Anticorps anti-hépatite C (anti-VHC)

En réponse à l'ingestion de particules étrangères dans le corps humain, tels que des virus, le système immunitaire produit des immunoglobulines - des anticorps protecteurs. Ces anticorps sont détectés par une étude de dépistage ELISA spéciale utilisée pour déterminer si une personne est infectée par le virus de l'hépatite C. Pour l'hépatite C, tous les anticorps contiennent l'abréviation anti-HCV, qui signifie "contre le virus de l'hépatite C".

Les anticorps anti-hépatite C appartiennent à deux classes - G et M, qui sont écrites dans les analyses sous le nom d'IgG et d'IgM (Ig - immunoglobuline (immunoglobuline) est le nom latin des anticorps). Total anti-VHC (anti-VHC, anti-vHC) - total d'anticorps (des classes IgG et IgM) aux antigènes de l'hépatite C. Le test permettant de déterminer ces marqueurs est effectué pour tous les patients qui souhaitent vérifier s'ils sont porteurs de l'hépatite C. Le VHC est présent à la fois dans les cas aigus (ils peuvent être détectés dès 4-6 semaines après l'infection) et dans les cas d'hépatite chronique. Le total anti-VHC se retrouve également chez les personnes atteintes de l'hépatite C et guéries par elles-mêmes. Ce marqueur peut être retrouvé chez ces personnes pendant 4 à 8 ans ou plus après leur guérison. Par conséquent, un test anti-VHC positif ne suffit pas pour établir un diagnostic. Dans le contexte d’une infection chronique, les anticorps totaux sont détectés en permanence et, après un traitement réussi, ils persistent pendant longtemps (principalement en raison des IgG anti-VHC de base, ils sont écrits ci-dessous), tandis que leurs titres sont progressivement réduits. "

Il est important de savoir que les anticorps anti-hépatite C ne protègent pas contre le développement d'une infection par le VHC et n'offrent pas une immunité fiable contre la réinfection.

Le spectre anti-VHC (noyau, NS3, NS4, NS5) est constitué d’anticorps spécifiques dirigés contre des protéines individuelles structurelles et non structurelles du virus de l’hépatite C. Ils sont déterminés à évaluer la charge virale, l’activité infectieuse, le risque de chronicité, la séparation des hépatites aiguës et chroniques et le degré de lésion hépatique.. La détection d'anticorps dirigés contre chacun des antigènes a une valeur diagnostique indépendante. L'anticorps anti-VHC est constitué de leurs protéines (protéines) structurelles (noyaux) et non structurelles (NS3, NS4, NS5).

IgG anti-VHC de base - Anticorps de classe G contre les protéines nucléaires du VHC (noyau). Les IgG anti-VHC apparaissent 11 à 12 semaines après l’infection. Par conséquent, le total des anticorps anti-VHC, qui apparaît plus tôt, est utilisé pour diagnostiquer d’éventuelles infections "nouvelles". Les IgG anti-VHC atteignent un pic de concentration au bout de 5 à 6 mois à partir du moment de l’infection et sont détectées dans le sang pendant toute la vie. Lors du transfert de l'hépatite C, le titre des anticorps de la classe IgG diminue progressivement et peut atteindre des valeurs indétectables plusieurs années après la guérison.

IgM anti-VHC - anticorps anti-antigènes du virus de l'hépatite C. Les IgM anti-VHC peuvent être détectés dans le sang dès 4-6 semaines après l'infection et leur concentration atteint rapidement un maximum. Une fois le processus aigu terminé, le niveau d'IgM diminue et peut augmenter à nouveau lors de la réactivation de l'infection. Par conséquent, on considère que ces anticorps sont un signe d'infection aiguë ou chronique accompagnée de signes de réactivation. Dans le traitement de l’hépatite C aiguë, la détection à long terme des anticorps de classe M est un facteur prédictif de la transition de la maladie vers la forme chronique. On pense que la détection d'IgM anti-VHC peut refléter le niveau de virémie et l'activité de l'hépatite C, mais pas toujours avec la réactivation de CVHC, une IgM anti-VHC est détectée. Il existe également des cas de détection d'IgM anti-VHC dans le traitement de l'hépatite C chronique en l'absence de réactivation.

Protéines non structurelles (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 sont des protéines non structurelles (NS - non structurelles). En fait, ces protéines sont plus grandes - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b. Cependant, dans la plupart des laboratoires de diagnostic clinique, des anticorps contre les protéines NS3, NS4 et NS5 sont détectés.

L'anti-NS3 est détecté aux premiers stades de la séroconversion. Des titres élevés anti-NS3 sont caractéristiques de l'hépatite C aiguë et peuvent constituer un marqueur de diagnostic indépendant du processus aigu. Dans le processus aigu, une concentration élevée en anti-NS3 indique généralement une charge virale importante et leur conservation à long terme dans la phase aiguë est associée à un risque élevé d'infection chronique.

Anti-NS4 et anti-NS5 ont tendance à apparaître plus tard. Avec CVHG, la définition d'anti-NS4 dans les titres élevés peut indiquer la durée du processus infectieux et, selon certaines données, elle est liée au degré d'atteinte hépatique. La détection d'anti-NS5 dans les titres élevés indique souvent la présence d'ARN viral et, au stade aigu, elle est un facteur prédictif d'infection chronique. Une diminution des titres de NS4 et NS5 au fil du temps peut être un signe favorable indiquant la formation d'une rémission clinique et biochimique. Les titres anti-NS5 peuvent refléter l'efficacité du PVT, et leurs valeurs élevées sont caractéristiques de ceux qui ne répondent pas au traitement. Après récupération, les titres anti-NS4 et anti-NS5 diminuent avec le temps. Les résultats d'une étude ont montré que près de la moitié des patients, 10 ans après un traitement réussi par interférons, anti-NS4 et anti-NS5, n'avaient pas été détectés. Le tableau suivant indique les options de traitement les plus probables pour l'association de marqueurs de l'hépatite C.

Microbiologie du virus de l'hépatite C. Source et voies de transmission

Dans les années 1970, lorsque les agents pathogènes des hépatites A et B ont été isolés, il a été remarqué qu’il existait d’autres hépatites virales appelées désormais hépatites A et B. En 1989, l'ARN viral caractéristique des flavavirus a été détecté dans le sang de ces patients. L'agent causal s'appelle le virus de l'hépatite C.

Le virus de l'hépatite C (VHC) est le plus insidieux et le plus dangereux de tous les virus qui infectent le foie. Le sang est le principal facteur de transmission. Dans 85% des cas, la maladie suit un cours chronique. Après 15 à 20 ans, l'hépatite C chronique conduit à une cirrhose du foie et au développement d'un cancer primitif du foie. L'évolution latente prolongée (asymptomatique) de la maladie entraîne un diagnostic tardif. Le traitement de l'hépatite C est coûteux. Vaccin non développé.

Environ 170 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C dans le monde, soit dix fois plus que le nombre de patients infectés par le VIH. Chaque année, de 3 à 4 millions de personnes sont infectées et 350 000 meurent de maladies du foie. En Fédération de Russie, il y a environ 3,2 millions de patients atteints d'hépatite C chronique, dont plus de la moitié sont infectés par le premier génotype du VHC.

Fig. 1. La prévalence de l'hépatite C.

Virus de l'hépatite C. Microbiologie

Le virus de l'hépatite C appartient au groupe des agents pathogènes persistants, il est génétiquement hétérogène, est un antigène faible, présente un degré de résistance modéré et une cancérogénicité prononcée, peut échapper à la surveillance immunitaire. Le VHC se trouve dans le sang et les secrets. La durée de la virémie est longue. L'agent pathogène affecte principalement les cellules du foie (hépatocytes), mais il a été prouvé qu'il peut également se multiplier dans les cellules sanguines - les cellules mononucléées.

Taxonomie du virus du VHC

Le virus de l'hépatite C appartient à la famille des flavovirus (Flaviviridae), un genre d'hépatovirus (Hepacivirus).

La structure du virus de l'hépatite C

Le VHC est un virus enveloppé. Ohm a une forme sphérique. Le diamètre du virion est compris entre 30 et 75 nm.

La supercapside se trouve au-dessus de la capside - l'enveloppe externe du virus, constituée de lipides et de protéines.

Le complexe d'enveloppe des protéines El et E2 assure la liaison du virus à la cellule cible et la pénétration dans celle-ci. Les efforts actuels des scientifiques visent à étudier ces mécanismes, car la création de médicaments qui violeraient ces processus conduirait à une victoire totale sur l'agent pathogène.

Fig. 2. La structure du virus de l'hépatite C.

ARN de l'hépatite C

Le génome du virion est petit (contient un gène), il est représenté par un ARN simple brin constitué de 9400 à 9600 nucléotides, entouré d'une capside. Les régions d'ARN codant pour les protéines El et E2 sont très variables, ce qui détermine la conservation à long terme (persistance) du virus dans son état actif dans les cellules de l'organisme infecté.

Au cours du processus de réplication, le VHC change rapidement de structure antigénique et commence à se reproduire dans une variante légèrement modifiée de l'antigène, ce qui leur permet d'échapper aux effets du système immunitaire du patient.

Pour tous les types de virus, un site ARN commun composé de 321 à 341 nucléotides, utilisé dans la formulation de la PCR.

Génotypes du virus de l'hépatite C

Le VHC a une hétérogénéité inhérente. Il possède un grand nombre de génotypes et de phénotypes. Il existe aujourd'hui 11 groupes génétiques, subdivisés en 100 sous-types. 6 d'entre eux sont considérés comme les plus courants. Chacun des génotypes est attaché à un pays ou une région en particulier. Le génotype 1a est donc courant aux États-Unis («américain»), 1b au Japon («japonais»), 3a - en Asie («asiatique»). Dans la RF, les génotypes 1b et 3a sont les plus courants. Le génotype 1 du virus de l'hépatite C représente 46,2% de tous les génotypes.

Virus de l'hépatite C de génotype 1

1 génotype du virus de l'hépatite C représente 46,2% de tous les génotypes. Ses traits distinctifs sont:

• On le trouve chez les patients qui ont reçu une transfusion sanguine ou ses composants.
• Courant fort.
• Le tableau clinique est dominé par le syndrome asténo-végétatif. La jaunisse ne se développe pas toujours.
• Plus grand taux de récidive. La chronisation de l'infection atteint 90%.
• Le traitement est long. Avec l'utilisation d'antiviraux à action directe, la durée du traitement est d'au moins 48 semaines.
• Un effet stable en monothérapie n'est observé que dans 18% des cas (dans 55% des infections par d'autres génotypes du virus). Un effet durable du traitement d'association n'est observé que chez 28% des patients (66% des patients infectés par d'autres génotypes du virus).
• C'est un facteur de risque majeur dans le développement du cancer primitif et de la cirrhose du foie.

Fig. 2. Le cycle de vie du virus de l'hépatite C. Chez les patients atteints d'hépatite virale chronique, les virions se forment à un taux de 10 12 particules par jour.

Antigènes du virus de l'hépatite C

Les antigènes prédominants (principaux) sont les protéines d'enveloppe structurelles des virus El et E2 et la protéine C de la nucléocapside, ainsi que 7 protéines enzymatiques non structurelles (NS1, NS2 et NS3, NS4a et NS4b, NS5a et NS5b), l'ARN polymérase et la protéase. Il existe également des polypeptides mineurs - p7 et protéine F.

Culture

En dehors d'un organisme vivant (dans le "tube"), il n'est pas possible de cultiver le VHC. La capacité de réplication est obtenue en infectant des primates supérieurs - les chimpanzés.

Fig. 4. Photo du VHC. Micrographie électronique.

Résistance au virus de l'hépatite C

Dans l'environnement extérieur, à température ambiante, le VHC conserve ses propriétés de 16 heures à 4 jours, conserve sa pathogénicité pendant des années à des températures négatives et résiste aux rayons UV. À ébullition, le virus meurt dans les 5 minutes, à 60 0 C - dans les 30 minutes.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Le VHC est exceptionnellement répandu dans de nombreux pays. En Fédération de Russie, le nombre total de cas va de 2,5 à 3,2 millions, dont 46,2% environ sont infectés par un génotype du virus. Les hommes souffrent de l'hépatite C 4 fois plus souvent que les femmes. Les adolescents (15 à 19 ans) et les adultes (20 à 39 ans) appartiennent au groupe à haut risque. Dans ces groupes, la proportion maximale de toxicomanes est enregistrée.

Source et réservoir d'infection

Les patients infectés par l’hépatite C sont des patients actifs et latents. Les ARN viraux les plus saturés sont les cellules hépatiques. Chez les patients atteints d'hépatite C chronique, leur concentration est 37 fois plus élevée que dans le sérum. Les agents pathogènes se trouvent également dans le sang et les secrets des patients.

Mécanisme de transmission de l'hépatite C

Le VHC est transmis par les voies parentérale (c'est la principale), par contact (sexe, par la salive) et verticale (de la mère au fœtus). Le mécanisme de transmission de l'hépatite C se réalise de manière naturelle et artificielle.

Transmission artificielle de l'hépatite C

• Lorsqu'un mode de transmission artificiel de l'infection dans le corps sont livrés à des doses énormes de virus. Cela se produit par la transfusion de sang total infecté et de ses produits, lors de procédures médicales et non invasives invasives. L'incidence de l'hépatite post-transfusionnelle dépend du taux de porteurs du virus C dans la population de donneurs, de la quantité de sang transfusé ou de ses composants. Les patients hémophiles sont à risque. Le plus grand danger pour eux sont les concentrés de sang et les facteurs de coagulation. Les marqueurs du virus C chez ce groupe de patients sont enregistrés dans 70% des cas. Les risques d'infection par l'hépatite virale concernent les patients traités par hémodialyse.
• Le virus de l'hépatite C est transmis lors d'opérations chirurgicales et de manipulations parentérales dans des établissements médicaux (de 9 à 22% des infections). Les professionnels médicaux pratiquant l'hémodialyse et d'autres procédures médicales sont à risque. L'infection professionnelle chez eux est comprise entre 5 et 30%.
• L'un des premiers endroits dans la structure du VHC infecté occupe les toxicomanes par voie parentérale. Dans différents pays du monde, leur part varie de 30 à 70%.
• Les manipulations non médicales: tatouages, piercings, perforations du lobe d'oreille, coupures de presse, devoirs avec des instruments non stériles, services de dentisterie et de coiffure pour la transmission de l'hépatite C jouent un rôle secondaire.

Fig. 5. L'hépatite C est transmise lors d'une hémodialyse (photo à gauche) et d'une transfusion sanguine (photo à droite).

Moyens naturels de transmission de l'hépatite C

Les voies de transmission de l'hépatite C par voie sexuelle, verticale et domestique sont naturelles.

• La transmission verticale de l'infection (mère-enfant) est enregistrée dans une fourchette allant de 1,6 à 19% des cas. Le plus souvent, l'infection est transmise aux enfants de mères infectées par le VIH.
• Les virus de l'hépatite C se trouvent dans les sécrétions vaginales et le sperme masculin. La transmission sexuelle est plus communément enregistrée chez les prostituées, les homosexuels et les conjoints porteurs d'anticorps anti-virus (VHC-séropositif). La proportion de transmission sexuelle de l'hépatite C est de 4 à 8%. La fréquence de l'infection dépend du nombre de partenaires sexuels et de la durée du contact.

Le mode de transmission de l'hépatite C ne peut être établi dans 20% des cas.

Fig. 6. L’un des premiers endroits dans la structure du VHC infecté est celui des toxicomanes par voie parentérale. Dans différents pays du monde, leur part varie de 30 à 70%.

Pathogenèse de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C est hépatotrope. C'est cet organe atteint de la maladie qui se révèle être l'ARN viral le plus saturé. Donc, avec l'hépatite chronique, la concentration d'ARN viral dans le foie est plusieurs fois (37 fois) supérieure à celle dans le sérum. Dans les cellules hépatiques, les virions se multiplient à raison de 10 12 particules virales par jour.

La pathogenèse de l'hépatite C est caractérisée par une faible réponse immunitaire et par la capacité des virus à échapper à la réponse immunitaire. La situation est aggravée par le changement constant de variantes antigéniques d'agents pathogènes. Les virus de l'hépatite C présentent une activité antiferon.

Les dommages aux cellules du foie se produisent de deux manières:

• En raison de la lyse immunitaire (destruction des cellules par les complexes immuns antigène + anticorps).
• En raison d'une action cytopathique directe (destruction cellulaire associée à la reproduction de virus).

Une place importante dans le développement de la maladie est le développement de réactions auto-immunes, lorsque des complexes immuns commencent à endommager les cellules d'autres organes. Ceci est dû à la similitude de l'antigène du virus C avec les antigènes du système d'histocompatibilité humain. Ainsi, se développent la thyroïdite auto-immune, la glomérulonéphrite, le syndrome de Sjogren, la polyarthrite rhumatoïde, le purpura thrombopénique idiopathique, etc.

Après des formes aiguës dans 70 à 80% des cas, l'hépatite devient chronique. Dans le même temps, chez 20 à 50% des patients, la cirrhose développe, dans 1,3 à 2,5% des cas, un cancer primitif du foie. La fréquence des complications auto-immunes est élevée. Le processus pathologique progresse régulièrement, souvent asymptomatique, et ne se manifeste qu'au stade du développement des complications.

La défaite des cellules du foie conduit dans certains cas au développement de la jaunisse. La couleur jaune de la peau et des muqueuses donne une bilirubine liée (directe), présente en grande quantité dans le sérum sanguin.

La défaite des voies biliaires est associée au développement d'une infiltration lymphocytaire intraépithéliale.

L'inflammation nécrotique des cellules du foie entraîne l'activation des cellules étoilées et des fibroblastes portaux, qui commencent à produire des cytokines fibrogènes et du collagène. La fibrose et la cirrhose se développent dans le foie. Le processus pathologique est irréversible.

Fig. 7. Le virus de l'hépatite C infecte les cellules du foie. Dans 85% des cas, la maladie suit un cours chronique.

Immunité

Le VHC a une faible immunogénicité. Au cours du processus de réplication, les virus changent rapidement de structure antigénique et commencent à se reproduire dans une version légèrement modifiée de l'antigène, ce qui leur permet d'échapper aux effets du système immunitaire du patient. Après la maladie, l'immunité spécifique ne se manifeste pas lors d'infections répétées, car le patient reçoit des virus avec des mutations dans la structure antigénique.

Virus de l'hépatite C (VHC), cor, antigènes NS3, NS4, NS5, anticorps IgG

VIRUS DE L'HÉPATITE C

Étiologie. Virus de l'hépatite C (virus de l'hépatite C, VHC) - l'ARN contenant le virus appartient à la famille des Flaviviridae. Il est l'agent de transmission du virus de l'hépatite le plus répandu dans le monde: il provoque environ 20% des cas d'hépatite aiguë, 60 à 70% des hépatites chroniques et environ 30% des cirrhoses et cancers. le foie. À ce jour, 11 génotypes du virus et plus de 100 de ses sous-types sont connus. Le terme «génotype» fait référence à la structure génétique du virus: selon la classification généralement admise, le génotype est désigné par un chiffre, le sous-type est une petite lettre de l'alphabet latin et un génotypage est nécessaire pour déterminer le pronostic de la maladie, l'efficacité du traitement antiviral et la durée du traitement. Chez les patients de génotype 1b, une infection chronique par le VHC survient dans 90% des cas, alors que chez les génotypes 2a et 3a, dans 33 à 50% des cas. L'infection par le génotype 1b s'accompagne d'une évolution plus sévère de la maladie, du développement d'une cirrhose et d'un carcinome hépatocellulaire. Les patients de génotype 3a présentent une stéatose et des lésions des voies biliaires plus prononcées, ainsi qu'un taux d'ALAT plus élevé que ceux du génotype 1b du VHC. De plus, le niveau de fibrose est plus prononcé chez les patients porteurs du virus de génotype 1b. Avec la monothérapie à l'interféron, une réponse soutenue est observée chez 18% des patients infectés par le VHC de génotype 1b et chez 55% des patients infectés par d'autres génotypes. Dans le schéma d'association interféron + ribavérine, une réponse stable est observée chez 28% des patients infectés par le VHC de génotype 1b et chez 66% des patients infectés par d'autres génotypes.

Épidémiologie. Le virus de l'hépatite C (VHC) est principalement transmis par voie parentérale, le pourcentage de cas d'infection par le VHC étant plus élevé chez les patients ayant subi une transplantation d'organe, une transfusion sanguine et recevant de multiples injections intraveineuses (toxicomanes) ainsi que ceux sous dialyse rénale. Jusque dans les années 90, le nombre maximal d'infections survenues au cours d'une transfusion sanguine. La transmission de la mère au fœtus est assez rare (2,7–4,4%), mais le risque augmente si la mère est infectée par le VIH (5,4–8,6%). La transmission sexuelle est extrêmement rare. Cependant, dans 30% des cas, la cause de l'infection reste incertaine. De plus, il faut tenir compte du fait que le virus peut être présent dans des liquides biologiques tels que la salive, le lait, les sécrétions vaginales et le sperme. L'infection par le virus de l'hépatite C peut aboutir à une élimination complète du virus avec formation d'une réponse immunitaire, mais dans la plupart des cas, cela ne se produit pas (50% à 90%) et une infection progressive chronique se développe, pouvant conduire à une cirrhose avec un risque élevé de développer un carcinome hépatocellulaire. Les facteurs prédisposant à une évolution plus sévère de la maladie sont le virus de génotype 1, le sexe masculin, l’abus d’alcool et la présence d’une infection par le VIH.

Manifestations cliniques. La période d'incubation est de 1 à 6 mois, la période aiguë dans 75% des cas est asymptomatique, sous forme anicterique et n'est donc souvent pas diagnostiquée à ce stade.

Diagnostic:

Le diagnostic de laboratoire de l'hépatite virale C est basé sur:

• méthodes de détection indirecte du virus - détection des marqueurs sérologiques (anticorps dirigés contre les antigènes du virus). Ces méthodes vous permettent d’installer une infection virale, d’évaluer la présence d’une immunité protectrice, de différencier les stades de la maladie, de détecter la fin de la réplication du virus;
• méthodes de détection directe du virus: détection de l'ARN du virus dans le matériel biologique à l'étude par PCR. Ces méthodes permettent non seulement d’établir l’étiologie, mais également d’évaluer l’activité du virus - d’identifier le stade de réplication, d’établir le génotype du virus.

Diagnostic sérologique. Les anticorps de classe M apparaissent 4 à 6 semaines après l'infection et persistent jusqu'à 5 à 6 mois lors de l'infection initiale. Les taux d'IgM peuvent augmenter à nouveau lors de la prochaine réactivation de l'infection.
Les anticorps de classe G apparaissent entre 11 et 12 semaines après l'infection, atteignent un pic de concentration entre 5 et 6 mois et restent dans le sang à un niveau constant pendant toute la période de la maladie et de la convalescence, puis diminuent et peuvent rester à un niveau minimum toute la vie. Dans certains cas, disparaissent complètement. Des résultats faussement négatifs de la détection des anticorps peuvent être trouvés chez les patients immunodéprimés (infectés par le VIH), les patients insuffisants rénaux, atteints de cryoglobulinémie mixte essentielle. De faux résultats positifs peuvent être observés dans les maladies auto-immunes (dans 80% des cas - hépatite chronique active auto-immune), la polyartérite nodulaire, la présence de facteur rhumatoïde, l'hypergammaglobulinémie, la paraprotéinémie, le transfert passif d'anticorps. La détection des anticorps ne permet pas de distinguer l'infection actuelle de l'infection. Si un résultat positif est obtenu, une confirmation par une autre méthode à partir d'un autre échantillon est requise. Dans le cas d'un résultat négatif des marqueurs sérologiques, mais de la disponibilité de données cliniques sur la possibilité d'une infection par le VHC, il est nécessaire de mettre en œuvre des méthodes moléculaires de détection de l'ARN du virus afin de confirmer ou d'exclure le diagnostic d'infection active de l'hépatite C. L'ARN du virus de l'hépatite C est détecté dans le sang 5 E. Bien avant l’apparition d’anticorps anti-hépatite C.

Les méthodes moléculaires de détection du virus de l'hépatite C permettent d'identifier l'ARN sous un format qualitatif (détecté / non détecté), quantitatif (non détecté / détecté en quantité) et de déterminer le génotype du virus. Chaque format vous permet de résoudre certains problèmes de diagnostic. La détection de l’ARN du virus dans un format qualitatif permet d’identifier le stade réplicatif du virus et de répondre à la question sur l’activité: cette étude est menée sur des patients présentant des résultats tant séropositifs que séronégatifs, lorsque cette méthode permet d’établir l’étiologie de l’hépatite.

L'analyse quantitative est effectuée par PCR en temps réel, qui est la méthode la plus sensible. Après l'introduction de la norme de l'OMS, les résultats de la PCR quantitative sont unifiés pour permettre l'évaluation de la dynamique lors de l'examen dans différents laboratoires. Les résultats sont présentés en unités internationales (UI). Chaque kit de détection quantitative de l’ARN du VHC contient un facteur permettant de recalculer les "copies par ml" en "UI par ml". Ce format d’évaluation de l’ARN viral est utilisé avant le début du traitement antiviral pour déterminer la charge virale et contrôler l’efficacité du traitement (réponse virologique), afin de confirmer l’élimination de la virémie.

L'étude du génotype est nécessaire pour déterminer le pronostic de la maladie. De plus, il est prouvé que le mode de transmission prédominant dépend également du génotype du virus. On pense que le type 1b est plus caractéristique de la voie de transmission par transfusion, et les figures 1a et 3a - lors de l’utilisation de drogues. De plus, le type de virus a une valeur pronostique pour prédire l'efficacité du traitement et en estimer la durée.

Le choix du schéma thérapeutique repose sur la charge virale initiale et le génotype du virus. La durée du traitement dépend de 4 facteurs: la charge virale initiale, la dynamique de réduction de la virémie, le temps nécessaire pour atteindre la charge virale zéro et le développement de la fibrose.

En cas d'infection par le génotype 2 ou 3, la durée du traitement est d'au moins 24 semaines avec une probabilité de formation d'une réponse virologique stable d'environ 70%. Si le virus du premier génotype est infecté (ainsi que 4, 5 ou 6), la durée du traitement doit être d'au moins 48 semaines et la probabilité d'une réponse virologique stable varie autour de 45%. En présence de 1, 4, 5 ou 6 génotypes, il est impératif de déterminer l'indicateur de charge virale avant de commencer le traitement. Une charge virale inférieure à 400 000 UI / ml est considérée comme faible, plus de 400 000 UI / ml est considérée comme élevée. Il est nécessaire de répéter la définition de NV après 12 semaines de traitement. Si la diminution de l'indice est d'au moins 2 logarithmes, le traitement est poursuivi jusqu'à 72 semaines. Si VN n'est pas réduit de 2 logarithmes ou plus, le traitement est arrêté en raison d'une réponse virologique insuffisante. L'objectif du traitement est d'atteindre une charge virale indéfinissable, qui doit être confirmée 6 mois après la fin du traitement.
Un autre algorithme décisionnel est basé sur le temps nécessaire pour obtenir une réponse virologique, quel que soit le génotype du virus. L'absence de diminution de la charge virale d'au moins 1 lg après 4 semaines de traitement est considérée comme une réponse nulle et le traitement est interrompu. Dans le cas d'un niveau indétectable de charge virale, l'effet est considéré comme une réponse virologique rapide. Dans ce cas, avec une charge virale primaire faible, la durée du traitement peut être raccourcie et avec un poids élevé, le traitement doit être poursuivi jusqu'à 48 semaines. Lorsqu'une charge virale indétectable est atteinte à la 12ème semaine de traitement, l'effet est considéré comme une réponse virologique précoce et le traitement dure jusqu'à 48 semaines. La charge virale déterminée à la 12e semaine de traitement, avec une diminution d'au moins 2 lg de la primitive, indique une réponse virologique lente et la thérapie dure jusqu'à 72 semaines.

Selon les recommandations de l'OMS, le diagnostic de l'hépatite C est possible sur la base de la détection de l'ARN du HCV dans trois fois dans le sérum du patient en l'absence d'autres marqueurs de l'hépatite. Le virus de l'hépatite C se caractérise par une forte variabilité et la présence de plusieurs variantes du génotype: 1a, 1b, 2, 3a, 4 sont déterminés dans le laboratoire Synevo, un génotypage doit être effectué pour déterminer le pronostic de la maladie, l'efficacité du traitement antiviral et la durée du traitement. La PCR permet de détecter l'ARN du VHC non seulement dans le sérum, mais également dans la biopsie du foie, ce qui est important pour confirmer le rôle du VHC dans la formation du carcinome hépatocellulaire. Chez ces patients, l'ARN du VHC est détecté dans les hépatocytes et en l'absence d'ARN anti-VHC et VHC dans le sérum.

Algorithmes d'examen et d'interprétation des résultats:

• Avec un résultat positif des anticorps anti-HCV, une détermination qualitative de l'ARN du HCV (PCR) est nécessaire. Un résultat de PCR positif pour l'hépatite C confirme la présence du virus, mais n'indique pas le développement de l'hépatite;
• avec un résultat négatif des anticorps anti-HCV et la présence d'une suspicion d'hépatite C aiguë, une détermination qualitative de l'ARN du HCV est réalisée. Si le test PCR est positif, le diagnostic est confirmé. Il est ensuite nécessaire de répéter le test sérologique pour confirmer la séroconversion. En présence d'immunosuppression et de raisons épidémiologiques ou de laboratoire de suspicion d'infection par le VHC, il est nécessaire d'effectuer une PCR de haute qualité, quel que soit le résultat du test sérologique.
• Les patients sous hémodialyse et après transplantation rénale nécessitent une surveillance annuelle des anticorps anti-VHC;
• Une PCR doit également être réalisée chez les femmes enceintes séropositives pour évaluer le risque d'infection verticale. Le risque d'infection du fœtus varie de 0% à 5%, mais avec une co-infection par le VIH chez la mère, le risque d'infection augmente de 15% à 30%.

Anticorps du virus de l'hépatite C

La maladie du foie avec le virus de type C est l’un des problèmes aigus des spécialistes des maladies infectieuses et des hépatologues. Pour la maladie caractéristique longue période d'incubation, au cours de laquelle il n'y a pas de symptômes cliniques. À l'heure actuelle, le porteur du VHC est le plus dangereux, car il ignore tout de sa maladie et peut infecter des personnes en bonne santé.

Pour la première fois, le virus a commencé à parler à la fin du XXe siècle, après quoi ses recherches à grande échelle ont commencé. Aujourd'hui, il est connu pour ses six formes et un grand nombre de sous-types. Cette variabilité de la structure est due à la capacité de l’agent pathogène à muter.

La base du développement du processus infectieux-inflammatoire dans le foie est la destruction des hépatocytes (ses cellules). Ils sont détruits sous l'influence directe d'un virus à effet cytotoxique. La seule chance d'identifier l'agent pathogène au stade préclinique est le diagnostic de laboratoire, qui implique la recherche d'anticorps et le kit génétique du virus.

Qu'est-ce que les anticorps anti-hépatite C dans le sang?

Une personne qui est loin de la médecine, il est difficile de comprendre les résultats des études de laboratoire, sans connaître les anticorps. Le fait est que la structure de l'agent pathogène est constituée d'un complexe de composants protéiques. Une fois entrés dans le corps, ils font réagir le système immunitaire, comme s'il l'ennuyait de sa présence. Ainsi commence la production d’anticorps dirigés contre les antigènes de l’hépatite C.

Ils peuvent être de plusieurs types. Grâce à l'évaluation de leur composition qualitative, le médecin parvient à suspecter l'infection d'une personne, ainsi qu'à établir le stade de la maladie (y compris le rétablissement).

La principale méthode de détection des anticorps anti-hépatite C est un dosage immunologique. Son but est de rechercher des Ig spécifiques, qui sont synthétisées en réponse à la pénétration de l'infection dans le corps. Notez que le test ELISA permet de suspecter la maladie, après quoi une autre réaction en chaîne de la polymérase est nécessaire.

Les anticorps, même après une victoire totale sur le virus, restent pour le restant de leur vie dans le sang humain et indiquent le contact passé de l'immunité avec l'agent pathogène.

Phases de la maladie

Les anticorps anti-hépatite C peuvent indiquer le stade du processus infectieux-inflammatoire, ce qui aide le spécialiste à sélectionner des médicaments antiviraux efficaces et à suivre la dynamique des changements. Il y a deux phases de la maladie:

• latent. Une personne ne présente aucun symptôme clinique, alors qu'elle est déjà porteuse du virus. Dans le même temps, le test des anticorps (IgG) contre l’hépatite C sera positif. Le niveau d'ARN et d'IgG est faible.
• aigu - caractérisé par une augmentation du titre en anticorps, en particulier des IgG et des IgM, indiquant une multiplication intense d'agents pathogènes et une destruction prononcée des hépatocytes. Leur destruction est confirmée par la croissance des enzymes hépatiques (ALT, AST), révélée par la biochimie. En outre, l'agent pathogène de l'ARN se trouve à une concentration élevée.

La dynamique positive sur le fond du traitement est confirmée par une diminution de la charge virale. Lors de la récupération, l'ARN de l'agent responsable n'est pas détecté, il ne reste que les immunoglobulines G, ce qui indique une maladie antérieure.

Indications pour ELISA

Dans la plupart des cas, l'immunité ne peut pas traiter l'agent pathogène de manière indépendante, car il ne parvient pas à former une réponse puissante contre lui. Cela est dû à une modification de la structure du virus, ce qui a pour conséquence que les anticorps produits sont inefficaces.

Habituellement, un test ELISA est prescrit plusieurs fois, car un résultat négatif (au début de la maladie) ou un faux positif (chez la femme enceinte, dans une pathologie auto-immune ou un traitement anti-VIH) est possible.

Pour confirmer ou infirmer la réponse de l'ELISA, il est nécessaire de la reprendre après un mois, ainsi que de faire un don de sang pour la PCR et la biochimie.

Les anticorps anti-virus de l'hépatite C sont étudiés:

1. consommateurs de drogues injectables;
2. chez les personnes atteintes de cirrhose du foie;
3. si enceinte est porteur du virus. Dans ce cas, la mère et le bébé sont soumis à un examen. Le risque d'infection varie de 5% à 25%, selon la charge virale et l'activité de la maladie;
4. après un rapport sexuel non protégé. La probabilité de transmission du virus ne dépasse pas 5%. Toutefois, en cas de lésion des muqueuses des organes génitaux, des homosexuels, ainsi que des amateurs de changements fréquents de partenaires, le risque est beaucoup plus élevé;
5. après le tatouage et le perçage corporel;
6. après avoir visité un institut de beauté de mauvaise réputation, l’infection pouvant se produire par le biais d’instruments contaminés;
7. avant de donner du sang, si une personne souhaite devenir un donneur;
8. ambulanciers paramédicaux;
9. les pensionnaires;
10. récemment libéré de la MLS;
11. si une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST) est détectée afin d’exclure les dommages viraux de l’organe;
12. en contact étroit avec le porteur du virus;
13. chez les personnes atteintes d'hépatosplénomégalie (augmentation du volume du foie et de la rate);
14. chez les personnes infectées par le VIH;
15. chez une personne présentant un jaunissement de la peau, une hyperpigmentation des paumes, une fatigue chronique et des douleurs au foie;
16. avant la chirurgie prévue;
17. lors de la planification d'une grossesse;
18. chez les personnes présentant des modifications structurelles du foie, détectées par échographie.

Le dosage immunoenzymatique est utilisé pour le dépistage de masse et la recherche de porteurs de virus. Cela aide à prévenir l’apparition d’une maladie infectieuse. Le traitement initié au stade initial de l'hépatite est beaucoup plus efficace que le traitement contre le fond de la cirrhose.

Types d'anticorps

Afin d'interpréter correctement les résultats des diagnostics de laboratoire, vous devez savoir ce que sont les anticorps et ce qu'ils peuvent signifier:

1. Les IgG anti-VHC sont le type principal d’antigènes représentés par les immunoglobulines G. Elles peuvent être détectées lors de l’examen initial d’une personne, ce qui permet de suspecter la maladie. Si la réponse est positive, il convient de penser au processus infectieux lent ou au contact de l’immunité avec des virus dans le passé. Le patient a besoin d'un diagnostic plus approfondi par PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Ce type de marqueur signifie "anticorps contre les structures nucléaires" de l'agent pathogène. Ils apparaissent peu après l’infection et indiquent une maladie aiguë. L'augmentation du titre est observée avec une diminution de la force de la défense immunitaire et de l'activation des virus dans l'évolution chronique de la maladie. Lorsque la rémission est un marqueur faiblement positif;
3. Le total anti-VHC est l’indice total des anticorps dirigés contre les composés protéiques structuraux de l’agent pathogène. Cela lui permet souvent de diagnostiquer avec précision le stade de la pathologie. La recherche en laboratoire devient informative au bout de 1 à 1,5 mois à compter du moment où le VHC pénètre dans l'organisme. Les anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C sont une analyse des immunoglobulines M et G. Leur croissance est observée en moyenne 8 semaines après l'infection. Ils persistent toute la vie et indiquent une maladie passée ou son évolution chronique;
4. anti-HCVNS. L'indicateur est un anticorps dirigé contre les protéines non structurales de l'agent pathogène. Ceux-ci incluent NS3, NS4 et NS5. Le premier type est détecté au début de la maladie et indique une immunité au contact avec le VHC. C'est un indicateur d'infection. La préservation prolongée de son niveau élevé est un signe indirect de la chronicité du processus inflammatoire viral dans le foie. Les anticorps contre les deux types restants de structures protéiques sont détectés au stade avancé de l'hépatite. NS4 est un indicateur de l'étendue des dommages aux organes et NS5 indique une évolution chronique de la maladie. La réduction de leurs titres peut être considérée comme le début de la rémission. Compte tenu du coût élevé de la recherche en laboratoire, elle est rarement utilisée dans la pratique.

Il existe également un autre marqueur - il s'agit de l'ARN du VHC, qui implique la recherche d'un ensemble génétique de l'agent pathogène dans le sang. Selon la charge virale, le porteur de l'infection peut être plus ou moins infectieux. Pour l'étude, des systèmes de test à haute sensibilité sont utilisés, ce qui permet de détecter l'agent pathogène au stade préclinique. En outre, l’utilisation de la PCR permet de détecter l’infection à un stade où les anticorps sont encore absents.

Le temps de l'apparition des anticorps dans le sang

Il est important de comprendre que les anticorps apparaissent à différents moments, ce qui permet de déterminer plus précisément le stade du processus infectieux-inflammatoire, d'évaluer le risque de complications et de suspecter une hépatite au début du développement.

Les immunoglobulines totales commencent à s'inscrire dans le sang au cours du deuxième mois d'infection. Au cours des 6 premières semaines, le niveau d'IgM augmente rapidement. Cela indique une évolution aiguë de la maladie et une activité élevée du virus. Après le pic de leur concentration, sa diminution est observée, ce qui indique le début de la phase suivante de la maladie.

Si des anticorps de classe G contre l’hépatite C sont détectés, il est nécessaire de suspecter la fin de la phase aiguë et le passage de la pathologie à la chronique. Ils sont détectés trois mois après le moment de l’infection dans le corps.

Parfois, des anticorps totaux peuvent être isolés dès le deuxième mois de la maladie.

Quant aux anti-NS3, ils sont détectés à un stade précoce de la séroconversion, et aux anti-NS4 et -NS5 - à un stade ultérieur.

Décodage de la recherche

Pour la détection des immunoglobulines par la méthode ELISA. Il est basé sur la réaction antigène-anticorps, qui se déroule sous l'action d'enzymes spéciales.

Normalement, le total n'est pas enregistré dans le sang. Pour l’évaluation quantitative des anticorps, on a utilisé le coefficient de positivité "R". Il indique la densité du marqueur dans le matériel biologique. Ses valeurs de référence vont de zéro à 0,8. La plage de 0,8-1 indique une réponse diagnostique douteuse et nécessite un examen plus approfondi du patient. Un résultat positif est pris en compte lorsque R unités sont dépassées.

Hépatite virale B. Infection à l'hépatite, symptômes et signes d'hépatite. Un test sanguin pour l'hépatite B (marqueurs de l'hépatite), des anticorps anti-hépatite B (AgHBs, IgM anti-HBc, total des anticorps anti-HBc, AgHBe, anti-Hbe), diagnostic PCR, bilirubine, AST, ALT.

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Comment se passe l'infection à l'hépatite B?

Qui est le plus souvent infecté par l'hépatite B (groupe à risque)?

• Parents d'un patient atteint d'hépatite - épouse, enfants.
• Toxicomanes
• Enfants d'une mère infectée (pendant l'accouchement, la probabilité de transmission est élevée)
• Rapports sexuels indulgents
• Minorités sexuelles et autres personnes pratiquant des formes sexuelles perverses
• Agents de santé
• Personnes purgeant une peine de prison

Il est impossible de contracter l'hépatite B avec:

• Poignées de main
• Si vous éternuez ou toussez
• Lors de la communication avec une personne
• Avec des câlins
• Avec un baiser sur la joue
• Utiliser des ustensiles courants

Quels sont les symptômes et les signes de l'hépatite B?

Immédiatement après l’infection, le patient ne remarque aucun symptôme ni signe de lésion du foie - ils peuvent apparaître plus tard - dans quelques mois.

Symptômes de l'hépatite virale B:

• Faiblesse générale
• Douleur articulaire
• Augmentation de la température corporelle (non associée à un rhume, une maladie intestinale ou un rein)
• Démangeaisons partout
• Perte d'appétit
• Douleur modérée dans l'hypochondre droit
• Blancs de la peau et des yeux ictériques
• Couleur foncée de l'urine (couleur du thé noir fort)
• Selles pâles (argile grisâtre ou légère)

Il est possible de diagnostiquer l'hépatite B virale, en particulier au début de son développement, uniquement au moyen de tests de laboratoire ou d'un test rapide.

Les anticorps contre l'hépatite B sont des indicateurs d'infection, de récupération ou de progression de la maladie.
Pour le diagnostic, plusieurs méthodes immunologiques sont utilisées. Elles détectent toutes soit des antigènes (molécules protéiques du virus lui-même - HbsAg, HBeAg), soit des anticorps dirigés contre des composants du virus (classes Anti-HBc, IgM et IgG).

À propos de l'hépatite toxique (alcoolique), lisez l'article:

Antigènes de l'hépatite B

HBsAg (antigène australien) - de quoi s'agit-il?

Que signifie un HBsAg positif (antigène australien)?

AgHBe - qu'est-ce que c'est?

Qu'est-ce qu'un HBeAg positif?

• Hépatite aiguë
• Exacerbation de l'hépatite chronique (hépatite chronique active)
• Haute virulence (capacité à infecter)
• Traitement inadéquat
• Mauvais signe de récupération

HBcAg - qu'est-ce que c'est?

HBAAg est une protéine nucléaire du virus, qui ne peut être détectée que par l'examen au laboratoire d'un fragment du foie - il n'est pas détecté dans le sang. Toutefois, dans le test sanguin, il est possible de déterminer les anticorps dirigés contre cette protéine - anti-HBc total (total) et différentes classes: anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Les anticorps IgM sont produits au début de la maladie - en cas d'hépatite aiguë, d'hépatite chronique IgM, l'anti-HBc n'est détecté que si le virus est actif - avec l'hépatite chronique active.

Sur la complication de l'hépatite chronique - cirrhose du foie, lisez l'article: Cirrhose

Qu'est-ce que l'anti-HBs (HBsAb)?

Qu'est-ce que l'anti-HBs (total) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) est un anticorps dirigé contre la protéine nucléaire HbcAg de l'hépatite B. Lorsque le système immunitaire entre en contact avec le virus du virus, des anticorps spécifiques de la protéine sont synthétisés et fixés, empêchant ainsi le virus de se propager dans l'organisme. Grâce aux anticorps, les cellules immunitaires peuvent facilement détecter et détruire les virus, empêchant ainsi la propagation des infections dans le corps.
Que signifie détection anti-HBc (total) (HBsAb)?

• La présence d'hépatite virale dans le passé et son auto-guérison complète
• La présence de cette marque dans le sang n'indique pas une maladie, mais seulement le fait que le système immunitaire a eu un contact avec le virus de l'hépatite et a formé une immunité contre cette infection. Vous pouvez juger de la présence de la maladie uniquement en évaluant les résultats d'autres marqueurs ou en évaluant les modifications du titre des anticorps au fil du temps.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - de quoi s'agit-il?

Que montre la détection d'IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Hépatite B aiguë
• Hépatite B chronique active
• Traitement inefficace de l'hépatite virale
• Haute virulence (infectiosité) du sang du patient

anti-HBe (HBeAb) - de quoi s'agit-il?

Diagnostic PCR de l'hépatite B (ADN du VHB)

Qu'est-ce que le virus de détection de virus (ADN-VHB)?

La grossesse et l'allaitement sont-ils possibles avec l'hépatite B (B)?

Les femmes atteintes d'hépatite B peuvent tomber enceintes et avoir un bébé en bonne santé. On pense que le virus de l'hépatite est assez gros et ne peut donc pas pénétrer le placenta dans le sang d'un enfant. L'infection peut survenir dans 5 à 10% des cas à cause du décollement du placenta, de l'amniocentèse et d'autres procédures susceptibles d'endommager la bulle amniotique et de l'entrée de particules de sang maternel dans les eaux amniotiques entourant le fœtus.

Surtout, l’enfant risque d’être infecté pendant l’accouchement par le contact avec le sang et les sécrétions vaginales de la mère. Ainsi, lors de l'accouchement naturel chez les femmes malades, l'infection de l'enfant se produit dans 70% des cas, chez les femmes porteuses du virus dans 10% des cas. Les accouchements par césarienne aident à éliminer le risque de transmission du virus au bébé.

Pour un enfant né d'une mère infectée, l'immunoglobuline est injectée dans les 12 heures après la naissance pour neutraliser le virus susceptible d'être ingéré. Un mois après la naissance, la vaccination contre l'hépatite B est réalisée.

L'allaitement au sein avec l'hépatite B est possible. Bien que des virus isolés puissent être détectés dans le lait maternel, l'infection ne se produit pas de cette manière. L'allaitement renforce les défenses immunitaires de l'enfant grâce à un large éventail de cellules immunitaires, d'immunoglobulines et d'enzymes contenues dans le lait. Par conséquent, les médecins recommandent aux mères souffrant d'hépatite chronique et aux femmes dont le sang est retrouvé dans le sang, de nourrir le bébé avec du lait maternel.

Qui doit être vacciné contre l'hépatite B (B)?

La vaccination contre l'hépatite B est nécessaire pour tous. C'est pourquoi il est inclus dans le calendrier de vaccination obligatoire. La première vaccination est effectuée à l'hôpital le premier jour de la vie, puis selon le schéma. Si, pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas été vacciné, la vaccination est effectuée à l'âge de 13 ans.

Schéma de vaccination

1 ml du vaccin contenant les protéines neutralisées du virus de l'hépatite est injecté dans le muscle deltoïde de l'épaule.

• La première dose est le jour fixé.
• La deuxième dose - un mois après la première vaccination.
• La troisième dose est administrée 6 mois après la première vaccination.

Après la triple injection, une forte immunité est produite chez 99% des vaccinés et empêche le développement de la maladie après l’infection.

Catégories d'adultes vaccinés contre l'hépatite B

• Personnes infectées par d'autres types d'hépatite virale ou par des maladies chroniques du foie non infectieuses
• Membres de la famille des patients atteints d'hépatite B chronique et leurs partenaires sexuels;
• Professionnels de la santé;
• Étudiants en médecine;
• Personnes travaillant avec des produits sanguins;
• Patients sous hémodialyse - un «rein artificiel»;
• Les personnes qui s'injectent des drogues;
• Les personnes qui ont plusieurs partenaires sexuels;
• Personnes pratiquant le contact homosexuel;
• Personnes voyageant dans des pays d’Afrique et d’Asie de l’Est;
• Prisonniers en prison.

Comment traiter les remèdes populaires contre l'hépatite B (B)?

Le traitement de l’hépatite B avec des remèdes populaires vise à éliminer les toxines, à maintenir le foie et à renforcer le système immunitaire.

1. Le charbon avec du lait est utilisé pour éliminer les toxines des intestins. Dans un verre de lait, mélangez une cuillère à café de charbon broyé. Vous pouvez utiliser du charbon de bouleau ou de la pharmacie activée (5-10 comprimés). Les particules de charbon et les molécules de lait absorbent les toxines des intestins et accélèrent leur excrétion. L'outil est pris le matin pendant une demi-heure avant le petit-déjeuner pendant 2 semaines.

2. Les stigmates du maïs réduisent le niveau de bilirubine dans le sang, ont un effet cholérétique, améliorent les propriétés de la bile, réduisent l'inflammation du foie et des voies biliaires, soulagent la jaunisse. 3 cuillères à soupe l stigmates de maïs secs verser un verre d'eau bouillie et incuber au bain-marie pendant 15 minutes. Le bouillon est refroidi pendant 45 minutes et filtré. Les stigmates de maïs sont pressés et portent le volume de décoction à 200 ml avec de l'eau bouillie. Boire 2-3 cuillères à soupe toutes les 3-4 heures. Prenez la perfusion pendant une longue période - 6-8 mois.
3. La décoction de racines de chicorée améliore la sécrétion de bile et le travail du système digestif dans son ensemble a un effet immuno-renforçant. 2 cuillères à soupe de racines de chicorée versez 500 ml d’eau bouillante et laissez reposer pendant 2 heures. Filtrez le bouillon et ajoutez 2 c. l miel et une cuillère à café de vinaigre de cidre. Prenez l’infusion au lieu de thé jusqu’à la récupération.

Le jus de citron hépatite n’est pas recommandé, bien que cette recette soit souvent trouvée sur des sites spécialisés. Les acides contenus dans le citron aggravent l’état du foie, il est donc contre-indiqué en cas d’hépatite.

Attention! Lors du traitement de l'hépatite B avec des remèdes populaires, il est nécessaire de respecter strictement le régime n ° 5 et d'abandonner complètement l'alcool.

Le traitement de l’hépatite B avec des remèdes populaires n’est pas capable de débarrasser le corps des virus et de vaincre la maladie, étant donné la difficulté de la traiter. Par conséquent, les herbes et les médicaments homéopathiques peuvent être utilisés comme adjuvants, mais ils ne remplaceront pas le traitement antiviral prescrit par le médecin.

Comment se comporter si un proche parent est atteint de l'hépatite B (B)?

Les proches d'un patient atteint d'hépatite B chronique sont particulièrement à risque. Pour vous protéger, vous devez tenir compte des caractéristiques de la propagation de l’infection. Le plus important est d’éviter tout contact avec les liquides biologiques du patient contenant le virus: sang, salive, urine, liquide vaginal, sperme. Si elles pénètrent dans la peau endommagée ou les muqueuses, une infection peut survenir.

Mesures de prévention de l'hépatite B (B) pour les membres de la famille du patient ou du porteur

• Faites-vous vacciner contre l'hépatite B. La vaccination est le principal moyen de prévention de l'hépatite B.
• Éliminez le partage d’articles sur lesquels le sang du patient peut être stocké. Ceux-ci incluent des articles pouvant blesser la peau: accessoires de manucure, rasoir, épilateur, brosse à dents, tampon à récurer.
• Éliminer le partage de seringues.
• Évitez les rapports sexuels non protégés avec le patient. Utilisez des préservatifs.
• Évitez tout contact avec le sang du patient. Si nécessaire, soignez sa blessure, portez des gants en caoutchouc.

Vous ne pouvez pas contracter l'hépatite B par une poignée de main, un câlin ou une vaisselle. La maladie n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air lorsque l'on parle, tousse ou éternue.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite B (B)?

90% des cas d'hépatite B aiguë se terminent par un rétablissement. Donc, chez les personnes avec une immunité normale, cela se produit pendant 6 mois. Mais les patients et leurs proches doivent savoir à quel point l’hépatite B est dangereuse. Les informations sur les complications conduisent à un traitement et à un régime adaptés.

Complications de l'hépatite B (B)

• La transition de l'hépatite B aiguë dans la forme chronique. Il survient chez 5% des adultes affectés et 30% des enfants de moins de 6 ans. Dans la forme chronique, le virus reste dans le foie et continue d'avoir un effet dévastateur. La guérison de l'hépatite B chronique ne survient que chez 15% des patients.
• Une forme fulminante d'hépatite survient chez 0,1% des patients. Une telle évolution de la maladie est observée chez les personnes immunodéprimées recevant un traitement par corticostéroïdes et immunosuppresseurs. Ils ont une mort massive de cellules hépatiques. Manifestations: en plus des "symptômes hépatiques", il se développe une excitation extrême, une faiblesse grave, des convulsions et par la suite un coma.
• Cirrhose Chez 5 à 10% des patients atteints d'hépatite chronique, les cellules hépatiques sont remplacées par du tissu conjonctif et le corps est incapable de remplir sa fonction. Manifestations de la cirrhose: "la tête d'une méduse" - expansion des veines saphènes sur la peau de l'abdomen, fièvre, faiblesse, perte de poids, indigestion, mauvaise portabilité des aliments.
• Le cancer du foie complique l'évolution de la maladie dans 1 à 3% des cas. Le cancer peut se développer sur fond de cirrhose ou en tant que maladie indépendante en raison du fait que les cellules endommagées par le virus deviennent sujettes à la dégénérescence maligne.
• Insuffisance hépatique aiguë - moins de 1% des patients. Survient en cas d'hépatite aiguë fulminante sévère. Une ou plusieurs fonctions du foie sont altérées. Faiblesse non motivée, œdème, ascite, troubles émotionnels, troubles métaboliques profonds, dystrophie, coma se développent.
• Le porteur du virus de l'hépatite B se développe chez 5 à 10% des personnes ayant eu une forme aiguë. Dans ce cas, les symptômes de la maladie sont absents, mais le virus circule dans le sang et le porteur peut infecter d’autres personnes.

Le pourcentage de complications de l'hépatite B est relativement faible et les personnes en immunité normale ont toutes les chances de se rétablir, à condition que les recommandations du médecin soient strictement suivies.

Comment manger avec l'hépatite B (B)?

Le régime alimentaire n ° 5 de Pevzner est à la base de la nutrition pour l'hépatite B. Il prévoit la consommation de quantités normales de protéines, de glucides et la restriction de la consommation de graisses. Il est nécessaire de consommer de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour. Une telle nutrition réduit la charge sur le foie et contribue à un écoulement uniforme de la bile.

Présenter des aliments riches en substances lipotropes qui aident à nettoyer le foie des graisses et de leur oxydation. Le plus utile:

• aliments protéinés - espèces de poissons maigres (sandre, morue), calmars, palourdes, protéines de poulet, bœuf;
• produits laitiers faibles en matières grasses - babeurre obtenu en fouettant de la crème, du beurre, du fromage cottage faible en gras et d’autres produits laitiers;
• farine de soja, tofu de soja;
• chou marin;
• le son de blé;
• huiles végétales non raffinées - tournesol, graine de coton, maïs.

Protéines - 90-100 g par jour. Les principales sources de protéines sont la viande et le poisson maigres, le blanc d’œuf et les produits laitiers. Viande (poitrine de poulet, veau, boeuf, viande de lapin) cuite à la vapeur, bouillie, cuite au four. La préférence est donnée aux produits à base de viande hachée - côtelettes à la vapeur, boulettes de viande, boulettes de viande.

Le foie, les reins, le cerveau, la viande grasse (oie, canard, porc, agneau), la graisse de porc et d'agneau sont contre-indiqués.

Fat - 80-90 g par jour. Les huiles végétales non raffinées et les produits laitiers en sont la source. Du beurre et de l'huile végétale sont ajoutés aux plats préparés. Ces graisses "correctes" sont nécessaires pour construire de nouvelles cellules hépatiques.

Il est interdit d'utiliser les graisses combinées, saindoux, gras. Lors de la digestion de produits gras d'origine animale, de nombreuses substances toxiques sont libérées, auxquelles le foie endommagé par l'hépatite ne peut pas faire face. De plus, l'excès de graisse se dépose dans le foie et entraîne sa dégénérescence graisseuse.

Glucides - 350-450 g par jour. Le patient doit recevoir des glucides provenant de céréales bien cuites (flocons d'avoine, sarrasin), du pain de pâtisserie d'hier et de légumes bouillis pouvant être utilisés comme accompagnement.

Fruits sucrés recommandés et baies sous forme naturelle: bananes, raisins, fraises. Tout fruit sous forme de gelée, compotes, confiture. Les biscuits gommés de la pâte non sucrée sont autorisés.

Fruits et baies acides non représentés: canneberges, cerises, agrumes. Les muffins et les gâteaux sont exclus.

Boissons - thé, thé au lait, compotes, bouillon de hanches, jus de légumes et de fruits, mousses.

Excluez les plats frits, froids et chauds, les produits d'extraction qui augmentent la sécrétion des glandes digestives et irritent la muqueuse intestinale. Interdit:

• l'alcool;
• café fort;
• cacao, chocolat;
• eau gazeuse douce;
• les champignons;
• radis;
• oignon;
• l'ail;
• les légumineuses;
• bouillons forts;
• saucisses et viandes fumées.

Dans le cas de l'hépatite B aiguë, un régime plus strict est nécessaire - le tableau n ° 5A, qui exclut le pain noir, les légumes crus, les fruits et les baies.

Exemple de menu du jour pour un patient atteint d’hépatite B (B)

Petit-déjeuner: bouillie de sarrasin bouillie dans de l'eau avec du lait, du thé, du miel ou de la confiture, pain blanc séché

Le deuxième petit déjeuner: pommes au four ou banane

Déjeuner: soupe de légumes au deuxième bouillon, vinaigrette à la crème sure, compote

Déjeuner: casserole de fromage cottage et bouillon de hanches

Dîner: boulettes de viande à la purée de pommes de terre, thé au lait

Deuxième dîner: kéfir et biscuits