Hépatite C chronique: symptômes et traitement

L'hépatite C chronique est une maladie virale inflammatoire du foie causée par un virus transmissible par le sang. Selon les statistiques, le premier cas d’hépatite C survenant dans 75 à 85% des cas devient chronique, et c’est l’infection par le virus C qui occupe une place prépondérante dans le nombre de complications graves. Cette maladie est particulièrement dangereuse dans la mesure où, pendant six mois ou plusieurs années, elle peut être complètement asymptomatique et que sa présence ne peut être détectée qu'en effectuant des tests sanguins cliniques complexes. Par la suite, la maladie peut entraîner le développement d'un cancer ou d'une cirrhose du foie.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les manifestations, les méthodes de diagnostic et le traitement de l'hépatite C chronique. Ces informations aideront à comprendre l'essence de cette maladie dangereuse et vous permettront de prendre la bonne décision quant à la nécessité d'un traitement par un spécialiste.

On sait qu’environ 500 millions de cas d’infection par le virus de l’hépatite C ont été détectés dans différents pays du monde et que le taux d’incidence est d’environ 2% dans les pays développés. En Russie, environ 5 millions d’infectés ont été détectés. Malheureusement, chaque année, ces chiffres augmentent et le risque d'infection chez les toxicomanes qui utilisent des stupéfiants pour une administration intraveineuse est particulièrement élevé.

Les experts s'inquiètent du taux de propagation de cette infection et suggèrent que, sur 10 ans, le nombre de patients présentant des complications de cette maladie dangereuse pourrait augmenter plusieurs fois. Selon leurs calculs, la cirrhose est maintenant détectée chez environ 55% des patients et le cancer du foie - dans 70% des cas. Par la suite, ces chiffres pourraient augmenter et le nombre de décès augmenterait de 2 fois. L’Organisation mondiale de la santé accorde une attention particulière à l’étude de cette maladie dangereuse et mène régulièrement des études sur l’hépatite C. Toutes les données ainsi obtenues sont constamment transmises au public afin de contribuer à la lutte contre cette maladie.

Quelle est la dangerosité de cette maladie

En raison de la gravité des complications, l'hépatite C chronique est souvent qualifiée de tueur en douceur. C'est pourquoi de nombreuses personnes se posent la question suivante: "Combien d'années pouvez-vous vivre avec une telle maladie?" La réponse ne peut être sans équivoque.

Le virus lui-même, provoquant cette maladie, n'est pas une cause directe de décès. Cependant, plus tard, cette maladie entraîne le développement de complications graves et irréversibles pouvant entraîner une invalidité et la mort du patient.

Selon les spécialistes, les hommes sont les plus sensibles à cette maladie, leurs complications se développent plusieurs fois plus souvent que les femmes. En outre, les observations médicales montrent que les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent vivre de nombreuses années tout en recevant un traitement de soutien adéquat.

Simultanément, les experts notent que, chez certains patients, des complications potentiellement mortelles se développent peu de temps après (10-15 ans) après l’infection. Le mode de vie du patient est tout aussi important en termes d'efficacité du traitement et de pronostic: le non-respect des recommandations du médecin et la consommation d'alcool augmentent considérablement le risque d'évolution fatale.

Raisons

L’hépatite C chronique est due au virus de l’hépatite C (ou infection par le VHC). La source d'infection devient une personne malade souffrant de diverses formes de cette maladie. L'agent pathogène se trouve dans le sang et dans d'autres liquides organiques (sperme, urine, etc.).

Une fois infecté, le virus de l'hépatite C pénètre dans le sang. Les voies d'infection peuvent être les suivantes:

• non-respect des normes sanitaires et hygiéniques lors des procédures médicales invasives ou esthétiques (injections, hémodialyse, procédures dentaires et chirurgicales, etc.);
• transfusion de sang de donneur non testé pour cette infection;
• sexe non protégé;
• visiter des salons effectuant des manucures, des piercings ou des tatouages ​​dans des conditions insalubres;
• l'utilisation d'autres produits d'hygiène personnelle (rasoirs, appareils de manucure, brosses à dents, etc.);
• l'utilisation d'une seringue par les personnes souffrant de toxicomanie;
• de mère à enfant (dans de rares cas: lorsque le bébé entre en contact avec le sang de la mère lors de son passage dans le canal utérin ou si l'intégrité du placenta a été compromise pendant la grossesse).

Le virus de l'hépatite C ne peut pas être transmis par le biais des contacts normaux avec le ménage, de la salive, des plats ordinaires, des câlins ou des poignées de main. L'infection n'est possible que lorsque l'agent pathogène pénètre dans le sang.

L'agent causal de l'hépatite C présente une variabilité génétique et est capable de mutations. Les spécialistes ont réussi à identifier 6 de ses principaux types et plus de 40 sous-types d'infection par le VHC. Ces propriétés du virus font qu’il parvient très souvent à «induire en erreur» le système immunitaire. Par la suite, une telle variabilité conduit à la transformation de la maladie en une forme chronique.

En outre, l’hépatite C aiguë n’est souvent pas diagnostiquée, car elle se présente sous une forme latente et ne peut être détectée que par hasard si elle est détectée dans le sang par un test immuno-enzymatique pour le marqueur de l’hépatite C aiguë anti-HCV-IgM qui persiste dans le sang du patient pendant 6 mois maximum.

Le passage de la maladie à la forme chronique se passe inaperçu. Au fil des années, le patient est de plus en plus aggravé par des lésions du tissu hépatique et des modifications fibreuses conduisant au dysfonctionnement de cet organe.

Les symptômes

Le passage de l'hépatite C aiguë à l'hépatite chronique est toujours long. Pendant plusieurs années, la maladie a entraîné la destruction du tissu hépatique, le développement de la fibrose et la prolifération du tissu conjonctif au niveau du site de la lésion. Progressivement, l'organe cesse de fonctionner normalement et le patient développe une cirrhose du foie, se manifestant par les symptômes caractéristiques de cette maladie.

Les premiers signes d'hépatite C chronique sont très similaires et aussi non spécifiques que les symptômes apparaissant au cours de la phase aiguë de la maladie:

• signes d'intoxication;
• faiblesse et fatigue fréquentes;
• diminution de la performance;
• tendance aux maladies virales et catarrhales, réactions allergiques;
• troubles digestifs;
• fluctuations de température: de l'augmentation à un nombre insignifiant à l'apparition d'une chaleur intense;
• nausées fréquentes (parfois vomissements);
• perte d'appétit et perte de poids;
• maux de tête (peut ressembler à une migraine).

Les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent développer des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des articulations, de la peau et du système urinaire. Lors du sondage, une hypertrophie du foie et de la rate peut être détectée, et lors de la réalisation de tests sanguins, des signes de dysfonction hépatique peuvent être détectés.

Les principaux symptômes de l'hépatite C chronique ne se manifestent généralement qu'au stade de la cirrhose du foie:

• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• jaunisse;
• l'apparition de télangiectasies sur le haut du corps;
• une augmentation de l'abdomen;
• sensation accrue de faiblesse et de malaise général.

Chez certains patients, l'hépatite C chronique provoque la croissance d'un carcinome hépatocellulaire, se manifestant par les symptômes suivants:

• faiblesse progressive et symptômes d'intoxication générale;
• sensations de pression et de lourdeur dans le foie;
• hépatomégalie en augmentation rapide;
• un néoplasme qui est mobile à la surface du foie et qui n'est pas détaché de l'organe;
• douleur dans le foie;
• perte de poids significative.

Aux stades ultérieurs du développement de la tumeur, un patient développe une jaunisse, une ascite se développe et des veines apparaissent à la surface antérieure de l'abdomen. En outre, il peut y avoir de la fièvre et des signes d'indigestion: vomissements, nausées, perte d'appétit.

Selon les statistiques, l'hépatite C chronique décède chez 57% des patients déjà atteints de cirrhose du foie et chez 43% des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire.

Complications de l'hépatite C chronique

En raison de l'évolution chronique de l'infection par le VHC, les pathologies graves suivantes peuvent se développer:

Diagnostics

Étant donné que l'hépatite C chronique peut être asymptomatique pendant longtemps, des diagnostics complexes doivent être réalisés pour détecter cette maladie. Lorsqu’il interroge un patient, le médecin clarifie nécessairement les éventuels épisodes de sa vie pouvant conduire à une infection virale, ainsi que des informations sur le mode de vie. De plus, le spécialiste examine soigneusement les plaintes du patient et l'examine (sonde le foie et la rate, évalue la couleur des muqueuses et de la peau).

Pour confirmer le diagnostic d '"hépatite chronique C", le patient est prescrit:

• tests sérologiques: test ELISA pour les antigènes du virus VHC et test d'immunoglobuline RIBA;
• PCR - un test pour détecter le virus à ARN (effectué deux fois, car il peut donner des résultats faussement positifs).

Après avoir effectué les tests, le patient est soumis à des tests sanguins pour vérifier le niveau d'ALT (alanine aminotransférase - une enzyme qui reflète les dommages aux cellules du foie) et la détection des anticorps anti-HCV. La réalisation de telles études de laboratoire est recommandée au moins 1 fois par mois. Avec des indicateurs normaux d'AlAT en présence d'anticorps anti-VHC détectés pendant plusieurs mois, le patient est considéré comme porteur de l'hépatite C.

Si les résultats des tests indiquent le développement d'une hépatite chronique, un test PCR est effectué pour évaluer la charge virale et l'activité, vous permettant de déterminer l'activité et le taux de reproduction des virus. Plus ce chiffre est élevé, plus le pronostic de la faible efficacité du traitement antiviral est probable. Avec une faible charge virale, les chances de succès du traitement sont plus grandes.

Pour évaluer l'état du foie, les types d'examens suivants sont attribués aux patients:

• tests sanguins biochimiques pour évaluer des échantillons de foie;
• coagulogramme;
• Échographie, TDM, IRM du foie;
• biopsie du foie (dans les cas difficiles).

Après le diagnostic, le patient doit subir un examen préparatoire avant de prescrire un traitement:

• tests cliniques de sang et d'urine;
• tests sanguins pour le VIH, la syphilis et d'autres maladies infectieuses et sexuellement transmissibles;
• coagulogramme;
• analyse des hormones thyroïdiennes.

Si un test sanguin détecte un taux élevé d'hémoglobine, une étude supplémentaire est assignée à un patient pour évaluer le taux de fer sérique.

Traitement

Le traitement de l'hépatite chronique implique la nomination d'un traitement antiviral et d'un régime alimentaire. Pour améliorer les résultats de la lutte contre la maladie, il est recommandé d'hospitaliser le patient dans une clinique spécialisée. Dans ces centres médicaux, tous les moyens nécessaires au traitement (médicaments et matériel) sont nommés par des spécialistes hautement qualifiés (spécialistes des maladies infectieuses, hépatologues et gastro-entérologues).

Traitement médicamenteux

Les médicaments antiviraux sont prescrits à tous les patients avec un diagnostic confirmé et les patients présentant des signes de lésions nécrotiques modérées ou sévères. Le traitement étiopathogénétique est indiqué dans la détection de la fibrose hépatique, accompagné d’une augmentation des taux d’ALAT.

Les médicaments suivants peuvent être inclus dans le plan de traitement de l’hépatite C chronique:

• les interférons et autres agents ayant une activité antivirale;
• immunosuppresseurs (prednisolone, azathioprine, etc.);
• moyens combinés;
• médicaments pathogéniques, etc.

Les interférons sont prescrits par traitement, la durée de la monothérapie peut être d’environ 12 mois (jusqu’à disparition complète des anticorps anti-virus présents dans le sang du patient 3 mois après le début de la prise du médicament).

L'administration d'interféron ne peut être réalisée dans les cas cliniques suivants:

• épisodes d'épilepsie fréquents;
• des convulsions;
• état dépressif;
• troubles mentaux;
• cirrhose du foie décompensée;
• tendance à la thrombose;
• pathologie sévère des vaisseaux sanguins et du coeur;
• le patient a greffé des organes de donneur.

L'interféron en monothérapie peut être administré aux femmes dans les cas suivants:

• faible concentration d'anticorps du virus de l'hépatite C;
• l'âge du patient ne dépasse pas 40 ans;
• niveaux de fer normaux;
• changements minimes dans le tissu hépatique;
• le patient n'a pas d'excès de poids;
• augmentation du niveau d'AlAT, etc.

Le reste des patients se voit prescrire un traitement combiné de 6 mois ou plus. Dans ce contexte, au moins une fois par mois, le patient doit subir des tests sanguins pour évaluer l'efficacité des médicaments prescrits. S'il n'y a pas d'amélioration significative au bout de 3 mois, le médecin revoit et modifie le plan de traitement. Au cours de ces traitements, le patient peut présenter divers effets indésirables, tels que nausées, anémie, vertiges, etc.

Pour le traitement de l'hépatite C chronique, des antiviraux sont prescrits. Ils ne peuvent pas être reçus dans les cas suivants:

En outre, lors de la prescription de médicaments pour le traitement de l'hépatite C, le médecin doit prendre en compte les maladies concomitantes présentes chez le patient.

Pour le traitement antiviral combiné, on utilise le plus souvent une combinaison des outils suivants:

De nombreuses études montrent que, individuellement, ces médicaments n'ont pas une activité élevée, mais lorsqu'ils sont administrés ensemble, leur efficacité augmente considérablement et ils peuvent lutter contre le virus de l'hépatite C. Leur administration séparée est recommandée uniquement si le patient présente des contre-indications à la prise de l'un des médicaments.

En outre, au cours des dernières années, des médicaments innovants à action antivirale directe ont été utilisés pour traiter l’hépatite C, augmentant de manière significative l’efficacité de la lutte contre la maladie. La méthode d'utilisation est appelée "trithérapie". Ces fonds sont déjà enregistrés en Russie et sont vendus dans des pharmacies spécialisées. Leur but est particulièrement recommandé pour les patients dans lesquels:

• la cirrhose du foie s'est déjà développée;
• la maladie était due à une infection par le premier génotype du virus VHC;
• le traitement antiviral prescrit n’était pas efficace;
• après un traitement antiviral réussi, une rechute s'est développée.

Les agents antiviraux les plus récents, à savoir les inhibiteurs de la protéase, peuvent être administrés en trithérapie:

Ces médicaments innovants pour le traitement de l’hépatite C sont prescrits par un médecin en l’absence de contre-indications et ne sont acceptés que d’individus, élaborés par un spécialiste. Comme pour l’admission d’autres médicaments antiviraux, le patient subit périodiquement des tests sanguins et la durée du traitement est déterminée par les indicateurs de la réponse virologique.

Pour rétablir les fonctions du foie dans le contexte du traitement primaire de l'hépatite C chronique, des hépatoprotecteurs sont prescrits aux patients. En outre, les remèdes symptomatiques sont recommandés pour doter de la condition générale:

• antispasmodiques;
• des enzymes;
• probiotiques;
• désintoxication et antihistaminiques;
• vitamines.

Si nécessaire, une plasmaphérèse peut être effectuée pour détoxifier le corps.

Après avoir prescrit un traitement, le patient doit passer des tests sanguins pour déterminer le niveau d'anticorps anti-virus de l'hépatite C:

• 1ère étude - 14 jours après le début du traitement;
• 2ème étude - un mois après le début du traitement.

Des tests ultérieurs sont effectués au moins une fois par mois.

Si, après le début du traitement, le patient présente une exacerbation des maladies chroniques existantes, le médecin prescrit alors des consultations de spécialistes. Après avoir analysé toutes les données obtenues, il procède à une correction du plan de traitement.

Avec le développement de complications de la maladie (cirrhose ou cancer du foie), le traitement est complété par des méthodes appropriées.

Régime alimentaire

Les patients atteints d'hépatite C chronique sont invités à suivre le régime n ° 5 toute leur vie, ce qui facilite le fonctionnement du foie. Le patient devrait changer l'horaire des repas et prendre des repas fractionnés. Les repas doivent être pris 6 à 7 fois par jour en petites portions. De plus, vous devriez boire suffisamment d'eau. Tous les patients atteints d'hépatite C chronique devraient se débarrasser de leurs habitudes néfastes: tabagisme, alcool et drogues.

Dans l'hépatite C chronique, l'utilisation des produits suivants est interdite:

• viandes grasses ou poisson;
• graisses animales;
• produits laitiers gras;
• viande fumée;
• aliments frits;
• les cornichons;
• champignons marinés;
• assaisonnements épicés;
• œufs de poule (vous ne pouvez manger qu'une omelette de protéines);
• œufs de poisson;
• viande et poisson en conserve;
• les légumineuses;
• les noix;
• bouillons de viande;
• saucisses;
• du chocolat;
• pâtisserie;
• boissons gazeuses;
• produits avec conservateurs, colorants et additifs alimentaires chimiques.

Les patients peuvent inclure dans leur régime alimentaire:

• plats végétariens;
• viande diététique;
• huiles végétales;
• des bouillies;
• compotes de fruits secs salés;
• fruits secs;
• miel naturel;
• tisanes, etc.

Quel médecin contacter

Un programme de traitement de l'hépatite C chronique doit être élaboré par un hépatologue expérimenté dans le traitement de cette maladie. Si nécessaire, pour la gestion ultérieure du patient, des médecins d'autres spécialités peuvent être connectés: un spécialiste des maladies infectieuses, un gastro-entérologue et un nutritionniste. Aux fins de la thérapie antivirale et de l'exclusion des complications possibles, il est recommandé à certains patients de consulter des spécialistes (cardiologues, endocrinologues, etc.) impliqués dans le traitement de maladies concomitantes.

L'hépatite C chronique désigne des maladies qui nécessitent un traitement rapide et une surveillance constante par un médecin. Cette maladie peut être asymptomatique pendant longtemps et entraîner le développement de complications graves pouvant mettre la vie en danger. Pour sa détection rapide aux personnes à risque d’infection par le virus de l’hépatite C, il convient de se soumettre régulièrement à des tests de laboratoire permettant d’identifier le fait de l’infection.

Anushenko A. O., gastro-entérologue de l'Union de Russie, parle de l'hépatite C chronique chez les enfants:

Hépatite virale chronique

L'hépatite virale chronique est un groupe de lésions infectieuses du foie, apparaissant avec des modifications inflammatoires dystrophiques-prolifératives du parenchyme organique. Les manifestations cliniques de l'hépatite virale chronique sont les syndromes dyspeptique, asténo-végétatif et hémorragique, l'hépatosplénomégalie persistante et une fonction hépatique anormale. Le diagnostic inclut la détermination des marqueurs sériques de l'hépatite B, C, D, F et G; évaluation des tests hépatiques biochimiques, échographie hépatique, réhépatographie, biopsie du foie, hépatoscintigraphie. Le traitement de l'hépatite virale chronique est conservateur, y compris l'alimentation, la prise d'eubiotiques, d'enzymes, d'hépatoprotecteurs, de médicaments antiviraux.

Hépatite virale chronique

Par gastroentérologie, on entend par hépatite virale chronique des maladies anthroponotiques étiologiquement hétérogènes causées par des virus hépatotropes (A, B, C, D, E, G), qui ont une évolution manifeste de plus de 6 mois. L'hépatite virale chronique est plus fréquente à un jeune âge et, en l'absence d'un traitement adéquat, conduit au développement précoce de la cirrhose, du cancer du foie et au décès des patients. La progression de la maladie est accélérée avec l'abus de drogues, d'alcool, d'infection simultanée avec plusieurs virus de l'hépatite ou du VIH.

Causes de l'hépatite virale chronique

L'hépatite chronique est étroitement associée étiologiquement aux formes aiguës des hépatites virales B, C, D, E et G, qui surviennent en particulier dans les variantes ictériques, aniculeuses ou subcliniques légères et qui prennent une nature prolongée.

L’hépatite virale chronique se développe généralement en présence de facteurs défavorables - traitement inadéquat de l’hépatite aiguë, convalescence incomplète au moment du congé, antécédents aggravés de prémorbure, intoxication alcoolique ou médicamenteuse, infection par d’autres virus (y compris hépatotropes), etc.

Le principal mécanisme pathogénique dans l'hépatite virale chronique est la perturbation de l'interaction des cellules immunitaires avec les hépatocytes contenant le virus. En même temps, il existe un déficit du système T, une dépression des macrophages, un affaiblissement du système d'interféronogenèse, l'absence d'anticorps spécifiques de la genèse contre les antigènes viraux, qui finit par enfreindre la reconnaissance et l'élimination adéquates des antigènes viraux à la surface des hépatocytes par le système immunitaire.

Classification de l'hépatite virale chronique

Compte tenu de l'étiologie, on distingue les hépatites virales chroniques B, C, D, G; combinaisons de B et D, B et C, etc., ainsi que l'hépatite virale chronique non vérifiée (d'étiologie inconnue).

Selon le degré d'activité du processus infectieux, l'hépatite virale chronique se distingue par une activité minimale, légère, modérément prononcée et prononcée, une hépatite fulminante avec une encéphalopathie hépatique. Le degré d'activité minimal (persistance chronique de l'hépatite virale) se développe avec une réponse immunitaire faible déterminée génétiquement, lorsque l'inhibition proportionnelle de tous les indicateurs de l'immunité cellulaire (lymphocytes T, suppresseurs de T, auxiliaires T, tueurs de T, etc.) est constatée. Une activité faible, modérée et prononcée de l'hépatite virale chronique se produit avec un déséquilibre marqué de la régulation immunitaire.

Au cours de l'hépatite virale chronique, on distingue les étapes suivantes:

1. avec l'absence de fibrose;
2. avec la présence d'une légère fibrose périportale;
3. avec la présence d'une fibrose modérée avec septa portoportal;
4. avec la présence d'une fibrose prononcée avec septa porto-centraux;
5. avec le développement de la cirrhose du foie;
6. avec le développement du carcinome hépatocellulaire primaire.

L'hépatite virale chronique peut survenir avec un syndrome cytolytique, cholestatique et auto-immunitaire dominant. Le syndrome cytolytique est caractérisé par une intoxication, une augmentation de l'activité transaminase, une diminution de la PTH, une dysprotéinémie. Dans le syndrome cholestatique, prurit prurit, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, du GGTP et de la bilirubine sont les manifestations primaires. Le syndrome auto-immunitaire se manifeste par des phénomènes d’observation de la végétation, d’arthralgie, de dysprotéinémie, d’hypergammaglobulinémie, d’augmentation de l’activité de l’AAT, de la présence de divers auto-anticorps.

Selon les complications développées, on distingue une hépatite virale chronique, aggravée par une encéphalopathie hépatique, un syndrome d'ascite œdémateux, un syndrome hémorragique et des complications bactériennes (pneumonie, phlegmon intestinal, péritonite, sepsie).

Symptômes de l'hépatite virale chronique

La clinique des hépatites virales chroniques est déterminée par le degré d'activité, l'étiologie de la maladie et la gravité des symptômes, ainsi que par le contexte et la durée de la lésion. Les manifestations les plus caractéristiques sont les syndromes asthéto-végétatifs, dyspeptiques et hémorragiques, l'hépato-spénomégalie. Les manifestations asthénovégénératives de l'hépatite virale chronique se caractérisent par une fatigue accrue, une faiblesse, une instabilité émotionnelle, une irritabilité et une agressivité. Parfois, il y a des plaintes de troubles du sommeil, maux de tête, transpiration, subfebrile.

La dyspepsie est associée à la fois à une altération du fonctionnement normal du foie et à de fréquentes lésions associées des voies biliaires, du duodénum et du pancréas et accompagne donc la plupart des cas d'hépatite virale chronique. Le syndrome dyspeptique comprend des sensations de lourdeur dans l'épigastre et l'hypochondre, des flatulences, des nausées, des éructations, une intolérance aux aliments gras, un manque d'appétit et une instabilité des selles (tendance à la diarrhée). La jaunisse n'est pas un symptôme pathognomonique de l'hépatite virale chronique; dans certains cas, une sclérotique subicérique peut survenir. La jaunisse évidente apparaît plus souvent et augmente avec le développement de la cirrhose et de l'insuffisance hépatique.

Dans la moitié des observations chez les patients atteints d'hépatite virale chronique, on observe un syndrome hémorragique caractérisé par une tendance aux hémorragies cutanées, aux saignements de nez, aux éruptions pétéchiales. Les hémorragies sont causées par une thrombocytopénie, une violation de la synthèse des facteurs de coagulation. Des signes extrahépatiques sont observés chez 70% des patients: télangiectasie (veines), érythème palmaire, capillaire (dilatation capillaire), amélioration du schéma vasculaire thoracique.

Une hépatomégalie est notée dans l'hépatite virale chronique: le foie peut dépasser de 0,5 à 8 cm de l'arcade costale; la limite supérieure est déterminée par percussion au niveau de l'espace intercostal VI - IV. La consistance du foie devient densément élastique ou dense, il peut y avoir une sensibilité ou une sensibilité accrue lors de la palpation. La splénomégalie est également détectée chez la plupart des patients. L'expansion des veines de l'œsophage, les veines hémorroïdaires, le développement de l'ascite indiquent la négligence d'une hépatite virale chronique et la formation d'une cirrhose du foie.

Diagnostic de l'hépatite virale chronique

Le diagnostic d'hépatite virale chronique est établi au cours d'un processus d'infection actuel à long terme (plus de 6 mois) causé par les virus de l'hépatite B, C, D, F et G; la présence d'hépatosplénomégalie, de syndromes asthénique, dyspeptique et hémorragique.

Afin de vérifier la forme de la maladie, les marqueurs de l'hépatite virale sont déterminés par ELISA, la détection de l'ARN du virus à l'aide d'un diagnostic par PCR. De la fonction hépatique biochimique le plus grand intérêt est l'étude de l'ALT et de l'AST, de la phosphatase alcaline (ALP), la gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), la cholinestérase sérique (ChE), la lactate déshydrogénase (LDH), de la bilirubine, de cholestérol, et al., Permettre évaluer le degré d'endommagement du parenchyme hépatique dans l'hépatite virale chronique. Afin d'évaluer l'état de l'hémostase, un coagulogramme est examiné et la numération plaquettaire est déterminée.

L'échographie du foie permet de voir les modifications du parenchyme hépatique (inflammation, induration, durcissement, etc.). À l'aide de la reohepathography, des informations sur l'état de l'hémodynamique intrahépatique sont étudiées. La scintigraphie hépatique est indiquée pour les signes de cirrhose du foie.

Une biopsie du foie et un examen morphologique de la biopsie sont effectués au stade final de l'enquête pour évaluer l'activité de l'hépatite virale chronique.

Traitement de l'hépatite virale chronique

Au stade de la rémission de l'hépatite virale chronique, il est nécessaire de suivre un régime et un régime doux, de suivre un traitement préventif consistant à prendre des multivitamines, des hépatoprotecteurs, des médicaments cholérétiques. L'exacerbation de l'hépatite virale chronique nécessite un traitement hospitalier.

Le traitement de base de l’hépatite virale chronique repose sur le tableau de régime numéro 5; la nomination de médicaments qui normalisent la microflore intestinale (lactobactérine, bifidumbactérine, bifikol); enzymes (pancréatine festive); hépatoprotecteurs (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale, etc.). Il est conseillé de recevoir des infusions et des décoctions avec antiviral (calendula, millepertuis), antispasmodique et cholérétique faible et action (renouée, menthe).

Dans le syndrome cytolytique, des perfusions intraveineuses de préparations protéiques et de plasma frais congelé, un échange plasmatique sont nécessaires. L'arrêt du syndrome cholestatique est réalisé à l'aide d'adsorbants (charbon actif, polyfépam, bilignine), de préparations d'acides gras insaturés (henofalk, ursofalk). Dans le syndrome auto-immunitaire, les immunosuppresseurs, les glucocorticoïdes, le delagil sont prescrits, une hémosorption est réalisée.

Le traitement étiotropique des hépatites virales chroniques nécessite la nomination de médicaments antiviraux: nucléosides synthétiques (rétrovir, famvir), interférons (viferon, roferon A), etc.

Pronostic et prévention de l'hépatite virale chronique

Les patients atteints d'hépatite virale chronique sont inscrits à vie dans un hépatologue spécialisé dans les maladies infectieuses. L'évolution défavorable de l'hépatite virale chronique est acquise avec un fond chargé: infection simultanée avec plusieurs virus, alcoolisme, toxicomanie et infection par le VIH. L'hépatite virale chronique a pour résultat une cirrhose et un cancer du foie.

Prévenir la chronisation du processus d’infection consiste à identifier les formes d’hépatite virale à faible symptôme, à effectuer un traitement adéquat et à surveiller les convalescents. Les patients atteints d'hépatite virale doivent suivre le régime et le mode de vie recommandés par le médecin.

Docteur Hépatite

traitement du foie

Xp hépatite c

L'hépatite C chronique est une maladie virale inflammatoire du foie causée par un virus transmissible par le sang. Selon les statistiques, le premier cas d’hépatite C survenant dans 75 à 85% des cas devient chronique, et c’est l’infection par le virus C qui occupe une place prépondérante dans le nombre de complications graves. Cette maladie est particulièrement dangereuse dans la mesure où, pendant six mois ou plusieurs années, elle peut être complètement asymptomatique et que sa présence ne peut être détectée qu'en effectuant des tests sanguins cliniques complexes. Par la suite, la maladie peut entraîner le développement d'un cancer ou d'une cirrhose du foie.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les manifestations, les méthodes de diagnostic et le traitement de l'hépatite C chronique. Ces informations aideront à comprendre l'essence de cette maladie dangereuse et vous permettront de prendre la bonne décision quant à la nécessité d'un traitement par un spécialiste.

On sait qu’environ 500 millions de cas d’infection par le virus de l’hépatite C ont été détectés dans différents pays du monde et que le taux d’incidence est d’environ 2% dans les pays développés. En Russie, environ 5 millions d’infectés ont été détectés. Malheureusement, chaque année, ces chiffres augmentent et le risque d'infection chez les toxicomanes qui utilisent des stupéfiants pour une administration intraveineuse est particulièrement élevé.

Les experts s'inquiètent du taux de propagation de cette infection et suggèrent que, sur 10 ans, le nombre de patients présentant des complications de cette maladie dangereuse pourrait augmenter plusieurs fois. Selon leurs calculs, la cirrhose est maintenant détectée chez environ 55% des patients et le cancer du foie - dans 70% des cas. Par la suite, ces chiffres pourraient augmenter et le nombre de décès augmenterait de 2 fois. L’Organisation mondiale de la santé accorde une attention particulière à l’étude de cette maladie dangereuse et mène régulièrement des études sur l’hépatite C. Toutes les données ainsi obtenues sont constamment transmises au public afin de contribuer à la lutte contre cette maladie.

Quelle est la dangerosité de cette maladie

Le virus de l'hépatite C en lui-même n'entraîne pas la mort du patient, mais développe sous son influence des complications dangereuses pour la vie.

En raison de la gravité des complications, l'hépatite C chronique est souvent qualifiée de tueur en douceur. C'est pourquoi de nombreuses personnes se posent la question suivante: "Combien d'années pouvez-vous vivre avec une telle maladie?" La réponse ne peut être sans équivoque.

Le virus lui-même, provoquant cette maladie, n'est pas une cause directe de décès. Cependant, plus tard, cette maladie entraîne le développement de complications graves et irréversibles pouvant entraîner une invalidité et la mort du patient.

Selon les spécialistes, les hommes sont les plus sensibles à cette maladie, leurs complications se développent plusieurs fois plus souvent que les femmes. En outre, les observations médicales montrent que les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent vivre de nombreuses années tout en recevant un traitement de soutien adéquat.

Simultanément, les experts notent que, chez certains patients, des complications potentiellement mortelles se développent peu de temps après (10-15 ans) après l’infection. Le mode de vie du patient est tout aussi important en termes d'efficacité du traitement et de pronostic: le non-respect des recommandations du médecin et la consommation d'alcool augmentent considérablement le risque d'évolution fatale.

Raisons

L’hépatite C chronique est due au virus de l’hépatite C (ou infection par le VHC). La source d'infection devient une personne malade souffrant de diverses formes de cette maladie. L'agent pathogène se trouve dans le sang et dans d'autres liquides organiques (sperme, urine, etc.).

Une fois infecté, le virus de l'hépatite C pénètre dans le sang. Les voies d'infection peuvent être les suivantes:

• non-respect des normes sanitaires et hygiéniques lors des procédures médicales invasives ou esthétiques (injections, hémodialyse, procédures dentaires et chirurgicales, etc.);
• transfusion de sang de donneur non testé pour cette infection;
• sexe non protégé;
• visiter des salons effectuant des manucures, des piercings ou des tatouages ​​dans des conditions insalubres;
• l'utilisation d'autres produits d'hygiène personnelle (rasoirs, appareils de manucure, brosses à dents, etc.);
• l'utilisation d'une seringue par les personnes souffrant de toxicomanie;
• de mère à enfant (dans de rares cas: lorsque le bébé entre en contact avec le sang de la mère lors de son passage dans le canal utérin ou si l'intégrité du placenta a été compromise pendant la grossesse).

Le virus de l'hépatite C ne peut pas être transmis par le biais des contacts normaux avec le ménage, de la salive, des plats ordinaires, des câlins ou des poignées de main. L'infection n'est possible que lorsque l'agent pathogène pénètre dans le sang.

L'agent causal de l'hépatite C présente une variabilité génétique et est capable de mutations. Les spécialistes ont réussi à identifier 6 de ses principaux types et plus de 40 sous-types d'infection par le VHC. Ces propriétés du virus font qu’il parvient très souvent à «induire en erreur» le système immunitaire. Par la suite, une telle variabilité conduit à la transformation de la maladie en une forme chronique.

En outre, l’hépatite C aiguë n’est souvent pas diagnostiquée, car elle se présente sous une forme latente et ne peut être détectée que par hasard si elle est détectée dans le sang par un test immuno-enzymatique pour le marqueur de l’hépatite C aiguë anti-HCV-IgM qui persiste dans le sang du patient pendant 6 mois maximum.

Le passage de la maladie à la forme chronique se passe inaperçu. Au fil des années, le patient est de plus en plus aggravé par des lésions du tissu hépatique et des modifications fibreuses conduisant au dysfonctionnement de cet organe.

Les symptômes

Le passage de l'hépatite C aiguë à l'hépatite chronique est toujours long. Pendant plusieurs années, la maladie a entraîné la destruction du tissu hépatique, le développement de la fibrose et la prolifération du tissu conjonctif au niveau du site de la lésion. Progressivement, l'organe cesse de fonctionner normalement et le patient développe une cirrhose du foie, se manifestant par les symptômes caractéristiques de cette maladie.

Les premiers signes d'hépatite C chronique sont très similaires et aussi non spécifiques que les symptômes apparaissant au cours de la phase aiguë de la maladie:

• signes d'intoxication;
• faiblesse et fatigue fréquentes;
• diminution de la performance;
• tendance aux maladies virales et catarrhales, réactions allergiques;
• troubles digestifs;
• fluctuations de température: de l'augmentation à un nombre insignifiant à l'apparition d'une chaleur intense;
• nausées fréquentes (parfois vomissements);
• perte d'appétit et perte de poids;
• maux de tête (peut ressembler à une migraine).

Les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent développer des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des articulations, de la peau et du système urinaire. Lors du sondage, une hypertrophie du foie et de la rate peut être détectée, et lors de la réalisation de tests sanguins, des signes de dysfonction hépatique peuvent être détectés.

Les principaux symptômes de l'hépatite C chronique ne se manifestent généralement qu'au stade de la cirrhose du foie:

• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• jaunisse;
• l'apparition de télangiectasies sur le haut du corps;
• une augmentation de l'abdomen;
• sensation accrue de faiblesse et de malaise général.

Chez certains patients, l'hépatite C chronique provoque la croissance d'un carcinome hépatocellulaire, se manifestant par les symptômes suivants:

Aux stades ultérieurs du développement de la tumeur, un patient développe une jaunisse, une ascite se développe et des veines apparaissent à la surface antérieure de l'abdomen. En outre, il peut y avoir de la fièvre et des signes d'indigestion: vomissements, nausées, perte d'appétit.

Selon les statistiques, l'hépatite C chronique décède chez 57% des patients déjà atteints de cirrhose du foie et chez 43% des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire.

Complications de l'hépatite C chronique

Une des complications graves de l'hépatite C chronique est la cirrhose du foie.

En raison de l'évolution chronique de l'infection par le VHC, les pathologies graves suivantes peuvent se développer:

• fibrose du foie;
• stéatose;
• coagulation sanguine réduite;
• cirrhose du foie;
• ascite;
• encéphalopathie hépatique;
• insuffisance hépatique;
• carcinome hépatocellulaire.

Diagnostics

Étant donné que l'hépatite C chronique peut être asymptomatique pendant longtemps, des diagnostics complexes doivent être réalisés pour détecter cette maladie. Lorsqu’il interroge un patient, le médecin clarifie nécessairement les éventuels épisodes de sa vie pouvant conduire à une infection virale, ainsi que des informations sur le mode de vie. De plus, le spécialiste examine soigneusement les plaintes du patient et l'examine (sonde le foie et la rate, évalue la couleur des muqueuses et de la peau).

Pour confirmer le diagnostic d '"hépatite chronique C", le patient est prescrit:

• tests sérologiques: test ELISA pour les antigènes du virus VHC et test d'immunoglobuline RIBA;
• PCR - un test pour détecter le virus à ARN (effectué deux fois, car il peut donner des résultats faussement positifs).

Après avoir effectué les tests, le patient est soumis à des tests sanguins pour vérifier le niveau d'ALT (alanine aminotransférase - une enzyme qui reflète les dommages aux cellules du foie) et la détection des anticorps anti-HCV. La réalisation de telles études de laboratoire est recommandée au moins 1 fois par mois. Avec des indicateurs normaux d'AlAT en présence d'anticorps anti-VHC détectés pendant plusieurs mois, le patient est considéré comme porteur de l'hépatite C.

Si les résultats des tests indiquent le développement d'une hépatite chronique, un test PCR est effectué pour évaluer la charge virale et l'activité, vous permettant de déterminer l'activité et le taux de reproduction des virus. Plus ce chiffre est élevé, plus le pronostic de la faible efficacité du traitement antiviral est probable. Avec une faible charge virale, les chances de succès du traitement sont plus grandes.

Pour évaluer l'état du foie, les types d'examens suivants sont attribués aux patients:

• tests sanguins biochimiques pour évaluer des échantillons de foie;
• coagulogramme;
• Échographie, TDM, IRM du foie;
• biopsie du foie (dans les cas difficiles).

Après le diagnostic, le patient doit subir un examen préparatoire avant de prescrire un traitement:

• tests cliniques de sang et d'urine;
• tests sanguins pour le VIH, la syphilis et d'autres maladies infectieuses et sexuellement transmissibles;
• coagulogramme;
• analyse des hormones thyroïdiennes.

Si un test sanguin détecte un taux élevé d'hémoglobine, une étude supplémentaire est assignée à un patient pour évaluer le taux de fer sérique.

Traitement

Le traitement de l'hépatite chronique implique la nomination d'un traitement antiviral et d'un régime alimentaire. Pour améliorer les résultats de la lutte contre la maladie, il est recommandé d'hospitaliser le patient dans une clinique spécialisée. Dans ces centres médicaux, tous les moyens nécessaires au traitement (médicaments et matériel) sont nommés par des spécialistes hautement qualifiés (spécialistes des maladies infectieuses, hépatologues et gastro-entérologues).

Traitement médicamenteux

Les médicaments antiviraux sont prescrits à tous les patients avec un diagnostic confirmé et les patients présentant des signes de lésions nécrotiques modérées ou sévères. Le traitement étiopathogénétique est indiqué dans la détection de la fibrose hépatique, accompagné d’une augmentation des taux d’ALAT.

Les médicaments suivants peuvent être inclus dans le plan de traitement de l’hépatite C chronique:

• les interférons et autres agents ayant une activité antivirale;
• immunosuppresseurs (prednisolone, azathioprine, etc.);
• moyens combinés;
• médicaments pathogéniques, etc.

Les interférons sont prescrits par traitement, la durée de la monothérapie peut être d’environ 12 mois (jusqu’à disparition complète des anticorps anti-virus présents dans le sang du patient 3 mois après le début de la prise du médicament).

L'administration d'interféron ne peut être réalisée dans les cas cliniques suivants:

• épisodes d'épilepsie fréquents;
• des convulsions;
• état dépressif;
• troubles mentaux;
• cirrhose du foie décompensée;
• tendance à la thrombose;
• pathologie sévère des vaisseaux sanguins et du coeur;
• le patient a greffé des organes de donneur.

L'interféron en monothérapie peut être administré aux femmes dans les cas suivants:

• faible concentration d'anticorps du virus de l'hépatite C;
• l'âge du patient ne dépasse pas 40 ans;
• niveaux de fer normaux;
• changements minimes dans le tissu hépatique;
• le patient n'a pas d'excès de poids;
• augmentation du niveau d'AlAT, etc.

Le reste des patients se voit prescrire un traitement combiné de 6 mois ou plus. Dans ce contexte, au moins une fois par mois, le patient doit subir des tests sanguins pour évaluer l'efficacité des médicaments prescrits. S'il n'y a pas d'amélioration significative au bout de 3 mois, le médecin revoit et modifie le plan de traitement. Au cours de ces traitements, le patient peut présenter divers effets indésirables, tels que nausées, anémie, vertiges, etc.

Pour le traitement de l'hépatite C chronique, des antiviraux sont prescrits. Ils ne peuvent pas être reçus dans les cas suivants:

• la période de grossesse et d'allaitement;
• l'anémie;
• pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins;
• hémoglobinopathie;
• insuffisance rénale.

En outre, lors de la prescription de médicaments pour le traitement de l'hépatite C, le médecin doit prendre en compte les maladies concomitantes présentes chez le patient.

Pour le traitement antiviral combiné, on utilise le plus souvent une combinaison des outils suivants:

De nombreuses études montrent que, individuellement, ces médicaments n'ont pas une activité élevée, mais lorsqu'ils sont administrés ensemble, leur efficacité augmente considérablement et ils peuvent lutter contre le virus de l'hépatite C. Leur administration séparée est recommandée uniquement si le patient présente des contre-indications à la prise de l'un des médicaments.

En outre, au cours des dernières années, des médicaments innovants à action antivirale directe ont été utilisés pour traiter l’hépatite C, augmentant de manière significative l’efficacité de la lutte contre la maladie. La méthode d'utilisation est appelée "trithérapie". Ces fonds sont déjà enregistrés en Russie et sont vendus dans des pharmacies spécialisées. Leur but est particulièrement recommandé pour les patients dans lesquels:

• la cirrhose du foie s'est déjà développée;
• la maladie était due à une infection par le premier génotype du virus VHC;
• le traitement antiviral prescrit n’était pas efficace;
• après un traitement antiviral réussi, une rechute s'est développée.

Les agents antiviraux les plus récents, à savoir les inhibiteurs de la protéase, peuvent être administrés en trithérapie:

Ces médicaments innovants pour le traitement de l’hépatite C sont prescrits par un médecin en l’absence de contre-indications et ne sont acceptés que d’individus, élaborés par un spécialiste. Comme pour l’admission d’autres médicaments antiviraux, le patient subit périodiquement des tests sanguins et la durée du traitement est déterminée par les indicateurs de la réponse virologique.

Pour rétablir les fonctions du foie dans le contexte du traitement primaire de l'hépatite C chronique, des hépatoprotecteurs sont prescrits aux patients. En outre, les remèdes symptomatiques sont recommandés pour doter de la condition générale:

• antispasmodiques;
• des enzymes;
• probiotiques;
• désintoxication et antihistaminiques;
• vitamines.

Si nécessaire, une plasmaphérèse peut être effectuée pour détoxifier le corps.

Après avoir prescrit un traitement, le patient doit passer des tests sanguins pour déterminer le niveau d'anticorps anti-virus de l'hépatite C:

• 1ère étude - 14 jours après le début du traitement;
• 2ème étude - un mois après le début du traitement.

Des tests ultérieurs sont effectués au moins une fois par mois.

Si, après le début du traitement, le patient présente une exacerbation des maladies chroniques existantes, le médecin prescrit alors des consultations de spécialistes. Après avoir analysé toutes les données obtenues, il procède à une correction du plan de traitement.

Avec le développement de complications de la maladie (cirrhose ou cancer du foie), le traitement est complété par des méthodes appropriées.

Régime alimentaire

Une personne souffrant d'hépatite C chronique n'est absolument pas autorisée à boire de l'alcool.

Les patients atteints d'hépatite C chronique sont invités à suivre le régime n ° 5 toute leur vie, ce qui facilite le fonctionnement du foie. Le patient devrait changer l'horaire des repas et prendre des repas fractionnés. Les repas doivent être pris 6 à 7 fois par jour en petites portions. De plus, vous devriez boire suffisamment d'eau. Tous les patients atteints d'hépatite C chronique devraient se débarrasser de leurs habitudes néfastes: tabagisme, alcool et drogues.

Dans l'hépatite C chronique, l'utilisation des produits suivants est interdite:

• viandes grasses ou poisson;
• graisses animales;
• produits laitiers gras;
• viande fumée;
• aliments frits;
• les cornichons;
• champignons marinés;
• assaisonnements épicés;
• œufs de poule (vous ne pouvez manger qu'une omelette de protéines);
• œufs de poisson;
• viande et poisson en conserve;
• les légumineuses;
• les noix;
• bouillons de viande;
• saucisses;
• du chocolat;
• pâtisserie;
• boissons gazeuses;
• produits avec conservateurs, colorants et additifs alimentaires chimiques.

Les patients peuvent inclure dans leur régime alimentaire:

• plats végétariens;
• viande diététique;
• huiles végétales;
• des bouillies;
• compotes de fruits secs salés;
• fruits secs;
• miel naturel;
• tisanes, etc.

Quel médecin contacter

Un programme de traitement de l'hépatite C chronique doit être élaboré par un hépatologue expérimenté dans le traitement de cette maladie. Si nécessaire, pour la gestion ultérieure du patient, des médecins d'autres spécialités peuvent être connectés: un spécialiste des maladies infectieuses, un gastro-entérologue et un nutritionniste. Aux fins de la thérapie antivirale et de l'exclusion des complications possibles, il est recommandé à certains patients de consulter des spécialistes (cardiologues, endocrinologues, etc.) impliqués dans le traitement de maladies concomitantes.

L'hépatite C chronique désigne des maladies qui nécessitent un traitement rapide et une surveillance constante par un médecin. Cette maladie peut être asymptomatique pendant longtemps et entraîner le développement de complications graves pouvant mettre la vie en danger. Pour sa détection rapide aux personnes à risque d’infection par le virus de l’hépatite C, il convient de se soumettre régulièrement à des tests de laboratoire permettant d’identifier le fait de l’infection.

Anushenko A. O., gastro-entérologue de l'Union de Russie, parle de l'hépatite C chronique chez les enfants:

Hépatite C chronique chez les enfants. Conseils pour les parents - Union des pédiatres de Russie

Voir les articles populaires

Les médecins qualifient l'hépatite C chronique de «tueur en douceur». Cette maladie est due au fait qu’elle est asymptomatique et ne se manifeste pas chez la plupart des patients. Mais, malgré son évolution cachée, la maladie est considérée comme une infection complexe. Cette maladie diffuse a tendance à passer au stade chronique, qui survient dans 70% des cas. Détecter le virus ne peut être qu'un test sanguin spécial. Dans certains pays, après avoir effectué des tests sanguins pour détecter les anticorps anti-VHC, jusqu'à 80% des personnes infectées sont détectées.

Qu'est-ce qu'une maladie et que dit une statistique

La plupart des gens croient que l'hépatite virale chronique C est une maladie de toxicomanes et de personnes ayant un mode de vie asocial. Et quand ils apprennent que leurs résultats ont révélé la présence de ce virus dans le sang, cela devient un choc pour eux. Mais les statistiques démontrent depuis longtemps que la maladie dépasse le cercle étroit des toxicomanes et la plupart des informations dont on dispose sur l'hépatite sont fausses.

Selon les dernières données, environ un demi milliard de personnes dans le monde sont atteintes du virus de l'hépatite C chronique.

La fréquence d'apparition de la maladie varie en fonction de sa géographie. Ainsi, en Europe et aux États-Unis, ce pourcentage varie de 0,5 à 3%, de 4% en Asie et en Afrique, mais dans certains pays du continent, les chiffres atteignent 20%. En Russie, ce chiffre est d'environ 2%.

Parmi ces mêmes données sociologiques, près de 80% du virus a une forme chronique, ce qui indique un très faible pourcentage d'auto-guérison et la définition de la maladie au stade aigu.

L'hépatite virale chronique C est une maladie diffuse complexe. Pour comprendre le principe de son action, comprenons les concepts de base. Quel est le virus et l'hépatite.

1. Les virus sont de très petits microorganismes invisibles à l'œil humain. Ils ne sont détectés que sous un microscope suffisamment puissant. Ils ont un degré d'activité élevé et vivent sur la planète Terre depuis assez longtemps. Le virus est une sorte de plus petit parasite qui n’a pas les moyens de vivre de manière indépendante. Il consiste en une partie du code génétique (ADN, ARN) et est capable de mener son activité vitale lorsqu'il pénètre dans la cellule d'une autre personne, ce qui constitue une violation de ses fonctions et conduit à la mort.
2. L'hépatite en médecine est appelée processus inflammatoire dans les tissus du foie. Ce changement est dû à de nombreuses raisons (consommation d’alcool, drogues, virus).

Sur la base de ces concepts, nous comprenons que le virus de l'hépatite C est une sorte de chaîne d'ARN conduisant à la destruction du tissu hépatique.

Pendant longtemps, les médecins n’ont connu que deux types d’hépatites A et B, la forme C la plus complexe a été découverte relativement récemment et son histoire commence à la fin du XXe siècle. On pense que cette maladie complexe est relativement jeune et ne dépasse pas quelques centaines d'années. En pratique médicale, des cas ont été enregistrés lorsque, après des transfusions sanguines, les patients présentaient des manifestations aiguës de l'hépatite. Mais après une série d’études, les agents pathogènes connus de l’hépatite A et B n’ont pas été découverts.

Ce n’est que dans les années 90 qu’ils ont appris à identifier un type particulier de maladie appelée hépatite virale C.

Maintenant, de plus en plus de cas d'infection détectés avec cette maladie virale sont détectés. Les symptômes de la maladie étant quasi inexistants, les médecins parlent dans un proche avenir d'une augmentation du nombre de complications causées par ce virus.

Alors, appelez ces numéros:

• Augmentation de 70% du nombre de patients identifiés avec un cancer du foie;
• 55% représentaient la détection de la cirrhose;
• le nombre de cas mortels augmentera en moyenne de 2%.

Le virus de l'hépatite C ne tue pas directement, mais est l'une des principales raisons du développement de diverses pathologies (même extrahépatiques), qui ont des effets néfastes sur l'ensemble du corps humain.

De plus, chez les hommes, le pourcentage d'impact négatif est légèrement supérieur à celui des femmes et le nombre de complications associées à l'hépatite C est plus élevé.

Une personne infectée ne peut ignorer les symptômes et l'inconfort, car l'infection, une fois dans le corps, peut rester à l'état dormant pendant une longue période, attendant le bon moment. Il existe des cas où les premières manifestations de la maladie deviennent perceptibles 50 ans après l’infection.

Si la maladie est détectée au stade chronique et que la personne effectue un traitement de soutien adéquat, la possibilité de prolonger la vie de ce patient est alors multipliée par plusieurs. Mais des complications telles que la cirrhose ou le cancer peuvent se développer dans un temps relativement court, le patient doit donc surveiller en permanence l'état de l'organe.

Comment se passe l'infection?

Malgré le développement actif de l'industrie médicale et la promotion d'un mode de vie sain, le nombre de cas dépistés est en augmentation constante. L'hépatite C dépasse depuis longtemps les cercles asociaux, les toxicomanes et les personnes aux vertus faciles. Aujourd'hui, cette maladie virale peut également être enregistrée chez les personnes ayant un mode de vie normal.

Les principaux modes de transmission sont considérés comme:

• contact avec du sang contaminé;
• sexuelle.

Le plus souvent, l'hépatite virale C reçoit un "nouvel hôte" par le sang. C'est ce qui se passe dans plus de 60% des cas d'infection. Et ici, nous ne parlons pas seulement du transfert pendant la procédure de transfusion sanguine.

Il est possible d'infecter dans les établissements médicaux au cours de:

• injections intramusculaires et intraveineuses;
• lors d'interventions chirurgicales;
• au cours de la procédure de purification du sang (hémodialyse);
• dans le traitement des dents.

Cela est dû au non-respect des normes sanitaires et épidémiologiques par le personnel de santé et au mauvais traitement d'un instrument médical.

Mais pas seulement dans les institutions médicales cette maladie peut être ramassée. Des salons de tatouage souterrains et même des cabinets de manucure, l'utilisation de rasoirs étrangers - tout cela comporte le risque d'être infecté par l'hépatite virale C.

Récemment, le nombre de maladies sexuellement transmissibles a également augmenté dans un acte non protégé avec un partenaire non testé.

Passer un test sanguin pour détecter l’hépatite C n’est pas obligatoire, mais un groupe de personnes doit le faire à une certaine fréquence, ce qui vous permet d’identifier la maladie à temps et d’arrêter sa propagation.

Ceux-ci incluent:

• professionnels de la santé;
• personnes dont le métier est lié à la production industrielle d'aliments;
• travailleurs d'urgence.

En outre, une étude obligatoire menée par les couples qui vont avoir un bébé, ainsi que par les femmes pendant la grossesse.

Quels sont les symptômes de la maladie et ce que vous devez faire attention

Il a déjà été mentionné qu’après l’infection, l’hépatite virale C peut prendre entre 10 et 15 ans. Dans de nombreux cas, ils découvrent la présence de la maladie au moment même où elle entre dans sa phase chronique. Les symptômes que la maladie montrera chez un patient particulier dépendent en grande partie de son immunité.

Chez les personnes ayant de fortes fonctions de protection, le virus lui-même ne se manifeste pratiquement pas. À l'inverse, chez les personnes à faible immunité, l'hépatite C se fera sentir. Mais même dans ce cas, il n'est pas nécessaire de parler de signes évidents. Les symptômes ressemblent beaucoup à ceux d'autres maladies, si bien qu'une personne ignore souvent la présence d'un stade aigu de son activité.

Après infection et développement du virus dans l'organisme, il existe des manifestations courantes d'intoxication, appelées symptômes extra-hépatiques:

• maux de tête fréquents, migraines;
• l'apparition de maladies allergiques;
• fatigue accrue;
• perte d'appétit et maladies gastro-intestinales;
• perte de poids.

Du côté du foie, on peut observer une hypertrophie, des nausées, un goût amer dans la bouche, un léger inconfort dans l'hypochondre droit. Les symptômes ressemblent à ceux d’autres affections, mais les antécédents d’un tel patient devraient alerter le médecin et suspecter la présence de l’hépatite virale C. Mais le diagnostic final ne peut être posé qu’après une analyse particulière.

Diagnostiquer

L'hépatite C chronique n'exprime aucun symptôme évident de sa présence. Par conséquent, pour diagnostiquer cette maladie, il est nécessaire de procéder à plusieurs examens comportant de nombreuses actions.

Au cours de l'examen, l'historique complet de l'évolution de la maladie chez le patient est recueilli. La présence de symptômes, sous réserve de sa présence, aide les médecins à suspecter cette affection virale et à poser un diagnostic complet.

Aujourd'hui, identifier l'hépatite C à l'aide de techniques modernes permettant de confirmer ou d'infirmer la présence de cette maladie.

Depuis le début du XXIe siècle, des cliniques spéciales effectuent des tests spéciaux dans toutes les cliniques russes pour détecter la présence d’un virus dans le sang du patient.

• L'une des principales méthodes est la détection d'antigènes du virus du VHC dans le sérum par ELISA. Qu'il soit utilisé pour la détermination primaire de la présence d'un virus dans le corps. Les tests ELISA ont une sensibilité suffisamment élevée et sont considérés comme les plus accessibles pour examiner les personnes à risque d'infection. Mais en même temps, ils peuvent produire des résultats faux négatifs et faux positifs, dus en grande partie à des modifications du système immunitaire du corps. Le sang du patient est vérifié pour la présence d'anticorps anti-VHC et le degré d'activité de l'ALT est déterminé. Les études sont réalisées avec des réactifs spéciaux. L'historique exact de l'évolution de la maladie se produit sous le contrôle constant des indicateurs d'activité de l'ALT. Ils se tiennent 1 fois sur 30 jours.

Si, en présence de virus de l'hépatite dans le sang, des taux d'activité ALT normaux sont constatés, le patient est alors considéré comme porteur de la maladie. Un diagnostic précis, indiquant la présence de l'hépatite C, ne peut être établi qu'après 6 mois de détection positive des méthodes ELISA.

• Pour un diagnostic plus précis avec l'identification d'indicateurs qualitatifs et quantitatifs du virus, il est considéré comme une méthode de test sanguin pour la détection de l'ARN viral de l'hépatite C. Dans de nombreuses cliniques, il est prescrit immédiatement après avoir reçu une étude positive ELISA. Si une analyse qualitative de l'ARN est positive, cela indique la présence d'un virus dans le corps. L'indice quantitatif spécifie le degré d'activité du virus et sa prévalence.

Une biopsie est également utilisée pour déterminer un degré plus précis de lésion du foie, étude d'un fragment de tissu biologique prélevé sur un patient, dans ce cas un foie.

Le matériel prélevé est remis au laboratoire où un examen histologique est effectué. Une biopsie permet non seulement de déterminer le degré de lésion hépatique, mais également de détecter le cancer et la cirrhose aux premiers stades de l’activité.

Mais d'autres méthodes aident à déterminer le degré d'infestation:

• Échographie de l'organe;
• imagerie par résonance magnétique et calculée.

Après la détection du virus, le patient analyse en permanence l'activité des enzymes hépatiques, ce qui vous permet de contrôler la maladie à temps pour identifier d'éventuels processus inflammatoires. Ce suivi aide les médecins à traiter le patient et à réagir aux changements dans le temps.

Actions thérapeutiques dans la détection de la maladie

Une fois le patient diagnostiqué, confirmé par un certain nombre de mesures diagnostiques, il est nécessaire de commencer le traitement de l'hépatite C chronique. Le traitement débute à la fin de la phase préparatoire, ce qui vous permet de déterminer plus précisément d'autres maladies possibles. Il est donc très important que les patients présentant un taux d'hémoglobine élevé déterminent la cause de l'augmentation de l'indice et, si possible, le ramènent à la normale.

Un traitement antiviral est prescrit à tous les patients ayant reçu un diagnostic d'hépatite C. La méthode de traitement est choisie en fonction des recommandations de l’Association européenne des maladies du foie. Ils sont conçus pour les patients dont les antécédents médicaux ont entraîné des modifications nécrotiques graves et modérées de l'organe.

Ainsi, la fibrose hépatique, qui se manifeste par une augmentation du niveau de développement de l’activité ALT, doit être traitée par un traitement étiopathique.

La principale tâche à laquelle sont confrontés les spécialistes du traitement de l'hépatite virale C est la destruction des cellules pathogènes.

Grâce aux méthodes modernes, il est possible de traiter le virus en ralentissant son développement, ce qui permet aux patients qui se conforment à la prescription de se sentir beaucoup mieux dans un court laps de temps, réduisant ainsi les manifestations de la maladie.

Pour le meilleur effet thérapeutique des patients présentant une manifestation chronique de l'hépatite C, il est préférable de traiter dans l'enceinte d'un établissement médical.

Des traitements médicamenteux sont prescrits à ces patients, notamment:

• médicaments antiviraux (interféron);
• médicaments pathogéniques;
• immunosuppresseurs (azathioprine, prednisone);
• des moyens combinés.

Il a été prouvé que des essais cliniques permettent de traiter efficacement l'hépatite C chronique virale avec l'interféron. Le traitement dure jusqu'à un an et le médicament est administré par voie intramusculaire ou par compte-gouttes. Mais il est très important, dans le processus thérapeutique, de surveiller les indications quantitatives des anticorps.

La première analyse est réalisée après 3 mois de traitement. La durée du traitement est également associée au degré de lésion organique et au développement de la maladie dans son ensemble.

Le traitement par interféron a ses propres contre-indications:

• troubles mentaux et neurologiques complexes du patient (épilepsie, états dépressifs, convulsions);
• thrombolyse;
• présence d'organes de donneurs greffés.

Dans le traitement de l'hépatite B chronique, les hépatoprotecteurs sont également utilisés. Ce sont des médicaments qui aident à restaurer les cellules du foie.

Il est très important de traiter une maladie complexe car, dans la plupart des cas, le patient après un traitement de ce type, même avec un degré prononcé de dysfonctionnement organique, soulage et les symptômes et les manifestations de la maladie disparaissent.

L’efficacité du traitement prescrit dans le traitement de l’hépatite chronique dépend en grande partie des facteurs et conditions suivants.

• Génotype de l'hépatite. Les scientifiques ont prouvé que le génotype 1 nécessitait un traitement plus long et que les thérapies 2 et 3 avaient un traitement plus court.
• Le niveau de virus à ARN dans le sang. Plus la concentration de cellules virales est élevée, plus le traitement sera difficile. Et les patients à faible charge virale sont plus faciles à traiter.

• Combien de temps dure la maladie dans le corps. Plus l'hépatite reste longtemps dans le corps et ne répond pas au traitement, plus il sera difficile de subir son traitement. En outre, le «tueur douloureux» ne peut faire ses preuves qu'au stade de destruction importante du foie, ce qui réduit également l'efficacité du traitement.
• Le poids du patient affecte également indirectement l'issue d'un traitement complexe. Les patients obèses le perçoivent pire.
• Un autre facteur est l'âge. On remarque que le traitement est plus efficace chez les patients plus jeunes que chez les personnes plus âgées.

Il est très important qu'un patient chez qui on détecte une hépatite virale chronique soit soumis à un régime alimentaire particulier, ce qui permettra de minimiser la charge qui pèse sur le foie. Observez un régime strict aura tout au long de la vie. En plus du régime alimentaire spécial, il est recommandé au patient de prendre des repas plus fréquents, jusqu'à 7 fois par jour et par petites portions.

Une attention particulière est accordée à la quantité d'eau consommée. C'est un excellent nettoyant pour le corps et aide à éliminer les toxines. La dose minimale d'eau consommée est de 2 litres par jour. C'est la norme pour une personne en bonne santé, donc un patient atteint d'hépatite C devrait s'efforcer de l'augmenter.

Chez les patients atteints d'une maladie identifiée, des manifestations extrahépatiques de cette maladie sont souvent observées. Cela est souvent dû à une violation du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, un régime alimentaire peut grandement soulager leur état.

Pour réduire au minimum la charge sur le foie et réduire toutes les manifestations d'intoxication extra-hépatiques dans le corps, sont totalement exclus du régime alimentaire:

• aliments riches en gras;
• l'alcool;
• produits fumés et en conserve;
• aliments marinés;
• aliments frits;
• aliments épicés et trop salés;
• œufs de poule;
• produits contenant des conservateurs, des colorants.

Le régime alimentaire du patient devrait être composé de céréales, de légumes, cuits à la vapeur ou bouillis, de poisson et de viande diététiques (faibles en gras), de fruits secs et de tisanes.

Si la maladie est traitée correctement et que le patient mène une vie normale, la maladie ralentit considérablement son développement et la qualité de vie du patient s’améliore.

L'hépatite chronique est une lésion hépatique inflammatoire et dystrophique, entraînant une violation de sa fonctionnalité et durant plus de six mois. Avec cette pathologie, la structure lobulaire de l'organe est préservée, mais des modifications inflammatoires et dystrophiques se produisent, et sans traitement, la maladie évolue en cirrhose, pouvant entraîner une issue fatale. C’est la raison pour laquelle le traitement de l’hépatite C chronique et d’autres formes doit être effectué sous la surveillance étroite d’un médecin qui choisit individuellement le dosage des médicaments et complète le traitement par la médecine traditionnelle.

Les symptômes

Le plus souvent, cette maladie a une évolution latente, c'est-à-dire que les symptômes de la pathologie sont extrêmement vagues et ne donnent pas une image précise de la nature des troubles dans le corps. Les premiers symptômes incluent:

• faiblesse
• une légère augmentation de la température corporelle;
• nausée inexprimée;
• irritabilité;
• diminution de l'appétit;
• diminution de l'humeur;
• malaise général et fatigue accrue.

Rarement, de tels symptômes peuvent survenir des douleurs musculaires ou même développer une anorexie sur le fond du dégoût de la nourriture habituelle.

Au fur et à mesure de la progression de la pathologie, les patients se plaignent de douleurs sous les côtes du côté droit, qui n'apparaissent qu'après un repas, surtout frits et gras, puis deviennent permanentes.

Étant donné que les symptômes sont souvent absents ou inexprimés, il peut être extrêmement difficile de poser un diagnostic à temps, car les patients attribuent ces symptômes à d'autres maladies, voire au péché, au stress et à une mauvaise écologie. Par conséquent, pour le moindre soupçon d'insuffisance hépatique, il est important de consulter un médecin pour le diagnostic.

Variétés

Il faut dire que dans la classification médicale de l'hépatite sont divisés en six types principaux. Parmi ceux-ci, deux, A et E, ne développent jamais une forme chronique. L'hépatite C chronique, qui est également la pathologie la plus complexe, est la forme la plus courante de la maladie, car asymptomatique avec le développement de complications graves.

La maladie est causée par le virus de l'hépatite C, qui infecte souvent les gens dans les hôpitaux, y compris les cabinets de dentiste. Pour infecter avec ce virus, il est nécessaire que les liquides biologiques du patient ou du porteur du virus pénètrent dans le corps humain, ce qui est possible lors de diverses manipulations médicales, par exemple des injections dans une veine ou une transfusion sanguine.

Les moyens les plus courants de contracter l'hépatite C virale sont les suivants:

• sexe non protégé;
• manque d'hygiène personnelle (utiliser les serviettes, les brosses à dents et les appareils de manucure de quelqu'un d'autre);
• transmission de la mère à l'enfant pendant l'accouchement;
• utilisation de la même seringue jetable par les toxicomanes;
• visiter des cabinets de dentistes et des salons de manucure dans lesquels on n’accorde pas suffisamment d’attention aux outils de désinfection.

L'hépatite virale chronique C peut être asymptomatique pendant 10, voire 15 ans, mais des symptômes étranges qui devraient alerter une personne sont présents. En particulier, il peut souffrir de réactions allergiques constantes, souvent de maladies infectieuses et catarrhales, de maux de tête et même de migraines. En outre, la pathologie marquée et les symptômes d'une violation dans le tractus gastro-intestinal:

• des nausées;
• perte d'appétit;
• pulsion émétique;
• foie élargi;
• perte de poids, etc.

Si nous parlons d'hépatite B chronique, ils sont le plus souvent infectés par voie parentérale, c'est-à-dire par injections intraveineuses ou transfusions sanguines. Il existe également une voie de transmission du virus de la mère au fœtus.

Selon la CIM 10, l'hépatite B chronique est indiquée dans le système de classification par les chiffres 18.0 et 18.1. Le cours de la maladie est multivarié - il est tout à fait possible qu'une personne, si un virus pénètre dans son corps, ne subisse pas son impact négatif, mais qu’elle soit en même temps porteuse du virus. La deuxième variante du cours conduit à l'apparition d'une insuffisance hépatique aiguë et la troisième à l'apparition d'une cirrhose et même d'un cancer.

Une option très dangereuse est la combinaison des virus B et D, qui est la cause du développement de la co-infection. Si le virus D rejoint le virus B qui se développe déjà dans le corps, les médecins parlent de surinfection. Avec un tel développement d'événements, la forme fulminante de l'évolution de la maladie est observée et la personne meurt dans les plus brefs délais. Le plus négligé est le virus G, qui dans son tableau clinique est similaire au virus C.

Il existe également une hépatite chronique auto-immune, conséquence des processus auto-immuns que les femmes souffrent le plus souvent. L'hépatite médicamenteuse progresse également souvent - le foie est affecté en raison d'une utilisation excessive de médicaments.

Dans la pratique médicale, il existe une hépatite chronique cryptogénique, à laquelle il est fait référence dans les cas où les causes des modifications inflammatoires et dégénératives du corps ne sont pas élucidées.

Il est nécessaire de parler de l'hépatite toxique chronique - une maladie caractérisée par un début aigu et une évolution rapide. La pathologie se développe en raison des effets sur le corps de divers médicaments, produits chimiques, poisons industriels et autres substances toxiques nocives pour le corps humain.

Si nous parlons des formes de pathologie, les hépatites virales chroniques C et B peuvent être actives et persistantes. L'hépatite chronique active est une maladie caractérisée par une tendance marquée à développer une cirrhose du foie. Cette pathologie peut avoir des manifestations hépatiques et extrahépatiques, selon le virus responsable de la maladie. En particulier, les hépatites chroniques actives C et B sont caractérisées par des symptômes graves caractéristiques de cette pathologie, tandis que l'hépatite auto-immune ou cryptogénique est cachée derrière les symptômes d'autres maladies gastro-intestinales.

Si nous parlons d'hépatite persistante chronique, alors cette pathologie est la forme la plus facile de la maladie, avec des symptômes inexprimés. Grâce à un traitement rapide et au respect des recommandations du médecin, l'hépatite chronique persistante est complètement guérie.

Raisons

Il ressort clairement des informations ci-dessus que diverses formes d’hépatite se développent pour certaines raisons.

Bien entendu, le principal est la pénétration d’un virus dans le corps d’une personne en bonne santé. En outre, des facteurs tels que ceux pouvant causer certains types de pathologie:

• environnement défavorable;
• abus d'alcool et de drogues;
• travailler dans des conditions défavorables;
• médicaments non contrôlés;
• pathologies auto-immunes;
• réduction des fonctions de protection du corps;
• contraintes régulières et autres facteurs négatifs.

Traitement

Pour détecter une hépatite virale chronique, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient. Tout d'abord, l'anamnèse est collectée et les plaintes d'une personne sont entendues. Ensuite, un examen visuel et une palpation du foie, après quoi le médecin prescrit les tests nécessaires et les méthodes de diagnostic instrumentales. Actuellement, à des fins de diagnostic, utilisez les méthodes de "ELISA", qui permettent de déterminer avec précision la présence dans l'organisme de l'agent pathogène de l'une ou l'autre forme d'hépatite virale. Un diagnostic précis est établi lorsque les marqueurs ARN du VHC d’une personne sont détectés dans le sang humain dans les six mois.

Les ultrasons et la tomodensitométrie jouent un rôle important dans le diagnostic. Ces études aident à clarifier le degré de désordres inflammatoires et dystrophiques dans l'organe affecté.

À ce jour, l'hépatite chronique est traitée avec succès, il ne s'agit que d'un traitement à long terme et nécessite une approche responsable. Un traitement antiviral est prescrit à tous les patients chez qui on a diagnostiqué une hépatite chronique C, B et une autre nature virale de l'hépatite. Pour réussir le traitement, il est recommandé de traiter les hépatites virales B et C dans un établissement médical afin que le médecin puisse contrôler le dosage des médicaments en tenant compte de la dynamique de la pathologie.

Il n'existe pas de schéma thérapeutique unique pour une pathologie telle que l'hépatite chronique, car tout dépend de la forme de la maladie et de son stade. En particulier, l'hépatite virale chronique C est traitée avec des médicaments antiviraux qui empêchent la progression de la maladie, et l'hépatite virale B chronique nécessite un traitement antiviral et symptomatique, qui aide à maintenir la fonction hépatique et à améliorer son état fonctionnel. Un traitement de désintoxication est également prescrit.

Si nous parlons d'hépatite chronique persistante, alors au stade de la rémission, la maladie ne nécessite pas de traitement - il vous suffit de suivre les recommandations du médecin concernant la nutrition dans cette pathologie. S'il y a une période d'exacerbation, une hépatite chronique persistante est traitée à l'hôpital - le traitement de désintoxication est démontré par l'administration intraveineuse de sérum physiologique, de glucose et d'hémodèse.

L'hépatite active chronique, caractérisée par des manifestations prononcées de la maladie, nécessite un traitement poussé au moyen d'antiviraux et de médicaments soulageant les symptômes locaux. Puisque l'hépatite chronique active devient souvent la cause du développement de complications graves, il est nécessaire de soutenir le corps en prenant des médicaments qui protègent certains organes internes des dommages.

L'importance du traitement est donnée au régime. Il est interdit de manger des aliments nocifs pour le corps, y compris gras et frits, des saucisses et des produits en conserve, des œufs de poule sous quelque forme que ce soit et bien plus encore - il est recommandé de suivre le régime n ° 5.

Les produits suivants sont autorisés à être utilisés:

• des légumes et des fruits;
• miel naturel;
• fruits secs;
• poisson et viande diététiques;
• soupes végétariennes;
• des bouillies;
• tisanes.

Un bon effet dans une pathologie telle que l'hépatite chronique combine une combinaison complexe de médicaments et de méthodes traditionnelles. En particulier, l'hépatite virale chronique C est guérie avec succès par perfusion d'airelles rouges ou par l'utilisation régulière de sève de bouleau. Cependant, il convient de rappeler qu'un tel traitement n'est efficace que dans le cas d'utilisation simultanée de médicaments modernes, et ne peut à lui seul éliminer la maladie.