Test sanguin pour les maladies du foie (tests hépatiques). Aminotransférases (AST et ALT), lactate déshydrogénase (LDH), phosphatase alcaline (ALP), glutamate déshydrogénase (GLDH), SDG, GGT - transcrit

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Le foie dans le corps humain remplit un certain nombre de fonctions importantes. Un grand nombre de réactions biochimiques diverses ont lieu dans le foie, pour lequel on l'appelle "l'usine biochimique du corps". En conséquence, un grand nombre d'enzymes sont synthétisées ou agissent dans le foie, dont l'activité permet de juger de l'état de tout l'organe. La détermination de l'activité des enzymes associées au travail du foie s'appelle enzymodiagnostics des maladies du foie.

Types de modifications de l'activité enzymatique dans diverses maladies
Il existe trois principaux types de changements dans l'activité des enzymes caractéristiques de tous les types de processus pathologiques généraux dans l'organisme:

1. augmentation de l'activité des enzymes constamment présentes dans le sang
2. diminution de l'activité des enzymes constamment présentes dans le sang
3. l'apparition dans le sang d'enzymes normalement absentes

Quelles enzymes sont utilisées pour diagnostiquer les maladies du foie et des voies biliaires?
L'état du foie peut être évalué par les enzymes suivantes:

• aminotransférases (AST et ALT)
• lactate déshydrogénase (LDH)
• phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)
• glutamate déshydrogénase (GLDG)
• sorbitol déshydrogénase (SDG)
• γ-glutamyltransférase (GGT)
• fructose monophosphate aldolase (FMFA)

Diagnostic enzymatique de sensibilité pour les maladies du foie
La haute sensibilité du diagnostic enzymatique s'explique par le fait que sa concentration dans les cellules du foie (hépatocytes) est 1000 fois supérieure à celle du sang. L'enzymodiagnostic est important pour la détection des lésions hépatiques survenant sans jaunisse (par exemple, des lésions médicamenteuses, une forme d'hépatite virale, une maladie chronique du foie).

Types d'enzymes - membrane, cytoplasmique et mitochondrial

Alanine aminotransférase (ALT, ALT) - la norme, le résultat d'une maladie du foie

L'activité normale de l'ALAT dans le sang des hommes est de 10 à 40 U / l, chez les femmes de 12 à 32 U / l..

Une forte augmentation de l'activité de l'ALAT au moins 5 à 10 fois est un signe indéniable d'une maladie hépatique aiguë. De plus, une telle augmentation est détectée avant même l'apparition des symptômes cliniques (jaunisse, douleur, etc.). Une augmentation de l'activité de l'ALAT peut être détectée 1 à 4 semaines avant le début de la clinique et le traitement approprié peut être démarré, sans permettre à la maladie de se développer complètement. L'activité élevée de l'enzyme dans cette maladie hépatique aiguë après l'apparition des symptômes cliniques ne dure pas longtemps. Si la normalisation de l'activité enzymatique se produit dans les deux semaines, cela indique l'apparition de lésions hépatiques massives.

La détermination de l’activité ALT est un test de dépistage obligatoire pour les donneurs.

Aspartate aminotransférase (AST, AsAT) - normes, entraînent des maladies du foie

L'activité AST maximale a été détectée dans le cœur, le foie, les muscles et les reins. Normalement, chez une personne en bonne santé, l'activité de l'AST est de 15 à 31 U / l pour les hommes et de 20 à 40 U / l pour les femmes.

L'activité AST augmente avec la nécrose des cellules hépatiques. Et dans ce cas, il existe une relation directement proportionnelle entre la concentration de l'enzyme et le degré d'endommagement des hépatocytes: c'est-à-dire que plus l'activité de l'enzyme est élevée, plus l'endommagement des hépatocytes est fort et étendu. Une augmentation de l'activité de l'AST accompagne également les hépatites infectieuses aiguës et toxiques toxiques (intoxication aux sels de métaux lourds et à certains médicaments).

Le rapport de l'activité AST / ALT s'appelle le coefficient de Rytis. La valeur du coefficient de gravité normale est 1,3. En cas d'atteinte hépatique, la valeur du coefficient de Ritis diminue.

Des informations détaillées sur l'analyse biochimique du sang pour les ferments, lisez l'article: Analyse biochimique du sang

Lactate déshydrogénase (LDH) - la norme, le résultat d'une maladie du foie

La LDH est une enzyme commune dans le corps humain. Le degré de son activité dans divers organes par ordre décroissant: reins> cœur> muscles> pancréas> rate> foie> sérum sanguin. Le sérum contient 5 isoformes de LDH. La LDH étant également contenue dans les globules rouges, le sang de l'étude ne doit contenir aucune trace d'hémolyse. Dans le plasma sanguin, l'activité de la LDH est inférieure de 40% à celle du sérum. L'activité normale de la LDH dans le sérum est de 140-350 U / L.

Dans quelles pathologies du foie les isoformes ont augmenté
En raison de la prévalence élevée de LDH dans divers organes et tissus, une augmentation de l'activité globale de la LDH n'est pas très importante pour le diagnostic différentiel de diverses maladies. Pour le diagnostic de l'hépatite infectieuse, utilisez la détermination de l'activité des isoformes LDH 4 et 5 (LDG4 et LDH5). En cas d'hépatite aiguë, l'activité sérique de LDH5 augmente au cours des premières semaines de la période ictérique. Une augmentation de l'activité cumulative des isoformes LDH4 et LDH5 est détectée chez tous les patients atteints d'hépatite infectieuse au cours des 10 premiers jours. Dans la cholélithiase sans blocage des voies biliaires, aucune augmentation de l'activité de la LDH n'a été détectée. Au cours de l'ischémie myocardique, une augmentation de l'activité de la fraction totale de LDH est due au phénomène de stagnation du sang dans le foie.

Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) - la norme, résultat d'une maladie du foie

La phosphatase alcaline est située dans la membrane cellulaire des tubules des voies biliaires. Ces cellules des voies biliaires des voies biliaires ont des excroissances qui forment ce qu'on appelle la bordure en brosse. La phosphatase alcaline est située précisément dans cette bordure en brosse. Par conséquent, lorsque les voies biliaires sont endommagées, la phosphatase alcaline est libérée et libérée dans le sang. Normalement, l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang varie en fonction de l'âge et du sexe. Ainsi, chez l’adulte en bonne santé, l’activité de la phosphatase alcaline est comprise entre 30 et 90 U / l. L'activité de cette enzyme augmente pendant les périodes de croissance active - pendant la grossesse et chez les adolescentes. Les indicateurs normaux d'activité de la phosphatase alcaline chez les adolescents atteignent 400 U / l et chez la femme enceinte jusqu'à 250 U / l.

Dans quelles pathologies du contenu du foie est augmenté
Avec le développement de la jaunisse obstructive, l'activité de la phosphatase alcaline dans le sérum augmente 10 fois ou plus. La détermination de l'activité de la phosphatase alcaline est utilisée comme test de diagnostic différentiel pour la jaunisse obstructive. Une augmentation moins significative de l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang est également détectée dans les cas d'hépatite, de cholangite, de colite ulcéreuse, d'infections bactériennes intestinales et de thyréotoxicose.

La glutamate déshydrogénase (GLDG) est la norme, le résultat pour les maladies du foie

Normalement, la glutamate déshydrogénase est présente dans le sang en petites quantités, car il s’agit d’une enzyme mitochondriale, c’est-à-dire qu’elle est localisée dans la cellule. Le degré d'augmentation de l'activité de cette enzyme révèle l'ampleur des dommages au foie.

Une augmentation de la concentration de glutamate déshydrogénase dans le sang est un signe d'apparition de processus dégénératifs dans le foie, causés par des facteurs endogènes ou exogènes. Les facteurs endogènes incluent les tumeurs du foie ou les métastases au foie, et les facteurs exogènes comprennent les toxines qui endommagent le foie (métaux lourds, antibiotiques, etc.) et les maladies infectieuses.

Coefficient de Schmidt
Avec les aminotransférases, calculez le coefficient de Schmidt (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. En cas de jaunisse obstructive, le coefficient de Schmidt est de 5-15, avec une hépatite aiguë - plus de 30, avec une métastase des cellules tumorales dans le foie - environ 10.

La sorbitol déshydrogénase (SDH) est la norme, le résultat pour les maladies du foie

La γ-glutamyltransférase est la norme, dans laquelle le contenu du foie est augmenté

Cette enzyme n'est pas seulement dans le foie. L'activité maximale de la γ-glutamyltransférase est détectée dans les reins, le pancréas, le foie et la prostate. Chez les personnes en bonne santé, la concentration normale de y-glutamyltransférase chez les hommes est comprise entre 250 et 1 800 nmol / l * s, chez la femme - entre 167 et 1 100 nmol / s * l. Chez les nouveau-nés, l'activité enzymatique est 5 fois supérieure et prématurée 10 fois.

L'activité de la γ-glutamyltransférase augmente dans les maladies du foie et du système biliaire, ainsi que dans le diabète. L'activité la plus élevée de l'enzyme est accompagnée d'ictère obstructif et de cholestase, l'activité de la γ-glutamyltransférase dans ces pathologies augmentant 10 fois ou plus. Avec l'activité du foie dans le processus malin, l'activité de l'enzyme augmente de 10 à 15 fois, avec une hépatite chronique - 7 fois. La-glutamyltransférase est très sensible à l'alcool, qui est utilisé pour le diagnostic différentiel entre lésions virales et alcooliques du foie.

La détermination de l'activité de cette enzyme est le test de sélection le plus sensible, ce qui est préférable à la détermination de l'activité des aminotransférases (AST et ALT) ou de la phosphatase alcaline.
Détermination informative de l'activité de la γ-glutamyltransférase et des maladies du foie chez les enfants.

Le fructose monophosphate aldolase (FMFA) est la norme, le résultat pour les maladies du foie

Le sang normal est trouvé dans les traces. La détermination de l'activité FMFA est utilisée pour diagnostiquer l'hépatite aiguë. Cependant, dans la plupart des cas, la détermination de l'activité de cette enzyme est utilisée pour identifier une pathologie professionnelle chez les personnes qui travaillent avec des produits chimiques toxiques pour le foie.

Dans les cas d'hépatite infectieuse aiguë, l'activité de la fructose monophosphate aldolase est multipliée par dix et, lorsqu'elle est exposée à de faibles concentrations de toxines (intoxication chronique par les toxines), elle n'est que 2 à 3 fois.

Activité enzymatique dans diverses pathologies du foie et des voies biliaires

Le rapport des augmentations d'activité de diverses enzymes dans certaines pathologies du foie et des voies biliaires est présenté dans le tableau.

Toutes les informations sur le test sanguin GGT

GGT - la gamma-glutamyltransférase (synonyme - gamma-glutamyltranspeptidase, GGTP) est une enzyme (protéine) impliquée dans le métabolisme des acides aminés dans les cellules du corps. Il est principalement contenu dans les cellules des reins, du foie et du pancréas. Mais une petite quantité peut également être trouvée dans la rate, le cerveau, le coeur, les intestins.

Il est situé dans la cellule elle-même (dans la membrane, le cytoplasme et le lysosome), mais lorsqu'il est détruit, il entre dans la circulation sanguine. Une activité faible de cette enzyme dans le sang est considérée comme normale, car les cellules sont renouvelées, mais si une partie importante des cellules meurent, l'activité du sérum dans le sang augmente considérablement. Le contenu le plus élevé de l'enzyme se situe dans les reins, mais malgré cela, la source de l'activité sérique de la GGT est principalement le système hépatobiliaire. L’analyse du GGTP dans le sérum sanguin est l’indicateur de laboratoire le plus sensible pour presque toutes les lésions et maladies du foie:

• cholestase
• lésions obstructives du foie (encrassement intra ou posthépatique) - augmentées de 5 à 30 fois la norme
• cholécystite, cholangite, jaunisse. Dans ces maladies, l’analyse de la GGT est plus précise, car elle apparaît avant d’autres enzymes hépatiques (par exemple, AST et ALT) et persiste plus longtemps.
• Hépatite infectieuse - 3-5 fois supérieure à la norme. Dans ce cas, il est préférable de se concentrer sur les indicateurs de AST et ALT.
• foie gras - augmentation de 3 à 5 fois la normale
• intoxication médicamenteuse
• pancréatite (aiguë et chronique)
• cirrhose alcoolique
• hépatopathies néoplasiques primaires et secondaires. L'augmentation de l'enzyme sérique dans le sang est plus prononcée que les indicateurs d'ALT et d'AST.

Beaucoup d’informations utiles sur GGT, GGTP, le décodage, etc. dans la vidéo ci-dessous.

En outre, l’indice GGT peut être augmenté dans le contexte de modifications non liées aux maladies du foie:

• maladies malignes du pancréas et de la prostate
• prise de certains médicaments (par exemple, paracétamol et phénobarbital)
• abus d'alcool

Quand l'analyse est assignée

L’analyse des taux sériques dans le sang est généralement prescrite par un médecin. Étant donné que de toutes les enzymes hépatiques, la GGT est la plus sensible à l’alcool, le plus souvent par un narcologue, dans les cas suivants:

• sur les examens médicaux de routine (rare)
• en préparation à la chirurgie
• dans le diagnostic de dommages au foie
• cancer du pancréas et de la prostate suspectés
• surveillance des maladies malignes déjà identifiées
• évaluer la toxicité des médicaments pris
• Cirrhose alcoolique présumée, hépatite.
• surveiller le traitement des patients souffrant d'alcoolisme chronique
• avec jaunisse, fatigue, nausée, vomissement, douleur à l'abdomen droit

Comment se passe le test sanguin

L'analyse de la gamma-glutamyltransférase fait référence à l'analyse biochimique du sang et est incluse dans le groupe des tests dits hépatiques, ainsi que de tels indicateurs: ALT, AST, bilirubine, phosphatase alcaline, cholestérol, albumine, etc.

Anna Ponyaeva. Diplômée de l'Académie de médecine de Nizhny Novgorod (2007-2014) et résidence en diagnostic de laboratoire clinique (2014-2016). Posez une question >>

Le plus souvent, du sang veineux est prélevé pour cette analyse. Préparation standard:

• l'analyse est effectuée sur un estomac vide. Le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 8 heures. Avant l'analyse, vous pouvez boire une petite quantité d'eau.
• pendant quelques jours pour exclure les aliments gras et l'alcool
• si vous prenez des médicaments, informez-en votre médecin, et si vous pouvez suspendre temporairement d'autres personnes, faites-le.
• éliminer les efforts physiques lourds
• échographie et fluoroscopie peuvent affecter le résultat, gardez cela à l’esprit
• certaines interventions physiothérapeutiques sont interdites

Normes de performance

Les indicateurs dépendent de l'âge, du sexe et même de la race du patient. De plus, les résultats dépendent de l'équipement et des unités de mesure. Il est donc extrêmement important de mener toutes les recherches dans un même laboratoire afin que la dynamique des changements soit précise. Ou, si cela n’est pas possible, tenez compte, lors du déchiffrement, des unités de mesure (U / l, U / ml ou μkat / l, où 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Les taux plus élevés chez les hommes sont dus à la présence d'enzymes dans la prostate. Chez le nourrisson, ces valeurs élevées sont dues au fait que dans les premiers jours de la vie, le placenta est la source de cette enzyme et que, ensuite, le foie devient progressivement.

Chez la femme enceinte, les taux sériques dans le sang dépendent de la période de gestation:

Que peut affecter le résultat

Les facteurs suivants peuvent affecter les résultats de l'analyse GGT:

• l'utilisation prolongée d'acide ascorbique peut réduire les performances
• paracétamol, aspirine, testostérone, contraceptifs oraux, statines (médicaments qui font baisser le taux de cholestérol dans le sang), antidépresseurs, antibiotiques, antihistaminiques et certains autres médicaments augmentent le taux de GGTP
• les patients obèses peuvent surestimer

Faites attention! Il est nécessaire d’évaluer les résultats et la dynamique des modifications en association avec d’autres tests sanguins biochimiques - AST, ALT, LDH, lipase, phosphatase alcaline, bilirubine et autres. Pratiquement tous les changements dans le niveau de gamma-glutamyltransférase se produisent en même temps que les changements dans les performances d'autres enzymes. Le rapport entre les indicateurs de cette enzyme et de l’ALAT et de l’AST est particulièrement important pour un diagnostic correct.

Augmentation de niveau

Si la teneur en GGT normale est élevée, il s'agit principalement d'un marqueur de maladie hépatique et hépatobiliaire. Comme c'est le sérum de tous les échantillons de foie qui est le plus sensible aux dommages causés aux hépatocytes (cellules du foie), si le niveau d'activité est élevé, vous pouvez dire avec une précision de 90% qu'il s'agit d'une question d'hépatotoxicité. Mais le fait que le niveau soit augmenté peut être causé par d'autres facteurs:

• maladies des voies biliaires
• des taux très élevés avec la phosphatase alcaline peuvent être un signe de maladies auto-immunes des voies biliaires (cirrhose biliaire primitive et cholangite sclérosante)
• insuffisance cardiaque
• cancer du sein
• le diabète
• infarctus du myocarde
• maladie pulmonaire
• l'arthrite
• lupus érythémateux
• hyperthyroïdie

Décliner

Les niveaux réduits de gamma-glutamyltranspeptidase sont assez rares.

Son déclin n’existe que pour trois raisons principales:

• chez les patients sous traitement pour dépendance à l'alcool, après un mois de traitement, le niveau peut être considérablement réduit. Cela est dû à l'absence d'éthanol, principal stimulateur de la synthèse enzymatique dans les cellules du foie, auquel l'organisme s'est habitué.
• hypothyroïdie
• prise de certains médicaments (par exemple, chlorofibrate)

Comment normaliser le niveau

Il est impossible de normaliser le niveau de GGT indépendamment du traitement de la maladie qui l’a provoquée.

Mais si vous suivez toutes les recommandations du médecin et suivez toutes les instructions, les indicateurs reviennent rapidement à la normale. Par exemple, chez les patients alcoolodépendants, une diminution survient au cours du mois. En tant que prévention des modifications du niveau normal, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain et de diagnostiquer et de traiter en temps utile toutes les maladies pouvant entraîner des violations.

GGT dans le sang est augmenté: causes, traitement, régime

Une augmentation de la GGT peut être observée en cas de maladies des organes internes, de consommation d'alcool ou de drogue. Extérieurement, cette condition peut être accompagnée de certains symptômes. Par exemple, si la gamma-glutamyltransférase est élevée en raison d'une maladie du foie, de nausées, de vomissements, de démangeaisons et de jaunissement de la peau, d'un assombrissement de l'urine, des matières fécales peuvent apparaître.

Des niveaux élevés de GGT peuvent ne présenter aucun symptôme. Si d'autres tests sanguins ne détectent pas d'anomalies, il est possible qu'il s'agisse d'une augmentation temporaire et les résultats du test se normaliseront. Bien entendu, ce n'est pas le cas lorsque la gamma-glutamyl transférase est décuplée.

Augmentation du GGT dans le sang: quelles sont les raisons

Les modifications du niveau de gamma-glutamyl transférase peuvent être temporaires et revenir à la normale (tableau avec normes) après avoir éliminé les causes de ces modifications. Ceux-ci incluent: prendre des médicaments qui épaississent la bile ou ralentissent son taux d'excrétion (phénobarbital, furosémide, héparine, etc.), l'obésité, une faible activité physique, le tabagisme, la consommation d'alcool, même en petite quantité.

Une augmentation modérée de la GGT dans le sang (1 à 3 fois) est due à une infection par une hépatite virale (parfois 6 fois plus élevée que la normale) lors de la prise de médicaments hépatotoxiques (phénytoïne, céphalosporines, contraceptifs oraux, acétaminophène, barbituriques, estrogènes, rifampine, etc.)., cholécystite, pancréatite, cirrhose posthépatique, mononucléose infectieuse (accompagnée de fièvre, de ganglions lymphatiques).

Les raisons de l'augmentation de la gamma-glutamyltransférase dans 10 fois et plus:

• jaunisse à la suite de violations de l'écoulement de la bile et de la croissance de la pression intracanalaire;
• intoxication et dommages toxiques au foie;
• néoplasmes du foie et du pancréas, chez l'homme - la prostate;
• diabète sucré;
• infarctus du myocarde;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• l'hyperthyroïdie;
• alcoolisme chronique et un certain nombre d'autres maladies.

En cas de consommation prolongée d'alcool, le taux de GGT augmente de 10 à 30 fois (le rapport gamma-glutamyltransférase sur AST est d'environ 6). La quantité, la durée et la fréquence d'utilisation de produits contenant de l'alcool ont une incidence sur le contenu de cette enzyme dans le sang.

Après la cessation de la consommation régulière d'alcool, l'augmentation de l'indice GGT revient à la normale. Le processus de réduction de la gamma-glutamyl transférase à des valeurs normales peut aller de plusieurs jours à plusieurs semaines de vie sobre.

La durée de cette période dépend du type d'alcool consommé auparavant, de sa quantité, de l'état du foie et des autres organes, ainsi que de la durée pendant laquelle une personne a consommé de l'alcool et d'autres facteurs.

Augmentation de la GGT et d'autres enzymes (AST, ALT)

Étant donné qu'un taux élevé de GGT dans le sang ne permet pas de diagnostiquer correctement la maladie et peut être dû à d'autres causes, le médecin vous prescrit un examen supplémentaire du foie.

Tout d’abord, il s’agit de déterminer le niveau de transaminases - ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase) et également de phosphatase alcaline. La comparaison du taux de GGT avec les taux sanguins d'ALT et de phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) permet de différencier une partie des maladies (un examen supplémentaire est nécessaire pour un diagnostic précis).

En particulier, si GGT est supérieur à 100, ALT est inférieur à 80, la phosphatase alcaline est inférieure à 200, peut être à:

• boire de grandes quantités d'alcool;
• prendre des drogues;
• le diabète;
• processus inflammatoires dans le tube digestif;
• gros excès de poids;
• augmentation des triglycérides;
• prendre certains médicaments.

La GGT dans l'analyse biochimique du sang dépasse 100, l'ALT est inférieure à 80 et la phosphatase alcaline est supérieure à 200, lorsque:

• ralentir l'écoulement de la bile en raison d'une consommation excessive d'alcool;
• écoulement biliaire réduit dû à la cirrhose du foie;
• difficulté à la sortie de la bile due à des calculs biliaires ou à une compression des voies biliaires par des néoplasmes;
• d'autres raisons.

Augmenter le niveau de gamma-glutamyl transférase à 100, ALT et AST supérieurs à 80 et ALP inférieurs à 200 peut signifier:

• la présence d'hépatite virale (A, B ou C) ou du virus d'Epstein-Barr (parfois, l'hépatite virale se produit sans augmentation du niveau d'enzymes hépatiques);
• effet excessif sur l'alcool du foie;
• hépatite graisseuse.

Le GGT a été augmenté à 100, l'ALT dépasse 80 et la phosphatase alcaline plus de 200. Cela signifie que la sortie de la bile est difficile et que les cellules du foie sont endommagées. Parmi les raisons de cette condition:

• hépatite chronique alcoolique ou virale;
• hépatite auto-immune;
• néoplasmes dans le foie;
• cirrhose du foie.

Pour un diagnostic précis, un examen complémentaire et une consultation interne du médecin sont nécessaires!

L'indice GGT dans un test sanguin biochimique permet de diagnostiquer une stase biliaire. Il s'agit d'un marqueur très sensible de la cholangite (inflammation des voies biliaires) et de la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire). Il se manifeste plus tôt que d'autres enzymes hépatiques (ALT, ACT). Une augmentation modérée de la GGT est observée avec l'hépatite infectieuse et l'obésité du foie (2 à 5 fois plus élevée que la normale).

Traitement de la GGT dans le sang: comment réduire et normaliser

Le traitement des taux élevés de GGT commence par le diagnostic de l'état du corps et l'identification de la cause exacte de l'augmentation de cette enzyme. Traitement de maladies pour lesquelles une augmentation de la gamma-glutamyltransférase réduit son niveau.

En plus du traitement médicamenteux, vous devez adapter votre régime alimentaire. Réduire GGT aide le menu est riche en fruits et légumes. Tout d'abord, cet aliment végétal est saturé de vitamine C, de fibres, de bêta-carotène et d'acide folique:

Vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé sur la façon d'arrêter de fumer et d'arrêter de boire aideront à éliminer ces habitudes.

GGT dans l'analyse biochimique du sang

Pour la détection rapide des modifications pathologiques du foie et des voies biliaires dans l'analyse sanguine, une attention particulière est accordée à l'enzyme GGT (gamma-glutamyltransférase), elle est également appelée gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP). L'enzyme participe activement à la construction de nouvelles molécules de protéines et constitue un catalyseur important pour les réactions biochimiques.

La GGT dans le sang montre l'état du foie et des voies biliaires

Indications GGT (gamma-glutamyltransférase)

Gamma GT est situé sur les cellules des reins, du foie, du pancréas et des voies biliaires. Normalement, il est pratiquement absent du sang et n'y parvient qu'en cas de destruction de cellules saines d'organes vitaux. Par conséquent, la définition de la GGT fait partie intégrante de l'analyse biochimique du sang (échantillons de foie). Sa forte augmentation du sérum indique des modifications dangereuses du foie ou des troubles du canal biliaire.

Les indications pour mener une étude biochimique du GGTP sont les états suivants:

1. Violations du fonctionnement normal du foie causées par l'abus d'alcool (hépatite alcoolique). Habituellement, ces patients sont observés chez le narcologue.
2. La présence de calculs dans les canaux biliaires ou de tumeurs dans le pancréas. De telles conditions provoquent le blocage des canaux de la vésicule biliaire.
3. Modifications pathologiques dans les tissus osseux (une analyse est effectuée si la phosphatase alcaline est élevée).
4. Douleurs du patient, manque d'appétit, douleur au côté droit sous la côte, nausées périodiques, envie émétique. Le tableau clinique peut également assombrir l'urine et éclaircir les matières fécales, le jaunissement et les démangeaisons de la peau.

Il est nécessaire de donner du sang pour les tests hépatiques avant la chirurgie, ainsi que sous forme de prophylaxie lors des examens médicaux de routine.

Pour les calculs dans la vésicule biliaire, une analyse GGT est prescrite.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir les résultats les plus fiables, il est nécessaire de préparer correctement l'analyse de GGT:

1. 8 à 10 heures avant le don de sang, ne consommez ni aliments ni boissons. Le matériel est pris le matin à jeun.
2. Pendant la journée, le maximum limite le stress physique et émotionnel.
3. Pendant plusieurs jours, suivez un régime - exclure du régime les aliments gras, épicés, salés et fumés, les sucreries et l’alcool.
4. La veille de l'étude, ne prenez aucun médicament. Si cela n'est pas possible, informez le médecin de la prise de médicaments, car ils pourraient fausser les résultats de la recherche.
5. Essayez d’éliminer le tabagisme au moins 2 à 3 heures avant le test.

Quelques jours avant les tests ne peuvent pas manger des aliments épicés et gras.

Il convient de rappeler que les résultats de l’étude du matériel biologique peuvent être affectés par des examens de physiothérapie, d’échographie ou de fluoroscopie. Par conséquent, avec de telles procédures, il vaut mieux attendre quelques jours.

Normes de performance

Le niveau de gamma GT dans le sang dépend de l'âge et du sexe de la personne. Chez les enfants, cet indicateur dans les premiers jours de la vie est significativement augmenté. À mesure qu'ils mûrissent, la quantité d'enzyme se stabilise.

Tableau "La norme de la gamma-glutamyltransférase dans l'analyse biochimique des enfants et des adultes"

Causes possibles des déviations

L'enzyme gamma-glutamyltransférase est située à l'intérieur des cellules du foie et pénètre dans le sang à la suite de leur destruction. Si, dans l'analyse biochimique, l'indice GGT est réduit ou augmenté, on parle alors de processus négatifs dans les organes vitaux.

Causes de GGTP élevé

L'augmentation du niveau de GGT dans l'analyse biochimique ne détermine pas la pathologie spécifique, mais indique clairement aux experts que des anomalies négatives se produisent dans le foie ou la vésicule biliaire.

Les causes de la forte concentration de gamma GT peuvent être au service de ces maladies:

• exacerbation de l'hépatite ou évolution lente de la maladie (le taux de GGTP est supérieur à la norme de 3 à 4 fois);
• obstruction des phoques ou des calculs des voies biliaires (l'enzyme est augmentée de 30 fois);
• processus tumoraux dans le pancréas (le gamma GT est 10 fois plus élevé que la normale);
• lésions hépatiques dues à un abus prolongé d'alcool;
• processus inflammatoires dans les canaux biliaires interlobulaires et septaux (cirrhose biliaire);
• lésions malignes des cellules du foie.

Lors du déchiffrement d'une analyse biochimique, il convient de considérer que l'augmentation de la quantité de gamma-glutamyltransférase peut être affectée par des maladies d'autres organes vitaux.

1. Tumeurs oncologiques dans les glandes mammaires (chez les femmes), la prostate (chez les hommes).
2. Maladie rénale (glomérulonéphrite) de nature chronique et aiguë.
3. Infarctus du myocarde.
4. Métastases hépatiques pour le cancer de n'importe quel endroit.
5. Diabète sucré au stade sévère.

Les résultats de l’étude sont également influencés par les médicaments qu’une personne a pris au moment de prendre du matériel biologique.

Augmenter le niveau de GGTP capable de:

• les antidépresseurs;
• contraceptifs (hormonaux);
• les céphalosporines (antibiotiques);
• les statines (moyens de normaliser le cholestérol dans le sang);
• médicaments anthelminthiques et antihistaminiques.

Immunologie et biochimie

Échantillon de sang hépatique

Analyse - échantillon de sang hépatique, principes de décodage

Les résultats d'une analyse de sang d'une personne suspectée ou ayant une image prononcée de la maladie sont comparés aux valeurs normales. Le laboratoire indique quelle plage (limites inférieure et supérieure de la normale) est obligatoire. 2,5% des personnes en bonne santé peuvent présenter une augmentation anormale du test biochimique P; dans le même temps, la valeur normale n'exclut pas complètement une maladie hépatique. Par conséquent, le décodage de toutes les valeurs anormales des échantillons de foie ne doit être effectué qu'en tenant compte de la clinique du patient. Une évaluation initiale d'un test de la fonction hépatique anormale comprend un historique détaillé, une liste de médicaments (y compris des vitamines et des herbes) et un examen physique. Les facteurs de risque du patient pour la maladie P sont évalués - médicaments, consommation d’alcool, comorbidités, signes et symptômes de la maladie à P. Il est donc possible que le médecin soupçonne une maladie particulière de décoder les résultats des maladies hépatiques afin d’établir les diagnostics attendus. En l'absence de clés cliniques ou lorsque le diagnostic suspecté ne peut pas être vérifié, un algorithme de décodage de la fonction hépatique est utilisé. Toute déviation de la norme d’un test hépatique particulier ne doit être interprétée (déchiffrée) qu’en ce qui concerne les informations cliniques.

Échantillon de sang hépatique séparé - anormal

La plupart des laboratoires cliniques proposent un ensemble d’échantillons biochimiques du foie, contenant souvent l’ensemble ou la plupart des indicateurs suivants (panneau hépatique):

• Bilirubine
• Aspartate transaminase (AST)
• Alanine aminotransférase (ALT),
• Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP)
• Phosphatase alcaline
• Lactate déshydrogénase (LDH)

Parmi ces analyses (tests hépatiques), seul le GGTP est spécifique à P. L'augmentation isolée d'un indicateur du complexe des tests hépatiques devrait faire suspecter que la source n'est pas P, mais autre chose (tableau 1). Lorsque plusieurs résultats d'échantillons de foie diffèrent simultanément de la plage normale, leur interprétation sans considérer P comme source est inacceptable.

Tableau 1. Sources d'anomalies extrahépatiques d'échantillons individuels de foie.

Analyse

Source extrahépatique

Érythrocytes (hémolyse, hématome)

Muscle squelettique, muscle cardiaque, globules rouges

Muscle squelettique, muscle cardiaque, rein

Cœur, érythrocytes (p. Ex. Hémolyse)

Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)

Os, placenta premier trimestre, reins, intestins

Les reins, le pancréas, les intestins, la rate, le coeur, le cerveau et les vésicules séminales. La concentration la plus élevée se situe dans les reins, mais le foie est considéré comme une source d'activité enzymatique sérique.

Le niveau de GGTP en tant que test hépatique est trop sensible et augmente souvent lorsqu'il n'y a pas de maladie P ou que la maladie n'est pas évidente. Le test GGTP n'est utile que dans deux cas: (1) lorsque le niveau de phosphatase alcaline augmente, une augmentation parallèle de l'activité des enzymes en faveur de la maladie de P. Le GGTP peut être utilisé pour surveiller l'abstinence d'alcool. Il n’est pas possible d’évaluer une augmentation isolée du taux de GGTD en l’absence de facteurs de risque cliniques supplémentaires pour l’infection à P. L’analyse de la LDH est insensible et non spécifique, car la LDH est présente dans tous les tissus de l’organisme.

Évaluation de la maladie P de l'échantillon de foie - enzymes sériques

La classification habituelle et utile des maladies P en trois catégories principales: hépatocellulaire, - la lésion primaire des hépatocytes, cellules P; cholestatique - lésion primaire des voies biliaires et infiltrante, dans laquelle le P infiltré ou les hépatocytes sont remplacés par des substances non hépatiques, telles que des tumeurs ou des amyloïdes.

Le plus utile pour distinguer les maladies hépatocellulaires des maladies cholestatiques est l’analyse des indicateurs de chaque test hépatique - AST, ALT et ALP.

Les enzymes comme test du foie pour les maladies infiltrantes

Par exemple, il est nécessaire de déchiffrer les résultats du test sanguin pour AST et ALP. Comparez le degré d'augmentation des enzymes avec la valeur de leurs normes. Le patient présente un niveau de AST de 120 UI / ml (normal, ≤ 40 UI / ml) et un taux de SchP de 130 UI / ml (normal, ≤120 UI / ml). Les résultats reflètent les dommages hépatocellulaires P, puisque le niveau d'AST est trois fois supérieur à la limite supérieure de la norme, tandis que le niveau de phosphatus alcalin n'est que légèrement supérieur à la norme.

AST et ALT comme test hépatique pour les maladies hépatocellulaires

Les aminotransférases sériques - ALT et AST sont deux des indicateurs les plus utiles des tests hépatiques reflétant les dommages causés aux cellules de P, bien que l’AST soit moins spécifique du P que le taux d’ALT. L'augmentation du niveau d'AST peut également être considérée comme le reflet d'un infarctus du myocarde ou de lésions des muscles squelettiques - rhabdomyolyse. Une augmentation moindre du niveau d'ALAT est observée dans les lésions des muscles squelettiques et même lors d'un entraînement intense. Ainsi, en pratique clinique, il n’est pas rare que le niveau d’AST et d’ALT soit élevé dans des maladies non hépatiques telles que l’infarctus du myocarde et la rhabdomyolyse. Les maladies qui affectent principalement les hépatocytes, telles que l'hépatite virale, provoquent des taux disproportionnellement élevés d'AST et d'ALAT (10 à 40 fois plus élevés que la normale), tandis que la phosphatase alcaline augmente moins de 3 fois. Le rapport AST / ALT est peu utile pour déterminer la cause des dommages de P., à l'exception de l'hépatite alcoolique aiguë, dans laquelle il est généralement supérieur à 2 (AST / ALT> 2).

En règle générale, la limite supérieure de la norme ALT de différents laboratoires est d'environ 40 UI / l. Cependant, des études récentes ont montré que la limite supérieure du seuil de l'échantillon P ALT devrait être réduite, car les personnes dont la valeur d'ALAT est légèrement supérieure ou qui se trouvent dans la limite supérieure (35 à 40 UI / l) ont un risque accru de mortalité par maladie. P. En outre, il est recommandé de prendre en compte le sexe, car les femmes ont un taux d'ALT légèrement inférieur à celui des hommes. Chez les patients présentant des valeurs minimales du test de la P-aminotransférase, il est conseillé de répéter le test au bout de quelques semaines. Les principales causes d’augmentations mineures de l’AST et de l’ALAT incluent la maladie grasse non alcoolique P (NAFLD), l’hépatite C, la maladie grasse alcoolique P et l’effet du médicament (par exemple, dû aux statines).

ALP en tant qu'échantillon de P atteint de maladies cholestatiques

La phosphatase alcaline sérique échantillon P contient un groupe hétérogène d’enzymes - les isoenzymes. Dans la PCA, le plus densément représenté dans la membrane tubulaire des hépatocytes. En conséquence, les maladies qui affectent principalement la sécrétion d'hépatocytes (par exemple, les maladies obstructives) seront accompagnées d'une augmentation de la phosphatase alcaline dans le sérum. L'obstruction des voies biliaires, la cholangite sclérosante primitive (CSP) et la cirrhose biliaire primitive (PBC) sont des exemples de maladies dans lesquelles les échantillons de P sont de niveau de PA et prévalent souvent sur les taux de P de transaminase (Tableau 2).

Tableau 2 - Maladies P avec une augmentation prédominante des enzymes sériques

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Ast alt gt norme

GGT dans le sang est augmenté: causes, traitement, régime

Une augmentation de la GGT peut être observée en cas de maladies des organes internes, de consommation d'alcool ou de drogue. Extérieurement, cette condition peut être accompagnée de certains symptômes. Par exemple, si la gamma-glutamyltransférase est élevée en raison d'une maladie du foie, de nausées, de vomissements, de démangeaisons et de jaunissement de la peau, d'un assombrissement de l'urine, des matières fécales peuvent apparaître.

Des niveaux élevés de GGT peuvent ne présenter aucun symptôme. Si d’autres tests sanguins ne détectent pas d’anomalies, il peut s’agir d’une augmentation temporaire de la GGT qui se normalisera. Bien entendu, ce n'est pas le cas lorsque la gamma-glutamyl transférase est décuplée.

Augmentation du GGT dans le sang: quelles sont les raisons

Les modifications du niveau de gamma-glutamyl transférase peuvent être temporaires et revenir à la normale (tableau avec normes) après avoir éliminé les causes de ces modifications. Ceux-ci incluent: prendre des médicaments qui épaississent la bile ou ralentissent son taux d'excrétion (phénobarbital, furosémide, héparine, etc.), l'obésité, une faible activité physique, le tabagisme, la consommation d'alcool, même en petite quantité.

Une augmentation modérée de la GGT dans le sang (1 à 3 fois) est due à une infection par une hépatite virale (parfois 6 fois plus élevée que la normale) lors de la prise de médicaments hépatotoxiques (phénytoïne, céphalosporines, contraceptifs oraux, acétaminophène, barbituriques, estrogènes, rifampine, etc.)., cholécystite, pancréatite, cirrhose posthépatique, mononucléose infectieuse (accompagnée de fièvre, de ganglions lymphatiques).

Les raisons de l'augmentation de la gamma-glutamyltransférase dans 10 fois et plus:

• jaunisse à la suite de violations de l'écoulement de la bile et de la croissance de la pression intracanalaire;
• intoxication et dommages toxiques au foie;
• néoplasmes du foie et du pancréas, chez l'homme - la prostate;
• diabète sucré;
• infarctus du myocarde;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• l'hyperthyroïdie;
• alcoolisme chronique et un certain nombre d'autres maladies.

Avec une consommation d'alcool prolongée, le taux de GGT est augmenté de 10 à 30 fois (le rapport gamma-glutamyltransférase sur AST est d'environ 6). La quantité, la durée et la fréquence d'utilisation de produits contenant de l'alcool ont une incidence sur le contenu de cette enzyme dans le sang.

Après la cessation de la consommation régulière d'alcool, l'augmentation de l'indice GGT revient à la normale. Le processus de réduction de la gamma-glutamyl transférase à des valeurs normales peut aller de plusieurs jours à plusieurs semaines de vie sobre.

La durée de cette période dépend du type d'alcool consommé auparavant, de sa quantité, de l'état du foie et des autres organes, ainsi que de la durée pendant laquelle une personne a consommé de l'alcool et d'autres facteurs.

Augmentation de la GGT et d'autres enzymes (AST, ALT)

Étant donné qu'un taux élevé de GGT dans le sang ne permet pas de diagnostiquer correctement la maladie et peut être dû à d'autres causes, le médecin vous prescrit un examen supplémentaire du foie.

Tout d’abord, il s’agit de déterminer le niveau de transaminases - ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase) et également de phosphatase alcaline. La comparaison du taux de GGT avec les taux sanguins d'ALT et de phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) permet de différencier une partie des maladies (un examen supplémentaire est nécessaire pour un diagnostic précis).

En particulier, si GGT est supérieur à 100, ALT est inférieur à 80, la phosphatase alcaline est inférieure à 200, peut être à:

• boire de grandes quantités d'alcool;
• prendre des drogues;
• le diabète;
• processus inflammatoires dans le tube digestif;
• gros excès de poids;
• augmentation des triglycérides;
• prendre certains médicaments.

La GGT dans l'analyse biochimique du sang dépasse 100, l'ALT est inférieure à 80 et la phosphatase alcaline est supérieure à 200, lorsque:

• ralentir l'écoulement de la bile en raison d'une consommation excessive d'alcool;
• écoulement biliaire réduit dû à la cirrhose du foie;
• difficulté à la sortie de la bile due à des calculs biliaires ou à une compression des voies biliaires par des néoplasmes;
• d'autres raisons.

Augmenter le niveau de gamma-glutamyl transférase à 100, ALT et AST supérieurs à 80 et ALP inférieurs à 200 peut signifier:

• la présence d'hépatite virale (A, B ou C) ou du virus d'Epstein-Barr (parfois, l'hépatite virale se produit sans augmentation du niveau d'enzymes hépatiques);
• effet excessif sur l'alcool du foie;
• hépatite graisseuse.

Le GGT a été augmenté à 100, l'ALT dépasse 80 et la phosphatase alcaline plus de 200. Cela signifie que la sortie de la bile est difficile et que les cellules du foie sont endommagées. Parmi les raisons de cette condition:

• hépatite chronique alcoolique ou virale;
• hépatite auto-immune;
• néoplasmes dans le foie;
• cirrhose du foie.

Pour un diagnostic précis, un examen complémentaire et une consultation interne du médecin sont nécessaires!

L'indice GGT dans un test sanguin biochimique permet de diagnostiquer une stase biliaire. Il s'agit d'un marqueur très sensible de la cholangite (inflammation des voies biliaires) et de la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire). Il se manifeste plus tôt que d'autres enzymes hépatiques (ALT, ACT). Une augmentation modérée de la GGT est observée avec l'hépatite infectieuse et l'obésité du foie (2 à 5 fois plus élevée que la normale).

Traitement de la GGT dans le sang: comment réduire et normaliser

Le traitement des taux élevés de GGT commence par le diagnostic de l'état du corps et l'identification de la cause exacte de l'augmentation de cette enzyme. Traitement de maladies pour lesquelles une augmentation de la gamma-glutamyltransférase réduit son niveau.

En plus du traitement médicamenteux, vous devez adapter votre régime alimentaire. Réduire GGT aide le menu est riche en fruits et légumes. Tout d'abord, cet aliment végétal est saturé de vitamine C, de fibres, de bêta-carotène et d'acide folique:

Vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Les directives de l'OMS sur la manière d'arrêter de fumer et d'arrêter de boire aideront à éliminer ces habitudes. Cela réduira également le GGT élevé.

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GGT - gamma-glutamyltransférase

La GGT ou gamma-glutamyltransférase est un indicateur sensible de la lente progression de la bile dans le foie dans les voies biliaires, ainsi que de l'alcoolisme chronique.

L'analyse de la GGT est l'un des cinq tests hépatiques standard. Lisez à propos des tests de la fonction hépatique ici. chez les femmes enceintes - ici.

GGT est

une enzyme portant des acides aminés dans les cellules du corps. La GGT est largement représentée dans tous les organes avec des processus d’absorption et de sécrétion actifs, c.-à-d. absorption et excrétion - dans les reins, le pancréas. foie, prostate, rate, coeur, cerveau.

À l'intérieur de la cellule du foie (hépatocyte), la GGT est située dans le réticulum endoplasmique - un mini-convoyeur à travers lequel les enzymes se déplacent, dans les cellules du tractus biliaire, à la surface de la membrane cellulaire. Par conséquent, la GGT est un marqueur de la stagnation de la bile, dans une moindre mesure des dommages au foie, à laquelle le passage de la bile ralentit de toute façon.

La présence de l'enzyme dans la prostate explique le fait que le taux de GGT est 1,5 fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes.

Dans le rein, le GGT est le plus, mais ce n'est pas un indicateur de maladie rénale. Pourquoi Parce que le sang est principalement GGT du foie. Une GGT rénale peut apparaître dans les urines, mais pas dans le sang.

L'analyse GGT est assignée à:

• avec jaunisse, nausées, vomissements, prurit, urines foncées, décoloration des selles et fatigue - vous devez passer une analyse de la GGT et de la phosphatase alcaline pour diagnostiquer la stagnation de la bile
• diagnostic d'alcoolisme chronique et contrôle de l'abstinence - abstinence d'alcool
• surveiller le succès du traitement de la pathologie hépatique
• lors de la prise de cholestase

Le taux et les causes de l’augmentation du GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) dans le sang

La gamma-glutamyl transpeptidase (en abrégé GGT ou GGTP) est une enzyme impliquée dans l'échange d'acides nucléiques. Contenue dans les membranes, les lysosomes et le cytoplasme des cellules, dans les organes paréchimeux (foie, rein, cerveau, prostate et rate), ainsi que dans les cellules épithéliales des canaux biliaires.

Dans le sang, le GGTP ne circule pas. Sa faible activité dans le plasma sanguin peut être détectée lors du renouvellement cellulaire. Dans un corps en bonne santé, ce processus se poursuit sans augmenter le niveau de GGT.

L'activité de l'enzyme dans le sang augmente avec la destruction massive des cellules. Parmi les causes les plus courantes d’augmentation des taux de GGT, la cytolyse des hépatocytes et la stagnation de la bile sont au premier rang et l’indicateur est en fait un marqueur non spécifique de la dégradation des cellules hépatiques et de la cholestase.

En modifiant le niveau de GGT, il est impossible de déterminer quel processus pathologique se produit dans le foie. Mais on peut supposer que la cause de cette augmentation est une maladie du foie et de poursuivre le diagnostic de cet organe.

Le taux de GGT dans les maladies du foie augmente considérablement plus tôt que l'ALT, l'AST et la fostatase alcaline.

Dans quels cas prescrire une enquête

1. Si une tumeur pancréatique est suspectée;
2. Dans le diagnostic de blocage des voies biliaires (suspicion de maladie des calculs biliaires);
3. Évaluer l'efficacité du traitement de l'alcool ou d'autres hépatites;
4. Pour le diagnostic de la maladie des voies biliaires: cirrhose biliaire ou sclérose des canaux (cholangite sclérosante);
5. Pour le diagnostic différentiel des maladies du foie et des os avec augmentation précédemment détectée du taux de phosphatase alcaline;
6. En tant que diagnostic de dépistage dans le cadre d'autres tests sanguins biochimiques, y compris lors de la préparation à une opération;
7. Pour les tests sanguins biochimiques chez les patients présentant des symptômes de:
8. douleur dans l'hypochondre
9. faiblesse et perte d'appétit
10. nausées et vomissements
11. démangeaisons de la peau
12. couleur foncée de l'urine et des matières fécales éclaircies.

Valeurs GGT normales

Chez les nouveau-nés, l'indice GGT est 10 fois supérieur à celui des enfants de 1 à 3 ans et varie de 180 à 200 U / l. Cela est dû au fait que la source de l'enzyme pendant la grossesse est le placenta. La GGT propre chez le fœtus commence à être produite après la première semaine de vie.

Après six mois de vie, le niveau de GGT chez les nourrissons est réduit à 34 U / litre. Plus d'un an avant la puberté, l'indice enzymatique reste au niveau: chez les garçons - jusqu'à 43-45 ans, chez les filles - jusqu'à 32-33 unités / litre.

Après 18 ans chez les hommes, on estime que le niveau dans le sang peut atteindre 70 ans, chez les femmes jusqu'à 40 U / litre. Les valeurs admissibles supérieures de GGT chez les hommes sont dues au fait qu'une partie de l'enzyme est produite par la prostate.

Chez les femmes enceintes, le niveau de l'enzyme est également élevé. Dans un trimestre, une augmentation allant jusqu’à 17 U / litre est considérée comme la norme; dans le deuxième, jusqu’à 33 U / litre, au troisième trimestre, elle reste au niveau de 32 à 33 U / litre.

Causes de l'augmentation de la GGT dans le sang

Lors du déchiffrement des résultats, il est nécessaire de prendre en compte que le niveau de l'enzyme augmente avec les maladies du foie et de la vésicule biliaire, les maladies d'autres organes et les médicaments.

Les maladies associées aux dommages au foie entraînent une augmentation du niveau de l'enzyme. Parmi eux se trouvent:

• Hépatite aiguë ou chronique. Le niveau de GGT dans ces maladies dépasse la norme de 3 à 4 fois;
• Pierres dans les voies biliaires - pour cette raison, le niveau de l'enzyme dans le sang peut augmenter de 30 fois;
• Tumeurs et inflammation du pancréas - le niveau de gamma-glutamyl transpeptidase dépasse de 10 fois la moyenne;
• Alcoolisme avec de graves dommages au foie;
• Sclérose des voies biliaires. Le niveau de l'enzyme peut augmenter de 10 à 15 fois.
• Cirrhose biliaire;
• Mononucléose infectieuse impliquant le tissu hépatique dans le processus pathologique;
• Tumeurs malignes du foie. Le niveau de GGT augmente immédiatement après l'apparition de la maladie, bien avant l'apparition des symptômes cliniques.

Les maladies de certains autres organes entraînent également une augmentation de la GGT, par exemple:

• Période aiguë d'infarctus du myocarde;
• Le diabète au stade de la décompensation;
• La polyarthrite rhumatoïde;
• Lupus érythémateux disséminé;
• Cancer de la prostate;
• Tumeurs malignes des glandes mammaires;
• Glomérulonéphrite aiguë ou chronique;
• Toute tumeur maligne avec métastases hépatiques.

Prendre les médicaments suivants peut fausser les résultats de l'analyse sur GGT:

• Contraceptifs hormonaux;
• Préparations du groupe de statines;
• Les antidépresseurs;
• Antibiotiques de céphalosporine;
• Les bloqueurs d'histamine;
• Préparations contenant de la testostérone;
• Agents antifongiques.

En plus des drogues, le niveau de GGT augmente la consommation de boissons alcoolisées.

Règles pour le GGT

Le sang à analyser est prélevé dans la veine cubitale (généralement le matin) et le jeûne est recommandé 8 heures avant l'accouchement. La veille de l'analyse, ne consommez pas d'alcool, d'aliments gras et épicés. Le jour de l'accouchement, vous pouvez boire de l'eau. Le thé, le café et les autres boissons sont exclus.

Le jour de l'examen (avant l'examen), il n'est pas recommandé de subir un examen radiographique ou radiographique, une échographie. Les procédures de physiothérapie sont également exclues. Immédiatement avant l'analyse, pendant une demi-heure, il est recommandé au patient de bénéficier d'un repos physique et mental complet.

Lors du déchiffrement du résultat de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte que le niveau de l'enzyme peut être augmenté chez les personnes en surpoids, ainsi que chez les patients recevant des médicaments et de fortes doses d'acide ascorbique.

L'analyse biochimique du sang est une étude importante qui permet d'évaluer l'état fonctionnel d'organes et de systèmes du corps humain en analysant divers oligo-éléments dans le sang. Vous trouverez ci-dessous les composants de l'analyse biochimique du sang utilisée dans le diagnostic de l'hépatite virale.

L'alanine aminotransférase (ALT, ALT, ALT) est une enzyme trouvée dans les tissus du foie et libérée dans le sang lorsqu'elle est endommagée. Des niveaux élevés d'ALAT peuvent être causés par des dommages viraux, toxiques ou autres au foie. En cas d'hépatite virale, le taux d'ALAT peut varier dans le temps entre des valeurs normales et plusieurs normes, aussi cette enzyme doit-elle être surveillée tous les 3 à 6 mois. On pense que le niveau d'ALAT reflète le degré d'activité de l'hépatite. Cependant, environ 20% des patients atteints d'hépatite virale chronique (CVH) présentant des taux d'ALAT constamment normaux présentent des lésions hépatiques graves. On peut ajouter que l’AlAT est un test sensible et précis pour le diagnostic précoce de l’hépatite aiguë.

Test sanguin AST - L'aspartate aminotransférase (AsAT, AST) est une enzyme présente dans les tissus du cœur, du foie, du muscle squelettique, du tissu nerveux, des reins et d'autres organes. Une augmentation de l'AST dans le test sanguin associé à l'ALAT chez les patients atteints d'HCV peut indiquer une nécrose des cellules du foie. Dans le diagnostic de la CVG, une attention particulière doit être accordée au rapport AST / ALT, appelé coefficient de Ritis. L'excès d'AST dans le test sanguin par rapport à l'ALAT chez les patients atteints d'HCV peut indiquer une fibrose hépatique grave ou des lésions hépatiques toxiques (médicament ou alcool). Si l'analyse AST augmente significativement dans l'analyse, cela indique une nécrose des hépatocytes, accompagnée de la désintégration des organites cellulaires.

La bilirubine est l'un des composants principaux de la bile. Il se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, de la myoglobine et des cytochromes dans les cellules du système réticulo-endothélial, de la rate et du foie. La bilirubine totale comprend la bilirubine directe (conjuguée, liée) et indirecte (non conjuguée, libre). On pense que l'augmentation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) due à la fraction directe (plus de 80% de la bilirubine totale est sous forme de bilirubine directe) est d'origine hépatique. Cette situation est caractéristique de CVH. Il peut également être associé à une altération de l'élimination de la bilirubine directe en raison de la cytolyse des hépatocytes. Une augmentation de la concentration dans le sang due à la bilirubine libre peut indiquer une lésion volumique du parenchyme hépatique. Une autre raison peut être une pathologie congénitale - le syndrome de Gilbert. De plus, la concentration de bilirubine (bilirubinémie) dans le sang peut augmenter avec difficulté lors du passage de la bile (blocage des voies biliaires). Au cours du traitement antiviral contre l'hépatite, une augmentation de la bilirubine peut être provoquée par une augmentation du taux d'hémolyse des érythrocytes. Lorsque survient une hyperbilirubinémie supérieure à 30 µmol / l, une jaunisse apparaît, qui se manifeste par un jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux, ainsi que par un assombrissement de l'urine (cette couleur de la bière brune).

La gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) est une enzyme dont l'activité augmente avec les maladies du système hépatobiliaire (marqueur de la cholestase). Utilisé dans le diagnostic de la jaunisse obstructive, la cholangite et la cholécystite. La GGT est également utilisée comme indicateur des dommages hépatiques toxiques causés par l'alcool et les médicaments hépatotoxiques. La GGT est estimée avec l'ALT et la phosphatase alcaline. Cette enzyme se trouve dans le foie, le pancréas et les reins. Il est plus sensible aux anomalies des tissus du foie que l’AlAT, l’AsAT, la phosphatase alcaline, etc. Il est particulièrement sensible à l’abus prolongé d’alcool. Au moins cinq processus hépatiques augmentent son activité: cytolyse, cholestase, intoxication alcoolique, croissance tumorale et lésions médicamenteuses. Avec CVH, une augmentation persistante du GGTP indique soit un processus grave dans le foie (cirrhose), soit des effets toxiques.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline, AR, phosphatase alcaline, ALP, ALKP) est utilisée pour diagnostiquer les maladies du foie accompagnées de cholestase. Une augmentation conjointe de la phosphatase alcaline et de la GGT peut indiquer une pathologie des voies biliaires, une maladie des calculs biliaires, une violation de l'écoulement de la bile. Cette enzyme étant située dans l'épithélium des voies biliaires, une augmentation de son activité indique une cholestase de toute origine (intrahépatique et extrahépatique). Une augmentation isolée de la phosphatase alcaline est un signe pronostique défavorable et peut indiquer le développement d'un carcinome hépatocellulaire.

Le glucose (glucose) est utilisé dans le diagnostic du diabète, des maladies endocriniennes ainsi que des maladies du pancréas.

La ferritine (ferritine) indique des réserves de fer dans le corps. Une augmentation de la ferritine avec CVH peut indiquer une pathologie hépatique. L'augmentation des taux de ferritine peut être un facteur qui réduit l'efficacité du traitement antiviral.

L'albumine (albumine) est la principale protéine plasmatique synthétisée dans le foie. Une diminution de son niveau peut indiquer une pathologie du foie provoquée par des maladies aiguës et chroniques. La diminution de la quantité d'albumine indique une atteinte hépatique sévère avec une diminution de sa fonction de synthèse protéique, qui se produit déjà au stade de la cirrhose du foie.

La protéine totale (Protéine totale) est la concentration totale de protéines (albumine et globulines) présentes dans le sérum. Une forte diminution de la protéine totale dans l'analyse peut indiquer une déficience de la fonction hépatique.

Fractions de protéines - composants protéiques contenus dans le sang. Il existe un assez grand nombre de fractions de protéines; toutefois, il convient d'accorder une attention particulière aux cinq principales catégories de patients atteints de HHG: albumine, alpha1-globulines, alpha2-globulines, bêta-globulines et gamma globulines. La diminution de l'albumine peut parler de la pathologie du foie et des reins. L'augmentation de chacune des globulines peut indiquer une variété d'anomalies du foie.

La créatinine est le résultat du métabolisme des protéines dans le foie. La créatinine est excrétée par les reins avec l'urine. L'augmentation des taux sanguins de créatinine peut indiquer un dysfonctionnement des reins. L'analyse est effectuée avant le traitement antiviral pour évaluer son innocuité.

Le test au thymol (TP) a récemment été de moins en moins utilisé dans le diagnostic de CVH. L'augmentation de la valeur de TP indique une dysprotéinémie, caractéristique des lésions hépatiques chroniques, et la sévérité des modifications mésenchymateuses-inflammatoires dans le corps.

Qu'est-ce que GGT?

La gamma-glutamyl transférase (GGT ou GGTP) est une enzyme présente dans de nombreux tissus corporels. Normalement, la teneur en GGT est faible, mais si le foie est endommagé, l'analyse GGTP montre d'abord que le GGTP est élevé: son niveau commence à augmenter dès que le passage par les canaux biliaires du foie à l'intestin commence à se bloquer. Les tumeurs ou les pierres formées dans les canaux biliaires, dans lesquelles le gamma-GGT est presque toujours élevé, peuvent gêner le canal biliaire. Par conséquent, la détermination du GGTP dans le sang est l'un des tests les plus sensibles, dont la mesure permet d'identifier avec précision les maladies des voies biliaires.

Cependant, malgré la haute sensibilité, le test sanguin pour la GGT n'est pas spécifique pour distinguer les causes des maladies du foie, car il peut augmenter avec plusieurs maladies de cet organe (cancer, hépatite virale). De plus, son niveau peut augmenter dans certaines maladies non liées au foie (par exemple, le syndrome coronarien aigu). C'est pourquoi l'analyse GGT n'est jamais réalisée par elle-même.

D'autre part, la GGT plasmatique est un test très utile pour le décodage avec d'autres analyses. Cela est particulièrement important pour clarifier les causes de l'augmentation de la phosphatase alcaline (ALP), une autre enzyme produite par le foie.

Lorsque la GGT est élevée dans le sang, la PAL augmente simultanément avec une maladie du foie. Mais avec les maladies des os, seule la PAL augmente, alors que la GGT reste normale. Par conséquent, le décodage du test gama-GT peut être effectué avec succès après un test ALP pour déterminer si une ALP élevée est le résultat d'une maladie des os ou du foie.

Quand prendre

Test sanguin biochimique GGT peut être utilisé avec d'autres tests du panel hépatique, tels que l'alanine aminotransférase (AlAT), l'aspartate aminotransférase (AsAT), la bilirubine et d'autres. Dans le cas général, lorsque la biochimie montre une augmentation du GGTP, cela indique des dommages au tissu hépatique, mais n'indique pas les spécificités de ces dommages. En outre, l'analyse de la GGT peut être utilisée pour surveiller le traitement des patients souffrant d'alcoolisme et d'hépatite alcoolique.

Pour que le médecin vous renvoie à l'analyse de la GGT, le patient devrait présenter les symptômes suivants:

• Faiblesse, fatigue.
• Perte d'appétit
• Nausées et vomissements.
• Tumeur dans l'abdomen et / ou douleur.
• Jaunisse
• Couleur sombre de l'urine.
• Chaise couleur claire.
• Démangeaisons

La gamma-glutamyltransférase est toujours élevée lorsque l'alcool pénètre dans le sang, même en petite quantité. Par conséquent, une préparation inappropriée pour l'analyse, c'est-à-dire boire de l'alcool la veille de l'analyse, donne des résultats incorrects. En conséquence, la gamma-GT est grandement améliorée chez les alcooliques chroniques et les ivrognes. C'est pourquoi le test sanguin GGTP peut être utilisé avec succès pour déterminer à quel stade de l'alcoolisme se trouve le patient.

En outre, ce test peut être administré à des patients qui ont déjà bu ou qui ont été traités pour alcoolisme. La cirrhose est une maladie très insidieuse et, avant qu’elle ne se manifeste, elle se développe autour de 10 à 15 ans. L'augmentation du GGTT permettra de détecter la pathologie à temps, et un traitement opportun retardera le développement de la pathologie.

La valeur des résultats de test pour GGT

Le taux de GGT chez les femmes et les filles de plus d'un an est de 6 à 29 unités / l. Il est à noter que chez les femmes l'enzyme augmente avec l'âge chez les femmes. Chez les hommes, les chiffres sont légèrement plus élevés, mais parce que le taux de GGTP est de:

• 1-6 ans: 7-19 l;
• 7-9 ans: 9-22 l;
• 10-13 ans: 9-24 lb;
• 14-15 ans: 9-26 l;
• 16-17 ans: 9-27 unités;
• 18-35 ans: 9-31 l;
• 36-40 ans: 8-35 Ls;
• 41 à 45 ans: 9 à 37 l;
• 46-50 ans: 10-39 l;
• 51-54 ans: 10-42 l;
• 55 ans: 11-45 l;
• À partir de 56 ans: 12 à 48 unités de l;

Comme mentionné précédemment, le taux de GGTP est généralement élevé avec des lésions du tissu hépatique, mais le décodage de l'analyse n'indique pas la cause exacte de la pathologie. Généralement, plus le niveau de glutamyl transpeptidase est élevé, plus les dommages sont importants. En outre, une augmentation de la GGT peut indiquer une cirrhose ou une hépatite, mais peut également être le résultat d'une insuffisance cardiaque congénitale, d'un diabète ou d'une pancréatite. En outre, la GGT dans le sang peut être augmentée en raison de l'utilisation de médicaments toxiques pour le foie.

Des niveaux élevés de GGT peuvent indiquer des maladies cardiovasculaires et / ou une hypertension. Les médicaments qui augmentent le GGT comprennent la phénytoïne, la carbamazépine, des médicaments du groupe des barbituriques (phénobarbital). En outre, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la réduction des lipides, les antibiotiques, les antagonistes des récepteurs de l'histamine (utilisés pour traiter l'excès de production d'acide gastrique) peuvent augmenter le taux de cet enzyme. Les agents antifongiques, les antidépresseurs, la testostérone augmentent également le niveau de GGT.

Les faibles valeurs de GGT suggèrent que le patient a un foie normal et ne consomme pas du tout de boissons alcoolisées. Si un niveau élevé d'ALP est accompagné d'une GGT très élevée, cela exclut les maladies des os, mais si la GGT est normale ou abaissée, un problème osseux peut être présent. En outre, le clofibrate et les contraceptifs oraux peuvent réduire les taux de GGT.

Quel est le panel hépatique

Comme l'analyse de la GGT doit être envisagée avec d'autres tests, il convient de garder à l'esprit que cette enzyme entre généralement dans le panel hépatique, qui est utilisé pour le dépistage des lésions hépatiques. Ceci est particulièrement pertinent pour les patients sous traitement pouvant affecter le foie.

Le panneau hépatique ou ses parties séparées sont destinés au diagnostic des maladies du foie, si le patient présente des symptômes et des signes de maladies de cet organe. Si la maladie est établie, les tests sont répétés à intervalles réguliers pour contrôler son état et évaluer l'efficacité du traitement. Par exemple, une série de tests de bilirubine est réalisée pour surveiller la jaunisse chez les nouveau-nés.

Le panel hépatique comprend plusieurs tests effectués sur le même échantillon de sang. Un panel de foie typique comprend les composants suivants:

• La PAL est une enzyme liée aux voies biliaires, produite par les os, les intestins et pendant la grossesse par le placenta. Augmente le plus souvent avec le blocage des voies biliaires.
• L'ALT est une enzyme que l'on trouve principalement dans le foie, elle est mieux définie par l'hépatite.
• L'AST est une enzyme présente dans le foie et certains autres organes, en particulier dans le cœur et les muscles du corps.
• La bilirubine est un pigment biliaire produit par le foie. L'analyse générale de la bilirubine mesure sa quantité totale dans le sang, la bilirubine directe détermine la forme liée de la bilirubine (associée à d'autres composants) du foie.
• L'albumine est la principale protéine sanguine produite par le foie. Son niveau est affecté par le fonctionnement du foie et des reins. Une diminution du taux d'albumine dans le sang peut être influencée à la fois par une diminution de sa production par le foie et par une augmentation de sa production par les reins dans les urines lors d'un dysfonctionnement rénal.
• Total Protein - Ce test mesure l'albumine et d'autres protéines en général, y compris les anticorps qui combattent les infections.
• AFP - l’apparition de cette protéine est associée à la régénération ou à la prolifération (croissance tissulaire) des cellules du foie;

Selon les indications du médecin traitant ou du laboratoire, d’autres tests sont inclus dans le panel hépatique. Cela peut être la détermination du temps de prothrombine pour mesurer la fonction de coagulation du sang. Étant donné que de nombreuses enzymes impliquées dans la coagulation produisent le foie, des valeurs anormales peuvent indiquer des dommages.

En cas de résultats négatifs, les tests du panel hépatique sont effectués non pas une fois mais à certains intervalles de temps pouvant aller de quelques jours à plusieurs semaines. Ils doivent être effectués afin de déterminer si la diminution ou l’augmentation des valeurs est chronique et si des tests supplémentaires sont nécessaires pour identifier les causes du dysfonctionnement hépatique.