Tests de la fonction hépatique

1 Échange de glucides. Le glycogène est synthétisé dans le foie. Avec sa défaite, la quantité de glycogène diminue, cependant, la teneur en glycogène dans le foie ne peut être évaluée qu’avec une biopsie et un examen histochimique supplémentaire. De toute évidence, cela n'est pas utilisé dans la clinique. Il est également impossible d'évaluer le degré de lésion hépatique en termes de glycémie, cet indicateur dépendant davantage de l'état du pancréas. À des fins de diagnostic, appliquez un test avec une charge de galactose: un patient le matin à jeun est autorisé à boire 40 grammes de galactose dans 200 ml d’eau. Étant donné que cet hydrate de carbone ne peut être utilisé que par le foie, le galactose sera excrété dans l'urine lorsqu'il sera endommagé. Normalement, dans l’urine collectée en 4 heures, la quantité de galactose ne doit pas dépasser 3 grammes. Dans le même temps, 1 heure après la prise de galactose, la teneur en sucre dans le sang augmente de 50% par rapport aux chiffres initiaux (1,5 fois) et, au bout de 2 heures, son niveau est normalisé. Avec la défaite du parenchyme hépatique, la normalisation de la glycémie ne sera pas.

2 Échange de protéines. Dans le foie, l’ensemble de l’albumine et, en partie, des globulines sanguines, de nombreux facteurs protéiques du système de coagulation sanguine sont synthétisés, une transamination, une désamination et une transamination d’acides aminés se produisent, l’urée est synthétisée à partir d’ammoniac, etc. Aux dommages du foie les phénomènes de dysprotéinémie sont observés. Ceci est détecté par des échantillons de protéines: sublimé, thymol, test de Veltman. Les échantillons sont basés sur le fait que l'augmentation de la quantité de globulines diminue la stabilité colloïdale des protéines plasmatiques et lorsque des électrolytes sont ajoutés aux précipités plasmatiques. Normalement, l'échantillon sublimé est compris entre 1,8 et 2,2 ml, le thymol - de 0 à 4 unités (il reflète une augmentation des bêta-lipoprotéines et est élevé dans les cas d'hépatite aiguë). De plus, si le foie est endommagé, la teneur en albumine diminue, le coefficient albumine-globuline diminue (normal 1.2-2.0), le contenu en prothrombine (normal 0.8-1.1). Par électrophorèse, il est possible d'étudier plus précisément le spectre protéique du sang (fractions protéiques de globulines).

3 Échange lipidique. Les phospholipides, le cholestérol, les esters de cholestérol et les lipoprotéines sont synthétisés dans le foie. Si le foie est endommagé, le taux d'estérification du cholestérol diminue (normalement de 0,6 à 0,7). Il reflète le rapport entre la quantité d'esters de cholestérol et sa teneur en sang total. Une hypocholestérolémie est également observée pour les lésions très graves (la norme est de 3,9 à 5,2 mmol / l).

4 Fonction neutralisante du foie. La neutralisation de diverses substances se produit dans le foie. En pratique clinique, un échantillon de Kvika-Pytel (échantillon contenant de l'acide benzoïque de sodium) est utilisé pour évaluer la fonction neutralisante du foie. On donne au patient le matin à jeun, pour boire 4 grammes de benzoate de sodium, qui dans le foie se combine avec l'acide aminé glycine et forme de l'acide hippurique. Normalement, au moins 3 à 3,5 grammes d’acide hippurique (70 à 75% de benzoate de sodium) doivent être libérés dans les urines en 4 heures.

5 Fonction excrétrice. Elle est estimée par décomposition de bromsulfaleine, décomposition avec de l’indocyanate vert ou de la bilirubine. Lors d'un test à la bromsulfaleine, la bromsulfaleine est administrée par voie intraveineuse à raison de 5 mg / kg de poids corporel. Après 3 minutes, prenez la première portion de sang (cet indicateur vaut 100%), et après 45 minutes - la seconde. Dans le sang après 45 minutes ne devrait pas être plus de 5% de la concentration initiale de bromsulfalein.

6 Détermination de l'activité enzymatique. Avec des dommages au foie augmente l'activité des enzymes du sang. L'activité de l'aspartique (AST) et de l'alanine transaminase (ALT), de la lactate déshydrogénase (en particulier de la cinquième fraction de l'enzyme), de la gamma-glutamyl transpeptidase, du sorbitol déshydrogénase et de l'ornithinecarboyltransférase augmente. Si l'AST et l'ALT ne sont pas des enzymes spécifiques à un organe, l'ornithinecarboyltransférase est une enzyme spécifique à un organe, que l'on ne trouve que dans le foie. Avec jaunisse obstructive, l'activité de la phosphatase alcaline augmente. Cette enzyme reflète le syndrome de cholestase. Si toutes les enzymes susmentionnées augmentent les lésions hépatiques et reflètent le syndrome de cytolyse des hépatocytes, l'activité de la pseudocholinestérase dans les lésions hépatiques graves diminue, au contraire.

7 Échange de pigments. Chez les personnes en bonne santé, l'hémoglobine libérée par les érythrocytes au cours de leur hémolyse dans le système réticulo-endothélial (principalement la rate) produit de la choleglobine (verdoglobine) qui, lors de la libération de la globine et du fer, libère de la biliverdine, qui se régénère par déshydrases en libre (non conjuguée, non connectée). Cette bilirubine, pénétrant dans le sang, se lie à l'albumine et pénètre dans le foie, où elle est libérée par la protéine et capturée par les hépatocytes, dans laquelle elle se combine avec les acides hyaluronique et autres. La bilirubine mono- et diglucuronides (bilirubine directe) est formée et, en pénétrant dans l'intestin, elle est convertie de manière enzymatique en stercobilinogène (urobilinogène), puis en stercobiline, qui détermine la couleur brune des matières fécales et de l'urobiline, donnant à l'urine une couleur brun foncé ressemblant à la couleur de la bière. Normalement, l'urobilinogène ne pénètre pas dans l'urine, mais est absorbé dans l'intestin, retourne au foie avec la circulation sanguine, où il est reconstitué en bilirubine.

Normalement, le plasma sanguin contient 8,55-20,52 μmol / l de bilirubine totale, y compris la teneur en bilirubine directe n’est pas supérieure à 2,55 µmol / l.

8 L'échange d'oligo-éléments. En cas d'hépatite aiguë, la teneur en fer dans le sérum sanguin peut augmenter et en cas de jaunisse obstructive - cuivre.

Tests de base de la fonction hépatique

Les principaux tests hépatiques fonctionnels sont effectués afin de déterminer l’état du parenchyme hépatique. Ce sont des études biochimiques basées sur la détermination de diverses substances dans l'urine et dans le sang.

L'étude du métabolisme des pigments.

En 1918, Himans van den Berg a proposé une détermination qualitative de la bilirubine sérique. La teneur en bilirubine sérique est affectée par: 1) l'intensité de l'hémolyse, puisque la bilirubine est un produit de la biotransformation de l'hémoglobine, 2) l'état de la bilirubine, la fonction excrétrice du foie, en fait, la fonction biliaire des hépatocytes, 3) l'état de la sortie biliaire le long du tractus biliaire, ou la fonction biliaire du foie.

Lorsque Ehrlich diazoréactif est ajouté au sérum, la bilirubine provoque une réaction colorée soit immédiatement (réaction directe), soit après l’ajout de spitra (réaction indirecte). En fonction de l'intensité de la couleur de la solution, on effectue une détermination qualitative mais également quantitative de la bilirubine et de ses fractions. La bilubine de glucuronide, ou bilirubine liée à l’acide glucuronique avec un hépatocyte, entre en réaction directe. La réaction indirecte implique que la bilirubine n'est pas liée, ni passée dans le processus de conjugaison des hépatocytes.

Le taux de bilirubine totale chez le sujet en bonne santé dans le sérum est compris entre 8,5 et 20,5 µmol / l; bilirubine liée (en réaction directe) - 0 - 5,1 µmol / l; bilirubine non liée (en réaction indirecte) - jusqu'à 16,6 µmol / l. Chez une personne en bonne santé, le rapport bilirubine liée et non liée est en moyenne de 1: 3.

Dans l'hémolyse, lorsque les hépatocytes n'ont tout simplement pas le temps de conjuguer la bilirubine dans le sang, selon une réaction indirecte, le contenu en bilirubine non liée augmente.

Dans l'ictère obstructif, lorsque le débit de bile des hépatocytes est perturbé, le sang, selon une réaction directe, augmente le contenu en bilirubine conjuguée (liée à l'hépatocyte avec de l'acide glucuronique).

Dans de nombreuses maladies du foie, lorsque la bilirubine se lie et que les fonctions excrétoires de l'hépatocyte sont présentes, le nombre des deux fractions de bilirubine dans le sang augmente.

La bilirubine liée est sécrétée avec la bile dans l'intestin et est transformée en sterkobiline. La stérobiline est absorbée dans le sang et par la veine porte, elle pénètre dans le foie où elle est retardée. En cas de dysfonctionnement hépatique, l'urobiline n'est pas retenue dans le foie, mais pénètre dans le sang et est excrétée dans l'urine, appelée urobiline. Par conséquent, l'état fonctionnel mince des hépatocytes peut être évalué par le niveau d'urobiline dans les urines.

Détermination de la fonction de détoxication (détoxifiante) du foie Cette fonction hépatique est généralement évaluée à l'aide du test rapide de synthèse de l'acide hippurique. Dans cet essai, le benzoate de sodium est administré par voie intraveineuse au patient, à partir duquel l'acide hippurique est synthétisé dans le foie, puis sa quantité dans les urines est déterminée. Avec la défaite des hépatocytes, la synthèse de l'acide hippurique est réduite à 20 - 10% du dû.

Evaluation de l'état du métabolisme glucidique dans le foie L'état du métabolisme glucidique est déterminé par le taux de glucose et d'acide sialique dans le sérum sanguin. Chez une personne en bonne santé, le taux de glucose dans le sang capillaire total est compris entre 3,88 et 5,55 mmol / l ou dans le plasma - 4,22 à 6,11 mmol / l. Le taux d'acides sialiques dans le sérum sanguin d'une personne en bonne santé est de 2 à 2., 33 mmol / l. Avec la défaite des hépatocytes, le niveau d'acides sialiques augmente nettement et, lorsqu'une solution de glucose malade est injectée dans le sang, son niveau redevient normal.

Evaluation de l'état du métabolisme des protéines: le foie remplissant une fonction de synthèse des protéines, le statut fonctionnel des hépatocytes est évalué en fonction de la quantité de protéines totales et de ses fractions dans le sérum sanguin. Chez une personne en bonne santé, le taux de protéines dans le sérum sanguin est compris entre 70 et 90 g / l. Avec l'électrophorèse sur un film acétate-cellulose, l'albumine est de 56,5 à 66,5% et les globulines de 33,5 à 43,5%. Fractions de globuline: α₁-globulines - 2,5 - 5%, α₂-globulines - 5,1 - 9,2%, β-globulines - 8,1 - 12,2%, γ-globulines - 12,8 - 19%.

Une hypoprotéinémie est observée dans la cirrhose portale du foie et une hyperprotéinémie dans la cirrhose du foie post-nécrotique.

Caractériser l’état de la fonction protéique du foie, dit. essais de sédiments. Réaliser des échantillons de sublimation et de thymol.

La base de l'échantillon sublimé est la précipitation de protéines sériques avec une solution de chlorure de mercure. Les données obtenues sont évaluées en ml de solution de chlorure mercurique nécessaire pour trouble la solution. Les valeurs d'échantillon normales sont: 1,6 - 2,2 ml.

Le test au thymol est basé sur la turbidité du sérum sanguin par une méthode électrophotométrique. Ses résultats sont évalués en unités d'absorption de la lumière et sont normalement de 0 à 5 unités.

Les résultats des tests sédimentaires augmentent avec la cirrhose du foie et l'hépatite.

Evaluation du métabolisme lipidique. Comme le foie joue un rôle important dans le métabolisme et la synthèse des lipides, ses maladies déterminent les taux sériques de lipides totaux (normalement de 4 à 8 g / l), de cholestérol total (inférieur à 5,2 mmol / l) et de taux de cholestérol dans les fractions., lipoprotéines, triglycérides, acides gras, calculent le coefficient d’athérogénicité.

Evaluation de l'activité des enzymes hépatiques Il est connu que les hépatocytes contiennent un certain nombre d'enzymes spécifiques à un organe: AlAT, aldolase, phosphatase alcaline, lactate déshydrogénase.

Normalement, l’activité de l’AlAT, déterminée par la méthode de Reitman-Frenkel, est comprise entre 0,1 et 0,68 µmol / h / l. L'activité de l'aldolase dans le sérum est de 6-8 ml. L'activité de la lactate déshydrogénase dans le sérum peut normalement atteindre 460 UI. L'augmentation de l'activité de ces enzymes augmente avec les dommages ou la dégradation de l'hépatocyte, augmentant la perméabilité de sa membrane.

Chez un homme en bonne santé, l'activité de la phosphatase alcaline est comprise entre 0,9 et 2,3 2,3 kat / l et, chez une femme en bonne santé, entre 0,7 et 6,3 kCat / l. La jaunisse obstructive, cirrhose biliaire du foie, augmente l'activité enzymatique.

Détermination des indicateurs du métabolisme des sels d’eau et des minéraux. Pour évaluer la fonction altérée de l'hépatocyte, les taux sériques de sodium, de potassium, de calcium, de fer et de cuivre sont généralement déterminés. Le taux de fer sérique dans la détermination par la méthode FereneS chez la femme est de 9–29 µmol / l, et de 10 à 30 µmol / l chez l’homme. Chez les patients présentant une hépatite aiguë et une cirrhose du foie active, une diminution des taux de fer sérique est associée à une augmentation du taux de cuivre sérique.

Tests hépatiques: analyse de décodage et normes

Les diagnostics modernes peuvent faire des merveilles, mais il s’avère qu’il n’existe pas de méthode vraiment fiable pour évaluer son état et son niveau en enzymes. Et ensuite, les médecins doivent recourir à des tests hépatiques dont les performances permettent de parler à des degrés divers de la confirmation du diagnostic envisagé. De plus, le décodage de telles analyses ne prend pas beaucoup de temps et constitue l'une des méthodes de diagnostic rapide.

Quels sont les tests hépatiques?

Les tests de la fonction hépatique sont des tests sanguins complets permettant de détecter ou de confirmer des maladies du foie et des voies biliaires en fonction de la concentration de composants sanguins absorbés. Les résultats des tests hépatiques sont évalués, en particulier les indicateurs suivants:

• ALT (alanine aminotransférase);
• AST (aspartate aminotransférase);
• indicateurs de GTT (gamma-glutamyltransférase);
• la bilirubine;
• protéines totales (en particulier l'albumine est étudiée);
• Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline).

À titre d'examen supplémentaire, un prélèvement sanguin sur un échantillon de Timol peut être prescrit.

Dans quels cas des tests hépatiques sont-ils assignés?

Naturellement, les tests hépatiques ne sont pas assignés à chaque patient se plaignant de douleurs abdominales. En conséquence, le rendez-vous comporte des indications spéciales, à savoir:

• maladie chronique du foie;
• alcoolisme pendant longtemps;
• transfusions récentes de sang et de ses composants;
• hépatite présumée virale, auto-immune, médicamenteuse, toxique ou allergique;
• cirrhose du foie soupçonnée;
• diabète sucré;
• maladies endocriniennes;
• l'obésité;
• modifications visibles du foie à l'échographie;
• et si un test sanguin préliminaire présentait une faible teneur en ALT et en AST;
• haut fer;
• niveaux élevés de gammaglobuline;
• diminution des performances de la céruloplasmine ou de l’hormone stimulante de la thyroïde.

Comment se préparer à l'analyse?

En prenant un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique, vous devez vous préparer à l'avance, il est nécessaire d'obtenir des résultats fiables. Termine la préparation à la mise en œuvre des actions suivantes:

• deux jours avant l'analyse, refusez les aliments gras;
• ne consommez pas de boissons alcoolisées;
• éviter les efforts physiques et le stress;
• ne buvez pas de café et de thé noir avant l'analyse, ne mangez pas trop;
• arrêter de fumer le jour de l'analyse;
• utilisez uniquement les médicaments prescrits par le médecin.

Affectent particulièrement la fausseté du résultat pris:

• des antibiotiques;
• les antidépresseurs;
• contraceptifs oraux hormonaux;
• L'aspirine;
• Le paracétamol;
• médicaments de chimiothérapie;
• La phénytoïne;
• et également affecter les performances des barbituriques.

Le test de la fonction hépatique doit être administré l'estomac vide. Le matin, vous ne pouvez boire que de l'eau, puis en quantité limitée par quelques gorgées. Une semaine avant l'analyse en cas de maladies du foie, il est déconseillé de réaliser des tubages.

Comment le sang est-il prélevé pour analyse?

Pour l'analyse des échantillons de foie, il faut du sang veineux. Seulement 5 ml suffisent pour un échantillon.

Lors de la prise de sang, un garrot est appliqué sur le bras pendant une très courte période, car une compression prolongée peut provoquer de fausses lectures.

Le sang est transporté au laboratoire dans un récipient sombre afin que la bilirubine ne se décompose pas sous l'effet de la lumière.

Résultats de décodage

Déchiffrer entièrement le résultat de l'analyse ne peut que diagnostique professionnel, vous devriez donc lui donner cette leçon. Cependant, afin de vous calmer avant de consulter un médecin, vous pouvez vous fier aux données suivantes sur les composants de l'analyse. Donc, les tests hépatiques: la norme.

ALT (alanine aminotransférase)

L'ALT est une enzyme hépatique, dont une petite quantité se trouve dans le sang. Une augmentation d'au moins 50 fois le niveau d'ALAT indique une atteinte possible du foie: présence du virus de l'hépatite B dans le sang ou processus destructifs des cellules du foie dus à la cirrhose. Le taux d’indicateurs ALT chez les hommes est de 50 unités / l et de 35 unités / l chez les femmes.

AST (aspartate aminotransférase)

L'AST est également une enzyme du foie et est également libérée dans le sang en petites quantités. L'AST est inséparable de l'ALT et est inclus dans les tests de la fonction hépatique. Le décodage des valeurs AST normales pour les hommes ne doit pas dépasser 41 U / l, la norme pour les femmes étant de 31 U / l. Pour déterminer la nature de la maladie, les valeurs d'ALT et d'AST ne suffisent pas, il est possible d'obtenir une image plus complète de la maladie en calculant le ratio des indicateurs, appelé coefficient de De Rytis. Normalement, le résultat d'actions mathématiques simples ne doit pas dépasser 1. L'augmentation du coefficient par rapport à la norme indique une maladie du muscle cardiaque et un infarctus imminent, ainsi qu'une diminution des dommages au foie et des processus destructeurs dans ses tissus.

GTT (gamma-glutamyltransférase)

La GTT est une enzyme avec laquelle vous pouvez parler d'hépatite, d'alcoolisme, affectant les cellules du foie ou la cholestase.

Le taux de gamma-glutamyltransférase chez les hommes est compris entre 2 et 55 unités par litre de sang et chez les femmes, entre 4 et 38 unités.

Bilirubine

La bilirubine est un composant colorant de la bile qui se forme à la suite de la dégradation des globules rouges. La bilirubine accrue est exprimée en taches dans la sclérotique jaune des yeux et de la peau.

La bilirubine dans le sang correspond à une concentration de 5 à 21 µmol / l, dont 3,4 µmol / l est la valeur normale de la bilirubine directe et de 3,4 à 18,5 µmol / l, la valeur indirecte.

Protéines totales et albumine

La protéine totale est un résumé de la concentration de globulines et d'albumine dans le sang, mesurée en grammes par litre. Normalement, la quantité totale de protéines chez les hommes adultes âgés de 22 à 34 ans est comprise entre 82 et 85 grammes par litre. Pour les femmes du même âge, la quantité totale de protéines se situe dans la valeur normale entre 75 et 79 grammes.

L'albumine est une protéine de transport impliquée indirectement dans la production de bilirubine. La norme de son contenu - de 38 à 48 g par litre. Les maladies se manifestent par une diminution de son niveau et une augmentation indique une quantité insuffisante de liquide dans le corps, résultant de la chaleur ou de la diarrhée.

Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)

La phosphatase alcaline est une enzyme qui sert d’unité de transport du phosphore. La valeur normale de la phosphatase alcaline dans l'analyse du sang est comprise entre 30 et 120 unités / l. Le niveau de l'enzyme augmente non seulement pendant la maladie, mais aussi pendant la grossesse et plus tard la ménopause.

Test au thymol

Le test au thymol est également utilisé pour évaluer la fonctionnalité et la santé globale du foie.

C’est l’un des types d’analyses biochimiques du sang permettant de déterminer le niveau de protéines et de produire avec elles une manipulation caractéristique, dont l’essence réside dans le dépôt de protéines sélectionnées. La turbidité du sérum résultant de l’étude indique un résultat positif.

Un résultat positif indique une maladie du foie, en particulier le test de Thymol, souvent positif, survient dans les cas suivants:

• hépatite d'étiologie différente;
• hépatose grasse du foie;
• cirrhose du foie;
• formations malignes et bénignes dans les tissus de l'organe;
• inflammation des reins;
• polyarthrite;
• entérite ou pancréatite;
• régime alimentaire malsain;
• contraceptifs oraux hormonaux et stéroïdes.

Seul le médecin traitant pourra déchiffrer le résultat du test Thymol, mais auparavant, il convient de rappeler que le taux du résultat de l'analyse est une note négative, dont la désignation ne dépasse pas 5 unités.

Maladies qui affectent l'issue des tests hépatiques

Ainsi, comme déjà mentionné, l'augmentation ou la diminution du nombre de composants dans le sang est due à une maladie. Voyons en détail quelles maladies entraînent une modification des titres des résultats de l'analyse et lesquelles d'entre elles peuvent confirmer les tests hépatiques.

ALT et AST

Le niveau d'ALAT et d'AST dans les titres d'analyse complexe d'échantillons de foie augmente lorsque des processus destructifs surviennent dans le corps avec des maladies du foie, notamment à la suite de:

• hépatite aiguë virale ou toxique (toxique comprend à la fois l'alcool et l'hépatite, apparus à la suite de médicaments);
• cancer du foie ou métastases d'organes;
• l'hépatite devenue chronique;
• cirrhose du foie;
• insuffisance hépatique aiguë;
• la mononucléose.

De plus, la teneur en enzymes ALT et AST est en augmentation en raison de processus destructeurs, de lésions plus ou moins graves d'autres organes ou d'opérations sur ceux-ci. Les états suivants sont particulièrement importants:

• infarctus du myocarde, dans lequel la valeur de AST est supérieure à ALT;
• processus destructifs dans le tissu musculaire;
• coup

Une augmentation de la gamma-glutamyltransférase est détectée en raison de lésions de la structure des cellules du foie, ainsi que du tissu de la vésicule biliaire et des voies biliaires. En particulier, les causes de la croissance de GGT sont:

• hépatite aiguë de tous les caractères connus;
• maladie active des calculs biliaires;
• cancer du foie ou métastases d'organes.

En plus des processus se produisant dans les maladies du foie, la GGT est en croissance en raison de maladies d'autres organes, notamment en raison de:

• le diabète;
• oncologie du pancréas;
• entérite ou pancréatite.

Pas moins que les autres causes d'augmentation de la GGT n'affectent l'alcoolisme et le dosage inapproprié de médicaments, ce qui provoque une intoxication.

Bilirubine

Le "colorant" jaune du corps augmente sa concentration dans les cas où les cellules du foie ne peuvent pas transmettre la bilirubine dans les voies biliaires. Cela se produit dans les maladies suivantes:

• dans l'hépatite aiguë ou chronique;
• avec l'accumulation de toxines dues à une intoxication par des poisons, des nitrates, des alcools, des médicaments;
• en cas de cirrhose du foie;
• l'apparition de métastases dans le foie;
• ou dans le cas d'un cancer du foie.

Non moins souvent, une hyperbilirubinémie, lors d’un test sanguin biochimique, résulte d’une insuffisance cardiaque ou d’une stase biliaire des voies biliaires, lorsque le retrait de la bilirubine dans l’intestin ralentit, voire devient presque invisible. La cause de cette affection est considérée comme une maladie des calculs biliaires et une tumeur maligne du pancréas.

En outre, la bilirubine augmente régulièrement en raison de la formation d'une quantité suffisamment importante de la composante indirecte du nombre total de pigments et de la destruction massive de globules rouges. Ces états se manifestent par:

• jaunisse chez les nouveau-nés;
• pathologies métaboliques congénitales (notamment le métabolisme des lipides);
• ainsi que l'anémie hémolytique.

Albumine

Agissant directement sur la concentration et le volume de sang dans le corps, l'albumine réduit ou augmente sa population dans le sang pour plusieurs raisons:

1. Incapacité des cellules hépatiques à produire de la synthèse protéique (albumine) en raison des maladies suivantes:

• cirrhose du foie;
• hépatite virale chronique.

1. Densité sanguine excessive (lorsque le volume d'albumine augmente), en raison de:

• déshydratation, quantité insuffisante de liquide dans le corps;
• prendre des stéroïdes.

1. Manque d'acides aminés en raison d'une nutrition inadéquate et irrégulière, de perturbations de la structure et du fonctionnement du tractus gastro-intestinal ou de l'impossibilité d'absorber les acides aminés en raison de la maladie de Crohn.
2. Liquide sanguin excessif (lorsque le volume d'albumine diminue), résultant d'une hydratation excessive ou de l'absorption de grandes quantités de liquide.
3. Fuite (au sens littéral du terme) albumine du plasma dans les tissus corporels due à des blessures, des brûlures ou des opérations à long terme.
4. Évacuation des protéines dans les urines pour cause de maladie rénale (insuffisance rénale, syndrome néphrotique) ou de néphropathie chez la femme enceinte.

La croissance de la phosphatase alcaline est également notée en cas de destruction de cellules hépatiques ou en cas de violation de la structure des tissus lors de maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires. En particulier, les indicateurs sont influencés par:

• hépatite virale aiguë ou toxique (causée par une intoxication par des substances toxiques);
• hépatite virale en développement actif;
• cholélithiase, blocage des conduits de calcul;
• cirrhose du foie;
• mononucléose virale;
• oncologie du foie ou de métastases dans ce dernier en raison d'une tumeur d'un autre organe.

Des changements dans la structure d'autres organes se font également sentir. En particulier, selon les résultats de l'analyse biochimique du sang, on peut parler de destruction ou de dommage du tissu osseux:

• fracture ou fractures osseuses imposantes;
• tumeurs dans le tissu osseux ou processus inflammatoires;
• hyperparathyroïdie;
• on peut aussi assumer la maladie de Paget;
• métastases d'organes d'oncologie dans les os.

Pas moins que les autres causes augmente le niveau de goitre toxique diffus phosphore alcalin.

ESSAIS FONCTIONNELS DU FOIE

Le foie joue l'un des rôles principaux dans la digestion et d'autres types de métabolisme, remplissant plus de 500 fonctions métaboliques. Des tests de laboratoire (études biochimiques) sont menés pour identifier et évaluer le degré de dégradation de l'état fonctionnel du foie. Il convient de souligner que le foie a une grande fonctionnalité, la préservation de 20% du parenchyme hépatique soutient sa fonction. La plupart des tests de la fonction hépatique ne sont pas strictement spécifiques et ne fournissent pas un diagnostic précis, mais les résultats peuvent être utilisés pour tirer une conclusion sur l'état fonctionnel de l'organe, pour confirmer les dommages au foie, ainsi que pour juger de sa gravité. La réalisation de ces échantillons est une étape obligatoire dans l'étude des patients atteints d'une maladie du foie.

I. Échange de pigments.

L'une des fonctions les plus importantes du foie est sa participation au métabolisme des pigments. Le métabolisme de la bilirubine dans le foie est dû aux trois fonctions principales de l'hépatocyte: 1. la capture de la bilirubine dans le sang par les hépatocytes; 2. liaison de la bilirubine à une ou deux molécules d'acide glucuronique et 3. isolement de la bilirubine conjuguée résultante (glucuronide bilirubant) de l'hépatocyte au capillaire biliaire.

Le sérum de bilirubine et ses fractions, l'urobiline et la bilirubine dans l'urine et la stercobiline dans les fèces, sont un reflet de la fonction pigmentaire du foie. La définition des troubles du métabolisme des pigments donne, d’une part, une idée de l’état fonctionnel des hépatocytes et, d’autre part, permet de différencier différents types de jaunisse.

La majeure partie de la bilirubine sanguine (environ 85%) est formée d'anciens globules rouges qui subissent une hémolyse physiologique dans les cellules du système réticulo-endothélial (RES), le reste (plus petit) de celle-ci apparaissant lorsque d'autres substances de l'hème (cytochromes, etc.) sont détruites. En conséquence, environ 300 à 350 mg de bilirubine sont produits dans le corps chaque jour. La bilirubine formée à partir de l'hème libéré s'appelle libre (non conjuguée, indirecte). Ce n'est pas soluble dans l'eau, mais liposoluble, est un produit toxique, en particulier pour le cerveau.

La bilirubine se lie rapidement et fermement à l'albumine sérique et circule dans le sang sans être excrétée dans les urines. Il détermine en grande partie la couleur jaune du plasma.

Une fois dans la circulation sanguine vers le foie, la bilirubine non conjuguée sur la membrane de l'hépatocyte est libérée de l'association avec l'albumine. En 18 minutes, le foie peut éliminer jusqu'à 50% de la bilirubine non conjuguée du plasma. L'albumine rentre dans le sang et la bilirubine est capturée par la cellule hépatique, à l'intérieur de laquelle elle est transportée à l'aide de la protéine Y (ligandine) et de la protéine Z jusqu'au réticulum endoplasmique, où se trouve l'enzyme uridinediphosphosplugluuronyltransferase.

La bilirubine conjuguée (directe, liée) est formée - un composé moins toxique et hydrosoluble, qui est important pour sa pénétration (à travers la membrane de l'hépatocyte) dans les capillaires biliaires par excrétion.

Dans des conditions normales, le transport de la bilirubine à travers l'hépatocyte ne se produit que dans un sens - de la circulation sanguine au capillaire biliaire. Seule une petite partie de celle-ci lors de l'utilisation de l'ATP est transportée dans le sang, où elle peut représenter jusqu'à 25% du total. Si l'hépatocyte est endommagé (nécrose) ou constitue une obstruction au passage de la bile (au niveau des canaux biliaires ou au-dessous), une régurgitation à la bilirubine conjuguée est possible, son déplacement dans la direction opposée - dans le capillaire sanguin.

La bilirubine excrétée par les voies d'excrétion de la bile pénètre dans l'intestin grêle où, sous l'influence des microbes, elle est reconstituée en urobilinogène et, lorsqu'elle est avancée dans le gros intestin, en stercobilinogène. Une partie de l'urobilinogène est absorbée dans l'intestin et pénètre dans le foie par la veine porte. Un foie en bonne santé attrape complètement et l'oxyde en dipyrrole. Avec la défaite du foie ne peut pas remplir cette fonction, l'urobilinogène pénètre dans le sang et est excrété dans l'urine sous forme d'urobiline. L'urobilinurie est un signe précoce et très subtil d'insuffisance hépatique fonctionnelle.

La partie principale du stercobilinogène dans le rectum et à la lumière se transforme en sterkobiline, donnant à la couleur normale des matières fécales. Par jour avec les matières fécales, 10 à 250 mg de stercobiline sont excrétés. Une petite partie (environ 1%) de stercobiogène dans le système des veines hémorroïdaires pénètre dans la veine cave inférieure en contournant le foie et est excrétée par les reins. L'urine normale contient toujours des traces de stercobilinogène.

La réaction quantitative pour la détermination de la bilirubine est effectuée selon la méthode d'Endrashyk. Le principe de la méthode: bilirubine non conjuguée (indirecte) en présence de réactif à la caféine, augmentant sa solubilité, acquiert la capacité de réagir avec le diazoréactif d’Ehrlich. La bilirubine conjuguée (droite) donne une couleur rose sans réactif à la caféine. Dans la première partie du sérum, la teneur totale en bilirubine est déterminée, dans l’autre partie, le pigment lié est déterminé. La bilirubine non conjuguée est déterminée en soustrayant le conjugué du total.

Selon la méthode d'Endrashik, la bilirubine sanguine totale est normalement comprise entre 8,5 et 20,5 µmol / l, conjuguée à 25% du total (0,86 à 5,1 µmol / l), non conjuguée à plus de 75% (1,7 à 17, 11 µmol / l).

L'urine normale ne contient pas de bilirubine. Une augmentation de l'excrétion urinaire de la bilirubine, dans laquelle les échantillons de bilirubine de haute qualité habituels deviennent positifs, se produit lorsque la concentration de bilirubine conjuguée dans le sang augmente. La plupart des méthodes qualitatives pour la détermination de la bilirubine consistent à la convertir en biliverdine verte sous l'action d'agents oxydants. Un des échantillons est Rosina. En même temps, sur 4-5 mm d’urine collectée dans un tube étroit, recouvrez la solution de Lugol ou la solution à 1% d’iode. Dans le cas positif, un anneau vert apparaît à l'interface entre les fluides.

Comme les réactions qualitatives conduites ne permettent pas la différenciation de la stercobiline et de l'urobiline dans l'urine, elles sont réunies sous le nom de corps à urobiline (urobilinoïdes). L’excrétion d’urobilinoïdes en grande quantité avec l’urine est appelée urobilinurie. La teneur en urobilinoïdes dans l'urine dépend de leur formation accrue dans l'intestin, ainsi que dans le cas d'une altération de l'extraction du sang par la cellule hépatique lorsqu'elle est endommagée. Pour identifier les urobilinoïdes, les méthodes de Neubauer, Bogomolov, Florans sont utilisées. Ainsi, avec ce dernier, 8-10 ml d'urine + 5-7 gouttes d'acide sulfurique non dilué + 3,0-5,0 ml d'éther sont introduits dans le tube, agités pour extraire l'urobiline. Dans un autre tube à essai (petit, étroit), diluez soigneusement l'acide chlorhydrique avec une autre pipette et pipette sur le mur avec un extracteur d'éther du premier tube. En présence d'urobiline, un anneau rose apparaît à la frontière de deux liquides.

Pour la détermination de la stercobiline dans les matières fécales, un test de Schmidt est utilisé (un tube à essai présentant une réaction positive à la stercobiline est préparé à l'avance). Lors de la réalisation de l'échantillon, la solution surnageante du sublimé est colorée en rose. Avec une diminution de la pénétration de la bile dans l'intestin, la teneur en stercobiline diminue.

Une augmentation de la bilirubine sanguine (hyperbilirubinémie) est appelée jaunisse. Le nom est dû au fait que l'accumulation de bilirubine dans la peau, les muqueuses et les sclérotiques entraîne leur coloration en jaune.

Conformément aux mécanismes de perturbation du métabolisme de la bilirubine,

1suprahépatique jaunisse (préhépatique, hémolytique);

2hépatocellulaire jaunisse (hépatocellulaire, parenchymateuse);

3sous-hépatique jaunisse (posthépatique, obstructive, mécanique, cholestatique).

La jaunisse hémolytique se développe en raison de la formation d'une grande quantité de bilirubine indirecte à partir des globules rouges lorsqu'ils sont excessivement détruits dans les cellules RES (de la rate, de la moelle osseuse, du foie), ce qui entraîne une anémie hémolytique. L'hémolyse est due à la faible résistance des érythrocytes (ictère hémolytique primaire) ou à l'hémolyse due à une érythropoïèse inefficace (avec anémie mégaloblastique et à plomb), ainsi qu'aux hémorragies étendues, dans les zones d'infarctus pulmonaire étendu, de paludisme, sous l'action d'hémorragies hémolytiques, jaunisse hémolytique secondaire). L'anémie hémolytique immunitaire se produit, généralement au cours de l'activité immunologique de diverses maladies graves (par exemple, le lupus érythémateux systémique).

Dans le sérum augmente non conjugué la bilirubine. Le foie capture activement la bilirubine dans le sang, formant ainsi de grandes quantités de bilirubine conjuguée, qui est excrétée dans la bile. Le stercobilinogène est formé dans l'intestin une grande quantité d'urobilinogène. Ce dernier est absorbé dans le système des veines hémorroïdaires et, en contournant le foie, pénètre dans la circulation sanguine et est excrété par l'urine. L'urine devient sombre en raison de l'augmentation de la teneur en urobiline, l'urobilinogène, mais il n'y a pas de bilirubine dans l'urine, ce qui s'explique par son lien étroit avec l'albumine en circulation. Les matières fécales acquièrent une riche couleur sombre en raison de la teneur accrue en stercobiline (pléiochromie), ce qui confirme la formation d’une grande quantité de bilirubine et sa libération dans l’intestin avec le passage ultérieur à la stercobiline.

Ainsi, le principal symptôme de l'anémie hémolytique est une augmentation de la bilirubine non conjuguée.

Jaunisse hépatique lorsque le parenchyme hépatique est touché. Les causes les plus courantes sont les dommages viraux au foie (hépatites aiguës A et B, hépatites chroniques B, C, delta, cirrhose du foie de nature virale), alcooliques, médicinaux, hépatites et cirrhoses auto-immunes, cancer du foie.

En raison de la défaite des hépatocytes, ils n'ont pas le temps de capturer la bilirubine albuminate et d'augmenter le sérum sanguin non conjugué la bilirubine. Une partie de la bilirubine est capturée par les hépatocytes et se transforme en ligne droite. En raison de la défaite des hépatocytes, il se diffuse facilement dans le sang, il monte donc également dans le sang conjugué la bilirubine. Ce dernier est soluble dans l’eau et excrété par les reins, ce qui a pour effet de noircir l’urine. En outre, les hépatocytes endommagés ne capturent pas l'urobilinogène, qui est également excrété par les reins, et est détecté dans l'urine, en plus de la bilirubine et de l'urobiline. L'excrétion de Stercobilin avec les matières fécales diminue (moins de bilirubine est sécrétée par le foie dans l'intestin), donc les matières fécales sont plus légères que d'habitude: plus souvent, elles sont légèrement colorées, moins souvent décolorées.

Ainsi, les principaux signes de la jaunisse parenchymateuse sont une augmentation des deux fractions de bilirubine, l’apparition de l’urobiline et de la bilirubine dans les urines.

Les principales causes de la jaunisse obstructive sont les obstructions (obstruction) du flux biliaire dans le duodénum observé lorsqu’un canal hépatique ou biliaire est bloqué ou écrasé par une pierre ou une tumeur, y compris une tumeur ou une métastase de la tumeur dans les portes du foie, une compression de la bouche du canal biliaire par une tumeur du cancer du pancréas. ainsi que des canaux biliaires modifiés sclérosés (cholangite sclérosante).

Le foie capture la bilirubine indirecte dans le sang, la traduit en ligne droite et la transporte dans les capillaires biliaires. En raison de l'impossibilité de libérer de la bile dans l'intestin, il se produit une régurgitation de la bilirubine conjuguée dans le sang. Le sang monte lié la bilirubine, qui est excrétée par les reins et la bilirubine est détectée dans l'urine, mais l'urobiline n'est pas détectée, cette dernière n'étant pas formée dans l'intestin. La bilirubine associée donne à l'urine une couleur brune avec une mousse jaune vif. L'étude des matières fécales révèle l'absence de stercobiline, les masses fécales acquièrent un caractère acholique, leur couleur ressemble à celle d'un mastic de fenêtre.

Ainsi, les principaux signes de jaunisse obstructive sont une augmentation de la bilirubine liée au sang, l’absence d’urobiline et de stercobiline.

Échantillons hépatiques: analyse de décodage, normes

Les tests de la fonction hépatique sont des tests de laboratoire sur du sang ayant pour objectif une évaluation objective des fonctions de base du foie. Le décodage de paramètres biochimiques permet d'identifier la pathologie de l'organe et de surveiller la dynamique d'éventuels changements indésirables au cours du traitement avec des préparations pharmacologiques ayant un effet hépatotoxique.

Paramètres biochimiques de base

Analyse biochimique du sang pour déterminer la concentration de composés importants et déterminer le niveau quantitatif d'un certain nombre d'enzymes dans le plasma.

Les indicateurs suivants permettent d’évaluer l’activité fonctionnelle du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires:

• l'activité des enzymes AST - aspartate aminotransférase, ALT - alanine aminotransférase, GGT - gamma-glutamyltransférase et phosphatase alcaline - phosphatase alcaline;
• le niveau de protéines totales et de ses fractions (notamment l'albumine) dans le sérum sanguin;
• taux de bilirubine conjuguée et non conjuguée.

Le degré de déviation par rapport aux valeurs normales vous permet de déterminer l’atteinte des cellules du foie et l’état des fonctions de synthèse et d’excrétion du foie.

S'il vous plaît noter: chez l'homme, le foie joue le rôle de «principal laboratoire biochimique», dans lequel se produisent en continu un nombre considérable de réactions. L'organe est la biosynthèse des composants du système du complément et de l'immunoglobuline, nécessaires à la lutte contre les agents infectieux. Il effectue également la synthèse du glycogène et subit une biotransformation par la bilirubine. De plus, le foie est responsable de la désintoxication, c'est-à-dire du fractionnement des substances dangereuses entrant dans le corps avec de la nourriture, des boissons et de l'air inhalé.

Selon les tests sanguins, il est plutôt problématique d'évaluer dans quelle mesure les processus biochimiques se déroulent à l'intérieur des cellules du foie, car les membranes cellulaires séparent les hépatocytes du système circulatoire. L'apparition d'enzymes hépatiques dans le sang indique des dommages aux parois cellulaires des hépatocytes.

La pathologie est souvent indiquée non seulement par une augmentation, mais également par une baisse du contenu de certaines substances organiques dans le sérum. Une diminution de la fraction albumine de la protéine indique un déficit de la fonction synthétique de l'organe.

Important: lors du diagnostic de nombreuses pathologies, des tests de la fonction hépatique sont réalisés en parallèle avec des tests rénaux et rhumatismaux.

Indications des tests de la fonction hépatique

Les tests hépatiques sont prescrits lorsque les signes cliniques suivants de maladie hépatique apparaissent chez les patients:

• couleur jaune de la sclérotique et de la peau;

• lourdeur ou douleur dans l'hypochondre à droite;
• goût amer dans la bouche;
• des nausées;
• augmentation de la température corporelle totale.

Des tests hépatiques sont nécessaires pour évaluer la dynamique des maladies du foie et du système hépatobiliaire - inflammation des voies biliaires, stagnation de la bile, hépatite virale et toxique.

Important: les tests hépatiques aident au diagnostic de certaines maladies parasitaires.

Ils sont importants si le patient prend des médicaments susceptibles d’endommager les hépatocytes - des cellules qui constituent plus de 70% du tissu de l’organe. La détection rapide des écarts par rapport à la norme vous permet d’apporter les ajustements nécessaires au plan de traitement et de prévenir les dommages médicaux à l’organe.

S'il vous plaît noter: L'alcoolisme chronique est l'une des indications des tests de la fonction hépatique. Les analyses permettent de diagnostiquer des pathologies graves telles que la cirrhose et l’hépatose alcoolique.

Règles pour l'analyse des tests de la fonction hépatique

Le patient doit se rendre au laboratoire le matin de 7h00 à 11h00. Il n'est pas recommandé de prendre de la nourriture avant de prendre du sang pendant 10 à 12 heures. Vous ne pouvez boire que de l'eau, mais sans sucre et sans gaz carbonique. Avant l'analyse, il convient d'éviter les efforts physiques (y compris il n'est pas souhaitable de faire même des exercices matinaux). À la veille, il est interdit de consommer des boissons alcoolisées, car dans ce cas, les indicateurs seront fortement faussés. Dans la matinée, veillez à ne pas fumer.

S'il vous plaît noter: Une petite quantité de sang est prélevée pour des tests hépatiques dans une veine de la région du coude. Les tests sont effectués à l'aide d'analyseurs biochimiques automatisés modernes.

Les facteurs affectant la fonction hépatique résultent:

• non-respect des règles de préparation;
• surpoids (ou obésité);
• prendre certains agents pharmacologiques;
• compression excessive de la veine avec un garrot;
• régime végétarien;
• la grossesse
• hypodynamie (manque d'activité physique).

Pour évaluer l'activité fonctionnelle du foie, il est important d'identifier la présence / l'absence de stagnation de la bile, le degré d'endommagement des cellules et la perturbation possible des processus de biosynthèse.

Toute pathologie du foie provoque un certain nombre de modifications interdépendantes des indicateurs quantitatifs. Avec chaque maladie, plusieurs paramètres changent plus ou moins. Lors de l'évaluation des tests de la fonction hépatique, les spécialistes sont guidés par les écarts les plus significatifs.

Analyse de décodage des tests de la fonction hépatique chez l'adulte

Indicateurs de la norme (valeurs de référence) des tests de la fonction hépatique pour les principaux paramètres (chez l'adulte):

• AST (AsAT, aspartate aminotransférase) - 0,1-0,45 mmol / heure / l;
• ALT (alanine aminotransférase) - 0,1-0,68 mmol / heure / l;
• GGT (gamma-glutamyltransférase) - 0,6-3,96 mmol / heure / l;
• Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) - 1-3 mmol / (heure / l);
• bilirubine totale - 8,6-20,5 µmol / l;
• bilirubine droite - 2,57 µmol / l;
• bilirubine indirecte - 8,6 µmol / l;
• protéines totales - 65-85 g / l;
• fraction d'albumine - 40-50 g / l;
• fraction de globuline - 20-30 g / l;
• fibrinogène - 2-4 g / l.

Les écarts par rapport aux nombres normaux suggèrent une pathologie et en déterminent la nature.

Des taux élevés d'AST et d'ALAT indiquent que les cellules du foie sont endommagées en présence d'une hépatite virale ou toxique, ainsi que de lésions auto-immunes ou de la prise de médicaments hépatotoxiques.

Des taux élevés de phosphatase alcaline et de GGT dans la fonction hépatique indiquent une stagnation de la bile dans le système hépatobiliaire. Il se produit en violation de l'écoulement de la bile en raison du chevauchement des conduits avec des helminthes ou des formations semblables à des calculs.

Une diminution de la protéine totale indique une violation de la fonction synthétique du foie.

L'évolution du rapport des fractions protéiques vers les globulines permet de suspecter la présence d'une pathologie auto-immune.

Une bilirubine non conjuguée élevée, associée à une augmentation de l'AST et de l'ALT, est un signe de dommage aux cellules du foie.

Bilirubine directe élevée détectée avec une cholestase (augmente simultanément l'activité de la GGT et de la phosphatase alcaline).

En plus du jeu standard d'échantillons de foie, le sang est souvent analysé pour déterminer la teneur en protéines totales et séparément pour sa fraction albumine. De plus, vous devrez peut-être déterminer l'indicateur quantitatif de l'enzyme NT (5'-nucléotidase). Un coagulogramme aide à évaluer la fonction synthétique du foie, car la grande majorité des facteurs de coagulation sanguine sont formés dans cet organe. La détermination du niveau d'alpha-1-antitrypsine est d'une grande importance pour le diagnostic de la cirrhose. En cas de suspicion d'hémochromatose, la ferritine est analysée et son niveau élevé constitue un signe diagnostique important de la maladie.

Déterminer avec précision la nature et la gravité des modifications pathologiques permet des méthodes supplémentaires de diagnostic instrumental et matériel, en particulier la détection duodénale et l’échographie du foie.

Tests hépatiques chez les enfants

Les tests normaux de la fonction hépatique chez les enfants diffèrent considérablement des valeurs de référence chez les patients adultes.

Les prélèvements sanguins chez les nouveau-nés sont effectués à partir du talon et chez les patients âgés de la veine cubitale.

Important: avant l'analyse, il est recommandé de ne pas manger pendant 8 heures, mais cette recommandation n'est pas acceptable pour les bébés.

Pour que le médecin puisse interpréter correctement les résultats des tests hépatiques, il faut lui dire quand et ce que l'enfant a mangé. Si le bébé est allaité, il est spécifié si la mère prend des médicaments.

Les taux normaux varient en fonction de l’âge, de l’activité de croissance et du niveau hormonal de l’enfant.

Certaines anomalies congénitales peuvent affecter la performance, qui s'estompe progressivement ou disparaît avec l'âge.

L’un des principaux marqueurs de la cholestase (stagnation de la bile) chez l’adulte est un taux élevé de phosphatase alcaline, mais chez l’enfant, l’activité de cette enzyme augmente, par exemple pendant la croissance, c’est-à-dire qu’elle n’est pas un signe de pathologie du système hépatobiliaire.

Décodage de l'analyse de l'ALT chez l'enfant

Taux normaux d'ALAT chez les enfants en unités par litre:

• nouveau-nés des 5 premiers jours de la vie - jusqu'à 49 ans;
• bébés des six premiers mois de la vie - 56;
• 6 mois - 1 an - 54;
• 1-3 ans - 33 ans;
• 3-6 ans - 29 ans;
• 12 ans - 39.

Le niveau d'ALAT chez les enfants augmente avec les pathologies suivantes:

• hépatite (virale, chronique active et persistante chronique);
• dommages toxiques aux hépatocytes;
• mononucléose infectieuse;
• la cirrhose;
• la leucémie;
• lymphome non hodgkinien;
• Le syndrome de Ray;
• hépatome primaire ou métastases hépatiques;
• obturation des voies biliaires;
• hypoxie du foie sur le fond de la maladie cardiaque décompensée;
• troubles de l'échange;
• maladie coeliaque;
• dermatomyosite;
• dystrophie musculaire progressive.

Décodage de l'analyse de l'AST chez l'enfant

Taux AST normaux chez les enfants en unités par litre:

• nouveau-nés (6 premières semaines de vie) - 22 à 70 ans;
• nourrissons jusqu'à 12 mois - 15 à 60 ans;
• enfants et adolescents de moins de 15 ans - 6-40.

Causes de l'activité accrue de l'AST chez les enfants:

Interprétation de l'analyse GGT chez l'enfant

Valeurs de référence (valeurs normales) de la GGT lors du déchiffrement des tests de la fonction hépatique chez un enfant:

• nouveau-nés jusqu'à 6 semaines - 20-200;
• enfants de la première année de vie - 6-60;
• de 1 an à 15 ans - 6-23.

Les raisons de l'indicateur d'augmentation:

Important: l’hypothyroïdie (hypofonction de la thyroïde) diminue le taux de GGT.

Interprétation de l'analyse de la phosphatase alcaline chez l'enfant

Valeurs de référence de la phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) dans les tests hépatiques chez les enfants et les adolescents:

• nouveau-nés - 70-370;
• enfants de la première année de vie - 80-470;
• 1-15 ans - 65-360;
• 10-15 ans - 80-440.

Les raisons de l'augmentation des indicateurs phosphatase alcaline:

• maladies du foie et du système hépatobiliaire;
• pathologie du système osseux;
• maladie rénale;
• pathologie du système digestif;
• la leucémie;
• hyperparathyroïdie;
• pancréatite chronique;
• la fibrose kystique.

Le taux de cette enzyme diminue au cours de l'hypoparathyroïdie, du déficit en hormone de croissance pubertaire et du déficit en phosphatase déterminé génétiquement.

La norme de la bilirubine totale dans les échantillons de foie de nouveau-nés est de 17 à 68 µmol / l et de 3,4 à 20,7 µmol / l chez les enfants de 1 à 14 ans.

Les raisons de cette augmentation sont les suivantes:

S'il vous plaît noter: Lors de l'évaluation des tests de la fonction hépatique chez les enfants, un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte. En aucun cas, les écarts par rapport aux valeurs normales indiquées ci-dessus ne doivent être considérés comme la présence d'une pathologie chez un enfant. Le décodage des résultats doit obligatoirement être effectué par un spécialiste!

Vladimir Plisov, consultant médical

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Test sanguin pour tests de la fonction hépatique - indicateurs, taux et causes des écarts

L'analyse biochimique du sang est l'un des éléments principaux du diagnostic des affections associées aux structures du foie. Un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique, une étude extrêmement importante qui permet d’évaluer les caractéristiques fonctionnelles de l’organe et de déterminer en temps voulu les éventuels écarts par rapport à la norme.

Les résultats des analyses obtenues permettent au spécialiste de déterminer le type de processus pathologique auquel il est confronté - aigu ou chronique, et l’ampleur de la lésion organique.

Indications des tests de la fonction hépatique

En cas d’altération de la santé et d’apparition de symptômes caractéristiques, le médecin peut vous prescrire une analyse appropriée. Quand des signes tels que:

• Douleur dans l'hypochondre droit;
• Sensation de lourdeur dans la région du foie;
• Sclérotique jaune des yeux;
• Jaunissement de la peau;
• Nausées sévères, indépendamment de l'apport alimentaire;
• Augmenter la température corporelle.

S'il existe déjà des diagnostics différenciés, tels qu'une inflammation du foie d'origine virale, le phénomène de stagnation de la bile dans les canaux, des processus inflammatoires dans la vésicule biliaire, une analyse des échantillons de foie est essentielle pour surveiller la maladie.

L’indication des tests de la fonction hépatique nécessaires est un traitement médicamenteux, avec l’utilisation de substances puissantes pouvant endommager les unités structurelles du foie, ainsi que l’abus de boissons alcooliques de nature chronique.

Le spécialiste écrit la direction à suivre pour l'analyse des échantillons de foie et soupçonne éventuellement un diabète sucré, une teneur élevée en fer dans le sang, des modifications de la structure de l'organe au cours d'une étude par ultrasons et une augmentation du météorisme. Les indications pour l'analyse sont l'hépatose et l'obésité du foie.

Composants protéiniques du foie

Tests hépatiques, il s'agit d'une section distincte des études de laboratoire. La base de l'analyse - matériel biologique - sang.

Une série de données comprenant des tests de la fonction hépatique:

• Alanine aminotransférase - ALT;
• Aspartate aminotransférase - AST;
• Gamma-glutamyltransférase-GGT;
• Phosphatase alcaline - phosphatase alcaline;
• Bilirubine totale, directe et indirecte;

Afin de donner une évaluation objective de la teneur en composants protéiques, nous avons utilisé des échantillons sédimentaires sous forme de thymol et de phénols sublimés. Auparavant, ils étaient utilisés partout dans les principales analyses d'échantillons de foie, mais de nouvelles techniques les ont supplantés.

Dans les méthodes modernes de diagnostic en laboratoire, ils sont utilisés sous l'hypothèse de la présence d'une inflammation du foie d'étiologies diverses et d'un remplacement irréversible du tissu parenchymal du foie.

Des quantités accrues de gamma-globulines et de bêta-globulines, avec une diminution d'albumine, indiquent la présence d'une hépatite.

Normes et décodage de certains indicateurs

Grâce à une analyse spécifique, il est possible d'identifier la nature du foie altéré et d'évaluer sa fonctionnalité. Le décodage des données aidera à se familiariser plus en détail avec le processus pathologique possible.

C'est important! Déchiffrer correctement et prescrire un traitement adéquat, ne peut que le médecin traitant.

Une augmentation de l'activité enzymatique de l'ALT et de l'AST donne à penser que les structures cellulaires de l'organe sont perturbées et que les enzymes sont transportés directement dans le sang. Dans la fréquence des cas, avec une augmentation du contenu en alanine aminotransférase et en aspartate aminotransférase, il est possible de parler de la présence d'inflammations hépatiques virales, toxiques, médicinales et médicinales.

De plus, la teneur en aspartate aminotransférase est utilisée comme un pointeur pour déterminer les anomalies dans le myocarde.

L'augmentation de la LDH et de la phosphatase alcaline indique un processus stagnant dans le foie et est associée à une altération de la conductivité dans les conduits de la vésicule biliaire. Cela peut arriver en raison d'un blocage avec des pierres ou d'un néoplasme, les conduits de la vésicule biliaire. Une attention particulière doit être portée à la phosphatase alcaline, qui augmente le cancer du foie.

Une diminution de la valeur totale des protéines peut être le signe de divers processus pathologiques.

Une augmentation des globulines et une diminution du contenu d'autres protéines indiquent qu'il existe des processus de nature auto-immune.

Changer le contenu de la bilirubine - une conséquence des dommages aux cellules du foie, indique une violation des voies biliaires.

Tests et taux de foie:

1. ALS - 0,1 à 0,68 mmol * L;
2. AST - 0,1, 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Bilirubine totale - 8,6-20,5 micromoles;
6. Protéine totale - 65-85 hl;
7. Albumines - 40-50 hl;
8. Globulins - 20-30 hl.

Outre le panel d'indicateurs de base de la fonctionnalité du foie, il existe également des échantillons supplémentaires non standard. Ceux-ci incluent:

• Protéine totale;
• L'albumine;
• La 5-nucléotidase;
• Coagulogramme;
• Tests immunologiques;
• La céruloplasmine;
• Alpha-1 antitrypsine;
• Ferritine.

Dans l'étude des coagulogrammes, la coagulation du sang est déterminée, car les facteurs de coagulation sont déterminés précisément dans les structures hépatiques.

Des tests immunologiques sont utilisés en cas de suspicion de cirrhose biliaire primitive, de cirrhose auto-immune ou de cholangite.

La céruloplasimine - permet de déterminer la présence d'une dystrophie hépatolentique et d'un excès de ferritine, est un marqueur d'une maladie génétique se manifestant par une violation du métabolisme du fer et son accumulation dans les tissus et les organes.

Bonne préparation à l'étude

La base du traitement correct et adéquat est la fiabilité des résultats obtenus. Le patient, avant de passer des tests hépatiques, vous devez savoir quelles règles doivent être suivies.

1. La biochimie sanguine est réalisée exclusivement à l'estomac vide, les examens radiographiques et échographiques devant être effectués après. Sinon, les indicateurs pourraient être déformés.

C'est important! Avant, directement, par livraison de l’analyse, il est interdit d’utiliser du thé, du café, des boissons alcoolisées et même de l’eau.

2. À la veille des tests prévus pour les tests de la fonction hépatique, il est important de refuser les aliments gras.

3. Lorsque vous prenez des médicaments, qu'il est impossible de refuser, vous devriez consulter votre médecin. Vous devriez également abandonner l'effort physique, ainsi que le stress émotionnel. Puisque cela peut entraîner des résultats peu fiables.

4. Prise de fluide biologique pour l'étude, réalisée à partir d'une veine.

Les résultats

Les mauvais tests hépatiques peuvent être dus à divers facteurs:

• Surpoids, obésité;
• Compression de la veine lors du prélèvement sanguin;
• Hypodynamie chronique;
• Végétarisme;
• La période de porter un enfant.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Pour les troubles des indices sanguins, le médecin traitant peut prescrire des études supplémentaires, notamment:

• Effectuer la numération globulaire pour l'invasion par les helminthes;
• Échographie des organes de la cavité abdominale;
• Étude radiographique à l'aide d'un agent de contraste;
• Imagerie par résonance magnétique du foie - pour identifier d'éventuelles métastases;
• Laparoscopie avec biopsie du foie - lorsqu'un néoplasme est détecté, un échantillon de tissu tumoral est nécessaire pour déterminer le type d'éducation.

Un diagnostic opportun et un traitement bien choisi aideront à maintenir le fonctionnement normal du foie pendant de nombreuses années. Des études ont montré que le foie était capable de récupérer, alors un mode de vie sain, une nutrition adéquate, un repos adéquat et l'absence de facteurs stressants sont la clé d'une santé à long terme.