Signes de cirrhose

La cirrhose du foie est une maladie grave qui ne peut être traitée. En seulement 3 à 5 ans, il peut entraîner une dysfonction hépatique complète et la mort. Et afin de prévenir le développement de complications sur le fond de la maladie et de prolonger la vie, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie rapidement et de commencer son traitement le plus tôt possible. Et pour cela, vous devez connaître tous les symptômes de la cirrhose du foie, qui vont maintenant être discutés.

Les premiers signes de la maladie

En parlant de la manifestation de la cirrhose, il convient de noter immédiatement que, au stade initial de son développement, cette maladie ne se manifeste pas du tout. De plus, même un test sanguin clinique et biochimique ne montre pas toujours les échecs dans le travail de cet organe. Et seulement lorsque les processus pathologiques atteignent une certaine phase, les premiers symptômes de la maladie apparaissent chez une personne. Et c'est une démangeaison de la peau.

Il semble sans raison apparente. Une personne n'a ni allergies ni maladies dermatologiques, rien. Mais les démangeaisons sont présentes. En même temps, il devient de plus en plus fort chaque mois. Les patients sur le corps apparaissent de nombreuses égratignures, des foyers rouges. Des démangeaisons peuvent survenir de 4 à 6 mois avant l'apparition d'autres signes de la maladie. Son apparence est causée par un excès d'acides biliaires dans le sang.

Dans certains cas, le développement de la cirrhose commence par les symptômes suivants:

• rougeur des paumes et du visage;
• douleurs récurrentes lancinantes localisées uniquement dans l'hypochondre droit (les sensations douloureuses augmentent souvent après un effort physique ou après la prise d'aliments lourds ou d'alcool);
• goût amer et sécheresse de la bouche (surtout constatés le matin après le réveil);
• troubles récurrents des selles et flatulences;
• perte d'appétit et perte de poids;
• irritabilité;
• fatigue

En règle générale, aux premiers stades de développement, ces signes de cirrhose sont bénins, de sorte que les patients n'y prêtent tout simplement pas attention. Cependant, dans certains cas, les symptômes primaires sont totalement absents et la maladie débute par des symptômes aigus.

Autres signes de maladie

En parlant des symptômes caractéristiques de la cirrhose du foie, il convient de souligner les points suivants:

• Douleur dans le côté droit. Au fur et à mesure que la maladie se développe, la capsule du foie se dilate, ce qui provoque une augmentation de la douleur. Il se manifeste par le type de colique. En cas de dyskinésie hypokinétique concomitante, les sensations douloureuses deviennent encore plus prononcées, persistantes et accompagnées d'une sensation de lourdeur du côté droit.
• Nausées et vomissements. Les nausées peuvent souvent déranger le patient. Ils deviennent particulièrement prononcés après avoir consommé des aliments lourds et de l'alcool. La nausée est souvent accompagnée de vomissements. Dans le vomi peut être noté des impuretés du sang, qui indiquent la survenue de saignements des veines dilatées de l'estomac et de l'œsophage. De la bile peut également être présente dans les vomissements, indiquant une destruction du canal biliaire et une stase biliaire.
• Perte de poids. Initialement, l'appétit d'une personne se dégrade. Après avoir mangé une petite quantité de nourriture, il commence à ressentir de la saturation. Le patient commence à manger de moins en moins, les processus de digestion et d'assimilation des nutriments sont brisés, il y a une perte de poids active. En règle générale, lorsque la cirrhose atteint le stade décompensé, une anorexie est observée chez le patient. Dans un contexte d'épuisement, d'autres symptômes apparaissent - faiblesse, somnolence, etc.
• Le tonus musculaire diminue, une atrophie musculaire se produit.
• Jaunisse mécanique. Il se produit dans le contexte d’une diminution de la capacité des hépatocytes à métaboliser la bilirubine. Aux premiers stades du développement de la cirrhose, la jaunisse n’est pas très prononcée; on note seulement un léger jaunissement de la sclérotique des yeux et des muqueuses. Mais avec le développement de la maladie et la destruction des voies biliaires, la jaunisse devient prononcée et se caractérise par un jaunissement de tous les phanères de la peau et une augmentation du réseau veineux.
• Xanthélasme Cette condition est caractérisée par l'apparition de taches avec un composant lipidique. Ils sont localisés principalement dans les paupières supérieures, mais peuvent apparaître dans d'autres zones du corps.
• Douleur des articulations. Accompagné par un gonflement, une rougeur et d'autres signes de maladies des articulations.
• Rate élargie. Ce phénomène est détecté par la palpation.
• Saignements de nez. Dans les premiers stades du développement de la maladie, il est rare de les observer tous les jours.

Troubles nerveux

Avec le développement de la cirrhose du foie et l'insuffisance hépatique chez un patient, il y a des violations du système nerveux. Ils peuvent survenir aux stades précoce et avancé de la maladie. Ces troubles se manifestent:

• troubles du sommeil et insomnie (pendant la journée, une personne est somnolente et ne peut pas dormir la nuit);
• diminution de la concentration;
• troubles de la mémoire;
• tremblement des membres;
• apathie et attitude indifférente à tout ce qui se passe.

Signes externes de la maladie

Le développement de la cirrhose affecte également l'apparence du patient. Tout d'abord, une maigreur excessive attire le regard. En ce qui concerne également les signes externes caractéristiques de cette maladie, il convient de souligner les points suivants:

• Les doigts Ils s'épaississent et prennent la forme de baguettes de tambour. De plus, il y a un changement dans les plaques à ongles. Ils deviennent une teinte rougeâtre.
• Ventre Sur la surface de l'abdomen augmentation marquée du réseau veineux.
• Téleangiectasia. La présence de varicosités sur le haut du torse est caractérisée. Avec l'exacerbation de la maladie et l'apparition sur son fond de complications des varicosités devient beaucoup plus.
• Angiomes Ce sont des lésions bénignes composées de vaisseaux lymphatiques et sanguins. Avec la cirrhose du foie, elles sont localisées aux coins des yeux et au bord du nez.
• Langue Il acquiert une couleur vive et augmente de taille (son œdème est noté).
• Le visage Chez une personne atteinte de cirrhose du foie, on observe une nuance malsaine du visage, les pommettes sont prononcées, les glandes salivaires sont élargies, les capillaires sont dilatés.

Chez les hommes

En plus des symptômes ci-dessus, les hommes peuvent également présenter les signes suivants de cirrhose du foie:

• l'élargissement du sein;
• atrophie génitale;
• perte de poils pubiens et axillaires.

Chez les femmes

Chez la femme, les symptômes susmentionnés de la cirrhose sont complétés par:

• alopécie (la perte de cheveux est notée non seulement sur les poils pubiens, mais aussi sur la tête);
• violation du cycle menstruel;
• la tendresse des seins.

Les signes de la maladie en fonction du stade de son développement

Le tableau symptomatique chez les enfants et les adultes avec le développement de la cirrhose du foie est le même. Son intensité et son caractère dépendent directement du stade de développement de la maladie.

Étape 1

Ce stade de la cirrhose est asymptomatique. Il ne peut être détecté que par des tests sanguins de laboratoire. A ce stade, la cirrhose bénigne, alcoolique et primaire ne se manifeste que par un déficit en hépatocytes. Cela peut être corrigé en prenant des préparations spéciales. Les médecins appellent ce stade de développement de la maladie compensatoire. Mais malheureusement, il est très rarement détecté.

Étape 2

Ce stade de développement de la cirrhose est appelé sous-compensé et se caractérise par une diminution significative de la fonctionnalité du foie. Le patient a un changement d'état. Il commence à s'inquiéter de sa faiblesse, de ses nausées, de ses démangeaisons, etc. Dans l'étude de laboratoire sur le sang, il y a une diminution significative de l'albumine, l'indice de prothrombine est d'environ 40.

Étape 3

À ce stade de développement (décompensé) de la cirrhose du foie, un nombre critique d'hépatocytes en activité est noté. En conséquence, l’insuffisance rénale commence à progresser activement et les symptômes s’intensifient, auxquels s’ajoutent la jaunisse obstructive et la douleur. Le plus souvent, c'est à ce stade que la cirrhose commence à développer des complications. Parmi eux se trouve l'ascite. Il se caractérise par une accumulation de liquide dans la cavité abdominale et une augmentation du volume de l'abdomen. Un coma hépatique, une péritonite et une sepsie peuvent également se développer. Dans les études de laboratoire, il y a une diminution critique du niveau d'albumine et de l'indice de prothrombine.

Étape 4

Cette étape de la cirrhose du foie est appelée totale. Avec son développement, la fonctionnalité de l'orgue est complètement perturbée. Une personne commence à souffrir d'une douleur constante, qui n'est pas complètement éliminée, même en prenant des analgésiques puissants. L'état du patient devient critique et nécessite une surveillance médicale constante.

On croit que la cirrhose est une maladie des alcooliques. Mais c'est loin d'être le cas. Son développement peut être diagnostiqué chez l'adulte et le petit enfant. Oui, dans l'alcoolisme, la cirrhose se développe beaucoup plus fréquemment, car l'effet constant de l'alcool éthylique sur le corps provoque la mort des cellules du foie. Mais en plus de l’alcool, il peut aussi provoquer une cirrhose biliaire, toxique, virale, portail ou tout autre type:

• infections virales (hépatites A, B, C, varicelle, coqueluche, varicelle, etc.);
• maladies auto-immunes;
• oncologie;
• intoxication chimique et médicamenteuse;
• thrombophlébite;
• insuffisance cardiaque;
• diabète sucré;
• altération du métabolisme des graisses, etc.

Les causes de la cirrhose sont différentes. Et pour les installer, vous devrez subir un diagnostic approfondi. Quant au traitement de cette maladie, il s'effectue principalement par le biais de médicaments spéciaux et d'une thérapie par le régime.

Il est difficile de dire combien de personnes peuvent vivre après la détection d’une cirrhose du foie, car tout dépend de la gravité et de l’ampleur de la maladie, de la présence de complications du patient et de son âge. Toutefois, comme le montrent les statistiques, l'espérance de vie moyenne après le diagnostic est d'environ 5 ans, mais cela est uniquement subordonné au respect de toutes les recommandations du médecin.

Cirrhose du foie - symptômes, causes et traitement

La cirrhose du foie est un processus pathologique diffus caractérisé par une fibrose excessive et la formation de nœuds régénératifs structurellement anormaux. Les manifestations cliniques sont diverses et sont déterminées principalement par l'activité du processus pathologique, une diminution de la fonction hépatique et le développement d'une hypertension portale.

Les symptômes de la cirrhose se développent lentement, alors que sa fonctionnalité est altérée. Une maladie dangereuse est qu'il est difficile de l'identifier à temps, une personne l'apprend quand il est trop tard et il est presque impossible de sauver le patient.

À cet égard, les causes de décès les plus courantes chez les patients atteints de cirrhose du foie sont les suivantes: insuffisance hépatique grave, complications de l'hypertension portale, cancer primitif du foie et ajout d'une infection bactérienne.

Raisons

Pourquoi la cirrhose se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La cirrhose du foie est un stade avancé de diverses maladies inflammatoires du foie (hépatite) et de certains autres organes (par exemple, l'insuffisance cardiaque).

À la suite de dommages et d'inflammation des cellules du foie, certaines d'entre elles meurent. Au lieu des cellules de foie mortes, le tissu conjonctif se développe. Le tissu conjonctif entoure les cellules hépatiques préservées, mais ne peut remplir leurs fonctions. Les cellules hépatiques restantes commencent à se diviser vigoureusement, formant des îlots de tissu hépatique normal entouré de tissu conjonctif. La structure du foie est perturbée et ses fonctions ne sont pas pleinement remplies. En cas de perte de la fonction hépatique, une insuffisance hépatique se développe.

Toutes les causes de la cirrhose n'ont pas été établies. Mais il est prouvé que le plus souvent, la mort des cellules du foie survient à la suite de:

• exposition prolongée à ces maladies et processus:
• dépendance à l'alcool;
• hépatite virale (en particulier B et C);
• mécanismes auto-immuns;
• troubles métaboliques congénitaux: maladie de Wilson-Konovalov, hémochromatose, déficit en alpha-1-antitrypsine.
• exposition à des produits chimiques toxiques et à des médicaments hépatotoxiques;
• obstruction des voies biliaires;
• congestion dans le foie de sang veineux associée à une maladie cardiaque ou à une maladie du foie veino-occlusive.

S'il est impossible d'établir la cause de la maladie, ils parlent de la cirrhose cryptogénique. Ainsi, la cirrhose du foie est une maladie chronique multifactorielle et il existe de nombreuses causes causales à l'origine de la cirrhose du foie, comme nous le voyons.

Période d'incubation

Le développement de la cirrhose se produit progressivement et dépend de l'évolution de la maladie et du traitement qui l'a provoquée. Ce processus peut prendre entre un an (dans les formes graves d’hépatite virale (inflammation aiguë du foie provoquée par les virus B, C, D)) et plusieurs décennies (dans l’hépatite chronique (inflammation chronique du foie)).

Étapes de développement

Il y a 3 stades de cirrhose:

1. Compensation (initiale). Il se caractérise par une légère sévérité des symptômes. Les patients ne peuvent que se plaindre de flatulences, d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, d'asténisation, d'une diminution des performances. Une étude fonctionnelle révèle un petit grossissement du foie, le bord du foie est dense, pointu. Une légère augmentation de la rate reflète le stade initial de l'hypertension portale.
2. Sous-compensation. D'après son nom, il est clair qu'une diminution plus prononcée de la capacité fonctionnelle de l'organe est provoquée par l'augmentation du nombre d'hépatocytes morts. A ce stade, une personne est capable de remarquer que quelque chose arrive à son corps. Il commence à souffrir de faiblesse, d’apathie, de perte de performance, de nausées, de perte de poids et d’autres symptômes précoces de la maladie. Chez les hommes déjà à ce stade, les premiers signes de gynécomastie apparaissent. En ce qui concerne les paramètres de laboratoire, non seulement la bilirubine, mais l’albumine, commencent à baisser et l’indice prothrombique peut atteindre 40. Toutefois, si le traitement est commencé rapidement, il est encore possible de passer de ce stade au stade de la compensation. C'est-à-dire qu'avec des médicaments appropriés, l'organe malade peut fonctionner sans complications pour la santé humaine.
3. Décompensation. Caractérisé par des signes d'insuffisance hépatocellulaire et des complications de l'hypertension portale. L'insuffisance hépatique est une conséquence d'une diminution de la masse de cellules fonctionnant normalement et d'une diminution de la fonction neutralisante du foie. Elle se manifeste par une encéphalopathie. L'hypertension portale compliquée saignant principalement des varices de l'œsophage et de l'estomac, principale cause de décès. Une augmentation de l'ascite et de l'œdème périphérique nécessitant un traitement par diurétiques à fortes doses est caractéristique.

Premiers signes

Chez les femmes et les hommes, le stade initial de la cirrhose est presque asymptomatique. Dans le cas d'une cirrhose du foie, les premiers signes apparaissent comme une sensation de lourdeur, une gêne dans l'hypochondre droit, des symptômes similaires apparaissent généralement après un repas ou une activité physique. Peut-être l'apparition d'amertume dans la bouche, la nausée. Chez les patients présentant une diminution d'efficacité, une faiblesse, une somnolence.

À ce stade de la maladie, il existe une grande chance de rétablir l'activité fonctionnelle du foie et d'éliminer le déroulement du processus pathologique. Après tout, il est connu que le foie a une grande capacité de régénération. Par conséquent, l'accès en temps opportun à un médecin pour ces symptômes contribuera à augmenter les chances de guérison.

Symptômes de la cirrhose

Les signes de cirrhose du foie sont causés par des dommages à tous les organes et à tous les systèmes du corps. Aux premiers stades de la maladie, une personne peut ne pas être au courant de la maladie. Le stade caché ou le flux asymptomatique est très dangereux.

Les symptômes apparaissent déjà dans la phase négligée, lorsque la capacité de récupération des cellules est complètement absente. En conséquence, des complications graves surviennent dans l'année qui suit la détection.

L’examen des patients révèle les symptômes caractéristiques suivants de la cirrhose à mesure que la maladie progresse:

1. La peau jaune du visage, vous pouvez remarquer la couleur jaune dans le blanc des yeux, les muqueuses.
2. La rougeur des paumes, il y a aussi une rougeur au bout des doigts, des mains, cela indique que la bilirubine dans le sang monte.
3. Perturbés par de fortes démangeaisons, les acides biliaires se trouvent dans de petits vaisseaux situés sous la peau.
4. Il y a des veines d'araignée, un grand nombre d'ecchymoses, d'hémorragies, de petites hémorragies.
5. Il semble à une personne que le foie l’interfère, son grossissement et sa compaction sont palpables, parfois le patient est remarqué devant le foie, il se gonfle.
6. Augmenter la température à 38 degrés sans raison.
7. Une personne souffre souvent de maladies infectieuses.
8. Sur l’estomac, on voit des vaisseaux entrelacés.
9. Chez les hommes, la poitrine peut augmenter.
10. La peau a une couleur brillante, due au fait qu’une grande quantité d’œstrogènes, la sérotonine, s’est accumulée dans le sang.
11. Hémorroïdes, varices.
12. La langue est rose vif et lisse.
13. L'urine est brune et les matières fécales sont légères.
14. Ventre bombé en raison de l'accumulation de grandes quantités d'eau.
15. La personne perd du poids et l'estomac reste.
16. La peau est toute pigmentée, excessivement sèche.

Tous les symptômes ci-dessus provoquent une vision extrêmement caractéristique des patients atteints de cirrhose du foie:

1. Visage émacié, couleur de peau subicterique malsaine, lèvres brillantes, os zygomatiques proéminents, érythème de la région zygomatique, capillaires dilatés de la peau du visage; atrophie musculaire (membres minces);
2. Abdomen élargi (en raison d'une ascite);
3. Dilatation des veines des parois abdominale et thoracique, œdème des membres inférieurs;
4. Le phénomène de diathèse hémorragique, provoqué par une lésion du foie avec une production altérée de facteurs de coagulation sanguine, est observé chez de nombreux patients.

Des éruptions cutanées hémorragiques de divers types peuvent être observées sur la peau, souvent des saignements de nez, ainsi que des saignements à partir d'autres sites (cela contribue également au développement de l'hypertension portale).

Diagnostics

Le diagnostic de cirrhose du foie est posé après un examen approfondi du patient. Le médecin recueille les antécédents du patient, effectue un examen de la palpation pour l'hypertrophie du foie, examine la peau, les muqueuses et la sclérotique.

Une endoscopie, une gastroscopie, une IRM, une échographie, une tomodensitométrie et une angiographie sont réalisées pour évaluer l'état des organes internes. Dans certains cas, une biopsie du foie est réalisée. Attribuer des tests sanguins: biochimiques, pour les marqueurs de l'hépatite virale.

Cirrhose du foie au dernier stade: photo

Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemble une personne atteinte de cirrhose diagnostiquée, compliquée par une ascite.

Abdomen élargi (en raison d'une ascite). Jaunisse en cas d'insuffisance hépatique sévère

Des complications

Au fur et à mesure que la cirrhose du foie progresse, les effets suivants sont possibles:

• coma hépatique;
• saignements des varices oesophagiennes;
• thrombose dans le système de la veine porte;
• syndrome hépato-rénal;
• la formation de cancer du foie - carcinome hépatocellulaire;
• complications infectieuses - pneumonie, péritonite «spontanée» en ascite, sepsie.

Traitement de la cirrhose

La plupart des hommes et des femmes, après avoir entendu un diagnostic aussi terrible, se demandent assez raisonnablement: est-il possible de guérir complètement la cirrhose du foie? Malheureusement, la médecine moderne n’a pas de telles capacités. Le seul moyen efficace de se débarrasser de la maladie est de greffer un organe d'un donneur, c'est-à-dire de greffer un foie. Toutefois, une telle option, dans la mesure où une greffe ne convient pas à tous les patients et coûte en même temps beaucoup d’argent.

En général, le traitement de la cirrhose consiste essentiellement à effectuer des interventions thérapeutiques:

• prendre des médicaments diurétiques;
• régime: rejet des aliments frits et gras, des boissons alcoolisées. Dans le cas d'ascite, réduire la consommation de sel;
• pour les maladies auto-immunes, les hormones glucocorticoïdes;
• si une hépatite virale est présente, un traitement antiviral est utilisé pour ralentir la progression de la maladie;
• des médicaments qui protègent les cellules du foie (hépatoprotecteurs), tels que, par exemple, la silymarine, l'adémétionine;
• si le foie arrête de nettoyer seul le sang des toxines, une plasmaphérèse est effectuée;
• médicaments qui réduisent la pression dans la veine porte (par exemple, nitrosorbide, anapriline).

Cependant, il ne faut pas désespérer, car si la maladie était détectée à un stade précoce, il est tout à fait possible de stopper sa progression, grâce à un traitement adéquat. Dans le cas où une cirrhose serait détectée à un stade avancé, le médecin pourrait peut-être ralentir quelque peu la progression de la maladie et retarder l'apparition des complications.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie

Les patients atteints de cirrhose du foie doivent suivre un régime sans faille. Tout d’abord, il est recommandé d’abandonner les boissons alcoolisées, les plats gras, frits et assaisonnés, les viandes fumées, tous les types de saucisses et les conserves. Il est également recommandé d’exclure du régime alimentaire des champignons, de l’ail, des tomates, du jus de tomates et du chocolat. Les patients présentant une ascite développée (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) sont invités à exclure le sel de table du régime alimentaire.

Les soupes de légumes, les bouillies, la viande bouillie faible en gras, les produits laitiers faibles en gras (fromage cottage, crème sure), les craquelins, les pommes vertes, etc. sont autorisés à être consommés.

Exemple de menu de la journée pour un patient atteint de cirrhose du foie:

• Petit déjeuner: bouillie de céréales (semoule, sarrasin, millet, orge, flocons d’avoine) avec crème et sucre ou fruits cuits au four. 60 g de pain sans sel, de pains (tranches) ou de craquelins sans sel à base de beurre non salé et de marmelade (gelée ou miel), 1 œuf, thé ou café au lait.
• Déjeuner: 60 g de bœuf ou de volaille ou 90 g de poisson blanc, pommes de terre, légumes verts, fruits (frais ou cuits au four)
• Déjeuner: 60 g de pain sans sel ou de pain, beurre non salé, confiture ou tomate, thé ou café au lait.
• Dîner: soupe sans sel, bœuf, viande de volaille ou poisson (comme pour le déjeuner), pommes de terre, légumes verts, fruits ou gelée de jus de fruits et de gélatine, crème sure, thé ou café au lait.

• Pour le petit-déjeuner: 1 œuf à la coque, 200 g de bouillie de sarrasin avec pommes cuites au four, 100 g de pains sans sel, 100 ml de bouillon de flocons d'avoine avec 1 c. sucre
• Pour le déjeuner: 250 g de pommes de terre au four avec légumes verts et tomates, 100 g de poisson bouilli faible en gras, gelée de fruits 100 ml.
• Au déjeuner: thé vert au lait, chips sans sel avec de la confiture.
• Pour le dîner: 200 g de purée de légumes avec 1 c. crème sure faible en gras, 90 g de poulet cuit à la vapeur, 100 g de gelée de fruits.

La nourriture est préparée 5 à 6 fois par jour, par petites portions.

Combien vivent avec une cirrhose du foie?

Selon les statistiques mondiales, l'espérance de vie des patients atteints de cirrhose du foie compensée dépasse 10 ans. Avec une cirrhose décompensée, 40% des patients décèdent au cours des trois premières années suivant le diagnostic. Les patients atteints d'encéphalopathie hépatique ne peuvent pas vivre plus d'un an.

La méthode la plus efficace pour augmenter le pronostic de la cirrhose du foie consiste à modifier le mode de vie du patient: abandon des mauvaises habitudes, normalisation des habitudes alimentaires, consommation de grandes quantités de légumes et de fruits, maintien d'une peau en bonne santé, examens médicaux réguliers et suivi des recommandations du médecin.

Signes de cirrhose, symptômes et méthodes de traitement

La cirrhose du foie est une maladie chronique accompagnée de modifications structurelles du foie avec formation de tissu cicatriciel, rétrécissement de l'organe et diminution de sa fonctionnalité.

Elle peut se développer dans le cadre d’un abus chronique et systématique de l’alcool, d’une hépatite virale et de son passage ultérieur à la forme chronique, ou en raison de violations de la nature auto-immune, d’une obstruction des voies biliaires extra-hépatiques, d’une cholangite.

La science a été témoin de cas d’insuffisance cardiaque prolongée, de lésions parasitaires du foie, d’hémochromatose, etc., à l’origine de cette maladie.

Qu'est ce que c'est

La cirrhose du foie est une maladie hépatique chronique accompagnée du remplacement irréversible du tissu parenchymateux du foie par du tissu conjonctif fibreux, ou stroma. Le foie atteint de cirrhose est hypertrophié ou réduit, inhabituellement dense, grumeleux, rugueux. La mort survient en fonction de divers types de cas dans les deux à quatre ans, avec douleur intense et tourment du patient en phase terminale de la maladie.

Quelques données historiques

Depuis les temps les plus anciens, le foie était considéré comme aussi important que le cœur. Selon les idées des habitants de la Mésopotamie, du sang est produit dans le foie et l’âme vit. Hippocrate a décrit le lien entre la maladie du foie et la jaunisse, ainsi que l'ascite. Il a soutenu que la jaunisse et le foie dur sont une mauvaise combinaison de symptômes. Ce fut le premier jugement sur la cirrhose et ses symptômes.

La cirrhose du foie et les causes de son apparition ont été décrites en 1793 par Matthew Baillie dans son traité "Anatomie morbide". Dans son travail, il a clairement établi un lien entre la consommation de boissons alcoolisées et l'apparition de symptômes de cirrhose du foie. À son avis, les hommes moyens et âgés étaient plus souvent malades. Les Britanniques appelaient la cirrhose du foie "peste de gin" ou "foie de gin".

Le terme cirrhose est dérivé du grec "kirrhos", qui signifie jaune et appartient à René Teofil Hyacinth Laenneck - un médecin et anatomiste français. Au-dessus de l'étude de la cirrhose du foie, de nombreux scientifiques ont travaillé et travaillent jusqu'à notre époque. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov et d'autres ont suggéré de nombreuses théories sur la cirrhose du foie, ses symptômes, ses causes, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Causes de la cirrhose

Les principales causes du développement de la maladie sont les suivantes:

1. Hépatite virale qui, selon diverses estimations, conduit à la formation d'une pathologie du foie dans 10 à 24% des cas. Les types d'hépatite tels que B, C, D et l'hépatite G récemment découverte se terminent par une maladie;
2. Diverses maladies des voies biliaires, notamment l'obstruction extrahépatique, la cholélithiase et la cholangite sclérosante primitive;
3. Anomalies du système immunitaire. De nombreuses maladies auto-immunes conduisent au développement de la cirrhose;
4. Hypertension portale;
5. Congestion veineuse dans le foie ou syndrome de Budd-Chiari;
6. Empoisonnement par des produits chimiques ayant un effet toxique sur le corps. Parmi ces substances, les poisons industriels, les sels de métaux lourds, les aflatoxines et les poisons fongiques sont particulièrement nocifs pour le foie;
7. Maladies héréditaires, en particulier troubles métaboliques d'origine génétique (anomalies d'accumulation de glycogène, maladie de Wilson-Konovalov, déficit en a1-antitrypsine et en galactose-1-phosphate-uridyltransférase);
8. Utilisation à long terme de médicaments, y compris l'iprazide, les stéroïdes anabolisants, l'isoniazide, les androgènes, le méthyldof, l'inderal, le méthotrexate et certains autres;
9. Recevoir de fortes doses d'alcool pendant 10 ans ou plus. Selon le type de boisson, le facteur fondamental - la présence d'alcool éthylique et sa consommation régulière dans l'organisme;
10. La maladie rare de Rendu-Osler peut également causer une cirrhose.

En outre, il convient de mentionner séparément la cirrhose cryptogénique, dont les raisons restent inexpliquées. Il se situe dans une fourchette allant de 12 à 40% des cas. La malnutrition systématique, les maladies infectieuses, la syphilis (cause de la cirrhose chez le nouveau-né) peuvent être des facteurs provoquant la formation de tissu cicatriciel. L'effet combiné de facteurs étiologiques, par exemple une combinaison d'hépatite et d'alcoolisme, augmente considérablement le risque de développer la maladie.

Classification

La classification actuelle de la maladie considérée repose sur des critères étiologiques, morphogénétiques et morphologiques, ainsi que sur des critères cliniques et fonctionnels. En fonction des raisons, dans le contexte des effets de la cirrhose du foie, déterminez les options suivantes:

• cirrhose biliaire (primaire, secondaire) (cholestase, cholangite);
• cirrhose circulatoire (causée par une congestion veineuse chronique);
• cirrhose métabolique alimentaire (manque de vitamines, de protéines, de cirrhose d'accumulation résultant de troubles métaboliques héréditaires);
• cirrhose infectieuse (virale) (hépatite, infections des voies biliaires, maladies du foie à l'échelle parasitaire);
• cirrhose toxique, cirrhose allergo-toxique (poisons alimentaires et industriels, médicaments, allergènes, alcool);
• cirrhose cryptogénique.

Selon les caractéristiques cliniques et fonctionnelles, la cirrhose du foie se caractérise par un certain nombre des caractéristiques suivantes:

• le niveau d'insuffisance hépatocellulaire;
• la nature générale de l'évolution de la maladie (progressive, stable ou régressive);
• le degré de réalité pour la maladie de l'hypertension portale (saignement, ascite);
• activité générale du processus pathologique (cirrhose active, cirrhose modérément active et cirrhose inactive).

Cirrhose du portail

La forme la plus courante de la maladie, caractérisée par des lésions du tissu hépatique et la mort des hépatocytes. Les changements se produisent en raison de la malnutrition et de l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, la cirrhose du foie peut causer la maladie de Botkin. Premièrement, le patient se plaint de troubles du tube digestif. Ensuite, des signes extérieurs de la maladie se développent: jaunissement de la peau, apparition de varicosités sur le visage. La dernière étape est caractérisée par le développement d'une ascite (hydropisie abdominale).

Cirrhose biliaire

C'est une forme particulière de la maladie qui se développe en raison d'une cholestase prolongée ou de lésions des voies biliaires. La cirrhose biliaire est une pathologie auto-immune qui dure pendant longtemps sans aucun symptôme. Ce sont surtout les femmes de 40 à 60 ans qui en souffrent. L'étendue principale de la maladie est souvent associée au diabète sucré, au lupus érythémateux, à la dermatomyosite, à la polyarthrite rhumatoïde et aux allergies médicamenteuses.

Premiers signes

Parmi les premiers symptômes évoquant la cirrhose, on peut noter:

1. Il y a une sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;
2. Le patient perd du poids, devient irritable, se fatigue plus rapidement;
3. Une personne peut être perturbée par des troubles récurrents des selles, une flatulence accrue;
4. Douleurs apparaissant périodiquement avec localisation dans l'hypochondre droit. Ils ont tendance à augmenter après un effort physique accru ou après la prise d'aliments gras et frits, de boissons alcoolisées;
5. Certaines formes de la maladie, par exemple la cirrhose postnécrotique, se manifestent sous la forme d'ictère déjà à un stade précoce de développement.

Dans certains cas, la maladie se manifeste de manière aiguë et les signes précoces sont absents.

Symptômes de la cirrhose

Les symptômes courants de la cirrhose sont les suivants: faiblesse, capacité de travail réduite, sensations désagréables dans l'abdomen, dyspepsie, fièvre, douleurs articulaires, météorisme, douleur et sensation de lourdeur dans la moitié supérieure de l'abdomen, perte de poids, asthénie. A l'examen, on détecte un élargissement du foie, une compaction et une déformation de la surface, un affûtage du bord. Premièrement, il y a une augmentation modérée uniforme des deux lobes du foie, plus tard, en règle générale, une augmentation du lobe gauche prédomine. L'hypertension portale se manifeste par une augmentation modérée de la rate.

Le tableau clinique développé se manifeste par des syndromes d’insuffisance hépatocellulaire et d’hypertension portale. On observe une distension abdominale, une faible tolérance aux aliments gras et à l’alcool, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une sensation de lourdeur ou une douleur à l’abdomen (principalement dans l’hypochondre droit). Dans 70% des cas, l'hépatomégalie est détectée, le foie est scellé, le bord est pointu. Dans 30% des patients avec la palpation a révélé la surface nodulaire du foie. Splénomégalie chez 50% des patients.

Une faible fièvre peut être associée au passage par le foie de pyrogènes bactériens intestinaux qu’elle ne peut neutraliser. Fièvre résistante aux antibiotiques et ne passe que lorsque la fonction hépatique est améliorée. Il peut également y avoir des signes externes - érythème palmaire ou plantaire, varicosités, poils maigres aux aisselles et au pubis, ongles blancs, gynécomastie chez l'homme due à une hyperestrogénémie. Dans certains cas, les doigts prennent la forme de "baguettes".

Dans la phase terminale de la maladie, la taille du foie diminue dans 25% des cas. La jaunisse, une ascite, un œdème périphérique dû à une surhydratation (en particulier un œdème des jambes), des collatérales veineuses externes (varices de l'œsophage, de l'estomac et des intestins) sont également présents. Les saignements des veines sont souvent fatals. Les saignements sont rarement hémorroïdaires, ils sont moins intenses.

Les conséquences

La cirrhose du foie, en principe seule, ne provoque pas la mort, ses complications au stade de la décompensation sont mortelles. Parmi eux se trouvent:

1. L'ascite avec cirrhose est l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Attribuez un régime avec restriction en protéines (jusqu'à 0,5 gramme par kg de poids corporel) et en sel, médicaments diurétiques, administration d'albumine par voie intraveineuse (préparation de protéines). Si nécessaire, recourir à la paracentèse - élimination de l'excès de liquide de la cavité abdominale.
2. Péritonite bactérienne spontanée - inflammation du péritoine, due à une infection du liquide dans la cavité abdominale (ascite). Chez les patients présentant une fièvre allant jusqu'à 40 degrés, des frissons, il existe une douleur intense dans l'abdomen. Des antibiotiques à large spectre à long terme sont prescrits. Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.
3. Encéphalopathie hépatique. Elle se manifeste de troubles neurologiques mineurs (maux de tête, fatigue, léthargie) au coma sévère. Étant donné qu’il est associé à l’accumulation de produits du métabolisme des protéines (ammoniac) dans le sang, ils limitent ou excluent les protéines du régime alimentaire, prescrivent un prébiotique, le lactulose. Il a un effet laxatif et la capacité de se lier et de réduire la formation d'ammoniac dans l'intestin. Lorsqu'ils sont exprimés, les troubles neurologiques du traitement sont effectués dans l'unité de soins intensifs.
4. Syndrome hépatorénal - le développement de l'insuffisance rénale aiguë chez les patients atteints de cirrhose du foie. Arrêtez l'utilisation de médicaments diurétiques, prescrits administration d'albumine par voie intraveineuse. Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.
5. Saignement variqueux aigu. Il provient de varices de l'œsophage et de l'estomac. Le patient s'affaiblit, la pression artérielle baisse, le pouls s'accélère, des vomissements apparaissent avec du sang (la couleur du marc de café). Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs, avec l'inefficacité, appliquer des méthodes de traitement chirurgicales. L'administration intraveineuse d'Octropid (pour réduire la pression dans le flux sanguin des vaisseaux abdominaux), un traitement endoscopique (ligature des varices, sclérothérapie) sont utilisés pour arrêter le saignement. Effectuez soigneusement la transfusion de solutions et de composants sanguins pour maintenir le niveau nécessaire d'hémoglobine.
6. Le développement du carcinome hépatocellulaire - une tumeur maligne du foie.

Traitement cardinal du carcinome hépatocellulaire et de la cirrhose du foie décompensée - greffe du foie. Remplacement du foie du patient par le foie du donneur.

Cirrhose du foie au dernier stade: photos de personnes

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.

Ascite avec cirrhose du foie - une complication

Œdème des membres inférieurs chez un patient présentant une cirrhose du foie dans une hépatite chronique

Diagnostics

Le diagnostic de cirrhose du foie se déroule en plusieurs étapes. Le diagnostic lui-même est réalisé à partir de données de recherche instrumentales:

1. La résonance magnétique ou la tomodensitométrie est la méthode de diagnostic la plus précise.
2. La biopsie est une méthode d’examen histologique du matériel prélevé dans le foie, qui permet d’établir le type de cirrhose, gros ou petit ganglions, et la cause du développement de la maladie.
3. Échographie - en tant que dépistage. Vous ne pouvez toutefois établir qu’un diagnostic préliminaire si vous établissez un diagnostic d’ascite et d’hypertension portale.

Si, lors du diagnostic, l'examen histologique n'a pas permis de déterminer la cause du développement de la maladie, poursuivez la recherche. Pour ce faire, effectuez un test sanguin pour détecter la présence de:

• anticorps antimitochondriaux;
• ARN du virus de l'hépatite C et ADN du virus de l'hépatite B en utilisant la méthode PCR;
• alpha-foetoprotéine - pour exclure le cancer du sang;
• niveaux de cuivre et de cerruloplasmine;
• le taux d'immunoglobulines A et G, le taux de lymphocytes T.

L'étape suivante consiste à déterminer le degré de dommage causé au corps par le foie. Pour cet usage:

• scintigraphie du foie - étude par radionucléides visant à déterminer le fonctionnement des cellules du foie;
• test sanguin biochimique permettant de déterminer des indicateurs tels que les taux de sodium et de potassium, le coagulogramme, le cholestérol, la phosphatase alcaline, la bilirubine totale et fractionnée, l’AST, l’ALT, le lipidogramme, le protéinogramme;
• le degré de dommages aux reins - créatinine, urée.

L'absence ou la présence de complications:

• Échographie pour exclure les ascites;
• l'élimination des saignements internes dans le tube digestif en examinant les selles pour détecter la présence de sang caché dans celles-ci;
• FEGDS - pour exclure les varices de l'estomac et de l'œsophage;
• sigmoïdoscopie pour exclure les varices du rectum.

Le foie dans la cirrhose est palpable à travers la paroi antérieure du péritoine. À la palpation, la palpabilité et la densité de l'organe sont perceptibles, cependant, cela n'est possible qu'au stade de la décompensation.

Une échographie identifie clairement les foyers de fibrose dans l’organe, alors qu’ils sont classés en petits - moins de 3 mm et en grands - plus de 3 mm. Lorsque la nature alcoolique de la cirrhose se développe initialement sur de petits nœuds, la biopsie détermine les modifications spécifiques des cellules du foie et de l'hépatite graisseuse. Aux stades avancés de la maladie, les nœuds s'agrandissent, se mélangent et l'hépatose graisseuse disparaît. La cirrhose biliaire primitive est caractérisée par une hypertrophie du foie avec préservation de la structure des voies biliaires. Dans la cirrhose biliaire secondaire, le foie est hypertrophié en raison d'une obstruction des voies biliaires.

Les étapes de la cirrhose

En règle générale, l'évolution de la maladie est caractérisée par sa propre durée, avec les principales étapes suivantes:

1. Stade de compensation. Il se caractérise par l'absence de symptômes de cirrhose, ce qui s'explique par le travail accru des cellules hépatiques restantes.
2. Stade de sous-compensation. À ce stade, les premiers signes de cirrhose (sous forme de faiblesse et de gêne de l'hypochondre droit, de perte d'appétit et de perte de poids) sont notés. Les fonctions inhérentes au travail du foie se produisent dans un volume incomplet, ce qui est dû à la perte progressive des ressources des cellules restantes.
3. Stade de décompensation. Nous parlons ici d'insuffisance hépatique, se manifestant par des conditions sévères (jaunisse, hypertension portale, coma).

Comment traiter la cirrhose du foie?

En général, le traitement de la cirrhose du foie est choisi sur une base strictement individuelle - les tactiques thérapeutiques dépendent du stade de développement de la maladie, du type de pathologie, de la santé générale du patient et des maladies concomitantes. Mais il existe des directives générales pour le traitement.

Ceux-ci incluent:

1. Le stade compensé de la cirrhose commence toujours par l'élimination de la cause de la pathologie - dans ce cas, le foie est également capable de fonctionner normalement.
2. Le patient doit suivre un régime alimentaire strict - même une petite violation peut être l’élan de la progression de la cirrhose du foie.
3. Avec la maladie à l'étude, il est impossible d'effectuer une physiothérapie, un traitement thermique. Les charges physiques sont également exclues.
4. Si la maladie est au stade de la décompensation, le patient est placé dans un hôpital. Le fait est qu’avec une telle évolution de la maladie, le risque de développer des complications sérieuses est très élevé et seuls les professionnels de la santé peuvent prêter attention même à une légère détérioration du temps et empêcher l’apparition de complications entraînant le décès du patient.
5. Le plus souvent, le traitement est indiqué pour les préparations d'hépatoprotecteurs, de bêta-bloquants, de sodium et d'acide ursodésoxycholique.

Conseils généraux pour les patients atteints de cirrhose du foie:

1. Reposez-vous dès que vous vous sentez fatigué.
2. Pour améliorer la digestion des patients ont prescrit des préparations multienzyme.
3. Ne soulevez pas de poids (cela peut causer un saignement gastro-intestinal)
4. Mesurer quotidiennement le poids corporel, le volume de l'abdomen au niveau du nombril (une augmentation du volume de l'abdomen et du poids indique la rétention d'eau);
5. En cas de rétention hydrique (œdème, ascite), il est nécessaire de limiter l’apport en sel à 0,5 g par jour et en liquides jusqu’à 1000-1500 ml par jour.
6. Pour contrôler le degré de lésion du système nerveux, il est recommandé d’utiliser un simple test d’écriture manuscrite: écrivez une courte phrase tous les jours, par exemple, «Bonjour» dans un cahier spécial. Présentez votre cahier à vos proches. Si vous modifiez votre écriture, contactez votre médecin.
7. Lisez quotidiennement l'équilibre des liquides par jour (diurèse): comptez le volume de tous les liquides ingérés (thé, café, eau, soupe, fruits, etc.) et tous les liquides libérés lors de la miction. La quantité de liquide libérée doit être environ 200 à 300 ml supérieure à la quantité de liquide absorbée.
8. Atteignez la fréquence des selles 1 à 2 fois par jour. Les patients atteints de cirrhose du foie à normaliser le travail de l'intestin et la composition de la flore intestinale en faveur de bactéries "bénéfiques", il est recommandé de prendre du lactulose (duphalac). Duphalac est prescrit à la dose qui provoque une chaise molle en forme de demi une à deux fois par jour. La dose varie de 1-3 cuillères à thé à 1-3 cuillères à soupe par jour, est choisi individuellement. Le médicament n'a pas de contre-indications, il peut être pris même pour les petits enfants et les femmes enceintes.

Le traitement des manifestations pathologiques et des complications de la cirrhose implique:

1. Réduction de l'ascite par des méthodes conservatrices (médicaments diurétiques selon le schéma) et chirurgicales (excrétion liquide par drainage).
2. Traitement de l'encéphalopathie (nootropes, sorbants).
3. Suppression des manifestations de l'hypertension portale - de l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs (propranolol, nadolol) à la ligature des veines dilatées au cours d'une intervention chirurgicale.
4. Antibiotique préventive pour la prévention des complications infectieuses lors des visites prévues chez le dentiste, avant les manipulations instrumentales.
5. Traitement de la dyspepsie à l'aide d'une correction nutritionnelle et de l'utilisation de préparations enzymatiques sans acides biliaires (pancréatine). Peut-être dans de tels cas, et l'utilisation d'eubiotiques - baktisubtil, entérol, bifidumbactérine et lactobactérine.
6. Pour soulager le prurit, des antihistaminiques sont utilisés, ainsi que des préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique.
7. La nomination d’androgènes à des hommes présentant des manifestations prononcées d’hypogonadisme et la correction des antécédents hormonaux des femmes pour la prévention des saignements utérins anormaux est sous le contrôle d’un endocrinologue.
8. L'utilisation de médicaments contenant du zinc pour la prévention des crises convulsives lors d'une charge musculaire normale et dans le traitement complexe de l'insuffisance hépatique pour réduire l'hyperammoniémie est démontrée.
9. Prévention de l'ostéoporose chez les patients atteints de cholestase chronique et de cirrhose biliaire primitive, en présence d'une hépatite auto-immune avec corticostéroïdes. Pour cela, le calcium est également introduit en association avec la vitamine D.
10. La correction chirurgicale de l’hypertension portale pour la prévention des saignements gastro-intestinaux comprend l’imposition d’anastomoses vasculaires (mésentériques et splénorénales) et la sclérothérapie des veines dilatées existantes.
11. En présence de foyers uniques de dégénérescence en carcinome hépatocellulaire et de la gravité de l'évolution de la maladie de classe A, il est démontré que les patients subissent une ablation chirurgicale des segments du foie affectés. Dans une classe clinique des maladies B et C et une lésion massive, dans l'attente d'une greffe, un traitement antitumoral est prescrit pour prévenir la progression. Pour ce faire, utilisez à la fois les effets des courants et des températures (ablation thermique par radiofréquence percutanée) et la chimiothérapie par introduction ciblée de solutions huileuses de cytostatiques dans les vaisseaux qui alimentent les segments correspondants du foie (chimioembolisation).

Le traitement d'une complication mortelle aussi redoutable que celle d'une hémorragie massive aiguë dans les veines de l'œsophage comprend:

1. Utilisation topique de la sonde Blackmore, à travers laquelle le brassard gonflé dans la lumière de l'œsophage, serre les veines saignantes dilatées.
2. Obkalyvanie cible de la substance sclérosante de l'œsophage.
3. Thérapie de remplacement du sang.

Malheureusement, cette maladie devient la principale cause de décès des patients atteints de cirrhose du foie.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie

La diète pour la cirrhose du foie implique avant tout le rejet des aliments riches en protéines. En effet, chez les patients atteints de cirrhose du foie, la digestion des aliments protéiques est perturbée et, par conséquent, l’intensité des processus de décomposition dans l’intestin augmente. Le régime alimentaire en cas de cirrhose du foie prévoit la tenue périodique de jours de jeûne pendant lesquels le patient ne consomme aucun aliment contenant des protéines. En outre, un point important est de limiter l'utilisation avec le repas principal de sel.

Un régime pour la cirrhose du foie exclut tous les produits contenant du bicarbonate de soude et de la levure chimique. Vous ne pouvez pas manger des cornichons, du bacon, du jambon, des fruits de mer, du bœuf salé, des conserves, des saucisses, des sauces au sel, du fromage, des glaces. Pour améliorer le goût des produits, vous pouvez utiliser du jus de citron au lieu du sel.

Une alimentation avec une cirrhose du foie permet l'utilisation d'une petite quantité de viande diététique - lapin, veau, volaille. Une fois par jour, vous pouvez manger un oeuf.

Pronostic de la maladie

La cirrhose n'est incurable que si une greffe du foie n'est pas effectuée. Avec les préparatifs ci-dessus, on ne peut que maintenir une qualité de vie plus ou moins décente.

Le nombre de personnes atteintes de cirrhose du foie dépend de la cause de la maladie, du stade auquel elle a été découverte et des complications survenues au moment du début du traitement:

• avec le développement de l'ascite vivent 3-5 ans;
• si les saignements gastro-intestinaux se développent pour la première fois, environ un tiers à la moitié des personnes y survivront;
• Si le coma hépatique s'est développé, cela signifie une mortalité de près de 100%.

Il existe également une échelle permettant de prédire l'espérance de vie. Il prend en compte les résultats du test et le degré d'encéphalopathie:

Cirrhose du foie - Symptômes, premiers signes, traitement, causes, nutrition et stades de la cirrhose

Cirrhose du foie - une lésion étendue des organes, dans laquelle se produisent la mort des tissus et leur remplacement progressif par des fibres fibreuses. À la suite du remplacement, des nœuds de différentes tailles se forment, modifiant radicalement la structure du foie. Le résultat est une réduction progressive de la fonctionnalité du corps jusqu'à une perte totale d'efficacité.

Quelles sont la maladie, les causes et les premiers signes, quelles en sont les conséquences pour une personne atteinte de cirrhose et ce qui est prescrit comme traitement pour les patients adultes - examinons en détail l'article.

Quelle est la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est un état pathologique du foie, conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le système des vaisseaux hépatiques et d'un dysfonctionnement des voies biliaires, généralement sur fond d'hépatite chronique, et caractérisée par une violation complète de l'architectonique du parenchyme hépatique.

À l'intérieur du foie, se trouvent des lobules qui ressemblent en apparence au nid d'abeilles entourant le vaisseau sanguin et qui sont séparés par le tissu conjonctif. En cas de cirrhose, un tissu fibreux se forme à la place d'un lobule et les diviseurs restent en place.

La cirrhose se distingue par la taille des nœuds en formation sur le petit nœud (beaucoup de nodules jusqu'à 3 mm de diamètre) et sur le gros nœud (les nœuds dépassent 3 mm de diamètre). Les modifications de la structure de l'organe, contrairement à l'hépatite, sont irréversibles. La cirrhose du foie est donc une maladie incurable.

Le foie est le plus grand fer dans le corps de la sécrétion digestive et interne.

Les fonctions les plus importantes du foie:

1. Neutralisation et élimination des substances nocives qui pénètrent dans l'organisme à partir de l'environnement extérieur et se forment au cours du processus de la vie.
2. La construction de protéines, de graisses et de glucides permet de former de nouveaux tissus et de remplacer les cellules qui ont épuisé leurs ressources.
3. La formation de la bile impliquée dans le traitement et la division des masses alimentaires.
4. Régulation des propriétés rhéologiques du sang en y synthétisant une partie des facteurs de coagulation.
5. Maintenir l'équilibre du métabolisme des protéines, des glucides et des lipides grâce à la synthèse d'albumine et à la création de réserves supplémentaires (glycogène).

Selon les recherches:

• 60% des patients ont des symptômes prononcés,
• chez 20% des patients atteints de cirrhose du foie, il se produit de manière latente et est détecté au hasard lors de la recherche de toute autre maladie,
• chez 20% des patients, le diagnostic de cirrhose n’est établi qu’après le décès.

Classification

Le rythme de développement de la maladie n'est pas le même. Selon la classification de la pathologie, la structure des lobes de l'organe peut être détruite à un stade précoce ou avancé.

En fonction des raisons, dans le contexte des effets de la cirrhose du foie, déterminez les options suivantes:

• cirrhose infectieuse (virale) (hépatite, infections des voies biliaires, maladies du foie à l'échelle parasitaire);
• toxique, cirrhose, toxique et allergique (poisons alimentaires et industriels, médicaments, allergènes, alcool);
• cirrhose biliaire (primaire, secondaire) (cholestase, cholangite);
• circulatoire (apparaissant sur le fond de la congestion veineuse chronique);
• cirrhose métabolique alimentaire (manque de vitamines, de protéines, de cirrhose d'accumulation résultant de troubles métaboliques héréditaires);
• cryptogénique.

Cirrhose biliaire

Le processus inflammatoire a lieu dans les voies biliaires intrahépatiques, ce qui conduit à la stase biliaire. Dans cette condition, l'infection est possible - entérocoques, Escherichia coli, streptocoques ou staphylocoques.

Dans la cirrhose biliaire, aucun changement pathologique dans la structure du tissu de l'organe n'est détecté et le tissu conjonctif commence à se former uniquement autour des canaux intrahépatiques enflammés - ainsi, les rides du foie et l'extinction de sa fonctionnalité peuvent déjà être diagnostiquées aux stades très avancés de la maladie.

Cirrhose du portail

La forme la plus courante de la maladie, caractérisée par des lésions du tissu hépatique et la mort des hépatocytes. Les changements se produisent en raison de la malnutrition et de l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, la cirrhose du foie peut causer la maladie de Botkin.

Premièrement, le patient se plaint de troubles du tube digestif. Ensuite, des signes extérieurs de la maladie se développent: jaunissement de la peau, apparition de varicosités sur le visage. La dernière étape est caractérisée par le développement d'une ascite (hydropisie abdominale).

Les causes

La maladie est répandue et se situe au sixième rang des causes de décès dans la tranche d’âge des 35 à 60 ans, avec un nombre de cas d’environ 30 pour 100 000 habitants par an. Le fait que l'incidence de la maladie ait augmenté de 12% au cours des 10 dernières années est particulièrement préoccupant. Les hommes tombent malades trois fois plus souvent. Le principal pic d’incidence se situe après quarante ans.

Les principaux facteurs de risque de cirrhose sont les suivants:

• alcoolisme chronique
• hépatite virale
• effets toxiques de poisons industriels, médicaments (méthotrexate, isoniazide, etc.), mycotoxines, etc.
• congestion veineuse dans le foie associée à une insuffisance cardiaque prolongée et grave
• maladies héréditaires - hémochromatose, dystrophie hépatocérébrale, déficit en alpha-one-antitrypsine, galactosémie, glycogénose, etc.
• lésion prolongée des voies biliaires

Chez environ 50% des patients atteints de cirrhose du foie, la maladie se développe sous l’action de plusieurs facteurs (le plus souvent le virus de l’hépatite B et l’alcool).

Les premiers signes de cirrhose chez l'adulte

Il n’est pas toujours possible de suspecter la présence de la maladie par des signes précoces, dans 20% des cas, elle est latente et ne se manifeste pas du tout. De plus, chez 20% des patients, la pathologie n'est détectée qu'après le décès. Cependant, les 60% restants de la maladie se manifestent toujours.

• Douleurs abdominales périodiques, principalement dans l'hypochondre droit, aggravées par la consommation d'aliments gras, frits et marinés, de boissons alcoolisées, ainsi que d'efforts physiques excessifs;
• La sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;
• Fatigue accrue, irritabilité;
• Troubles périodiques du tractus gastro-intestinal - manque d'appétit, ballonnements, nausées, vomissements, diarrhée;
• Le jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux est possible.

Degrés de cirrhose

La maladie traverse plusieurs stades de développement, chacun présentant certains symptômes cliniques. La progression de la pathologie dépend non seulement de l'état de la personne, mais également du traitement dont elle a besoin.

Cirrhose du foie de toute étiologie se développe par un mécanisme unique, qui comprend 3 stades de la maladie:

• Stade 1 (initial ou latent), qui ne s'accompagne pas de troubles biochimiques;
• Sous-compensation de stade 2, caractérisée par toutes les manifestations cliniques indiquant une altération fonctionnelle du foie;
• Décompensation au stade 3 ou stade de développement de l’insuffisance hépatocellulaire avec hypertension portale progressive.

4 derniers degrés de cirrhose

La cirrhose du foie de grade 4 se caractérise par l'exacerbation de toutes sortes de signes et de symptômes de la maladie, une douleur intense que seuls des médicaments puissants, parfois de nature narcotique, aident à faire cesser.

Les patients atteints de cirrhose à ce stade ont un aspect distinctif:

• peau lâche jaune pâle;
• avec gratter;
• yeux jaunes;
• sur la peau du visage, les corps sont des "araignées" rouges et violettes visibles des vaisseaux;
• bras et jambes minces et minces;
• ecchymoses aux bras et aux jambes;
• gros ventre avec nombril saillant;
• sur le ventre - une grille de veines dilatées;
• paumes rouges à phalanges rouges et épaissies aux extrémités, ongles ternes;
• gonflement dans les jambes;
• seins dilatés, petits testicules chez l'homme.

Pourquoi ces symptômes apparaissent-ils au stade 4?

1. Premièrement, du fait que des composés d'ammoniac extrêmement toxiques s'accumulent dans le sang, une encéphalopathie est diagnostiquée chez le patient. Développe plus loin le coma hépatique. Après une courte période d'euphorie, la conscience est déprimée, l'orientation est complètement perdue. Il y a des problèmes de sommeil et d'élocution. Ensuite, il y a un état dépressif, le patient perd conscience.
2. Deuxièmement, la présence d'ascites, dans lesquelles il existe une accumulation importante de liquide, provoque une péritonite bactérienne. Les paupières et les jambes gonflent.
3. Troisièmement, c’est à cause de saignements abondants que les patients décèdent le plus souvent.

Symptômes de la cirrhose

Une évolution asymptomatique est observée chez 20% des patients; la maladie apparaît assez souvent:

• initialement avec des manifestations minimes (flatulences, diminution des performances),
• plus tard, une douleur sourde périodique dans l'hypochondre droit, déclenchée par l'alcool ou des troubles alimentaires et non soulagée par des antispasmodiques, une saturation rapide (sensation de satiété dans l'estomac) et une démangeaison cutanée peuvent se rejoindre.
• Parfois, il y a une légère augmentation de la température corporelle, des saignements nasaux.

De plus, dans la pratique, il y a eu des cas d'évolution de la maladie qui ne se sont manifestés d'aucune manière avant 10, voire 15 ans. Compte tenu de ce facteur, il est irrationnel de commencer par se sentir bien en essayant de poser un diagnostic - même ce sentiment ne peut être que visible.

Observé de tels syndromes dans la cirrhose du foie:

• astenovegetative (faiblesse, fatigue, irritabilité, apathie, mal de tête, troubles du sommeil);
• dyspeptique (nausée, vomissement, perte ou perte d'appétit, modification des préférences gustatives, perte de poids);
• hépatomégalie (foie hypertrophié);
• splénomégalie (hypertrophie de la rate);
• hypertension portale (dilatation des veines sous-cutanées de la paroi abdominale antérieure, accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), varices de l'œsophage et de l'estomac);
• hyperthermique (augmentation de la température corporelle à un nombre élevé au stade sévère de la cirrhose);
• cholestase, c'est-à-dire la stagnation de la bile (décoloration des selles, assombrissement de l'urine, jaunissement de la peau et des muqueuses, démangeaisons incessantes de la peau);
• douleur (douleur paroxystique ou persistante dans l'hypochondre droit et la région épigastrique de l'abdomen);
• hémorragique (tendance accrue aux hématomes, hémorragies ponctuelles sur les muqueuses, hémorragies nasale, œsophagienne, gastrique, intestinale).

La cirrhose du foie est souvent associée à d'autres dysfonctionnements du système digestif, de sorte que les symptômes suivants se joignent:

• dysbiose intestinale (selles bouleversées, douleurs le long de l'intestin),
• oesophagite par reflux (nausée, éructations du contenu de l'estomac),
• pancréatite chronique (douleur de la ceinture abdominale supérieure, selles molles, vomissements),
• gastroduodénite chronique (douleur épigastrique "affamée", brûlures d'estomac).

Les symptômes de non spécifique se produisent dans la plupart des maladies connues et nous ne pouvons clairement pas indiquer le corps concerné. Avec la cirrhose, ces symptômes apparaissent au début de la maladie. Ceux-ci incluent:

• Symptômes dyspeptiques sous forme de gaz, vomissements, lourdeur au côté droit, constipation, ballonnements, gêne abdominale, manque d'appétit.
• Les syndromes végétatifs et asthéniques apparaissent avec une faible capacité de travail, une fatigue élevée et une faiblesse non motivée.
• Les troubles neuropsychiatriques font leurs débuts sous la forme de troubles du sommeil et de l'humeur, de troubles de la mémoire, de troubles du comportement.
• La perte de poids, parfois l'épuisement.

Apparition de patients atteints de cirrhose

La photo montre l'apparition d'une ascite avec une cirrhose

Tous les symptômes ci-dessus provoquent une vision extrêmement caractéristique des patients atteints de cirrhose du foie:

• visage émacié, couleur de peau subicterique malsaine, lèvres brillantes, os zygomatiques proéminents, érythème de la région zygomatique, capillaires dilatés de la peau du visage; atrophie musculaire (membres minces);
• abdomen élargi (à cause d'une ascite);
• varices des parois abdominale et thoracique, œdème des membres inférieurs;
• la diathèse hémorragique est détectée chez de nombreux patients en raison de lésions hépatiques avec une production altérée de facteurs de coagulation sanguine.

Des complications

La cirrhose du foie, en principe seule, ne provoque pas la mort, ses complications au stade de la décompensation sont mortelles. Parmi eux se trouvent:

• péritonite (inflammation des tissus du péritoine);
• les varices de l'œsophage, ainsi que de l'estomac, qui provoquent un déversement de sang impressionnant dans leur cavité;
• ascite (accumulation de liquide absorbé dans la cavité abdominale);
• insuffisance hépatique;
• encéphalopathie hépatique;
• carcinome (tumeur maligne);
• manque d'oxygène dans le sang;
• infertilité;
• violations de la fonctionnalité de l'estomac et du tractus intestinal;
• cancer du foie

Diagnostics

Le diagnostic est posé par un gastro-entérologue ou un hépatologue sur la base d'une combinaison d'antécédents et d'examen physique, de tests de laboratoire, de tests fonctionnels et de méthodes de diagnostic instrumental.

Le diagnostic en laboratoire comprend:

• Les méthodes de recherche biochimiques montrent des violations de l'état fonctionnel du foie (complexe du foie).
• Coagulogramme - montre une violation du système de coagulation du sang.
• Numération sanguine complète - signes d'anémie - diminution du taux d'hémoglobine, diminution du nombre de plaquettes et de leucocytes.
• Marqueurs sérologiques des hépatites virales B, C, D, G, marqueurs de l'hépatite auto-immune (anticorps antimitochondriaux et antinucléaires) - afin de déterminer la cause de la maladie.
• Le test de recherche de sang occulte dans les selles est utilisé pour détecter les saignements gastro-intestinaux.
• Détermination du niveau de créatinine, électrolytes (complexe rénal) - pour identifier les complications de la cirrhose du foie - le développement de l'insuffisance rénale.
• Alpha-fœtoprotéine sanguine - en cas de suspicion de développement d'une complication - cancer du foie.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

1. L'échographie des organes abdominaux détermine leur taille et leur structure, la présence de liquide dans la cavité abdominale et l'augmentation de la pression dans les vaisseaux hépatiques.
2. L'IRM ou la tomodensitométrie des organes abdominaux vous permet de voir une structure plus précise du foie, la présence de liquide dans l'abdomen en quantités minimes.
3. L'analyse des radionucléides est effectuée à l'aide d'isotopes. De par la manière dont les isotopes s'accumulent et se situent dans le foie, diverses pathologies peuvent être identifiées, notamment les néoplasmes bénins et malins.
4. Angiographie - L’étude des vaisseaux hépatiques pour déterminer l’augmentation de leur pression.
5. Biopsie. La biopsie du foie est la seule méthode productive pour confirmer le diagnostic de cirrhose. Il aide également à déterminer ses causes, les méthodes de traitement, le degré de dommage et à faire des prédictions. La procédure de biopsie prend environ 20 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale, tandis que les patients peuvent ressentir une pression et des douleurs sourdes.
6. Endoscopie. Certains médecins recommandent l'endoscopie chez les patients présentant des symptômes précoces de cirrhose afin de détecter les varices oesophagiennes et de prévenir le risque de saignement.

Dans l'étude des organes internes sont détectés des changements fonctionnels et dystrophiques prononcés:

• La dystrophie myocardique se manifeste par des palpitations, un élargissement de la frontière du cœur à gauche, une surdité de tons, un essoufflement,
• sur ECG, diminution de l’intervalle ST, modification de l’onde T (diminution, biphasique, dans les cas graves - inversion).
• Un type d'hémodynamique hyperkinétique est souvent détecté (augmentation du volume sanguin minute, pression du pouls, rapide, pouls plein).

Traitement de la cirrhose

Les principes de base utilisés dans le traitement de la cirrhose sont centrés sur l’élimination des causes directes à la suite du développement de la maladie, ainsi que sur la mise au point d’un régime alimentaire spécifique, la prise de vitamines et l’élimination des complications qui accompagnent la cirrhose.

Le traitement dépend des causes de:

• Avec la cirrhose alcoolique - éliminez le flux d’alcool dans le corps.
• En cas d'hépatite virale, des antiviraux spéciaux sont prescrits: interférons pégylés, ribonucléase, etc.
• L'hépatite auto-immune est traitée avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire.
• La cirrhose résultant d'une hépatite graisseuse est traitée avec un régime alimentaire pauvre en lipides.
• La cirrhose biliaire est traitée en éliminant le rétrécissement du tractus biliaire.

Pour la cirrhose simple, les patients sont recommandés:

• un régime équilibré riche en calories et en protéines qui exclut les irritants chimiques des organes digestifs (aliments épicés, acides, épicés et trop salés);
• s'abstenir de l'alcool;
• l'abolition de toutes les drogues "extra" à l'usage desquelles il n'existe aucune preuve évidente;
• traitement de la maladie - les causes de la cirrhose (médicaments antiviraux, hormones, immunosuppresseurs, etc.);
• vitamines (B1, B6, A, D, K, B12) en présence d’hypovitaminose;
• hépatoprotecteurs (adémétionine, acide lipoïque, acide ursodésoxycholique, etc.);
• des moyens de ralentir la fibrose (des interférons, de la colchicine, etc. sont parfois utilisés).

Afin de normaliser le métabolisme des cellules hépatiques, on utilise des complexes vitaminiques, ainsi que des médicaments, la riboxine Essentiale. Si un patient a une cirrhose du foie auto-immune, on lui prescrit un traitement aux glucocorticoïdes.

Pour prévenir les infections chez tous les patients atteints de cirrhose du foie au cours de toute intervention (extraction dentaire, rectoromanoscopie, paracentèse, etc.), prise d'antibiotiques à titre prophylactique. Un traitement antibactérien est également indiqué même dans les processus infectieux légers.

Traitement de physiothérapie

La thérapie physique avec une cirrhose du foie aide à améliorer le métabolisme et à maintenir la santé du foie. Parmi les procédures physiothérapeutiques peuvent être identifiés:

• Échange de plasma;
• Échographie sur le foie;
• Induction;
• La diathermie;
• Iontophorèse avec des solutions d'iode, de novocaïne ou de sulfate de magnésium.

Transplantation hépatique pour la cirrhose

La seule méthode de traitement radicale est la transplantation d'un organe lésé. L'opération est réalisée si le foie lui-même n'est pas capable d'assumer les fonctions qui lui sont assignées et que le traitement conservateur est impuissant.

La transplantation hépatique est indiquée dans les cas suivants:

• une hémorragie interne a été diagnostiquée chez le patient, ce que les médecins ne peuvent pas arrêter avec des médicaments;
• trop de liquide (ascite) s'accumule dans la cavité abdominale, l'état du patient ne se stabilise pas après un traitement conservateur;
• niveau d'albumine tombe en dessous de 30 gr.

Ces conditions sont dangereuses pour la vie du patient, vous devez prendre des mesures drastiques, à savoir une greffe du foie.

Recommandations

Le mode de vie des patients atteints de cirrhose doit également être adapté:

1. contrôler les modifications de l'écriture, pour ce quotidien, le patient doit écrire une courte phrase dans un cahier comportant des dates;
2. avec le développement de l'ascite devrait réduire l'apport hydrique à 1-1,5 litres par jour;
3. Il est impératif de surveiller le ratio de fluide utilisé et la quantité d'urine libérée. L'urine devrait contenir une quantité légèrement inférieure de l'apport total en liquide;
4. effectuer des mesures quotidiennes du poids et du volume de l'abdomen; en cas d'augmentation de ces indicateurs, cela signifie que le liquide est retenu dans le corps;
5. repos plus
6. Il est interdit de soulever des poids, car cela pourrait provoquer le développement de saignements gastro-intestinaux internes.
7. Refuser de prendre des boissons alcoolisées.
8. Optez pour une alimentation saine avec un régime strict.

Nutrition et régime alimentaire pour la cirrhose

La nutrition dans cette maladie est importante pour prévenir la progression inévitable de la mort du tissu hépatique. Le respect des principes d'une alimentation équilibrée aide à normaliser les processus métaboliques, à prévenir le développement de complications et à augmenter les forces immunitaires du corps.

Les aliments suivants doivent être exclus du régime alimentaire:

• toute nourriture en conserve (poisson et viande en conserve, pâte de tomate, ketchup, moutarde, raifort, mayonnaise, jus et autres boissons, crèmes);
• bouillons de viande et de poisson concentrés;
• légumes aigres, astringents et amers (ail, oseille, oignon, radis, radis, chou, daikon, poivre);
• viandes grasses, volaille et poisson;
• champignons sous n'importe quelle forme;
• produits fumés et cuits fumés;
• salinité (saucisses, légumes, caviar, fromage très salé);
• acide (agrumes, vinaigre, baies acides et fruits);
• aliments frits;
• plus de trois œufs de poule par semaine;
• confiseries (gâteaux, tartes, muffins, brioches, etc.);
• tous les haricots;
• café, cacao, chocolat;
• produits laitiers gras;
• l'alcool sous n'importe quelle forme;
• boissons gazeuses.

Selon le régime numéro 5, le patient peut être consommé:

• lait et produits laitiers faibles en gras;
• compotes, thé;
• biscuits, pain noir et blanc (de préférence hier);
• viande et poisson maigre;
• fruits frais, légumes, baies et légumes verts (mais pas acides);
• sucre, miel, confiture;
• des soupes au lait;
• un œuf par jour;
• gruau et sarrasin.

Afin de comprendre ce que le régime alimentaire devrait être en cas de cirrhose du foie, lors de la définition du menu, vous devez vous rappeler que la maladie comporte deux phases: compensée et décompensée.

Par conséquent, avant de vous lancer dans un régime, consultez votre médecin.

Les menus destinés aux patients atteints de cirrhose du foie doivent être adaptés aux exigences suivantes:

• fruits et légumes en entrée: soupes de légumes et de fruits, soupes au lait avec pâtes, bortsch végétarien;
• deuxième plat: viande écrémée (bœuf, porc), viande de poulet ou de dinde sans peau, escalopes à la vapeur, viande de lapin, poisson maigre cuit à la vapeur ou cuit à la vapeur, escalopes de poisson, œufs brouillés;
• garniture: sarrasin bouilli, riz, flocons d'avoine, pâtes.
• produits de boulangerie: pâtisseries à la viande ou au poisson, pain de qualité supérieure, biscuits salés;
• dessert: pommes, compotes de baies, gelées, vous pouvez vous offrir des raisins secs, des abricots secs, de la marmelade, de la confiture;
• produits laitiers: lait, fromage, yaourt, fromage cottage faible en gras, kéfir, crème sure faible en gras;
• graisses: crémeux, huile de tournesol et d'olive
• boissons: tisane, décoctions, jus de fruits.

Combien d'années vivent avec une cirrhose du foie: pronostic

Actuellement, le diagnostic de cirrhose du foie ne constitue pas une phrase si la maladie a été rapidement détectée et traitée. Les personnes qui sont disciplinées pour se conformer aux recommandations du médecin et sont régulièrement surveillées par un médecin ne ressentent pas de dégradation de la qualité de la vie après le dépistage de la maladie.

Il est préférable de définir le pronostic pour la vie du patient après vérification de la cirrhose selon les critères de Child-Turkotta:

1. Classe A - albumine supérieure à 3,5 g / dL, bilirubine - moins de 2 mg, ascite durcissable;
2. Classe B - forme sous-cutanée - albumine supérieure à 3,5 g / dl, bilirubine - 2-3 mg%;
3. Classe C - décompensation, dans laquelle l'albumine est supérieure à 3 g / dL bilirubine - plus de 3 mg%

Avec la classe C, seulement 20% des patients vivent plus de 5 ans.

Avec une cirrhose compensée, plus de 50% des patients vivent plus de 10 ans. Aux stades 3-4, la survie pendant 10 ans est d'environ 40%. La durée de vie minimale d'une personne atteinte de cirrhose est de 3 ans.

Il existe une statistique décevante sur le stade de décompensation, selon laquelle la majorité des patients meurent dans les 3 à 7 premières années suivant le diagnostic. Cependant, si la cirrhose n'est pas causée par une maladie auto-immune, mais par une hépatite guérie avec succès ou transformée en forme chronique, ou par la consommation d'alcool, la personne peut vivre beaucoup plus longtemps.

Comme vous pouvez le constater, le pronostic vital dépend de nombreux facteurs, dont le principal est la détection précoce de la maladie et le respect des recommandations du médecin.

Prévention

La mesure préventive la plus importante dans ce cas est de maintenir un mode de vie sain.

• Il est nécessaire d’adhérer aux principes d’une alimentation saine et appropriée pour éviter l’abus d’alcool.
• Si une personne développe une hépatite chronique, elle doit être traitée à temps, en choisissant les bonnes tactiques de traitement.
• La cirrhose du foie, chez les personnes ayant déjà reçu un diagnostic, ne devrait se faire que conformément aux normes du régime en vigueur.
• Il est périodiquement nécessaire d'utiliser des vitamines et des minéraux.
• Les patients atteints de cirrhose du foie sont vaccinés contre l'hépatite A et l'hépatite B.