L'hépatite virale est un groupe de maladies courantes et dangereuses pour l'homme. Les maladies infectieuses, qui diffèrent de manière significative entre elles, sont causées par des virus différents, mais ont néanmoins un trait commun: il s'agit d'une maladie qui affecte principalement le foie humain et provoque son inflammation.
Par conséquent, les hépatites virales de différents types sont souvent associées sous le nom de "jaunisse" - l'un des symptômes les plus courants de l'hépatite.
Classification
Les hépatites virales sont les suivantes:
- Aiguë - jusqu'à 3 mois (hépatite A);
- Longue durée - jusqu'à 6 mois (hépatite B, C);
- Chronique - plus de 6 mois (hépatite B, C, D).
Selon la gravité des manifestations cliniques émettent:
- Formes asymptomatiques (le portage viral est caractéristique de l'hépatite B, C, la forme subclinique peut être associée à n'importe quelle hépatite).
- Formes manifestes (peuvent être ictériques et anictères).
L'évolution cyclique et acyclique (avec exacerbations) est caractéristique de l'hépatite virale.
Comment l'hépatite virale est transmise
Les infections sont transmises d'un malade à un autre en bonne santé. Les voies de transmission peuvent être les suivantes:
- Hépatite A - fèces, salive;
- Hépatite B - sang, sperme, salive, périnatal (infection de l'enfant par la mère);
- Hépatite C - sang;
- Hépatite E - fèces, salive;
- Hépatite D - sang, sperme.
La période d'incubation varie considérablement dans la durée.
- Hépatite A - de 2 à 6 semaines;
- Hépatite B - de 8 à 24 semaines;
- Hépatite C - de 6 à 12 semaines;
- Hépatite E - de 2 à 8 semaines;
- Hépatite D - pas installé.
Les hépatites A, E et F ne peuvent être éliminées qu'une seule fois dans la vie, et l'hépatite provoquée par d'autres types de virus peut se reproduire chez la même personne. La maladie peut se développer même après une greffe du foie.
Que se passe-t-il après l'entrée du virus de l'hépatite dans l'organisme?
Avec le flux de sang, les virus pénètrent dans le foie. Sur les cellules hépatiques, il existe une protéine réceptrice CD81, à laquelle le virus pénètre dans la cellule. Suivant commence le travail nuisible caractéristique de tous les virus. Le virus insère son ARN dans l'appareil génétique de la cellule. Et déjà ici, comme sur une matrice, des copies exactes du virus, recouvertes d’une nouvelle membrane à l’intérieur de la cellule, commencent à «imprimer» l’une après l’autre.
Cela se poursuit jusqu’à ce que la cellule meure elle-même en raison de son incompatibilité avec les violations de la vie causées par le virus, ou ne soit pas détruite par le système immunitaire du corps. Après la mort et la destruction des cellules, les virus nouveau-nés pénètrent dans l'espace extracellulaire et infectent d'autres cellules non encore affectées. Le processus est répété à nouveau.
Symptômes de l'hépatite virale
Quelle que soit la forme de la maladie, l'hépatite virale présente des symptômes communs similaires:
- Troubles diarrhéiques (nausées, vomissements, éructations, goût amer de la bouche, perte d’appétit);
- Malaise général (l’apparition d’une hépatite virale ressemble parfois à celle de la grippe - augmentation de la température corporelle, maux de tête, courbatures);
- Douleur dans l'hypochondre droit (longue, paroxystique, douloureuse, sourde, irradiant à l'omoplate ou à l'épaule droite);
- Jaunisse - jaunissement de la peau et des muqueuses (mais il existe également des formes hépatites anictères);
- Assombrissement de l'urine, décoloration fécale;
- Prurit
Le résultat le plus défavorable de l'hépatite aiguë est une maladie chronique. L'hépatite virale chronique est dangereuse car elle conduit progressivement au développement de la cirrhose et du cancer du foie.
Hépatite A - Maladie de Botkin
L'hépatite virale la plus courante et la moins dangereuse. La période d'incubation pour l'infection est de 7 jours à 2 mois. L'infection se produit par l'utilisation d'aliments de mauvaise qualité. En outre, l’hépatite A aiguë se transmet par contact direct avec les objets du malade et ses mains sales.
Dans la plupart des cas, l’infection aboutit à un rétablissement spontané, mais on prescrit parfois des compte-gouttes aux patients, ce qui réduit l’intensité des effets toxiques sur le foie.
L'hépatite B
Il s'agit d'une maladie plus grave que l'hépatite A, l'hépatite B pouvant entraîner des lésions hépatiques graves. Il est possible d’être infecté par le virus de l’hépatite B par le sang, lors de contacts sexuels, et le virus peut également être transmis de la mère au fœtus lors de l’accouchement.
Comme la maladie de Botkin, l’hépatite B commence par une augmentation de la température. Les patients souffrent de douleurs articulaires, de faiblesse, de nausées et de vomissements. Avec l'hépatite B, il peut y avoir une augmentation du foie et de la rate, un assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales. La jaunisse avec l'hépatite B est rare. Les lésions hépatiques peuvent être très graves, allant jusqu’à l’apparition d’une cirrhose et d’un cancer du foie. Le traitement de l'hépatite B est complexe avec l'utilisation d'hépatoprotecteurs, d'antibiotiques, d'hormones et de médicaments pour le système immunitaire.
L'hépatite C
À son tour, il comprend 11 sous-espèces qui diffèrent par l’ensemble des gènes du virus en cause. À cet égard, il n’existe actuellement aucun vaccin efficace contre la maladie. Parmi toutes les hépatites virales, l’hépatite C est la forme la plus grave qui contribue à l’évolution chronique de la maladie.
Les méthodes les plus courantes d’infection sont la transfusion de sang infecté, l’utilisation d’instruments chirurgicaux et dentaires et les contacts sexuels sans promesses. Le traitement de l'hépatite C est le plus coûteux parmi les autres types de la maladie.
L'hépatite D
Les symptômes de l'hépatite D correspondent pleinement aux symptômes de l'hépatite B. L'infection par les virus de l'hépatite B et D se produit généralement simultanément, car le virus de l'hépatite D ne peut exister par lui-même dans le corps humain. Avec le développement d'une infection mixte des hépatites B et D, développent souvent des formes graves de la maladie, conduisant à une cirrhose du foie.
L'hépatite E
L'hépatite virale E est causée par un virus à ARN semblable au rotavirus. Des méthodes de clonage ont été développées, un système de test a été créé pour confirmer le diagnostic. Les patients infectés par l'hépatite E virale à la fin de l'incubation et pendant la période aiguë de la maladie sont à l'origine de l'infection.
La principale voie est aquatique: des épidémies sont décrites dans les pays à climat chaud. L'évolution ressemble à l'hépatite virale A avec une évolution et une récupération prédominantes. Une caractéristique distinctive de l'hépatite virale E est son évolution chez la femme enceinte: avortements spontanés fréquents et signes d'augmentation rapide d'insuffisance hépatique aiguë avec des taux de mortalité pouvant atteindre 25% ou plus.
Traitement
Lors de la prescription d'un traitement, il est pris en compte le virus qui est devenu la cause de la maladie. En cas d'hépatite virale, le traitement repose généralement sur des antiviraux, des interférons qui aident l'organisme à produire des anticorps pour lutter contre les virus, les hépatoprotecteurs et les antihistaminiques. Dans les formes sévères de la maladie, Reamberin est administré par voie intraveineuse. Des agents hormonaux sont prescrits, rarement des antibiotiques.
Le traitement de l'hépatite virale pendant une longue période est effectué dans un hôpital. Pendant ce temps, il est interdit au patient de boire de l'alcool et des graisses, en chargeant le corps d'aliments de travail. En cas de complications de la cirrhose, une greffe du foie peut être nécessaire.
Prévention de l'hépatite virale
Afin d'éviter l'infection par l'hépatite, il est nécessaire de suivre des règles de prévention simples. Ne pas utiliser d'eau bouillie, toujours laver les fruits et les légumes, ne pas négliger le traitement thermique des produits. Ainsi, vous pouvez prévenir l'infection par l'hépatite A.
En général, il est nécessaire d'éviter le contact avec les fluides biologiques d'autres personnes. Pour la protection contre les hépatites B et C, tout d’abord avec du sang. En quantité microscopique, le sang peut rester sur les rasoirs, les brosses à dents, les ciseaux à ongles. Ne partagez pas ces articles avec d'autres personnes. Le perçage et les tatouages ne doivent pas être effectués avec des instruments non stériles. Il est nécessaire de prendre des précautions lors des rapports sexuels.
Hépatite virale B
L'hépatite virale B est une maladie infectieuse du foie causée par le virus HVS de la famille des hépadnovirus, caractérisée par des lésions hépatiques progressives, associées à l'apparition d'une insuffisance hépatique et d'une hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte) et à une cirrhose du foie.
La maladie est répandue dans le monde entier et est un problème mondial avec le ministère de la santé. Chaque année, 2 milliards de personnes contractent l'hépatite B et environ 200 millions de personnes en meurent.
Le plus souvent, l'hépatite virale B se rencontre en Amérique du Nord (Canada, Alaska), en Amérique du Sud (Argentine, Brésil, Pérou), en Asie (Irak, Iran, Arabie Saoudite, Inde, Chine, Pakistan, Indonésie), en Afrique (Nigeria, Soudan, Ethiopie, Angola, Namibie, Botswana) et Océanie. Les pays les plus favorables sont les États-Unis, le Chili, les pays européens et l'Australie. Dans ces régions, l'hépatite B représente moins de 0,01% de la population.
En Russie, la maladie a eu tendance à se développer ces dernières années, alors qu'en 1999, le nombre de patients atteints d'hépatite virale B atteignait 17,9 personnes sur 100 000 parmi toutes les maladies virales. En 2010, ce nombre était passé à 43,5.
Les personnes jeunes et d'âge moyen (de 15 à 35 ans) sont plus sensibles à l'hépatite virale B, le sexe n'affectant pas l'incidence de la maladie.
Le pronostic de la maladie n'est pas favorable. Cas de guérison pour l'hépatite virale B simple. Le traitement prescrit ne fait qu'améliorer et normaliser le travail du foie infecté par le virus. L'issue fatale survient dans 15 à 20 ans à la suite de complications provoquant la maladie (insuffisance hépatique, cirrhose du foie, cancer du foie).
Les causes
L’apparition de la maladie provoque un virus contenant de l’ADN appartenant au genre Orthohepadnavirus, une famille de gepadnovirus. Le virus de l'hépatite B contient trois antigènes (parties): l'antigène HBs, l'antigène HBe et l'antigène HBcor.
La source d'infection est un malade ou un porteur du virus. La maladie se transmet d’une personne malade à une personne en bonne santé de plusieurs manières:
- La transmission parentérale (la plus fréquente) se fait par le sang (lors d'opérations, de transfusions sanguines, etc.).
- Transmission sexuelle - avec des rapports sexuels non protégés.
- Transmission fœtale - de la mère malade au foetus.
Séparément, un groupe de risque est distingué, à savoir les personnes prédisposées à être infectées par l'hépatite virale B:
- médecins et personnel infirmier;
- patients opérés;
- donation;
- personnes sous hémodialyse (purification du sang à l'aide d'un rein artificiel);
- les personnes qui visitent fréquemment les salons de beauté et les salons de tatouage;
- les homosexuels (homosexuels);
- personnes souffrant de toxicomanie;
- personnes atteintes d'immunité altérée en cas de mononucléose, d'infection à VIH ou de SIDA.
Classification
Par gravité, allouer:
- Hépatite B légère;
- Hépatite virale B modérée;
- L'hépatite virale B est grave.
Le cours de l'hépatite B est divisé en:
- Hépatite aiguë (fulminante);
- Hépatite chronique.
Par périodes de la maladie est divisée en:
Symptômes de l'hépatite virale B
Dans le tableau symptomatique de la maladie, il existe plusieurs périodes durant lesquelles divers symptômes sont observés.
Période d'incubation
Dure de 30 à 180 jours, les manifestations caractéristiques sont:
- maux de tête;
- des nausées;
- fatigue
- l'apathie;
- diminution de l'appétit;
- diminution de la mémoire et de l'attention;
- faiblesse générale;
- légère augmentation de la température dans la soirée.
Période Dozheltushny
- apparition de vomissements;
- brûlures d'estomac;
- éructations;
- flatulences;
- arthralgie (douleurs articulaires);
- myalgie (douleur musculaire);
- la température corporelle atteint 38,0 0 C.
Période ictérique
- jaunisse (jaunissement de la peau et des muqueuses);
- prurit;
- l'apparition d'hémorragies sur la peau;
- saignement des gencives;
- urine foncée;
- décoloration des selles;
- foie élargi;
- douleur dans l'hypochondre droit et la région épigastrique;
- troubles du sommeil;
- maux de tête et vertiges intenses;
- abaisser la pression artérielle;
- palpitations cardiaques;
- gonflement des membres inférieurs.
En outre, lors du passage de l'hépatite à la forme chronique, les manifestations symptomatiques s'atténuent et la maladie entre dans une période de rémission. Chaque nouvelle exacerbation de l'hépatite virale B est plus grave que la précédente, en raison de la destruction constante du foie, qui conduit progressivement au développement d'une cirrhose et d'une insuffisance hépatique.
La transition de l'hépatite B à la cirrhose
- trouble mental;
- l'apparition d'encéphalopathie (démence);
- saignements des veines de l'œsophage, de l'estomac et du rectum;
- l'apparition d'ascites (liquide libre dans la cavité abdominale);
- blanchiment de la peau;
- diminuer et sceller le foie.
Diagnostics
Lorsque le premier symptôme de la maladie apparaît, les patients s'adressent au médecin de famille ou au médecin généraliste pour se plaindre d'un malaise général et d'une légère augmentation de la température corporelle. Un médecin expérimenté soumettra ce patient à un test sanguin de laboratoire et, lors de l'identification des indicateurs, dont la présence indiquera une inflammation du foie, s'adressera à un gastro-entérologue pour une observation plus approfondie et un examen de suivi. Les gastro-entérologues ou les médecins spécialisés dans les maladies infectieuses se consacrent au traitement et à la surveillance du développement de la maladie.
Méthodes de recherche en laboratoire - il s'agit de la première étape du diagnostic de la maladie:
- Hémogramme complet, avec augmentation des leucocytes supérieure à 9 - 11 * 10 9 / l, passage à la formule gauche des leucocytes et augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes supérieure à 30 - 40 mm / h.
- L'analyse générale de l'urine, dans laquelle il y aura des traces de protéines (normalement il n'y en a pas) et de l'épithélium squameux plus de 15-20 dans le champ de vision, des érythrocytes individuels dans le champ de vision peut également être observée.
- Tests hépatiques:
Hépatite B - Description, signes et traitement en 2018
L'hépatite B est une maladie virale potentiellement très dangereuse, à cause de laquelle, selon l'OMS, environ 780 000 personnes meurent chaque année. Pour cette raison, la maladie est classée comme un problème clé pour la santé mondiale. Ce n’est pas tant l’hépatite virale B elle-même qui est dangereuse, mais les complications qu’elle entraîne, qui peuvent entraîner une cirrhose ou un cancer du foie.
Au total, environ 250 millions de personnes souffrent des effets chroniques de cette maladie. Souvent, l'hépatite B ne survient pas, mais en association avec l'hépatite D, ce qui aggrave considérablement l'évolution de la maladie et complique le traitement. La vaccination peut sauver de l'infection, qui avec une probabilité de 95%, protège contre cette infection virale.
Qu'est ce que c'est
L'hépatite B est une maladie virale caractérisée par une atteinte hépatique primaire et par la formation possible d'un processus chronique.
Étiologie
Le virus de l'hépatite B (VHB) appartient à la famille des agents pathogènes, appelée couramment Hepadnaviridae (hépatine latine, foie, ADN - ADN Eng.). Les virions de l'hépatite B (particules de Dane) sont des ultrastructures sphériques à organisation complexe dont le diamètre est compris entre 42 et 45 nm, qui ont une enveloppe externe et un noyau interne dense. L'ADN du virus est circulaire, double brin, mais possède une région simple brin. Le noyau du virus contient l'enzyme ADN polymérase. Outre les virions complets, il existe des formations polymorphes et tubulaires composées uniquement de fragments de la coque externe du virion. Ce sont des particules non infectieuses et non défectueuses en ADN.
La reproduction du virus se produit selon l’une des deux options possibles: productive ou intégrative. Dans le cas d'une reproduction productive, des virions intégratifs à part entière sont formés - l'ADN est intégré au gène cellulaire. L'intégration du génome viral ou de gènes individuels à proximité du génome cellulaire conduit à la synthèse d'un grand nombre de particules virales défectueuses. Il est supposé que dans ce cas, la synthèse des protéines virales n’a pas lieu. Par conséquent, la personne n’est pas infectieuse pour son entourage, même s’il existe dans le sang un antigène de surface de l’hépatite B - AgHBs.
Comment l'hépatite B est-elle transmise?
La source d'infection est une personne malade à presque n'importe quel stade de la maladie (y compris avant l'apparition des symptômes de la maladie), ainsi que le porteur du virus. Tous les liquides biologiques du patient sont dangereux pour les autres: le sang et la lymphe, les sécrétions et le sperme vaginaux, la salive, la bile, l'urine.
La principale voie de transmission de l'hépatite B est la voie parentérale, c'est-à-dire avec divers contacts avec le sang. Ceci est possible dans les situations suivantes:
- transfusion de sang ou de ses composants à partir d'un donneur non examiné;
- pendant la procédure médicale dans l'unité d'hémodialyse;
- diverses opérations médicales utilisant des instruments réutilisables (biopsie de tissus, extraction de dents et autres procédures dentaires);
- l'utilisation de drogues injectables d'une seringue par plusieurs personnes;
- dans les salons de coiffure lors de la mise en œuvre de procédures de manucure et de pédicure avec des instruments réutilisables mal stérilisés, lors du tatouage ou du perçage.
Les rapports sexuels non protégés sont également dangereux. Les groupes à risque pour cette maladie sont les chirurgiens, les infirmières procédurales et opérationnelles, les enfants nés de mères atteintes d'hépatite B chronique ou de porteurs du virus. Il convient de noter que la probabilité d'infection par l'hépatite B est assez grande même avec un seul contact.
Mécanismes de développement de l'hépatite B
Le virus de l'hépatite B lorsqu'il pénètre dans le corps se propage dans l'organisme et se fixe dans les cellules du foie. Le virus lui-même n'endommage pas les cellules, mais l'activation des systèmes immunitaires protecteurs reconnaît les cellules endommagées par le virus et les attaque.
Plus le processus immunitaire est actif, plus les manifestations seront fortes. Lorsque la destruction des cellules hépatiques endommagées développe une inflammation du foie - l'hépatite. C’est du travail du système immunitaire que dépendent le portage et le passage à la forme chronique.
Les formulaires
On distingue l’évolution aiguë et chronique de la maladie et le portage de l’hépatite B par une variante distincte.
- La forme aiguë peut apparaître immédiatement après l’infection, se manifester par des symptômes cliniques graves et parfois par un développement fulminant. Jusqu'à 95% des personnes sont complètement guéries, le reste de l'hépatite aiguë devient chronique et, chez le nouveau-né, une maladie chronique survient dans 90% des cas.
- Une forme chronique peut survenir après une hépatite aiguë et peut être initialement sans phase aiguë de la maladie. Ses manifestations peuvent varier d’asymptomatique (porteur du virus) à une hépatite active avec passage à la cirrhose.
Stade de la maladie
L'hépatite B présente les stades suivants:
Symptômes de l'hépatite B
Beaucoup de patients atteints d'hépatite B ne présentent aucun symptôme pendant longtemps. Il est possible d'identifier le virus uniquement lors de tests de laboratoire sur le sang requis pour un examen clinique ou un enregistrement pour grossesse. Dans ce cas, une analyse spéciale est effectuée: une analyse de sang permettant d'identifier "l'antigène australien".
Lorsque l'hépatite B qui se développe dans le corps humain présente des signes externes, les symptômes suivants peuvent être observés chez les patients:
- Des nausées;
- Des vertiges;
- La fatigue;
- La rhinite;
- Augmentation de la température corporelle (souvent la température atteint 39 à 40 degrés);
- La toux;
- Faiblesse générale;
- Douleur dans le nasopharynx;
- Maux de tête graves;
- Changement de couleur de la peau (couleur jaune);
- Jaunissement des muqueuses, sclérotique oculaire, paumes;
- Décoloration de l'urine (elle commence à mousser et sa couleur ressemble à une bière brune ou à un thé fort);
- Douleur dans les articulations;
- Perte d'appétit;
- Changer la couleur des matières fécales (il est décoloré);
- Lourdeur dans l'hypochondre droit;
- Des frissons
Lorsque l'hépatite B entre dans la phase chronique, en plus des symptômes principaux, les patients développent des signes d'insuffisance hépatique, contre lesquels une intoxication de l'organisme se produit. Si le patient ne subit pas de traitement complet à ce stade de développement de la maladie, il aura une lésion du système nerveux central.
Nature du flux
Par la nature de l'évolution de l'hépatite B est divisé en:
Les médecins et les scientifiques soutiennent que ce n’est pas toujours le virus qui pénètre dans le corps qui cause l’hépatite. Si une personne a un système immunitaire fort, le virus n'est pas dangereux pour elle, bien que d'autres puissent être infectés. L'OMS note que plusieurs centaines de millions de porteurs potentiels de virus dans le monde ne sont même pas au courant.
Complications de l'hépatite B
La complication la plus fréquente est une lésion des voies biliaires - chez 12-15% des convalescents.
Une complication fréquente de la cirrhose chronique de l'hépatite B est constituée de nombreuses manifestations extrahépatiques - colite, - pancréatite, arthralie, lésion vasculaire, saignements des veines du toricoscele. Le coma hépatique avec cirrhose est de type porto-caval ou mixte. L’hépatite B chronique persistante peut être entraînée par de nombreuses roches avec des rémissions prolongées. «Le taux de mortalité des patients atteints d'hépatite B chronique active et de cirrhose du foie est élevé, principalement au cours des 5 à 10 premières années de la maladie.
Prévisions. La mortalité est de 0,1-0,3%, associée à la forme maligne (fulminante) de la maladie. L'hépatite B chronique survient chez environ 10% des patients et la cirrhose chez 0,6% des patients. La plupart des cas d'hépatite B chronique sont associés à des antécédents de maladie anicterique.
Diagnostics
Le diagnostic de l'hépatite virale B est effectué sur la base de la détection d'antigènes spécifiques du virus (HbeAg, HbsAg) dans le sérum sanguin, ainsi que de la détection des anticorps anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc.
Pour évaluer le degré d'activité du processus infectieux, on peut se baser sur le résultat d'une réaction en chaîne de la polymérase quantitative (PCR). Cette analyse vous permet de détecter l’ADN du virus et de calculer le nombre de copies virales par unité de volume de sang.
Afin d'évaluer l'état fonctionnel du foie et de surveiller la dynamique de la maladie, les tests de laboratoire suivants sont effectués régulièrement:
- test sanguin biochimique;
- coagulogramme;
- numération globulaire et urine complète.
Assurez-vous d'effectuer une échographie du foie dans la dynamique. S'il existe des preuves, une biopsie du foie par ponction est effectuée, suivie d'un examen histologique et cytologique de la ponctuation.
Hépatite B chronique
Dans les cas où l’hépatite chronique n’est pas un résultat aigu, l’apparition de la maladie se produit progressivement, la maladie apparaît progressivement, mais le patient ne peut pas dire quand les premiers signes de la maladie sont apparus.
- Le premier signe d'hépatite B est la fatigue, qui augmente progressivement, accompagnée de faiblesse et de somnolence. Souvent, les patients ne peuvent pas se réveiller le matin.
- Il y a violation du cycle veille-sommeil: la somnolence diurne cède le pas à l'insomnie nocturne.
- Manque d'appétit, nausée, ballonnement, vomissements.
- La jaunisse apparaît: comme pour la forme aiguë, on observe un assombrissement de l’urine, puis un jaunissement de la sclérotique et des muqueuses, puis de la peau. La jaunisse dans l'hépatite B chronique est persistante ou récurrente (récurrente).
L'hépatite B chronique peut être asymptomatique, cependant, comme dans le cas d'exacerbations asymptomatiques et fréquentes, de nombreuses complications et effets indésirables de l'hépatite B peuvent se développer.
Comment traiter l'hépatite B
Dans la plupart des cas, l'hépatite B aiguë ne nécessite pas de traitement, car la plupart des adultes font face à cette infection sans l'aide de médicaments. Un traitement antiviral précoce peut nécessiter moins de 1% des patients: patients présentant une infection agressive.
Si, pendant le développement de l’hépatite B, le traitement à domicile est pratiqué, ce qui est parfois pratiqué avec une évolution légère de la maladie et la possibilité d’un suivi médical constant, vous devez suivre certaines règles:
- Buvez beaucoup de liquides, ce qui aide à la désintoxication - en éliminant les toxines du corps, ainsi qu'en prévenant la déshydratation, qui peut se développer lorsque les vomissements sont abondants.
- N'utilisez pas de médicaments sans ordonnance médicale: de nombreux médicaments ont des effets néfastes sur le foie. Leur utilisation peut entraîner une détérioration rapide de l'évolution de la maladie.
- Ne bois pas d'alcool.
- Il est nécessaire de bien manger - la nourriture doit être riche en calories; Il est nécessaire d'adhérer à un régime thérapeutique.
- L'exercice ne doit pas être maltraité - l'activité physique doit correspondre à l'état général.
- En cas de nouveaux symptômes inhabituels, appelez immédiatement un médecin!
Traitement médicamenteux de l’hépatite B:
- Le traitement repose sur le traitement de désintoxication: administration intraveineuse de certaines solutions pour accélérer l’élimination des toxines et reconstituer le liquide perdu en vomissements et diarrhée.
- Préparations pour réduire la fonction d'absorption de l'intestin. Dans l'intestin, il se forme une masse de toxines dont l'absorption dans le sang pendant le travail inefficace du foie est extrêmement dangereuse.
- L'interféron α est un agent antiviral. Cependant, son efficacité dépend du taux de reproduction du virus, c.-à-d. activité d'infection.
D'autres méthodes de traitement, y compris divers médicaments antiviraux, ont une efficacité limitée avec un coût de traitement élevé.
Comment éviter l'infection?
Prévention, tant spécifique (vaccination) que non spécifique, visant à interrompre les voies de transmission: correction du comportement humain; utilisation d'outils ponctuels; respect scrupuleux des règles d'hygiène dans la vie quotidienne; restriction des transfusions de fluides biologiques; utilisation de désinfectants efficaces; la présence du seul partenaire sexuel en bonne santé ou, sinon, du sexe protégé (ce dernier ne garantit pas à 100% la non-infection, car il existe en tout cas un contact non protégé avec d'autres sécrétions biologiques du partenaire - salive, sueur, etc.).
La vaccination est largement utilisée pour prévenir l’infection. La vaccination de routine est acceptée dans presque tous les pays du monde. L'OMS recommande de commencer à vacciner un enfant dès le premier jour après la naissance, les enfants non vaccinés d'âge scolaire ainsi que les personnes appartenant à des groupes à risque: groupes professionnels (médecins, services d'urgence, militaires, etc.), personnes aux préférences sexuelles non traditionnelles, toxicomanes, patients qui reçoivent souvent des médicaments. personnes sous hémodialyse programmée, couples dont l’un des membres est un virus infecté et d’autres, le vaccin est généralement utilisé pour le vaccin anti-virus de l’hépatite B, qui est un virus blanc particules virales, soi-disant. Antigène HBs. Dans certains pays (par exemple en Chine), le vaccin plasmatique est utilisé. Les deux types de vaccins sont sûrs et très efficaces. Une série de vaccins comprend généralement trois doses du vaccin administrées par voie intramusculaire à un intervalle de temps donné.
L'efficacité de la vaccination des nouveau-nés nés de mères infectées, à condition que la première dose ait été administrée au cours des 12 premières heures de la vie, jusqu'à 95%. La vaccination d'urgence en contact étroit avec une personne infectée, si du sang infecté pénètre dans le sang d'une personne en bonne santé, est parfois associée à l'introduction d'une immunoglobuline spécifique, ce qui devrait théoriquement augmenter les chances que l'hépatite ne se développe pas.
Au Royaume-Uni, selon des indications, les personnes qui ont été vaccinées (initialement vaccinées) ont besoin d'une protection supplémentaire (ceci s'applique aux personnes présentant un risque d'infection par l'hépatite B). Il est recommandé de conserver l’immunité contre le virus de l’hépatite B, revaccination répétée - une fois tous les cinq ans.
Hépatite virale B
L'hépatite virale B (hépatite sérique) est une maladie infectieuse du foie qui se manifeste dans divers contextes cliniques (du portage asymptomatique à la destruction du parenchyme hépatique). Dans l'hépatite B, les lésions des cellules du foie sont auto-immunes. Une concentration suffisante du virus pour l'infection ne se trouve que dans les liquides biologiques du patient. Par conséquent, une infection à l'hépatite B peut survenir par voie parentérale lors d'une transfusion sanguine et de la réalisation de diverses procédures traumatiques (procédures dentaires, tatouages, pédicures, piercings), ainsi que sexuellement. La détection de l'antigène HbsAg et des anticorps HbcIgM dans le sang joue un rôle crucial dans le diagnostic de l'hépatite B. Le traitement de l'hépatite virale B comprend un traitement antiviral de base, un régime alimentaire obligatoire, une détoxification et un traitement symptomatique.
Hépatite virale B
L'hépatite virale B (hépatite sérique) est une maladie infectieuse du foie qui se manifeste dans divers contextes cliniques (du portage asymptomatique à la destruction du parenchyme hépatique). Dans l'hépatite B, les lésions des cellules du foie sont auto-immunes.
Caractéristiques de l'agent pathogène
Le virus de l'hépatite B - contenant de l'ADN, appartient au genre Orthohepadnavirus. Trois types de virus présentant des caractéristiques morphologiques différentes sont détectés chez les individus infectés. Les formes sphériques et filamenteuses des particules virales ne possèdent pas de virulence, les particules de Dane présentent des propriétés infectieuses - formes virales arrondies à deux couches arrondies. Leur population dans le sang dépasse rarement 7%. Une particule du virus de l'hépatite B a un antigène de surface HbsAg et trois antigènes internes: HBeAg, HBcAg et HbxAg.
La résistance du virus aux conditions environnementales est très élevée. Dans le sang et ses préparations, le virus reste viable pendant des années et peut exister plusieurs mois à la température ambiante sur du linge, des instruments médicaux et des objets contaminés par le sang du patient. L'inactivation du virus est réalisée pendant le traitement dans des autoclaves chauffés à 120 ° C pendant 45 minutes ou dans un four à chaleur sèche à 180 ° C pendant 60 minutes. Le virus meurt lorsqu'il est exposé à des désinfectants chimiques: chloramine, formol, peroxyde d'hydrogène.
L'hépatite virale B est à l'origine de la maladie et des porteurs de virus en bonne santé. Le sang des personnes infectées par l'hépatite B devient contagieux bien avant les premières manifestations cliniques. Le portage asymptomatique chronique se développe dans 5 à 10% des cas. Le virus de l'hépatite B se transmet par contact avec divers liquides organiques (sang, sperme, urine, salive, bile, larmes, lait). Le principal risque épidémiologique est le sang, le sperme et, dans une certaine mesure, la salive, car la concentration du virus suffit généralement dans ces liquides pour l'infection.
La transmission de l'infection se fait principalement par voie parentérale: lors de transfusions sanguines, lors de procédures médicales utilisant un équipement non stérile, lors de procédures thérapeutiques en dentisterie, ainsi que lors de processus traumatiques: tatouage et perçage. Il y a un risque d'infection dans les salons de manucure lors de la manucure ou de la pédicure. La voie de transmission du contact est réalisée pendant les rapports sexuels et dans la vie quotidienne lors du partage d’articles d’hygiène personnelle. Le virus est introduit dans le corps humain par le biais de microdommages de la peau et des muqueuses.
La transmission verticale est réalisée par voie intranatale. Pendant la grossesse normale, la barrière placentaire du virus ne passe pas. Toutefois, en cas de rupture du placenta, la transmission du virus est possible avant l'accouchement. La probabilité d'infection du fœtus est multipliée lorsque celui-ci est détecté chez une femme enceinte avec HbeAg en plus de celle-ci. Les personnes sont assez susceptibles d'être infectées. Avec la transmission transfusionnelle, l'hépatite se développe dans 50 à 90% des cas. La probabilité de développer une maladie après une infection dépend directement de la dose reçue de l'agent pathogène et de l'état de l'immunité générale. Après le transfert de la maladie, une immunité durable, probablement à vie, se forme.
La grande majorité des personnes atteintes d'hépatite B sont des personnes âgées de 15 à 30 ans. Parmi ceux qui sont morts de cette maladie, la proportion de toxicomanes est de 80%. Les personnes qui s'injectent des drogues présentent le risque le plus élevé de contracter l'hépatite B. En raison du contact direct et fréquent avec le sang, le personnel médical (chirurgiens et infirmières auxiliaires, assistants de laboratoire, dentistes, centres de transfusion sanguine et autres) est également exposé au risque d'hépatite virale. V.
Symptômes de l'hépatite virale B
La période d'incubation de l'hépatite virale B varie dans des limites assez larges. La période allant de l'infection à l'apparition des symptômes cliniques peut aller de 30 à 180 jours. Il est souvent impossible d'estimer la période d'incubation de l'hépatite B chronique. L'hépatite virale aiguë B commence souvent de la même manière que l'hépatite virale A, mais sa période pré-épidermique peut également se produire sous la forme arthralgique, ainsi que dans la variante asthénovégétative ou dyspeptique.
La variante dyspeptique du cours est caractérisée par une perte d’appétit (jusqu’à l’anorexie), des nausées incessantes, des épisodes de vomissements déraisonnables. La forme pseudo-grippale de l'évolution clinique de la période de la prostate de l'hépatite B est caractérisée par une fièvre et des symptômes généraux d'intoxication, généralement sans symptômes catarrhales, mais avec des arthralgies fréquentes, principalement nocturnes et matinales (visuellement, les articulations ne sont pas modifiées). Après un mouvement dans l'articulation, la douleur disparaît généralement pendant un certain temps.
Si, au cours de cette période, il y a arthralgie, associée à une urticaire de type éruption cutanée, l'évolution de la maladie s'annonce plus grave. Le plus souvent, ces symptômes sont accompagnés de fièvre. Une faiblesse grave, une somnolence, des vertiges, des saignements des gencives et des saignements nasaux (syndrome hémorragique) peuvent être observés avant le début de la construction.
Lorsque la jaunisse se manifeste, le bien-être ne s'améliore pas et les symptômes généraux sont souvent aggravés: dyspepsie, augmentation de l'asthénie, démangeaisons de la peau, intensification des hémorragies (chez la femme, le syndrome hémorragique peut contribuer à l'apparition précoce et à l'intensité de la menstruation). Les arthralgies et les exanthèmes de la période ictérique disparaissent. La peau et les muqueuses ont une teinte ocre intense, des pétéchies et des hémorragies rondes sont notées, l'urine s'assombrit, les matières fécales deviennent plus claires jusqu'à une décoloration complète. Le foie des patients augmente de taille, son bord dépasse de l’arc costal et il est douloureux au toucher. Si le foie conserve sa taille normale avec un ictère intense de la peau, il s'agit d'un précurseur d'une infection plus grave.
Dans la moitié des cas et plus, l'hépatomégalie est accompagnée d'une rate élargie. Depuis le système cardiovasculaire: bradycardie (ou tachycardie avec hépatite sévère), hypotension modérée. L'état général est caractérisé par l'apathie, la faiblesse, le vertige, l'insomnie. La période ictérique peut durer un mois ou plus, après quoi une période de récupération survient: tout d'abord, les symptômes dyspeptiques disparaissent, puis il y a une régression progressive des symptômes ictériques et la normalisation du niveau de bilirubine. Le retour du foie à la taille normale prend souvent plusieurs mois.
Dans le cas d'une tendance à la cholestase, l'hépatite peut devenir caractère morose. Dans le même temps, l'intoxication est légère, niveau constamment élevé de bilirubine et l'activité des enzymes hépatiques, occulte fécal, urine sombre, foie fermement augmenté, la température corporelle est maintenue dans des limites subfébriles. L'hépatite virale B est chronique et contribue au développement de la cirrhose virale dans 5 à 10% des cas.
Complications de l'hépatite virale B
La complication la plus dangereuse de l'hépatite virale B, caractérisée par un taux de mortalité élevé, est l'insuffisance hépatique aiguë (hépatargie, coma hépatique). En cas de mort massive d'hépatocytes, perte significative de la fonctionnalité du foie, se développe un syndrome hémorragique grave, accompagné d'effets toxiques de substances libérées à la suite d'une cytolyse sur le système nerveux central. L'encéphalopathie hépatique se développe au cours des étapes successives suivantes.
- Précoma I: l'état du patient se détériore de façon dramatique, aggravation de la jaunisse et de la dyspepsie (nausées, vomissements répétés), symptômes hémorragiques manifestes, les patients ont une odeur hépatique spécifique de la bouche (doux pour la nausée). L'orientation dans l'espace et le temps est brisée, une labilité émotionnelle est notée (l'apathie et la léthargie sont remplacées par l'hyper-excitation, l'euphorie, l'anxiété est accrue). La pensée est lente, il y a une inversion du sommeil (la nuit, les patients ne peuvent s'endormir, ils ont une somnolence insurmontable pendant la journée). À ce stade, il y a des violations de la motricité fine (dépassement de l'échantillon paltsenosovoy, distorsion de l'écriture). Dans la région du foie, les patients peuvent ressentir une douleur, la température corporelle augmente, le pouls est instable.
- Prekoma II (menaçant coma): la perte de conscience progresse, elle est souvent confuse, une désorientation complète dans l'espace et le temps est constatée, les éclairs d'euphorie et d'agressivité à court terme sont remplacés par l'apathie, l'intoxication et les syndromes hémorragiques progressent. A ce stade, des signes de syndrome œdémateux-ascitique se développent, le foie devient plus petit et disparaît sous les côtes. Notez le fin tremblement des membres, de la langue. Les étapes préalables peuvent durer de quelques heures à 1-2 jours. À l'avenir, les symptômes neurologiques sont aggravés (réflexes pathologiques, symptômes méningés, troubles respiratoires tels que Kussmul, Cheyne-Stokes peuvent se produire) et le coma hépatique lui-même se développe.
- Le stade terminal est le coma, caractérisé par une dépression de conscience (stupeur, stupeur) et par la suite sa perte totale. Initialement, les réflexes (cornée, déglutition) sont préservés, les patients peuvent réagir à des actions irritantes intenses (palpation douloureuse, sons forts), d'autres réflexes sont inhibés, la réaction aux stimuli est perdue (coma profond). La mort des patients survient à la suite du développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë.
Dans les cas graves d'hépatite virale B (coma fulminant), en particulier lorsqu'il est associé à l'hépatite D et à l'hépatite C, le coma hépatique se développe souvent tôt et finit létal dans 90% des cas. L'encéphalopathie hépatique aiguë contribue à son tour à l'infection secondaire avec le développement de la septicémie et menace également le développement du syndrome rénal. Le syndrome hémorragique intensif peut provoquer une perte de sang importante avec une hémorragie interne. L'hépatite virale chronique B se développe dans la cirrhose du foie.
Diagnostic de l'hépatite virale B
Le diagnostic est réalisé en identifiant dans le sang du patient des antigènes spécifiques du sérum sanguin, ainsi que des immunoglobulines pour ceux-ci. En utilisant la PCR, vous pouvez isoler l'ADN du virus, ce qui permet de déterminer le degré de son activité. L’identification de l’antigène de surface HbsAg et des anticorps HbcIgM revêt une importance cruciale pour le diagnostic. Le diagnostic sérologique est réalisé par ELISA et RIA.
Pour déterminer l'état fonctionnel du foie dans la dynamique de la maladie, effectuez des tests de laboratoire réguliers: analyse biochimique du sang et des urines, coagulogramme, échographie du foie. Un indice important est l'indice de prothrombine, dont la chute à 40% et moins indique l'état critique du patient. Pour des raisons individuelles, une biopsie du foie peut être réalisée.
Traitement de l'hépatite virale B
La thérapie combinée de l'hépatite virale B comprend la nutrition diététique (prescrite pour le régime d'épargne du foie n ° 5 avec des variations en fonction de la phase de la maladie et de la gravité de la maladie), une thérapie antivirale de base et des agents pathogénétiques et symptomatiques. La phase aiguë de la maladie est une indication pour le traitement hospitalier. Le repos au lit, une boisson abondante, un refus catégorique de l'alcool est recommandé. La thérapie de base implique l'administration d'interférons (l'interféron alpha est le plus efficace) en association avec la ribavirine. La durée du traitement et la posologie sont calculées individuellement.
Comme traitement adjuvant, des solutions de détoxication sont utilisées (dans les cas graves, la perfusion de solutions cristalloïdes, du dextran, les corticostéroïdes sont indiqués selon les indications), des agents de normalisation de l'équilibre sel / eau, des préparations à base de potassium, du lactulose. Pour soulager les spasmes du système biliaire et du réseau vasculaire du foie - drotavérine, aminophylline. Avec le développement de la cholestase, les préparations d'UDCA sont présentées. En cas de complications graves (encéphalopathie hépatique) - soins intensifs.
Pronostic et prévention de l'hépatite virale B
L'hépatite virale aiguë B entraîne rarement la mort (uniquement en cas d'évolution fulminante grave), le pronostic est considérablement aggravé par des pathologies hépatiques chroniques concomitantes, associées à des lésions combinées d'hépatite C et D. Le décès des personnes infectées par l'hépatite B survient souvent plusieurs décennies plus tard, en raison de l'évolution chronique et le développement de la cirrhose et du cancer du foie.
La prévention générale de l'hépatite virale B implique un ensemble de mesures sanitaires et épidémiologiques visant à réduire le risque d'infection au cours d'une transfusion sanguine, le contrôle de la stérilité d'instruments médicaux, l'introduction dans la pratique de masse d'aiguilles jetables, de cathéters, etc. Les mesures de prévention individuelles consistent à utiliser des articles d'hygiène personnelle ( rasoirs, brosses à dents), prévention des lésions cutanées, rapports sexuels protégés, refus des drogues. La vaccination est indiquée aux personnes du groupe de risque professionnel. L'immunité après la vaccination contre l'hépatite B persiste environ 15 ans.
Hépatite virale B
L'hépatite B est une maladie virale qui affecte principalement le foie.
L'hépatite B est la cause la plus courante de maladie du foie. Il existe dans le monde environ 350 millions de porteurs du virus de l'hépatite B, dont 250 000 meurent chaque année de maladies du foie. Dans notre pays, 50 000 nouveaux cas de maladie sont enregistrés chaque année et il y a 5 millions de porteurs chroniques.
L'hépatite B est dangereuse avec ses conséquences: c'est l'une des principales causes de cirrhose du foie et la principale cause de cancer du foie hépatocellulaire.
L'hépatite B peut exister sous deux formes: aiguë et chronique.
- L'hépatite B aiguë peut se développer immédiatement après l'infection et se manifeste généralement par des symptômes graves. Parfois, une forme grave d'hépatite mettant en jeu le pronostic vital se développe avec une progression rapide de la maladie, appelée hépatite fulminante. Environ 90 à 95% des patients adultes atteints d'hépatite B aiguë guérissent, alors que chez d'autres, le processus devient chronique. Chez les nouveau-nés, l'hépatite B aiguë devient chronique dans 90% des cas.
- L'hépatite B chronique peut être une conséquence de l'hépatite aiguë et peut survenir initialement - en l'absence d'une phase aiguë. La gravité des symptômes de l'hépatite chronique varie considérablement - depuis le port asymptomatique, lorsque les personnes infectées depuis longtemps ne sont pas au courant de la maladie, jusqu'à l'hépatite chronique active, se transformant rapidement en cirrhose.
La cirrhose du foie est un état particulier du tissu hépatique, dans lequel se produit la formation de tissu cicatriciel, la structure du foie se modifie, ce qui entraîne une perturbation persistante de sa fonction. La cirrhose est le plus souvent le résultat d'une hépatite transférée: virale, toxique, médicinale ou alcoolique. Selon diverses sources, l'hépatite B chronique active provoque une cirrhose chez plus de 25% des patients.
Causes de l'hépatite B
L'hépatite B est causée par un virus.
Le virus de l'hépatite B peut persister longtemps dans l'environnement et est très résistant aux influences externes.
- À la température ambiante, persiste pendant 3 mois.
- Sous forme congelée, peuvent être conservés pendant 15 à 20 ans, y compris dans les produits sanguins - plasma frais congelé.
- Résiste à l'ébullition pendant 1 heure.
- Chloration - dans les 2 heures.
- Traitement avec une solution de formol - 7 jours.
- L'alcool éthylique à 80% neutralise le virus en moins de 2 minutes.
Qui est plus souvent malade de l'hépatite B
- Les hommes et les femmes ayant plus d'un partenaire sexuel, surtout s'ils n'utilisent pas de préservatifs.
- Les homosexuels
- Partenaires sexuels permanents des patients atteints d'hépatite B.
- Personnes souffrant d'autres maladies sexuellement transmissibles.
- Consommateurs de drogues injectables (pratiquant la consommation de drogues par voie intraveineuse).
- Patients nécessitant des transfusions de sang et de ses composants.
- Patients nécessitant une hémodialyse ("rein artificiel").
- Patients souffrant de maladie mentale et leurs familles.
- Professionnels de la santé.
- Enfants dont les mères sont infectées.
Plus l'âge est jeune, plus il est dangereux de contracter l'hépatite B. La fréquence de transition d'une hépatite virale aiguë B à une infection chronique dépend directement de l'âge.
- Nouveau-nés - 90%.
- Chez les enfants infectés à l'âge de 1-5 ans - 30%.
- Chez les enfants infectés de plus de 5 ans - 6%.
- Chez l'adulte - 1-6% des cas.
Comment pouvez-vous contracter l'hépatite B?
Le virus de l'hépatite B est présent dans tous les liquides biologiques d'un malade ou d'un porteur.
La plus grande quantité du virus se trouve dans le sang, le sperme et les sécrétions vaginales. Beaucoup moins - dans la salive, la sueur, les larmes, l'urine et les excréments d'une personne infectée. La transmission du virus s'effectue par contact de la peau endommagée ou des muqueuses avec les fluides corporels du patient ou du porteur.
Modes de transmission du virus:
- Lors de la transfusion de sang contaminé et de ses composants.
- Lorsque vous utilisez des seringues partagées.
- Grâce aux instruments chirurgicaux et dentaires, ainsi qu’aux aiguilles de tatouage, aux instruments de manucure, aux rasoirs.
- Voie sexuelle: lors de contacts homosexuels ou hétérosexuels, lors de relations sexuelles orales, anales ou vaginales. Avec les types de sexe non conventionnels, le risque d'infection augmente.
- L'infection de l'enfant par la mère malade se produit pendant la naissance par contact avec le canal de naissance.
- Les contacts familiaux sont moins caractéristiques. Le virus ne peut pas être transmis par des baisers, des plats ordinaires, des serviettes, la salive et la sueur contiennent une quantité de virus trop petite pour être infectée. Cependant, si le sang contient des impuretés sanguines, l'infection est plus probable. Par conséquent, l’infection est possible lorsqu’on utilise des brosses à dents ou des rasoirs ordinaires.
Vous ne pouvez pas contracter l'hépatite B avec:
- Tousser et éternuer.
- Poignée de main.
- Câlins et bisous.
- Lorsque vous consommez un aliment ou une boisson ordinaire.
- Lorsque vous allaitez.
Développement de l'hépatite B
Une fois dans le sang, les virus de l'hépatite B pénètrent au bout d'un certain temps dans les cellules du foie mais ne les endommagent pas directement. Ils activent les cellules sanguines protectrices - les lymphocytes, qui attaquent les cellules virales du foie, provoquant une inflammation du tissu hépatique.
Le système immunitaire du corps joue un rôle important dans le développement de la maladie. Certains symptômes de l'hépatite B aiguë et chronique sont causés par l'activation du système immunitaire.
Symptômes de l'hépatite B
Hépatite B aiguë
La moitié des personnes infectées par le virus de l'hépatite B restent des porteurs asymptomatiques.
La période d'incubation - la période allant de l'infection aux premières manifestations de la maladie - dure de 30 à 180 jours (habituellement de 60 à 90 jours).
La période anicatrique dure en moyenne 1 à 2 semaines.
Les manifestations initiales de l'hépatite virale B aiguë diffèrent généralement peu des symptômes du rhume et ne sont donc souvent pas reconnues par les patients.
- Perte d'appétit
- Fatigue, léthargie.
- Nausées et vomissements.
- Parfois la température augmente.
- Douleur dans les muscles et les articulations.
- Mal de tête
- Toux
- Nez qui coule
- Maux de gorge.
Période ictérique. Le premier symptôme qui déclenche une alerte est l'obscurcissement de l'urine. L'urine devient brun foncé - "la couleur de la bière noire". Ensuite, la sclérotique et les yeux muqueux de la bouche deviennent jaunes, ce qui peut être déterminé en levant la langue vers le ciel supérieur; le jaunissement est également plus visible sur les paumes. Plus tard, la peau devient jaune.
Avec le début de la période ictérique, les symptômes généraux sont réduits, le patient devient généralement plus facile. Cependant, en plus du jaunissement de la peau et des muqueuses, il existe une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit. Parfois, il y a une décoloration des matières fécales, qui est associée à un blocage des voies biliaires.
Dans le cadre d'une hépatite aiguë non compliquée, dans 75% des cas, le rétablissement survient dans les 3-4 mois suivant le début de la période ictérique; dans d'autres cas, les modifications des paramètres biochimiques sont observées encore plus longtemps.
Formes sévères d'hépatite B aiguë
L'hépatite B sévère est causée par une insuffisance hépatique et se manifeste par les symptômes suivants:
- Point faible - il est difficile de se lever du lit
- Vertige
- Vomissements sans nausée préalable
- Les rêves cauchemardesques la nuit sont les premiers signes d’un début d’encéphalopathie hépatique: malaise, sentiment d’effondrement mental
- Saignements de nez, saignements des gencives
- Ecchymoses sur la peau
- Gonflement dans les jambes
En cas d'hépatite aiguë fulminante, les symptômes généraux peuvent rapidement se terminer par un coma et très souvent par la mort.
Hépatite B chronique
Dans les cas où l’hépatite chronique n’est pas un résultat aigu, l’apparition de la maladie se produit progressivement, la maladie apparaît progressivement, mais le patient ne peut pas dire quand les premiers signes de la maladie sont apparus.
- Le premier signe d'hépatite B est la fatigue, qui augmente progressivement, accompagnée de faiblesse et de somnolence. Souvent, les patients ne peuvent pas se réveiller le matin.
- Il y a violation du cycle veille-sommeil: la somnolence diurne cède le pas à l'insomnie nocturne.
- Manque d'appétit, nausée, ballonnement, vomissements.
- La jaunisse apparaît: comme pour la forme aiguë, on observe un assombrissement de l’urine, puis un jaunissement de la sclérotique et des muqueuses, puis de la peau. La jaunisse dans l'hépatite B chronique est persistante ou récurrente (récurrente).
L'hépatite B chronique peut être asymptomatique, cependant, comme dans le cas d'exacerbations asymptomatiques et fréquentes, de nombreuses complications et effets indésirables de l'hépatite B peuvent se développer.
Complications de l'hépatite B
- L’encéphalopathie hépatique est la conséquence d’une insuffisance hépatique, de son incapacité à neutraliser certains produits toxiques qui, s’ils sont accumulés, peuvent avoir des effets néfastes sur le cerveau. alors la somnolence devient permanente; rêves cauchemardesques. Viennent ensuite les troubles de la conscience: confusion, anxiété, hallucinations. Au fur et à mesure que l'état avance, le coma se développe - un manque total de conscience, des réactions aux stimuli externes avec une détérioration progressive du fonctionnement des organes vitaux, associées à une inhibition complète du système nerveux central - le cerveau et la moelle épinière. Parfois, le coma se développe immédiatement avec l'hépatite fulminante, parfois en l'absence d'autres manifestations de la maladie.
- Saignement accru. Le foie est le site de la formation de nombreux facteurs de coagulation du sang. Par conséquent, avec le développement de l'insuffisance hépatique, il existe également une insuffisance de facteurs de coagulation. À cet égard, il existe des saignements de gravité variable: des saignements du nez et des gencives aux saignements gastro-intestinaux et pulmonaires massifs, qui peuvent être fatals.
- L'hépatite B aiguë dans les cas graves peut être compliquée par un œdème cérébral, une insuffisance respiratoire ou rénale aiguë, une septicémie.
Complications tardives avec l'hépatite B
Les résultats de l'hépatite B chronique peuvent être les plus décevants.
- Cirrhose du foie - se développe chez plus de 25% des patients atteints d'hépatite B chronique
- Le cancer hépatocellulaire est un cancer primitif du foie - une tumeur maligne dont les cellules hépatiques sont à l'origine. 60 à 80% de tous les cas de carcinome hépatocellulaire sont associés à l'hépatite virale B.
Marqueurs de l'hépatite virale B
Dans l’hépatite B aiguë, l’analyse biochimique du sang se modifie: augmentation du taux de bilirubine, enzymes hépatiques - ALT, AST.
Il n’est généralement pas difficile d’établir le diagnostic d’hépatite aiguë avec un tableau clinique élargi; puis le diagnostic différentiel de l'hépatite est effectué - c'est-à-dire établir la cause spécifique de l'hépatite.
La principale méthode de laboratoire utilisée pour le diagnostic de l'hépatite virale B consiste à identifier les marqueurs de l'hépatite B dans le sang. Pour chaque stade de la maladie: hépatite active aiguë, chronique, stade de récupération, portage - une augmentation de certains marqueurs dans le sang est caractéristique.
L'antigène HBs («antigène australien») fait partie du virus de l'hépatite B. Il est utilisé pour le dépistage des personnes à risque, ainsi que pour la préparation à l'hospitalisation, à la chirurgie, à la grossesse et à l'accouchement. et aussi aux premiers signes d'hépatite B.
- L'hépatite B n'a pas été détectée (en l'absence de marqueurs anti-HBc de l'hépatite B).
- Nous ne pouvons pas exclure la période de récupération de l'hépatite B aiguë.
- Nous ne pouvons pas exclure l’hépatite B chronique de faible activité.
- La co-infection par les hépatites B et D (le virus delta (virus de l'hépatite D) utilise l'antigène de surface comme enveloppe, de sorte qu'elle ne peut pas être détectée.
L'antigène anti-HBs est constitué d'anticorps (protéines protectrices) dirigés contre le virus de l'hépatite B. Ils n'apparaissent pas plus tôt que 3 mois après l'infection.
- Vaccination réussie contre l'hépatite B.
- L'hépatite B aiguë est en phase de récupération.