L'une des principales questions qui inquiète une personne infectée par le virus de l'hépatite B est la suivante: est-il possible de guérir complètement l'hépatite B?
Caractéristiques de l'agent causatif de la maladie
L'hépatite B est une maladie anthroponotique de nature virale, causée par un virus spécifique. Ce virus appartient à la famille des gepadnavirus. Le virus de l'hépatite B infecte les cellules du tissu hépatique. Les virions ont une taille d'environ 42 à 45 nm. Les particules pathogènes appartiennent à des virus à ADN. Le virus est résistant à divers facteurs physicochimiques indésirables.
Lorsqu'il est rejeté dans l'environnement, cet agent pathogène est capable de conserver son pouvoir pathogène sur une longue période. Dans le sérum, le virus de l'hépatite B est capable de conserver ses propriétés pathogènes pendant six mois à + 30 ° C. À -20 ° C, la viabilité du virus dure 15 ans. Dans le plasma sec, l'agent pathogène peut persister 25 ans.
La destruction du virus se produit pendant l'autoclavage avec une durée d'au moins 30 minutes. De plus, la mort du virus survient pendant la stérilisation à la chaleur à + 160 ° C pendant 60 minutes. Chauffer le milieu à 60 ° C pendant 10 heures entraîne la mort des virus.
L’infection par le virus de l’hépatite B est l’un des problèmes du système de santé mondial. Selon les statistiques, environ deux milliards de personnes dans le monde ont été infectées et plus de 350 millions sont malades.
Modes de transmission de l'hépatite B
Il existe un grand nombre de voies dans le corps humain de l'agent pathogène de l'hépatite B.
Les voies d'infection les plus courantes sont les suivantes:
- voie sexuelle;
- infection de l'enfant par la mère au moment de la naissance;
- contact avec le sang d'une personne infectée par le virus;
- utiliser une brosse pour le nettoyage des dents, des rasoirs, une manucure établie par différentes personnes parmi lesquelles des personnes infectées;
- effectuer des manipulations médicales;
- l'utilisation d'accessoires non stériles dans la mise en œuvre de diverses manipulations sur le corps, par exemple l'application d'un tatouage ou d'un piercing;
- l'utilisation de seringues non stériles;
- infection par transfusion sanguine;
- bébé à mâcher de la nourriture.
Des chercheurs chinois ont démontré la possibilité d'un transfert de virus utilisant un mécanisme transmissible. Le facteur de transfert de l'agent pathogène dans ce cas est la piqûre de moustique.
La susceptibilité humaine au virus est assez élevée. Les plus susceptibles sont les enfants de moins d'un an. Certains pays à climat tropical ont un taux d'infection infantile allant jusqu'à 20%.
Pathogenèse et formes de la maladie
À partir du site d’introduction, l’organisme pathogène entre par le flux sanguin dans le tissu hépatique, où la réplication virale se produit dans les structures cellulaires. Les médecins ont été informés de la possibilité d'une reproduction extrarénale des virions dans les cellules de la moelle osseuse, les cellules sanguines, les ganglions lymphatiques et les cellules de la rate. Au cours du processus de formation de nouveaux virions, une inflammation et des modifications nécrotiques du tissu hépatique se développent. En raison de changements dans la biochimie de l'organisme, on observe l'apparition de diverses manifestations cliniques et des modifications dans les études de laboratoire.
Au cours de l'examen morphologique, ont révélé des modifications dystrophiques des hépatocytes, une nécrose insulaire et, dans les cas plus graves, une nécrose massive du tissu hépatique.
En cas de maladie cholestatique, on observe une atteinte des voies vitellines avec la probabilité de formation de caillots de sang dans la bile et une augmentation de la quantité de bilirubine dans les cellules du tissu hépatique. L'hépatite virale B se caractérise par diverses formes cliniques de manifestation, qui dépendent en grande partie des processus qui se produisent avec le virus dans la cellule du tissu hépatique.
Comment l'hépatite B se manifeste-t-elle?
L'hépatite virale se manifeste sous la forme d'une forme aiguë ou chronique de la maladie. L’apparition des premières manifestations cliniques de l’hépatite aiguë s’observe de six semaines à six mois à partir du moment de l’infection.
Les symptômes apparaissant au cours du développement de l'hépatite B sont similaires à ceux qui se produisent après une infection du corps humain par l'hépatite A. Ces types d'hépatite ne peuvent être détectés qu'en effectuant des analyses de sang spécialisées en laboratoire.
L'infection et le développement de la maladie commencent par:
- l'apparition de faiblesse;
- réduction de l'appétit;
- des nausées;
- douleur dans l'hypochondre droit;
- préoccupé par la douleur dans les articulations et les tissus musculaires.
Au fil du temps, la maladie entre dans la phase ictérique. Cette étape se manifeste:
- coloration dans la sclérotique oculaire jaune;
- l'apparition de démangeaisons de la peau;
- assombrissement de l'urine;
- éclaircissement des masses fécales.
Dans 30% des cas, l’hépatite B se manifeste sous une forme anicterique.
Les types de maladie asymptomatiques sont caractérisés par l’absence de signes cliniques visibles spécifiques à la maladie. En raison du développement de la maladie, des antigènes et des anticorps se forment dans le sang et sont détectés lors de tests de laboratoire pertinents. Dans le cas du développement d'une variante infraclinique dans le corps, des signes de lésion biochimique du tissu hépatique humain sont également détectés.
La forme clinique de la maladie est une forme ictérique aiguë caractérisée par la présence du syndrome cytolytique - une affection caractérisée par une manifestation maximale de signes de maladie.
Le cours de la maladie peut être divisé en plusieurs étapes, qui diffèrent par les signes:
- étape d'incubation;
- stade préicterique;
- stade ictérique;
- stade de décomposition.
La durée d'incubation est de 6 semaines à 6 mois. La durée du stade de développement préicterique est de 4-10 jours (3-4 semaines très rarement). La durée de la phase ictérique est de 14 à 42 jours. La durée de la phase d'extinction est de 2 à 12 mois.
L’hépatite B sous forme infectieuse aiguë se termine par le traitement approprié du rétablissement de la personne. Mais il convient de noter que dans 2% des cas, la maladie évolue en une maladie "fulminante", avec un taux de mortalité de 63 à 93%.
Le passage de la forme aiguë de la maladie à une forme chronique (avec son évolution prolongée) est dangereux pour les patients. L'hépatite B chronique contribue au développement de la cirrhose ou du cancer dans le corps.
L'hépatite B peut-elle guérir complètement?
L'hépatite B sous forme aiguë peut être complètement guérie grâce à l'application ponctuelle de techniques de traitement.
L'hépatite B chronique est guérie de façon permanente chez 50% des personnes atteintes de cette maladie après un traitement intensif par un traitement antiviral, la probabilité de guérison dépend d'un grand nombre de facteurs qui influent sur l'évolution de la maladie.
Les groupes à risque comprennent les segments suivants de la population:
- les personnes ayant une vie sexuelle promiscuité;
- hommes homosexuels;
- partenaires sexuels de personnes infectées;
- membres de la famille d'une personne infectée;
- les enfants nés de mères infectées;
- agents de santé;
- les personnes utilisant "rein artificiel".
Les mesures préventives et protectrices destinées à réduire le risque d'infection par l'agent pathogène de l'hépatite B sont les suivantes:
- protection contre les rapports sexuels avec une personne porteuse d'une infection virale;
- dépistage de la présence de l'agent causal de l'hépatite B chez les femmes portant un enfant;
- respect des règles d'hygiène, s'il y a une personne infectée par l'hépatite B dans l'environnement;
- utiliser lors de procédures cosmétiques outils personnels;
- l'utilisation d'instruments médicaux jetables pour l'acupuncture et le tatouage;
- Vaccination de la population contre le virus de l'hépatite B.
Le respect de ces règles simples réduit considérablement le risque de contracter cette maladie dangereuse.
Traitement des patients infectés par l'hépatite virale B
Lorsque l'hépatite B est détectée chez une personne, la première question que se pose le patient est la suivante: comment guérir l'hépatite? Le traitement d'une personne est comme suit.
Une personne infectée par le virus de l'hépatite B est placée à l'hôpital du service des infections.
La base du processus de traitement est un régime ménageant et un régime approprié. Dans le traitement de la thérapie de perfusion utilisée avec l'utilisation de médicaments contenant du glucose. Dans le traitement de la maladie, il faut porter une attention particulière aux patients présentant une forme grave de la maladie. De plus, les glucocorticoïdes sont prescrits pendant 4 semaines.
Le traitement complet comprend l'utilisation d'inhibiteurs, d'enzymes protéolytiques, de diurétiques et d'hépatoprotecteurs. En pratique médicale, l'utilisation d'interféron et d'antiviraux a eu un effet positif sur le corps du patient. Après le traitement, le patient est observé tout au long de l’année.
Caractéristiques du traitement de l'hépatite B
Le traitement de l’hépatite virale B continue d’exciter l’esprit des scientifiques les plus expérimentés de la planète. Malgré l'introduction généralisée du vaccin, l'incidence de l'infection par le VHB diminue en Russie et a atteint son minimum historique en 2016. Chaque année, des centaines de milliers de personnes dans le monde continuent de mourir des suites de la maladie.
Cela est dû en grande partie à la couverture insuffisante de la population en mesures de diagnostic. Cependant, le fait qu’il n’existe tout simplement aucun médicament fiable pouvant être utilisé dans le traitement de l’hépatite B joue tout simplement un rôle et que les médicaments existants sont relativement inefficaces.
Dans cet article, nous comprendrons parfaitement si, en principe, il est possible de guérir l’hépatite B et comment elle est traitée conformément aux protocoles cliniques officiels.
Traitement général de l'hépatite B
Les approches de traitement de l'hépatite B virale aiguë et chronique varient considérablement et sont dues à la nature de l'infection. Dans le premier cas, les symptômes de la maladie amènent généralement le patient à consulter un médecin. Si cela ne se produit pas, la maladie disparaît d'elle-même dans la majorité absolue des cas. Dans le second cas, la maladie est souvent détectée par hasard et, dans la mesure où elle ne gêne pas du tout le patient, un traitement est prescrit à partir de l'état fonctionnel du foie.
Qui et où traite l'hépatite B
Les infectiologistes et les hépatologues peuvent traiter l'hépatite B. En fonction de la gravité de l'état général et du degré d'atteinte hépatique, le patient peut recevoir un traitement dans la clinique du lieu de résidence, dans un hôpital pour maladies infectieuses, dans un centre municipal ou régional de traitement du VIH / hépatite, ainsi que dans des centres d'hépatologie régionaux et régionaux.
L’État garantit le diagnostic et le traitement gratuits de l’hépatite B virale. Toutefois, dans la pratique, les institutions médicales de l’État n’ont tout simplement pas assez d’argent pour le faire. Les patients les plus graves bénéficient dès lors de médicaments gratuits. Les patients restants peuvent acheter des médicaments à leurs propres frais.
Le coût du traitement de l'hépatite B chronique peut aller de 200 à 1 600 dollars par mois, selon le régime, et la guérison prend très longtemps - parfois jusqu'à la fin de la vie.
Thérapie antivirale et de soutien
La majorité des patients recevant HTP sont des patients atteints d'hépatite B chronique. Ce traitement n'est pas prescrit pour tous les patients, mais uniquement en cas de reproduction active du virus et de troubles de la fonction hépatique, déterminés à l'aide de tests.
Dans le traitement de l'hépatite B aiguë, le traitement antiviral est très rarement utilisé, car la probabilité de passer à la forme chronique est légèrement supérieure à 1%. Par conséquent, les mesures thérapeutiques visent à éliminer les toxines et à maintenir la fonction hépatique.
Parmi les médicaments pour le traitement d'entretien d'une conversation séparée, il faut des hépatoprotecteurs et des immunomodulateurs. L'utilisation de la plupart des médicaments de ces groupes ne présente aucun avantage pour le patient et leur notoriété n'est soutenue que par la politique marketing agressive du fabricant. Du point de vue de la médecine factuelle, selon laquelle chaque médicament doit prouver son efficacité dans des études spécialement organisées, aucun des médicaments de ces groupes, à l'exception de l'interféron, n'a d'effet sur l'évolution de la fibrose hépatique et ne doit donc pas être prescrit pour le traitement. D'autre part, les positions de la médecine factuelle en Russie sont encore assez faibles et ne sont pas tous soutenues par des médecins. Des médicaments comme Karsil et Phosphogliv sont prescrits assez souvent, bien qu'ils ne soient pas inclus dans les protocoles de traitement officiels.
Traitement de l'hépatite B aiguë
Selon les directives cliniques en vigueur dans la Fédération de Russie, les patients atteints d'hépatite virale aiguë B doivent être traités dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses où ils reçoivent un traitement assez important.
Traitement antiviral pour l’AVS
La grande majorité des patients n'ont pas besoin d'un HTP, car ils se rétablissent d'eux-mêmes. Toutefois, dans certains cas, l'utilisation d'antiviraux peut être entièrement justifiée. Par exemple, les analogues de nucléotides peuvent être utilisés dans le développement du coma hépatique:
- lamivudine 100 mg;
- entécavir (baracud) 0,5 mg;
- la telbivudine 600 mg;
- ténofovir 300 mg.
Tous ces médicaments sont pris 1 fois par jour. Les dates exactes du traitement avec ces médicaments n’ont pas encore été établies. Cependant, selon les recommandations russes, le traitement antiviral doit être poursuivi pendant au moins 3 mois après l’apparition des anticorps anti-antigène australien (Hbs) ou 12 mois après l’apparition des anticorps anti-Hbe si le taux de Hbs est maintenu.
Les préparations d'interféron ayant un cours typique d'hépatite B aiguë n'ont pas de sens d'utiliser pour les raisons déjà mentionnées ci-dessus, et pour l'hépatite B fulminante grave, ces médicaments sont strictement contre-indiqués.
Thérapie pathogénique et symptomatique
En cas d’étiotrope, c’est-à-dire dirigée contre l’agent responsable de la maladie, le traitement de l’hépatite B aiguë est très rarement effectué, un traitement symptomatique et pathogénique est toujours prescrit.
La thérapie pathogénique vise les processus pathologiques qui se produisent dans le corps avec la maladie, et symptomatique - pour éliminer ou atténuer ses symptômes.
Des perfusions intraveineuses de solutions salines et de glucose sont prescrites pour lutter contre l’intoxication, le syndrome de dyspepsie et la cholestase, lorsqu’une quantité insuffisante de bile pénètre dans l’intestin et que le taux de bilirubine dans le sang augmente.
Pour éliminer les démangeaisons de la peau qui se développent sur le fond de la cholestase, on prescrit de l’acide ursodésoxycholique, de l’adémétionine, des vitamines A et K. En cas de douleur abdominale, des antispasmodiques sont utilisés.
Caractéristiques du traitement des formes graves de l'hépatite aiguë
La principale difficulté est le traitement de l'hépatite sévère, qui s'accompagne du développement rapide d'une insuffisance hépatique et d'une encéphalopathie. La solution idéale dans ce cas serait une greffe du foie, ce qui augmenterait jusqu'à 80% les chances de survie en cas d'hépatite fulminante. Cependant, dans la pratique, une opération aussi coûteuse et très compliquée, pour laquelle il est notamment nécessaire d’attendre un matériel de donneur approprié, n’est pas à la portée de tous.
Les patients atteints d'hépatite grave sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs.
Les patients atteints d'hépatite sévère sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs, où une surveillance continue de la circulation sanguine, de la fonction rénale et des taux métaboliques est assurée.
Pour la prévention de l'infection, qui est activée dans le contexte de l'état général grave du patient, des antibiotiques et des médicaments antimycotiques sont prescrits.
Avec la suppression de la conscience et le développement de l'œdème cérébral, l'intubation trachéale est montrée et le patient est transféré à la respiration artificielle. La stimulation psychomotrice est arrêtée par le propofol ou les benzodiazépines.
L'augmentation de la pression intracrânienne, accompagnée de pupilles dilatées, d'une réduction du pouls et de troubles respiratoires, constitue une indication directe de l'administration intraveineuse de mannitol, de l'hyperventilation et de la sédation avec des barbituriques.
La L-ornithine-L-aspartate a un effet de détoxification prononcé en cas d'insuffisance hépatique, qui est également injectée dans une veine et qui a fait ses preuves dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique.
Le risque pour un patient atteint d'hépatite fulminante est un risque élevé de saignement dans le tractus gastro-intestinal, pour lequel des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole) ou des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (famotidine, ranitidine) sont prescrits.
Avec le développement des saignements, les transfusions de plasma sanguin, l'injection d'etamzilat, les inhibiteurs de protéase (gordox, contrition) sont prescrits.
Une diminution du volume sanguin circulant est obtenue par perfusion de solutions salines et colloïdales et, dans les cas graves, de vasopresseurs (dopamine, noradrénaline). Les perturbations électrolytiques détectées s'arrêtent immédiatement dès qu'elles sont détectées.
Malgré ce soutien volumineux, la survie avec une hépatite fulminante sans greffe de foie ne dépasse pas 15%. Heureusement, une telle évolution de la maladie est très rare et le traitement de l'hépatite B chronique est beaucoup plus difficile pour les médecins.
Avec une hépatite fulminante, la survie sans greffe de foie ne dépasse pas 15%
Traitement de l'hépatite B chronique
L'hépatite B chronique préoccupe généralement peu le patient, mais chaque épisode d'exacerbation accélère le processus de fibrose hépatique et se rapproche de la cirrhose. Le traitement de l’hépatite B chronique repose sur des médicaments antiviraux, qui ont plusieurs nuances.
Examen du patient atteint d'hépatite B chronique avant un traitement antiviral
Avant que le patient ne commence à recevoir un traitement antiviral (appelé ci-après HTP), il doit subir une série d’études, parmi lesquelles figurent celles qui donnent un avis sur l’état du foie. Un ensemble typique de procédures de diagnostic comprend:
numération globulaire totale;
test sanguin biochimique;
étude sur les alpha-fœtoprotéines;
Echographie de la cavité abdominale.
Avec le développement de la cirrhose du foie due à l'hépatite B, un excès d'AST par rapport à l'ALT, un temps de prothrombine prolongé, une diminution du nombre de plaquettes et une diminution du taux d'albumine.
Les principaux paramètres biochimiques attribués avant le traitement
L'hépatite B: de quoi s'agit-il et comment se transmet-il?
L'hépatite B est l'une des maladies les plus courantes et les plus dangereuses parmi toutes les maladies auxquelles le foie est exposé. Cette maladie peut entraîner une invalidité et, dans certains cas, la mort. Jusqu'à présent, aucun moyen fiable de guérir complètement cette maladie n'a été développé. L'hépatite B - ce que c'est, comment elle se transmet, les symptômes de la maladie - chaque personne devrait avoir cette information.
Qu'est-ce que l'hépatite B?
L'hépatite B est une maladie infectieuse causée par un virus appartenant à la famille des hépadnavirus. Jusqu’à un certain point, aucun des médecins n’était au courant de l’hépatite B, de ce qu’elle était et de la façon dont cette maladie se présentait. L'agent responsable de cette maladie (virus du VHB ou particule de Dane) n'a été détecté qu'au début des années 1960, après quoi le développement de méthodes de lutte contre la maladie a commencé.
L'hépatite virale B est l'une des maladies infectieuses les plus répandues dans le monde. L'hépatite B aiguë a touché plus de 2 milliards de personnes dans le monde, 350 millions de personnes sont porteuses du virus et environ 800 000 personnes en meurent chaque année. Cependant, de nombreux porteurs de virus ne savent rien de l’hépatite B, de ce qu’elle est et de la façon de la traiter.
Virus du VHB - qu'est-ce que c'est et comment ça marche
Le virus de l'hépatite B est extrêmement résistant aux conditions environnementales négatives. Il peut résister à l'ébullition pendant une heure et à l'état congelé, il persiste pendant des années. À la température ambiante, le virus peut rester intact pendant environ une semaine, après quoi il peut infecter une personne. Certes, de nombreux antiseptiques, tels que le formol, la chloramine, le peroxyde d’hydrogène, neutralisent le virus assez rapidement.
Une fois dans le corps, le virus attaque les cellules du foie - les hépatocytes - est intégré dans leur code génétique, ce qui entraîne la production de nouveaux virus par les hépatocytes. Les cellules hépatiques infectées par l'action du virus ne meurent pas. Cependant, ils sont ensuite détruits par les cellules du système immunitaire. Cela conduit à une diminution du nombre de cellules hépatiques utiles, leur place étant occupée par les cellules du tissu conjonctif. Ce processus s'appelle la fibrose. En conséquence, le foie ne peut pas remplir ses fonctions de détoxification du corps et de production de bile. Les signes d'insuffisance hépatique sont en augmentation.
En circulant dans le corps, le virus en quantité suffisante pénètre non seulement dans le sang, mais également dans d’autres liquides biologiques - salive, urine, sperme, sécrétions vaginales, etc.
Comment l'hépatite B est-elle transmise de personne à personne?
Les scientifiques savent maintenant presque tout sur la transmission de la maladie. Il se produit principalement par voie hématogène. Pour que le virus passe, une certaine quantité de sang d'une personne infectée doit pénétrer dans le sang d'une personne en bonne santé. De plus, dans le cas de l'hépatite B, ce montant peut être insignifiant. Par sa contagiosité (infectiosité), le virus de l'hépatite B est 100 fois plus important que le VIH.
Situations dans lesquelles un virus peut être transmis avec le sang d'un patient à une personne en bonne santé:
- transfusion sanguine
- utilisation des mêmes accessoires de coupe (ciseaux, rasoirs),
- utilisation de seringues non stérilisées réutilisables,
- processus générique
- les rapports sexuels.
Puisqu'une quantité importante du virus pénètre dans d'autres fluides biologiques, la transmission du virus est possible par leur intermédiaire, par exemple par la salive ou le sperme. Cependant, dans tous les cas, sans une personne en bonne santé ayant des blessures dans lesquelles ces liquides pourraient se faire, l'infection est impossible.
Le principal groupe de patients atteints d'hépatite B est constitué de toxicomanes, car avec des injections répétées avec la même seringue, la transmission du virus est presque inévitable. L'infection est également possible lors d'une visite dans un salon de beauté, un salon de tatouage et même dans un établissement médical, où les travailleurs malhonnêtes n'utilisent pas d'outils jetables ou non désinfectés.
Les employés d'institutions médicales qui sont obligés de traiter le sang des patients courent également un risque.
Avant la découverte du virus de l'hépatite B, la variante de l'infection par le sang du donneur était très courante. C'est pourquoi ce type de maladie s'appelle le sérum. Cependant, à l'heure actuelle, tout le sang destiné à la transfusion fait l'objet de tests approfondis afin de détecter la présence d'antigènes du virus de l'hépatite B. Toutefois, cela ne constitue toujours pas une garantie absolue contre l'infection. La raison en est que les anticorps anti-virus apparaissent dans le sang pas immédiatement après l’infection, mais après un certain temps. Ainsi, si un donneur a été infecté par un virus peu de temps avant la prise de sang, un virus peut alors être présent dans son sang.
Quelle est la probabilité d'une infection lors d'un rapport sexuel? Une telle possibilité ne peut pas non plus être exclue. Tout d'abord, les partenaires pratiquant des relations sexuelles anales sont à risque. Il convient de noter que parmi toutes les hépatites virales, l'hépatite B est le plus souvent transmise par contact sexuel.
Le virus ne peut pas être transmis par contact avec la peau si la peau est intacte pour les deux personnes. Autrement dit, le virus en théorie ne devrait pas être transmis par des poignées de main ou des câlins. Cependant, à propos des baisers pour dire que ce serait trop téméraire. Après tout, le virus est présent en quantité suffisante dans la salive et une petite plaie peut être présente avec un degré de probabilité élevé chez une personne non infectée dans la cavité buccale.
En outre, le virus de l’enfant n’est pas infecté par le lait maternel. Le virus ne pénètre pas dans la barrière placentaire.
Dans certains cas (environ 40%), la source de l'infection ne peut pas être établie, ce qui n'est pas surprenant compte tenu de la grande infectivité du virus.
Il est possible que la mère de l'enfant soit infectée pendant l'accouchement. Il faut garder à l'esprit que le virus de l'hépatite B est le plus dangereux, en particulier pour les petits et les nouveau-nés.
Les étapes
Après ingestion du virus, la maladie n'apparaît pas immédiatement. Il y a une certaine période d'incubation de la maladie, qui peut durer de 2 à 6 mois, mais le plus souvent - 3-3,5 mois. Après cela vient la phase aiguë de la maladie. Après cette étape, la maladie peut devenir chronique ou le système immunitaire vainc le virus et la personne est complètement guérie de l'hépatite.
La probabilité que la maladie devienne chronique dépend de l'âge. L'hépatite B se caractérise par le fait que les adultes sont plus souvent complètement guéris du virus après la phase aiguë (dans 85% des cas). Mais pour les nouveau-nés, c'est exactement l'inverse: environ 95% d'entre eux ont une maladie à vie.
Dans certains cas, le développement de la forme fulminante de l'hépatite B est possible. Dans cette variante de la maladie, ses manifestations négatives sont les plus prononcées et le décès est probable.
Symptômes, manifestations et causes
Les manifestations dépendent du type de maladie. Au cours de la phase aiguë, une personne peut éprouver de la fièvre, des maux de tête. Parfois, il y a une douleur dans les articulations, une éruption cutanée sur la peau. En raison de ces symptômes, le patient soupçonne souvent la grippe et fait appel à un thérapeute.
Après la première période de la maladie, des signes indiquent une insuffisance hépatique, en premier lieu un jaunissement de la peau, une douleur ou une lourdeur dans l'hypochondre droit. L'urine devient foncée, alors que les matières fécales, au contraire, deviennent claires. La maladie peut également être accompagnée de nausées et de vomissements périodiques.
À la palpation du foie, on observe son augmentation. Aussi souvent le volume de la rate augmente.
L'analyse biochimique du sang montre une augmentation de la concentration des enzymes hépatiques, la bilirubine.
Parfois (dans environ 30% des cas), la phase aiguë de la maladie se présente sous une forme usée et aniculeuse.
Et, assez curieusement, cela peut sembler à première vue, une telle hépatite aiguë devient le plus souvent chronique, alors qu’une maladie aux symptômes clairement exprimés aboutit généralement à débarrasser le corps du virus.
La forme chronique ne présente généralement pas non plus de symptômes distincts, jusqu’à ce qu’elle passe à la phase de cirrhose. Les seuls signes de la maladie peuvent être la fatigue, un sentiment constant de faiblesse, l'incapacité d'exercer la même activité physique.
Parfois, en plus de ces symptômes, d'autres surviennent:
- douleur dans la partie supérieure de l'abdomen,
- nausée
- douleurs articulaires,
- constipation ou diarrhée.
Mais il va sans dire que ce sont des signes totalement non spécifiques, et peu de malades et même de médecins devineront qu’ils les attribuent à une maladie du foie.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'hépatite chronique quitte la phase de compensation et le patient présente des signes d'atteinte hépatique grave:
- le jaunissement de la peau, des muqueuses et des globes oculaires,
- démangeaisons de la peau
- saignement des gencives,
- saignements de nez récurrents,
- urines foncées et selles claires,
- abondance de varicosités sur le corps,
- réduction de poids
- augmentation du volume du foie
- augmentation du volume de la rate (dans la moitié des cas).
De plus, les signes de lésions du système nerveux dues à une intoxication du corps due à une insuffisance hépatique augmentent:
- troubles du sommeil,
- dépression
- vertige
- maux de tête
- apathie
La seule cause de l'hépatite B est l'infection d'une personne infectée par le virus de l'hépatite B. En conséquence, l'hépatite B ne peut être causée par des causes non infectieuses, telles que l'alcoolisme, un régime alimentaire inadéquat ou des toxines externes. Bien que des facteurs défavorables pour le foie puissent compliquer le cours de la maladie.
Des complications
L'hépatite chronique s'accompagne d'une destruction progressive du tissu hépatique. En conséquence, une personne peut développer une maladie hépatique grave - la cirrhose. Dans certains cas, l'hépatite chronique provoque un cancer du foie. Ces complications apparaissent généralement plusieurs décennies après l’infection.
En outre, après l'infection par l'hépatite B, un autre virus de l'hépatite peut vivre dans l'organisme: le virus de l'hépatite D. En raison de la nature de ce virus, il ne peut se multiplier qu'en présence du virus de l'hépatite B.
Avec un grave degré de destruction du tissu hépatique, différents phénomènes d'intoxication du corps sont possibles. Les toxines formées dans le sang peuvent affecter le système nerveux et le cerveau, provoquant une dépression, des maux de tête, des troubles cognitifs, des évanouissements.
Une question raisonnable peut se poser: combien de personnes vivent avec ce diagnostic? Personne ne peut y répondre à l'avance, car dans chaque cas, les conditions peuvent être différentes. Certains peuvent vivre avec l'hépatite pendant des décennies, d'autres ont déjà développé une insuffisance hépatique fatale en quelques années. La durée de vie du patient dépend de plusieurs facteurs:
- stade de la maladie à laquelle le traitement a commencé;
- conditions d'immunité;
- la présence de comorbidités, principalement des pathologies du foie;
- mode de vie du patient (lié à l’alcool, au régime alimentaire, etc.).
Hépatite B chronique
L'hépatite chronique est le deuxième stade de la maladie, qui survient après une crise aiguë. Dans la plupart des cas (85%), la forme chronique de l'hépatite est incurable. Cependant, un traitement bien choisi permet souvent d'éviter le développement de complications graves. En pratique, beaucoup de personnes vivent avec le virus depuis plusieurs décennies.
Est-ce que l'hépatite B va jusqu'à l'hépatite C?
Non, car ce sont des maladies complètement différentes causées par différents virus. Et on ne peut pas aller à un autre - pour la même raison, pour laquelle la grippe ne peut pas aller, par exemple, à la rougeole.
Cependant, les deux types de virus peuvent coexister simultanément dans le corps. Par conséquent, une personne peut être atteinte simultanément de l’hépatite B et de l’hépatite C. En outre, le virus de l’hépatite B peut provoquer l’hépatite virale D comme complication.
Diagnostics
Le médecin analyse d'abord les antécédents du patient. Il vérifie si le patient est à risque, n’a pas été en contact avec d’autres patients atteints d’hépatite ou d’insuffisance hépatique, n’a jamais fait de transfusion sanguine, n’a pas subi de manipulations médicales, n’a pas subi de coupures ni de plaies, à quelle fréquence il a des relations sexuelles non protégées.
L'hépatite B ne présente aucun signe spécifique permettant de la séparer d'autres types d'hépatite. Par conséquent, le test sanguin est la seule façon de déterminer la cause exacte de la maladie. L'analyse détermine la présence dans le sang de protéines spécifiques, des anticorps produits par le système immunitaire lorsqu'un virus est détecté dans le corps. Une méthode encore plus précise est la méthode PCR, dans laquelle la présence du génome viral est détectée dans le sang. La PCR permet non seulement de déterminer la quantité de virus dans le corps, mais également par quel type de virus une personne est infectée.
L'analyse biochimique du sang est nécessaire car elle permet de déterminer le degré de dommage au foie. Plus il y a de bilirubine dans le sang, ainsi que d'enzymes hépatiques (ALT, AST) et de phosphatase alcaline, plus le processus de destruction du tissu hépatique est avancé.
Parmi les autres méthodes, on utilise l'échographie hépatique, l'IRM, la radiographie et la tomodensitométrie.
Hépatite B - comment traiter et comment éviter
Le traitement de l'hépatite dans la phase aiguë est effectué par un spécialiste des maladies infectieuses, dans la phase chronique - par un hépatologue ou un gastro-entérologue.
Comment traite-t-on la maladie? Dans la phase aiguë, le traitement est symptomatique et vise à neutraliser les manifestations désagréables (malaises, maux de tête). N'oubliez pas que tout médicament doit être pris à des doses modérées. En raison du manque de fonctionnalité du foie, leur métabolisation est limitée. Dans la plupart des cas, chez l’homme adulte, la forme aiguë de l’hépatite B se transmet d'elle-même, après quoi une immunité contre l’agent pathogène se forme dans le corps.
En cas de maladie chronique, le patient doit recevoir un traitement antiviral approprié. Plusieurs médicaments antiviraux à action directe pouvant affecter la reproduction du virus, par exemple la lamivudine et l’adéfovir. Également à cette fin, des médicaments contenant de l'interféron sont utilisés. Les interférons sont administrés par voie parentérale et les médicaments antiviraux sont administrés sous forme de comprimés.
La durée des traitements de la toxicomanie varie de plusieurs mois à plusieurs années.
Cependant, le traitement antiviral n’a pas toujours pour effet d’éliminer complètement le corps du virus. Cela arrive relativement rarement. Cependant, l'utilisation d'antiviraux réduit l'activité du virus et ralentit l'apparition de complications graves, telles que le cancer et la cirrhose du foie.
Également pour le traitement de l'hépatite B chronique utilisera des médicaments - hépatoprotecteurs. Ceux-ci comprennent les phospholipides essentiels, l'acide ursodésoxycholique, les extraits d'artichaut et de chardon-Marie. Ils aident à renforcer les parois des hépatocytes, stimulent la formation de bile, préviennent la formation de tissu fibreux. Les médicaments de cette classe aident également à ralentir les processus destructeurs du foie. Cependant, il convient de rappeler que cette forme d'hépatite est une maladie virale et que les hépatoprotecteurs ne sont pas en mesure de tuer le virus.
Le traitement auxiliaire est un régime. Cela implique le rejet des produits qui affectent négativement le foie (plats épicés, gras, frits et difficilement digestibles). En outre, les personnes souffrant d'hépatite chronique devraient cesser de boire de l'alcool.
Prévention de l'hépatite B
Un homme averti en vaut deux. Par conséquent, tout le monde a besoin d'en savoir plus sur cette forme d'hépatite, sur sa nature, sur la manière dont les symptômes de la maladie sont transmis.
La méthode de prévention la plus efficace est la vaccination. Les vaccins contre l'hépatite B ont été mis au point au début des années 1980. C'était l'introduction à la pratique médicale des vaccinations pour réduire l'incidence des maladies dans le monde.
Habituellement, les vaccins sont administrés aux nouveau-nés, puis quelques vaccins supplémentaires sont administrés à une personne pendant la petite enfance. Cette procédure vous permet de créer une forte immunité au virus.
Les adultes peuvent aussi être vaccinés. La seule condition à cela est l'absence d'hépatite B précédemment transférée, sous quelque forme que ce soit. Un total de trois injections de vaccin est donné. La seconde a lieu un mois après la première et la troisième - après 5 autres mois.
6 mois après la dernière injection, vous pouvez vérifier l'efficacité du vaccin. Pour ce faire, vous devez réussir l'analyse de la concentration d'anticorps dans le sang. Si la taille est suffisante, le corps est prêt à affronter le virus. Cependant, le vaccin ne confère pas l'immunité permanente contre l'hépatite B, il dure généralement entre 5 et 8 ans.
Il existe des groupes de personnes pour lesquelles les vaccinations sont obligatoires, par exemple les employés d'institutions médicales, les étudiants en médecine.
Pour réduire le risque d'infection par le virus de l'hépatite B, un certain nombre d'autres conditions doivent être observées:
- refuser les rapports sexuels non protégés, en premier lieu les rapports anaux;
- ne visiter que des établissements médicaux, des salons de beauté ou des coiffeurs, qui jouissent d'une solide réputation, afin de s'assurer que leur personnel n'utilise que des outils à usage unique;
- N'utilisez pas d'objets et d'outils ménagers (brosses à dents, ciseaux) qui pourraient théoriquement recueillir le sang d'étrangers.
L'hépatite B peut-elle être complètement guérie? Tout sur le traitement d'une maladie virale dangereuse
L'hépatite est une maladie hépatique virale d'étiologie différente. Les agents responsables de l'hépatite B sont les hépadnavirus.
Ils sont composés de protéines qui amènent le corps à réagir sous forme de formation d’anticorps. Ce virus est très résistant aux facteurs externes.
L'hépatite B est la plus célèbre de toutes les maladies du foie. Cette maladie et prêté une attention particulière aux médecins. Le traitement de l'hépatite est maintenant réussi.
Si la pathologie aiguë en temps d'identifier, le pourcentage de traitement est assez grand et est de 95%. Avec le traitement chronique, l'hépatite est plus difficile et plus longue à soigner, mais avec un traitement approprié, tous les processus inflammatoires du foie sont réversibles et traitables.
Peut-il être complètement guéri?
L'hépatite B est traitée de manière aiguë si vous consultez un médecin à temps et appliquez les méthodes de traitement nécessaires.
Personnes à risque:
- Sexe sans discernement
- Hommes homosexuels
- Partenaires sexuels de personnes déjà infectées
- Parents dans la famille d'une personne infectée
- Enfants dont la mère est infectée
- Agents de santé
- Personnes utilisant "rein artificiel"
Si le système immunitaire répond adéquatement à la maladie, il se manifeste alors sous une forme aiguë et avec une symptomatologie prononcée. Un mois plus tard, les symptômes disparaissent, il y a un remède.
Dans seulement 10% des cas, la maladie pénètre dans la chronique avec un tableau clinique effacé. Cet état de santé humaine est le plus dangereux et nécessite une intervention rapide et appropriée des médecins. Ils diagnostiquent la maladie et choisissent un schéma thérapeutique complet pour le patient.
Comment traiter à différents stades de la maladie virale
Le cours aigu de la maladie est divisé en trois étapes:
- Phase préicterique
- Période ictérique
- Récupération
L'hépatite chronique présente les formes atypiques suivantes:
- Anicteric
- Effacé
- Subclinique (les symptômes n'apparaissent pratiquement pas)
- Gravité facile, moyenne et importante
- Malin
L'hépatite B est traitée avec un ensemble de mesures:
- Thérapie de désintoxication
- Traitement d'entretien
- Renforcer le système immunitaire
- Régime alimentaire
- Thérapie symptomatique
Caractéristiques de la thérapie antivirale des formes aiguës et chroniques
Dans le cas d’une forme bénigne d’hépatite B aiguë, le médecin prescrit un régime alimentaire modeste, un régime fractionné, un régime de demi-lit, ce qui signifie que le patient peut se lever du lit pour manger ou se soumettre à des procédures hygiéniques.
Si une hépatite modérée se développe, le médecin vous prescrit une solution intraveineuse de solution de détoxication.
Le traitement comprend l’utilisation d’hépatoprotecteurs - médicaments qui protègent les cellules du foie de la destruction, ainsi que de vitamines et de sorbants - médicaments qui éliminent les toxines du corps.
Dans le cas où le patient a une forme grave d'hépatite, il est placé en unité de soins intensifs, son état est diagnostiqué et un traitement symptomatique est effectué.
Traitement du complexe de l'hépatite B chronique:
- Des médicaments antiviraux sont utilisés. Ce sont Lamevudin, Adefovir et d'autres.
- Le médecin prescrit des médicaments qui ralentissent la sclérose du foie - les interférons.
- Le patient prend des immunomodulateurs qui normalisent les réponses immunitaires.
- Les hépatoprotecteurs sont utilisés. Ils aident le foie à se battre au niveau cellulaire.
- La consommation de vitamines et de minéraux est importante.
Les patients sont prescrits beaucoup de boisson, cela détoxifie le corps.
Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Le traitement est effectué en ambulatoire et en ambulatoire.
Une fois le traitement terminé, un pourcentage élevé de personnes développent l’antigène de l’hépatite. Ils deviennent porteurs de ce virus et sont obligés d'être examinés à l'heure convenue, ainsi que d'être testés.
Médicaments (antiviraux)
Les médicaments qui traitent l'hépatite sont prescrits en fonction de la gravité de la maladie. La pathologie a une étiologie virale, et les moyens prescrits appropriés.
Les médicaments suivants appartiennent aux médicaments traditionnels et utilisés depuis longtemps:
- Les TSA - fraction 2 - pour le traitement de l’hépatite sont utilisés depuis longtemps et avec succès. C'est un puissant stimulant et adaptogène.
- Immunoglobuline - agit en tant que bloqueur du virus de l'hépatite. Minimise la propagation de l'infection.
- Heptral - a des propriétés antidépressives.
- Les interférons sont des médicaments antiviraux.
- Ursosan - a un effet cholérétique, réduit la quantité de cholestérol dans le foie, protège les cellules du foie contre les effets nocifs.
- Baraclude - utilisé pour traiter une évolution chronique.
En outre, il existe de nouveaux médicaments qui ne sont pas encore apparus en Russie ou qui ont été certifiés récemment. Il s’agit du tenofovir, du velpatasvir, du sofosbuvir (médicament indien), de Heptrong, du daclatasvir, du Myrludex, de l’entécavir et du médicament indien "X-Vir" - analogue de Baraclude.
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Il y a des médicaments qui promettent un effet, mais leur effet sur le corps n'est pas complètement compris. C'est Berinapant et Idoclathos.
Combien coûte le traitement?
Il n’existe actuellement aucun traitement de qualité et bon marché pour l’hépatite B.
Le coût du traitement de tout type d'hépatite dépend du traitement choisi par le patient. Si l'évolution de la maladie est facile, alors dépenser un mois en médicaments coûtera environ deux cents dollars. Le traitement du foie enflammé sera de 1600 $ par mois. Par conséquent, une telle thérapie dans l'année sera libérée 2400-19200 dollars.
Le plus souvent, les médecins tiennent compte des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite, de la situation financière du patient, de la présence d'autres maladies, car les prix des médicaments varient, leur association avec d'autres médicaments nécessite la préparation de schémas thérapeutiques individuels.
La durée du traitement de l’hépatite dépend également de l’évolution et de la forme de la maladie.
Par exemple, le traitement avec l'interféron prend environ 6 mois à un niveau détectable d'ADN du VHB. Certains médicaments suivent un traitement de 12 mois. En cours de traitement chronique, la pathologie peut être traitée pendant plus d'un an à trois ans, en fonction des progrès.
Remèdes populaires
La phytothérapie est une méthode de traitement supplémentaire lorsqu'une personne prend déjà des médicaments.
Le traitement des remèdes populaires contre l’hépatite B doit avoir lieu après consultation avec le médecin et sous sa surveillance étroite.
Le miel est souvent utilisé pour traiter l'hépatite à la maison. Cela est dû à sa composition. Il contient de nombreux minéraux, sucres, vitamines et acides organiques.
Le miel contribue au fait que les cellules du foie commencent à se produire des réactions oxydatives. Le miel aide à récupérer intensément à l'hépacite, augmente l'immunité et la résistance du corps aux virus.
L'une des recettes les plus efficaces pour le miel est son union avec le cassis. Vous devriez les prendre en quantités égales de 1 cuillère à café avant les repas. L'utilisation de miel avec un verre de jus de pomme est également efficace. Prenez avant le coucher.
Dans le traitement de l'hépatite virale et mumiyo utilisé. Il est pris comme ingrédient principal ou associé au miel ou à d’autres moyens. Mumiyo est une substance minérale, semblable à la résine de couleur noire ou marron foncé. A une odeur particulière. C'est un produit complètement naturel.
Mumiyo est disponible dosé à la pharmacie sous forme de comprimés ou de pommade à usage local. Il stimule le tube digestif, le foie aussi.
IMPORTANT: il existe des contre-indications d'utilisation:
- Grossesse et allaitement
- Allergie
- Hypertension et pathologie du système nerveux
- Combinaisons mumiyo avec de l'alcool
Lorsqu'il est utilisé correctement, cet outil améliore l'état du corps, améliore l'immunité, normalise la digestion, dort, prévient la fatigue et l'irritabilité, l'inconfort et l'amertume de la bouche.
Mumiyo peut être lavé avec de l'eau minérale, du thé ou du jus de fruit.
L'hépatite B est également traitée à l'aide de fruits de fenouil, de menthe poivrée, d'absinthe herbacée et d'immortelle. Ils sont pris dans des proportions égales, versé de l'eau bouillante et infusé. L'effet de leur utilisation augmente miel - deux cuillères à café et perga - 0,5 cuillères à café.
L'action des remèdes populaires aidera lentement mais sûrement à obtenir les résultats souhaités et à rétablir le fonctionnement du foie.
Actions visant à contrôler le déroulement du traitement et à vérifier après avoir terminé le cours
Le traitement de l'hépatite virale contribue également à un régime alimentaire spécial. Il faut observer pendant 4-6 mois pour rétablir pleinement la fonctionnalité du foie.
Il est également strictement interdit d'utiliser:
- Alcool
- Cuisson et muffin au chocolat et au cacao
- Oseille et épinards
- Bouillon riche (sauf poulet)
- Légumes en conserve et marinés
- Les sauces
- Plats épicés et salades coréennes
- Épices et assaisonnements
- Glaces, plats froids et boissons
Pour soigner l'hépatite jusqu'à la fin, vous devez abandonner définitivement les mauvaises habitudes. Cela implique:
- Abandon complet de l'alcool et des cigarettes
- Traitement des maladies chroniques à temps
- Renforcer l'immunité avec des modes de vie sains et des vitamines
- Augmenter l'activité physique
- Savoir que le VHB est nocif pour les autres
- Prévention non spécifique de la réinfection par l'hépatite virale et d'autres infections.
Vidéo utile
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Un traitement inapproprié de l'hépatite B peut avoir des conséquences négatives. C'est une maladie grave qui doit être traitée avec soin. Une thérapie appropriée augmente les chances de guérison du patient et empêche la pathologie de devenir une maladie chronique.
Qu'est-ce que l'hépatite B (C)?
Symptômes de l'hépatite B
fatigue, fatigue
lourdeur dans l'hypochondre droit
nausée, perte d'appétit
jaunisse, peau jaune et jaunissement de la sclérotique de l'oeil
couleur claire des matières fécales
urine sombre
douleurs articulaires
L'hépatite B (C), comment cela se manifeste-t-il, quels sont les symptômes de l'hépatite B, comment est-ce dangereux? Comment l'hépatite virale B est-elle transmise et comment vous en protéger, vous et vos proches?
L'hépatite virale B est une maladie hépatique infectieuse répandue dans le monde. Son danger réside dans le fait que des lésions hépatiques causées par un virus peuvent avoir des conséquences graves - cirrhose et cancer.
Dans le cas où le traitement d'un patient ayant reçu un diagnostic d'hépatite virale B n'était pas prescrit à temps ou n'était pas prescrit du tout, le développement de la maladie entraînait la destruction du foie et il n'était pas perceptible pour le patient. C'est pour cette raison qu'il est nécessaire de contacter rapidement un hépatologue spécialisé.
Le traitement précoce de l'hépatite B / B est commencé, meilleur est son pronostic et plus grande est la probabilité de maintenir un foie en bonne santé pendant de nombreuses années.
À ce jour, aucun antiviral n’a pu garantir la récupération et l’élimination complète du virus du corps. Cependant, une thérapie permettant de préserver la santé du foie pendant une longue période existe déjà et aide déjà des millions de patients atteints du virus de l'hépatite B. En savoir plus sur le traitement de l'hépatite B / C et le contrôle du virus.
Formes d'hépatite virale B
Le virus de l'hépatite B affecte le foie sous une forme aiguë ou chronique. Dans la forme aiguë de la maladie, des symptômes caractéristiques tels que le jaunissement de la peau, des nausées, une urine foncée, de la fatigue, de la fièvre et des douleurs abdominales apparaissent dans les 6 mois suivant l’infection. Parfois, l'évolution aiguë de l'hépatite virale B conduit au développement d'une insuffisance hépatique fatale. Dans 15 à 20% des cas, l'hépatite virale aiguë devient chronique, asymptomatique, 30% d'entre eux évoluant progressivement, dont dans 70% des cas, une cirrhose du foie se produit dans les 2 à 5 ans. L'hépatite B présente un risque élevé de décès par cirrhose et carcinome hépatocellulaire (cancer du foie).
Comment puis-je contracter l'hépatite B?
L'hépatite B peut pénétrer dans le sang par le biais de diverses procédures médicales telles que la chirurgie, la transfusion sanguine et les traitements dentaires. Vous pouvez également être infecté par le perçage, le tatouage, la consommation de drogues par voie intraveineuse et également par des contacts sexuels. La probabilité d'infection par le partenaire sexuel est de 30%. De plus, il est possible que le bébé soit infecté par une mère infectée pendant la grossesse et l'accouchement.
Dépistage du virus de l'hépatite B
Comme l'hépatite virale chronique B est asymptomatique, le diagnostic n'est possible que par des méthodes de laboratoire. Le principal indicateur de la présence du virus - les anticorps dirigés contre l’antigène de surface - HbsAg.
L'hépatite A aiguë est caractérisée par la présence d'anticorps IgM dirigés contre l'antigène nucléaire - IgM anti-HBcor, un marqueur de haut niveau de l'activité et de l'infectivité du virus - HBeAg. Le principal indicateur du danger du virus est la charge virale, qui est déterminée par PCR avec une estimation quantitative de la concentration du virus en ml de sang - ADN du VHB.
Pour déterminer le virus de l'hépatite B dans le sang, il est nécessaire de passer trois tests:
AgHBs - indique la présence ou l'absence d'un virus à l'heure actuelle;
Anti-HBcor - indique la présence ou l'absence du virus dans le passé;
Anti-HBs - indique la présence ou l'absence d'anticorps protecteurs.
Le coût d'une enquête complète - 1600 roubles.
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Une voie de transmission domestique du virus de l'hépatite B est-elle possible?
Le virus de l'hépatite B n'est pas transmis par contact avec le ménage. Pour ceux qui l'entourent, ce n'est pas dangereux. En savoir plus sur le mode de transmission de l'hépatite B (B)
À quel point le virus de l'hépatite B est-il contagieux?
Le virus de l'hépatite B est très contagieux. De plus, il est stable dans l'environnement extérieur et peut persister pendant une semaine entière.
L'hépatite B a plus de 2 millions de personnes dans le monde et environ 350 millions de porteurs de virus. 1 million de personnes meurent chaque année de cette maladie. L'hépatite virale aiguë B est observée chez 4 millions de personnes par an.
Dans les pays développés, la plupart des adultes sont malades. Les enfants de moins de 9 ans sont protégés par la vaccination, qui leur est légalement administrée dans les premières heures après la naissance.
Que se passe-t-il après la pénétration du virus de l'hépatite B dans le sang?
Le virus de l'hépatite B entre dans le foie, dans les cellules du foie (hépatocytes), et commence à s'y multiplier. Cela entraîne la mort des hépatocytes, des lésions du tissu hépatique et, en l’absence de traitement en temps voulu, une cirrhose.
Comment se déroule l'hépatite B?
L'hépatite B peut être aiguë et chronique.
L'hépatite aiguë survient peu de temps après l'infection (jusqu'à 6 mois) et se manifeste le plus souvent par des symptômes graves: fièvre, frissons, nausée, jaunisse. Elle dure de 6 à 8 semaines et peut se terminer par un rétablissement avec la formation d'une immunité naturelle ou par le passage de l'hépatite à la forme chronique. Dans le même temps, la forme chronique peut être soit inactive, sans reproduction du virus, soit active.
Dans le premier cas, le traitement antiviral n'est pas nécessaire, mais le contrôle de la maladie est nécessaire, dans le second cas, des préparations antivirales peuvent être nécessaires.
L'hépatite B chronique reste un diagnostic à vie.
L'évolution de l'hépatite B chronique et son issue dépendent du taux de progression de la maladie. Dans plus de la moitié des cas, la maladie évolue très lentement et le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie est assez faible.
Avec une maladie évoluant activement, le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie est d'environ 20%, mais avec l'abus d'alcool, il est beaucoup plus élevé.
Étant donné que seul un spécialiste peut évaluer la nature de l'évolution et le risque de progression de l'hépatite B afin d'éviter des conséquences irréversibles, il est nécessaire de contacter au plus vite un hépatologue pour clarifier les tactiques de traitement et de contrôle de l'hépatite virale B.
Quand les premiers signes de l'hépatite B apparaissent-ils?
La période d'incubation (cachée) va de 3 semaines à 6 mois. Les symptômes apparaissent dans 70% des cas, le plus souvent il s’agit de fatigue, fatigue, jaunisse, urine foncée, matières fécales légères, douleurs articulaires.
Que peut accompagner l'hépatite virale B?
Les manifestations extrahépatiques sont également caractéristiques de l'hépatite virale B - douleurs vasculaires, rénales, articulaires.
Quels tests confirment la présence de l'hépatite virale B?
HbsAg - positif. Les marqueurs de laboratoire de l'hépatite virale B apparaissent en moyenne 4 semaines après l'infection. En outre, les paramètres biochimiques de l'ALAT et de l'AST dans le sang augmentent de manière significative; avec la forme ictérique, la bilirubine augmente également.
Comment se porte l'hépatite virale aiguë B?
L'hépatite virale aiguë B peut prendre l'une des trois formes suivantes: forme anicterique, ictérique avec signes de cholestase et forme prolongée.
Sous forme de non-bouclier, une évolution légère de la maladie avec de faibles paramètres biochimiques est caractéristique.
La forme ictérique s'accompagne d'ictère, d'intoxication et de graves modifications biochimiques des paramètres sanguins.
Avec la forme cholestatique de l'hépatite B aiguë, les signes de déficience fonctionnelle du foie sont significativement prononcés.
Virus de l'hépatite D / D - possible infection combinée dangereuse
Le virus de l'hépatite B peut être accompagné du virus de l'hépatite D (D, virus delta), qui provoque presque toujours des modifications irréversibles du foie (cirrhose). Par conséquent, dans tous les cas de détection de l'hépatite B, il est nécessaire de mener des recherches sur le virus de l'hépatite D.
Quels tests faut-il faire pour l'hépatite B virale aiguë?
Les marqueurs de laboratoire pour l'hépatite virale B comprennent les suivants: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs et HBV-ADN.
Différentes combinaisons de ces marqueurs donnent des informations différentes, notamment sur la durée de la maladie, l'activité du virus, le rétablissement possible. Tests d'hépatite B.
Séparément, il est nécessaire d'évaluer l'état du foie. Pour ce faire, effectuez un test sanguin biochimique avec des indicateurs ALT, AST, GGTP, phosphatase alcaline, protéine totale et fractions protéiques, bilirubine, ainsi qu'une échographie abdominale.
Quels médicaments traitent l'hépatite virale aiguë B?
Dans l'hépatite virale aiguë B, aucun médicament antiviral n'est prescrit. Le traitement vise à détoxifier et à restaurer le foie.
Quels sont les résultats du traitement de l'hépatite virale B?
La plupart des patients atteints d'hépatite virale aiguë B guérissent. Si l'hépatite virale aiguë devient chronique, le rétablissement complet est extrêmement rare. Les médicaments modernes vous permettent de compter sur un rétablissement complet dans 10-15% des cas.
En règle générale, l'objectif du traitement de l'hépatite virale chronique B est de réduire la charge virale et d'empêcher le passage de l'hépatite à la cirrhose ou au cancer du foie.
Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hépatite B virale chronique?
Actuellement, il n’existe aucun médicament antiviral pour traiter l’hépatite B qui puisse assurer l’élimination complète du virus. Par conséquent, les antiviraux du monde - les analogues de nucléosides (nucléotides) - sont utilisés pour supprimer la réplication virale, arrêter ou ralentir le développement de la cirrhose, réduire le risque de cancer du foie et augmenter la durée et la qualité de vie des patients atteints d'hépatite virale B. autres drogues. Dans certains cas, l’interféron alpha a été attribué.
Un nouveau médicament est en cours de développement - MERKLUDEX.
Le choix du schéma thérapeutique est effectué par un hépatologue qualifié en fonction des résultats d'un examen complet. L'enquête vous permet d'établir non seulement le degré d'atteinte hépatique, mais également l'activité et l'agressivité du virus chez une personne donnée.
À qui peut-on prescrire un traitement antiviral pour l'hépatite B.
Pour la nomination d'un traitement antiviral nécessite une bonne raison. La raison du début du traitement est un taux élevé d’ADN du VHB dans le sang, une activité accrue des enzymes hépatiques et une fibrose modérée à sévère (plus de F2 sur l’échelle METAVIR).
La durée du traitement ne peut être inférieure à 5 ans. Parfois, un traitement est prescrit à vie si le degré de dommage au foie est proche de la cirrhose, ou si une cirrhose est déjà formée. Les médicaments antiviraux sont des comprimés bien tolérés qui causent rarement une pharmacorésistance. Les médicaments ont un effet anti-fibrotique (fibrose inverse).
La décision sur la prise en charge thérapeutique doit être prise par un hépatologue après un examen approprié. Selon les recommandations de l'Association européenne pour l'étude du foie, tous les patients atteints de cirrhose devraient recevoir un traitement, quel que soit leur degré de virémie, ainsi que les patients ayant des antécédents familiaux de cancer du foie et de cirrhose.
Chez les patients présentant un niveau de virémie supérieur à 20 000 UI dans ml de sang et d'ALAT deux fois plus élevées que la norme, un traitement est prescrit quel que soit le degré de fibrose.
Contrôle à vie pendant le traitement
S'il n'y a aucune raison d'utiliser un traitement antiviral contre l'hépatite B, une surveillance régulière est nécessaire, au moins une fois par an. La charge virale et l’état du foie doivent être sous contrôle en fonction de données biochimiques et du degré de fibrose.
Effets secondaires des médicaments
Les préparations d'interféron ont des effets secondaires marqués (voir Traitement de l'hépatite virale C). Cependant, l’avantage de ce schéma thérapeutique est une durée de traitement limitée dans le temps (1 an).
Les analogues de nucléosides n’ont pas d’effets secondaires prononcés. Le mal de tête est extrêmement rare.
Le sang d'un patient sous traitement antiviral est-il contaminé?
Après un traitement par des médicaments antiviraux, le virus est stocké dans le corps, le sang du patient est donc infectieux.
Comment traiter l'hépatite virale B?
Récemment, de nombreuses offres promotionnelles de médicaments miraculeux, ou soi-disant "folkloriques" pour le traitement de l'hépatite B sont apparues. Elles activeraient le système immunitaire, rétabliraient le foie et permettraient d'éliminer le virus du corps. Cependant, aucun médicament factuel n'a prouvé l'efficacité de ces médicaments.
Malheureusement, les médicaments permettant une récupération rapide et garantie sont inexistants et ne sont pas attendus dans un proche avenir. Cependant, avec un traitement approprié et rapide, il est possible de préserver la santé du foie dans la grande majorité des cas. Plus sur le traitement de l'hépatite B
Comment puis-je me protéger contre l'hépatite B?
Pour la prévention de l'hépatite B dans le monde depuis plus de 20 ans inoculé. Le vaccin est introduit dans le muscle de l'épaule selon le schéma standard: après la première vaccination, un mois après le deuxième et 5 mois après, le troisième.
Le vaccin a-t-il des effets secondaires?
Il est extrêmement rare (dans environ 2% des cas) une légère augmentation de la température est possible.
Ai-je besoin d'un examen spécial pour être vacciné?
Avant d'être vacciné, il est nécessaire de subir un examen virologique (tests de vaccination) confirmant l'absence du virus, non seulement pour le moment, mais aussi pour le passé: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Vous ne pouvez être vacciné qu’avec des valeurs négatives de ces paramètres de laboratoire.
Six mois après la vaccination, il est nécessaire d'évaluer le résultat de la vaccination en effectuant une analyse quantitative des anti-HBs. Si le titre est supérieur à 100 UI / ml, vous pouvez vous considérer comme protégé contre l'hépatite B.
L'immunité dure de 5 à 8 ans.
Qui doit être vacciné contre l'hépatite B?
Tout le monde. Étant donné la facilité d’infection, la nécessité de la vaccination est pertinente pour tous. Selon la loi, selon les documents réglementaires du ministère de la Santé, tous les nouveau-nés reçoivent le premier vaccin dans les 12 heures suivant la naissance, le deuxième mois et le troisième semestre.
Les enfants nés d'une mère infectée sont vaccinés selon un régime spécial.