Veine porte du foie et sa pathologie

La veine porte du foie (IV, veine porte) est un grand tronc qui reçoit le sang de la rate, de l'intestin et de l'estomac. Ensuite, il se déplace vers le foie. Le corps nettoie le sang, et il entre à nouveau dans la société.

Système de veine de portail

La structure anatomique de la veine porte est complexe. Le canon a de nombreuses branches aux veinules et autres vaisseaux sanguins de différents diamètres. Le système de portail est un autre cercle de flux sanguin dont le but est de nettoyer le plasma sanguin des produits de décomposition et des composants toxiques.

La taille modifiée de la veine porte vous permet de diagnostiquer certaines pathologies. Sa longueur normale est de 6–8 cm et son diamètre ne dépasse pas 1,5 cm.

Pathologies possibles

Les pathologies les plus courantes de la veine porte sont:

• thrombose;
• hypertension portale;
• transformation caverneuse;
• pyléphlébite

Thrombose explosive

La thrombose de la veine porte est une pathologie grave caractérisée par la formation de caillots sanguins dans la lumière, empêchant son écoulement après le nettoyage. Si non traité, une augmentation de la pression vasculaire est diagnostiquée. En conséquence, l'hypertension portale se développe.

Les principales raisons de la formation de la pathologie peuvent être attribuées:

• lésions hépatiques cirrhotiques;
• tumeur maligne du tube digestif;
• inflammation de la veine ombilicale lors de la pose de cathéters chez le nourrisson;
• inflammation du système digestif;
• blessures et chirurgie de la rate, du foie et de la vésicule biliaire;
• troubles de la coagulation;
• les infections.

Les causes rares de thrombose incluent: la période de gestation, l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux. Les symptômes de la maladie sont les suivants: douleur intense, nausée, vomissements, dyspepsie, fièvre, saignements hémorroïdaires (parfois).

Pour la thrombose chronique progressive - sous réserve de la préservation partielle de la perméabilité de la veine porte - les symptômes suivants sont typiques: accumulation de liquide dans la cavité abdominale, augmentation de la taille de la rate, douleur / lourdeur dans l'hypochondre gauche, dilatation de la veine œsophagienne, augmentant le risque de saignement.

Le principal moyen de diagnostiquer une thrombose est une échographie. Sur le moniteur, un caillot sanguin est défini comme une formation hyperéchogène (dense) qui remplit la lumière veineuse et les branches. Les petits caillots sanguins sont détectés lors de l'échographie endoscopique. Les méthodes de scanner et d'IRM permettent d'identifier les causes exactes de la pathologie et d'identifier les comorbidités.

Transformation caverneuse

La pathologie se développe dans le contexte des malformations congénitales de la formation de veines - absence de rétrécissement, complète / partielle. Dans ce cas, un cavernome se trouve dans la région de la veine du tronc. C'est un ensemble de petits vaisseaux, compensant dans une certaine mesure la circulation sanguine altérée du système portail.

La transformation caverneuse, révélée dans l'enfance, est un signe d'anomalie congénitale du système vasculaire du foie. Chez les adultes, l'éducation caverneuse indique le développement d'une hypertension portale, provoquée par une hépatite ou une cirrhose.

Syndrome d'hypertension portale

L'hypertension portale est une affection pathologique caractérisée par une augmentation de la pression dans le système portail. Cela devient la cause de la formation de caillots sanguins. La norme physiologique de pression dans la veine porte n’est pas supérieure à 10 mm Hg. Art. L'augmentation de cet indicateur de 2 unités ou plus devient une raison pour diagnostiquer l'hypertension portale.

Les facteurs provoquant la pathologie sont:

• cirrhose du foie;
• thrombose veineuse hépatique;
• hépatite d'origines diverses;
• maladie cardiaque grave;
• troubles métaboliques;
• caillots sanguins des veines spléniques et de la veine porte.

Le tableau clinique de l'hypertension portale est le suivant: symptômes dyspeptiques; lourdeur dans l'hypochondre gauche, jaunisse, perte de poids, faiblesse générale.

Une caractéristique du syndrome est une augmentation du volume de la rate. La cause est la stase veineuse. Le sang ne peut pas quitter l'organe en raison d'un blocage des veines de la rate. En plus de la splénomégalie, il y a une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, ainsi que des varices de la partie inférieure de l'œsophage.

Au cours de l'échographie, une hypertrophie du foie et de la rate et une accumulation de liquide sont détectés. La taille de la veine porte et le débit sanguin sont évalués à l'aide d'une échographie Doppler. L'hypertension portale est caractérisée par une augmentation de son diamètre ainsi que par l'expansion des veines mésentériques et spléniques supérieures.

Pylephlebitis

Parmi les processus inflammatoires, la principale place est occupée par l’inflammation purulente de la veine porte, la pyléphlébite. L'appendicite aiguë agit le plus souvent comme un facteur provoquant. En l'absence de traitement, une nécrotisation du tissu hépatique se produit, entraînant la mort d'une personne.

La maladie ne présente aucun symptôme caractéristique. Le tableau clinique est comme suit:

• forte fièvre; des frissons;
• des signes d'empoisonnement apparaissent;
• douleur abdominale grave;
• hémorragie interne dans les veines de l'œsophage et / ou de l'estomac;
• jaunisse causée par des dommages au parenchyme hépatique.

Les études de laboratoire montrent une augmentation de la concentration en leucocytes, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Un tel changement d'indicateurs indique une inflammation purulente aiguë. Confirmez que le diagnostic est possible uniquement à l'aide d'une échographie, d'une IRM et d'une tomodensitométrie.

Symptômes de pathologies de la veine porte et de complications probables

La maladie se présente sous une forme aiguë et chronique, ce qui se reflète dans les symptômes actuels. Les symptômes suivants sont typiques de la forme aiguë: développement de douleurs abdominales sévères, augmentation de la température corporelle à des niveaux significatifs, fièvre, augmentation du volume de la rate, développement de nausées, vomissements, diarrhée.

La symptomatologie se développe en même temps, ce qui conduit à une grave détérioration de l’état général.L’évolution chronique de la maladie est une absence dangereusement complète de tout symptôme. La maladie est complètement diagnostiquée par hasard lors d'une échographie de routine.

L'absence de symptômes pathologiques provoque le lancement de mécanismes compensatoires. Pour se protéger contre la douleur, les nausées et d'autres manifestations, le corps entame le processus de vasodilatation - augmentation du diamètre de l'artère hépatique et formation d'un cavernome.

À mesure que le patient se détériore, certains symptômes se développent néanmoins: faiblesse, anorexie. L'hypertension portale est un danger particulier pour l'homme. Elle se caractérise par le développement d'ascites, une augmentation des veines saphènes situées sur la paroi abdominale antérieure, ainsi que par des varices oesophagiennes.

Le stade chronique de la thrombose est caractérisé par une inflammation de la veine porte. Les signes de l'état peuvent être:

• douleur abdominale sourde et sans répit;
• fièvre de bas grade de longue date;
• hypertrophie du foie et de la rate.

Mesures de diagnostic

La technique de diagnostic principale, qui permet de détecter les modifications de la veine porte, reste l’échographie. L'étude peut être administrée aux femmes occupant ce poste, aux enfants et aux patients âgés. La dopplerométrie, utilisée conjointement avec les ultrasons, aide à évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin. Normalement, il devrait être dirigé vers le corps.

Avec le développement de la thrombose dans la lumière du vaisseau révélé éducation hétérogène hyperéchogène (dense). Il peut remplir la totalité de la lumière du vaisseau et ne le chevauchent que partiellement. Dans le premier cas, le mouvement du sang cesse complètement.

Avec le développement du syndrome d'hypertension portale, une expansion de la lumière vasculaire est détectée. En outre, le médecin détecte une hypertrophie du foie, une accumulation de liquide. Doppler montrera une diminution de la vitesse du flux sanguin.

Un signe possible d'hypertension portale devient un cavernome. Il faut prescrire à la patiente une discussion de groupe pour évaluer l’état des anastomoses de l’œsophage. De plus, l'œsophagoscopie et la radiologie de l'œsophage et de l'estomac peuvent être recommandées.

En plus des études par ultrasons, la méthode de tomographie par ordinateur avec une substance contrastante peut être utilisée. L’avantage de la tomodensitométrie est la visualisation du parenchyme hépatique, des ganglions lymphatiques et d’autres structures situées à proximité.

L'angiographie est la méthode la plus précise pour diagnostiquer une thrombose de la veine porte. Les examens instrumentaux sont complétés par des tests sanguins. Intérêt clinique sont des indicateurs de leucocytes, enzymes hépatiques, bilirubine.

Traitement de pathologie

Le traitement de la maladie implique une approche intégrée et comprend des médicaments, une chirurgie. La pharmacothérapie comprend les médicaments suivants:

• médicaments du groupe des anticoagulants - préviennent la formation de caillots sanguins et améliorent la perméabilité vasculaire;
• thrombolytiques - dissolvent les caillots existants en libérant la lumière de la veine porte.

En l'absence d'un résultat thérapeutique d'une thérapie médicamenteuse sélectionnée, un traitement chirurgical est attribué à une personne. Une angioplastie transhépatique ou une thrombolyse peuvent être réalisées.

La principale complication du traitement chirurgical est un saignement des veines de l'œsophage et le développement d'une ischémie intestinale. Toute pathologie de la veine porte du foie est une affection grave nécessitant la désignation d'un état thérapeutique adéquat.

Veine du portail: fonctions, structure du système de circulation du portail, maladies et diagnostics

La veine porte (IV, veine porte) est l'un des plus gros troncs vasculaires du corps humain. Sans cela, le fonctionnement normal du système digestif et une désintoxication adéquate du sang sont impossibles. La pathologie de ce vaisseau ne passe pas inaperçue, entraînant des conséquences graves.

Le système de la veine porte du foie recueille le sang des organes de l'abdomen. Le vaisseau est formé en reliant les veines mésentériques et spléniques supérieures et inférieures. Chez certaines personnes, la veine mésentérique inférieure s’infiltre dans la veine splénique, puis le composé des veines mésentériques et spléniques supérieures forme la tige de l’explosif.

Caractéristiques anatomiques de la circulation sanguine dans le système de la veine porte

L'anatomie du système de la veine porte (système du portail) est complexe. Il s’agit d’une sorte de cercle supplémentaire de circulation sanguine veineuse, nécessaire à la purification du plasma des toxines et des métabolites inutiles, sans lequel ils tomberaient immédiatement dans le creux inférieur, puis dans le cœur et plus loin dans le cercle pulmonaire et la partie artérielle du gros.

Ce dernier phénomène est observé dans les lésions du parenchyme hépatique, par exemple chez les patients atteints de cirrhose. C'est l'absence de «filtre» supplémentaire dans le chemin du sang veineux du système digestif qui crée les conditions préalables à une forte intoxication par des produits métaboliques.

Après avoir étudié les bases de l'anatomie à l'école, beaucoup de personnes se rappellent que la majorité des organes de notre corps comprend une artère qui transporte du sang riche en oxygène et en nutriments, et qu'une veine se dépose qui transporte le sang «épuisé» vers la moitié droite du cœur et des poumons.

Le système de la veine porte est disposé quelque peu différemment, ce qui peut être considéré comme le fait qu’un vaisseau veineux, en plus de l’artère, pénètre dans le foie et que le sang qui coule dans les veines - le foie, passe à travers le parenchyme de l’organe. Un flux sanguin supplémentaire est créé, pour ainsi dire, dont dépend l’état de tout l’organisme.

La formation du système porte se produit en raison de gros troncs veineux, se fondant entre eux près du foie. Les veines mésentériques transportent le sang des anses intestinales, la veine splénique quitte la rate et reçoit le sang des veines de l'estomac et du pancréas. Derrière la tête du pancréas se trouve la connexion des «autoroutes» veineuses, donnant naissance au système de portail.

Les veines gastrique, paraumbilicale et prépylorique pénètrent dans les explosifs entre les plaques du ligament pancréato-dodénal. Dans cette zone, l’explosif se situe derrière l’artère hépatique et le canal biliaire principal, avec lequel il s’écoule jusqu’à la porte du foie.

À la porte du foie, ou ne les atteignant pas un centimètre et demi, il y a une division entre les branches droite et gauche de la veine porte, qui pénètrent dans les deux lobes hépatiques et se défont en petits vaisseaux veineux. En atteignant les lobules hépatiques, les veinules l’entremêlent de l’extérieur, entrent à l’intérieur et, une fois le sang neutralisé au contact des hépatocytes, il pénètre dans les veines centrales en partant du centre de chaque lobule. Les veines centrales se rassemblent en plus grandes et forment des hépatiques, qui transportent le sang du foie et s'écoulent dans la veine cave inférieure.

Changer la taille de l'explosif a une grande valeur diagnostique et peut parler de diverses pathologies - cirrhose, thrombose veineuse, pathologie de la rate et du pancréas, etc. La longueur de la veine porte du foie est normalement d'environ 6 à 8 cm et le diamètre de la lumière est d'un centimètre et demi.

Le système de la veine porte n'existe pas isolément des autres bassins vasculaires. La nature prévoit la possibilité de verser du sang "supplémentaire" dans d'autres veines, s'il y a violation de l'hémodynamique dans cette section. Il est clair que les possibilités d'un tel écoulement sont limitées et ne peuvent pas durer indéfiniment, mais elles peuvent au moins partiellement compenser l'état du patient lors de maladies graves du parenchyme hépatique ou de thrombose de la veine elle-même, bien qu'elles provoquent parfois elles-mêmes des états dangereux (saignements).

La connexion entre la veine porte et les autres réservoirs veineux du corps est réalisée grâce à des anastomoses, dont la localisation est bien connue des chirurgiens, qui subissent souvent des saignements aigus dans les zones anastomosées.

Les anastomoses du portail et des veines creuses dans un corps sain ne sont pas exprimées, car elles ne supportent aucun fardeau. En pathologie, lorsque l'approvisionnement en sang à l'intérieur du foie devient difficile, la veine porte se dilate, la pression s'accumule et le sang est obligé de rechercher d'autres voies de sortie qui deviennent des anastomoses.

Ces anastomoses sont appelées portocavales, c'est-à-dire que le sang, censé être envoyé à l'explosif, pénètre dans la veine cave au moyen d'autres vaisseaux qui unissent les deux flaques de sang.

Les anastomoses les plus importantes de la veine porte incluent:

• La connexion des veines gastriques et oesophagiennes;
• Anastomoses entre les veines du rectum;
• Veines de fistule de la paroi abdominale antérieure;
• Anastomoses entre les veines des organes digestifs et les veines de l'espace rétropéritonéal.

En clinique, l’anastomose entre les vaisseaux gastrique et œsophagien est la plus importante. Si le débit sanguin à travers la perfusion est altéré, il est dilaté, l'hypertension portale augmente, puis le sang afflue dans les vaisseaux sanguins - les veines gastriques. Ces derniers ont un système de collatérales avec oesophagien, où le sang veineux, qui n’est pas allé au foie, est redirigé.

Etant donné que les possibilités de décharge de sang dans la veine cave par les veines œsophagiennes sont limitées, leur surcharge avec un excès de volume entraîne une dilatation des varices avec un risque de saignement, souvent mortel. Les veines longitudinales des tiers inférieur et moyen de l'œsophage n'ont pas la possibilité de s'affaisser, mais risquent de se blesser en mangeant, en vomissant un réflexe ou en reflux de l'estomac. Les saignements des varices de l'œsophage et de la partie initiale de l'estomac ne sont pas rares dans la cirrhose du foie.

L'écoulement veineux du rectum se produit à la fois dans le système explosif (tiers supérieur) et directement dans le canal inférieur, en contournant le foie. Avec une augmentation de la pression dans le système porte, une stagnation se développe inévitablement dans les veines de la partie supérieure de l'organe, d'où elle est évacuée par les collatérales dans la veine médiane du rectum. Cliniquement, cela est exprimé dans les hémorroïdes variqueuses - les hémorroïdes se développent.

La troisième jonction des deux bassins veineux est la paroi abdominale, où la région ombilicale de la région ombilicale prélève un «excès» de sang et se dilate vers la périphérie. Au sens figuré, ce phénomène est appelé «la tête d'une méduse» en raison d'une similitude externe avec la tête de la mythique Medusa Gorgon, qui avait des serpents en train de se tordre au lieu de se coiffer.

Les anastomoses entre les veines de l'espace rétropéritonéal et les explosifs ne sont pas aussi prononcées que décrites ci-dessus, il est impossible de les localiser par des signes extérieurs, elles ne sont pas sujettes aux saignements.

Vidéo: conférence sur les veines du grand cercle de la circulation sanguine

Vidéo: informations de base sur la veine de portail à partir du contour

Pathologie du système de portail

Parmi les conditions pathologiques dans lesquelles le système explosif est impliqué, il y a:

1. Thrombose (extra et intrahépatique);
2. Syndrome d'hypertension portale (GNL) associé à une maladie du foie;
3. Transformation caverneuse;
4. Processus inflammatoire purulent.

Thrombose de la veine porte

La thrombose de la veine porte (TBV) est une affection dangereuse dans laquelle apparaissent des convolutions de sang dans la voie intraveineuse, empêchant son déplacement dans la direction du foie. Cette pathologie s'accompagne d'une augmentation de la pression dans les vaisseaux - l'hypertension portale.

4 stades de thrombose de la veine porte

Selon les statistiques, dans un tiers des cas, le GNL est accompagné de thrombus dans des explosifs. Chez plus de la moitié des patients décédés d'une cirrhose, des caillots thrombotiques peuvent être détectés à titre posthume.

Les causes de thrombose considèrent:

• Cirrhose du foie;
• Tumeurs intestinales malignes;
• Inflammation de la veine ombilicale lors du cathétérisme chez les nourrissons;
• Processus inflammatoires dans les organes digestifs - cholécystite, pancréatite, ulcères intestinaux, colite, etc.
• Blessures; interventions chirurgicales (pontage, prélèvement de la rate, de la vésicule biliaire, greffe du foie);
• Troubles de la coagulation sanguine, y compris dans certaines néoplasies (polycythémie, cancer du pancréas);
• Certaines infections (tuberculose ganglionnaire portale, inflammation du cytomégalovirus).

La grossesse et l’utilisation à long terme de médicaments contraceptifs oraux sont parmi les très rares causes d’AIT, en particulier si une femme a franchi le cap des 35 à 40 ans.

Les symptômes du TBV comprennent des douleurs abdominales sévères, des nausées, des troubles dyspeptiques et des vomissements. Augmentation possible de la température corporelle, saignements d'hémorroïdes.

La thrombose progressive chronique, lorsque la circulation sanguine à travers le vaisseau est partiellement préservée, s'accompagnera d'une augmentation du tableau typique du GNL - le liquide s'accumulera dans l'estomac, la rate augmentera, donnant une sévérité ou une douleur caractéristique dans l'hypochondre gauche, les veines oesophagiennes présentant un risque élevé d'hémorragie dangereuse se développeront.

Le principal moyen de diagnostic du TBB est l'échographie, tandis qu'un thrombus dans la veine porte ressemble à une formation dense (hyperéchogène) qui remplit à la fois la lumière de la veine et ses branches. Si l’ultrason est supplémenté en Doppler, le flux sanguin dans la zone touchée sera absent. La dégénérescence caverneuse des vaisseaux due à des varices de petit calibre est également considérée comme caractéristique.

Un petit thrombus du système porte peut être détecté par échographie endoscopique. Le scanner et l'IRM peuvent en déterminer les causes exactes et rechercher les complications probables de la formation de thrombus.

Vidéo: thrombose incomplète de la veine porte à l'échographie

Syndrome d'hypertension portale

L'hypertension portale est une augmentation de la pression dans le système de la veine porte, qui peut accompagner une thrombose locale et une pathologie grave des organes internes, principalement du foie.

Normalement, la pression dans l’explosif ne dépasse pas dix mm de mercure. Si vous dépassez cet indicateur de 2 unités, vous pouvez déjà parler de GNL. Dans de tels cas, les anastomoses portocavales sont progressivement incluses et les varices du canal de sortie collatéral se produisent.

Les causes du GNL sont:

• Cirrhose du foie;
• Syndrome de Budd-Chiari (thrombose veineuse hépatique);
• L'hépatite;
• Malformations cardiaques graves;
• Troubles de l'échange - hémochromatose, amylose avec lésions irréversibles du tissu hépatique;
• Thrombose de la veine splénique;
• Thrombose de la veine porte.

Les signes cliniques du GNL sont des troubles dyspeptiques, une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, la jaunisse, une perte de poids, une faiblesse. Les manifestations classiques de l'augmentation de la pression dans les explosifs sont la splénomégalie, c'est-à-dire une rate dilatée qui souffre de congestion veineuse, car le sang ne peut pas quitter la veine splénique, ainsi que les ascites (fluide dans l'estomac) et les varices du segment inférieur de l'œsophage (résultant du pontage veineux). ).

Une échographie abdominale avec GNL montrera une augmentation du foie, de la rate et des liquides. La largeur de la lumière des vaisseaux sanguins et la nature du mouvement du sang sont évaluées par ultrasons avec un doppler: le diamètre des explosifs est agrandi, les dégagements des veines mésentériques et de la rate supérieures sont agrandis.

Transformation caverneuse

Avec le GNL, le TBB, des malformations congénitales des veines du foie (rétrécissement, absence partielle ou totale) dans le tronc de la veine porte sont souvent possibles pour détecter le soi-disant caverneux. Cette zone de transformation caverneuse est représentée par une multitude de vaisseaux de petit diamètre entrelacés qui compensent en partie le manque de circulation sanguine dans le système portail. La transformation caverneuse a une similitude externe avec le processus ressemblant à une tumeur, elle est donc appelée cavernome.

Détection de cavernome chez les enfants peut être un signe indirect d'anomalies congénitales du système vasculaire du foie, chez l'adulte, on parle souvent de l'hypertension portale développée dans le contexte de la cirrhose, l'hépatite.

Processus inflammatoires

exemple de développement d'une pyléphlébite due à un diverticule sigmoïde

Parmi les lésions rares de la veine porte, on compte l'inflammation aiguë purulente - la pyléphlébite, qui a une tendance prononcée à se "transformer" en thrombose. L'appendicite aiguë est le principal responsable de la pyléphlébite. Elle a pour conséquence un abcès du tissu hépatique et le décès du patient.

Les symptômes de l'inflammation chez VV sont hautement non spécifiques, il est donc très difficile de soupçonner ce processus. Plus récemment, le diagnostic a été posé principalement à titre posthume, mais la possibilité d'utiliser l'IRM a quelque peu modifié la qualité du diagnostic et la pyléphlébite peut être détectée au cours de la vie.

La fièvre, des frissons, une intoxication grave et des douleurs abdominales sont les signes de la pyléphlite L'inflammation purulente des explosifs peut entraîner une augmentation de la pression dans le vaisseau et, par conséquent, un saignement des veines œsophagiennes et gastriques. Un ictère apparaîtra en entrant dans l'infection du parenchyme du foie et dans le développement de cavités purulentes.

Les tests de laboratoire pour la pyléphlébite montreront la présence d'un processus inflammatoire aigu (la RSE augmentera, les leucocytes augmenteront), mais jugeront de manière fiable la présence de la pyléphlébite avec échographie, dopplerométrie, scanner et IRM.

Diagnostic de la pathologie de la veine porte

La principale méthode de diagnostic des modifications de la veine porte est l’échographie, dont les avantages peuvent être considérés comme liés à la sécurité, au faible coût et à la grande accessibilité pour un large éventail de personnes. L'étude est indolore, ne prend pas beaucoup de temps et peut être appliquée aux enfants, aux femmes enceintes et aux personnes âgées.

La dopplerométrie est considérée comme un ajout moderne aux ultrasons de routine, ce qui permet d'évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin. Les explosifs sur l'échographie sont examinés aux portes du foie, où il est divisé en branches horizontales droite et gauche. Donc, le sang en Doppler est dirigé vers le foie. La norme aux ultrasons est le diamètre du vaisseau dans les 13 mm.

Lorsque la formation de thrombus dans la veine sera détectée un contenu hyperéchogène, hétérogène, remplissant une partie du diamètre du vaisseau ou complètement la lumière entière, conduisant à un arrêt complet du flux sanguin. La cartographie Doppler couleur montrera l'absence de circulation sanguine avec une obstruction complète avec un caillot sanguin ou son caractère proche de la paroi autour d'une convolution sanguine.

Avec le GNL aux ultrasons, le médecin détectera l’élargissement de la lumière des vaisseaux sanguins, une augmentation du volume du foie, une accumulation de liquide dans l’abdomen, une diminution de la vitesse du flux sanguin dans le doppler couleur. Un signe indirect de GNL sera la présence de changements caverneux, qui peuvent être confirmés par Doppler.

En plus de l'échographie, un scanner avec contraste est utilisé pour diagnostiquer la pathologie de la veine porte. Les avantages de l'IRM peuvent être envisagés la possibilité de déterminer les causes des modifications du système porte, l'examen du parenchyme hépatique, des ganglions lymphatiques et d'autres formations à proximité. L'inconvénient est le coût élevé et la faible disponibilité, en particulier dans les petites villes.

L'angiographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus précises pour la thrombose portale. En cas d'hypertension portale, l'examen comprend obligatoirement une fibrogastroduodénoscopie permettant d'évaluer l'état des anastomoses portocavales de l'œsophage, une œsophagoscopie, éventuellement un examen radio-opaque de l'œsophage et de l'estomac.

Les données des méthodes d'examen instrumentales sont complétées par des analyses de sang, dans lesquelles des écarts par rapport à la norme (leucocytose, augmentation des enzymes hépatiques, bilirubine, etc.) sont détectés, ainsi que les plaintes du patient, après quoi le médecin peut établir un diagnostic précis de la lésion du système porte.

Échographie du foie pour débutants (conférence sur le diagnostic)

Pour l'échographie du foie à l'aide d'un capteur convexe 3,5-7 MHz. Recherche menée à jeun.

Cliquez sur les images pour les agrandir.

Figure Si l'image n'est pas nette (1), ajoutez le gel. L'image idéale montre les parois des vaisseaux et le diaphragme - une ligne courbe brillante (2). Regardez le bord du foie et 3 cm à l'extérieur, sinon vous pouvez sauter la tumeur (3).

Sur une échographie du foie, nous nous intéressons à la taille, à l'écho et à la structure de l'écho. Comment évaluer la taille du foie, voir les dimensions du foie et de la vésicule biliaire à l'échographie (cours sur le diagnostic).

Échogénicité hépatique à l'échographie

L'écho est la capacité des tissus à réfléchir les ultrasons. L'échographie a les nuances de gris les plus claires dans les structures plus denses.

Figure Échogénicité graduelle des organes parenchymateux: les pyramides des reins (PP) sont les moins denses en échos; dans la rangée, l'écorce du rein (KP) ⇒ du foie (P) ⇒ du pancréas (pancréas) ⇒ de la rate (C), la densité de l'écho augmente; les sinus des reins (SP) et la graisse sont les plus ekhoplotnye. Parfois, l'écorce des reins et du foie, du pancréas et du foie isoéchoïque.

Figure Le pancréas est hyperéchogène par rapport au foie et le foie est hypoéchogène par rapport au pancréas (1). L'écorce des reins et du foie est isoéchogène et les reins des sinus et la graisse sont hyperéchogènes (2). La rate est hyperéchogène par rapport au foie et le foie est hypoéchogène par rapport à la rate (3).

Échostructure du foie à l'échographie

Échostructure - ce sont les éléments que nous pouvons distinguer sur l'échogramme. Le schéma vasculaire du foie est représenté par les veines porte et hépatiques. L'artère hépatique commune et le canal biliaire commun peuvent être vus dans la porte du foie. Dans le parenchyme, seules les artères et les voies biliaires hépatiques pathologiquement dilatées sont visibles.

Figure Dans la porte du foie, les canaux biliaires, la veine porte et l'artère hépatique sont étroitement liés, formant une triade hépatique. Dans le parenchyme hépatique, ces structures continuent le cours de l’articulation. Dans les veines hépatiques, le sang du foie s'écoule dans la veine cave inférieure.

Riunok. À l’échographie, le foie normal d’un enfant de 4 ans (1) et d’un nouveau-né (2, 3). Les petits trous dans le parenchyme sont des vaisseaux. Les branches de la veine porte avec une paroi hyperéchogène brillante, et les veines hépatiques sans.

Veines de porte à l'échographie

• Le flux sanguin dans les veines porte est dirigé vers le foie - hépatopétal.
• À la porte du foie, la veine porte principale est divisée en branches droite et gauche, orientées horizontalement.
• La veine porte, la voie biliaire et l'artère hépatique sont entourées d'une capsule de glisson, de sorte que la paroi des veines porte a une densité d'écho accrue.

Figure Dans la veine porte, le flux sanguin est dirigé vers le capteur à ultrasons - avec la couleur rouge TsDK et le spectre au-dessus de l'isoline (1). Le tronc de la veine porte, le canal cholédoque et l'artère hépatique commune sont visibles dans la porte du foie - «la tête de Mickey Mouse» (2, 3).

Les veines hépatiques à l'échographie

• Le flux sanguin dans les veines hépatiques est dirigé À PARTIR du foie - hépatofugal.
• Les veines hépatiques sont orientées presque verticalement et convergent vers la veine cave inférieure.
• Les veines hépatiques séparent les segments du foie.

Figure Dans les veines hépatiques, le flux sanguin provient du capteur à ultrasons. Lorsque le DDC est bleu, la forme complexe du spectre reflète le changement de pression dans l'oreillette droite pendant toutes les phases du cycle cardiaque (1). Dans les sections situées au sommet du foie, les veines hépatiques droite, moyenne et gauche s’écoulent dans la veine cave inférieure (2). Les parois des veines hépatiques sont hyperéchogènes, uniquement dans la position inférieure à 90 ° par rapport au faisceau ultrasonore (3).

Sur les vaisseaux du foie par ultrasons. Eh bien, vous le comprendre.

Modifications diffuses du foie à l'échographie

Types d'échostructure hépatique: normale, centrolobulaire, fibro-grasse.

Le foie est gonflé dans les cas d'hépatite virale aiguë, d'insuffisance ventriculaire droite aiguë, de syndrome de choc toxique, de leucémie, de lymphome, etc. Sur l'échographie, l'échostructure est centrolobulaire: sur le fond du parenchyme de faible densité d'écho, le diaphragme est très brillant, le schéma vasculaire est renforcé. Les murs des petites veines porte brillent - "ciel étoilé". Le foie centrolobulaire est présent chez 2% des personnes en bonne santé, plus souvent chez les jeunes.

Figure Fille en bonne santé de 5 ans. Avant ma grossesse, ma mère avait contracté l'hépatite C. La fillette avait un test négatif pour l'hépatite C. À l'échographie, le parenchyme du foie est d'ekhoplotnosti réduit, le schéma vasculaire est renforcé - un symptôme de "ciel étoilé". Conclusion: foie centrolobulaire (variante de la norme).

Figure Un garçon de 13 ans est tombé gravement malade: augmentation de la température à 38,5 ° C, douleur, vomissements fréquents pendant la journée; au moment de l'inspection, la nausée persiste, douleur dans l'épigastre sous la pression du capteur. À l'échographie, le foie présente une faible échogénicité, le schéma vasculaire est renforcé - les parois des veines porte "brillent". Conclusion: modifications hépatiques réactives dans le contexte d'une infection intestinale.

La graisse remplace le tissu hépatique normal dans les cas d'obésité, de diabète, d'hépatite chronique, etc. Sur échographie diffuse des changements dans le type d'hépatite graisseuse: le foie est élargi, le parenchyme est augmenté ekhoplotnosti, le diaphragme est souvent pas visible; mauvais schéma vasculaire - les parois des petites veines porte sont presque invisibles.

Figure En échographie, le foie est hypertrophié, avec une échogénicité fortement accrue, le schéma vasculaire est presque absent (1). Une échhodensité hépatique anormale est particulièrement nette en comparaison avec le pancréas (2) et la rate (3). Conclusion: Modifications hépatiques diffuses selon le type d'hépatose graisseuse.

Ligaments ronds et veineux du foie en échographie

Le sang du placenta par la veine ombilicale pénètre dans le corps du fœtus. Une petite partie pénètre dans la veine porte, et la base à travers le canal veineux dans la veine cave inférieure. Chez un enfant, vous pouvez voir la veine ombilicale immédiatement après la naissance, puis l'effondrement inutile. Dans la partie antérieure du sillon longitudinal gauche du foie se trouve la veine ombilicale ou le ligament rond oblitéré, et dans la partie postérieure le canal veineux ou le ligament veineux oblitéré. Les ligaments sont entourés de graisse, donc sur échographie hyperéchogène.

Figure En échographie dans la partie antérieure-inférieure du foie, on voit un ligament rond. Dans une coupe transversale (1, 2), le triangle hyperéchogène divise les secteurs latéral et paramédical du lobe gauche (voir Segments de foie en échographie). Lorsque le ligament rond est à 90 ° du faisceau ultrasonore, il y a une ombre acoustique derrière celui-ci (1). Modifiez légèrement l'angle, l'ombre ne disparaîtra pas pour un vrai calcifiant. Dans la section longitudinale (3), la veine ombilicale oblitérée, également appelée ligament rond, pénètre dans le segment ombilical de la veine porte gauche.

Figure En échographie, le ligament veineux est observé dans la partie postéro-inférieure du foie. En coupe longitudinale, le canal veineux oblitéré s’étend de la veine cave inférieure au portail hépatique, où se trouvent l’artère hépatique commune, le tronc porte et le canal biliaire principal. Postérieur au ligament veineux, au lobe caudé et antérieurement au lobe gauche du foie. Dans la coupe transversale, la ligne hyperéchogène de la veine cave inférieure au segment ombilical de la veine porte sépare la partie de la queue du lobe gauche du foie. Le segment ombilical de la veine porte gauche est le seul endroit dans le système portail avec un virage serré en avant.

En cas d’hypertension portale, la veine ombilicale est recanalisée et le canal veineux ne l’est pas. Il est extrêmement rare de le voir chez les nouveau-nés qui ont un cathéter ombilical.

Foie caudé part à l'échographie

Le lobe du foie est un segment fonctionnellement autonome. Le sang provient à la fois des veines porte droite et gauche, et il y a également un drainage veineux direct dans la veine cave inférieure. Dans les maladies du foie, la part de caudée est moins touchée que les autres zones et augmente de manière compensatoire. Voir plus ici.

Figure Une échographie montre une branche de la veine porte droite qui arrive au lobe caudé (2, 3).

Figure Chez un patient souffrant d'obésité, une échographie du foie est élargie, le parenchyme d'augmentation de l'échogénicité, le schéma vasculaire est médiocre - les parois des petites veines porte ne sont pas visibles; la fraction de queue est augmentée, la structure de l'écho est proche de la normale. Conclusion: la taille du foie est augmentée. Modifications diffuses du type d'hépatose graisseuse; hypertrophie compensatoire du lobe caudé.

Figure Lorsque le faisceau ultrasonore traverse les structures denses de la porte du foie, en raison de l'atténuation du signal, nous voyons la zone hypoéchogène à l'emplacement du lobe caudé (1). Déplacez le capteur et regardez sous un angle différent, la pseudotumeur disparaît. En échographie près de la tête du pancréas est déterminée par la formation de foie isoéchogène (2, 3). Lorsque vous changez la position du capteur, vous pouvez voir qu’il s’agit d’un long processus du lobe caudé. Dans cette version de la structure, une tumeur ou une lymphadénite est souvent diagnostiquée à tort.

Pour les chirurgiens, il est important de bien comprendre où se situe le foyer pathologique. Déterminer le segment du foie à l'échographie est facile si vous faites une distinction entre les repères anatomiques:

• dans la partie supérieure - la veine cave inférieure, les veines droite, moyenne et gauche;
• dans la partie centrale, la veine cave inférieure, les veines porte horizontales et le ligament veineux;
• dans la partie inférieure - la veine cave inférieure, le ligament rond et veineux du foie.

Prenez soin de votre diagnosticien!

Veine porte du foie: la norme en échographie chez l'adulte et l'enfant

Lors de l'examen du spécialiste du foie, prêtez attention aux différentes structures anatomiques et à leurs paramètres. Il s'intéresse particulièrement à la veine porte en échographie. Son augmentation peut être le seul signe échographique de l'hypertension portale - une affection dangereuse qui accompagne souvent une maladie hépatique chronique.

Mais quel rôle joue la veine porte, en quoi est-elle différente des autres navires, pourquoi son changement a-t-il une plus grande valeur diagnostique? Nous donnerons des réponses à ces questions dans l'article.

Caractéristiques anatomiques de la circulation sanguine et rôle physiologique

Le foie est un organe spécial. En parallèle, il existe deux systèmes circulatoires veineux. Le premier est typique de toutes les structures anatomiques du corps humain. À travers les vaisseaux hépatiques, un faible taux d'oxygène dans le sang circule de l'organe vers la veine cave inférieure, puis vers le cœur droit.

Le second système est unique. La veine porte est un grand vaisseau qui se forme lorsque les veines mésentériques et spléniques supérieures et inférieures se confondent. Cela provient du sang veineux de tous les organes non appariés de la cavité abdominale (estomac, intestins, pancréas, rate). Le vaisseau formé entre par la "porte du foie" - la formation anatomique, où se trouvent les plus gros vaisseaux du corps.

La veine porte relie également la rate au foie. Ces organes unissent leur rôle dans les processus de formation et de destruction des cellules sanguines et des cellules de la défense immunitaire. Par conséquent, dans de nombreuses maladies (avec des dommages au système immunitaire), on observe une hépatosplénomégalie - une augmentation simultanée de la rate et du foie.

Méthodes de diagnostic de pathologie

Technique d'échographie

La méthode la plus simple pour le diagnostic des pathologies de la veine porte est un examen par ultrasons. Son utilisation vous permet de visualiser le navire et les structures environnantes sans conséquences graves. L'utilisation de l'effet Doppler améliore la précision de la mesure diagnostique et permet de détecter les zones de stase sanguine ou de thrombose. Typiquement, le diagnostic des pathologies de la veine porte est réalisé lors de l'examen complexe de la cavité abdominale.

Pour une bonne étude informative, il est conseillé de procéder à une échographie sur un «estomac vide». Si vous avez tendance à la constipation ou à la flatulence - pré-prescrit un régime alimentaire spécial vous permettant de décharger les intestins.

L'avantage incontestable de la technique à ultrasons est sa disponibilité. Aujourd'hui, l'appareil à ultrasons ne se trouve pas seulement dans les centres régionaux, mais également dans les petits hôpitaux ou cliniques de ces régions.

L'étude peut être réalisée chez des patients de tout âge et ne comporte en réalité aucune contre-indication. Comme les ultrasons ne nuisent pas au développement du fœtus et ne réduisent pas la production de lait maternel, le diagnostic peut être posé pendant la grossesse ou l’allaitement.

Autres fonctionnalités

Dans le même temps, différentes pathologies de la veine porte (anomalies du développement, hypertension portale, thrombose) sont clairement visibles. Cependant, la tomodensitométrie avec contraste présente de nombreuses contre-indications. Il ne peut être pratiqué pendant la grossesse, en présence d'insuffisance rénale ou de maladie de la thyroïde, accompagnée d'une thyréotoxicose.

La seconde possibilité est l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette technique utilise le phénomène de résonance des noyaux atomiques individuels, qui est fixé par des capteurs spéciaux. Cela vous permet de créer une image de l'anatomie des organes internes d'une personne avec une grande précision.

L'IRM est contre-indiqué chez les patients porteurs d'éléments ferromagnétiques implantés (stimulateurs cardiaques, pompes à insuline, plaques), de claustrophobie et pesant plus de 120 kg. En outre, l'inconvénient de cette technique est son coût plus élevé par rapport aux ultrasons et sa disponibilité réduite. Par conséquent, il est utilisé si, après avoir effectué une échographie, il reste des problèmes non résolus.

Caractéristiques échographiques normales chez l'adulte

L'examen échographique du vaisseau chez l'adulte est étudié par l'examen de la cavité abdominale. La veine porte du foie par échographie est la suivante:

1. Le vaisseau est formé par la décharge de 3 vaisseaux, qui partent des organes abdominaux.
2. Le mur est lisse, sans bosses ni déformations.
3. Le flux sanguin dans la cavité du vaisseau est uniforme, il n’ya pas de caillots sanguins (près des parois).
4. Dans la zone de la porte, le diamètre est évalué. Il est mesuré perpendiculairement au trajet de la veine à l'endroit le plus large. Chez un patient en bonne santé, la taille normale de la veine porte du foie ne dépasse pas 13 mm et les indicateurs de la taille de la lumière de plus de 15 mm indiquent la présence d’une hypertension portale.
5. Les branches du vaisseau dans le parenchyme hépatique doivent se déplacer perpendiculairement ou à angle aigu (

Caractéristiques échographiques normales chez les enfants

La principale différence entre la norme des caractéristiques de la veine porte par échographie chez les enfants est leur taille, dont les indicateurs varient considérablement selon les groupes d'âge:

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La réception est dirigée par un chirurgien de la plus haute catégorie, MD, professeur à Komrakov. V.E.

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Varices, caillots sanguins, insuffisance valvulaire, œdème des jambes

- Tout cela est une raison pour effectuer une échographie des veines des membres inférieurs

et consulter un phlébologue.

La lympho-pressothérapie est indiquée pour

œdème des membres inférieurs, lymphostase.

Il est également réalisé à des fins de cosmétologie.

Veine portail. Échographie Norma

Un examen visuel de la veine porte est réalisé grâce à des méthodes non invasives, qui permettent de déterminer son espace et la circulation collatérale exprimée. Le volume des tumeurs existantes présente un intérêt particulier. Les examens commencent par les méthodes les plus courantes - tomographie par ordinateur ou échographie. Si nécessaire, vous pouvez recourir à des méthodes considérées comme plus difficiles. Dans notre centre médical utilisé diverses méthodes d'imagerie des navires. Grâce aux équipements et aux nouvelles technologies, les spécialistes sont en mesure de vous sauver de manière fiable et efficace du problème existant. Le personnel courtois et l'environnement de la clinique vous aideront à subir facilement une intervention chirurgicale et à oublier la maladie.

Veine de portail - qu'est-ce que c'est?

Le vaisseau porte est inhabituel et diffère de l'artère creuse supérieure et inférieure. La chose la plus importante est que la veine porte (le taux d'échographie est de 8-12 mm) lors de la collecte de sang d'organes individuels ne va pas au cœur, mais au foie. Ainsi, le foie possède deux grilles veineuses qui assurent son fonctionnement. En général, la taille du navire porte varie environ huit centimètres. Sa formation est réalisée grâce à la fusion du vaisseau de la rate et des veines mésentériques supérieures, situées derrière la tête du pancréas. C'est exactement à l'entrée du foie que la veine porte (le taux d'échographie peut atteindre 12 mm) est divisée en branches. Tout médecin en exercice devrait reconnaître ces caractéristiques structurelles de la veine, car lorsque le flux sanguin de cette veine est interrompu, une grosse tumeur de la base du pancréas est pressurisée.

Le foie peut également perturber le flux sanguin standard des organes abdominaux dans la veine porte en cas de lésion cirrhotique. Outre les veines mésentériques et spléniques supérieures, considérées comme le système racinaire, ses principaux affluents sont:

• pancréas - fournit des sorties supplémentaires du pancréas et du duodénum;

• la veine prépylorique, en raison de laquelle circule le sang de la région gastrique - le pylore;

• veine gastrique droite et gauche.

Méthodes d'examen du vaisseau à collier

Il y a de telles manières:

• L'échographie, qui permet de poser un diagnostic fiable de thrombose de la veine porte, ainsi que de détecter les zones d'échogénicité excessive de diamètre, provoquées par des caillots sanguins. La méthode Doppler de diagnostic par ultrasons permet d’examiner la structure de la veine porte et des artères du foie. Les résultats de l'enquête dépendent de l'examen détaillé de l'image obtenue par un spécialiste expérimenté. Certaines difficultés peuvent survenir lors du diagnostic d'un foie altéré en raison d'une cirrhose, ainsi que chez les personnes en surpoids. Lors de l'examen à l'aide de l'échographie Doppler couleur, la qualité de l'examen est nettement améliorée. Grâce à ce type d'échographie, il est possible de déterminer l'obstruction de la veine porte, son écoulement sanguin, une structure anormale et des troubles graves de l'écoulement sanguin. En outre, après la transplantation, il est possible d'examiner l'artère hépatique, son développement anormal. La dopplerographie permet également de détecter des anomalies dans les zones d'une veine du foie, ce qui facilite la prescription d'une intervention chirurgicale. La méthode duplex de l'échographie est considérée comme la principale dans le diagnostic de la transmissibilité de l'artère hépatique après une greffe d'organe;

• Splénomanométrie - est effectuée après la ponction de la rate, effectuée avec une aiguille connectée à un manomètre à hydrophytes. La pression normale doit être comprise entre 120 et 150 mm de colonne d’eau et un excès de plus de 300 mm indique une forte hypertension;

• l'hépatomanométrie est réalisée après une ponction hépatique. La pression intrahépatique standard doit être comprise entre 80 et 130 mm aq. St qui, en présence de cirrhose, croît plusieurs fois;

• La portomanométrie est la mesure directe de la pression du système portail au cours de la laparotomie ou de la porographie transumbillique. Au cours de ce processus, un cathéter est inséré dans la veine du nombril;

• Portohepathography (fin de l'étape précédente) - signifie l'insertion d'un élément de contraste à travers le tube dans la veine porte. Au cours de cette procédure, il devient possible d’établir l’état des vaisseaux hépatiques;

• la géographie et la cavographie jouent un rôle décisif dans la reconnaissance du syndrome de Badz-Chiari;

• la splénoportographie consiste à insérer un agent de contraste dans la rate au moyen d'un cathéter, ce qui aidera à examiner le flux du canal;

• L’œsophagographie permet d’identifier les veines nodulaires variqueuses dans l’œsophage par radioscopie. De plus, ces veines se distinguent par des lumières arrondies, des chaînes et des rayures. Dans le même temps, il est possible de considérer les vaisseaux dilatés de la section cardiale de l'estomac;

• La sigmoïdoscopie permet de détecter les varices en cas de formation de trajet hémorroïdaire mésentérique collatéral;

• la gastroscopie et l'œsophagoscopie détectent les vaisseaux variqueux gastriques et œsophagiens qui parlent d'hypertension portale;

Lors de l'introduction d'un élément de contraste, il est immédiatement possible de créer un espace vide dans la veine porte et de détecter les vaisseaux dilatés situés dans l'espace de l'abdomen. Les vaisseaux variqueux gonflent dans la lumière de l'œsophage et deviennent visibles lorsque vous utilisez un produit de contraste. Il est possible d'identifier la veine ombilicale et les varices gastriques.

Taille du foie chez l'adulte par ultrasons: norme et interprétation des résultats chez la femme et l'homme

Les valeurs hépatiques constatées lors d'une échographie de la cavité abdominale par échographie témoignent de la santé de tout le corps. Quelles caractéristiques du foie sont enregistrées par échographie? Tout d’abord, il s’agit de paramètres dimensionnels, de données sur la perméabilité aux ultrasons (échogénicité) des tissus organiques, de descriptions anatomiques de structures à l’état sain. Ces critères standard généralement acceptés sont nécessaires pour les comparer aux chiffres obtenus à la suite de l’étude. Sur la base des caractéristiques comparatives, on conclut sur l'état normal ou pathologique de l'organe.

Sur le foie humain

C'est l'un des plus grands organes non appariés du corps humain. Il représente 2,5% du poids total d’une personne, c’est-à-dire Le foie d’un homme pèse environ 1,5 kg. Le poids du corps d’une femme est de 1,2 kg. Cette plus grande glande est située dans l'hypochondre sur le côté droit de la cavité abdominale. En état normal, elle ne dépasse pas sous l'arc de la côte, car elle est maintenue par la pression physiologique de la pression abdominale.

La glande a une structure douce, mais plutôt dense, une teinte rouge foncé et comprend quatre lobes: un grand droit, un gauche plus petit, une queue plus petite et un carré.

La circulation hépatique est significativement différente de tous les autres systèmes du corps. L'artère hépatique alimente l'organe en sang riche en oxygène et le sang qui coule dans cette même artère est saturé en dioxyde de carbone. En plus d'un cercle de circulation sanguine si familier, le corps reçoit d'énormes quantités de sang provenant de tous les organes digestifs. Tout le sang qui lave l'estomac, le duodénum, ​​l'intestin grêle et le gros intestin, pénètre dans le foie par la grande veine porte. Dans cet organe, la plupart des nutriments et des non-nutriments absorbés dans le sang par le système digestif sont absorbés.

La diversité fonctionnelle fait du foie le principal synthétiseur biochimique du corps humain. L'existence sans cette glande est impossible. Le corps participe activement au processus de digestion des aliments, produit la quantité nécessaire de bile, remplit une fonction protectrice en neutralisant les substances toxiques, les microbes, les bactéries et les virus pénétrant dans le sang et participe aux processus métaboliques en étant le principal producteur de glycogène.

Méthodologie de recherche

Le développement et la progression de maladies pouvant entraver le bon fonctionnement du foie et provoquer des violations de l'écoulement de la bile nécessitent l'établissement rapide d'un diagnostic correct. Après tout, la détection rapide des pathologies empêche l’apparition de complications et facilite la sélection et la nomination d’un traitement adéquat.

La méthode de diagnostic par ultrasons est rapide et ne provoque pas de sensations douloureuses et désagréables. Les contre-indications de la procédure échographique ne sont pas disponibles, il est recommandé pour tous les groupes d'âge. La combinaison de ces avantages permet de mener des recherches sur les ultrasons dans tous les cas où ils sont nécessaires. La méthode par ultrasons est utilisée pour évaluer efficacement le foie, identifier ses changements structurels, estimer les paramètres des quantités et des déviations pathologiques.

Foie sain à l'échographie

Le décodage des ultrasons du foie est effectué par un spécialiste. Le médecin enregistre toutes les valeurs étudiées et procède à leur analyse conjointe pour détecter la présence de pathologies dans la glande. Habituellement, les données obtenues par échographie suffisent à décrire complètement l'état de l'organe. Cependant, la conclusion finale du diagnostic repose sur un examen médical, les plaintes des patients, les résultats de laboratoire, un rapport d'échographie et d'autres critères ayant une incidence sur les indicateurs.

La localisation physiologique du foie vous permet de mener efficacement une étude par ultrasons, afin de maximiser la collecte des données nécessaires, afin d’identifier les modifications mineures de la structure et les troubles du corps. Selon le facteur d’âge, le sexe et les caractéristiques structurelles du corps, les indicateurs obtenus par échographie varient et peuvent varier dans une faible gamme.

La norme anatomique de la localisation de l'organe étudié est l'hypochondre droit. Les grands volumes du foie ne permettent pas une visualisation complète. À cet égard, le médecin-uzistu à déterminer les caractéristiques structurelles de la nécessité de faire plusieurs sections d'images. À chaque section, le spécialiste détermine les valeurs du contour, de la forme et de la structure de l'orgue.

L’investigation aux ultrasons offre l’occasion de réaliser une visualisation distincte du lobe caudé droit et du lobe carré gauche et d’en examiner les segments. Cette étude du corps vous permet de déterminer avec précision l'emplacement de la pathologie existante.

Avec une préparation appropriée pour la procédure d'étude et sa mise en œuvre, vous pouvez voir de petites fosses à la surface du foie par le bas. Leur formation est due au contact étroit de la glande étudiée avec le rein droit, le gros intestin, l'estomac et la glande surrénale droite.

Dans des conditions normales, l'appareil ligamenteux n'est pas visible. Seul le bord du sillon coronaire est visible. La présence pathologique de fluide libre dans la cavité abdominale permet de visualiser les ligaments hépatiques. Pendant l’échographie, la position des veines hépatiques, l’état des branches de la veine porte et des voies biliaires doivent être facilement déterminés.

Caractéristiques échographiques normales chez l'adulte

Au cours de l'étude, un spécialiste examine tous les segments et les lobes du foie en coupe oblique et en coupe transversale, effectue une évaluation et enregistre toutes les données obtenues. Au cours de l'exécution d'une échographie, des mesures séparées de toutes les parts du corps deviennent. Selon la constitution et le sexe, de légères déviations par rapport aux valeurs standard sont autorisées.

La différence significative entre les critères de taille chez l'adulte est le signe d'un processus inflammatoire actif, par exemple une hépatite ou un signe de stagnation ou d'apparition d'une cirrhose. Une augmentation, non pas dans l'organe entier, mais dans une certaine partie de celui-ci, indique un processus possible de la tumeur, le développement de métastases ou d'autres maladies graves.

Un corps en bonne santé a les contours clairs corrects, une coque extérieure lisse, des arêtes vives autour du périmètre. La présence de monticules en surface peut indiquer un processus pathologique, les bords arrondis du foie indiquant le développement d'une insuffisance cardiaque.

Normes de taille du foie chez l'adulte:

• pour le lobe droit
  • critère antéropostérieur allant de 11 cm à 13 cm,
  • oblique verticale (CWR) - pas plus de 15 cm,
  • longueurs de 11 cm à 15 cm;
• le lobe gauche est caractérisé par des dimensions
  • épaisseur jusqu'à 6 cm.,
  • hauteurs - moins de 10 cm;
• pour tout le corps, la norme est la suivante:
  • de longueur - de 14 cm à 18 cm,
  • en coupe transversale - de 20 cm à 22,5 cm,
  • taille du foie dans le plan sagittal - de 9 cm à 12 cm;
• veine porte en diamètre - jusqu'à 1,5 cm;
• diamètre de l'artère hépatique - jusqu'à 0,6 cm

Caractéristiques échographiques normales chez les enfants

Avec l'aide de l'échographie, il est également possible de diagnostiquer les organes internes d'un enfant. N'oubliez pas que le taux de caractéristiques des organes est directement proportionnel à l'âge du bébé.

La taille du foie augmente en fonction de l'âge. C'est pourquoi les pédiatres ont élaboré des normes moyennes pour la taille du foie par échographie chez les enfants. Ainsi, pour un enfant d'un an, la taille du lobe droit est de 6 cm et chaque année, elle augmente progressivement de 0,6 cm. À 15 ans, la taille antéropostérieure est d'environ 10 cm et à 18 ans, elle oscille autour de 12 cm. un nouveau-né, toutes choses égales par ailleurs, mesure 3 cm - 4 cm. Il augmente chaque année de 0,2 cm et atteint l’âge moyen de 5 cm à 18 ans.

Chez les enfants, la taille du corps a ses propres normes car, au cours du processus de croissance d'un enfant, son foie se développe. Le médecin compare les mesures obtenues à l’aide de l’échographe aux tables approuvées.

Peu importe l’âge, la structure de l’organe doit être homogène, les bords sont tranchants, le contour est net, la veine porte, ses branches et ses canaux biliaires sont clairement visibles. Vous ne devez pas vous engager dans l'autodiagnostic de l'enfant selon les tableaux de normes. Protocole de décryptage - la prérogative du médecin. Le spécialiste effectuera une analyse comparative de toutes les données échographiques et, si une anomalie est détectée, des mesures thérapeutiques appropriées seront mises au point.

Changements de taille pathologiques

Il y a des cas où le témoignage d'une échographie ne répond pas aux normes généralement acceptées. À cet égard, il y a un changement dans les paramètres normaux du foie? Un écart insignifiant de la taille de la norme est parfois observé chez les personnes de grande taille. Ce phénomène n’est pas considéré comme une pathologie et s’explique par les caractéristiques physiologiques de la structure de l’organisme.

Les changements pathologiques dans le foie sont dus à des conditions telles que:

• maladie du foie;
• insuffisance cardiaque;
• maladies du sang;
• pathologie héréditaire.

Habituellement, un changement dans la taille d'un organe est accompagné d'hépatite aiguë et chronique, des premiers stades de la cirrhose, de la formation de tumeurs, de métastases et de divers types de formations kystiques. La structure du foie change, son homogénéité se perd lors du développement de l'hépatose graisseuse.