Le balayage de la rate est une partie standard de l'échographie de la cavité abdominale supérieure. L'évaluation clinique de la rate est souvent difficile en raison de la localisation de l'organe; dans ce cas, l'échographie est la méthode standard pour évaluer la taille de la rate. Le résultat de l'interprétation d'une analyse en mode B dépend dans une large mesure des données cliniques. En plus de détecter les modifications focales, des images de contrôle de suivi sont souvent nécessaires pour le diagnostic final.
Classification de la rate:
• Modifications diffuses de la rate: principalement reflétées par l’augmentation de la taille du corps (splénomégalie). Les raisons suivantes pour cette condition doivent être considérées:
- maladies infectieuses;
- maladies systémiques du système lymphatique;
- maladies myéloprolifératives;
- anémie hémolytique;
- splénomégalie congestive (maladie du foie, congestion veineuse);
- accumulation de maladies.
Modifications focales dans la rate: avec les ultrasons, ces modifications peuvent apparaître principalement anéchoïques, hypoéchogènes ou échogènes.
Changements diffus de la rate
Splénomégalie: la rate a une longueur de> 12 cm et une largeur de 5 cm.
• Données ultrasoniques: les changements diffus ont généralement une structure d'écho uniforme. pôles spléniques élargis; - accentuation des vaisseaux de la rate.
• Données cliniques: indiquent souvent le diagnostic correct. Par exemple, les maladies infectieuses -> les marqueurs de laboratoire de l'inflammation et les marqueurs sérologiques; maladies du système lymphatique -> adénopathies généralisées; syndromes myéloprolifératifs -> nombre anormal de cellules sanguines et modifications du schéma médullaire; anémie hémolytique -> paramètres de laboratoire de l'hémolyse; Splénomégalie congestive -> maladie du foie, hypertension portale, anastomoses du système portail, etc. La petite taille de la rate (hypo- fonctionnelle, aspleniya): rate
Kyste de la rate:
• Critères ultrasoniques: structure principalement anéchoïque de la lésion;
- la variabilité de la taille; bords lisses et arrondis:
- calcifications souvent périphériques;
- parfois des échos internes mobiles;
- CAE: absence de vaisseaux sanguins.
• Bains cliniques: généralement asymptomatiques. La plupart des kystes primaires sont congénitaux; Les kystes secondaires peuvent être le résultat d’une blessure antérieure, d’une crise cardiaque, d’une pancréatite ou d’une échinococcose.
Abcès de la rate:
• Critères échographiques:
- structure de la lésion principalement hypoéchogène; la variabilité de la taille;
bords déchiquetés, variabilité de forme;
dans les études en temps réel, l’échogénicité mixte est parfois déterminée en raison de la présence de bulles d’air et d’échos internes mobiles;
- CAE: absence de vaisseaux sanguins.
• Données cliniques: la plupart des patients sont dans un état grave, avec des signes d'inflammation graves. Microabscesses. surviennent le plus souvent dans les candidoses hépatospléniales.
Lymphome de la rate:
• Critères ultrasoniques: structure principalement hypoéchogène de la lésion;
- la variabilité de la taille; bords lisses, souvent arrondis;
- inhomogénéité parfois diffuse de la structure d'écho;
- CAE: les navires sont détectés;
- il y a souvent une splénomégalie.
• Données cliniques: la plupart des patients ont des antécédents de maladie confirmée du système lymphatique (lymphome non hodgkinien, maladie de Hodgkin). Manifestations systémiques (fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids), parfois une augmentation du taux de LDH.
Crise cardiaque rate:
• Critères ultrasoniques: - l’échogénicité varie, mais les foyers hypoéchogènes sont fréquents;
la variabilité de la taille; bords déchiquetés, parfois en forme de coin; parfois la présence de fluide libre dans la cavité abdominale; hématome sous-capsulaire est possible; CAE: absence de vaisseaux sanguins dans la zone d'infarctus.
• Données cliniques: la douleur peut être localisée ou diffuse, voire totalement absente. Bruit se frottant la rate? Endocardite? Sepsis? Maladie myéloproliférative?
Blessure à la rate:
• Critères ultrasoniques: structure principalement hypoéchogène de la lésion; au stade aigu, l'écho est augmenté;
- variabilité de taille, bords inégaux;
- hématome parfois en forme de faucille sous-capsulaire;
- parfois fluide libre dans la cavité abdominale;
- les accumulations de fluide peuvent contenir des échos internes en mouvement;
- CAE: absence de vaisseaux sanguins.
• Données cliniques: antécédents de traumatisme ou de maladie de fond de la rate (infection, maladie du sang, splénomégalie congestive, infarctus de la rate, métastases de la rate, etc.).
Métastases dans la rate:
• Critères ultrasoniques: structure de la lésion principalement hypoéchogène, mais parfois échogène; on trouve parfois un contour hypoéchogène;
- variabilité des tailles et des bords:
- nécrose parfois centrale;
- CAE: les navires sont détectés.
• Données cliniques: les métastases dans la rate sont rares et sont généralement associées à la propagation hématogène d'une tumeur maligne progressive. L'infiltration directe de la rate (carcinome de l'estomac, carcinome du pancréas, etc.) est également rare.
Changements diffus de la rate
Il convient également de noter que de tels changements dans le foie sont presque asymptomatiques. Dans de rares cas, il y a une légère douleur dans l'hypochondre droit, une lourdeur, dans certains cas, la douleur est ressentie dans l'avant-bras droit, la peau autour des yeux et la sclérotique deviennent jaunes.
Des modifications diffuses du parenchyme hépatique, enregistrées par la méthode des ultrasons, peuvent survenir non seulement au cours de la maladie primitive du foie, mais également à la suite de certains changements extrahépatiques pathologiques. Ainsi, par exemple, l'amylose hépatique est tout à fait possible avec le diabète. En même temps, l'image échographique montrera une augmentation de la taille du foie due à tous ses lobes, une augmentation de l'échogénicité du tissu hépatique avec atténuation dans les sections profondes, une manifestation d'hétérogénéité de la structure ainsi qu'une augmentation du grain de l'image et un léger lissage du motif vascular.
Changements diffus dans le foie et le pancréas
Le foie, ainsi que le pancréas, est un organe non apparié qui ne possède pas de cavité et est constitué de tissus.
Les organes digestifs étant unis par des canaux, un dysfonctionnement d'un organe affecte dans la plupart des cas le travail d'un autre.
Des troubles diffuses du foie et du pancréas peuvent survenir en raison de troubles métaboliques, de maladies vasculaires et de maladies infectieuses sous forme aiguë ou chronique.
Une perturbation du foie peut être suspectée par le jaunissement des protéines oculaires, de la peau, des urines foncées et des selles de couleur claire. Si le foie ne fonctionne pas correctement, des démangeaisons de la peau peuvent survenir, car une grande quantité de bile pénètre dans le sang.
Les modifications du tissu pancréatique surviennent pour diverses raisons: œdème, pancréatite, lipomatose (remplacement des tissus organiques par des tissus adipeux), prolifération et cicatrisation des tissus dues au processus inflammatoire ou aux troubles métaboliques.
Changements diffus dans le foie et les reins
Les modifications diffuses du foie et des reins sont un concept à multiples facettes et ne sont pas considérés comme le diagnostic principal. Cette conclusion est basée sur les résultats de l'échographie.
Dans certaines maladies, la structure de l'organe change, de plus, des pathologies congénitales ou acquises peuvent entraîner de tels changements,
Avec des modifications diffuses, un épaississement du parenchyme, une augmentation ou une diminution des sinus, une accumulation de liquide dans le pelvis, une inflammation purulente, une thrombose.
Dans certains cas, des changements dans les tissus rénaux peuvent être dus à la présence de calculs rénaux.
Changements diffus dans le foie et la rate
Les changements diffus dans le foie et la rate affectent complètement l’organe.
La rate est responsable d'une circulation sanguine normale, d'un flux sanguin enrichi, d'une faiblesse, d'une perte d'appétit, d'une perturbation du sommeil, en cas de maladie ou de dysfonctionnement d'un organe.
Avec une augmentation de la rate due à des irrégularités dans le travail apparaît une douleur, une sensation de pression. Un organe de trop grande taille peut faire saillie et faire pression sur les organes adjacents. Une personne est souvent confondue avec la maladie de la rate avec une fonction pancréatique altérée.
En règle générale, la rate n'aboutit pas en raison d'une alimentation inappropriée ou inadéquate, de sorte que la quantité nécessaire de nutriments et de micro-éléments ne pénètre pas dans le sang et que le corps compense le manque de substances. Mais dans de telles conditions, le travail de la rate est assez rapidement perturbé, ce qui entraîne des modifications des tissus et de la structure de l'organe.
Changements diffus dans le parenchyme hépatique
Le tissu hépatique a une structure homogène avec une faible densité. Lorsque des modifications diffuses du parenchyme hépatique lors d'une échographie dans les tissus hépatiques, on examine les vaisseaux sanguins avec les voies biliaires dont la densité est accrue.
Des modifications diffuses dans le foie indiquent une modification complète du tissu hépatique, qui peut être associée à la fois à des pathologies graves et à des troubles fonctionnels mineurs dans l'organe.
Le degré de gonflement du parenchyme hépatique dépend de la gravité du processus inflammatoire. Avec des modifications diffuses, on peut observer les maladies suivantes: obésité, cirrhose du foie, diabète sucré, alcoolisme, tumeurs, hépatite chronique, formations kystiques.
Ne pas exclure non plus les parasites ou les infections virales, les régimes alimentaires malsains.
Le début de modifications hépatiques diffuses peut provoquer des maux de tête, des nausées, une faiblesse, un goût amer dans la bouche, des sautes d'humeur fréquentes, de l'irritabilité.
Changements diffus dans la structure du foie
Les changements diffus dans le foie sont détectés par ultrasons. Les modifications de la structure peuvent commencer non seulement à la suite de maladies hépatiques primitives, mais aussi à des pathologies non associées à l’organe. Par exemple, dans le diabète sucré, une violation du métabolisme des protéines peut survenir et des dépôts dans le foie vont apparaître.
Dans ce cas, la taille des lobes du foie augmente, la densité de l'organe augmente également, dans les couches les plus profondes, la structure de l'organe perd son uniformité.
La structure hétérogène peut être vue comme une petite ou une grande surface de densité différente avec des produits métaboliques pathologiques (protéines, glucides).
Changements diffus dans le tissu hépatique
Pour tout effet négatif sur le foie, des changements se produisent dans le tissu diffus de l'organe. De tels changements peuvent provoquer une dépendance à l'alcool, le tabagisme, des drogues, des anomalies héréditaires, ainsi que des virus et des bactéries.
Souvent, des modifications diffuses du foie sont détectées en association avec des maladies du pancréas, ces organes étant des canaux associés.
Changements hétérogènes diffus dans la structure du foie
Des modifications diffuses du foie, caractérisées par une hétérogénéité tissulaire, peuvent être associées à une obstruction des canaux de la vésicule biliaire, à la croissance ou à la diminution du tissu conjonctif, à une accumulation de substances dans les cellules du foie.
Lorsque l'hétérogénéité du foie est généralement diagnostiquée avec une cirrhose, une calcination, une obstruction des veines du foie, une hépatite, des troubles métaboliques (avec obésité ou diabète sucré).
Assez souvent, avec une structure de tissus inhomogène, des bosses apparaissent, le tissu conjonctif diminue ou augmente, la dystrophie des cellules du foie et des voies biliaires n'est pas exclue.
Comme nous l'avons déjà mentionné, les raisons du changement dans les tissus peuvent être associées à une alimentation inadéquate et malsaine, à l'abus d'alcool, etc.
La plupart des conditions pathologiques du foie sont détectées par échographie.
Aux fins du traitement nécessite l'établissement du diagnostic principal, qui était la cause de modifications diffuses dans le foie.
Le foie est un organe humain unique capable de se réparer, mais dont les conséquences irréversibles entraînent de graves troubles de l’organe.
Modifications hépatiques dystrophiques diffuses
Des changements diffus dans le foie résultent d'effets négatifs sur le corps dus à la malnutrition, à une maladie ou à d'autres perturbations du fonctionnement normal des organes et des systèmes.
Les changements dystrophiques entraînent une forte suppression de la fonction hépatique. La cause de tels changements sont des maladies aiguës ou chroniques du corps.
Dans la plupart des cas, les modifications dystrophiques du tissu diffus sont dues au virus de l'hépatite. Dans certains cas, l’empoisonnement (champignons, nitrates, etc.), l’utilisation d’halothane et d’atofan conduisent à de telles lésions.
En outre, une cirrhose du foie, une utilisation inappropriée de diurétiques, de somnifères ou de sédatifs peuvent entraîner de tels changements.
Changements diffus dans les parois des conduits du foie
Le foie est constitué de lobules, au centre desquels se trouvent les veines et les voies biliaires. Des conduits sont nécessaires pour collecter la bile produite, ils traversent tout le foie et ont des extrémités fermées.
Les changements diffus dans le foie affectent l’ensemble de l’organe, y compris les parois des conduits du foie. Les changements dans les parois des canaux se produisent principalement pour les mêmes raisons que dans le reste des tissus de l'organe (virus, bactéries, malbouffe, etc.).
Changements hépatiques diffus dans la cholécystite chronique
Les modifications hépatiques diffuses dans la cholécystite chronique se produisent assez souvent.
Dans la cholécystite chronique, on observe un long processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, parfois accompagné d’exacerbations. La maladie est toujours secondaire et se développe à la suite d'une dyskinésie biliaire ou d'anomalies congénitales. Plus souvent, les femmes souffrent de cholécystite (cinq fois), en particulier avec les cheveux blonds et sujettes à la plénitude.
Changements hépatiques diffus avec hépatomégalie
L'hépatomégalie est un élargissement pathologique du foie. La cause la plus courante de cette maladie est l’empoisonnement par des toxines ou des substances toxiques. Dans ce cas, des modifications diffuses du foie affectent complètement tous les tissus et l’organe se sent facilement sous les côtes (avec un foie en bonne santé, il est extrêmement difficile de sentir l’organe).
En outre, lorsque vous appuyez sur cette touche, une douleur est ressentie, ce qui indique également une violation du foie. L'hépatomégalie n'est pas considérée comme une maladie indépendante, les experts attribuent cette maladie à un symptôme qui indique la nécessité d'un traitement urgent du foie.
Le foie détruit et neutralise les substances toxiques et toxiques qui pénètrent dans le corps. En passant par le foie, les toxines sont éliminées du corps neutralisé.
Changements réactifs diffus dans le foie
Les modifications hépatiques diffuses sont parfois de nature réactive. En d’autres termes, en cas d’insuffisance hépatique, on observe une réaction pancréatique qui se traduit par une pancréatite réactive.
Une telle conclusion par échographie permet, avec une probabilité élevée, d’exclure les néoplasmes, les tumeurs, les calculs, etc. En outre, l’échographie montre des lésions focales de densité tissulaire.
Les changements diffus ne sont pas un diagnostic, ils indiquent seulement la nécessité d'un examen supplémentaire.
Changements hépatiques focaux diffus
Les modifications hépatiques diffuses affectent l’ensemble de l’organe. Au cours d’une échographie, le médecin diagnostique une altération des tissus sur toute la surface du foie, qui affecte certaines parties du foie, c’est-à-dire qu’une échographie révèle des altérations du tissu hépatique normal.
Avec les modifications focales diffuses, le médecin identifie sur le tissu hépatique affecté certains foyers qui diffèrent des foyers diffus. De tels changements se produisent dans l'hépatite avec métastases ou abcès.
Changements diffus dans le foie d'un enfant
Des anomalies congénitales (sous-développement) peuvent entraîner des modifications hépatiques diffuses. L'hépatite pendant la grossesse peut aussi en être la cause (habituellement, l'avortement est prescrit).
Les changements dans le foie d'un enfant peuvent commencer avec le traitement antibiotique, qui est un médicament extrêmement toxique, et le corps du bébé n'est pas assez fort et formé.
Changements diffus dans le foie du nouveau-né
Les changements hépatiques diffus chez les nouveau-nés sont souvent dus à des anomalies congénitales.
Également sur le foie du nouveau-né peut affecter la maladie de la mère pendant la grossesse, les médicaments (en particulier les antibiotiques).
En cas de détection de modifications diffuses dans le foie du nouveau-né, il convient tout d'abord de procéder à un examen complémentaire (prise de sang, test d'urine). Si nécessaire, une prise de sang biochimique, une biopsie et une laparoscopie sont prescrites.
Hypertrophie de la rate: causes et traitement
Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre la gastrite et les ulcères?
«Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est facile de soigner la gastrite et les ulcères en prenant tous les jours.
Le corps humain est une grande machine composée de nombreux systèmes et mécanismes interconnectés, petits et grands, qui ont chacun leur propre objectif. Il n'y a pas d'organes supplémentaires dedans. Chacun d'eux a son propre rôle important. On ne peut pas dire qu'un organe est plus utile qu'un autre. Ils sont tous très importants. Si nous parlons de la rate, cet organe contrôle la fonction de formation du sang. Avec son aide, le sang est filtré, nettoyé des bactéries, sa coagulabilité est normalisée. Une rate élargie indique que quelque chose ne va pas dans le corps et qu'un de ses organes, et même ses systèmes, a échoué.
Qu'est-ce qu'une rate?
Il fait partie des organes les plus fondamentaux impliqués dans les processus métaboliques du corps humain. On peut l'appeler le plus gros ganglion lymphatique. La rate libère le sang des microparticules qui affectent négativement sa formule. Toutes les voies de pénétration à travers la défense immunitaire tombent d'abord sur cet organe, c'est la rate qui réagit instantanément à tout ce qui est étranger et nuisible qui pénètre dans l'organisme. Les personnes qui pour une raison ou une autre n’ont pas ce corps ne peuvent pas se vanter d’une bonne immunité.
La rate est située dans la cavité abdominale, sous le diaphragme, dans l'hypochondre gauche. Des faisceaux spéciaux le relient à d'autres organes. La tâche principale de la rate est de protéger le corps contre les maladies parasitaires et infectieuses. Cet organe ainsi que le foie ne fait jamais de mal. Toutefois, des modifications diffuses de la taille de la rate entraînent une sensation de gêne, car elles exercent une pression sur les organes voisins. Une rate élargie est une indication directe que le corps souffre d'une maladie.
La Splénomégalie est le nom de cette pathologie en médecine, qui se traduit du latin par "augmenter".
Raisons
Il existe de nombreuses raisons pour une rate hypertrophiée.
Parmi ceux-ci, les suivants sont notés:
- Cirrhose et autres problèmes de foie.
- Tumeurs tumorales ou kystes.
- Maladies infectieuses chroniques et aiguës causées par des parasites.
- Pas assez de bonne circulation sanguine.
- Maladies hématologiques sous forme de leucémie, anémie, immuno-leucémie, etc.
- Maladies du tractus gastro-intestinal et de la région urogénitale.
- Maladies auto-immunes.
Il y a souvent une augmentation de la rate due à des processus stagnants dans le sang veineux, ce qui affecte négativement son écoulement. Le processus de stagnation est une conséquence de la formation de caillots sanguins ou d'un degré complexe d'insuffisance cardiaque.
Comment se manifeste la pathologie?
Parfois, même une augmentation significative de cet organe n'est pas immédiatement perceptible. La symptomatologie de ce processus se distingue par son intensité, qui dépend principalement de la mesure dans laquelle la rate a augmenté.
Les médecins ont attribué 4 degrés de son augmentation:
- Le grade I se caractérise par une saillie de la rate de l'arc sous-costal avec palpation palpable de son pôle inférieur. Il est à noter que sans processus pathologique, cet organe n'est pas détectable.
- En grade II, on peut facilement sentir un organe élargi dans la région, du nombril aux côtes.
- Le grade III se caractérise par une augmentation significative de la rate, il occupe tout l’espace jusqu’à la ligne médiane de l’abdomen et est assez facilement palpable.
- Avec le degré d'augmentation IV, cet organe atteint le petit bassin et occupe une partie importante de l'abdomen gauche.
La splénomégalie peut se présenter sous deux formes:
- inflammatoire;
- pas inflammatoire.
La seconde forme de l'évolution de cette pathologie reste longtemps méconnue et, par conséquent, elle n'est pas diagnostiquée. Cela se produit lorsqu'une maladie primaire causant la dilatation d'un organe est détectée.
Les symptômes
Le tableau clinique global dans ce cas ne peut pas être appelé sans équivoque en raison du fait que les symptômes d’une rate hypertrophiée dépendent des premières causes de la pathologie. Mais en général, certains signes caractérisent une certaine forme de rate hypertrophiée.
La nature inflammatoire de la splénomégalie a les signes suivants:
- il y a une douleur dans la cavité abdominale gauche;
- une sensation de lourdeur est ressentie dans l'estomac, la sensation de plénitude ne quitte pas la patiente du fait que la rate hypertrophiée se presse contre ses parois;
- la température corporelle augmente;
- on observe une intoxication;
- nausées, parfois accompagnées de vomissements;
- peau pâle, il y a des cercles bleuâtres sous les yeux;
- la transpiration augmente, surtout la nuit;
- poids réduit.
Au cours de la forme non inflammatoire d'une rate hypertrophiée, il existe un tableau clinique peu visible.
Parfois, le patient se plaint de douleurs abdominales et d’une élévation de la température jusqu’à subfébrile.
Le foie et la rate augmentent en raison d'une hépatite virale, il se caractérise par les manifestations suivantes:
- maux de tête;
- des signes ressemblant à ARVI;
- faiblesse
- jaunissement de la peau;
- violation du tractus gastro-intestinal;
- des nausées accompagnées de vomissements, après lesquels il n'y a plus de soulagement;
- problèmes de sommeil.
Les symptômes ci-dessus ne diffèrent pas beaucoup des infections virales respiratoires aiguës et de la grippe, de sorte que de nombreux patients essaient de se soigner eux-mêmes sans demander de soins médicaux. Cela conduit au fait que les médecins diagnostiquent déjà une hypertrophie de la rate avec la forme négligée de l'hépatite virale.
Les processus pathologiques de la sphère génito-urinaire sont caractérisés par d'autres signes:
- il y a une gêne et des symptômes douloureux et douloureux dans la cavité abdominale gauche;
- cherche constamment à avoir l'estomac plein, même avec une petite quantité de nourriture consommée;
- la miction devient fréquente et douloureuse, sa fin est marquée par des démangeaisons et des picotements dans le canal urogénital;
- chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé;
- la libido s'affaiblit, les rapports sexuels s'accompagnent de gêne.
Il y a des cas où la tuberculose de la rate devient la raison de son augmentation de taille. La complexité de la maladie réside dans le fait que le tableau clinique ne se manifeste presque pas.
Le problème ne peut être détecté que par la suite grâce aux caractéristiques suivantes:
- dans le sang, le nombre de leucocytes et de plaquettes diminue fortement;
- la coagulation du sang s'aggrave et menace d'hémorragie;
- la rate a une surface dense et élastique, mais les zones endommagées sont sensiblement ramollies.
Très souvent, la tuberculose de la rate est une complication de la cirrhose du foie.
Par conséquent, les symptômes de la pathologie de la rate sont mélangés avec des signes de maladie du foie:
- le patient ressent une douleur non seulement du côté gauche, mais aussi des coliques hépatiques du côté droit;
- goût de métal dans la bouche;
- jaunissement de la peau, etc.
Une rate hypertrophiée à la suite de perturbations du système circulatoire provoque les signes suivants:
- fatigue constante et faiblesse;
- température élevée;
- dépression, apathie.
Chez l'adulte, la rate peut être hypertrophiée en raison de la consommation fréquente d'alcool.
Le tableau clinique de la splénomégalie chez les jeunes enfants est plus difficile à reconnaître que chez les adultes. Les tout-petits ne peuvent pas montrer clairement où ils ont mal à l’estomac ou où ils ont mal. Dans ces cas, une palpation indépendante de la rate est indésirable. Il est préférable de demander l'aide de votre médecin local ou d'appeler une ambulance.
Les conséquences
Une augmentation significative de la rate contribue au développement de l'hypersplénisme, caractérisé par une destruction excessive des cellules sanguines par les organes. Cette situation se termine souvent par une anémie due à un nombre insuffisant de globules rouges. La diminution des globules blancs conduit à des rhumes fréquents. Des modifications du côté meilleur se produisent également avec les fonctions hémostatiques en raison du faible nombre de plaquettes.
Il est important de commencer par identifier les problèmes de la rate, pour que les prédictions soient plus réconfortantes, sans quoi sa destruction affectera non seulement les cellules pathologiques, mais également les cellules saines.
Diagnostics
Le traitement de toutes les maladies doit commencer strictement après le diagnostic correct. Dans ce cas, il est important de déterminer la cause de l’agrandissement de la rate et ensuite de procéder au traitement.
Ceci est déterminé en utilisant les méthodes suivantes:
- la palpation;
- examen radiographique de la cavité abdominale;
- tomographie par ordinateur;
- imagerie par résonance magnétique;
- ponction sternale;
- numération globulaire complète, urine et fèces;
- études biochimiques.
La formule sanguine aide souvent à déterminer la véritable cause du problème.
Traitement
Le traitement commence par l’élimination de la cause fondamentale d’une hypertrophie de la rate, c’est-à-dire le traitement de la maladie à l’origine de cette pathologie. Attribué à une thérapie complexe sous forme d'antibactériens, d'anti-inflammatoires et de vitamines. En cas de maladie parasitaire, le patient doit recevoir un traitement antiparasitaire.
Sans chirurgie, il est impossible de faire si la rate est agrandie de manière significative. Sans rate, les gens peuvent vivre. Il est important de suivre un régime spécifique et d'éviter les efforts physiques importants. L'immunité de ces personnes étant considérablement réduite, il est donc extrêmement important qu'elles vaccinent.
Traiter la splénomégalie, qui se manifeste sous une forme faible peut être à la maison. Il y a des cas plus graves où l'hospitalisation ne peut pas être dispensée.
Il est important de se rappeler que l'identification rapide de cette pathologie et les mesures prises à temps permettent d'éviter des conséquences graves.
Quels sont les changements diffus dans la rate? Pourquoi sont-ils et de quoi sont-ils chargés? Est-ce qu'il est traité? Pourquoi sont-ils et qu'est-ce qui est lourd? Est-ce traité?
Classification de la rate:
• Modifications diffuses de la rate: principalement reflétées par l’augmentation de la taille du corps (splénomégalie). Les raisons suivantes pour cette condition doivent être considérées:
- maladies infectieuses;
- maladies systémiques du système lymphatique;
- maladies myéloprolifératives;
- anémie hémolytique;
- splénomégalie congestive (maladie du foie, congestion veineuse);
- accumulation de maladies.
Modifications focales dans la rate: avec les ultrasons, ces modifications peuvent apparaître principalement anéchoïques, hypoéchogènes ou échogènes.
Changements diffus de la rate
Splénomégalie: la rate a une longueur de> 12 cm et une largeur de 5 cm.
• Données ultrasoniques: les changements diffus ont généralement une structure d'écho uniforme. pôles spléniques élargis; - accentuation des vaisseaux de la rate.
• Données cliniques: indiquent souvent le diagnostic correct. Par exemple, les maladies infectieuses -> les marqueurs de laboratoire de l'inflammation et les marqueurs sérologiques; maladies du système lymphatique -> adénopathies généralisées; syndromes myéloprolifératifs -> nombre anormal de cellules sanguines et modifications du schéma médullaire; anémie hémolytique -> paramètres de laboratoire de l'hémolyse; Splénomégalie congestive -> maladie du foie, hypertension portale, anastomoses du système porte, etc. Petite taille de la rate (hypo-, aspleniya fonctionnelle): rate Alena Master (1749) il y a 7 ans
La rate
Dans de nombreuses maladies, des modifications de la rate sont constatées, mais leur interprétation est plutôt difficile. L'anomalie la plus commune qui survient dans environ 10% de toutes les autopsies est la rate accessoire.
La rate doit être distinguée des rates accessoires congénitales - implantation de particules de rate dans le péritoine, dans le génome et parfois dans d'autres organes, jusqu'aux organes de la cavité thoracique, dans le tissu sous-cutané. Cela se produit parfois à la suite d'une blessure et peut se manifester en quelques mois, voire en quelques années. Des cas de développement de splénose après une ablation chirurgicale de la rate pour diverses raisons sont décrits. Dans la splénose, les implants et les nodules diffèrent des rates supplémentaires par leur adhérence plus petite, parfois la plus petite, de plusieurs millimètres, de forme souvent irrégulière, à la base sur laquelle ils ont été implantés.
Très rarement dans le parenchyme de la rate, on trouve des tissus pancréatiques hétérotopiques typiques sous forme de ganglions.
Les cas de véritable lobulation congénitale, d’asplenia et de polyspleniya, c’est-à-dire la présence de plusieurs rates identiques, plutôt que de petites pertes supplémentaires, ne se rencontrent que dans la pratique des pathologistes pédiatriques et, en général, en association avec d’autres anomalies du développement graves.
La rate est située profondément dans l'hypochondre. Le clinicien le détecte par palpation si la rate atteint une taille importante (plus de 400 g) ou si elle a une longue jambe et se déplace vers le bas. Une telle «rate errante» est plus courante chez les femmes multipares, accompagnée d'une stagnation du sang et d'une hémosidérose, ce qui donne à la pulpe une teinte brunâtre et augmente la masse de la rate.
En règle générale, la masse de la rate chez l'adulte varie de 80 à 180 g. La rate est également nettement réduite dans les maladies chroniques avec cachexie. Atrophie particulièrement prononcée, parfois jusqu'à la disparition complète de la rate, avec drépanocytose. Dans le même temps dans la pulpe des hémorragies fréquentes, la fibrose, parfois avec le dépôt de sels de calcium, l'hémosidérine. Plus la maladie est «âgée», plus les cicatrices qui se forment après la crise cardiaque forment la rate lobulée, plus elle rétrécit.
Une petite rate très flasque et tentaculaire, à capsule ridée, gris clair ou gris-rose sur l'incision, à pulpe granuleuse et trabécules soulignés, mais sans grattage important, est caractéristique des cas d'hémorragie aiguë et massive, y compris lors de ruptures de la rate. C'est une "rate vide".
L'hyperémie passive de la rate est caractéristique du cadavre et est observée dans près de 90% des autopsies. L'hyperémie post mortem aiguë ne s'accompagne pas d'une augmentation significative de sa masse. Dans l'hyperémie passive chronique, la masse de la rate est toujours augmentée, la pulpe compactée, cyanosée et ses trabécules soulignées. L’augmentation de la densité est due non seulement au remplissage du sang, mais également à un degré plus élevé de fibrose de la pulpe, ce qui est perceptible lorsque la rate est disséquée sous forme de bandes et de points douloureux grisâtres et blanchâtres. Parfois, il y a des dépôts de sels de calcium et de fer. De tels dépôts de ferro-calcium fibreux, de taille suffisante, peuvent se présenter sous la forme de petits nodules irréguliers brun jaunâtre - «nodules de Gandhi-Gamna» ou «nodules de tabac».
La masse de la rate en stagnation chronique associée à une défaillance circulatoire n’est généralement pas très grande, dépasse rarement 500 g et, en cas de stagnation causée par une circulation sanguine porte altérée, elle peut atteindre plusieurs kilogrammes. La cause de l'hypertension portale peut être intrahépatique, le plus souvent avec une cirrhose, et extrahépatique - occlusion de la veine porte et de ses branches. On a rarement observé une hypertension portale dite idiopathique sans raison apparente. La splénomégalie est proche, accompagnée d'anémie normo ou hypochrome, de leucopénie et de thrombocytopénie avec développement ultérieur d'une cirrhose du foie. Ce n'est pas tout le syndrome reconnu de Bunty.
Dans les cas de splénomégalie grave, il se forme généralement des adhérences avec les organes adjacents et un épaississement de la capsule splénique.
Une rate hypertrophiée peut être associée non seulement à une stagnation passive chronique du sang, mais également à diverses maladies infectieuses, tumeurs, maladies du sang, etc. L'évaluation de la splénomégalie n'est donc possible qu'avec l'implication et l'analyse de toutes les données de l'autopsie et de la clinique.
Dans presque toutes les maladies infectieuses, il existe dans une certaine mesure un "gonflement" de la rate. Modérément agrandie, jusqu’à 300-500 g, rarement plus, rate molle, avec une peau lâche et abondante, parfois même liquide, qui lorsqu’on coupe un organe tombe de la capsule, la couleur de la pulpe passe du gris-rouge au rouge vif, on distingue mal les trabécules et les follicules, - l'image caractéristique d'un gonflement infectieux aigu de la rate. Une telle "tumeur de la rate" aiguë est particulièrement constante dans les cas de septicémie et, par conséquent, un autre nom est commun - "rate septique". L'absence de ce signe à l'autopsie rend le diagnostic de septicémie discutable.
En plus de la septicémie, ce gonflement est exprimé par la fièvre typhoïde, la mononucléose infectieuse, le paludisme aigu et plusieurs autres infections systémiques avec bactériémie persistante. En revanche, les processus infectieux localisés, y compris la péritonite bactérienne localisée, la pneumonie et autres, se produisent généralement sans hypertrophie notable de la rate.
Dans la septicémie, la fièvre typhoïde, on observe généralement de petits foyers de nécrose de la colliquation dans la pulpe, sans suppuration. Lorsque les embolies infectées pénètrent dans la rate, par exemple avec une endocardite septique, des foyers de nécrose et des abcès peuvent se former.
En cas de gonflement aigu et subaigu, la rate est très fragile et même une petite blessure, parfois non vue par un patient, entraîne sa rupture. Ainsi, dans la mononucléose infectieuse parmi les décès rares, les ruptures de la rate sont la principale cause de décès.
Dans le cas du paludisme chronique, la rate est habituellement fortement dilatée (pesant jusqu'à plusieurs kilogrammes), dense et à la surface se trouvent des îlots en forme de nacre blanchâtre formant une capsule épaissie. La pulpe présente sur les coupes est homogène, gris ardoise, en raison du dépôt du pigment malarien (hémozoïne). Cette rate s'appelle la rate paludéenne.
Une apparence très similaire, à l'exception de la pigmentation de la pulpe grise, présente une rate avec une autre maladie parasitaire chronique: la leishmaniose viscérale. La splénomégalie, parfois gigantesque, est l’un des principaux signes de cette maladie. Plus le processus d'infection est long, plus la rate est grosse et dense.
Avec toutes les leucémies chroniques, la rate est hypertrophiée. Avec la leucémie myéloïde chronique, sa masse peut atteindre plusieurs kilogrammes, avec la leucémie lymphocytaire un peu moins, généralement jusqu’à 1 kg. Pas changé ou légèrement hypertrophié et rempli de rate avec leucémie aiguë et aiguë. Sa pulpe a généralement un aspect homogène, gris-rouge, consistance molle, élastique. Dans 15% des cas, il y a des crises cardiaques.
Dans certaines formes de lymphomes malins, une rate hypertrophiée possède ses propres caractéristiques. Dans la lymphogranulomatose de la coupe, la pulpe est panachée. Sur un fond gris-rouge, il y a plusieurs nodules épars blanchâtres ou légèrement jaunâtres de forme irrégulière, partiellement en contact les uns avec les autres. Une telle rate est appelée porphyrique (une sorte de marbre), et ceux qui ne connaissent pas ce type de pierre et qui sont enclins à la terminologie «gastronomique» en pathologie appellent cette photo «pudding au piment». La forme nodulaire de la maladie de Hodgkin est également possible, tandis que dans la rate hypertrophiée, il existe des noeuds blanchâtres séparés, plutôt grands.
Avec le lymphome macrofolliculaire, de nombreux follicules élargis grisâtres sont répartis de manière assez uniforme sur un fond uniforme gris-rouge.
Dans l'histiocytose maligne, la rate est fortement agrandie, avec une pulpe "caoutchouteuse" rouge foncé, dans une section avec un bombement multiple duveteux de la même couleur. Il se caractérise par une hépatomégalie, une jaunisse, une cachexie.
Une splénomégalie modérée est parfois observée dans les cas de métastases de tumeurs malignes de la rate, qui, selon différents auteurs, surviennent à une fréquence de 0,3 à 9%. Après une recherche approfondie, selon certains auteurs, ils sont retrouvés chez 50% des personnes décédées d'un cancer. Cependant, en pratique, les métastases dans la rate sont très rarement enregistrées dans les protocoles. Plus souvent que d'autres, les métastases dans la rate donnent le cancer du poumon, du sein, du carcinome gastro-intestinal, du sarcome, du mélanome.
Avec une véritable polycythémie (maladie de Bake), la rate est modérément dilatée, la pulpe est corsée et légèrement condensée, les trabécules sont bien visibles et les crises cardiaques sont fréquentes. La splénomégalie légère avec hémosidérose pulpaire est fréquente avec l'anémie pernicieuse, l'hémolyse (avec l'hémoglobine C, l'hémoglobine C en association avec l'hémoglobine S), avec le purpura thrombocytopénique, avec la macroglobulinémie de Waldenstrom. Seule une anémie sphérocytaire congénitale survient sans hémosidérose. L'hémosidérose pulpaire est exprimée dans les hémoglobinopathies associées à la présence uniquement d'hémoglobine S ou d'hémoglobine A, mais il n'y a généralement pas de splénomégalie. Avec la thalassémie majeure (anémie méditerranéenne), la rate atteint une taille énorme. Sa capsule est épaissie, sa pulpe est rouge foncé, souvent avec des «nœuds de tabac».
Une splénomégalie modérée (parfois accompagnée d'hémosidérose) est rarement observée chez les patients subissant une chirurgie cardiaque, ainsi que dans les maladies auto-immunes.
Une splénomégalie aiguë est observée dans la maladie de Gaucher très rare chez l'adulte (lipidose de type "jeune ou adulte"). Un peu plus souvent, cette maladie survient chez les Juifs et leurs descendants. La masse de la rate peut être augmentée à 10 kg, sa surface est lisse, le tissu est dense, sur les coupes est gris-rouge clair, un peu "gras". Dans ce contexte, il existe de nombreux grands nœuds gris d'un diamètre pouvant atteindre plusieurs centimètres. Les crises cardiaques sont courantes. Dans le même temps, le foie peut être élargi, une pigmentation brun jaunâtre de la peau et des muqueuses, des défauts corticaux dans les os sont notés. Les patients sont généralement courts.
Une splénomégalie modérée (la masse de la rate dépasse rarement 500 g) est observée dans une autre maladie d'accumulation - l'amylose, principalement secondaire. La rate est dense avec une capsule lisse, ses bords sont arrondis. Le parenchyme est fragile. Sur la coupe, son tissu peut avoir une double apparence. Si l'amyloïde se dépose le long des artérioles centrales, alors sur un fond uniformément gris-rouge, des formations grisâtres translucides atteignant une section pouvant atteindre 2 à 3 mm, contrastant nettement avec la pulpe environnante, font clairement saillie. Un autre type d'amylose est le dépôt diffus de protéines. La surface de coupe est gris-rouge clair homogène avec un lustre gras. Selon la terminologie «gastronomique», le premier type est appelé «sago rate» ou (selon Virchow) «soupe au vin rouge avec sagou», et le second type est «gras» ou «rate de jambon».
L'amylose secondaire complique généralement les processus suppuratifs chroniques, la tuberculose, et est également observée en association avec le myélome multiple.
Un diabète sucré prolongé peut entraîner une hypertrophie de la rate, accompagnée d'une jaunisse obstructive prolongée due à l'accumulation de lipides et de lipoprotéines dans le parenchyme de la rate.
Dans tous les types de splénomégalie, il se produit souvent des ruptures de la rate, des crises cardiaques, des adhérences avec les organes environnants. Au moindre traumatisme, une rate pathologiquement modifiée peut survenir: seul un homme s'appuie du côté gauche sur le bord de la table, un médecin "palpe" soigneusement la région de la rate, un homme trop tendu pendant les selles ou qui vomit gravement, etc. c'est-à-dire avec une rupture de la capsule et du parenchyme et un saignement immédiat dans la cavité abdominale, mais il peut y avoir une rupture du parenchyme sans casser la capsule pour former un hématome sous-capsulaire. Lorsque l'hématome augmente après quelques heures, voire plusieurs jours, quand une personne peut oublier sa blessure, une capsule se forme et une hémorragie dans la cavité abdominale. Il s'agit d'une rupture retardée de la rate en deux étapes. Pour faire éclater une rate inchangée, la lésion doit être importante, souvent associée à une lésion d'autres organes.
Lorsque les pauses sont retardées de plusieurs jours le long du bord de la rate, on peut voir de petites bulles (d’un diamètre pouvant atteindre plusieurs millimètres) remplies d’un liquide clair ressemblant à des éruptions herpétiques. L’image elle-même est appelée "herpès de la rate". En plus des ruptures, il existe des cas de séparation de la rate et des vaisseaux sanguins lors de traumatismes, y compris en salle d'opération, et parfois une rupture de l'artère ou de la veine splénique se produit pendant la grossesse.
En cas de blessure mineure, il peut y avoir de petites fractures internes profondes avec la formation d'hémorragies dans la pulpe. Cela peut se produire non seulement en cas de blessure, mais également en cas de diathèse hémorragique, d'hypertension portale, d'infections aiguës.
Les infarctus de la rate dus à un apport sanguin terminal vers le parenchyme sont fréquents. Au départ, il s’agit généralement d’une zone hémorragique en forme de coin du parenchyme, qui devient rapidement ischémique sous la forme d’un coin terne, jaune pâle, dont la base fait face à la capsule et est entourée d’un bord hémorragique. Parfois, une crise cardiaque a une forme irrégulière. Dans les crises cardiaques «vieillissantes», la zone grisâtre de fibrose et d'épaississement de la capsule au-dessus de la crise cardiaque peut être perceptible à leur périphérie. La crise cardiaque cicatrisée laisse derrière elle une profonde cicatrice rétractile, divisant parfois la rate en faux lobes. La lobulation de la rate n'est pas typique, il y a parfois de petites empreintes le long de son bord avec la formation de roseaux.
Les crises cardiaques peuvent résulter à la fois d'une thrombose vasculaire locale et d'une embolie, le plus souvent des cavités du cœur gauche. S'il s'agit d'embolies septiques, un abcès de la rate peut se développer.
La thrombose artérielle locale survient souvent dans les rates hypertrophiées dans les leucémies, les splénites, les artérites, y compris les nodules. La thrombose veineuse de la rate se produit lorsqu'un caillot sanguin se propage à partir de la veine porte, lorsque de la pression est appliquée sur une veine d'une tumeur proche ou lors d'une invasion d'une tumeur d'une veine, ainsi que lorsque la tige de la «rate errante» est tordue.
De petites zones jaunâtres ou blanchâtres de nécrose de forme irrégulière se retrouvent dans le gonflement infectieux aigu de la rate, ainsi que dans la rate non hypertrophiée, sans sepsis, sans lésions vasculaires. Il s'agit d'une "rate tachetée" que l'on retrouve dans la toxicose avec urémie.
Les kystes de la rate sont une découverte courante. Les kystes inclusifs (mésothéliaux) sont le plus souvent retrouvés. Ce sont des cavités simples ou multiples, à paroi mince et lisse, remplies de liquide clair. Leurs tailles sont généralement petites, avec un diamètre allant jusqu'à 1 à 3 cm, rarement plus grandes. Ils se trouvent plus souvent sous la capsule et sont souvent associés à des kystes du foie et des reins similaires.
On rencontre parfois des kystes hydatiques dans les maladies hydatiques. Les kystes peuvent être simples ou multiples. Leur diamètre est de quelques centimètres à géant. Les kystes géants sont accompagnés d'une atrophie du tissu de la rate, jusqu'à sa disparition presque complète, il ne reste qu'un sac d'échinocoque. La capsule de la rate est généralement épaissie sur le kyste, adhérences très courantes de la rate touchée avec les organes environnants. Avec plusieurs petits kystes, la rate peut sembler cahoteuse. La paroi du kyste est généralement bien définie, dans la lumière de son fluide transparent et de ses vésicules filles. Quest se produit souvent la suppuration du kyste, les ruptures avec vidage du pus dans l'abdomen, la cavité ou les organes adjacents avec lesquels la rate est soudée - dans l'estomac, le foie, à travers le diaphragme, dans la cavité pleurale, dans le poumon. Dans les "anciens" kystes après la mort du parasite, la paroi et le contenu de la cavité subissent une calcification.
Les kystes épidermoïdes et dermoïdes sont très rares, un peu plus fréquents chez les femmes. Ils peuvent également atteindre des tailles énormes, décrivant des kystes jusqu’à 30 cm de diamètre et 3 kg de poids. Leur paroi est bien définie, fibreuse, lisse et blanchâtre de l’intérieur, le contenu est léger ou sanglant et, en cas de kyste dermoïde, la cavité est remplie de graisse, de cheveux.
Les pseudokystes doivent être distingués des kystes - des cavités dans le parenchyme formé dans la zone des hémorragies et des crises cardiaques. Ils sont remplis de liquide sanguinolent, de détritus cellulaires ou de sang pur, et ensuite de granulations.
Un autre type de kyste - un kyste sanguin aux parois transparentes - peut être un hémangiome splénique, bien que, le plus souvent, les hémangiomes soient multichambres ou caverneux. Les hémangomes de la rate sont souvent associés à des angiomes dans d'autres organes, en particulier dans le foie.
L'angiome peut être lymphatique. Dans ce cas, sa cavité est remplie d'un liquide transparent ou légèrement sanglant. Les angiomes sont dangereux car dans 25% des cas, des saignements sont présents sur le sol.
Environ 50% des cadavres des personnes de plus de 50 ans ont des nodules fibreux de calcium. Nodules simples et groupés, denses et arrondis, de la taille d'un grain de mil - jusqu'à 1 cm. Leur origine n'est généralement pas claire. Parfois, il s'agit de granulomes tuberculeux guéris, parfois de sarcoïdes. De tels nodules calcifiés pour l'histoplasmose et la brucellose sont particulièrement caractéristiques.
Dans la plupart des cas, il est également difficile de déterminer à partir de l’image macroscopique l’étiologie des granulomes frais sans fibro-calcification, ce qui peut se produire dans la pulpe de la rate. Il peut s'agir d'une sarcoïdose et d'une tuberculose sans caséose, bérylliose et lèpre, tularémie et granulomes parasitaires, histoplasmose et lipoïdose. L'ensemble des maladies à petits granulomes est très diversifié.
Une rate hypertrophiée à 1 à 2 kg peut être détectée dans les cas de tuberculose primitive de la rate. Dans la pulpe, des conglomérats visibles de noeuds et de nodules blanc jaunâtre ou gris - tubercules avec caséose. Cette forme survient chez les personnes âgées et est «primaire» conditionnelle, car elle affecte généralement les poumons et le foie.
La sarcoïdose peut être non seulement dans la forme miliaire, mais aussi à grande fente. Contrairement à la tuberculose, il n'y a pas de nécrose caséeuse dans les ganglions. Bien que la sarcoïdose soit une maladie généralisée qui endommage de nombreux organes, une lésion prédominante de la rate peut également apparaître, sans modification visible des autres organes.