L'hépatite A (maladie de Botkin) est une atteinte hépatique virale résultant d'une violation des règles d'hygiène personnelle, de la consommation d'aliments ou d'eau contaminés. Cette infection appartient à la catégorie "maladie des mains sales". Plus commun dans les pays chauds.
La maladie de Botkin est répandue dans les pays d’Asie et d’Afrique, y compris dans les États traditionnellement touristiques - la Tunisie, l’Égypte, la Turquie et l’Inde. Le plus souvent, les enfants âgés de 5 à 6 ans sont malades et beaucoup souffrent d'une forme légère d'hépatite.
Les épidémies sont fréquentes dans les groupes d'enfants, car la maladie reste une immunité à vie.
Raisons
La maladie de Botkin provoque un virus qui se transmet par l'eau, la nourriture et les mains sales.
Lorsque les virus pénètrent dans l'intestin, ils sont absorbés et passent par le sang dans le foie. Le développement de l'infection se produit dans les cellules du foie, les endommageant et provoquant les principaux symptômes de la maladie. Le processus inflammatoire a un mécanisme immunitaire, le corps reconnaît les cellules endommagées et les détruit.
Qui est à risque de tomber malade
Il existe un risque élevé de contracter la maladie de Botkin lorsque:
- contact étroit avec les patients, violation des règles d'hygiène;
- en embrassant, avoir des relations sexuelles;
- lorsque vous vous rendez à l'étranger dans des pays à forte incidence de maladie;
- lorsque vous utilisez des drogues.
Comment se renseigner sur l'infection
Si vous soupçonnez une maladie de Botkin ou pour déterminer la présence d'immunité, le sang est testé pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre le virus IgG anti-VHA.
S'ils sont dans le sang, cela signifie qu'il y a déjà eu un contact avec le virus (à la suite d'une vaccination ou d'une maladie). Dans ce cas, la réinfection est impossible, la vaccination n'est pas nécessaire.
S'il n'y a pas d'anticorps, cela signifie qu'il n'y a pas d'immunité contre la maladie de Botkin et qu'il est nécessaire de procéder à la vaccination planifiée ou d'urgence avec l'administration d'immunoglobuline (elle peut prévenir l'infection ou enrayer l'infection pendant deux semaines).
Tous les membres de la famille du malade et les personnes de contact, s’il s’agit d’un enfant, sont soumis à un examen.
Symptômes de la maladie de Botkin
La maladie de Botkin se produit par étapes, la période d'incubation à partir du moment de l'infection dure de 15 à 50 jours.
Une fois terminé, le stade des phénomènes prodromiques (c'est-à-dire des symptômes communs) commence - des symptômes d'intoxication générale de l'organisme apparaissent:
- fièvre
- des nausées et des vomissements;
- troubles de l'appétit;
- lourdeur dans l'estomac;
- douleur au côté droit;
- faiblesse, perturbation du sommeil.
À l'apogée de la maladie de Botkin apparaissent:
- urine mousseuse et sombre;
- jaunisse sur la peau, les muqueuses et le blanc des yeux;
- décoloration de la chaise.
Dans le contexte de la jaunisse, le bien-être général du patient s’améliore. La jaunisse dure environ un mois et son intensité diminue progressivement.
En fonction de l'âge et de l'état du système immunitaire, la maladie dure de 30 à 40 jours et peut, chez les patients affaiblis, se transformer en une forme chronique pouvant durer jusqu'à six mois.
La plupart des cas de maladie de Botkin entraînent un rétablissement complet, sans conséquence.
Diagnostics
Le diagnostic est posé par un médecin spécialiste des maladies infectieuses.
Pour poser un diagnostic, il est important d’indiquer tout contact avec un porteur de la maladie de Botkin ou de rester dans des pays exposés au risque d’infection. Un examen détaillé avec la détermination de la taille du foie et de la rate, une série de tests.
- analyse générale du sang et de l'urine;
- test sanguin pour la bilirubine et les enzymes hépatiques (tests de la fonction hépatique);
- test sanguin biochimique;
- sang pour les anticorps contre l'hépatite;
- la coagulation du sang.
Le critère de la forme aiguë de la maladie de Botkin est la détection d'anticorps de classe M dans le sang; en cours d'évolution ou d'immunité, des anticorps de classe G apparaissent.
Traitement de la maladie de Botkin
En raison du travail actif du système immunitaire pour lutter contre les virus, la récupération se fait même sans traitement. L'utilisation de méthodes thérapeutiques vise à soulager la maladie et à atténuer les symptômes d'intoxication.
- au moment de la période aiguë, le régime «hépatique» (tableau n ° 5);
- création de la paix, isolement du patient;
- élimination de l'intoxication par l'introduction de solutions de glucose et de chlorure de sodium;
- l'introduction de vitamines pour maintenir l'immunité et la fonction hépatique;
- l'introduction de médicaments qui protègent les cellules du foie de la destruction.
Dans le numéro de la table de régime 5, vous trouverez une table végétarienne bouillie ou cuite, des produits laitiers, des plats de céréales et de la viande maigre. Interdit gras, frits, plats épicés, épices et excès de sel. Il est important de manger souvent, au moins cinq fois, en petites portions.
Plus d'informations sur la nutrition dans la maladie de Botkin sont écrites dans notre article séparé.
Le traitement antiviral n’est pas pratiqué car il n’a aucune efficacité. Lorsque des anticorps sont détectés dans le sang des personnes de contact, une immunoglobuline anti-hépatite est administrée pour prévenir l'infection.
Des complications
La maladie de Botkin est grave chez les enfants de moins d'un an et chez les personnes âgées. Chez l'adulte, l'hépatite A s'accompagne d'une intoxication grave.
Il peut y avoir des cas de maladie pulmonaire anicterique, une telle personne est une source d'infection, particulièrement dangereuse pour les enfants.
Avec des anomalies du système immunitaire ou un âge précoce pouvant aller jusqu'à six mois, la maladie de Botkin se développe sévèrement avec le développement de lésions hépatiques, voire la mort.
L'hépatite A ressemble à bien des égards à une autre hépatite, de sorte que tout cas de jaunisse doit être examiné.
Prévention
La prévention de la maladie de Botkin est la vaccination. Aujourd'hui, il n'est pas inclus dans le calendrier des vaccinations obligatoires, mais il est vivement recommandé aux enfants des jardins d'enfants, aux personnes partant en vacances et aux personnes présentant un risque élevé de contact.
Le vaccin est administré deux fois, à 6 mois d'intervalle, tandis qu'une immunité complète se forme pendant 10 ans au maximum. La vaccination est administrée aux enfants à partir de trois ans, aux adultes non atteints d'hépatite A et aux personnes appartenant aux groupes à risque.
Symptômes et signes de la maladie de Botkin
La maladie de Botkin est une maladie dont les manifestations pathologiques sont localisées exclusivement dans le foie, caractérisées par une évolution favorable et une origine virale. Non seulement chaque adulte, mais aussi un enfant doit savoir comment la maladie de Botkin se transmet et comment éviter l'infection, car cette catégorie appartient au groupe à risque d'infection. L’agent responsable de la maladie de Botkin est susceptible de se propager rapidement par le biais d’aliments et d’articles ménagers contaminés, raison pour laquelle des conditions d’hygiène et une hygiène inadéquates sont les conditions les plus favorables à la vie.
La principale différence entre la maladie de Botkin et les autres maladies virales du foie est que cette pathologie n'est pas sujette à la chronicité en raison de l'absence d'effet dégénératif sur le parenchyme du foie. L’apparition de la mort dans le cas de la maladie de Botkin n’est possible que dans le cas d’une évolution compliquée, ce qui est extrêmement rare et constitue l’exception plutôt que la règle.
Des cas de maladie de Botkin ont récemment été observés sous la forme d'épidémies, bien qu'il y ait eu auparavant des épidémies entières de cette pathologie infectieuse à travers le monde, qui se sont développées avec une certaine nature cyclique.
Parmi toutes les infections à toxicité, la maladie de Botkin est la plus répandue. L'agent responsable de la maladie de Botkin persiste longtemps dans des conditions environnementales et résiste à la plupart des processus de production alimentaire généralement utilisés pour inhiber les bactéries pathogènes.
La maladie de Botkin entraîne des pertes économiques et sociales du fait que le traitement et la réadaptation des patients prennent en général une longue période. La question de la prévention de cette pathologie infectieuse est donc un lien extrêmement important.
Causes de la maladie de Botkin
La principale source de propagation de l'infection dans la maladie de Botkin est une personne qui a un tableau clinique de cette pathologie et qui, conjointement avec des matières fécales infectées, libère des virions dans l'environnement. L'agent causal de la maladie de Botkin est pathogène chez l'homme et extrêmement résistant aux facteurs environnementaux. Il ne faut pas oublier que non seulement une personne malade, mais également un porteur du virus peut jouer le rôle de source de la propagation du virus dans la maladie de Botkin.
En plus de détecter le virus dans les matières fécales des patients atteints de la maladie de Botkin, l'agent pathogène se concentre en grande quantité dans le sang. L'infection par la maladie de Botkin peut être réalisée par presque n'importe quelle méthode, cependant, les solutions fécale-orale et aqueuse sont préférentielles. Le plus grand danger en ce qui concerne l'épidémiologie de la propagation du virus de la maladie de Botkin sont les porteurs de virus cachés, qui incluent les patients présentant une évolution clinique latente.
La pathogenèse du développement de la maladie de Botkin réside dans le fait que le virus se propage de manière hématogène dans tout le corps et se concentre dans le foie, provoquant des modifications inflammatoires du parenchyme. La maladie de Botkin entraîne une violation de la fonction des hépatocytes productrice de bilirubine, qui s'accompagne d'une accumulation excessive de bilirubine dans le sang en circulation, provoquant le développement d'un ictère. La reproduction des particules virales dans la maladie de Botkin se produit dans le cytoplasme des hépatocytes, après quoi elles entrent massivement dans l'intestin avec la bile, en se déplaçant le long des voies biliaires. Les personnes qui se remettent de cette maladie acquièrent une réponse immunitaire à vie qui ne protège pas les convalescents de l'infection par d'autres types d'hépatite virale.
La maladie de Botkin peut être catégorisée avec certitude comme une infection infantile, bien que la majorité des cas d’incidence de cette pathologie chez les enfants ne soit pas enregistrée, car elle est asymptomatique.
Symptômes et signes de la maladie de Botkin
Botkin se développe par étapes. Cette pathologie est caractérisée par la présence d'une longue période prodromique, qui se manifeste par un syndrome fébrile et dyspeptique, qui se manifeste par un malaise, une sensation de faiblesse, une perte d'appétit, des éructations, des nausées et des vomissements dévorés par l'alimentation, une douleur dans l'hypochondre droit, une fièvre jusqu'à 38,5 ° C.
Le développement des manifestations cliniques de la période ictérique dans la maladie de Botkin est très rapide et s’accompagne d’une amélioration de l’état général du patient. Tout d'abord, le jaunissement se manifeste sur les muqueuses et les sclérotiques et s'étend ensuite à la peau de tout le corps. La croissance de la jaunisse se produit progressivement, contrairement aux manifestations de la période d'incubation, et dure environ une semaine. La jaunisse avec la maladie de Botkin s'accompagne le plus souvent d'un développement d'adynamie, de maux de tête, d'insomnie, de prurit et d'irritabilité.
Les signes objectifs de la maladie de Botkin sont considérés comme une augmentation faible ou significative de la taille du foie, dont le bord est quelque peu compacté et sensible à la palpation. Dans certaines situations, l'hépatomégalie est associée à une rate hypertrophiée. Le noircissement de l'urine dans la maladie de Botkin est dû à la concentration d'urobiline dans l'urine et, en raison d'un déficit en bilirubine dans l'intestin, les matières fécales deviennent décolorées. Les critères de laboratoire pour la période ictérique dans la maladie de Botkin sont la leucopénie et une légère augmentation de la concentration sérique en bilirubine à 8-10 mg%. Avec une évolution prolongée de la maladie de Botkin, on note une augmentation de la période ictérique à plusieurs mois.
La durée et l'intensité des manifestations cliniques dans la maladie de Botkin peuvent varier considérablement. La période d'incubation de la maladie de Botkin, ainsi que de la jaunisse, au cours d'une évolution bénigne, est caractérisée par une courte durée. Dans cette situation, l’utilisation de méthodes de diagnostic de laboratoire permettant de déterminer l’activité de l’aldolase, qui augmente plusieurs fois, est une aide précieuse.
Une évolution sévère de la maladie de Botkin est caractérisée par le développement de troubles neuropsychiatriques sous forme de léthargie, de somnolence, ainsi que par une intensité prononcée de la jaunisse, l'apparition d'une éruption pétéchiale sur la peau de nature diffuse. Les signes de laboratoire d'un cours grave de la maladie de Botkin sont une augmentation du taux de bilirubine dans le sang circulant à 20 mg%, un indicateur de test du thymol à 20-24 unités et une diminution simultanée de l'échantillon sublimé à 1,4-1,1 unités.
L'évolution maligne de la maladie de Botkin, appelée "dystrophie hépatique aiguë", s'accompagne du développement d'une nécrose diffuse massive du foie et de la formation de modifications dystrophiques irréversibles dans son parenchyme. Les marqueurs cliniques de cette forme de la maladie de Botkin sont la diminution progressive du foie, la jaunisse, le syndrome d’intoxication sévère générale, de profondes perturbations de l’activité des structures du système nerveux central avec le développement du coma hépatique.
Les symptômes de la nécrose hépatique toxique, qui est une forme de la maladie de Botkin, sont le développement d'une anorexie persistante, des nausées, des épisodes répétés de vomissements de «café moulu», une faiblesse générale croissante, une léthargie, une apathie, une somnolence diurne et une insomnie nocturne. L'hépatomégalie est remplacée par des modifications scléreuses du foie et la consistance du parenchyme devient douce. Les signes pathognomoniques du développement de changements neurologiques sont l'émergence de l'excitation du patient, de réflexes tendineux et de tremblements accrus et, avec le progrès, un coma se développe.
La maladie de Botkin chez les enfants
Le développement de la jaunisse dans la maladie de Botkin chez les enfants est progressif et se manifeste par une coloration ictérique au premier endroit des muqueuses, puis de la peau, accompagnée de légères démangeaisons cutanées. La maladie de Botkin chez les enfants est toujours accompagnée par le développement d'une hépatosplénomégalie et, dans cette pathologie, le foie est non seulement hypertrophié, mais également douloureux. La diminution de l'intensité des manifestations cliniques survient après le soulagement de la jaunisse. Le mode de transmission de la maladie de Botkin chez les enfants, se manifestant par une dystrophie hépatique aiguë, n'est pas connu avec certitude et, fort heureusement, cette pathologie est extrêmement rare chez cette catégorie d'individus.
Un diagnostic précoce chez l’enfant est possible en présence de symptômes cliniques pathognomoniques et lors de la vérification du contact avec un adulte ou un enfant souffrant de cette pathologie dans les 15 à 45 jours, la période d’incubation de la maladie de Botkin étant précisément cette période. Pour une vérification précoce de la maladie de Botkin, il est important que les enfants analysent en laboratoire les concentrations sériques de bilirubine, les pigments biliaires, les taux d'urobiline dans l'urine ainsi que l'activité des enzymes telles que l'aldolase et la transaminase. Avant de prescrire un traitement à des enfants atteints de la maladie de Botkin, il convient de garder à l'esprit que le tableau clinique de cette maladie peut être simulé par la grippe, la jaunisse obstructive et l'intoxication alimentaire.
Le traitement de la maladie de Botkin chez les enfants doit être effectué exclusivement dans les hôpitaux présentant un profil infectieux et ayant pour condition l'observance du repos au lit pendant toute la période ictérique. Le régime alimentaire de la maladie de Botkin chez les enfants implique la consommation d'aliments riches en calories, la limitation des graisses animales et l'enrichissement du régime alimentaire quotidien en fromage cottage, légumes et fruits crus. Avec cette pathologie infectieuse, le besoin en vitamines augmente, ce qui ne peut pas être couvert par une rationalisation du comportement alimentaire. Il est donc recommandé d’administrer par voie orale des complexes vitaminiques sous forme de vitamine C à une dose quotidienne de 0,1-0,3 g, de l’acide nicotinique à une dose quotidienne de 0, 04 g, vitamines du groupe B à raison de 0,003 g par jour.
Il a été démontré que les enfants atteints de la maladie de Botkin utilisaient une solution à 25% de sulfate de magnésium dans un volume de 5 à 10 ml, selon l’âge, d’eau minérale de Borjomi, de 100 ml chacun, avant de manger à la température ambiante. La sévérité de la maladie de Botkin, accompagnée du développement du syndrome d'intoxication, est à la base du traitement parentéral avec une solution de glucose à 20%.
La prévention de la maladie de Botkin dans l’enfance n’est réalisée qu’avec un contact fiable entre l’enfant et une personne atteinte de cette pathologie et implique l’administration intramusculaire de gamma globuline à une dose correspondant à l’âge de l’enfant.
Traitement de la maladie de Botkin
La maladie de Botkin appartient à la catégorie des pathologies infectieuses dans lesquelles le traitement antiviral n'est pas un élément fondamental du traitement. La principale mesure thérapeutique de la maladie de Botkin consiste à utiliser un traitement médicamenteux symptomatique, impliquant l'administration de perfusions de solutions cristalloïdes, de complexes de vitamines et d'hépatoprotecteurs, qui contribuent au rétablissement rapide de toutes les fonctions hépatiques.
Le repos au lit ne devrait être observé que par les enfants en période de jaunisse active, tandis que les patients adultes ne devraient limiter que leur activité locomotrice. Une alimentation avec la maladie de Botkin implique l'enrichissement du menu quotidien du patient avec des aliments riches en calories avec l'utilisation obligatoire de légumes et de fruits crus, ainsi que de légumes verts en quantité suffisante. Le traitement de la maladie de Botkin, même s'il y a une évolution légère, doit être effectué dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses avec l'envoi d'un avis d'urgence au poste sanitaire et épidémiologique local.
La prévention de la maladie de Botkin dans un hôpital consiste à traiter des articles ménagers, ainsi que les excréments naturels du patient, par ébullition, nettoyage mécanique et trempage dans des désinfectants contenant du chlore.
Une intoxication sévère dans le cas de la maladie de Botkin est une indication aux fins de perfusion intraveineuse d'une solution de glucose dans un volume de 250 ml, d'hémodèse, d'oxygénothérapie ainsi que de la prise de glucocorticoïdes. L’indication absolue de l’utilisation des hormones stéroïdiennes à une dose de 30 mg, conformément à la prednisolone, est la maladie de Botkin, se présentant sous la forme d’une dystrophie hépatique aiguë. L'hormonothérapie de la maladie de Botkin doit être réalisée sous le contrôle d'indicateurs de la coagulation du sang. Dès l'apparition des saignements saillants, il est nécessaire d'administrer par voie intramusculaire une solution à 1% de Vikasola à une dose de 2 ml.
Déroulement compliqué de la maladie de Botkin, dans lequel on note la formation d'infiltrats inflammatoires du foie et des abcès du foie, il est nécessaire de compléter le traitement médicamenteux par des agents antibactériens sous forme de pénicilline à raison de 100 000 000 UI, Erythromycine, 200 000 UI quatre fois par jour.
La prévention spécifique de la maladie de Botkin n'est appliquée que si elle est indiquée avec une gamma globuline à une dose de 2 ml. Une réaction protectrice après immunisation est observée dans 100% des cas dans un délai d'un mois. Même lorsque l'agent responsable de la maladie de Botkin pénètre dans le corps humain, une réponse immunitaire suffisante se développe dans les deux semaines suivant la vaccination. Afin d'assurer le développement d'une protection immunitaire à long terme contre le virus de la maladie de Botkin, une double vaccination est recommandée. L'introduction du vaccin contre le virus de la maladie de Botkin est bien tolérée par les patients de différents âges.
Les conséquences de la maladie de Botkin
La très grande majorité des patients ayant des antécédents de maladie de Botkin sont en parfaite santé, même en cas d'évolution clinique grave. Une évolution récurrente de la maladie de Botkin n'est pas observée, cependant, dans 30% des cas, les patients peuvent développer une évolution chronique prolongée. Cette évolution de la maladie de Botkin est observée lorsque le patient ne demande pas rapidement l'aide médicale d'un spécialiste des maladies infectieuses et ne respecte pas non plus les recommandations du médecin traitant concernant le respect du travail et de la nutrition.
Le résultat de la maladie de Botkin au cours de la période aiguë est une violation des capacités fonctionnelles du parenchyme du foie et des perturbations enzymatiques associées, qui affectent négativement le fonctionnement de l'organisme tout entier et sont heureusement de nature transitoire. En l'absence d'un diagnostic opportun et du respect des conditions du traitement médical, la maladie de Botkin peut provoquer le développement de complications telles qu'une cirrhose du foie, une ascite, une insuffisance hépatique et une encéphalopathie. Les décès ne peuvent être observés que dans le cas de la maladie de Botkin, qui survient sous une forme dystrophique aiguë chez les personnes souffrant d'immunodéficience.
La période de récupération de la maladie de Botkin est de 2 à 3 mois et, dans 70% des cas, elle aboutit à un rétablissement complet. La maladie grave se caractérise par Botkin chez le nouveau-né, ainsi que chez la personne âgée, de sorte que la prévention des complications chez cette catégorie de patients doit être abordée avec une attention particulière. La prévention non spécifique de la maladie de Botkin est d'une importance primordiale et consiste à observer la propreté des aliments et de l'eau du robinet, règles de l'hygiène personnelle.
La maladie de Botkin - quel médecin aidera? En présence ou en cas de suspicion d'évolution de la maladie, Botkin devrait immédiatement demander conseil à des médecins tels qu'un infectiologue, un thérapeute.
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La jaunisse, les premiers signes et quelle est l'hépatite
Comprendre comment se manifeste la jaunisse est assez simple. Il faut toujours faire attention à la sclérotique humaine. Normalement, ils sont toujours blancs. Les premiers signes de jaunisse chez les adultes sont un changement de la couleur de la sclérotique dans ses coins.
Les symptômes de l'hépatite et de la jaunisse sont des choses différentes. Cependant, tout changement de couleur de la peau nécessite un examen médical complet. Ceci est important pour comprendre si une condition donnée n'est pas un symptôme d'une maladie mettant la vie en danger.
Pourquoi la peau jaunit
Une augmentation du niveau de bilirubine, quelle que soit sa cause, est accompagnée d'un changement de la couleur de la peau - ils deviennent jaunâtres. Le nom populaire pour cela est la jaunisse.
On pense que les différents types de jaunisse ont leurs propres nuances, selon lesquelles on peut supposer quel type de jaunisse est observé chez un patient. La couleur de la peau avec jaunisse de la genèse sus-hépatique a une teinte verdâtre et ressemble à la couleur de la peau de citron.
La maladie de Botkin, comme toute autre maladie qui affecte directement les cellules du foie, est caractérisée par un changement de couleur de la peau de brillant à jaune. Malheureusement, il est impossible de comprendre si la jaunisse est présente - quelle lettre correspond à une hépatite.
La jaunisse chez les adultes présentant une stase biliaire est caractérisée par une riche teinte. Beaucoup de gens qui sont confrontés à cet état, notent que la couleur de la peau, comme la vraie bière.
Classification et causes
La classification de l'ictère est spécialement conçue pour déterminer rapidement le niveau de la lésion et le choix de la stratégie de traitement appropriée.
Conjugatif
La jaunisse de conjugaison est plus fréquente chez les nouveau-nés - son apparence est associée à la dégradation de l'hémoglobine fœtale et à la formation d'hémoglobine normale qui circule dans le sang des adultes. À l'adolescence, cette pathologie peut se manifester
Hémolytique (adhépatique)
Cette espèce est caractérisée par une augmentation de la bilirubine totale due à sa fraction non conjuguée. Il est plus fréquent dans la période postopératoire. peut être associé à des blessures et des brûlures. La jaunisse hémolytique peut également résulter de morsures d'insectes toxiques et de reptiles, ou d'intoxication par des substances toxiques.
Parenchyme (hépatique)
Les patients atteints de jaunisse parenchymateuse connaîtront une augmentation des deux fractions de bilirubine en raison de la destruction des cellules du foie. Le plus souvent, il s'agit de personnes atteintes d'hépatite A et d'une autre maladie hépatique infectieuse. Afin de trouver la source d'infection dans le cas d'une lésion parenchymateuse du foie, il est nécessaire de passer de nombreux tests et de commencer le traitement le plus tôt possible.
Mécanique
La jaunisse mécanique est appelée ainsi, parce que pour sa survenue est nécessaire un obstacle à la sortie de la bile. La cause principale de cette espèce est une pierre à la sortie de la vésicule biliaire ou dans le canal cholédoque. Il bloque l'écoulement de la bile et entraîne une augmentation du niveau global de bilirubine, principalement en raison de la fraction conjuguée.
Espèces que l'on ne trouve que chez les petits enfants
Certains types de jaunisse ne se retrouvent que chez les nouveau-nés. Un exemple est le changement de couleur de la peau dans la pathologie hémorragique et hémolytique du nouveau-né. La jaunisse physiologique conjugale apparaît chez les bébés le deuxième ou le troisième jour de la période néonatale, en raison de la grande quantité d'hémoglobine fœtale dans le sang et de l'immaturité du foie. En outre, des modifications cutanées au carotène et à un ictère lactationnel sont possibles.
Les causes de la jaunisse chez les nouveau-nés ne correspondent souvent pas à celles de la population adulte. Parmi les conditions les plus courantes sont les catégories suivantes:
- La jaunisse physiologique ou conjugaison - se produit 24 heures après la naissance.Elle se caractérise par une évolution bénigne et disparaît la deuxième semaine après la naissance.
- La pathologie hémorragique du nouveau-né se caractérise par une augmentation des saignements et une augmentation progressive des modifications cutanées. Associé à un manque de facteurs de coagulation du sang. En règle générale, passe après l'administration de la vitamine K.
- La maladie hémolytique est associée à un conflit sanguin entre mère et enfant. Les changements apparaissent le premier jour après la naissance. D'un point de vue scientifique, cette pathologie est la plus grave et nécessite une transfusion sanguine.
Il existe une table spéciale pour les jeunes enfants, dans laquelle les normes de la bilirubine sont indiquées en fonction de l'âge du bébé. En utilisant elle. on peut comprendre quand l’état de l’enfant reste normal et quand un examen médical immédiat est requis.
Les symptômes
La période d'incubation de l'hépatite A dure de 7 à 50 jours. En moyenne - c'est 30-35 jours.
Les symptômes de l'hépatite A chez l'adulte peuvent être divers. Par conséquent, il est nécessaire d’indiquer clairement le moment de leur apparition et d’enregistrer chaque manifestation.
- La maladie de Botkin commence sévèrement - avec une élévation de la température, des maux de tête, une faiblesse, des nausées et des vomissements. Parfois, la douleur dans la région épigastrique. En raison du fait que ces symptômes chez l'adulte sont assez non spécifiques, la pathologie des premiers jours est souvent confondue avec l'apparition d'une infection respiratoire ou intestinale.
- Parfois, un adulte peut avoir mal à la gorge ou à la déglutition.
- Le syndrome de la jaunisse est souvent la première et unique manifestation des pathologistes qui obligent un patient à subir un examen médical. La couleur de la peau et des muqueuses change de 3 à 5 jours. Après 14 jours, cette période est complètement écoulée.
- Les enfants peuvent avoir une douleur aiguë dans l'abdomen. Une telle manifestation devient souvent la cause d'une hospitalisation dans un hôpital chirurgical.
- Les hommes de plus de 40 ans fortement engagés dans l'alcool sont à risque. Ce sont eux qui peuvent attraper l'hépatite A sévère. Dans le même temps, on observe l'apparition de mouches devant les yeux, des vertiges, des douleurs aiguës au foie, de la fièvre, des hémorragies sur le corps et les muqueuses et une tachycardie.
L'agent causal de l'hépatite A peut également entraîner une insuffisance hépatique aiguë. Cela se produit dans des variantes d'évolution sévère et de forme moyennement sévère non traitée.
Parfois, la pathologie se poursuit sans jaunisse. Dans le même temps, tous les autres symptômes cliniques et de laboratoire persistent et la peau ne change pas de couleur.
Diagnostics
Pour comprendre la jaunisse est quel type d'hépatite, il est nécessaire de mener une série d'études.
- Prise des antécédents - quels étaient les symptômes au début, après quoi des signes sont apparus (avec lesquels le patient lui-même les relie), quelles plaintes existent au moment du traitement.
- La période d'incubation de l'hépatite A est-elle prolongée ou n'est-elle pas causée par une lésion infectieuse du foie?
- Test sanguin clinique général.
- Examen général des urines et détermination des pigments biliaires.
- Test sanguin biochimique avec détermination des échantillons de foie - ALT, AST, temps de prothrombine, GGT, bilirubine totale et fractionnée, indice de prothrombine
- Etudes immunologiques spécifiques sur la détection du virus dans le sang et des anticorps anti-virus dans le foie.
- Méthodes de diagnostic complémentaires - étude ultra-onde de la cavité abdominale et du foie, en particulier tomographie assistée par ordinateur, radiographie thoracique.
Il est également nécessaire d'effectuer des diagnostics différentiels avec d'autres hépatites infectieuses et non infectieuses, ainsi que d'autres maladies du sang et du foie. Il faut se rappeler qu’il existe également un risque d’hépatite latente dont les symptômes ne diffèrent pas des manifestations de l’hépatite infectieuse A. C’est seulement après que tous les tests ont été effectués que la maladie de Botkin peut être diagnostiquée.
Traitement
Le traitement de la jaunisse chez les adultes et les enfants commence toujours par un diagnostic précis. Sans cela, la jaunisse ne peut être guérie! Et s’il est possible d’éliminer la décoloration de la peau et des muqueuses, la coloration ictérique réapparaîtra au bout d’un moment.
C'est pourquoi il est nécessaire de ne traiter que lorsque tous les tests de diagnostic ont été effectués et qu'il a été établi que l'ictère et l'hépatite sont identiques ou non. Si une hépatite chronique ou aiguë est établie, il est nécessaire de comprendre quel virus affecte le foie.
La maladie de Botkin est traitée en fonction de la gravité de l'évolution et de la présence ou de l'absence de complications. Pendant combien de temps le traitement ne peut-il être compris qu'après le début du traitement? La sortie de l'hôpital est possible après que les signes de l'hépatite A soient devenus plus petits:
- diminution de la taille du foie;
- la disparition de la jaunisse chez un adulte;
- diminution de l'activité des transferases hépatiques de 3 à 4 fois par rapport au niveau initial dans au moins trois analyses de sang.
Si au moins l'une de ces conditions n'est pas remplie, le traitement de l'hépatite A se poursuit.
Les personnes traitées pour une forme bénigne de la maladie affirment qu'il s'agit de l'une des options de traitement les plus agréables:
- hospitalisation en mode demi-lit (vous pouvez vous promener dans le service);
- nutrition douce;
- boire beaucoup de liquides - au moins trois litres par jour.
Le traitement de l'hépatite A chez les patients présentant une forme modérée est légèrement plus difficile.
- Mode hospitalisation et demi-lit.
- Numéro de table 5.
- Buvez beaucoup d'eau.
- Enterosorbents.
- Traitement de désintoxication par perfusion infusion de médicaments.
- Multivitamines.
En cas de maladie grave, la maladie de Botkin est traitée de la même manière que l'hépatite B. Cela résout le problème du transfert du patient en soins intensifs, effectue un traitement par perfusion puissant et traite à l'aide d'interféron et d'antiviraux spécifiques.
Remèdes populaires
Comprenez ce qu'est la jaunisse et pourquoi elle survient. toujours extrêmement important pour son traitement réussi.
Comment se débarrasser de l'hépatite et dont la source ne peut pas être détectée dans le sang? Tous les malades doivent savoir qu’outre les mesures médicales traditionnelles, il existe également des recettes de médecine traditionnelle qui aident à faire face à cette maladie.
- Boire beaucoup de liquide est préférable pour prendre une préparation à base de plantes pour l'hépatite, que vous pouvez acheter dans n'importe quelle pharmacie. Il est nécessaire de brasser des herbes et de boire 200 ml 3 à 4 fois par jour.
- Bouillon hanches l'un des meilleurs moyens. Tout ce qui est nécessaire pour remplir le dogrose avec de l'eau bouillante et le laisser infuser pendant trois heures après cela - boire 500 ml par jour.
- Les baies de Rowan et la rose sauvage versent également de l'eau bouillante et insistent pendant une demi-heure. Buvez cet outil doit être au moins deux fois par jour, 200 ml.
En appliquant toutes les méthodes de traitement traditionnel, il est nécessaire de rappeler quelques règles de base:
- utiliser des teintures alcoolisées est strictement interdite - ils peuvent aggraver les dommages au foie;
- Même des recettes éprouvées ne peuvent pas être utilisées sans consulter votre médecin.
- l'utilisation de remèdes populaires chez les enfants peut provoquer des réactions allergiques.
La jaunisse chez les femmes enceintes
Dans de nombreux cas, le syndrome de l'ictère apparaît pour la première fois chez la femme enceinte. Une modification de la couleur de la peau peut se produire à la fois à cause de la grossesse et indépendamment de celle-ci.
Malheureusement, l'hépatite aiguë toxique survient assez souvent à la suite d'une intoxication par l'alcool ou ses substituts.
Les femmes enceintes sont légèrement plus susceptibles que d’autres personnes de contracter l’hépatite infectieuse en raison d’une diminution fonctionnelle de l’activité du système immunitaire. Une femme peut tomber malade avant et pendant la période de procréation. La période d'incubation ne change pas. Le traitement de la maladie de Botkin et de toute autre hépatite infectieuse dépend de l'évolution de la maladie, de la période de gestation, de la condition de la femme et de la complication de la grossesse.
Au cours du dernier trimestre de la grossesse, une maladie potentiellement mortelle pour la mère et le fœtus - un syndrome HELLP peut survenir. Lorsque cela se produit, la destruction des globules rouges et des cellules hépatiques entraîne la libération d'un grand nombre d'enzymes provenant des hépatocytes (augmentation du taux d'ALAT et d'AST), ce qui s'accompagne d'une thrombocytopénie. La jaunisse est l'un des principaux symptômes de cette maladie.
On distingue également l’hépatite cholestatique de la femme enceinte caractérisée par une atteinte des hépatocytes et le développement de la cholestase sous l’influence des hormones sexuelles femelles, sécrétées en grand nombre, appartenant au groupe des prédisposés génétiquement. Par conséquent, on constate souvent lors de la prise des antécédents que des symptômes de la jaunisse sont apparus chez d'autres femmes de la famille pendant la grossesse. La tactique de traitement est déterminée par le médecin. Le plus souvent, il s'agit de l'application de l'échange plasmatique et de l'hémosorption.
Pour savoir comment traiter la jaunisse, il ne faut pas oublier que toutes les interventions thérapeutiques ne doivent commencer qu'après un diagnostic approfondi. Sans découvrir la cause de cette maladie, il est impossible de mener un traitement de haute qualité et de sauver la mère et l'enfant du risque de complications et de décès.
Effets de jaunisse
Le plus souvent, la maladie de Botkin est bénigne et passe rapidement sous le contrôle des spécialistes. Cependant, parfois, les patients atteints d'hépatite A développent des complications.
- Maladies fonctionnelles et inflammatoires du système biliaire.
- L'hépatite aiguë est une genèse auto-immune du premier type (uniquement chez les personnes dont le système immunitaire est altéré).
- Le coma hépatique est extrêmement rare, avec une évolution grave de la maladie avec jaunisse.
Dans la plupart des cas, les patients atteints d'hépatite A - maladie de Botkin - se rétablissent complètement en quelques mois après leur sortie de l'hôpital. Parfois, les symptômes et le traitement sont retardés d’une période pouvant aller jusqu’à 6 mois, suivis d’un rétablissement complet.
Régime alimentaire
Le traitement de la jaunisse et de l'hépatite A commence par la sélection du bon régime. Régime d'épargne recommandé avec un traitement thermique minimal des aliments Il est nécessaire d'éliminer toutes les épices irritantes, l'alcool, les aliments gras et frits. Dans les cas modérés et graves, le tableau 5 est prescrit.Le régime dure toute la période du traitement.
Allouer des mesures de prévention spécifiques et non spécifiques de l'hépatite du groupe A.
- La prévention spécifique implique l’introduction de vaccins inactivés chez des personnes en bonne santé. Les vaccins devraient être administrés aux personnes vivant dans des zones épidémiquement dangereuses. Cette mesure préventive est également requise pour les travailleurs de l’alimentation et toutes les personnes travaillant dans des institutions. La vaccination obligatoire doit être administrée aux personnes souffrant d'hépatite infectieuse chronique ou d'autres maladies hépatiques chroniques. Le personnel de travail est constitué d’institutions d’assainissement et d’assainissement, ainsi que de militaires. qui sont sur le terrain doivent également être vaccinés contre l'agent de l'hépatite virale A.
- La prophylaxie non spécifique inclut toutes les précautions qui empêchent l'hépatite A d'être infectée par la maladie de Botkin, à l'exception de la vaccination. Ces activités comprennent l’utilisation exclusive d’eau potable de haute qualité, le contrôle constant des réservoirs par le personnel médical. Si une personne a eu un contact avec une personne atteinte d'hépatite A, elle devrait être supervisée par un professionnel de la santé. Le contrôle est retiré uniquement au 35e jour d'observation en présence d'analyses négatives et de l'absence de symptômes spécifiques.
Auteur
Vladimir Cherkesov
Candidat en gastroentérologie des sciences médicales
La maladie de Botkin
La maladie de Botkin (hépatite virale A) est une infection du foie, qui est l’une des formes les plus favorables d’hépatite, car elle n’est pas encline à devenir chronique. La maladie de Botkin est l'une des infections intestinales les plus courantes. Toutes les catégories de la population sont sensibles à la maladie. Le plus souvent, l'hépatite A est diagnostiquée chez les enfants, mais l'incidence a augmenté ces dernières années chez les adultes.
La prévalence de cette forme d'hépatite étant directement liée aux mauvaises conditions sanitaires et au climat chaud, ce chiffre est particulièrement élevé dans les pays en développement.
Avec un traitement opportun et bien choisi, le pronostic est favorable. La restauration de la fonction hépatique est totale dans environ 90% des cas.
Causes et facteurs de risque
Le virus de l'hépatite A est un virus à ARN du genre Hepatovirus. Il est assez stable dans l'environnement: à une température de 4 ° C, il persiste plusieurs mois, à -20 ° C il persiste plusieurs années, à la température ambiante pendant plusieurs semaines. Résiste à l'ébullition jusqu'à 5 minutes; lorsqu'il est exposé à l'ultraviolet, l'inactivation se produit en une minute; un certain temps capable de maintenir la viabilité de l’eau du robinet chlorée. Son boîtier résistant aux acides lui permet de traverser le milieu gastrique acide sans l'endommager. Le virus de l'hépatite A est caractérisé par une forte immunogénicité. Après une maladie reportée, une personne développe une immunité persistante tout au long de sa vie.
La source d'infection est une personne malade. L'infection se produit principalement par contact avec le ménage (par la vaisselle, d'autres articles ménagers) et par des moyens alimentaires (par la consommation d'aliments contaminés). Lorsque le virus de l'hépatite A pénètre dans les réservoirs d'eau publics, la maladie se déclare. La voie de transmission parentérale est moins courante - par le sang, en violation des règles relatives à l'injection intraveineuse, à l'hémotransfusion et aux procédures dentaires.
La propagation de la maladie de Botkin se produit le plus souvent chez des groupes d'enfants. Les employés à risque des établissements de restauration collective, des établissements médicaux et des établissements de soins de santé, ainsi que des personnes ayant un mode de vie asocial.
Le plus souvent, la maladie de Botkin affecte les enfants âgés de 3 à 12 ans et les jeunes. L'incidence est de nature saisonnière, son augmentation est observée durant la période été-automne.
Formes de la maladie
Une maladie de Botkin peut avoir une évolution typique (avec la présence de symptômes caractéristiques de l'hépatite) et atypique (pas de symptômes spécifiques).
Selon le tableau clinique, on distingue les formes suivantes de la maladie:
Pendant la durée de la maladie, la maladie de Botkin peut être aiguë ou prolongée. Selon la gravité: légère, modérée et lourde.
La période prodromique d'une maladie de Botkin peut se dérouler sous la forme fébrile, dyspeptique, asténo-végétative et mixte.
Stade de la maladie
Dans l'évolution clinique d'une variante typique de la maladie de Botkin, il existe trois étapes:
- Période Prodromal (dozheltushny).
- Période ictérique.
- Reconvalescence.
Symptômes de la maladie de Botkin
Dans certains cas (le plus souvent chez les enfants de moins de 6 ans), la maladie est asymptomatique.
La période d'incubation de la maladie de Botkin est de 3 à 4 semaines. Le début est généralement aigu.
La variante fébrile de la période prodromique de la maladie de Botkin est caractérisée par une élévation de la température, accompagnée de signes d'intoxication prononcés du corps (faiblesse, mal de tête, douleurs dans les articulations et les muscles, perte d'appétit), des nausées, des éructations, un inconfort au niveau de l'estomac et du foie, et symptômes d'inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures - mal de gorge, rhinite, toux sèche.
Dans la variante dyspeptique de la période prodromique de la maladie, les symptômes catarrhaux sont généralement absents. Les patients se plaignent de nausée, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, douleur sourde dans l'hypochondre droit et la région épigastrique, ainsi que de selles bouleversées (diarrhée ou constipation, ou leur alternance).
La variante asténo-végétative de la période précédant la jaunisse n’est pas très spécifique. Il y a une faiblesse générale, la léthargie, la fatigue, une diminution des performances, des troubles du sommeil, une perte d'appétit. Dans certains cas, la maladie peut commencer par l'apparition d'une jaunisse en l'absence de tout signe de la période prodromique.
Pour une variante mixte de la période prodromique, la combinaison de plusieurs syndromes cliniques est caractéristique.
La période prodromique dure habituellement de deux à dix jours, passant progressivement au stade ictérique. Les signes d’intoxication générale disparaissent, la température corporelle se normalise, l’état général du patient s’améliore. Cependant, les symptômes dyspeptiques, en règle générale, non seulement persistent, mais deviennent également plus prononcés. Le noircissement de l'urine, la sclérotique ictérique, les muqueuses jaunes du palais mou et du frein de la langue, puis de la peau sont d'autres symptômes de la maladie de Botkin au cours de la période ictérique. Fleur jaunâtre trouvée sur la langue et les dents. Les matières fécales s'illuminent pour compléter la décoloration.
Un syndrome hémorragique se développe avec une évolution sévère de la maladie de Botkin (des hémorragies, des pétéchies apparaissent sur la peau et les muqueuses, des saignements de nez, etc.). Le foie est hypertrophié, douloureux à la palpation; dans 10 à 20% des cas, il se produit une augmentation de la rate. Bradycardie et l'hypotension observés, peuvent développer des symptômes asthéno-végétatifs, des troubles du système nerveux central.
La durée de la période ictérique varie de quelques semaines à un mois, après quoi la récupération commence, c'est-à-dire la récupération. Il y a une régression de l'intoxication, la jaunisse, la taille du foie normalisée. Cette étape peut durer 3-6 mois.
La maladie de Botkin se présente généralement sous une forme légère ou modérée. Le passage de la maladie à la forme chronique ou au porteur du virus (forme latente) ne se produit pas.
Dans de rares cas, cholangite, dyskinésie biliaire et vésicule biliaire, une cholécystite peut se développer dans le contexte de la maladie de Botkin. Voir aussi:
Diagnostics
Pour le diagnostic, une collection de plaintes et d'anamnèse, un examen physique, des tests de laboratoire de sang et d'urine. Afin de déterminer l’état morphologique et fonctionnel du foie, recourir à des méthodes de diagnostic instrumental.
En général, le test sanguin a révélé une diminution du nombre de leucocytes, une lymphocytose et une augmentation de la RSE. Au cours de l'étude biochimique du sang, on observe une augmentation sensible (8 à 10 fois) de l'activité des transaminases hépatiques, une augmentation de la concentration en bilirubine (principalement due à la bilirubine directe) et une diminution du taux d'albumine. L'indice de prothrombine est généralement inférieur à la normale.
Le diagnostic spécifique de la maladie de Botkin, c'est-à-dire l'identification de l'agent pathogène, est réalisé à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et de dosages radioimmunologiques. Au cours de la période ictérique, il y a augmentation du titre en IgM, au stade de la convalescence - IgG. De plus, la détection de l'ARN du virus de l'hépatite A est réalisée par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase.
Traitement
Traitement de la maladie de Botkin effectué dans la plupart des cas en ambulatoire. L’hospitalisation n’est requise que pour les formes graves de la maladie, selon les indications épidémiologiques. En présence de signes prononcés d'intoxication générale, le repos au lit est indiqué. Les régimes amaigrissants (tableau N ° 5 selon Pevzner) et le régime à boire (consommation excessive d'alcool) constituent un élément important du traitement.
Le traitement étiotropique de l’hépatite A n’a pas été développé, son traitement vise à réduire les symptômes et la correction pathogénétique. Pour réduire les signes d'intoxication grave, une perfusion intraveineuse de solutions cristalloïdes est réalisée. Afin de normaliser les processus digestifs, des préparations de lactulose sont utilisées. Des antispasmodiques sont prescrits pour prévenir le développement de la cholestase. Dans certains cas, l'utilisation de médicaments à base de corticostéroïdes est nécessaire. Avec le développement du syndrome hémorragique peut nécessiter l'utilisation de médicaments hémostatiques, qui sont perfusés dans l'estomac avec une sonde. En cas d’infection d’une infection bactérienne, des médicaments antibactériens sont utilisés.
Après la disparition des manifestations cliniques de la maladie, un gastroentérologue assure le suivi clinique pendant 3 à 6 mois.
La vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour les enfants à partir de la deuxième année de vie, ainsi que pour les adultes n'ayant aucun antécédent de Botkin et présentant un risque accru d'infection.
Complications possibles et conséquences
Dans de rares cas, cholangite, dyskinésie biliaire et vésicule biliaire, une cholécystite peut se développer dans le contexte de la maladie de Botkin. Les complications graves du foie (encéphalopathie hépatique aiguë), les hémorragies internes sévères, la cirrhose, le cancer du foie, le coma et le décès sont extrêmement rares.
Prévisions
Avec un traitement opportun et bien choisi, le pronostic est favorable. Une restauration complète de la fonction hépatique a lieu dans environ 90% des cas, les patients restants ayant des effets résiduels. La mortalité dans la maladie de Botkin n’est pas supérieure à 0,04%.
La prévalence de cette forme d'hépatite étant directement liée aux mauvaises conditions sanitaires et au climat chaud, ce chiffre est particulièrement élevé dans les pays en développement.
Prévention
Les mesures préventives générales visant à prévenir le développement de la maladie de Botkin comprennent le contrôle du rejet des eaux usées, la purification de qualité de l'eau potable, la fourniture d'aliments à la population conformément aux exigences sanitaires et hygiéniques, la mise en place des mesures de quarantaine nécessaires en cas d'apparition de la maladie de Botkin chez des enfants et des adultes organisés collectifs. Les personnes de contact sont soumises à une surveillance au cours du mois à partir du moment où elles entrent en contact avec le patient. Dans les foyers d'infection, il est nécessaire d'effectuer des mesures de désinfection.
La vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour les enfants à partir de la deuxième année de vie, ainsi que pour les adultes qui n'ont pas d'antécédents de Botkin et qui courent un risque accru d'infection (travailleurs médicaux des départements de maladies infectieuses, travailleurs de l'approvisionnement en eau et de la restauration, personnes se rendant à l'hôpital). épidémiologiquement dangereux pour l’hépatite virale A, le personnel des établissements préscolaires, les travailleurs sociaux en contact avec des consommateurs de drogues injectables, etc.).
Afin de réduire les risques d’infection par le virus de l’hépatite A, il est recommandé de suivre les règles d’hygiène personnelle, d’éviter de manger des aliments de qualité douteuse, d’éviter de boire de l’eau de source douteuse et des plans d’eau ouverts, d’éviter le contact avec les patients atteints de la maladie de Botkin.
Hépatite A (maladie de Botkin): symptômes, modes de transmission, diagnostic et traitement
L'hépatite A, également appelée maladie de Botkin, est une maladie infectieuse aiguë qui affecte le foie. La source de l'agent pathogène est une personne malade. Selon l'Organisation mondiale de la santé, près de 10 millions de personnes contractent l'hépatite A chaque année. Dans la petite enfance, la pathologie peut être transférée sous forme effacée.
Le taux d'incidence dépend du respect des règles d'hygiène personnelle dans divers domaines, institutions et équipes.
Caractéristiques de l'agent pathogène
S'il vous plaît noter: La maladie de Botkin est caractérisée par la saisonnalité. L'incidence maximale se produit pendant la période été-automne. La plupart des cas concernent des enfants et des adolescents âgés de 4 à 15 ans, ainsi que des adolescents.
L'agent causal de la maladie de Botkin est un virus de l'hépatite A contenant l'ARN (selon la nomenclature anglaise - HAV), appartenant à la famille des Picornaviridae. Cet agent infectieux est dépourvu de coque. Actuellement, un seul type de virus sérologique a été identifié, mais il existe un certain nombre de génotypes différents.
La principale voie d’infection, la nourriture, passe par l’eau, la nourriture et les ustensiles contaminés que la personne infectée a utilisés. Le mécanisme de transfert du virus est fécal-oral. Les experts n'excluent pas que la transmission mécanique puisse être effectuée par certaines espèces d'insectes (notamment les mouches domestiques). Il existe des preuves que, dans de rares cas, une transmission parentérale possible du VHA (avec du sang total, du plasma ou une masse de globules rouges).
L'agent responsable de la maladie de Botkin est très résistant aux détergents, aux solutions acides, à l'éther et au chlore. Il conserve sa virulence pendant le séchage et l'exposition thermique (jusqu'à + 60 ° C). En milieu aquatique (en mer comme en eau douce), le virus peut maintenir sa viabilité pendant plusieurs mois. Le VHA est sensible au formol et meurt en 5 minutes lorsqu'il est bouilli.
L'isolement d'un agent infectieux avec les matières fécales commence à la fin de la période d'incubation et se poursuit pendant toute la phase «préicterique». Lorsqu'un patient présente un symptôme clinique aussi caractéristique que la jaunisse, le VHA n'est plus détectable dans les selles.
Développement de la maladie
La période d'incubation (latente) de cette maladie varie de 1 semaine à 50 jours (en moyenne de 2 à 4 semaines).
Pour la maladie de Botkin se caractérise par l'absence d'une forme chronique du cours. La pathologie ne cause pas de dommages permanents au foie. Après le transfert de la maladie, le système immunitaire humain produit des anticorps grâce auxquels une immunité persistante est ensuite fournie.
La période ictérique, due à la manifestation brillante de symptômes cliniques, dure d'une semaine à un mois et demi.
La période de récupération commence par une amélioration générale du bien-être et une diminution de la jaunisse. La sous-traitance (légère teinte jaune) de la sclérotique, une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, une légère hépatomégalie et une asthénie peuvent persister longtemps.
Symptômes de l'hépatite virale
L'agent pathogène a un effet néfaste sur les cellules du foie. Les tissus organiques sont sujets à des modifications inflammatoires et nécrotiques, qui s'accompagnent d'une intoxication générale du corps.
La "porte d'entrée" du virus est constituée par les cellules épithéliales du tube digestif. Parmi ceux-ci, l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine et migre vers le foie, où il se multiplie activement dans les «cellules de Kupffer» (macrophages) et les hépatocytes. Le VHA entre ensuite dans la bile et est excrété par les intestins.
Symptômes cliniques précoces de la maladie de Botkin:
- perte d'appétit;
- malaise général;
- douleurs musculaires et articulaires;
- des nausées;
- vomissements;
- selles molles (pas toujours);
- réaction fébrile (la température monte à 38,5 ° C).
Important: chez de nombreux patients, en particulier chez les enfants, les premiers symptômes (signes d'intoxication et de fièvre) associés à la maladie de Botkin peuvent ne pas apparaître du tout.
Avec le développement de l'hépatite virale A, il y a:
- hépatosplénomégalie (foie et rate hypertrophiés);
- urine foncée (couleur café);
- décoloration des selles;
- douleur sourde dans le foie (dans l'hypochondre droit);
- jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau.
Diagnostics
Le diagnostic de l'hépatite virale A est posé par un spécialiste sur la base d'un tableau clinique caractéristique et des données obtenues lors d'études en laboratoire. Le virus est détecté dans les matières fécales uniquement à la fin de la période «cachée» et, à des stades antérieurs (déjà une à deux semaines après l'entrée de l'agent infectieux dans l'organisme), des immunoglobulines anti-VHA (IgM) spécifiques peuvent être détectées dans le sang.
En phase aiguë, des études de laboratoire montrent une augmentation de l'activité des enzymes sériques, en particulier de l'aldolase, de l'AsAT (aspartate aminotransférase) et de l'AlAT (alanine aminotransférase). L'AlAT apparaît en raison de la destruction des cellules du foie par le virus.
Un autre signe diagnostique de la maladie de Botkin est une augmentation du taux sanguin de bilirubine. Au cours de la période de jaunisse du sang, il est également possible de déterminer une monocytose, une lymphocytose relative, une leucopénie et, dans certains cas, un ralentissement de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
La fin de la phase aiguë de la maladie de Botkin est indiquée par l'apparition d'IgG spécifiques dans le sang du patient. À partir de ce moment, nous pouvons parler de la formation d’une immunité persistante contre le virus de l’hépatite A.
Traitement de l'hépatite virale A
Le traitement étiotropique de la maladie de Botkin n'existe pas. Les patients chez qui on suspecte une hépatite virale sont placés dans des salles d'hôpital infectieuses.
Le traitement repose sur un régime alimentaire (tableau n ° 5 avec limitation de l'apport en sel) et un régime doux.
Les patients nécessitent la présence dans le régime d'une grande quantité de liquide pour l'élimination rapide des toxines. Les eaux minérales alcalines et les jus naturels de 2-3 litres par jour sont recommandés.
À débit modéré, l’administration intraveineuse de solutions de Ringer-Locke et de glucose (5%) est présentée dans 250 à 300 ml chacune. En cas d'intoxication prononcée, une perfusion intraveineuse de reopolyglucine ou d'hémodez de 200 à 400 ml est requise.
Dans les cas graves, les patients sont soumis au transfert dans l'unité de soins intensifs, où ils reçoivent une perfusion intraveineuse de 1 litre de glucose à 10% par jour, ainsi qu'une solution de Lobari (jusqu'à 1,5 litre par jour).
Si la maladie est compliquée par une insuffisance hépatique aiguë, l'albumine (15%, 200-300 ml par jour) et le sorbitol (20%, 250-500 ml par jour) et la prednisone (intramusculaire ou intraveineuse) 60- 90 mg par jour et contracel (10 000-30 000 UI par jour).
Dans certaines situations, la transfusion sanguine peut être sélectionnée. Un traitement prometteur pour l'hépatite virale A est l'oxygénothérapie hyperbare.
Prévention de l'hépatite virale A
Un vaccin contre le virus a été mis au point, permettant de contenir efficacement les flambées de maladie de Botkin. Les enfants, ainsi que les femmes enceintes ayant été en contact avec les personnes infectées, reçoivent une gamma globuline à des fins prophylactiques dans les foyers de l'hépatite A.
La vaccination est recommandée pour les touristes et le personnel militaire se rendant dans des zones à fort taux d'incidence.
Le vaccin obligatoire est administré au personnel des jardins d'enfants et des départements des maladies infectieuses des hôpitaux médicaux.
Pour plus d'informations sur les symptômes de la maladie de Botkin, les méthodes de diagnostic et le traitement de cette maladie, vous recevrez en visionnant cette vidéo:
Konev Alexander, thérapeute
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