Cette maladie est assez grave, à la fois dans les symptômes et dans les complications. Dans la plupart des cas, un abcès est traité chirurgicalement. Abcès du foie - processus de formation de pus dans le foie. Cette maladie comprend les stades primaire et secondaire. L'abcès primaire se manifeste par des symptômes ou bien évidemment, il est principalement caractérisé par une intoxication. Ce sont de la fièvre, des maux de tête, des frissons, etc. Au stade secondaire, on observe une douleur dans l'hypochondre droit, une lourdeur dans le côté droit, des nausées, des vomissements, de la fièvre, des hallucinations, etc.
Un abcès du foie apparaît en cas de complication de toute autre maladie. Cela peut être la formation de calculs dans la bile, une appendicite, des maladies de la cavité abdominale, une cholécystite.
L'appendicite est une maladie de l'appendice dans l'intestin. Cela s'appelle une annexe. Si l'appendicite n'est pas traitée pour l'inflammation, du pus peut se former. Ce pus pénètre dans les canaux hépatiques et dans le foie.
La cholécystite est une maladie de la vésicule biliaire. En violation de la sortie de la maladie de la bile est formée - cholécystite. Comme vous le savez, le foie et la vésicule biliaire sont situés à proximité, d’où les calculs biliaires résultant d’une cholécystite. Les gens qui ont eu cette maladie doivent être opérés. Si l'opération, pour quelque raison que ce soit, a été reportée, il en résulte un abcès du foie. Est-il possible de déterminer la maladie par les symptômes? Vous trouverez les réponses sur le site web: bolit.info. Dans tous les cas, une enquête et une observation par un chirurgien sont nécessaires.
Diagnostics
En premier lieu - les tests de laboratoire. Formule sanguine complète, qui montre une leucocytose, ESR. Il y a beaucoup de globules blancs, car le processus inflammatoire est impliqué, puis une échographie, une ponction du contenu de la cavité dans le foie. Cette dernière étude identifiera le plus clairement cette maladie.
Le diagnostic est également dans l'IRM. C'est une procédure plutôt chère, mais ça vaut le coup! Si vous vous sentez mal, si vous avez une forte fièvre, une faiblesse, des frissons, une douleur dans l'hypochondre droit, consultez un médecin! Votre médecin vous demandera les tests nécessaires. Tout d'abord, les antibiotiques sont prescrits pour un traitement conservateur, pour lequel la sensibilité doit être déterminée, ce processus pouvant être provoqué par une bactérie pathogène - staphylocoque ou streptocoque.
Prévention
La prévention est le traitement opportun d'autres maladies, il peut s'agir d'une maladie de la cavité abdominale. Une visite rapide chez le médecin, une livraison claire de tous les tests, vous garantissent un résultat favorable. Et bien sûr, en renforçant le corps, seul un système immunitaire fort est capable de maintenir une microflore saine du corps. Habituellement, un peuple affaibli formait un processus purulent. Prenez le temps pour vous et votre santé!
Chez les adultes
Cette catégorie de citoyens est la plus exposée aux abcès. Les abcès du foie chez l'adulte sont rares. La plupart des gens souffrent de la vieillesse et du moyen âge. Les hommes tombent plus souvent malades. Pourquoi Qu'en pensez vous? Très probablement, parce que les hommes traitent leurs maladies moins sérieusement que les femmes. Oui, et le mode de vie des hommes, pour ainsi dire, est moins correct. Ce processus est-il traitable?
Si le traitement conservateur n'a pas donné de résultat positif, optez pour un traitement chirurgical. Antibiotiques prescrits, dont la sensibilité est la plus élevée. Traitement topique sous forme d'élimination du pus, il consiste à introduire un drainage à l'aide d'une aiguille. Si le pus ne sortait pas et que l'abcès commençait à se propager, un traitement chirurgical aiderait. Le chirurgien draine, ouvre l'abcès, enlève et suture.
Chez les enfants
Les enfants tombent moins souvent malades que les adultes. Bien sûr, les abcès du foie chez les enfants sont plus difficiles. Supposons qu'un petit enfant après l'infection et la pénétration de l'infection dans le nombril se soit soudainement senti mal, alors que du pus s'infiltrait dans la cavité abdominale, qui passait dans le foie. Comment aider l'enfant? Effectuer une étude. Si le bébé est allaité, il faudra probablement enlever le pus ou la chirurgie localement.
Les symptômes d'un abcès infantile sont exactement les mêmes que chez l'adulte. Si le processus est lancé, des complications graves sont possibles. Les enfants envoyés pour des rayons x. Si les douleurs vous dérangent, palpez cette région, car l'abcès du foie touche le dôme du diaphragme.
Exode
Un abcès peut entraîner à la fois une résolution du processus et une issue fatale. L'évolution de la maladie dépend directement du traitement et de l'état du système immunitaire. Le diagnostic par ultrasons d'un abcès du foie se manifestera par des symptômes aussi importants que ceux d'une hypertrophie du foie.
Si vous avez commencé le traitement à temps, le résultat est favorable. Cela dépend aussi de la forme d'abcès. En cas de maladie grave, seul un traitement chirurgical convient. L'opération consiste à enlever le pus, cela empêchera la propagation importante du processus de suppuration.
Prévisions
Il est difficile de prédire si le traitement de cette maladie est conservateur, c'est-à-dire que les méthodes consistent en l'utilisation d'antibiotiques, d'agents toniques et antibactériens. Ceci, du point de vue de la médecine, n'est pas un fait de récupération.
Supposons qu'un abcès soit causé par certains microbes, cela implique l'intervention d'un chirurgien. Bien que le traitement chirurgical comporte également un risque! Cependant, c'est la meilleure option dans le traitement de l'abcès microbien.
Durée de vie
Vous pouvez vivre heureux pour toujours, si vous êtes traité à temps, d'une manière ou d'une autre maladie. L'espérance de vie dépend de la personne, de l'évolution de la maladie et de la santé du corps. Si une personne n'a pas de problème de santé, un abcès ne survient le plus souvent pas.
Chez les personnes âgées, le corps au stade du vieillissement et nombre de ses fonctions ne fonctionnent pas comme ils le faisaient dans leur jeunesse. Un abcès peut se propager aux intestins, à l'estomac et au cœur. C'est à ce moment-là que vous pouvez prédire la mort. L'espérance de vie dépendra du stade de l'abcès et de sa localisation. Il est plus facile de guérir une lésion spécifique que d’autres organes. Prenez soin de vous et laissez la durée de votre vie augmenter cent fois!
Abcès du foie
L'abcès du foie est une maladie inflammatoire caractérisée par la formation d'une cavité dans le foie remplie de pus, à la suite d'une autre maladie ou de dommages primaires (beaucoup moins souvent la cause de la formation d'abcès reste inexpliquée - dans 10% des cas). Manifestation: douleur dans l'hypochondre droit, fièvre, jaunissement de la peau. Le diagnostic se fait par la collecte des antécédents, l'examen, l'échographie du foie, l'utilisation de méthodes de recherche auxiliaires. Le traitement peut être conservateur (antibiothérapie) ou chirurgical (ouvrir un abcès). Le pronostic de la maladie avec le début du traitement en temps voulu est favorable.
Abcès du foie
Un abcès du foie est une maladie destructive dans laquelle se forme une cavité à contenu purulent dans le tissu hépatique. À ce jour, de nombreuses causes d'abcès dans le foie ont été identifiées, mais les plus importantes d'entre elles sont l'appendicite, la cholélithiase et la septicémie. Ces abcès étant assez difficiles à diagnostiquer, de nouvelles méthodes de détermination et de traitement de cette affection sont constamment développées. Avec l’introduction active de méthodes modernes telles que l’IRM, la tomodensitométrie, etc., le diagnostic de cette maladie n’est pas difficile. En outre, des méthodes de traitement plus modernes sont en cours de développement - de plus en plus, lorsqu'un abcès se trouve dans le foie, les chirurgiens ont recours à son drainage laparoscopique ou à l'aiguille fine, et que les opérations laparotomiques prolongées font progressivement partie du passé.
En gastro-entérologie, il existe plusieurs classifications de cette maladie. Il y a des abcès simples et multiples. Un abcès du lobe gauche ou droit du foie est isolé sur le lieu d'origine Par étiologie, les abcès sont classés comme bactériens et parasitaires.
Causes d'abcès du foie
Tous les abcès du foie dus au début peuvent être primaires ou secondaires. Différents auteurs interprètent cette division différemment - un certain nombre d'experts parlent du foyer d'infection, d'autres - de la présence ou de l'absence de modifications du tissu hépatique avant l'apparition d'un abcès. Ils sont d'accord sur un point: la cause de la survenue d'un abcès primaire est généralement impossible à déterminer (ces abcès sont appelés cryptogènes).
Les abcès secondaires se divisent le long du trajet infectieux jusqu'au foie: le long des voies biliaires avec une cholécystite, une cholangite, une maladie des calculs biliaires, un cancer des voies biliaires; à travers les vaisseaux sanguins pour la septicémie; contact en cas d'apparition de processus inflammatoires dans la cavité abdominale: appendicite, diverticulite, colite ulcéreuse chez les sujets immunodépresseurs. En outre, un agent infectieux peut provoquer des lésions hépatiques, lors d'une intervention chirurgicale sur le foie, avec infection de divers kystes hépatiques (parasitaires et non parasitaires), provenant des foyers de désintégration des tumeurs et de granulomes spécifiques du foie.
La principale condition pour la formation d'abcès dans le foie est une réduction de l'immunité générale et locale. La formation d'un abcès peut être causée par divers agents pathogènes, le plus souvent des streptocoques hémolytiques, Staphylococcus aureus, des entérobactéries, Escherichia coli, Klebsiella; Les microorganismes anaérobies peuvent initier ce processus. Très souvent, lors du semis de pus, une flore mixte est libérée. On remarque que les hommes souffrent plus souvent de cette maladie. En même temps, l'étiologie amibienne est plus fréquente dans le groupe des 20 à 35 ans et l'étiologie bactérienne après 40 ans.
Symptômes d'abcès du foie
La formation d'un abcès dans le tissu hépatique se caractérise généralement par l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit, qui peut irradier sous l'omoplate ou dans l'épaule droite. Le patient note une douleur accrue dans la position du côté gauche. L'intensité de la douleur peut diminuer en position du côté droit avec les genoux remontés sur la poitrine. La douleur est sourde, douloureuse, constante. Il y a aussi une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Le foie est agrandi, dépasse sous l'arcade costale. Avec la palpation du foie ou avec une pression sur l'hypochondre dans la projection de l'abcès, il y a une douleur significative.
Les symptômes dyspeptiques peuvent être dérangeants: diminution ou manque d’appétit, nausée, flatulence, diarrhée. La température monte à des nombres fébriles (au dessus de 38 ° C), il y a un froid avec des jambes froides, l'apparition de la chair de poule. Les phénomènes d’intoxication la plus dure, de tachycardie et de sueur sont notés.
La perte de poids est souvent le seul problème à un stade précoce du développement d'un abcès et le diagnostic est donc difficile à établir. Dans les derniers stades, le jaune muqueux et la peau apparaissent. Lors de la compression des vaisseaux du foie ou de leur thrombose due au processus inflammatoire peut apparaître une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).
La principale caractéristique des abcès du foie est que la clinique est souvent masquée par la maladie sous-jacente contre laquelle un abcès s'est développé. Il faut donc souvent attendre longtemps avant que le processus pathologique ne commence à se former.
L'abcès du foie peut être compliqué par la pénétration de pus dans la cavité abdominale ou pleurale, la cavité péricardique, les organes voisins (intestin, estomac). Avec la destruction de la paroi du vaisseau saignement abondant possible. Il est également possible que l'infection se propage avec la formation d'un abcès sous-phrénique, le développement d'une septicémie avec la formation d'abcès dans d'autres organes (poumons, cerveau, reins, etc.).
Diagnostic d'abcès du foie
Pour le diagnostic opportun de cette maladie est d'une grande importance histoire correcte et détaillée. En même temps, on découvre la présence de foyers d'infection chroniques dans le corps du patient et d'antécédents de maladies infectieuses graves, de tumeurs, d'opérations et de blessures. Il est nécessaire de savoir avec quoi le patient lui-même associe la survenue de plaintes, leur date d'apparition et l'évolution de leur caractère depuis leur apparition.
Les tests de laboratoire montrent généralement des modifications caractéristiques des maladies inflammatoires (diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges, augmentation du pool de globules blancs, modifications du leukomulla). Dans l'analyse biochimique du sang, les indices attestant des lésions du tissu hépatique (AST, ALT, phosphatase alcaline, bilirubine) augmentent.
Clarifier le diagnostic en utilisant des techniques classiques et modernes. Lors de la radiographie de la cavité abdominale, il est possible de détecter un site d'illumination dans le foie avec un niveau de liquide, un liquide dans la cavité pleurale (pleurésie réactive), une restriction de la mobilité du diaphragme à droite.
Selon l'échographie du système hépatobiliaire, il est également possible de détecter une cavité dans le foie remplie de liquide et de caillots de pus, déterminant ainsi sa taille et sa topographie. Dans le même temps, sous contrôle des ultrasons, il est possible de réaliser une biopsie à l'aiguille d'un abcès avec détermination de la nature de l'épanchement, de la sensibilité de la flore aux antibiotiques. Cette procédure est à la fois thérapeutique et diagnostique, l’abcès du foie étant drainé simultanément.
Pour clarifier le diagnostic un certain nombre d'études supplémentaires. L’IRM ou la tomodensitométrie de la cavité abdominale vous permet de déterminer le nombre et la localisation des abcès, leur taille, d’aider à élaborer une stratégie de traitement et un plan d’opération optimaux. En cas de difficulté à diagnostiquer ou à ne pas mener ces études, une angiographie et une analyse du radio-isotope du foie peuvent être réalisées - ces deux méthodes peuvent révéler un défaut d'approvisionnement en sang et une accumulation d'isotopes dans le foie, correspondant à l'emplacement et à la taille de l'abcès.
Dans les cas les plus difficiles, recourir à la laparoscopie diagnostique. En même temps, un outil vidéo spécial est introduit dans la cavité abdominale, ce qui permet d’examiner les organes, de déterminer le diagnostic et, si possible, de drainer l’abcès. Le diagnostic différentiel de l'abcès du foie est réalisé avec un abcès sous-phrénique, une pleurésie purulente, une cholécystite purulente.
Traitement des abcès du foie
Les tactiques de traitement dans chaque cas sont développées individuellement. S'il y a un petit ou plusieurs petits abcès, la tactique sera conservatrice. Un antibiotique est prescrit en fonction de la culture et de la sensibilité de la microflore (des antiparasitaires sont prescrits pour l'étiologie de l'abcès amibien). Comme les semis de pus ne permettent d’isoler le pathogène que dans un tiers des cas, les céphalosporines, les macrolides et les aminosides de troisième génération sont attribués de manière empirique. Si un drainage percutané de la cavité est possible, des tubes de drainage y sont installés, à travers lesquels un antibiotique et des solutions antiseptiques sont également introduits dans la cavité.
Si nécessaire, on tente de recourir à des techniques peu invasives (drainage endoscopique) au moyen d'un traitement chirurgical, mais avec un processus de localisation difficile, on privilégie la laparotomie classique avec dissection d'un abcès du foie.
Un régime alimentaire spécial n ° 5, thérapie de réadaptation, est prescrit à tous les patients présentant un abcès reporté. Assurez-vous de bien traiter la maladie qui a entraîné la formation d'un abcès. Les patients de ce profil sont observés conjointement par un gastro-entérologue et un chirurgien. Si nécessaire, les maladies infectieuses sont impliquées.
Pronostic et prévention des abcès du foie
Le pronostic pour le traitement opportun et adéquat d'un seul abcès est favorable - jusqu'à 90% des patients guérissent. Avec de multiples petits abcès ou l'absence de traitement d'un seul abcès, le décès est très probable.
La prévention de cette maladie est la prévention de l’infection par l’amibiase (principalement l’hygiène personnelle) et le dépistage et le traitement rapides de maladies pouvant entraîner la formation d’ulcères dans le foie.
Quel est l'abcès du foie, ses symptômes et son traitement
Les pathologies du foie sont aujourd'hui diagnostiquées chez chaque deuxième habitant de notre pays. Mauvais style de vie, abondance de malbouffe, violation des règles de la nutrition, mauvaises habitudes, stress, tout cela aggrave les fonctions du filtre principal du corps.
Un abcès du foie survient dans 3 à 5% des maladies de cet organe, une maladie pouvant être fatale. Il affecte, en règle générale, les personnes en âge de travailler et les personnes âgées, chez les enfants est extrêmement rare. Comment cet abcès du foie se forme, comment il se manifeste et quelles sont les méthodes de traitement - dans cet article.
Caractéristiques de la maladie et mécanisme de développement
L'abcès du foie est un processus dans lequel se produisent des cavités à contenu purulent dans l'organe. En raison d'une inflammation pouvant être causée par diverses causes, les tissus du foie meurent. À la place de ces tissus détruits, des "sacs" sont formés, remplis de masses purulentes.
Un abcès est une maladie secondaire. D'autres troubles du foie, maladies chroniques, traumatismes, bactéries et autres micro-organismes sont à l'origine de son apparition. Plus souvent un abcès du lobe droit du foie que le gauche.
Les hommes sont plus sensibles à cette pathologie que les femmes. De 2,3 à 3,6 cas pour 100 000 habitants sont enregistrés chaque année. Toutefois, dans les pays d’Asie de l’Est et de la région Asie-Pacifique, cette maladie survient souvent de manière latente et chronique, puisqu'un certain pourcentage de la population locale est infecté par une amibe dysentérique, cause fréquente de pathologie.
La survenue d'un abcès est précédée d'une inflammation de l'organe. A ce stade, le patient observe une détérioration de sa santé. Si vous allez chez le médecin à ce moment-là, identifiez les causes et conduisez le traitement à temps, la formation d'ulcères ne se produira pas.
Initialement, une cavité purulente est formée (parfois limitée), le patient à ce stade a toutes les chances de se rétablir complètement. Progressivement, la pathologie progresse, de multiples ulcères apparaissent, l’état du patient s’aggrave, des symptômes spécifiques apparaissent (par exemple, des vomissements de «marc de café»).
Comme déjà mentionné, les hommes sont plus souvent malades que les femmes, les adultes que les enfants. Les autres facteurs de risque incluent:
- diabète sucré;
- cirrhose du foie;
- maladies du pancréas;
- greffe de foie;
- oncologie;
- immunodéficience;
- plus de 70 ans.
Abcès hépatiques multiples
La maladie étant secondaire, ses principales causes seront les maladies et affections primaires suivantes:
- maladies du foie et de la vésicule biliaire: cholélithiase, cholécystite, cholangite, cirrhose du foie, kystes;
- autres maladies des organes de l'appareil digestif: perforation des ulcères de l'estomac ou du côlon sigmoïde, colite ulcéreuse, inflammation de la veine porte, maladie de Crohn, sepsis, cancer du pancréas;
- traumatisme abdominal et dommages au foie;
- les opérations du tractus gastro-intestinal;
- rupture de l'appendice enflammé;
- invasions helminthiques;
- infection par un certain nombre de bactéries;
- ingestion d'amibe dysentérique.
En outre, il existe d’autres causes possibles d’abcès, par exemple les infections fongiques. Dans certains cas, les facteurs exacts contribuant au développement de la pathologie restent inconnus.
Variétés et traits
Il existe deux principaux types d'abcès du foie: cholangiogénique et amibien. Ils diffèrent par le mécanisme de développement, les causes et ont quelques différences dans l'évolution de la maladie.
Cholangiogénique
La cause fondamentale de ce processus purulent est une maladie du foie, du système biliaire et d'autres organes digestifs:
- cholécystite;
- cholangite;
- infections abdominales;
- colite ulcéreuse;
- La maladie de Crohn;
- perforation intestinale.
Abcès cholangiogéniques du foie
Dans certains cas, un abcès cholangiogénique survient à la suite d'une lésion d'un organe - lorsque des hématomes se forment dans le foie. Cela comprend les helminthes. Leur accumulation conduit également à la mort des tissus, à la nécrose et à la formation d’ulcères. La sepsie provoquée par un staphylocoque doré ou hémolytique entraîne souvent ce processus.
Amibique
L'agent causatif de ce type est une amibe - l'organisme unicellulaire le plus simple. L'infection la plus courante se produit dans les pays d'Asie de l'Est. Initialement, le microorganisme pénètre dans les intestins - par la bouche, lorsque l’hygiène personnelle n’est pas respectée, lorsque des produits contaminés sont consommés. Déjà de l'intestin, l'amibe se propage dans tout le corps, y compris dans le foie. Le plus souvent, dans ce cas, il n'y a qu'un seul foyer purulent - sur le site de l'infection.
Yuri N., 48 ans: «Je ne suis pas le style de vie le plus sain, mais je ne bois presque pas d'alcool, je ne fume pas. Mais il existe des maladies chroniques du tube digestif. Il a eu un abcès du foie - est tombé malade après avoir été en Egypte. Après un certain temps, de la fièvre, des nausées et des douleurs dans l'hypochondre droit ont commencé.
Long ne pouvait pas faire un diagnostic précis, passé par de nombreuses procédures. Le résultat était un abcès hépatique amibien. Le traitement antibiotique a aidé - pendant six mois, tous les tests ont été normaux. "
Les manifestations d'abcès dépendent de son stade et de sa gravité. En règle générale, la maladie passe en deux étapes:
- intoxication générale du corps;
- augmentation de la température corporelle;
- transpiration, particulièrement forte au visage et au cou;
- maux de tête et vertiges;
- acuité visuelle réduite, dans les cas graves - hallucinations visuelles;
- des nausées et des vomissements;
- faiblesse, fatigue, apathie;
- diminution ou manque d'appétit. Il est important de consulter un médecin à ce stade, lorsque les premiers signes apparaissent - dans ce cas, le pronostic de récupération est favorable. En outre, de tels symptômes peuvent indiquer d'autres pathologies du système digestif et, par conséquent, il est extrêmement dangereux de traiter la pathologie par vous-même.
Procédures de diagnostic
Le diagnostic d'abcès hépatique commence par la collecte de l'anamnèse, l'examen externe du patient et la palpation de la région de l'hypochondre droit. Ensuite, des analyses de sang et d'urine sont prescrites. En cas de suspicion de forme amibienne (si le patient a séjourné dans une région infectée), les matières fécales sont examinées. De plus, les études suivantes sont utilisées pour le diagnostic:
- Rayon X Vous permet de déterminer la présence de cavités dans le foie.
- Échographie. La précision de cette méthode permet de déterminer l'emplacement exact et la taille des ulcères.
- Tomographie par ordinateur. Vous permet d'obtenir un instantané fiable du corps de tous les côtés, grâce à quoi vous pouvez voir tous les changements qui y sont apportés.
Imagerie par résonance magnétique. Utilisé pour le même que CT, juste sur un principe différent.
Ces méthodes sont utilisées après des tests permettant de suspecter une pathologie. Ainsi, la présence de foyers purulents peut entraîner une chute de l'hémoglobine à 90-100 g / l en association avec une augmentation de l'ESR jusqu'à 15-20 mm / h et une augmentation de la bilirubine. Cela augmente également le nombre de leucocytes et le volume de plaquettes diminue. Le nombre de leucocytes augmente dans l'urine, ainsi que des érythrocytes et des protéines. La réaction acide de l'urine est remplacée par une réaction neutre.
Méthodes thérapeutiques et prédictions
Le traitement des abcès du foie est réalisé par des moyens médicaux et chirurgicaux. Les méthodes non traditionnelles, y compris folkloriques, peuvent être dangereuses! En aucun cas, ne peut ignorer la nomination d'un médecin et de l'automédication. Si vous voulez vraiment essayer quelque chose en plus de la thérapie principale, vous devriez consulter votre médecin.
Les méthodes traditionnelles sont généralement utilisées comme préparation à la chirurgie, avant la confirmation du diagnostic, pour améliorer l'état du patient, ainsi que pendant la période postopératoire. Montrant:
- repos, repos au lit;
- l'utilisation du régime numéro 5 - avec limitation des aliments gras, épicés et lourds, du sel, avec une prédominance d'aliments faciles à digérer et riches en vitamines;
- repas fractionnés en petites portions;
- prendre des médicaments.
Le traitement de la toxicomanie a plusieurs objectifs:
- il s’agit de l’élimination des causes profondes de la maladie (traitement antibactérien et antiviral, traitement des maladies primaires): néomycine, interféron, ribavirine;
- réparation du foie (des hépatoprotecteurs sont utilisés): Heptral, Phosphogliv;
- traitement symptomatique (anti-inflammatoires et analgésiques): pas de spa;
- renforcer le corps dans son ensemble (en prenant des complexes de vitamines et de minéraux, des antioxydants).
Drainage percutané des abcès du foie
Les méthodes traditionnelles de traitement incluent également une intervention peu invasive - le drainage. Elle est réalisée à travers une petite ponction dans la paroi abdominale. À travers elle, une aiguille est insérée dans la cavité purulente, à travers laquelle un fluide purulent est aspiré avec une seringue. Après la procédure, la cavité est lavée à travers la même ponction et des médicaments antibactériens y sont injectés.
Si le drainage est inefficace ou impossible, ainsi que dans le cas d'ulcères de grande taille ou multiples, une opération est effectuée. Dans ce cas, le péritoine est coupé, les ulcères ouverts, les cavités sont traitées avec des préparations spéciales.
Avec un traitement compétent rapidement initié, lorsque le processus n'a pas encore eu le temps de couvrir tout le foie, le pronostic est favorable dans 80 à 90% des cas. En cas d'ulcères multiples ou de négligence, le risque de décès est élevé.
Un tel résultat est possible car un abcès peut provoquer de multiples complications:
- Le pire d'entre eux est la percée du "sac". Dans le même temps, des masses purulentes peuvent pénétrer dans la cavité abdominale et provoquer une péritonite ou un empyème. Le liquide peut également pénétrer dans le sac péricardique et la cavité pulmonaire.
- Un abcès provoque souvent une nécrose des tissus, de sorte que le foie ne peut plus assumer ses fonctions.
- Le sepsis est une autre complication possible.
- Un abcès peut se propager à d'autres organes, provoquer des saignements, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
La condition la plus importante pour un pronostic favorable est une visite opportune chez le médecin, ainsi que le choix du traitement approprié. Ce n'est que si toutes les recommandations d'un spécialiste sont observées que l'on peut espérer un rétablissement complet.
Prévention et alimentation
Les mesures préventives sont divisées en deux types:
Les principales visent en principe à prévenir la maladie. C’est la prévention et le traitement opportun des maladies du foie, des voies biliaires et des organes digestifs. Dans ce cas, un rôle important est le rejet des mauvaises habitudes, une alimentation adéquate et un mode de vie sain en général, surtout s’il existe une prédisposition génétique à de telles pathologies.
Aliments interdits avec le numéro de régime 5
Le régime n ° 5 est indiqué pour toutes les maladies du foie. Il est nécessaire dans le traitement, pour la prévention des abcès, ainsi que dans la période après le traitement. Le régime comprend une quantité suffisante d'aliments protéinés et de fruits et légumes frais (à l'exception des aliments trop acides), combinée à la restriction des aliments gras, épicés et salés.
L'alcool est interdit en toutes quantités, pâtisseries fraîches, viandes fumées, viandes grasses.
Un abcès du foie est un trouble grave pouvant avoir des conséquences graves. Pour réussir à s'en débarrasser, il faut un traitement rapide, le respect de toutes les recommandations et l'autodiscipline. Cependant, dans tous les cas, il reste un petit risque de décès. Dans les cas avancés, c'est particulièrement bien. Par conséquent, il est extrêmement important de prévenir ce processus pathologique.
Prévention et traitement opportun des maladies gastro-intestinales, hygiène personnelle, nutrition adéquate, refus des mauvaises habitudes, mode de vie sain - toutes ces méthodes réduisent le risque d'abcès, ce qui signifie qu'elles devraient devenir les principes de base de la vie de toutes les personnes à risque.
Abcès du foie après la chirurgie
Un abcès du foie est la conséquence d'une infection bactérienne grave. La maladie peut également se développer sur la base d’une infection fongique, mais ces cas sont rares.
01 Essence de pathologie
Un abcès du foie est une sorte de poche remplie de pus qui se forme à la suite d’une infection ou d’une blessure bactérienne. Le pus est un fluide formé d'une combinaison de globules blancs, de cellules mortes et de bactéries résultant de la lutte de l'organisme contre les infections.
Des signes inhabituels de maladie apparaissent, tels que fièvre, frissons et forte transpiration. Le pronostic de la maladie est très variable et dépend de la cause de l'apparition, des comorbidités, des facteurs de risque et de la réponse au traitement prescrit. Selon les statistiques, la mortalité pour cette raison dans les pays développés varie entre 2 et 12%.
L'abcès du foie est le type d'abcès le plus courant qui apparaît dans la cavité abdominale. La cause la plus fréquente d'abcès bactérien est la maladie des voies biliaires. Les autres causes pouvant augmenter le risque d'apparition de la maladie sont:
diabète sucré; maladies du pancréas; maladie intestinale inflammatoire, diverticulite ou perforation intestinale; maladie ou blessure du foie; une appendicite; empoisonnement du sang - septicémie; chirurgie abdominale; greffe de foie.
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Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de développer la maladie, car elles sont plus susceptibles aux infections.
L'infection se produit généralement par la veine porte lorsque le contenu de l'intestin s'infiltre dans la cavité péritonéale et infecte le péritoine. Une autre cause de la maladie peut être une infection des voies biliaires. Dans de rares cas, la maladie survient après une chirurgie du foie et en cas d’infection sanguine. Les abcès bactériens peuvent constituer une menace réelle pour la vie s'ils ne sont pas traités à temps.
02 Causes et signes de maladie
Les causes les plus courantes de la maladie:
Bactérie Streptococcus (Streptococcus milleri, S. anginosus); Staphylococcus (S. aureus, S. pyogenes et autres bactéries à Gram positif plus rares); Champignons Candida; Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis (tuberculose du foie); Cenocepacia pseudomallei (dans le cas d’un voyage en Asie du Sud-Est ou en Australie).
L'abcès du foie est accompagné de symptômes tels que:
forte fièvre; douleur abdominale (sensation de lourdeur, tension dans la partie supérieure droite de l'épigastre); des nausées et des vomissements; l'anorexie; sensation de plénitude dans l'estomac; perte de poids; sensation générale de fatigue; coloration jaune de la peau.
Les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques, mais en combinaison avec un examen approfondi du médecin, le diagnostic est envoyé dans la bonne direction.
03 Diagnostic et recherche
La première étape du diagnostic est un examen approfondi mené par un médecin. Il peut révéler une augmentation du foie (palpation), de la jaunisse (par exemple, sous la forme d'une peau ou des yeux jaunes), de palpitations cardiaques et d'une transpiration de la peau. Pour identifier un abcès du foie, le médecin vous prescrit des tests sanguins. Les résultats montrent généralement une augmentation significative de la concentration de leucocytes dans le sang due à une infection bactérienne concomitante, ainsi que des paramètres inflammatoires, tels que la protéine de la phase aiguë de la CRP.
Le médecin peut vous prescrire d'autres études:
1. La tomodensitométrie ou l'échographie vous permet de visualiser l'espace avec un liquide purulent dans le foie avec un œdème concomitant. Un spécialiste expérimenté doit distinguer les abcès du foie des éventuels tumeurs ou kystes. 2. Radiographie pulmonaire - dans certains cas, une hypertrophie du foie provoque la remontée du diaphragme, comme le montre l’examen radiographique des poumons. 3. La croissance des bactéries d'un échantillon de sang dans 50% des cas permet de détecter le microbe responsable de l'apparition d'un abcès du foie. Le matériel de l’étude est prélevé par ponction de la paroi abdominale et extraction du liquide de la région du foie touchée. Ensuite, l'échantillon est envoyé pour des études microbiologiques afin de détecter la présence de colonies bactériennes, de bactéries aérobies et anaérobies. Il n'est pas recommandé de prélever des échantillons de contenu d'abcès provenant d'un drainage préalablement posé.
D'autres tests de laboratoire peuvent révéler une augmentation de la concentration de bilirubine et d'enzymes dans le foie. Avec cette maladie, les hépatocytes sont endommagés, ce qui libère dans le sang des substances qui sont des indicateurs de leurs dommages.
04 traitement de la maladie
Le traitement de la maladie implique l'administration intraveineuse d'un antibiotique et la mise en place d'un drainage.
Principaux symptômes et traitement des abcès du foie
Premièrement, le médecin déterminera la cause de la maladie et le traitement à suivre dépendra de son identification. Le plus souvent, en attendant le résultat d'une analyse microbiologique, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre est recommandée.
Les abcès du foie sont généralement traités avec des antibiotiques administrés par voie intraveineuse aux patients. Après avoir reçu les résultats de l'étude du liquide de l'abcès, le médecin sélectionne un antibiotique spécifique, auquel les bactéries détectées sont sensibles.
Un abcès du foie à grande échelle nécessite la création d'un drainage, c'est-à-dire un tube spécial qui élimine le contenu purulent du foie en dehors du corps. La création d'un drainage est une opération et est le plus souvent effectuée sous le contrôle d'une tomographie ou d'une échographie. Vous pouvez le faire de plusieurs manières:
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1. L'aspiration du contenu purulent à l'aide d'une aiguille n'est utilisée que pour les petits abcès situés près de la peau et ne dépassant pas 5 cm 2. L'installation d'un cathéter de drainage est utilisée en cas de changements importants. Le cathéter peut être laissé pendant plusieurs jours, jusqu'à ce que seulement une petite quantité de liquide purulent en soit libérée. 3. Drainage chirurgical - le chirurgien enlève un abcès du foie. Les indications les plus fréquentes en chirurgie sont les nombreux abcès, une autre maladie qui nécessite également une intervention chirurgicale et l’efficacité insuffisante du drainage établi pendant 7 jours à compter du traitement. 4. Décompression endoscopique - le médecin, à l'aide d'un petit endoscope, pénètre dans les voies biliaires par l'intestin. Ce type de drainage est utilisé chez les patients qui subissent des interventions chirurgicales sur les voies biliaires.
Abcès du foie mal traité, la maladie peut entraîner une perturbation du corps, jusqu'à sa destruction complète. Si la maladie a progressé, la transplantation d'organes est nécessaire.
05 complications possibles
Les complications possibles associées à un abcès bactérien du foie incluent une septicémie (empoisonnement du sang), qui provoque une inflammation et une chute dangereuse de la pression artérielle. L'absence de soins médicaux rapides en cas de septicémie peut être fatale pour un patient.
De plus, les abcès bactériens du foie peuvent provoquer une déshydratation et la propagation des bactéries dans tout le corps, ce qui contribue à la formation d'abcès sur d'autres organes.
Principaux symptômes et traitement des abcès du foie
La propagation des bactéries dans le corps provoque:
choc septique; embole pulmonaire; abcès cérébral; endophtalmie - infections dans la partie interne de l'œil, entraînant une perte de vision.
L'abcès bactérien du foie est très dangereux pour la vie. Par conséquent, en cas d'apparition de ses symptômes, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.
Et un peu sur les secrets...
Un foie en bonne santé est la clé de votre longévité. Cet organe remplit un grand nombre de fonctions vitales. Si les premiers symptômes d’un tractus gastro-intestinal ou d’une maladie du foie ont été observés, à savoir: jaunissement de la sclérotique des yeux, nausée, selles rares ou fréquentes, vous devez simplement agir.
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Archive du docteur: santé et maladie
Il est utile de connaître les maladies
Régime postopératoire pour abcès du foie
Si le patient a subi une intervention chirurgicale, il doit suivre un régime strict pendant au moins une semaine après sa sortie de l'hôpital.
Au début, il est recommandé de ne manger que de la nourriture minable; à mesure que l'état s'améliorera, vous pourrez manger des légumes bouillis, de la viande et du poisson.
Le régime alimentaire devrait être exclu du chou, de la viande et du poisson gras, des aliments frits, de la pâtisserie, des boissons gazéifiées et alcoolisées, des assaisonnements épicés, des cornichons et des cornichons, du café.
La consommation de sel devrait être limitée à 8 g par jour.
En cas d'abcès du foie, il est nécessaire d'exclure les assaisonnements épicés: raifort, moutarde, etc. Il est également déconseillé d'utiliser du ketchup et de la sauce soja.
Après la chirurgie, le patient doit manger des aliments riches en vitamines A, C du groupe B.
Le régime postopératoire comprend des soupes de produits laitiers en purée, de légumes et de céréales, ainsi que des légumes cuits sous forme de râpé.
Le patient doit éviter de manger des aliments trop chauds ou trop froids.
Le lundi
1er petit déjeuner:
- semoule 10% - 100 g;
- yaourt - 50 g;
- thé vert au sucre - 200 ml.
- purée de fromage cottage - 100 g;
- kéfir - 50 ml;
- eau minérale - 200 ml.
- soupe de mucus mucus - 100 ml;
- purée de pommes de terre - 100 g;
- Jus de pomme - 250 ml.
- yaourt non acide - 100 ml;
- compote de fruits secs - 250 ml.
- purée de carottes bouillies - 100 g;
- œuf à la coque - 1 pc;
- infusion d'églantier - 200 ml.
- Gelée de prunes - 200 ml.
Mardi
- bouillie d'avoine en purée - 100 g;
- pain de blé rassis imbibé de lait - 1 tranche;
- thé vert au citron et sucre - 250 ml
- purée de courgettes - 100 g;
- pomme frottée - 50 g;
- eau minérale sans gaz - 250 ml.
- velouté au lait avec gruau de mil - 100 ml;
- Bouillie de sarrasin cuite au four - 100 g;
- jus de carotte - 250 ml.
- purée d'abricot - 100 g;
- gelée de pomme - 200 ml.
- purée de pouding aux pommes de terre - 100 g;
- œuf à la coque - 1 pc;
- Infusion d'églantier au citron - 200 ml.
Le mercredi
1er petit déjeuner:
- porridge de blé râpé avec fruits secs - 100 g;
- yaourt non acide - 100 ml;
- thé vert au sucre - 250 ml.
- omelette à la vapeur - 100 g;
- pomme frottée - 50 g;
- eau minérale sans gaz - 250 ml.
- velouté de légumes - 100 ml;
- purée de poitrine de poulet bouillie - 100 g;
- pouding au pain blanc rassis - 100 g;
- jus de pomme de raisin - 250 ml.
- purée de fromage cottage - 100 g;
- crème sure - 30 g;
- gelée de cerises - 200 ml.
- betteraves bouillies râpées - 100 g;
- œuf à la coque - 1 pc;
- Jus de pomme - 250 ml.
- purée de pêche - 50 g;
- yaourt non acide - 250 ml.
Jeudi
1er petit déjeuner:
- bouillie de riz en purée - 100 g;
- pomme frottée - 50 g;
- pain de blé rassis imbibé de lait - 1 tranche;
- thé vert au sucre - 250 ml.
- purée de fromage cottage - 100 g;
- crème sure - 30 g;
- abricots secs, trempés dans de l'eau et frottés - 50 g;
- eau minérale sans gaz - 250 ml.
- soupe de mucus mucus - 100 ml;
- purée de pommes de terre - 100 g;
- purée de filet de cabillaud bouillie - 100 g;
- infusion d'églantier - 250 ml.
- purée de pommes au four - 100 g;
- yaourt - 50 g;
- lait - 250 ml.
- purée de courgettes - 100 g;
- omelette à la vapeur - 100 g;
- compote de fruits secs au citron et à la menthe - 250 ml.
- purée de prunes - 50 g;
- yaourt non acide - 200 ml.
Vendredi
1er petit déjeuner:
- bouillie d'avoine en purée - 100 g;
- pain de blé rassis imbibé de lait - 1 pc;
- thé vert au sucre et au citron - 250 ml
- purée de betterave cuite au four - 100 g;
- fromage râpé - 30 g;
- pain de blé, légèrement séché - 1 tranche;
- Jus de pomme - 250 ml.
- soupe de purée de citrouille - 100 ml;
- bouillie de millet râpé - 100 g;
- purée de poitrine de poulet bouillie - 100 g;
- infusion d'églantier - 250 ml.
- pomme frottée - 50 g;
- biscuits trempés dans du lait - 50 g;
- jus de pamplemousse - 250 ml.
- purée de boeuf bouillie - 70 g;
- bouillie de riz en purée - 100 g;
- eau minérale sans gaz - 250 ml.
- carottes râpées - 50 g;
- yaourt non acide - 250 ml.
Samedi
1er petit déjeuner:
- Bouillie de sarrasin cuite au four - 100 g;
- pain de blé rassis imbibé de lait - 1 tranche;
- thé vert au sucre et au citron - 250 ml
- purée de fromage cottage - 100 g;
- crème sure - 30 g;
- purée de pêche - 50 g;
- eau minérale sans gaz - 250 ml.
- velouté - 100 ml;
- purée de pommes de terre - 100 g;
- œuf à la coque - 1 pc;
- compote de baies - 250 ml.
- purée de banane - 100 g;
- biscuits, trempés dans du lait, - 2 pcs;
- infusion d'églantier - 250 ml.
- côtelette à la vapeur de brochet - 50 g;
- purée de pommes de terre à la crème sure - 100 g;
- poire râpée - 50 g;
- compote de fruits secs - 250 ml.
- yaourt - 100 g;
- gelée de lait - 200 ml.
Le dimanche
1er petit déjeuner:
- purée de carottes bouillies - 100 g;
- pain de blé rassis imbibé de lait - 1 tranche;
- purée de prunes - 50 g;
- thé vert à la menthe - 200 ml.
- omelette à la vapeur - 100 g;
- eau minérale sans gaz - 250 ml.
- soupe de mucus mucus - 100 ml;
- purée de courgettes et carottes - 100 g;
- pouding au pain de blé rassis - 50 g;
- jus d'orange - 250 ml.
- purée de citrouille cuite au four - 100 g;
- gelée de fraises à la menthe - 200 ml.
- purée de poitrine de poulet bouillie - 100 g;
- porridge de maïs râpé - 100 g;
- œuf à la coque - 1 pc;
- lait - 250 ml.
- purée de fruits secs - 100 g;
- yaourt non acide - 200 ml.
Abcès du foie. Traitement, prévention et pronostic
Lors d'abcès du foie d'origine microbienne, traitement chirurgical, qui comprend à la fois des mesures visant à renforcer les défenses de l'organisme et des effets locaux sur le foyer pathologique. Ce dernier est possible dans différentes versions, en fonction du nombre, de la taille et de la topographie des ulcères. Avec un seul abcès, il est conseillé de commencer le traitement par la ponction d'un abcès [Patel J., Leger L., 1975].
Comme déjà mentionné dans la section de diagnostic, la ponction peut être réalisée à travers une peau intacte en fonction de la localisation de l'abcès sous contrôle échographique ou lors d'une laparoscopie. Lorsque le pus est reçu, il est envoyé en semis pour déterminer la nature de la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques.
La cavité est vidée et drainée avec des antiseptiques après le lavage. Les abcès contiennent du pus épais et des zones de séquestration du tissu hépatique. La ponction ne suffit donc généralement pas. Il est préférable de piquer l'abcès après avoir ouvert la cavité abdominale avec une petite incision avec drainage d'un diamètre suffisant par drainage.
Ponction des abcès du foie Accès à la surface postérieure du foie
Ouverture d'un abcès sous-phrénique à Melnikov
En ouvrant la cavité abdominale, la localisation de l'abcès est visible et palpable, ce qui est visible à la surface du foie sous la forme d'une tache blanchâtre arrondie, le tissu hépatique est condensé dans sa zone, qui est assez facilement déterminée par la palpation. Après la ponction, le chirurgien décide de drainer l'abcès par drainage tubulaire ou de procéder à son ouverture. Si le contenu de l'abcès est un pus épais et une séquestration, il est alors préférable de procéder à l'ouverture de l'abcès avec une petite incision après avoir délimité la zone de ponction et l'incision du reste de la cavité abdominale.
Si la cavité abdominale est ouverte le long de Melnikov, les bords de l'incision du diaphragme doivent être ourlés aux bords de la plaie afin de délimiter l'espace sous-phrénique du reste de la cavité abdominale.
Un abcès sur la surface diaphragmatique du foie peut être ouvert à partir de l’incision sous la douzième côte selon M.M. Soloviev.
Ouverture d'un abcès sous-phrénique par MM Soloviev (dans les segments VII-VIII)
Ouverture d'un abcès du foie dans les zones postérieures
Lors de l’ouverture des abcès du foie, il convient de garder à l’esprit qu’à proximité immédiate de la cavité de l’abcès se trouve un vaste réseau de vaisseaux sanguins remplis de sang en raison de la présence d’un processus inflammatoire. D'où la probabilité d'un saignement massif des parois de la cavité, à la fois lors de l'ouverture de l'abcès et pendant la période postopératoire. Pendant l'opération, les vaisseaux qui saignent, à la fois dans les parois de la cavité et à l'intérieur, doivent être soigneusement gainés et, dans la période postopératoire, la possibilité d'un saignement arrosif doit être envisagée.
En cas de petits abcès multiples, il est possible de commencer le traitement par perfusion transumbilicale d'antibiotiques à large spectre et de recourir à une intervention chirurgicale en cas d'inutilité du traitement par perfusion.
En cas de gros ulcères à capsule pyogénique prononcée et à abcès multiples, l’opération de choix est la résection du foie.
La première a enlevé le lobe gauche du foie autour de l'abcès Caprio (1931) (par T. Tung, 1962). A.V. Melnikov (1956) a rapporté 11 opérations effectuées par des chirurgiens soviétiques. T. Tung (1962) a effectué 132 résections du foie pour des abcès cholangitiques et des abcès causés par l'introduction d'ascaris dans le foie. J. Patel, L. Leger (1975) protège la tactique active contre les abcès du foie. B.I. Alperovich avec des ulcères du foie a fait 6 résections du foie sans conséquences mortelles.
Avec les abcès parasites, la tactique du chirurgien est quelque peu différente. En cas d'abcès opisthorchotique, sur 21 patients traités en clinique, un traitement par ponction, dissection et drainage a été réalisé sur 11 patients (55%). Chez 7 patients, des résections hépatiques ont été réalisées avec succès. Trois patients ont reçu un traitement par perfusion par la veine ombilicale, qui a été un succès.
Le traitement des abcès amibiens du foie fournit un traitement général de l'amibiase à l'émétine en combinaison avec des ponctions d'un abcès ou des abcès. Simultanément, le contenu de l'abcès est aspiré et 5 ml de métronidazole à 0,5% ou 5 ml de chloroquine à 5% (delagyl) avec des antibiotiques sont introduits dans la cavité. Dans la cavité de l'abcès, vous pouvez entrer une solution d'émétine 1: 1 000. OG Babayev (1972) a utilisé la chloroquine pour le traitement des abcès amibiens, ce qui, à son avis, donne les meilleurs résultats.
Tous les chirurgiens impliqués dans le traitement chirurgical des abcès hépatiques amibiens ont noté un taux de mortalité élevé lors de l’utilisation de méthodes de traitement chirurgicales. Parallèlement, le traitement des abcès amibiens par ponction avec introduction de chloroquine donne les meilleurs résultats. En cas d'association de la flore microbienne et d'amibes, il convient de recourir à une intervention chirurgicale - ouverture d'abcès dans le foie. Les percées d'abcès amibiens nécessitent également une intervention chirurgicale.
Les résultats du traitement des abcès du foie sont assez modestes. Selon la plupart des chercheurs, la mortalité par abcès microbien est élevée et varie de 20 à 30%. Dans les abcès amibiens, un traitement complexe entraîne également une mortalité de 26% [Babaev OG, 1972].
Prévention
Prévisions
Le pronostic des abcès du foie est favorable avec une intervention chirurgicale rapide. Si le patient récupère après le drainage de l'abcès dans le foie ou la résection d'un organe pour un abcès, la récupération se produit avec le maintien de la capacité de travail. La guérison des interventions et du traitement des abcès parasitaires nécessite un suivi à long terme des patients pendant une à deux années.
Abcès du foie
Un abcès du foie est une cavité limitée dans un organe de différentes tailles et rempli de pus.
Chez la plupart des patients, un abcès est diagnostiqué comme une maladie secondaire, c'est-à-dire qu'il résulte de l'influence négative d'autres pathologies.
La pathologie est plus souvent détectée chez les personnes de 30 à 45 ans, chez les enfants elle survient dans de très rares cas.
Le pronostic de l'évolution de la maladie est toujours très grave et le rétablissement complet du patient dépend de nombreux facteurs pathologiques concomitants.
Raisons
La cavité purulente limitée dans l'organe est formée sous l'influence de bactéries ou de parasites. Parmi les bactéries, les streptocoques, les staphylocoques et E. coli affectent le développement de la maladie. Pénétrer dans le corps de l'infection peut se présenter de plusieurs manières.
- Par les voies biliaires dans la cholécystite aiguë, la cholangite, la maladie de calculs biliaires, la tumeur maligne dans les canaux biliaires.
- En cas de sepsie, un agent pathogène infectieux pénètre dans l’organe par les veines porte ou hépatiques.
- Peut-être un coup direct dans le foie d'un agent pathogène infectieux dans les maladies inflammatoires qui se développent dans les organes abdominaux. Ceux-ci incluent l'appendicite, la diverticulite, la colite ulcéreuse, causée par des causes non spécifiques.
À la formation de pathologie prédisposent les blessures au corps, à la suite desquelles se forment des hématomes. Par la suite, cet hématome peut facilement s'infecter, ce qui conduit à la formation d'une masse purulente. L'abcès amibien se développe après la pénétration de l'organisme le plus simple - l'amibe dans le tissu hépatique.
Types de maladie
En médecine, plusieurs classifications sont utilisées. Par le nombre de cavités purulentes, la maladie est subdivisée:
- Abcès simples.
- Multiple.
Selon la cause, ils sont divisés en bactéries (pyogènes) et parasites.
- Les abcès pyogéniques surviennent sous l’influence d’une infection intra-abdominale. Parmi les patients, la plupart sont des personnes d'âge moyen et également des personnes âgées. Le tableau clinique global peut ressembler à celui d’une maladie pulmonaire: seulement moins de la moitié des personnes malades se plaignent de douleurs intenses et de crampes abdominales.
- La forme amibienne est provoquée par la pénétration du côlon dans l'organe d'Entamoeba histolytica. Les plus jeunes de 30 à 40 ans. Dans 90% des cas, la maladie est caractérisée par une douleur sous l'hypochondre droit et le syndrome fébrile.
Le plus souvent, les foyers se trouvent dans les lobes droits de l'organe. Dans l’étude du contenu purulent de l’organe, dans certains cas, le pathogène n’est pas détecté, mais cela n’indique pas une influence insuffisante sur le développement de la flore bactérienne.
Les symptômes
Puisque l'abcès du foie est dans la plupart des cas une complication de la maladie sous-jacente, le patient révèle également tous les signes de la maladie primaire, à savoir une appendicite, une cholangite, une colite. Les symptômes suivants se superposent au tableau clinique principal:
- La température corporelle augmente régulièrement et dépasse les 38 degrés.
- Douleur enregistrée dans l'hypochondre droit. Ils peuvent être à la fois des constantes douloureuses et des constantes entraînantes, rayonnant souvent vers le haut.
Il y a un malaise et une sensation de lourdeur.
Le tableau clinique dépend en grande partie de l'emplacement de la cavité purulente, du nombre de lésions et de leur taille. Les premières étapes n'ont souvent aucun signe clair ou peuvent se produire de manière atypique.
Diagnostics
Aux premiers stades de développement dans l'organe des cavités purulentes, leur identification est difficile. Le médecin peut suggérer une pathologie lors de la clarification des plaintes, lors de l'examen d'un patient. Des examens de diagnostic prescrivent:
- Rayon X Dans l’image générale de la cavité abdominale, environ 10% des cas, l’air hépatique s’accumule dans la cavité de l’abcès. Estomac déplacé en raison d'une augmentation de la taille du corps. Plus de la moitié des patients présentent des modifications de l'image thoracique. Une atélectasie est détectée dans les lobes inférieurs du poumon droit.
- L'échographie permet de détecter un abcès dans 90% des cas.
- Pour clarifier la tomodensitométrie attribuée.
- Dans le diagnostic des tests sérologiques largement utilisés pour déterminer le type d'agent pathogène.
Traitement
Dépend de la forme de la pathologie:
- Pyogenic - sont traités avec des médicaments antibactériens et des médicaments nécessaires au traitement de la maladie sous-jacente. Les antibiotiques à large spectre d'action sont choisis et ils sont administrés principalement par voie intraveineuse. Pendant le traitement, l’antibiotique peut varier.
Les abcès simples sont drainés par voie percutanée sous contrôle échographique, cette étape du traitement est nécessaire pour la libération de pus. Multiple traiter de manière conservatrice.
Pour une intervention chirurgicale extensive, on a eu recours à la localisation de l'abcès dans des endroits difficiles à atteindre et, si nécessaire, au traitement chirurgical de la maladie sous-jacente.
Pour créer une concentration thérapeutique élevée d'antibiotique dans les tissus d'un organe, le médicament est souvent administré par la veine hépatique et un cathéter y est inséré à l'avance.
Prévisions
Le pronostic de la maladie dépend de nombreux facteurs. Les grands abcès simples dans 90% des cas sont traités avec succès. Les patients présentant des abcès amibiens du foie guérissent rapidement. Après résorption de l'abcès, une cicatrice se forme et une rétraction sous-capsulaire du tissu hépatique se développe. Pour les gros ulcères, la cavité formée par le tissu conjonctif peut ne pas se dissoudre pendant plusieurs mois.
La récupération est également affectée par un diagnostic précoce et un traitement approprié. Plusieurs ulcères découverts récemment et les grands non drainés entraînent presque toujours la mort.
Il est également possible de percer l'abcès dans la cavité abdominale avec la formation d'abcès sous-hépatique et de péritonite. Le processus global de guérison est long.
Régime alimentaire
Avec le diagnostic établi de la nourriture devrait être douce, à l'exception des aliments gras. Les aliments ne doivent pas exercer de pression sur le corps lui-même, les voies biliaires et le système gastro-intestinal. Vous devez choisir des aliments contenant de grandes quantités de vitamines. En période postopératoire, la nourriture doit être essuyée, vous devez manger de petites portions.
Prévention
La prévention primaire pour prévenir les abcès du foie est la prévention et le traitement opportun et compétent des maladies qui affectent la survenue d'un abcès. Les formes parasites sont prévenues par le respect des règles d'hygiène personnelle et sanitaires dans les entreprises de restauration.
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