Signes d'hépatose graisseuse du foie (scanner, IRM, échographie)

Nous examinons ci-dessous non seulement les signes d'hépatose graisseuse du foie en scanner, IRM et échographie, mais également les causes et les formes de cette maladie.

Causes d'hépatose graisseuse (CIM-10 - K 76)

Le plus souvent, l'hépatose graisseuse (CIM-10 - K 76) est causée par:

1. maladies antérieures du tube digestif,
2. alcoolisme et autres lésions toxiques,
3. obèse
4. le diabète
5. troubles de l'alimentation
6. conséquence de la corticothérapie.

L'infiltration graisseuse peut se développer rapidement. Kitaev V.M. observés patients atteints de pancréatite aiguë, ulcère gastrique, chez qui une grave infiltration graisseuse se développait en une semaine.

Signes échographiques de foie gras

Les formes diffuses, locales, focales et périphériques de l'infiltration graisseuse sont distinguées et ne diffèrent que par l'étendue de la lésion. Avec une forme diffuse, la taille du foie augmente modérément, mais la forme ne change pas. L'échographie montre une diminution de la conductivité acoustique de l'organe, qui se manifeste par une visualisation vague des parties profondes du foie et du diaphragme et par une détérioration de la visualisation des petites branches du schéma veineux. Dans la forme locale d'infiltration graisseuse, ainsi que dans les zones touchées, il existe des zones du foie avec un parenchyme constant. Ces zones échographiques du foie apparaissent sous forme de fragments de réduction de la réflexion du son dans le contexte d’une diminution générale de la conduction du son du parenchyme touché. Pour l’hépatose graisseuse focale, l’augmentation locale caractéristique de la réflexion du son rappelle beaucoup la formation de masse hyperéchogène. Pour cette raison, les patients présentant une hépatite graisseuse locale et focale sont souvent envoyés en scanner pour clarifier le diagnostic.

Signes de CT d'hépatose graisseuse du foie

Les formes focales et locales d’hépatose graisseuse sont difficiles à distinguer des formations du foie. À l’échographie, les formes focales de l’hépatose simulent des formations hyperéchogènes. Plusieurs signes caractéristiques aident au diagnostic par scanner des hépatoses focales:

• Premièrement, les lésions dans les hépatites focales ont une forme segmentaire ou en forme de coin.
• Deuxièmement, il n'y a pas de symptômes d'infiltration et de compression des structures environnantes (présence d'un rebord, luxation des vaisseaux sanguins, déformation de la surface du foie). La détection dans la zone pathologique d'une veine inchangée entrant à la périphérie du foie est un symptôme suffisamment convaincant de l'hépatose graisseuse.
• Troisièmement, il est important de considérer la localisation de la lésion. Les modifications focales se rencontrent le plus souvent près du ligament croissant du foie et dans d’autres régions, dans l’ordre suivant:
  • Segment antéro-médial 4,
  • partie porte 4 du segment,
  • partie avant-extérieure 3 du segment,
  • zone de la porte du foie en dehors de 4 segments.

Forme focale d'hépatose graisseuse. Dans le segment 6 du foie, une forme en coin est déterminée, une zone clairement limitée avec une diminution uniforme de l'indice densitométrique. Dans la structure du parenchyme modifié, le schéma veineux habituel (flèche) peut être tracé.

La cause des changements graisseux dans les endroits typiques est associée au remplacement de l’approvisionnement en sang porte naturel par un système veineux systémique provoqué par la présence de veines systémiques envahissant le parenchyme hépatique. Ce sont la veine para-ombilicale, la veine de la vésicule biliaire, la veine parabilary, les veines capsulaires. Par le biais de ces veines, du sang riche en hormones pénètre dans le foie, en particulier de l'insuline, qui sert d'agents nocifs supplémentaires. En plus de ces zones, des modifications graisseuses focales sont parfois observées dans toute autre partie du foie, y compris au fond du parenchyme. L'étiologie de ces changements est difficile à expliquer.

Forme locale d'hépatose graisseuse. Reconstruction de tomogrammes dans le plan frontal. Dans la zone de la porte du foie est déterminée par une zone clairement limitée du parenchyme stocké, qui a un indice densitométrique plus élevé. La structure de cette zone peut être tracée modèle vasculaire inchangé.

À leur tour, des zones du parenchyme hépatique exemptes de fuites locales d'hépatose simulent également des formations, car avec les ultrasons, ces zones montrent une réflexion réduite du son. Comme les zones d’hépatose focale, le parenchyme hépatique préservé est plus souvent localisé le long de la porte du foie ou autour de la vésicule biliaire. Et dans ces cas, de nombreux auteurs associent également la raison de la préservation à relativement long terme du parenchyme non modifié dans les endroits indiqués au remplacement du flux sanguin porte par le système veineux systémique. Mais dans ces cas, il est suggéré que la restriction du flux de sang portail enrichi en glycérides et en acides gras contribue au contraire à la préservation du parenchyme après ajustement lipidique. Ainsi, dans ce cas, toute affection impliquant une violation du flux sanguin porte contribue à la préservation du parenchyme hépatique, sujet à la dégénérescence graisseuse sous l’influence de l’absorption intensive d’acides gras. Dans la phase veineuse de contraste, en raison de diverses sources d'approvisionnement en sang, l'accumulation d'un agent de contraste dans les zones du foie non modifiées et dans les zones soumises à un ajustement graisseux est inégale.

Hépatite graisseuse locale 2 degrés:
a) Dans la porte du foie contre l'arrière-plan, réarrangement graisseux du parenchyme avec une diminution de l'indice densitométrique à 12-14HU, une région inchangée est déterminée, dont l'indice densitométrique est 36.8HU
b) Dans la phase artérielle de renforcement du contraste, l'augmentation de l'indice densitométrique du parenchyme non modifié et du parenchyme sujet à un réarrangement graisseux n'a pas changé de manière significative
c) En phase portale, la densité du parenchyme non modifié a augmenté de 40 à 50 UH et celle de la phase pathologique - seulement de 20 à 25 UH

Ainsi, si un défaut de perfusion ou sa réduction est clairement détecté dans la phase portale, mais qu’aucun changement du courant artériel dans la phase artérielle n’est détecté, il convient de penser à l’approvisionnement en sang veineux systémique "sans orifice".

Signes IRM du foie gras

Les IRM dans les séquences spin-écho standard montrent des modifications grasses dans le foie. Et seule l'utilisation d'une séquence d'écho de gradient en antiphase eau et graisse permet de détecter une diminution du signal dans la zone de réglage de la graisse.

Hépatite graisseuse - symptômes et traitement, régime alimentaire, complications, prévention de l'hépatose du foie

L’hépatite graisseuse ou obésité du foie, la dystrophie graisseuse, est un processus chronique réversible de la dystrophie hépatique, qui résulte d’une accumulation excessive de lipides (graisses) dans les cellules du foie.

Actuellement, il y a une croissance rapide de cette maladie en raison de violations systématiques de l'alimentation, ainsi que du mode de vie inapproprié d'une personne. Il est possible d'arrêter le développement de la maladie en identifiant les facteurs qui affectent la survenue d'une hépatose graisseuse. Des changements positifs s’observent au bout d’un mois en cas de traitement rapide.

L'hépatite grasse: qu'est-ce que c'est?

L'hépatite graisseuse est une maladie chronique caractérisée par la dégénérescence de cellules hépatiques fonctionnelles (hépatocytes) en tissu adipeux.

Dans le cas des hépatites graisseuses, les cellules hépatiques (hépatocytes) perdent leur fonction, s'accumulent progressivement en elles-mêmes sous forme de graisses simples et renaissent dans les tissus adipeux. Avec stéatose ou infiltration graisseuse, la masse grasse dépasse 5%, ses petites grappes sont éparpillées, c’est ainsi que se présente l’hépatose graisseuse diffuse du foie. Avec plus de 10% du poids total du foie, plus de la moitié des hépatocytes contiennent déjà de la graisse.

Apprendre l'hépatose graisseuse au début presque impossible. Malheureusement, les symptômes sont les plus prononcés à la dernière étape, alors que la maladie progresse déjà. Le patient apparaît:

• sensation de lourdeur dans le foie;
• éruption cutanée et couleur terne;
• trouble de la digestion, nausées fréquentes, vomissements possibles;
• vision floue.

L'un des symptômes qui caractérisent les modifications hépatiques diffuses par le type d'hépatose graisseuse est une augmentation de sa taille - l'hépatomégalie. Le foie malade prend une place énorme dans la cavité interne d'une personne, ce qui provoque une gêne. Les raisons de l’augmentation de la taille sont les suivantes:

• augmentation du nombre de cellules pour lutter contre les substances toxiques;
• multiplication des tissus pour restaurer les fonctions perdues;
• excès de cellules graisseuses.

Raisons

Sur la base des causes qui ont conduit à l'hépatose, la maladie peut être divisée en deux groupes: héréditaire et entraînant une violation des processus métaboliques dans le corps.

Les principales causes d'hépatose graisseuse comprennent:

• l'obésité;
• maladies métaboliques;
• l'hypodynamie;
• trop manger;
• végétarisme en violation du métabolisme des glucides;
• régimes de perte de poids;
• usage à long terme de certains médicaments:
• cordarone, diltiazem, tétracycline expirée, tamoxifène;
• déficit dans le corps en alpha-antitrypsine;
• traitement antiviral pour le VIH;
• surdose de vitamine A;
• maladies des organes de la sécrétion interne;
• abus systématique d'alcool;
• exposition aux radiations;
• maladies du système digestif.

La progression de la dystrophie cellulaire entraîne un processus inflammatoire, ce qui entraîne la mort et la cicatrisation des tissus (cirrhose). Dans le même temps, des pathologies concomitantes du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire et du métabolisme se développent:

• diabète sucré;
• les calculs biliaires;
• déficit en enzymes digestives;
• dyskinésie biliaire;
• inflammation du pancréas;
• l'hypertension;
• ischémie du coeur.

En cas d'hépatose graisseuse du foie, le patient souffre énormément d'infections, de blessures et d'interventions.

Il existe des facteurs de risque pour la formation d'hépatoses graisseuses, parmi lesquels:

• hypertension artérielle;
• sexe féminin;
• réduction des plaquettes;
• phosphatase alcaline accrue et THG;
• Polymorphisme du gène PNPLA3 / 148M.

Sur la base des raisons, on peut dire que le développement de l'hépatose peut être prévenu. Changer le mode de vie empêchera non seulement l’apparition de la maladie, mais l’éliminera également au stade initial.

Degrés

Avec l'accumulation de graisse, l'hépatose graisseuse du foie est divisée en trois niveaux de développement:

1. Le premier degré est caractérisé par une petite accumulation de cellules adipeuses simples. Si ces accumulations sont marquées par le nombre de plusieurs foyers et qu'une grande distance est diagnostiquée entre eux, il s'agit alors d'une hépatite graisseuse diffuse.
2. Le deuxième degré est mis dans le cas où le volume de graisse dans le foie augmente, et également dans la structure de l'organe apparaissent des zones de tissu conjonctif.
3. Le troisième degré le plus grave de la maladie est observé lorsque les zones de prolifération des cellules hépatiques contenant du tissu conjonctif et d'importants dépôts de graisse sont clairement visibles.

Symptômes d'hépatose graisseuse chez l'adulte

Hépatose du foie - la maladie est silencieuse. Souvent, tant que le processus n'est pas négligé, une personne développe une cirrhose du foie, rien n'est perceptible. Cependant, ce n'est qu'une apparence. Si vous écoutez attentivement votre propre corps, vous remarquerez quelque chose qui n’a pas été observé auparavant. Les premiers symptômes de l'hépatose du foie gras comprennent:

• Douleur dans le côté droit.
• Foie élargi, visible à la palpation.
• Troubles digestifs: vomissements, diarrhée, nausée ou constipation.
• Détérioration de la peau et des cheveux.
• Prédisposition au rhume, mauvaise immunité et réactions allergiques.
• Dysfonctionnement reproductif, impossibilité de concevoir.
• Chez les femmes, il y a des déviations du cycle menstruel, des saignements abondants ou irréguliers.
• Dégradation de la coagulation sanguine.

Habituellement, les symptômes d'anxiété n'apparaissent pas tous en même temps, mais augmentent avec le temps. Au début, les patients se plaignent de douleurs et de malaises, puis apparaissent des symptômes d'intoxication du corps, car l'organe affecté cesse de remplir ses fonctions.

Si le traitement n’est pas effectué au stade initial, les symptômes caractéristiques des différents stades de l’insuffisance hépatique commencent à apparaître:

• caractérisé par la nausée et la faiblesse, la somnolence,
• diminution de la capacité de travail
• il y a dégoût pour la nourriture
• la coordination se détériore;

• jaunisse,
• les poches
• une indigestion
• diathèse,
• faiblesse générale apparaît
• peut développer une hydropisie abdominale

• caractérisé par des modifications des organes internes,
• trouble métabolique.

Dans les cas graves, il est possible:

Si l'hépatose hépatique n'est pas traitée, les symptômes de cirrhose et d'insuffisance hépatique apparaissent:

• changement de comportement; jaunisse;
• la monotonie de la parole;
• faiblesse
• aversion pour la nourriture;
• ascite;
• violation de la coordination.

Il est important de diagnostiquer à un stade précoce l'hépatose grasse du foie - les symptômes et le traitement ne sont déterminés et prescrits que par un médecin. Ensuite, plus la probabilité de restaurer complètement ses fonctions est élevée. Le patient peut raccourcir le temps de guérison s'il observe toutes les prescriptions. Malheureusement, à un stade précoce, les symptômes d'hépatose graisseuse n'apparaissent pas.

Les personnes à risque doivent être testées périodiquement pour détecter les modifications diffuses et commencer le traitement.

Des complications

Une hépatose grasse entraîne un dysfonctionnement du foie, ce qui est mortel pour le patient. L’intoxication progressive du corps nuit au travail du cœur, des reins et même des poumons, provoquant des lésions irréversibles. Le plus souvent, l'hépatose évolue en cirrhose et cette maladie ne peut pas du tout être traitée.

Effets pour le corps:

• La stagnation apparaît dans la vésicule biliaire, entraînant une cholécystite, une pancréatite et la formation de calculs. En conséquence, la nourriture cesse d'être complètement digérée, elle surcharge les intestins et provoque une dysbactériose.
• Une performance insuffisante du foie entraîne une carence en oligo-éléments essentiels. En conséquence, l'activité cardiaque et l'état des artères sanguines s'aggravent, de l'hypertension, des varices et l'apparition de l'acuité visuelle diminuent.
• En outre, l'immunité diminue, ce qui entraîne de fréquents rhumes, maladies infectieuses et fongiques.

Diagnostics

À l'examen et à la palpation du médecin, le foie n'est pas agrandi, sans particularités. Lorsque le gras s'accumule en grande quantité, le foie peut grossir avec des bords doux et arrondis, douloureux au toucher. Au début de l’hépatose graisseuse, les symptômes prononcés ne sont généralement pas détectés. Chez les patients atteints de diabète hépatique.

La liste des mesures nécessaires pour établir un diagnostic précis comprend:

• Échographie du foie. Traditionnellement, une échographie du foie permet de révéler son augmentation, ce qui évoque presque toujours des problèmes d’organe.
• Étude tomographique. L'IRM vous permet d'évaluer la structure du foie. Si la graisse corporelle est déposée, cela sera visible sur une IRM.
• Analyse biochimique du sang. Les indicateurs d'ALT et d'AST sont évalués. Quand ils sont élevés, c'est une maladie du foie.
• Biopsie. Il se tient moins souvent. Permet de savoir si la graisse est présente dans la structure du corps

Comment traiter le foie gras

Le traitement principal de l'hépatose graisseuse vise à éliminer les facteurs responsables de la maladie, à améliorer les capacités de régénération du foie, à améliorer le métabolisme et à désintoxiquer. En cas d'hépatose graisseuse, il est non seulement nécessaire de prendre des médicaments, mais également d'adapter le mode de vie et le régime alimentaire. Les médicaments sont utilisés en association - un moyen efficace de stabiliser les propriétés de la membrane et des antioxydants sont nécessaires.

La pharmacothérapie de l’hépatose adipeuse comprend la prise de médicaments pour améliorer la fonction du foie et de ses cellules:

• phospholipides essentiels (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
• groupe acide sulfamique (taurine ou méthionine),
• préparations à base de plantes-hépatoprotecteurs (Kars, LIV-52, extrait d'artichaut),
• prendre des vitamines antioxydantes - tocophérol ou rétinol,
• prendre des préparations de sélénium,
• médicaments du groupe B par voie intramusculaire ou en comprimés.

La phytothérapie a fait ses preuves: les médicaments utilisés sont l'holagol, le gépabène, des extraits de curcuma, le chardon-Marie, l'oseille bouclée.

• Berlition est prescrit à une dose allant jusqu'à 300 mg (1 comprimé). Deux fois par jour pendant deux mois. En cas de forte dynamique, Berlition est administré par voie intraveineuse jusqu’à 600 mg en deux semaines, puis à la dose de 300 à 600 mg par jour en comprimés.
• Essentiale est prescrit jusqu'à 2 capsules (600 mg) 3 fois par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 mois. Réduire progressivement le dosage à 1 capsule 3 fois par jour.
• Un médicament efficace pour stabiliser la membrane est l’artichaut - Hofitol. Assignez avant les repas (3 fois par jour) trois comprimés en trois semaines.

Avant utilisation, consultez votre médecin, comme il y a des contre-indications.

Recommandations pour les patients

Le patient à la maison doit:

1. Pour suivre un régime, excluant les matières grasses, mais riche en protéines;
2. Mener une vie active qui favorisera la perte de poids, si nécessaire, et accélérera le métabolisme;
3. Prenez des médicaments prescrits par un médecin, y compris de l'acide folique, de la vitamine B12, etc. pour améliorer la digestion;
4. Visitez le médecin;
5. Mangez des aliments bouillis et cuits à la vapeur, si possible, finement hachés ou moulus en purée.

Régime alimentaire

Une personne atteinte d'hépatite graisseuse doit reconsidérer complètement son mode de vie et son régime alimentaire, dans lesquels il est nécessaire d'éliminer la consommation de graisses animales. Dans ce cas, la nourriture devrait inclure des aliments qui aident à dissoudre les graisses déposées dans le foie. Il est nécessaire de manger 5 fois par jour, en petites portions, afin de réduire la charge sur le foie.

• légumes frais bouillis et cuits à la vapeur;
• soupes végétariennes et bortsch (sans viande);
• soupes au lait;
• fromage faible en gras et non piquant;
• œufs à la coque (1 par jour);
• omelette cuite à la vapeur;
• gruau d'avoine, sarrasin, semoule et riz;
• le lait;
• fromage cottage faible en gras ou faible en gras;
• kéfir, yogourt faible en gras.
• Remplacez le cacao et le café par du thé non sucré.

• bouillons de viande,
• viande et poisson gras,
• oignons frais et ail,
• haricots et haricots,
• tomates,
• les champignons,
• radis
• nourriture en conserve
• produits salés et fumés,
• fromage cottage gras et crème sure.

Les patients atteints d'hépatose devraient également manger les produits suivants en quantités quelconques:

• artichaut pour stabiliser les processus se produisant dans le foie;
• noix de pin pour aider à réparer les cellules des tissus;
• l'oseille, remplissant les fonctions d'un composant stabilisant et éliminant les formations graisseuses dans l'organe affecté;
• la cannelle, qui décompose également les dépôts de graisse;
• le curcuma, qui neutralise le sucre et les radicaux libres, qui se forment dans le sang pendant l'hépatose et nuisent au fonctionnement du foie.

Menu du jour avec hépatose

Un exemple de menu pour la journée doit répondre aux exigences du régime et inclure:

• Premier petit déjeuner - farine d'avoine sur l'eau avec du lait, fromage cottage faible en gras, thé noir.
• Le deuxième petit déjeuner - fruits secs, pommes, pruneaux.
• Déjeuner - soupe de légumes aux huiles végétales (maïs, olive), bouillie de sarrasin, compote.
• Snack - pain, biscuits salés, bouillon de hanches.
• Dîner - purée de pommes de terre au poisson cuit à la vapeur, salade de betteraves, kéfir faible en gras.

Remèdes populaires pour l'hépatose

Avant d'utiliser des remèdes traditionnels, assurez-vous de consulter un gastro-entérologue.

1. Il soulage les nausées et la lourdeur du thé à la menthe et à la mélisse, brassée et bue de façon symptomatique, c'est-à-dire lorsque les symptômes dérangent directement.
2. Chardon-Marie (ou chardon-Marie). Il est conçu pour améliorer le flux de la bile, normaliser non seulement le foie, mais également la vésicule biliaire. Il a également une fonction de formation de mobilier, aide à restaurer les cellules du foie et à synthétiser les protéines.
3. Souvent, l'hépatose aide la perfusion à base de menthe poivrée. Une cuillère à soupe d'une telle plante séchée (généralement des feuilles de menthe broyées) est versée avec 100 grammes d'eau bouillante et laissée une nuit. Le matin, la perfusion est filtrée, après quoi elle devrait être divisée en trois portions égales. Chaque portion est bue avant les repas tout au long de la journée.
4. Rose hanches. Ils aident à éliminer les toxines du corps, l'enrichissent en micro-éléments et en vitamines. Environ 50 g de cynorrhodon insistent dans 500 ml d’eau bouillante pendant 12 heures. Prendre trois fois par jour, 150 ml.
5. La collection hépatique est conçue pour un traitement dans les 2 mois. Composé de: millepertuis, plantain, navet, muslinitsa (3 parties), immortelle, éleuthérocoque (2 parties), camomille (1 partie). 1 cuillère à soupe l collection verser un verre d'eau bouillante, après 30 minutes - filtrer. Buvez 30 ml avant les repas, non sucrés, trois fois par jour.

Prévention

Si vous voulez éviter la survenue de cette maladie, il est très important de vous conformer aux mesures préventives. Qu'est-ce qui sera alors pertinent?

• Bonne nutrition.
• Maintenir son poids est normal.
• Besoin de mener une vie active. Très importantes promenades à l'air frais, ainsi que l'exercice modéré sur le corps.
• Dans la journée, vous devez boire au moins deux litres d'eau.
• Vous devez également renoncer aux mauvaises habitudes. Surtout de prendre de l'alcool.
• Il est important de surveiller la glycémie.

L'hépatose graisseuse est une maladie hépatique réversible. Cette pathologie peut être traitée avec succès dans les premiers stades. Il n'y a pas de traitement définitif. Tout se résume à un changement de mode de vie, à la révision de la nutrition, à l'élimination des facteurs étiologiques (causaux).

Hépatite grasse

L'hépatose graisseuse est un syndrome pathologique secondaire ou indépendant caractérisé par une accumulation de graisse dans le tissu hépatique. La raison pour le développement de cette condition est la consommation d'alcool; les maladies associées à des troubles métaboliques (diabète sucré, anomalies de la thyroïde, malabsorption, etc.), ainsi que la prise de certains médicaments. L'hépatose grasse n'a pas de tableau clinique spécifique et est asymptomatique pendant longtemps. Le diagnostic est une biopsie du foie, ainsi que des études d'imagerie (IRM du foie, scintigraphie, échographie). Le traitement est conservateur, le pronostic est favorable.

Hépatite grasse

L'hépatite graisseuse est un processus pathologique consistant en la régénération du tissu hépatique avec dégénérescence graisseuse des hépatocytes. Les changements morphologiques sont caractérisés par une accumulation intracellulaire et / ou intercellulaire de gouttelettes de graisse. Cette pathologie survient chez un tiers des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique et chez la majorité des patients présentant des lésions alcooliques. L'hépatose graisseuse est le stade initial de la maladie alcoolique du foie et peut entraîner des modifications cirrhotiques irréversibles et la mort. Actuellement, l'hépatose graisseuse est considérée comme un problème mondial non seulement pour la gastro-entérologie, mais également pour la médecine intégrale, cette maladie étant associée à un risque accru de développer une cirrhose du foie, une pathologie cardiovasculaire, des troubles endocriniens et métaboliques, des maladies allergiques, des varices et d'autres changements graves.

Causes de l'hépatose graisseuse

Les dommages causés par les hépatocytes à l'alcool sont le facteur le plus important dans l'apparition de la stéatose hépatique. La gravité des modifications morphologiques et le risque de transition vers la cirrhose dépendent directement de la quantité et de la durée de la consommation d'alcool. Le diabète sucré joue un rôle important dans la formation de l'hépatose graisseuse. L'hyperglycémie associée à l'insulinorésistance entraîne une augmentation de la concentration d'acides gras libres dans le sang, ce qui entraîne une synthèse accrue des triglycérides dans le foie. Si leur vitesse de formation dépasse les réactions d'échange avec la formation de complexes de VLDL-TG, des dépôts adipeux dans le foie se produisent.

L’interconnexion prouvée de l’hépatite graisseuse à l’obésité joue le rôle principal non pas par le pourcentage de tissu adipeux dans le corps, mais par la résistance à l’insuline résultant du syndrome métabolique. Dans les études menées, la quantité de graisse dans le foie, déterminée par spectroscopie à protons, était directement dépendante du niveau d'insuline à jeun.

L’hépatite graisseuse peut être causée par d’autres maladies accompagnées de troubles métaboliques: myxoedème, syndrome d’Itsenko-Cushing, thyrotoxicose, maladies chroniques du tractus gastro-intestinal avec malabsorption (y compris une pancréatite chronique), maladie de Wilson-Konovalov, pathologie du système cardiovasculaire ( hypertension, cardiopathie ischémique), d’autres maladies chroniques entraînant l’épuisement du patient (oncopathologie, insuffisance pulmonaire et cardiaque).

Le régime dit «occidental» entraîne également une altération du métabolisme des graisses, des glucides et une dégénérescence grasse des hépatocytes - des aliments riches en graisses hydrogénées, des glucides simples, ainsi qu’un mode de vie peu actif. Un groupe distinct de facteurs contribuant à l'accumulation de graisse dans le foie est un déficit héréditaire en enzymes impliqués dans le métabolisme des lipides.

Ainsi, quelle que soit la cause principale de la maladie, l’insulinorésistance se manifeste par une résistance à l’hépatite graisseuse (en particulier par une étiologie non alcoolique). Les modifications dégénératives du foie sont l’un des liens pathogéniques du syndrome métabolique. L’accumulation de graisse dans les hépatocytes et entre eux est due à une consommation excessive de graisse due à une hyperlipidémie ou à des dégâts causés par l’alcool, à une altération de leur utilisation au cours du processus de peroxydation, ainsi qu’à une élimination réduite des molécules de graisse des cellules due à une synthèse altérée de l’apoprotéine, qui forme des formes de transport du gras (ce qui explique le foie gras).

Il est souvent impossible pour un patient individuel d'identifier le facteur étiologique, car il n'y a pas de lésion nette du foie de telle ou telle genèse. Les troubles de l'alimentation, la consommation d'alcool, la consommation de drogues sont des facteurs qui surviennent chez pratiquement tous les patients.

Classification des hépatites grasses

Selon la classification étiologique, il existe deux formes d'hépatose graisseuse, qui sont des unités nosologiques indépendantes: la dystrophie alcoolique du foie gras et la stéatohépatite non alcoolique. Parmi tous les patients qui subissent une biopsie du foie, la stéatose sans alcool est enregistrée dans 7 à 8% des cas. Les dommages causés par l'alcool sont plus fréquents - se produisent 10 fois plus souvent.

L'hépatose graisseuse est classée en primaire, causée par des troubles métaboliques endogènes (obésité, diabète sucré, hyperlipidémie) et secondaire - elle est provoquée par des influences externes, dans le contexte desquelles se développent des troubles métaboliques. L’hépatose graisseuse secondaire comprend des dommages au foie lors de la prise de certains médicaments (corticostéroïdes, œstrogènes de synthèse, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, méthotrexate, tétracycline); syndrome de malabsorption lors d'interventions chirurgicales des organes gastro-intestinaux (anastomose iléo-jéjunale, gastroplastie comme méthode de traitement de l'obésité, résection de la section intestinale); avec nutrition parentérale prolongée, jeûne, maladie de Wilson-Konovalov, etc.

En fonction du type de dépôt de graisse dans le lobule du foie, on distingue les formes morphologiques d'hépatite graisseuse suivantes: focale disséminée (souvent sans manifestations cliniques), prononcée disséminée, zonale (la graisse s'accumule dans différentes parties du lobule hépatique) et diffuse (stéatose microvésiculaire).

Symptômes d'hépatose graisseuse

La complexité de cette pathologie réside dans le fait que, malgré des changements morphologiques importants, la plupart des patients ne présentent pas de signes cliniques spécifiques d'hépatose graisseuse. 65 à 70% des patients sont des femmes, dont la plupart font de l'embonpoint. De nombreux patients ont un diabète sucré insulino-dépendant.

La grande majorité des patients ne présente aucun symptôme caractéristique d'une atteinte hépatique. Peut-être une sensation de malaise indéfinie dans la cavité abdominale, une douleur légère et douloureuse dans l'hypochondre droit, l'asthénie. Le foie est hypertrophié, la palpation peut être légèrement douloureuse. Parfois, la maladie est accompagnée d'un syndrome dyspeptique: nausée, vomissement, altération des selles. Une certaine couleur jaune de la peau est possible.

Des lésions hépatiques diffuses, des épisodes d’hémorragies, une hypotension, des évanouissements peuvent survenir, ce qui s’explique par la libération du facteur de nécrose tumorale à la suite du processus inflammatoire.

Diagnostic des hépatites graisseuses

Les symptômes cliniques de cette maladie ne sont pas spécifiques, la consultation d'un gastroentérologue suggère une hépatose graisseuse et détermine des tactiques de diagnostic. Les tests hépatiques biochimiques ne révèlent pas non plus de changements significatifs, les transaminases sériques peuvent être multipliées par 2 ou 3, tandis que leurs indicateurs normaux n'excluent pas la présence d'hépatosis gras. Les principales méthodes de diagnostic visent à exclure les autres maladies du foie.

Veillez à effectuer un test sanguin pour la présence d'anticorps spécifiques dirigés contre les agents responsables de l'hépatite virale, du cytomégalovirus, du virus d'Epstein-Barr et de la rubéole; identification de marqueurs de lésions auto-immunes du foie. Le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang est en cours d'étude, l'hypothyroïdie pouvant être à l'origine de l'hépatose graisseuse.

Une échographie des organes abdominaux permet de détecter les signes de stéatose graisseuse si la lésion recouvre plus du tiers du tissu hépatique. La biopsie du foie joue un rôle important dans l’étude morphologique de la biopsie. Les signes histologiques d'une hépatite graisseuse incluent les phénomènes de dégénérescence graisseuse, d'inflammation intralobulaire, de fibrose et de stéatonécrose. Le plus souvent révélé la présence d'une dystrophie à grande échelle.

L'IRM du foie est une méthode de diagnostic très informative pour détecter les modifications du parenchyme. Pour détecter la stéatose focale, on utilise des scanners du foie par radionucléides. Le programme de diagnostic comprend nécessairement des méthodes d'évaluation des comorbidités affectant l'évolution des lésions hépatiques et le pronostic du patient. Afin d'évaluer la fonction de détoxication du foie, un test respiratoire à la méthacétine en C13 est effectué. Les résultats de cette étude permettent de juger du nombre d'hépatocytes en activité.

Traitement des hépatites grasses

Le traitement des patients présentant une hépatite graisseuse est effectué en ambulatoire ou dans le service de gastroentérologie. Le statut alimentaire est obligatoire et la diététique est prescrite. Dans certains cas, le régime alimentaire est la principale et unique méthode de traitement de l’hépatose graisseuse. La nutrition médicale prévoit la limitation des graisses animales, un apport en protéines de 100 à 110 g par jour, un apport suffisant en vitamines et en oligo-éléments.

Le traitement est conservateur, effectué dans plusieurs directions. Les médicaments lipotropes qui éliminent l'infiltration du foie gras sont utilisés: acide folique, vitamine B6, B12, acide lipoïque, phospholipides essentiels. Afin de réduire l'effet du facteur pathogénique principal (résistance à l'insuline), la correction du surpoids est obligatoire. La perte même de 5 à 10% du poids corporel entraîne une amélioration significative du métabolisme des glucides et des lipides.

Cependant, le taux de perte de poids doit être compris entre 400 et 700 g par semaine. Une perte de poids plus rapide peut entraîner la progression de l'hépatose graisseuse et le développement d'une insuffisance hépatique, ainsi que la formation de calculs dans la vésicule biliaire (pour prévenir la formation de calculs, des préparations d'acide ursodésoxycholique sont prescrites). Pour augmenter l'activité de la phosphorylation oxydative dans les muscles et, par conséquent, l'utilisation des acides gras, l'activité physique est indiquée, ce qui améliore également la sensibilité des récepteurs de l'insuline. La pharmacothérapie de la résistance à l'insuline est réalisée à l'aide de thiazolidinediones et de biguanides.

Le traitement suivant est le traitement hypolipidémiant. Cependant, il n'a pas été finalement établi si l'utilisation de statines est sans danger pour l'hépatose graisseuse, car ces médicaments eux-mêmes ont la capacité d'endommager les hépatocytes. Les hépatoprotecteurs sont prescrits pour normaliser les fonctions du foie. Appliquez de la vitamine E, de l'acide ursodéoxycholique, de la bétaïne, de la taurine. Des études sont en cours sur l'efficacité des bloqueurs des récepteurs de la pentoxifylline et de l'angiotensine dans cette pathologie.

Ainsi, les points clés dans le traitement de l'hépatose graisseuse sont l'élimination du facteur étiologique (y compris l'alcool), la normalisation du poids et la nutrition. Le traitement médicamenteux est d'importance secondaire. Pour les patients souffrant d'alcoolisme, le traitement par un narcologue est une priorité.

Pronostic et prévention des hépatites graisseuses

L'hépatose graisseuse a un pronostic relativement favorable. Dans la plupart des cas, l'élimination de la cause de la maladie suffit à restaurer le foie. Les patients handicapés ont été sauvés. Assurez-vous de suivre les recommandations du gastro-entérologue sur le régime alimentaire, l'activité physique, exclure l'alcool. Dans le cas d'une action continue des facteurs hépatotropes, des modifications inflammatoires et dystrophiques du foie progressent et la maladie peut se transformer en cirrhose.

La prévention de l’hépatose graisseuse consiste à exclure l’action de facteurs nocifs, dont l’acétaldéhyde, le dépistage rapide de maladies endocriniennes et autres et leur traitement efficace, en maintenant un poids normal et un niveau d’activité suffisant.

Comment guérir et quels sont les signes de l'hépatose du foie gras?

La stéatose (hépatite grasse) est une pathologie indépendante ou secondaire caractérisée par l'accumulation de cholestérol et de substances grasses dans le tissu hépatique (parenchyme). La cause est les désordres métaboliques, les médicaments, la malnutrition, l'alcoolisme, etc. Les symptômes et le traitement de l'hépatose graisseuse du foie sont déterminés par le stade de la maladie. Pour réduire la teneur en lipides dans le parenchyme, faites appel à un régime et à un traitement hypolipidémiant. Le traitement médicamenteux vise à restaurer les fonctions du foie et à normaliser ses processus métaboliques.

Qu'est-ce que l'hépatose grasse?

La stéatose, ou stéatose hépatique, est une maladie lente caractérisée par une modification du parenchyme (tissu organique). Accompagné de la dégénérescence graisseuse des hépatocytes et de l’implication dans le processus pathologique de larges zones des lobes hépatiques. L'infiltration graisseuse du tissu hépatique est réversible. Mais le traitement différé de la stéatose entraîne des complications graves - fibrose, cirrhose.

La dégénérescence graisseuse, qui survient avec les cellules du parenchyme, s'accompagne d'une violation de ses fonctions. Les changements intercellulaires et intracellulaires conduisent à l'obésité des organes. Il grossit et prend une teinte rouge foncé. En raison de la mort des cellules du foie (hépatocytes), des kystes apparaissent - des cavités pathologiques remplies de graisse.

Causes et facteurs de risque

Les dépôts graisseux dans le foie se produisent sur le fond du ralentissement du métabolisme des lipides. L’utilisation de l’alcool est l’une des principales causes des troubles métaboliques. La gravité des signes de pathologie est déterminée par la fréquence et la quantité de consommation d'alcool.

Le diabète joue un rôle important dans la formation du foie gras. La perturbation du métabolisme des glucides et la résistance à l'insuline entraînent une augmentation de la concentration de lipides dans le sang. À cet égard, la production de triglycérides est accélérée dans les tissus du foie. Lorsque le taux de synthèse dépasse les réactions métaboliques, il se produit une dystrophie adipeuse.

Les facteurs provoquant la stéatose comprennent:

• thyrotoxicose;
• pancréatite chronique;
• l'hypertension;
• l'hypovitaminose;
• maladies héréditaires;
• médicaments hormonaux;
• Pathologie gastro-intestinale;
• insuffisance cardiaque;
• myxoedème;
• intervention chirurgicale;
• blessures d'organes internes;
• invasions helminthiques;
• abus de régime.

L'infiltration graisseuse du parenchyme chez la femme enceinte peut survenir entre 25 et 26 semaines de gestation. Le risque d'hépatose ne dépasse pas 2-2,5%. Les personnes souffrant d'obésité, d'hypertension et de diabète sont sujettes à la stéatose. La probabilité d'accumulation de triglycérides et de lipoprotéines dans les hépatocytes est de 75 à 90%.

Symptômes d'hépatose graisseuse qu'une personne peut ressentir

Malgré des changements importants dans les hépatocytes, la stéatose est souvent asymptomatique. Chez les hommes, la maladie est 2 fois moins fréquente que chez les femmes. Cela est dû à l'absence presque complète de perturbations hormonales, telles que celles qui se produisent pendant la grossesse, la menstruation, la ménopause, la prise de contraceptifs, etc.

Les symptômes d'hépatose graisseuse dans le foie chez les femmes se manifestent déjà à 2 ou 3 stades de la maladie:

• douleurs dans le côté droit;
• lourdeur dans l'hypochondre droit;
• fatigue
• aversion pour la nourriture;
• saturation rapide;
• salivation excessive;
• perte de poids;
• éruption hémorragique (sanglante);
• Wen sur les paupières;
• courbatures;
• rhumes fréquents;
• prurit

Avec une infiltration graisseuse, les lobes hépatiques sont fortement élargis. Pour cette raison, les patients ont un côté droit douloureux juste en dessous des côtes. Avec l'augmentation de la bilirubine dans le sang (pigment biliaire), la peau devient jaunâtre. En rapport avec l'irritation des terminaisons nerveuses, des démangeaisons apparaissent, qui s'intensifient la nuit.

Une insuffisance hépatique avec stéatose entraîne une diminution de l'immunité. Par conséquent, les personnes atteintes de dégénérescence graisseuse du parenchyme développent souvent des rhumes et des infections chroniques exacerbées. Parmi les signes de la maladie figurent également le manque de faim et un sentiment de compression des organes internes.

Quel sera le diagnostic

Chez 50 à 68% des patients présentant une hépatite graisseuse, les symptômes de lésion des lobes hépatiques n'apparaissent pas. Souvent, ils vont chez le médecin pour d'autres pathologies, telles que l'hypothyroïdie, l'hypertension, la cholélithiase, l'insuffisance du myocarde, etc. Les signes de dystrophie graisseuse du tissu hépatique sont souvent découverts au hasard lors d'un examen physique de routine.

L'hépatose graisseuse est diagnostiquée en présence de cinq pour cent ou plus de graisse dans la masse totale du foie.

Pour déterminer la forme d'hépatose et le stade d'infiltration du parenchyme, effectuez une série d'enquêtes. Les méthodes de diagnostic sont sélectionnées par le gastro-entérologue en fonction des antécédents et des manifestations externes de la maladie:

• analyse clinique du sang et de l'urine;
• Échographie des organes abdominaux;
• biopsie du parenchyme;
• élastographie;
• test sanguin biochimique;
• imagerie par résonance magnétique (IRM focale avec accumulations locales de graisse dans le foie).

L'hépatomégalie (hypertrophie du foie) est déterminée lors d'une échographie. La pathologie est indiquée par des signes d'écho - une réflexion excessive des ondes du parenchyme. Le spécialiste établit le diagnostic final s'il détecte d'autres signes d'hépatose du foie gras:

• diminution de la densité du foie aux rayons X due à la dégénérescence graisseuse (avec CT);
• cavités anormales avec lipides dans l'organe (avec IRM);
• modifications structurelles du tissu hépatique (avec élastographie).

Selon les résultats de la biopsie, déterminez le type d'hépatose graisseuse et le stade de la maladie. Après cela, le médecin établit un schéma de traitement médicamenteux, prescrit un régime alimentaire et des procédures thérapeutiques auxiliaires.

Stades du foie gras

Selon la classification généralement acceptée, il existe 2 formes d'hépatose - la stéatohépatite non alcoolique et la dégénérescence grasse alcoolique du foie. La stéatohépatose survient sur fond de mauvaise alimentation, de pathologies métaboliques, de médicaments. L'hépatosis gras alcoolique se produit 10 fois plus souvent.

Combien d'étapes d'hépatose graisseuse:

• le premier est l'obésité minimale, qui survient lorsqu'une petite quantité de corps gras s'accumule dans les cellules du foie;
• le second est l'obésité modérée, accompagnée de la destruction des hépatocytes et de la pénétration des lipides dans l'espace extracellulaire;
• la troisième est une affection précancéreuse dans laquelle le tissu hépatique est remplacé par un tissu cicatriciel.

De par la nature des dommages, la dégénérescence graisseuse du foie peut être:

• focale - accumulation de lipides dans de petites zones du corps;
• couches graisseuses disséminées sur de vastes zones des lobes hépatiques;
• zonal - le dépôt de cholestérol dans différentes zones du corps;
• diffuse - une distribution uniforme des lipides sur toute la surface du parenchyme.

Les premiers symptômes de l'hépatose graisseuse surviennent principalement aux deuxième et troisième stades. Dans le même temps, de 1 à 2 tiers des cellules du foie subissent une dégénérescence graisseuse.

Risques pour le patient

Le traitement tardif de l'hépatose entraîne des complications potentiellement mortelles.

Comme la maladie aux premiers stades est asymptomatique, il arrive généralement que le traitement de la maladie commence très tardivement.

La dégénérescence graisseuse du foie se caractérise par la transition des processus pathologiques dans la forme chronique et de telles conséquences:

• jaunisse - jaunissement et démangeaisons de la peau provoqués par une accumulation de pigment biliaire dans le sang;
• la fibrose est un processus réversible de remplacement des hépatocytes par un tissu cicatriciel;
• la cirrhose est un remplacement irréversible du tissu hépatocytaire par des cellules du tissu conjonctif;
• insuffisance hépatique - ensemble de modifications pathologiques dans le corps causées par un dysfonctionnement du foie.

Les plus dangereux sont les modifications cirrhotiques qui ne se prêtent pas à un traitement efficace. Dans le contexte de la cirrhose, ascite (hydropisie de l'abdomen), carcinome hépatocellulaire, le coma hépatique se produit. Tous sont fatals.

Comment traiter le foie gras

Le choix du médecin traitant la stéatose dépend de la clinique. En général, le traitement est effectué en ambulatoire ou à l'hôpital par un gastro-entérologue. Toutefois, en l'absence d'un tel spécialiste, vous devez contacter un thérapeute. Selon les résultats de l'enquête, le stade de stéatose est évalué, un régime et un traitement médicamenteux sont prescrits. Les patients doivent exclure les facteurs provoquant des perturbations du métabolisme - alcool, malnutrition, obésité, contraception, etc.

Préparations

Comment traiter le foie gras, dépend du degré d'endommagement du parenchyme. La thérapie conservatrice comprend de tels médicaments:

• Lipotropic (Bicyclol, vitamine B12, Apkosul) - rétablit le métabolisme des lipides en accélérant l'oxydation des lipides dans les tissus du foie. Réduit la gravité de la dégénérescence graisseuse et prévient la mort des hépatocytes.
• Les hépatoprotecteurs (Kars, Acétylcystéine, Ornithine) - protègent les cellules du foie de la destruction, accélèrent leur régénération. Aide à se débarrasser de l'infiltration des organes gras et à prévenir l'inflammation.
• Hypolipidémiants (fénofibrate, clofibrid, bézafibrat) - normalisent la synthèse et le fractionnement des triglycérides, lipoprotéines du corps. Ils sont utilisés pour réduire la concentration de cholestérol dans les tissus du foie.

Pour restaurer le travail des lobes hépatiques présentant une hépatite grasse, prenez les vitamines tocophérol, acide folique, pyridoxine.

Régime alimentaire pour la maladie du foie gras

Si un patient a un foie gras, on lui prescrit un régime thérapeutique. Souvent, pour soigner l'hépatose, il suffit de changer de régime et de renoncer à l'alcool. La diététicienne est une diététiste qui tient compte du degré de dégénérescence graisseuse du parenchyme.

Le régime numéro 5 avec hépatite graisseuse prévient les douleurs sévères, à commencer par l'ajout d'autres maladies: inflammation de la vésicule biliaire et des canaux, fibrose, lipomatose pancréatique.

Caractéristiques du régime thérapeutique pour l'hépatose:

• la dose quotidienne de lipides est de 80 g, dont 30 à 35% de graisses végétales;
• il faut boire au moins 2 litres d'eau pure par jour;
• la dose quotidienne de sel est limitée à 7-8 g et le sucre à 30 g;
• il faut manger de petites portions 5 à 6 fois par jour;
• exclure les aliments frits et les boissons gazeuses de l'alimentation;
• 80% du menu doit être composé de légumes cuits à la vapeur ou cuits au four, de viande diététique, de fruits;
• nécessité d'abandonner l'utilisation de produits stimulant la sécrétion de bile: plats épicés, épices, légumes en conserve.

C'est une erreur de supposer qu'en cas d'infiltration graisseuse, le parenchyme exclue complètement les matières grasses du menu. Un régime sans lipides affecte négativement le métabolisme, provoquant des perturbations encore plus importantes dans les processus biochimiques.

Recettes folkloriques

Pour nettoyer le foie de la graisse, utilisez des produits naturels et des herbes aux propriétés hépatoprotectrices, lipotropes et cholérétiques:

• le son;
• pignons de pin;
• camomille médicinale;
• calendula;
• l'immortelle;
• Le millepertuis;
• menthe poivrée;
• le curcuma;
• graines de chardon.

Avec des rhumes fréquents, apparaissant dans le contexte de l'hépatose, ils utilisent des agents immunostimulants - miel, ail, citron, échinacée, orchidée, sureau noir, etc.

Autres mesures

Le traitement de l'hépatose grasse du foie fournit non seulement un régime, mais également:

• faire du sport;
• massage
• refus de prendre des médicaments hormonaux.

L'exercice modéré réduit le poids corporel, réduisant ainsi le niveau de lipides dans le sang. La thérapie par l'exercice empêche la progression de la pathologie et la mort des hépatocytes. Pour restaurer le travail du tube digestif, effectuez un massage thérapeutique avec l'étude du tissu dans l'hypochondre droit. Un apport sanguin intensif dans le tissu hépatique stimule les processus métaboliques et la réduction des taches graisseuses dans les hépatocytes.

Pronostic et prévention

Contrairement à d'autres formes d'hépatose, la stéatose évolue favorablement.

Avec un régime alimentaire, la prise de médicaments lipotropes et hypolipidémiants peut complètement guérir le foie gras. Mais l'efficacité de la thérapie est fortement influencée par l'élimination des facteurs provoquants. Pour prévenir la récurrence de la stéatose, vous devez:

• renoncez à l'alcool;
• faire du sport;
• manger rationnellement;
• ne pas abuser de drogues;
• temps pour traiter les pathologies endocriniennes;
• maintenir le poids à un niveau acceptable.

L'exclusion de facteurs dommageables et la mise en œuvre de recommandations médicales empêchent les changements dystrophiques dans le parenchyme. Lorsque prédisposition héréditaire à la stéatose doivent subir une échographie au moins une fois par an.

Signes d'hépatome de foie gras à l'échographie

Hépatite graisseuse - symptômes de la maladie et traitement

Toute maladie a des causes et des causes, et souvent la personne est responsable de la survenue de la maladie. Cela concerne surtout les maladies du foie. Négliger les recommandations des médecins, se soigner soi-même et se passionner pour les remèdes populaires, utiliser de la malbouffe, créer une dépendance - à la suite de ces abus du corps, développe une dégénérescence graisseuse du foie ou de l'obésité du foie.

Causes de l'hépatose du foie gras

L'infiltration graisseuse du foie est une pathologie dans laquelle le corps accumule des tissus lipidiques et les cellules hépatocytes commencent à se régénérer. Avec une détection opportune, un traitement approprié et une adhésion constante au régime, l'hépatose graisseuse est un processus réversible.

Pourquoi le remplacement des cellules saines par la graisse? Les médecins identifient les raisons suivantes:

• diabète de type II;
• embonpoint (indice de masse corporelle supérieur à 30), troubles métaboliques;
• hyperlipidémie - une maladie caractérisée par une quantité anormale de lipides dans le sang;
• perturbation du système gastro-intestinal - pancréatite, entérite, dysbiose intestinale chronique;
• pathologies endocriniennes (hypothyroïdie, hyperfonctionnement du cortex surrénalien);
• malnutrition, abus d'alcool;
• repas irréguliers, jeûne, régimes épuisants;
• prendre certains médicaments, par exemple: tétracycline, méthotrexate, excès de vitamine A, œstrogènes, médicaments antirétroviraux, antibiotiques pour une longue période et sans probiotiques;
• exposition intense aux toxines (essence, champignons toxiques, phosphore pur, certains pesticides, etc.) et aux radiations.

Intoxication à l'alcool et aux drogues, intoxication par des poisons ou des produits chimiques, les rayonnements peuvent entraîner une dystrophie hépatique toxique, une affection aiguë nécessitant un traitement médical immédiat.

Mécanismes de développement de la maladie

L'infiltration de foie gras se produit généralement pour 2 raisons. Le plus souvent, cela est dû à un excès de graisse qui pénètre dans le corps, cela peut conduire à:

• Excès de graisse et de glucides dans l'alimentation.
• Utilisation accrue de glycogène. Cela élimine les graisses du dépôt et s'accumule dans le foie.
• Ralentir la dégradation des lipides due à l'alcoolisme ou à l'obésité, à l'anémie, au diabète, aux maladies endocriniennes.
• Déséquilibre dans la production d'hormone somatotrope. Cela produit la libération de cellules adipeuses du dépôt.
• La résistance à l'insuline augmente la libération d'acides gras par le tissu adipeux périphérique vers le foie.

La deuxième raison est la difficulté à éliminer les graisses du foie. Cela peut arriver à cause de tels phénomènes:

• Manque de substances responsables de la transformation des graisses (protéines, facteurs lipotropes). En conséquence, les lipides ne sont pas convertis en phospholipides ni en lécithine, mais se déposent sous forme de graisses libres à l'intérieur des cellules.
• Les toxines, l’alcool et certaines maladies détruisent les mitochondries et d’autres structures cellulaires, ce qui aggrave l’utilisation des acides gras.

Dans le cas où le parenchyme hépatique est tellement touché que les hépatocytes ne peuvent plus fonctionner normalement, l'inflammation des tissus peut commencer. La dystrophie toxique du foie devient parfois le résultat du processus inflammatoire. Cette pathologie se caractérise généralement par un cycle aigu de douleur intense, une détérioration sensible de la santé et nécessite un traitement immédiat à l'hôpital.

Signes d'hépatose adipeuse

La dégénérescence grasse du foie pendant une longue période est asymptomatique. Une telle dégénérescence fait référence à des pathologies à progression lente. Avec le développement ultérieur de la dystrophie du foie, les symptômes apparaissent:

• lourdeur et douleurs sourdes dans l'abdomen supérieur droit;
• dysbiose intestinale;
• acuité visuelle réduite;
• la peau est terne, pâle et sèche;
• des nausées et des vomissements;

L'hépatose du foie, dont les symptômes se confondent facilement avec la détérioration habituelle de la santé, est dangereuse en raison de son manque de visibilité. La symptomatologie augmente progressivement et devient apparente au stade 3 de la maladie. Malheureusement, de tels dommages au foie ne sont traités que par une greffe d'organe.

Par conséquent, si vous êtes à risque (ils sont énumérés dans les causes de la stéatose hépatique), vous devez faire preuve de plus de prudence envers votre corps afin de ne pas passer à côté des signes de l'apparition de la dystrophie. Une solution encore meilleure consiste à examiner tous les 6 à 12 mois: les échographies, les analyses de sang et d'urine. Plus on observe de modifications précoces de la structure des tissus, plus il est probable qu’il restaure le foie.

Les médecins distinguent 4 stades de la maladie:

• zéro - petites taches de graisse en petites quantités;
• le premier est une goutte de graisse, de grandes zones de renaissance;
• la seconde est l'obésité intracellulaire du foie avec de grandes surfaces;
• le troisième - la formation de lipomes - kystes graisseux.

La troisième étape est accompagnée d'un risque élevé de fibrose. Les kystes peuvent commencer à comprimer les zones adjacentes du foie, bloquant les voies biliaires. Le diagnostic est effectué sur les plaintes du patient, l'échographie et la tomodensitométrie. Si le diagnostic est discutable, une biopsie du foie est indiquée.

Stratégie et tactique médicale

Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette maladie. Mais vous ne pouvez pas abandonner! Prendre le contrôle de la pathologie, pour nier les principales manifestations de la maladie est tout à fait possible.

Que pouvez-vous faire pour améliorer votre condition:

1. Voir un médecin, être examiné, exécuter tous les rendez-vous et les ordonnances;
2. Correction de puissance. Ce n'est pas un régime temporaire, mais un mode de vie pour une personne souffrant d'une maladie du foie;
3. Si une dystrophie hépatique toxique est diagnostiquée, la probabilité de contact avec des poisons, des médicaments suspects, divers pesticides et insecticides doit être réduite.

Hépatose Diète

Avec cette pathologie, l’essentiel est de réduire la quantité de graisse. La nourriture frite est interdite, seulement bouillie, cuite ou à la vapeur.

Retirer du régime aura les produits suivants:

• bouillons riches, en particulier os et champignons;
• viande grasse et poisson;
• oignons frais et ail;
• les légumineuses;
• les tomates;
• les champignons;
• radis et radis;
• conserves - y compris les préparations maison;
• viande fumée, aliments salés;
• lait gras et produits laitiers;
• café et cacao, divers sodas.

Le régime alimentaire pour les hépatoses grasses du foie devrait inclure:

• légumes frais, bouillis, cuits à la vapeur;
• soupes, bortsch sur l'eau et sans viande;
• soupes au lait;
• fromage faible en gras et fromage cottage;
• œufs à la coque - pas plus de 1 par jour;
• omelette à la vapeur;
• céréales - gruau, sarrasin, semoule et riz;
• le lait;
• kéfir, yogourt faible en gras.

Toute maladie du foie et du pancréas n'est pas traitée sans régime.

C’est la pierre angulaire de toute la tactique de traitement de cette maladie et le moyen le plus efficace de freiner le développement de l’infiltration du foie par la graisse. Cependant, même en cas de régime hépatique, il est important de surveiller la quantité de graisse et de protéines provenant des aliments.

Traitement médicamenteux des hépatoses graisseuses

Un gastro-entérologue s'occupe des maladies du foie et du pancréas.

Pour le traitement des hépatites graisseuses utilisant 3 groupes de médicaments:

1. Préparations avec des phospholipides essentiels. Ces substances protègent les cellules contre divers effets toxiques. Le médecin peut vous prescrire "Essentiale", "Phosphogliv."
2. Sulfo-aminoacides - "Heptral" ou "Dibicore";
3. Préparations à base de matières premières végétales - "Kars" et ses analogues;

La posologie et la durée du traitement prescrit par le médecin en fonction du diagnostic et de l’étendue de la maladie. Pour consolider et améliorer le traitement, des antioxydants et un complexe de vitamines et de minéraux sont prescrits.

Remèdes populaires dans le traitement des pathologies du foie et du pancréas

Les gens se réfèrent à l'hépatose comme une maladie du foie gras ou simplement du foie gras. Les gens se sont depuis longtemps transmis aux "grands-mères" les moyens de restaurer le filtre naturel du corps. Certaines d'entre elles coïncident complètement avec les conseils de la médecine officielle sur la sélection de produits utiles dans le régime alimentaire d'un patient atteint de stéatose hépatique. Dans les recettes populaires, il est conseillé de manger des oignons et de l'ail, riches en enzymes, citrouille et chou, riches en fibres, miel et lait caillé, riches en vitamines et oligo-éléments.

Cependant, certaines recettes doivent être traitées avec prudence, en particulier avec les herbes à guérison automatique. Les herbes médicinales ne sont pas aussi inoffensives que cela puisse paraître. Si vous croyez que cette plante peut guérir une maladie grave, vous devez comprendre qu’elle a le pouvoir non seulement de guérir, mais aussi de paralyser. Une personne dont le foie est malade devrait être particulièrement attentive à ce qui pénètre dans son corps, car c’est son corps qui est déjà affecté, qui subira le poids d’une phytothérapie inappropriée. Les herbes médicinales doivent souvent être bues selon un régime strict, en respectant la posologie, le moment de l'administration, la température de la perfusion. Les effets de la consommation incontrôlée de plantes ou de teintures peuvent être pires que ceux de la stéatose hépatique.

Quels remèdes populaires sont sûrs et utiles?

• Citrouille sous toutes ses formes - bouillie, casseroles, crue en salade. Les patients et les patients scrupuleux peuvent essayer le miel infusé dans une citrouille. Pour cela, les graines sont extraites du légume, le miel frais est versé dans la cavité. Remède populaire infusé pendant 14 jours dans un endroit sombre. Prendre 3 cuillères à soupe par jour.
• Le jus de carotte est riche en vitamine A. Mais le rétinol est une substance liposoluble. Une demi-tasse de jus de carotte doit être versée avec la même quantité de lait avec une teneur en graisse normale (2,5%). Prenez le matin pour 1 verre de boisson.
• Le noyau des graines d'abricot est de prendre 5 grains par jour.

Des recettes populaires telles que la consommation de fromage cottage et de citrouilles peuvent être «prescrites» à vous-même - cela ne fera aucun mal, mais si vous voulez essayer quelque chose de plus radical, vous devez consulter un médecin. Le gastro-entérologue sait mieux comment traiter l'obésité du foie dans votre cas particulier. Si vous ne voulez pas prendre de médicaments, le médecin vous écrira un schéma de traitement avec des herbes médicinales - chardon-Marie, immortelle, achillée millefeuille. Cependant, vous ne devriez pas commencer à prendre des herbes sans ordonnance de votre médecin. Un dosage incorrect pourrait ne pas guérir la maladie du foie, mais aggraver la situation.

Quelques conclusions

• En cas d'obésité hépatique, le traitement ne se limite pas à l'évolution des médicaments. Cette maladie étant chronique, il est peu probable qu'elle guérisse complètement. Il sera donc nécessaire de prévenir la régénération des organes tout au long de la vie.
• Le traitement comprend nécessairement un régime alimentaire. Il est nécessaire de traiter la maladie uniquement selon les recommandations du médecin. Les remèdes populaires sont bons, mais ce n'est pas une panacée.
• Tout dépend du patient. S'il veut changer ses habitudes alimentaires, s'en tenir à un régime, soigner les maladies principales et associées, le processus de destruction peut être inversé.

Changements diffus dans le système des glandes biliaires

La diffusion est une chaîne d'interaction de molécules ou d'atomes de substances entre eux. C'est-à-dire l'alignement du volume requis de concentration de corps dans une certaine zone. En cas d'impact négatif, cette chaîne est rompue, ce qui affecte la vitesse, la densité et l'équilibre des particules de substances.

Les processus diffus se produisent non seulement dans la nature environnante, mais également dans le corps humain. Tous les organes fonctionnent et interagissent directement les uns avec les autres par une force motrice diffuse.

Sous l’influence des facteurs négatifs, il se produit des changements diffus avec une déviation de la norme dans la structure et le fonctionnement des organes de l’appareil digestif: estomac et pancréas, intestin, rate, reins et foie.

Les changements diffus peuvent être dans la nature, comme des déviations mineures et des dysfonctionnements pathologiques complexes. Considérez le schéma des changements diffus dans le foie et son système cholérétique.

Lorsque les modifications hépatiques sont diffuses, il y a des écarts dans la quantité du parenchyme hépatique, l'uniformité et les limites de ses bords, la lumière des artères, des veines, des voies biliaires et de la vessie.

Le parenchyme hépatique est une structure d'un tissu hypoéchogène homogène et lâche, dont les hépatocytes constituent le système d'excrétion biliaire. Les canaux circulatoire, lymphatique et biliaire ont une plus grande échogénicité en normale.

Des changements hépatiques diffus peuvent survenir à tout âge, à commencer par la naissance d'une personne. Chez les nouveau-nés, les signes de modifications diffuses dans le foie sont pris en compte pour les anomalies congénitales de l'organe. Chez les enfants plus âgés, après une intoxication ou une hépatite reportée (jaunisse de Botkin).

• Causes de modifications diffuses dans le foie
• Mesures de diagnostic
• Le tableau clinique des modifications diffuses du système hépatique avec l'échographie échographique
• Traitement

Causes de modifications diffuses dans le foie

• Perturbation du système d'alimentation;
• Anomalies congénitales de l'organe hépatique;
• Abus de nicotine et d'alcool;
• L'utilisation de compléments alimentaires pour perdre du poids;
• Intoxication par des toxines et des antibiotiques à long terme et d’autres médicaments (hypnotiques, tranquillisants, analgésiques);
• Influence des bactéries, virus et parasites;
• La présence de pierres dans le système excréteur;
• La présence de maladies concomitantes du tube digestif et d'autres systèmes.

Mesures de diagnostic

Souvent, des modifications diffuses du système hépatique sont observées lors d'examens préventifs ou lorsque le patient traite les plaintes correspondantes. Après la collecte de l'anamnèse, le médecin donne des instructions pour le prélèvement de sang et d'urine, ainsi que pour l'examen de l'organe du foie avec un équipement de diagnostic:

L'analyse biochimique et l'analyse d'urine déterminent le taux d'hémoglobine, de cholestérol, de bilirubine, de leucocytes, de lipides, d'albumine, de glucose, d'acides, de fibrinogène et d'urée.

Les études échographiques par ultrasons (ultrasons) sont considérées comme les plus courantes. Ils présentent une image complète des modifications diffuses du parenchyme hépatique et de son système biliaire pour le diagnostic.

Pour cette méthode d'examen, il est nécessaire de préparer le patient, à savoir, la veille de l'échographie, à exclure les produits à l'origine de la formation de gaz, à prendre un antispasmodique et à poser un lavement nettoyant.

Le tableau clinique des modifications diffuses du système hépatique avec l'échographie échographique

Échographie échographique de modifications diffuses du parenchyme hépatique, constatant la transformation des hépatocytes. L'image contient: densité, gonflement et augmentation du volume cellulaire, hétérogénéité, granularité, dystrophie, sclérose, cicatrisation et nodularité, accumulation de produits métaboliques, foyers d'invasion helminthique, hémorragies, structures atypiques.

Les zones de modifications diffuses du parenchyme hépatique répondent à une échogénicité faible, élevée ou très élevée. De tels écarts indiquent la présence d'hépatite (virale, atypique), d'hépatose adipeuse, d'amylose hépatique, d'helminthiase, de cancer. Si le processus de la maladie est lent, alors il se poursuit de manière asymptomatique. Avec une image nette, il y a des plaintes de douleur et de saillie dans le coin supérieur droit du péritoine, une teinte jaunâtre sur la peau et les globes oculaires et la dyspepsie.

Échographie échographique de modifications diffuses des conduits et des vaisseaux hépatiques. Cette étude permet de déterminer la lumière, la densité, la dilatation des vaisseaux et des voies biliaires, la présence de calculs, de parasites, de thrombose, d'obstruction des veines, de ganglions lymphatiques élargis.

L'échogénicité des canaux biliaires avec des changements diffus, augmentée, et l'image du système vasculaire, floue. En règle générale, cela est dû à une cholécystite, une cholangite et une dyskinésie du canal biliaire.

Échographie échographique de modifications diffuses de la vésicule biliaire. Lors de l'examen de la vessie, faites attention à sa taille, à sa lumière, à l'épaisseur et à la densité du mur, à la longueur et à la largeur du canal hépatique commun, à la présence de calculs, de polypes et de tumeurs.

Des écarts significatifs par rapport à la taille normale, indicateurs de la conduction du son et de l'échogénicité, indiquent la présence de changements pathologiques dans les structures du foie.

Une échogénicité accrue indique une évolution possible de la maladie des calculs biliaires, une cholécystite chronique, une croissance tumorale et une diminution de l'échogénicité est plus souvent observée avec une exacerbation de la cholécystite et de l'hépatite.

Les symptômes de ces maladies se manifestent par des coliques hépatiques, de la fièvre, un goût amer de la bouche, des globes oculaires jaunes et de la peau accompagnés d'éléments de dermatite, de nervosité, de nausée, de vomissements et de diarrhée.

Pour établir le diagnostic final, on a souvent utilisé un ordinateur et un examen par tomographie par résonance magnétique de l'organe hépatique. Un tel examen aide à examiner et à clarifier les modifications diffuses du foie dans une image tridimensionnelle sur des coupes numérisées.

Traitement

Résultats de diagnostic de dysfonctionnement hépatique

Aide aux changements diffus dans le foie

• Régime alimentaire numéro 5, à l'exclusion des boissons fortes et gazeuses, des produits gras, acides, salés, épicés et fumés.
• Système hépatique réparateur et nettoyant, thérapie: Hepatohilin, Esentiale, Hepar compositum (hépatoprotecteurs);

• Gingembre: coupez la racine de la plante en poudre et prenez deux grammes, en trois doses quotidiennes, pendant deux semaines.
• Un mélange de racine de raifort, de jus de citron et de miel: mélangez les ingrédients dans des proportions égales et prenez une cuillère à café sur un estomac vide pendant deux mois.
• Normalisera l'infusion de racine de bardane dans le foie: insistez pour obtenir une poudre à racine (30 g) dans 500 ml d'eau bouillante pendant environ une heure. Prenez trois cuillères à soupe, après les repas, jusqu'à trois doses par jour, d'une durée maximale de six semaines.
• Sirop monastique (médicament homéopathique à base de ginseng). Affiche la catégorie d'âge des personnes de 18 ans. La purification de l'organe cholérétique est effectuée pendant six mois, en consommant 50 grammes deux fois par jour. Il est recommandé trois fois dans le processus de récupération du corps de mettre un lavement nettoyant. Complétez le soutien du foie par de l’éducation physique et en suivant la routine quotidienne.

• Les antihelmintiques, les vitamines complexes, les hépatoprotecteurs et les infusions antiparasitaires d’origine végétale, ainsi qu’un régime alimentaire conforme aux normes du tableau 5.
• Infusion antihelminthique aux herbes: écorce de bourdaine et chêne, camomille, tanaisie, achillée, absinthe amère, immortelle. Prenez une cuillère à thé de chaque plante et insistez dans 500 ml d'eau bouillante une demi-journée. Traitement - 10 jours, en prenant 50 ml par jour avant les repas.
• Graines de citrouille avec du miel: hachez les graines (200 g) et mélangez-les avec du miel. Au goût, mangez avant le petit-déjeuner, buvez de l'eau, prenez un laxatif après trois heures et mettez un lavement nettoyant. Pour obtenir un effet normal, la procédure est effectuée tous les deux mois, pendant six mois.

Diagnostic: cholédocholithiase (présence de calculs dans le canal biliaire principal après une cholécystectomie)

Traitement: préparer le patient à la cholédocholithotomie (retrait des calculs du flux du système biliaire).

En règle générale, l'élimination des modifications diffuses dans le foie dépend de la cause de leur apparition, de l'examen diagnostique et de l'établissement du diagnostic final.

Pour prévenir les modifications diffuses du parenchyme hépatique et de son système biliaire, il est nécessaire d'adopter une attitude responsable face aux normes d'hygiène, de nutrition, d'activité physique, de consommation de drogues et de consulter rapidement un médecin pour les examens préventifs et le traitement des maladies apparues.