Histoire de l'hépatite C chronique

Hépatite aiguë

L'hépatite aiguë est une inflammation du foie, qui peut être le symptôme d'un certain nombre de maladies dangereuses. Toutes ces pathologies manifestent un ensemble caractéristique de symptômes: douleur dans l'hypochondre droit, troubles du tube digestif et, dans certains cas, syndrome de l'ictère. Pour commencer le traitement, il est nécessaire d’effectuer un diagnostic complet et de déterminer la cause de l’inflammation aiguë.

Causes de la maladie et principales différences entre ses variétés

Le foie dans le corps humain joue le rôle d'une sorte de filtre. Il se compose de cellules hépatocytes capables de filtrer le sang des poisons et des toxines. En outre, cet organisme produit un certain nombre de substances vitales - la bile, des protéines et des acides aminés - et participe également aux processus du métabolisme des graisses. L'état du tube digestif, du système cardiovasculaire et du système urinaire dépend de son état. Toute augmentation de sa charge ou dommages à ses cellules par des microorganismes (virus ou bactéries) provoquent l’apparition du processus inflammatoire.

L'algorithme de traitement dépendra de la cause de l'hépatite. Il existe une classification standard qui distingue plusieurs types d’hépatite:

viral - se développer avec la défaite des virus du tissu hépatique;
bactérien et fongique;
Toxique - y compris dans les cas d’empoisonnement, ainsi que d’hépatite liée à la drogue et à l’alcool.

Hépatite virale aiguë

Lorsque l'inflammation du foie est d'abord nécessaire pour exclure l'hépatite infectieuse. Ils se développent en raison de la pénétration de virus microscopiques dans le sang et de leur reproduction dans les tissus du foie. Dans la plupart des cas, l’infection se produit directement par le sang, c’est-à-dire lorsque le liquide infecté est introduit dans les vaisseaux d’une personne en bonne santé. Cela peut se produire lors de manipulations avec du matériel non stérile, notamment lors d'injections, de transfusions sanguines, d'hémodialyse, ainsi que lors de manucures et de tatouages. Le sexe est un autre moyen de transmettre un virus. Dans la plupart des cas, l'évolution de l'hépatite virale est chronique, avec alternance de périodes de rémission et de rechute.

L'hépatite A

L'hépatite virale aiguë A est l'une des formes les plus bénignes des maladies infectieuses du foie. La maladie se transmet en buvant de l’eau ou des aliments contaminés par un virus, c’est-à-dire par voie fécale-orale. Contrairement aux autres types d'hépatite virale, elle survient souvent sous une forme bénigne et n'entraîne pas de pathologies graves du foie. De plus, après sa guérison, une personne contracte une immunité persistante à l’infection tout au long de sa vie.

L'hépatite A se manifeste par des symptômes caractéristiques:

la période d'incubation est d'environ 1 mois;
la période pré-yard - de 3 à 7 jours, caractérisée par une fièvre, une détérioration de la santé, des troubles du tube digestif;
Le stade ictérique commence par un changement de couleur de la couleur des matières fécales et de l'urine, puis la peau et les muqueuses sont peintes en jaune, la température chute à la limite de la norme;
récupération - commence 2 semaines après le développement de la jaunisse.

L'hépatite virale aiguë A doit être distinguée des maladies infectieuses du foie causées par d'autres agents pathogènes. Le traitement symptomatique vise à restaurer le travail du système digestif et à renforcer le foie.

L'hépatite B

L'hépatite B aiguë est causée par la pénétration du virus dans le sang, il est également possible une infection intra-utérine. Dans le corps, il n'apparaît pas immédiatement, mais après une longue période d'incubation. L'évolution asymptomatique de la maladie peut durer de 2 à 4 mois ou plus. De plus, il procède à l'alternance de plusieurs étapes:

Anicteric - dure jusqu'à 5 semaines, se manifestant par de la fièvre, des troubles du tube digestif, de l'insomnie, des douleurs aiguës dans l'hypochondre droit;
ictérique - pendant cette période, la température est revenue à la normale, mais le patient s’inquiète de l’amertume de la bouche, des douleurs dans le foie, des troubles de l’estomac et des intestins.

L'hépatite B est une maladie qui peut être traitée. Cependant, pour la récupération complète devra subir un long traitement pendant une période de 6 mois. Il est également important de faire attention à la prévention de la maladie. Pour les femmes enceintes, des tests sont nécessaires pour écarter toute possibilité de transmission de l'infection au fœtus. Chez les nouveau-nés, la maladie est aiguë et met la vie en danger.

L'hépatite C

L'hépatite C aiguë est l'une des formes les plus dangereuses. L'infection se fait par le sang, souvent la maladie est enregistrée dans les régions défavorisées. Cependant, les risques demeurent même si toutes les règles de la prophylaxie sont respectées - le virus peut pénétrer dans le sang lors de toute manipulation. La maladie peut durer longtemps sous une forme chronique ou subaiguë, tandis que les cellules du foie continuent de s’effondrer.

L'hépatite D

L'hépatite virale aiguë est une variété spéciale causée par des particules spécifiques. Ils sont activés et acquièrent la capacité de se multiplier dans le corps humain uniquement lorsque le virus de l'hépatite B y est présent.La maladie se caractérise par une évolution rapide et sévère. Il progresse sur plusieurs jours, tandis que le foie cesse complètement de remplir ses fonctions. Dans la plupart des cas, le décès est dû à une intoxication du corps et du système nerveux, ainsi qu’au développement du coma hépatique.

L'hépatite E

L'hépatite E est transmise par voie fécale-orale et est associée à une infection intestinale. Il est plus fréquent dans les régions défavorisées des pays exotiques. Vous pouvez être infecté pendant un voyage en mangeant des aliments locaux ou de l’eau polluée. Dans ce cas, les signes cliniques n'apparaissent pas immédiatement. À partir du moment où le virus pénètre dans l’organisme jusqu’à l’apparition des premiers symptômes, il faut compter entre 2 semaines et 2 mois. En outre, le tableau clinique sera comme suit:

le stade anicatrique dure environ 5 jours, accompagné d'une faiblesse, mais la température reste dans la plage normale;
stade ictérique - se manifeste par une fièvre grave, une hypertrophie du foie et de la rate, des douleurs dans l'hypochondre droit.

L'hépatite virale aiguë sévère E survient chez les femmes enceintes. Elle s'accompagne d'une nécrose du tissu hépatique, accompagnée de saignements internes abondants, d'un développement fœtal anormal et d'un décès néonatal. Si chez un adulte, le décès n’est pas observé dans plus de 4% des cas, la mortalité peut atteindre 70% pendant la grossesse.

Hépatite avec herpès

L'hépatite aiguë peut être causée par le virus de l'herpès simplex. Dans la plupart des cas, cet agent pathogène pénètre dans le corps, même à l'âge préscolaire, et le reste tout au long de la vie. Chez les enfants, il peut se multiplier dans les tissus du foie, ce qui s'accompagne d'ictère et d'une augmentation de la taille. Il se caractérise par une évolution fulminante et une nécrose rapide des hépatocytes. La mort est associée à une hémorragie interne massive. Cette forme d'hépatite est également possible pendant la période de chimiothérapie pour le cancer.

Hépatite à cytomégalovirus

La maladie se développe en raison des effets pathologiques du virus à ADN sur le tissu hépatique. Il est transmis par les méthodes domestiques, par contact, par voie aérienne, ainsi que par voie transplacentaire pendant la grossesse. Le virus provoque la dégénérescence des cellules du foie et des voies biliaires, qui s'accompagne d'une inflammation aiguë. L'hépatite à cytomégalovirus peut survenir sous des formes ictériques ou anictères. Son résultat peut être une cirrhose du foie.

Hépatite toxique

L'hépatite toxique est une inflammation du foie lorsqu'une grande quantité de toxines pénètre dans l'organisme et qu'il est impossible de les éliminer. Etant donné que c’est le foie qui filtre le sang de ces composés, en cas de dépassement de la dose autorisée ou en cas d’empoisonnement constant, il ne remplit pas ses fonctions. Des substances nocives se déposent dans ses tissus, provoquant des réactions inflammatoires aiguës.

Dans le groupe des hépatites toxiques peuvent être divisés en plusieurs variétés:

médicament (médicament) - se développer au cours de la prise de certains médicaments;
alcool - associé à la consommation régulière d'alcool, même à faible dose;
en cas d'empoisonnement, y compris d'aliments, de composés chimiques, de métaux lourds et d'autres substances.

Hépatite bactérienne aiguë

Dans certaines maladies bactériennes, l'inflammation du foie agit comme un symptôme secondaire. Ces maladies incluent la fièvre typhoïde, la brucellose, la tularémie, la salmonellose et d'autres pathologies causées par une infection bactérienne. Le tableau clinique sera différent selon le diagnostic exact. En plus des symptômes principaux, le patient manifeste des douleurs au foie, une augmentation de son volume, des troubles digestifs et un syndrome icteric.

Symptômes de l'hépatite aiguë

Les symptômes de l'hépatite aiguë seront similaires quelle qu'en soit la cause. Ils sont associés à une inflammation et à la destruction progressive des hépatocytes et ne peuvent donc pas remplir leur fonction. En outre, lorsque la fonction hépatique est anormale, des pathologies supplémentaires se développent, notamment l'intoxication par les toxines et les troubles du dérangement biliaire.

Le tableau clinique général de l'hépatite aiguë comprend plusieurs éléments:

douleur aiguë dans l'hypochondre droit;
l'élargissement du foie de sorte qu'il commence à faire saillie au-delà des bords de l'arcade costale, une inflammation de la rate peut également être observée;
fièvre - l'un des principaux signes d'inflammation aiguë dans le corps;
troubles digestifs associés à une sécrétion irrégulière de la bile - un secret du foie, impliqué dans la digestion des graisses dans l'intestin grêle;
jaunisse - coloration de la peau avec des pigments biliaires en cas de stagnation ou d'autres troubles du métabolisme de la bilirubine;
les démangeaisons sont le signe d'une réaction allergique à l'élimination des toxines par la peau;
Des complications plus graves sont le coma du foie associé à l'entrée de toxines dans le cerveau humain.

Il est important de comprendre la différence entre l'hépatite aiguë et l'hépatite chronique. Dans le premier cas, la maladie est une inflammation aiguë provoquant fièvre et douleur dans l'hypochondre droit. Sa durée ne dépasse pas une semaine. Des formes chroniques d'hépatite virale sont présentes dans le corps depuis des années. Avec un traitement approprié, vous pouvez soit vous débarrasser complètement de la maladie, soit prévenir les récidives ultérieures. En cas d'intoxication par des métaux toxiques ou lourds, l'hépatite se présente souvent sous une forme aiguë et peut être chronique au cours de l'alcoolisme.

Méthodes de diagnostic

En cas de douleur hépatique aiguë, un diagnostic complet est nécessaire pour déterminer la cause et le stade de l'hépatite. Lors de la première étape, il est important de visualiser le foie et de déterminer l'étendue de ses dommages. Ensuite, à l'aide de tests sanguins, il est possible d'isoler l'agent responsable de la maladie s'il est provoqué par une infection virale.

On prescrit au patient un ensemble d’études:

Échographie des organes abdominaux - avec l'hépatite, le foie sera agrandi, la capsule est tendue, les bords sont lissés;
numération globulaire complète pour détecter les signes d'inflammation aiguë (augmentation du taux de lymphocytes);
test sanguin biochimique - l'hépatite augmente l'activité des enzymes hépatiques (ALT, AST);
IRM ou scanner du foie et des voies biliaires;
biopsie du foie.

Si une hépatite virale est suspectée, des tests sérologiques sont effectués avec du sérum. Il existe deux méthodes pour isoler un virus. Le premier est ELISA, ou dosage immunoenzymatique. Cette réaction repose sur la liaison des protéines virales aux protéines sériques humaines, qui sont produites par le système immunitaire en réponse à l'action du pathogène. La deuxième méthode est la PCR (réaction en chaîne de la polymérase), au cours de laquelle il est possible d'identifier et d'identifier l'ARN viral. Les deux méthodes vous permettent de déterminer avec précision le type d'agent pathogène et la PCR quantitative de calculer sa quantité dans le sang.

Programme de traitement des maladies

Le traitement de l'hépatite aiguë dépend de sa cause. Tout d'abord, le patient est prescrit un régime strict. Il est nécessaire de manger strictement selon le programme, en prenant les repas au moins 5 fois par petites portions par jour. Tous les aliments qui exercent une contrainte sur le foie doivent être exclus. Cette liste comprend les aliments gras, frits, fumés et salés, les sucreries, l’alcool et les boissons gazeuses. En période d'inflammation aiguë, il est souhaitable de limiter les soupes légères, les légumes bouillis en purée râpés et les viandes maigres ou les poissons. Ensuite, les produits peuvent être ajoutés progressivement. Il est également recommandé d'arrêter de fumer.

La pharmacothérapie vise à éliminer à la fois les causes et les symptômes de l'hépatite. Il peut inclure des médicaments de plusieurs groupes:

analgésiques et anti-inflammatoires;
hépatoprotecteurs - médicaments pour renforcer le foie et réparer ses cellules;
des antibiotiques sont nécessaires contre les infections bactériennes, ainsi que pour la prévention de son adhésion au processus pathologique;
pilules cholérétiques ou préparations à base de plantes - stimulent la sécrétion et l'excrétion de la bile, préviennent sa stagnation dans la vésicule biliaire et la formation de calculs;
Pour le traitement de l'hépatite virale, utilisez des médicaments antiviraux spécifiques, mais le traitement ne peut être commencé qu'après le passage du processus inflammatoire au stade chronique.

L'hépatite utilise un traitement conservateur. Une attaque aiguë de la maladie ne détruit pas le tissu à un point tel que les cellules ne pourraient alors pas récupérer. Une intervention chirurgicale est indiquée pour la cirrhose du foie, qui peut être le stade terminal de l'hépatite. Selon les indications, une greffe complète du foie ou le retrait de ses fragments endommagés peuvent être prescrits.

L'hépatite aiguë est un groupe de maladies du foie présentant des symptômes similaires. Ils peuvent être causés par des virus, des bactéries, des médicaments à long terme ou par l'alcool. L'efficacité du traitement dépendra de la cause de l'inflammation et de son stade. L'hépatite non infectieuse est plus facile à traiter et, dans l'étiologie virale, la maladie peut persister toute la vie.

Processus d'allaitement dans la cirrhose du foie en tant qu'aspect important du traitement

La cirrhose du foie est une maladie grave, qui se développe souvent avec des dommages alcooliques au foie et qui nécessite souvent un traitement hospitalier. Les patients en phase terminale sont, en règle générale, dans un état extrêmement grave et nécessitent une assistance médicale de la part de personnels de différentes qualifications. Le processus d'allaitement dans la cirrhose du foie est l'un des aspects importants du traitement de la maladie.

Fonctions infirmières

Le processus infirmier est une méthode d’organisation et d’assistance permettant de répondre aux besoins du patient ayant besoin de soins. Le processus de soins infirmiers vise à créer des conditions et à maintenir la vitalité, à soulager au maximum l'état physiologique et émotionnel d'un patient atteint d'une maladie grave.

Le processus de soins infirmiers est effectué par étapes et comprend plusieurs étapes. Un examen infirmier est effectué, au cours duquel les problèmes du patient sont identifiés et interprétés, puis les antécédents médicaux étudiés. Sur la base des données analysées, un plan du processus de soins infirmiers est élaboré et mis en œuvre. La dernière étape du processus de soins infirmiers consiste à évaluer l'efficacité et à ajuster le plan de soins au besoin.

La cirrhose du foie présente certaines caractéristiques des soins infirmiers. Une infirmière doit connaître l'étiologie, la pathogenèse, les facteurs provoquant la cirrhose du foie, les méthodes de diagnostic, en particulier la préparation du patient à diverses méthodes d'examen, ainsi que les principes thérapeutiques et prophylactiques.

Bien que le traitement soit prescrit et effectué par le médecin traitant, l’infirmière, proche du patient presque tout le temps, peut évaluer l’évolution de son état, tant positif que négatif. Les tâches d’une infirmière ne comprennent pas seulement la mise en œuvre de soins appropriés aux patients, la capacité de mettre en œuvre les procédures prescrites. Elle doit savoir exactement comment diverses drogues et manipulations agissent sur le corps de la patiente pour pouvoir détecter rapidement une situation inhabituelle.

Pourquoi l'aide d'une infirmière est-elle importante pour un patient atteint de cirrhose du foie?

Afin de pouvoir exercer pleinement et efficacement les soins infirmiers, une infirmière doit être en contact permanent avec le patient et ses proches, collecter des données, les analyser. Les soins aux patients atteints de cirrhose doivent évaluer régulièrement leur état émotionnel, mental et physiologique afin d'identifier et, si possible, de prévenir les complications potentielles.

La cirrhose du foie est une maladie chronique dont la progression peut être ralentie, mais pas complètement guérie. C'est le but de l'assistance thérapeutique au patient. Aux stades terminaux du processus cirrhotique, le patient est généralement dans un état extrêmement grave. Les parents n'ont pas la possibilité de prendre en charge eux-mêmes ces patients à la maison, car il peut avoir besoin de médicaments ou de procédures spécifiques.

Les tâches d’une infirmière chargée de soigner les patients atteints de cirrhose sont les suivantes:

surveiller le régime alimentaire du patient, lui apprendre les règles de la nutrition diététique en cas d'insuffisance hépatocellulaire dans le contexte de la cirrhose;
surveiller le respect du repos au lit, aider à la mise en œuvre de procédures hygiéniques, aider en temps utile à la gestion des besoins naturels;
collecte du matériel biologique du patient pour des tests de laboratoire;
se préparer à divers types d'études de diagnostic;
aide à la réalisation de procédures diagnostiques et thérapeutiques;
mise en œuvre de l'administration en temps opportun de médicaments par la méthode de perfusion ou d'injection, surveillance de l'observance du régime de médicaments administrés par voie orale en accord avec le médecin prescripteur;
surveillance des signes vitaux du patient (pression, température, poids corporel);
suivre et évaluer l'état du patient, prendre des décisions quant à la nécessité d'un appel urgent au médecin traitant ou fournir des soins d'urgence si nécessaire.

La priorité d'une infirmière dans le traitement des patients atteints d'hépatite ou de cirrhose est d'informer le patient, s'il est conscient, des règles de l'alimentation et du comportement face à la maladie.

Soins pour le patient au lit

Prendre soin de patients atteints de cirrhose du foie au lit nécessite des compétences particulières qui doivent être entièrement maîtrisées par l'infirmière. Avec des maladies du foie de cette gravité, ainsi qu'après des interventions chirurgicales, les patients ont besoin de repos au lit et, souvent, ils ne sont pas en mesure de se déplacer de manière autonome et ont besoin d'une assistance spécifique pour répondre aux besoins naturels.

Si le patient est trop affaibli, l'infirmière l'aide à manger, à envoyer des produits de première nécessité, se frotte les yeux, se lave les oreilles et le nez. Il aide également à la mise en œuvre de l'hygiène - lavage, prendre une douche ou un bain. Si le patient ne peut pas se déplacer seul, l’infirmière procède au moins une fois tous les trois ou quatre jours à un lavage complet ou à un chiffon humide. Le linge de lit est changé chaque semaine ou au besoin.

Le problème potentiel des patients alités est la formation de soi-disant escarres. Prévenir un tel problème est l’une des tâches immédiates de l’infirmière. Elle doit retourner le patient toutes les quelques heures, redresser les plis de la literie et du pyjama. Afin de prévenir les escarres, une infirmière devrait également examiner régulièrement la peau du patient, identifier rapidement les zones les plus vulnérables et les traiter avec des médicaments spéciaux.

Il faut veiller à ce que la peau du patient alité reste sèche. Si le patient a beaucoup transpiré, vous devez régulièrement essuyer la peau avec un chiffon sec et utiliser du talc. Les matières fécales doivent être éliminées immédiatement car, étant en contact avec la peau, elles ont un fort effet irritant.

L'aération du service, le contrôle de l'application des mesures sanitaires et le nettoyage quotidien à l'eau dans les hôpitaux sont également assurés par des infirmières.

Plan de soins infirmiers

La planification fait partie intégrante du travail d’une infirmière. La première étape du plan consiste à étudier les antécédents médicaux et à examiner le patient. Les tâches de l'infirmière incluent la conception et la gestion de la carte de patient. Elle collecte et enregistre les données reçues du patient et de ses proches. Le contact avec le patient est une condition indispensable à la mise en œuvre efficace du processus de soins infirmiers.

L’examen consiste à identifier les plaintes subjectives du patient ainsi que les indicateurs objectifs identifiés lors de l’examen et de l’examen physique.

La deuxième étape du plan est l'analyse des données obtenues. En interprétant les résultats, l’infirmière identifie les problèmes actuels et potentiels du patient. Les premiers sont des facteurs qui dérangent le patient à l’heure actuelle. La cirrhose du foie se caractérise par le syndrome suivant:

douleur au côté droit;
sensation de goût amer dans la bouche;
augmentation de la formation de gaz;
hypertrophie abdominale due à une ascite;
troubles du sommeil;
nervosité excessive, irritabilité, état souvent déprimé;
manque d'appétit;
démangeaisons sur le corps;
diminution de l'urine produite et excrétée par les reins;
fatigue avec des charges mineures.

En outre, les problèmes réels du patient peuvent inclure la nécessité de renoncer à l'alcool, si la cirrhose est une conséquence de l'abus d'alcool. Les problèmes potentiels du patient incluent le risque de développer une encéphalopathie hépatique, de tomber dans le coma hépatique, le risque de saignement interne.

La troisième étape du processus de soins infirmiers est la préparation d’un plan de soins infirmiers. L'infirmière documente les résultats attendus du plan. Lors de la planification, une infirmière doit s’appuyer sur les règles standard en matière de soins infirmiers, en les adaptant aux problèmes d’un patient particulier. L'établissement d'objectifs est un aspect important de la planification. En d’autres termes, l’infirmière doit clairement indiquer dans les documents quels sont les résultats attendus à court et à long terme lorsque tous les points du plan élaboré pour un patient particulier sont remplis.

La quatrième étape du processus de soins infirmiers est la mise en œuvre des tâches et des objectifs, c'est-à-dire la mise en œuvre du plan. En collaboration avec le patient, l’infirmière exécute systématiquement et systématiquement les activités médicales planifiées, tout en fixant le processus documenté. Cette étape est la plus importante dans le processus soeur. Une infirmière doit clairement comprendre l’objectif du processus de traitement, appliquer une approche individuelle à chaque patient et respecter sa personnalité. En outre, l’infirmière est tenue d’établir un contact avec le patient, de l’entraîner à prendre soin de lui-même pendant la maladie, de déterminer quels produits conviennent à son alimentation, etc. Il est important de se rappeler que même si l’infirmière n’administre pas le traitement, sa responsabilité est extrêmement lourde.

La dernière étape de la planification consiste à évaluer l'efficacité et à ajuster le plan prévu, si nécessaire. À ce stade, la réponse individuelle du patient aux soins infirmiers est évaluée, il est déterminé dans quelle mesure l'assistance fournie a été obtenue et quels objectifs ont été atteints.

Le traitement de la cirrhose dépend en grande partie des actions compétentes et réfléchies de l'infirmière. Elle est responsable de la surveillance de la bonne nutrition du patient, de la conformité au régime, des recommandations du médecin et de la prise rapide des médicaments prescrits. Par conséquent, le processus de soins infirmiers dans le traitement de ces maladies graves est extrêmement important. Les tâches principales de l'infirmière consistent à assurer la qualité de vie du patient, la mise en œuvre correcte des recommandations du médecin traitant, une évaluation compétente de l'état du patient et la décision relative à la nécessité d'une intervention médicale. En outre, les tâches d'une infirmière comprennent la sortie la plus rapide d'un patient d'un état dans lequel il a besoin d'une assistance médicale.

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Processus de soins infirmiers à l'hôpital et à l'extérieur de l'hôpital.

Hépatite chronique: signes, symptômes, traitement et complications

L'hépatite chronique est une maladie inflammatoire du foie qui dure au moins six mois. De tels processus sont assez dangereux, ils ne permettent pas au corps de fonctionner normalement et entraînent des complications irréparables. Cette forme d’inflammation hépatique est beaucoup moins fréquente qu’une infection aiguë, mais dans le même temps, environ 5% des adultes dans le monde en souffrent.

Causes de l'hépatite chronique

Le plus souvent, la forme chronique de la maladie est due à une hépatite virale. Seuls les virus de type A et E ne peuvent pas évoluer en processus chronique. La cause de l'inflammation liée à l'étiologie non virale est souvent la consommation excessive d'alcool, la prise de médicaments à long terme ou l'exposition à des substances toxiques pendant une longue période.

Dans certains cas, l'inflammation chronique devient une maladie auto-immune ou un trouble métabolique.

Symptômes de l'hépatite chronique

En règle générale, l'hépatite chronique ne se manifeste pas. Vous pouvez ressentir une lourdeur dans le bon hypochondre après avoir mangé des aliments gras, de la fatigue, une baisse d'activité, de l'insomnie. Dans certains cas, le symptôme de la maladie est des nausées ou des douleurs musculaires. En outre, une teinte jaunâtre sur la peau ou le blanc des yeux peut être un signe d'hépatite chronique. Parfois, de la fièvre ou une anorexie surviennent.

Diagnostics

Pour le diagnostic, effectuer une analyse biochimique du sang, par ultrasons. Pour déterminer la gravité des processus inflammatoires, et parfois pour en déterminer la cause, une biopsie du foie est nécessaire. De même, dans certains cas, un test sanguin sérologique et des recherches virologiques et immunologiques sont prescrits.

Il est assez difficile d'identifier la maladie. Par conséquent, au moindre soupçon et au moindre symptôme, il est conseillé de consulter un médecin pour obtenir des instructions sur les tests à effectuer.

Classification de l'hépatite chronique en fonction de l'étiologie

Selon l'origine de la maladie a ses propres caractéristiques et méthodes de traitement. Jetons un coup d'œil à la classification généralement acceptée de l'hépatite.

Viral (B, C, D)

Les formes virales se propagent à une vitesse incroyable dans le monde entier. Cela contribue à la toxicomanie par injection et à l'émancipation sexuelle de la population de la planète. Il est également important que les procédures médicales invasives (injections, chirurgies, etc.) soient largement diffusées.

Hépatite virale chronique C

C'est l'une des formes les plus graves de la maladie. Une telle inflammation de l'organe peut se produire sans symptômes évidents pendant des décennies, sans donner de raison de consulter un médecin. Les personnes apparemment en bonne santé peuvent contracter la cirrhose ou d’autres complications graves en un laps de temps relativement bref, sans être conscientes de leur état. L'hépatite virale chronique C est appelée le "tueur en douceur". Les fonctions du foie persistent longtemps, l'évolution de la maladie est lente et disparaît souvent sans symptômes. Il n’est pas rare qu’une maladie soit détectée au stade cirrhotique.

L'hépatite virale chronique C peut provoquer diverses manifestations extrahépatiques. Parmi eux figurent les systèmes endocrinien, hématologique, cutané, articulaire, rénal et autres. De telles complications surviennent chez 45% des patients. Dans certains cas, les symptômes extrahépatiques deviennent majeurs dans le tableau clinique. Par conséquent, les manifestations de la maladie en dehors du corps doivent également être surveillées et contrôlées.

Le mécanisme d'infection et le développement de complications systémiques sont associés à la réplication de virus en dehors du foie (reins, pancréas et glandes salivaires), avec des effets néfastes ultérieurs.

La complication la plus grave de l'hépatite C chronique est la fibrose du foie avec le développement ultérieur de la cirrhose.

Hépatite virale chronique B

Cette forme d'inflammation du foie est très répandue, le plus souvent transmise par le sang. La maladie est dangereuse et si un diagnostic et un traitement tardifs peuvent conduire à des complications entraînant le décès du patient. Ces dernières années, l’hépatite est vaccinée contre cette catégorie, ce qui en réduit considérablement le taux de propagation.

Hépatite D chronique

Ce type d'inflammation du foie ne peut pas se poursuivre indépendamment, il est caractéristique de la superposition sur un virus du groupe B. Le tandem résultant constitue la maladie la plus dangereuse. Les symptômes et les résultats de la recherche coïncident avec l'hépatite chronique du groupe B, mais la maladie mixte est plus grave et le pronostic souvent mauvais.

Auto-immune

Il n’existe aucune donnée fiable sur l’apparition de cette maladie. On considère que c'est la raison de l'échec du système immunitaire, qui commence à percevoir les cellules du foie comme des agents étrangers. Les filles et les femmes sont à risque. Avec une telle hépatite non virale, on observe une jaunisse, mais la maladie évolue sans elle. Parmi les symptômes également constatés fatigue, douleur à l'abdomen, acné sous forme sévère.

Dans une forme auto-immune, une restructuration cirrhotique du foie peut se développer, même au début de la maladie.

Médicamenteux

Certains médicaments peuvent causer une hépatite active chronique. Les symptômes incluent la jaunisse et l'élargissement du foie (hépatomégalie). Les améliorations surviennent lorsque les médicaments sont annulés.

Pour ce type de maladie non virale, le diagnostic précoce est important: avec la prise prolongée de médicaments, la gravité de la lésion augmente plusieurs fois.

Alcoolique

Une consommation régulière d'alcool à fortes doses peut entraîner des lésions inflammatoires du foie, qui se développent souvent en cirrhose. Symptômes de la maladie: augmentation de la taille du corps (modérée ou mineure), douleur dans l'hypochondre droit, troubles du tractus gastro-intestinal.

Toxique

En cas d'ingestion répétée de petites doses de substances toxiques, il se forme une inflammation non virale du foie qui se développe lentement. La manifestation progressive et inexprimée des symptômes conduit à un diagnostic difficile de la maladie. L'absence de traitement médical en temps opportun peut entraîner des conséquences graves sous forme de cirrhose, d'insuffisance hépatique et même de décès.

Hépatite chronique non vérifiée

Dans certains cas, il n'est pas possible d'identifier les causes de la maladie, puis un diagnostic d'hépatite chronique d'étiologie non précisée ou non vérifiée est établi. Cette maladie est caractérisée par des processus inflammatoires et destructeurs qui se transforment en cirrhose ou en stade initial du cancer du foie.

Classification morphologique

L'hépatite est également classée selon le principe de la morphologie - les caractéristiques de la maladie en fonction de son évolution, du changement et de la transformation de l'organe malade, des caractéristiques des processus pathologiques.

Morologiquement accepté de diviser les catégories suivantes:

Hépatite active chronique avec divers degrés d'activité

L'hépatite active chronique est caractérisée par une augmentation progressive de la destruction tissulaire, de l'inflammation active et de la fibrose, par paliers ou multibulaires (des tranches entières ou leurs groupes sont capturés).

L'hépatite chronique active peut être à la fois relativement asymptomatique et très difficile. Le pronostic de la maladie n'est pas constant.

L'étiologie est différente, le plus souvent il s'agit d'un virus de type B.

La maladie est divisée en activité faible, moyenne et élevée, ainsi qu'aux stades 1 à 4.

Hépatite persistante chronique

Il s’agit de la forme la plus bénigne, caractérisée par des symptômes mineurs - nausée, dyspepsie, douleur insignifiante dans l’hypochondre droit ou même sans eux. Les tests de laboratoire indiquent également des modifications mineures. Ce type ne progresse pas et ne peut se manifester que dans la période d'exacerbation. Il a virale (B, C), alcoolique, toxique, étiologie de la drogue. Dans ce cas, le principal facteur de récupération est un régime et un rejet complet de l’alcool.

Hépatite lobulaire chronique

Le plus souvent, l'apparition de cette forme de maladie est associée à une hépatite virale. Les symptômes cliniques sont très rares. Certains patients seulement ressentent une augmentation de la fatigue et de la douleur dans l'hypochondre droit.

L'amélioration de l'état du foie se produit sans intervention médicale, l'hépatite lobulaire s'atténue après 6-36 mois, tout en évitant les dommages répétés.

Le degré d'activité de l'hépatite chronique

Pour établir le degré d'activité du processus inflammatoire, une étude est conduite qui détermine l'indice histologique de Knodel. Les degrés d'activité suivants sont distingués:

Les manifestations cliniques sont associées à la gravité de la maladie.

Avec un degré d'activité minime, les symptômes sont légers et le pronostic plus favorable. Fondamentalement, la maladie ne se manifeste que par l'induration et l'élargissement du foie.

Avec un faible degré d'activité, les mêmes manifestations sont observées, seuls les résultats des tests sont supérieurs.

Un degré modéré est plus commun. Dans ce cas, les patients se plaignent de faiblesse, de léthargie, de fatigue, d'insomnie, de maux de tête, d'un manque d'appétit.

Pour un degré d'activité élevé, il est caractérisé par le système immunitaire et les paramètres de laboratoire.

Stade de la maladie

Pour déterminer le stade de la maladie, on étudie la prévalence de la fibrose. La classification va de 0 (lorsqu'aucune fibrose n'est détectée) à 4 (cirrhose).

Traitement de l'hépatite chronique

Dans le traitement de l'hépatite chronique, les prescriptions dépendent de son degré et de son stade mais, quelles que soient les conditions, l'ensemble des mesures comprend:

élimination de la cause;
restauration des fonctions de l'organe affecté;
régime

La nutrition fractionnée alimentaire doit être respectée tout au long de la vie. Le patient devrait bénéficier d'un régime alimentaire complet, à l'exception des aliments frits, gras, épicés et marinés.

Pour prévenir l’accumulation de toxines dans le corps, il est impératif de suivre la normalisation du système digestif. Pour ce faire, la constipation a pris des médicaments et des enzymes laxatifs à action douce.

Un long cycle d'hépatoprotecteurs vise à protéger le corps contre les influences extérieures, ainsi qu'à activer les processus de régénération.

En rémission, aucun médicament n'est prescrit au patient. En règle générale, le traitement est réduit au respect du régime et du régime. Parfois, le médecin peut prescrire des médicaments pour accélérer la fonction régénératrice.

En exacerbant le processus, vous devez suivre un régime strict, prendre des hépatoprotecteurs, des herbes médicinales, des interférons et des médicaments antiviraux.

Processus de soins infirmiers

Pour améliorer la qualité du traitement, le processus infirmier correct est d’une importance capitale. C’est ainsi que l’on appelle un ensemble de mesures de soins et de traitement prises par le personnel médical pour améliorer l’état du patient. De bons soins aux patients et une éducation en matière de santé jouent un rôle important en thérapie. Dans le processus de soins infirmiers, la préparation des études et des procédures est principalement effectuée. Une infirmière examine un patient (mesure la température, le poids corporel, examine l’état de la peau, des muqueuses, etc.).

Pour garantir la sécurité du traitement du patient, le processus infirmier implique de travailler avec le patient et sa famille. Les soins infirmiers comprennent également des informations sur les médicaments, la posologie et le mode d'administration. Dans ce cas, l’infirmière devrait tenir une conversation sur l’importance de l’alimentation et de renoncer totalement à l’alcool. Il est important de fournir au patient un repos complet et d’organiser un régime quotidien.

Pronostic de traitement

Guérir l'hépatite chronique est difficile, mais tout à fait possible. Habituellement, trois mois après le début du traitement, l'état du patient s'améliore considérablement. Et au bout de six mois, les paramètres biochimiques sont normalisés.

L'objectif principal du traitement en cas d'hépatite chronique est d'assurer la rémission. La réussite de cet objectif dépend de nombreux facteurs:

la durée de la maladie;
caractéristiques du corps;
dans quelle mesure le patient respecte les instructions du médecin;
degré de manifestation;
comorbidités et ainsi de suite.

Assez souvent, la maladie récidive, il est donc important de mener une thérapie de soutien, d'être surveillée régulièrement par le médecin et de subir un examen du foie.

Prévention

Les mesures suivantes sont prises pour prévenir l’hépatite virale:

la prévention des formes aiguës d'inflammation du foie et leur traitement rapide;
la lutte contre l'alcoolisme;
médicaments modérés, uniquement sur ordonnance;
prudence lorsque vous travaillez avec des substances toxiques.

Les patients atteints d'hépatite chronique, y compris les formes virales, peuvent mener une vie à part entière. Les porteurs de la forme virale doivent observer certaines précautions. Cette maladie n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air, par les assiettes et les articles ménagers courants. Pendant les rapports sexuels, des contraceptifs de barrière sont nécessaires. Les coupures et les écorchures doivent être traitées par le patient lui-même ou avec la participation du personnel médical, et la propagation du sang contaminé est inacceptable.

En cas de suspicion d'infection, appliquez une méthode de prévention d'urgence pendant 24 heures - immunoglobuline contre l'hépatite.

Antécédents de maladies infectieuses. Diagnostic: Hépatite virale C, gravité modérée.

Diagnostic: Hépatite virale C, gravité modérée.

Plaintes: lourdeur dans l'hypochondre droit et douleurs lancinantes, mal de tête le soir, bouche sèche, faiblesse, assombrissement de l'urine et éclaircissement des matières fécales, jaunissement de la peau.

Il s'estime malade le 30 mars 1997, alors que l'appétit se détériorait, que l'accommodation était perturbée et que l'urine s'assombrissait. 4Avril s'est penché sur le jaunissement de la peau. Le 5 avril, les démangeaisons et le jaunissement de la peau ont augmenté, l'urine est devenue plus foncée, les selles sont devenues claires et tendres, la température a atteint 37,2 ° C, de fortes douleurs lancinantes sont apparues dans l'hypochondre droit, les régions épigastriques et spléniques. À cet égard, il s'est tourné vers la polyclinique locale. Après un examen par un médecin de district avec un diagnostic préliminaire, "hépatite virale" a été envoyé à l'hôpital. Botkin. Pendant le séjour à l'hôpital, le patient s'est senti mieux: la température a baissé, la douleur a disparu dans la région splénique

Maladies sexuellement transmissibles, paludisme, typhoïde et tuberculose. Au cours des six derniers mois, aucun sang n'a été transfusé, aucune injection n'a été faite et ils n'ont pas quitté la région de Léningrad. Il y a environ 2 mois, le patient a fait une injection intraveineuse du médicament, sans contact avec les animaux. Mange à la maison régulièrement.

Né en 1981 à Leningrad dans la famille des travailleurs avec le 1er enfant. Physiquement et intellectuellement développé normalement, ne s'est pas laissé distancer de ses pairs. À partir de 7 ans, je suis allé à l'école. Il a bien étudié. En 1994, il a quitté l'école en raison des soins de sa mère à la suite d'un accident vasculaire cérébral et étudie actuellement seul pour terminer ses études avec un élève de l'extérieur. Sécurisé financièrement, vit dans un appartement de deux pièces avec les parents. Les repas sont réguliers, 3 fois par jour, complets, variés.

SRAS, maux de gorge. À l'âge de 13 ans, il a été opéré pour une torsion testiculaire.

La mère souffre d'hypertension, le père est en bonne santé et ne dispose d'aucune information sur les autres membres de sa famille.

Célibataire, pas d'enfants.

Il ne fume pas, ne consomme pas d’alcool. Selon le patient, il ya environ deux mois, il a fait une injection intraveineuse unique de drogue.

Les réactions allergiques aux médicaments et aux produits alimentaires ne sont pas notées.

Dernier congé de maladie en janvier 1995

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

Maladie de 18 jours. 8 jours d'hospitalisation. Température corporelle 36.8 ° C

L'état de gravité modérée. La conscience est claire. La position est active. Type de corps normosténique, nutrition modérée. L'apparence correspond à l'âge. La peau est jaune, humidité normale. Peau élastique, turgescence des tissus préservée. Dermagrofizm blanc instable. Le tissu adipeux sous-cutané est exprimé de manière satisfaisante, l’épaisseur du pli au niveau du nombril est de 1,5 cm, le pelage est uniforme, symétrique, correspond au plancher. Les ongles sont de forme ovale, de couleur rose, propres.

L'oeil muqueux est jaune, humide, propre. Sclérotique ictérique. La membrane muqueuse des joues, le palais mou et dur, la paroi postérieure du pharynx et les arcades palatines sont jaunes, humides et propres. Les amygdales ne vont pas au-delà des bas-côtés des arches palatines. Les gencives ne sont pas changées. Les dents inchangées. La langue est de taille normale, humide, recouverte de fleurs blanches, de mamelons exprimés.

Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et sous-mentaux sont de forme ovale et mesurent 1 cm sur 0,5 cm de consistance élastique. Ils ne sont pas soudés aux tissus sous-jacents et sont indolores.

La posture est correcte, la démarche sans caractéristiques. Joints de la configuration habituelle, symétriques, mouvements en eux dans leur intégralité, indolores. Les muscles sont développés de manière satisfaisante, de manière symétrique, le tonus musculaire est préservé. Hauteur 168 cm, poids 65 kg.

L'impulsion apicale n'est pas détectée visuellement.

Le pouls est symétrique, avec une fréquence de 54 battements par minute, rythmé, satisfaisant en tension et en remplissage. L'impulsion apicale n'est pas palpable.

Les frontières de la morosité cardiaque relative:
Droite - dans le 4ème espace intercostal à 1 cm du bord droit du sternum
Niveau supérieur du 3ème bord entre l. Sternalis et l. parasternalis sinistrae
À gauche du 5ème espace intercostal à 1,5 cm de la ligne médio-claviculaire

Les limites de la stupidité cardiaque absolue:
Sternum droite-gauche
4ème côte
Reste à 1 cm du bord de la relative matité cardiaque

Le faisceau vasculaire ne s'étend pas au-delà du sternum dans les 1er et 2ème espaces intercostaux

Les sons du coeur sont rythmés, clairs, sonores.

Tension artérielle 110/70 mm RT. Art.

Respiration par le nez, libre, rythmée, superficielle. Le type de respiration est abdominale. La fréquence des mouvements respiratoires 16 par minute. La forme de la poitrine est régulière, symétrique, les deux moitiés de la poitrine sont également impliquées dans l'acte de respiration. La clavicule et les omoplates sont symétriques. Les omoplates fermement contre le mur arrière de la poitrine. Le cours des côtes obliques. La fosse supraclaviculaire et sous-clavier est bien exprimée. Les espaces intercostaux sont traçables.

Poitrine élastique, indolore. Tremor de voix symétrique, non modifié.

La limite inférieure du poumon droit:
par l. parasternalis - bord supérieur de la 6e côte
par l. medioclavicularis - le bord inférieur de la 6ème côte
par l. Axillaire antérieure - 7 bords
par l. axillaris media- 8 bord
par l. axillaris postérieur - 9 bord
par l. scapuiaire - 10 côtes
par l. paravertebralis- au niveau de l'apophyse épineuse de la 11ème vertèbre thoracique

La limite inférieure du poumon gauche:
par l. parasternalis- ——-
par l. medioclavicularis - ——-
par l. Axillaire antérieure - 7 bords
par l. axillaris media- 9 bord
par l. axillaris postérieur - 9 bord
par l. scapuiaire - 10 côtes
par l. paravertebralis- au niveau de l'apophyse épineuse de la 11ème vertèbre thoracique

Limites supérieures des poumons:
Devant 3 cm au dessus de la clavicule.
En arrière au niveau de l'apophyse épineuse 7 de la vertèbre cervicale.

Mobilité active du bord pulmonaire inférieur du poumon droit dans la ligne axillaire moyenne:
inhaler 4 cm
expirer 4 cm

Mobilité active du bord inférieur du poumon gauche dans la ligne axillaire moyenne:
inhaler 4 cm
expirer 4 cm

Sur les zones symétriques du tissu pulmonaire est déterminé par un son pulmonaire clair.

Au-dessus de tout point auscultatoire, on entend la respiration vésiculaire. Pas de respiration sifflante.

Le ventre de forme correcte, symétrique, participe à l'acte de respiration, le nombril est rétracté.

Surface: L'abdomen est doux, indolore. Il y a une douleur à la palpation de l'hypochondre droit.

Profond: Le côlon sigmoïde est palpé dans la région iléale gauche sous la forme d'un cylindre élastique, avec une surface plate de 1,5 cm de large, mobile, ne gronde pas, est indolore. Le caecum est palpé dans un endroit typique sous la forme d'un cylindre de consistance élastique, avec une surface lisse, 2 cm de large, mobile, non grondant, sans douleur. Le côlon transverse n'est pas palpé. L'estomac n'est pas palpable.

Le bord inférieur du foie est tranchant, uniforme, densément élastique, douloureux et s’étend de 3 cm sous le bord de l’arcade costale; La surface du foie est lisse. La vésicule biliaire n'est pas palpable. Symptômes de Murphy, Ortner, frenicus - négatifs. La rate n'est pas palpable.

La taille du foie selon Kurlov: le long de la ligne droite sednéclaviculaire de 13 cm, le long de la ligne médiane antérieure de 10 cm, le long de l’arcade costale gauche de 8 cm.

Aucun changement visible dans la région lombaire. Les reins ne sont pas palpables. Symptôme pendant le larmoiement sur la région lombaire est négatif.

La conscience est claire, la parole n'est pas changée. La sensibilité n'est pas cassée. Marche sans caractéristiques. Réflexes pharyngés, abdominaux et tendon-périostés enregistrés. Les symptômes de la gaine sont négatifs. Le globe oculaire, l'état des pupilles et les réflexes pupillaires sont normaux.

DIAGNOSTIC PRELIMINAIRE ET SA JUSTIFICATION

Sur la base des plaintes du patient (maux de tête qui se produisent le soir, bouche sèche, urines foncées et éclaircies, selles jaunâtres et démangeaisons de la peau, lourdeur dans l'hypochondre droit), l'historique de la maladie, qui reflète l'évolution caractéristique de la maladie avec cyclicité: apparition graduelle, présence de preicus période: détérioration de l'appétit, symptômes d'intoxication, période ictérique subséquente et apparition d'un ictère, l'état du patient s'aggrave: il existe des douleurs dans la région épigastrique, dans l'hypochondre droit et dans la région. Zenki, antécédents épidémiologiques (il y a environ 2 mois, je me suis fabriqué / injecté le médicament) et données d'examen objectives: détection de la sclérotique ictérique, jaunissement des muqueuses et de la peau visibles, recouvert de bloom de la langue blanche, bradycardie, douleur à la palpation de l'hypochondre droit, augmentation de taille foie 3 cm, sa douleur à la palpation, vous pouvez suspecter l'hépatite virale chez un patient, et les informations que le patient a utilisées / dans le médicament il y a environ 2 mois, vous permettent de penser à l'hépatite virale avec paren Mécanisme de transmission de eralnym (B ou C).

Analyse clinique du sang. Attribuez à identifier les symptômes caractéristiques des lésions virales, c’est-à-dire la leucopénie, il peut y avoir une augmentation des monocytes, une ESR accélérée.
Analyse biochimique du sang. Nous y intéressons des indicateurs de la quantité de protéines totales, des fractions de protéines, des indicateurs d’échantillons sédimentaires de protéines, de l’activité aminotransférase (ils doivent être augmentés). Indicateur requis bilirubine. Étant donné que la fonction hépatique est altérée, nous examinons certainement le niveau de prothrombine.
Analyse d'urine Puisque nous soupçonnons une pathologie du foie dans l'urine peut être constituée de pigments biliaires et d'urobiline.
Analyse des matières fécales sur les œufs de vers.
Étude virologique. ELISA pour détecter IgM anti-VHA, IgM anti-VHE, HBsAg, VHC At, HDV At.

RÉSULTATS DES RECHERCHES DE LABORATOIRE-OUTIL

Résultats de laboratoire:

Couleur indicateur - 0,95

basophiles-1%
poignarder-6%
segmenté - 55%
Lymphocytes - 30%
Monocyte - 8%
SOE - 2 mm / h

2. Analyse clinique du sang du 16 avril 1997.

Hématocrite-44%
3. Analyse biochimique du sang à partir du 10 avril 1997.

ALAT 1720ED / l
Bilirubine totale. 459 µmol / l
Indice de prothrombine 72%
Fibrinogène 2,9 g / l

4. Analyse biochimique du sang à partir du 16 avril 1997.

Bilirubine totale. 440 µmol / l
Le virus de l'hépatite infectant les hépatocytes, les indices biochimiques seront donc caractéristiques des syndromes cytolytiques, cholestatiques et mésenchymateux-inflammatoires, en violation de nombreuses fonctions du foie. Une augmentation de l'activité de l'ALAT, une hyperbilirubinémie et une diminution de l'indice de prothrombine sont détectées.

5. Analyse d'urine à partir du 11 avril 1997.
Couleur jaune foncé Protéines 0
Transparence Sucre Transparent 0
Réaction des urobilinoïdes acides 2
Densité relative 1020 Bilirubin 2
3-4 leucocytes en vue
Épithélium plat 3-4 en vue
Modifications des urines dues à une hyperbilirubinémie et à des lésions du foie. Nous trouvons des pigments d'urobiline et de bile, qui donnent une couleur foncée à l'urine.

6. L'étude des matières fécales du 10 avril 1997.
Aucun œuf de vers trouvé

7. Recherche sérologique.
11 avril 1997 Hep. A - HAV IgM (-) négatif
11 avril 1997 Hep. С -anti- HCV diaplus (+) positif
14 avril 1997 Hep. B - AgHBs (-) négatif

17 avril 1997. Hep. В-НВcorАВ total. (-) négatif

17 avril 1997.Gep.V-NVEAg (-) négatif

17 avril 1997.Gep.E-anti-HEV total. (-) négatif
La présence de diabète anti-VHC confirme le diagnostic d'hépatite virale C.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

L'ensemble des symptômes chez ce patient nous permet d'établir un diagnostic d'hépatite virale avec un mécanisme de transmission parentéral. Mais pour que le diagnostic final nécessite un diagnostic différentiel entre des maladies similaires: le paludisme (forme ictérique) et la pseudotuberculose.

Nous ferons la distinction entre l'hépatite virale et la forme de paludisme ictérique, dans la mesure où on détecte la jaunisse, une hypertrophie du foie douloureuse, la leucopénie, l'érythropénie, une diminution du taux d'hémoglobine. Mais pour le paludisme, les données de l'histoire épidémiologique sont importantes: se rendre dans des pays à climat chaud et chaud, ce que le patient nie. Son histoire épidémiologique attire l'attention sur le fait qu'il y a environ 2 mois, le patient s'est fait lui-même une injection de drogue par voie intraveineuse. Les périodes pré-artérielles sont également différentes. Dans la lemolaria, les manifestations cliniques ont des caractéristiques: les patients se plaignent de fièvre élevée, souvent paroxystique, avec des phases de frissons, de fièvre et de sueur, une grande faiblesse, des myalgies et des arthralgies communes, alors que la personne peut acquérir une teinte terreuse. Avec l'hépatite B ou C (et le patient), il peut ne pas y avoir de fièvre prononcée, davantage de symptômes asthéniques (faiblesse, perte d'appétit) sont détectés. Dans l'hépatite virale B ou C, les symptômes d'intoxication sont aggravés, ce que nous voyons chez le patient: l'ajout de nouvelles plaintes de maux de tête, bouche sèche. Mais en cas de paludisme, les symptômes n'augmentent que dans la période de l'attaque (1-12 heures) que nous ne voyons pas chez le patient. Les méthodes de laboratoire seront finalement otdefirintsirovat ces maladies. Dans l'analyse clinique du sang dans l'hépatite d'étiologie virale, nous détectons une leucopénie, une ESR lente, il peut y avoir une légère monocytose (les mêmes changements chez le patient). Avec le paludisme dans le sang est déterminé par l'ESR accéléré. Paramètres biochimiques très importants: activité modérément accrue de l’AlAT et de l’AsAT, contrairement à l’hépatite. En cas de paludisme, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, une légère diminution de l'indice de prothrombine est observée, les échantillons de protéines et de sédiments ne changent généralement pas. Le patient a une activité élevée de la protéine AlAT avec un taux élevé de bilirubine, de phosphatase alcaline dans la plage normale, l'indice de prothrombine est significativement réduit et les échantillons protéiques-sédimentaires sont modifiés, ce qui donne un autre «plus» en faveur de l'hépatite virale. Enfin, des tests de laboratoire visant à identifier l'agent responsable (bactériologique, sérologique) révèlent l'HBsAg chez un patient, ce qui permet de diagnostiquer définitivement l'hépatite B virale et d'exclure le paludisme.

La différenciation de l'hépatite virale B ou C de la pseudotuberculose est particulièrement difficile Malgré des similitudes dans les manifestations cliniques de ces deux maladies telles que (faiblesse, malaise, fièvre, maux de tête, apparition d'un dermographisme persistant blanc, jaunissement de la peau et douleur à l'hypochondre droit, diminution l’appétit), mais il est impossible de ne pas attirer l’attention sur les fortes différences existant entre ces maladies. Avec la pseudotuberculose, la température est généralement élevée, surtout au début de la maladie (jusqu’à 39-40,0) et maintient La période de la maladie avec une légère diminution, qui n’est pas observée avec l’hépatite virale B ou C, lorsque la température atteint 37,5 ° C au cours de la période préicterique et l’apparition de la jaunisse, la température tombe à des nombres normaux. La langue est également recouverte de fleurs blanches, mais les 5 premiers jours, puis disparaît et devient framboise, et enfin, avec la pseudotuberculose, l'apparition d'éruptions rosées et pseudo-tachées. Nous ne remarquons pas toutes ces manifestations cliniques. En ce qui concerne le diagnostic de laboratoire, la leucocytose, le taux de sédimentation accéléré des érythrocytes, la neutrophilie, l’éosinophilie, caractéristiques de la pseudotuberculose (avec hépatite virale, ces indicateurs sont opposés), et enfin l’élucidation d’épidamnèse peuvent être un point dans cette différenciation. manger des légumes non lavés et de l’eau brute, ce que le patient nie, mais évoque l’injection intraveineuse de l’Arctique. Des études sérologiques nous permettent de mettre enfin un terme à cette situation. fermentation

DIAGNOSTIC CLINIQUE ET SA JUSTIFICATION

Compte tenu des plaintes du patient: maux de tête le soir, troubles de l'accommodation, sécheresse de la bouche, lourdeur de l'hypochondre droit, faiblesse, assombrissement de l'urine et éclaircissement des matières fécales; en tenant compte des informations de l’histoire de la maladie, qui reflètent son caractère cyclique (apparition graduelle, présence de la période préicterique, accompagnée de symptômes légers d’intoxication, de la période ictérique subséquente accompagnant une dégradation du bien-être du patient); Compte tenu des antécédents épidémiologiques: il y a environ deux mois, je me suis fabriqué / injecté une drogue; Portant une attention particulière aux données d’un examen objectif: révélation de l’examen général du patient sur la couleur jaunâtre de la peau et des muqueuses visibles, et de l’utilité de la sclérotique, dans l’étude du système cardiovasculaire, la détection de la bradycardie, la pression artérielle basse et l’étude du système digestif le foie s'étendant de sous le bord de l'arc costal de 3 cm, surface lisse du foie, augmentant la taille du foie Kurlov (13x10x8cm); et données de laboratoire: ESR réduite, leucopénie, monocytose modérée dans le sang périphérique, taux élevés de bilirubine totale, augmentation de l'activité de l'ALT, diminution de l'indice de prothrombine dans les études biochimiques sanguines, présence d'urobiline dans les pigments biliaire et urinaire, et enfin Diabète VHC lors d'un examen sérologique - nous pouvons affirmer avec certitude qu'un patient est atteint d'hépatite virale C. Et de symptômes d'intoxication modérés (maux de tête, bouche sèche, faiblesse, troubles de l'accommodation) ), le taux de bilirubine supérieur à 200 µmol / l et la réduction de l’indice de prothrombine au-dessous de 75% permettent au patient de développer une forme moyennement sévère de la maladie.

Diagnostic clinique: Hépatite virale C, gravité modérée.

PRÉVISION ET SA JUSTIFICATION

Le pronostic à vie est relativement favorable, car il existe déjà des modifications morphologiques du tissu hépatique, bien qu’elles soient de nature inflammatoire. Compte tenu de l'âge du patient (16 ans), de la forme moyennement sévère de la maladie, susceptible d'un traitement, d'un comportement adéquat du patient, de l'absence de pathologie concomitante, de conditions de vie satisfaisantes, on peut affirmer que le processus peut régresser complètement jusqu'à la guérison clinique complète du patient bon régime. Mais le patient souffre d'hépatite C, qui peut souvent se transformer en formes chroniques, avec le développement d'une cirrhose du foie, sous l'influence de facteurs néfastes (tabagisme, non-respect du régime alimentaire, consommation d'alcool, même en faible quantité). Il est possible que le patient en phase de convalescence puisse développer un syndrome post-hépatite accompagné de troubles asthéno-végétatifs. Après récupération clinique et morphologique, une récupération complète est possible.

Histoire de l'hépatite C chronique