Cirrhose du foie: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La cirrhose du foie est l’une des maladies graves du foie, caractérisée par le remplacement irréversible du tissu parenchymal du foie par du tissu fibreux conjonctif. La cirrhose est une maladie chronique évolutive qui survient dans la plupart des cas chez les hommes d'âge moyen et plus âgés.

La cirrhose peut entraîner les complications suivantes:

• saignements des varices;
• coma hépatique;
• thrombose dans le système de la veine porte;
• la formation de cancer du foie;
• syndrome hépato-rénal;
• diverses complications infectieuses.

Cirrhose du foie et du foie normales

Classification

La classification de cette maladie par signes morphologiques de cirrhose du foie:

• cirrhose à petits ganglions ou micronodulaire, dans laquelle le diamètre des nodules est compris entre un et trois millimètres;
• Cirrhose à gros noeud ou macronodulaire, caractérisée par un diamètre de nodule de trois millimètres ou plus;
• cirrhose mixte, caractérisée par la présence de nodules de formes diverses;
• cirrhose septale incomplète.

Les étapes

Il existe plusieurs stades de la maladie, chacun étant caractérisé par certains signes de cirrhose du foie.

Phase de compensation

La phase de compensation est la phase initiale du développement de la cirrhose du foie, au cours de laquelle se produisent des processus inflammatoires dans les cellules de l'organe et des lésions tissulaires. Pendant cette période, les cellules hépatiques saines tentent de fonctionner de manière améliorée, mais après la mort des cellules endommagées, le tissu conjonctif apparaît rapidement à leur place, ce qui se dilate et bloque les cellules saines restantes, les empêchant ainsi de remplir pleinement leurs fonctions.

Stade de sous-compensation

Au stade de la sous-compensation, les premiers signes de cirrhose commencent à se manifester: fatigue, apathie, faiblesse, diminution des performances, manque d'appétit, nausées, perte de poids, une certaine gêne dans l'hypochondre droit peut survenir.

Le foie devient douloureux à la palpation, sa taille augmente légèrement, vous pouvez constater que sa surface est devenue grumeleuse. Les hémorragies cutanées mineures sont caractéristiques de ce stade de cirrhose cutanée, il est souvent possible d'observer un "maillage" sur toutes les parties du corps. La calvitie est un autre signe de la phase de sous-compensation.

Étape de décompensation

Les tissus fibreux occupent une partie importante de l'organe, l'insuffisance hépatique devient prononcée, la jaunisse se développe et le coma hépatique se produit souvent. Cette étape de la cirrhose est très dangereuse, le patient doit être rapidement emmené dans un établissement médical et laissé sous la surveillance d'un médecin. Sans traitement, la maladie progresse rapidement, il peut y avoir d'autres complications - une atrophie musculaire de l'espace intercostal et de la ceinture supérieure, une hypothermie.

Les étapes de la cirrhose

Raisons

On pense que la cirrhose survient chez les personnes qui abusent de l'alcool. C'est pourquoi à la mention de cette maladie dans la tête apparaît immédiatement l'image d'un alcoolique. Mais la cause de la cirrhose ne réside pas seulement dans l'ivresse excessive. Les maladies du foie peuvent également causer divers types d’hépatite virale, de troubles métaboliques, de produits chimiques toxiques, de certains médicaments et d’autres causes.

Les symptômes

Malgré le fait que le premier stade de cette maladie ne présente presque aucun symptôme évident de cirrhose du foie, il peut être déterminé par une douleur intense dans l'hypochondre droit. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte que la douleur peut être provoquée par d'autres raisons. Par conséquent, lorsque la douleur survient, il est nécessaire de consulter immédiatement un spécialiste.

Les symptômes des phases ultérieures de la cirrhose sont assez évidents et divers. Certains signes de cirrhose sont caractéristiques de plusieurs stades à la fois, alors que d'autres peuvent différer considérablement. Les premiers symptômes de la maladie comprennent une somnolence accrue, une fatigue excessive et une dégradation des performances. Cependant, ces symptômes sont rarement préoccupants, ce qui conduit à la progression de la maladie.

Les stades suivants de la maladie sont accompagnés des symptômes suivants de la cirrhose du foie:

• teinte jaune des yeux, des muqueuses et de la peau, pouvant présenter divers degrés de manifestation;
• prurit;
• érythème palmaire - rougeur des paumes;
• réduction de l'élasticité de la peau et de la sécheresse;
• symptômes de dyspepsie - éructations, lourdeur abdominale, nausées légères intermittentes, constipation fréquente et diarrhée;
• l'augmentation de l'abdomen, qui entraîne l'accumulation de liquide d'ascite dans sa cavité;
• clarification des matières fécales et de l'urine foncée;
• saignement des gencives;
• augmentation de la température corporelle;
• couleur rose chaud de la langue et sa surface lisse et brillante.

Une fois que certains symptômes de cirrhose ont été constatés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin qui procédera à un examen complet, déterminera la maladie et identifiera son stade. Le traitement opportun de la cirrhose aidera à éviter de nombreuses conséquences négatives.

Diagnostics

Le diagnostic de la cirrhose du foie comprend plusieurs étapes:

• sondage complet et détaillé auprès des patients;
• détection des plaintes caractéristiques de la cirrhose;
• Examen objectif du patient sur le sujet des varicosités sur la peau, les ongles pâles, la décoloration des muqueuses et de la peau;
• la recherche en laboratoire, qui comprend une numération sanguine complète, des analyses de sang biochimiques et immunologiques;
• examens instrumentaux - échographie de la rate et du foie, tomographie assistée par ordinateur, balayage aux radionucléides, angiographie. Biopsie du foie.

Biopsie du foie

Traitement

Pour choisir la méthode de traitement de la cirrhose la plus appropriée, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient et au diagnostic de la maladie. Il est impossible d'éliminer complètement les effets de la cirrhose du foie, mais son développement ultérieur peut être empêché. La médecine moderne offre plusieurs traitements très efficaces qui aident à prévenir le développement de la maladie et l’apparition de conséquences négatives.

Le traitement de la cirrhose du foie implique principalement l’élimination des causes de la maladie:

• en cas de cirrhose alcoolique, il est nécessaire d'abandonner l'usage de l'alcool et de retirer ses produits de décomposition du corps;
• en cas de cirrhose virale, il est nécessaire de traiter l'hépatite virale et ensuite de prescrire un traitement contre la cirrhose;
• en cas d'hépatite médicamenteuse, le patient doit cesser de prendre le médicament à l'origine de la maladie;
• Dans la cirrhose auto-immune, l'utilisation de médicaments spéciaux qui suppriment le système immunitaire est nécessaire car, dans ce cas, le système immunitaire perçoit les cellules du corps comme des cellules étrangères.

En outre, dans le traitement de la cirrhose du foie, il est important que le patient suive un régime approprié pour la cirrhose du foie - un rejet complet de l’alcool, des aliments frits, fumés, épicés et gras. Il est également nécessaire d'abandonner les champignons, les tomates, le chocolat et l'ail.

En plus de son régime alimentaire, le patient doit également suivre un traitement médical approprié, qui est prescrit par le médecin en fonction du stade de la maladie, des raisons de son apparition et des caractéristiques de chaque cas particulier. Si nécessaire, une intervention chirurgicale peut être prescrite.

Prévisions

Si la cirrhose du foie est une maladie établie, elle ne peut pas être complètement guérie. Ce processus de destruction du foie est irréversible, mais il peut être stoppé assez longtemps, permettant ainsi au patient de mener une vie bien remplie. Tout d'abord, il est nécessaire d'identifier les causes qui ont déclenché le développement de la maladie. Une approche responsable en matière de traitement et un mode de vie sain peuvent mettre fin aux effets néfastes de la maladie sur le corps.

Il convient de noter que le foie humain possède d’excellentes capacités de régénération. Très souvent, les médecins ont observé de véritables miracles de régénération. Dans la pratique médicale, il existe de nombreux cas où, conformément au régime alimentaire et à toutes les recommandations du médecin, ainsi qu’à un traitement approprié, il a été possible de restaurer le foie, qui a été soumis aux ravages de la cirrhose. Mais nous parlons de maladies diagnostiquées à un stade précoce.

Il convient de noter que le pronostic de la cirrhose est assez imprévisible. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment la prévalence de la maladie, l'âge du patient, les causes de la lésion et bien plus encore.

Signes de cirrhose, symptômes et méthodes de traitement

La cirrhose du foie est une maladie chronique accompagnée de modifications structurelles du foie avec formation de tissu cicatriciel, rétrécissement de l'organe et diminution de sa fonctionnalité.

Elle peut se développer dans le cadre d’un abus chronique et systématique de l’alcool, d’une hépatite virale et de son passage ultérieur à la forme chronique, ou en raison de violations de la nature auto-immune, d’une obstruction des voies biliaires extra-hépatiques, d’une cholangite.

La science a été témoin de cas d’insuffisance cardiaque prolongée, de lésions parasitaires du foie, d’hémochromatose, etc., à l’origine de cette maladie.

Qu'est ce que c'est

La cirrhose du foie est une maladie hépatique chronique accompagnée du remplacement irréversible du tissu parenchymateux du foie par du tissu conjonctif fibreux, ou stroma. Le foie atteint de cirrhose est hypertrophié ou réduit, inhabituellement dense, grumeleux, rugueux. La mort survient en fonction de divers types de cas dans les deux à quatre ans, avec douleur intense et tourment du patient en phase terminale de la maladie.

Quelques données historiques

Depuis les temps les plus anciens, le foie était considéré comme aussi important que le cœur. Selon les idées des habitants de la Mésopotamie, du sang est produit dans le foie et l’âme vit. Hippocrate a décrit le lien entre la maladie du foie et la jaunisse, ainsi que l'ascite. Il a soutenu que la jaunisse et le foie dur sont une mauvaise combinaison de symptômes. Ce fut le premier jugement sur la cirrhose et ses symptômes.

La cirrhose du foie et les causes de son apparition ont été décrites en 1793 par Matthew Baillie dans son traité "Anatomie morbide". Dans son travail, il a clairement établi un lien entre la consommation de boissons alcoolisées et l'apparition de symptômes de cirrhose du foie. À son avis, les hommes moyens et âgés étaient plus souvent malades. Les Britanniques appelaient la cirrhose du foie "peste de gin" ou "foie de gin".

Le terme cirrhose est dérivé du grec "kirrhos", qui signifie jaune et appartient à René Teofil Hyacinth Laenneck - un médecin et anatomiste français. Au-dessus de l'étude de la cirrhose du foie, de nombreux scientifiques ont travaillé et travaillent jusqu'à notre époque. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov et d'autres ont suggéré de nombreuses théories sur la cirrhose du foie, ses symptômes, ses causes, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Causes de la cirrhose

Les principales causes du développement de la maladie sont les suivantes:

1. Hépatite virale qui, selon diverses estimations, conduit à la formation d'une pathologie du foie dans 10 à 24% des cas. Les types d'hépatite tels que B, C, D et l'hépatite G récemment découverte se terminent par une maladie;
2. Diverses maladies des voies biliaires, notamment l'obstruction extrahépatique, la cholélithiase et la cholangite sclérosante primitive;
3. Anomalies du système immunitaire. De nombreuses maladies auto-immunes conduisent au développement de la cirrhose;
4. Hypertension portale;
5. Congestion veineuse dans le foie ou syndrome de Budd-Chiari;
6. Empoisonnement par des produits chimiques ayant un effet toxique sur le corps. Parmi ces substances, les poisons industriels, les sels de métaux lourds, les aflatoxines et les poisons fongiques sont particulièrement nocifs pour le foie;
7. Maladies héréditaires, en particulier troubles métaboliques d'origine génétique (anomalies d'accumulation de glycogène, maladie de Wilson-Konovalov, déficit en a1-antitrypsine et en galactose-1-phosphate-uridyltransférase);
8. Utilisation à long terme de médicaments, y compris l'iprazide, les stéroïdes anabolisants, l'isoniazide, les androgènes, le méthyldof, l'inderal, le méthotrexate et certains autres;
9. Recevoir de fortes doses d'alcool pendant 10 ans ou plus. Selon le type de boisson, le facteur fondamental - la présence d'alcool éthylique et sa consommation régulière dans l'organisme;
10. La maladie rare de Rendu-Osler peut également causer une cirrhose.

En outre, il convient de mentionner séparément la cirrhose cryptogénique, dont les raisons restent inexpliquées. Il se situe dans une fourchette allant de 12 à 40% des cas. La malnutrition systématique, les maladies infectieuses, la syphilis (cause de la cirrhose chez le nouveau-né) peuvent être des facteurs provoquant la formation de tissu cicatriciel. L'effet combiné de facteurs étiologiques, par exemple une combinaison d'hépatite et d'alcoolisme, augmente considérablement le risque de développer la maladie.

Classification

La classification actuelle de la maladie considérée repose sur des critères étiologiques, morphogénétiques et morphologiques, ainsi que sur des critères cliniques et fonctionnels. En fonction des raisons, dans le contexte des effets de la cirrhose du foie, déterminez les options suivantes:

• cirrhose biliaire (primaire, secondaire) (cholestase, cholangite);
• cirrhose circulatoire (causée par une congestion veineuse chronique);
• cirrhose métabolique alimentaire (manque de vitamines, de protéines, de cirrhose d'accumulation résultant de troubles métaboliques héréditaires);
• cirrhose infectieuse (virale) (hépatite, infections des voies biliaires, maladies du foie à l'échelle parasitaire);
• cirrhose toxique, cirrhose allergo-toxique (poisons alimentaires et industriels, médicaments, allergènes, alcool);
• cirrhose cryptogénique.

Selon les caractéristiques cliniques et fonctionnelles, la cirrhose du foie se caractérise par un certain nombre des caractéristiques suivantes:

• le niveau d'insuffisance hépatocellulaire;
• la nature générale de l'évolution de la maladie (progressive, stable ou régressive);
• le degré de réalité pour la maladie de l'hypertension portale (saignement, ascite);
• activité générale du processus pathologique (cirrhose active, cirrhose modérément active et cirrhose inactive).

Cirrhose du portail

La forme la plus courante de la maladie, caractérisée par des lésions du tissu hépatique et la mort des hépatocytes. Les changements se produisent en raison de la malnutrition et de l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, la cirrhose du foie peut causer la maladie de Botkin. Premièrement, le patient se plaint de troubles du tube digestif. Ensuite, des signes extérieurs de la maladie se développent: jaunissement de la peau, apparition de varicosités sur le visage. La dernière étape est caractérisée par le développement d'une ascite (hydropisie abdominale).

Cirrhose biliaire

C'est une forme particulière de la maladie qui se développe en raison d'une cholestase prolongée ou de lésions des voies biliaires. La cirrhose biliaire est une pathologie auto-immune qui dure pendant longtemps sans aucun symptôme. Ce sont surtout les femmes de 40 à 60 ans qui en souffrent. L'étendue principale de la maladie est souvent associée au diabète sucré, au lupus érythémateux, à la dermatomyosite, à la polyarthrite rhumatoïde et aux allergies médicamenteuses.

Premiers signes

Parmi les premiers symptômes évoquant la cirrhose, on peut noter:

1. Il y a une sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;
2. Le patient perd du poids, devient irritable, se fatigue plus rapidement;
3. Une personne peut être perturbée par des troubles récurrents des selles, une flatulence accrue;
4. Douleurs apparaissant périodiquement avec localisation dans l'hypochondre droit. Ils ont tendance à augmenter après un effort physique accru ou après la prise d'aliments gras et frits, de boissons alcoolisées;
5. Certaines formes de la maladie, par exemple la cirrhose postnécrotique, se manifestent sous la forme d'ictère déjà à un stade précoce de développement.

Dans certains cas, la maladie se manifeste de manière aiguë et les signes précoces sont absents.

Symptômes de la cirrhose

Les symptômes courants de la cirrhose sont les suivants: faiblesse, capacité de travail réduite, sensations désagréables dans l'abdomen, dyspepsie, fièvre, douleurs articulaires, météorisme, douleur et sensation de lourdeur dans la moitié supérieure de l'abdomen, perte de poids, asthénie. A l'examen, on détecte un élargissement du foie, une compaction et une déformation de la surface, un affûtage du bord. Premièrement, il y a une augmentation modérée uniforme des deux lobes du foie, plus tard, en règle générale, une augmentation du lobe gauche prédomine. L'hypertension portale se manifeste par une augmentation modérée de la rate.

Le tableau clinique développé se manifeste par des syndromes d’insuffisance hépatocellulaire et d’hypertension portale. On observe une distension abdominale, une faible tolérance aux aliments gras et à l’alcool, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une sensation de lourdeur ou une douleur à l’abdomen (principalement dans l’hypochondre droit). Dans 70% des cas, l'hépatomégalie est détectée, le foie est scellé, le bord est pointu. Dans 30% des patients avec la palpation a révélé la surface nodulaire du foie. Splénomégalie chez 50% des patients.

Une faible fièvre peut être associée au passage par le foie de pyrogènes bactériens intestinaux qu’elle ne peut neutraliser. Fièvre résistante aux antibiotiques et ne passe que lorsque la fonction hépatique est améliorée. Il peut également y avoir des signes externes - érythème palmaire ou plantaire, varicosités, poils maigres aux aisselles et au pubis, ongles blancs, gynécomastie chez l'homme due à une hyperestrogénémie. Dans certains cas, les doigts prennent la forme de "baguettes".

Dans la phase terminale de la maladie, la taille du foie diminue dans 25% des cas. La jaunisse, une ascite, un œdème périphérique dû à une surhydratation (en particulier un œdème des jambes), des collatérales veineuses externes (varices de l'œsophage, de l'estomac et des intestins) sont également présents. Les saignements des veines sont souvent fatals. Les saignements sont rarement hémorroïdaires, ils sont moins intenses.

Les conséquences

La cirrhose du foie, en principe seule, ne provoque pas la mort, ses complications au stade de la décompensation sont mortelles. Parmi eux se trouvent:

1. L'ascite avec cirrhose est l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Attribuez un régime avec restriction en protéines (jusqu'à 0,5 gramme par kg de poids corporel) et en sel, médicaments diurétiques, administration d'albumine par voie intraveineuse (préparation de protéines). Si nécessaire, recourir à la paracentèse - élimination de l'excès de liquide de la cavité abdominale.
2. Péritonite bactérienne spontanée - inflammation du péritoine, due à une infection du liquide dans la cavité abdominale (ascite). Chez les patients présentant une fièvre allant jusqu'à 40 degrés, des frissons, il existe une douleur intense dans l'abdomen. Des antibiotiques à large spectre à long terme sont prescrits. Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.
3. Encéphalopathie hépatique. Elle se manifeste de troubles neurologiques mineurs (maux de tête, fatigue, léthargie) au coma sévère. Étant donné qu’il est associé à l’accumulation de produits du métabolisme des protéines (ammoniac) dans le sang, ils limitent ou excluent les protéines du régime alimentaire, prescrivent un prébiotique, le lactulose. Il a un effet laxatif et la capacité de se lier et de réduire la formation d'ammoniac dans l'intestin. Lorsqu'ils sont exprimés, les troubles neurologiques du traitement sont effectués dans l'unité de soins intensifs.
4. Syndrome hépatorénal - le développement de l'insuffisance rénale aiguë chez les patients atteints de cirrhose du foie. Arrêtez l'utilisation de médicaments diurétiques, prescrits administration d'albumine par voie intraveineuse. Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.
5. Saignement variqueux aigu. Il provient de varices de l'œsophage et de l'estomac. Le patient s'affaiblit, la pression artérielle baisse, le pouls s'accélère, des vomissements apparaissent avec du sang (la couleur du marc de café). Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs, avec l'inefficacité, appliquer des méthodes de traitement chirurgicales. L'administration intraveineuse d'Octropid (pour réduire la pression dans le flux sanguin des vaisseaux abdominaux), un traitement endoscopique (ligature des varices, sclérothérapie) sont utilisés pour arrêter le saignement. Effectuez soigneusement la transfusion de solutions et de composants sanguins pour maintenir le niveau nécessaire d'hémoglobine.
6. Le développement du carcinome hépatocellulaire - une tumeur maligne du foie.

Traitement cardinal du carcinome hépatocellulaire et de la cirrhose du foie décompensée - greffe du foie. Remplacement du foie du patient par le foie du donneur.

Cirrhose du foie au dernier stade: photos de personnes

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.

Ascite avec cirrhose du foie - une complication

Œdème des membres inférieurs chez un patient présentant une cirrhose du foie dans une hépatite chronique

Diagnostics

Le diagnostic de cirrhose du foie se déroule en plusieurs étapes. Le diagnostic lui-même est réalisé à partir de données de recherche instrumentales:

1. La résonance magnétique ou la tomodensitométrie est la méthode de diagnostic la plus précise.
2. La biopsie est une méthode d’examen histologique du matériel prélevé dans le foie, qui permet d’établir le type de cirrhose, gros ou petit ganglions, et la cause du développement de la maladie.
3. Échographie - en tant que dépistage. Vous ne pouvez toutefois établir qu’un diagnostic préliminaire si vous établissez un diagnostic d’ascite et d’hypertension portale.

Si, lors du diagnostic, l'examen histologique n'a pas permis de déterminer la cause du développement de la maladie, poursuivez la recherche. Pour ce faire, effectuez un test sanguin pour détecter la présence de:

• anticorps antimitochondriaux;
• ARN du virus de l'hépatite C et ADN du virus de l'hépatite B en utilisant la méthode PCR;
• alpha-foetoprotéine - pour exclure le cancer du sang;
• niveaux de cuivre et de cerruloplasmine;
• le taux d'immunoglobulines A et G, le taux de lymphocytes T.

L'étape suivante consiste à déterminer le degré de dommage causé au corps par le foie. Pour cet usage:

• scintigraphie du foie - étude par radionucléides visant à déterminer le fonctionnement des cellules du foie;
• test sanguin biochimique permettant de déterminer des indicateurs tels que les taux de sodium et de potassium, le coagulogramme, le cholestérol, la phosphatase alcaline, la bilirubine totale et fractionnée, l’AST, l’ALT, le lipidogramme, le protéinogramme;
• le degré de dommages aux reins - créatinine, urée.

L'absence ou la présence de complications:

• Échographie pour exclure les ascites;
• l'élimination des saignements internes dans le tube digestif en examinant les selles pour détecter la présence de sang caché dans celles-ci;
• FEGDS - pour exclure les varices de l'estomac et de l'œsophage;
• sigmoïdoscopie pour exclure les varices du rectum.

Le foie dans la cirrhose est palpable à travers la paroi antérieure du péritoine. À la palpation, la palpabilité et la densité de l'organe sont perceptibles, cependant, cela n'est possible qu'au stade de la décompensation.

Une échographie identifie clairement les foyers de fibrose dans l’organe, alors qu’ils sont classés en petits - moins de 3 mm et en grands - plus de 3 mm. Lorsque la nature alcoolique de la cirrhose se développe initialement sur de petits nœuds, la biopsie détermine les modifications spécifiques des cellules du foie et de l'hépatite graisseuse. Aux stades avancés de la maladie, les nœuds s'agrandissent, se mélangent et l'hépatose graisseuse disparaît. La cirrhose biliaire primitive est caractérisée par une hypertrophie du foie avec préservation de la structure des voies biliaires. Dans la cirrhose biliaire secondaire, le foie est hypertrophié en raison d'une obstruction des voies biliaires.

Les étapes de la cirrhose

En règle générale, l'évolution de la maladie est caractérisée par sa propre durée, avec les principales étapes suivantes:

1. Stade de compensation. Il se caractérise par l'absence de symptômes de cirrhose, ce qui s'explique par le travail accru des cellules hépatiques restantes.
2. Stade de sous-compensation. À ce stade, les premiers signes de cirrhose (sous forme de faiblesse et de gêne de l'hypochondre droit, de perte d'appétit et de perte de poids) sont notés. Les fonctions inhérentes au travail du foie se produisent dans un volume incomplet, ce qui est dû à la perte progressive des ressources des cellules restantes.
3. Stade de décompensation. Nous parlons ici d'insuffisance hépatique, se manifestant par des conditions sévères (jaunisse, hypertension portale, coma).

Comment traiter la cirrhose du foie?

En général, le traitement de la cirrhose du foie est choisi sur une base strictement individuelle - les tactiques thérapeutiques dépendent du stade de développement de la maladie, du type de pathologie, de la santé générale du patient et des maladies concomitantes. Mais il existe des directives générales pour le traitement.

Ceux-ci incluent:

1. Le stade compensé de la cirrhose commence toujours par l'élimination de la cause de la pathologie - dans ce cas, le foie est également capable de fonctionner normalement.
2. Le patient doit suivre un régime alimentaire strict - même une petite violation peut être l’élan de la progression de la cirrhose du foie.
3. Avec la maladie à l'étude, il est impossible d'effectuer une physiothérapie, un traitement thermique. Les charges physiques sont également exclues.
4. Si la maladie est au stade de la décompensation, le patient est placé dans un hôpital. Le fait est qu’avec une telle évolution de la maladie, le risque de développer des complications sérieuses est très élevé et seuls les professionnels de la santé peuvent prêter attention même à une légère détérioration du temps et empêcher l’apparition de complications entraînant le décès du patient.
5. Le plus souvent, le traitement est indiqué pour les préparations d'hépatoprotecteurs, de bêta-bloquants, de sodium et d'acide ursodésoxycholique.

Conseils généraux pour les patients atteints de cirrhose du foie:

1. Reposez-vous dès que vous vous sentez fatigué.
2. Pour améliorer la digestion des patients ont prescrit des préparations multienzyme.
3. Ne soulevez pas de poids (cela peut causer un saignement gastro-intestinal)
4. Mesurer quotidiennement le poids corporel, le volume de l'abdomen au niveau du nombril (une augmentation du volume de l'abdomen et du poids indique la rétention d'eau);
5. En cas de rétention hydrique (œdème, ascite), il est nécessaire de limiter l’apport en sel à 0,5 g par jour et en liquides jusqu’à 1000-1500 ml par jour.
6. Pour contrôler le degré de lésion du système nerveux, il est recommandé d’utiliser un simple test d’écriture manuscrite: écrivez une courte phrase tous les jours, par exemple, «Bonjour» dans un cahier spécial. Présentez votre cahier à vos proches. Si vous modifiez votre écriture, contactez votre médecin.
7. Lisez quotidiennement l'équilibre des liquides par jour (diurèse): comptez le volume de tous les liquides ingérés (thé, café, eau, soupe, fruits, etc.) et tous les liquides libérés lors de la miction. La quantité de liquide libérée doit être environ 200 à 300 ml supérieure à la quantité de liquide absorbée.
8. Atteignez la fréquence des selles 1 à 2 fois par jour. Les patients atteints de cirrhose du foie à normaliser le travail de l'intestin et la composition de la flore intestinale en faveur de bactéries "bénéfiques", il est recommandé de prendre du lactulose (duphalac). Duphalac est prescrit à la dose qui provoque une chaise molle en forme de demi une à deux fois par jour. La dose varie de 1-3 cuillères à thé à 1-3 cuillères à soupe par jour, est choisi individuellement. Le médicament n'a pas de contre-indications, il peut être pris même pour les petits enfants et les femmes enceintes.

Le traitement des manifestations pathologiques et des complications de la cirrhose implique:

1. Réduction de l'ascite par des méthodes conservatrices (médicaments diurétiques selon le schéma) et chirurgicales (excrétion liquide par drainage).
2. Traitement de l'encéphalopathie (nootropes, sorbants).
3. Suppression des manifestations de l'hypertension portale - de l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs (propranolol, nadolol) à la ligature des veines dilatées au cours d'une intervention chirurgicale.
4. Antibiotique préventive pour la prévention des complications infectieuses lors des visites prévues chez le dentiste, avant les manipulations instrumentales.
5. Traitement de la dyspepsie à l'aide d'une correction nutritionnelle et de l'utilisation de préparations enzymatiques sans acides biliaires (pancréatine). Peut-être dans de tels cas, et l'utilisation d'eubiotiques - baktisubtil, entérol, bifidumbactérine et lactobactérine.
6. Pour soulager le prurit, des antihistaminiques sont utilisés, ainsi que des préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique.
7. La nomination d’androgènes à des hommes présentant des manifestations prononcées d’hypogonadisme et la correction des antécédents hormonaux des femmes pour la prévention des saignements utérins anormaux est sous le contrôle d’un endocrinologue.
8. L'utilisation de médicaments contenant du zinc pour la prévention des crises convulsives lors d'une charge musculaire normale et dans le traitement complexe de l'insuffisance hépatique pour réduire l'hyperammoniémie est démontrée.
9. Prévention de l'ostéoporose chez les patients atteints de cholestase chronique et de cirrhose biliaire primitive, en présence d'une hépatite auto-immune avec corticostéroïdes. Pour cela, le calcium est également introduit en association avec la vitamine D.
10. La correction chirurgicale de l’hypertension portale pour la prévention des saignements gastro-intestinaux comprend l’imposition d’anastomoses vasculaires (mésentériques et splénorénales) et la sclérothérapie des veines dilatées existantes.
11. En présence de foyers uniques de dégénérescence en carcinome hépatocellulaire et de la gravité de l'évolution de la maladie de classe A, il est démontré que les patients subissent une ablation chirurgicale des segments du foie affectés. Dans une classe clinique des maladies B et C et une lésion massive, dans l'attente d'une greffe, un traitement antitumoral est prescrit pour prévenir la progression. Pour ce faire, utilisez à la fois les effets des courants et des températures (ablation thermique par radiofréquence percutanée) et la chimiothérapie par introduction ciblée de solutions huileuses de cytostatiques dans les vaisseaux qui alimentent les segments correspondants du foie (chimioembolisation).

Le traitement d'une complication mortelle aussi redoutable que celle d'une hémorragie massive aiguë dans les veines de l'œsophage comprend:

1. Utilisation topique de la sonde Blackmore, à travers laquelle le brassard gonflé dans la lumière de l'œsophage, serre les veines saignantes dilatées.
2. Obkalyvanie cible de la substance sclérosante de l'œsophage.
3. Thérapie de remplacement du sang.

Malheureusement, cette maladie devient la principale cause de décès des patients atteints de cirrhose du foie.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie

La diète pour la cirrhose du foie implique avant tout le rejet des aliments riches en protéines. En effet, chez les patients atteints de cirrhose du foie, la digestion des aliments protéiques est perturbée et, par conséquent, l’intensité des processus de décomposition dans l’intestin augmente. Le régime alimentaire en cas de cirrhose du foie prévoit la tenue périodique de jours de jeûne pendant lesquels le patient ne consomme aucun aliment contenant des protéines. En outre, un point important est de limiter l'utilisation avec le repas principal de sel.

Un régime pour la cirrhose du foie exclut tous les produits contenant du bicarbonate de soude et de la levure chimique. Vous ne pouvez pas manger des cornichons, du bacon, du jambon, des fruits de mer, du bœuf salé, des conserves, des saucisses, des sauces au sel, du fromage, des glaces. Pour améliorer le goût des produits, vous pouvez utiliser du jus de citron au lieu du sel.

Une alimentation avec une cirrhose du foie permet l'utilisation d'une petite quantité de viande diététique - lapin, veau, volaille. Une fois par jour, vous pouvez manger un oeuf.

Pronostic de la maladie

La cirrhose n'est incurable que si une greffe du foie n'est pas effectuée. Avec les préparatifs ci-dessus, on ne peut que maintenir une qualité de vie plus ou moins décente.

Le nombre de personnes atteintes de cirrhose du foie dépend de la cause de la maladie, du stade auquel elle a été découverte et des complications survenues au moment du début du traitement:

• avec le développement de l'ascite vivent 3-5 ans;
• si les saignements gastro-intestinaux se développent pour la première fois, environ un tiers à la moitié des personnes y survivront;
• Si le coma hépatique s'est développé, cela signifie une mortalité de près de 100%.

Il existe également une échelle permettant de prédire l'espérance de vie. Il prend en compte les résultats du test et le degré d'encéphalopathie: