Prévention de l'hépatite virale B Sanpin

L'hépatite B est l'une des plus dangereuses pour la vie humaine. La maladie affecte le foie, il est possible de récupérer, mais il est encore préférable de prévenir le développement de la maladie et de prendre des mesures préventives à cet effet.

Il existe des règles sanitaires et épidémiologiques spécialement conçues qui sont importantes à suivre.

La principale prévention de l'hépatite virale B SanPin est la vaccination. Si ce n'est pas le cas, l'infection peut également être évitée si les autres règles sont respectées.

Types de mesures préventives

La prévention de l'hépatite B peut enrayer la propagation de la maladie et arrêter le développement, empêcher le virus de pénétrer dans l'organisme.

Prévention de l'hépatite virale B SanPin a 2 types principaux:

Les deux formes sont unies par un seul et même objectif: réduire le nombre de porteurs de l'hépatite et ne pas permettre à d'autres personnes de contracter l'infection.

Toutes les actions décrites ci-dessous n'offrent pas une protection à 100% contre l'infection, mais elles peuvent considérablement réduire le nombre de personnes infectées. Une fois infecté, l'évolution de la pathologie sera beaucoup plus facile et le traitement sera plus facile.

Prophylaxie non spécifique

La prévention de l'hépatite B de ce type est nécessaire pour prévenir l'infection par le biais d'objets et de conditions de la vie.

En outre, les professionnels de la santé, les maîtres de tatouage ou de manucure doivent comprendre que tout le matériel utilisé doit être stérile.

Toute lésion des tissus peut faire en sorte que le virus pénètre dans la circulation sanguine par les objets utilisés.

Toutes les procédures pour lesquelles il y a du sang doivent être effectuées exclusivement avec des gants. Le personnel hospitalier doit toujours se laver les mains après les examens et autres manipulations.

Si des dommages apparaissent sur le corps, même une petite égratignure et un écoulement de sang, il est alors nécessaire de refermer la blessure avec un pansement afin que personne ne puisse entrer en contact avec l'écoulement.

Les agents de santé participant à diverses procédures doivent porter des masques en cas de projection de sang.

Il est permis de ne toucher que des tubes bien fermés. L'efficacité des actions préventives est contrôlée par la supervision de SanPin.

Son autorité comprend non seulement le contrôle de la mise en œuvre des règles de base, mais également la surveillance du sang des donneurs et la stérilité de tout le matériel médical.

Parmi les règles non spécifiques distinguent les principes d'hygiène:

1. Assurez-vous de vous laver les mains et le visage.
2. Avant de manger, vous devez également vous laver les mains, nourriture d'origine végétale.
3. Le contact sexuel devrait être avec un partenaire régulier. Il est possible d'avoir des relations sexuelles avec des personnes dont l'état de santé ne pose pas de questions et il n'y a pas de doute.
4. Vous devez vous abstenir des types de sexe non traditionnels.
5. Traiter les maladies causées par la prise de drogues et d’autres drogues toxiques.
6. N'utilisez pas la seringue deux fois ou plus.
7. Utilisez uniquement des produits d'hygiène personnelle que chaque personne devrait avoir individuellement.
8. Surveillez votre état de santé, menez le bon style de vie, pour que le système immunitaire se porte bien.

Prévention spécifique

La vaccination est considérée comme la meilleure méthode de prévention de l’hépatite B. Dans ce cas, appliquez le vaccin contre le virus, qui a le meilleur effet.

L'injection n'est pas nocive, donne de bons résultats. Une fois le médicament introduit à l'intérieur, le système immunitaire commence à produire des anticorps pouvant protéger le corps contre la souche virale B.

La vaccination est valable pendant de nombreuses années, mais pas moins de cinq ans. La vaccination est obligatoire pour chaque enfant après l'accouchement si la mère du bébé traite des personnes infectées et des porteurs de l'hépatite.

L'injection est importante pour l'enfant si la mère n'est pas infectée mais que le père est malade. Pour la prévention de telles injections faire chaque enfant, mais seulement avec le consentement des parents.

L'histoire de la création du vaccin et de son utilisation a plus de 30 ans. Au cours de cette période, 7 espèces ont été créées, mais dans tous les antigènes principaux est HBsAg.

Pour la première fois, l’injection a été retirée en 1981, à partir du plasma sanguin de personnes infectées.

Comme d'autres études l'ont montré, un tel outil a eu des effets négatifs, des effets secondaires sont apparus qui provenaient du système nerveux.

Au bout de 6 ans, un vaccin modifié a été fabriqué. Il s'agit du VCT recombinant du virus. L’antigène a été créé à partir de cellules virales, mais il n’a pas réussi à éliminer les traces de protéines.

Une telle injection était moins chère et avec des conséquences moins négatives. Après cela, d'autres espèces plus modernes sont créées.

La procédure de vaccination se déroule en plusieurs étapes, dont il y a plus souvent 3, mais 4 injections sont administrées pour les enfants.

Initialement, la première injection est faite, après un mois, la seconde et 3 injections sont injectées en six mois.

Après l'introduction d'injections dans le sang humain, il est possible de déterminer l'antigène de l'hépatite virale, puis apparaissent des anticorps qui protègent la personne contre l'infection.

Tous les vaccins connus en médecine ont une composition très similaire et sont créés à partir de cellules d’ADN de virus.

Prévention d'urgence

La prévention de l'hépatite B peut être une urgence. Son essence est de bloquer complètement le virus et de le retirer du corps au début de son développement.

La tâche principale est de déterminer l’infection, le contact avec une personne infectée. Les mesures préventives d’urgence sont présentées aux personnes suivantes:

1. Travailleurs médicaux, étudiants des universités de médecine.
2. Enfants nés de femmes infectées.
3. Les gays
4. Addicts, personnes utilisant des substances toxiques.
5. Les parents qui vivent avec des transporteurs.
6. Les gens après le viol sexuel.
7. Patients qui ont besoin de sang par transfusion.

Une prévention d'urgence peut être nécessaire pour les personnes non vaccinées contre l'hépatite B, surtout si elles ont été en contact avec une personne infectée.

La voie de transmission la plus commune est le sang quand il y a une violation claire de l'intégrité de la peau. Le virus lave pour pénétrer avec la pénétration de sang et d'autres liquides biologiques sur la membrane muqueuse.

Le type de prophylaxie décrit est effectué au plus tard 2 semaines après le contact avec les porteurs.

En l’absence de signes dangereux pour la santé et la vie, le vaccin est vacciné en 3 appels, immédiatement après les tests, après 3 mois et ensuite après 3 mois. Dans certains cas, les médecins peuvent augmenter le nombre de vaccinations.

Prophylaxie en milieu hospitalier

En milieu hospitalier, il est également très important de respecter les procédures préventives. Cette règle s’applique aux travailleurs et aux patients, et l’une des principales actions est la suivante:

• Recevoir des informations sur le patient et les personnes avec lesquelles il était en contact, ainsi que sur l'endroit où il pourrait y avoir une infection. Des informations seront nécessaires pour établir le diagnostic correct, déterminer les voies d'infection et sélectionner les moyens qui arrêteront le développement de la pathologie et la propagation du virus dans tout le corps.
• Une attention particulière est portée aux symptômes bénins qui, à première vue, peuvent paraître insignifiants. C'est sous la faiblesse habituelle, la fatigue et la hausse des températures que l'infection à l'hépatite B peut être dissimulée.
• Diagnostiquer les personnes à risque.
• Pendant le laboratoire et les autres méthodes de diagnostic, soyez extrêmement prudent.
• Assurez-vous de surveiller le statut et la prévention des professionnels de la santé. Cela est nécessaire pendant l'emploi, après quoi une inspection de routine est nécessaire une fois tous les six mois.
• Les personnes à risque sont soumises à une vaccination continue.
• Réduisez la fréquence des transfusions sanguines, sauf dans les cas où une personne est menacée de mort ou si une transfusion est nécessaire pour rétablir la santé.
• Il est interdit de transfuser le sang d'un navire à différentes personnes.
• Assurez-vous de pré-traiter les cellules.
• Les instruments médicaux doivent être stérilisés, ils ne doivent pas être réutilisés sans autre action désinfectante.
• Le prélèvement sanguin est effectué conformément aux règles d'hygiène et d'hygiène de base.

Les règles décrites doivent être utilisées par les employés des hôpitaux et autres institutions médicales.

En cas de violation, une personne infecte non seulement son corps, mais peut également infecter des patients lors d'un examen ou d'un diagnostic.

Non-respect de la prévention SanPin est appelé négligence, ces personnes sont traduites en justice.

Prévention de l'hépatite B chez les enfants

Il est très important de s’engager dans la prévention de l’hépatite B chez les enfants. En général, le processus et les mesures sont similaires à ceux des adultes.

Ceux-ci incluent l'hygiène personnelle et le lavage des aliments pour plantes. Il est particulièrement important de surveiller la prévention en présence de patients atteints d'hépatite dans la famille.

Dans ce cas, vous devez utiliser uniquement des objets personnels pour chaque membre de la famille.

Pour la prévention des enfants est très important de changer le mode de vie et le comportement de la mère. Avant de concevoir un enfant, une femme et un homme doivent faire un examen de routine chez le médecin et identifier toutes les maladies possibles, y compris l'hépatite virale.

Après la naissance, les bébés devraient être vaccinés et essayer de le tenir à l'écart des porteurs de l'hépatite B.

Si la mère elle-même fait partie du groupe de porteurs de l'infection, l'allaitement n'est pas recommandé pour la sécurité de l'enfant.

Un enfant d’une mère infectée doit être vacciné immédiatement, dans les 12 heures qui suivent la naissance.

Le vaccin antihépatite B pour bébés ne contient pas de substances contenant du mercure ni d'autres éléments nocifs.

Si les parents commencent à suspecter la maladie et l’apparition du virus chez l’enfant, contactez immédiatement le médecin pour un examen et un diagnostic.

Cela est dû au fait qu'un corps et un système immunitaire faibles peuvent rapidement toucher un bébé.

Contre-indications à la vaccination

La vaccination contre l'hépatite B peut ne pas être administrée à tout le monde et pas toujours. Il est interdit d'utiliser cet outil pour les personnes souffrant de maladies du système cardiovasculaire, du rein ou du foie.

Dans le même temps, la maladie des organes décrits n’est pas une contre-indication. La nécessité et la possibilité d'une injection est déterminée par le médecin.

Un médicament contre l'hépatite B n'est pas administré si vous êtes hypersensible aux substances actives ou si vous êtes allergique à la première injection.

Dans ce cas, la vaccination change. L'injection peut être retardée si la personne présente des maladies virales graves. La vaccination est effectuée après la récupération du corps.

Dans de rares cas, une réaction négative est possible après la vaccination. Une personne peut avoir de la fièvre, des démangeaisons et des douleurs dans la zone d’injection.

La condition passe vite toute seule. Les patients peuvent se plaindre de douleurs à la tête, de troubles du tube digestif. Les symptômes négatifs durent environ 3 à 4 heures et disparaissent.

Pendant la grossesse, la vaccination n'est pas recommandée et est effectuée dans des cas extrêmes. Le médecin peut prescrire une injection si les bénéfices du vaccin sont supérieurs aux risques potentiels pour l’enfant.

L'hépatite B est une maladie terrible qui détruit le foie et nuit au corps en général. La prévention vous permet de bien prendre soin de votre condition et de vous protéger de l’infection par le virus.

Il est également important d’utiliser le mode de vie et le régime appropriés et de surveiller l’état du système immunitaire.

L'hépatite dans les règlements sanitaires

Réglementation sanitaire et épidémiologique de l'Etat
Fédération de Russie
Règles sanitaires et épidémiologiques nationales

3.1.1. PREVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES.
INFECTIONS INTESTINALES

Prévention de l'hépatite virale B

Règles sanitaires et épidémiologiques
SP 3.1.1.2341-08

1. Développé par: le Service fédéral de supervision de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Institut de recherche en virologie. I.D. Ivanovskogo ”RAMS (V. V. Shakhgildyan, P. A. Huhlovich); FGUN "Institut de recherche sur la poliomyélite et l'encéphalite virale eux. Mn Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Institut de recherche en épidémiologie et microbiologie de Saint-Pétersbourg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Académie de médecine de l'État de Perm du Ministère de la santé et du développement social de la Russie (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Académie de médecine de l'enseignement supérieur de Saint-Pétersbourg du ministère de la Santé et du Développement social de Russie (VO Platoshina); FGUZ Centre fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Bureau de Rospotrebnadzor dans la région de Moscou (A.N. Cairo); Département de Rospotrebnadzor à Moscou (I.N. Lytkina), en tenant compte des suggestions et des commentaires des départements de Rospotrebnadzor à Saint-Pétersbourg, Penza, Irkoutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, régions de Nijni Novgorod, Novossibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgomod, régions de Tomsk.

2. Recommandé pour approbation par la Commission de normalisation sanitaire-épidémiologique d'État dans le Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain (Procès-verbal n ° 3 du 6 décembre 2007).

3. Approuvé et entré en vigueur le 1 er juin 2008 par la résolution du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie, Onishchenko G.G. du 28 février 2008, n ° 14.

4. Enregistré auprès du Ministère de la justice de la Fédération de Russie le 26 mars 2008 sous le numéro d'enregistrement 11411.

Loi fédérale
"Sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population"
du 30 mars 1999 n ° 52-FZ

"Les règles et réglementations sanitaires et épidémiologiques des États (ci-après dénommées" règles sanitaires ") sont des actes législatifs réglementaires qui établissent des exigences sanitaires et épidémiologiques (y compris des critères de sécurité et (ou) la sécurité des facteurs environnementaux pour l'homme, des normes d'hygiène et autres), dont le non-respect crée une menace pour la vie ou la santé humaine et la menace de l'apparition et de la propagation d'une maladie »(article 1).

«Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales» (article 39).

«En cas d'infraction à la législation sanitaire, la responsabilité disciplinaire, administrative et pénale est établie» (article 55).

Loi fédérale
"Sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses"
17 septembre 1998 № 157-ФЗ

«Le calendrier national de vaccination comprend la vaccination contre l'hépatite virale B, la diphtérie, la coqueluche, la rougeole, la rubéole, la poliomyélite, le tétanos, la tuberculose, les oreillons et la grippe.

Le programme national de vaccination préventive fixe les dates desdites vaccinations et les catégories de citoyens soumis à la vaccination obligatoire »(article 9, paragraphe 1). «L’absence de vaccination préventive entraîne: l’interdiction aux citoyens d’entrer dans les pays dont le séjour, conformément au règlement sanitaire international ou aux traités internationaux de la Fédération de Russie, nécessite des vaccinations préventives spécifiques;

refus temporaire d'admettre des citoyens dans des établissements d'enseignement et de santé en cas de maladies infectieuses de masse ou de menace d'épidémies;

le refus d'accepter des citoyens pour un travail ou le retrait de citoyens d'un travail dont les performances sont associées à un risque élevé de devenir une maladie infectieuse (article 5, paragraphe 2).

Application Règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.1.1.2341-08 "Prévention de l'hépatite virale B"

GARANT:

Ces coentreprises entrent en vigueur le 1er juin 2008.

Règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.1.1.2341-08
"Prévention de l'hépatite virale B"

GARANT:

Voir également la résolution n ° 34 du 30 mai 2012 du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie sur les mesures visant à éliminer l'hépatite B aiguë dans la Fédération de Russie.

I. portée

1.1. Ces règles sanitaires et épidémiologiques (ci-après dénommées les «règles sanitaires») établissent les conditions de base pour un ensemble de mesures organisationnelles, thérapeutiques et préventives, sanitaires et anti-épidémiques (préventives), qui empêchent la survenue et la propagation de l'hépatite B.

1.2. Ces règles sanitaires sont élaborées conformément à la loi fédérale du 30 mars 1999 N 52-З sur le "bien-être sanitaire et épidémiologique de la population" (Recueil de lois de la Fédération de Russie, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (partie 1), Article 2; 2003, N 2, article 167; N 27 (partie 1), articles 2700; 2004, N 35, article 3607; 2005, N 19, article 1752; 2006, N 1, article 10; 2007, N 1 (partie 1), articles 21, 29, N 27, articles 3213, N 46, articles 5554, N 49, articles 6070); Loi fédérale n ° 157-FZ du 17 septembre 1998 sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses (Recueil des lois de la Fédération de Russie, 1998, N 38, art. 4736; 2000, N 33, art. 3348; 2004, N 35, art. 3607; 2005, n ° 1 (partie 1), article 25); "Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens" du 22 juin 1993 N 5487-1 (Recueil de lois de la Fédération de Russie, 1998, N 10, art. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, article 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (partie 1), article 2700, 05.07.2004, N 27, article 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (1re partie), article 5583; 02.01.2006, N 1, article 10; 06.02.2006, N 6, article 640; 01.01.2007, N 1 (partie 1), article 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, article 5084).

GARANT:

Apparemment, il y a une faute de frappe dans le texte du paragraphe précédent. La date des Principes fondamentaux de la législation doit être lue comme "22 juillet 1993".

1.3. Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales.

1.4. Le contrôle de la mise en œuvre de ces règles sanitaires est confié à l'organe territorial qui assure le contrôle sanitaire et épidémiologique de l'État.

Ii. Abréviations utilisées

VHB - virus de l'hépatite B

ADN - acide désoxyribonucléique

DOW - établissements d'enseignement pour enfants

ELISA - dosage immunoenzymatique

CIC - Cabinet des maladies infectieuses

MPI - institutions de traitement et de prophylaxie

"Porteurs" HBsAg - personnes ayant une persistance prolongée, au moins 6 mois, de HBsAg dans le sang

OGV - Hépatite B aiguë

PTHV - Hépatite B post-transfusionnelle

PCR - réaction en chaîne de la polymérase

CHB - Hépatite B chronique

HBsAg - antigène de surface du VHB

HBeAg - antigène nucléaire du VHB modifié par la conformation

Iii. Dispositions générales

3.1. Définition de cas standard pour l'hépatite B.

3.1.1. L'hépatite B aiguë (VHB) est une infection humaine généralisée causée par le virus de l'hépatite B; dans les cas cliniquement sévères, il se caractérise par des symptômes d'atteinte hépatique aiguë et d'intoxication (avec ou sans jaunisse), caractérisés par une variété de manifestations cliniques et de résultats de la maladie.

3.1.2. L'hépatite B chronique (CHB) est une lésion inflammatoire durable du foie, qui peut se transformer en une maladie plus grave - la cirrhose et le cancer primitif du foie, restent inchangés ou régressent sous l'influence du traitement ou spontanément. Le principal critère d'attribution de la maladie à l'hépatite chronique est la préservation de l'inflammation diffuse du foie pendant plus de 6 mois.

3.2. Le diagnostic final de l'hépatite B aiguë et chronique est établi avec un compte rendu complet des données épidémiologiques, cliniques, biochimiques et sérologiques.

3.3. Les principales sources de VHB sont les patients atteints de formes chroniques, les porteurs du virus et les patients atteints de SHA. Les porteurs du VHB (AgHBs, en particulier en présence d'AgHBe dans le sang) représentent le plus grand risque épidémiologique.

3.4. La période d'incubation pour HB est en moyenne de 45 à 180 jours. L'infection par le VHB chez les patients aigus ne survient que dans 4 à 6% des cas, les autres étant les patients atteints d'HVC, les "porteurs" d'HBsAg.

3.5. Période infectieuse source.

Dans le sang du patient, le virus apparaît avant la manifestation de la maladie au cours de la période d'incubation avant l'apparition des symptômes cliniques et des modifications biochimiques du sang. Le sang reste contagieux pendant toute la période aiguë de la maladie, ainsi que dans les formes chroniques de la maladie et du portage, qui se forment dans 5 à 10% des cas après la maladie. Le VHB peut également être contenu dans diverses excrétions corporelles (sécrétions génitales, salive, etc.). La dose infectieuse est de 0,0000001 ml de sérum contenant le VHB.

3.6. Moyens et facteurs de transmission du SH.

Le VHB peut être transmis de manière naturelle ou artificielle.

3.6.1. La réalisation des voies naturelles de transmission du VHB se produit lorsque l'agent pathogène pénètre à travers la peau et les muqueuses endommagées. Les voies naturelles de transmission du VHB comprennent:

- infection périnatale (prénatale, intranatale, postnatale) d'un enfant de mères AgHBs ou de patientes atteintes du VHB au troisième trimestre de la grossesse, et plus souvent de VHB, dont le risque est particulièrement élevé en présence d'HBeAg dans le sang de femmes atteintes d'antigénémie persistante du VHB; dans la plupart des cas, l'infection se produit lors du passage du canal génital de la mère (par voie intranatale);

- infection pendant les rapports sexuels;

- transmission du virus de la source de l'infection (patient présentant une forme aiguë et chronique de porteur du VHB et d'HbAg) aux personnes sensibles de la famille, de l'environnement immédiat, des groupes organisés en établissant un contact à domicile avec divers articles d'hygiène contaminés par le virus (accessoires de rasage et de manucure, brosses à dents, serviettes, ciseaux, etc.).

Les principaux facteurs de transmission de l'agent causal sont le sang, les secrets biologiques, le sperme, les pertes vaginales, la salive, la bile, etc.

3.6.2. La mise en œuvre de modes de transmission artificiels de la SH peut survenir dans les établissements médicaux lors de manipulations thérapeutiques diagnostiques et parentérales.

Dans ce cas, l’infection par le VHB est réalisée par le biais d’instruments médicaux, de laboratoires et de produits médicaux contaminés par le VHB. L'infection par le VHB peut également se produire lors de transfusions de sang et / ou de ses composants en présence du VHB.

Les procédures invasives non médicales occupent une place importante dans la transmission du VHB. Parmi ces manipulations, l’administration parentérale de drogues psychoactives occupe une position dominante. L'infection est possible lors de l'application de tatouages, lors de rituels rituels et d'autres procédures (rasage, manucure, pédicure, perforations du lobe de l'oreille, procédures esthétiques, etc.).

Iv. Diagnostic de laboratoire de l'hépatite B

4.1. Pour le diagnostic, les marqueurs sérologiques de l'infection par le VHB (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, AgHBe, anti-HBe) et l'ADN du VHB doivent être détectés.

4.2. HBsAg, antigène E (HBeAg) et anticorps anti-antigènes, l'ADN spécifique du virus peut être détecté dans le corps de personnes infectées par le VHB à différentes fréquences et à différents stades.

Tous les antigènes du virus et les anticorps correspondants peuvent servir d'indicateurs du processus infectieux, tandis que l'ADN spécifique du virus, HBsAg et anti-HBc de la classe IgM apparaissent en premier et indiquent une infection active. L'apparition d'anti-HBs en association avec des anti-HBs pendant la période de récupération peut être un signe d'infection complète. HBeAg, accompagnant les particules virales de haut grade, apparaît après HbsAg, est un indicateur direct de la reproduction active du virus et reflète le degré d'infectivité. La transmission prolongée du virus, voire toute sa vie durant, est une caractéristique de la SH.

4.3. Les tests de laboratoire pour la présence de marqueurs sérologiques de l'infection par le virus VHB sont effectués par des laboratoires sans distinction de forme juridique ou de propriété organisationnelle sur la base d'une conclusion sanitaire-épidémiologique conformément à la loi fédérale sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population.

4.4. La détection des marqueurs de l’infection par le VHB n’est possible que lorsqu’on utilise des kits de diagnostic normalisés certifiés dont l’utilisation sur le territoire de la Fédération de Russie est autorisée de la manière prescrite.

4.5 L’interprétation étiologique des cas d’hépatite dans les hôpitaux et autres établissements de soins de santé infectieux doit être effectuée dès que possible afin d’assurer un traitement adéquat et des mesures anti-épidémiques rapides.

V. Identification des patients atteints d'hépatite B

5.1. Les médecins de toutes les spécialités, les travailleurs paramédicaux des institutions médicales, quels que soient leur propriétaire et leur département, ainsi que les enfants, les adolescents et les établissements de santé, identifient les patients atteints de formes aiguës et chroniques de VHB, porteurs du VHB, sur la base de données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire relatives à la fourniture de tout type de soins médicaux. aide.

5.2. L'identification, l'enregistrement et l'enregistrement des patients atteints d'hépatite B aiguë et chronique de l'hépatite B, sont effectués conformément aux exigences établies.

5.3. Une méthode d'identification des sources d'HB est le dépistage sérologique de groupes de personnes à haut risque d'infection (Annexe).

5.4. La réserve de donneurs est examinée pour déterminer l’HBsAg lors de chaque don de sang et de ses composants et au moins une fois par an.

5.5. Les donneurs de moelle osseuse, les spermatozoïdes et d'autres tissus sont soumis à un test HBsAg avant chaque prélèvement de biomatériau.

Vi. Surveillance sanitaire et épidémiologique nationale de l'hépatite B

6.1. La surveillance sanitaire épidémiologique nationale de HBG est une surveillance continue du processus épidémique, comprenant la surveillance de la morbidité, le suivi de la couverture vaccinale, la surveillance sérologique sélective de l'état de l'immunité, la propagation de l'agent pathogène, l'efficacité des mesures prises et les prévisions.

6.2. La surveillance sanitaire et épidémiologique nationale du VHB a pour objet d'évaluer la situation épidémiologique et l'évolution du processus épidémique, de prendre des décisions en matière de gestion et de mettre au point des mesures sanitaires et antiépidémiques (préventives) adéquates visant à réduire l'incidence du VHB et à prévenir la formation de maladies associées au VHB, ainsi que la formation de maladies et d'apparitions graves..

6.3. La surveillance sanitaire et épidémiologique nationale de l'HB est assurée par des organismes effectuant une surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, conformément aux exigences établies.

VII. Mesures préventives et anti-épidémiques contre l'hépatite B

La prévention du VHB doit être réalisée de manière exhaustive en ce qui concerne les sources du virus, les modes et les facteurs de transmission, ainsi que les personnes sensibles, y compris les personnes à risque.

7.1. Activités dans les foyers épidémiques de HB

7.1.1. Mesures concernant la source de l'agent pathogène

7.1.1.1. Les patients présentant un diagnostic établi de VHG, d'hépatite mixte, ainsi que les patients atteints d'hépatite B chronique au cours de l'exacerbation doivent être hospitalisés dans le service des maladies infectieuses.

7.1.1.2. Si vous identifiez une personne infectée par le VHB à l'hôpital, le patient est envoyé par un professionnel de la santé pendant 3 jours chez le médecin spécialiste des maladies infectieuses de votre lieu de résidence afin de clarifier le diagnostic, de résoudre le problème de l'hospitalisation et de l'inscription au dispensaire. Lors de l'identification des patients infectés par le VHB et hospitalisés, il est nécessaire de veiller à ce qu'ils soient consultés par un médecin spécialiste des maladies infectieuses afin d'établir un diagnostic, de décider s'ils doivent être transférés dans un hôpital infectieux ou de prescrire le traitement nécessaire.

7.1.1.3. Tous les patients présentant des formes aiguës d'hépatite B et les patients présentant une hépatite virale chronique font l'objet d'un suivi obligatoire au lieu de résidence ou au centre hépatologique territorial. Le premier examen de contrôle est effectué au plus tard un mois après la sortie de l'hôpital. Si le patient a reçu son congé avec une augmentation significative des transaminases, l'examen est effectué 10 à 14 jours après le congé.

Ceux qui ont été malades retourneront à la production et étudieront au plus tôt un mois après leur sortie, à condition que les indicateurs de laboratoire soient normalisés. Dans le même temps, les activités physiques et sportives lourdes devraient être libérées de 6 à 12 mois.

Les personnes qui ont subi un procès devant un organe de l'État devraient être sous surveillance médicale pendant six mois. Examen clinique, tests biochimiques, immunologiques et virologiques effectués 1, 3 et 6 mois après la sortie de l'hôpital. Tout en maintenant les signes cliniques et de laboratoire de la maladie, la surveillance du patient doit être poursuivie.

Les «porteurs» d'HBsAg sont à l'observation du dispensaire jusqu'à l'obtention de résultats négatifs des études sur l'HBsAg et de la détection des anti-HBs. Le volume des examens est déterminé par le médecin spécialiste des maladies infectieuses (médecin local) en fonction des marqueurs identifiés, mais au moins une fois tous les 6 mois.

7.1.2. Mesures concernant les chemins et les facteurs de transmission

7.1.2.1. La désinfection finale des foyers d’hépatite virale B (formes aiguës, latentes et chroniques) est réalisée en cas d’hospitalisation du patient à l’hôpital, de son décès, de son déplacement dans un autre lieu de résidence, de son rétablissement.

La désinfection finale (dans les appartements, les dortoirs, les établissements d’éducation des enfants, les hôtels, les casernes, etc.) est réalisée par la population sous la direction du personnel médical des établissements de santé.

7.1.2.2. La désinfection actuelle dans les foyers d'hépatite virale aiguë B est effectuée à partir du moment où le patient est identifié jusqu'à son hospitalisation. Dans les foyers d'hépatite B chronique, quelle que soit la gravité des manifestations cliniques, elle est réalisée en continu. La désinfection en cours est effectuée par la personne soignant le malade ou le patient lui-même sous la direction d'un professionnel de la santé de l'établissement de santé.

7.1.2.3. Tous les articles d'hygiène personnelle et les objets en contact direct avec le sang, la salive et d'autres liquides organiques du patient sont désinfectés.

7.1.2.4. Le traitement est effectué avec des désinfectants à action virucide, actifs contre le VHB et dont l'utilisation est approuvée.

7.1.3. Mesures relatives au contact avec les patients atteints d'hépatite B

7.1.3.1. Les personnes de contact dans le foyer de HB sont considérées comme des personnes en contact étroit avec un patient atteint du VHB (porteur d'HBsAg), en vertu duquel il est possible de mettre en œuvre les voies de transmission de l'agent pathogène.

7.1.3.2. Lors des épidémies d'OGV, les personnes en communication avec le patient sont placées sous surveillance médicale pendant une période de 6 mois à compter du moment de l'hospitalisation. L'examen par un médecin est effectué 1 fois sur 2 mois avec la détermination de l'activité de l'ALAT et l'identification de HBsAg, anti-HBs. Les personnes dont les anti-HBs en concentration protectrice ont été détectés lors du premier examen ne sont pas soumises à un examen plus approfondi. Les résultats de l'observation médicale sont entrés dans la fiche de consultation externe du patient.

7.1.3.3. Les personnes de contact dans les foyers de CHB sont soumises à un examen médical et à l'identification de HBsAg et d'anti-HBs. Les personnes dont les anti-HBs en concentration protectrice ont été détectés lors du premier examen ne sont pas soumises à un examen plus approfondi. L'épidémie fait l'objet d'une surveillance dynamique pendant toute la durée de la source d'infection.

7.1.3.4. Vaccination contre l'hépatite B de personnes de contact atteintes d'une forme aiguë ou chronique d'hépatite B, «porteur» d'HBsAg, non précédemment vacciné ou dont les antécédents de vaccination sont inconnus.

Viii. Prévention de l'infection nosocomiale par l'hépatite B

8.1. Le fondement de la prévention des infections nosocomiales à VHB est le respect du régime anti-épidémique dans les établissements médicaux conformément aux exigences établies.

8.2. Le suivi et l'évaluation de l'état du régime anti-épidémique dans les établissements de santé sont assurés par les organismes effectuant la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, ainsi que par l'épidémiologiste de l'établissement de santé.

8.3. Afin de prévenir les infections nosocomiales sont effectuées:

8.3.1. l'examen des patients admis à l'hôpital et le personnel médical est effectué à temps, conformément à l'annexe;

8.3.2. veiller au respect des exigences établies en matière de désinfection, de nettoyage pré-stérilisant, de stérilisation des produits médicaux, ainsi que de collecte, de désinfection, de stockage temporaire et de transport des déchets médicaux générés dans les établissements de santé;

8.3.3. fournir le matériel médical et sanitaire nécessaire, les outils, les désinfectants, la stérilisation et la protection individuelle (vêtements spéciaux, gants, etc.) conformément aux documents réglementaires et méthodologiques;

8.3.4. enquête sanitaire et épidémiologique obligatoire et analyse de chaque cas d'infection nosocomiale à VHB avec l'identification des causes possibles de son apparition et l'identification de mesures visant à prévenir la propagation aux établissements de soins de santé; assurer la mise en œuvre d'un ensemble de mesures préventives et anti-épidémiques pour identifier les personnes atteintes d'HBsAg dans les hôpitaux;

8.4. Afin de prévenir les infections professionnelles dues au VHB:

8.4.1. identification des personnes infectées par le VHB parmi le personnel médical lors des examens médicaux primaires et périodiques;

8.4.2. Vaccination HV du personnel de santé à son entrée au travail;

8.4.3. prise en compte des cas de microtraumatismes par le personnel des établissements de santé, situations d'urgence avec ingestion de sang et de liquides biologiques sur la peau et les muqueuses, prévention d'urgence du VHB.

Ix. Prévention de l'hépatite B post-transfusionnelle

9.1. La prévention de l'hépatite B post-transfusionnelle repose sur l'identification en temps voulu des sources d'infection et le respect du régime anti-épidémique dans les organisations impliquées dans l'obtention, le traitement, le stockage et la sécurité du sang de donneur et de ses composants, conformément aux exigences établies.

9.2. La prévention du deux-roues comprend les activités suivantes:

9.2.1. examen du personnel des organisations impliquées dans l'obtention, le traitement, le stockage et la sécurité des donneurs de sang et de leurs composants lors de dons en vue de la présence d'HBsAg à leur arrivée au travail, puis une fois par an;

9.2.2. procéder à un examen médical, sérologique et biochimique de toutes les catégories de donneurs (y compris les donneurs actifs et de réserve) avant chaque don de sang et de ses composants avec des tests sanguins obligatoires pour l'HBsAg à l'aide de méthodes extrêmement sensibles, ainsi que pour déterminer l'activité de la TAA - conformément à la réglementation en vigueur documents méthodiques;

9.2.3. interdiction de la transfusion de sang et de ses composants chez des donneurs n'ayant pas fait l'objet d'un test d'activité anti-HBsAg ni d'ALT;

9.2.4. mise en œuvre du système de quarantaine du plasma du donneur pendant six mois;

9.2.5. Information immédiate des entités territoriales exerçant une surveillance sanitaire et épidémiologique, indépendamment de leur appartenance à un département, sur chaque cas du PTGV pour la conduite d'une enquête épidémiologique.

9.3 Non autorisé à donner une personne:

9.3.1. antécédents de VHB, quelle que soit la durée de la maladie et son étiologie;

9.3.2. avec la présence de marqueurs du VHB dans le sérum;

9.3.3. avec les maladies hépatiques chroniques, y compris la nature toxique et l'étiologie incertaine;

9.3.4. avec des signes cliniques et de laboratoire de maladie du foie;

9.3.5. Personnes considérées comme étant en contact avec des patients atteints du VHB, de l'HCB ou de «porteurs» d'HBsAg;

9.3.6. ayant reçu des transfusions de sang et de ses composants au cours des 6 derniers mois;

9.3.7. ceux qui ont subi une intervention chirurgicale, y compris un avortement, pendant une période maximale de 6 mois à compter du jour de l'opération;

9.3.8. tatouages ​​ou traitements d'acupuncture appliqués pendant 6 mois à compter de la fin de la procédure.

9.4. Pour identifier les sources de PTGV provenant de donneurs dans les organisations engagées dans la passation de marchés, le traitement, le stockage et la sécurité des dons de sang et de leurs composants, sont effectuées:

9.4.1. maintenir le classement des donneurs en tenant compte de tous les donneurs identifiés - «porteurs» d'HBsAg;

9.4.2. retrait à vie d'un donneur du don de sang et de ses composants lors de l'établissement d'une maladie à PTHV chez au moins deux de ses destinataires, transmission des informations à ce sujet à un dispensaire du lieu de résidence pour examen;

9.4.3. observation par le dispensaire des receveurs de sang et de ses composants dans les 6 mois suivant la dernière transfusion.

X. Prévention de l'infection à l'hépatite B chez les nouveau-nés et les femmes enceintes - porteurs de l'hépatite virale B

10.1. L’examen des femmes enceintes est effectué au cours des périodes spécifiées en annexe.

10.2 Les femmes enceintes atteintes d’OGV sont soumises à une hospitalisation obligatoire dans les hôpitaux infectieux et les femmes en travail d'accouchement, les patients atteints d'hépatite B chronique et de porteurs du VHB - dans les centres périnatals régionaux (villes), les services spécialisés des chambres de maternité avec un régime anti-épidémique strict.

10.3. Les nouveau-nés nés de mères porteuses d'HBsAg, de patients atteints du VHB ou ayant déjà contracté le VHB au troisième trimestre de la grossesse sont vaccinés contre le VHB conformément au calendrier national de vaccination préventive.

10.4. Tous les enfants nés de femmes porteuses du VHB, du VHB ou du VHB sont soumis au suivi d'un pédiatre conjointement avec un spécialiste des maladies infectieuses d'une polyclinique pour enfants au lieu de résidence pendant un an avec détermination biochimique de l'activité de l'ALT et étude sur l'HBsAg à 3, 6 et 12 mois.

10.5 Lorsqu'un HBsAg est détecté chez un enfant, une carte de consultation externe est marquée et des mesures anti-épidémiques sont organisées conformément au chapitre VII.

10.6. Afin de prévenir l’infection du VHB par les femmes enceintes - les "porteurs" d’AgHBs, ainsi que les patients atteints d’hépatite B chronique, les cliniques prénatales et les maternités effectuent: le marquage de la carte d’échange, l’aiguillage vers le laboratoire, la salle de traitement, les tubes de sang prélevés pour analyse.

Xi. Prévention de l'hépatite B dans les organisations de services aux consommateurs

11.1 La prévention des HB dans les organisations de services aux consommateurs (coiffure, manucure, pédicure, cosmétologie), indépendamment de l'appartenance au département et des formes de propriété, est assurée par le respect des exigences du régime sanitaire et anti-épidémique, de la formation professionnelle, hygiénique-hygiénique et anti-épidémique du personnel.

11.2 La disposition des locaux, le matériel et le mode de fonctionnement sanitaire-anti-épidémique du tatouage, du perçage corporel et d'autres procédures invasives, conduisant évidemment à une violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses, doivent être conformes aux exigences établies.

11.3 L'organisation et la conduite de la production, y compris le contrôle en laboratoire, incombent au responsable de l'organisation des services à la clientèle.

Xii. Prévention spécifique de l'hépatite B

12.1. Le principal événement dans la prévention de l'hépatite B est la vaccination.

12.2 La vaccination de la population contre l'hépatite B est effectuée conformément au calendrier national de vaccination préventive, au calendrier de vaccination préventive contre les épidémies et aux instructions pour l'utilisation de préparations immunobiologiques à usage médical.

Infirmière russe

"Veux-tu être en bonne santé? Fais-le!" A.G. Swiyash

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PRÉVENTION DE L’HÉPATITE VIRALE (SanPiN).

PRÉVENTION DE L’HÉPATITE VIRALE (SanPiN).

Prévention des maladies infectieuses.

Prévention de l'hépatite virale. Exigences générales pour la surveillance épidémiologique des virus

l'hépatite.

Règles sanitaires et épidémiologiques de l'entreprise commune 3.1.958–99.

Prévention de l'hépatite virale. Exigences générales pour la surveillance épidémiologique des virus

Hépatite: règles sanitaires et épidémiologiques –M: Centre fédéral de surveillance épidémiologique sanitaire du Ministère de la santé

Russie, 2000. - 22 p.

1. Développé par l'Institut de recherche en virologie. I.D. Ivanovsky RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Institut de recherche

épidémiologie et microbiologie eux. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Institut de recherche de Saint-Pétersbourg

épidémiologie et microbiologie eux. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK eux. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Centre scientifique hématologique RAMS (Golosova T.V); Institut de recherche

épidémiologie et microbiologie eux. Pasteur de Russie (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Ministère de la Santé de Russie (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Institut de recherche de Khabarovsk

épidémiologie et microbiologie (Bogach V.V.); Centre fédéral de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État auprès du ministère de la Santé

Russie (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN à Moscou (I. Lytkina, I. Khrapunova,

G. Chistyakova G.); TsGSEN dans la région de Moscou (Cairo A.N.); TsGSEN à Lipetsk (Sidorova 3. V.);

CGSEN dans la région de Nijni Novgorod. (Pogodin L.V.); TsGSEN à Saint-Pétersbourg (Kryga L.N.); TsGSEN dans

Région de Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN dans la région de Toula (Bazhanina N. A.).

2. Approuvé par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 1 er février 2000

, entré en vigueur le 1er juillet 2000

3. Introduit pour la première fois.

4. Les enregistrements ne sont pas soumis, car ils sont de nature technique et organisationnelle (lettre du Ministère de la justice de la Russie

du 03.16.00 n ° 1796-ER).

© Centre fédéral pour Gossanepidnadzor du ministère de la Santé de Russie, 2000.

Contenu.

1. Portée.

2. Références normatives.

3. Dispositions générales.

4. Evénements primaires dans les foyers d’hépatite virale (VG).

5. Mesures anti-épidémiques et prophylactiques pour l'hépatite virale avec fécale

mécanisme de transmission orale des agents pathogènes.

5.1. Hépatite A (HA).

5.2. Hépatite E (GE).

6. Mesures anti-épidémiques et prophylactiques pour l'hépatite virale parentérale.

6.1. Hépatite B (GV).

6.2. Hépatite D (GD).

6.3. Hépatite C (HS).

6.4. Contingents soumis au dépistage obligatoire de l'HBsAg et de l'anti-VHC dans le sang

ELISA.

6.5 Hépatite G (GG).

7. Hépatite virale d'étiologie combinée (mixte-VG).

8. Prophylaxie vaccinale de l’hépatite B.

Loi fédérale de la Fédération de Russie sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population n °

52-З sur 30. 03. 99.

«Règles et réglementations sanitaires et épidémiologiques nationales (ci-après dénommées - règles sanitaires) actes juridiques réglementaires établissant des exigences sanitaires et épidémiologiques (y compris des critères de sécurité et (ou) la sécurité des facteurs environnementaux pour l'homme, des normes d'hygiène et autres), dont le non-respect crée un risque la vie et la santé humaines et la menace d'apparition et de propagation de maladies »(article 1).

«Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales» (article 39).

«En cas de violation de la législation sanitaire, les sanctions disciplinaires, administratives et administratives

responsabilité pénale »(article 55).

APPROUVÉ.

Médecin sanitaire en chef

De la Fédération de Russie - Premier Vice-Ministre de la santé de la Fédération de Russie G. G.

Onishchenko.

29 février 2000

Date d'introduction: 1er juillet 2000

PREVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES.

Prévention de l'hépatite virale.

Exigences générales pour la surveillance de l'hépatite virale.

Règles sanitaires et épidémiologiques

1. portée

1.1. Ces règles sanitaires et épidémiologiques (ci-après dénommées les règles sanitaires) établissent

exigences de base pour un complexe d’organisations, thérapeutique et préventif, hygiénique et

mesures anti-épidémiques dont la mise en œuvre prévoit la prévention et la propagation de l'hépatite virale.

1.2. Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les particuliers

entrepreneurs et entités juridiques.

1.3. Le contrôle de la mise en œuvre de ces vaccins sanitaires est effectué par les organes et les institutions du service sanitaire épidémiologique d'État de Russie. Edition officielle. Ces règles sanitaires et épidémiologiques ne peuvent être reproduites, reproduites et distribuées, en tout ou en partie, sans l'autorisation du Département de Gossanepidnadzor du Ministère de la santé de la Russie.

2. Références normatives.

2.1. Loi fédérale n ° 2 du 30 mars 1999 sur le bien-être sanitaire et épidémiologique

population. "

2.2. «Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens», adoptée par le Conseil suprême de la Fédération de Russie et signée par le Président de la Fédération de Russie le 22 juillet 1993, n ° 5487-1.

2.3. Loi fédérale du 17 septembre 1998 n ° 157 - FZ «sur l’immunoprophylaxie des infections

maladies. "

2.4. Réglementation sur la réglementation sanitaire et épidémiologique nationale, approuvée

Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 5 juin 1994, n ° 625, et modifications et compléments introduits par un décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 30 juin 1998, n ° 680.

3. Dispositions générales.

3.1. L’hépatite virale (VH) est un groupe particulier d’infections anthroponotiques causées par des agents pathogènes

propriétés hépatotropes prononcées.

Selon la structure étiologique, la pathogenèse, l’épidémiologie, la clinique et les résultats, ces maladies sont extrêmement graves.

hétérogène. Il existe 6 formes nosologiques indépendantes avec des agents pathogènes connus,

dénommé virus de l'hépatite A, B, C, D, E, G, ainsi que d'autres hépatites dont l'étiologie est faible

étudié ou non établi.

3.2. Afin de prévenir l'apparition et la propagation de l'hépatite virale,

mener des mesures organisationnelles, thérapeutiques et préventives, hygiéniques et anti-épidémiques complètes, en temps voulu et dans leur intégralité.

3.3. Pour la prévention des infections nosocomiales par l'hépatite virale parentérale

Les mesures visant à prévenir l’infection par les virus de l’hépatite B, G, E et C lors de l’utilisation d’instruments médicaux, notamment les instruments contaminés par du sang et d’autres liquides organiques, ainsi que lors d’une transfusion de sang et / ou de ses composants, revêtent une importance primordiale. Après utilisation, tous les dispositifs médicaux doivent être désinfectés, puis pré-stérilisés au nettoyage et à la stérilisation. La conduite de tels événements est régie par les textes légaux réglementaires en vigueur, ainsi que par les documents d’organisation et d’administration du Ministère de la santé de la Russie.

4. Evénements primaires dans les foyers d’hépatite virale (VG).

4.1. Les mesures primaires visant à localiser et à éliminer l'épidémie sont effectuées par le médecin.

institution de traitement et de prophylaxie (MPU) ou autre travailleur médical ayant identifié le patient.

4.2. L'identification des patients atteints d'hépatite virale est effectuée par le personnel médical des établissements.

soins de santé, indépendamment de la propriété et de l'appartenance au département pendant l'admission en ambulatoire, les visites à domicile, l'emploi et les examens médicaux périodiques de certains groupes de la population, l'observation des enfants dans des équipes, l'examen des points de contact à la source de l'infection et les tests de laboratoire de personnes appartenant à des groupes à haut risque hépatite A, B, C, D, G (travailleurs médicaux, patients hémodialysés, donneurs, personnel des services de transfusion sanguine, etc.).

4.3. Interprétation étiologique des cas d’hépatite dans les hôpitaux infectieux et autres

institutions préventives. Il est généralement effectué dans les 5 jours. Termes ultérieurs

l'établissement du diagnostic final est autorisé en présence d'infection mixte, de formes chroniques

l'hépatite B (HS) et l'hépatite C (HS), la combinaison de VG avec d'autres maladies.

4.4. Les patients atteints de formes chroniques aiguës ou nouvellement diagnostiquées d’hépatite virale sont sujets à

inscription obligatoire dans les centres de surveillance sanitaire et épidémiologique d'État (CGSEN) et, en règle générale, hospitalisation dans des services d'hospitalisation infectés.

4.5 Lorsqu'un diagnostic d'hépatite A est établi (détection confirmée en laboratoire de la présence d'IgM anti-VHA dans le sang), le traitement à domicile est autorisé tout en fournissant une observation médicale clinique dynamique et des examens de laboratoire, en restant dans un appartement confortable séparé, en l'absence de contact avec des travailleurs médicaux, pédiatriques, nutritionnels et équivalents. institutions, ainsi que les enfants visitant des groupes, s'occupant des malades et mettant en œuvre toutes les mesures du régime anti-épidémique.

4.6. Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'hépatite virale, un professionnel de la santé chargé de la prévention

Les institutions (médecin de famille, médecin de chantier, centre de la petite enfance, épidémiologiste à l’hôpital, etc.) organisent et mettent en œuvre un ensemble de mesures primaires de lutte contre l’épidémie visant à empêcher l’infection d’autres personnes. Les personnes ayant eu des contacts avec des patients au cours de la période de contagiosité sont identifiées. Le contact doit être compté, relevé et suivi. Les informations les concernant sont enregistrées dans la liste des observations médicales.

4.7. Dans les foyers VH, il est nécessaire d’identifier les enfants qui visitent des groupes organisés, les personnes qui cuisinent et vendent de la nourriture, le personnel de pension, les donneurs de sang et autres matériels biologiques, les femmes enceintes, les adolescents, les éducateurs, les agents des services de sang et autres agents de santé. Au contact, ils discutent de la prévention de l'hépatite virale, des symptômes de ces maladies, réalisent un examen clinique et de laboratoire pour identifier les patients et les porteurs de virus.

4.8 Un travailleur médical d'un établissement médical, quels que soient le type de propriété et l'affiliation au département, qui a identifié le groupe cible du patient, doit soumettre un avis d'urgence du formulaire établi au TsGSEN du territoire. Chaque cas de SH est enregistré dans le registre des maladies infectieuses.

4.9 L'épidémiologiste de TsGSEN mène une enquête épidémiologique sur chaque cas d'hépatite virale aiguë et chronique dans l'établissement pour enfants, à l'hôpital, dans le sanatorium et dans les conditions de travail. L'épidémiologiste détermine si une enquête épidémiologique sur l'épidémie au lieu de résidence est nécessaire. Selon les résultats de l'enquête épidémiologique, une fiche d'enquête est remplie ou un acte est rédigé. En fonction des résultats de l’enquête, l’épidémiologiste spécifie, complète ou élargit la portée et la nature des mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) et prescrit des examens complémentaires par contact: détermination des anticorps IgM dirigés contre les virus de l’hépatite A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), un antigène du virus HA dans les matières fécales et HBsAg dans le sang.

4.10. Une fois le patient hospitalisé dans le foyer, une désinfection finale est organisée, dont le volume et le contenu dépendent des caractéristiques du foyer. Les mesures de désinfection sont effectuées dans les limites de l'épidémie, déterminées par l'épidémiologiste.

4. 11. L’enquête sur les maladies du groupe VH associées à l’utilisation générale de l’eau, à la nutrition, aux manipulations médicales et non médicales est effectuée de manière globale, sous la direction d’un épidémiologiste, avec la participation de spécialistes des départements de la santé et de l’hygiène et des laboratoires du TsGSN ainsi que des services et départements concernés.

5. Mesures anti-épidémiques et préventives pour l'hépatite virale avec un mécanisme fécal-oral de transmission d'agents pathogènes.

5.1. Hépatite A (HA).

5.1.1. Lors de la réalisation d’activités dans les foyers (en particulier chez les enfants), il est nécessaire d’assurer une détection précoce chez les patients en contact avec cette infection (en particulier sous formes réticulées et anicatriques), d’organiser leur examen clinique régulier (observation de la couleur de la sclérotique, de la couleur de l’urine, de la taille du foie et de la rate).

5.1.2. La surveillance épidémiologique de l'hépatite A fournit des informations sur le ciblage, le contenu, le volume et l'heure des mesures de prévention de l'HA. La supervision comprend 3 parties: information, gestion du diagnostic II.

5.1.3. La collecte de toutes les informations primaires, son évaluation, son traitement, son analyse (diagnostic épidémiologique) sont effectuées par des épidémiologistes et d’autres spécialistes de l’enquête épidémiologique sanitaire au niveau central, de manière opérationnelle ou en cours de réalisation d’une analyse épidémiologique rétrospective. Les résultats de l'analyse opérationnelle constituent la base des décisions de gestion des urgences. Les résultats de l'analyse rétrospective sont utilisés pour déterminer le pronostic de l'incidence et développer des programmes ciblés prometteurs pour réduire l'incidence. Lors de la réalisation d’une analyse opérationnelle, il convient de prendre en compte les informations suivantes: informations quotidiennes sur les «notifications d’urgence» concernant tous les patients atteints d’hépatite virale, et en particulier sur les employés malades d’objets épidémiologiquement importants, concernant chaque écart significatif par rapport à la norme des résultats de l’étude de l’eau, des produits alimentaires, des urgences. situations, travaux de réparation, cas de violation de la technologie et de régime sanitaire et anti-épidémique aux objets de la surveillance, la mise en service de tels nouveaux objets: la réception d'informations sur le nombre de mesures préventives prises et les résultats des mesures hygiéno-bactériologiques menées à une certaine fréquence. études sanitaires-virologiques (détermination des coliphages, des entérovirus, de l’antigène du virus HA, etc.). L'intensité et la dynamique de la morbidité doivent être évaluées à des intervalles ne dépassant pas 3 à 7 jours. comparer avec les niveaux de «contrôle» caractéristiques de son territoire pendant la période concernée et dans les conditions d'une situation sans danger pour l'AG. Le niveau et la dynamique de l’incidence de certains groupes d’âge et de groupes sociaux de la population, ainsi que des foyers chez les enfants et, le cas échéant, dans d’autres institutions, sont rapidement évalués. L'analyse épidémiologique rétrospective de l'HA est réalisée sur la base des informations reçues chaque année, informations de caractère durable, reflétant les principes sanitaires et hygiéniques. caractéristiques démographiques du territoire, ses parties et objets spécifiques sur le plan épidémiologique. Cette analyse vise à identifier les principaux modèles de manifestation d'HA dans des zones spécifiques et sur la base de données à long terme caractérisant ces caractéristiques, en développant des programmes complets visant à réduire l'incidence de l'HA. Au cours de l'analyse, la qualité du diagnostic spécifique d'HA est évaluée. l'intensité du processus épidémique dans son ensemble dans la zone de service et en particulier dans ses différentes zones avec la définition des zones à risque. La dynamique de la morbidité à long terme est évaluée sur une période de 15 à 20 ans et détermine ses tendances. Estimation de la dynamique mensuelle de la morbidité, basée sur les dates de la maladie. L'incidence de l'âge individuel, de la société, des groupes professionnels et des groupes individuels est évaluée, puis des groupes et des groupes à risque sont identifiés. La qualité et l’efficacité des mesures prophylactiques (qualité de l’eau de boisson, régime sanitaire et anti-épidémique sur les lieux de surveillance, prophylaxie spécifique, etc.) et des mesures anti-épidémiques (complétude et opportunité de l’identification des patients, qualité des diagnostics spécifiques, proportion de formes anatomiques d'AH enregistrées, complétude de l'hospitalisation, HA hémorragique en familles et groupes, etc.).

5.1.4. Les mesures préventives contre les sources de VHA (détection active et précoce) ont une importance secondaire. Ils sont particulièrement importants dans les groupes d’enfants, parmi les employés des organisations de restauration collective, du commerce des produits alimentaires et d’autres organisations. Les personnes soupçonnées d'être à l'origine de l'infection font l'objet d'un examen clinique et de laboratoire approfondi (avec détermination de l'activité de l'alanine-aminogransférase et recherche de la présence de marqueurs HA, tout d'abord, détection de l'IgM anti-VHA dans le sang).

5.1.5. L'ensemble complexe de mesures de prévention de l'HA comprend à la fois une immunisation passive (administration d'immunoglobuline humaine normale) et une immunisation-vaccination active.

5.1.6. Pour l'immunisation active contre l'HA, on utilise des vaccins inactivés de production nationale et étrangère, administrés deux fois à 6-12 mois d'intervalle. La vaccination est indiquée principalement pour les enfants vivant dans des zones où l'incidence de cette infection est élevée. (les groupes d’âge sont déterminés par les données de l’épidanalyse), le personnel médical, les éducateurs et le personnel des établissements préscolaires, les agents de la fonction publique et, surtout, les employés des organisations de restauration collective, de la distribution d’eau et des égouts. Les vaccins sont également indiqués pour les personnes voyageant dans des régions et des pays hyperendémiques pour l'hépatite A (touristes, contractuels, militaires). ainsi que des points focaux pour les indications épidémiologiques. La vaccination de masse contre l'hépatite A n'est pas effectuée.

5.1.7. En l'absence de conditions pour laisser les patients atteints d'HA à la maison, ils sont hospitalisés dans des services infectieux. La désinfection finale est organisée par l'épidémiologiste du centre d'épidémiologie sanitaire de l'État central.

5.1.8. L’épidémiologiste de l’Enquête épidémiologique sanitaire de l’État ou, à sa discrétion, en tant qu’épidémiologiste adjoint, effectue un examen épidémiologique dans les foyers de l’HA. L'épidémiologiste clarifie le foyer de l'épidémie, développe et met en œuvre des mesures pour l'éliminer. Les regroupements d'enfants, de travailleurs, d'hôpitaux, de sanatoriums, etc., dans lesquels le patient se trouvait à la fin de l'incubation et dans les premiers jours de la maladie, sont inclus dans le périmètre de l'épidémie. À propos de cet épidémiologiste, TsGSEN informe les dirigeants de ces institutions.

5.1.9. Toutes les personnes vivant à l'intérieur des frontières de l'épidémie sont soumises à une inspection le jour de l'enregistrement du patient et à une observation médicale pendant 35 jours à compter de la date de la séparation de la source. Les personnes soupçonnées d’être à l’origine de l’infection sont soumises à des examens cliniques et de laboratoire, comprenant notamment l’identification de marqueurs de HA (IgM anti-VHA dans le sang, antigène du virus de la HA dans les selles). L'activité des aminotransférases dans le sang est déterminée. À propos des enfants de contact qui sont élevés et étudient en groupes, informez le personnel médical de ces institutions. Les enfants sont autorisés à entrer dans des groupes avec l'autorisation d'un pédiatre et d'un épidémiologiste, sous réserve de leur santé, des indications indiquant que l'HA a déjà été transférée, l'administration d'immunoglobuline ou la vaccination contre l'HA. Ils sont soumis à une surveillance régulière pendant 35 jours. S'il existe des preuves dans les plus brefs délais (jusqu'à 10 jours après le début du contact avec le malade), les enfants qui ont été en contact reçoivent un traitement prophylactique par immunoglobuline d'urgence, qui est prescrit par un médecin polyclinique (clinique externe) en consultation avec l'épidémiologiste. Les immunoglobulines ne sont pas prescrites s'il y a des antécédents d'HA, si un taux d'anticorps protecteur est détecté dans le sérum de contact, s'il existe des contre-indications médicales et dans les cas où il ne s'est pas écoulé 6 mois depuis la dernière administration du même médicament. Les doses d'immunoglobulines titrées ne diffèrent pas de celles prescrites pour la prophylaxie pré-saisonnière. À propos des adultes qui ont communiqué avec une HA malade sur son lieu de résidence, faisant la cuisine et vendant de la nourriture (organisations de restauration, etc.), prenant soin de patients dans des établissements de santé, élevant et servant des enfants, servant des adultes (guides, agents de bord, etc.).) est signalé aux responsables de ces institutions, aux centres de santé concernés (unités médicales) et aux centres de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

Ces responsables assurent le contrôle du respect des règles de contact en matière d'hygiène personnelle et publique, assurent la surveillance médicale et les retirent du travail dès l'apparition des premiers signes de maladie. Le contenu de l'observation des adultes ayant des occupations épidémiologiquement significatives ne diffère pas de celui des enfants. Pour les enfants qui ne fréquentent pas la garderie et les adultes qui ne sont pas liés aux groupes professionnels mentionnés ci-dessus, l'observation et l'examen clinique sont effectués pendant 35 jours par le personnel médical de la polyclinique (cliniques de jour, dispensateurs de soins et centres d'obstétrique). L'inspection de ces personnes est effectuée au moins 1 fois par semaine, selon les indications des tests de laboratoire et de la prophylaxie par immunoglobuline. Chaque médecin qui supervise le contact effectue systématiquement un travail d'éducation à l'hygiène. Toutes les mesures visant à éliminer l'épidémie sont reflétées dans la carte d'enquête épidémiologique et dans la fiche de consultation externe du patient, l'AG, dans laquelle une liste spéciale des suiveurs de contact est collée. Dans les mêmes documents, la fin des événements du foyer et les résultats de l'observation des points de contact sont enregistrés.

5.1.10. L'épidémiologiste détermine le contenu, la portée et la durée des mesures prises pour éliminer les foyers d'AH dans les institutions et les collectifs (groupes d'enfants, établissements d'enseignement, sanatoriums, hôpitaux, etc.) sur la base des résultats d'une enquête épidémiologique tenant compte des données d'enquête sur les foyers par lieu de résidence. Ils sont compatibles avec le responsable et le personnel médical de l'institution. L'institution découvre le nombre de patients atteints de formes d'HA effacées et ictives et suspects de cette infection, détermine la relation qui les unit, analyse leur répartition parmi les groupes, les classes (départements, etc.): détermine l'origine probable et les voies de transmission du virus, analyse nécessairement l'état sanitaire et technique, le régime sanitaire antépidémique de l'établissement et la probabilité de propagation de l'infection. En tenant compte des résultats de l'enquête épidémiologique, les limites de l'épidémie sont déterminées et un plan d'action est élaboré pour son élimination.

5.1.11. Les patients présentant une forme clinique d'HA établie sont inscrits au service d'épidémiologie sanitaire de l'État central et sont hospitalisés dans des établissements du type fermé vers des services infectieux. Les patients dont les symptômes ne sont pas clairs sont hospitalisés dans un service fermé, avec des conditions sanitaires et communautaires favorables, une évolution facile de la maladie et des soins individuels, ils sont isolés pendant deux à trois jours dans l'établissement pour observation médicale, examen de laboratoire et clarification du diagnostic. Une désinfection finale est effectuée dans le foyer et les mesures de la désinfection en cours sont déterminées. Les personnes soupçonnées d'être la source de l'infection chez les patients GA enregistrés subissent un examen clinique et de laboratoire approfondi, y compris l'identification de marqueurs GA. Les groupes affectés (classes, départements ou services malades) sont isolés au maximum des autres groupes, départements de l'institution. Ils ne participent pas aux événements organisés avec d'autres membres de l'équipe. Dans le groupe de quarantaine, la salle de classe, le service, etc., ils annulent le système de libre service, mènent des discussions sur l’éducation en matière d’hygiène et sur les mesures de prévention de l’HA. Pendant la période d'observation (et dans les 35 jours suivant l'isolement du dernier patient de l'AG), il n'est pas permis de transférer des enfants de contact, du personnel d'institutions pour enfants ou autres à d'autres groupes, classes, quartiers et autres institutions, sauf dans des cas exceptionnels avec l'autorisation de l'épidémiologiste. L'admission en groupe de quarantaine (groupes d'établissements préscolaires, de pupilles, etc.) de nouvelles personnes est autorisée, en accord avec l'épidémiologiste, dans les cas où la nouvelle personne a déjà transféré l'AH, a déjà reçu une immunoglobuline à titre élevé ou est vaccinée contre l'AG. Les enfants et les adultes de professions importantes du point de vue épidémiologique qui ont été en contact avec un patient atteint d'HA, dans un hôpital (sanatoriums, etc.), qui avaient déjà eu une AG, sont autorisés à entrer dans des groupes et des institutions. En cas d'hospitalisation d'une personne de contact pour d'autres raisons, le personnel médical ou le chef de l'équipe de quarantaine est tenu d'informer l'administration de cette institution médicale du séjour de l'hépatite A hospitalisée dans le centre de l'épidémie pour d'autres raisons.

Pour les personnes ayant été en contact avec des patients atteints d'HA, une surveillance médicale est établie. Les enfants et le personnel des établissements préscolaires, des élèves de primaire, des hôpitaux pour malades, des sanatoriums, etc. sont inspectés quotidiennement (enquête, examen de la peau, des sclères et des muqueuses, thermométrie, dans les établissements préscolaires, la couleur de l'urine et des fèces est également évaluée) inspection avec détermination obligatoire de la taille du foie et de la rate. Contacter d'autres catégories (étudiants, travailleurs, etc.) sont inspectés chaque semaine. Selon la décision de l'épidémiologiste, des examens de laboratoire du contact sont désignés, uniques ou répétés (avec un intervalle de 15 à 20 jours). Elles peuvent concerner toutes les personnes concernées ou être effectuées de manière sélective, notamment des tests sanguins biochimiques (détermination de l’activité alanine-aminotransférase) et des marqueurs HA (IgM anti-VHA dans le sang, antigène viral dans les matières fécales). L'examen en laboratoire des personnes ayant interagi avec des patients atteints d'HA (détermination de l'alanine aminotransférase dans le sang et de marqueurs spécifiques de l'AH), le cas échéant, est effectué dans des établissements préscolaires et d'autres établissements aux fins de la prescription d'un pédiatre et d'un épidémiologiste. La prophylaxie d'urgence aux immunoglobulines (IHP) est réalisée avec une préparation à haut titre d'anticorps, selon la décision de l'épidémiologiste et en coordination avec le médecin de l'établissement. Le contingent sujet à un IPG est déterminé en tenant compte de la situation épidémique spécifique, du temps écoulé depuis l'enregistrement d'un cas d'AH et d'injections précédentes de ce médicament, le transfert antérieur d'AH, l'état de santé d'un établissement pour enfants de contact, d'un hôpital, d'un sanatorium et d'autres groupes. Les femmes enceintes ayant été en contact avec une patiente atteinte d'HA reçoivent une immunoglobuline titrée, à l'exception des femmes immunisées contre l'HA. Pendant toute la période de quarantaine, les vaccinations par contact ne sont pas effectuées par contact. Le personnel des institutions de quarantaine apprend les règles du régime anti-épidémie, tout en motivant nécessairement chacune des activités, en expliquant les premiers symptômes de l'HA et en prenant des mesures pour identifier les personnes présentant de tels symptômes. Ce travail est effectué avec les parents des enfants de l’équipe touchée, avec les enfants et les adultes en contact avec des patients atteints d’HA à l’hôpital, dans un sanatorium, etc.

5.1.12. Avec l’apparition simultanée de plusieurs groupes d’HA dans différents groupes, classes, départements de l’hôpital, etc., un ensemble de mesures est mis en œuvre en relation avec la possibilité de transmission de l’agent pathogène par la nourriture ou par l’eau. Sur la recommandation de l'épidémiologiste, le médecin en chef de l'Enquête épidémiologique sanitaire de l'État central forme un groupe de spécialistes de l'hygiène, des cliniques et des autres spécialistes nécessaires, répartit les responsabilités entre eux pour la conduite d'une enquête épidémiologique et la mise en œuvre de mesures pour éliminer l'épidémie.

5.2. Hépatite E (GE).

5.2.1 La surveillance épidémiologique de l'UGT devrait viser à détecter rapidement les patients de l'UGT.

La vérification du diagnostic est possible en utilisant la définition d'anticorps spécifiques (à partir d'octobre 1999, aucun système de test n'était enregistré en Russie). L’apparition de cas graves d’hépatite virale avec absence de marqueurs d’HA, de HS et de HS chez la femme enceinte devrait constituer un signal spécifique pour l’EG. Les données épidémiologiques et l'exclusion des marqueurs de l'hépatite A, B, C et D chez un patient atteint d'hépatite aiguë peuvent être utiles pour reconnaître l'ES.

5.2.2. La surveillance épidémiologique de l'EG n'est pas fondamentalement différente de celle de l'AG. Des informations claires sont nécessaires sur l’état de l’approvisionnement en eau et la qualité de l’eau potable, ainsi que sur les processus de migration des zones d’endémie.

5.2.3. Les patients atteints de CG sont soumis à l'enregistrement auprès de la Commission d'épidémiologie sanitaire de l'État central de la manière prescrite. Avec l’apparition de patients atteints d’UGT qui ne sont pas associés à l’infection dans les zones d’endémie, une évaluation rétrospective approfondie de tous les indicateurs de la qualité de l’eau de boisson est réalisée 1,5 mois avant l’enregistrement des patients. Si nécessaire, un audit complet de l’approvisionnement en eau est réalisé.

6. Mesures anti-épidémiques et prophylactiques pour l'hépatite virale parentérale.

6.1. Hépatite B (GV).

6.1.1. La surveillance épidémiologique comprend:

?? évaluation dynamique de l'incidence enregistrée, surveillance continue de la complétude

enquêtes sur les donneurs, les femmes enceintes, tous les groupes à haut risque et la qualité de leurs

examen de laboratoire, identification complète et en temps utile des patients atteints de

formes chroniques d'infection, contrôle de l'intégralité et de la qualité du laboratoire clinique

décodage de «l’état porteur» du VHB, qualité de la surveillance de suivi

les convalescents et les patients avec toutes les formes d'infection chronique;

?? suivi systématique des équipements, des équipements médicaux et

des outils de laboratoire et le respect du régime sanitaire et anti-épidémique sur

objets de surveillance: établissements de transfusion sanguine, hôpitaux, maternités, dispensaires,

cliniques ambulatoires. Une attention particulière devrait être accordée à la séparation des

risque d’infection (centres d’hémodialyse, transplantation d’organes et de tissus, maladies cardiovasculaires).

hématologie, centres de traitement des grands brûlés, etc.), ainsi que des établissements de type fermé pour enfants et

population adulte;

?? évaluation systématique des tendances de l'incidence de la toxicomanie;

?? le contrôle du régime sanitaire et anti-épidémique dans les établissements non médicaux,

indépendamment de la propriété

transmettre le virus du VHB (cosmétiques, cabinets de manucure et de pédicure, salons de coiffure, etc.);

?? contrôle de la mise en œuvre de la loi fédérale "sur l'immunoprophylaxie des infections

maladies ".

6.1.2. Les responsables des institutions médicales sont personnellement responsables de

organiser et mener des activités pour prévenir l'infection par des agents pathogènes

hépatite virale parentérale.

6.1.3. La prévention du VHB doit être réalisée de manière globale, c'est-à-dire qu'elle devrait concerner les sources du virus, les modes et les facteurs de sa transmission, et surtout la population susceptible d'être infectée.

En raison des particularités de la situation épidémique actuelle liée à l’hépatite HB, une prévention spécifique joue un rôle majeur dans la prévention de cette infection.

6.1.4. Les épidémiologistes du TsGSEN et les épidémiologistes des hôpitaux procèdent à des évaluations et à des contrôles continus

état du régime anti-épidémique dans les établissements de santé.

6.1.5. Les services de désinfection (désinfection) TsGSEN, les stations de désinfection effectuent des

guide et contrôle systématique de la qualité de la désinfection, du nettoyage et de la stérilisation

stérilisation de tous les dispositifs médicaux dans tous les hôpitaux, quel que soit leur propriétaire.

6.1.6. Chaque cas d'infection nosocomiale d'hépatite parentérale est sujet à

enquête obligatoire comportant des accusations disciplinaires ou administratives.

responsabilité.

6.1.7. Il n'est pas permis d'utiliser du sang et ses composants pour la transfusion provenant de donneurs n'ayant pas été examinés pour la présence d'HBsAg, anti-HCV et sans détermination de l'activité de l'ALAT.

6.1.8. Les régimes de désinfection doivent être strictement observés dans les établissements de transfusion sanguine.

le nettoyage et la stérilisation pré-stérilisants des dispositifs médicaux conformément à

exigences relatives à la désinfection, au nettoyage préalable et à la stérilisation des produits avant la stérilisation

fournitures médicales.

6.1.9. Personnel des établissements de transfusion sanguine, travailleurs médicaux ayant leur genre

activité professionnelle contact avec le sang et ses composants lors de l'exécution du traitement

les manipulations diagnostiques parentérales et autres sont examinées pour déterminer la présence d’AgHBs et d’anti-VHC

admission au travail et au moins une fois par an.

8 Hépatite Non www.gepatitu.net

6.1.10. Dans les institutions de services aux consommateurs (coiffure, salles de manucure, etc.)

décontaminez, nettoyez et stérilisez tous les instruments et objets susceptibles de contribuer à la transmission du virus. Au traitement de ces articles et à l'utilisation de solutions

ont les mêmes exigences que dans les établissements médicaux.

6.1.11. Si un VHB aigu se produit, le patient est diagnostiqué avec le VHB chronique dans les groupes d'enfants et les établissements d'enseignement, ils sont enregistrés et doivent être hospitalisés. Le problème de l'hospitalisation des HBsAg «porteurs» identifiés est résolu en fonction des résultats d'un examen préliminaire de spécialistes en hépatologie.

6.1.12. Les mesures visant à éliminer l'épidémie comprennent:

?? lutte antiparasitaire finale et en cours, contrôle strict du régime de traitement médical

outils, l'utilisation d'outils jetables;

?? renforcement du régime sanitaire et anti-épidémique avec un contrôle particulier sur les individus

en utilisant des produits de soins personnels (brosses à dents, serviettes, mouchoirs, etc.).

Jouets que les enfants prennent dans la bouche, réparent individuellement et désinfectent quotidiennement;

?? l'interruption des vaccinations préventives et la production d'échantillons biologiques pendant un certain temps,

déterminé par l'épidémiologiste et le personnel médical de l'établissement;

?? observation médicale des enfants et du personnel de contact dans le centre de la cible pour 6

mois avec un examen médical des enfants immédiatement après l’isolement de la source, puis tous les mois ou tous les

calendrier à la discrétion de l'épidémiologiste;

?? examen de laboratoire des enfants et du personnel dans l'épidémie pour HBsAg et activité

Immédiatement après l’enregistrement du patient, conformément aux conditions déterminées par l’épidémiologiste sur la base des

résultats de l'enquête; L’enquête organise et dirige une clinique territoriale au

consultations de l'épidémiologiste;

?? un message à la clinique du lieu de résidence à propos d’enfants isolés d’un groupe suspecté de

HB, ainsi que les «porteurs» du virus;

?? permettant l'admission dans le groupe d'enfants ayant contracté une maladie grave au cours de la période de quarantaine

ou exacerbation de maladies chroniques, sur présentation d'un certificat médical attestant de l'état de santé

et un résultat de test négatif pour HBsAg et ALT;

?? décision de l’épidémiologiste, conjointement avec le médecin de l’établissement, de vacciner le

HB;

?? solutions possibles au problème de la formation de groupes spécialisés pour les enfants «porteurs»

virus et les patients atteints de formes chroniques de VHB.

6.2. Hépatite D (GD).

6.2.1. Le développement d'une infection delta n'est possible qu'en présence du virus HBV.

6.2.2. Les mesures préventives et anti-épidémiques sont les mêmes que pour HB.

La prévention du vaccin contre le VHB prévient le développement de la co-infection.

6.3. Hépatite C (HS).

6.3.1. L’importance primordiale dans la prévention du SH repose sur une identification complète et rapide des sources d’infection.

et des interventions visant à interrompre la transmission du pathogène.

6.3.2. Les mesures préventives et antiépidémiques pour le SH sont mises en oeuvre conformément à la

activités avec HB.

6.4. Contenants soumis au dépistage obligatoire du HBsAg et de l'anti-VHC dans le sang par ELISA (article 34 de la loi fédérale sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population).

No. Groupe de personnes Période d'examen

1 donneurs à chaque don de sang

2 femmes enceintes dans le troisième trimestre de la grossesse

3 Destinataires de sang et de ses composants - enfants de la première année de vie, etc.

Si le VHB et la maladie à HB sont suspectés pendant 6 mois depuis la dernière transfusion

4 Nouveau-nés chez les femmes atteintes d'hépatite C chronique et de malnutrition aiguë sévère (IIIème trimestre de grossesse), ainsi que d'une infection asymptomatique (portage de HBs Ag et anti-HCV)

5 membres du personnel des services de sang

Lorsque vous postulez pour un emploi, puis une fois par an, en plus pour des indications épidémiologiques

6 personnels d’hémodialyse, de greffes de rein, de chirurgie cardiovasculaire et pulmonaire,

hématologie

7 personnels de laboratoire de diagnostic clinique et biochimique

8 Personnel des hôpitaux hospitaliers des départements et bureaux des polycliniques, du personnel des postes et des urgences, des hôpitaux chirurgicaux, urologiques, gynécologiques, anesthésiologiques, réanimologiques, infectieux et gastroentérologiques

9 Patients des centres et services d'hémodialyse, de greffes de rein, de chirurgie cardiovasculaire et pulmonaire, d'hématologie

10 Patients présentant une pathologie chronique (tuberculose, oncologie, neuropsychiatrie, etc.) en cours de premier examen clinique et de laboratoire, et plus encore - selon les indications

11. Patients présentant des lésions hépatiques chroniques (hépatite chronique, cirrhose du foie, hépatocarcinome, etc. Maladies chroniques du système hépato-biliaire), ainsi que la suspicion de ces maladies.

12 Patients de dispensaires, cabinets, hôpitaux narcologiques et dermatovénérologiques Lors de leur enregistrement, puis au moins une fois par an, en outre - selon les indications

13 patients admis à l'hôpital pour des interventions chirurgicales planifiées avant leur admission à l'hôpital

14 Enfants des foyers pour enfants, des orphelinats, des spetsinternatov À l’admission et au moins une fois par an,

en plus - selon les indications

15 Contact dans des foyers de VHB et de SH (formes aiguës et chroniques et «portage» de virus marqués avec HBsAg et anti-VHC. Si une lésion est détectée, puis au moins une fois par an pour les lésions chroniques.

?? Les réserves de donneurs parmi le personnel médical sont examinées lors du don de sang et de manière planifiée une fois par an.

Les donneurs de moelle osseuse, de sperme et d'autres tissus sont examinés avant chaque apport sanguin du biomatériau.

?? Examen des groupes visés aux paragraphes 2 à 15, effectué en virologie (sérologique)

laboratoires basés sur des installations de santé.

6.5 Hépatite G (GG)

Le virus n'est pas encore classifié. Les principaux groupes à risque d'infection se sont avérés être les mêmes que pour HS et HS. Cela donne des raisons pour attribuer l'hépatite G au groupe des infections parentérales. Les mesures de prévention communes à ce groupe d’infections devraient également être efficaces contre le GG.

7. Hépatite virale d'étiologie combinée (mixte-VG).

7.1. La surveillance épidémiologique des hépatites virales d'étiologie combinée doit être coordonnée avec la supervision de chacun des HS, en particulier les HS et les HS, et viser à un diagnostic complet, qui assure la détection du HS mixte. La détection de marqueurs de l'un des VH, en particulier dans les groupes à haut risque d'infection, n'exclut pas d'autres infections en développement simultané ou séquentiel.

7.2. La prévention de l'HV mixte est assurée par des mesures assurant la prévention de l'infection par chacun des agents responsables de l'HV. Mixed-VG ne peut être reconnu que par un examen complet et généralement connu des patients hospitalisés. Par conséquent, les patients atteints de ce syndrome sont soumis à une hospitalisation obligatoire.

7.3. Les activités sanitaires et anti-épidémiques (préventives) dans les foyers de VH mixte dans les établissements de santé, les groupes d’enfants, les établissements d’enseignement, les groupements de travailleurs, etc. sont menées conformément aux mesures prévues pour chacune des infections diagnostiquées.

8. Prophylaxie vaccinale de l’hépatite B.

8.1. Le vaccin contre l'hépatite B peut être associé à tous les vaccins du calendrier national de vaccination.

8.2. Les vaccins sont soumis aux contingents suivants.

8.2.1. Enfants de la première année de vie. Tout d’abord, les nouveau-nés de mères porteuses du virus ou de patients atteints du VHB au cours du troisième trimestre de la grossesse.

8.2.2. Enfants dont les familles ont un porteur de virus ou un patient atteint d'hépatite virale chronique.

8.2.3. Les enfants qui sont dans des foyers pour enfants et des pensionnats.

8.2.4. Enfants recevant régulièrement du sang et ses médicaments, ainsi que ceux en hémodialyse chronique.

8.2.5. Adolescents âgés de 12 à 14 ans.

8.2.6. Les travailleurs médicaux, principalement ceux qui sont en contact avec le sang des patients:

?? personnes engagées dans la production de préparations immunobiologiques à partir de sang de donneur et de sang placentaire;

?? les étudiants des instituts de médecine et les étudiants des écoles de médecine secondaires (tout d’abord

tourner - diplômés).

8.2.7. Patients recevant des transfusions sanguines répétées ou hémodialysés chroniques.

8.2.8. Membres de la famille entourés de patients atteints du VHB chronique et de porteurs de virus.

8.2.9. Toxicomanes qui s'injectent des drogues.

8.2.10. Personnes qui ont été en contact avec du matériel infecté par le VHB (utiliser

immunoglobuline spécifique associée à l’introduction de vaccins augmente l’effet protecteur).

8.3. La vaccination contre l'hépatite B est recommandée à tous les citoyens qui n'ont pas de traitement médical.

contre-indications à la vaccination.