La boue en médecine est

Boues - c'est la condition du sang, qui repose sur l'agrégation des globules rouges. Le développement des boues est un degré extrême d’expression de l’agrégation des globules sanguins.

Les principales caractéristiques de la compression du sang: l’adhérence des éléments façonnés les uns aux autres et l’augmentation de la viscosité plasmatique, ce qui conduit à un tel état de sang qui rend difficile la perfusion à travers des microvaisseaux.

En fonction des caractéristiques structurelles des agrégats, on distingue les types de boues suivants:

HYPEREMIE ARTERIELLE ET VEINEUSE. STAS. Ischémie

Hyperémie -. augmentation de l'apport sanguin du tissu.

L'hyperémie artérielle est un type de processus pathologique caractérisé par une augmentation de l'apport sanguin d'un site tissulaire en raison d'une augmentation du débit sanguin artériel avec une augmentation plus ou moins importante des écoulements veineux et lymphatiques.

Le principal lien dans la pathogénie de l'hyperémie artérielle est l'expansion des artérioles.

Variantes pathogéniques de l'hyperémie artérielle:

1. Physiologique auquel une augmentation du débit sanguin correspond à une augmentation des besoins tissulaires (la pression partielle en oxygène du sang veineux n'augmente pas).

2. Pathologique auquel une augmentation du débit sanguin dépasse les besoins du tissu:

A. Neurogène, associé à une dysrégulation du tonus vasculaire des artérioles:

1) neurotonique avec augmentation du tonus du vasodilatateur (nerfs principalement parasympathiques);

2) neuroparalytique avec diminution du tonus des vasoconstricteurs (principalement des fibres nerveuses sympathiques);

D'autres types d'hyperhémie artérielle peuvent se produire sous forme de réflexe axonal si l'arc réflexe se ferme au niveau d'un seul neurone.

B. métabolique, qui se développe lorsqu'il est exposé à la paroi vasculaire de facteurs humoraux d'origine exogène et endogène.

L'hyperémie veineuse est un type de processus pathologique caractérisé par une augmentation de l'apport sanguin d'un site tissulaire en raison d'une diminution de la circulation sanguine dans le système veineux.

Variantes pathogéniques de l'hyperémie veineuse.

1. Obstructif - obstruction de veines avec thrombus, embole, etc.

2. Compression - compression des veines par une tumeur, un liquide oedémateux, une cicatrice, etc.

3. Congestive - diminution de la circulation sanguine dans les veines en raison d'une insuffisance cardiaque, d'une insuffisance de l'appareil valvulaire des veines, d'une diminution du tonus musculaire, etc.

Stasis -. arrêt du flux sanguin ou lymphatique dans les capillaires.

Variantes pathogéniques de la stase.

1. Ischémique - associée à la fin du flux de sang artériel (le flux lymphatique diminue également).

2. Veineux - lors du nivellement de la pression hydrostatique dans les artérioles et les veinules (augmentation du débit lymphatique).

3. Vrai - en violation des propriétés de la paroi capillaire et (ou) en violation des propriétés rhéologiques du sang ou de la lymphe.

L'ischémie est un type de processus pathologique caractérisé par une diminution du débit sanguin artériel vers un tissu ou un organe.

Variantes pathogéniques de l'ischémie:

1. Obstructif - blocage du vaisseau artériel.

2. Compression - compression du vaisseau artériel de l'extérieur.

3. Angiospastique - spasme des vaisseaux sanguins.

Les effets de l'ischémie dépendent du degré de développement collatéral et de la durée de l'ischémie.

THROMBOSE ET EMBOLISME

Thrombose.- manifestation pathologique de l'hémostase, la formation à vie dans la lumière du conglomérat de vaisseaux de sang et de composants lymphatiques, appelée thrombus. Cela inclut la formation d'un thrombus thrombocytaire primaire, puis d'un caillot de fibrine, puis d'un thrombus décoré. Un thrombus intravasculaire se produit lorsque: 1) la perturbation des systèmes de coagulation du sang; 2) lésion de la paroi vasculaire; 3) violation des paramètres rhéologiques du sang. Les facteurs prédisposant à la thrombose peuvent être: l’âge, le sexe, le climat, l’inactivité physique, les traumatismes, la chirurgie.

Une embolie est un processus pathologique qui se caractérise par la circulation de petites et grandes circulation sanguines dans les vaisseaux de corps étrangers qui ne se mélangent pas au sang. Une embolie peut être antérograde (embole des veines pénétrant dans le ventricule droit et le tronc pulmonaire) et paradoxale, lorsqu'un embole pénètre dans la circulation systémique par un défaut du septum interventriculaire ou par une ouverture ovale préservée. L'embolie rétrograde se produit lorsque l'embole de la veine cave dans les veines du foie avec une augmentation de la pression intrathoracique.

Thromboembolie veineuse: la source est le plus souvent la veine fémorale et la veine pelvienne, puis les veines des jambes de 25 à 50% de toutes les thromboses veineuses entraînent une embolie, dont 5 à 10% entraînent la mort.

Thromboembolie artérielle dont la source sont des caillots sanguins du cœur gauche, de l’aorte et rarement des veines pulmonaires.

Embolie gazeuse.- résulte de l'entrée d'air dans le système veineux quand une veine est blessée, située près du coeur (par exemple, la veine jugulaire). L’embolie gazeuse peut être associée à l’introduction d’air dans la cavité utérine lors d’un avortement criminel, accompagné d’injections intraveineuses, si l’air n’a pas été préalablement évacué de la seringue. Une embolie gazeuse est similaire à une embolie gazeuse résultant de la libération dans le sang de bulles de gaz qui s'y sont dissoutes avec une chute de pression rapide (par exemple, maladie de décompression chez les plongeurs).

Une embolie graisseuse.- survient en cas de lésion osseuse accompagnée d'un écrasement de la graisse et de sa transformation en émulsion.

Embolie tissulaire.- observée chez le fœtus lors de la destruction des tissus pendant le travail, avec embolie du liquide amniotique, des cellules tumorales, c’est-à-dire que l’embolie tissulaire peut être une source de développement de métastases tumorales et d’abcès métastatiques au cours de la septicopyémie.

Embolie avec des corps étrangers.- En cas de blessures par balle, de fragments d'obus, de mines de balles peuvent combler les lacunes de grandes veines et être une source d'emboles rétrogrades.

Résultats de thrombose.- 1) fonte de la chatte aseptique sous l'action d'enzymes (protéases plasmatiques plasmatiques),

2) l'organisation d'un caillot sanguin,

3) fusion septique de la chatte d’un caillot sanguin lors de l’injection d’agents microbiens avec généralisation possible du processus (sepsie).

Complication de la thrombose - la transformation d'un caillot de sang dans l'embole lorsqu'il est séparé de la paroi vasculaire (thromboembolie).

Stimulants et sécrétion de plaquettes.- substances qui contribuent au gonflement et à la liaison des plaquettes entre elles avec la formation de processus et l'imposition d'agrégats sur le site de l'endommagement du vaisseau.

Les principaux stimulants sont le collagène, l'ADP, les catécholamines et la sérotonine. Les stimulants secondaires se présentent sous forme de granules à partir de plaquettes collées et agrégées: antihéparine facteur 4, - thromboglobuline, stimulateur de croissance plaquettaire, facteur d'agrégation sur plaque (paf), glycoprotéine G (thrombospondine, pectine endogène). Les cofacteurs plasmatiques de l’agrégation comprennent les ions calcium et magnésium, le fibrinogène, l’albumine et deux facteurs protéiques, les agronons A et B. Dans la mise en œuvre de la fonction d’agrégation, les glycoprotéines plaquettaires qui interagissent avec les agents agrégants jouent un rôle important. Allouer la glycoprotéine I (nécessaire pour l’adhésion et la thrombine - agrégation),

glycoprotéine II (pour tous les types d'agrégation), glycoprotéine III (pour la plupart des types d'agrégation et de rétraction du caillot).

Syndrome des boues d'épuration - caractéristiques et méthodes de traitement

Le processus de formation de calculs est toujours précédé par une cristallisation accrue des composés organiques ou inorganiques. Si la diathèse de sel contribue à la formation de calculs dans les reins, alors le stade initial de la maladie des calculs biliaires est signalé par le syndrome des boues. La stagnation de la bile et la formation de suspension de cholestérol cristallin, de protéines et de sels minéraux de calcium sont caractéristiques de ce processus pathologique. Souvent, le syndrome des boues se retrouve dans le diagnostic d'autres maladies apparentées.

Pathogenèse

La boue biliaire est un processus pathologique qui se développe en fonction du type de maladie des calculs biliaires avec une diminution significative des paramètres du coefficient de choletocholestérol. Dans le même temps, il y a une augmentation de l'indice de saturation de la bile, un changement dans la composition de la bile. Le ton hypertrophique du sphincter d’Oddi devient souvent un facteur provoquant ce déséquilibre. La réduction de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire et le développement de son hypotension sont tout aussi importants.

La pathogénie du syndrome des boues se produit par étapes:

• le cholestérol est augmenté dans la bile;
• les cristaux de cholestérol commencent à se fondre en gros conglomérats et se déposent sur les parois de la vésicule biliaire;
• les conglomérats deviennent progressivement plus grands en raison de l'ajout de nouveaux cristaux.

Le traitement du processus pathologique dépend de la composition de la bile. Le diagnostic de laboratoire a donc pour objectif principal de déterminer le pourcentage de phospholipides, de cholestérol et de sels de calcium. Le syndrome des boues est classé comme suit:

• microlithiase. Le contenu de la vésicule biliaire est une suspension des plus petites particules de protéines, de cholestérol cristallin et de composés inorganiques de calcium. Les conglomérats ne sont pas fermement fixés aux murs. Ainsi, lorsqu'une personne tente de modifier la position du corps, ils se déplacent librement dans la vésicule biliaire.
• caillots biliaires. Les taches sont épaisses, pâteuses, de densité variable, ont la capacité de se déplacer;
• une combinaison de microlithiase et de caillots biliaires.

Les propriétés physiques du contenu de la vésicule biliaire sont dues à la concentration de l'ingrédient principal:

• des suspensions dans lesquelles des pigments bilieux structuraux prévalent;
• conglomérats à haute teneur en sels minéraux de calcium;
• des taches avec une concentration élevée de cholestérol cristallin.

Le développement du syndrome des boues se caractérise de deux manières principales:

• primaire. Les causes du processus pathologique ne sont pas entièrement comprises. Le syndrome des boues apparaît comme une maladie distincte;
• secondaire. La pathologie se développe sous l'influence de facteurs provoquants, auxquels les médecins incluent également les maladies associées.

Le type de syndrome de boue qui se développera chez une personne en particulier ne peut pas être prédéterminé. Tout dépend de l'état de santé initial, du sexe, de l'âge et du régime alimentaire.

Étiologie

Le syndrome des boues est souvent diagnostiqué chez les adhérents monodépuisés qui maigrissent de façon trop spectaculaire. Le manque de graisse dans les aliments conduit à une violation de l'écoulement de la bile. Elle commence à stagner longtemps dans la vésicule biliaire, s'épaissit. Un tel environnement est extrêmement favorable pour améliorer les processus de cristallisation et d’agrégation. Quoi d'autre peut provoquer l'apparition du syndrome des boues:

• effectuer des opérations chirurgicales sur les organes du système digestif;
• cours de traitement avec cytostatiques, antibiotiques, médicaments à forte teneur en calcium;
• transplantation d'organes ou de tissus de donneurs;
• dégénérescence graisseuse du foie, hépatite, cirrhose, accompagnée d'une inflammation des hépatocytes et de leur remplacement par un tissu fibreux;
• processus inflammatoire dans le pancréas, dont la cause était l'abus de boissons alcoolisées;
• fragmentation des calculs dans la vésicule biliaire par la lithotripsie par ondes de choc;
• rétrécissement du canal biliaire à la suite d'un blocage avec de la pierre;
• rétrécissement cicatriciel des voies biliaires;
• l’étiologie du sucre diabétique, qui diminue la production d’insuline par le pancréas;

Les boues dans la vésicule biliaire peuvent être à la fois une cause et une conséquence de la maladie des calculs biliaires. La stagnation de la bile survient souvent à la suite d'un choc émotionnel intense ou d'un stress psychologique excessif.

La jaunisse physiologique est diagnostiquée chez de nombreux enfants après la naissance. En règle générale, il disparaît au bout de quelques jours et nécessite un traitement médical. Mais chez certains bébés, cela provoque le syndrome des boues. Dans ce cas, les acides biliaires deviennent le composant principal des conglomérats.

Avertissement: "Chez les enfants plus âgés, le processus pathologique se développe en raison d’une alimentation déséquilibrée et médiocre, lorsque les aliments les plus appropriés pour les adultes (trop gras ou trop saturés d’épices et d’épices) prédominent dans l’alimentation."

Tableau clinique

Pour le stade initial du syndrome de boues ne se caractérise pas par l'apparition de symptômes. Le tableau clinique du processus pathologique est flou, semblable aux symptômes de la cholécystite chronique ou de la pancréatite. Au fur et à mesure que la cristallisation des phospholipides, du cholestérol et des sels de calcium augmente, les symptômes augmentent. Ce qui peut indiquer le développement du syndrome des boues:

• une personne a des douleurs dans l'hypochondre droit, dont la nature peut varier de sourde, douloureuse à aiguë, paroxystique. Les exacerbations se produisent lorsque vous essayez de changer la position du corps ou d'augmenter l'activité motrice;
• La stase biliaire devient la cause de l'intoxication générale du corps, qui se manifeste par une hyperthermie, une fatigue accrue, des vertiges et une somnolence.
• une diminution de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire est directement indiquée par la teinte jaune des muqueuses et de la peau
• l'inflammation du pancréas provoque une formation excessive de gaz. Une personne a un sentiment de distension, de ballonnement, de grondement et de bouillonnement;
• le travail du tractus gastro-intestinal se perturbe progressivement, provoquant des nausées, des vomissements, une constipation chronique ou une diarrhée.

Négliger les recommandations médicales ou l'auto-traitement entraîne le développement de complications graves.

Diagnostics

Au début du diagnostic, le médecin examine le patient, écoute les plaintes, examine l'évolution de la maladie. Le gastro-entérologue demande quand la douleur est apparue pour la première fois, demande de décrire leur nature et d’indiquer le lieu de la localisation. Quoi d'autre pourrait intéresser le médecin:

• le mode de vie du patient, l'utilisation de boissons alcoolisées, les aliments dans le régime alimentaire;
• prendre des médicaments pharmacologiques;
• Le patient a-t-il souvent des problèmes de digestion?

Des tests de laboratoire sur les matières fécales, l'urine et le sang sont effectués pour détecter les comorbidités et la santé générale. Des analyses de sang biochimiques sont nécessaires pour déterminer la teneur qualitative et quantitative en bilirubine, en protéines et en cholestérol. Après avoir déchiffré les résultats de la recherche, la concentration des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides est établie.

L'échographie est la méthode la plus informative pour diagnostiquer le syndrome de boue. Les conglomérats cristallins et pâteux, les sédiments floculants sont visualisés sur l'écran du moniteur. Vous pouvez également suivre leurs mouvements lorsque le patient change la position du corps.

Traitement

Dans le traitement du syndrome des boues de la vésicule biliaire, tout un ensemble de mesures est utilisé, qui devrait permettre de résoudre les problèmes suivants:

• retrait de la vésicule biliaire des cristaux et des suspensions;
• normalisation de la composition qualitative et quantitative de la bile;
• restauration de l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire;
• élimination des symptômes;
• prévention des conséquences négatives.

Accélérer le rétablissement du patient aidera à: suivre un régime alimentaire économe, bien boire et prendre des médicaments pharmacologiques. Si nécessaire, des opérations chirurgicales sont effectuées.

Conseil: "Les gastro-entérologues ne s’opposent pas à l’utilisation de la médecine traditionnelle dans le traitement du syndrome des boues, mais seulement après un traitement médicamenteux."

Acide ursodésoxycholique

L'acide ursodésoxycholique est le moyen le plus efficace pour dissoudre les matières en suspension et les boues floculées. C'est un ingrédient actif:

Cours prenant ces médicaments vous permet de:

• bloquer l'absorption du cholestérol dans toutes les parties de l'intestin;
• inhiber la synthèse du cholestérol et ses processus de cristallisation;
• activer la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire.

L'acide ursodésoxycholique protège les cellules du foie des effets négatifs des composés toxiques et normalise leurs fonctions.

Analgésiques

Pour soulager l'état du patient, pour éliminer les spasmes douloureux, vous pouvez utiliser des médicaments à action antispasmodique:

Les médicaments détendent les muscles lisses des organes internes et assurent un écoulement optimal de la bile. La douleur disparaît également lorsque vous prenez des analgésiques par voie orale: Spazgana, Ketorol, Analgin. Dans certains cas, les gastro-entérologues recommandent l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - nimésulide et ibuprofène.

La stagnation de la bile ne disparaît pas d'elle-même. Si vous présentez des symptômes du syndrome des boues, consultez immédiatement un médecin. La pathologie est capable de progresser rapidement. Le syndrome des boues non traitées provoque une inflammation du pancréas (pancréatite), de la vésicule biliaire (cholécystite), des voies biliaires (cholangite).

Syndrome des boues

. ou: boues biliaires

Symptômes du syndrome des boues

Les formulaires

Raisons

Le médecin aidera le gastro-entérologue dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse de l'historique de la maladie et des plaintes (quand (combien de temps) les symptômes de la maladie sont-ils apparus, qu'il s'agisse de douleurs abdominales, de l'endroit où elles se trouvent, etc.).
• Analyse des antécédents biologiques: le patient a-t-il pris des médicaments pendant longtemps, souffrait-il de maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, hépatite (inflammation du foie), cirrhose du foie (maladie associée au remplacement du tissu hépatique normal par du tissu conjonctif grossier)), abus alcool, etc.
• Examen physique. Déterminé par la douleur à la palpation de l'abdomen.
• Tests généraux de sang, d'urine, d'excréments pour identifier le fond (contre lequel se développe le syndrome des boues) et les maladies associées, leurs complications.
• Test sanguin biochimique pour détecter les modifications des enzymes hépatiques (substances qui accélèrent les processus métaboliques dans l'organisme), déterminer les protéines totales, la bilirubine (un composant de la bile), le cholestérol (substance analogue à la graisse), etc.
• Méthodes de recherche instrumentales.
  • L'échographie (échographie) des organes abdominaux est la principale méthode de diagnostic du syndrome de boue. Dans cette étude, des morceaux, des flocons de bile dans la vésicule biliaire sont détectés, leur quantité, leur capacité de déplacement (la modification du niveau de la bile en fonction de la position du corps du patient) sont déterminés et l’état des parois de la vésicule biliaire est évalué.
  • Intubation duodénale (méthode d'obtention de la bile du duodénum 12) et étude de la bile (examen microscopique de la bile).
  • La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) des organes abdominaux permettent d’établir des modifications du foie, de la vésicule biliaire.
• La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement du syndrome des boues

Complications et conséquences

• Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas).
• Colique biliaire (douleur abdominale soudaine causée par des crampes).
• Cholestase (stagnation de la bile).
• Cholangite aiguë (inflammation des voies biliaires).
• Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire).

Prévention du syndrome des boues

• Normalisation du poids corporel (mais rappelons qu'il est impossible d'adhérer à un régime strict, de mourir de faim, de réduire considérablement son poids).
• Traitement de maladies contre lesquelles des boues biliaires se sont développées (par exemple, hépatite (inflammation du foie), cirrhose du foie (maladie associée au remplacement du tissu hépatique normal par un tissu conjonctif grossier)).
• Si possible, réduisez la dose ou rejetez le médicament qui a provoqué le syndrome de boue.

• Des sources

1. Atlas de gastroentérologie clinique. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al., Traduction de l'anglais. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pages.
2. Maladies internes selon Davidson. Gastroentérologie. Hépatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 pages.

Que faire avec le syndrome des boues?

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Qu'est-ce qu'une boue biliaire et comment la guérir?

La boue biliaire est un caillot de bile dans la vésicule biliaire. Ce phénomène est considéré comme un précurseur de la maladie des calculs biliaires et nécessite l'observance du régime alimentaire et parfois des médicaments. La boue apparaît en raison de changements dans la composition de la bile, lorsqu'elle devient plus épaisse et stagne dans la vessie. Le cholestérol, l'un des composants de la bile, est généralement collecté dans un caillot. Il se cristallise et conduit progressivement à la formation de calculs.

Qu'est-ce que c'est - les boues biliaires

C'est un mélange de fractions de cholestérol, de calcinats, de cristaux de pigments dans un caillot dense, se formant dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Cette suspension est considérée comme le précurseur de la maladie des calculs biliaires et se forme lors de la stagnation de la bile. Les scientifiques suggèrent que le syndrome de boue diagnostiqué à temps donne un risque élevé de prévention de la GIB. Par conséquent, une telle attention est portée à l’étude de la suspension biliaire (boue).

Variétés et causes de pathologie

Le syndrome des boues de la vésicule biliaire est directement lié à la violation du métabolisme du cholestérol dans le corps humain. Abus d'aliments gras, passion excessive pour le pain, les pâtes, l'inactivité physique, l'alcool, le tabagisme - facteurs contribuant à l'apparition d'une maladie biliaire. Régimes durs et déséquilibrés avec perte de poids rapide - un risque supplémentaire de provoquer une boue. Le sexe féminin, la vieillesse, l'excès de poids augmentent la possibilité de boue dans les organes du système biliaire.

Les boues biliaires se forment souvent à l’arrière-plan:

• une pancréatite;
• cirrhose du foie;
• anémie falciforme;
• transplantation d'organes;
• prendre des antibiotiques, cytostatiques et autres médicaments;
• opérations sur les organes du tractus gastro-intestinal;
• le diabète;
• les maladies associées à la violation de l'écoulement de la bile;
• après la lithotripsie (enlèvement des pierres en les écrasant).

La composition du caillot biliaire peut varier en fonction de la prédominance de l’une des fractions comprises dans sa composition. Dans un cas, il y a plus d'inclusions de cholestérol dans le sucre, de cristaux de calcium dans l'autre et de particules de bilirubine dans le troisième.

Il a été prouvé que la cholestase et la formation de boues provoquaient certains antibiotiques (céphalosporines de troisième génération), des préparations de calcium, des contraceptifs oraux et des lipolithiques.

Selon la consistance, la suspension biliaire peut être divisée en trois types:

• microlithiase (inclusions mineures, se déplacent simultanément avec les mouvements du corps humain);
• des boues rappelant un mastic;
• la suspension comprenant des éléments du premier et du second type.

Selon les dynamiques de développement, les boues sont divisées en primaires et secondaires. Un caillot biliaire primaire est formé indépendamment de la présence d'une maladie. La secondaire se forme en rejoignant la maladie principale (hépatite, fibrose, cholécystite).

Algorithme pour la formation de caillot biliaire:

• la bile est saturée de cholestérol;
• le cholestérol se transforme en petits cristaux;
• les cristaux sont reliés par de petites pierres et continuent de croître;
• les graisses oxydées s'accumulent, leur taux augmente;
• la bile mal réduite, sans assurer l'élimination de l'excès de cholestérol;
• des bulles se forment, sursaturées en cholestérol.

Symptômes de la vésicule biliaire syndrome de boues

Certains symptômes qui permettent au médecin de comprendre que le patient a une vésicule biliaire à boue biliaire n’existent pas. Une échographie du foie et de la vésicule biliaire est déterminée de manière aléatoire. L'état du patient est satisfaisant, aucune plainte. Peut être observé:

• douleur dans la région de l'hypochondre droit (méthode de diagnostic - palpation), son intensité augmente après avoir mangé;
• nausée, indépendante du moment de la journée;
• brûlures d'estomac;
• diarrhée ou constipation;
• manque d'appétit.

Dans certains cas, la douleur est assez forte dans la région de l'épigastre ou de l'hypochondre droit. L'attaque peut durer jusqu'à une demi-heure. Il existe des exemples où les douleurs épuisantes alternent avec des périodes de rémission de 2 mois ou plus. Cela rend impossible pour une personne de vivre et de travailler normalement.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic des boues commence par l'anamnèse. Les données suivantes sont importantes:

• si le patient a des douleurs dans l'abdomen, où il se trouve;
• s'il y avait des maladies de l'estomac ou des intestins;
• la personne a-t-elle pris de la drogue pendant longtemps?
• s'il a déjà eu une hépatite ou des maladies du système biliaire;
• s'il y a une cirrhose du foie;
• combien de fois ils boivent de l'alcool.

Ensuite, le médecin examine le patient et palpe l'abdomen, révélant des zones douloureuses. À la réception, vous devez apporter les résultats des analyses des matières fécales, de l’urine et du sang (générales et biochimiques). Par leurs indicateurs, on peut indirectement déterminer s’il existe une boue biliaire dans la vésicule biliaire.

Si les boues ne sont pas détectées à temps, le risque de développer une cholécystite chronique et une cholélithiase sera de plus de 40 à 60% (en fonction de la combinaison d'autres facteurs).

Le niveau de cholestérol dans l'analyse biochimique du sang est particulièrement important. Quand les boues sont élevées.

Pour un diagnostic plus précis en utilisant des méthodes instrumentales:

• L'étude de l'échographie est une méthode de base pour déterminer les maladies du système biliaire. Il détermine la qualité de la bile (la présence de particules pathologiques, leur capacité à bouger lorsque le corps du patient bouge).
• Tomographie par ordinateur. Détermine la taille exacte du foie, les calculs biliaires et leurs modifications pathologiques, la présence de boues.
• Duodénal sonnant. Vous permet d'obtenir un échantillon de bile par prélèvement direct du duodénum. Ensuite, il est examiné au microscope.

Comment traiter

Si des boues sont trouvées dans la galle, trois options sont possibles:

1. Il n'y a pas besoin de traitement. Il suffit d'éliminer tout facteur externe contribuant à la manifestation de la maladie.
2. Le traitement est nécessaire, car il existe une tendance négative - la formation de calculs, le risque de blocage des voies biliaires.
3. Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Il existe un risque de complications graves pouvant mettre la vie en danger.

Si, dans l'analyse de la bile, les modifications pathologiques et la probabilité d'obstruction des voies biliaires (suspension épaisse, sous forme de mastic) sont détectées, une cholécystectomie est réalisée - les calculs biliaires sont enlevés.

Tâches de la thérapie conservatrice:

• réduire la synthèse du cholestérol;
• augmenter la sécrétion de bile;
• enlever l'hypertonus du sphincter d'Oddi, ce qui empêche les masses biliaires de pénétrer dans le duodénum;
• réduire la capacité des intestins à absorber le cholestérol;
• créer les conditions pour une bonne digestion dans les intestins, éliminer la constipation.

Traitement médicamenteux

Il est possible de normaliser la production de cholestérol par l'action du médicament Resalut. En abaissant le taux de cholestérol total, il agit sur la composition de la bile en réduisant sa lithogénicité. Le cholestérol produit par le foie est inhibé. En conséquence, la formation de pierres cesse. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Dans la forme bénigne de la maladie - 1 mois, avec sévère - jusqu'à 3 mois.

L'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Ursofalk, Ursohol) est prescrit pour assurer un bon écoulement de la bile des organes biliaires.

Le traitement du syndrome des boues de la vésicule biliaire est complexe et comporte de nombreux composants, dont la thérapie par le régime, les effets des médicaments et des remèdes à base de plantes, la chirurgie. Pour améliorer l'état des patients et rétablir le fonctionnement de la vésicule biliaire, il est nécessaire de retirer les cristaux et les conglomérats de la bile, de normaliser sa composition et de la rendre plus liquide. Cela aidera à réduire la gravité des symptômes et à réduire le risque de complications.

Douleurs spastiques résultant de la dyskinésie des voies biliaires, sont bien éliminées par les médicaments Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Les préparations de Resalut et de Mebeverin fonctionnent bien en association, raccourcissant la durée du traitement de la maladie.

Lorsque le reflux (courant inversé) de la bile blesse l'estomac, des préparations antiacides sont utilisées - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Le traitement des patients atteints de boue biliaire est strictement individuel, en fonction du stade de la maladie et des manifestations cliniques.

Régime alimentaire et mode de vie

Dans la première phase de la maladie, il suffit parfois de suivre strictement un régime. Avec toutes les recommandations sur la nutrition, une récupération complète est possible sans l'utilisation de médicaments.

Tableau 5 - Nom du régime, qui comprend une liste de produits autorisés pour ce type de pathologie biliaire:

• compote, gelée, jus de fruits ou de baies (non acide), café au lait, thé faible;
• fromage faible en gras et fromage cottage 1%;
• poulet cuit à la vapeur, boeuf maigre;
• huile végétale (12 g par jour) et beurre (20 g);
• pain à base de farine de seigle ou de blé;
• soupe aux légumes, pâtes, céréales;
• fruits, baies (non acides);
• légumes, salade, légumes verts;
• pas plus d'un œuf à la coque ou d'œufs brouillés par jour.

L'alcool, le café fort, la viande grasse, les œufs au plat, les conserves, les marinades, les aliments fumés, les glaces, le chocolat, la moutarde, le poivre, le poisson gras, les bouillons riches, les fruits aigres, les crêpes, les brioches et toute cuisson sont interdits.

Vous devez manger fractionné, 4-5 fois par jour. L'activité physique devrait être variée, modérée. Bonne marche, vélo, yoga, natation.

Médecine traditionnelle et autres méthodes

Lors du traitement du foie, la médecine traditionnelle a toujours été largement utilisée, prouvée par des siècles d'expérience. Aux deuxième et troisième stades de BS, cette méthode de traitement est inefficace et parfois dangereuse.

Au stade initial, en consultation avec le médecin, vous pouvez appliquer des recettes qui contribuent à la dissolution des petites pierres et à l'amélioration de l'excrétion biliaire:

• Vous pouvez boire du thé sous forme de décoctions d’immortelle, de rose des chiens, d’herbes des montagnes, de renoncule, de camomille, de gentiane, de chicorée. Pour une journée, brasser 1 c. aux herbes 250 ml d’eau bouillante et boire toute la journée.
• Les jus de légumes aident bien: citrouille, betterave, concombre, carotte, céleri et persil. Jus besoin de boire par jour au moins 600 ml. Vous pouvez mélanger différents jus.
• En ajoutant régulièrement de l'aneth à la vaisselle, vous pourrez éliminer les petites pierres des voies biliaires en une saison.

Quel est le syndrome des boues dangereuses

On pense que la présence du syndrome des boues biliaires chez une personne joue un rôle important dans le développement de la cholélithiase. Le choix correct des méthodes de traitement et des médicaments dépendra de la formation ultérieure de calculs. La détermination opportune du stade de la maladie revêt une grande importance clinique pour le choix du traitement approprié.

Si vous ne traitez pas les boues, de telles complications biliaires et autres sont possibles:

• pancréatite aiguë;
• cholestase (stagnation de la bile);
• cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire);
• colique biliaire;
• cholangite aiguë (inflammation des voies biliaires).

Pronostic et prévention

Le pronostic du traitement des boues dépend du stade de la maladie, du traitement opportun du patient pour les soins médicaux et des qualifications du médecin traitant. Dans la troisième phase de la boue biliaire avec formation de calculs, le risque de complications graves est élevé (les calculs peuvent rester coincés dans les voies biliaires).

Prévenir la formation de boues va dans le bon sens de la vie: maintenir un poids corporel normal, éviter les régimes stricts et à jeun, consulter immédiatement un médecin pour des douleurs abdominales, ne pas prendre de médicament sans nécessité particulière.

Le phénomène des boues: de quoi s'agit-il

Le système hématopoïétique est le système le plus important qui assure l'activité vitale de l'organisme. Le sang - un tissu conjonctif mobile constitué de composants façonnés et d'un milieu liquide (plasma) - fournit de l'oxygène, des vitamines et d'autres substances bénéfiques aux organes internes, dont l'absorption se produit dans l'intestin grêle. Le volume de sang en circulation chez l'adulte peut aller de 4 à 6 litres, alors que chez l'homme, ce chiffre est généralement un quart de plus par rapport aux femmes du même âge. Des quantités accrues de sang (jusqu'à 7 litres) peuvent circuler dans les vaisseaux et les artères des personnes obèses.

Les composants sanguins sont les plaquettes sanguines (plaquettes), les cellules non marquées (leucocytes) et les globules rouges. L'une des violations des propriétés rhéologiques du sang est l'insuffisance microcirculatoire, appelée phénomène des boues (du terme anglais «sludge»). Avec cette pathologie, il se produit une agrégation (fusion) de composants sanguins, qui se présentent sous la forme de colonnes, tout en préservant la membrane cytologique. Les cellules de boue adhèrent les unes aux autres, ce qui conduit à des modifications hémodynamiques prononcées.

Le phénomène des boues: de quoi s'agit-il

Qu'est-ce que la microcirculation?

La fonction microcirculatoire consiste non seulement dans le transport de sang enrichi en minéraux, en vitamines et en oxygène, mais également dans le mouvement de la lymphe, l'un des composants du lit vasculaire. La microcirculation est un mouvement constant du sang et de la lymphe dans les vaisseaux et les artères, ce qui entraîne l'apport de substances nécessaires aux tissus et aux organes, ainsi que l'excrétion de produits transformés, tels que le dioxyde de carbone.

La fonction microcirculatoire du sang assure la circulation du sang dans les capillaires, les veines et les artères et maintient un niveau de pression optimal. Si les cellules sanguines sont à l'état de boue, l'un des symptômes sera une violation de la pression artérielle - la force avec laquelle les parois vasculaires résistent à la circulation sanguine (l'un des biomarqueurs les plus importants permettant d'évaluer le cœur et les vaisseaux sanguins). Le plus souvent, les troubles hémodynamiques se manifestent par une hypertension artérielle, mais chez environ 20 à 30% des patients, la pression peut diminuer progressivement.

Fonctions sanguines de base

L'élimination du dioxyde de carbone (dioxyde de carbone), des scories et des toxines est une autre fonction essentielle du sang. Avec le syndrome des boues prolongées, cette fonction peut être altérée, ce qui affecte l’état général de la personne et peut conduire au développement du syndrome d’intoxication.

Canal lymphatique et ses fonctions

L'activité du lit lymphatique formé par les sections initiales du système lymphatique revêt une grande importance dans les processus de la microcirculation. La lymphe est un liquide clair, un élément du tissu conjonctif dans lequel diverses substances sont dissoutes. La lymphe se forme dans les vaisseaux sanguins et les capillaires et s'infiltre à travers leurs parois dans l'espace intercellulaire. Ce tissu est donc l'un des composants de l'environnement interne du corps humain.

Sang et lymphe - qu'est-ce que c'est

Les fonctions du lit lymphatique comprennent:

• destruction du filtrat capillaire (en particulier lors de processus inflammatoires);
• distribution d'éléments et de substances utiles dans les espaces en forme de fente du revêtement extérieur du vaisseau;
• destruction de l'excès de liquide et résorption des composés protéiques dans les canaux lymphatiques.

Le système lymphatique participe à la formation de l’immunité, à la mise au point d’anticorps spécifiques pour lutter contre les bactéries et les virus, et assure également le retour des protéines, des sels et d’autres substances des tissus dans le sang.

Fait! Le volume de la lymphe chez l'adulte peut aller jusqu'à 4 litres.

Causes de la pathologie

Les experts estiment que la cause principale des boues est l’ischémie - une diminution de la circulation sanguine des tissus et des organes résultant de la constriction des vaisseaux sanguins ou du blocage de leur lumière. Le plus souvent, l'ischémie affecte les tissus cardiaques, mais on trouve des lésions ischémiques du pancréas, des intestins, du foie, de la rate et d'autres organes internes.

Parmi les autres causes et facteurs de décongestion des cellules sanguines, citons:

• maladies du coeur et des vaisseaux sanguins (arythmie, insuffisance cardiaque chronique, hypertension);
• saignements internes ou externes, ainsi que des affections accompagnées d'une perte de sang prolongée (saignement des gencives, ménorragie, saignements de nez);
• maladies du sang (athérosclérose, thrombose, thromboembolie, leucémie);
• abus d'alcool;
• consommation insuffisante d'aliments contenant du fer;
• promenades irrégulières et courtes dans l'air frais.

Le phénomène des boues est souvent observé chez les patients présentant des troubles endocriniens (notamment diabète sucré et pathologies du cortex surrénalien), ainsi qu'un plasmocytome généralisé, appelé simplement myélome. Il s'agit d'une maladie maligne dans laquelle des lymphocytes plasmatiques différenciés produisant des anticorps forment une masse tumorale (maladie de Rustitsky-Kalera).

L'édulcoration des cellules à des degrés divers peut être observée dans des conditions impliquant la formation d'agrégats à partir de plaquettes et de chylomicrons, suivies d'une fixation sur les parois du microvaisseau (le «thrombus blanc»). Cela peut être des engelures, des lésions tissulaires, une intoxication par des produits toxiques et des poisons industriels.

Faites attention! Le phénomène de boue réversible est caractéristique des maladies survenant dans le contexte d'hyperthermie sévère (augmentation de la température corporelle à 38,5 ° C et plus): infections intestinales et catarrhal, cholécystite, pyélonéphrite, etc.

Mécanismes de développement des boues

Variétés

Dans la plupart des cas, les patients sont identifiés par des processus de destruction de cellules réversibles, dans lesquels seuls les érythrocytes sont impliqués dans l'agrégation - des cellules contenant de l'hémoglobine, qui fournissent de l'oxygène aux tissus et en éliminent le dioxyde de carbone. Avec un tel cours clinique et sous réserve d’une intervention médicale en temps voulu, la guérison est rapide et les conséquences pour le corps minimes. Si une suspension visqueuse se forme lors de l’agrégation et de l’agglutination (connexion mécanique) des érythrocytes, la pathologie est considérée comme irréversible et nécessite une intervention chirurgicale.

Tableau Types de boues dépendant de la taille et de la densité des agrégats.

Sidge Vijas: A - classique, B - dextran, C - amorphe

Quelles sont les causes des cellules de boues: conséquences

Le mélange cellulaire peut avoir un cours réversible et irréversible - cela dépend de la cause de l’agrégation des composants des globules rouges, ainsi que de la présence de facteurs concomitants pouvant ralentir ou accélérer l’adhésion des globules sanguins. Le phénomène des boues est une réaction systémique à une lésion tissulaire (y compris une ischémie de certaines zones) et, en l’absence de traitement et de correction rapides, peut augmenter le risque de thrombose en raison d’une viscosité accrue et d’un ralentissement du renouvellement sanguin.

Boues et thromboses dans les vaisseaux du système microvasculaire

Les principales conséquences pouvant conduire à l’agrégation des globules rouges sont les suivantes:

• ralentissement du flux sanguin et ischémie des organes vitaux (cœur, intestins);
• hypoxie aiguë (privation d'oxygène) des tissus avec nécrotisation possible;
• acidose - ralentissement de l'excrétion des produits d'oxydation des acides organiques du corps et de l'augmentation de l'acidité de l'environnement interne du corps qui en résulte;
• dystrophie des organes internes et des tissus résultant de troubles métaboliques et de processus métaboliques.

Une pathologie prolongée (le plus souvent avec un édulcorant irréversible) peut provoquer une stase du sang. Ceci est une condition dans laquelle la vitesse de la circulation sanguine ralentit de plus de 85%, ou la circulation cesse complètement. Les causes de la véritable stase sont les dommages aux parois vasculaires et les effets des réactifs chimiques sur les globules rouges. La vraie stase, contrairement aux cas ischémique et veineux, peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, pour toute maladie ou pathologie impliquant une lésion tissulaire, la surveillance des paramètres sanguins est un élément indispensable du traitement et de l'observation.

Est-il possible de reconnaître un phénomène de boues à la maison: signes et symptômes

Il est pratiquement impossible de déterminer soi-même la pathologie sans utiliser des méthodes de diagnostic en laboratoire. Le patient peut observer des signes et symptômes indirects qui ne peuvent pas être considérés comme des manifestations typiques de boue de sang, caractéristiques uniquement de cette maladie. Ceux-ci peuvent être:

• douleurs de localisation et d'intensité diverses résultant d'une ischémie aiguë de tissus et d'organes;
• pâleur pathologique de la peau et des muqueuses;
• maux de tête;
• fatigue et faiblesse accrues;
• somnolence pendant la journée de travail;
• symptômes d'intoxication (nausée, manque d'appétit, vertiges).

Les boues biliaires représentent près de 88% des boues biliaires - stagnation aiguë du sang veineux dans la vésicule biliaire avec formation de particules en suspension à l'intérieur de l'organe. Avec le sucre biliaire, une personne peut se plaindre d'instabilité des selles (constipation fréquente ou diarrhée), de vomissements sans raison, de nausées sévères, peu importe le repas. La nature de la douleur dans le sladzhe biliaire - pressant, douloureux, paroxystique.

Quelle est la boue biliaire

Que faire

Le traitement de tout type de boue comprend non seulement un traitement médicamenteux, mais également une correction du mode de vie. Le patient doit manger correctement, observer un régime de consommation abondante pour améliorer les propriétés d'écoulement du sang. Environ la moitié du volume total de liquides consommés devrait être de l’eau de boisson ordinaire sans gaz. Au moins 300 g de baies et de fruits frais et la même quantité de légumes doivent être inclus dans l'alimentation quotidienne.

Le contrôle des émotions, des marches en plein air, un style de vie mobile, tout cela contribue également à saturer le sang en oxygène et à améliorer la microcirculation.

Promenade dans le parc

Parmi les médicaments, dans la plupart des cas, les médicaments de choix sont la "pentoxifylline" et le "trental". Ce sont des agents vasodilatateurs qui peuvent être pris par voie orale sous forme de comprimés ou topiquement sous forme d'injections intramusculaires et intraveineuses. Pour le traitement et la correction des boues, ces médicaments sont prescrits comme suit:

• pendant les deux premières semaines, 2 comprimés 3 fois par jour;
• à partir de la troisième semaine - 1 comprimé 3 fois par jour.

La durée du traitement est choisie individuellement et dépend du type de boue, de la densité des agrégats, de leur taille et de leur quantité. La durée recommandée du traitement est de 1 à 3 mois. La dose quotidienne maximale de pentoxifylline chez l'adulte est de 1200 mg (6 comprimés). Si le patient souffre d'une maladie rénale, accompagné d'un dysfonctionnement rénal partiel et d'une diminution de la clairance de la créatinine à 10 ml / min, la posologie quotidienne doit être réduite de 2 fois.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

La boue en médecine est

La boue de la vésicule biliaire est une pathologie caractérisée par la formation d'un sédiment dense sous forme de suspension ou de flocons, pouvant être détectée lors d'une échographie des organes abdominaux. Le terme «boue biliaire» est apparu relativement récemment en gastro-entérologie et en hépatologie. Par conséquent, les algorithmes de diagnostic et les schémas thérapeutiques pour ce diagnostic peuvent différer selon les établissements médicaux en raison de l'absence de normes uniformes. Certains médecins pensent que les boues de la vésicule biliaire sont une maladie transitoire (transitoire, temporaire), mais des études récentes suggèrent que dans la plupart des cas, la modification de la lithogénicité de la bile constitue le stade initial de la cholélithiase (maladie des calculs biliaires).

Boues dans la vésicule biliaire

Définition et classification

Le terme "syndrome des boues" désigne la formation dans la vésicule biliaire de sédiments en suspension composés de cholestérol, de bilirubine, d'urobiline, de sels de calcium et formés à la suite d'une stagnation prolongée de la bile en violation de la fonction contractile des voies biliaires. La suspension contient également une quantité importante de glycoprotéines de haut poids moléculaire contenant des polysaccharides acides et des protéines biliaires - immunoglobulines (pas plus de 4,5%).

Le plus souvent, les boues biliaires sont détectées chez des individus atteints de maladies du système hépatobiliaire, qui incluent des organes impliqués dans la formation et la sécrétion de la bile (canaux hépatiques et cystiques, la vésicule biliaire et le foie). La fréquence du diagnostic chez les patients ne présentant pas d'anomalies des organes digestifs et n'ayant pas d'antécédents de cholélithiase ne dépasse pas 3,7% à 4%. La pathogénie de la formation de boues est représentée par les processus suivants:

• modification de la lithogénicité (propriétés biochimiques, capacité à former des calculs) de la bile;
• violation de la fonction de sécrétion du foie et de la vésicule biliaire;
• accumulation excessive de cholestérol dans le foie;
• fusion de formes cristallines de pigments et de cholestérol et formation ultérieure de microlithes;
• violation de la capacité motrice (contractile) de la vésicule biliaire.

Quelle est la boue biliaire

C'est important! Si les boues ne sont pas détectées à temps, le risque de développer une cholécystite chronique et une cholélithiase sera de plus de 40 à 60% (en fonction de la combinaison d'autres facteurs).

Espèces de boues

Les spécialistes proposent plusieurs qualifications de boues biliaires.

En combinaison avec la maladie de calculs biliaires:

• boues de calcul (avec calcul);
• boues non calcaires (sans calcul).

Selon l'activité de la fonction motrice de la vésicule biliaire et de ses conduits:

• avec une motricité normale;
• avec motilité réduite (dyskinésie biliaire);
• avec vésicule biliaire déconnectée (la motilité est complètement absente).

L'apparition du syndrome des boues biliaires

Classification par composition

Classification commune (stade)

Dans de rares cas, les patients présentent un type particulier de syndrome de boue: une polypose du cholestérol (des polypes formés de cristaux de cholestérol apparaissent sur les parois de la vésicule biliaire).

Passage actif et passif de la bile hépatique dans la vésicule biliaire

Causes de la pathologie

Dans la très grande majorité des cas, les boues de la vésicule biliaire sont de nature secondaire, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une complication de toutes maladies et pathologies. Le groupe de risque principal comprend les personnes souffrant de maladies du foie (kystes parasitaires, cirrhose, hépatite, dégénérescence graisseuse des hépatocytes) et les voies biliaires. Les experts considèrent que la maladie des calculs biliaires, une maladie dans laquelle des pierres (formes) de formes et de tailles variées, sont l’un des principaux facteurs provoquant la formation de boues. Un risque accru de maladie est observé chez les patients atteints de cholécystite, de cholangite chronique, de pancréatite et d’autres maladies pouvant affecter la sécrétion de la bile et son mouvement dans le duodénum (y compris un mouvement secondaire dans la veine porte du foie).

Conséquences des boues dans la vésicule biliaire

Les autres causes de boues peuvent être:

• accumulation de fluide exsudatif et de mucus dans la cavité de la vésicule biliaire;
• la lithotritie (broyage de pierres à travers la peau à l'aide d'installations par ondes de choc);
• cholestase extrahépatique (syndrome pathologique d’excrétion altérée de la bile hépatique dans le duodénum et accompagné d’un ictère obstructif);
• nutrition parentérale à long terme (à l'aide de l'administration par voie intraveineuse de mélanges et de solutions nutritifs);
• stéatose hépatique non alcoolique;
• maladies du système endocrinien (diabète sucré, hypo- et hyperthyroïdisme);
• hémoglobinopathie, accompagnée d'un trouble héréditaire de la formation de chaînes normales d'hémoglobine dans les érythrocytes, dans lequel il adopte une structure cristalline.

Des boues peuvent également apparaître après la prise de certains médicaments, par exemple, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Avec l'utilisation à long terme de ces médicaments, la bile devient plus visqueuse et sursaturée en cholestérol, ce qui entraîne sa sédimentation sur les parois de la vésicule biliaire sous forme de flocons et de suspension cristalline. Un traitement similaire au calcium et aux contraceptifs oraux ("Lindinet", "Yarina", "Janine") peut entraîner un effet similaire.

Échographie de la vésicule biliaire

Facteurs de risque pour les femmes

Selon les hépatologues, l’une des raisons de la formation de boue réside dans les fortes fluctuations des taux hormonaux; cette pathologie est donc détectée plusieurs fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les caractéristiques physiologiques du corps féminin associées à la fonction de reproduction conduisent à ce que les hormones, même chez les femmes en bonne santé, changent chaque mois pendant le cycle menstruel.

Le pic de la libération hormonale tombe les 14e et 16e jours après le premier jour de menstruation: pendant cette période, la maturation du follicule dominant prend fin et sa rupture se produit, entraînant l'entrée de l'ovule mature dans l'entonnoir de la trompe de Fallope, où la fécondation a lieu après la fusion avec le spermatozoïde. Pour que l'œuf fécondé puisse être implanté dans l'endomètre (la couche interne de l'utérus), le corps commence à produire activement la progestérone, l'hormone nécessaire à la préservation et au développement ultérieur de la grossesse. Au cours de cette période, le risque de modification des propriétés lithogéniques de la bile est considéré comme le plus élevé possible et les femmes doivent donc accorder une attention accrue à la prévention des pathologies biliaires.

Les facteurs de risque secondaires (indirects) associés à la production d'hormones chez les femmes sont:

• maladies de la reproduction et du système reproducteur (endométriose, endométrite, hyperplasie glandulaire de l'endomètre, myome utérin, etc.);
• puberté (chez les filles);
• la grossesse
• ménopause et ménopause.

C'est important! Le risque accru de formation de suspensions cristallines dans la cavité de la vésicule biliaire chez la femme enceinte est associé non seulement à des modifications hormonales, mais également à des processus physiologiques. Un utérus élargi peut comprimer la vésicule biliaire, perturbant ainsi l'écoulement de la bile, ce qui entraîne sa stagnation et la formation de flocons et de sédiments.

Les femmes enceintes ont un risque accru de suspension cristalline dans la cavité de la vésicule biliaire

Signes et symptômes

Dans certains cas, les boues biliaires se manifestent sans modifications cliniques prononcées et sont détectées au hasard lors d'un examen de routine des organes abdominaux (par exemple, lors d'un examen clinique). La pathologie ne présente pas de symptômes typiques et le diagnostic principal après le traitement du patient par un médecin est généralement la «cholécystite» ou «cholélithiase». La difficulté du diagnostic réside dans l'absence de symptômes spécifiques qui, avec un degré de probabilité élevé, peuvent être considérés comme des manifestations de boues biliaires. Par conséquent, les patients présentant un risque de maladies des organes de l'hépatobiliaire devraient connaître les symptômes possibles de la pathologie.

Le complexe standard de symptômes de boues biliaires est représenté par les symptômes énumérés ci-dessous.

1. Douleur aiguë dans l'hypochondre droit. Un tel syndrome de combat se présente sous la forme de coliques biliaires et est causé par des flocons de cholestérol bloquant le canal biliaire.
2. Douleur douloureuse paroxystique dans le haut de l'abdomen, à droite. Se produit quand une suspension est déplacée (déplacée), ce qui peut irriter les terminaisons nerveuses et les récepteurs muqueux.
3. Jaunissement de la peau, plaques des ongles, sclérotique oculaire. La pathogenèse du syndrome ictérique est une augmentation de la concentration de bilirubine associée à une violation de l'écoulement biliaire.
4. Dyspepsie biliaire. La formation de sédiments dans la vésicule biliaire perturbe l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​où se produit la deuxième étape de la digestion des aliments et de l'absorption des nutriments. Le manque de bile entraîne des troubles digestifs: modifications des selles, nausées, vomissements, spasmes intestinaux. Si la pancréatite (inflammation du pancréas) complique les boues biliaires, le tableau clinique est complété par des flatulences et des flatulences (écoulement de grandes quantités de gaz intestinaux dégageant une odeur piquante).

Une douleur aiguë dans l'hypochondre droit peut indiquer un gonflement de la vésicule biliaire

Le syndrome d'intoxication de la houle biliaire se manifeste par de graves maux de tête, un trouble de l'appétit, des troubles du sommeil (insomnie ou au contraire, une somnolence accrue). De nombreux patients présentent des modifications comportementales associées aux signes du syndrome asthénique: une agression irrationnelle, une irritabilité, qui sont remplacées par une apathie et un manque d'intérêt pour les événements environnants.

La température corporelle avec une vésicule biliaire sucrée est généralement dans les limites de la normale et son augmentation aux paramètres fébriles (au-dessus de 38 °) peut indiquer le développement de complications: cholécystite, pancréatite ou cholangite.

Syndrome de boue chez les enfants

Les boues dans la vésicule biliaire sont principalement composées de nouveau-nés et de nourrissons au cours de la première année de vie (plus de 70% de tous les cas de boues biliaires en pédiatrie). Le plus souvent, le syndrome des boues se développe dans le contexte de la jaunisse physiologique du nouveau-né, mais il peut parfois résulter de maladies graves, telles que l'atrésie des voies biliaires ou la cirrhose hépatique congénitale. Le seul symptôme visible de la pathologie chez les enfants de ce groupe d'âge est la couleur jaune de la peau et des muqueuses. Les autres symptômes peuvent inclure une distension abdominale, une irritabilité, un sommeil agité, des larmoiements (en l’absence de causes visibles).

Les facteurs contribuant à la formation du syndrome de boues chez les nourrissons au cours des premiers mois de leur vie peuvent être:

• violation du régime de l'alimentation;
• introduction précoce d'aliments complémentaires;
• refus d'allaitement et passage à l'alimentation avec des préparations lactées adaptées (s'il n'y a pas d'indication objective pour cela).

Le plus souvent, le syndrome des boues se développe dans le contexte de la jaunisse physiologique du nouveau-né

À un âge plus avancé, une sécrétion biliaire altérée et la formation de boues peuvent être également dues à des erreurs nutritionnelles, à un stress émotionnel associé au processus éducatif, à la situation de la famille ou aux relations avec les pairs. Pour établir et clarifier le diagnostic après une inspection visuelle de l’enfant, il sera procédé à un examen complet visant notamment à exclure d’autres pathologies possibles de la vésicule biliaire et du foie.

C'est important! Il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue si l'enfant se plaint régulièrement de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées, ainsi que de troubles de l'appétit et de vomissements occasionnels (en l'absence d'autres signes cliniques).

Vidéo - Les premiers symptômes de problèmes de vésicule biliaire

Analyses et criblage

Le diagnostic des boues biliaires commence par la collecte des antécédents et l'examen physique du patient, ce qui peut également inclure la palpation et la percussion (tapotement) de la zone douloureuse. Il est presque impossible de suspecter des boues dans la vésicule biliaire lors de l'examen initial. Cet examen comprend un ensemble de méthodes de laboratoire, d'instruments et de matériel informatique qui permettent d'obtenir un tableau clinique complet du fonctionnement du système hépatobiliaire et d'exclure les pathologies et les maladies possibles. Ces méthodes incluent:

• analyses d'urine et de sang;
• coprogramme (examen biochimique des matières fécales);
• Échographie de la vésicule biliaire et de ses canaux, du foie et du pancréas;
• intubation duodénale suivie d'un examen biochimique de la bile (y compris la microscopie);
• la tomographie gamma de la vésicule biliaire et des conduits à l'aide d'un tomographe radiologique et l'introduction de doses minimales de substances radioactives;
• Radiographie des voies biliaires et de la vésicule biliaire par injection directe d'un agent de contraste (cholécystographie et cholangiographie).

L'enquête comprend un ensemble de méthodes de laboratoire, d'instrument et de matériel.

Faites attention! Si des processus tumoraux sont suspectés, la tomographie assistée par ordinateur est également incluse dans l'ensemble des mesures de diagnostic, qui permettent d'identifier non seulement les tumeurs malignes, mais également les métastases.

Traitement

Dans la plupart des cas, les boues biliaires se prêtent bien au traitement conservateur, soumis à une détection rapide, car l'un des objectifs principaux de la thérapie est la prévention des complications associées à la progression de la pathologie. Un traitement médicamenteux est prescrit aux patients souffrant de boue biliaire diagnostiquée de manière stable pendant trois mois consécutifs.

Vidéo - Vésicule biliaire Sladzh

Acide ursodésoxycholique

Les préparations d'acide ursodésoxycholique constituent le principal groupe de médicaments utilisé pour traiter les maladies de la vésicule biliaire et du foie, accompagnées d'une stase biliaire. Cet acide est un acide biliaire hydrophile qui ne possède pas de cytotoxicité et est inclus dans le protocole standard pour le traitement des pathologies cholestatiques à composante auto-immune.

L’effet thérapeutique de l’utilisation de l’acide ursodésoxycholique s’explique par les propriétés suivantes de la substance active:

• réduit la synthèse du cholestérol dans le foie, empêche son absorption excessive dans l'intestin;
• stimule la formation et la sécrétion de la bile;
• améliore la solubilité des cristaux de cholestérol;
• réduit les propriétés lithogènes de la bile;
• augmente la sécrétion gastrique et pancréatique;
• protège les cellules du foie contre les effets négatifs de facteurs dommageables (par exemple, l'éthanol);
• provoque la dissolution partielle ou complète des bouchons de cholestérol.

Les médicaments de ce groupe ont également un effet immunomodulateur modéré et réduisent le nombre d’éosinophiles dans le sang.

En pharmacie, l’acide ursodéoxycholique peut être acheté sous les noms de commerce suivants: «Ursoliv», «Ursocid», «Ursohol», «Ursofalk», «Ursodez». La dose thérapeutique standard est généralement calculée comme suit: 10 mg d’acide ursodésoxycholique par kilogramme de poids du patient et par jour. La durée du traitement est de 6 mois à plusieurs années.

C'est important! Les préparations de ce groupe ne doivent pas être prises pour des maladies aiguës du foie et de la vésicule biliaire, des pathologies graves du système rénal, une cirrhose du foie au stade de la décompensation. Si un patient reçoit un diagnostic de boue de calcium, le traitement avec de l'acide ursodésoxycholique est également contre-indiqué.

Antispasmodiques

Les préparations à effet antispasmodique aident à éliminer le spasme de la vésicule biliaire et de ses canaux et à rétablir le flux normal de la bile dans le duodénum. Ils sont également utilisés pour éliminer la douleur causée par les coliques biliaires ou l'augmentation du tonus de la vésicule biliaire. Les antispasmodiques à base de Drotaverinum sont les plus efficaces pour les bonbons biliaires:

Ils doivent prendre 1-2 comprimés (20-40 mg) 2-3 fois par jour. Il n'est pas recommandé de continuer à prendre plus de 5 à 10 jours de suite sans le consentement de votre médecin.

Analgésiques

Les médicaments à effet analgésique sont utilisés dans le traitement du syndrome de douleur intense, qui a un effet négatif sur la qualité de vie du patient. Traditionnellement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens à base d'ibuprofène ou de kétorolac ("ibuprofène", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") sont utilisés pour soulager la douleur. En cas de douleur intense, le médecin peut vous prescrire «Analgin», mais ce médicament est de moins en moins inclus dans le schéma thérapeutique en tant qu’analgésique en raison du grand nombre d’effets secondaires.

Pour les douleurs sévères, le médecin peut vous prescrire "Analgin".

Régime alimentaire

La diététique est un élément indispensable du traitement complexe des pathologies cholestatiques, qui incluent le syndrome des boues. Un apport suffisant en fibres dans le régime alimentaire revêt une grande importance pour la normalisation de la motilité de la vésicule biliaire et des organes du tube digestif. Toutefois, en période de pathologie aiguë, il est préférable de l’utiliser avec parcimonie afin de ne pas créer de stress supplémentaire pour les organes digestifs. Les patients atteints de boue biliaire se voient présenter des soupes, des bouillons faibles, des ragoûts de viande et de légumes bouillis et râpés, des purées de fruits et de légumes. La consommation de produits de confiserie doit être minimisée et, en dessert, il est préférable de choisir des puddings au fromage cottage, des gelées, des souffles aux fruits.

La diététique est un élément indispensable du traitement complexe des pathologies cholestatiques.

Complètement besoin d'abandonner les produits suivants:

• saucisses, bacon, côtelette fumée et jarret;
• boissons gazeuses;
• café et boissons à base de cela;
• sauces grasses;
• produits avec un grand nombre d'additifs chimiques;
• pâtisseries fraîches;
• nourriture en conserve;
• les cornichons;
• épices chaudes.

L'alimentation doit être complétée par une consommation abondante d'eau potable. Une personne pesant 70 kg par jour devrait boire au moins 2,1 litres d’eau (30 ml par kg de poids).

Les boues dans la vésicule biliaire sont une pathologie courante chez les personnes atteintes de maladies du système digestif et hépatobiliaire. Ignorer les symptômes de la boue biliaire ne peut pas, car cela peut conduire à la formation de calculs et au développement de la cholélithiase.