Très souvent, lors de la visite d'une clinique ou avant l'hospitalisation, il faut tenir compte du fait que, outre un test sanguin général, diverses études biochimiques, tests de dépistage du VIH et de la syphilis, un test sanguin est prescrit. De plus, cette étude est souvent prescrite par un médecin spécialiste des maladies infectieuses, des gastro-entérologues ou des hépatologues, qui diagnostiquent une maladie du foie.
Comme toujours, les gens ont beaucoup de questions et ne savent pas à qui leur demander. Que signifie cette analyse, quelles indications existent-elles, quelles maladies peuvent être diagnostiquées avec son aide? Comment se préparer à l'analyse et, finalement, que représente une abréviation effrayante comme HBs AG?
Qu'est-ce qu'une analyse de sang pour HBsAG?
Le sang sur HBsAG est un type de test sanguin assez commun pour le dépistage de l'hépatite virale B. Il s'agit du type de recherche le plus abordable, le plus populaire et le moins cher. C’est en raison de son accessibilité que cette analyse est devenue un dépistage, c’est-à-dire qu’elle est utilisée lors des examens de masse, lors de l’hospitalisation planifiée et lorsqu’elle est prescrite pour décréter des groupes de la population.
L’analyse HBsAG est peut-être généralement l’analyse la plus connue réalisée à l’aide des technologies modernes pour toutes les maladies infectieuses.
Auparavant, cette analyse était effectuée par la méthode de la réaction de précipitation dans un gel, puis par la méthode d'immunoélectrophorèse ou par la méthode des anticorps fluorescents (2e génération). Et maintenant, il existe un système de test de 3ème génération: RIA, ou dosage radioimmunologique, et dosage immuno-enzymatique (ELISA).
Le fait est que si toutes les normes de stérilisation et de traitement pouvaient garantir la destruction du virus de l'hépatite B, il serait alors possible de ne pas penser du tout à d'autres agents pathogènes. Ils seraient tous détruits. Le fait est que ce virus est le véritable champion de la lutte contre tous les désinfectants et de la résistance aux facteurs environnementaux. Il n'est pas détruit par la congélation et répété, pas à ébullition, pas par l'action d'un acide faible (rappelons-le, les acides inorganiques forts dissoudront tous les tissus, mais ils ne se trouvent pas dans la nature).
Un virus, par exemple, est capable d'infecter une personne après 15 ans de congélation dans un congélateur à une température de -15 degrés. Il est garanti qu’il est détruit, par exemple, par stérilisation à la chaleur sèche pendant une heure à une température de 160 degrés et par des «méthodes barbares» similaires.
Et l'une de ces structures virales qui contrebalancent avec succès tous les facteurs environnementaux est HBsAG, ou l'antigène australien. Examinons en détail quel est l'objet de l'analyse en laboratoire et quel rôle cet indicateur joue-t-il avec sa valeur positive ou négative.
Qu'est-ce que HBsAG?
Un seul antigène HBsAG est une molécule protéique spéciale, ou lipoprotéine. En fait, il existe un grand nombre de ces molécules et elles recouvrent toutes la surface externe du virion, ou la "particule unique" du virus. La tâche de cet antigène est l'adhérence des virus à la surface de la cellule du foie - l'hépatocyte, ou adsorption. C'est l'adsorption qui constitue la première étape de l'agression virale: sans adsorption, le virus ne peut pas pénétrer dans la cellule. Par conséquent, cet antigène peut être considéré comme une sorte de force spéciale qui atterrit pour la première fois sur "la côte ennemie et se renforce sur la parcelle".
Ce n'est que lorsque cette tâche est terminée que le virus peut être intégré au matériel génétique humain et obliger les cellules hépatiques à produire leurs propres protéines virales et acides nucléiques. Après cela, un test sanguin pour l'antigène australien devient positif. Il s’appelle australien parce qu’il a été découvert pour la première fois dans le sang de l’aborigène australien par le célèbre virologue Samuel Blumberg, et cela s’est passé en 1964.
C’est le premier des antigènes du virus de l’hépatite B, connu de l’humanité. Toute raison entraîne une conséquence: l'apparition dans le sang de particules virales parsemées d'antigènes de surface conduit à la production d'anticorps du même nom (ces anticorps anti-HBsAG sont appelés anti-HBsAG). En général, chaque antigène a son propre couple - un anticorps. Et tous ces agents viraux et leurs anticorps correspondants apparaissent progressivement dans le sang périphérique, ce qui peut être détecté dans les résultats du test.
Comment se préparer à l'analyse et quelles indications pour sa livraison?
On sait que de nombreux tests nécessitent une formation spéciale. Ceci s'applique particulièrement aux analyses biochimiques, qui sont très "difficiles". Ai-je besoin d'une préparation pour l'analyse de l'antigène australien?
Mais une formation spéciale pour cette étude n'est pas nécessaire. La seule règle à respecter est l'arrivée au laboratoire à jeun. Le test HBsAG est sensible à diverses substances qui pénètrent dans le sang après avoir mangé et il est possible d'obtenir différents résultats faussement positifs, car les organismes immunitaires peuvent réagir à tort. Par conséquent, une analyse de sang doit être effectuée au plus tôt 4 heures après le dernier repas. Bien sûr, le meilleur moment est tôt le matin.
Les patients atteints d'hépatite virale doivent prendre en compte une autre circonstance: si le médecin suppose que le patient a contracté l'hépatite virale B, il est alors nécessaire de lui faire subir un test sanguin six semaines après le début de l'infection. Si cela est fait plus tôt, les cellules du foie n'auront tout simplement pas le temps d'accumuler des particules virales et de les libérer dans le sang.
Mais par quels symptômes un médecin peut-il comprendre qu'un patient doit être testé pour cet antigène? Quelles sont les indications générales pour suspecter son existence? Voici les principales situations cliniques dans lesquelles l'attribution de cette étude est justifiée:
- Augmentation des taux de transaminases, c’est-à-dire ALT et AST;
- suspicion d'usage prolongé de drogues par voie intraveineuse chez un patient;
- symptômes d'hépatite virale aiguë ou chronique, par exemple jaunisse, arthralgie;
- maladie chronique du foie;
- rapports sexuels fréquents et changement de partenaire sexuel (ceci peut indiquer la présence d'un virus);
- en présence de la source d'infection et à examiner par groupes (épidémies);
- examen des travailleurs de la santé, des donneurs et des nouveau-nés de mères porteuses du virus en bonne santé;
- se préparer à la vaccination contre l'hépatite B;
- en préparation de la grossesse et pour tester les femmes enceintes;
- examen de routine des patients avec des injections intraveineuses fréquentes et des manipulations (par exemple, ceux qui assistent à des séances de plasmaphérèse qui sont en hémodialyse chronique).
Enfin, une étude sur l'antigène de hbs est nécessaire pour préparer l'hospitalisation et la chirurgie prévue.
Interprétation et interprétation des résultats
Les résultats des tests sanguins pour HBsAG sont qualitatifs. Cela signifie que le laboratoire donne la réponse: oui ou non, résultats positifs ou négatifs. Aucun autre marqueur confirmant la présence de l'hépatite n'est fait avec ce type d'analyse.
L'interprétation d'un résultat négatif est décrite en détail dans l'article "HBs-Ag négatif".
Si cet antigène est détecté dans le sérum, des tests répétés sont toujours effectués. Et seulement si le test répété était à nouveau positif, le laboratoire donne le résultat final. Cela signifie que le sérum sanguin est stocké jusque-là dans le laboratoire jusqu'à ce que vous deviez faire un nouvel examen si nécessaire.
C'est très rare, mais il arrive que le test répété soit douteux ou, si on parle correctement, que l'échantillon immuno-inhibé ne confirme pas la spécificité. Dans ce cas, il est recommandé de tester après un certain temps.
Les causes de l’antigène de l’hépatite indiquent toujours la présence d’une hépatite. Il y a un virus dans le corps du patient. Cela peut être:
- ou une forme aiguë de la maladie;
- ou hépatite chronique;
- ou le patient peut être porteur de l'antigène, c'est-à-dire du virus de l'hépatite B.
Lors de la confirmation, il est impératif de gérer la situation qui se présente avec le médecin spécialiste des maladies infectieuses, avec l'hépatologue, d'identifier les anticorps spécifiques et de poser le diagnostic.
En cas de résultat négatif, la situation est beaucoup plus intéressante. Si l'antigène australien n'est pas détecté, plusieurs situations se présentent:
- le patient est en bonne santé, il n'a pas d'hépatite. Mais à l'heure actuelle, personne ne fera un tel diagnostic uniquement sur cette analyse: pour cela, un examen complet est nécessaire;
- le patient a une période de convalescence et il est débarrassé de son virus; l'immunité contre le virus a vaincu l'infection;
- forme chronique de la maladie, mais seule la reproduction virale est associée à une très faible intensité de réplication. Et cette reproduction est inférieure au seuil de sensibilité de la méthode de diagnostic existante;
- Cela peut être l'évolution fulminante d'une hépatite maligne. Il va se manifester très rapidement en développant une insuffisance hépatique, et le virus n'a tout simplement pas le temps de se multiplier, car il détruit les cellules;
- des mutations existent également dans les virus. Par conséquent, on ne peut exclure que le patient soit toujours atteint de l'hépatite B, mais seul cet antigène est défectueux en lui et n'est pas détecté lors des recherches en laboratoire.
- Il peut y avoir l'option la plus ruse. Dans le cas où un patient présente immédiatement une hépatite mixte, c'est-à-dire B et D, le virus de l'hépatite D «inverse» l'antigène de l'hépatite B pour qu'il en fasse sa coquille. Ce type de «parasitisme» entre virus, au-delà de la reconnaissance, est surprenant: après tout, le virus D est un virus B défectueux et ne peut pas se reproduire sans lui. Tous ces processus modifient la configuration de l'antigène australien, qui devient également difficile à obtenir pour des tests en laboratoire.
Après la vaccination, des anticorps anti-antigène australien apparaissent dans le sang du patient, mais pas dans l'antigène lui-même.
En conclusion, il convient de noter que l'antigène australien est le marqueur le plus ancien et le plus fiable de l'activité du processus. Après une infection à l'hépatite à la fin de la deuxième semaine, elle peut être détectée dans le plasma sanguin par des méthodes très sensibles. Mais, le plus souvent, avec les méthodes habituelles de diagnostic, il apparaît un mois et demi après l’infection.
Mais pour établir un diagnostic précis et une prévision, cette étude ne suffit pas. Il est nécessaire d'étudier dans un complexe non seulement les antigènes restants du virus, mais également les anticorps dirigés contre ces antigènes. Seule une telle approche, en dynamique, peut donner une image claire du processus infectieux.