Hémangiome du foie: de quoi s'agit-il, ses causes, ses symptômes, son élimination

L'hémangiome hépatique est considéré comme l'une des tumeurs les plus courantes de cet organe. Seulement selon les enquêtes, il est détecté chez 2% des habitants de la terre et le chiffre de prévalence réelle atteint 7%. L'âge moyen des patients varie entre 30 et 50 ans, les femmes étant cinq fois plus nombreuses que les hommes. Cela est probablement dû à l'action des œstrogènes, hormones sexuelles féminines, qui provoquent la croissance de tumeurs.

Un hémangiome est une tumeur vasculaire qui, dans la majorité absolue des patients, est bénigne et n’est pas sujette aux tumeurs malignes. Une tumeur se forme dans le parenchyme hépatique au cours du développement fœtal, lorsque les conditions environnementales rencontrées par une femme enceinte nuisent à la formation des vaisseaux fœtaux. Il est généralement détecté chez les adultes.

Chez 5 à 10% des nourrissons en bas âge, il est possible de le détecter au cours de la première année de vie, mais, en règle générale, ces formations disparaissent au bout de 3 à 4 ans.

De nombreux chercheurs placent l'hémangiome dans une position intermédiaire entre la tumeur elle-même et la malformation, et divers néoplasmes vasculaires bénins sont considérés comme ce type de tumeurs vasculaires. La possibilité d'une nouvelle croissance (récidive) et la pénétration de l'éducation dans le tissu hépatique (invasion) plaident en faveur de la tumeur. Cependant, la multiplicité fréquente de telles tumeurs est plus caractéristique de la malformation.

L'hémangiome est généralement asymptomatique, il est reconnu par sa présence fortuite, lors d'un examen par ultrasons des organes de la cavité abdominale. Le flux asymptomatique des petites tumeurs les rend inoffensives, mais parmi les complications possibles, une rupture des vaisseaux sanguins et des saignements pouvant coûter la vie sont possibles.

Causes et types d'hémangiomes du foie

Les causes de l'hémangiome du foie ne sont pas connues de manière fiable, mais le rôle est attribué aux facteurs suivants:

• Sexe féminin;
• Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments - stéroïdes, œstrogènes, clomifène, gonadotrophine chorionique humaine;
• La grossesse;
• Malformations congénitales lorsqu’un hémangiome du foie survient dans le cadre d’autres syndromes

La véritable cause de la formation et de la croissance des hémangiomes n'a pas encore été déterminée et le gène responsable de ce processus n'a pas été trouvé, bien que des cas familiaux de la tumeur aient été décrits.

Les types d'hémangiomes sont déterminés par sa structure. Allouer:

1. Capillaire;
2. Hémangiome caverneux.

La tumeur peut être unique ou multiple. Dans ce dernier cas, le risque de complications est plus élevé et le traitement peut être très difficile. L'hémangiome focal ressemble à un nœud rouge-bleuâtre, vallonné ou lisse de consistance molle. Lorsque vous appuyez dessus, il diminue puis augmente à nouveau en se remplissant de sang. Les dimensions sont généralement de l'ordre de 1 à 2 cm, l'hémangiome est considéré comme géant et dépasse 4 à 5 cm. La tumeur se développe très lentement, mais peut augmenter considérablement chez les femmes enceintes.

hémangiomes multiples dans le foie

Typiquement, la tumeur a la structure d'un hémangiome caverneux, constitué de nombreuses grandes cavités vasculaires remplies de sang. De telles néoplasies sont le plus souvent solitaires, elles peuvent atteindre une taille gigantesque et provoquer divers symptômes de fonction hépatique anormale et de circulation sanguine systémique.

L'hémangiome capillaire est extrêmement rare et est construit à partir de petits vaisseaux de type capillaire. Cette espèce croît plus lentement que le caverneux, atteignant rarement de grandes tailles. Certains experts doutent de la possibilité de formation d'un hémangiome capillaire dans le foie, qu'il s'agisse d'une malformation des vaisseaux.

Des dépôts de calcium, une fibrose et des caillots sanguins peuvent être trouvés dans la formation, et lors de petites hémorragies fréquemment répétées, l'hémangiome est sclérosé et se présente sous la forme d'un nœud gris dense.

La tumeur peut être située à la fois dans la profondeur du lobe du foie et superficiellement. Il arrive que cela dépasse le corps en le touchant par une jambe mince. Ces tumeurs comportent un risque élevé de saignement, car le moindre impact sur la région abdominale ou un traumatisme contondant entraînera la rupture de ses vaisseaux.

Manifestations de l'hémangiome du foie

Habituellement, l'hémangiome est asymptomatique. Pendant des années, il ne se fait pas sentir et est révélé par hasard lors d'une échographie ou d'une laparoscopie due à d'autres causes. De petits hémangiomes peuvent ne pas être trouvés pendant la vie du patient.

Si la tumeur atteint 4 centimètres ou plus, environ la moitié des patients peuvent se plaindre. Ils doivent être interprétés avec une extrême prudence et ce n’est qu’après un examen approfondi que l’on peut déterminer si la tumeur est réellement à l’origine des symptômes ou de la cause d’autres maladies des organes du système digestif. Un tiers des patients après une intervention chirurgicale destinée à résorber des plaintes d'hémangiome persistent, ce qui plaide en faveur de la formation initiale d'une tumeur asymptomatique.

Les signes les plus courants d'une tumeur sont:

• La douleur;
• La sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
• Nausée, sensation de plénitude dans l'estomac, vomissements;
• Jaunisse

Les symptômes les plus caractéristiques sont généralement des douleurs et une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, associées à une augmentation de la taille du foie. La douleur peut être intermittente, généralement douloureuse et non intensive. Lorsqu'un hémangiome ou une thrombose se rompt, la douleur devient aiguë et le patient nécessite des soins médicaux d'urgence.

Si l'hémangiome est important et serre les organes adjacents de la cavité abdominale, des signes de dysfonctionnement de l'estomac ou des intestins sont observés (nausées, vomissements, douleurs abdominales). La jaunisse est possible en cas de lésion des voies biliaires ou d'empêchement de l'écoulement de la bile par la vésicule biliaire. Lorsque la compression de gros troncs vasculaires développent une insuffisance cardiaque, un gonflement des membres inférieurs lors de la compression de la veine cave inférieure.

Un long hémangiome asymptomatique peut entraîner une rupture et une hémorragie. Les premiers signes d'une tumeur seront alors les suivants: douleur abdominale aiguë et choc (diminution brutale de la pression, troubles de la conscience et fonctionnement des organes vitaux). Les pertes de sang massives et l’irritation du péritoine avec le sang versé constituent une menace pour la vie du patient et nécessitent des mesures médicales immédiates.

Dans de rares cas, avec croissance tumorale diffuse, une insuffisance hépatique peut se développer et des nœuds gigantesques, dans lesquels une quantité importante de sang s'accumule, peuvent provoquer un trouble de la coagulation sanguine, associé à une thrombocytopénie, et un CID présentant une thrombose et un saignement caractéristiques (syndrome de Kazabah-Merritt)..

Diagnostics

Il est assez difficile de suspecter une tumeur en raison de la présence de symptômes, car de nombreuses autres maladies des organes abdominaux se manifestent de la même manière. Lors de l'examen du patient, aucun signe de néoplasme n'est détecté, mais dans de rares cas d'hémangiomes géants, le médecin peut sonder le foie agrandi ou même le site tumoral lui-même, faisant saillie dans la cavité abdominale.

Les analyses de sang générales et biochimiques ne montreront pas de signes spécifiques de la tumeur. Ils peuvent présenter des signes de thrombocytopénie, une diminution du fibrinogène en cas de grosses tumeurs contenant une grande quantité de sang. Lorsque les voies biliaires sont comprimées, une augmentation de la bilirubine est possible et, si un volume important du parenchyme hépatique est affecté, une augmentation du taux d'enzymes hépatiques se produit, ce qui se produit toutefois extrêmement rarement. Si la tumeur est gigantesque, des signes de processus inflammatoire, tels qu'une augmentation de la RSE, peuvent être détectés lors de l'analyse.

La méthode la plus accessible et la plus informative pour le diagnostic de l'hémangiome du foie est l'échographie, qui est indolore, sans danger et qui peut être réalisée chez des patients de tout âge, même en présence d'une pathologie concomitante grave. Les ultrasons peuvent être complétés par un doppler et une amélioration du contraste, ce qui augmente considérablement la sensibilité et l'efficacité de la méthode.

Avec une échographie, le médecin ne peut que suggérer la présence d’un hémangiome, trouvant une formation homogène dans le foie avec des limites claires. Pour clarifier le diagnostic, le patient est soumis à une tomographie par ordinateur avec contraste des vaisseaux du foie.

La méthode de recherche la plus informative et sensible est l’IRM, qui peut également être réalisée avec l’introduction du contraste. Avec l'IRM, il est possible d'établir les dimensions exactes, la localisation de la tumeur, de «considérer» la lobulation de sa structure et même les niveaux de fluide dans les cavités vasculaires, qui se forment à la suite de la «stratification» du sang stagnant en éléments formés et en plasma.

petit hémangiome à l'échographie (à gauche) et grosse tumeur à l'IRM (à droite)

Si, lors d'un scanner ou d'une IRM, le médecin reçoit des informations insuffisantes, le patient peut subir une étude par radio-isotopes, une artériographie et même une biopsie, qui ne sont pas largement utilisés en raison du risque de complications dangereuses.

Traitement

Il n’existe pas de réponse précise sur la manière de traiter l’hémangiome et de savoir s’il en vaut la peine. La tumeur est bénigne et asymptomatique chez la plupart des patients, et le risque de subir une intervention chirurgicale sur le foie est assez élevé.

Le traitement de l'hémangiome n'est pas nécessaire s'il n'y a aucun symptôme de la tumeur, si le risque de complications et de malignité est minime, de même qu'une confiance absolue dans la qualité de la tumeur.

Les indications de traitement peuvent être:

1. L'apparition de symptômes tumoraux;
2. Croissance rapide;
3. Les complications;
4. L'incapacité à éliminer complètement la malignité de la tumeur.

La complication la plus dangereuse de l'hémicigome du foie est sa rupture et son saignement. Dans de tels cas, une opération d’urgence peut s'avérer nécessaire, mais elle est très dangereuse et la mortalité liée à ces résections est élevée. Il est donc recommandé de panser ou d’embolir l’artère hépatique. Lorsque la condition du patient se stabilise, la zone atteinte du foie devient possible.

La question de la nécessité d'éliminer les hémangiomes géants n'est toujours pas résolue. Certains chirurgiens sont d'avis que la chirurgie est nécessaire en raison de la probabilité d'une rupture tumorale, mais que le risque de complications opératoires et de décès atteint 7%, ce qui est inacceptable pour les tumeurs bénignes. En outre, diverses études ont montré que le risque de complications associé aux hémangiomes géants est minime, même en l'absence de traitement. La taille de la tumeur ne devrait donc pas justifier un traitement chirurgical. La plupart des experts s'accordent à dire que l'observation d'hémangiomes même importants, asymptomatiques, est totalement sans danger pour le patient. L'observation est possible uniquement lorsqu'il ne fait aucun doute que le diagnostic d'hémangiome est correct.

Il n'existe pas de traitement conservateur permettant d'éliminer l'hémangiome, mais son traitement principal et le plus efficace est l'ablation chirurgicale. Il est possible de se débarrasser d'une tumeur en énucléant un site tumoral ou une résection du foie.

On entend par «énucléation» l’exfoliation du tissu tumoral du parenchyme hépatique. Une telle élimination est possible du fait que la pseudocapsule autour de l'hémangiome est formée d'un tissu hépatique compacté et qu'il n'y a pas de canaux biliaires à la périphérie de la tumeur. Lorsque l'hémangiome est énucléé, il est possible de préserver autant que possible le parenchyme de l'organe, ce qui est considéré comme un avantage par rapport à la résection. Bien sûr, les tumeurs situées au centre sont plus difficiles à faire éclater que les nœuds situés à la périphérie de l'organe, l'opération sera plus longue et le patient risque de perdre plus de sang, mais en général, une telle intervention est bien tolérée par les patients et entraîne un minimum de complications.

La résection implique l'ablation d'une partie du foie avec une tumeur. Cette opération est préférable pour les grands hémangiomes et pour leur localisation profonde. Si le médecin doute de la qualité de la tumeur, le patient montre également une résection.

exemples de résection hépatique

Dans certains cas, un traitement radical est impossible à cause de la gravité de l'état du patient, de la multiplicité des lésions hépatiques par un hémangiome, de la localisation du néoplasme à proximité de gros vaisseaux. L’embolisation des artères qui alimentent la tumeur, qui devient la méthode de choix pour ces patients, peut aider le médecin.

L’embolisation consiste en l’introduction d’une solution sclérosante (alcool polyvinylique) dans les vaisseaux tumoraux, lesquels sont «scellés», ce qui entraîne une diminution de la taille de la tumeur. Avec les hémangiomes géants, l’embolisation peut être une étape préparatoire avant l’opération prévue, quand une réduction de la taille de la tumeur facilitera l’intervention à venir.

RF destruction des tumeurs du foie

La recherche de méthodes de traitement de l'hémangiome épargnées se poursuit. Ainsi, la destruction par radiofréquence de la tumeur, qui peut être réalisée à travers la peau ou par laparoscopie, a été essayée. La procédure a déjà donné de bons résultats. La ligature des vaisseaux alimentant la tumeur peut également être très efficace.

Pour les tumeurs qui ne peuvent pas être techniquement enlevées, la radiothérapie peut être prescrite pendant plusieurs semaines, ce qui entraîne une réduction de la taille de la tumeur, une symptomatologie et, partant, un risque de complications.

La transplantation hépatique est considérée comme la méthode de traitement la plus radicale des hémangiomes inopérables, mais en raison de la complexité du don et de l'opération elle-même, elle est très rare.

Il n'y a pas de mesure préventive en cas d'hémangiome du foie. Il est important de détecter la tumeur à temps et les patients atteints d'une telle pathologie doivent faire l'objet d'une observation dynamique. Lorsque de nouvelles tumeurs sont détectées, une échographie est effectuée tous les trois mois au cours de l'année. Les patients recevant des médicaments hormonaux et les femmes enceintes susceptibles d’accroître l’hémangiome sont particulièrement remarquables. Dans ce cas, une échographie hépatique est effectuée tous les trois mois. Pour le reste des patients, si la croissance du néoplasme ne se produit pas, un contrôle échographique annuel est suffisant.

L'hémangiome du foie est-il dangereux ou non?

Si un hémangiome du foie hypoéchogène a été découvert au cours de l'étude, vous ne devriez pas avoir peur tout de suite, car la plupart du temps, cette formation n'est pas maligne et ne met pas la vie en danger. Mais si l'éducation du foie chez l'adulte augmente rapidement, entraîne un inconfort tangible et perturbe le fonctionnement normal du corps, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils et commencer le traitement de la pathologie. Considérez ce que l’hémangiome du foie est, quelles sont ses variétés, quel traitement est indiqué si au cours de l’étude le diagnostic était confirmé?

Description du problème: qu'est-ce qui est dangereux?

L'hémangiome hépatique est une tumeur vasculaire bénigne qui se forme sur l'organe même au cours de la période de développement prénatal et se manifeste chez une adulte présentant une confluence de circonstances défavorables. Il y a des formations simples et multiples dans le foie, ce qui est beaucoup plus dangereux, car une telle maladie est difficile à traiter. Chez les femmes, les néoplasmes vasculaires du foie sont beaucoup plus fréquents car des processus complexes se produisent dans le corps de la femme et provoquent la manifestation de la maladie.

Le néoplasme apparaît le plus souvent dans le lobe droit de l'organe et ressemble à un point rouge, arrondi et nodulaire. Si les hémangiomes ne se développent pas et ne grossissent pas, le traitement n'est pas nécessaire, il est important de suivre régulièrement par un médecin et de passer les tests indiqués. Mais dans le cas où l'éducation se comporte de manière inhabituelle, il est nécessaire de déterminer la cause de ce comportement et de commencer un traitement chirurgical ou médical adéquat.

Types de pathologie

Causes de développement

Les causes de l’hémangiome ne sont pas entièrement comprises, les médecins suggèrent que des pathologies apparaissent même au cours de la période de développement prénatal, c’est-à-dire que le principal facteur est l’hérédité génétique. Mais la variété de pathologie vasculaire n'est pas due à un facteur génétique. Une tumeur existante peut prendre une taille gigantesque à la suite de l'abus de médicaments lourds, tels que la gonadotrophine chorionique humaine, les glucocorticoïdes et le citrate de clomifène. Si les hormones sont instables chez une femme enceinte, la taille de la tumeur peut également augmenter. Par conséquent, si vous êtes susceptible à la maladie, vous devez avertir le médecin et surveiller l'état régulièrement.

Symptômes de pathologie

Lorsque l'hémangiome du foie se situe dans la plage normale et qu'il n'est pas susceptible de se blesser, aucun changement de l'état de santé n'est observé, la personne ne ressent aucune douleur ni aucun inconfort. Si la tumeur ne se développe pas, une personne peut ne pas soupçonner l'existence d'une telle maladie au cours de sa vie. Mais si la tumeur commence à grossir et grossit pour atteindre un hémangiome de 40 mm de diamètre, de tels signes apparaissent:

1. douleurs, plus dans le segment droit du foie, en particulier aiguë après un repas copieux, ou si la personne avait consommé de l'alcool la veille;
2. la peau devient jaune, le blanc des yeux change également de couleur.
3. inquiet de la lourdeur de l'estomac, des éructations, des nausées et des vomissements;
4. il y a des signes d'indigestion, la température corporelle augmente, les frissons et la fièvre sont concernés.

L'hémangiome hépatique provoque des douleurs, une lourdeur, des problèmes digestifs, la température corporelle et la pression artérielle.

Si l'hématagiome du segment du foie est endommagé, de graves complications se développent et si l'assistance médicale est fournie tardivement, en raison d'une perte de sang abondante, la situation peut être fatale.

Mesures de diagnostic

Lors de l'examen et de la palpation, il est rarement possible d'identifier l'hémangiome du foie si la tumeur a atteint des volumes critiques. La symptomatologie dans ce cas est également floue et la pathologie peut être confondue avec d'autres maladies des organes de l'appareil digestif. Les diagnostics de laboratoire et les analyses de sang montreront une diminution des taux de fibrinogène et des signes de thrombocytopénie seront également présents. Si la formation de pression sur la vésicule biliaire augmente, le niveau de bilirubine augmente et, pendant l’inflammation, l’indicateur ESR augmente.

La méthode la plus informative qui puisse montrer des changements dans le corps est une échographie, à l'aide de laquelle il est possible d'examiner en détail les segments de l'organe et de révéler la formation. Même si l'hémangiome est gigantesque, cette méthode de recherche n'entraînera pas de complications, elle est sûre et ne présente aucune contre-indication. Pour des résultats plus précis, les ultrasons sont effectués à l'aide de doppler et de contraste.

Un diagnostic précis de l'hémangiome du foie permettra une échographie ou une IRM.

Pour confirmer le diagnostic, le patient est envoyé pour un diagnostic IRM à l'aide d'un agent de contraste. Grâce à cette méthode de recherche, le médecin sera en mesure de déterminer et de confirmer les formations focales dans l’organe, leurs volumes, leur emplacement exact. S'il n'est pas possible d'obtenir des informations complètes au cours de l'IRM, un diagnostic par radio-isotope est effectué; en cas de suspicion de développement d'une tumeur maligne, le matériel est soumis à un examen histologique.

Traitement de pathologie

Une fois le diagnostic confirmé, le médecin choisit les méthodes de traitement appropriées, qui permettent de se débarrasser rapidement de la pathologie, de la douleur et de l’inconfort. Si le diamètre de la tumeur ne dépasse pas 55 mm, la maladie n'est pas traitée avec des médicaments ou une méthode chirurgicale. Dans ce cas, le médecin vous conseillera d’observer la formation et de vous soumettre à des examens médicaux réguliers. En cas de douleur intense, lorsque le risque de rupture de l'hémangiome est élevé, un retrait chirurgical est prescrit.

Enlèvement de l'éducation

Si la tumeur est dangereuse, elle se dilate rapidement, l'augmentation provoque une douleur intense et le risque de rupture est élevé, ce qui signifie que le médecin décide d'une intervention chirurgicale pour laquelle une résection du foie est effectuée. Lors du prélèvement, en fonction du volume de la tumeur, une résection du lobe ou du segment de l'organe est effectuée. Avant de prescrire une méthode chirurgicale de traitement de l'hémangiome du foie, le médecin doit s'assurer que le patient ne présente pas les complications suivantes:

Préparations

Si les manifestations des hémangiomes du foie ne sont pas dangereuses, la formation est stable, le médecin vous conseille de traiter le problème avec des médicaments qui contribueront à réduire l’éducation et à éliminer les symptômes désagréables. L’un des remèdes de ce type est le médicament Anapraline, qui aide à ralentir la croissance du néoplasme et, si le dosage du médicament a été choisi correctement, le néoplasme peut disparaître complètement avec le temps. L'outil Essentiale ne guérit pas l'hémangiome, il aidera uniquement à se débarrasser de certains symptômes, mais il ne parvient pas à réduire la tumeur.

Les médicaments doivent être bus sous la surveillance stricte d'un médecin, car toute modification indépendante du régime de traitement peut entraîner des complications graves.

Nutrition et exercice

Si une personne a un hémangiome dans le foie, vous devez faire attention au mode de vie, modifier les habitudes alimentaires, éliminer les mauvaises habitudes et limiter les efforts physiques. Les aliments en pathologie doivent être doux, exclure les aliments lourds et indésirables, les fast foods, les bonbons et les desserts fourrés à la crème. Il est nécessaire de fractionner de petites portions. Les plats doivent être cuits à la vapeur, cuits au four ou simplement bouillis. Graisses utilisées au minimum, il en va de même pour le sel, les épices et les épices chaudes. Le sport devrait également être limité et l'exercice devrait être fait uniquement après avoir consulté un médecin, sous la supervision d'un entraîneur, qui devrait être informé du diagnostic.

Traitement des remèdes populaires

Avant de commencer un traitement avec des remèdes populaires, vous devriez consulter un médecin pour éviter des complications graves. L'hémangiome peut être traité avec des herbes de pharmacie telles que le chardon-Marie, la chélidoine, l'absinthe, les inflorescences de tilleul. Les massages sont également les bienvenus, mais le capitaine doit être informé du diagnostic, car un massage intensif peut compromettre l'intégrité de la tumeur et provoquer des saignements.

Traitement chez les enfants

L'hémangiome du foie, ou kyste, se rencontre chez les jeunes enfants immédiatement après la naissance. Au cours des six premiers mois de la vie, l’éducation grandit, puis ralentit et, dans la plupart des cas, la pathologie disparaît sans traitement. Quand une tumeur se comporte de manière suspecte, la miette a une croissance en retard, mange mal, ne dort pas et est constamment capricieuse, cela signifie qu'un traitement urgent est nécessaire, jusqu'à l'ablation chirurgicale. Si le problème n'est pas commencé à guérir, un hémangiome atypique se développe, dans lequel les septa vasculaires deviennent grossiers, ce qui constitue une pathologie moins sûre et beaucoup plus difficile à traiter.

Qu'est-ce qu'un hémangiome dans le foie et quel est son danger pour la santé humaine?

L’hémangiome est unique ou multiple et peut atteindre 20 cm de diamètre. Un néoplasme de 2-3 cm de taille ne représente pas une menace pour la santé et la vie du patient: s'il commence rapidement à se développer, un traitement est nécessaire.

Raisons

L'étiologie fiable de l'origine de cette tumeur est inconnue. Il est précisément prouvé que l’apparition d’un hémangiome se produit au cours de la période de développement embryonnaire. Cependant, une tumeur peut se former pendant la grossesse ou à la suite d'une blessure.

Cette tumeur bénigne est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Causes de l'hémangiome du foie:

• L'hérédité. Dans ce cas, les tumeurs sont chez le nouveau-né, mais dans l'étude, elles ne peuvent pas être détectées, car elles sont petites.
• L'action des hormones sexuelles, en particulier de sexe féminin. L'hémangiome est une tumeur hormono-dépendante.
• Blessures ou ecchymoses au foie.

Pourquoi l'hémangiome du foie se forme-t-il chez les enfants? Les causes d'occurrence sont associées au fond hormonal et aux maladies de la femme enceinte. Cela peut arriver si la future mère a contracté un ARVI à l'âge gestationnel initial, au moment de la formation du système vasculaire.

Il existe 3 types de cette tumeur dans le foie:

• Caverneux. Ils sont constitués de plusieurs grandes cavités de vaisseaux remplis de sang. Avec le temps, la taille des tumeurs peut atteindre 20 cm et peut occuper tout le lobe droit du foie. La pathologie nécessite un traitement obligatoire. La cause la plus fréquente de ce type d'hémangiome du foie dans la pathologie du développement d'un organe. La tumeur est accompagnée de symptômes bénins.
• Hémangiomes cappillaires. La pathologie est fréquente dans 20% de la population. Ces tumeurs ne font pas plus de 3 cm de diamètre, elles se développent rarement et ne se manifestent donc pas du tout. La croissance n'est diagnostiquée que chez 15% des patients. Les hémangiomes cappillaires dans le foie sont constitués de petites cavités vasculaires remplies de sang veineux ou artériel. Une tumeur peut être nourrie à partir d'un seul vaisseau. Il est difficile à détecter pendant l'examen. Le plus souvent, l'apparition d'une néoplasie est causée par la grossesse ou la prise de médicaments extragènes.
• Atypique. Cette variété est rare, survient plus souvent lorsqu'elle n'est pas traitée. La tumeur a une structure non standard recouverte de tissu corné.

Pour détecter la croissance de l'hémangiome dans le temps, il est nécessaire de subir une échographie une fois par an.

Les préparations hormonales et les contraceptifs favorisent la croissance active du néoplasme capillaire.

Facteurs provocateurs contribuant à l'augmentation des tumeurs caverneuses:

• maladies du système cardiovasculaire;
• empoisonnement;
• troubles hormonaux;
• des ecchymoses et des lésions du foie;
• exercice excessif;
• abus d'alcool;
• prendre des médicaments.

Les symptômes

Il n’ya aucun signe d’hémangiome jusqu’à ce qu’il atteigne une taille supérieure à 5 cm. En moyenne, le néoplasme mesure moins de 3 à 4 cm de diamètre, de sorte que les personnes vivent avec ce problème pendant le reste de leur vie sans le savoir.

La tumeur affecte une partie du foie, principalement la droite. Mais, s'il se développe et provoque des symptômes caractéristiques, il peut aller dans le lobe gauche. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer d’embolisation.

Symptômes de l'hémangiome du foie:

• sensation de compression des organes proches du foie, en particulier de l'estomac et du duodénum;
• lourdeur dans le côté, qui est maintenu dans une position horizontale;
• sensation de poussée, de tiraillement ou de douleur aiguë au côté droit;
• des nausées et des vomissements;
• perturbation du foie et du tube digestif.

En appuyant sur la région du foie, le patient ressent beaucoup de douleur.

Les symptômes peuvent s'aggraver avec l'hypothermie, un effort physique intense, le tabagisme, l'alcool, les aliments épicés et gras.

Si la jaunisse s'est développée, le patient a besoin d'un traitement. Cela indique que la tumeur perturbe le foie.

En cas d'hémangiome caverneux, l'abdomen du patient devient visuellement plus grand, la peau devient pâle ou jaune, une faiblesse apparaît et les symptômes d'intoxication persistent. Les douleurs sont spasmodiques.

Lorsque la tumeur caverneuse se développe, une arythmie apparaît, la circulation sanguine est perturbée, ce qui entraîne un engourdissement des extrémités.

Quel médecin traite l'hémangiome du foie?

L'hémangiome du foie est détecté par un médecin sur une échographie. Le patient devrait consulter un gastro-entérologue pour un traitement.

Quel est le danger?

Les effets de l'hémangiome peuvent être graves. Le danger est qu’avec une taille importante, la tumeur puisse éclater. Cela entraînera une perturbation du foie.

Signes d'une tumeur rompue:

• douleur insupportable au côté droit;
• intoxication prononcée (nausée, vomissement, faiblesse, vertiges);
• parfois la jaunisse.

La conséquence la plus dangereuse de la tumeur est la mort du patient. La rupture de l'hémangiome peut être déclenchée par un coup au foie. En cas de perte de sang importante, une personne meurt en quelques minutes.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur des techniques instrumentales, à savoir:

• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Tomodensitométrie (CT). Pour déterminer le saignement, le diagnostic est réalisé à l'aide d'un agent de contraste.
• Échographie.
• Scintigraphie du foie. Il s'agit d'une technique informatique permettant d'évaluer visuellement l'état d'un organe.
• Angiographie. Cette méthode est utilisée si le diagnostic d'hémangiome du foie par IRM ou par tomodensitométrie n'a pas donné de résultat.

Toutes les méthodes de diagnostic permettent de différencier une tumeur d'autres tumeurs bénignes, d'oncologie et de kystes.

En raison du risque élevé de saignement, les hémangiomes ne sont pas examinés par biopsie.

Traitement

L'hémangiome hépatique ne nécessite pas de traitement s'il n'a pas plus de 3-4 cm de diamètre. Après avoir posé un diagnostic, vous devez surveiller sa croissance. Après 3 mois, il est nécessaire de réexaminer. Si la taille de l'hémangiome n'a pas augmenté, un diagnostic doit être posé tous les six mois. Sinon, le traitement devrait commencer.

Il existe deux manières de traiter la maladie: conservatrice et opératoire.

Chez les adultes

Le traitement chirurgical de l'hémangiome du foie chez l'adulte est réalisé dans les cas suivants:

• taille de la tumeur supérieure à 5 cm;
• croissance tumorale rapide;
• rupture d'hémangiome;
• la suspicion que la tumeur est maligne;
• l'apparition de symptômes prononcés, la perturbation du travail d'autres organes.

Les contre-indications au traitement chirurgical sont la grossesse, des hémangiomes multiples dans le foie, une cirrhose.

L'intervention chirurgicale implique l'ablation des zones touchées du foie, l'excision de la tumeur, l'embolisation (blocage des vaisseaux sanguins afin d'empêcher la croissance ultérieure de la tumeur) ou le durcissement des veines.

Le traitement conservateur est indiqué pour les petits hémangiomes. Il comprend:

• L'hormonothérapie.
• Nutrition diététique. Vous devez suivre le régime numéro 5.
• Procédures de physiothérapie. Utilisation d'ondes radio, exposition laser ou rayonnement micro-ondes.

Le régime alimentaire pour l'hémangiome du foie est très important. Il est interdit de manger des aliments fumés, des aliments frits, épicés ou gras, vous devez abandonner les boissons alcoolisées et gazeuses, le café fort. Les repas doivent être privés et fractionnés. Il est utile de manger des produits laitiers, du poisson, des betteraves, des carottes, des fraises et des agrumes.

Un tel régime avec des hémangiomes du foie contribue à une meilleure digestion des aliments, améliore la motilité intestinale et prévient la stase biliaire.

Chez les enfants

L'hémangiome congénital chez un bébé est diagnostiqué dans les premiers mois de la vie. Dans 10% des cas, il disparaît tout seul dans les premières années de la vie. Mais si la tumeur chez un enfant commence à se développer, il est alors impossible de retarder le traitement.

Toutes les mesures thérapeutiques sont réduites à l'ablation chirurgicale.

Thérapie par des méthodes folkloriques

Traitement des remèdes populaires pour l'hémangiome du foie:

• Frais de fines herbes. Vous pouvez faire des décoctions d’hypericum, de plantain, de chélidoine, de sachets pour chats, de fleurs de tanaisie et d’achillée millefeuille.
• Jus de pomme de terre. Besoin d'une journée pour boire le jus de 2-3 grosses pommes de terre. Il est nécessaire de prendre le médicament 3 fois par jour pendant 30 minutes. avant les repas.
• Thé au tilleul.Le traitement dure 2 mois.
• Infusion d'avoine. 250 g de graines versez 1 litre d’eau bouillante, laissez reposer 12 heures, buvez l’infusion 100 ml 3 fois par jour pendant 1,5 mois.

La médecine traditionnelle ne peut être utilisée qu'après consultation d'un médecin.

Des complications

Parmi les complications sont:

• cirrhose du foie;
• saignements intra-abdominaux;
• thrombose vasculaire;
• hydropisie abdominale;
• jaunisse;
• insuffisance hépatique ou cardiaque;
• hémangiome dégénérescence en une tumeur maligne.

Pour prévenir de telles conséquences graves, le traitement de l’hémangiome du foie doit être traité à temps. Avec un traitement précoce, le pronostic est favorable.

Prévention

Les mesures de prévention comprennent le maintien d'un mode de vie sain, une nutrition adéquate et un examen rapide. Pour la grossesse, vous devez vous préparer à l'avance pour normaliser les hormones.

Bien que l’hémangiome hépatique soit une tumeur bénigne, il peut affecter le fonctionnement du cœur et d’autres organes. Une consultation médicale est requise.

Hémangiome du foie

Un hémangiome est une tumeur vasculaire d'origine bénigne située dans l'un des lobes du foie ou dans les deux. Souvent, son diamètre ne dépasse pas 50 millimètres et les signes cliniques peuvent être complètement absents. L'hémangiome du foie, dans la plupart des cas, est diagnostiqué lors d'un examen physique ou d'un examen pour une maladie différente.

La fréquence de dégénérescence maligne d'une telle formation est extrêmement faible, mais le risque existe toujours. La plupart des scientifiques ont tendance à rechercher une variante de l’origine congénitale de l’hémangiome. Il est enregistré dans 7% de la population et, malgré l'opinion générale sur la rareté de la maladie, les néoplasmes vasculaires occupent la deuxième place parmi toutes les pathologies du cancer du foie.

Principales cliniques à l'étranger

Causes de l'hémangiome du foie

La raison de la formation d'un hémangiome est considérée comme une anomalie de la pose du lit vasculaire pendant le développement fœtal. Les cancers sont plus souvent localisés dans le foie que dans d'autres organes internes. Il est possible de les augmenter à 5 centimètres ou plus.

Il n’a pas encore été établi que l’hémangiome soit une tumeur ou un défaut de développement. Le type caverneux se développe beaucoup plus vite que le type capillaire.

Ces formations peuvent disparaître spontanément (dans 80% des cas), à condition qu'elles soient détectées jusqu'à 3 mois du nouveau-né. La maladie est principalement enregistrée dans la population féminine. Ceci est dû à l'effet de la croissance tumorale par les œstrogènes.

Signes et manifestations

Les manifestations cliniques d'une tumeur vasculaire sont diverses et dépendent de sa taille, de son emplacement, de la gravité des dommages subis par les tissus environnants et de la présence de complications.

Un hémangiome du foie soupçonné de façon symptomatique peut être fondé sur les motifs suivants:

• syndrome de douleur douloureuse due à une oncogenèse accrue;
• les poches;
• sclérotique jaune et peau.

Des douleurs aiguës dans l'hypochondre droit, une diminution de la pression, des matières fécales sombres, des vomissements et une aggravation de l'état général indiquent le développement de complications.

Symptômes matures

Dans la plupart des cas, les symptômes cliniques sont absents, car le néoplasme ne dépasse pas 5 centimètres de diamètre. Les méthodes de laboratoire ne permettent pas non plus de détecter un néoplasme à de telles tailles.

Si la tumeur atteint 10 centimètres, le patient peut ressentir une douleur du côté droit sous les côtes, des nausées et ressentir de manière indépendante le foie hypertrophié. A ce stade, les vaisseaux et les organes environnants sont comprimés par la tumeur élargie.

La croissance de l'éducation est associée à une hémorragie, une thrombose, une multiplication cellulaire et une expansion vasculaire. Le poids moyen est d'environ 500-1500 grammes. Toutefois, le poids maximal d'une telle tumeur du foie peut dépasser 5 kg.

Principaux experts des cliniques à l'étranger

Professeur Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professeur Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Que faire et quand consulter un médecin?

En présence d’apparence de lourdeur et de sensations de distension dans l’hypochondre droit, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Cependant, pour détecter rapidement une formation oncologique, il est recommandé de consulter régulièrement un médecin.

Analyses et enquêtes

Compte tenu du fait que les plaintes relatives à cette maladie peuvent être absentes, un examen instrumental est mis en avant dans le diagnostic. L'échographie et la tomographie de la cavité abdominale sont prescrites pour la détection d'une tumeur. Visuellement, l'hémangiome hépatique apparaît comme une formation bien définie et un remplissage hétérogène.

Aussi une angiographie du tronc coeliaque et une scintigraphie du foie sont réalisées. Quant aux techniques de laboratoire, elles ne sont pas aussi informatives. La biopsie de ponction n'est pas réalisée en raison du risque élevé de saignement.

Quelles sont les complications et les conséquences de l'hémangiome du foie?

Les tumeurs vasculaires du foie peuvent entraîner le développement de complications:

• rupture de la tumeur, à la suite de quoi des saignements intra-abdominaux et intestinaux sont constatés;
• cirrhose du foie;
• hépatique, insuffisance cardiaque;
• jaunisse;
• ascite;
• compression et déplacement des structures environnantes;
• tumeur maligne;
• thrombose;
• l'hépatite.

En outre, il convient de souligner que la première manifestation de l'hémangiome peut être une hémorragie massive accompagnée d'une diminution de la pression, d'une faiblesse et d'une perte de conscience.

Traitement moderne de l'hémangiome du foie

Les tactiques thérapeutiques dépendent de la taille de la lésion tumorale. Avec un diamètre allant jusqu'à 50 millimètres, la chirurgie est considérée comme irrationnelle. Dans ce cas, une surveillance est effectuée et, trois mois après la détection initiale de la tumeur, une deuxième échographie est effectuée. Ensuite, l'enquête est effectuée chaque année.

Les indications pour la chirurgie sont:

• taille supérieure à 50 millimètres;
• croissance rapide (de 50% par an);
• rupture du néoplasme avec saignement;
• complications causées par la compression de vaisseaux sanguins ou d'autres organes;
• transformation présumée du cancer.

En plus de cela, il est nécessaire de prendre en compte la présence de comorbidités et l'état général du patient.

Parmi les contre-indications est à souligner:

• germination de la tumeur dans les vaisseaux hépatiques;
• lésions hépatiques cirrhotiques;
• hémangiomes multiples.

Le volume de la chirurgie peut être:

1. Supprimer un segment.
2. Enlèvement du lobe du foie.

En outre, la sclérothérapie et l’embolisation sont considérées comme une méthode efficace.

Une nouvelle approche de traitement est en cours de développement, basée sur l'introduction de particules spécifiques dans la tumeur et la création d'un champ électromagnétique. Ainsi, la température dans le foyer pathologique augmente et la mort du tissu se produit, suivie de la lyse (division).

Traitement des remèdes populaires

La médecine traditionnelle dans la lutte dans l'hémangiome du foie utilise les recettes suivantes:

1. Les feuilles sèches broyées de l'absinthe amère sont versées avec de l'alcool à 70% dans une bouteille sombre (1:10) et infusées pendant 20 jours. Ensuite, filtrée, la teinture est conservée au réfrigérateur. Boire 45 jours 12 gouttes trois fois par jour 20 minutes avant les repas. Un mois plus tard, le cours est répété.
2. Un verre de graines d'avoine est versé dans une casserole avec un litre d'eau, infusé pendant 10 heures, puis bouilli pendant une demi-heure. Après cela, le bouillon est laissé une nuit, puis un litre d’eau est filtré et ajouté. Boire 45 jours trois fois par demi-verre avant les repas. Le cours est répété après une pause d'un mois.

Tous les jours le matin (2 mois), vous pouvez boire du thé à la lime. Ce cours devrait être effectué une fois par an.

Prédiction et survie

Lorsqu'un petit hémangiome du foie est diagnostiqué, le pronostic est favorable. Dans le cas d’une tumeur de grande taille, le pronostic dépend de la présence de complications et d’un traitement rapide.

Hémangiome du foie: signes, causes et traitement

L'hémangiome du foie est un néoplasme mystérieux, les raisons pour lesquelles l'apparition et la croissance restent encore un mystère pour les médecins. L’hémangiome touche environ 2% de la population et est moins fréquent chez les hommes que chez les femmes: il y a 4 à 6 femmes pour un homme atteint d’un hémangiome. L'hémangiome du foie peut survenir à tout âge, mais il est généralement observé chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Chez les femmes, la limite d'âge se déplace vers le bas - elles sont plus susceptibles d'avoir un hémangiome à un jeune âge et la tumeur est généralement plus grosse. Des hémangiomes du foie peuvent également être trouvés chez les nourrissons, dans certains cas, ils ont même été trouvés avant la naissance chez un fœtus en croissance! Heureusement, les hémangiomes hépatiques sont toujours bénins. aucun cas de dégénérescence dans une tumeur maligne n'a été noté.

Qu'est-ce qu'un hémangiome du foie et ses causes?

À proprement parler, l'hémangiome est une collection de vaisseaux, qui sont des tubes endothermiques aplatis, séparés par des septa fibreux. Il n'y a généralement qu'un seul hémangiome sur le foie; les cas où il y en a plusieurs sont assez rares. La taille des hémangiomes peut varier de petites formations sur le foie de 2 mm à des géants de plus de 20 cm.A l'inspection en surface, la surface de l'hémangiome du foie peut être plate ou montagneuse en raison de lésions sous-capsulaires (hématomes). L'un des principaux signes de l'hémangiome est la couleur; il est bleu rougeâtre et se distingue clairement des tissus environnants du foie. Les grosses tumeurs peuvent être sur le pédicule. Le lobe droit du foie est plus sensible à la formation d'hémangiomes que le gauche.

Les hémangiomes du foie peuvent être soit caverneux (plusieurs grandes cavités avec des parois internes de tissu fibreux), et dans des cas beaucoup plus rares, capillaires (plusieurs petites cavités, chacune contenant un vaisseau). Ces derniers sont très difficiles à diagnostiquer - ils sont si petits qu’ils ne sont pas visibles lors de l’examen.

Les causes de l’hémangiome du foie restent un mystère pour les médecins, bien que l’on suppose que les contraceptifs hormonaux et les stéroïdes peuvent accélérer sa croissance (il n’est pas clair, cependant, si ces médicaments peuvent contribuer à sa formation). On ignore également s’il existe une prédisposition héréditaire à l’apparition d’un hémangiome du foie; il existe toutefois des preuves rares que plusieurs femmes de générations différentes appartenant à la même famille aient eu un hémangiome. Certains scientifiques pensent que l'hémangiome hépatique est un hamartome congénital bénin (anomalie du développement des tissus). Les hémangiomes peuvent être pondus dès l'enfance ou peuvent survenir sous l'influence de facteurs encore inconnus.

Les hémangiomes cutanés sont beaucoup plus fréquents chez les hépatiques; Cependant, il est difficile de savoir s'ils affectent de quelque manière que ce soit l'existence de leurs «sœurs» dans le foie.

Symptômes de l'hémangiome du foie

En règle générale, une personne atteinte d'hémangiome du foie ne ressent aucune gêne et, de plus, ne nécessite aucun traitement. La présence d'hémangiome est le plus souvent détectée par hasard - lors d'examens préventifs, si d'autres maladies sont suspectées, ou après le décès à l'autopsie. Cependant, après le diagnostic d'hémangiome, un inconfort psychologique est possible - une personne peut être désagréable à la pensée qu'il y a une tumeur dans son foie. Cependant, il ne faut pas avoir peur, l'hémangiome du foie est une tumeur bénigne et cause rarement des inconvénients à son propriétaire.

Si les symptômes persistent, les patients se plaignent le plus souvent de douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Dans certains cas, l'apparition d'une douleur est expliquée par une thrombose, une hémorragie due à une rupture ou une compression mécanique des organes adjacents à l'hémangiome du foie. Dans d'autres cas, la cause de la douleur ne peut être établie. Parfois, le foie du patient est agrandi, bien que cela se produise rarement avec un hémangiome. Les patients peuvent se plaindre de se sentir surpeuplés après avoir pris une petite quantité de nourriture, de nausées et de vomissements. En règle générale, plus l'hémangiome du foie est grand, plus les symptômes sont clairs - de 40% des personnes atteintes d'un hémangiome sur 4 cm à 90% des personnes présentant un hémangiome de 10 cm.

Cependant, ces signes ne sont pas spécifiques à l'hémangiome du foie et peuvent être causés par d'autres maladies. Dans tous les cas, avec un sentiment constant de gêne et de douleurs abdominales devrait consulter un médecin.

Facteurs responsables de la croissance de l'hémangiome du foie

Selon les études existantes, l'utilisation de stéroïdes et la stimulation de la gonadotrophine chorionique de l'ovaire humain peuvent affecter la croissance de l'hémangiome. Chez les femmes ayant reçu un traitement hormonal substitutif, les hémangiomes du foie ont été retrouvés plus souvent. La grossesse est un autre facteur de risque - chez les femmes enceintes, les hémangiomes sont détectés plus souvent que chez les femmes n'ayant jamais été enceintes. On pense que les œstrogènes jouent ici un rôle dont le contenu dans le corps de la femme augmente pendant la grossesse.

Dans 40% des cas, les hémangiomes hépatiques augmentent de taille très lentement, jusqu’à 2 mm par an. La tumeur dont la croissance est la plus rapide concerne les jeunes, âgés de moins de 30 ans, et la plus lente de toutes, chez les personnes qui ont dépassé leur demi-siècle. Plus l'hémangiome du foie est grand, plus sa croissance est lente.

Hémangiome du foie chez les enfants

L'hémangiome est l'un des types de tumeurs les plus courants chez les enfants. Environ 5 à 10% des enfants de moins d’un an sont atteints d’hémangiome, qui dans la plupart des cas (80%) n’a pas besoin de traitement et s’est transmis par eux-mêmes en toute sécurité. Le plus souvent, cependant, des hémangiomes apparaissent sur la peau et les tissus sous-cutanés, mais affectent parfois le foie.

Hémangiome du foie chez la femme enceinte

Si une femme a reçu un diagnostic d'hémangiome et qu'elle tombe ensuite enceinte, le risque de complications associé à cette néoplasie augmente. Comme prévu, une quantité accrue d'œstrogène entraîne une augmentation de l'hémangiome du foie.

Dans de rares cas, un hémangiome hépatique en croissance peut nécessiter un traitement. Une femme peut ressentir des symptômes tels que douleur dans la région abdominale supérieure droite, ballonnements, nausées. Cependant, la présence d'un hémangiome ne signifie pas qu'une femme ne peut pas devenir enceinte. Il est préférable de discuter de ce problème avec votre médecin.

Les médicaments qui affectent le niveau d'hormones dans le corps (par exemple, les pilules contraceptives) peuvent entraîner des complications avec un hémangiome du foie diagnostiqué. Encore une fois, cette question est préférable de discuter avec votre médecin.

Complications de l'hémangiome du foie

En général, le pronostic de la maladie chez une personne atteinte d'hémangiome du foie est très bon. Bien qu'il n'y ait pas eu de cas où l'hémangiome du foie serait né de nouveau en un cancer malin. Cependant, dans certains cas, des complications sont possibles, dépendant davantage de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Il est à noter que de tels cas sont très rares.

Tumeur déchirée. Dans de rares cas, de gros hémangiomes caverneux du foie peuvent se rompre seuls ou à la suite d'une blessure, ce qui peut entraîner un choc vasculaire ou un hémopéritoine (lorsque du sang est versé dans la cavité abdominale). Un homme pâlit, son rythme cardiaque est perturbé, sa pression artérielle diminue, des sueurs froides apparaissent sur sa peau. Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cette affection met votre vie en danger et nécessite un traitement immédiat.

Saignement intratumoral. Il peut être diagnostiqué par la présence de matières fécales dans le sang, apparues à la suite du passage du foie dans l'intestin le long des voies biliaires.

Compression des voies biliaires, situées près de la tumeur des artères et des veines. Dans des cas isolés, la tumeur peut resserrer le vaisseau sanguin à proximité, entraînant une altération de la circulation sanguine (par exemple, un gonflement de la jambe est observé lorsque l'hémangiome de la veine cave inférieure est bloqué).

Compression de l'estomac. Dans de très rares cas, l'hémangiome du foie peut pincer l'estomac, empêchant ainsi la sortie de son contenu. En même temps, les symptômes suivants se développent: saturation rapide avec l'ingestion même d'une petite quantité de nourriture, nausées, vomissements, malaises gastriques.

Hemobilia. Une autre pathologie rare dans laquelle le sang pénètre dans les intestins à travers les voies biliaires. Une personne peut ressentir un jaunissement de la peau et des muqueuses, une urine foncée et une décoloration des matières fécales.

Dans de rares cas, plusieurs hémangiomes hépatiques importants peuvent nécessiter un traitement chirurgical.

Diagnostic de l'hémangiome du foie

L'hémangiome est un gros problème de diagnostic. Le diagnostic est compliqué par le fait qu'il peut y avoir (et parfois imiter) d'autres lésions hépatiques près de l'hémangiome, bénignes ou malignes. Par conséquent, il est nécessaire de différencier les hémangiomes des tumeurs bénignes (kystes, adénomes, hyperplasie focale des ganglions, abcès) et des tumeurs malignes (carcinomes, angiosarcome hépatique, métastases du foie).

Dans certains cas, les hémangiomes hépatiques sont une conséquence du développement d'autres maladies, par exemple le syndrome de Klippel-Trenone-Weber ou le syndrome de Kazabach-Merritt. Des hémangiomes hépatiques multiples ont été rapportés chez des patients atteints de lupus érythémateux aigu disséminé.

Examens dans les hémangiomes du foie

Lors de l'examen physique, il est impossible de rechercher l'hémangiome du foie en raison de sa petite taille. Les analyses de sang, l'urine et les matières fécales présentant des hémangiomes du foie sont complètement normaux (bien que dans de rares cas, une thrombocytopénie peut être observée). Par conséquent, plusieurs méthodes de laboratoire et instrumentales sont couramment utilisées pour le diagnostic, par exemple l’échographie, la tomographie par ordinateur, l’imagerie par résonance magnétique et l’artériographie hépatique.

Échographie. Un moyen d'examen largement disponible, non traumatique et peu coûteux. Les hémangiomes hépatiques sont généralement échogènes, mais la cartographie Doppler couleur donne les meilleurs résultats. Si l'efficacité de l'échographie conventionnelle pour déterminer les hémangiomes du foie est de 46%, elle augmentera à 69% avec le DDC.

Tomographie par ordinateur. Pour l'examen des hémangiomes, il est préférable de mener une étude avec un agent de contraste. L'hémangiome du foie peut être correctement identifié dans 66% des cas.

Imagerie par résonance magnétique. Comme dans le cas de la tomodensitométrie, les hémangiomes hépatiques sont mieux déterminés lorsqu’un agent de contraste est injecté dans le corps du patient. Certes, les petits hémangiomes (moins de 2 cm de diamètre) de l’image ressemblent à des carcinomes ou à des métastases du foie, mais en général, les résultats de l’examen sont très élevés - supérieurs à 90%. Cependant, avec l'IRM, l'hémangiome hépatique bénin habituel est facilement confondu avec un angiosarcome hépatique beaucoup plus dangereux. L'une des principales différences par rapport à l'hémangiome hépatique normal est sa croissance rapide. Le médecin peut donc suggérer que le patient subisse à nouveau un examen IRM dans quelques mois afin de déterminer le taux de croissance de la tumeur.

La tomographie par émission de photons uniques (SPECT ou SPECT) est une invention relativement récente. Contrairement aux enquêtes précédentes, cette technique vous permet de créer des images en trois dimensions. Grâce à son aide, il est possible de diagnostiquer plus efficacement un hémangiome du foie. Malheureusement, la tomographie par émission n’est pas disponible partout. Lors du diagnostic d'hémangiomes hépatiques d'une taille allant jusqu'à 2 cm, le SPECT donne les meilleurs résultats.

Artériographie Bien que la précision diagnostique des examens non invasifs décrits ci-dessus soit assez élevée, une artériographie peut être utile dans le diagnostic de certains hémangiomes. Leur présence peut être déterminée par le déplacement des branches de l'artère hépatique, leur extension et leur degré de plénitude.

Biopsie. Cette méthode n'est pas recommandée à appliquer en raison du risque accru de saignement lors de la prise de matériel. S'il est difficile de savoir s'il s'agit d'un hémangiome ou d'un carcinome, il est recommandé d'utiliser une combinaison de tomographie par ordinateur et d'imagerie par résonance magnétique plutôt qu'une biopsie. Et seulement si les résultats des enquêtes ne sont pas satisfaisants, vous pouvez avoir recours à une biopsie.

Traitement de l'hémangiome du foie

La grande majorité des hémangiomes hépatiques de petite taille ne provoquent pas de symptômes désagréables, ne nécessitent pas de traitement et restent tels quels tout au long de la vie du patient. Des études ont montré que seul un patient sur 47, lorsqu’il a été réanalysé après quelques années, la taille de l’hémangiome hépatique a augmenté. En outre, il n'y avait aucun cas où l'hémangiome se régénérerait en une tumeur maligne. Par conséquent, les médecins proposent généralement de se soumettre à un nouvel examen 6 à 12 mois après le dépistage de l’hémangiome du foie, afin de vérifier s’il n’a pas augmenté de taille. Si cela ne se produit pas, le médecin recommande en règle générale de tout laisser tel quel. Il n'est pas nécessaire de procéder à un traitement et même aucun autre examen n'est nécessaire.

Les exceptions sont les patientes qui souffrent d'une maladie du foie, qui suivent un traitement hormonal ou qui tombent enceintes. En outre, l'état des patients dont l'hémangiome hépatique dépasse 10 cm doit être surveillé de plus près; En règle générale, il est recommandé de vérifier l'état de leur foie chaque année en raison du risque probable de complications.

Traitement médicamenteux de l'hémangiome du foie

Jusqu'à récemment, il n'existait aucune méthode permettant de réduire la taille de l'hémangiome du foie avec des médicaments. Et il y a quelques années à peine, les médecins ont découvert qu'il était possible de réduire les hémangiomes à l'aide du sorafenib (un médicament anticancéreux, un inhibiteur de kinases multiples). Aujourd'hui, les préparations à base de sorafénib sont activement utilisées dans le traitement des carcinomes à cellules rénales et hépatocellulaires.

Traitement chirurgical de l'hémangiome du foie

En règle générale, une opération est prescrite si l'hémangiome provoque l'apparition de symptômes indésirables. Malheureusement, il est difficile de déterminer si l'hémangiome du foie ou une autre maladie est à blâmer (par exemple, le syndrome du côlon irritable). Il arrive qu'après une opération, une personne continue à ressentir des douleurs abdominales; par conséquent, sa cause n'était pas un hémangiome du foie, mais autre chose.

En outre, un traitement chirurgical est indiqué si l'hémangiome se développe rapidement ou s'il est impossible de le différencier des tumeurs malignes du foie. Et, bien sûr, si l'hémangiome est cassé, les hémangiomes hépatiques caverneux, une fois rompus, saigneront abondamment, ce qui peut même entraîner la mort du patient. Heureusement, cela arrive rarement - le risque de rupture d'un grand hémangiome du foie n'est que de 3,2%.

Tout d'abord, un patient atteint d'un hémangiome du foie déchiré arrête le saignement en ligaturant ou en embolant les artères hépatiques. Dès que le patient est stabilisé, un hémangiome est pratiqué. La préférence est donnée aux techniques peu invasives, telles que l'embolisation et le durcissement artériels (il est donc plus efficace d'éliminer de nombreux petits hémangiomes; bien qu'ils ne disparaissent pas, ils sont exclus de toute croissance ultérieure). La destruction par radiofréquence contribue également à arrêter la croissance de l'hémangiome du foie.

Les médecins ne peuvent s'accorder sur le point de savoir s'il est nécessaire d'éliminer préventivement les grands hémangiomes hépatiques. D'une part, la rupture de l'hémangiome menace la vie du patient. En revanche, la rupture de l'hémangiome du foie ne survient que dans 3,2% des cas, alors que le pourcentage de complications postopératoires permettant de retirer l'hémangiome est plus que doublé. Après la chirurgie, 7% des patients ont développé des complications, y compris des complications mettant la vie en danger. En conséquence, les médecins ont tendance à croire que le traitement chirurgical ne devrait être prescrit qu'aux patients présentant des symptômes graves ou des complications graves de la maladie.

Vie avec hémangiome du foie

Les personnes à qui on a diagnostiqué un hémangiome du foie non compliqué n'ont pas besoin d'un régime alimentaire particulier, elles ne sont soumises à aucune restriction en matière d'activité physique - elles peuvent continuer à mener le mode de vie auquel elles sont habituées sans se blesser. Cependant, si l'hémangiome est important, le médecin conseillera au patient d'éviter les activités susceptibles de provoquer des lésions du haut de l'abdomen droit, là où se trouve le foie.