Hépatite A pendant la grossesse

L'hépatite A, également appelée maladie de Botkin, est une maladie hépatique aiguë provoquée par le virus de l'hépatite A. Ce type de maladie virale est considéré comme le moins dangereux, car la probabilité de passer à une forme chronique est faible.

Raisons

L'hépatite A est considérée comme le type d'hépatite infectieuse le plus courant. En raison de la nature des voies de transmission, les enfants sont principalement touchés par cette maladie. Les adultes sont très rarement confrontés à l'hépatite virale.

Dans le même temps, les médecins notent que les filles enceintes contractent l'hépatite A plus souvent que les autres adultes. Cette tendance peut être expliquée par la sensibilité accrue du corps pendant la gestation à divers virus.

Les causes de ce que peut être l'hépatite A chez les femmes enceintes sont associées à des modes spécifiques de transmission de l'agent pathogène. L'infection peut être infectée par:

• non-respect de règles simples d'hygiène personnelle: si vous ne vous lavez pas les mains avant de manger, après être allé aux toilettes et aux lieux publics, le risque de lésions du foie augmente;
• contact avec une personne infectée;
• vivre dans des conditions insalubres.

Les problèmes de foie peuvent aussi être causés par des aliments non cuits à la chaleur. Les agents pathogènes de l'hépatite A sont souvent transmis par l'eau. Cela signifie que le virus peut être trouvé dans le poisson et les fruits de mer. Il est nécessaire de porter une attention particulière au choix des produits, ainsi qu'au processus de leur préparation.

L'hépatite A peut ne pas être dangereuse pour un adulte en bonne santé. Cependant, pendant la grossesse, il est capable de provoquer des complications. Par conséquent, les femmes enceintes doivent savoir comment les dommages au foie se manifestent et quoi faire dans de tels cas.

Les symptômes

Toute la période de la maladie peut être divisée en trois étapes. Le premier se manifeste quelques jours après l'infection. La période d'incubation de l'agent pathogène est de 7 à 50 jours. Les premiers signes que vous pouvez reconnaître très bientôt.

Les principaux symptômes à l'origine de l'infection sont les suivants:

• sentiment de malaise général et de faiblesse
• nausées et vomissements
• perte d'appétit
• démangeaisons de la peau
• frissons sévères

Ces signes indiquent la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. Par conséquent, l’hépatite A est souvent confondue avec un ARVI ou une grippe. Souvent, la maladie est également accompagnée d'une fièvre modérée. Après quelques jours, l'état peut légèrement s'améliorer, ce qui indique le début de l'étape suivante de la maladie.

À ce stade, l'hépatite A se manifeste par des symptômes caractéristiques:

• assombrissement de l'urine
• décoloration des matières fécales,
• jaunissement de la peau et des membranes albumineuses des yeux.

Ces manifestations peuvent durer environ une à deux semaines. Pour déterminer le diagnostic exact, vous devez consulter rapidement un médecin.

Diagnostic de l'hépatite A pendant la grossesse

Pour établir un diagnostic précis, vous devez consulter un spécialiste. Pour diagnostiquer l'hépatite A peut un médecin généraliste, les maladies infectieuses. Pour déterminer la nature et le type de la maladie, des tests spéciaux sont prescrits. Le diagnostic complet de la maladie comprend:

• examen pour déterminer visuellement les signes caractéristiques de l'hépatite A,
• prélèvement de sang et d'urine pour analyse biochimique,
• prélèvement de sang pour analyse afin de déterminer les marqueurs de l'hépatite virale.

Après avoir dressé un tableau complet de l'état du patient, déterminant le type et la forme de la maladie, le spécialiste pourra vous prescrire le traitement approprié.

Des complications

En règle générale, l’hépatite A n’affecte pas le développement du fœtus pendant la grossesse. Complications particulières que condition dangereuse, ne pas émettre. La maladie devient aussi rarement chronique. Cependant, une hospitalisation peut être indiquée à une fille enceinte pour une observation quel que soit le trimestre. Cela permettra de surveiller l'état pendant la période de la maladie jusqu'à la guérison.

Bien que l’hépatite A ne soit pas considérée comme une maladie dangereuse pour une fille enceinte, il n’est pas négligent de traiter votre maladie. Vous devez surveiller attentivement votre santé et suivre toutes les instructions du médecin.

Traitement

En règle générale, l'hépatite A peut être guérie même pendant la grossesse avec un régime spécial. Il vous est conseillé de vous détendre davantage, d’éviter les efforts physiques et de suivre un régime alimentaire équilibré.

Que pouvez vous faire

La principale chose que vous puissiez faire pendant la maladie est de suivre toutes les recommandations du médecin traitant et d’être attentif à votre bien-être. Au premier stade des manifestations de l'hépatite A, le repos au lit doit être respecté. Cela aidera à transférer plus facilement la maladie.

Il est également nécessaire de réviser votre régime alimentaire et votre régime. Devrait refuser:

• des bonbons;
• aliments lourds, gras et frits;
• épices chaudes;
• radis et radis;
• produits fumés.

Il est nécessaire d'inclure dans le régime plus de légumes et de fruits (à la fois dans le fromage et sous forme cuite), les céréales, les jus. Cela aidera le corps à faire face à l'infection plus rapidement.

Que fait le docteur

Dans certains cas, l'hépatite A doit être traitée avec des médicaments. Le traitement implique l'administration par voie intraveineuse de médicaments qui favorisent l'élimination rapide des substances toxiques de l'organisme et sa purification. Après la récupération, un cours de récupération de vitamines est prescrit.

Prévention

L'hépatite A peut dépasser la future mère en début et en fin de gestation. Par conséquent, il est nécessaire de vous soigner soigneusement pendant toute la période pendant laquelle vous portez un bébé.

Les principales mesures pouvant aider à prévenir l’apparition de l’hépatite A sont associées à la prévention des voies d’infection. Pour ce faire, vous devez suivre certaines règles:

• évitez les contacts avec les personnes atteintes d'hépatite A jusqu'à leur rétablissement complet;
• se laver les mains plus souvent, surtout avant de manger ou après être allé aux toilettes;
• Traitez soigneusement les aliments avant de les consommer.

Les spécialistes de la qualité de la prévention proposent également de se faire vacciner contre l'hépatite A. Cela contribuera à développer l'immunité de l'organisme contre l'agent pathogène et à prévenir ainsi les infections du foie.

Grossesse après l'hépatite a

L'hépatite A est une infection virale cyclique aiguë avec transmission du pathogène par voie fécale et orale, caractérisée par une insuffisance hépatique.

Synonymes
L'hépatite A.
Code du logiciel ICD-10
B15 Hépatite A aiguë

EPIDEMIOLOGIE

Hépatite A - infection intestinale, anthroponose sévère. Les sources de l’infection sont les patients atteints d’hépatite A manifestes et manifestes. Les personnes atteintes de formes subcliniques, gommées ou effrayantes ont la plus grande signification épidémiologique, leur nombre pouvant parfois dépasser le nombre de patients atteints d’hépatite ictérique A. La contamination des personnes de contact est possible dès la fin de la période d’incubation, la plus intense Il se poursuit pendant la période prodromique (predzheltushnogo) et persiste dans les premiers jours du pic de la maladie (jaunisse). La durée totale d'excrétion du virus avec les matières fécales ne dépasse généralement pas 2-3 semaines. Ces dernières années, il a été démontré que la virémie avec l'hépatite A peut être plus longue (78 à 300 jours ou plus).

Le mécanisme fécalo-oral de transmission de l’agent pathogène est réalisé par l’eau, la nourriture et le contact domestique avec la prédominance inconditionnelle de la voie navigable, ce qui provoque des épidémies et des épidémies d’hépatite A. La possibilité d’une transmission hématocontacte (parentérale) du virus de l’hépatite A (environ 5%) formes d'infection inapparentes (infection post-transfusionnelle par l'hépatite A chez les patients hémophiles, infection des toxicomanes par voie intraveineuse).

Cela n'exclut pas la transmission sexuelle de l'agent pathogène, favorisée par la promiscuité, la présence d'autres IST, les rapports sexuels non conventionnels (principalement les contacts oraux-oraux).

Il survient principalement chez les enfants et les jeunes; Au cours des dernières années, les cas d’hépatite A sont devenus plus fréquents chez les personnes âgées de plus de 30 et même de 40 ans. La maladie est caractérisée par la saisonnalité (principalement la période été-automne).

La fréquence des hauts et des bas de la maladie varie de 5 à 20 ans.

La sensibilité à l'hépatite A est élevée.

CLASSIFICATION

Allouer les formes inapparentes (subcliniques) et manifestes de l'hépatite A. Cette dernière comprend les formes effacées, anicteriques et ictériques. Selon la gravité de l'écoulement, distinguer les formes légères, modérées et sévères, avec l'écoulement - aigu et prolongé. Les formes chroniques d'hépatite A ne sont pas observées.

ETIOLOGIE (CAUSES) HEPATITE A

L'agent en cause - le virus de l'hépatite A (VHA) - appartient à la famille Picornaviridae, du genre Hepatovirus. Ouvert en 1973 par S. Feynstoun. Le VHA est un petit virus contenant de l'acide ribonucléique (ARN) qui possède un Ag spécifique (HAAg) hautement immunogène. Il existe quatre génotypes de VHA connus appartenant au même sérotype, ce qui explique l'apparition d'une immunité croisée. Les IgM anti-HAV circulent dans le sang dès les premiers jours de la maladie pendant une courte période (2 à 4 mois), et les IgG anti-VHA qui apparaissent plus tard dans l'organisme pendant une longue période.

Le virus de l'hépatite A est très stable dans l'environnement, mais il est sensible au rayonnement ultraviolet et à l'ébullition (meurt au bout de 5 minutes).

Pathogenèse

Porte d'entrée - les muqueuses du tube digestif. Dans l'endothélium des vaisseaux de l'intestin grêle et des ganglions lymphatiques mésentériques, il se produit une réplication primaire du virus. Vient ensuite la virémie (le tableau clinique montre le syndrome d’intoxication), suivie de la dissémination de l’agent pathogène vers le foie (en raison de la nature hépatotrope du virus). La réplication du VHA dans les hépatocytes entraîne une perturbation des fonctions des membranes cellulaires et un métabolisme intracellulaire avec le développement de la cytolyse et la dégénérescence des cellules hépatiques. Simultanément à l’effet cytopathogène du virus (avec l’hépatite A à l’origine), un certain rôle est attribué aux mécanismes de destruction immunitaire. En conséquence, des syndromes cliniques et biochimiques caractéristiques de l'hépatite - cytolytique, inflammatoire mésenchymateux, cholestatique - se développent.

Pathogenèse des complications de la gestation

La pathogénie des complications de la gestation au cours de l'hépatite A n'est pas bien comprise, notamment en raison de leur grande rareté.

IMAGE CLINIQUE (SYMPTÔMES) DE L’HÉPATITE A CHEZ LA FEMME ENCEINTE

L'hépatite A se caractérise par un polymorphisme des manifestations cliniques et un caractère auto-limitant avec des modifications structurelles et fonctionnelles réversibles dans le foie.

La fréquence est dominée par une forme inapparente, son diagnostic n’est possible qu’à l’aide du test ELISA lors de l’examen des personnes de contact et des personnes malades (dans les foyers épidémiques).

Les formes manifestes se produisent avec un changement de périodes successives: incubation, prodromique (pré-jaunisse avec forme ictérique de la maladie), hauteur (jaunisse avec jaunisse), convalescence. Rarement, mais des récidives et des complications d’infection sont possibles.

La période d'incubation moyenne est de 15 à 45 jours. La période prodromique dure de 5 à 7 jours et se caractérise par une variété de symptômes cliniques. Selon le syndrome principal, les prodromes de type grippal (fébrile), dyspeptiques, asténo-végétatifs et, le plus souvent, associés, présentant les manifestations cliniques appropriées sont généralement isolés.

Après 1 à 4 jours après les premiers signes de la maladie, la couleur de l'urine change (en une couleur brune d'intensité variable), les matières fécales (acholia) se décolorent, acquérant la consistance et la couleur de l'argile blanche (grise). Déjà dans la période prodromique, une hépatomégalie avec sensibilité du foie lors de la palpation est possible. Parfois, la rate augmente légèrement.

La période de pointe dure en moyenne deux à trois semaines (avec des fluctuations d'une semaine à un mois et demi, avec le développement d'une récidive pouvant aller jusqu'à six mois ou plus). Le début de cette période avec la forme ictérique est marqué par la coloration ictérique des muqueuses et de la peau visibles. En même temps, l'état de santé des patients s'améliore nettement, les signes de la période prodromique sont atténués ou disparaissent complètement. Cependant, une augmentation du foie peut continuer - les patients sont préoccupés par la gravité et la propagation dans la région épigastrique, une douleur modérée dans l'hypochondre droit. Dans 1/3 des cas de cette période, une splénomégalie est notée.

Avec la disparition de la jaunisse, la restauration de la couleur normale de l'urine et des selles entraîne une période de convalescence. Sa durée varie de 1 à 2 mois à 8 à 12 mois (en fonction de la présence ou de l'absence de rechutes, d'exacerbations et de caractéristiques de l'évolution de la maladie).

Les formes de l'hépatite A gommées et anicatriques procèdent généralement facilement, sans aucun symptôme, avec un rétablissement rapide.

La fréquence des formes manifestes de longue durée ne dépasse pas 5-10%; dans ces cas, on note une augmentation soit de la hauteur de la période, soit de la période de récupération (avec ou sans récidives, exacerbations), suivie d'une récupération clinique et en laboratoire.

L'hépatite A chez la femme enceinte se déroule de la même manière que chez la femme non enceinte. Il n'y a aucun risque de transmission prénatale de l'agent pathogène.

Complications de la gestation

Avec de rares formes graves et prolongées d'hépatite A, un travail prématuré est possible, dans de rares cas de fausses couches spontanées. Risque possible d'avortement, de libération prématurée ou précoce d'agents. Chez les femmes enceintes atteintes d'hépatite A, comme dans le cas d'autres maladies extra-génitales, la toxicose précoce, la gestose (y compris pendant l'accouchement) se développent plus souvent que dans la population.

DIAGNOSTIC DE L’HÉPATITE A LORS DE LA GROSSESSE

Anamnèse

Le diagnostic d'hépatite est établi sur la base des conditions épidémiologiques préalables (contact avec un patient atteint d'hépatite A), de données anamnestiques (symptômes de la période prodromique), d'indications de noircissement de l'urine et d'acholie des fèces.

Recherche physique

Un examen objectif des principaux symptômes est le jaunissement des muqueuses visibles (frenulum de la langue, sclérotique), la peau, une augmentation légère ou modérée et une sensibilité / sensibilité du foie lors de la palpation, une splénomégalie encore moins petite.

Tests de laboratoire

Le signe biochimique d'hépatite le plus constant et le plus significatif sur le plan diagnostique est considéré comme une augmentation de l'activité de l'enzyme hépatocellulaire ALT 10 fois ou plus par rapport à la norme. L'hypertransférase est le principal marqueur du syndrome de cytolyse. L'augmentation de l'activité de l'ALAT commence à la fin de la période prodromique, atteint un maximum au plus fort de l'hépatite, diminue progressivement et se normalise pendant la période de récupération, ce qui indique une récupération. L’hyperfermentémie est caractéristique non seulement des formes ictériques, mais aussi des formes hépatite. La perturbation du métabolisme des pigments est marquée par l’apparition de pigments urobilinogènes et biliaires dans l’urine, ainsi que par une augmentation de la teneur en bilirubine dans le sang, principalement conjuguée (bilirubine directe liée). Le syndrome inflammatoire mésenchymateux est détecté par la détermination d'échantillons de protéines-sédiments. Dans l'hépatite, le test au thymol augmente et le titre sublimé diminue. Le degré d'écart par rapport à la norme est proportionnel à la gravité de l'infection. Une hypocholestérolémie est souvent observée en raison d’une diminution de sa synthèse par les hépatocytes endommagés. L'hépatite, qui survient sans couche bactérienne, est caractérisée par une leucopénie, une neutropénie, une lymphocytose relative et absolue et une monocytose, une ESR normale (souvent de 2 à 3 mm / h).

L'hépatite A est vérifiée par ELISA. Le diagnostic d'hépatite A est considéré comme confirmé lorsque les IgM anti-VHA sont déterminées dans le sérum pendant la période prodromique et au plus fort du pic. Les IgG anti-VHA sont généralement détectées dès la convalescence.

Études instrumentales

Lors de la réalisation d'une échographie, on détermine parfois des modifications diffuses dans le foie et une augmentation de son échogénicité. Il n'y a pas de signes caractéristiques d'hépatite avec échographie.

Diagnostic différentiel

L'hépatite A se différencie principalement des autres formes d'étiologie de l'hépatite (B et C, hépatite mixte), 40 à 70% des cas de jaunisse chez les femmes enceintes étant de nature virale. La base de leur distinction est l’utilisation et l’interprétation correcte des résultats ELISA. Parfois, il est nécessaire de différencier l'hépatite virale, y compris l'hépatite A, du satellite dit hépatite (avec mononucléose infectieuse, pseudotuberculose, yersiniose intestinale, leptospirose, etc.). Dans ces cas, la distinction entre les lésions hépatiques et le foie est fondée sur une évaluation correcte des symptômes, qui ne consiste pas uniquement à accompagner le satellite de traitement de l'hépatite, mais à déterminer l'aspect clinique de la maladie. La solution finale au problème de la différenciation de l'hépatite virale et d'autres lésions infectieuses du foie consiste à utiliser des méthodes de recherche bactériologiques et sérologiques spécifiques appropriées.

Dans certains cas, le diagnostic différentiel de l'hépatite virale et de la jaunisse, directement liée à la grossesse, est plus difficile. Lorsque la CGD apparaît, des démangeaisons d'intensité variable avec généralement un ictère peu prononcé. L'hépatosplénomégalie avec CGB ne se produit pas, ainsi que l'intoxication. La leucocytose et une augmentation de la RSE sont caractéristiques de l'hépatose. La teneur en sérum de la bilirubine conjuguée augmente légèrement, l'hyperfermentémie (ALT) dans la plupart des cas, pas. Cependant, chez certaines femmes enceintes, l'activité des ALT reste élevée - de telles options sont les plus difficiles pour le diagnostic différentiel. La teneur en cholestérol est généralement élevée. Enfin, avec la CGD, il n’existe aucun marqueur de l’hépatite virale (des exceptions à cette règle sont possibles si la CGD évolue dans le contexte des hépatites chroniques B et C, c’est-à-dire d’une pathologie combinée dont la fréquence a augmenté partout ces dernières années).

Les plus grandes difficultés sont liées à la distinction entre les formes graves d’hépatite (généralement l’hépatite B) et le syndrome de Sheehan - la gestose grasse aiguë de la femme enceinte. Leur similarité clinique peut être très significative.

Une différenciation appropriée de l'hépatite et de la prééclampsie aiguë graisseuse chez la femme enceinte est particulièrement propice à une étude biochimique approfondie, notamment avec les indications du traitement de la tétracycline avec des antibiotiques chez la femme enceinte à fortes doses au troisième trimestre de la gestation. Le foie dans la prééclampsie graisseuse aiguë de la femme enceinte n’est généralement pas augmenté; on note des symptômes de CIV, une hypoprotéinémie (souvent avec ascite), une azotémie, une leucocytose élevée. La teneur en bilirubine directe (conjuguée) augmente modérément ou légèrement, l'activité des marqueurs de cytolyse (ALT, AST) est faible. L'activité de la phosphatase alcaline est augmentée, le test de sublimation est réduit, cependant, ces indicateurs n'ont aucune valeur diagnostique différentielle, car ils sont caractéristiques de l'hépatite, ainsi qu'une diminution de la prothrombine. Au contraire, hypoglycémie hautement informative, presque pas susceptible de correction, et acidose métabolique décompensée, caractéristique de la gestose grasse aiguë de la femme enceinte et non caractéristique de l'hépatite. Les marqueurs de l'hépatite sont absents, s'il ne s'agit pas d'une pathologie combinée.

Actuellement, une variante rare du diagnostic différentiel - l'hépatite et la prééclampsie avec atteinte hépatique. Ce dernier est l’extrême sévérité de la prééclampsie avec toutes ses manifestations, qui augmentent régulièrement avec le temps et le traitement inadéquat de la néphropathie sévère. Les signes biochimiques de la cytolyse, les troubles pigmentaires sont exprimés avec une prééclampsie modérée ou faible et ne correspondent pas à la gravité d'autres manifestations de complications de la grossesse et à l'état général de la patiente.

À l'occasion, il existe des erreurs dans le diagnostic de l'hépatite virale, en particulier de l'hépatite A, chez les femmes enceintes atteintes de jaunisse et de toxicose précoce sévère. Dans ce cas, il faut souligner les vomissements et la déshydratation répétés "excessifs". Le déroulement des complications, contrairement à l'hépatite, n'a pas de tendance cyclique, la jaunisse est bénigne, le syndrome d'intoxication est légèrement représenté, le foie et la rate restent dans les limites de la taille normale. La teneur en bilirubine dépasse rarement la norme de plus de 2 fois et augmente généralement en raison de la fraction non conjuguée (indirecte, non liée). Il n'y a généralement pas d'augmentation de l'activité des ALT et il n'y a pas de syndrome de DVS. La toxémie développe souvent une acétonurie, ce qui n'est pas le cas de l'hépatite. Enfin, en cas de toxicose précoce, les marqueurs immunosérologiques de l'hépatite ne sont pas déterminés.

Avec la différenciation de l'hépatite A (et d'autres hépatites) avec le syndrome de HELLP, la présence d'anémie hémolytique, de thrombocytopénie et d'une augmentation du niveau de bilirubine non conjuguée (indirecte, libre) sont considérées comme des points d'appui. L'hypertension peut aider au diagnostic différentiel car, dans l'hépatite A, une tendance à l'hypotension est notée (si le patient ne souffre pas d'hypertension ou de pathologie rénale).

Effet aggravant sur l'évolution du syndrome de HELLP, l'hépatite A n'a pas.

Indications pour consulter d'autres spécialistes

Bricoler avec le syndrome jaundice (coloration ictérique des membranes et de la peau visibles, obscurcissement de l'urine, composition de l'urine, contenu de la bilirine élevée, hepatomegaly, splenomegaly consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses et son observation conjointe avec une sage-femme pour une femme enceinte.

Exemple de libellé de diagnostic

Hépatite virale A, forme ictérique, évolution sévère. Rechute du 05/05/2007. Grossesse 32-34 semaines.

TRAITEMENT DE L’HEPATITE A PENDANT LA GROSSESSE

Traitement non médicamenteux

La plupart des patients atteints d'hépatite A, y compris les femmes enceintes, n'ont pas besoin d'un traitement médicamenteux actif. La base du traitement des patients est considérée comme un régime d'épargne et un régime rationnel. Au plus fort de l'infection, le repos au lit est indiqué. L'important est le volume de fluide consommé (de préférence alcalin minéral) - au moins 2-3 litres par jour. Dans les 6 mois suivant la guérison, limitez les efforts physiques et recommandez une alimentation douce (mécanique et thermique), à ​​l'exception des aliments épicés, gras et de l'alcool.

Traitement de la toxicomanie

En cas d'intoxication grave, une détoxification intraveineuse est effectuée (solutions salines, solution de glucose à 5%, dextrans, albumine). Les désintoxicants pour administration orale ont un effet positif: polyphepan ©, povidone, rehydron ©, etc.

Au cours de la période de récupération, les multivitamines et les hépatoprotecteurs (silibinine, essential ©, etc.) sont prescrits pour restaurer le métabolisme avec facultés affaiblies. Lorsque dyshinésie posthépatite des voies biliaires prescrire des antispasmodiques (meilleure série d'atropine, y compris la belladone, belladone) et des agents cholérétiques.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'hépatite A n'est pas effectué. L'interruption de grossesse en cas d'hépatite n'est pas montrée, car cela pourrait aggraver le pronostic de la maladie. Exceptions - apparition d'un décollement placentaire avec saignement, menace de rupture utérine.

Prévention et pronostic des complications de la grossesse

Au cours des 10-15 dernières années, l'hospitalisation des patients atteints d'hépatite A n'est pas nécessaire. Les patients peuvent rester chez eux sous la supervision d'un médecin du service ambulatoire (sauf pour les personnes vivant dans des dortoirs, ce qui est dicté par des considérations anti-épidémiques).

Quant aux femmes enceintes atteintes d'hépatite A, elles devraient être hospitalisées dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses afin de surveiller et de détecter en temps voulu la menace de complications liées à la gestation et de prévenir les conséquences défavorables de la grossesse. À l'hôpital, une femme enceinte devrait être surveillée par deux médecins traitants, un spécialiste des maladies infectieuses et un obstétricien.

Caractéristiques du traitement des complications de la gestation

Les complications de la gestation survenant chez un patient atteint d'hépatite A au cours d'un trimestre quelconque sont corrigées conformément aux principes adoptés en obstétrique par des méthodes et des moyens appropriés. Cela s'applique également aux complications de l'accouchement et à la période post-partum.

Indications d'hospitalisation

Les patientes enceintes présentant une hépatite, y compris l'hépatite A, sont hospitalisées dans un hôpital infectieux selon les indications cliniques (surveiller le déroulement de la gestation, prévenir et corriger en temps utile les complications possibles de la grossesse).

EVALUATION DE L'EFFICACITE DU TRAITEMENT

Le traitement de l'hépatite A est développé assez bien, la plupart des patients récupèrent complètement. La mortalité ne dépasse pas 0,2–0,4% et est associée à de graves comorbidités.

Avec des tactiques de gestion adéquates pour la femme enceinte et une observation conjointe appropriée de l'obstétricien et du spécialiste des maladies infectieuses, les résultats de la grossesse chez les femmes atteintes d'hépatite A sont également favorables (pour la mère, le fœtus et le nouveau-né).

SÉLECTION DE MÉTHODES ET DE MÉTHODES DE DÉCOMPOSITION

La meilleure tactique en ce qui concerne l'accouchement d'un patient atteint d'hépatite A est considérée comme un accouchement urgent par voie naturelle.

INFORMATION PATIENT

L'hépatite A étant une infection intestinale aiguë, l'une des conditions essentielles à la légitime défense est le strict respect des règles d'hygiène personnelle. Afin d'éviter l'infection sexuelle (très rare), il est nécessaire d'éliminer le sexe oral-oral. Avec le développement de la maladie chez une femme enceinte, une hospitalisation est nécessaire. La détermination d'IgM anti-VHA chez un nouveau-né pendant 3 à 6 mois n'indique pas l'infection, car elles sont transmises par la mère. L'allaitement est autorisé sous réserve du respect de toutes les règles d'hygiène (soin du mamelon, etc.). L'utilisation de contraceptifs hormonaux est autorisée au plus tôt 8 à 12 mois après le début de la maladie. Il n'y a pas de contre-indications pour les autres contraceptifs. Une grossesse répétée est possible 1 à 2 ans après une hépatite.

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Traitement, symptômes, médicaments

Grossesse après l'hépatite a

Sans faute, toutes les femmes enceintes subissent un test de dépistage des anticorps dirigés contre toutes les hépatites connues. Les porteurs de virus ne sont hospitalisés que dans des services spécialisés d'hôpitaux spécialisés dans les maladies infectieuses ou de maternités spécialisées. Avant le début de la grossesse, il est nécessaire de vacciner contre les hépatites A et B, s'il n'y en a pas eu auparavant. L'interruption de grossesse en cas d'hépatite aiguë est interdite en raison de la probabilité extrêmement élevée de complications de santé et potentiellement fatales.

Hépatite A et grossesse

Peut-être que cette variante de l'hépatite est l'une des plus faciles à tolérer. Une infection pendant la grossesse, bien sûr, est dangereuse, mais certainement pas horreur. L'hépatite virale A (VHA) se réfère à entérale - intestinale, parce que l'infection par le virus de l'hépatite A provient de mains sales, sur lesquelles l'agent pathogène a frappé la lumière blanche avec les selles du patient. L'un ne s'est pas lavé les mains après avoir utilisé les toilettes, l'autre ne l'a pas lavé avant de manger. Le virus se transmet également avec de l'eau sale dans laquelle sont tombées des selles humaines infectées.
La grossesse ne constitue pas une lourde charge pour le tableau clinique de l'hépatite A; en tout état de cause, les indications d'une forme modérée et même plus grave d'hépatite pendant la grossesse dans la littérature scientifique ne sont pas fréquentes. Il a été observé que l’infection par le virus A peut augmenter la durée de chaque période de la maladie et la durée totale de la maladie dans son ensemble jusqu’à deux mois.

La période d'incubation - le délai après l'entrée du virus dans l'organisme et l'apparition des premiers symptômes de la maladie à VHA n'est pas définie, en moyenne, sur 2 à 4 semaines, pas inférieure à 5 jours ni supérieure à 50 jours. Comme il est loin d’être toujours possible de déterminer la source de l’infection, on ignore comment la durée de l’incubation change la grossesse.
La période prodromique, au cours de laquelle le virus se multiplie dans l'intestin et libéré massivement dans le sang, se caractérise par un tableau clinique du syndrome pseudo-grippal: fièvre, faiblesse, douleurs articulaires et musculaires. Il peut y avoir une image d'une infection intestinale: nausée, vomissement, douleur abdominale. Ou une faiblesse grave se développe sans aucun autre symptôme. Le plus souvent, cela est considéré comme une toxicose, d’autant plus que la durée de la «toxicose» ne peut durer que quelques semaines, ce qui n’est pas considéré comme une cause importante de préoccupation.

La prochaine étape est la jaunisse, qui ne provoque pas de doute en présence d'une hépatite, mais celle-ci, seul l'examen dira. Quelques jours après que la coloration de la peau commence à éclaircir les matières fécales et à assombrir l'urine, l'apogée de la décoloration de la peau et des fonctions physiologiques interviennent au cours de la deuxième semaine. Au cours de la jaunisse, l’état de santé s’améliore, certains symptômes disparaissent de façon irrévocable, la température est presque toujours normale.

La convalescence se fera dans quelques mois, peut-être plus tard que sans grossesse, mais personne ne le sait. La faiblesse dure le plus longtemps et c’est la chose la plus douloureuse de la CAA. La forme fulminante de l’écoulement, plongeant dans le coma hépatique avec une probabilité de décès élevée, n’est pas typique de la grossesse.

Bien que les personnes atteintes d'hépatite A légère ne soient pas hospitalisées dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, cela n'est pas nécessaire, le traitement en hospitalisation est toujours indiqué pour les femmes enceintes et sous toutes leurs formes. Il n’existe aucun agent antiviral spécifique contre le VHA, le traitement vise à réduire les manifestations de la maladie et à accélérer le rétablissement. La maladie ne prend pas une forme chronique.

Pour ne pas avoir de problème pendant une période de cette vie frémissante, lors de la planification d'une grossesse, il est nécessaire de vacciner à l'avance, s'il n'y avait pas de vaccination auparavant. Le vaccin est de haute qualité et surtout très efficace. Même la première injection donne une grande quantité d'anticorps au virus, et est capable de protéger contre les infections. Une série complète de deux injections espacées de 6 mois à 6 ans peut protéger pendant deux décennies de la vie.

Grossesse quelque temps après l'hépatite, mais n'interfère pas avec une vie normale et la naissance d'un enfant en bonne santé.

Hépatite E et grossesse

Ce n’est que récemment que l’hépatite virale E (VHE) a été reconnue comme «la nôtre», car dans la plupart des rares cas, la maladie des Russes a été importée de leurs pays chauds. Dans les pays étrangers, le VHE est presque une maladie professionnelle des éleveurs. Chaque année, il y a plus de trois millions de malades et près de 60 000 en meurent. L'hépatite fait référence à la société du virus, A, également transmise avec de la boue, appelée "voie de transmission entérale". Mais contrairement à l’hépatite A, la transmission du virus est possible non seulement de personne à personne, mais aussi à partir d’animaux, et les personnes deviennent plus rarement infectées. Deux génotypes du virus vivent chez nos frères plus jeunes, deux chez l'homme seulement. Le virus E est moins contagieux que d’autres frères: il survit difficilement sans hôte.

L'incubation dure environ 40 jours, mais peut être retardée de huit semaines. La période d'apparition dure de 3 jours à une semaine, avec presque les mêmes symptômes que l'hépatite A. Mais la période ictérique est différente, car les symptômes d'intoxication demeurent, ce qui est le cas avec l'hépatite, mais non. En général, l'hépatite E est beaucoup plus difficile, impliquant non seulement le foie, mais également le système nerveux, provoquant une névrite grave. Pas une exception: lésions rénales mortelles et système de coagulation altéré. C'est exactement l'option de la foudre et du VHE grave qui menace une femme enceinte, l'hépatite E et la grossesse sont presque incompatibles.

Aucune hépatite pendant la grossesse n'apporte autant de malheur que le VHE: fausses couches, naissance prématurée, faible taux de survie d'un bébé né à terme, décès d'une femme par insuffisance rénale et saignements dans le syndrome hémorragique. L'accouchement et les fausses couches aggravent encore l'état de la femme. Et dans toutes les autres catégories de l’humanité, l’hépatite E se développe, quoique durement, mais surtout sans malheur et avec un rétablissement complet. Bien qu’il existe une forme chronique, elle a été apprise récemment, mais elle n’affecte que les déficiences immunitaires prononcées et les tumeurs malignes.

L'hépatite E est traitée comme une hépatite A, mais chez les femmes enceintes tout est tellement difficile que les informations sur la manière dont elles sont traitées sont rares dans la littérature.

Grossesse après l'hépatite A

Consultation avec un gynécologue

Bon après midi grossesse 2-3 semaines, hCG 1026. Il était malade de l'hépatite A il y a 4 mois, très durement. Maintenant bilirubine total - 33,5, bilirubine directe 12,49, alt 37, 30,4. douleurs dans le côté droit déranger, il y a une semaine, douleurs amplifiées. Je prends Ursosan et Heptral tous les quatre mois. Mon mari a un conflit rhésus, j'en ai 2, il a des relations sexuelles 1. Le gynécologue à la réception a déclaré que si déjà à une aussi courte période il y avait de la douleur, la probabilité de supporter la grossesse et de donner naissance à un bébé en bonne santé était faible. S'il est possible de sauver la grossesse et quel est le risque de complications pour moi et pour l'enfant. Merci Âge du patient: 29 ans

Quelle est la particularité de la grossesse dans les hépatites A et E?

14 avril 2016 15:14

Sans faute, toutes les femmes enceintes subissent un test de dépistage des anticorps dirigés contre toutes les hépatites connues. Les porteurs de virus ne sont hospitalisés que dans des services spécialisés d'hôpitaux spécialisés dans les maladies infectieuses ou de maternités spécialisées. Avant le début de la grossesse, il est nécessaire de vacciner contre les hépatites A et B, s'il n'y en a pas eu auparavant. L'interruption de grossesse en cas d'hépatite aiguë est interdite en raison de la probabilité extrêmement élevée de complications de santé et potentiellement fatales.

Hépatite A et grossesse

Peut-être que cette variante de l'hépatite est l'une des plus faciles à tolérer. Une infection pendant la grossesse, bien sûr, est dangereuse, mais certainement pas horreur. L'hépatite virale A (VHA) se réfère à entérale - intestinale, parce que l'infection par le virus de l'hépatite A provient de mains sales, sur lesquelles l'agent pathogène a frappé la lumière blanche avec les selles du patient. L'un ne s'est pas lavé les mains après avoir utilisé les toilettes, l'autre ne l'a pas lavé avant de manger. Le virus se transmet également avec de l'eau sale dans laquelle sont tombées des selles humaines infectées.
La grossesse ne constitue pas une lourde charge pour le tableau clinique de l'hépatite A; en tout état de cause, les indications d'une forme modérée et même plus grave d'hépatite pendant la grossesse dans la littérature scientifique ne sont pas fréquentes. Il a été observé que l’infection par le virus A peut augmenter la durée de chaque période de la maladie et la durée totale de la maladie dans son ensemble jusqu’à deux mois.

La période d'incubation - le délai après l'entrée du virus dans l'organisme et l'apparition des premiers symptômes de la maladie à VHA n'est pas définie, en moyenne, sur 2 à 4 semaines, pas inférieure à 5 jours ni supérieure à 50 jours. Comme il est loin d’être toujours possible de déterminer la source de l’infection, on ignore comment la durée de l’incubation change la grossesse.
La période prodromique, au cours de laquelle le virus se multiplie dans l'intestin et libéré massivement dans le sang, se caractérise par un tableau clinique du syndrome pseudo-grippal: fièvre, faiblesse, douleurs articulaires et musculaires. Il peut y avoir une image d'une infection intestinale: nausée, vomissement, douleur abdominale. Ou une faiblesse grave se développe sans aucun autre symptôme. Le plus souvent, cela est considéré comme une toxicose, d’autant plus que la durée de la «toxicose» ne peut durer que quelques semaines, ce qui n’est pas considéré comme une cause importante de préoccupation.

La prochaine étape est la jaunisse, qui ne provoque pas de doute en présence d'une hépatite, mais celle-ci, seul l'examen dira. Quelques jours après que la coloration de la peau commence à éclaircir les matières fécales et à assombrir l'urine, l'apogée de la décoloration de la peau et des fonctions physiologiques interviennent au cours de la deuxième semaine. Au cours de la jaunisse, l’état de santé s’améliore, certains symptômes disparaissent de façon irrévocable, la température est presque toujours normale.

La convalescence se fera dans quelques mois, peut-être plus tard que sans grossesse, mais personne ne le sait. La faiblesse dure le plus longtemps et c’est la chose la plus douloureuse de la CAA. La forme fulminante de l’écoulement, plongeant dans le coma hépatique avec une probabilité de décès élevée, n’est pas typique de la grossesse.

Bien que les personnes atteintes d'hépatite A légère ne soient pas hospitalisées dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, cela n'est pas nécessaire, le traitement en hospitalisation est toujours indiqué pour les femmes enceintes et sous toutes leurs formes. Il n’existe aucun agent antiviral spécifique contre le VHA, le traitement vise à réduire les manifestations de la maladie et à accélérer le rétablissement. La maladie ne prend pas une forme chronique.

Pour ne pas avoir de problème pendant une période de cette vie frémissante, lors de la planification d'une grossesse, il est nécessaire de vacciner à l'avance, s'il n'y avait pas de vaccination auparavant. Le vaccin est de haute qualité et surtout très efficace. Même la première injection donne une grande quantité d'anticorps au virus, et est capable de protéger contre les infections. Une série complète de deux injections espacées de 6 mois à 6 ans peut protéger pendant deux décennies de la vie.

Grossesse quelque temps après l'hépatite, mais n'interfère pas avec une vie normale et la naissance d'un enfant en bonne santé.

Hépatite E et grossesse

Ce n’est que récemment que l’hépatite virale E (VHE) a été reconnue comme «la nôtre», car dans la plupart des rares cas, la maladie des Russes a été importée de leurs pays chauds. Dans les pays étrangers, le VHE est presque une maladie professionnelle des éleveurs. Chaque année, il y a plus de trois millions de malades et près de 60 000 en meurent. L'hépatite fait référence à la société du virus, A, également transmise avec de la boue, appelée "voie de transmission entérale". Mais contrairement à l’hépatite A, la transmission du virus est possible non seulement de personne à personne, mais aussi à partir d’animaux, et les personnes deviennent plus rarement infectées. Deux génotypes du virus vivent chez nos frères plus jeunes, deux chez l'homme seulement. Le virus E est moins contagieux que d’autres frères: il survit difficilement sans hôte.

L'incubation dure environ 40 jours, mais peut être retardée de huit semaines. La période d'apparition dure de 3 jours à une semaine, avec presque les mêmes symptômes que l'hépatite A. Mais la période ictérique est différente, car les symptômes d'intoxication demeurent, ce qui est le cas avec l'hépatite, mais non. En général, l'hépatite E est beaucoup plus difficile, impliquant non seulement le foie, mais également le système nerveux, provoquant une névrite grave. Pas une exception: lésions rénales mortelles et système de coagulation altéré. C'est exactement l'option de la foudre et du VHE grave qui menace une femme enceinte, l'hépatite E et la grossesse sont presque incompatibles.

Aucune hépatite pendant la grossesse n'apporte autant de malheur que le VHE: fausses couches, naissance prématurée, faible taux de survie d'un bébé né à terme, décès d'une femme par insuffisance rénale et saignements dans le syndrome hémorragique. L'accouchement et les fausses couches aggravent encore l'état de la femme. Et dans toutes les autres catégories de l’humanité, l’hépatite E se développe, quoique durement, mais surtout sans malheur et avec un rétablissement complet. Bien qu’il existe une forme chronique, elle a été apprise récemment, mais elle n’affecte que les déficiences immunitaires prononcées et les tumeurs malignes.

L'hépatite E est traitée comme une hépatite A, mais chez les femmes enceintes tout est tellement difficile que les informations sur la manière dont elles sont traitées sont rares dans la littérature.

Composez le numéro +7 (495) 230-00-01 ou remplissez le formulaire de réponse:

Grossesse après l'hépatite

Je ne sais pas comment VG-A, mais quand VG-B est tombé sur des modifications:

Arch Androl. 1986; 17 (1): 99-100.

Anomalies du sperme chez les patients atteints d'hépatite virale B.

Huret JL, Jeulin C, M Hadchouel, Scotto J, Molinie C.

Les paramètres de sperme de 10 hépatites et de 5 porteurs chroniques ont été étudiés. Les altérations les plus courantes étaient la nécrospermie (62% des patients), la tératospermie à tête irrégulière (46%), l'asthénospermie (36%), un faible volume (33%) et l'oligospermie (27%).

Grossesse après l'hépatite A

Grossesse avec l'hépatite B. Partie 0. Contexte.

J'ai tout maîtrisé) même à ce sujet ne sait pas quand vous l'avez ramassé? Bon sang, à ce rythme, vous pouvez contracter cette infection et vous ne le saurez pas longtemps, jusqu'à ce que vous le découvriez accidentellement, en passant un ensemble de tests pendant votre grossesse.

deuxième grossesse après la naissance prématurée.

J'ai accouché à la semaine 20, les eaux ont disparu, 4 mois se sont écoulés, 6 enfants ont dû endurer, mais aucune force, ne sautant comme un cheval, teste même dans l'espace. Il est nécessaire de transmettre la thrombophilie et de consulter un hémostasiologue, lupus et antiphospholipide; tout sera examiné, toutes les infections MST et TORCH seront transmises, et dans TORCH, vous aurez besoin d'un index ovoïde pour l'herpès et le cytomégalovirus, je bois le 3ème cours d'ok-yarin plus avec acide folique., maman oméga et 400 folique, vitamines mari et 400 folique

J'ai également testé les hormones du panneau reproducteur et teroïdal (hormones thyroïdiennes) et réalisé une échographie de la thyroïde afin d'exclure les causes endocriniennes de la naissance prématurée.

mais en général, j'ai le même (insuffisance cervicale isthmique - col très court). Par conséquent, une suture circulaire a été mise en place à 14 semaines.

Toute la grossesse était au lit, mais c'était mon choix plus une grossesse jumelle. décidé de jouer en toute sécurité à l'avance.

bon, l'appendicite ne se produit qu'une fois))) n'est maintenant pas effrayant. Souvent, la divulgation de la plus ancienne se produit lorsque la protéine ou incompatibilité de la protéine. Mais, comme je le sais, la divulgation va plus tôt que vous ne l’avez commencé et s’arrête généralement à 20-22 semaines.

il suffit donc d'attirer plus d'attention et d'échographie plus souvent. Dieu vous accorde une grossesse réussie))))

Est-il possible de planifier une grossesse après 2 vaccinations contre l'hépatite?

mettez un troisième et planifiez-le. quelle est la précipitation?

Grossesse après traitement pour l'hépatite C

Excusez-moi, quel est le sujet? Combien vous a coûté le traitement? Peut être en lichku

Cycle après l'hépatite a

8 vaccinations obligatoires à effectuer avant la grossesse

Je ne comprenais pas pourquoi ils écrivent qu'ils mettent le vaccin contre la diphtérie et le tétanos au plus tard un mois avant la grossesse. Cela peut peut-être affecter l'enfant. À mon avis, il vaut mieux pour le corps que le corps récupère. Il me semble que toutes les vaccinations devraient être effectuées un an avant la grossesse. Peut-être que je me trompe. Mais nulle part n'a-t-elle vu la raison pour laquelle de tels moments étaient fixés par les médecins.

Il est gênant de lire, il n’ya pratiquement pas de paragraphes, le texte se confond,... à la fin, apparemment, une sorte de tableau, qui, une fois copié, restait coincé dans quelque chose d’intelligible.

et vous l'avez attrapé?

Données sur les réactions et les complications après la vaccination prophylactique - Partie 2

C'est le même qui m'a sauvé de la vaccination contre l'hépatite à la maternité. Le médecin est venu et j'ai refusé de l'hépatite. Surpris que les néonatologistes soient venus demander, et que la mère soit un enfant, vous en avez un jaune, un jaune? et d’où je viens de mère primipare, je sais ce que c’est et comment il se manifeste et que c’est impossible de le faire avec ses vaccins. Certains tests sont probablement effectués sur un enfant à la naissance, puis des vaccins sont prescrits ou comment les poulets sont-ils incubés dans l'incubateur?! J'ai dit non (je l'aurais probablement dit si j'avais pensé quelque chose). Je dis: j'ai mangé beaucoup de citrouilles! En général, elle ne nous a pas fait rentrer de telles citrouilles. et puis la circonscription de pédiatre est venue et m'a dit oui, vous avez un jaune! Je lui dis ce que nafig zheltushka et encore une fois à propos des carottes avec citrouille, qui les ont mangées pendant toutes sortes d’êtres enceintes. puis la perte de poids a continué, bébé est une citrouille, vous n’avez pas assez de lait dans votre bébé, vous ne prenez pas de poids, vous devez boire des médicaments avec des médicaments et les garder au soleil... n’avez pas envoyé d’analyse. Je me suis souvenu avec le tranchant de mon cerveau que la jeune fille était seule à la maternité avec un enfant allongé sous la lampe. Peut-être était-elle plus jaune que la mienne (je ne l'ai pas vue, nous nous retirions de l'anesthésie avec l'anesthésie) ou avions-nous tous les mêmes tests normalement? si quelqu'un le sait, fait-il la lumière, passe-t-il des tests chez les enfants à la naissance, sur la base desquels ils donnent la jaunisse? pas seulement sur la base de la peau de l'enfant? J'ai bien compris que lorsqu'un vaccin contre l'hépatite n'est pas administré à l'ictère physiologique?

À la maternité, elle a écrit le refus de vaccin, les médecins m'ont regardée de travers. Ils ont demandé plus de flura de papa, mais je ne l’avais pas (mon mari est en bonne santé, a l’air plus jeune que lui, ne va pas à l’hôpital, sait qu’il n’ya pas de tuberculose, n’est pas resté dans la région et n’est pas pris en charge par des personnes atteintes de cette maladie). La lui a donné, ce qui a été fait avant la grossesse et son terme n'a pas expiré. Qu'est-ce que je pédiatre dans le genre. il a dit à la maison, ils disent que vous savez quelque chose, vous ne faites pas une grave, et il n'y a pas de mari sur la florographie! à laquelle j'ai menti, comme s'il était de quart et n'a pas eu le temps de le parcourir.

Changé le mélange - une terrible constipation a commencé, de gaz, une éruption cutanée. Plus d'expérimentation, retour au mix original. Il s’agit donc d’un mélange laiteux, mais de quoi y aura-t-il des miettes de nouveau-né dans le corps si le 5e jour, le BCG est prescrit? C'est parce qu'un vrai virus est introduit dans le corps, qui y restera toute sa vie et on ne sait pas comment il va se manifester. En Europe contre l'hépatite, ne mettez que les enfants dont les mères sont infectées par le VIH! Et selon notre schéma, ils piquent plusieurs fois! J'ai aussi entendu dire que lorsqu'ils mettent un vaccin contre l'hépatite, il est nécessaire de lui injecter une immunoglobuline. Donc, ce médicament n’est pas bon marché, pas tous les hôpitaux. Et s’il en existe, alors ce n’est pas un fait qu’ils le feront gratuitement.

C’est la question qui doit être abordée avec toute la responsabilité. Personnellement, j’ai personnellement veillé à ce que les médecins ne s’intéressent pas à nous, peut-être pas à tous, mais à beaucoup. Merci au médecin payé, qui m'a soutenu, en disant que nous ne devrions absolument pas les faire, parce que notre médecin local nous a commencé, n'a pas vu depuis 6 mois. bilirubine élevée. Et même après une prise de sang dans laquelle tout allait bien, mais après une échographie, il est apparu que notre test jaune nous avait laissé un tas de maladies. Ferez-vous des injections si vous ne tombez pas malade? Vous n'avez pas peur de ces conséquences officielles comme une issue fatale dans les 30 jours? J'ai personnellement peur. Ensuite, personne ne me rendra l'enfant. Et en Angleterre il y avait une épidémie de rougeole, et il n'y avait pas de morts, mais les malades et les vaccinés étaient malades, et cela passa sous leur forme plus sévère. Quand il n'y a pas de différence, pourquoi payer plus?

L'hépatite et la grossesse

L'hépatite en tant que maladie est une inflammation du foie, qui peut être causée par un virus et une immunité altérée. Dans ce cas, l'hépatite virale est diagnostiquée beaucoup plus souvent. Personne n'est complètement à l'abri de l'hépatite et une femme qui attend un enfant est responsable non seulement de sa santé, mais également de celle de son futur fils ou fille.

Il existe plusieurs variantes de l'hépatite qui entraînent des modifications hépatiques destructives: l'hépatite A, l'hépatite B (B), l'hépatite C, l'hépatite ni-A, ni-B et l'hépatite E, particulièrement dangereuse pour une femme enceinte. et l'hépatite virale n'est pas une combinaison tragique, le fœtus est tout à fait possible de communiquer et de minimiser par la suite les conséquences de la maladie et de son évolution pour l'enfant.

Hépatite A et grossesse

La principale voie de transmission de l'hépatite A est la voie fécale-orale. C'est-à-dire par contact avec les excréments d'un malade, de l'eau ou de la nourriture. Pour l'hépatite A, la notion de «s'infecter par des mains sales» s'applique.

Un virus contenant de l'ARN «vit» souvent dans les cantines et autres lieux similaires.

Les symptômes et les signes de l'hépatite A chez la femme enceinte sont similaires aux signes et aux symptômes subjectifs de la grippe. Parce que les femmes dans la position ne peuvent pas être négligentes pour traiter même les plus petites manifestations de mauvaise santé. Avec l'apparition du jaunissement caractéristique - jaunisse - l'état de la femme à améliorer, mais vous devez surveiller en permanence l'état. Une telle hépatite aiguë pendant la grossesse n’aura pas d’effet significatif sur le fœtus et très peu de cas de transition à la forme chronique sont connus.

Hépatite B (B) et grossesse

Les femmes qui, au cours de leur grossesse, ont connaissance du diagnostic de l'hépatite B (B) ont généralement des antécédents de transfusion sanguine, de traitement par un dentiste et de contacts sexuels avec le distributeur du virus. Souvent, ce type d'hépatite est anxieux, car seul un test d'hépatite au cours de la grossesse - le diagnostic sérologique d'antigènes et d'anticorps anti-VHB permet de détecter la maladie.

Hépatite C et grossesse

Non seulement la future mère elle-même, mais également les gynécologues, les hépatologues et les immunologistes s'inquiètent de l'éventuelle transmission "verticale" du virus à l'enfant. Selon les données médicales, l'anticorps anti-hépatite C pendant la grossesse est de 1%, avec des variations en fonction du pays et de la zone géographique de la planète. Les statistiques montrent que le risque d'infection chez un enfant est d'environ 1,7% si la femme elle-même ne trouve que des anticorps anti-hépatite virale C. Si la mère a fait une analyse de l'hépatite gravidique pendant la grossesse, on sait qu'il existe un ARN du VHC dans le sérum, le risque pour le bébé est d’environ 5,6%.

Grossesse après l'hépatite

En règle générale, les femmes ont peur de la deuxième grossesse et des suivantes, si elles souffrent d'hépatite aiguë ou s'il devient chronique. Les médecins disent que s’il n’ya pas d’anticorps dans le sang, par exemple contre le VHC, une grossesse peut être planifiée. Mais il faut être observé par un hépatologue, un immunologiste.

Pour ceux qui ne sont pas confrontés au problème de l'hépatite, la vaccination contre l'hépatite est obligatoire avant le début de la grossesse.

Comment l'hépatite affecte-t-elle la grossesse, il est impossible de prédire à l'avance. Le cas de chaque femme est unique. Seule l'hépatite E peut être une situation tragique, mais heureusement, elle n'est pas diagnostiquée si souvent. Dans tous les cas, si vous posez un diagnostic aussi déplaisant, ne vous découragez pas: en règle générale, la maladie n’est pas une indication stricte de l’avortement. Passez tous les tests nécessaires, suivez scrupuleusement les instructions du médecin et assurez-vous que tout se passera bien!

Hépatite pendant la grossesse

Informations générales

L'hépatite virale est un groupe assez étendu de maladies, dont le principal facteur étiologique (cause) est constitué par divers virus hépatotropes dotés de multiples mécanismes de transmission.

La manifestation de l'hépatite virale affecte principalement le foie et perturbe son fonctionnement normal sous forme d'intoxication, de syndromes dyspeptiques, d'hépatomégalie - hypertrophie du foie - et de jaunisse - de peau et de muqueuses jaunes.

Le groupe d'hépatites virales le plus répandu et étudié aujourd'hui comprend les hépatites A et B, l'hépatite C, les hépatites D et E. La liste des nouveaux «candidats» au rôle d'agents pathogènes de l'hépatite comprend les virus F, G, SEN V et TTV. L’hépatite mixte, qui associe plusieurs virus, est un problème assez grave de nos jours.

L'hépatite et la grossesse

L'apparition d'une variété d'anomalies du foie chez une femme enceinte peut également être causée par une grossesse, mais également par d'autres causes qui ne coïncident qu'avec le développement d'une grossesse dans le temps.

Pendant le déroulement normal de la grossesse, la structure du foie ne change pas, mais des troubles temporaires de son fonctionnement peuvent se développer pendant cette période. Cela est dû à la réaction du foie en réponse à une augmentation spectaculaire de la charge sur celui-ci - en raison de la nécessité naissante de neutraliser à la fois les déchets du fœtus et ceux de la mère.

En outre, pendant la grossesse, à partir du premier trimestre, le taux d'hormones dans le sang de la femme enceinte, y compris les hormones sexuelles, augmente considérablement et leur échange a également lieu dans le foie.

L'apparition d'une fonction hépatique anormale temporaire chez la femme enceinte peut se manifester par une modification de certains paramètres sanguins biochimiques. Étant donné que l'apparition de tels changements est caractéristique des maladies du foie, il est nécessaire de mener des études sur la dynamique en vue de leur diagnostic et de la stabilité de la maladie. Il est recommandé de passer plusieurs fois des tests et de les comparer à l'état de la femme enceinte.

Lors du retour après l'accouchement dans un délai d'un mois après le retour à la normale de tous les indicateurs modifiés, l'infraction doit être considérée comme temporaire et provoquée par la grossesse. Si la normalisation des paramètres n'est pas marquée, cela sert à confirmer l'hépatite.

Classification de l'hépatite

hépatite aiguë A; la voie de transmission fécale - orale (par exemple, avec de l'eau et de la nourriture, des mains sales et des objets domestiques contaminés par les matières fécales d'un malade); peut guérir spontanément, sans intervention médicale. L'hépatite A est un virus «infectieux» au stade pré-jaunisse de la maladie. Après l'apparition de la jaunisse, le patient n'est pas infectieux: cela indique que le corps humain a été traité avec l'agent causal de la maladie. Dans la très grande majorité des cas, ce type d'hépatite virale n'est pas chronique, il n'y a pas de porteur du virus et les personnes atteintes d'AVH A ont une immunité à vie;

hépatites aiguës B et C - transmission parentérale de l'infection (par exemple, avec la salive, le sang, les sécrétions vaginales). La transmission périnatale et génitale joue un rôle nettement moins important. La maladie est souvent chronique - acquiert un cours chronique. L'évolution asymptomatique est caractéristique des cas bénins; d'autres patients peuvent également avoir des manifestations légères de jaunisse, cependant, exprimés - du tractus gastro-intestinal - du tractus gastro-intestinal, y compris même des symptômes pseudo-grippaux

hépatite aiguë D, ou transmission delta - parentérale de l’infection (par exemple, salive, sang, sécrétions vaginales), cependant, seules les personnes déjà infectées par l’hépatite B sont touchées. L’association avec l’hépatite aiguë D aggrave l’évolution générale de la maladie;

hépatite aiguë E - fécale - voie d’infection orale (le plus souvent avec de l’eau); il est particulièrement dangereux pour les femmes enceintes car la fréquence des formes graves d’infection lorsqu’elles sont infectées par ce type d’hépatite est élevée;

hépatites chroniques B et C - hépatite, occupant environ 70 à 80% de l’ensemble du spectre de l’hépatite chronique. L'hépatite chronique inclut celles qui continuent sans amélioration pendant au moins 6 mois. En règle générale, le développement d'une grossesse en présence d'une hépatite chronique est un phénomène rare, associé à des violations fréquentes de la fonction menstruelle chez la femme et, par conséquent, à la stérilité.

L'effet de l'hépatite sur la grossesse

• Hépatite aiguë A - En règle générale, elle n’a pas d’effet significatif sur le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, ni sur le développement du fœtus - dans la plupart des cas, l’enfant naît en bonne santé. À la naissance et après, le bébé n’est pas exposé aux risques d’infection et n’a donc pas besoin de prévention particulière. Si, au fil du temps, la maladie tombe aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, elle s’accompagne généralement d’une détérioration progressive du bien-être général et de la condition de la femme. Étant donné que l'évolution de la maladie peut aggraver l'accouchement, il est préférable de retarder la fin du travail avant la jaunisse;
• hépatites aiguës B et C - comme il existe une probabilité que le virus passe à travers le placenta, il existe également un risque et une possibilité d'infection intra-utérine du fœtus; pendant l'accouchement, le risque d'infection est beaucoup plus élevé;
• hépatite aiguë D, ou hépatite delta - le rend plus lourd pour les femmes enceintes atteintes d'hépatite;
• L'hépatite E aiguë est un virus particulièrement dangereux pour les femmes enceintes, car l'incidence des formes graves de la maladie lorsqu'elle est infectée par l'hépatite E aiguë est élevée.
• hépatites chroniques B et C - le développement de la grossesse dans le contexte de la présence de l'hépatite chronique est un phénomène rare, associé à des violations fréquentes de la fonction menstruelle chez les femmes et, par conséquent, à la stérilité. En outre, plus le cours de la maladie est grave, plus le risque d'infertilité est élevé, car dans le cas du développement de processus chroniques au niveau du foie dans le rapport des hormones sexuelles, il existe un déséquilibre grave. Si une femme enceinte souffre d'hépatite chronique, elle sera hospitalisée au cours du premier trimestre pour un examen approfondi.

Symptômes de l'hépatite chez les femmes enceintes

• troubles asthénoneurotiques (fatigue non motivée, faiblesse non motivée, irritabilité et manque de sommeil, douleur dans l'hypochondre droit);
• troubles dyspeptiques (vomissements, nausées, perte d'appétit, selles anormales, augmentation de la formation de gaz dans l'intestin);
• troubles cholestatiques (apparition d'un ictère à la suite d'une violation du flux biliaire, présence de prurit).

Caractéristiques du traitement de l'hépatite chez les femmes enceintes

Pendant la grossesse, le traitement par interféron n’est pas utilisé car il est potentiellement dangereux pour le fœtus.

Les femmes enceintes qui ont guéri de l'hépatite virale aiguë ou qui souffrent d'hépatite virale chronique en rémission n'ont pas besoin de traitement médicamenteux.

Les principales recommandations à leur égard sont réduites à la protection contre les effets des substances hépatotoxiques - nocives pour le foie - (consommation d'alcool, inhalation de vapeurs d'agents chimiques nocifs - vernis, peintures, échappements d'automobiles, produits de combustion, médicaments de type AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens et certains antibiotiques, médicaments antiarythmiques), adhésion à un régime alimentaire spécial riche en minéraux et en vitamines.

Les femmes enceintes atteintes d'hépatite virale aiguë devraient accoucher dans des services spécialisés en infectiologie, et la question du mode d'accouchement utilisé devrait être tranchée individuellement pour chacun. En l'absence de contre-indications obstétricales pour un accouchement normal, une femme doit accoucher de manière autonome par le canal de naissance.

L'utilisation de contraceptifs hormonaux est contre-indiquée pour les femmes atteintes d'hépatite, car leurs propres hormones et les hormones accompagnées d'une pilule de l'extérieur sont «transformées» - métabolisées par le foie, et avec l'hépatite, sa fonction est altérée de manière significative. À cet égard, après la naissance du bébé, vous devez penser à une autre méthode de contraception.

Impact de l'hépatite sur le développement fœtal

La présence d'une hépatite grave chez une femme enceinte peut avoir un effet négatif sur le développement du fœtus, car une dysfonction hépatique profonde est menacée par le développement d'une insuffisance foetoplacentaire due à une circulation sanguine altérée et à l'apparition de modifications des systèmes de coagulation et d'anticoagulation du sang. Et bien qu’à l’heure actuelle la question de l’effet tératogène éventuel des virus de l’hépatite sur le développement du fœtus n’ait toujours pas de réponse claire, il est encore possible
le transfert de la mère au fœtus est prouvé. Lors de l'allaitement, le risque d'infection du nouveau-né n'augmente pas, il augmente avec les lésions aux mamelons et / ou la présence d'érosions (autres lésions) de la muqueuse buccale du nouveau-né.

Prévenir la transmission de l'hépatite au nouveau-né

Comme la transmission du virus de l'hépatite B à l'enfant par la mère est grande, la prophylaxie par la vaccination joue un rôle important, qui est mis en œuvre immédiatement après la naissance de l'enfant. La prophylaxie combinée prévient la maladie dans 91 à 96% des cas chez les enfants à risque élevé. La nécessité de cet événement devrait être discutée à l'avance avec un pédiatre.