Laparoscopie de la vésicule biliaire

Les affections associées à une violation de la vésicule biliaire ne peuvent pas toujours succomber à un traitement conservateur. Les cas en cours nécessitent une intervention chirurgicale urgente pour améliorer l'état général du patient. La laparoscopie de la vésicule biliaire, qui présente un intérêt particulier ces dernières années, a été reconnue comme l'une des variétés les plus courantes et sûres de ces opérations.

Brève description de la manipulation médicale

La laparoscopie de la vésicule biliaire est appelée une opération standard, au cours de laquelle le patient est retiré la vésicule biliaire avec un dispositif spécial - un laparoscope. Ce type de chirurgie présente plusieurs avantages par rapport à la laparotomie - une procédure chirurgicale ouverte:

• faible probabilité de lésion d'autres organes lors d'une laparoscopie de la vésicule biliaire;
• période de rééducation relativement courte;
• l'absence de douleur intense après la chirurgie;
• rééducation rapide du patient;
• étapes simples de préparation;
• 3-5 petites cicatrices peu visibles;
• faible risque de complications, etc.

La laparoscopie étant une forme de procédure plus sûre, il n’est pas nécessaire de porter un pansement spécial pendant la période postopératoire. Une telle mesure est souvent attribuée à des patients de grande taille, présentant une faiblesse des muscles abdominaux.

Combien de temps dure l'opération?

Une intervention chirurgicale peut être effectuée pendant 35 à 120 minutes. La durée est déterminée par les qualifications du spécialiste et les caractéristiques individuelles de la personne opérée. Dans la plupart des cas, les médecins font leur travail en une heure.

Indications et contre-indications pour

L'opération est principalement attribuée aux patients chez lesquels on a diagnostiqué:

• polypes sur la vésicule biliaire;
• cholestérose (dépôts de cholestérol dans l'organe);
• maladie de calculs biliaires;
• cholécystite non calculeuse ou calculeuse;
• rétrécissement des voies impliquées dans l'excrétion de la bile.

Cependant, la liste des contre-indications est beaucoup plus large, elle comprend:

• fin de grossesse;
• stade extrême de l'obésité;
• infarctus du myocarde;
• péritonite (inflammation de la région abdominale);
• malignité dans la vésicule biliaire;
• localisation des organes intrahépatiques;
• syndrome de mirizzi;
• cirrhose du foie;
• laparotomie transférée précédemment des organes abdominaux, etc.

Préparation

Premièrement, le patient doit passer un test biochimique et complet de sang et d'urine, déterminer le facteur Rh et le groupe sanguin, subir un coagulogramme et un ECG. Le dépistage de l'hépatite, de la syphilis et du VIH est également prévu.

Dans le cas de maladies chroniques, il convient de consulter les médecins appropriés, qui détermineront la nature de l'évolution des maladies et leur influence possible sur le déroulement de l'opération. Si les résultats de l'étude sont satisfaisants, la personne est autorisée à subir une laparoscopie.

Après 22h00, veille d'un jour important, il est interdit au patient de manger et de boire. Quelques heures avant l'opération, les intestins sont nettoyés: un laxatif et un lavement sont prescrits à une personne. Des mesures supplémentaires sont discutées avec votre médecin.

Comment se passe l'opération?

La laparoscopie est réalisée selon un plan spécifique:

• le patient allongé sur la table d'opération est soumis à une anesthésie générale;
• à l'aide d'une sonde, divers gaz et liquides sont extraits de l'estomac;
• dispositif de respiration artificielle est connecté;
• la cavité abdominale du patient opéré est remplie de dioxyde de carbone;
• d'autres chirurgiens pratiquent plusieurs petites incisions dans lesquelles sont insérés des outils spéciaux et des trocarts;
• une caméra vidéo spéciale transmet des informations sur la vésicule biliaire et d'autres organes au moniteur;
• la vésicule biliaire est soigneusement séparée du lit du foie et des adhérences anatomiques, puis retirée de la cavité;
• inspection minutieuse de tous les organes de la région abdominale et lavage avec un antiseptique;
• cousu sur.

Caractéristiques de la nutrition postopératoire

Etant donné que le foie n'assume pleinement la fonction de l'organe prélevé que 8 à 11 jours après la chirurgie laparoscopique, il faut veiller à observer un régime alimentaire spécial qui contribuera à rétablir rapidement l'équilibre interne.

1er jour: en bonne santé, le patient peut se payer de l'eau propre non gazeuse à petites gorgées. 2ème jour: une personne est autorisée à manger du yogourt faible en gras. 3ème jour: kissel non sucré, kéfir à faible pourcentage de matière grasse et thé faible sans sucre sont inclus dans la ration. 4ème jour: si l'état général du patient est satisfaisant, la consommation de bouillon de dogrose et de jus naturels fraîchement pressés est autorisée.

Jour 5: Un petit morceau de poisson bouilli et des soupes de légumes liquides sont ajoutés aux produits ci-dessus. 6-7ème jour: une personne est autorisée à manger du fromage cottage faible en gras, du pain rassis, de la viande de poulet hachée et de la purée de fruits. 8–9e jour: des plats améliorés apparaissent dans le menu, par exemple, une purée de pommes de terre, des soupes faibles en gras avec du riz ou des pâtes, des côtelettes et des galettes cuites à la vapeur.

Conséquences possibles

Comme toute opération chirurgicale, la laparoscopie peut dans de rares cas entraîner des complications. Ceux-ci incluent des lésions aux organes internes, un emphysème sous-cutané (accumulation d'éléments de gaz sous la peau), une inflammation de la suture, une péritonite, une omphalite, des saignements. Lorsque de tels signes avant-coureurs sont détectés chez un patient, les médecins prennent les contre-mesures appropriées pour éliminer les effets secondaires.

Les avis

Les personnes qui vont bientôt s'attendre à une laparoscopie doivent se familiariser avec les commentaires pertinents décrivant les caractéristiques de l'opération et les impressions personnelles: cela aidera à recréer l'aspect approximatif de la prochaine intervention:

Le passage à la vie normale sera sûr et rapide si toutes les prescriptions du médecin traitant sont suivies.

Sous quelle anesthésie la laparoscopie de la vésicule biliaire?

Les maladies d'un organe comme la vésicule biliaire, selon la fréquence de leur diagnostic, occupent la troisième place dans le monde (après les maladies du système cardiovasculaire et le diabète). Malheureusement, toutes ces pathologies ne peuvent être guéries par des méthodes conservatrices. Très souvent, les médecins doivent recourir à une intervention chirurgicale pour retirer cet organe, appelé cholécystectomie.

Techniques chirurgicales utilisées pour retirer la vésicule biliaire

Actuellement, deux techniques bien établies sont principalement utilisées: la chirurgie abdominale traditionnelle et la laparoscopie. Leur principale différence réside dans la manière dont l'accès à l'organe doit être retiré.

La méthode traditionnelle consiste à fournir un accès à la zone opératoire à travers une incision suffisamment grande dans la paroi de la cavité abdominale. Dans ce cas, le chirurgien a un contact visuel direct avec l'organe à prélever. Les principaux inconvénients de cette intervention sont les suivants:

• la grande taille de la cicatrice postopératoire, causant un inconfort esthétique;
• période de rééducation suffisamment longue;
• risque élevé de complications postopératoires.

À cet égard, ces opérations sont principalement effectuées en cas d'urgence et lorsque, pour une raison quelconque, la chirurgie laparoscopique est contre-indiquée pour le patient.

Pour les opérations prévues en l'absence de contre-indications méthode appliquée de laparoscopie.

L’essence de cette intervention chirurgicale est que l’accès à l’organe opéré se fait par trois ou quatre petites ponctions (jusqu’à un centimètre et demi) de la paroi du péritoine. Un laparoscope est inséré à travers l'une de ces perforations (d'où le nom de la technique - laparoscopie) auquel sont associées une lampe de poche et une caméra vidéo, dont l'image est affichée sur le moniteur et permet au chirurgien de suivre l'évolution de l'opération (sans contact visuel direct). (trocarts) des instruments chirurgicaux spéciaux sont introduits, à l'aide desquels la vésicule biliaire est réséquée.

Pour assurer un accès libre à la zone d'opération, la cavité abdominale avant l'opération est pompée avec du gaz (le plus souvent du dioxyde de carbone). En outre, cela permet de mieux visualiser les organes internes, les vaisseaux sanguins et le plexus nerveux dans la zone d’intervention.

Les avantages de la laparoscopie par rapport à la chirurgie abdominale conventionnelle:

1. les cicatrices après une telle intervention sont presque imperceptibles;
2. l'impact sur les autres organes internes étant minime, la probabilité d'occurrence de complications postopératoires est considérablement réduite;
3. la période de récupération du corps après une intervention aussi peu invasive est beaucoup moins longue qu'après le traitement traditionnel (le patient sort souvent de l'hôpital le deuxième ou le troisième jour après la laparoscopie biliaire).

Il convient de souligner qu'en cas de complications imprévues au cours d'une intervention laparoscopique, l'opération peut être interrompue et poursuivie de manière abdominale traditionnelle.

La science médicale moderne ne reste pas immobile, et il existe déjà des techniques chirurgicales dans lesquelles les incisions dans la paroi péritonéale ne sont plus du tout nécessaires. Il s’agit de la cholécystectomie transgastrique (par la bouche) et transvaginale. Cependant, à l'heure actuelle, ces méthodes d'élimination de la vésicule biliaire sont au stade de l'approbation clinique; nous ne les détaillerons donc pas.

L'anesthésie est un point très important lors de la réalisation d'une cholécystectomie, mais également de toute intervention chirurgicale.

Disons tout de suite - la cholécystectomie n'implique pas une anesthésie locale, elle est toujours pratiquée sous anesthésie générale (et également avec la laparoscopie).

Cela est dû au fait que l'utilisation de l'anesthésie locale ne donne pas au chirurgien la liberté d'action nécessaire, car les organes du patient qui n'est pas plongé dans le sommeil restent dans un état de stress.

Sous quelle anesthésie la laparoscopie de la vésicule biliaire?

Comme mentionné ci-dessus, la laparoscopie est actuellement le moyen le plus courant de procéder à une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire. Cette méthode chirurgicale est moins traumatisante, minimise le risque de complications après la chirurgie et permet au patient de récupérer rapidement après la résection de l'organe. Cependant, le gaz utilisé pour cette opération augmente considérablement le niveau de pression intra-abdominale, ce qui affecte négativement le fonctionnement des poumons.

À cet égard, l'anesthésie pour la laparoscopie de la vésicule biliaire est principalement utilisée par voie endotrachéale. Dans ce cas, le patient doit être intubé et connecté au ventilateur (ventilation mécanique).

Si le patient a des problèmes avec les organes respiratoires (par exemple, l'asthme bronchique) - ceci est une contre-indication absolue à l'utilisation de l'anesthésie de type endotrachéal. Dans de tels cas, il est possible d’utiliser une anesthésie générale par voie intraveineuse. Toutefois, dans ce cas, il est également nécessaire de connecter le patient opéré au ventilateur.

Anesthésie endotrachéale - préparation préopératoire

La préparation à l'anesthésie avant la cholécystectomie laparoscopique est un ensemble complet de mesures de diagnostic instrumentales et de laboratoire, dont le but est de déterminer l'état actuel du système respiratoire. En outre, il est nécessaire de mener à bien toutes les activités de diagnostic effectuées avant la chirurgie abdominale traditionnelle.

Le complexe de tels événements comprend:

• numération globulaire complète pour déterminer:

1. la présence dans le corps du patient d'inflammation infectieuse, dans laquelle le niveau de leucocytes sera augmenté (avec un décalage à gauche de la formule leucocytaire);
2. l'existence de problèmes associés à la coagulation du sang (en cas de problème de saignement interne au cours de l'opération, le niveau de plaquettes sera abaissé; s'il existe un risque de formation de caillots sanguins pendant la chirurgie, il sera alors augmenté);
3. la présence d'anémie, qui indique une réduction du nombre de globules rouges, d'un index de couleur et d'hémoglobine.

Préparer le patient pour le retrait de la vésicule biliaire

Avec la nature planifiée de la cholécystectomie, la procédure pour une telle préparation est la suivante:

1. la dernière fois un jour avant la chirurgie, le patient doit manger au plus tard à 18 heures;
2. l'eau doit cesser de boire à 22h00 le même jour;
3. Deux jours avant la laparoscopie de la vésicule biliaire, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments anticoagulants, pour lesquels vous devez informer le médecin traitant.
4. Le soir précédant la cholécystectomie, il faut administrer un lavement au patient et répéter l'opération le matin.
5. toutes les femmes opérées âgées de plus de 45 ans avant une telle opération doivent bander étroitement le bas de leurs jambes (des bas de compression peuvent être utilisés). Chez les patients de sexe masculin, cette procédure est réalisée en présence de varices.

Quels médicaments sont utilisés dans une telle anesthésie?

L'anesthésie endotrachéale au cours d'une cholécystectomie par laparoscopie implique l'utilisation des médicaments suivants:

Si l'anesthésie endotrachéale est contre-indiquée chez un patient, elle doit être administrée par voie intraveineuse:

L'anesthésiologiste choisit un agent en particulier à partir des données relatives aux résultats des analyses effectuées sur le patient opéré.

Complications possibles après une anesthésie trachéale

Important à savoir! 78% des personnes atteintes de la maladie de la vésicule biliaire souffrent de problèmes de foie! Les médecins recommandent fortement que les patients atteints de la maladie de la vésicule biliaire subissent un nettoyage du foie au moins une fois tous les six mois. Lire plus loin.

Ces complications incluent:

• des nausées;
• vomissements;
• flatulences;
• maux de tête;
• des vertiges;
• confusion
• rougeur de la peau;
• prurit;
• faiblesse générale;
• douleur musculaire;
• pneumonie hospitalière.

De plus, les dents peuvent être blessées pendant le processus d'intubation.

Pendant le prélèvement laparoscopique de la vésicule biliaire, l'anesthésiologiste est constamment dans la salle d'opération pour surveiller en permanence la profondeur et la concentration de l'anesthésie.

Sur ordre du chirurgien opérateur, au stade final de l'opération, l'anesthésiologiste commence à réduire progressivement la concentration du médicament et le patient commence lentement à se réveiller.

Après quatre heures, le patient n'a plus de sommeil narcotique. Cependant, des symptômes tels que faiblesse, maux de tête et nausées peuvent le perturber pendant 24 à 36 heures supplémentaires.

Étant donné que l'utilisation d'une anesthésie générale pendant une telle opération est obligatoire, vous devez vous préparer correctement pour l'opération en respectant toutes les instructions médicales. Etant donné que le médicament pour l'anesthésie et son dosage sont sélectionnés pour chaque patient individuellement, cela minimise les effets négatifs et facilite la condition du patient opéré.

Anesthésie pendant la laparoscopie: types, avantages et inconvénients

La laparoscopie est une méthode répandue pour effectuer des interventions chirurgicales sur les organes internes de la cavité abdominale et du petit bassin. Il est utilisé pour une variété d'opérations - du prélèvement de la vésicule biliaire, contenant de la bile et des calculs stagnants, à l'excision des fibromes utérins. L'avantage de cette méthode est une rééducation plus rapide du patient et un risque relativement faible de complications précoces et tardives. Une anesthésie adéquate pour la laparoscopie peut réduire le niveau de stress du patient et fournir une réduction supplémentaire du risque d'effets indésirables.

Qu'est-ce que la laparoscopie?

Cette procédure médicale est effectuée à des fins thérapeutiques ou diagnostiques. Il s'agit d'une sorte d'intervention chirurgicale sur la cavité abdominale, réalisée à l'aide de petites perforations de la paroi abdominale antérieure à l'aide d'un laparoscope et d'instruments spéciaux. Les instruments chirurgicaux insérés dans la cavité abdominale permettent au chirurgien d’effectuer diverses manipulations, dont les plus fréquentes sont la laparoscopie de la vésicule biliaire, le retrait de l’appendice enflammé, l’examen des trompes de Fallope.

En raison du fait qu'avec ce type d'opération, il n'y a pas de grandes incisions cutanées et que le risque d'infection de plaies postopératoires est réduit, une personne peut être renvoyée d'un établissement médical après 3-4 jours. Cela réduit le risque de développer des complications nosocomiales, telles que l'ajout d'infections nosocomiales, qui se prêtent mal à une antibiothérapie standard. De plus, la manipulation permet d'obtenir le meilleur effet cosmétique et présente un faible pourcentage de complications à la fois pendant l'opération et pendant la période de rééducation.

Préparation d'anesthésie

Réduire le risque de complications de l'anesthésie pendant la laparoscopie, probablement en raison d'une préparation adéquate du patient. Les recommandations suivantes sont utilisées pour cela:

• Les patients se préparant à une laparoscopie de la vésicule biliaire, des kystes de l'ovaire ou d'autres organes doivent être examinés qualitativement par des spécialistes adjacents (neurologues, cardiologues, etc.), et des tests de laboratoire sur le sang et l'urine peuvent être réalisés pour détecter des affections des organes internes.

• Pour que les patients ne craignent pas la chirurgie, il est important que le chirurgien et l'anesthésiste discutent avec eux et leur expliquent le déroulement de la prochaine opération et les risques possibles.
• La veille de l'anesthésie lors de la laparoscopie de la vésicule biliaire et d'autres organes, la préparation du médicament commence, y compris les sédatifs.
• Il est important de nettoyer le côlon en utilisant des lavement ou des dispositifs médicaux spéciaux, ainsi que de suivre un certain régime alimentaire.

Une préparation de haute qualité pour l'utilisation de l'anesthésie vous permet de développer une bonne attitude psychologique chez la personne et de réduire considérablement les risques de complications précoces et à long terme.

Si le patient a peur de la prochaine intervention, le chirurgien doit lui parler et procéder à une préparation supplémentaire du patient.

Types de soulagement de la douleur

De nombreux patients se posent la question de savoir comment se passe l'anesthésie par laparoscopie, craignant une intervention chirurgicale et la possible apparition de douleur. Lors de telles opérations, plusieurs types d'anesthésie peuvent être appliqués, allant de l'anesthésie générale à l'anesthésie par conduction:

• Le type d'anesthésie le plus courant est l'anesthésie générale qui peut être masquée, l'intubation (anesthésie endotrachéale) ou intraveineuse. Avec ce type d'anesthésie, la conscience du patient est complètement désactivée et les réflexes de douleur disparaissent. Cela permet au chirurgien d’effectuer la manipulation avec une efficacité maximale en raison de l’absence de besoin de contrôler la réponse humaine à la manipulation. Une telle anesthésie nécessite une observation postopératoire du patient, à savoir comment il s'éloigne de l'anesthésie après laparoscopie.

• Les méthodes d'anesthésie épidurale sont principalement utilisées lors d'opérations des organes pelviens, par exemple si une anesthésie est nécessaire pendant la laparoscopie pour un kyste ovarien. Dans le même temps, le patient reste conscient et peut avoir peur de la laparoscopie, qui affecte négativement le travail des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
• L'anesthésie locale avec laparoscopie comme méthode principale d'anesthésie n'est pas utilisée, son effet ne s'étendant que sur la peau et les tissus sous-cutanés. Ce type d'anesthésie est réalisé pour anesthésier la peau au niveau du site de ponction en vue de l'introduction d'un laparoscope et de manipulateurs.

Il est important de noter que l'utilisation de l'anesthésie générale pendant la laparoscopie est le plus souvent associée à la ventilation artificielle du poumon. Cette fonctionnalité vous permet de mieux contrôler l’état des fonctions vitales de l’homme et offre une période de rééducation plus courte après l’anesthésie.

Les petites opérations laparoscopiques, telles que celles à caractère diagnostique uniquement, peuvent être réalisées en multianesthésie. C'est une méthode d'anesthésie contrôlée. La multianesthésie implique l'utilisation de plusieurs médicaments, administrés en perfusion (intraveineuse) et par injection conventionnelle.

La réponse finale à la question de savoir quel type d'anesthésie à utiliser chez ce patient est donnée uniquement par le médecin traitant, après avoir procédé à un examen clinique complet du patient.

Utilisation de l'anesthésie

L'anesthésie endotrachéale est la principale méthode d'anesthésie au cours des opérations endoscopiques sur les organes abdominaux. Ce type d'anesthésie vous permet de rendre l'opération aussi sûre que possible pour le patient et crée également des conditions de travail confortables pour l'équipe opératoire:

• Le patient ne ressent absolument aucune douleur et ne conserve pas de souvenir de l'opération. Cependant, le chirurgien n’a aucune limite de temps et sait que l’anesthésie ne peut pas disparaître brusquement.
• La ventilation artificielle des poumons facilite la conduite des opérations dans la cavité abdominale en raison de la possibilité de contrôler la respiration.
• Les médicaments utilisés peuvent produire un bon effet avec un faible risque d'effets secondaires. L'utilisation la plus optimale des médicaments à inhaler de la dernière génération - Isoflurane, Sevoflurane, etc.

De telles caractéristiques de l'utilisation de l'anesthésie générale pendant les opérations rendent la procédure sûre et extrêmement efficace, ce qui a certainement un effet positif sur la santé du patient.

Ainsi, l'anesthésie est le plus couramment utilisée lors d'une laparoscopie à des fins d'anesthésie. Effectué par administration intraveineuse de médicaments, à l'aide d'un masque ou d'une intubation trachéale, il permet d'obtenir une sécurité élevée et des conditions optimales de soulagement de la douleur.

Quelle est l'anesthésie avec la laparoscopie de la vésicule biliaire?

La laparoscopie de la vésicule biliaire a commencé à être utilisée dans la pratique chirurgicale relativement récemment. Ce type de chirurgie a un impact faible et réduit le temps passé en service postopératoire, mais sa gestion anesthésique présente certaines particularités.

L'anesthésiste doit tenir compte des particularités de la manipulation: augmentation de la pression dans la cavité abdominale, absorption systémique du CO2, compression des vaisseaux sanguins et risque d'embolie gazeuse. Par conséquent, il est nécessaire d'être particulièrement prudent avec les patients âgés et les personnes présentant des pathologies respiratoires et cardiovasculaires concomitantes.

Vous pouvez utiliser les types d'anesthésie suivants:

• inhalation avec ventilation mécanique (ventilation artificielle des poumons): est réalisée avec de l'oxyde nitreux et des anesthésiques volatils;
• anesthésie intraveineuse avec ventilation mécanique: elle permet de réaliser une anesthésie contrôlée;
• anesthésie épidurale ou rachidienne: nécessite des compétences élevées en anesthésiste.

Pour la prémédication de la nuit avant de prélever la vésicule biliaire, on administre du sibazon et, déjà dans la salle d'opération, du dropéridol est administré par voie intraveineuse. Également pour la prévention des nausées dans la période postopératoire, utilisez Cercula.

Le travail de l'anesthésiste se poursuit au cours des premiers jours suivant l'intervention: les patients ressentent une douleur à l'abdomen due à une irritation provoquée par la quantité résiduelle de CO2. Pour l'anesthésie prescrite d'abord promedol, et plus tard - les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (analgine).

Laparoscopie de la vésicule biliaire. Laparoscopie diagnostique de la vésicule biliaire, prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie. Indications, contre-indications, avantages de la méthode et rééducation

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La laparoscopie de la vésicule biliaire est une opération endoscopique pratiquée au moyen de petites incisions de 1 à 1,5 cm de long, selon les objectifs recherchés.. Parfois, l'opération est initialement réalisée pour le diagnostic, mais le chirurgien décide alors de retirer la vésicule biliaire et une laparoscopie diagnostique est administrée.

Quelques faits sur la laparoscopie de la vésicule biliaire:

• La cholécystectomie, l'ablation de la vésicule biliaire, est l'une des opérations laparoscopiques les plus courantes;
• pour la première fois, le chirurgien Dubois a pratiqué l'ablation de la vésicule biliaire avec la méthode laparoscopique en 1987 en France (l'intervention chirurgicale par incision existe depuis plus de 100 ans);
• avec l'avènement de la laparoscopie de la vésicule biliaire, les chirurgiens ont commencé à éviter de plus en plus les opérations à ciel ouvert: dans les cliniques modernes, la cholécystectomie est réalisée dans 90% des cas par laparoscopie;
• mais au début, beaucoup de médecins s'aperçurent que la méthode était sceptique - son efficacité et sa sécurité ne furent prouvées que plus tard.
  

Aujourd'hui, la laparoscopie de la vésicule biliaire est devenue le «standard de référence» dans le traitement de la maladie des calculs biliaires. Les patients ont toujours subi une opération à ciel ouvert et les complications qui s’ensuivent ont souvent été suivies. Mais tant que la vésicule biliaire restait en place, la maladie n'était pas guérie - des pierres se sont à nouveau formées. La laparoscopie a aidé à résoudre ce problème.

Caractéristiques de l'anatomie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe creux qui ressemble à un sac. Il est situé sous le foie.

Parties de la vésicule biliaire:

• Le fond est une extrémité large qui dépasse légèrement du bas du foie.
• Le corps est la partie principale de la vésicule biliaire.
• Le cou est l'extrémité étroite de l'organe, opposée au fond.
• Le canal de la vésicule biliaire est une continuation du col utérin, ayant une longueur de 3,5 cm.

Ensuite, le conduit de la vésicule biliaire se connecte au conduit hépatique et, ensemble, ils forment le canal biliaire commun - le cholédoch. Il mesure 7 cm de long et se jette dans le duodénum. À la confluence du muscle se trouve la pulpe, le sphincter, qui régule le flux de bile dans l'intestin.

La partie supérieure de la vésicule biliaire est adjacente au foie et sa partie inférieure est recouverte de péritoine - un mince film de tissu conjonctif. La couche médiane de la paroi de l'organe est constituée de muscles grâce auxquels la vésicule biliaire peut se contracter et expulser la bile.

À l'intérieur de la paroi de la vésicule biliaire est tapissé de membrane muqueuse, dans laquelle se trouvent de nombreuses glandes qui sécrètent du mucus.

Le bas de la vésicule biliaire est attaché de l'intérieur à la paroi frontale de l'abdomen.

La fonction principale de la vésicule biliaire est d’accumuler de la bile qui se forme dans le foie et, au besoin, de la libérer dans le duodénum. Habituellement, la vidange de la vésicule biliaire se produit par réflexe lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac.

La vésicule biliaire n'est pas un organe vital. Une personne peut facilement se passer de lui. Mais la qualité de la vie diminue et certaines restrictions alimentaires sont imposées.

Les voies biliaires et le canal pancréatique chez différentes personnes peuvent avoir des longueurs différentes, sont interconnectés et pénètrent dans le duodénum de différentes manières. Parfois, en plus du canal principal, des canaux supplémentaires quittent le corps de la vésicule biliaire. Le médecin doit tenir compte de ces caractéristiques lors de la laparoscopie.

Variantes de connexion des voies biliaires.

L'irrigation sanguine de la vésicule biliaire provient de l'artère kystique, qui s'écarte de l'artère qui alimente le foie.

Quels sont les avantages de la laparoscopie de la vésicule biliaire avant une chirurgie par incision?

Qu'est-ce qu'un laparoscope? Comment se fait la laparoscopie de la vésicule biliaire?

Matériel endoscopique utilisé par le chirurgien lors de la laparoscopie de la vésicule biliaire:

• Laparoscope. C'est un tube optique avec un système de lentilles, une caméra vidéo miniature et une source de lumière. Un laparoscope peut avoir une longueur et une épaisseur différentes. Le chirurgien commence toujours l'opération en pratiquant un trou dans la paroi frontale de l'abdomen et en y insérant un laparoscope. Le caméscope est connecté à un moniteur sur lequel le médecin peut voir la vésicule biliaire et d'autres organes internes.
  
• Insufflateur Conçu pour fournir du gaz à la cavité abdominale. Cela est nécessaire pour créer un espace libre à l'intérieur, éloigner les organes internes les uns des autres et améliorer la visibilité. En règle générale, le dioxyde de carbone est utilisé lors de la laparoscopie de la vésicule biliaire - il est sans danger.
  
• Trocart Un outil pour placer des trous sur la paroi abdominale. Il se compose d’un tube creux et d’un stylet aigu qui y est inséré. Le chirurgien perce la paroi abdominale avec un trocart, après quoi il retire le stylet et quitte le tube.
  
  
• Irrigateur / aspirateur. Appareil pour laver la cavité abdominale et aspirer le contenu.
  
  
• Instruments endoscopiques. Il en existe de nombreuses variétés: diverses pinces, ciseaux, lames électriques, agrafeuses pour appliquer des agrafes métalliques, etc. Le chirurgien choisit les outils nécessaires dans ce cas.

Comment se passe la préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire?

Études pouvant être prescrites par un médecin avant la laparoscopie:

• Bilan sanguin complet et analyse d’urine - 7 à 10 jours avant la chirurgie.
• Analyse biochimique du sang - 7 à 10 jours avant la chirurgie.
• Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.
• Analyse de sang pour RW (pour la syphilis) - 3 mois avant la chirurgie.
• Test sanguin rapide pour l'hépatite B, C.
• Test sanguin pour le VIH.

De plus, avant l'opération, des examens du foie et de la vésicule biliaire peuvent être prescrits:

• Échographie. Au cours de celle-ci, vous pouvez déterminer la position, la taille, l'épaisseur des parois de la vésicule biliaire, la présence de pierres dans celle-ci, etc.
  
• Test sanguin biochimique visé - Détermination des indicateurs caractérisant la fonction hépatique: ALT, AST, phosphatase alcaline.
  
• Cholangio-pancréatographie rétrograde - Radiographie de la vésicule biliaire et des voies biliaires, effectuée après l’introduction d’un agent de contraste à travers une sonde.

D'autres études aident à évaluer l'état du système cardiovasculaire, du système respiratoire et des reins.

Préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire

Avant de procéder à une intervention chirurgicale dans un hôpital, un chirurgien et un anesthésiste sont appropriés pour le patient. Ils parlent de l'opération à venir et de l'anesthésie, fournissent des informations sur les conséquences et les complications possibles et répondent aux questions du patient. Finalement, on leur demande par écrit de confirmer leur consentement à l'opération et à l'anesthésie.

Il est souhaitable que le patient commence à se préparer à la laparoscopie avant son hospitalisation à l'hôpital. Le médecin donne des conseils sur l'alimentation et la gymnastique. Cela aidera à transférer la chirurgie plus facilement.

Les maladies chroniques doivent être traitées avant la laparoscopie.

Formation en hospitalisation:

• À la veille de l'opération, le patient se voit prescrire un repas léger. Sa dernière réception a lieu à 19 heures, après quoi vous ne pouvez plus manger.
• Le jour de l'intervention, le matin, il est interdit de manger et de boire.
• La nuit avant et le matin avant la laparoscopie, ils font un lavement nettoyant. La veille de l'intervention, le médecin peut vous prescrire un laxatif.
• Le soir ou le matin, vous devez prendre une douche et raser les poils de l'abdomen.
• Si vous prenez des médicaments, vous devez demander à votre médecin si vous pouvez les boire le jour de la laparoscopie.
• La veille et peu avant l'opération, des sédatifs spéciaux sont administrés au patient.
• Avant de vous rendre à la salle d'opération, vous devez enlever vos lunettes, vos lentilles de contact et vos bijoux.

Anesthésie pour la laparoscopie de la vésicule biliaire

Au cours de la laparoscopie de la vésicule biliaire, une anesthésie générale endotrachéale est utilisée. Tout d'abord, l'anesthésiste dort le patient avec une anesthésie au masque ou une injection intraveineuse. Lorsque la conscience est désactivée, le médecin insère un tube spécial dans la trachée et distribue le gaz nécessaire à l'anesthésie à travers celle-ci. Vous pourrez ainsi mieux contrôler votre respiration.

Comment se déroule l'opération?

Le patient est placé sur la table d'opération sur le dos. Dispositions possibles:

• Façon française. Souvent utilisé par les chirurgiens en France. Le patient écarte les jambes, le médecin se place entre elles.
  
• Façon américaine. Presque toujours utilisé en Amérique. Le patient est allongé les jambes jointes, le chirurgien est à sa gauche.
  

Chaque médecin choisit une méthode plus pratique de son point de vue.

Lors des opérations laparoscopiques sur la vésicule biliaire sur l'abdomen, 4 ponctions sont généralement effectuées dans l'ordre strict suivant:

• Le premier - juste en dessous du nombril (parfois - un peu plus haut). Un laparoscope est inséré à travers elle, la cavité abdominale est remplie de dioxyde de carbone en utilisant un insufflateur. Toutes les autres ponctions sont effectuées sous le contrôle de la caméra vidéo - cela aide à ne pas endommager les organes internes.
• La seconde est au milieu juste sous le sternum.
• La troisième est à 4-5 cm en dessous de l’arc costal de droite, sur une ligne verticale tracée mentalement au milieu de la clavicule.
• Le quatrième - au niveau du nombril, sur une ligne verticale, conduit mentalement à travers le bord antérieur de l'aisselle.

Parfois, si le foie est agrandi, vous devez faire le cinquième trou. Aujourd'hui, des chirurgies esthétiques de la vésicule biliaire ont été mises au point, qui consistent en trois ponctions.

Tout d'abord, le chirurgien examine toujours la vésicule biliaire et le foie, détermine les modifications pathologiques existantes. Si la laparoscopie diagnostique avait été initialement prévue, elle pourrait en résulter ou, si nécessaire, aller en traitement.

Si la chirurgie laparoscopique n'est pas possible, le chirurgien fait une incision.

Après avoir terminé la laparoscopie, la vésicule biliaire est suturée au site de ponction (généralement une suture pour chaque ponction). Dans le futur, ces zones resteront de faibles cicatrices.

Indications pour la laparoscopie diagnostique de la vésicule biliaire

• Suspicion d'une tumeur maligne du foie ou de la vésicule biliaire, lorsqu'elle ne peut être détectée par d'autres méthodes de diagnostic.
• Détermination du stade d'une tumeur maligne, sa germination dans les organes voisins.
• Une maladie du foie qui ne peut être diagnostiquée avec précision sans laparoscopie.
• Accumulation de liquide dans l'estomac, dont les causes ne peuvent pas être établies.

Chirurgie laparoscopique de la vésicule biliaire

Actuellement, pour les maladies de la vésicule biliaire, les types d'intervention chirurgicaux suivants sont effectués:

• Cholécystectomie laparoscopique - prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie. C'est l'une des interventions les plus courantes en chirurgie endoscopique.
• Cholédochotomie - dissection de la voie biliaire principale.
• L'imposition d'anastomoses - la création de messages entre les canaux biliaires et d'autres organes du système digestif pour améliorer le flux de la bile.

Indications pour la cholécystectomie laparoscopique

Indications de la cholédochotomie:

Indications pour l'imposition d'anastomoses:

Contre-indications pour les interventions laparoscopiques sur la vésicule biliaire

• Infarctus du myocarde dans la période aiguë. Le coeur du patient ne peut pas supporter le stress pendant la chirurgie.
• AVC, violation aiguë de la circulation cérébrale. Un patient dans cet état ne peut pas être soumis à une anesthésie générale.
• Un trouble de la coagulation qui ne peut être éliminé.
• La péritonite est une inflammation de la cavité abdominale, couvrant une grande surface.
• Obésité III et IV. Dans ce cas, la laparoscopie de la vésicule biliaire devient difficile, des complications surviennent plus souvent.
• Grossesse tardive.
• Cancer de la vésicule biliaire. Une laparoscopie diagnostique peut être réalisée, mais le retrait de la vessie est contre-indiqué.
• Compaction dans le cou de la vésicule biliaire, ce qui complique grandement les procédures chirurgicales.

Contre-indications relatives (dans certaines circonstances, le médecin peut toujours prescrire une intervention chirurgicale):

• inflammation de la voie biliaire principale;
• jaunisse à la suite d'un chevauchement des canaux biliaires avec une pierre ou d'une tumeur et perturbation de l'écoulement de la bile;
• pancréatite aiguë - inflammation du pancréas;
• Syndrome de Mirizzi - inflammation et destruction des parois du cou de la vésicule biliaire résultant de la compression de sa lumière avec une pierre, d'une contraction et de la formation de fistules;
• compactage (sclérose) et diminution de la taille (atrophie) de la vésicule biliaire;
• cirrhose du foie;
• cholécystite aiguë, si plus de 3 jours se sont écoulés depuis l'apparition des premiers symptômes (72 heures);
• chirurgies dans la partie supérieure de l'abdomen, transférées il y a moins de 6 mois;
• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum.

Quand le chirurgien sera-t-il obligé d'arrêter la laparoscopie et d'aller en chirurgie ouverte?

Indications pour l'incision et la chirurgie ouverte:

• gonflement grave de la vésicule biliaire et des tissus environnants, ce qui ne permet pas une opération laparoscopique en toute sécurité;
• un grand nombre d'adhésions;
• tumeur maligne présumée de la vésicule biliaire ou des voies biliaires;
• fistule entre la vésicule biliaire et les intestins;
• destruction de la paroi de la vésicule biliaire à la suite du processus inflammatoire, un abcès dans la région de la vésicule biliaire;
• lésions vasculaires et saignements;
• dommages aux voies biliaires;
• dommages aux organes internes.

Comment se passe la période postopératoire?

• Le jour de l'opération, le patient est généralement déjà autorisé à se lever, à marcher et à prendre des aliments liquides.
• Le lendemain, vous pouvez manger de la nourriture régulière.
• Environ 90% des patients peuvent être libérés dans les 24 heures suivant la chirurgie.
• En une semaine, la performance est restaurée.
• Sur les plaies postopératoires imposent de petits bandages ou des autocollants spéciaux. Les points de suture sont retirés au jour 7.
• Après une intervention chirurgicale pendant quelque temps peut perturber la douleur. Pour leur élimination à l'aide d'analgésiques conventionnels.

Quelles sont les complications possibles après une opération de la vésicule biliaire par laparoscopie?

Les complications sont possibles avec n'importe quelle opération et la laparoscopie de la vésicule biliaire ne fait pas exception. Par rapport à la chirurgie ouverte par incision, les interventions par endoscopie se caractérisent par un risque de complications très faible - seulement 0,5%, soit 5 sur 1 000 opérées.

Les principales complications de la laparoscopie de la vésicule biliaire:

• Saignement avec des dommages vasculaires. Les saignements au site d'insertion du trocart sont le plus souvent stoppés par des sutures. Les saignements du foie peuvent être arrêtés par électrocoagulation. Si un gros vaisseau est endommagé, le chirurgien est obligé de faire une incision et de poursuivre l'opération de manière ouverte.
  
• Dommages aux voies biliaires. De plus, cela nécessite souvent une transition vers une opération ouverte. Si la bile reste dans la cavité abdominale, cela provoquera une inflammation. En même temps, après la laparotomie du patient, des douleurs sévères sous la côte droite sont gênantes et la température corporelle augmente.
  
• Suppuration sur le site d'opération. Se produit rarement. Il est facile de se battre avec lui à cause de la petite taille des piqûres. Le médecin prescrit des antibiotiques. Si un abcès se forme sous la peau, il est ouvert.
  
• Dommages aux organes internes. Le plus souvent, lors d'une laparoscopie de la vésicule biliaire, des lésions hépatiques se produisent. Saignement lent se produit - il peut être facilement arrêté avec un instrument électrocoagulaire.
  
• Dommages intestinaux lors de la ponction de la paroi abdominale par un trocart. Dans la plupart des cas, il est ensuite nécessaire de pratiquer une incision et de suturer l'intestin endommagé.
  
• Emphysème sous-cutané - accumulation de gaz sous la peau. Cela se produit si le trocart n'entre pas dans la cavité abdominale mais sous la peau et que le médecin commence à donner de l'air avec un insufflateur. Le plus souvent, cette complication est observée chez les personnes en surpoids. Gonflement se forme sur le site de ponction. Ce n'est pas dangereux - habituellement, le gaz s'absorbe. Parfois, il faut l'enlever avec une aiguille.
  
• La propagation de la tumeur dans la cavité abdominale. Si un patient présente une tumeur maligne du foie ou de la vésicule biliaire, des cellules tumorales peuvent alors se propager autour de la cavité abdominale lors de la laparoscopie. Le patient a des symptômes qui ressemblent à une inflammation. Et ce n’est que plus tard, lors de l’enquête, que des métastases sont détectées.

Comment est la laparoscopie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un réservoir d'organes dans lequel la bile est collectée - un fluide constitué d'enzymes et nécessaire à la transformation de la nourriture qui y pénètre. ZH est également une sorte de "médiateur" dans la transition de la bile du foie vers le duodénum, ​​où elle arrive quand elle est nécessaire et en quantité suffisante.

Une bile saine fonctionne comme une horloge et est bonne pour le corps, et un organe malade cause plus de problèmes et de désagréments. Et puis, il est plus facile et plus opportun de le supprimer que de le guérir et de souffrir avec lui. Ce patient subit une laparoscopie de la vésicule biliaire.

Quelle est la laparoscopie

En médecine, il existe deux types d'interventions chirurgicales principaux et fréquemment utilisés: la chirurgie abdominale et la laparoscopie. Qu'est-ce que la laparoscopie? C'est le nom d'une opération mini-invasive non traumatique, moderne et technologique. Le nom même de l'opération se traduit littéralement par "je regarde l'utérus". Cela se fait par endoscopie. Plusieurs perforations ou petites incisions (de trois à cinq) sont pratiquées dans l’estomac d’une personne. Une micro-caméra vidéo est ensuite insérée dans le péritoine et une image est transmise au moniteur à l’aide d’un endoscope. Cette image est étudiée par le médecin-exploitant. À partir de cette image, le médecin prend la décision finale quant à l'amputation de l'organe. Naturellement, dans ce cas, le retrait endoscopique est immédiatement réalisé.

Bien qu’il s’agisse d’une endoscopie, l’amputation de l’organe ayant lieu par laparoscopie, le patient est plongé dans une anesthésie générale. Il y a ensuite une coupure endoscopique par les voies biliaires, puis, en tant que telle, l'amputation du ZH.

Avantages et inconvénients de la laparoscopie avant la laparotomie

Comme mentionné ci-dessus, la laparoscopie de la vésicule biliaire est une intervention à faible impact. En raison du fait que, à la surface du péritoine du patient, pratiquent des incisions minimes, voire des perforations, une telle opération sur la vésicule biliaire entraîne une perte de sang minimale. Pour les mêmes raisons, la personne qui subit l'opération d'enlèvement de la galle est rétablie de cette manière, assez rapidement. Ils écriront depuis l'établissement médical hospitalier un patient qui aura subi un prélèvement endoscopique de la vésicule biliaire pendant le quatrième jour. Mais c'est avec les développements les plus favorables. Mais en règle générale, la période de suivi à l'hôpital sous la surveillance permanente du personnel médical après une cholécystectomie par méthode endoscopique ne dépasse pas sept jours. Et ce qui est très important dans les conditions actuelles, quand une personne moderne doit retourner dans le système très rapidement et se mettre au travail, un patient ayant subi une amputation de la vessie par la méthode laparoscopique sera autorisé à faire un travail modéré sans activité physique intense après environ 14 jours.

Il est logique de supposer qu'un autre avantage de cette méthode d'amputation du GF par rapport à d'autres méthodes est la moindre gêne et douleur chez le patient que, par exemple, le fait de retirer la vessie par la méthode abdominale. Autrement dit, dans ce cas, tout ne sera pas comme dans la laparotomie. Les petites coupures et piqûres ne feront pas mal et dureront moins longtemps et dureront aussi longtemps que l'incision que la vessie de voie enlève à la vésicule biliaire. Avec un syndrome d'inconfort et de douleur très perceptible, réduisant considérablement la qualité de vie à ce stade, les médecins recommandent de prendre des analgésiques classiques disponibles à la vente dans toutes les pharmacies. Et c’est avec des moyens aussi conventionnels que la douleur peut être soulagée. Quelles autres méthodes d'élimination de la vésicule biliaire ne promettent pas. De plus, les opérations peu invasives éliminent pratiquement les complications telles que la survenue d'adhérences.

Parmi les inconvénients de la laparoscopie, vous pouvez probablement n'en nommer qu'un, mais c'est très important - les contre-indications. C'est-à-dire que si pour une raison quelconque une personne est interdite de faire une telle intervention, elle sera envoyée à une chirurgie abdominale complète, ce qui est difficile, est envisagée. Et encore une fois, il y a de tels cas où le patient a peur d'aller en laparoscopie, considérant que cette méthode relativement nouvelle n'est pas suffisamment efficace. Dans ce cas, bien sûr, personne ne sera obligé de subir une opération endoscopique et il recevra une intervention à part entière.

Indications et contre-indications

Un médecin prescrit l'ablation par laparoscopie de la vésicule biliaire chez les patients atteints de cholécystite, alors qu'aucun autre traitement n'apporte un soulagement. En règle générale, cela se produit lorsque des tumeurs dures apparaissent dans la peau. De ce fait, l'organe est fortement enflammé et cause de grandes souffrances à la personne. Le prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie est démontré dans les manifestations de cholécystite aiguë et chronique. Il est également éliminé par laparoscopie du RL, lorsque d'autres néoplasmes sous forme de polypes se développent en grand nombre sur ses parois. L'indication de l'opération d'élimination endoscopique de ZH peut être non seulement une cholécystite, mais également une violation du métabolisme des lipides dans le corps du patient.

La liste dans le sujet des contre-indications est beaucoup plus longue que dans le sujet avec des indications. Quand les médecins ne pratiquent pas la laparoscopie? De telles interventions sur la vésicule biliaire ne sont pas effectuées par les femmes lorsqu'elles attendent un bébé à un moment décent. Parmi les risques et contre-indications, pathologie grave du cœur et des vaisseaux sanguins - crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. L'interdiction d'une telle intervention sera un processus inflammatoire sévère dans la vésicule biliaire qui se propage à d'autres organes et tissus du péritoine. La présence d'une tumeur maligne est également une contre-indication à la mise en œuvre de l'amputation ZH de cette manière. Les troisième et quatrième degrés d'obésité chez un patient, une faible coagulabilité du sang, qui ne se prête pas à un traitement adéquat - et cela incitera les médecins à interdire l'élimination du facteur GF au moyen d'une technologie peu invasive.

Bien que, dans le cas de la cholécystite, il soit utile de noter que la chirurgie endoscopique pour prélever la vésicule biliaire est prescrite individuellement, après que le médecin a examiné et évalué tous les risques pour un patient particulier.

Préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire

Bien que l’ablation par laparoscopie du pancréas ait un effet moins traumatisant sur le corps du patient que l’amputation abdominale, il s’agit toujours d’une intervention chirurgicale planifiée. Par conséquent, la préparation à l'opération devrait être universelle et complète et commencer deux semaines avant la date fixée.

Une personne effectue un test sanguin biochimique complet, une attention particulière est accordée aux indicateurs de sucre, de protéines, de bilirubine. Également besoin d'un test sanguin pour l'infection. En outre, on prescrit au patient une échographie et un examen aux rayons X, et pas seulement le ZH et l'ensemble de la cavité abdominale, le cardiogramme. Le futur patient est conseillé par un chirurgien et plusieurs autres spécialistes étroits. Une fois que le médecin traitant a entre les mains tous les tests et conclusions relatifs aux examens, il dresse un tableau final complet de la santé du patient et rend un verdict final sur l’opportunité, la nécessité et la sécurité de la laparoscopie.

Vous devrez vous rendre à l'hôpital pour le jour de l'opération. Ensuite, en milieu hospitalier, le patient recevra à nouveau les tests et études nécessaires pour établir son état de santé actuel et déterminer s'il est possible d'effectuer une intervention.

Chirurgie pour enlever la bile

La laparoscopie de la vésicule biliaire dans son résultat ne diffère pas de la chirurgie abdominale. Un organe qui n'est plus capable de fonctionner normalement et qui donne à une personne plus de problèmes, de douleur et d'anxiété que d'avantages élimine le moment de l'opération. La chirurgie laparoscopique pour prélever la vésicule biliaire diffère de l'intervention abdominale conventionnelle uniquement par le fait qu'elle est pratiquée non par une incision de plusieurs centimètres dans le péritoine, mais par de petites incisions ou ponctions. Pour effectuer une telle intervention endoscopique sur la bile, il faut en règle générale quatre incisions-ponctions. Mais parfois, pour l'amputation de la vésicule biliaire, la laparoscopie nécessite une cinquième ponction. Les médecins prennent une telle décision lorsque le foie est trop gros.

Où et combien coûte l'opération de la laparoscopie de la vésicule biliaire

Beaucoup de patients sont intéressés par une question logique: quel est le prix à payer pour l'ablation de la vésicule biliaire. Il est à noter que la laparoscopie de la vésicule biliaire est effectivement réalisée gratuitement dans le cadre de la police d’assurance maladie obligatoire. Une telle opération est officiellement incluse dans la liste des interventions chirurgicales pratiquées gratuitement dans notre pays si le patient est souscrit par une police d'assurance maladie obligatoire.

En outre, de nombreuses grandes entreprises élaborent aujourd'hui pour leurs employés une police d'assurance maladie complémentaire. Un tel document peut être délivré à la demande de tout citoyen et de manière indépendante. Si vous n’avez pas de politique OMS ou si vous ne faites pas confiance, par exemple, aux médicaments de l’État, ou si vous voulez amputer le ver pour de l’argent ou par une assurance-maladie volontaire, vous pouvez le faire moyennant des frais.

Ils effectuent l'enlèvement des calculs de la vésicule biliaire et du ver lui-même, dans des cliniques et des centres spécialisés et spécialisés, commerciaux ou non. De plus, il existe des dizaines d'options. Les établissements médicaux rémunérés proposent d’éliminer la maladie des calculs biliaires, d’effectuer une intervention chirurgicale pour l’excrétion biliaire, de procéder à un examen complet et au traitement du système biliaire.

Le coût de la laparoscopie dans les organisations médicales commerciales dépendra de nombreux facteurs. Le prix de l'amputation laparoscopique du tractus gastro-intestinal commence à partir de 25 000 roubles. Le prix de l'opération finale peut inclure des paiements supplémentaires pour la complexité du cas, une anesthésie supplémentaire et une anesthésie, rester dans un service confortable.

C'est-à-dire combien coûte l'opération spécifiquement dans une clinique particulière, le patient découvre quand il vient pour une consultation.

Combien de temps dure l'opération pour enlever la vésicule biliaire

Combien de temps dure une opération visant à retirer la vésicule biliaire - une autre question populaire posée par les patients qui se présentent à une telle opération. L'amputation du LR d'une manière peu invasive peut prendre environ soixante minutes. Il est difficile de prédire à l'avance combien de temps dure la laparoscopie dans chaque cas particulier. L'opération visant à retirer la vésicule biliaire peut durer jusqu'à quarante minutes et peut être, dans le cas d'une cholécystectomie complexe, jusqu'à deux heures. En moyenne, l’intervention dure environ une heure, une heure sur vingt. De plus, combien de temps le médecin devra, par exemple, dégager les courants des concrétions et combien le chirurgien devra se tenir à la table, parfois cela ne devient clair que pendant l’intervention elle-même. Autrement dit, la durée de l'amputation est complètement différente pour différentes personnes.

Anesthésie pour la laparoscopie de la vésicule biliaire

Bien sûr, il ne s'agit pas d'une chirurgie abdominale sanglante, mais une anesthésie pour la laparoscopie de la vésicule biliaire est toujours nécessaire. Après tout, il est impossible de procéder à une intervention, même mini-invasive, sans anesthésie. Sous quel type d'anesthésie une amputation endoscopique de la vessie est effectuée - certains pseudo-spécialistes du réseau répondent à cette question qu'il est possible d'effectuer une telle intervention sous anesthésie locale. Cependant, un chirurgien expérimenté et compétent expliquera que l'anesthésie au cours de la laparoscopie de la galle ne devrait être que générale. Cette anesthésie protège non seulement complètement le patient de la douleur lors du retrait de l’IG, elle vous permet également de détendre complètement les tissus de l’intérieur du patient, ce qui aidera grandement le chirurgien dans l’intervention.

Comment se passe l'opération?

La laparoscopie biliaire est pratiquée dans le monde médical depuis longtemps. Par conséquent, le réseau peut être trouvé et la chirurgie vidéo pour enlever la galle, ainsi que des photos, divers régimes médicaux et des images sur le sujet de telles interventions. Comment se passe la chirurgie? Avant de parler du schéma d’intervention, il convient de rappeler encore une fois que la chirurgie pour enlever les calculs biliaires par laparoscopie n’est pratiquée qu’à l’hôpital et que seul un chirurgien certifié peut participer à l’amputation laparoscopique d’un organe.

Une fois le patient anesthésié et endormi, le médecin effectue plusieurs ponctions - de trois à cinq, sans couper la paroi abdominale antérieure. Lors de la procédure, des instruments chirurgicaux spéciaux pénètrent dans la cavité lors des perforations. Ce sont des micromanipulateurs, que le chirurgien opère dans de tels cas.

Dès que les manipulateurs atteignent l’organe, avec leur aide, le médecin évaluera l’état des parois de la vessie et sa force, si son inflammation affecte d’autres organes de la cavité abdominale. La fièvre est coupée des veines et des courants, quelque chose est enserré, cautérisé avec un laser spécial. Ensuite, le tissu est retiré par l'une des perforations.

Si tout va bien, la personne se remet.

Période postopératoire

Lorsque la laparoscopie de la vésicule biliaire a eu lieu, si tout va bien et que le patient se sent bien, quatre heures après la fin de l'amputation de l'organe, il sera autorisé à boire de l'eau (uniquement sans gaz). Un jour après la laparoscopie de la vésicule biliaire opérée, le pansement est réalisé et le drainage éliminé. En même temps, à la discrétion des médecins, les patients peuvent être autorisés à se lever. Pour rester à l'hôpital aura trois à sept jours. Ensuite, si les crevaisons guérissent bien, elles sont renvoyées pour traitement à domicile. Beaucoup de ceux qui ont subi une intervention chirurgicale de calculs biliaires ont noté une amélioration significative de leur bien-être dès le deuxième ou troisième jour après la laparoscopie. Cependant, cela ne signifie pas que les gens ne doivent pas être pris de drogue ou de régime. Selon les examens des patients, s’ils suivent toutes les recommandations des médecins, ils oublient vite que le problème du RR les a perturbés.

Après quelques semaines après l'opération, si tout va bien pour le patient, que la guérison est en cours et que le médecin ne voit aucune anomalie, le patient est autorisé à effectuer un travail modéré et économe, sans stress grave ni travail dur. Les médecins estiment que la guérison complète et la récupération après l'amputation de ZH se produisent de cette manière six mois après l'intervention.

Vidéo

Ablation laparoscopique de la vésicule biliaire