Adénomyomatose de l'échographie de la vésicule biliaire

Les dommages à la vésicule biliaire sont très rares. Il y a des plaies ouvertes (au couteau et par balle) et fermées (des larmes et des larmes).

L'échographie est une méthode très abordable pour obtenir des informations rapides sur les dommages possibles à la vésicule biliaire (même au chevet du patient).

Avec la lésion ouverte de la vésicule biliaire, de la bile peut s'écouler de la plaie, ce qui facilite le diagnostic. Toutefois, il est à noter que l'écho-balayage est très difficile en raison de la plaie linéaire ouverte, car il est impossible de manipuler le capteur linéaire long. Pour ce faire, utilisez un capteur avec une petite zone de contact avec le corps du patient - mécanique ou linéaire courte, ce qui permet un balayage sectoriel du foie et de la vésicule biliaire à partir d'un ou plusieurs points. Au cours des premières heures qui suivent une lésion ouverte sur l'échogramme, la vésicule biliaire a une forme étroitement allongée, une petite quantité de bile est située dans la cavité, les parois sont épaissies (signe d'une réduction de la vésicule biliaire), les contours sont interrompus sur le site de la lésion, d'où s'écoule la bile comme un trajet écho-négatif, créant un écho négatif.

Avec une blessure fermée dans les premières heures du motif d'écho, c'est la même chose qu'avec une blessure ouverte.

Quelques heures après la lésion, accompagnés d'une augmentation des signes cliniques (douleur dans l'hypochondre droit, dans la région épigastrique, sur le flanc droit de la cavité abdominale, limitation de la tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure et douleur dans cette zone lors de l'inhalation) sur l'échogramme de la vésicule biliaire dans la région de l'hépatoduodénal et dans La région iliaque droite localise une quantité importante de liquide (bile). L'échogénicité du péritoine augmente (signes de péritonite locale). Le deuxième jour, une grande quantité de liquide (bile) peut être localisée dans la cavité abdominale, des signes de péritonite diffuse apparaissent. En raison de l'imbibition du péritoine, la bile augmente considérablement l'échogénicité, ce qui empêche une bonne visualisation des organes internes.

À l'avenir, la bile dans la cavité abdominale peut être localisée sous la forme de formations faiblement anesthésiques ou anéchoïques limitées dans l'intestin, semblables à des abcès. En cas de blessures par perforation légères, une petite quantité de bile s'écoule des fentes en forme de fente dans le lit de la vessie; si sa viscosité est élevée, il peut alors être thrombogène et localisé sous la forme d'un faux diverticule sous la forme d'un abcès paravésical. Dans le diagnostic différentiel d'une autre pathologie de la cavité abdominale contribue à la présence d'une blessure.

Déficience fonctionnelle

Les troubles fonctionnels de la vésicule biliaire comprennent diverses dyskinésies qui, en pratique clinique, peuvent être très difficiles à différencier des modifications organiques; dans l'incidence globale de la vésicule biliaire, ils occupent une place prépondérante. Les raisons de la vésicule biliaire de dyskinésies peuvent être congénitales (diverses anomalies de la vésicule biliaire et biliaires), acquises (helminthes, la plupart du temps oxyurose, giardiase), les maladies duodénaux (duodénite, periduodenity, reflux duodéno, déformation cicatrice duodénal change sphincter d'Oddi et al.).

Dyskinésie

Ce sont des troubles fonctionnels de la fonction d'évacuation motrice de la vésicule biliaire. L'échographie fournit l'occasion d'étudier la motilité de la vésicule biliaire et de différencier ses variantes de dyskinésie. Il existe différentes méthodes pour déterminer les caractéristiques fonctionnelles de la vésicule biliaire, toutes basées sur l'utilisation d'un échantillon avec un petit-déjeuner cholérétique (deux jaunes ou 20 ml de sorbitol pour un demi-verre d'eau tiède).

Changer le plus grand diamètre est la méthode la plus simple, la plus abordable et la plus fiable pour déterminer la fonction d’évacuation de la vésicule biliaire.

Considérant que normalement la vidange maximale de la vésicule biliaire est de 2 heures, les mesures permettant de déterminer la plus grande section transversale sont effectuées avant le petit déjeuner cholérétique et 90 minutes plus tard ou 5, 15, 30, 45, 90 minutes après le petit déjeuner cholérétique. Normalement, la vésicule biliaire dans les 45 à 90 minutes est réduite de XX - la valeur initiale du diamètre. Dans l'hypertension et l'hyperkinésie, la taille de la vésicule biliaire est généralement quelque peu réduite, sa longueur est en moyenne de 4 à 5 cm, son diamètre de 2 à 2,5 cm, le mur est épaissi (2 à 3 mm). Sa vidange maximale se produit en moins d'une heure. En cas d’hypotension et d’hypokinésie, la taille de la vésicule biliaire est agrandie: 10 à 11 cm en moyenne, diamètre de 4 à 5 cm, le mur est mince. L'évacuation complète de la vésicule biliaire dure 4 à 8 heures. La dyskinésie hypomotrice comprend également une vésicule biliaire stagnante résultant de divers troubles fonctionnels de la motilité duodénale. Les causes de la dyskinésie hypomotrice incluent également des anomalies du canal kystique, en particulier lorsque le col de la vésicule biliaire est plié et tourné vers le haut et, passant dans le canal cystique à angle aigu, peut entraîner sa compression et l’évacuation de la bile. D'autres anomalies peuvent conduire à une stase biliaire, telles que le très long canal kystique, la courbure en forme de bec, la lettre S, la sténose et les diverticules dans le col de la vésicule biliaire (ces derniers sont très rares), ainsi que d'autres raisons:

• mécanique - adhérences, calculs, tumeurs de la vésicule biliaire et des voies biliaires principales, etc.;
• inflammatoire - péricholécystite d'étiologies variées conduisant à un œdème du canal kystique;

Lésions infectieuses et parasitaires de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Sur l'échogramme, la vésicule biliaire est de grande taille, le mur peut être normal, mince et épaissi lors de processus inflammatoires. Contrairement à la vraie dyskinésie hypomotrice avec une vésicule biliaire stagnante, sa vidange après le petit-déjeuner cholérétique se produit très lentement (5-6 heures) et n'atteint jamais ses paramètres maximaux. Si la vésicule biliaire hypertrophiée ne répond pas au petit-déjeuner cholérétique, elle doit être considérée comme invalide.

Ainsi, l'échographie est une méthode très informative dans le diagnostic différentiel de diverses formes de dyskinésie et vous permet de surveiller efficacement la dynamique du processus de traitement.

Échange des maladies de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire de cholestérose

Cette lésion est associée au dépôt de lipides sous forme d'esters de cholestérol, principalement dans la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, et survient chez 2,8% des patients présentant une altération du métabolisme des graisses, plus souvent chez les femmes (1,6%). La cholestérose de la vésicule biliaire est détectée par échographie sur les parois antérolatérales, car avec l'aide d'un équipement moderne, il est difficile d'obtenir des informations sur la structure de la paroi arrière. La cholestérose de la vésicule biliaire peut être divisée en plusieurs formes.

Focale - a affecté certaines parties de la paroi de la vésicule biliaire sous la forme de petites inclusions échogènes, tandis que la paroi de la vésicule biliaire est inégalement épaissie.

Diffuse-mesh - affecte une partie importante de la paroi, et les dépôts de cholestérol sont marqués sous la forme de plaques sur la surface interne de la vésicule biliaire.

Polypous - le motif d'écho dépend du nombre et de la taille des polypes, qui sont situés en tant que formations de formes rondes ou autres, parfois les plus bizarres, d'échogénicité moyenne à élevée, ne produisant pas d'ombre acoustique et se situant plus souvent à l'intérieur du mur. Les polypes du cholestérol sont difficiles à différencier des papillomes, des adénomes et des carcinomes de la vésicule biliaire. Bien que, contrairement aux polypes du cholestérol, les papillomes et les adénomes n'aient pas de pattes, sont moins échogènes et disparaissent complètement avec une diminution constante du mode de l'appareil, tandis que les polypes continuent à être clairement détectés.

Mixte

Sous cette forme, sur l'échogramme, il existe diverses combinaisons de formes de cholestérose, en particulier de polypes focaux, dans lesquelles on trouve, outre la présence de polypes dans la paroi de la vésicule biliaire, de petites inclusions échogènes (foyers de lésion).

Polypes net

Outre une lésion réticulaire diffuse de la paroi de la vésicule biliaire, de nombreux petits polypes sont localisés, le plus souvent dans le cou de la vésicule biliaire. Une certaine difficulté se pose dans la différenciation des petites pierres de la vésicule biliaire, qui ont le même accroissement d'échogénicité et ne laissent pas d'ombre acoustique. Cela aide l'histoire de la maladie.

Cependant, lorsque les positions du corps changent, les calculs de cholestérol se déplacent et changent presque toujours, tandis que les polypes continuent d'être fixés sur la paroi interne de la vessie. Il est difficile de différencier la forme focale du cholestérol des petites zones de calcification et de fibrose disséminées dans la vessie, en raison d'une cholécystite souvent exacerbante et à long terme.

L'échographie est la méthode de choix pour le diagnostic de toutes les formes de cholestérose et est de loin supérieure aux méthodes à rayons X.

Adénomyomatose

Une pathologie rare de la vésicule biliaire, caractérisée par une hyperplasie de la membrane muqueuse avec formation d'extensions pénétrant dans la couche musculaire de la paroi - les sinus (petits diverticules) de Rokitansky-Askhoff. Selon la prévalence du processus, on distingue une forme d'adénomyomatose locale, segmentaire et diffuse.

Local - le plus souvent au bas de la vessie est affecté, où se trouve une forme d'hyperplasie limitée, légèrement échogène, ovale ou ovale-allongée, pouvant atteindre un diamètre de 20 mm. Cette forme est difficile à différencier de la tumeur primitive de la paroi de la vésicule biliaire.

Segmentaire - sous cette forme, un épaississement segmentaire, une augmentation de la porosité et l'apparition de cavités kystiques dilatées se produisent dans la paroi de la vésicule biliaire, ce qui entraîne une diminution de sa cavité à l'endroit de ces formations.

Cette forme est également difficile à différencier de la lésion tumorale de la paroi de la vésicule biliaire. Ils aident au diagnostic de la surveillance dynamique de l'état du mur, de la biopsie par ponction sous contrôle des ultrasons.

Diffuse - cette forme est caractérisée par un épaississement, une porosité et la présence de cavités kystiques dilatées dans la couche musculaire de toute la paroi de la vésicule biliaire.

Cette forme est facilement confondue avec l'empyème de la vésicule biliaire, dans lequel le mur est également épaissi, lâche (de nature échogène différente) et les micro-abcès (nécrose) ressemblent aux sinus de Rokitansky-Askhoff. Cependant, l'empyème est plus souvent caractérisé par la délimitation des contours de la paroi, la présence d'une auréole écho-négative autour de la vésicule biliaire (péricholécystite), une clinique aiguë est présente, alors que dans la forme diffuse d'adénomyomatose, la paroi est difficile à excréter du tissu hépatique. Cette forme peut être difficile à différencier de l'infiltration diffuse cancérogène dans les parois. Il convient de rappeler que, pour l’échographie, l’adénomyomatose nécessite l’utilisation d’un capteur de fréquence supérieure ou égale à 5 MHz.

Bien que l'échographie soit très accessible, rapide et fournit de nombreuses informations sur la présence d'adénomyomatose, la méthode de recherche par rayons X doit être privilégiée, car elle contribue à l'identification claire des sinus de Rokitansky-Aschoff, qui sont les principaux signes permettant de clarifier le diagnostic de l'adénomyomatose.

Maladies inflammatoires

L'échographie fournit une aide importante dans le diagnostic des maladies inflammatoires aiguës et chroniques de la vésicule biliaire et des voies biliaires. La cholécystite aiguë et chronique est la plus courante.

Cholécystite aiguë

Il peut être primaire et secondaire (réactif) et peut se produire sans ou avec la présence de calculs. L'image échographique dépend du degré d'implication de la vésicule biliaire dans le processus inflammatoire. Les principaux signes de la cholécystite aiguë catarrhale sont:

- douleur dans l'hypochondre droit lorsqu'elle est légèrement appuyée par la sonde;

- épaississement diffus homogène du mur (4 mm et plus);

- l'échogénicité de la paroi dépend de son état avant l'apparition de la cholécystite aiguë;

- l'apparition dans la paroi épaissie de la zone d'écho-négatif (double contour), ce qui indique un gonflement de la paroi.

La taille de la vésicule biliaire est une petite caractéristique, car elle peut être normale, augmentée et même réduite, bien que, selon nos données, il y ait une augmentation chez 57% des patients.

Pour la cholécystite aiguë de calcul, en plus des symptômes ci-dessus, la présence de calculs de différentes tailles et d'échogénicité est caractéristique.

Ces dernières années, la chirurgie laparoscopique a été largement utilisée dans la pratique chirurgicale de la cholécystite aiguë, qui présente en réalité plusieurs avantages par rapport à la laparotomie. Cependant, le problème de la révision échographique topographique des voies biliaires extrahépatiques a été posé afin de permettre l'identification de calculs. Chez 17 patients après une cholécystectomie par laparoscopie, nous avons identifié des calculs diagnostiqués dans le canal hépatique et commun. En raison d'un ictère mécanique, tous les patients ont été réopérés au département de chirurgie par le professeur G. Chikala. En discutant de ce problème, il a dit un jour:

"Je reconnais et apprécie cette méthode et je l'utilise, mais j'en ai marre de corriger les erreurs de diagnostic de nos collègues."

Complications de la cholécystite aiguë

Vésicule biliaire d'Empyema

C'est l'une des complications les plus graves. Ses principales caractéristiques sont:

- douleur aiguë lors de la manipulation de la sonde;

- la vésicule biliaire est considérablement élargie, la longueur peut atteindre 18-20 cm, le diamètre est 4-5 cm;

- les parois sont épaissies de manière significative mais inégale jusqu’à 8 mm, plus lâches (d’échogénicité différente), peuvent contenir des foyers de nécrose (microabscès), les contours sont bifurqués avec un halo de faible échogénicité le long du contour extérieur;

- des signaux d'écho faibles, chaotiques, simples ou diffus provenant du pus, des sédiments, qui ne bougent pas lorsque la position du corps change, peuvent être détectés dans la cavité vésicale et des signaux échogènes élevés provenant de calculs peuvent également être présents;

- dans les cas avancés, il existe des signes de péritonite locale ou diffuse (le péritoine au-dessus de la vésicule biliaire est à grain fin);

- la fièvre et des changements dans le sang sont nécessairement présents.

Gangrène

Pendant la gangrène de la vésicule biliaire, tous les signes d'empyème demeurent. De plus, les contours des parois sont irréguliers, indistincts, se confondent parfois avec le tissu hépatique, de petites formations faiblement ou anéchoïques à contours irréguliers (abcès, nécroses) se trouvent dans l'épaisseur des parois;

- avec la progression, il peut se produire un détachement de la membrane muqueuse qui se bloque dans la cavité de la vessie et, si une extrémité de la muqueuse détachée se casse, elle est alors verrouillée en tant que fausse cloison flottante;

- dans la zone de la nécrose du mur, et parfois dans la cavité de la vessie, des bulles de gaz peuvent former des formations bien définies, très échogènes (lumineuses) et arrondies, donnant un effet de réflexion différent des polypes du cholestérol, du pus épais et des calculs.

Les signes échographiques de modifications de la paroi et de la cavité de la vésicule biliaire au cours de la gangrène dépendent du stade de développement du processus au moment de l’étude, le motif de l’écho pouvant changer toutes les heures.

Perforation de la vésicule biliaire

Elle ne peut survenir qu'avec une cholécystite gangréneuse dans les zones de raffinage des parois en raison de profonds changements destructeurs. Il y a microperforation et acroperforation. Lors de la microperforation sur la surface externe de la vésicule biliaire, souvent dans la zone inférieure, se trouve une petite formation faiblement, différemment ou anéchoïque (abcès), directement adjacente au mur.

En cas de macroperforation, les contours de la paroi sont interrompus et redémarrés après le défaut. À la place de la perforation, une auréole à écho négatif est localisée, la sortie du contenu de la vésicule biliaire d'abord dans la région du bas, du corps, puis dans la cavité abdominale. Le péritoine a une granularité hautement échogène - un signe de péritonite biliaire diffuse. Il convient de noter que dans les cas de perforation négligés, la vésicule biliaire se contracte et ne se différencie pas ou ne se localise pas comme un cordon sans forme d’échogénicité différente. L'écholocalisation dans la projection de la vésicule biliaire de formations sans forme écho-négatives et la présence de signes cliniques de cholécystite aiguë plaident en faveur de la macroperforation de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire peut pénétrer dans l'intestin, puis il est parfois possible de visualiser les masses alimentaires et les bulles de gaz dans le conduit commun. Il convient de noter qu’aucun critère échographique clair n’indique le degré et la gravité des formes destructives de la cholécystite aiguë. Le motif d'écho de chaque forme dépend du degré d'implication et du stade du processus inflammatoire. Une différenciation claire des formes destructives de cholécystite aiguë n’a aucune importance pratique, puisqu’il n’ya en tout cas qu’une tactique: la chirurgie.

Vésicule biliaire Dropsy

Lors de l'hydropisie, la vésicule biliaire est considérablement agrandie et jusqu'à 1 litre de liquide (ou plus) peut s'accumuler dans sa cavité. Le fluide peut être anéchoïde, contenir des échos simples ou multiples - sédiments, pus, cailloux - qui changent de position lorsque la position du corps change.

Le mur de la vésicule biliaire est mince, parfois mal différencié. Le processus d’accumulation de liquide se poursuit chroniquement et l’hydropisie vésiculaire peut être facilement confondue avec un kyste du foie banal ou échinococcique, un kyste ovarien de la jambe haute, un pôle supérieur du rein droit ou de la glande surrénale, ou une autre tumeur faible ou anéchoïque. La dropsie de la vésicule biliaire avec une plus petite quantité de liquide doit être différenciée de la dyskinésie hypomotrice et d’une vésicule biliaire constante. Cette dernière, bien que faiblement, réagit à l’utilisation du petit-déjeuner cholérétique, et l’hydropisie vésiculaire biliaire ne l’est pas, puisque les principales raisons de son apparition sont la compression mécanique du canal cystique par des ganglions lymphatiques dilatés due à un œdème, une tumeur, une sténose, un blocage de la pierre, etc. Fiabilité de l’échographie dans le diagnostic hydropique La vésicule biliaire approche les 100%.

Cholécystite aiguë réactive

Peut survenir à la suite de situations chirurgicales aiguës dans la cavité abdominale (pancréatite aiguë ou nécrotique, perforation de l'ulcère gastrique dans sa partie pylorique, ulcère duodénal, duodénite, avec un diagnostic tardif kyste infectieux), très rarement peuvent se produire dans la pleurésie purulente droite et les abcès sous-phréniques.

Sur l'échogramme, la vésicule biliaire peut avoir une forme et une taille normales, mais le plus souvent elle est quelque peu élargie, les parois sont épaissies à 15 mm, doublées, le milieu du mur épaissi de faible échogénicité, autour de la vésicule biliaire, c'est-à-dire dans son lit une étroite bande écho-négative (halo), des cavités peuvent apparaître comme une inclusion positive d'écho, des sédiments, en raison de la stase. Ces modifications de la vésicule biliaire commencent généralement à apparaître 2-3 jours après le début de la douleur dans la cavité abdominale et dépendent de la vitesse de développement du processus pathologique.

La cholécystite aiguë réactive doit être différenciée des modifications secondaires de la vésicule biliaire en cas de cirrhose du foie avec ascite, d'ascites d'étiologie différente, de glomérulonéphrite oedémateuse, d'insuffisance rénale chronique, etc. Sur l'échogramme, la vésicule biliaire présente un motif similaire, la paroi est uniformément épaissie (imbibée de liquide), de douleur sont absents, alors que dans la cholécystite aiguë réactive, la paroi n’est épaissie que dans les zones recouvertes de péritoine viscéral impliqué dans le processus inflammatoire, c’est la différence cholécystite aiguë primaire, qui affecte tout le mur en même temps. Il convient de noter que la présence d’une cholécystite réactive aiguë associée à une pathologie aiguë des organes abdominaux peut indiquer indirectement une prise de décision plus active en matière de laparotomie diagnostique.

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Adénomyomatose de la vésicule biliaire

La détection de certaines maladies ne peut être effectuée qu'avec la disponibilité d'un équipement de diagnostic. L'adénomyomatose biliaire et des maladies similaires sont considérées comme l'une de ces affections.

Beaucoup d'entre vous se verront poser une question telle que: adénomyomatose de la vésicule biliaire, de quoi s'agit-il? Vous trouverez la réponse à cette question et à beaucoup d’autres en étudiant attentivement cet article.

Cette pathologie chez l'homme est extrêmement rare, les experts disent que cette maladie affecte le système hépatobiliaire, un autre des inconvénients de cette maladie, les médecins soulignent le fait que les personnes atteintes de cette pathologie ne présentent souvent pas de symptômes de la maladie.

Habituellement, les gens parlent de symptômes étranges, ils ne peuvent pas isoler les symptômes exacts ni même comprendre quel type de sentiments ils ont.

L'adénomyomatose, à dessein, n'est pas détectée chez le patient, il ne peut même pas soupçonner qu'il a ce problème.

Et pour identifier ce problème, on l'obtient dans le contexte d'une autre maladie, dont le traitement nécessite une IRM ou si vous devez effectuer une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Si la maladie a été identifiée, le médecin n'engagera le traitement du patient tant que ses symptômes ne seront pas évidents. Jusqu'à ce moment, il est conseillé à un spécialiste de consulter un médecin qui lui recommandera de subir les tests nécessaires.

Changements pathologiques

Lorsque la maladie diverticulaire se développe, il se produit un processus de modification des tissus des muscles et de la membrane muqueuse, ainsi que des modifications kystiques chez une petite espèce.

Les experts notent que la maladie se manifeste aux mêmes endroits, que ce soit le fond de la galle ou ses parois.

Habituellement, à l'échographie, vous ne pouvez voir que les changements les plus fondamentaux. C'est un processus de contraction de la paroi biliaire, elle s'exprime toujours très fort et les parois du corps deviennent beaucoup plus épaisses.

En outre, il existe un processus de croissance (les médecins l'appellent polyphération) de la couche épithéliale de la membrane muqueuse au-dessus, et il y a un processus lors de l'introduction de l'épithélium dans les couches musculaires.

Après tout cela, il se forme dans les murs des cavités et le fond de l’organe est couvert de nœuds et de constrictions.

Au cours du processus de diagnostic, le médecin peut observer des dépressions dans la membrane muqueuse, appelées sinus de Rokitansky-Askhoff.

En raison de la présence d'un processus inflammatoire sur les parois et d'un diverticule, il se produit un processus de destruction du tissu musculaire qui réduit considérablement la fonctionnalité de l'organe.

Types de cette maladie

Afin de répondre pleinement à la question: adénomyomatose de la vésicule biliaire, de quoi s'agit-il?

Nous devons savoir quels types de cette pathologie existent. Les experts identifient les types suivants:

La couche musculaire peut diminuer de volume une seconde fois après le passage de la maladie de la dysenisie biliaire.

La formation pathologique bénigne (tumeur) dans la galle peut être simple ou multiple

Considérez quelles options l'éducation peut être:

• Une telle option que l'adénome.
• Peut aussi être papillome.
• Ou cystadénome.

Une tumeur bénigne existante, dans un organe tel que les voies biliaires, présente également des symptômes non améliorés et, pour cette raison, elle est rarement retrouvée au stade où cette affection peut être facilement guérie.

Si la formation devient plus grande, un blocage de l'organe se produit, les médecins l'appellent l'obturation. Si cela se produit, le patient présentera un jaunissement de la peau, il y aura également un syndrome de la douleur dans l'hypochondre du côté droit et le processus d'inflammation peut commencer.

Les causes de cette maladie

Les scientifiques dans le domaine de la médecine n’ont pas encore étudié en profondeur les facteurs susceptibles d’affecter le processus d’épaississement des parois de l’organe.

Très souvent, la raison en est que le patient a un problème de fonctionnement de l’urinaire et qu’il est généralement congénital.

Les experts disent que l'adénomatose est une néoplasie bénigne, mais même dans ce cas, la structure de la paroi de l'organe est modifiée, elle devient plus épaisse et l'apparition d'une masse abdominale kystique peut survenir.

Pour la raison que les experts n’ont pas étudié à fond cette maladie, on pense que son apparition est possible sur fond de calculs biliaires.

Selon les statistiques, cette maladie peut être rencontrée le plus souvent dans la belle moitié de la population - chez les femmes.

La détection de cette maladie se produit lors du diagnostic d'une autre maladie et tout cela parce que ce processus pathologique se déroule presque sans signes évidents.

Et si les symptômes se manifestent, il est très difficile pour les patients de déterminer le type de ces symptômes. Il peut s'agir d'une douleur dans le quadrant supérieur droit, de patients qui ressentent une sensation de lourdeur ou simplement d'une faible douleur.

Si la présence de la maladie est constatée chez une personne atteinte de cholécystite ou présentant des calculs dans le galles, les symptômes douloureux se manifestent avec une force plus grande que d'habitude.

Le processus de diagnostic de la pathologie

Examinons plus en détail, à l'aide de quels appareils la pathologie est détectée:

• Lorsqu'ils ont commencé à utiliser des appareils modernes fonctionnant à l'aide de la recherche sur les radiations, les médecins ont beaucoup plus de facilité à détecter cette maladie pathologique.
• Si une personne est atteinte d'adénomyomatose, une échographie peut déterminer le processus d'épaississement de la paroi biliaire, cet épaississement peut être de deux types, il peut s'agir d'une vue totale ou d'une forme circulaire d'épaississement. Lorsque la détermination de ce facteur est effectuée, on peut voir la présence d'une densité ultrasonore élevée ou faible.
• Si l’un des types de cholécystokinine est utilisé dans l’étude d’un organe, la contraction des parois de cet organe peut alors se produire et elle sera clairement exprimée.
• Si une IRM ou une tomodensitométrie est utilisée lors de l'examen d'un patient, ces méthodes permettent de détecter le type d'épaississement de la paroi (diffuse ou circulaire) et le type d'épaississement dépend de la forme que le patient présente. Et si, dans l’étude des contours du galeux lisse, cette maladie se distingue alors des tumeurs malignes.

Traitement possible de l'adénomyomatose

La thérapie et ses méthodes dépendent de l'évolution de la maladie. Il est également très important de déterminer la taille et le nombre de polypes et de polypes dans le corps.

Très souvent, les spécialistes de l'adénomyomatose considèrent un état avant l'apparition du cancer.

L'opération est prescrite dans de rares cas, généralement les personnes atteintes de cette pathologie devraient être supervisées par un chirurgien et un gastro-entérologue.

Si un organe de plus de 15 millimètres est retrouvé dans le corps, le patient doit faire l'objet d'un examen approfondi par un médecin. De telles formations sont généralement retirées, qu'elles soient malignes ou inversement.

Si l'évolution de la maladie se manifeste sans l'apparition de symptômes, aucun traitement spécial n'est prescrit par les médecins.

Adénocarcinome est un type malin de changements pathologiques dans les voies biliaires, avec ce type de pathologie dans la formation de la mutation se produit des changements cellulaires, tandis que le processus d'inflammation de l'organe.

Si un patient a un adénocarcinome, l'organe doit être retiré immédiatement du corps, le processus de ce retrait s'appelle une holitsystectomie.

Le prélèvement de l'organe se fait complètement, cela contribue à augmenter les chances d'arrêter le processus malin.

Si vous présentez un symptôme de douleur dans la région du péritoine, il est recommandé de consulter un médecin afin que cette pathologie ne se termine pas par la mort; par conséquent, une visite opportune chez le médecin permet de sauver la vie d'une personne.

Après chirurgie et extraction de l'organe, celui-ci est transféré au laboratoire afin de réaliser son analyse histologique.

Cette pathologie est rare chez l'homme et chaque symptôme se manifeste individuellement et les formes de cette formation sont différentes pour tous.

Si la tumeur a l'apparence d'un polype, alors la formation est enlevée avec l'opération, si l'enlèvement est opportun, alors la personne est complètement guérie.

Causes, symptômes et traitement de l'adénomyose de la vésicule biliaire

L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une pathologie rare conduisant au développement d'un épaississement bénin non inflammatoire de la paroi de l'organe digestif. Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique et est donc souvent retrouvée accidentellement chez les patients lors du traitement chirurgical d'autres maladies de la vésicule biliaire. Le processus pathologique peut conduire à la défaite du corps entier ou se produire dans une zone séparée.

Causes de la pathologie

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie ne sont pas bien comprises. Les experts estiment que les lésions bénignes de la vésicule biliaire se produisent dans un contexte de pression élevée à l’intérieur de l’organe digestif. Au fil du temps, le processus pathologique provoque une déformation proliférative des parois de la vésicule biliaire. En conséquence, des cavités kystiques intrapariétales et des cryptes profondes se développent.

C'est important! Dans l'enfance, l'adénomatose ne se produit pas.

Cette maladie est diagnostiquée avec la même fréquence chez les hommes et les femmes âgés de 40 à 50 ans. Quelques études ont montré que la maladie bénigne est un peu plus fréquente chez les patients ayant des antécédents de cholélithiase ou de cholécystite.

Classification moderne

En fonction de la localisation du processus pathologique, on distingue ces types d'adénomyomatose de la vésicule biliaire:

• Forme généralisée. L’épaississement de toute la couche musculaire de la paroi de l’organe est caractéristique, ce qui entraîne le développement de porosité, de cavités kystiques prolongées;
• Forme segmentaire. La maladie se caractérise par une augmentation de la porosité, l'apparition de cavités séparées dans la paroi de la vésicule biliaire;
• Forme locale. Un épaississement bénin se développe dans le bas du corps. Le diamètre de l'hyperplasie ne dépasse pas 2 cm.

Avec l'adénomyomatose, une ou plusieurs tumeurs bénignes peuvent se développer dans la vésicule biliaire. Il y a ces types de tumeurs:

• Adénome de la vésicule biliaire;
• L'adénomyose;
• Papillome;
• Cystoadénome.

C'est important! Les tumeurs bénignes sont rarement malignes. Cependant, 1 à 3% des patients peuvent développer un adénocarcinome.

Tableau clinique

La maladie est caractérisée par un cours asymptomatique, conduit rarement au développement de symptômes graves. Cependant, certains patients signalent une gêne dans l'hypochondre droit, et l'inconfort n'est pas associé à la consommation de nourriture.

Dans de rares cas, il y a une lourdeur dans l'estomac, des douleurs tirantes et douloureuses à droite. Si un épaississement bénin est diagnostiqué chez des patients atteints de cholécystite ou de cholélithiase, le développement d'un syndrome douloureux intense est caractéristique.

Mesures de diagnostic

L'adénomyomatose est généralement diagnostiquée par hasard au cours d'une intervention chirurgicale ou dans le cadre d'un examen approfondi de la vésicule biliaire. Lors de l'examen échographique, le médecin révèle l'étanchéité de la paroi de l'organe à 8 mm, l'apparition de caries spécifiques.

Dans la cholécystographie orale, de petits défauts de remplissage, de forme arrondie, peuvent être détectés. Ces dernières années, l'IRM ou la CPRM est largement utilisée pour diagnostiquer l'adénomyomatose. Ces études nous permettent d’estimer la structure et l’état des organes et des voies biliaires.

Caractéristiques de la thérapie

En l'absence de symptômes sévères, le traitement chirurgical des patients n'est pas effectué. L'éducation bénigne maligne développe extrêmement rarement, par conséquent, il est montré que l'observation d'une personne, une échographie périodique de l'organe.

Si un patient développe un syndrome douloureux prononcé dans l'hypochondre droit, un médicament antispasmodique est alors prescrit (Drotavérine, Papavérine). En l'absence d'effet de la thérapie médicamenteuse, le développement de la colique hépatique, le patient a des antécédents de cholélithiase ou de cholécystite, une opération pour enlever la vésicule biliaire est montrée.

L'adénomyomatose est une pathologie qui touche 1 à 2% des habitants de la planète et se développe principalement chez les patients de plus de 40 ans. La maladie conduit rarement à l'apparition de symptômes, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement spécial.

Pourquoi se développe et comment se manifeste l'adénomyomatose de la vésicule biliaire

La maladie de la vésicule biliaire, caractérisée par une prolifération bénigne de ses parois, est considérée comme une pathologie assez rare. Cette formation affecte toutes les couches des parois de l'organe et constitue un polype pouvant atteindre une taille de 2 centimètres. L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est également appelée adénome ou maladie diverticulaire. La prolifération peut être glandulaire ou papillaire et n'est pas un processus inflammatoire. Le tissu musculaire s'épaissit, des diverticules se forment, toutes les couches de l'organe sont touchées.

La maladie est plus fréquente chez les adultes et, dans l’enfance, elle est extrêmement rare à diagnostiquer. Désormais, les patients atteints d'adénomyomatose sont détectés beaucoup plus souvent - les méthodes de diagnostic se sont améliorées et la pathologie détectée à un stade précoce. La maladie est divisée en une forme localisée, segmentaire et diffuse. Les adénomes, les papillomes et les cystadénomes sont un type de maladie.

Pathologie caractéristique

Dans le processus de développement de la maladie diverticulaire, le tissu musculaire, la membrane muqueuse est exposée à des changements, de petits changements kystiques sont observés. Le processus pathologique est localisé à un endroit situé au bas de l'organe ou le long du mur de la vessie entière.

Dans la plupart des cas, il n’ya aucun symptôme de la maladie, mais parfois, une douleur et un léger inconfort peuvent apparaître dans la région biliaire.

Les principales caractéristiques visibles sur une échographie sont une contraction prononcée des parois de l’organe et leur épaississement important.

Une polyphénation (prolifération) de la couche supérieure de l'épithélium muqueux et une invagination (implantation) dans la couche musculaire se produisent. Ensuite, des cavités sont formées à l'intérieur des murs, des nœuds et des constrictions au bas de l'organe. Lors du diagnostic des empreintes visibles sur la membrane muqueuse, appelées les sinus Rokitansky-Askhoff. En raison du fait que les murs sont enflammés et qu'il y a des diverticules, le tissu musculaire est progressivement détruit, ce qui affecte la vésicule biliaire.

Méthodes de diagnostic modernes

La principale méthode d'examen est le diagnostic par ultrasons. Aujourd'hui, l'échographie permet un examen plus détaillé du patient et permet d'identifier les changements survenant aux premiers stades de la maladie. Les adénomes ne sont presque toujours pas détectés avant la chirurgie. L'épaississement de la paroi jusqu'à 1 cm et des polypes sont difficiles à diagnostiquer, car ils sont difficiles à voir. Dans ce cas, une échographie permet de clarifier le nombre de polypes dans l'organe.

Avant d'utiliser les ultrasons, la cholécystographie était utilisée lorsque les cavités étaient remplies d'un agent de contraste. Cette méthode permettait de voir l'espace rempli et ses modifications possibles. Les sinus de Rokitansky-Askhoff se sont dilatés et divers défauts ont été observés dans la vésicule biliaire lors de la cholécystographie. En plus de l'échographie, ces dernières années, on utilise de plus en plus une méthode moderne et précise de diagnostic de l'IRM.

Causes possibles

Facteurs influant sur la formation de l’épaississement des murs, encore mal compris. La cause en est souvent une variété d’anomalies congénitales de la vessie. L'adénomatose est considérée comme une formation bénigne, mais les parois de l'organe changent de structure, s'épaississent et des cavités kystiques apparaissent. La maladie n’a pas été complètement étudiée et son apparition dans la moitié des cas est associée à la maladie des calculs biliaires. Chez les femmes, cette pathologie est plus fréquente.

Signes cliniques

La maladie est presque asymptomatique, parfois commence le processus inflammatoire, qui est détecté par le diagnostic par ultrasons. Une douleur faible ne peut être que dans l'hypochondre droit et pas dans tous les cas. La douleur aiguë survient pendant le développement de la cholécystolithiase, lorsque survient une colique biliaire. L'expansion des sinus est un signe de la maladie, tout comme l'épaississement des parois de la vessie. La prolifération peut être unique et multiple, glandulaire ou papillaire. Le fond de la vessie peut s'épaissir, des cavités ou des diverticules peuvent se former et la porosité de l'organe augmente.

Traitement moderne

Les méthodes de traitement dépendent de l'évolution de la maladie, du nombre et de la taille des polypes et des nœuds dans la vessie. L'adénomyose est souvent appelée maladie précancéreuse. L'intervention chirurgicale n'est pas prescrite dans tous les cas, mais les patients atteints d'adénomyomatose doivent être surveillés par un chirurgien ou un gastro-entérologue. Parfois, même des formations uniques de plus de 15 mm deviennent la raison d’un examen approfondi du patient et du prélèvement de l’organe, alors même que ces formations sont bénignes.

Si la maladie évolue sans symptômes, aucun traitement spécial n'est effectué.

L'adénocarcinome est considéré comme une forme maligne de la pathologie de la vésicule biliaire - dans un néoplasme, les cellules mutent dans le contexte des processus inflammatoires associés. Le traitement comprend nécessairement une cholécystectomie (opération consistant à retirer la vésicule biliaire). La bulle est complètement retirée, de sorte qu'il est possible d'arrêter le processus malin. Il est important de contacter le médecin à temps pour les premières sensations douloureuses dans la cavité abdominale, car il n'est pas toujours possible de subir une opération et de sauver une personne. Après le retrait de la vésicule biliaire passent son examen histologique.

L'adénome de la vésicule biliaire est une pathologie assez rare et, chez chaque patient, une tumeur bénigne présente différentes formes et symptômes. Les formations de tumeurs polypes sont enlevées par chirurgie. Cholécystectomie en temps opportun conduit à la récupération complète. Les personnes atteintes de maladie diverticulaire ont besoin d'une surveillance médicale constante, car parfois la maladie peut se transformer en une forme maligne.

Qu'est-ce que l'adénomyomatose de la vésicule biliaire?

Un grand nombre de maladies de la vésicule biliaire peuvent perturber le travail d'un organe. En plus des pathologies qui se manifestent chez une personne dès sa naissance, il peut exister des maladies acquises au cours du processus de la vie. Les raisons qui ont provoqué leur développement sont très nombreuses: de l'ingestion d'infections de toutes sortes aux effets de l'écologie adverse. L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est l'une de ces maladies.

Qu'est-ce que l'adénomyomatose de la vésicule biliaire?

L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une maladie caractérisée par l'apparition de lésions bénignes sur les parois de l'organe. La taille d'un polype ne dépasse généralement pas 2 cm et cette formation pénètre dans toutes les couches de la coque de l'organe. En même temps, ce que l’on appelle l’adémiose n’est pas connu de beaucoup de gens, car la pathologie est considérée comme plutôt rare. Il existe plusieurs noms de la maladie, les plus courants étant l'adénome, maladie diverticulaire. L'adénomyomatose est davantage diagnostiquée chez l'adulte, l'organisme de l'enfant étant moins sujet à l'apparition de ce type de maladie.

Il existe trois types de maladie:

Une hyperplasie d’environ 2 cm se forme au fond avec une lésion locale d’organe, la porosité augmente, des cavités et une crypte profonde sont caractéristiques et la pénétration dans la paroi de la paroi fécale est caractéristique. Diffuse, ou comme on l'appelle aussi, la forme généralisée de la pathologie se manifeste par la présence d'un grand nombre de pores dus au compactage des parois de l'organe.

Raisons de la formation de l'adémiose

Les maladies dans ce domaine ne sont pas entièrement comprises. Les parois de la vésicule biliaire se déforment en cas de formation de glandes. Ce processus peut entraîner l'apparition d'une hyperplasie adénomyomateuse de toutes les couches de leurs muscles. Les formations hyperplasiques sont considérées comme bénignes. Il existe un certain avis chez les spécialistes selon lequel le stimulateur du développement de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire, en particulier lorsqu'une version généralisée de ses manifestations se produit, est une pression anormalement élevée dans l'organe. Les causes de la maladie, en plus de la pression interne du corps, peuvent être associées à des anomalies dans le développement de la vessie. De plus, dans de nombreux cas, cette pathologie se manifeste lorsque la bile est stagnante et ne circule pas complètement. Ceci est caractéristique de la cholécystite, dans laquelle l'adénomyose survient le plus souvent. L'évolution de la maladie entraîne rarement l'apparition de symptômes graves. De telles maladies, si elles se produisent, surviennent inaperçues et se retrouvent principalement par hasard.

Symptômes de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire

L'adénomyomatose dans la plupart des cas passe inaperçu par le patient. Les manifestations cliniques ne sont pas identifiées. Cependant, chez les patients atteints d'autres maladies de la vésicule biliaire, certains signes sont caractéristiques. Les manifestations ressemblent aux symptômes de la cholélithiase, notamment lors du développement de la colique hépatique:

• douleur dans l'hypochondre droit;
• lourdeur dans l'estomac;
• nausée

L'adénomyomatose est également fréquente chez les patients atteints d'une maladie telle que la cholécystite. En présence de cette maladie, les signes d'une adénomyomatose locale peuvent aggraver le tableau général de l'évolution de la maladie. Le traitement dans ce cas ne différera pas de l'habituel.

Diagnostics

L'échographie est le plus souvent utilisée pour identifier les lésions bénignes de la vésicule biliaire. L'épaississement de la paroi est diagnostiqué chez les patients pour lesquels elle atteint 2 cm; dans les cas de diamètre inférieur, il est presque impossible à détecter, une échographie ne peut indiquer que le nombre de polypes. Les adénomes ne sont détectés que pendant la chirurgie, parfois complètement par accident. Le diagnostic par IRM aide également à identifier la maladie à un stade précoce. Presque toujours, une échographie est réalisée pour diagnostiquer toute maladie de la vésicule biliaire.Lors de l’examen, le médecin peut détecter les polypes et prendre des mesures supplémentaires, telles que la cholécystographie. Avec cette méthode, les cavités sont remplies d'une solution spéciale, après laquelle il devient possible de voir plus en détail le tableau général des changements pathologiques.

Caractéristiques du traitement

L'adénome de la vésicule biliaire n'est pas souvent traité chirurgicalement. Lorsque les signes cliniques sont exprimés avec une extrême précision, des diagnostics par ultrasons sont effectués pour déterminer la méthode de traitement. En cas de cirrhose biliaire, un diagnostic ponctuel des voies biliaires est également réalisé pour évaluer leur état. Bien que l’éducation soit considérée comme bénigne, il existe des situations où, même avec une petite quantité de leur taille, les professionnels de la santé restent préoccupants. Il est recommandé à ces patients de faire l'objet d'une surveillance constante par un spécialiste, après quoi, sur la base de sa conclusion, il peut être décidé de prélever un organe.

Avant une méthode aussi radicale, un traitement médicamenteux est généralement prescrit pour soulager la douleur et normaliser le flux de bile, en particulier dans les cas où une personne a une maladie comme la cholécystite. Si le traitement avec cette méthode n'a pas d'effet, les symptômes se manifestent sous des formes plus aiguës, une telle étape comme l'ablation de l'organe sera inévitable.

Le développement d'une pathologie telle que l'adénomyomatose de la vésicule biliaire se passe généralement sans symptômes définis. En outre, la maladie est considérée comme très rare et, en l’absence de manifestations aiguës, ne nécessite aucun traitement. Toutefois, dans le cas de la détection de formations bénignes, doivent être régulièrement observés par des spécialistes pour éviter le passage de la maladie à un stade plus grave.

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Adénomyose de la vésicule biliaire

Adénomyose de la papille duodénale. Adénome papillaire de la papille duodénale majeure.

Les polypes remplissent la lumière de l'ampoule bssc ou la lumière de la partie intrapanillaire du canal pancréatique principal. BSCC est modérément agrandi et compacté, conserve sa forme habituelle et comporte un trou au sommet. Morphologiquement, ces polypes sont identiques aux polypes hyperplasiques de la zone de la bouche de l'AHBC, ils ne diffèrent de ceux-ci que par leur emplacement. Le développement de tels polypes peut être associé à une inflammation productive chronique.

Le type le plus commun de changements hyperplasiques. Les glandes de la membrane muqueuse sont hyper glacées, les ganglions dilatés. Des accumulations vigoureuses de telles glandes peuvent former des protubérances polypoïdes recouvrant la lumière de l'orifice. Certains chercheurs considèrent ce phénomène comme fréquent chez les personnes de plus de 40 ans.

Il n'y a pas de consensus sur la nature de l'adénomyose. Ils se réfèrent au groupe de processus hétérotopiques et considèrent qu'il se développe suite au déplacement des glandes papillaires hyperplasiques de la papille musculaire. Macroscopiquement, la papille acquiert une forme sphérique, son diamètre augmente à 1,0-1,5 cm et la bouche est difficile à déterminer. La consistance de la papille est dense, ce qui permet de suspecter une tumeur maligne. L'incision est déterminée par un tissu fibreux jaune grisâtre.

En fonction des caractéristiques de la structure, on distingue trois formes histologiques d'adénomyose de la papille duodénale majeure: nodulaire, nodulaire-diffuse et diffuse. Ces formes d'adénomyose sont l'expression morphologique des phases successives de son développement. La forme nodulaire de l'adénomyose correspond à la phase précoce du développement, lorsque l'introduction de l'hyperplasie des glandes papillaires dans la couche musculaire commence sans perturbation notable de l'architectonique de cette dernière. La progression du processus conduit au développement de formes diffuses nodulaires et diffuses. morphologiquement caractérisé par une restructuration complète du mur bssc.

L'hypertrophie des faisceaux musculaires observée dans ce cas est compensatoire. résultant de la restructuration du mur de la grande papille duodénale.

Chez les personnes ne souffrant pas de maladie des calculs biliaires. l'adénomyose a été détectée aussi souvent que chez les personnes atteintes de cholélithiase et de modifications inflammatoires des voies biliaires. Par conséquent, nous appuyons l'opinion de Marzoli et Serio (1976) selon laquelle l'adénomyose du bsdc est un processus qui ne dépend pas de la pathologie des voies biliaires. Sur la base de la grande similitude des structures adénomyotiques avec les hyperiliasias des glandes mammaire et de la prostate d'origine hormonale, l'hypothèse de Lebert (1955) sur l'induction endocrinienne de l'adénomyose du bssd peut également être considérée comme raisonnable.

Dans certains cas, les images d'adénomyose de la grande papille duodénale peuvent présenter certaines difficultés pour le diagnostic différentiel avec un processus tumoral, en particulier si les échantillons de biopsie de petites tailles sont examinés. Cependant, des critères morphologiques indiquent contre l’origine des tumeurs des formations adénomyotiques, car elles ne présentent pas d’athénies cellulaires et nucléaires, il n’ya pas de mitoses ni de signes de croissance destructive.

Par conséquent, les structures adénomyotiques doivent être attribuées au nombre de proliférations analogues à une tumeur d'origine hyperplasique.

Adénome papillaire de la papille duodénale majeure.

Rarement rencontré. L'apparition de la tumeur correspond à un gros polype. La composante épithéliale de l'adénome est pré-échelle avec un épithélium prismatique élevé avec un cytoplasme éosinophile léger et un noyau situé à la base dont les propriétés morphologiques et fonctionnelles ressemblent à l'épithélium normal de la membrane muqueuse BSDCK. Il existe certaines similitudes dans la structure histologique de l'adénome papillaire et des polypodes hyperplasiques du complexe cytodynamique bordicidal. Il y a même l'opinion que ces formations sont presque impossibles à distinguer. Cependant, l'analyse des caractéristiques morphofonctionnelles de l'adénome papillaire et des lésions hyperplasiques permet d'identifier les signes à la base d'un diagnostic différentiel.

Dans les polypes hyperplasiques, les cellules épithéliales conservent une structure normale et leurs noyaux sont situés strictement à une rangée près de la membrane basale, les mitoses sont absentes. Les polypes ont un stroma bien développé constitué de tissu conjonctif lâche, riche en vaisseaux sanguins et en éléments cellulaires, parmi lesquels se trouvent principalement les lymphocytes et les plasmocytes. Dans l'adénome papillaire, l'épithélium acquiert les caractéristiques de l'atiniya: les cellules et les noyaux sont plus gros que la normale; les noyaux deviennent hyperchromiques et fortement allongés, ils perdent leur arrangement strictement polaire, des mitoses apparaissent. Les cellules tumorales sont caractérisées par une fonction de sécrétion altérée. Une hypersécrétion de mucus est détectée dans certaines cellules de l'adénome. Dans d'autres, la sécrétion est totalement absente.

Le stroma dans la tumeur n'est pas aussi développé, son infiltration cellulaire est plus rare et consiste principalement en lymphocytes et fibroblastes. L'adénome papillaire peut être malin.

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ADÉNOMYOMATOSE DE LA BULLE DE GALLBOOD

• Vessie Adenomyomatozhelchnaya - Épaississement non tumoral idiopathique et non inflammatoire de la paroi de la vésicule biliaire.

• En général, l'adénomyomatose est détectée par hasard chez les personnes âgées de 40 à 50 ans.
• Pas trouvé chez les enfants.
• Tout aussi commun chez les hommes et les femmes.
• La prévalence de l'adénomyomatose 2-5%.

Étiologie, physiopathologie, pathogenèse

• Une augmentation de la pression intravésicale conduit vraisemblablement à un épaississement des parois de la vésicule biliaire, de la même manière qu'un diverticule du gros intestin entraîne un épaississement de la paroi interne de l'intestin;
• Il est classé comme un type de cholécystose hyperplasique;
• Hyperplasie de la membrane muqueuse, épaississement de la couche musculaire et des diverticules (expansion du sinus de Rokitansky-Aschoff);
• On distingue trois formes d'adénomyomatose de la vésicule biliaire: l'adénomatose généralisée (diffuse), segmentaire (anneau) et localisée (adénomyome, généralement dans la région du bas).

Méthodes de visualisation de données

• Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire
• Contour extérieur lisse
• Petits changements intramuraux kystiques
• La capacité contractile de la vessie est préservée ou améliorée.

Les principaux symptômes de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire à l'échographie sont les suivants:

• Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire avec inclusions hypo ou hyperéchogènes;
• La désignation d'analogues de cholécystokinine entraîne une contraction prononcée des parois.

Données IRM et MRCP

• Une série de diverticules dans la paroi épaissie de la vésicule biliaire forme un collier de perles (forme généralisée);
• Vésicule biliaire en forme de lunettes de montre avec un épaississement circulaire du mur et un rétrécissement de la lumière (forme segmentaire);
• Anomalie de remplissage polypeuse au bas de la vésicule biliaire (forme localisée);
• Après l’introduction du produit de contraste, on note son accumulation prononcée dans la muqueuse au début de la phase artérielle.

• Épaississement circulaire ou total de la paroi de la vésicule biliaire
• Contour extérieur lisse
• Vous pouvez définir des couches de murs.

Données de cholécystographie orale et RCP

• Les données sont identiques à celles de MRCP.

• Les symptômes de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire sont généralement absents.
• Douleur peu claire dans le haut de l'abdomen à droite
• Parfois, douleur colique persistante causée par une hypertrophie musculaire.

Fig. 2.8 Adénomatose de la vésicule biliaire. RHPG. Le symptôme d'un brin de perle ha avec un remplissage contrasté des sinus de Rokitansky-Askhoff et un rétrécissement de la lumière du cou de la vésicule biliaire.

• Une cholécystectomie est indiquée en présence de symptômes d'adénomyomatose de la vésicule biliaire.

• L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une maladie bénigne.

Fig. 2.9 Adénomyome du bas de la vésicule biliaire. CT Contours lisses (flèche longue). Petites pierres de la vésicule biliaire (flèche courte).

Qu'est-ce qu'un clinicien aimerait savoir?

(?) Éliminer la cholécystite chronique et le cancer de la vésicule biliaire;

(?) Évaluez la capacité contractile de la vésicule biliaire.

Cancer de la vésicule biliaire

- Épaississement inégal des parois de la vésicule biliaire avec des contours externes irréguliers

- Infiltration hépatique précoce

- Typiquement, symptômes cliniques typiques associés à la cholélithiase

Mauvais diagnostic possible du cancer de la vésicule biliaire.

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Formations bénignes des parois de la vésicule biliaire

Polypes de la vésicule biliaire.

Lorsqu'un polype de la vésicule biliaire est détecté sur une échographie, il est nécessaire de l'observer dans la dynamique, car ils peuvent ozlokachestvlyatsya.

Un polype de la vésicule biliaire est une formation proche de la paroi, de consistance dense (c’est-à-dire hyperéchogène), sans ombre acoustique et ne changeant pas de position lorsque le patient est déplacé.

# 8212; Cholestérol - structure plus dense, contours lisses et nets,

# 8212; Adénomateux - structure plus tendre, peut avoir des contours irréguliers et vallonnés.

Il peut y avoir différentes tailles, généralement de 1 à 10 mm.

Les polypes peuvent avoir une longue jambe. Peut être unique ou multiple.

Adénomyomatose de la vésicule biliaire.

L'adénomyomatose de la vésicule biliaire est une prolifération bénigne du mur de la vésicule biliaire, dans lequel toutes ses couches sont affectées. Au même moment, une échographie révélait un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire pouvant atteindre 1 cm, tandis que la lumière interne devenait insignifiante. Le processus peut être diffus à travers la bulle ou sur une zone limitée du mur.

Hyalinokaltsinoz vésicule biliaire.

Cette augmentation du dépôt de calcium dans la paroi de la vésicule biliaire, qui s'est ensuite étendue à la lumière de la vésicule biliaire, peut, à mesure de son avancement, conduire à une calcification de la vésicule biliaire - «vésicule biliaire en porcelaine». Cependant, il cesse de fonctionner.

Cholestérose hyperplasique de la vésicule biliaire.

Épaississement de la paroi de la vésicule biliaire dû à une augmentation des dépôts de cholestérol dans celle-ci.

Il existe trois formes:

1. Diffuse-mesh - dépôt de cholestérol total sur toute la paroi de la vésicule biliaire. Dans ce cas, une échographie a révélé un épaississement et un compactage de la paroi de la vésicule biliaire, il est possible d'identifier un symptôme d'échographie de ce type: "vésicule biliaire à la fraise" # 8212; dans le même temps, des granules de cholestérol sont visibles dans le mur, qui semblent briller.
2. Focal - épaississement local du mur dans une zone limitée. Lorsqu'un épaississement local de la paroi de la vésicule biliaire est détecté, il est nécessaire d'exclure une tumeur. De telles formations ont une dynamique.
3. Net polypous - cela révèle des modifications de la paroi de la vésicule biliaire et la présence de structures internes de plus grande échogénicité sans piste acoustique.

La cholestérose a un caractère bénin, ne donne pas une dynamique de croissance.

Dans toutes ces conditions, il se produit un épaississement et un compactage des parois de la vésicule biliaire, souvent très difficiles à distinguer les uns des autres. Par conséquent, à la conclusion de l'échographie, vous pouvez parfois voir juste la phrase "épaississement du mur de la vésicule biliaire". Le médecin en échographie indique simplement les modifications que le clinicien devrait prendre en compte.