Processus de soins infirmiers hépatite

Introduction 3
1. Caractéristiques de l'évolution de l'hépatite 4
2. L'organisation des actions d'une infirmière atteinte d'hépatite 6
Conclusion 10
Références 11

Les soins infirmiers sont la science qui consiste à effectuer certaines des procédures médicales les plus simples, telles que l’injection, le lavement, la perfusion et les soins aux malades. Le nom est dû au fait que dans les conditions des hôpitaux et des cliniques, ces procédures sont effectuées par des médecins.
La pertinence du travail est de considérer les actions d'une infirmière dans le traitement de l'hépatite. Les maladies infectieuses associées à une intoxication générale et à des lésions primaires du foie sont appelées le terme général "hépatite virale".
Le but du travail est d'étudier le processus de soins infirmiers dans l'hépatite.
Atteindre cet objectif implique de résoudre un certain nombre de tâches:
1) examiner les particularités de l'évolution de l'hépatite;
2) étudier l'organisation des actions d'une infirmière atteinte d'hépatite.
Actuellement, 7 virus de l'hépatite ont été identifiés. Deux des virus du bas, les virus A et E, sont transmis par voie orale-fécale, provoquant une hépatite aiguë se terminant généralement par le rétablissement. Les trois virus de l'hépatite, B, delta et C, sont transmis par voie parentérale et sont des formes chroniques. La principale voie d'infection est la voie parentérale (à travers le sang) à l'aide de seringues non stériles, d'aiguilles, d'instruments dentaires, chirurgicaux, gynécologiques et autres.

1. Caractéristiques de l'évolution de l'hépatite

Le processus infirmier est une méthode d'activités infirmières scientifiquement fondées et pratiquées pour aider les patients. Le but de cette méthode est «d’assurer une qualité de vie acceptable dans une maladie en offrant le confort physique, psychosocial et spirituel le plus accessible au patient, en tenant compte de sa culture et de ses valeurs spirituelles» [3; c. 16].
L'hépatite est une atteinte hépatique causée par une exposition à des facteurs infectieux et toxiques. Il existe des hépatites aiguës et chroniques. La cause la plus courante d'hépatite B aiguë est un virus qui cause la maladie de Botkin. En outre, l'hépatite aiguë peut être provoquée par l'exposition à des agents toxiques, ainsi que par l'abus d'alcool.
L'hépatite aiguë se caractérise par une augmentation du foie, une jaunisse, une perte d'appétit, une faiblesse et des modifications des paramètres de laboratoire (augmentation de la bilirubine). Ces manifestations en cas d'intoxication sont associées à d'autres symptômes, à des lésions de la moelle osseuse, du système nerveux, des reins, etc. L'évolution de la maladie peut varier: légère, symptomatique faible à sévère, évoluant rapidement jusqu'au développement du coma hépatique.
Le traitement est effectué différenciation en fonction de l'étiologie de la lésion. Prescrire un mode de demi-lit, un régime contenant une quantité suffisante d'amines de vi-f, de protéines, de fluides (une perfusion de glucose, une solution isotonique de chlorure de sodium).
L'hépatite chronique se développe souvent à la suite d'une hépatite virale aiguë. La violation des processus immunitaires affecte également sa progression. La maladie peut être cachée pendant longtemps, n'apparaissant parfois qu'avec le développement de la cirrhose du foie.
Souvent, les patients souffrent de douleurs dans la région du foie (généralement sourdes): perte d’appétit, amertume, bouche sèche, symptômes dyspeptiques. Un examen montre une augmentation du foie, parfois de la rate, et une augmentation du taux de bilirubine dans le sang est possible.

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Processus de soins infirmiers pour l'hépatite chronique

L'hépatite chronique (CG) est un processus inflammatoire polyétiologique diffus dans le foie qui dure plus de six mois et ne s'accompagne pas d'une violation de la structure lobulaire du foie.

Étiologie et pathogenèse.

L'hépatite virale aiguë est la cause la plus courante d'hépatite chronique. La transition vers la forme chronique de l'hépatite aiguë causée par les virus B, C et D. est prouvée.

Beaucoup moins souvent, la cause de l'hépatite chronique est un processus auto-immun, dont la cause est inconnue, l'intoxication médicamenteuse (hépatite d'origine médicamenteuse) et l'alcoolisme.

Infection par le virus de l'hépatite B. Plus fréquente. Les principales voies de transmission sont parentérale (injection), sexuelle et de la mère au fœtus. L'hépatite virale chronique B peut être transformée en cirrhose du foie, ce qui peut entraîner l'apparition d'un cancer du foie.

Le virus lui-même ne détruit pas directement les hépatocytes, les dommages au foie s'expliquent par la réponse immunitaire à l'introduction du virus dans l'hépatocyte. Une hépatite chronique survient sans symptôme, bénigne (hépatite persistante) ou agressive, avec des éléments de la nécrose du foie (hépatite active), dans lesquels on observe des lésions extrahépatiques: polymyosite, arthrite, myocardite, etc.

Infection par le virus de l'hépatite D. Les voies de transmission sont les mêmes. Le virus D agit directement sur l'hépatocyte, il est donc plus souvent transformé en hépatite active et en cirrhose.

Infection par le virus de l'hépatite C. Ce virus de l'hépatite provoque le plus souvent le développement d'une hépatite active accompagnée d'une transition vers la cirrhose et le cancer du foie. Les voies de transmission sont les mêmes. Les hépatocytes sont directement endommagés par le virus et le processus à médiation immunitaire. L'hépatite C se caractérise par une évolution latente et oligosymptomatique. Le diagnostic n'est pas reconnu depuis longtemps, mais conduit rapidement à la cirrhose et au cancer du foie.

L’abus d’alcool est l’une des causes les plus importantes de l’inflation. L'alcool endommage les hépatocytes et provoque des réactions auto-immunes.

Effets des médicaments hépatotropes.

Les vraies hépatotoxines comprennent: le paracétamol, les salicylates, les cytostatiques, de fortes doses de tétracycline, d'aminazine, de stéroïdes anabolisants, etc.

Les médicaments causent divers dommages au foie: inflammation, fibrose, thrombose veineuse hépatique, cirrhose, tumeurs, etc.

Le tableau clinique de la CG.

Le tableau clinique a ses propres caractéristiques en fonction de l'infection d'un virus particulier.

Les principaux symptômes de la CG: sensation de lourdeur ou de douleur dans l'hypochondre droit, perte d'appétit, handicap, fatigue. Jaunisse possible de gravité variable. Lors de l'examen d'un patient, on peut détecter une jaunisse, un foie hypertrophié et parfois douloureux à la palpation. Chez certains patients, une rate hypertrophiée et douloureuse est palpée.

L'hépatite chronique persistante sur le tableau clinique est caractérisée par une douleur modérée dans l'hypochondre droit avec irradiation dans la région sous-scapulaire droite, des plaintes de éructations amères. L'état général des patients est satisfaisant. Une petite sclérotique subicterique est détectée; le foie est modérément élargi (de 2 à 3 cm); la rate n'est pas palpable.

Avec des études supplémentaires, des violations insignifiantes des fonctions individuelles sont notées (augmentation modérée de la VS, de la bilirubine, de la TIAA, de l'AsAT, etc.), à l'échographie - légère augmentation du foie et de ses tissus.

Hépatite chronique active. Les patients se sont plaints de douleurs dans l'hypochondre droit irradiant vers l'omoplate droite, d'une sensation de lourdeur et de distension dans l'abdomen, d'une bouche amère et sèche, de nausées, de vomissements fréquents, de quasi-appétit, de fièvre, de douleurs articulaires, de troubles du sommeil, de faiblesse.

Jaunisse observée, perte de poids, ganglions lymphatiques enflés, hémorragies cutanées, paumes roses ("foie"). Le foie et la rate sont considérablement élargis.

Chez les personnes auto-immunes actives (hépatite lupoïde - lupus), on observe des manifestations extrahépatiques: vascularite pulmonaire, pleurésie, colite ulcéreuse, néphrite, myocardite.

Tests de laboratoire

présentent des violations significatives du foie (augmentation de la bilirubine à 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2 à 3 fois plus que la normale, test au thymol - jusqu'à 20 U).

Études instrumentales.

Échographie et balayage du foie - augmentation de sa taille, hétérogénéité acoustique des tissus de nature diffuse.

Biopsie de ponction, laparoscopie - montrent les modifications correspondantes.

Traitement.

Attribué au régime numéro 5. Les repas doivent être fractionnés - 4 à 6 fois par jour. Le régime alimentaire exclut les viandes grasses, le poisson, les aliments frits, les collations salées, les produits salés et fumés, l'oie, le canard, l'agneau, les légumineuses, les épinards, l'oseille, les fruits, le café fort et le cacao.

Le schéma thérapeutique prévoit l’élimination de l’alcool; exclusion des médicaments hépatotoxiques et effets industriels; court repos pendant la journée de travail; exclusion du travail avec une charge physique et psycho-émotionnelle importante; repos au lit.

Traitement antiviral - interférons (interférons a, velferon, roferon, etc.) Immunosuppresseurs: glucocorticoïdes - prednisone; cytostatiques (azathioprine). Immunomodulateurs - nucléonate de sodium, thymaline, T-activine, lévamisole.

Thérapie métabolique et coenzyme: multivitamine équilibrée

complexes - sous-cutané, duovit, vitamine E (antioxydant), phosphate de pyridoxal,

acide lipoïque, riboxine, escentiale.

Traitement de désintoxication: hémodez, solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, goutte à goutte.

SUJET 1 26 SOINS INFIRMIERS POUR L'HÉPATITE CHRONIQUE

Lecture 1.26.SU avec cirrhose du foie.ppt

OBJET 1. 26. SOINS INFIRMIERS DE L'HÉPATITE CHRONIQUE ET DE LA CIRRHOSE DU FOIE Compilée par l'enseignant des disciplines médicales spéciales du département de soins infirmiers M. A. Gutu 2013

Hépatite chronique, cirrhose du foie. Causes et facteurs de risque. Symptômes cliniques et syndromes. Diagnostic Principes de traitement et de prévention. Examen infirmier d'un patient souffrant d'hépatite chronique, de cirrhose du foie. Analyse des informations collectées et identification des problèmes des patients. Planification des soins infirmiers. Soins palliatifs pour les patients atteints de cirrhose du foie en phase terminale.

La structure du lobule hépatique

structure interne du lobule hépatique

HEPATITE CHRONIQUE maladie hépatique inflammatoire-dystrophique, qui dure plus de 6 mois et se caractérise par une structure lobulaire intacte du foie.

RAISONS ET FACTEUR DE RISQUE DE CG Dans 50% - hépatite virale aiguë. Transition vers l'hépatite virale aiguë chronique. contribuer à: diagnostic tardif, traitement inadéquat, malnutrition, régime alimentaire, consommation d'alcool, début d'activité physique après une maladie antérieure Effet toxique sur le foie: effet toxique sur le foie alcool (50 à 80% des patients sont alcooliques), hépatite d'origine médicamenteuse (prise de tuberculose, sédatifs) hypotensive (dopegit), cytostatique, stupéfiants, antibiotiques tétracyclines), colorants à l’aniline, sels des hépatites échangeuses de métaux lourds associées à des troubles métaboliques sur les substances souffrant de malnutrition à long terme.

SYMPTÔMES CLINIQUES Syndrome asthénovégétatif: associé à une violation du syndrome asto-végétatif de la fonction de détoxication du foie. Manifeste une faiblesse générale, une irritabilité accrue, une perte de mémoire, un intérêt pour l'environnement. Syndrome dyspeptique: particulièrement avec le syndrome cholestatique de l’hépatite dyspepétique. Diminution de l’appétit, modification du goût, alcoolisme chronique - diminution de la tolérance à l’alcool: sensation d’amertume dans la bouche, météorisme, douleur sourde et douloureuse dans la précranorie droite, sensation de lourdeur: éructations d’amertume, air, vomissements et, souvent, selles fluides. Syndrome cholestatique: urines foncées, selles claires, syndrome cholestatique, prurit, jaunisse.

SYNDROMES CLINIQUES Syndrome d’insuffisance hépatique mineure: 80% souffrent de syndrome d’insuffisance hépatique mineure, fonction hépatique transitoire, développe un ictère hépatique, ainsi que la synthèse des protéines par le foie et l’inactivation de l’aldostérone - ceci entraîne un œdème, peut-être un syndrome hémorragique dû à une violation de la synthèse des protéines du sang. Changements dans la peau: jaunâtre, parfois avec une altération Changements dans le tonus de la peau, démangeaisons de la peau, acné, parfois urticaire, varicosités, diathèse hémorragique possible, paumes hépatiques (rouge vif) Hépatomégalie, splénomégalie - souvent avec CAG Hépatomégalie, splénomégalie Autres signes - fièvre, éruption allergique, péricardite, autres signes de néphrite (le plus souvent avec une hépatite lupoïnomique).

HÉPATITE PERSISTANTE souvent retrouvée chez l’antigène australien En dehors de l’exacerbation des manifestations cliniques, il peut ne pas en être ainsi, à l’exception du foie hypertrophié Il s’agit d’une forme bénigne, mais les patients sont porteurs du virus Les tests hépatiques sont légèrement modifiés HÉPATITE ACTIVE Caractéristique tableau clinique lumineux, modifications des échantillons hépatiques

HEPATITE ALCOOLIQUE CHRONIQUE Une longue histoire plus souvent chez les hommes (4: 1) tremblements, perte d'intérêt de l'entourage, impuissance, gynécomastie, perte de cheveux, anémie sévère, généralement hyperchromique - effet de l'éthanol sur la moelle osseuse, hyperleucocytose, hypoalbuminémie.

PRINCIPES DE TRAITEMENT SCS Cytostatiques (Imuran, 6-mercaptopurine) Glucose à l'intérieur et, en cas de perfusion grave, réduit l'intoxication des vitamines Hydrolysats de foie: syrepar IV. En violation du métabolisme des protéines: solution d'albumine, hydrolysats de protéines, perfusion plasmatique. Acide glutamique. Avec cholestase intrahépatique: phénobarbital

DIAGNOSTIC CHGH Biochimie sanguine: ALT, augmentation du cholestérol Fractions protéiques du sang: hypoalbuminémie, hypogammaglobulinémie, hypofibrinogénémie, réduction de la prothrombine, hyperglycémie Biopsie par ponction du foie Laparoscopie

La cirrhose consiste à remplacer la structure normale du foie par un tissu cicatriciel prenant la forme de nœuds. Non seulement ces nœuds ne remplissent pas de fonctions utiles, mais ils interfèrent avec le fonctionnement normal du foie, en comprimant les vaisseaux sanguins, les voies biliaires et le tissu hépatique normal. Dans ce cas, la production et l’accumulation de substances vitales (protéines, lipides, glucides, hormones) par le foie sont altérées et la neutralisation d’agents toxiques et infectieux s’aggrave.

statistiques Chaque année, environ 2 millions de personnes meurent d'une cirrhose virale du foie. Cirrhose du foie et cirrhose - le cancer est à l'origine de 90 à 95% des conséquences fatales des maladies chroniques du foie. Parmi les causes de décès par maladies du système digestif (à l'exclusion du cancer), la cirrhose occupe la première place.

Étiologie hépatite virale intoxication alcoolique chronique intoxication médicamenteuse cholestase

IMAGE CLINIQUE Syndrome asthéno-végétatif Syndrome dyspeptique Syndrome cholestatique Perturbation de la fonction antitoxique du foie Hypertension portale

OBJECTIF PHOTO hémorroïdes, varices de l'œsophage hépato-et splénomégalie ganglions hypertrophiés glandes salivaires parotides dilatées dilatations des veines paraumbiliques sous-cutanées - «tête de méduse», veines araignées parotides, «paumes du foie» rouges

Araignées Gynécomastie des paumes hépatiques

JAUNDICE est retrouvé chez 50% des patients présentant une coloration de la peau, une sclérotique de couleur jaune qui éclaircit ou décolore les matières fécales, assombrit l'urine.

Signes d'hypertension portale Troubles du tractus gastro-intestinal, flatulence Retard de la production d'urine Syndrome hépatolien: splénomégalie, souvent accompagné de symptômes d'hypersplénisme Hémorroïdes Varices de l'œsophage et de l'estomac Ascites Veines sous-cutanées sous-cutanées élargies - «tête de méduse»

Le mécanisme de formation de l'ascite est la transpiration du liquide dans la cavité abdominale en raison de la pression accrue dans l'hypoalbuminémie de la veine porte, en raison de laquelle la pression oncotique du plasma sanguin diminue fortement, la formation de lymphe est perturbée - la lymphe commence à transpirer immédiatement dans la cavité abdominale.

Varices de l'œsophage et des hémorroïdes gastriques

SYNDROME HÉMORRAGIQUE • saignements nasaux • gastro-intestinaux • des gencives • hémorroïdes • hémorragies sous-cutanées

SAIGNEMENT PAR LES PLUS HAUT DÉPARTEMENTS DU TRACTUS GASTRO-INTESTINAL: Un saignement est provoqué: Une forte augmentation de la pression intra-abdominale: une augmentation de la gravité, des exercices dans les abdominaux Ascite Vomissements

En cas de suspicion d'hémorragie gastrique et intestinale: Apaisez la patiente, mettez-vous au froid sur l'abdomen Appelez "Premiers secours"

Insuffisance hépatique La base du développement est l’entrée dans le sang de produits du métabolisme des protéines toxiques qui ne sont pas suffisamment neutralisés par le foie (ammoniac, phénol, méthionine, tryptophane, indole, skatole).

Principes de traitement de la cirrhose Élimination, si possible, du facteur étiologique Alimentation: Tableau N 5 - Élimination des graisses difficilement digestibles, quantité suffisante de vitamines du groupe B, restriction en sel. restriction raisonnable de la protéine. Limite protéique au niveau auquel il n'y a aucune preuve d'encéphalopathie, due à une intoxication à l'ammoniac

Encéphalopathie hépatique Les lésions cérébrales réversibles causées par des produits toxiques non neutralisés par le foie sont caractérisées par divers troubles de la conscience, de l'intelligence, du comportement, des troubles neuromusculaires, un degré extrême d'encéphalopathie hépatique - un coma (basé sur une insuffisance hépatique aiguë ou chronique).

Pathogénétique Prednisolone 20-30 mg / jour cytostatiques; Imuran 50-100 mg / jour, plaquenil, delagil

CONSEILS POUR LE PATIENT Reposez-vous dès que vous vous sentez fatigué. Ne soulevez pas de poids. Une forte augmentation de la pression dans la cavité abdominale peut déclencher un saignement gastro-intestinal. Le contrôle des selles est extrêmement important chez les patients atteints de cirrhose du foie. La fréquence optimale des selles est de 2 fois par jour.

Duphalac est un sucre synthétique non absorbable et non digestible dans l'intestin, qui constitue la principale source d'énergie pour les bactéries intestinales "bénéfiques" (lacto - et bifidobactéries). les bactéries "nocives" qui produisent des substances toxiques (principalement de l'ammoniac) sont laissées sans nutriments et meurent. Duphalac est prescrit à la dose qui provoque des selles molles et demi-formées en moyenne 2 fois par jour. La dose varie de 1 à 3 cuillères à thé à 1 à 3 cuillères à soupe par jour. Le médicament n'a pas de contre-indications, il peut être pris même pour les petits enfants et les femmes enceintes. Parfois, une distension abdominale se produit, mais elle disparaît lorsque la dose est réduite. Pour un patient atteint de cirrhose du foie, des selles régulières constituent le fondement de la prévention de l'encéphalopathie à domicile.

Pour améliorer la digestion, les patients atteints de cirrhose du foie se voient prescrire des préparations multienzyme. Votre médecin traitant vous aidera à choisir le médicament optimal. En cas de rétention hydrique (œdème, ascite), il est nécessaire de limiter la consommation de sel à 0,5 g par jour et de 1 000 à 1 500 ml de liquide par jour.

Chaque matin, il est nécessaire: de mesurer le poids corporel, le volume de l'abdomen au niveau du nombril (une augmentation du volume de l'abdomen et du poids corporel indique une rétention hydrique croissante); compter l'équilibre liquidien par jour (diurèse): résumez tout le liquide pris par voie orale (thé, peau, eau, soupe, fruit, etc.), résumez tout le liquide libéré pendant la miction. Notre objectif commun est la diurèse positive, c’est-à-dire qu’un patient souffrant d’œdème ou d’ascite devrait libérer environ 200 ml de plus qu’il ingère: la quantité de liquide excrétée dans les urines par jour - la quantité de liquide prise par jour = 200 - 300 ml. N'oubliez pas qu'une perte importante de liquide urinaire peut provoquer une encéphalopathie. Vérifiez la dose de médicaments diurétiques avec votre médecin. Si trop d'urine est excrétée, prévenez votre médecin immédiatement.

Pour contrôler le niveau de conscience (degré d'encéphalopathie), utilisez le test d'écriture. Tenez un journal dans lequel vous écrivez une courte phrase tous les jours. Montrez votre journal à vos proches. Dès que votre écriture change, prenez duphalac et contactez votre médecin.

Les recommandations alimentaires de base sont de 80 à 100 g de protéines et 2 500 kcal par jour. Les aliments doivent être préparés de manière à aiguiser l'appétit. Il est conseillé d'exclure l'utilisation des eaux minérales contenant du sodium. Chez les patients atteints d’encéphalopathie hépatique chronique, la teneur en protéines de l’alimentation est limitée à environ 50 grammes par jour, l’avantage étant donné aux protéines végétales. L'alcool est absolument contre-indiqué chez les patients atteints de cirrhose du foie. La nourriture doit être préparée sans ajouter de sel. Le sel sur la table ne devrait pas être! On utilise du pain sans sel, des craquelins, des biscuits et des petits pains, ainsi que de l'huile sans sel. Les condiments comme le jus de citron, le zeste d'orange, l'oignon, l'ail, le ketchup et la mayonnaise sans sel, le poivre, la moutarde, la sauge, le cumin, le persil, la marjolaine, la feuille de laurier, les gousses d'ail et l'extrait de levure (pauvre en sel) contribuent à rendre les plats plus agréables au gout. Sont exclus tous les produits contenant de la poudre à pâte et du bicarbonate de soude (gâteaux, biscuits secs, gâteaux, pâtisseries et pain simple).

Les cornichons, les olives, le jambon, le bacon, le bœuf salé, les languettes, les huîtres, les moules, le hareng fumé, le poisson et la viande en conserve, le poisson et les pâtés de viande, les saucisses, la mayonnaise, diverses sauces en conserve et tous les types de fromage, ainsi que les crèmes glacées sont exclus. Les aliments en conserve salés sont exclus. 100 g de bœuf ou de volaille, de lapin ou de poisson et d'un œuf par jour sont autorisés. Un œuf peut remplacer 50 grammes de viande. Le lait est limité à 1 tasse par jour. Vous pouvez manger de la crème sure faible en gras. Vous pouvez manger du riz bouilli (sans sel). N'importe quels légumes et fruits à l'état frais ou sous forme de plats préparés à la maison.

Normes d’activité infirmière contre l’hépatite et la cirrhose.

Violations possibles des besoins.

Mangez (perte d'appétit, nausée, vomissements).

Respirez (trouble de la respiration dans le coma).

Mettez en surbrillance (troubles des selles).

Soyez propre (sévérité de l'état).

Maintenir la condition (insuffisance hépatique, coma, saignement).

Habillez-vous, déshabillez-vous (faiblesse, gravité de la maladie).

Sommeil, repos (troubles du sommeil dus à des démangeaisons, intoxication).

Communiquer (dépression, precoma, coma, isolement pendant l'hospitalisation).

Avoir des valeurs de la vie (capacité de travail réduite, limitation de la possibilité d'atteindre l'harmonie, réussite dans la vie).

Manque de connaissances sur la maladie.

Anxiété au sujet de la famille.

Changement de mode de vie.

Réalisation de soi (apprendre, travailler).

Problèmes possibles du patient.

Douleur dans l'hypochondre droit.

Violation de la chaise (diarrhée, constipation).

Troubles du sommeil (endormi le jour, éveillé la nuit).

Manque d'adaptation à la maladie.

Anxiété liée à des changements d'aspect (jaunisse, ascite, œdème, perte de poids, hémorragie).

Manque de connaissances sur la maladie.

Troubles émotionnels (dépression, agressivité, conscience crépusculaire).

Peur de développer des complications de la maladie.

La perte de relations sociales et industrielles.

Isolement au moment de l'hospitalisation.

Manque de participation spirituelle, de sympathie.

Manque de valeurs de la vie (harmonie, succès).

5) Problèmes potentiels:

Le risque de développer des complications infectieuses.

Risque de développer un coma hépatique.

Le risque de saignement des varices oesophagiennes, du rectum, de l'estomac.

Le risque d'effets secondaires de l'utilisation de médicaments: (GCS, immunosuppresseurs, diurétiques).

Problème: perturbation de l'appétit.

Objectifs: À court terme: le patient est conscient de la nécessité d'une bonne nutrition pour améliorer sa santé.

À long terme: le poids corporel du patient ne diminuera pas au moment du congé.

Interventions infirmières:

Diversifiez le menu en tenant compte du goût du patient et des recommandations diététiques (5, 5a) - excluez les aliments gras, les plats frits, les cornichons, les cornichons, etc. Recommander des produits laitiers, méthode de traitement - ébullition, cuisson à la vapeur. La multiplicité de l'apport alimentaire 5 - 6 fois par jour.

Parlez aux proches du patient de:

a) la nécessité d'une nutrition supplémentaire (fruits, légumes, produits laitiers, jus de fruits);

b) assistance pour l’alimentation des patients gravement malades;

c) accompagnement pour une promenade (avec l'autorisation du médecin).

Avec l'autorisation du médecin, recommander des cours de gymnastique médicale.

Contrôle du poids une fois par semaine.

Créez une atmosphère favorable dans le service: propreté, air frais, design esthétique de la table.

Problème: Prurit.

Objectifs: Court terme: le prurit diminuera en une semaine.

À long terme: le prurit disparaîtra au moment de la sortie de l'hôpital.

Soins infirmiers pour l'hépatite chronique

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Processus de soins infirmiers pour l'hépatite chronique

L'hépatite chronique (CG) est un processus inflammatoire polyétiologique diffus dans le foie qui dure plus de six mois et ne s'accompagne pas d'une violation de la structure lobulaire du foie.

Étiologie et pathogenèse.

L'hépatite virale aiguë est la cause la plus courante d'hépatite chronique. La transition vers la forme chronique de l'hépatite aiguë causée par les virus B, C et D. est prouvée.

L’abus d’alcool est l’une des causes les plus importantes de l’inflation. L'alcool endommage les hépatocytes et provoque des réactions auto-immunes.

Effets des médicaments hépatotropes.

Les vraies hépatotoxines comprennent: le paracétamol, les salicylates, les cytostatiques, de fortes doses de tétracycline, d'aminazine, de stéroïdes anabolisants, etc.

Les médicaments causent divers dommages au foie: inflammation, fibrose, thrombose veineuse hépatique, cirrhose, tumeurs, etc.

Le tableau clinique de la CG.

Le tableau clinique a ses propres caractéristiques en fonction de l'infection d'un virus particulier.

Jaunisse observée, perte de poids, ganglions lymphatiques enflés, hémorragies cutanées, paumes roses ("foie"). Le foie et la rate sont considérablement élargis.

Chez les personnes auto-immunes actives (hépatite lupoïde - lupus), on observe des manifestations extrahépatiques: vascularite pulmonaire, pleurésie, colite ulcéreuse, néphrite, myocardite.

présentent des violations significatives du foie (augmentation de la bilirubine à 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2 à 3 fois plus que la normale, test au thymol - jusqu'à 20 U).

Échographie et balayage du foie - augmentation de sa taille, hétérogénéité acoustique des tissus de nature diffuse.

Biopsie de ponction, laparoscopie - montrent les modifications correspondantes.

Thérapie métabolique et coenzyme: multivitamine équilibrée

complexes - sous-cutané, duovit, vitamine E (antioxydant), phosphate de pyridoxal,

acide lipoïque, riboxine, escentiale.

Traitement de désintoxication: hémodez, solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, goutte à goutte.

Le manuel de l'infirmière contient des informations de base sur les soins infirmiers. Les auteurs racontent l'histoire du développement des soins infirmiers en tant que science, des qualités morales et éthiques d'une infirmière, de sa responsabilité professionnelle, des droits du patient, en tenant compte de l'approche moderne des soins infirmiers (les lecteurs peuvent en apprendre davantage sur le processus de soins infirmiers).

Des sections distinctes sont consacrées à la description, au traitement, au diagnostic des pathologies les plus courantes et aux soins des patients, aux soins d’urgence. En outre, le livre contient des descriptions des principales procédures médicales effectuées par l'infirmière.

La publication peut être utilisée comme manuel pour les écoles de médecine secondaires et comme guide pour les soins à domicile des malades.

Livre: Manuel d'infirmière

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est un processus inflammatoire diffus chronique dans le foie qui dure plus de 6 mois.

La maladie est causée par une hépatite virale aiguë, un abus d'alcool, une altération du fonctionnement du système immunitaire (réactions auto-immunes), les effets de certains médicaments (salicylates, tétracycline, stéroïdes anabolisants, tranquillisants, anticonvulsivants).

Selon le facteur étiologique, ils sécrètent: hépatites virales chroniques B, C, D, hépatites auto-immunes chroniques, hépatites toxiques chroniques.

Il y a une faiblesse générale, une fatigue, une température corporelle basse, une perte de poids, une anorexie, une sensation de lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit, des nausées, un goût amer dans la bouche, des ballonnements, une constipation alternée avec une diarrhée, parfois des saignements de nez. À l'examen, jaunissement de la peau et de la sclérotique, démangeaisons de la peau, parfois des éruptions cutanées hémorragiques. À la palpation de l'abdomen, on constate une hypertrophie du foie (elle est épaisse, douloureuse). Parfois, il y a une augmentation de la rate, ascite transitoire.

Il existe des millions de porteurs de virus de l'hépatite B et de l'hépatite C. Il convient de noter qu’en raison du manque d’informations sur les modes d’infection par l’hépatite virale et les mesures de protection prises contre eux, la prévalence de la toxicomanie et le respect des règles d’hygiène, le taux d’incidence de l’hépatite virale augmente régulièrement.

Les hépatites chroniques D et C se caractérisent par un pourcentage élevé de transition vers la cirrhose. L'hépatite C chronique entraîne souvent la formation d'un cancer du foie.

4. Analyse biochimique du sang.

5. Test sanguin immunologique.

7. biopsie du foie.

8. Tests sérologiques (détermination des marqueurs sériques des virus de l'hépatite B, C et D).

1. traitement médical.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement médicamenteux: médicaments antiviraux, détoxication, glucocorticoïdes, cytostatiques, immunomodulateurs, coenzymes et médicaments métaboliques, multivitamines.

4. traitement Sanatorium.

Pour l'hépatite virale, l'utilisation d'instruments médicaux à usage unique, la désinfection des articles de soins et des excréments (fèces, urine, vomissure, etc.), l'utilisation de préservatifs.

Pour les hépatites toxiques - limitant la consommation d’alcool, l’utilisation de médicaments hépatotoxiques selon des indications strictes.

1. Pour normaliser la fonction hépatique et réduire sa charge, le patient doit complètement éliminer l’alcool, cesser de prendre des médicaments qui alourdissent son foie, organiser rationnellement son programme de travail et de repos (éliminer l’impact des facteurs de production néfastes, éliminer la surcharge physique et un peu de temps pour se reposer pendant la journée, afin de créer les conditions d’un repos de nuit long et agréable).

2. Les patients atteints d'hépatite chronique doivent être complètement nourris. Aliments - faciles à digérer, enrichis en vitamines, minéraux, protéines et acides gras insaturés. Il est recommandé de manger 4 à 5 fois par jour. Pendant la période d'exacerbation, les aliments doivent être économiquement, chimiquement et thermiquement. Les plats frits, épicés et fumés, les viandes grasses, la volaille, le poisson, les épices, les sauces, les produits en conserve marinés, les plats cuisinés, les entrailles des animaux, le saindoux, les graisses réfractaires, les légumineuses, les baies et les fruits acidulés, les épinards, l'oseille, les bonbons doivent être exclus du régime. café, cacao. La quantité de liquide doit atteindre 2 litres par jour, la consommation de sel limite à 6 g par jour.

3. Pendant la période d'exacerbation, on montre au patient un repos au lit faible pour améliorer le fonctionnement du foie. Il est nécessaire de surveiller le respect des procédures d'hygiène, le changement régulier de la literie et des sous-vêtements. La pièce doit être propre, lumineuse et aérée.

4. Nécessite de surveiller la mise en œuvre des ordonnances du médecin, des régimes, du schéma thérapeutique.

5. L’état général du patient est surveillé. En cas de léthargie, somnolence, maux de tête, nausées, vomissements, douleurs abdominales, perte d’appétit, vous devez en informer immédiatement le médecin.

6. Il est important de surveiller l'examen régulier des patients atteints d'hépatite chronique, leur livraison des tests, le déroulement des recherches, le respect de la recommandation du médecin.

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Soins aux patients pour l'hépatite C

Les médecins appellent cette maladie virale un «tueur en douceur» car elle affecte rapidement les cellules du foie et ses symptômes ressemblent à ceux de la grippe et de l'intoxication alimentaire. Avec l'hépatite C, le patient présente une température corporelle élevée, des faiblesses, des douleurs aux muscles et aux articulations et des crises de vomissements occasionnels. Lorsque la maladie passe au stade aigu, la couleur des matières fécales et de l'urine change. Si le diagnostic est confirmé, le patient est traité dans un hôpital où il recevra les soins appropriés.

Comment soigner les patients atteints d'hépatite

Prendre soin d'un patient chez qui on a diagnostiqué une hépatite virale permet de respecter trois règles de base:

Il est nécessaire de limiter le contact du patient avec d'autres patients. Les médecins recommandent de fournir au patient un service séparé pendant 45 jours. Pendant ce temps, des experts surveillent l’état du patient et analysent l’urine, les selles et le sang.
Nettoyage quotidien des locaux avec une solution de chlore pour éviter la propagation de microorganismes nuisibles qui provoquent le développement de la maladie.
Ventilez la chambre deux fois par jour pour éliminer les bactéries de l'air ambiant et améliorer l'état du patient.

Plan de soins aux patients

Dans le traitement de l'hépatite, le plan de soins approprié n'a pas d'importance.

Lors de la première étape, qui dure 3 semaines après l'hospitalisation, l'administration de médicaments est effectuée par voie intraveineuse. Ils éliminent les nausées, les vomissements, les crampes d'estomac et nivellent progressivement les hépatocytes - virus qui ont provoqué l'apparition d'une hépatite virale et infectent les cellules hépatiques saines.

A ce stade, il est nécessaire de suivre un régime spécial. Le patient doit refuser les aliments gras (bouillons de viande, pommes de terre sautées, viande, poisson), les sucreries et les produits à base de farine. Conserves interdites, cornichons, viandes fumées, plats à la vinaigrette épicée.

Le régime de base du patient est composé de légumes, fruits, fromage cottage, viande et poisson bouillis, boissons riches en vitamines: gelées de fruits, bouillon de dogrose, tisanes: camomille, bardane, plantain. Il est recommandé de boire du thé et des décoctions 30 à 40 minutes avant les repas. La nourriture est servie en petites portions (20-30% de moins que la norme) et au lieu de trois repas - 4-5. Changer les habitudes alimentaires améliore l'état du patient et augmente l'efficacité des médicaments.

Après trois semaines, le patient est réexaminé. Si la tendance est positive, les experts ajustent la liste des médicaments et apportent des modifications au régime alimentaire.

Soins infirmiers

L'hépatite chronique est la plus dangereuse. Cela conduit à la cirrhose et au cancer du foie. Les patients chez qui on a diagnostiqué cette maladie ont besoin de soins spéciaux. Ils éprouvent constamment de la faiblesse, ils sont tourmentés par des nausées et des crampes d'estomac, des sautes d'humeur drastiques. La tâche principale de l'infirmière est de fournir au patient des conditions de séjour confortables à l'hôpital et de respecter toutes les instructions du médecin.

Les soins infirmiers aux patients atteints d'hépatite virale comprennent:

mettre des compte-gouttes avec de la drogue;
effectuer des injections;
collecte des matières fécales et de l'urine pour analyse en laboratoire;
numération globulaire complète;
contrôle du régime alimentaire du patient;
fourniture de médicaments conformément au plan de traitement.

Grâce à des soins infirmiers compétents, le patient atteint d'hépatite virale se rétablira et suivra plus facilement l'ensemble du traitement.

Médicaments contre l'hépatite C

Pour le traitement de l'hépatite C, on utilise des médicaments traditionnels à haute teneur en interféron et en ribavirine, ainsi que des médicaments alternatifs. Ceux-ci incluent les génériques Sofosbuvir et Daclatasvir.

Le sofosbuvir est l’un des médicaments les plus efficaces. Il est produit en Inde. Le principal avantage du sofosbuvir est qu’il affecte le virus et empêche son développement ultérieur dans les cellules du foie. Ce médicament est prescrit aux patients chez qui on a diagnostiqué 1, 2, 3 et 4 génotypes du virus, en tenant compte du stade de la maladie, de la présence de pathologies (cirrhose du foie). Le sofosbuvir est sans danger pour le corps.

Le daclatasvir est utilisé pour traiter le génotype de l'hépatite C 1-4. Il bloque le virus dans les cellules hépatiques infectées et empêche sa capacité à se développer. Le daclatasvir est disponible en comprimés. Prendre le médicament dure de 3 à 6 mois.

L'efficacité des génériques prouvée dans la pratique. Dans 99% des cas, les patients atteints d'hépatite C se sont complètement débarrassés de ce virus dangereux et ont rétabli leur santé. L'acquisition de ces médicaments est recommandée auprès d'entreprises avérées qui achètent directement des génériques à des fabricants indiens. Ils offrent des conditions adéquates pour le transport et le stockage des génériques, de sorte que les clients reçoivent des médicaments extrêmement efficaces pour éliminer le virus dangereux.

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est un processus inflammatoire diffus chronique dans le foie qui dure plus de 6 mois.

Étiologie

Selon le facteur étiologique, ils sécrètent: hépatites virales chroniques B, C, D, hépatites auto-immunes chroniques, hépatites toxiques chroniques.

Manifestations cliniques

Des complications

Les hépatites chroniques D et C se caractérisent par un pourcentage élevé de transition vers la cirrhose. L'hépatite C chronique entraîne souvent la formation d'un cancer du foie.

Diagnostics

4. Analyse biochimique du sang.

5. Test sanguin immunologique.

7. biopsie du foie.

8. Tests sérologiques (détermination des marqueurs sériques des virus de l'hépatite B, C et D).

Traitement

1. traitement médical.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement médicamenteux: médicaments antiviraux, détoxication, glucocorticoïdes, cytostatiques, immunomodulateurs, coenzymes et médicaments métaboliques, multivitamines.

4. traitement Sanatorium.

Prévention

Pour les hépatites toxiques - limitant la consommation d’alcool, l’utilisation de médicaments hépatotoxiques selon des indications strictes.

Soins infirmiers

4. Nécessite de surveiller la mise en œuvre des ordonnances du médecin, des régimes, du schéma thérapeutique.

Caractéristiques, traitement et soins infirmiers de l'hépatite

Définition, types, étiologie et pathogenèse de l'hépatite. Caractéristiques cliniques, diagnostic et prévention de l'hépatite. Caractéristiques des soins infirmiers pour les patients atteints d'hépatite. Les principales méthodes de traitement de l'hépatite chronique, la prévention et le pronostic.

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Caractéristiques théoriques de l'hépatite

L'hépatite virale est une maladie répandue dans la population. Selon l'OMS, plus de deux milliards de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite B (VHB) dans le monde, dont environ 350 millions sont des "porteurs" chroniques d'HBsAg (OMS - "Lutte contre l'hépatite B", 1992; OMS "Hépatite B: Immunisation des nouveaux portés », 1992; Takusei U et al., 1994; Lee SS, 1996;« Expérience mondiale de la prévention de l'hépatite B »(SmithKline Beecham, 1997). Environ deux millions de personnes meurent chaque année de «porteurs» de cirrhose du foie ou de carcinome hépatocellulaire (HCC). En Asie de l’Est, du Sud-Est et en Afrique, 80% des causes du HCC sont le VHB (Forum mondial de la Santé - OMS - Genève, 1990) d) L’hépatite chronique occupe une place importante dans la structure des maladies des organes digestifs. La part des hépatites virales (infections à VHB, à HDV et à VHC) dans la structure totale des lésions hépatiques chroniques représente environ 70%. Avec la reconnaissance universelle de l'étiologie de cette pathologie, les virus hépatotropes jouent un rôle majeur dans sa survenue, contre lesquels se manifeste un effet pathologique prononcé d'autres agents..

L'hépatite virale A est devenue une épidémie (une épidémie est la propagation massive de la maladie infectieuse d'une personne dans une localité, un pays, beaucoup plus élevée que le taux d'incidence normal). Cela peut être dû à une diminution du niveau global de protection (immunitaire) de l'humanité, à la libre circulation des personnes dans toutes les régions de la Terre, à la multiplication des liens commerciaux entre États à statut de développement socio-économique différent, ainsi qu'au développement de la restauration (en dehors du domicile), facteur important de l'incidence l'hépatite et pour la Russie au cours des 5 dernières années. Environ 2 milliards de personnes ont eu une hépatite virale aiguë. Le ministère de la Santé de Russie a qualifié de très défavorable la situation épidémique du pays en ce qui concerne l'hépatite virale A. Après une longue accalmie l’année dernière, le nombre de patients atteints d’hépatite A a augmenté de 84%. Le principal facteur de maladies est la faible qualité de l’eau potable et, dans un avenir proche, il n’y aura probablement aucune amélioration. Le ministère de la Santé est encore plus préoccupé par le statut des hépatites virales B et C, qui sont transmises par le sang lors d'examens et de procédures gynécologiques, urologiques ou autres, ainsi que lors de rapports sexuels. Ces maladies deviennent souvent chroniques, conduisant au développement de la cirrhose et du cancer du foie. Les dommages économiques annuels dus aux hépatites B et C dépassent 2 milliards de roubles. Le nombre de patients atteints d'hépatite B au cours des cinq dernières années a plus que doublé. L’incidence de l’hépatite C augmente chaque année de 7 à 15%. Hépatite B et C - le problème n'est pas seulement russe. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), chaque année dans le monde environ 50 millions de personnes contractent l'hépatite B et jusqu'à 2 millions de personnes en meurent. De 100 à 200 millions de porteurs chroniques du virus de l'hépatite C. Selon les prévisions de l'OMS, le nombre de patients atteints de cirrhose du foie pourrait augmenter de 60% au cours des 10 à 20 prochaines années, le cancer de 68% et le taux de mortalité des autres maladies hépatiques doublerait.. Une maladie hépatique chronique se développe chez 10% des patients atteints d'hépatite virale aiguë B et chez 30% d'entre eux - avec une évolution progressive, dans 70% des cas conduisant au passage de l'hépatite active chronique à la cirrhose (dégénérescence cellulaire) du foie dans les 2... 5 ans. L'hépatite B (VHB) est la cause du carcinome génocellulaire (cancer) dans 30 à 80% des cas. L'hépatite virale aiguë C devient chronique dans 60% des cas et conduit dans 20% des cas à une cirrhose. Dans le contexte de l'immunité réduite, l'hépatite virale ne survient généralement pas, mais avec les symptômes d'infections respiratoires aiguës, virales respiratoires aiguës, syndrome de fatigue chronique, allergies, empoisonnement et une maladie générale du tube digestif, restent donc non diagnostiquées et deviennent rapidement chroniques. L'hépatite chronique avec absence complète ou presque complète de manifestation clinique peut continuer.

Définition, types, étiologie, pathogenèse de l'hépatite

Hépatite - maladies du foie, qui sont basées sur l'inflammation, exprimées par des modifications dystrophiques et nécrotiques du parenchyme, la filtration génique inflammatoire de la plaie de frère.

Les causes de l'hépatite sont nombreuses, principalement les virus de l'hépatite, la consommation fréquente et prolongée d'alcool, l'utilisation à long terme de certains médicaments ainsi que la stagnation de la bile dans le foie. Les hépatites sont aiguës et chroniques en fonction de la cause de la maladie et de la réactivité de l'organisme lui-même. Les principaux symptômes de l'hépatite sont une diminution des performances, une douleur dans l'hypochondre droit, une fièvre (fièvre), un ictère de la sclérotique et de la peau, des démangeaisons, des nausées, des éructations au goût amer, une décoloration des selles, un assombrissement de l'urine, etc. Le diagnostic de l'hépatite est basé sur les symptômes, les données données de test sanguin. Le traitement et l’issue de l’hépatite dépendent directement de sa cause.

Il y a plusieurs causes d'hépatite. Les causes les plus courantes d'hépatite sont:

Les virus - sont l’une des principales causes de l’hépatite. L'hépatite virale se développe à la suite d'une infection par des virus hépatotropes (ayant une affinité pour les cellules du foie).

Il existe plusieurs types de virus de l'hépatite (hépatites virales A, B, C, D et E), qui diffèrent par le mode de transmission, le taux d'infection, les manifestations de la maladie et son issue.

- L'alcool - la consommation fréquente et à long terme de boissons alcoolisées conduit souvent au développement d'une hépatite alcoolique. L'alcool éthylique a des effets néfastes sur tous les organes, y compris le foie. La consommation fréquente d'alcool (alcoolisme) entraîne une inflammation et la mort du tissu hépatique, ainsi que le remplacement des cellules mortes par de la graisse (foie gras).

- Médicaments - Certains médicaments ont une hépatotoxicité, c'est-à-dire peut causer des dommages et une inflammation du foie - médicament hépatite. L'utilisation systématique de certains médicaments, tels que l'aspirine (et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens), les cytostatiques (méthotrexate, etc.), les antiviraux, les antibiotiques, les sulfamides, les antituberculeux (isoniazide) et de nombreux autres peut entraîner le développement d'une hépatite induite par le médicament. Une des caractéristiques de l'hépatite d'origine médicamenteuse est la cessation de la maladie après l'arrêt du médicament ayant provoqué l'hépatite.

- Stagnation de la bile - une violation de l'écoulement de la bile par le foie provoque le développement d'une hépatite cholestatique. Une des fonctions du foie est la production de bile, qui joue un rôle important dans le métabolisme des graisses. En cas de violation de l'écoulement de bile des lobules hépatiques, il stagne dans le foie, provoquant son inflammation - l'hépatite. Une perturbation de l'écoulement de la bile (et donc de l'hépatite cholestatique) est souvent observée dans les calculs biliaires (calculs biliaires), le pancréas et la vésicule biliaire. hépatite soins infirmiers prévention traitement

Symptômes et signes de l'hépatite

L'inflammation de n'importe quel organe de notre corps entraîne une diminution de son efficacité. Le foie dans le corps humain joue un rôle important, remplissant de nombreuses fonctions vitales. Dans l'hépatite (inflammation du tissu hépatique), la violation de chacun d'entre eux entraîne l'apparition de symptômes caractéristiques de l'hépatite. Voici les principaux symptômes et signes de l'hépatite:

La jaunisse est un compagnon fréquent de l'hépatite et se manifeste sous la forme d'une coloration ictérique de la peau humaine, de sa sclérotique, ainsi que du ciel et de la langue. La jaunisse résulte d'une violation d'une des fonctions du foie - le traitement de la bilirubine. La bilirubine est un pigment jaune qui se forme lorsque les globules rouges se décomposent (globules rouges). La bilirubine, qui résulte directement de la dégradation des globules rouges, est toxique pour l'organisme et doit donc être recyclée par le foie. Le foie lie la bilirubine, la neutralisant. Lorsque le foie fonctionne anormalement, l'hépatite bilirubine s'accumule dans le sang, se répand dans tout le corps et se dépose dans la peau et les muqueuses en leur donnant une couleur jaunâtre.

Les démangeaisons cutanées associées à la jaunisse constituent le principal symptôme de l'hépatite cholestatique - résultant de la stagnation de la bile. En cas de violation du flux de bile sortant du foie, une partie de celui-ci pénètre dans le sang. Les acides biliaires, déposés dans la peau, l'irritent, provoquant de fortes démangeaisons.

La douleur dans l'hypochondre droit est due à l'étirement de la capsule d'un foie hypertrophié. Le foie humain est dans la capsule - la coquille, qui est sensible aux changements de la taille du foie. Avec une augmentation du foie, la capsule est étirée, ce qui provoque une douleur.

Le manque d'appétit, les nausées, les éructations au goût amer, en particulier après l'ingestion d'aliments gras, peuvent également être considérés comme des symptômes de l'hépatite. Ces manifestations sont dues à une altération de la fonction digestive du foie.

Les ecchymoses, qui apparaissent à la moindre blessure, indiquent une violation d'une autre fonction du foie - la production de protéines spéciales impliquées dans la coagulation du sang.

La prévalence de l'hépatite dans le monde atteint un taux de 2%. En Russie, entre 5 et 7 millions de personnes sont infectées par n'importe quel type d'hépatite. Ce chiffre est l'un des pires d'Europe. Les statistiques officielles sur la situation épidémiologique ne sont pas conservées, mais selon des estimations approximatives, le VHC est infecté par beaucoup moins de personnes que par les hépatites A et B. Toutefois, cette situation est due au fait que l'hépatite C a été découverte beaucoup plus tard que d'autres types - en 1989. Et auparavant, on l'appelait «hépatite ni A ni B ”.

Les représentants de la médecine estiment que les habitants de la Russie sont très peu au courant de cette maladie. Leur connaissance repose principalement sur la publicité sociale, qui relie souvent la maladie et la vie intime. Cependant, le nombre d'infections sexuellement transmissibles est nettement inférieur à celui des personnes qui ont contracté l'infection en raison de la consommation de drogues. Le plus faible pourcentage est constitué par les personnes qui ont contracté l'hépatite après avoir contacté le secteur des services (cosmétologie, dentisterie, salons de tatouage et de perçage, etc.).

À l'heure actuelle, les médecins s'attendent à une recrudescence de l'hépatite C alors que de plus en plus de personnes infectées sont mises au jour. Selon des estimations d'experts, le pic d'infection est tombé à la fin des années 90 et, dans un proche avenir, le pic de détection de la maladie viendra. La période d'incubation de l'hépatite peut durer des années et la maladie peut ne pas se manifester avant un certain temps. C’est pour cette caractéristique que l’hépatite C est appelée le "tueur en douceur".

La Russie appartient aux pays avec une prévalence moyenne de l'hépatite. Le risque de contracter l’un des types de maladie varie de 20 à 60%. Le risque de chronicité chez l'adulte est beaucoup moins grand que chez le nourrisson, en raison d'une immunité plus développée, mais les risques d'infection sont beaucoup plus grands.

Les experts prédisent que, dans un proche avenir, la curabilité des maladies de ce groupe restera relativement faible. Cela est particulièrement vrai pour l'hépatite C, dont le traitement peut durer des années. La situation en ce qui concerne le traitement de l’hépatite C s’est nettement améliorée après l’introduction de la pratique de l’interféron pégylé.

Caractéristiques cliniques, diagnostic, prévention de l'hépatite

Le diagnostic de l'hépatite est réalisé sur la base de la présence de symptômes, l'examen physique d'un gastroentérologue ou d'un thérapeute, des tests fonctionnels et de laboratoire.

Les études de laboratoire comprennent: des tests biochimiques du foie, la détermination de la bilirubinémie, une diminution de l'activité des enzymes sériques, une augmentation du taux de gamma albumine et une diminution de la teneur en albumine; notons également une diminution de la teneur en prothrombine, facteurs de coagulation VII et V, fibrinogène. Il y a un changement dans les indicateurs de thymol et d'échantillons sublimés.

Lors des examens échographiques des organes abdominaux, on note une augmentation du foie et une modification de sa perméabilité aux sons, ainsi qu'une augmentation de la rate et, éventuellement, une hypertrophie de la veine cave. Pour le diagnostic de l'hépatite sera également informative reohepathography (étude du flux sanguin hépatique), hépatocholécystoscintographie (étude des radio-isotopes des voies biliaires), biopsie du foie de ponction.

Traitement de l'hépatite aiguë

Le traitement est nécessairement effectué à l'hôpital. En plus:

le régime n ° 5A est prescrit, repos au demi-lit (pour les cas graves, repos au lit);

dans toutes les formes d'hépatite, l'alcool et les médicaments hépatotoxiques sont contre-indiqués;

une thérapie par perfusion de désintoxication intensive est effectuée pour compenser cette fonction hépatique;

prescrire des médicaments hépatoprotecteurs (Essentiale, legalon, Kars);

prescrit quotidiennement un lavement élevé;

produire une correction métabolique - préparations de potassium, de calcium et de manganèse, complexes de vitamines.

L'hépatite virale est traitée dans des services spécialisés d'hôpitaux spécialisés dans les maladies infectieuses, dans des services spécialisés dans les intoxications. Lorsque l'hépatite infectieuse produit l'assainissement de la source de l'infection. Les agents antiviraux et immunomodulateurs ne sont pas largement utilisés dans le traitement des formes aiguës de l'hépatite.

L'oxygénothérapie, l'oxygénothérapie, procure de bons résultats dans l'amélioration de l'état général en cas d'hypoxie sévère. En cas de signes de diathèse hémorragique, la vitamine K (vikasol) est administrée par voie intraveineuse.

Traitement de l'hépatite chronique

Les patients souffrant d'hépatite chronique se voient également prescrire un traitement diététique (régime n ° 5A au stade aigu et régime n ° 5 sans affection aiguë), un rejet complet de l'alcool est requis et une diminution de l'effort physique. En période d'exacerbation, un traitement hospitalier est nécessaire dans le département de gastroentérologie.

La pharmacothérapie comprend la thérapie de base avec les hépatoprotecteurs, la prescription de médicaments normalisant les processus digestif et métabolique et les préparations biologiques pour la correction de la flore bactérienne intestinale.

Le traitement hépatoprotecteur est effectué à l'aide de médicaments qui favorisent la régénération et la protection du tissu hépatique (Escentiale, Legalon, Zeanidalon, Orotat potassique) et est prescrit pendant 2 à 3 mois avec des pauses semestrielles. Les traitements thérapeutiques incluent des complexes multivitaminiques, des préparations enzymatiques (festive, pancréatine), des probiotiques (lactobactérine, bifikol).

Comme mesures de désintoxication, on a utilisé une solution de glucose à 5% avec addition de vitamine C. Pour la désintoxication de l’environnement intestinal, des enterosorbants sont prescrits (charbon activé, polyphephan, microcellulose).

Un traitement antiviral est prescrit pour le diagnostic des hépatites virales B, C et D. On utilise le traitement des hépatites auto-immunes, des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs. Le traitement est réalisé avec une surveillance continue des échantillons de sang biochimiques (activité transférase, bilirubine sanguine, tests fonctionnels).

Prévention et pronostic pour l'hépatite

Prévention primaire de l'hépatite virale - respect des réglementations en matière d'hygiène, mise en œuvre de mesures sanitaires et épidémiques, inspection sanitaire des entreprises pouvant devenir une source d'infection, vaccination. La prévention d'autres formes d'hépatite consiste à éviter l'action de facteurs traumatiques hépatiques - alcool, drogues, substances toxiques.

La prévention secondaire de l'hépatite chronique est conforme au régime alimentaire, au schéma thérapeutique, aux recommandations médicales, à un examen régulier, au suivi des paramètres cliniques sanguins. Les patients sont recommandés des traitements de spa réguliers, hydrothérapie.

Le pronostic pour le diagnostic et le traitement opportuns de l'hépatite aiguë est généralement favorable et conduit au rétablissement. L'hépatite alcoolique et toxique aiguë se termine de manière létale dans 3-10% des cas, ce qui est souvent une évolution grave associée à l'affaiblissement du corps par d'autres maladies Avec le développement de l'hépatite chronique, le pronostic dépend de l'utilité et de la rapidité des mesures thérapeutiques, du régime alimentaire et du régime d'épargne.

L'évolution défavorable de l'hépatite peut être compliquée par une cirrhose du foie et une insuffisance hépatique, pouvant entraîner une issue fatale. Les autres complications courantes de l'hépatite chronique sont les troubles métaboliques, l'anémie et les troubles de la coagulation, le diabète sucré, les néoplasmes malins (cancer du foie).

Soins infirmiers contre l'hépatite

Les relations avec les patients constituent un domaine particulier, car elles revêtent une grande importance tant pour la santé des patients que pour le calme de l'infirmière.

La difficulté dans les activités de tous les travailleurs de la santé est qu’ils ne communiquent pas avec des nombres ou des objets, mais avec des personnes vivantes. En outre, toutes les personnes avec lesquelles ils doivent interagir sont malades. C'est pourquoi beaucoup dépend de l'infirmière. Au cours de la journée, chaque patient interagit plusieurs fois, ne serait-ce que parce que la plupart des médicaments doivent être administrés plusieurs fois par jour. Cela contribue à la création d'une relation privilégiée avec les patients.

Parfois, les patients deviennent irritables, retirés et même agressifs envers les travailleurs de la santé. Cela aussi doit être préparé. Dans les relations avec les patients aigris, il est nécessaire d’observer la correction, de maintenir la politesse et de ne pas manifester leurs propres émotions négatives, ce qui peut donner au patient une raison pour une discorde encore plus grande dans les relations.

De nombreuses procédures nécessaires peuvent être perçues comme dégradantes. Cependant, les concepts de "médecine" et de "honte" sont incompatibles. Ce n'est qu'avec la formation de relations optimales avec le patient qu'il peut faire confiance à l'infirmière et au médecin. Grâce à cette sœur, elle ne devra refuser aucune procédure, ce qui lui fera économiser temps et énergie. En outre, la confiance du patient contribuera au fait qu'il n'hésite pas à se tourner vers sa sœur lorsque son état s'aggrave, ce qui contribuera à déterminer à terme les différentes complications survenues au cours de l'évolution de la maladie.

Prendre soin d'un patient chez qui on a diagnostiqué une hépatite virale permet de respecter trois règles de base:

- Il est nécessaire de limiter le contact du patient avec d'autres patients. Les médecins recommandent de fournir au patient un service séparé pendant 45 jours. Pendant ce temps, des experts surveillent l’état du patient et analysent l’urine, les selles et le sang.

- Nettoyage quotidien des locaux avec une solution de chlore pour éviter la propagation de microorganismes nuisibles qui provoquent le développement de la maladie.

- Ventilez la chambre deux fois par jour pour éliminer les bactéries de l'air ambiant et améliorer l'état du patient.

Les soins infirmiers aux patients atteints d’hépatite virale comprennent

- Soins aux patients atteints d'hépatite

- mettre des compte-gouttes avec de la drogue;

- collecte des matières fécales et de l'urine pour analyse en laboratoire;

- numération globulaire complète;

- contrôle du régime alimentaire du patient;

- fourniture de médicaments conformément au plan de traitement

Processus de soins infirmiers hépatite

Processus de soins infirmiers pour l'hépatite chronique

SUJET 1 26 SOINS INFIRMIERS POUR L'HÉPATITE CHRONIQUE

Normes d’activité infirmière contre l’hépatite et la cirrhose.

Problème: perturbation de l'appétit.

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Problème: Prurit.

Soins infirmiers pour l'hépatite chronique

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Hépatite chronique

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Hépatite chronique

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