Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par des modifications fibreuses et nécrotiques des tissus et des cellules du foie sans perturber la structure des lobules et des signes d'hypertension portale. Dans la plupart des cas, les patients se plaignent d’hypochondre droit, de nausées, de vomissements, de perte d’appétit et de selles, de faiblesse, de perte de performance, de perte de poids, de jaunisse et de démangeaisons cutanées. Les mesures de diagnostic consistent à effectuer une analyse biochimique du sang, une échographie des organes abdominaux, une biopsie du foie. La thérapie vise à neutraliser la cause de la pathologie, à améliorer l'état du patient et à atteindre une rémission stable.

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une lésion inflammatoire du parenchyme et du stroma du foie, qui se développe sous l'action de diverses causes et dure plus de 6 mois. La pathologie est un grave problème socio-économique et clinique en raison de l'augmentation constante de l'incidence. Selon les statistiques, il y aurait 400 millions de patients atteints d'hépatite B chronique et 170 millions de patients atteints d'hépatite C chronique, avec plus de 50 millions d'hépatites B nouvellement diagnostiquées et 100 à 200 millions d'hépatites C. Chaque année, l'hépatite chronique est environ 70% de la structure globale des processus pathologiques du foie. La maladie survient à une fréquence de 50 à 60 cas pour 100 000 habitants, l'incidence est plus sensible chez les hommes.

Au cours des 20 à 25 dernières années, de nombreuses informations importantes sur l'hépatite chronique ont été accumulées, le mécanisme de son développement est devenu clair, c'est pourquoi des traitements plus efficaces ont été développés et améliorés en permanence. Des enquêteurs, des thérapeutes, des gastro-entérologues et d'autres spécialistes étudient la question. L'issue et l'efficacité du traitement dépendent directement de la forme d'hépatite, de l'état général et de l'âge du patient.

Classification de l'hépatite chronique

L'hépatite chronique est classée selon plusieurs critères: étiologie, degré d'activité de la pathologie, données de biopsie. Pour des raisons d'occurrence, les hépatites virales chroniques B, C, D, A, médicamenteuses, auto-immunes et cryptogéniques (d'étiologie incertaine) sont isolées. Le degré d'activité des processus pathologiques peut être différent:

• minimum - AST et ALT sont 3 fois plus élevés que la normale, augmentation du test au thymol à 5 ​​U, augmentation de la gamma globuline à 30%;
• augmentation modérée de la concentration en ALAT et en AST de 3 à 10 fois, test au thymol de 8 U, gamma globulines de 30 à 35%;
• sévère - AST et ALT sont plus de 10 fois supérieurs à la normale, le test au thymol dépasse 8 U, les gamma globulines dépassent 35%.

Sur la base de l'examen histologique et de la biopsie, on distingue 4 stades de l'hépatite chronique.

Stade 0 - pas de fibrose

Stade 1 - fibrose périportale mineure (prolifération de tissu conjonctif autour des cellules du foie et des voies biliaires)

Stade 2 - fibrose modérée avec septa porto-portail: le tissu conjonctif, en expansion, forme des cloisons (septa) qui unissent les voies portales adjacentes formées par les branches de la veine porte, de l'artère hépatique, des canaux biliaires, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs. Les voies portales sont situées aux coins du lobule hépatique, qui a la forme d'un hexagone

Stade 3 - fibrose forte avec septa porto-portail

Stade 4 - signes de violation de l'architectonique: prolifération significative du tissu conjonctif avec modification de la structure du foie.

Causes et pathogenèse de l'hépatite chronique

La pathogenèse de diverses formes d'hépatite chronique est associée à des lésions des tissus et des cellules du foie, à la formation d'une réponse immunitaire, à l'inclusion de mécanismes auto-immuns agressifs qui contribuent au développement d'une inflammation chronique et la soutiennent pendant une longue période. Mais les experts identifient certaines caractéristiques de la pathogenèse, en fonction des facteurs étiologiques.

La cause de l'hépatite chronique est souvent l'hépatite virale B, C, D, parfois parfois transférée. Chaque pathogène a un effet différent sur le foie: le virus de l'hépatite B ne provoque pas la destruction des hépatocytes, le mécanisme de développement pathologique est associé à la réponse immunitaire au microorganisme, qui se reproduit activement. cellules du foie et autres tissus. Les virus de l'hépatite C et D ont un effet toxique direct sur les hépatocytes, entraînant leur mort.

La deuxième cause courante de pathologie est considérée comme une intoxication du corps, provoquée par une exposition à l’alcool, à des médicaments (antibiotiques, médicaments hormonaux, médicaments antituberculeux, etc.), à des métaux lourds et à des produits chimiques. Les toxines et leurs métabolites, qui s'accumulent dans les cellules du foie, provoquent leur dysfonctionnement, l'accumulation de bile, de graisse et de désordres métaboliques, entraînant une nécrose des hépatocytes. De plus, les métabolites sont des antigènes auxquels le système immunitaire répond activement. De plus, une hépatite chronique peut se former à la suite de processus auto-immuns associés à l'infériorité des suppresseurs de T et à la formation de cellules de lymphocytes T toxiques.

Une alimentation irrégulière, un abus d'alcool, un mode de vie médiocre, des maladies infectieuses, le paludisme, une endocardite, diverses maladies du foie entraînant des troubles métaboliques des hépatocytes peuvent provoquer le développement d'une pathologie.

Symptômes de l'hépatite chronique

Les symptômes de l'hépatite chronique sont variables et dépendent de la forme de la pathologie. Les signes avec un processus peu actif (persistant) sont mal exprimés ou complètement absents. L'état général du patient ne change pas, mais la détérioration est probable après un abus d'alcool, une intoxication, une carence en vitamines. Il peut y avoir une douleur mineure dans l'hypochondre droit. Au cours de l'inspection, un grossissement modéré du foie est détecté.

Les signes cliniques de la forme active (progressive) de l'hépatite chronique sont prononcés et se manifestent dans leur intégralité. La plupart des patients ont un syndrome dyspeptique (flatulences, nausées, vomissements, anorexie, ballonnements, selles), un syndrome asthéno-végétatif (faiblesse grave, fatigue, baisse de performance, perte de poids, insomnie, céphalées), syndrome d'insuffisance hépatique apparition de liquide dans la cavité abdominale, saignement des tissus), douleurs abdominales prolongées ou récurrentes à droite. Dans le contexte de l'hépatite chronique, la rate et les ganglions lymphatiques régionaux augmentent. En raison de la violation de la sortie de la bile, la jaunisse se développe, des démangeaisons. Aussi sur la peau peuvent être détectés les varicosités. Au cours de l'inspection a révélé une augmentation de la taille du foie (une part diffuse ou excitante). Foie dense, douloureux à la palpation.

L'hépatite virale D chronique est particulièrement difficile, elle se caractérise par une insuffisance hépatique prononcée. La plupart des patients se plaignent de jaunisse et de démangeaisons cutanées. En plus des signes hépatiques, des signes extrahépatiques sont diagnostiqués: lésion des reins, des muscles, des articulations, des poumons, etc.

La particularité de l'hépatite C chronique est une évolution persistante à long terme. Plus de 90% des hépatites aiguës sont complétées par une chronicité. Les patients ont noté un syndrome asthénique et une légère augmentation du foie. La pathologie est onduleuse et se termine après plusieurs décennies par une cirrhose dans 20 à 40% des cas.

L'hépatite chronique auto-immune survient chez les femmes de 30 ans et plus. La pathologie est caractérisée par une faiblesse, une fatigue, une teinte jaune de la peau et des muqueuses, des douleurs au côté droit. Chez 25% des patients, la pathologie ressemble à une hépatite aiguë avec syndrome dyspeptique et asthénovégétatif, fièvre. Les symptômes extrahépatiques surviennent chez un patient sur deux et sont associés à des lésions des poumons, des reins, des vaisseaux sanguins, du cœur, de la thyroïde et d’autres tissus et organes.

L'hépatite chronique médicamenteuse est caractérisée par de multiples symptômes, l'absence de symptômes spécifiques, parfois la pathologie est masquée sous forme de processus aigu ou d'ictère mécanique.

Diagnostic de l'hépatite chronique

Le diagnostic de l'hépatite chronique devrait être opportun. Toutes les procédures sont effectuées dans le département de gastro-entérologie. Le diagnostic final est établi sur la base du tableau clinique, des examens instrumentaux et de laboratoire: test sanguin pour les marqueurs, échographie des organes abdominaux, reoépathographie (étude de l'apport sanguin au foie), biopsie du foie.

Un test sanguin vous permet de déterminer la forme de la pathologie en détectant des marqueurs spécifiques - il s’agit de particules de virus (antigènes) et d’anticorps, formés à la suite de la lutte contre un micro-organisme. Pour les hépatites virales A et E, un seul type de marqueur est caractéristique: l’IgM anti-VHA ou l’IgM anti-VHE.

Dans l'hépatite virale B, plusieurs groupes de marqueurs peuvent être détectés, leur nombre et leur ratio indiquent le stade de la pathologie et le pronostic: antigène de surface B (HBsAg), anticorps anti-antigène nucléaire Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (il apparaît seulement après achèvement du processus), anti-HBs (formé par l’adaptation de l’immunité au microorganisme). Le virus de l'hépatite D est identifié sur la base des anticorps anti-HDIgM, total anti-HD et ARN de ce virus. Le principal marqueur de l'hépatite C est l'anti-VHC, le second est l'ARN du virus de l'hépatite C.

Les fonctions du foie sont évaluées sur la base d'analyses biochimiques, plus précisément de la détermination de la concentration en ALT et en AST (aminotransférase), en bilirubine (pigment biliaire), en phosphatase alcaline. Dans le contexte de l'hépatite chronique, leur nombre augmente considérablement. Les dommages aux cellules hépatiques entraînent une forte diminution de la concentration d'albumine dans le sang et une augmentation significative du nombre de globulines.

L'examen échographique des organes abdominaux est un moyen de diagnostic sans douleur et sans danger. Il vous permet de déterminer la taille des organes internes, ainsi que d’identifier les changements survenus. La méthode de recherche la plus précise est la biopsie du foie. Elle vous permet de déterminer la forme et le stade de la pathologie, ainsi que de sélectionner la méthode de traitement la plus efficace. Sur la base des résultats, on peut juger de l’ampleur du processus, de sa gravité ainsi que du résultat probable.

Traitement de l'hépatite chronique

Le traitement de l'hépatite chronique vise à éliminer la cause de la pathologie, à atténuer les symptômes et à améliorer l'état général. La thérapie doit être complète. La plupart des patients reçoivent un traitement de base visant à réduire la charge sur le foie. Tous les patients atteints d'hépatite chronique ont besoin de réduire leur effort physique, un mode de vie peu actif, un repos au lit, un minimum de médicaments, ainsi qu'un régime alimentaire complet enrichi de protéines, de vitamines et de minéraux (régime n ° 5). Souvent utilisé en vitamines: B1, B6, B12. Il est nécessaire d'exclure les aliments gras, frits, fumés, en conserve, les épices, les boissons fortes (thé et café) ainsi que l'alcool.

Lorsque la constipation survient, des laxatifs doux sont présentés pour améliorer la digestion - préparations enzymatiques sans bile. Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour protéger les cellules du foie et accélérer le processus de récupération. Ils doivent être pris jusqu'à 2-3 mois. Il est donc souhaitable de répéter le traitement plusieurs fois par an. Dans le syndrome asténo-végétatif sévère, les multivitamines, les adaptogènes naturels sont utilisés.

L'hépatite chronique virale est peu susceptible de traitement, les immunomodulateurs, qui affectent indirectement les microorganismes et activent l'immunité du patient, jouent un rôle important. Il est interdit d'utiliser ces médicaments seuls, car ils ont des contre-indications et des fonctionnalités.

Les interférons occupent une place particulière parmi ces médicaments. Ils sont prescrits sous forme d'injections intramusculaires ou sous-cutanées jusqu'à 3 fois par semaine; il peut provoquer une augmentation de la température corporelle, il est donc nécessaire de prendre des médicaments antipyrétiques avant l'injection. Un résultat positif après traitement par interféron est observé dans 25% des cas d'hépatite chronique. Chez les enfants, ce groupe de médicaments est utilisé sous forme de suppositoires rectaux. Si l'état du patient le permet, un traitement intensif est utilisé: les préparations d'interféron et les antiviraux sont utilisés à fortes doses. Par exemple, ils combinent l'interféron avec la ribavirine et la rimantadine (en particulier avec l'hépatite C).

La recherche constante de nouveaux médicaments a conduit au développement d'interférons pégylés, dans lesquels la molécule d'interféron est connectée au polyéthylène glycol. De ce fait, le médicament peut rester dans le corps plus longtemps et combattre les virus pendant longtemps. Ces médicaments sont très efficaces, ils permettent de réduire la fréquence de leur consommation et d’allonger la période de rémission de l’hépatite chronique.

Si l'hépatite chronique est causée par une intoxication, un traitement de désintoxication doit être mis en place, de même que la pénétration de toxines dans le sang doit être empêchée (sevrage de la drogue, alcool, arrêt de la production de produits chimiques, etc.).

L'hépatite chronique auto-immune est traitée avec des glucocorticoïdes en association avec de l'azathioprine. Les médicaments hormonaux sont pris par voie orale, après le début de l'effet de leur dose est réduite au minimum acceptable. En l'absence de résultats, une transplantation hépatique est prescrite.

Prévention et pronostic de l'hépatite chronique

Les patients et les porteurs du virus de l'hépatite ne représentent pas un grand danger pour les autres, car l'infection par les gouttelettes en suspension dans l'air et les ménages est exclue. Vous ne pouvez être infecté qu'après un contact avec du sang ou d'autres liquides organiques. Pour réduire le risque de développer une pathologie, vous devez utiliser une méthode de contraception protectrice lors des rapports sexuels. Ne prenez pas les articles d'hygiène d'autres personnes.

L'immunoglobuline humaine est utilisée pour la prophylaxie d'urgence de l'hépatite B le premier jour après une éventuelle infection. La vaccination contre l'hépatite B est également indiquée. Une prophylaxie spécifique pour d'autres formes de cette pathologie n'a pas été mise au point.

Le pronostic de l'hépatite chronique dépend du type de maladie. Les formes posologiques sont presque complètement guéries, les auto-immunes répondent également bien au traitement, les virus rarement résolus, le plus souvent elles se transforment en cirrhose du foie. La combinaison de plusieurs agents pathogènes, tels que les hépatites B et D, provoque le développement de la forme la plus grave de la maladie, qui progresse rapidement. L'absence de traitement adéquat dans 70% des cas entraîne une cirrhose du foie.

Hépatite C chronique

12 mai 2017, 12:37 Article expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1 449

L'hépatite virale chronique C, caractérisée par des lésions diffuses des cellules du foie, est l'une des maladies les plus graves. La maladie se développe en raison de l’introduction du virus de l’hépatite dans le corps humain, ce qui entraîne le développement futur d’une forme chronique de la maladie chez plus de 60% des patients. Selon les statistiques, la maladie aurait été détectée chez environ un demi-million de personnes. Pour identifier la maladie, le médecin effectue des tests sanguins spéciaux permettant de détecter le virus. Quels symptômes indiquent la présence de l'hépatite C chronique chez les hommes et les femmes et comment traiter cette maladie?

Informations générales sur la maladie

Beaucoup de gens croient que l'hépatite est une maladie qui affecte les consommateurs de drogues et ceux qui ne mènent pas le même style de vie. Par conséquent, ceux qui ont entendu un tel diagnostic, semblent réaction inadéquate, et ils essaient de trouver les causes de la maladie. L'hépatite C chronique est plus répandue dans les pays d'Asie et d'Afrique et, en Europe, l'incidence de la maladie ne dépasse pas 3%. Il y a tout juste 100 ans, la maladie était rarement diagnostiquée chez l'homme.

Le type chronique de la maladie apparaît du fait que les patients n’ont pas commencé le traitement à temps ou que le virus n’a pas été trouvé au stade aigu. Cela signifie qu'une personne a une inflammation des cellules du foie. Le patient ne présente pas toujours de signes d'infection virale, ce qui entraîne l'apparition de complications au fil du temps, notamment des néoplasmes malins et une cirrhose, voire la mort. Selon ICD, l'hépatite virale chronique C est le code 18.2.

Combien de personnes vivent avec la maladie?

Quelle est l’espérance de vie des patients qui s’intéressent au type chronique d’hépatite C? Les virus qui pénètrent dans le corps ne causent pas la mort. Ils sont la raison du développement de changements pathologiques, qui ne sont pas toujours guéris. Si le patient maintient sa santé, mange correctement, il ne vivra pas moins que celui qui est en bonne santé. Mais si le patient consomme de l'alcool et fume, il développera des complications et la mort peut survenir peu de temps après.

Étiologie et infection

• La cause première et la plus commune est l'utilisation de drogues intraveineuses. Les personnes qui ont consommé ou utilisent des drogues ont un virus dans leur corps. Dans certaines situations, les virus apparaissent même après une seule injection.
• Une autre voie d'infection est la transfusion sanguine. Malgré le fait que la médecine évolue constamment, il existe un risque de contracter le virus en raison d'outils mal traités.
• Une autre raison est le tatouage ou le piercing, qui utilise des instruments non stériles.
• La transmission du virus est possible à la naissance, lorsqu'il y a contact entre le sang du bébé et celui de la mère. Dans le processus d'alimentation, la maladie ne se propage pas, car les enzymes du système digestif du bébé bloquent l'infection ingérée avec du lait.
• Le sexe est une autre cause moins commune. Mais le plus souvent, vous pouvez être infecté par un changement constant de partenaire et des rapports sexuels non protégés.
• Le virus se transmet également au contact quotidien lorsque les membres de la famille utilisent des objets pointus et courants (ciseaux à ongles, rasoirs).
• Une visite chez le dentiste, une procédure d'hémodialyse, l'introduction d'injections pendant le traitement sont un autre moyen de transmission du virus de l'hépatite.

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Symptômes et évolution de l'hépatite C chronique

Le type d'hépatite C chronique peut ne pas se manifester chez l'homme avant 30 ans. Mais au fil du temps, le patient développe des symptômes qui apportent une gêne. La phase latente est caractérisée par l'absence de symptômes. Au stade de la réactivation, le travail actif du foie est perdu et la défense de l'organisme diminue. En raison de l'immunité réduite, apparaissent des rhumes ou des maladies virales. La température corporelle du patient augmente, la fatigue vient plus rapidement, la personne perd l'appétit, ce qui entraîne une perte de poids.

En outre, le patient présente des symptômes tels que l'apparition de réactions allergiques, une intoxication et des maux de tête. Le patient perd progressivement sa capacité de travail, qui est causée par une fatigue chronique. La fonction hépatique humaine est altérée, les dysfonctionnements du système digestif et les maladies des systèmes urinaire, sexuel et cardiovasculaire apparaissent. La patiente a des nausées qui se terminent souvent par des vomissements et ont révélé une hypertrophie du foie au cours de l'examen.

Caractéristiques de la manifestation de la maladie dans l'enfance

Le type d'hépatite C chronique chez un enfant se manifeste par une inflammation du parenchyme hépatique due à la propagation du virus dans le sang. La maladie peut souvent se transformer en maladies graves, notamment la cirrhose, le cancer et l’insuffisance rénale. La maladie est transmise à l'enfant par la mère lors de l'accouchement, ainsi que lors d'interventions médicales, lorsque les instruments ont été mal traités. Dans l'hépatite aiguë chez les petits patients, les grosses articulations sont douloureuses, la température augmente, les masses fécales se décolorent et l'urine s'assombrit. Lorsque la forme aiguë devient chronique, les symptômes peuvent ne pas apparaître longtemps.

Caractéristiques de la manifestation chez la femme enceinte

Si vous détectez une hépatite C chronique chez une femme qui porte un enfant, il existe un risque d'infection intra-utérine fœtale. Par conséquent, avant qu'une femme soit sur le point d'accoucher, elle est envoyée pour une analyse de sang permettant d'identifier le virus de l'hépatite C. Dans ce cas, les symptômes chez les femmes peuvent ne pas se développer du tout, ce qui complique le processus. L'exacerbation d'une hépatite chronique se produit lors d'un accouchement grave, lorsque le patient a perdu beaucoup de sang.

Diagnostic de la maladie

En raison de l'évolution asymptomatique de la maladie, le patient ne soupçonne même pas l'apparition d'une hépatite chronique, à la suite de laquelle le diagnostic tardif est formulé. Pour identifier le virus, le gastro-entérologue prescrit un examen complet de la personne afin d'éviter tout diagnostic différentiel en raison de la similitude des symptômes. La première étape du diagnostic est une prise d’historique, au cours de laquelle une voie possible d’infection est déterminée. Pour la détection primaire du virus, des tests ELISA sont effectués. Mais dans certains cas, ils peuvent donner de faux résultats, car les changements dans le système immunitaire se produisent constamment.

La méthode de diagnostic suivante est un test sanguin pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C. Pour déterminer le degré de développement de la maladie, une biopsie est réalisée, dans laquelle un fragment biologique du tissu hépatique est prélevé sur le patient. L'échographie et l'IRM sont réalisées dans le même but. Si un virus a été détecté, le patient doit effectuer en permanence une analyse de l'activité des enzymes hépatiques, à l'aide de laquelle l'évolution de la maladie peut être surveillée.

Que comprend le traitement?

Consommation de drogue

Le traitement de l'hépatite C chronique comprend la prise de médicaments. Dans le traitement de l'hépatite chronique, un suivi est nécessaire, le médecin surveillant l'état du patient et apportant des ajustements au complexe de traitement. Les principes de traitement visent à éliminer les causes et les symptômes de la maladie. Les normes de traitement incluent un cycle de traitement, qui dure jusqu'à un an, jusqu'à ce que le sang soit débarrassé du virus. Pour ce faire, le patient est traité avec des médicaments antiviraux ("interféron"), des immunosuppresseurs ("prednisolone"), des médicaments pathogènes et des moyens combinés. L'efficacité du traitement dépend du stade de développement de la maladie, du poids et de l'âge de la personne. Avec la détection rapide de la maladie possible guérison complète du patient sans développement de complications.

Menu diététique

Le traitement de l'hépatite virale chronique C n'est pas complet sans régime, car une nutrition adéquate est la clé d'un rétablissement rapide. Le patient mange 5 fois par jour, alors que les portions doivent être petites. Les produits gras, les viandes grasses, les conserves, le fromage, les plats épicés, le chocolat, le saindoux et le café sont exclus du menu de régime. Les pâtes et les céréales, les viandes maigres, les légumes cuits, la compote d'églantier, le thé au lait, la marmelade et les mousses occupent une place de choix dans le régime alimentaire.

Conséquences possibles

Si la maladie n'a pas été détectée à temps, le patient aura des conséquences graves. Dans de tels cas, l'hépatite se développe à partir de l'hépatite, de la cirrhose et de l'ascite. En l'absence de traitement, une insuffisance hépatique, une douleur dans la région de l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements et une diminution de la coagulation du sang peuvent survenir.

Mesures préventives

Il existe des recommandations pour éviter l'infection par le virus de l'hépatite C. Si une injection est nécessaire, une personne ne devrait utiliser que des aiguilles stériles. Chaque membre de la famille devrait avoir des articles d'hygiène personnelle. Il est également recommandé d’utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels, même si la personne a un partenaire régulier. Lors de la visite de salons de manucure et de dentisterie, un spécialiste doit utiliser des instruments stériles.

Comment traiter l'hépatite C chronique et en quoi est-ce dangereux?

Le groupe de maladies du système digestif comprend l'hépatite virale chronique C. Il enflamme le parenchyme hépatique. Et le corps est vital. Il neutralise divers produits métaboliques et substances toxiques. Le foie est impliqué dans les processus métaboliques, la digestion et la formation du sang.

Quelle est la statistique de la maladie

L'hépatite virale chronique C est une maladie infectieuse caractérisée par un mécanisme principalement parentéral de transmission du pathogène, qui affecte le parenchyme de l'organe. Cette pathologie est également appelée "tueur en douceur" en raison de la lente progression des processus dystrophiques et prolifératifs.

De nombreux patients vont chez le médecin déjà au stade du cancer du foie ou de la cirrhose. La prévalence de cette pathologie est inégale. Le nombre total de patients dépasse 150 millions.En Russie, environ 5 millions de personnes sont atteintes de cette pathologie, et 3 à 4 millions de nouveaux cas d'hépatite C chronique sont diagnostiqués chaque année, ainsi que des personnes d'âges et de statut social différents. Dans 60% des cas, la forme aiguë de la maladie devient chronique.

Cette pathologie dure 6 mois ou plus. Ce problème est très important du fait que l’hépatite C est difficile à traiter. Les interférons sont inefficaces avec elle. Enfants et adultes malades. 30% des personnes atteintes d'hépatite C chronique développent une fibrose et une cirrhose dans les 10 à 30 ans suivant l'infection. La maladie se déroule en plusieurs étapes. Initialement, les modifications fibreuses sont absentes, puis des modifications périportales dans les tissus se développent.

Au stade suivant, la fibrose devient modérément prononcée. Des septa de portoportal sont détectés. Au stade 5, la cirrhose se développe. Quand on observe la nécrose (mort) des hépatocytes. Si vous ne guérissez pas l'hépatite chronique de manière opportune, des complications peuvent survenir sous la forme du développement d'un carcinome hépatocellulaire. Allouer une forme compliquée et non compliquée d'inflammation du foie. Dans le premier cas, un syndrome œdémateux, une encéphalopathie, une septicémie, une pneumonie et une péritonite se développent.

Causes et voies de transmission

Vous devez savoir non seulement ce qu'est l'hépatite C chronique, mais également comment cette maladie se transmet. L'agent causal est un virus. Une personne peut avoir simultanément plusieurs types de microbes dans le corps. Le virus est relativement résistant à l'environnement. À la température ambiante, il est capable de rester viable pendant 4 jours.

Les principaux mécanismes d'infection humaine sont:

Le virus est transmis par des méthodes sexuelles, injectables, par contact domestique, trascentral et hémotransfusion. Jusqu'à récemment, l'infection se produisait le plus souvent par le sang. Aujourd'hui, cette voie d'infection est rare. Cela est dû à un test minutieux des donneurs et du sang.

Les facteurs de risque d'infection par le virus de l'hépatite C sont:

• bourrage de tatouage;
• sexe non protégé;
• utilisation d'instruments non stériles;
• visiter les cabinets dentaires;
• immunodéficience;
• peau piercing pour piercing;
• consommation de drogues injectables;
• utilisation de seringues ordinaires;
• utiliser des rasoirs et des brosses à dents d'autres personnes;
• effectuer des manipulations médicales.

La voie sexuelle est possible mais secondaire. La transmission du virus est effectuée lors du contact d’une personne avec le sang du patient. Les facteurs de transmission peuvent inclure des ciseaux à ongles, des seringues, des outils, des aiguilles, des brosses à dents et des lames. L'agent en cause peut persister en cas de désinfection incorrecte du matériel et des instruments.

L'hépatite virale C est plus fréquente chez certaines catégories de personnes. Le groupe de risque comprend:

• les enfants;
• consommateurs de drogues injectables;
• les personnes sans abri;
• jeunes enfants de mères malades;
• personnel infirmier;
• travailleurs des services d'hématologie et de chirurgie.

Dans 30% des cas, les causes d'infection ne peuvent être établies.

L'hépatite chronique se développe sur le fond de aiguë. Ceci est observé avec un traitement inapproprié, une récupération incomplète, des antécédents alourdis, une dépendance à l'alcool et des dommages corporels causés par d'autres virus hépatotropes. Le groupe à risque comprend les personnes ayant une faible immunité.

Manifestations de la maladie

Les symptômes et le traitement de l'hépatite virale C doivent être connus de tous les médecins. L'agent pathogène pénètre dans le sang humain et se trouve dans le foie. La multiplication du virus se produit dans les hépatocytes. Les symptômes de l'hépatite chronique aux premiers stades sont légers. Les signes les plus courants d’exacerbation sont les suivants:

• faiblesse
• fatigue accrue;
• une légère augmentation du foie;
• diminution de l'appétit;
• rate élargie;
• réduction de poids;
• augmentation périodique de la température corporelle.

Dans 10 à 15% des cas, un rétablissement indépendant est observé. Les syndromes cliniques suivants sont caractéristiques de l'hépatite C chronique:

• asthenovegetative;
• dyspeptique;
• hémorragique;
• hépatologique.

Au cours de l’exacerbation et de la phase de rémission, les patients se plaignent de troubles du sommeil, de maux de tête, de faiblesses graves, de sueurs, d’irritabilité et d’instabilité de l’humeur. Le foie est impliqué dans la digestion. Il produit de la bile. L'hépatite provoque une dyspepsie. Elle se manifeste par une perte d'appétit, une faible tolérance aux aliments gras, des ballonnements, des diarrhées et des douleurs dans l'hypochondre droit ou la région épigastrique.

Chez certaines personnes, la sclérotique devient subicter. La jaunisse n'est pas un symptôme spécifique de cette pathologie. Il ne se développe qu'au stade de la cirrhose et de l'insuffisance hépatique. Un patient sur deux souffrant d'hépatite virale chronique C développe un syndrome hémorragique. Les causes en sont une diminution du nombre de plaquettes et un trouble de la coagulation.

Les patients ont souvent une éruption cutanée à la poitrine. Saignements utérins et nasaux typiques. On trouve souvent sur le corps une éruption pétéchiale. La télangiectasie est un signe typique d'hépatite. Les paumes des malades deviennent rouges. L'hépatite avec un degré d'activité minimum se manifeste par une hépatosplénomégalie. Le foie grossit de quelques centimètres et se sent facilement sous l'arcade costale.

Le corps est compacté. La cause est la fibrose (remplacement du tissu conjonctif fonctionnel). Les symptômes extrahépatiques sont caractéristiques de l'hépatite virale chronique C. Ceux-ci incluent une diminution du désir sexuel, une augmentation des glandes mammaires chez l'homme, une menstruation altérée, une paresthésie, des douleurs musculaires et articulaires, une hypersalivation et une difficulté à respirer.

Effets négatifs

Le danger de l'hépatite virale C, n'est pas connu de tous. Si une personne malade n'est pas traitée, les complications suivantes se développent:

• carcinome hépatocellulaire;
• la cirrhose;
• insuffisance hépatique;
• ascite;
• saignements;
• l'aménorrhée;
• encéphalopathie;
• jaunisse.

L'hépatite avec un degré d'activité minimal peut être accompagnée de troubles auto-immuns. Dans ce cas, les complications suivantes sont possibles:

• périartérite nodeuse;
• vascularite;
• dommages à la peau et aux muscles;
• glomérulonéphrite;
• diabète sucré;
• syndrome des antiphospholipides;
• cardiomyopathie.

Si le traitement de l'hépatite C chronique n'est pas effectué, une cirrhose se développe. C'est l'issue la plus fréquente de la maladie. Lorsque la cirrhose modifie la structure du foie. Développe un tissu cicatriciel rugueux. Le nombre d'hépatocytes en activité diminue. Cela conduit à un dysfonctionnement de l'organe et à une insuffisance hépatique. La cirrhose se manifeste par des varices dans l'œsophage, une augmentation du volume de l'abdomen, du prurit et de la jaunisse.

Les patients maigrissent. Pour syndrome de cirrhose œdémateux caractéristique. Une encéphalopathie hépatique est une terrible complication de l'hépatite C chronique. Cela perturbe le fonctionnement du cerveau. L'encéphalopathie se manifeste par des changements de personnalité, une dépression, une perte d'intelligence, une somnolence, des contractions musculaires arythmiques, une perte de mémoire et d'attention, une apathie et une absence de conscience. Le développement de l'encéphalopathie est une violation de la fonction de détoxification du foie. Parfois, les complications bactériennes se joignent. La septicémie, le phlegmon et la néphrite se développent.

Dépistage de la maladie

Les médecins expérimentés connaissent non seulement la classification de l'hépatite virale chronique C, mais également les méthodes de diagnostic de la maladie. Immédiatement avant le traitement, les études suivantes sont menées:

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• analyse d'urine;
• Échographie des organes abdominaux;
• CT ou IRM;
• tests hépatiques;
• coagulogramme;
• réaction en chaîne de la polymérase;
• sérodiagnostic;
• électroencéphalographie.

Le niveau d'anticorps dans le sang est évalué. Il est nécessaire d'effectuer une réaction en chaîne de la polymérase. Cela vous permet d'identifier le degré de charge virale. Dans l'hépatite C, les changements suivants sont possibles:

• réduction des plaquettes;
• augmentation AST et ALT;
• augmentation des concentrations de GGT, de bilirubine, de protéines et de phosphatases alcalines.

Une scintigraphie peut être nécessaire pour détecter une cirrhose.

Tactique médicale

Le traitement de l'hépatite C chronique doit être complet. Les principaux aspects de la thérapie sont:

• régime alimentaire;
• rejet d'alcool;
• normalisation de la microflore;
• l'utilisation d'antiviraux;
• augmenter l'immunité;
• désintoxication;
• normalisation de l'écoulement de la bile;
• utilisation d'hépatoprotecteurs.

Pour augmenter la stabilité des hépatocytes, des médicaments tels que Phosphogliv, Heptral et Hepabene sont prescrits. Ils réduisent la faiblesse et éliminent les autres symptômes. Les médicaments doivent être longs. Pour normaliser la séparation de la bile, des dérivés de l'acide ursodésoxycholique (Ursosan) sont prescrits. La thérapie étiotropique implique l'utilisation d'antiviraux en association avec l'interféron alpha.

Des médicaments tels que Trivorin, Rebetol et Ribavirin sont prescrits. Le syndrome cytolytique peut nécessiter un traitement par perfusion. Bifikol est appliqué à la normalisation de la microflore intestinale. Les sorbants sont souvent inclus dans le schéma thérapeutique. Pour les complications bactériennes, des antibiotiques systémiques sont utilisés. Les patients doivent respecter le numéro de régime 5. Il est recommandé de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Vous ne pouvez pas trop manger. Le dernier repas devrait être 2-3 heures avant le coucher. Il est nécessaire d'abandonner les conserves, les marinades, les cornichons, les soupes riches, les saucisses, le saindoux, les viandes grasses, les aliments fumés, les légumes amers, les épinards, les champignons, le chou, les légumineuses, les sucreries, les pâtisseries fraîches, l'orge, le millet, les œufs, le café, le chocolat et les légumes. plats épicés. Ainsi, l'hépatite virale C conduit imperceptiblement à la cirrhose et augmente le risque de cancer du foie.

Hépatite chronique

Les maladies inflammatoires du foie font partie des pathologies les plus courantes du système hépatobiliaire. L'hépatite peut être d'origine infectieuse ou non infectieuse. Elle peut survenir dans les formes aiguës ou chroniques. Dans certains cas, la maladie ne se manifeste pas cliniquement, de sorte qu'une longue période peut passer inaperçue pour le patient. Le diagnostic repose sur les données de contrôle, les tests instrumentaux et de laboratoire et, si nécessaire, une biopsie du foie.

Définition et mécanisme de développement de l'hépatite

L'hépatite chronique est une inflammation du foie sans perturber sa structure anatomique. Cette forme est diagnostiquée si la maladie dure 6 mois ou plus. Au cours de son évolution, les périodes d'exacerbation et de rémission peuvent alterner, ce qui est souvent associé au mode de vie du patient. Cette pathologie est fréquente chez 50 à 60 personnes pour 100 000 personnes, principalement des hommes. L'hépatite survient dans 70% des cas, quelle qu'en soit la cause. Même si les premières manifestations sont causées par une intoxication aiguë ou par d'autres facteurs, le processus peut devenir chronique au fil du temps.

La malnutrition, les agents infectieux, les troubles métaboliques et endocriniens exercent une charge accrue sur les cellules hépatiques structurelles (hépatocytes). Ils deviennent enflammés, ce qui les empêche de remplir leurs fonctions dans des volumes suffisants. Cela se reflète dans le travail de tous les systèmes organiques, car le foie joue un rôle important. C'est le principal filtre qui nettoie le sang des poisons et des toxines et participe également au métabolisme des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines et d'autres substances. De plus, ses cellules produisent de la bile, nécessaire à la digestion des graisses dans l'intestin grêle. Les symptômes de l'hépatite chronique sont dus à la fois à des lésions hépatiques directes et à un manque de travail.

Causes possibles

L'inflammation du foie peut avoir une étiologie différente. En premier lieu, les types infectieux (viraux) et non infectieux sont isolés. Les premiers sont transmis par le sang et d'autres liquides biologiques du corps. Au quotidien, la maladie ne représente aucun danger pour les autres. L'infection la plus courante survient lors de l'utilisation réutilisable d'aiguilles pour l'injection, d'instruments chirurgicaux ou de manucure mal désinfectés. Il existe également un risque élevé de transmission du virus lors de la perfusion de sang de donneur et lors de la procédure d'hémodialyse. Vous trouverez plus d’informations sur l’hépatite virale, les caractéristiques de sa manifestation et son traitement dans les sections correspondantes: "Hépatite chronique C", "Hépatite chronique B".

La maladie peut également être déclenchée par des agents non infectieux. Ses causes peuvent être:

• consommation régulière d'alcool;
• mauvaise alimentation avec une prédominance d'aliments gras dans l'alimentation;
• intoxication par des métaux lourds et d'autres substances toxiques, y compris des morsures d'animaux et d'insectes;
• utilisation à long terme de certains médicaments et plus.

Les symptômes

Aux stades initiaux, la maladie peut être asymptomatique. Cela devrait être particulièrement pris en compte dans le diagnostic de l'hépatite virale chronique. Avec la défaite des cellules hépatiques individuelles, des mécanismes compensatoires sont activés, ce qui permet de préserver ses fonctions dans les stades initiaux. La douleur et l'inconfort sont également absents, car les hépatocytes n'ont pas de récepteurs. Ils ne surviennent que lorsque le foie devient enflammé et que son volume augmente, et que sa capsule devient tendue.

Les signes caractéristiques de l'hépatite chronique peuvent être:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

• douleur dans l'hypochondre droit, dans la région de la projection du foie;
• troubles digestifs (nausées, vomissements, troubles intestinaux, perte de poids);
• jaunisse - signe de stagnation de la bile;
• prurit - survient souvent en même temps que la jaunisse ou un peu plus tôt;
• foie agrandi en taille - le corps représente les bords de l'arc costal;
• signes extrahépatiques - apparition de varicosités, petits hématomes sous-cutanés dus à une diminution de la résistance des parois capillaires.

La maladie progresse progressivement et peut se poursuivre sans manifestations cliniques à un stade précoce. Si l'hépatite est infectieuse, elle peut déjà être transmise au stade de l'infection virale. À l'avenir, il y a une destruction lente des éléments structurels du corps. Sans traitement opportun, il existe un risque de développer une cirrhose - une maladie dangereuse dans laquelle le parenchyme de l'organe est remplacé par des cicatrices du tissu conjonctif. Terme, combien vivent avec la cirrhose, dépasse rarement 5-10 ans.

Types et classification

La première classification est basée sur des données étiologiques. Selon elle, hépatite virale isolée (A, B, C, D), toxique, auto-immune et cryptogénique (à cause inexpliquée). L'hépatite est également généralement classée sur la base des données de biopsie. La présence de signes de fibrose est particulièrement importante - la formation de tissu conjonctif cicatriciel:

• 0 degré - pas de fibrose;
• Grade 1 - une petite quantité de tissu fibreux autour des hépatocytes et des voies biliaires;
• Étape 2 - le tissu conjonctif se développe et forme des cloisons (septa);
• Grade 3 - fibrose prononcée;
• Stade 4 - Le tissu conjonctif, en expansion, viole la structure du foie.

Classification d'activité

L'hépatite virale peut survenir sans manifestation clinique ou aggraver de manière significative l'état du patient et constituer une menace pour sa vie. Pour déterminer le degré de danger, il est nécessaire d’examiner des analyses de sang, de réaliser une échographie des organes abdominaux et d’obtenir des données à partir de méthodes de diagnostic supplémentaires. L'hépatite active chronique est la variante la plus grave de toutes. Elle se caractérise par une perturbation importante du tractus hépatobiliaire.

Avec une activité minimale

L'hépatite chronique avec un minimum d'activité est l'option la plus sûre. Elle ne se manifeste que par des troubles digestifs mineurs (nausées, vomissements, perte d’appétit). Les démangeaisons surviennent rarement lors d’une réaction allergique à une augmentation de la quantité de toxines dans le corps. Dans le sang, on détermine une légère augmentation de l'activité des enzymes hépatiques ALT et AST (1,5 à 2 fois) et la concentration de bilirubine reste dans les limites de la normale. Une augmentation de la quantité de protéines sanguines totales peut être observée - jusqu'à 9 g / l.

Faible activité

L'hépatite chronique active avec un faible degré d'activité n'a pratiquement aucune manifestation clinique. Le patient peut être perturbé par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées, une perte de poids. Établir des dommages au foie ne peut être basé que sur des tests sanguins de laboratoire. Les analyses biochimiques indiquent une augmentation de l'ALT et de l'AST de 2 à 2,5 fois et une augmentation de la quantité de protéines totales peut également être notée.

Avec un degré d'activité modéré

CAG avec un degré d'activité modéré est la forme la plus commune de la maladie. Les symptômes d'atteinte hépatique deviennent plus prononcés, les patients se plaignent de douleurs constantes dans l'hypochondre droit. Une augmentation de la taille du foie et de la rate est également observée. Les analyses de sang biochimiques montrent une augmentation significative du niveau d'enzymes hépatiques (5 à 10 fois). Le niveau de protéines totales et de protéines d'immunoglobuline augmente.

Actif

L'hépatite chronique avec un degré d'activité élevé se manifeste par un complexe de symptômes caractéristiques. Le patient est perturbé par des douleurs fréquentes dans l'hypochondre droit, le foie se développe et représente les bords de l'arc costal. Il est difficile et douloureux à la palpation et la rate est hypertrophiée et enflammée. L’état de santé s’aggrave fortement, il existe dans la plupart des cas des signes de jaunisse. Dans le sang, des taux élevés d'enzymes hépatiques sont diagnostiqués plus de 10 fois, ainsi qu'une augmentation de la concentration en bilirubine, en protéines totales et en immunoglobulines.

Avec cholestase

La forme la plus dangereuse d'hépatite chronique se produit avec le phénomène de stagnation de la bile. En raison de l'inflammation de l'organe, les canaux biliaires se chevauchent, ce qui explique pourquoi le liquide n'a pas de voie de sortie. L'état du patient est satisfaisant, l'élargissement du foie est insignifiant. Si vous ne traitez pas la maladie et normalisez l'écoulement de la bile, vous risquez de développer une cirrhose biliaire. Les numérations sanguines se détériorent considérablement, la principale augmentation du taux de bilirubine.

Méthodes de diagnostic

Les raisons de suspicion d'hépatite chronique sont la douleur dans l'hypochondre droit, la détérioration de la santé et d'autres symptômes caractéristiques de la maladie. Au cours de l'examen, il est important non seulement de confirmer le diagnostic, mais également de déterminer la cause et le stade de l'inflammation du foie. Les études suivantes seront les plus informatives:

• test sanguin biochimique - avec l'hépatite, l'activité des enzymes ALT et AST, la phosphatase alcaline, la bilirubine augmentent, le nombre de globulines augmente, tout en réduisant le taux d'albumine;
• tests sanguins immunologiques pour identifier et identifier un agent pathogène viral - ELISA, PCR;
• Ultrasons des organes abdominaux - inflammation et augmentation du volume du foie (aux stades avancés de la rate), intensité de la capsule;
• TDM, IRM - les méthodes d'examen les plus précises, avec lesquelles vous pouvez obtenir une image tridimensionnelle complète du corps dans plusieurs projections;
• Une biopsie du foie est une procédure douloureuse qui est effectuée lorsque cela est absolument nécessaire.

Régime de traitement

Le traitement de l'hépatite chronique varie selon la cause et la gravité de la maladie. Lors de la première manifestation des symptômes, il est nécessaire de limiter l'effort physique, de normaliser l'alimentation et de soutenir le travail du foie avec des préparations spéciales. Quelle que soit la cause de la maladie, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

• hépatoprotecteurs - médicaments qui protègent le foie au niveau cellulaire et stimulent le renouvellement des hépatocytes;
• vitamines - font partie de tout régime de traitement (B₁, Dans₆, Dans₁₂)
• des moyens enzymatiques pour normaliser la digestion dans l'intestin grêle;
• immunostimulants.

Le traitement de l'hépatite virale est effectué par des agents antiviraux spécifiques. Ils stimulent la production de cellules du système immunitaire (interférons) qui détruisent l'infection. Ces médicaments sont prescrits individuellement, après détermination de la charge virale. En raison de la haute toxicité de ces médicaments ont des contre-indications et en particulier l'utilisation chez les enfants, pendant la grossesse et en présence d'un certain nombre de maladies chroniques.

Un régime pour les hépatites chroniques de toutes origines est un régime doux avec des quantités réduites de graisse animale. Il est nécessaire d'éliminer complètement les aliments gras et frits, l'alcool, les pâtisseries et les sucreries, les fast-foods et les plats préparés. Nutrition fractionnée par jour pour manger jusqu'à 5 petites portions de nourriture. Assurez-vous de surveiller la qualité des aliments, il est souhaitable de les cuisiner à la maison. Le régime alimentaire comprend des céréales, des entrées, des viandes maigres et du poisson, des légumes et des fruits. Les aliments doivent être bouillis sans ajouter de bouillon ou cuits à la vapeur.

Les soins infirmiers aux patients atteints d'hépatite C virale permettent de nettoyer et d'aérer quotidiennement la pièce. Les médecins et le personnel de laboratoire doivent observer les précautions à prendre lors du travail avec le sang du patient. L'hépatite A étant transmise de manière domestique, ces patients doivent être isolés des autres.

Prévention

La principale méthode de prévention de l'hépatite virale consiste à observer les précautions à prendre lors de la visite d'un salon de manucure ou de tatouage, d'un cabinet de dentiste. Dans les hôpitaux, l’instrument est entièrement désinfecté afin de minimiser les risques d’infection. Pour prévenir l’hépatite non contagieuse, vous devez suivre un certain nombre de recommandations:

• renoncez aux mauvaises habitudes - une consommation régulière d'alcool est la principale cause d'inflammation du foie;
• faire le suivi des aliments - le régime alimentaire à jeun est utile à des fins préventives;
• n'utilisez aucun médicament sans ordonnance d'un médecin;
• faites périodiquement don de sang pour analyse - le traitement sera d'autant plus efficace si vous détectez la maladie à ses débuts.

L'hépatite chronique est une maladie dangereuse qui affecte le fonctionnement de tous les systèmes organiques. Cela ne dérangera peut-être pas le patient, mais au fil du temps, sa vie sera en danger. Le traitement avec des remèdes populaires n'apportera aucun résultat, surtout si les agents viraux sont devenus la cause de l'inflammation. Une bonne nutrition et des médicaments complexes élimineront toutes les manifestations de l'hépatite et rétabliront pleinement le foie.

Hépatite C chronique: symptômes et traitement

L'hépatite C chronique est une maladie virale inflammatoire du foie causée par un virus transmissible par le sang. Selon les statistiques, le premier cas d’hépatite C survenant dans 75 à 85% des cas devient chronique, et c’est l’infection par le virus C qui occupe une place prépondérante dans le nombre de complications graves. Cette maladie est particulièrement dangereuse dans la mesure où, pendant six mois ou plusieurs années, elle peut être complètement asymptomatique et que sa présence ne peut être détectée qu'en effectuant des tests sanguins cliniques complexes. Par la suite, la maladie peut entraîner le développement d'un cancer ou d'une cirrhose du foie.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les manifestations, les méthodes de diagnostic et le traitement de l'hépatite C chronique. Ces informations aideront à comprendre l'essence de cette maladie dangereuse et vous permettront de prendre la bonne décision quant à la nécessité d'un traitement par un spécialiste.

On sait qu’environ 500 millions de cas d’infection par le virus de l’hépatite C ont été détectés dans différents pays du monde et que le taux d’incidence est d’environ 2% dans les pays développés. En Russie, environ 5 millions d’infectés ont été détectés. Malheureusement, chaque année, ces chiffres augmentent et le risque d'infection chez les toxicomanes qui utilisent des stupéfiants pour une administration intraveineuse est particulièrement élevé.

Les experts s'inquiètent du taux de propagation de cette infection et suggèrent que, sur 10 ans, le nombre de patients présentant des complications de cette maladie dangereuse pourrait augmenter plusieurs fois. Selon leurs calculs, la cirrhose est maintenant détectée chez environ 55% des patients et le cancer du foie - dans 70% des cas. Par la suite, ces chiffres pourraient augmenter et le nombre de décès augmenterait de 2 fois. L’Organisation mondiale de la santé accorde une attention particulière à l’étude de cette maladie dangereuse et mène régulièrement des études sur l’hépatite C. Toutes les données ainsi obtenues sont constamment transmises au public afin de contribuer à la lutte contre cette maladie.

Quelle est la dangerosité de cette maladie

En raison de la gravité des complications, l'hépatite C chronique est souvent qualifiée de tueur en douceur. C'est pourquoi de nombreuses personnes se posent la question suivante: "Combien d'années pouvez-vous vivre avec une telle maladie?" La réponse ne peut être sans équivoque.

Le virus lui-même, provoquant cette maladie, n'est pas une cause directe de décès. Cependant, plus tard, cette maladie entraîne le développement de complications graves et irréversibles pouvant entraîner une invalidité et la mort du patient.

Selon les spécialistes, les hommes sont les plus sensibles à cette maladie, leurs complications se développent plusieurs fois plus souvent que les femmes. En outre, les observations médicales montrent que les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent vivre de nombreuses années tout en recevant un traitement de soutien adéquat.

Simultanément, les experts notent que, chez certains patients, des complications potentiellement mortelles se développent peu de temps après (10-15 ans) après l’infection. Le mode de vie du patient est tout aussi important en termes d'efficacité du traitement et de pronostic: le non-respect des recommandations du médecin et la consommation d'alcool augmentent considérablement le risque d'évolution fatale.

Raisons

L’hépatite C chronique est due au virus de l’hépatite C (ou infection par le VHC). La source d'infection devient une personne malade souffrant de diverses formes de cette maladie. L'agent pathogène se trouve dans le sang et dans d'autres liquides organiques (sperme, urine, etc.).

Une fois infecté, le virus de l'hépatite C pénètre dans le sang. Les voies d'infection peuvent être les suivantes:

• non-respect des normes sanitaires et hygiéniques lors des procédures médicales invasives ou esthétiques (injections, hémodialyse, procédures dentaires et chirurgicales, etc.);
• transfusion de sang de donneur non testé pour cette infection;
• sexe non protégé;
• visiter des salons effectuant des manucures, des piercings ou des tatouages ​​dans des conditions insalubres;
• l'utilisation d'autres produits d'hygiène personnelle (rasoirs, appareils de manucure, brosses à dents, etc.);
• l'utilisation d'une seringue par les personnes souffrant de toxicomanie;
• de mère à enfant (dans de rares cas: lorsque le bébé entre en contact avec le sang de la mère lors de son passage dans le canal utérin ou si l'intégrité du placenta a été compromise pendant la grossesse).

Le virus de l'hépatite C ne peut pas être transmis par le biais des contacts normaux avec le ménage, de la salive, des plats ordinaires, des câlins ou des poignées de main. L'infection n'est possible que lorsque l'agent pathogène pénètre dans le sang.

L'agent causal de l'hépatite C présente une variabilité génétique et est capable de mutations. Les spécialistes ont réussi à identifier 6 de ses principaux types et plus de 40 sous-types d'infection par le VHC. Ces propriétés du virus font qu’il parvient très souvent à «induire en erreur» le système immunitaire. Par la suite, une telle variabilité conduit à la transformation de la maladie en une forme chronique.

En outre, l’hépatite C aiguë n’est souvent pas diagnostiquée, car elle se présente sous une forme latente et ne peut être détectée que par hasard si elle est détectée dans le sang par un test immuno-enzymatique pour le marqueur de l’hépatite C aiguë anti-HCV-IgM qui persiste dans le sang du patient pendant 6 mois maximum.

Le passage de la maladie à la forme chronique se passe inaperçu. Au fil des années, le patient est de plus en plus aggravé par des lésions du tissu hépatique et des modifications fibreuses conduisant au dysfonctionnement de cet organe.

Les symptômes

Le passage de l'hépatite C aiguë à l'hépatite chronique est toujours long. Pendant plusieurs années, la maladie a entraîné la destruction du tissu hépatique, le développement de la fibrose et la prolifération du tissu conjonctif au niveau du site de la lésion. Progressivement, l'organe cesse de fonctionner normalement et le patient développe une cirrhose du foie, se manifestant par les symptômes caractéristiques de cette maladie.

Les premiers signes d'hépatite C chronique sont très similaires et aussi non spécifiques que les symptômes apparaissant au cours de la phase aiguë de la maladie:

• signes d'intoxication;
• faiblesse et fatigue fréquentes;
• diminution de la performance;
• tendance aux maladies virales et catarrhales, réactions allergiques;
• troubles digestifs;
• fluctuations de température: de l'augmentation à un nombre insignifiant à l'apparition d'une chaleur intense;
• nausées fréquentes (parfois vomissements);
• perte d'appétit et perte de poids;
• maux de tête (peut ressembler à une migraine).

Les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent développer des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des articulations, de la peau et du système urinaire. Lors du sondage, une hypertrophie du foie et de la rate peut être détectée, et lors de la réalisation de tests sanguins, des signes de dysfonction hépatique peuvent être détectés.

Les principaux symptômes de l'hépatite C chronique ne se manifestent généralement qu'au stade de la cirrhose du foie:

• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• jaunisse;
• l'apparition de télangiectasies sur le haut du corps;
• une augmentation de l'abdomen;
• sensation accrue de faiblesse et de malaise général.

Chez certains patients, l'hépatite C chronique provoque la croissance d'un carcinome hépatocellulaire, se manifestant par les symptômes suivants:

• faiblesse progressive et symptômes d'intoxication générale;
• sensations de pression et de lourdeur dans le foie;
• hépatomégalie en augmentation rapide;
• un néoplasme qui est mobile à la surface du foie et qui n'est pas détaché de l'organe;
• douleur dans le foie;
• perte de poids significative.

Aux stades ultérieurs du développement de la tumeur, un patient développe une jaunisse, une ascite se développe et des veines apparaissent à la surface antérieure de l'abdomen. En outre, il peut y avoir de la fièvre et des signes d'indigestion: vomissements, nausées, perte d'appétit.

Selon les statistiques, l'hépatite C chronique décède chez 57% des patients déjà atteints de cirrhose du foie et chez 43% des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire.

Complications de l'hépatite C chronique

En raison de l'évolution chronique de l'infection par le VHC, les pathologies graves suivantes peuvent se développer:

Diagnostics

Étant donné que l'hépatite C chronique peut être asymptomatique pendant longtemps, des diagnostics complexes doivent être réalisés pour détecter cette maladie. Lorsqu’il interroge un patient, le médecin clarifie nécessairement les éventuels épisodes de sa vie pouvant conduire à une infection virale, ainsi que des informations sur le mode de vie. De plus, le spécialiste examine soigneusement les plaintes du patient et l'examine (sonde le foie et la rate, évalue la couleur des muqueuses et de la peau).

Pour confirmer le diagnostic d '"hépatite chronique C", le patient est prescrit:

• tests sérologiques: test ELISA pour les antigènes du virus VHC et test d'immunoglobuline RIBA;
• PCR - un test pour détecter le virus à ARN (effectué deux fois, car il peut donner des résultats faussement positifs).

Après avoir effectué les tests, le patient est soumis à des tests sanguins pour vérifier le niveau d'ALT (alanine aminotransférase - une enzyme qui reflète les dommages aux cellules du foie) et la détection des anticorps anti-HCV. La réalisation de telles études de laboratoire est recommandée au moins 1 fois par mois. Avec des indicateurs normaux d'AlAT en présence d'anticorps anti-VHC détectés pendant plusieurs mois, le patient est considéré comme porteur de l'hépatite C.

Si les résultats des tests indiquent le développement d'une hépatite chronique, un test PCR est effectué pour évaluer la charge virale et l'activité, vous permettant de déterminer l'activité et le taux de reproduction des virus. Plus ce chiffre est élevé, plus le pronostic de la faible efficacité du traitement antiviral est probable. Avec une faible charge virale, les chances de succès du traitement sont plus grandes.

Pour évaluer l'état du foie, les types d'examens suivants sont attribués aux patients:

• tests sanguins biochimiques pour évaluer des échantillons de foie;
• coagulogramme;
• Échographie, TDM, IRM du foie;
• biopsie du foie (dans les cas difficiles).

Après le diagnostic, le patient doit subir un examen préparatoire avant de prescrire un traitement:

• tests cliniques de sang et d'urine;
• tests sanguins pour le VIH, la syphilis et d'autres maladies infectieuses et sexuellement transmissibles;
• coagulogramme;
• analyse des hormones thyroïdiennes.

Si un test sanguin détecte un taux élevé d'hémoglobine, une étude supplémentaire est assignée à un patient pour évaluer le taux de fer sérique.

Traitement

Le traitement de l'hépatite chronique implique la nomination d'un traitement antiviral et d'un régime alimentaire. Pour améliorer les résultats de la lutte contre la maladie, il est recommandé d'hospitaliser le patient dans une clinique spécialisée. Dans ces centres médicaux, tous les moyens nécessaires au traitement (médicaments et matériel) sont nommés par des spécialistes hautement qualifiés (spécialistes des maladies infectieuses, hépatologues et gastro-entérologues).

Traitement médicamenteux

Les médicaments antiviraux sont prescrits à tous les patients avec un diagnostic confirmé et les patients présentant des signes de lésions nécrotiques modérées ou sévères. Le traitement étiopathogénétique est indiqué dans la détection de la fibrose hépatique, accompagné d’une augmentation des taux d’ALAT.

Les médicaments suivants peuvent être inclus dans le plan de traitement de l’hépatite C chronique:

• les interférons et autres agents ayant une activité antivirale;
• immunosuppresseurs (prednisolone, azathioprine, etc.);
• moyens combinés;
• médicaments pathogéniques, etc.

Les interférons sont prescrits par traitement, la durée de la monothérapie peut être d’environ 12 mois (jusqu’à disparition complète des anticorps anti-virus présents dans le sang du patient 3 mois après le début de la prise du médicament).

L'administration d'interféron ne peut être réalisée dans les cas cliniques suivants:

• épisodes d'épilepsie fréquents;
• des convulsions;
• état dépressif;
• troubles mentaux;
• cirrhose du foie décompensée;
• tendance à la thrombose;
• pathologie sévère des vaisseaux sanguins et du coeur;
• le patient a greffé des organes de donneur.

L'interféron en monothérapie peut être administré aux femmes dans les cas suivants:

• faible concentration d'anticorps du virus de l'hépatite C;
• l'âge du patient ne dépasse pas 40 ans;
• niveaux de fer normaux;
• changements minimes dans le tissu hépatique;
• le patient n'a pas d'excès de poids;
• augmentation du niveau d'AlAT, etc.

Le reste des patients se voit prescrire un traitement combiné de 6 mois ou plus. Dans ce contexte, au moins une fois par mois, le patient doit subir des tests sanguins pour évaluer l'efficacité des médicaments prescrits. S'il n'y a pas d'amélioration significative au bout de 3 mois, le médecin revoit et modifie le plan de traitement. Au cours de ces traitements, le patient peut présenter divers effets indésirables, tels que nausées, anémie, vertiges, etc.

Pour le traitement de l'hépatite C chronique, des antiviraux sont prescrits. Ils ne peuvent pas être reçus dans les cas suivants:

En outre, lors de la prescription de médicaments pour le traitement de l'hépatite C, le médecin doit prendre en compte les maladies concomitantes présentes chez le patient.

Pour le traitement antiviral combiné, on utilise le plus souvent une combinaison des outils suivants:

De nombreuses études montrent que, individuellement, ces médicaments n'ont pas une activité élevée, mais lorsqu'ils sont administrés ensemble, leur efficacité augmente considérablement et ils peuvent lutter contre le virus de l'hépatite C. Leur administration séparée est recommandée uniquement si le patient présente des contre-indications à la prise de l'un des médicaments.

En outre, au cours des dernières années, des médicaments innovants à action antivirale directe ont été utilisés pour traiter l’hépatite C, augmentant de manière significative l’efficacité de la lutte contre la maladie. La méthode d'utilisation est appelée "trithérapie". Ces fonds sont déjà enregistrés en Russie et sont vendus dans des pharmacies spécialisées. Leur but est particulièrement recommandé pour les patients dans lesquels:

• la cirrhose du foie s'est déjà développée;
• la maladie était due à une infection par le premier génotype du virus VHC;
• le traitement antiviral prescrit n’était pas efficace;
• après un traitement antiviral réussi, une rechute s'est développée.

Les agents antiviraux les plus récents, à savoir les inhibiteurs de la protéase, peuvent être administrés en trithérapie:

Ces médicaments innovants pour le traitement de l’hépatite C sont prescrits par un médecin en l’absence de contre-indications et ne sont acceptés que d’individus, élaborés par un spécialiste. Comme pour l’admission d’autres médicaments antiviraux, le patient subit périodiquement des tests sanguins et la durée du traitement est déterminée par les indicateurs de la réponse virologique.

Pour rétablir les fonctions du foie dans le contexte du traitement primaire de l'hépatite C chronique, des hépatoprotecteurs sont prescrits aux patients. En outre, les remèdes symptomatiques sont recommandés pour doter de la condition générale:

• antispasmodiques;
• des enzymes;
• probiotiques;
• désintoxication et antihistaminiques;
• vitamines.

Si nécessaire, une plasmaphérèse peut être effectuée pour détoxifier le corps.

Après avoir prescrit un traitement, le patient doit passer des tests sanguins pour déterminer le niveau d'anticorps anti-virus de l'hépatite C:

• 1ère étude - 14 jours après le début du traitement;
• 2ème étude - un mois après le début du traitement.

Des tests ultérieurs sont effectués au moins une fois par mois.

Si, après le début du traitement, le patient présente une exacerbation des maladies chroniques existantes, le médecin prescrit alors des consultations de spécialistes. Après avoir analysé toutes les données obtenues, il procède à une correction du plan de traitement.

Avec le développement de complications de la maladie (cirrhose ou cancer du foie), le traitement est complété par des méthodes appropriées.

Régime alimentaire

Les patients atteints d'hépatite C chronique sont invités à suivre le régime n ° 5 toute leur vie, ce qui facilite le fonctionnement du foie. Le patient devrait changer l'horaire des repas et prendre des repas fractionnés. Les repas doivent être pris 6 à 7 fois par jour en petites portions. De plus, vous devriez boire suffisamment d'eau. Tous les patients atteints d'hépatite C chronique devraient se débarrasser de leurs habitudes néfastes: tabagisme, alcool et drogues.

Dans l'hépatite C chronique, l'utilisation des produits suivants est interdite:

• viandes grasses ou poisson;
• graisses animales;
• produits laitiers gras;
• viande fumée;
• aliments frits;
• les cornichons;
• champignons marinés;
• assaisonnements épicés;
• œufs de poule (vous ne pouvez manger qu'une omelette de protéines);
• œufs de poisson;
• viande et poisson en conserve;
• les légumineuses;
• les noix;
• bouillons de viande;
• saucisses;
• du chocolat;
• pâtisserie;
• boissons gazeuses;
• produits avec conservateurs, colorants et additifs alimentaires chimiques.

Les patients peuvent inclure dans leur régime alimentaire:

• plats végétariens;
• viande diététique;
• huiles végétales;
• des bouillies;
• compotes de fruits secs salés;
• fruits secs;
• miel naturel;
• tisanes, etc.

Quel médecin contacter

Un programme de traitement de l'hépatite C chronique doit être élaboré par un hépatologue expérimenté dans le traitement de cette maladie. Si nécessaire, pour la gestion ultérieure du patient, des médecins d'autres spécialités peuvent être connectés: un spécialiste des maladies infectieuses, un gastro-entérologue et un nutritionniste. Aux fins de la thérapie antivirale et de l'exclusion des complications possibles, il est recommandé à certains patients de consulter des spécialistes (cardiologues, endocrinologues, etc.) impliqués dans le traitement de maladies concomitantes.

L'hépatite C chronique désigne des maladies qui nécessitent un traitement rapide et une surveillance constante par un médecin. Cette maladie peut être asymptomatique pendant longtemps et entraîner le développement de complications graves pouvant mettre la vie en danger. Pour sa détection rapide aux personnes à risque d’infection par le virus de l’hépatite C, il convient de se soumettre régulièrement à des tests de laboratoire permettant d’identifier le fait de l’infection.

Anushenko A. O., gastro-entérologue de l'Union de Russie, parle de l'hépatite C chronique chez les enfants: