Hépatite C chronique: symptômes et traitement

L'hépatite C chronique est une maladie virale inflammatoire du foie causée par un virus transmissible par le sang. Selon les statistiques, le premier cas d’hépatite C survenant dans 75 à 85% des cas devient chronique, et c’est l’infection par le virus C qui occupe une place prépondérante dans le nombre de complications graves. Cette maladie est particulièrement dangereuse dans la mesure où, pendant six mois ou plusieurs années, elle peut être complètement asymptomatique et que sa présence ne peut être détectée qu'en effectuant des tests sanguins cliniques complexes. Par la suite, la maladie peut entraîner le développement d'un cancer ou d'une cirrhose du foie.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les manifestations, les méthodes de diagnostic et le traitement de l'hépatite C chronique. Ces informations aideront à comprendre l'essence de cette maladie dangereuse et vous permettront de prendre la bonne décision quant à la nécessité d'un traitement par un spécialiste.

On sait qu’environ 500 millions de cas d’infection par le virus de l’hépatite C ont été détectés dans différents pays du monde et que le taux d’incidence est d’environ 2% dans les pays développés. En Russie, environ 5 millions d’infectés ont été détectés. Malheureusement, chaque année, ces chiffres augmentent et le risque d'infection chez les toxicomanes qui utilisent des stupéfiants pour une administration intraveineuse est particulièrement élevé.

Les experts s'inquiètent du taux de propagation de cette infection et suggèrent que, sur 10 ans, le nombre de patients présentant des complications de cette maladie dangereuse pourrait augmenter plusieurs fois. Selon leurs calculs, la cirrhose est maintenant détectée chez environ 55% des patients et le cancer du foie - dans 70% des cas. Par la suite, ces chiffres pourraient augmenter et le nombre de décès augmenterait de 2 fois. L’Organisation mondiale de la santé accorde une attention particulière à l’étude de cette maladie dangereuse et mène régulièrement des études sur l’hépatite C. Toutes les données ainsi obtenues sont constamment transmises au public afin de contribuer à la lutte contre cette maladie.

Quelle est la dangerosité de cette maladie

En raison de la gravité des complications, l'hépatite C chronique est souvent qualifiée de tueur en douceur. C'est pourquoi de nombreuses personnes se posent la question suivante: "Combien d'années pouvez-vous vivre avec une telle maladie?" La réponse ne peut être sans équivoque.

Le virus lui-même, provoquant cette maladie, n'est pas une cause directe de décès. Cependant, plus tard, cette maladie entraîne le développement de complications graves et irréversibles pouvant entraîner une invalidité et la mort du patient.

Selon les spécialistes, les hommes sont les plus sensibles à cette maladie, leurs complications se développent plusieurs fois plus souvent que les femmes. En outre, les observations médicales montrent que les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent vivre de nombreuses années tout en recevant un traitement de soutien adéquat.

Simultanément, les experts notent que, chez certains patients, des complications potentiellement mortelles se développent peu de temps après (10-15 ans) après l’infection. Le mode de vie du patient est tout aussi important en termes d'efficacité du traitement et de pronostic: le non-respect des recommandations du médecin et la consommation d'alcool augmentent considérablement le risque d'évolution fatale.

Raisons

L’hépatite C chronique est due au virus de l’hépatite C (ou infection par le VHC). La source d'infection devient une personne malade souffrant de diverses formes de cette maladie. L'agent pathogène se trouve dans le sang et dans d'autres liquides organiques (sperme, urine, etc.).

Une fois infecté, le virus de l'hépatite C pénètre dans le sang. Les voies d'infection peuvent être les suivantes:

• non-respect des normes sanitaires et hygiéniques lors des procédures médicales invasives ou esthétiques (injections, hémodialyse, procédures dentaires et chirurgicales, etc.);
• transfusion de sang de donneur non testé pour cette infection;
• sexe non protégé;
• visiter des salons effectuant des manucures, des piercings ou des tatouages ​​dans des conditions insalubres;
• l'utilisation d'autres produits d'hygiène personnelle (rasoirs, appareils de manucure, brosses à dents, etc.);
• l'utilisation d'une seringue par les personnes souffrant de toxicomanie;
• de mère à enfant (dans de rares cas: lorsque le bébé entre en contact avec le sang de la mère lors de son passage dans le canal utérin ou si l'intégrité du placenta a été compromise pendant la grossesse).

Le virus de l'hépatite C ne peut pas être transmis par le biais des contacts normaux avec le ménage, de la salive, des plats ordinaires, des câlins ou des poignées de main. L'infection n'est possible que lorsque l'agent pathogène pénètre dans le sang.

L'agent causal de l'hépatite C présente une variabilité génétique et est capable de mutations. Les spécialistes ont réussi à identifier 6 de ses principaux types et plus de 40 sous-types d'infection par le VHC. Ces propriétés du virus font qu’il parvient très souvent à «induire en erreur» le système immunitaire. Par la suite, une telle variabilité conduit à la transformation de la maladie en une forme chronique.

En outre, l’hépatite C aiguë n’est souvent pas diagnostiquée, car elle se présente sous une forme latente et ne peut être détectée que par hasard si elle est détectée dans le sang par un test immuno-enzymatique pour le marqueur de l’hépatite C aiguë anti-HCV-IgM qui persiste dans le sang du patient pendant 6 mois maximum.

Le passage de la maladie à la forme chronique se passe inaperçu. Au fil des années, le patient est de plus en plus aggravé par des lésions du tissu hépatique et des modifications fibreuses conduisant au dysfonctionnement de cet organe.

Les symptômes

Le passage de l'hépatite C aiguë à l'hépatite chronique est toujours long. Pendant plusieurs années, la maladie a entraîné la destruction du tissu hépatique, le développement de la fibrose et la prolifération du tissu conjonctif au niveau du site de la lésion. Progressivement, l'organe cesse de fonctionner normalement et le patient développe une cirrhose du foie, se manifestant par les symptômes caractéristiques de cette maladie.

Les premiers signes d'hépatite C chronique sont très similaires et aussi non spécifiques que les symptômes apparaissant au cours de la phase aiguë de la maladie:

• signes d'intoxication;
• faiblesse et fatigue fréquentes;
• diminution de la performance;
• tendance aux maladies virales et catarrhales, réactions allergiques;
• troubles digestifs;
• fluctuations de température: de l'augmentation à un nombre insignifiant à l'apparition d'une chaleur intense;
• nausées fréquentes (parfois vomissements);
• perte d'appétit et perte de poids;
• maux de tête (peut ressembler à une migraine).

Les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent développer des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des articulations, de la peau et du système urinaire. Lors du sondage, une hypertrophie du foie et de la rate peut être détectée, et lors de la réalisation de tests sanguins, des signes de dysfonction hépatique peuvent être détectés.

Les principaux symptômes de l'hépatite C chronique ne se manifestent généralement qu'au stade de la cirrhose du foie:

• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• jaunisse;
• l'apparition de télangiectasies sur le haut du corps;
• une augmentation de l'abdomen;
• sensation accrue de faiblesse et de malaise général.

Chez certains patients, l'hépatite C chronique provoque la croissance d'un carcinome hépatocellulaire, se manifestant par les symptômes suivants:

• faiblesse progressive et symptômes d'intoxication générale;
• sensations de pression et de lourdeur dans le foie;
• hépatomégalie en augmentation rapide;
• un néoplasme qui est mobile à la surface du foie et qui n'est pas détaché de l'organe;
• douleur dans le foie;
• perte de poids significative.

Aux stades ultérieurs du développement de la tumeur, un patient développe une jaunisse, une ascite se développe et des veines apparaissent à la surface antérieure de l'abdomen. En outre, il peut y avoir de la fièvre et des signes d'indigestion: vomissements, nausées, perte d'appétit.

Selon les statistiques, l'hépatite C chronique décède chez 57% des patients déjà atteints de cirrhose du foie et chez 43% des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire.

Complications de l'hépatite C chronique

En raison de l'évolution chronique de l'infection par le VHC, les pathologies graves suivantes peuvent se développer:

Diagnostics

Étant donné que l'hépatite C chronique peut être asymptomatique pendant longtemps, des diagnostics complexes doivent être réalisés pour détecter cette maladie. Lorsqu’il interroge un patient, le médecin clarifie nécessairement les éventuels épisodes de sa vie pouvant conduire à une infection virale, ainsi que des informations sur le mode de vie. De plus, le spécialiste examine soigneusement les plaintes du patient et l'examine (sonde le foie et la rate, évalue la couleur des muqueuses et de la peau).

Pour confirmer le diagnostic d '"hépatite chronique C", le patient est prescrit:

• tests sérologiques: test ELISA pour les antigènes du virus VHC et test d'immunoglobuline RIBA;
• PCR - un test pour détecter le virus à ARN (effectué deux fois, car il peut donner des résultats faussement positifs).

Après avoir effectué les tests, le patient est soumis à des tests sanguins pour vérifier le niveau d'ALT (alanine aminotransférase - une enzyme qui reflète les dommages aux cellules du foie) et la détection des anticorps anti-HCV. La réalisation de telles études de laboratoire est recommandée au moins 1 fois par mois. Avec des indicateurs normaux d'AlAT en présence d'anticorps anti-VHC détectés pendant plusieurs mois, le patient est considéré comme porteur de l'hépatite C.

Si les résultats des tests indiquent le développement d'une hépatite chronique, un test PCR est effectué pour évaluer la charge virale et l'activité, vous permettant de déterminer l'activité et le taux de reproduction des virus. Plus ce chiffre est élevé, plus le pronostic de la faible efficacité du traitement antiviral est probable. Avec une faible charge virale, les chances de succès du traitement sont plus grandes.

Pour évaluer l'état du foie, les types d'examens suivants sont attribués aux patients:

• tests sanguins biochimiques pour évaluer des échantillons de foie;
• coagulogramme;
• Échographie, TDM, IRM du foie;
• biopsie du foie (dans les cas difficiles).

Après le diagnostic, le patient doit subir un examen préparatoire avant de prescrire un traitement:

• tests cliniques de sang et d'urine;
• tests sanguins pour le VIH, la syphilis et d'autres maladies infectieuses et sexuellement transmissibles;
• coagulogramme;
• analyse des hormones thyroïdiennes.

Si un test sanguin détecte un taux élevé d'hémoglobine, une étude supplémentaire est assignée à un patient pour évaluer le taux de fer sérique.

Traitement

Le traitement de l'hépatite chronique implique la nomination d'un traitement antiviral et d'un régime alimentaire. Pour améliorer les résultats de la lutte contre la maladie, il est recommandé d'hospitaliser le patient dans une clinique spécialisée. Dans ces centres médicaux, tous les moyens nécessaires au traitement (médicaments et matériel) sont nommés par des spécialistes hautement qualifiés (spécialistes des maladies infectieuses, hépatologues et gastro-entérologues).

Traitement médicamenteux

Les médicaments antiviraux sont prescrits à tous les patients avec un diagnostic confirmé et les patients présentant des signes de lésions nécrotiques modérées ou sévères. Le traitement étiopathogénétique est indiqué dans la détection de la fibrose hépatique, accompagné d’une augmentation des taux d’ALAT.

Les médicaments suivants peuvent être inclus dans le plan de traitement de l’hépatite C chronique:

• les interférons et autres agents ayant une activité antivirale;
• immunosuppresseurs (prednisolone, azathioprine, etc.);
• moyens combinés;
• médicaments pathogéniques, etc.

Les interférons sont prescrits par traitement, la durée de la monothérapie peut être d’environ 12 mois (jusqu’à disparition complète des anticorps anti-virus présents dans le sang du patient 3 mois après le début de la prise du médicament).

L'administration d'interféron ne peut être réalisée dans les cas cliniques suivants:

• épisodes d'épilepsie fréquents;
• des convulsions;
• état dépressif;
• troubles mentaux;
• cirrhose du foie décompensée;
• tendance à la thrombose;
• pathologie sévère des vaisseaux sanguins et du coeur;
• le patient a greffé des organes de donneur.

L'interféron en monothérapie peut être administré aux femmes dans les cas suivants:

• faible concentration d'anticorps du virus de l'hépatite C;
• l'âge du patient ne dépasse pas 40 ans;
• niveaux de fer normaux;
• changements minimes dans le tissu hépatique;
• le patient n'a pas d'excès de poids;
• augmentation du niveau d'AlAT, etc.

Le reste des patients se voit prescrire un traitement combiné de 6 mois ou plus. Dans ce contexte, au moins une fois par mois, le patient doit subir des tests sanguins pour évaluer l'efficacité des médicaments prescrits. S'il n'y a pas d'amélioration significative au bout de 3 mois, le médecin revoit et modifie le plan de traitement. Au cours de ces traitements, le patient peut présenter divers effets indésirables, tels que nausées, anémie, vertiges, etc.

Pour le traitement de l'hépatite C chronique, des antiviraux sont prescrits. Ils ne peuvent pas être reçus dans les cas suivants:

En outre, lors de la prescription de médicaments pour le traitement de l'hépatite C, le médecin doit prendre en compte les maladies concomitantes présentes chez le patient.

Pour le traitement antiviral combiné, on utilise le plus souvent une combinaison des outils suivants:

De nombreuses études montrent que, individuellement, ces médicaments n'ont pas une activité élevée, mais lorsqu'ils sont administrés ensemble, leur efficacité augmente considérablement et ils peuvent lutter contre le virus de l'hépatite C. Leur administration séparée est recommandée uniquement si le patient présente des contre-indications à la prise de l'un des médicaments.

En outre, au cours des dernières années, des médicaments innovants à action antivirale directe ont été utilisés pour traiter l’hépatite C, augmentant de manière significative l’efficacité de la lutte contre la maladie. La méthode d'utilisation est appelée "trithérapie". Ces fonds sont déjà enregistrés en Russie et sont vendus dans des pharmacies spécialisées. Leur but est particulièrement recommandé pour les patients dans lesquels:

• la cirrhose du foie s'est déjà développée;
• la maladie était due à une infection par le premier génotype du virus VHC;
• le traitement antiviral prescrit n’était pas efficace;
• après un traitement antiviral réussi, une rechute s'est développée.

Les agents antiviraux les plus récents, à savoir les inhibiteurs de la protéase, peuvent être administrés en trithérapie:

Ces médicaments innovants pour le traitement de l’hépatite C sont prescrits par un médecin en l’absence de contre-indications et ne sont acceptés que d’individus, élaborés par un spécialiste. Comme pour l’admission d’autres médicaments antiviraux, le patient subit périodiquement des tests sanguins et la durée du traitement est déterminée par les indicateurs de la réponse virologique.

Pour rétablir les fonctions du foie dans le contexte du traitement primaire de l'hépatite C chronique, des hépatoprotecteurs sont prescrits aux patients. En outre, les remèdes symptomatiques sont recommandés pour doter de la condition générale:

• antispasmodiques;
• des enzymes;
• probiotiques;
• désintoxication et antihistaminiques;
• vitamines.

Si nécessaire, une plasmaphérèse peut être effectuée pour détoxifier le corps.

Après avoir prescrit un traitement, le patient doit passer des tests sanguins pour déterminer le niveau d'anticorps anti-virus de l'hépatite C:

• 1ère étude - 14 jours après le début du traitement;
• 2ème étude - un mois après le début du traitement.

Des tests ultérieurs sont effectués au moins une fois par mois.

Si, après le début du traitement, le patient présente une exacerbation des maladies chroniques existantes, le médecin prescrit alors des consultations de spécialistes. Après avoir analysé toutes les données obtenues, il procède à une correction du plan de traitement.

Avec le développement de complications de la maladie (cirrhose ou cancer du foie), le traitement est complété par des méthodes appropriées.

Régime alimentaire

Les patients atteints d'hépatite C chronique sont invités à suivre le régime n ° 5 toute leur vie, ce qui facilite le fonctionnement du foie. Le patient devrait changer l'horaire des repas et prendre des repas fractionnés. Les repas doivent être pris 6 à 7 fois par jour en petites portions. De plus, vous devriez boire suffisamment d'eau. Tous les patients atteints d'hépatite C chronique devraient se débarrasser de leurs habitudes néfastes: tabagisme, alcool et drogues.

Dans l'hépatite C chronique, l'utilisation des produits suivants est interdite:

• viandes grasses ou poisson;
• graisses animales;
• produits laitiers gras;
• viande fumée;
• aliments frits;
• les cornichons;
• champignons marinés;
• assaisonnements épicés;
• œufs de poule (vous ne pouvez manger qu'une omelette de protéines);
• œufs de poisson;
• viande et poisson en conserve;
• les légumineuses;
• les noix;
• bouillons de viande;
• saucisses;
• du chocolat;
• pâtisserie;
• boissons gazeuses;
• produits avec conservateurs, colorants et additifs alimentaires chimiques.

Les patients peuvent inclure dans leur régime alimentaire:

• plats végétariens;
• viande diététique;
• huiles végétales;
• des bouillies;
• compotes de fruits secs salés;
• fruits secs;
• miel naturel;
• tisanes, etc.

Quel médecin contacter

Un programme de traitement de l'hépatite C chronique doit être élaboré par un hépatologue expérimenté dans le traitement de cette maladie. Si nécessaire, pour la gestion ultérieure du patient, des médecins d'autres spécialités peuvent être connectés: un spécialiste des maladies infectieuses, un gastro-entérologue et un nutritionniste. Aux fins de la thérapie antivirale et de l'exclusion des complications possibles, il est recommandé à certains patients de consulter des spécialistes (cardiologues, endocrinologues, etc.) impliqués dans le traitement de maladies concomitantes.

L'hépatite C chronique désigne des maladies qui nécessitent un traitement rapide et une surveillance constante par un médecin. Cette maladie peut être asymptomatique pendant longtemps et entraîner le développement de complications graves pouvant mettre la vie en danger. Pour sa détection rapide aux personnes à risque d’infection par le virus de l’hépatite C, il convient de se soumettre régulièrement à des tests de laboratoire permettant d’identifier le fait de l’infection.

Anushenko A. O., gastro-entérologue de l'Union de Russie, parle de l'hépatite C chronique chez les enfants:

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par des modifications fibreuses et nécrotiques des tissus et des cellules du foie sans perturber la structure des lobules et des signes d'hypertension portale. Dans la plupart des cas, les patients se plaignent d’hypochondre droit, de nausées, de vomissements, de perte d’appétit et de selles, de faiblesse, de perte de performance, de perte de poids, de jaunisse et de démangeaisons cutanées. Les mesures de diagnostic consistent à effectuer une analyse biochimique du sang, une échographie des organes abdominaux, une biopsie du foie. La thérapie vise à neutraliser la cause de la pathologie, à améliorer l'état du patient et à atteindre une rémission stable.

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une lésion inflammatoire du parenchyme et du stroma du foie, qui se développe sous l'action de diverses causes et dure plus de 6 mois. La pathologie est un grave problème socio-économique et clinique en raison de l'augmentation constante de l'incidence. Selon les statistiques, il y aurait 400 millions de patients atteints d'hépatite B chronique et 170 millions de patients atteints d'hépatite C chronique, avec plus de 50 millions d'hépatites B nouvellement diagnostiquées et 100 à 200 millions d'hépatites C. Chaque année, l'hépatite chronique est environ 70% de la structure globale des processus pathologiques du foie. La maladie survient à une fréquence de 50 à 60 cas pour 100 000 habitants, l'incidence est plus sensible chez les hommes.

Au cours des 20 à 25 dernières années, de nombreuses informations importantes sur l'hépatite chronique ont été accumulées, le mécanisme de son développement est devenu clair, c'est pourquoi des traitements plus efficaces ont été développés et améliorés en permanence. Des enquêteurs, des thérapeutes, des gastro-entérologues et d'autres spécialistes étudient la question. L'issue et l'efficacité du traitement dépendent directement de la forme d'hépatite, de l'état général et de l'âge du patient.

Classification de l'hépatite chronique

L'hépatite chronique est classée selon plusieurs critères: étiologie, degré d'activité de la pathologie, données de biopsie. Pour des raisons d'occurrence, les hépatites virales chroniques B, C, D, A, médicamenteuses, auto-immunes et cryptogéniques (d'étiologie incertaine) sont isolées. Le degré d'activité des processus pathologiques peut être différent:

• minimum - AST et ALT sont 3 fois plus élevés que la normale, augmentation du test au thymol à 5 ​​U, augmentation de la gamma globuline à 30%;
• augmentation modérée de la concentration en ALAT et en AST de 3 à 10 fois, test au thymol de 8 U, gamma globulines de 30 à 35%;
• sévère - AST et ALT sont plus de 10 fois supérieurs à la normale, le test au thymol dépasse 8 U, les gamma globulines dépassent 35%.

Sur la base de l'examen histologique et de la biopsie, on distingue 4 stades de l'hépatite chronique.

Stade 0 - pas de fibrose

Stade 1 - fibrose périportale mineure (prolifération de tissu conjonctif autour des cellules du foie et des voies biliaires)

Stade 2 - fibrose modérée avec septa porto-portail: le tissu conjonctif, en expansion, forme des cloisons (septa) qui unissent les voies portales adjacentes formées par les branches de la veine porte, de l'artère hépatique, des canaux biliaires, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs. Les voies portales sont situées aux coins du lobule hépatique, qui a la forme d'un hexagone

Stade 3 - fibrose forte avec septa porto-portail

Stade 4 - signes de violation de l'architectonique: prolifération significative du tissu conjonctif avec modification de la structure du foie.

Causes et pathogenèse de l'hépatite chronique

La pathogenèse de diverses formes d'hépatite chronique est associée à des lésions des tissus et des cellules du foie, à la formation d'une réponse immunitaire, à l'inclusion de mécanismes auto-immuns agressifs qui contribuent au développement d'une inflammation chronique et la soutiennent pendant une longue période. Mais les experts identifient certaines caractéristiques de la pathogenèse, en fonction des facteurs étiologiques.

La cause de l'hépatite chronique est souvent l'hépatite virale B, C, D, parfois parfois transférée. Chaque pathogène a un effet différent sur le foie: le virus de l'hépatite B ne provoque pas la destruction des hépatocytes, le mécanisme de développement pathologique est associé à la réponse immunitaire au microorganisme, qui se reproduit activement. cellules du foie et autres tissus. Les virus de l'hépatite C et D ont un effet toxique direct sur les hépatocytes, entraînant leur mort.

La deuxième cause courante de pathologie est considérée comme une intoxication du corps, provoquée par une exposition à l’alcool, à des médicaments (antibiotiques, médicaments hormonaux, médicaments antituberculeux, etc.), à des métaux lourds et à des produits chimiques. Les toxines et leurs métabolites, qui s'accumulent dans les cellules du foie, provoquent leur dysfonctionnement, l'accumulation de bile, de graisse et de désordres métaboliques, entraînant une nécrose des hépatocytes. De plus, les métabolites sont des antigènes auxquels le système immunitaire répond activement. De plus, une hépatite chronique peut se former à la suite de processus auto-immuns associés à l'infériorité des suppresseurs de T et à la formation de cellules de lymphocytes T toxiques.

Une alimentation irrégulière, un abus d'alcool, un mode de vie médiocre, des maladies infectieuses, le paludisme, une endocardite, diverses maladies du foie entraînant des troubles métaboliques des hépatocytes peuvent provoquer le développement d'une pathologie.

Symptômes de l'hépatite chronique

Les symptômes de l'hépatite chronique sont variables et dépendent de la forme de la pathologie. Les signes avec un processus peu actif (persistant) sont mal exprimés ou complètement absents. L'état général du patient ne change pas, mais la détérioration est probable après un abus d'alcool, une intoxication, une carence en vitamines. Il peut y avoir une douleur mineure dans l'hypochondre droit. Au cours de l'inspection, un grossissement modéré du foie est détecté.

Les signes cliniques de la forme active (progressive) de l'hépatite chronique sont prononcés et se manifestent dans leur intégralité. La plupart des patients ont un syndrome dyspeptique (flatulences, nausées, vomissements, anorexie, ballonnements, selles), un syndrome asthéno-végétatif (faiblesse grave, fatigue, baisse de performance, perte de poids, insomnie, céphalées), syndrome d'insuffisance hépatique apparition de liquide dans la cavité abdominale, saignement des tissus), douleurs abdominales prolongées ou récurrentes à droite. Dans le contexte de l'hépatite chronique, la rate et les ganglions lymphatiques régionaux augmentent. En raison de la violation de la sortie de la bile, la jaunisse se développe, des démangeaisons. Aussi sur la peau peuvent être détectés les varicosités. Au cours de l'inspection a révélé une augmentation de la taille du foie (une part diffuse ou excitante). Foie dense, douloureux à la palpation.

L'hépatite virale D chronique est particulièrement difficile, elle se caractérise par une insuffisance hépatique prononcée. La plupart des patients se plaignent de jaunisse et de démangeaisons cutanées. En plus des signes hépatiques, des signes extrahépatiques sont diagnostiqués: lésion des reins, des muscles, des articulations, des poumons, etc.

La particularité de l'hépatite C chronique est une évolution persistante à long terme. Plus de 90% des hépatites aiguës sont complétées par une chronicité. Les patients ont noté un syndrome asthénique et une légère augmentation du foie. La pathologie est onduleuse et se termine après plusieurs décennies par une cirrhose dans 20 à 40% des cas.

L'hépatite chronique auto-immune survient chez les femmes de 30 ans et plus. La pathologie est caractérisée par une faiblesse, une fatigue, une teinte jaune de la peau et des muqueuses, des douleurs au côté droit. Chez 25% des patients, la pathologie ressemble à une hépatite aiguë avec syndrome dyspeptique et asthénovégétatif, fièvre. Les symptômes extrahépatiques surviennent chez un patient sur deux et sont associés à des lésions des poumons, des reins, des vaisseaux sanguins, du cœur, de la thyroïde et d’autres tissus et organes.

L'hépatite chronique médicamenteuse est caractérisée par de multiples symptômes, l'absence de symptômes spécifiques, parfois la pathologie est masquée sous forme de processus aigu ou d'ictère mécanique.

Diagnostic de l'hépatite chronique

Le diagnostic de l'hépatite chronique devrait être opportun. Toutes les procédures sont effectuées dans le département de gastro-entérologie. Le diagnostic final est établi sur la base du tableau clinique, des examens instrumentaux et de laboratoire: test sanguin pour les marqueurs, échographie des organes abdominaux, reoépathographie (étude de l'apport sanguin au foie), biopsie du foie.

Un test sanguin vous permet de déterminer la forme de la pathologie en détectant des marqueurs spécifiques - il s’agit de particules de virus (antigènes) et d’anticorps, formés à la suite de la lutte contre un micro-organisme. Pour les hépatites virales A et E, un seul type de marqueur est caractéristique: l’IgM anti-VHA ou l’IgM anti-VHE.

Dans l'hépatite virale B, plusieurs groupes de marqueurs peuvent être détectés, leur nombre et leur ratio indiquent le stade de la pathologie et le pronostic: antigène de surface B (HBsAg), anticorps anti-antigène nucléaire Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (il apparaît seulement après achèvement du processus), anti-HBs (formé par l’adaptation de l’immunité au microorganisme). Le virus de l'hépatite D est identifié sur la base des anticorps anti-HDIgM, total anti-HD et ARN de ce virus. Le principal marqueur de l'hépatite C est l'anti-VHC, le second est l'ARN du virus de l'hépatite C.

Les fonctions du foie sont évaluées sur la base d'analyses biochimiques, plus précisément de la détermination de la concentration en ALT et en AST (aminotransférase), en bilirubine (pigment biliaire), en phosphatase alcaline. Dans le contexte de l'hépatite chronique, leur nombre augmente considérablement. Les dommages aux cellules hépatiques entraînent une forte diminution de la concentration d'albumine dans le sang et une augmentation significative du nombre de globulines.

L'examen échographique des organes abdominaux est un moyen de diagnostic sans douleur et sans danger. Il vous permet de déterminer la taille des organes internes, ainsi que d’identifier les changements survenus. La méthode de recherche la plus précise est la biopsie du foie. Elle vous permet de déterminer la forme et le stade de la pathologie, ainsi que de sélectionner la méthode de traitement la plus efficace. Sur la base des résultats, on peut juger de l’ampleur du processus, de sa gravité ainsi que du résultat probable.

Traitement de l'hépatite chronique

Le traitement de l'hépatite chronique vise à éliminer la cause de la pathologie, à atténuer les symptômes et à améliorer l'état général. La thérapie doit être complète. La plupart des patients reçoivent un traitement de base visant à réduire la charge sur le foie. Tous les patients atteints d'hépatite chronique ont besoin de réduire leur effort physique, un mode de vie peu actif, un repos au lit, un minimum de médicaments, ainsi qu'un régime alimentaire complet enrichi de protéines, de vitamines et de minéraux (régime n ° 5). Souvent utilisé en vitamines: B1, B6, B12. Il est nécessaire d'exclure les aliments gras, frits, fumés, en conserve, les épices, les boissons fortes (thé et café) ainsi que l'alcool.

Lorsque la constipation survient, des laxatifs doux sont présentés pour améliorer la digestion - préparations enzymatiques sans bile. Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour protéger les cellules du foie et accélérer le processus de récupération. Ils doivent être pris jusqu'à 2-3 mois. Il est donc souhaitable de répéter le traitement plusieurs fois par an. Dans le syndrome asténo-végétatif sévère, les multivitamines, les adaptogènes naturels sont utilisés.

L'hépatite chronique virale est peu susceptible de traitement, les immunomodulateurs, qui affectent indirectement les microorganismes et activent l'immunité du patient, jouent un rôle important. Il est interdit d'utiliser ces médicaments seuls, car ils ont des contre-indications et des fonctionnalités.

Les interférons occupent une place particulière parmi ces médicaments. Ils sont prescrits sous forme d'injections intramusculaires ou sous-cutanées jusqu'à 3 fois par semaine; il peut provoquer une augmentation de la température corporelle, il est donc nécessaire de prendre des médicaments antipyrétiques avant l'injection. Un résultat positif après traitement par interféron est observé dans 25% des cas d'hépatite chronique. Chez les enfants, ce groupe de médicaments est utilisé sous forme de suppositoires rectaux. Si l'état du patient le permet, un traitement intensif est utilisé: les préparations d'interféron et les antiviraux sont utilisés à fortes doses. Par exemple, ils combinent l'interféron avec la ribavirine et la rimantadine (en particulier avec l'hépatite C).

La recherche constante de nouveaux médicaments a conduit au développement d'interférons pégylés, dans lesquels la molécule d'interféron est connectée au polyéthylène glycol. De ce fait, le médicament peut rester dans le corps plus longtemps et combattre les virus pendant longtemps. Ces médicaments sont très efficaces, ils permettent de réduire la fréquence de leur consommation et d’allonger la période de rémission de l’hépatite chronique.

Si l'hépatite chronique est causée par une intoxication, un traitement de désintoxication doit être mis en place, de même que la pénétration de toxines dans le sang doit être empêchée (sevrage de la drogue, alcool, arrêt de la production de produits chimiques, etc.).

L'hépatite chronique auto-immune est traitée avec des glucocorticoïdes en association avec de l'azathioprine. Les médicaments hormonaux sont pris par voie orale, après le début de l'effet de leur dose est réduite au minimum acceptable. En l'absence de résultats, une transplantation hépatique est prescrite.

Prévention et pronostic de l'hépatite chronique

Les patients et les porteurs du virus de l'hépatite ne représentent pas un grand danger pour les autres, car l'infection par les gouttelettes en suspension dans l'air et les ménages est exclue. Vous ne pouvez être infecté qu'après un contact avec du sang ou d'autres liquides organiques. Pour réduire le risque de développer une pathologie, vous devez utiliser une méthode de contraception protectrice lors des rapports sexuels. Ne prenez pas les articles d'hygiène d'autres personnes.

L'immunoglobuline humaine est utilisée pour la prophylaxie d'urgence de l'hépatite B le premier jour après une éventuelle infection. La vaccination contre l'hépatite B est également indiquée. Une prophylaxie spécifique pour d'autres formes de cette pathologie n'a pas été mise au point.

Le pronostic de l'hépatite chronique dépend du type de maladie. Les formes posologiques sont presque complètement guéries, les auto-immunes répondent également bien au traitement, les virus rarement résolus, le plus souvent elles se transforment en cirrhose du foie. La combinaison de plusieurs agents pathogènes, tels que les hépatites B et D, provoque le développement de la forme la plus grave de la maladie, qui progresse rapidement. L'absence de traitement adéquat dans 70% des cas entraîne une cirrhose du foie.

Hépatite C chronique

12 mai 2017, 12:37 Article expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1 449

L'hépatite virale chronique C, caractérisée par des lésions diffuses des cellules du foie, est l'une des maladies les plus graves. La maladie se développe en raison de l’introduction du virus de l’hépatite dans le corps humain, ce qui entraîne le développement futur d’une forme chronique de la maladie chez plus de 60% des patients. Selon les statistiques, la maladie aurait été détectée chez environ un demi-million de personnes. Pour identifier la maladie, le médecin effectue des tests sanguins spéciaux permettant de détecter le virus. Quels symptômes indiquent la présence de l'hépatite C chronique chez les hommes et les femmes et comment traiter cette maladie?

Informations générales sur la maladie

Beaucoup de gens croient que l'hépatite est une maladie qui affecte les consommateurs de drogues et ceux qui ne mènent pas le même style de vie. Par conséquent, ceux qui ont entendu un tel diagnostic, semblent réaction inadéquate, et ils essaient de trouver les causes de la maladie. L'hépatite C chronique est plus répandue dans les pays d'Asie et d'Afrique et, en Europe, l'incidence de la maladie ne dépasse pas 3%. Il y a tout juste 100 ans, la maladie était rarement diagnostiquée chez l'homme.

Le type chronique de la maladie apparaît du fait que les patients n’ont pas commencé le traitement à temps ou que le virus n’a pas été trouvé au stade aigu. Cela signifie qu'une personne a une inflammation des cellules du foie. Le patient ne présente pas toujours de signes d'infection virale, ce qui entraîne l'apparition de complications au fil du temps, notamment des néoplasmes malins et une cirrhose, voire la mort. Selon ICD, l'hépatite virale chronique C est le code 18.2.

Combien de personnes vivent avec la maladie?

Quelle est l’espérance de vie des patients qui s’intéressent au type chronique d’hépatite C? Les virus qui pénètrent dans le corps ne causent pas la mort. Ils sont la raison du développement de changements pathologiques, qui ne sont pas toujours guéris. Si le patient maintient sa santé, mange correctement, il ne vivra pas moins que celui qui est en bonne santé. Mais si le patient consomme de l'alcool et fume, il développera des complications et la mort peut survenir peu de temps après.

Étiologie et infection

• La cause première et la plus commune est l'utilisation de drogues intraveineuses. Les personnes qui ont consommé ou utilisent des drogues ont un virus dans leur corps. Dans certaines situations, les virus apparaissent même après une seule injection.
• Une autre voie d'infection est la transfusion sanguine. Malgré le fait que la médecine évolue constamment, il existe un risque de contracter le virus en raison d'outils mal traités.
• Une autre raison est le tatouage ou le piercing, qui utilise des instruments non stériles.
• La transmission du virus est possible à la naissance, lorsqu'il y a contact entre le sang du bébé et celui de la mère. Dans le processus d'alimentation, la maladie ne se propage pas, car les enzymes du système digestif du bébé bloquent l'infection ingérée avec du lait.
• Le sexe est une autre cause moins commune. Mais le plus souvent, vous pouvez être infecté par un changement constant de partenaire et des rapports sexuels non protégés.
• Le virus se transmet également au contact quotidien lorsque les membres de la famille utilisent des objets pointus et courants (ciseaux à ongles, rasoirs).
• Une visite chez le dentiste, une procédure d'hémodialyse, l'introduction d'injections pendant le traitement sont un autre moyen de transmission du virus de l'hépatite.

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Symptômes et évolution de l'hépatite C chronique

Le type d'hépatite C chronique peut ne pas se manifester chez l'homme avant 30 ans. Mais au fil du temps, le patient développe des symptômes qui apportent une gêne. La phase latente est caractérisée par l'absence de symptômes. Au stade de la réactivation, le travail actif du foie est perdu et la défense de l'organisme diminue. En raison de l'immunité réduite, apparaissent des rhumes ou des maladies virales. La température corporelle du patient augmente, la fatigue vient plus rapidement, la personne perd l'appétit, ce qui entraîne une perte de poids.

En outre, le patient présente des symptômes tels que l'apparition de réactions allergiques, une intoxication et des maux de tête. Le patient perd progressivement sa capacité de travail, qui est causée par une fatigue chronique. La fonction hépatique humaine est altérée, les dysfonctionnements du système digestif et les maladies des systèmes urinaire, sexuel et cardiovasculaire apparaissent. La patiente a des nausées qui se terminent souvent par des vomissements et ont révélé une hypertrophie du foie au cours de l'examen.

Caractéristiques de la manifestation de la maladie dans l'enfance

Le type d'hépatite C chronique chez un enfant se manifeste par une inflammation du parenchyme hépatique due à la propagation du virus dans le sang. La maladie peut souvent se transformer en maladies graves, notamment la cirrhose, le cancer et l’insuffisance rénale. La maladie est transmise à l'enfant par la mère lors de l'accouchement, ainsi que lors d'interventions médicales, lorsque les instruments ont été mal traités. Dans l'hépatite aiguë chez les petits patients, les grosses articulations sont douloureuses, la température augmente, les masses fécales se décolorent et l'urine s'assombrit. Lorsque la forme aiguë devient chronique, les symptômes peuvent ne pas apparaître longtemps.

Caractéristiques de la manifestation chez la femme enceinte

Si vous détectez une hépatite C chronique chez une femme qui porte un enfant, il existe un risque d'infection intra-utérine fœtale. Par conséquent, avant qu'une femme soit sur le point d'accoucher, elle est envoyée pour une analyse de sang permettant d'identifier le virus de l'hépatite C. Dans ce cas, les symptômes chez les femmes peuvent ne pas se développer du tout, ce qui complique le processus. L'exacerbation d'une hépatite chronique se produit lors d'un accouchement grave, lorsque le patient a perdu beaucoup de sang.

Diagnostic de la maladie

En raison de l'évolution asymptomatique de la maladie, le patient ne soupçonne même pas l'apparition d'une hépatite chronique, à la suite de laquelle le diagnostic tardif est formulé. Pour identifier le virus, le gastro-entérologue prescrit un examen complet de la personne afin d'éviter tout diagnostic différentiel en raison de la similitude des symptômes. La première étape du diagnostic est une prise d’historique, au cours de laquelle une voie possible d’infection est déterminée. Pour la détection primaire du virus, des tests ELISA sont effectués. Mais dans certains cas, ils peuvent donner de faux résultats, car les changements dans le système immunitaire se produisent constamment.

La méthode de diagnostic suivante est un test sanguin pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C. Pour déterminer le degré de développement de la maladie, une biopsie est réalisée, dans laquelle un fragment biologique du tissu hépatique est prélevé sur le patient. L'échographie et l'IRM sont réalisées dans le même but. Si un virus a été détecté, le patient doit effectuer en permanence une analyse de l'activité des enzymes hépatiques, à l'aide de laquelle l'évolution de la maladie peut être surveillée.

Que comprend le traitement?

Consommation de drogue

Le traitement de l'hépatite C chronique comprend la prise de médicaments. Dans le traitement de l'hépatite chronique, un suivi est nécessaire, le médecin surveillant l'état du patient et apportant des ajustements au complexe de traitement. Les principes de traitement visent à éliminer les causes et les symptômes de la maladie. Les normes de traitement incluent un cycle de traitement, qui dure jusqu'à un an, jusqu'à ce que le sang soit débarrassé du virus. Pour ce faire, le patient est traité avec des médicaments antiviraux ("interféron"), des immunosuppresseurs ("prednisolone"), des médicaments pathogènes et des moyens combinés. L'efficacité du traitement dépend du stade de développement de la maladie, du poids et de l'âge de la personne. Avec la détection rapide de la maladie possible guérison complète du patient sans développement de complications.

Menu diététique

Le traitement de l'hépatite virale chronique C n'est pas complet sans régime, car une nutrition adéquate est la clé d'un rétablissement rapide. Le patient mange 5 fois par jour, alors que les portions doivent être petites. Les produits gras, les viandes grasses, les conserves, le fromage, les plats épicés, le chocolat, le saindoux et le café sont exclus du menu de régime. Les pâtes et les céréales, les viandes maigres, les légumes cuits, la compote d'églantier, le thé au lait, la marmelade et les mousses occupent une place de choix dans le régime alimentaire.

Conséquences possibles

Si la maladie n'a pas été détectée à temps, le patient aura des conséquences graves. Dans de tels cas, l'hépatite se développe à partir de l'hépatite, de la cirrhose et de l'ascite. En l'absence de traitement, une insuffisance hépatique, une douleur dans la région de l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements et une diminution de la coagulation du sang peuvent survenir.

Mesures préventives

Il existe des recommandations pour éviter l'infection par le virus de l'hépatite C. Si une injection est nécessaire, une personne ne devrait utiliser que des aiguilles stériles. Chaque membre de la famille devrait avoir des articles d'hygiène personnelle. Il est également recommandé d’utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels, même si la personne a un partenaire régulier. Lors de la visite de salons de manucure et de dentisterie, un spécialiste doit utiliser des instruments stériles.

Hépatite C chronique

Il existe actuellement de nombreuses maladies virales affectant les tissus de divers organes internes. Le plus dangereux d'entre eux, transmis par le sang, est l'hépatite C - une cause fréquente de cirrhose et de néoplasmes malins dans les cellules du foie.

Cette maladie est souvent appelée le «tueur sucré», car elle est asymptomatique pendant une longue période - jusqu'à 20 ans. Selon certaines données, environ 500 millions de personnes dans le monde seraient porteuses du virus de l'hépatite C. Et environ 350 000 décès dus à des maladies du foie causées par ce virus seraient observés chaque année.

Sa particularité est la capacité de mutations génétiques régulières, ce qui explique la résistance du virus et les cas très fréquents de développement de la forme chronique de cette maladie.

Stades de l'hépatite

L'infection se produit par ingestion de matériel (sang) infecté par un virus dans le corps d'une personne en bonne santé. Avec le flux de sang, le virus pénètre rapidement dans le foie, où il envahit ses cellules et commence une reproduction active. Dans le même temps, les modifications pathologiques dans les tissus de l'organe sont causées non seulement par l'activité du virus, mais également par la réaction immunologique du corps, visant la production de lymphocytes et leur direction vers les parties du foie affectées.

La période d'incubation après l'entrée du virus de l'hépatite C dans le sang est de 20 à 150 jours (en moyenne 50 jours). Comme indiqué ci-dessus, les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître avant longtemps et l'infection n'a été détectée qu'au stade du développement de la cirrhose du foie.

Il y a plusieurs stades de cette maladie:

1. Épicé Cette forme est caractérisée par une évolution asymptomatique de la maladie - souvent, une personne ne soupçonne même pas qu'elle est déjà porteur d'un virus dangereux.
2. Chronique. Il commence à 85% après la phase aiguë. Il se déroule en deux phases: latente (se présente sous une forme latente) et réactivation (indiquée par certains symptômes cliniques et de laboratoire de la maladie).
3. Cirrhose du foie. Il se développe avec la progression de la pathologie. C’est une maladie grave qui menace la vie d’une personne et qui est souvent à l’origine du développement de tumeurs malignes.

Comment identifier l'hépatite C chronique

Cette forme se développe chez la plupart des patients qui ont souffert d'une forme aiguë d'hépatite C. Elle est lourde de complications graves et peut constituer une menace réelle pour la vie du patient.

Dans le même temps, les caractéristiques de l'hépatite C chronique ne sont pas spécifiques, car elles comprennent un malaise général, une fatigue accrue sans effort physique particulier. Ces symptômes ne sont pas constamment observés et apparaissent de temps en temps, ce qui explique pourquoi de nombreux porteurs du virus C n'y prêtent pas attention.

Le développement du processus pathologique dans les tissus du foie conduit aux signes suivants:

• douleurs dans les articulations et les muscles;
• douleur dans l'abdomen;
• prurit;
• épisodes récurrents de nausée;
• perte de poids déraisonnable;
• saignements;
• insuffisance rénale;

Si, dans le contexte de l'hépatite C chronique, se développe une cirrhose du foie, les symptômes ci-dessus sont ajoutés:

• l'apparition de varicosités;
• ascite (augmentation du volume abdominal);
• jaunisse (jaunissement de la sclérotique et de la peau).

Il est possible de diagnostiquer l'hépatite C chronique sur la base d'un test sanguin indiquant un taux élevé d'enzymes hépatiques.

Actuellement, l'effet maximum dans le traitement de l'hépatite C chronique est obtenu grâce à une combinaison de traitement antiviral à base de ribavirine et d'interféron pégylé.

Également dans le traitement complexe interféron peut être utilisé divers génériques, par exemple, un médicament appelé Hepcinat (Sofosbuvir) produit par les pharmaciens indiens, vendu sur le site India-Express. Ce médicament de haute qualité est largement utilisé dans de nombreuses grandes cliniques du monde et est très efficace.

Prévention de l'hépatite: mesures de sécurité

Il y a plusieurs façons d'être infecté par un virus:

• par le biais de produits de soins personnels et d'instruments non stériles;
• de la mère au nouveau-né;
• pendant les rapports sexuels;
• avec des transfusions sanguines.

La liste des mesures préventives comprend:

• soin extrême dans le choix d’un salon de manucure ou de tatouage, d’une clinique dentaire;
• utilisation d’articles d’hygiène personnelle uniquement (interdiction de leur utilisation même par les membres de la famille);
• sensibilisation au sexe et utilisation du préservatif.

S'il existe une situation dans laquelle le risque d'infection par l'hépatite C est élevé, il est nécessaire de passer immédiatement les tests appropriés. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances d'obtenir un résultat favorable sont élevées.

Le vaccin contre cette maladie virale n’existant pas encore, il est recommandé de faire preuve de prudence et de prudence en tant que «vaccination».

Quels sont les symptômes et la complexité du traitement de l'hépatite C chronique

Sur la forme chronique de l'hépatite virale C et ce qu'elle est, beaucoup ont entendu parler, mais toutes ne disposent pas d'informations complètes.

Si nous parlons de la forme chronique de l'hépatite C, cette pathologie est une maladie grave de nature inflammatoire et dystrophique qui affecte le tissu hépatique. La progression de cette maladie entraîne une perturbation de l'état structurel et fonctionnel du système hépatobiliaire. L'hépatite de type C et l'hépatite virale chronique causée par d'autres agents pathogènes ne sont pas caractérisées par des modifications de la structure lobulaire du foie. Cependant, un diagnostic rapide et l'absence de traitement conduisent à la formation d'une cirrhose du foie. C’est pourquoi le diagnostic, la prévention et le traitement de l’hépatite de type C sous forme chronique font l’objet d’une grande attention.

Un fait intéressant est que la forme chronique de l'hépatite C est caractérisée par une large étendue et que la fréquence de survenue de la maladie ne dépend pas de l'âge de la personne, de son statut social et de son sexe. Ces circonstances font de l'hépatite C chronique un problème reconnu. La forme chronique de l'hépatite C et le traitement de cette pathologie par des méthodes modernes seront décrits ci-dessous. En outre, les causes de la forme chronique de l'hépatite et la pathogenèse de la maladie seront mentionnées.

Caractéristiques de l'agent pathogène

L'agent pathogène infectieux de la forme chronique de l'hépatite C est une chaîne d'ARN recouverte de protéines spécifiques. De nombreux scientifiques ont tendance à croire que ce virus est viable pendant cent ans. Par rapport aux agents pathogènes d'autres formes d'hépatite, le virus de type C a finalement été découvert.

Faites attention! La découverte de ce virus s'est produite dans les années 80 du XXe siècle, lorsque des cas d'infection par l'hépatite humaine ont été détectés. La possibilité d'un diagnostic de laboratoire fiable de cette maladie est devenue disponible dans les années 90 du vingtième siècle. En prenant en compte les observations, il a été constaté que la forme aiguë de l'hépatite C devient chronique chez 80% des personnes infectées.

Les symptômes

La forme chronique de l'hépatite C se caractérise par une longue évolution asymptomatique, qui s'accompagne d'une progression active de la maladie. Les symptômes caractéristiques et le traitement dépendent en grande partie de la négligence du processus. Après la formation de symptômes individuels, le tableau clinique de la maladie reste flou. La soi-disant hépatite virale chronique avec un degré d'activité minimal, se manifestant par de tels symptômes:

• Irritabilité accrue;
• Faiblesse et malaise général;
• Humeur diminuée sans raison apparente;
• Pire ou pas d'appétit;
• Augmentation de la température corporelle dans les 37,4 degrés;
• Légère nausée.

Certains patients présentent des symptômes d'hépatite C chronique, tels qu'une perte de poids et l'apparition de douleurs musculaires. La progression de la maladie est accompagnée des signes cliniques suivants:

Inconfort et lourdeur dans l'hypochondre droit. Pour commencer, une personne commence à être dérangée par l'inconfort après avoir mangé des aliments, en particulier en ce qui concerne les aliments gras et les aliments frits. Lorsque l'hépatite C commence à progresser rapidement, l'inconfort et la lourdeur se manifestent quel que soit le repas.

Le faible tableau clinique de la pathologie rend difficile un diagnostic rapide, car la plupart des patients associent les symptômes énumérés à la fatigue, au stress et au surmenage ordinaires. Lorsque l'un de ces symptômes apparaît, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin ou un gastro-entérologue afin de subir un examen approfondi.

Si la maladie est latente, lors de la formation d’une insuffisance hépatique aiguë, la personne commence à ressentir les symptômes les plus frappants indiquant la progression de la maladie du foie. Lors de la course pour la forme chronique de l'hépatite C, de telles manifestations de l'hépatite chronique se forment:

• L'urine d'une personne prend la couleur de la bière brune;
• La peau devient jaune;
• Fortement réduit le poids du corps;
• Augmentation de la taille de l'hépatosplénomégalie de la rate et du foie.

Le stade avancé de la maladie se caractérise par un sentiment de malaise général, une faiblesse des muscles, une somnolence accrue, une fatigue sans cause, une perte de vitalité et une perte d’intérêt pour la vie. En outre, la forme chronique de l'hépatite C affecte l'état de la fonction de reproduction de l'homme. Chez les hommes, cela se manifeste par une diminution de la fonction érectile et chez la femme, la libido disparaît.

Faites attention! Avec le temps, il devient difficile pour un malade d'accomplir un travail même minime, ce qui ne lui causait pas de difficultés auparavant. Des symptômes similaires se développent à la suite de lésions graves du tissu hépatique, entraînant un épuisement des réserves énergétiques internes du corps.

Avec l'accumulation de pigment de foie bilirubine dans les tissus du corps, une personne développe les symptômes suivants:

• Prurit Les patients atteints de la forme chronique de l'hépatite virale C doivent généralement faire face à un tableau clinique de la jaunisse, qui se manifeste par un jaunissement de la peau et de fortes démangeaisons. En inspectant visuellement ces personnes, on peut observer une quantité abondante de rayures sur la peau;
• Encéphalopathie hépatique. Le pigment de la bilirubine étant un composant toxique, sa pénétration dans les structures cérébrales entraîne la formation d'une encéphalopathie hépatique. Cette maladie grave se manifeste sous la forme de troubles de l'activité nerveuse et mentale. Les principaux symptômes de l'encéphalopathie sont les troubles de la conscience, les troubles de la mémoire, l'irritabilité, la nervosité, les attaques d'agression, la tendance aux états dépressifs, les troubles du sommeil.

Les derniers symptômes de la forme chronique de l'hépatite C infectieuse comprennent:

• Érythème palmaire. Ce symptôme se manifeste sous la forme d'une rougeur de la surface palmaire de la main. Cette affection survient dans le contexte de modifications hormonales causées par des modifications cirrhotiques du tissu hépatique;
• Teleangiectasia ou varicosités. De tels changements affectent les petits capillaires de la peau. Une personne infectée peut observer des veines d'araignées rouges invisibles à la surface de la peau. Dans la plupart des cas, ces formations se forment dans la partie supérieure du corps.

Dans le VHC sévère avec des signes de cirrhose, les symptômes suivants se forment.

Cette condition est caractérisée par l'accumulation de fluide entre le péritoine pariétal et viscéral. Ce symptôme survient dans le contexte de la forme décompensée de la cirrhose du foie, lorsque se produit une inhibition irréversible de sa fonction. Dans le contexte de l'ascite chez l'homme, le risque de lésion inflammatoire des feuilles péritonéales (péritonite) augmente considérablement. Toute thérapie pour l'ascite hépatique sera symptomatique, car les modifications cirrhotiques des hépatocytes ne peuvent être guéries.

Saignement des veines dilatées de l'œsophage. La cirrhose du foie, apparue dans le contexte de l’hépatite C progressive, est caractérisée par une hypertension portale. Dans ce cas, il y a une augmentation de la pression artérielle dans les veines œsophagiennes. L'augmentation de la charge sur les parois veineuses conduit à leur expansion variqueuse. Au fil du temps, une personne développe une complication grave telle qu'un saignement œsophagien. Cette condition nécessite des soins médicaux immédiats, y compris une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement.

Coagulation sanguine avec facultés affaiblies. Un autre signe caractéristique de lésion hépatique cirrhotique du foie lors de l'hépatite C est une diminution des taux de coagulation. Dans ce cas, une personne infectée peut remarquer que même un traumatisme minime provoque un hématome étendu et des saignements. Cette circonstance constitue un obstacle sérieux au fonctionnement des personnes infectées, car elles présentent un risque de saignement peropératoire grave.

Fractures osseuses spontanées et ostéoporose. L'une des fonctions du foie est l'absorption de la vitamine D, nécessaire à la normalisation du métabolisme du calcium dans l'organisme. Si une personne souffre d'insuffisance hépatique, cela se reflète dans le métabolisme du calcium. Au fil du temps, les os sont vidés des réserves de calcium, ce qui accroît leur fragilité et leur propension aux fractures spontanées.

Lésions extrahépatiques

Le mécanisme d'apparition d'une maladie aussi grave que l'hépatite virale chronique C provoque la formation de symptômes de lésions extra-hépatiques. Il s'agit du développement de maladies des organes internes qui sont en dehors du système hépatobiliaire. Dans le contexte d'une infection du foie, les maladies suivantes peuvent se former:

• Polymyosite;
• Le syndrome de Segren;
• Le syndrome de Raynaud;
• Vascularite cutanée;
• Glomérulonéphrite;
• Alvéolites fibrosantes;
• Lymphoprolifération maligne à cellules B;
• L'arthrite

Le mécanisme de formation de lésions extrahépatiques est dû à la capacité du virus de l'hépatite C à se répliquer dans divers tissus et organes, tout en provoquant des réactions cytotoxiques.

Raisons

Le mécanisme de développement de cette maladie repose sur l’entrée du virus de l’hépatite C dans le corps humain. Une fois que des microorganismes exotiques sont entrés dans la circulation systémique, la personne développe une forme aiguë de la maladie. Au fil du temps, cette pathologie acquiert un cours chronique. L'infection humaine par l'agent responsable de l'hépatite virale C peut être provoquée par de tels facteurs:

• Dans le processus d'injection sous-cutanée, intraveineuse, intramusculaire et intradermique. Le groupe à risque comprend les personnes sous thérapie par perfusion;
• Lors de perçage et de tatouage dans des conditions insalubres;
• A fourni un contact sexuel non protégé avec un porteur du virus;
• Lors de l'utilisation de l'hygiène personnelle d'une personne infectée. Ces moyens comprennent une brosse à dents, une serviette, des accessoires pour les ongles et un rasoir;
• Lors de transfusions sanguines ou de globules rouges;
• Lors de procédures dentaires utilisant des instruments bruts;
• En train de pratiquer l'hémodialyse;
• En cas de consommation de drogues injectables avec une seringue non stérile;
• Transmission verticale de l'agent pathogène d'une mère infectée au fœtus.

Compte tenu des statistiques sur la fréquence d'apparition des facteurs d'infection par l'hépatite C, la cause la plus fréquente d'introduction du virus dans l'organisme est l'utilisation d'instruments médicaux non traités. Jusqu'à récemment, la procédure de transfusion sanguine était le principal facteur de transmission du virus de l'hépatite chronique. Les technologies modernes de test du sang total et des globules rouges minimisent les risques liés à l'utilisation de matériel biologique contenant le virus de l'hépatite C.

Pathogenèse de la maladie

La forme chronique de l'hépatite C est récemment devenue l'un des leaders des pathologies les plus fréquentes dans la population. Dans les pays européens, l’incidence de l’hépatite virale C est d’au moins 70%, parmi toutes les pathologies infectieuses. Des critères tels que la gravité du processus pathologique, le taux de progression et l'intensité des manifestations cliniques sont déterminés par des paramètres tels que la zone de dégradation du tissu hépatique, la capacité mutagène du virus, le nombre de pathogènes présents dans l'organisme, ainsi que les caractéristiques individuelles du corps humain. De tels facteurs peuvent aggraver l'évolution de la maladie:

• Le malade a plus de 45 ans.
• Consommation d'alcool;
• Prendre des comprimés ou s'injecter des stupéfiants;
• Abus de certains groupes de drogues;
• Tabagisme;
• Non-respect des recommandations diététiques;
• Diminution des défenses corporelles;
• La présence de maladies concomitantes d'organes et de systèmes;
• Les effets néfastes des facteurs environnementaux;
• Mode de vie sédentaire.

Faites attention! L'hépatite C chronique peut survenir à la fois sous forme ictérique et sous forme d'ictère. Environ 12% des personnes infectées par la forme aiguë de l'hépatite C se rétablissent sans intervention extérieure. Les 88% restants sont confrontés au passage de la forme aiguë de la maladie à la maladie chronique.

Quelques jours après que l'agent pathogène pénètre dans la circulation systémique, une réponse immunitaire spécifique se forme dans le corps humain, visant à détruire les particules virales libres. Dans le processus de la réponse immunitaire, on observe la production d’anticorps spécifiques dont l’action vise la destruction des antigènes non-structurels du virus. Si une personne qui a déjà été infectée par le virus de l'hépatite C a eu une maladie qui s'est terminée par le rétablissement, il n'y a pas de production d'anticorps dans son corps qui forment une immunité durable contre les agents pathogènes de la pathologie.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, le diagnostic d'une forme chronique de l'hépatite C se produit au cours de la procédure d'examen médical standard. La grande majorité des personnes ayant rencontré ce problème ne soupçonnait pas la présence d'un virus dans le corps. Reconnaître la présence de la maladie en fonction de la couleur caractéristique de la peau n'est pas toujours possible, car la forme ictérique de la maladie est très rare. Jusqu'à un certain stade de la formation de processus irréversibles dans le foie, une personne infectée ne présente aucun symptôme et ne remarque aucune détérioration de son état de santé.

Sur les facteurs de risque potentiels de transmission d'agents pathogènes, beaucoup de personnes ne font pas attention. C’est l’image du bien-être extérieur qui rend difficile le diagnostic rapide de l’hépatite C chronique. L’établissement d’un diagnostic fiable des lésions hépatiques virales est un processus de longue haleine qui comprend une série d’études séquentielles en laboratoire et instrumentales. Bien que cette maladie soit caractérisée par l'apparition d'anticorps spécifiques dans le sang, un test d'anticorps négatif ne confirme pas toujours l'absence de la maladie.

Diagnostic de laboratoire

Les méthodes de recherche en laboratoire sur les suspicions d'hépatite C chronique comprennent les options de test suivantes:

• Test sanguin clinique général. Dans le cours aigu de la maladie, il n'y a pas de changement significatif dans l'analyse du sang clinique. Si la maladie est au stade de lésions cirrhotiques du tissu hépatique, cette étude montrera une diminution de la composition quantitative et qualitative du sang. La diminution du nombre de globules rouges indique l’accélération du processus de destruction dans les tissus de la rate;
• Facteurs de coagulation sanguine. Une des fonctions du foie est la synthèse des facteurs de coagulation du sang. La prothrombine est l'un de ces facteurs. La diminution de la concentration de cette substance entraîne une augmentation du temps de coagulation du sang et la formation d'une tendance à saigner. Une diminution de l'indice de prothrombine est caractéristique de la phase aiguë de la maladie, ainsi que des processus irréversibles dans le foie lors d'une cirrhose;
• Test sanguin pour le niveau d'alpha-foetoprotéine. Cette substance a une structure protéique. Une augmentation de l'alpha-fœtoprotéine est observée avec une inflammation active du tissu hépatique, ainsi qu'en présence d'une tumeur dans le foie;
• Etude biochimique du sang.

En outre, le diagnostic de laboratoire de cette maladie comprend un certain nombre d'études virologiques visant à détecter l'agent responsable de l'hépatite virale C. Pour identifier ces plus petites particules, les techniques virologiques suivantes sont utilisées:

• Recherche sur les Ig anti-VHC Cette méthode virologique standard est utilisée chez tous les patients soupçonnant la formation d’une hépatite virale C. Ces anticorps sont synthétisés par le corps humain, aussi bien dans l’évolution chronique de la maladie que dans les affections aiguës. De plus, leur présence dans le sang est observée chez les personnes ayant déjà souffert de cette pathologie et qui se sont rétablies d'elles-mêmes. Ce type d’étude ne peut pas fournir d’informations fiables sur la présence ou l’absence de virus dans le corps, il est donc utilisé en association avec d’autres méthodes;
• Analyse pour Ig M. anti-VHC La présence de ce type d'anticorps indique une évolution aiguë du processus infectieux. Une autre raison de l'apparition d'immunoglobulines spécifiques de classe M est l'augmentation de l'intensité du processus infectieux-inflammatoire chronique. En pratique médicale, il arrive souvent que des immunoglobulines de classe M ne soient pas détectées en présence de lésions virales du foie. C'est pourquoi la valeur diagnostique de cette analyse est faible.
• Analyses de sang pour détecter l'ARN du virus de l'hépatite C. Ce type de diagnostic de laboratoire vise à détecter dans le sang les particules de matériel génétique de l'agent responsable de l'hépatite C. Cette méthode de test est recommandée pour toute personne dont les immunoglobulines de classe M ont été détectées dans le sang. et caractère de qualité. Si l'étude montre une composition qualitative positive, cela indique la présence d'agents viraux dans le corps humain. Le but de l’étude quantitative du sang pour l’ARN du virus de l’hépatite C est de déterminer sa concentration dans la circulation systémique.

Test sanguin biochimique

La méthodologie d'évaluation de la composition biochimique du sang nécessite une attention particulière, car elle permet d'identifier de multiples marqueurs de modifications inflammatoires et destructives du système hépatobiliaire. Grâce à cette analyse, il est possible d'évaluer le degré d'endommagement du tissu hépatique, le niveau d'activité du processus infectieux-inflammatoire, ainsi que l'évaluation de l'état fonctionnel de cet organe. Les méthodes de recherche biochimique comprennent l'analyse d'indicateurs tels que la bilirubine, les enzymes hépatiques, l'albumine.

Enzymes hépatiques. Chaque cellule du foie, appelée hépatocyte, contient des enzymes spécifiques nécessaires à la normalisation de nombreux processus biochimiques dans le corps. Comme les principales enzymes hépatiques peuvent être identifiées:

• Phosphatase alcaline;
• Alanine aminotransférase;
• La gamma-glutamyltransférase;
• Aspartate aminotransférase.

L'augmentation ou la diminution des performances de chacune de ces enzymes indique le niveau d'activité de la réaction infectieuse-inflammatoire dans le tissu hépatique. Lorsqu'un agent pathogène infectieux de l'hépatite virale C pénètre dans l'organisme, le processus de la mort systématique des cellules hépatocytes commence. Ce processus s'appelle la cytolyse. Son parcours s'accompagne de la libération et de la libération dans le sang d'un grand nombre des enzymes énumérées. Au cours de l'évolution chronique de l'hépatite virale C, la concentration de gamma-glutamyl transférase, d'alanine aminotransférase et d'aspartate aminotransférase augmente. La concentration de phosphatase alcaline peut rester dans les limites de la norme physiologique. Sur le cours aigu de la maladie indique une augmentation significative de la concentration de ces enzymes.

Albumine. Cette structure protéique est formée à partir d'un ensemble d'acides aminés entrant dans le corps humain avec un apport alimentaire. En fonction du taux d'albumine dans le sang, il est possible d'évaluer l'état fonctionnel du foie. Sur la diminution des paramètres fonctionnels des hépatocytes, on dit une diminution de la concentration d'albumine dans le sang.

Bilirubine Avec le fonctionnement normal du corps humain, l'apparition de cette substance dans la circulation systémique indique la mort physiologique des globules rouges dans la rate. Une des fonctions du foie est de traiter et d'excréter ce pigment avec la bile. Avec le développement d'un processus inflammatoire infectieux dans les hépatocytes, la bilirubine s'accumule dans la circulation systémique. Lorsque la concentration du pigment atteint un nombre critique, l'excès de substance pénètre dans la peau et les muqueuses en les peignant d'une couleur jaune caractéristique. Dans le même temps, la couleur des selles et l'urine s'assombrissent. Des symptômes similaires sont caractéristiques de la forme ictérique de l'hépatite chronique C.

Méthodes de diagnostic instrumentales

En plus des méthodes de recherche en laboratoire énumérées, les méthodes instrumentales jouent un rôle important dans le diagnostic des formes chroniques et aiguës de l'hépatite C. Ces mesures de diagnostic permettent d’évaluer la composition cellulaire du foie, sa taille et son état fonctionnel. Pour le diagnostic de l'hépatite virale C, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Échographie des organes abdominaux;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Tomographie par ordinateur;
• Fibroélastométrie hépatique;
• Biopsie du tissu hépatique suivie d'un examen histologique;
• Acti-test.

Échographie. Ce budget et cette option de diagnostic simple permettent d’évaluer l’homogénéité de la structure du foie, sa taille, l’état des voies biliaires, le degré d’alimentation en sang de la cavité abdominale et la présence de formations tumorales du système hépatobiliaire.

En outre, grâce à la technique par ultrasons, quelle que soit la phase de l'hépatite, il est possible d'évaluer l'état du pancréas, de la rate et de la vésicule biliaire. Une échographie de la cavité abdominale est attribuée à chaque personne suspectée d'hépatite virale c. Cette étude est recommandée pour mener sur un estomac vide. Quelques jours avant la procédure, on prescrit au patient des médicaments réduisant les flatulences dans les intestins.

Imagerie par résonance magnétique. Cette technique de diagnostic est le rapport le plus efficace pour le diagnostic des tumeurs du foie. La méthode repose sur l'utilisation d'un rayonnement électromagnétique dans un champ magnétique constant d'intensité élevée.

Tomographie par ordinateur. Cette méthode de diagnostic repose sur l'utilisation de rayons X. Après avoir effectué la tomographie, vous pouvez obtenir une image plus informative que l’échographie.

Fibroélastométrie du foie. Le but de cette étude est d’évaluer le degré de lésion des tissus fibreux dans le foie. La durée de la session de fibroélastométrie ne dépasse pas 20 minutes. Le fibroscan, qui absorbe les ondes ultrasonores réfléchies par le tissu hépatique, est utilisé pour la mise en oeuvre de cette technique.

Biopsie hépatique. Une des méthodes les plus informatives pour le diagnostic de la maladie du foie est la biopsie. L'essence de la technique consiste à collecter une petite zone de tissu hépatique sous le contrôle d'une sonde à ultrasons. Comme la procédure de biopsie est rapide, le patient ne peut que sentir une légère poussée. Cette manipulation est effectuée en ambulatoire. Après la collecte du matériel biologique, il est envoyé au laboratoire d'histologie pour des recherches morphologiques plus poussées. Selon les résultats de l'examen histologique, il est possible d'évaluer le niveau d'activité du processus infectieux-inflammatoire, le degré de fibrose et la composition cellulaire du foie. En outre, une biopsie aide à déterminer la phase aiguë ou latente de l'évolution de l'hépatite.

Acti-test. Pour effectuer cette analyse, une petite quantité de sang veineux est prélevée sur le patient. L’Acti-test n’est pas effectué en cas d’exacerbation de la maladie, en présence d’une infection bactérienne ou lorsqu’un taux élevé de bilirubine est présent. Le but de ce test est d’évaluer la gravité du processus inflammatoire et le degré de fibrose du tissu hépatique.

Traitement

En ce qui concerne le traitement de cette maladie, une approche intégrée et réfléchie est nécessaire. La base du traitement de l'hépatite virale C est la réception de tels groupes de médicaments:

• Agents antiviraux spécifiques;
• Les interférons;
• Hépatoprotecteurs;
• Immunostimulants et complexes multivitaminés.

En outre, chaque patient se voit attribuer un régime alimentaire spécialisé visant à réduire la charge sur le foie et à maintenir son état fonctionnel.

Traitement médicamenteux

Les patients souffrant d’hépatite virale C reçoivent le médicament Ribavirin. Cet agent antiviral spécifique appartient à la classe des analogues de nucléosides. Pratiquer le traitement de l'hépatite B chronique avec la ribavirine est recommandé uniquement en association avec l'interféron alpha. La libération du médicament se présente sous forme de solution injectable. L'utilisation de ce médicament est particulièrement importante pour les patients atteints d'hépatite chronique C. Il est recommandé de consulter votre médecin pour savoir ce qu'est l'hépatite chronique et comment traiter cette maladie avec ce médicament. La posologie du médicament est choisie individuellement, en fonction de la catégorie de poids du patient et du génotype du virus.

Lors de l'utilisation de la ribavirine pour le traitement de cette maladie, il est nécessaire de se rappeler les effets indésirables possibles. L’anémie ferriprive est l’un des effets secondaires courants.

Il est impossible de traiter efficacement l'hépatite chronique sans utiliser l'interféron alpha. Cette substance est synthétisée par les cellules du corps pour lutter contre diverses infections. La catégorie des interférons alpha est divisée en substances de longue durée et en interférons de courte durée. Les médicaments à action rapide sont de moins en moins utilisés en médecine. Pour le traitement de l'hépatite virale C, il est recommandé d'utiliser des interférons prolongés, qui ne doivent pas être utilisés plus d'une fois par semaine. Ces médicaments comprennent Pegasis et Pegintron. Outre le principe actif, ces médicaments contiennent des molécules inertes de polyéthylène glycol, ce qui permet une libération lente des principes actifs. Les médicaments à base d'interféron alpha sont utilisés pour traiter les formes aiguës et chroniques de cette maladie. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de vous familiariser avec la liste des contre-indications. Ces contre-indications comprennent:

• Troubles neuropsychiatriques;
• Période de port d'un enfant;
• Abus de stupéfiants et de substances alcooliques;
• En présence de maladies graves des poumons, des reins et du système circulatoire.

Faites attention! En plus de ces médicaments, chaque patient se voit prescrire des hépatoprotecteurs, dont le but est de maintenir l'état fonctionnel des hépatocytes. Ces médicaments comprennent Essentiale et Kars. Il a été démontré qu’une personne souffrant de cette maladie s’injectait par l’administration de vitamines du groupe B, l’utilisation de vitamines A et E.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire fait partie intégrante du traitement efficace de la forme chronique de l'hépatite C. Pour les patients atteints de cette maladie, des recommandations alimentaires générales sont fournies:

• Élimination complète de l'alcool et du tabac. Il n’existe pas de soi-disant doses d’alcool sans danger, il est donc conseillé aux personnes souffrant d’une telle maladie d’abandonner complètement leur dépendance;
• L'utilisation de vitamines hydrosolubles et liposolubles. Ces vitamines comprennent les vitamines D, E, A, K, C et B. Une attention particulière devrait être accordée aux vitamines B, qui ont des propriétés hépatoprotectrices;
• Utilisation illimitée de sel. Le régime alimentaire des personnes souffrant d'hépatite virale C ne limite pas la consommation de chlorure de sodium;
• Utilisation illimitée de protéines animales et végétales. Cette affection est particulièrement importante chez les patients atteints d'une cirrhose du foie décompensée, apparue sur le fond d'une hépatite C chronique;
• Apport modéré en matières grasses. La consommation excessive d'aliments contenant de grandes quantités de graisse crée un fardeau déraisonnable pour le foie malade.