Un enfant a une cholécystite: de quoi s'agit-il?

L'inflammation de la vésicule biliaire, appelée cholécystite chez les enfants, est l'une des maladies les plus courantes à un jeune âge. En règle générale, l'inflammation affecte non seulement la membrane muqueuse de la vésicule biliaire ou ses conduits, mais également l'ensemble du système biliaire. Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie.

Facteurs provocants

Les causes de la cholécystite chez les enfants sont divisées en deux groupes: microbiens et parasitaires. La présence de foyers inflammatoires chroniques dans le corps (amygdalite, amygdalite, gastrite) provoque l'apparition d'une étiologie microbienne. La défaite des vers (lamblia, opistarchia) provoque le développement de la cholécystite.

Provoquer une cholécystite chez les enfants peut:

• mode de vie sédentaire;
• violations fréquentes du régime et erreurs nutritionnelles (repas rares et abondants);
• la présence d'une maladie concomitante (découverte de la MPB (voies biliaires), atonie du pancréas (vésicule biliaire));
• usage fréquent et incontrôlé de drogues;
• pathologie du développement;
• excès de poids;
• hérédité chargée.

La cholécystite sans calculs chez les enfants provoque:

• en zhp stagnation;
• les infections, et donc la présence de micro-organismes;
• en cas de choc sur le mur;
• immunité réduite.

La cholécystite chronique chez les enfants se présente sous deux formes connues: catarrhale et purulente. La forme catarrhale de la maladie se caractérise par une compaction et un épaississement important de la paroi de la ZH, une atrophie de la muqueuse se produit.

La cholécystite purulente chez les enfants affecte toutes les couches de la paroi de la vessie, certaines zones d’abcès (suppurations) apparaissent, les parois s’épaississent, des polypes et des ulcères sont possibles, qui deviennent ensuite des cicatrices.

Premiers signes de maladie

Avec une attention particulière des parents à l’enfant, les premiers signes caractéristiques de cholécystite peuvent être facilement remarqués. C'est principalement:

• la surface de la langue est tapissée de fleurs jaunes;
• bouche goût amer;
• mauvaise haleine;
• en rôtissant, odeur d'oeuf pourri;
• violation de la vidange intestinale (alternance de selles liquides et de constipation);
• manque d'appétit, refus fréquents de nourriture, plaintes de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit;
• grondant dans le ventre.

Dr. Komarovsky à propos des problèmes de vésicule biliaire

Manifestation de la maladie

La cholécystite aiguë chez les enfants a un début soudain et aigu, souvent la nuit. L'enfant note une douleur insupportable dans l'hypochondre droit et la région épigastrique. Le bébé est inquiet, essayant de trouver une certaine position dans le lit, ce qui réduit le sentiment de douleur. Un enfant a plusieurs vomissements, un mélange de bile et de vomi.

Les symptômes de la cholécystite chez les enfants du primaire et du préscolaire sont flous (incertains), ce qui pose des difficultés de diagnostic. Chez les adolescents, syndrome de douleur prononcé. La douleur dans la circulation de la bile par la vessie est douloureuse. L'irradiation de la douleur sur le côté droit de la taille et sa propagation dans la cavité abdominale sont caractéristiques. La langue est sèche et recouverte, la température monte à 39 degrés.

Chez plus de 50% des patients, l'apparition de la cholécystite se caractérise par des symptômes flous: les exacerbations mineures récurrentes sont remplacées par des périodes de rémission. Un effort physique excessif, des erreurs nutritionnelles fréquentes et des troubles psychologiques contribuent au développement de la maladie.

La cholécystite chronique se manifeste comme suit:

• il y a une augmentation des troubles digestifs;
• symptôme de douleur persistante paroxystique ou terne.

Symptômes communs

La maladie, aiguë et chronique, présente les mêmes symptômes principaux:

1. La douleur Localisé à droite, dans l'hypochondre. C'est un caractère terne et douloureux constant, moins souvent aigu. Il y a une augmentation des symptômes après avoir mangé (surtout en raison d'une consommation excessive de matières grasses ou frites). Certains patients remarquent l'irradiation de la douleur à l'épaule droite.
2. Syndrome dyspeptique ou intestinal. La cholécystite chez l'enfant se caractérise par la présence de selles non permanentes: constipation ou diarrhée, leur alternance est moins souvent observée. Les patients se plaignent de nausées, d'amertume constante dans la bouche et de flatulences.
3. Augmenter les limites du foie.
4. Fièvre légère (longue période).
5. Intoxication (signes d'empoisonnement) et jaunisse.
6. Troubles psycho-émotionnels. L'insomnie, l'irritabilité, des sautes d'humeur fréquentes sont observés chez les patients.

Les symptômes et le traitement des formes aiguës et chroniques de la maladie ne diffèrent pas pratiquement, il est important d'identifier la maladie le plus tôt possible.

Traitement médicamenteux

Le traitement de la maladie est effectué selon ce schéma:

1. Repos au lit
2. Antibiotiques: métronidazole, ciprofloxacine, furazolidone, ampicilline.
3. Drogues cholérétiques: Allohol, Holosas.
4. Antiparasitaires: Aminohinol, Worm.
5. Préparations de vitamines du groupe B, C.
6. Antispasmodiques: Noshpa, Baralgin, Dyustatalin.
7. Préparations qui améliorent la fonction du foie: Essentiale, Kars, Degalon.

En cas d'exacerbation de la maladie, l'enfant est hospitalisé. À l'hôpital, le spasme est immédiatement retiré des voies biliaires, un traitement anesthésiant et anti-inflammatoire est prescrit. Le premier jour de traitement passe à jeun complet, puis à un régime strict. S'il n'y a pas d'amélioration après le traitement, une intervention chirurgicale est effectuée.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la cholécystite est fait sur la base de la recherche (clinique et de laboratoire). À cette fin sont assignés:

• intubation duodénale;
• une étude des fractions biliaires montre une diminution de la proportion de bile, de la présence de mucus et de leucocytes dans le sédiment;
• Examen échographique du foie et de la vésicule biliaire - montre des modifications du débit sanguin (épaississement des parois, dysfonctionnement de la contraction);
• tests sanguins: général - montre une leucocytose, une augmentation de l'ESR; biochimique - augmentation de la fibrine, de la transaminase et de la phosphatase alcaline;

Mesures préventives

Éviter le stade d'exacerbation de la cholécystite chronique peut, menant un mode de vie actif, en utilisant les eaux minérales Yessentuki, Naftusya, Mirgorodskaya, limitant la nutrition.

Les premières manifestations caractéristiques de la cholécystite chez un bébé devraient immédiatement alerter les parents. Les symptômes tardifs de la maladie, les traitements effectués au mauvais moment, contribuent à la survenue de conséquences graves, dans lesquelles la vie de l’enfant ne peut être sauvée que par le retrait de la vésicule biliaire.

Comment traite-t-on la cholécystite chez les enfants?

Les organes internes de notre corps sont très sensibles aux influences extérieures. Les enfants sont particulièrement touchés. Le processus inflammatoire est provoqué par une mauvaise nutrition, des drogues agressives. Les infections à long terme, les parasites qui pénètrent dans le corps, empêchent également les organes internes de fonctionner normalement. Le processus inflammatoire de la vésicule biliaire, appelé cholécystite, chez de nombreux enfants ne touche pas un organe mais l’ensemble du système biliaire.

Qu'est-ce qui se passe dans le corps

La vésicule biliaire est du côté droit sous les côtes. Il accumule la bile, qui provient du foie. Le processus inflammatoire dans la vésicule biliaire est dû à une violation de l'écoulement de la bile. Cela peut interférer avec les calculs dans la vésicule biliaire, car la cholécystite n'est souvent pas une maladie indépendante, mais une complication de la cholélithiase.

Mais dans l'enfance, cette pathologie est provoquée par de graves facteurs externes. Récemment, cette maladie est plus fréquente chez les enfants. La vie d'un enfant moderne a changé, la charge sur le corps a augmenté, tous les organes internes ne font pas face à de nouvelles conditions de fonctionnement.

Les causes de la cholécystite sont:

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• troubles de l'alimentation;
• anomalies congénitales dans le système digestif;
• infections à long terme dans le corps (maux de gorge, grippe, gastrite);
• augmentation de la formation de gaz, constipation;
• usage à long terme de certains médicaments;
• facteurs héréditaires;
• dyskinésie des voies biliaires.

Les facteurs provocateurs du développement de l'inflammation dans la vésicule biliaire seront un mode de vie inactif, une constipation constante, des excès alimentaires, la présence de parasites dans le corps.

Signes de maladie

La cholécystite chez les enfants survient dans les formes aiguës ou chroniques.

• température corporelle élevée;
• des frissons;
• fleur jaune sur la langue;
• des éructations avec l'odeur d'un œuf pourri;
• douleur, lourdeur dans l'hypochondre droit;
• goût amer dans la bouche;
• alternance de diarrhée et de constipation;
• nausée, vomissements.

• faiblesse
• maux de tête;
• la température est normale;
• grondant dans l'estomac;
• tension des muscles abdominaux;
• foie élargi;
• perte d'appétit.

Le diagnostic devrait être un médecin. Manifesté avec une cholécystite chez les enfants symptômes, très similaires à l'appendicite aiguë, d'autres maladies. Seul un spécialiste peut les distinguer.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, de rares exacerbations de pathologies se produisent sur le fond d'un état relativement calme. Parfois, il faut plusieurs années entre le début de la cholécystite chronique et le diagnostic. Les signes non prononcés sont facilement attribuables au surmenage, symptômes d'autres maladies.

Diagnostics

Le diagnostic est posé par un spécialiste de ces maladies - un gastro-entérologue. Les principales études sont l’échographie de la vésicule biliaire et d’autres organes, l’intubation duodénale, après laquelle une analyse de la bile est réalisée. Des analyses de sang générales et biochimiques sont effectuées au laboratoire et une analyse des matières fécales à la recherche de parasites est requise.

En cas d'attaque aiguë de cholécystite, un diagnostic est établi, qui permet de distinguer la maladie de l'appendicite, de la péritonite, du volvulus ou de la pancréatite.

Tactique de traitement

Souvent, le traitement de la cholécystite chez les enfants est effectué à la maison. À l'hôpital, seules les opérations sur la vésicule biliaire sont effectuées dans des cas complexes, par exemple, dans la forme aiguë avec suppuration.

Le traitement conservateur comprend:

• traitement de la toxicomanie;
• aliments diététiques;
• phytothérapie.

La liste des médicaments est longue. Cela s'explique par le fait que lorsque la vésicule biliaire est perturbée, des problèmes apparaissent dans tout le système digestif.

Les antibiotiques vont combattre les agents responsables de la maladie. Le célèbre médicament Trichopolum aidera à éliminer l’infection bactérienne. Les médicaments (Papaverin, No-shpa) vont éliminer les spasmes. Les préparations avec des enzymes digestives supplémentaires aideront à la digestion des aliments. Allohol et Odeston écoulement de la bile aidera. Avertir des réactions allergiques Tavegil, Claritin.

Le régime alimentaire aide bien au traitement, il doit être observé pendant environ six mois. Excluez les condiments gras, sucrés, fumés et épicés du menu. Il est nécessaire d'utiliser moins de chou frais, radis.

• fromage cottage;
• viande de volaille;
• huile végétale;
• poisson bouilli;
• les légumes;
• les verts;
• des fruits;
• céréales faibles en gras.

Plats recommandés, cuit à la vapeur, boisson copieuse. Le nombre de repas par jour doit être d'au moins cinq. Dîner - pas tard, léger.

Il est très difficile pour la vésicule biliaire de tolérer les boissons gazeuses sucrées. Les scientifiques suggèrent que l'utilisation fréquente de telles boissons peut déclencher le développement d'un cancer de cet organe.

La phytothérapie propose des tisanes. Bonne aide camomille, stigmates de maïs, graines de fenouil, rose sauvage. Il est préférable de discuter des prescriptions et des méthodes d'utilisation avec votre médecin. Pour le corps d'un enfant, il convient d'utiliser de petites doses tenant compte de l'âge, du poids et de l'état de santé.

S'il y a de forts changements dans la vésicule biliaire qui continuent à détruire rapidement l'organe, alors une opération est effectuée. Mais dans l'enfance, il est rare, seulement avec de grandes anomalies congénitales de la vésicule biliaire.

La sagesse populaire aide

Les recettes de la médecine traditionnelle affectent le corps à l'aide d'herbes, de teintures et de décoctions. L'action de leur longue, mais pas aussi agressive que dans le traitement des pilules. Mais avant d'utiliser les conseils de la population, vous devriez consulter un pédiatre, un phytothérapeute. Chez les enfants, ce traitement provoque parfois des réactions inadéquates, des allergies.

• Menthe et miel. La menthe séchée moulue laisse dans un moulin à café à l'état de poudre. Mélanger avec du miel naturel à parts égales. Prendre 2 fois par jour avec une cuillère à thé de thé.
• Soie de maïs. Prenez 1 cuillère à soupe de colonnes de maïs avec les stigmates, versez 1 tasse d'eau bouillante. Laisser infuser pendant 1 heure, puis filtrer. Prenez une infusion de 1 cuillère à soupe toutes les 3 heures.
• L'origan. Prendre 1 cuillère à café d'origan, brasser 1 tasse d'eau bouillante. Laisser infuser pendant 2 heures, puis filtrer. Prenez une infusion d'un quart de tasse 3 fois par jour.

Prévention des maladies

Avec de bonnes mesures préventives, il y a une chance de ne jamais rencontrer la maladie. Ce n'est pas un événement spécial: un mode de vie sain et normal peut protéger du développement de nombreuses affections graves.

• manger au moins 4 fois par jour;
• Le menu de l'enfant devrait inclure suffisamment d'aliments protéiques, de fibres;
• mode de vie sédentaire est nocif pour les enfants, des cours réguliers d’éducation physique sont recommandés;
• il est nécessaire de maintenir le poids corporel optimal de l'enfant;
• vous devez consulter régulièrement un gastro-entérologue pour détecter la présence de maladies du système digestif;
• il est nécessaire de faire des tests pour détecter la présence de parasites dans le corps, pour les traiter.

Parlez à un pédiatre - vous pouvez prendre certaines eaux minérales à titre préventif. Un spécialiste vous aidera à les choisir. Donc, la vésicule biliaire sera pris en charge.

Complications de la cholécystite

Les effets négatifs de l'inflammation de la vésicule biliaire sont un danger direct pour la vie humaine. Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire d'effectuer le traitement rapidement, de surveiller de près l'état de santé et de suivre toutes les recommandations du médecin.

• forme purulente de cholécystite;
• rupture de la vésicule biliaire;
• la péritonite;
• la fistule;
• en train de mourir des murs de la vésicule biliaire;
• obstruction des voies biliaires;
• inflammation des organes voisins;
• cirrhose du foie;
• cancer de la vésicule biliaire.

Toutes ces complications sont dangereuses. Ils se produisent dans les formes avancées de la maladie. Ceux qui surveillent la santé des enfants, s’occupent d’eux, n’ayez pas peur.

Conclusion

La cholécystite chez les enfants a commencé à être diagnostiquée plus souvent. Les changements dans la nutrition et le mode de vie sédentaire jouent un rôle négatif dans l’émergence de telles pathologies. Les parents doivent être plus attentifs à leurs enfants pour ne pas souffrir de maladies graves plus tard dans la vie.

Les bonnes habitudes alimentaires se forment pendant l'enfance. Chez les enfants, le manque de légumes bouillis et crus joue un grand rôle dans l'inflammation de la vésicule biliaire. Les enfants modernes ne sont pas habitués à les manger. Toute maladie est préférable de prévenir que de traiter. En ajoutant quelques légumes au menu de l’enfant, en lui apprenant à bien manger, vous pourrez éviter la maladie avec des symptômes désagréables et un traitement prolongé.

Cholécystite chez les enfants

Les maladies de la vésicule biliaire surviennent chez les enfants avec l’apparition de divers symptômes. Une cholécystite est une de ces pathologies.

Qu'est ce que c'est

L'inflammation de la paroi interne de la vésicule biliaire est appelée cholécystite. Cette pathologie peut se développer à tout âge. Chez les enfants, la cholécystite s'accompagne de l'apparition de nombreux symptômes associés à une digestion altérée.

Très rarement, seule la paroi interne de la vésicule biliaire est impliquée dans le processus inflammatoire. Le plus souvent, l'inflammation va également au tractus biliaire. Ces pathologies se retrouvent le plus souvent dans la pratique des enfants. Cette caractéristique chez les enfants est due à la proximité anatomique de tous les organes internes.

Selon les statistiques, les enfants ont beaucoup plus souvent des formes chroniques de cette maladie. Les variantes aiguës et purulentes sont enregistrées beaucoup moins souvent dans la pratique des enfants. Dans certains cas, l'évolution de la maladie peut être latente. Dans cette situation, aucun symptôme indésirable de pathologie n'apparaît.

Habituellement, l'aggravation de la maladie survient lorsque l'alimentation est perturbée ou que la maladie progresse.

Le développement de la maladie conduit à une variété de facteurs de causalité. Certains types de bactéries peuvent provoquer une inflammation sévère, qui entraîne rapidement la propagation du processus inflammatoire dans toutes les voies biliaires. Les causes les plus courantes de développement de la maladie sont les infections à Giardia et au ver.

Les foyers d'infection secondaires contribuent également au développement de l'inflammation dans la vésicule biliaire. L'amygdalite chronique provoquée par la flore bactérienne, avec un traitement non prouvé, peut entraîner l'apparition de symptômes de cholécystite indésirables chez l'enfant.

Les effets de l'appendicite, de la gastrite, de la scarlatine ou de la grippe peuvent également entraîner la propagation de l'inflammation aux organes du tractus gastro-intestinal.

En fonction du moment où se produisent les symptômes indésirables de la maladie, toutes les variantes cliniques de la maladie se divisent en aiguë et en chronique. La première maladie rapportée s'appelle la forme aiguë. Cette variante clinique est assez souvent enregistrée chez les enfants de 8 à 13 ans.

La cholécystite aiguë est accompagnée d'une augmentation des taux sanguins de lysolécithine. Avec le blocage fonctionnel de la vésicule biliaire, son contenu augmente plusieurs fois. Cet état clinique contribue à des dommages prononcés à la membrane muqueuse de l’organe enflammé. Ces troubles provoquent l'inflammation aseptique la plus forte chez un enfant malade.

Au cours de la cholécystite aiguë dans l'organe endommagé, l'approvisionnement en sang est perturbé à la suite d'une hypertension biliaire sévère. Une stase sanguine prolongée contribue à une augmentation de la taille de la vésicule biliaire, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques de la maladie chez un enfant.

La forme chronique de la maladie s’accompagne de l’alternance de plusieurs périodes de rémission et d’exacerbations. Cette variante de la maladie peut être purulente et catarrhale. L'apparition de pus est le symptôme le plus défavorable. Pour éliminer les symptômes de la cholécystite purulente, des médicaments antibiotiques sont nécessaires, ainsi qu'un traitement plus intensif.

L'évolution défavorable de l'inflammation suppurée chronique de la paroi interne de la vésicule biliaire peut entraîner l'apparition de divers abcès. Dans cette situation clinique, le pus formé dans le foyer primaire peut se propager aux organes internes voisins.

Les abcès purulents sont difficiles à diagnostiquer et le traitement n’est effectué que dans un hôpital.

Les symptômes

La gravité des signes cliniques indésirables peut être différente. Les enfants plus jeunes peuvent être plus exposés à l’exacerbation de la cholécystite chronique. L'augmentation des symptômes survient généralement dans les premières heures qui suivent l'apparition de la période aiguë de la maladie.

Le signe clinique le plus fréquent de cette maladie est l’apparition d’une forte amertume dans la bouche. Habituellement, ce symptôme augmente ou apparaît après avoir consommé des aliments gras et frits. La langue d'un enfant malade est généralement recouverte d'une floraison blanche ou jaunâtre. Les tout-petits se plaignent du manque ou de la perte d'appétit.

Les vomissements ou les nausées sont également des symptômes assez fréquents qui surviennent lors de l’exacerbation de la cholécystite. Les enfants ont une chaise cassée. Très souvent, ce signe clinique se manifeste par une constipation persistante, due à un débit biliaire insuffisant, nécessaire à une bonne digestion.

La douleur abdominale est un symptôme classique qui accompagne cette maladie. L'intensité du syndrome douloureux peut être différente.

Certains bébés ne ressentent que de la lourdeur dans le bon hypochondre. L'intensité du syndrome douloureux augmente après une erreur de régime et l'abus d'aliments gras. Dans certains cas, la douleur peut se propager de l'hypochondre droit au bras unilatéral et sous l'omoplate.

La durée du syndrome douloureux peut être différente. En moyenne, il varie de 5-15 minutes à plusieurs heures. Les enfants malades notent la relation entre l'apparition de douleur et l'utilisation d'aliments gras et frits. La nature du syndrome douloureux est généralement douloureuse.

Au cours de la période aiguë de la maladie, la douleur de l'enfant augmente dans l'hypochondre droit. Ce symptôme augmente avec la pression dans cette zone. Dans certains cas, la tension de la paroi abdominale augmente dans l'abdomen. Ce stress pathologique se manifeste par une réaction protectrice en cas d'inflammation grave.

La forme latente de la maladie depuis longtemps ne se manifeste pas. Les premiers symptômes de la maladie ne peuvent apparaître que quelques années après le début de la maladie. Les erreurs constantes dans le régime alimentaire ne contribuent qu'à la progression active de la maladie. Avant l'apparition de la douleur chez un bébé, les nausées et une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit sont nettement pires.

À l'adolescence, un enfant malade présente également des symptômes concomitants de lésions hépatiques. En règle générale, ces signes cliniques se manifestent par un jaunissement de la peau.

En cas de violation prononcée du flux de bile, l’enfant peut développer des démangeaisons persistantes, ce qui le rend très anxieux et mal à l’aise.

Diagnostics

La prise de l'histoire joue un rôle important dans l'établissement du diagnostic correct. Pour clarifier le degré d'atteinte des organes internes, un examen clinique avec palpation obligatoire de la projection de la vésicule biliaire est nécessaire. Au cours d'une telle étude, le médecin peut établir des symptômes spécifiques qui se produisent lorsque l'organe est endommagé.

En période de maladie aiguë, les tests de laboratoire sont très instructifs. Ils aident les médecins à déterminer la gravité des troubles fonctionnels.

Lorsque l'inflammation de la vésicule biliaire dans le sang augmente la quantité de bilirubine totale. Ses fractions changent aussi.

La réalisation d'études instrumentales pour l'établissement du diagnostic est également nécessaire. Pour établir le diagnostic, les médecins prescrivent une échographie de la cavité abdominale. L'épaississement de la paroi interne de la vésicule biliaire et les signes de stase biliaire indiquent que l'enfant présente des signes de cholécystite.

Traitement

Pour le traitement de la période aiguë de la maladie, divers médicaments sont utilisés. Le schéma de ce traitement est déterminé par le médecin traitant. Les pédiatres et les gastroentérologues pédiatres peuvent traiter la cholécystite aiguë ou chronique. Pour identifier cette maladie chez les enfants, un examen médical obligatoire est effectué, permettant un contrôle suffisant de son développement.

La nutrition médicale dans le traitement de la cholécystite joue le rôle le plus important. Dans le régime alimentaire des enfants malades, tous les aliments gras et frits sont limités. Les molécules de gras polyinsaturés sont utilisées comme graisses. Ils sont généralement contenus dans des huiles végétales non raffinées, ainsi que du poisson rouge.

Toutes les graisses raffinées, ainsi que la torréfaction sont strictement exclues.

Un enfant souffrant de cholécystite devrait manger au moins 5 à 6 fois par jour en petites portions. La quantité de nourriture ne doit pas dépasser la norme d'âge. Les calories quotidiennes doivent également être strictement observées. Le régime alimentaire devrait reposer sur des aliments protéiques de haute qualité et du porridge aux céréales. Les aliments doivent être complétés par des fruits et des légumes contenant une quantité suffisante de fibres végétales.

La période aiguë de la maladie, les médecins recommandent de passer au lit. Le respect du repos au lit empêchera le développement de complications dangereuses à l'avenir. Éliminer les symptômes indésirables dans les formes purulentes bactériennes de cholécystite n'est possible qu'avec l'aide de médicaments antibactériens médicinaux.

Des médicaments à base de pénicilline, de chloramphénicol et d’autres substances sont utilisés comme tels agents.

Si la cause de l'exacerbation de la cholécystite est une infection à la giardiase, des préparations spécifiques à base d'aminoquinol et de furazolidone sont alors prescrites. Les dosages en fonction de l'âge de ces fonds sont choisis par le médecin traitant. Pour éliminer les symptômes indésirables, il faut bien sûr appliquer.

Le traitement symptomatique comprend la nomination de médicaments cholérétiques. Ils peuvent être représentés à la fois par des médicaments à base de plantes et des médicaments. Pour les bébés, des bouillons à base d'avoine, de busserole et de soie de maïs. Une variété de procédures physiothérapeutiques peuvent corriger l'effet positif.

Celles-ci incluent la thérapie par ozokérisation, le traitement par UHF, la thérapie à la paraffine, ainsi que la diathermie.

Pour plus d'informations sur la cholécystite, informez-vous auprès du Dr Komarovsky en regardant la vidéo suivante.

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Causes de la vésicule biliaire de cholécystite chez les enfants

La cholécystite est un problème très fréquent chez les plus jeunes.

Cela est dû au fait que diverses causes sont à l’origine du développement de maladies, en particulier d’infections bactériennes auxquelles le système immunitaire immature de l’enfant ne peut pas résister, les maladies helminthiques, qui sont également très courantes chez les enfants, ainsi que les régimes alimentaires malsains et la sédentarité.

Ainsi, cette pathologie peut survenir à la fois chez les enfants des premières années de vie et à un âge plus avancé. L'adhésion d'âge n'a pas d'importance.

La cholécystite chez les enfants est considérée comme une maladie très grave affectant négativement la qualité de vie des miettes. Les parents ont donc pour tâche de reconnaître la maladie aux premiers stades de son développement et de commencer le traitement dès que possible. Sinon, le développement de complications très désagréables et dangereuses est possible.

Comment traiter la dyskinésie biliaire chez les enfants? Renseignez-vous sur notre article.

Le concept et les caractéristiques

La cholécystite est une maladie inflammatoire touchant la région de la vésicule biliaire. Cet organe est important dans le processus de digestion, car il produit une bile contenant des enzymes digestives.

L'inflammation dans la vésicule biliaire perturbe le fonctionnement de l'organe. Par conséquent, tout le processus digestif est perturbé, ce qui conduit au développement des symptômes caractéristiques de la maladie.

Une bonne nutrition, la digestion et l'assimilation des nutriments - une condition préalable au bon développement du corps de l'enfant.

La violation de ce processus entraîne des conséquences très indésirables, telles que des retards de développement, une intoxication du corps et des sensations douloureuses qui réduisent considérablement la qualité de la vie.

Dans ce cas, une forme localisée est rarement rencontrée, dans laquelle le processus inflammatoire n'affecte que la vésicule biliaire. Plus souvent, le foyer de l'inflammation s'étend à la région des voies biliaires et du foie.

Causes et facteurs de risque

Les principales causes de survenue et de développement de la cholécystite chez un enfant sont les infections bactériennes (l'agent en cause pouvant être différent, le plus souvent des staphylocoques et des streptocoques), la présence dans le corps de foyers d'infection chroniques (par exemple, les caries à un stade avancé), ainsi que les maladies à helminthes et parasitaires (par exemple, les giardioses) ).

Cependant, ces raisons sont loin d'être uniques. Ainsi, il existe un grand nombre d'autres facteurs de risque, dont la présence peut entraîner le développement d'une pathologie de la vésicule biliaire:

1. Mauvaise nutrition. En particulier, la violation du mode de consommation alimentaire (longues pauses entre les repas, entraînant des processus stagnants dans la vésicule biliaire), la consommation de grandes quantités d'aliments riches en glucides, l'utilisation rare de légumes et de fruits riches en fibres, la suralimentation.
2. Mode de vie sédentaire.
3. Anomalies de la structure ou lésion des voies biliaires, perturbant le processus de sortie de la bile.
4. Maladies endocriniennes (p. Ex. Diabète, obésité).
5. Un stress fréquent associé, par exemple, à un changement radical du régime de jour, des conditions de vie, à une situation défavorable dans la famille.
6. Réactions allergiques à la nourriture.
7. Intoxication du corps, y compris intoxication alimentaire.
8. Maladies du système nerveux autonome.
9. Perturbation persistante du système immunitaire.

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Comité de rédaction

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Classification et formulaires

La cholécystite a une évolution aiguë ou chronique. Pour la forme aiguë de la maladie est caractérisée par un tableau clinique prononcé, la maladie est accompagnée par la destruction des tissus de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, une inflammation sévère dans cette région, une douleur aiguë dans l'hypochondre droit.

La forme chronique de la maladie, à son tour, a les types suivants, en fonction de l'évolution:

1. Subclinique, dans lequel les signes de maladie sont absents ou ont un degré de gravité faible.
2. Peu de récidive, lorsque les signes caractéristiques de la maladie sont extrêmement rares (1 exacerbations ou moins au cours de l'année).
3. Souvent récurrent, dans lequel les symptômes caractéristiques surviennent chez un enfant 2 fois ou plus par an.

La cholécystite chronique peut être purulente (affecte tous les tissus de l'organe) ou catarrhale (n'affecte que la membrane muqueuse).

La cholécystite peut survenir avec divers degrés de symptômes. En fonction de cela, on distingue les types de maladie suivants:

• facile
• modéré;
• lourd;
• compliqué (quand un enfant a d'autres maladies concomitantes sur fond de cholécystite);
• non compliqué (quand aucun mal concomitant n'est trouvé).

Selon la nature des violations de la vésicule biliaire, provoquées par cette maladie, il existe les formes suivantes de cholécystite:

• hypomoteur (une petite quantité de bile est sécrétée, ce qui n'est pas suffisant pour la digestion normale des aliments);
• hypermotor (produit une quantité accrue de bile, perturbant ainsi le processus de son écoulement);
• vésicule biliaire déconnectée (l'organe ne produit pas de bile).

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Symptômes et signes de pathologie

Les symptômes caractéristiques de la cholécystite sont les symptômes suivants:

1. Goût amer dans la bouche, qui est plus prononcé après un sommeil ou un jeûne prolongé.
2. Appétit perturbé.
3. L'apparition d'une envie émétique.
4. Violations des selles (diarrhée, constipation ou alternance).
5. Épisodes de douleur aiguë localisés dans la côte droite.

Le tableau clinique de la maladie peut être complété par des signes tels que:

1. L'augmentation de la taille du foie et la douleur du corps quand on appuie dessus.
2. Douleur dans la vésicule biliaire.
3. Consolidation de la paroi abdominale antérieure, son stress lors de l'exposition.
4. Hyperthermie persistante (les antipyrétiques donnent un effet à court terme).
5. Leucocytose, augmentation de la RSE dans le sang, indiquant la présence d'une réaction inflammatoire.
6. Symptômes de jaunisse (se produisent rarement).
7. Violations du travail d'autres organes et systèmes (cardiovasculaires, endocriniens, respiratoires).

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Complications et conséquences

La cholécystite chez un enfant est accompagnée d'une violation de tout le processus digestif, ce qui affecte négativement l'état général du corps. En outre, cette maladie conduit souvent à des maladies telles que l'hépatite, la pancréatite, la maladie des calculs biliaires, la nature réflexe de l'angine.

Dans des cas plus rares, l’enfant a une malformation de la vésicule biliaire, l’apparence de la suppuration dans cette région, s’étendant jusqu’à la région de l’estomac.

Diagnostics

Pour identifier la maladie, le médecin examine et interroge le patient. Cependant, puisqu'un mal peut avoir un cours caché, ces données ne sont pas toujours suffisantes pour déterminer une image détaillée.

Par conséquent, des méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire supplémentaires sont définies, notamment:

un test sanguin pour le niveau de leucocytes et ESR (avec une cholécystite, ces indicateurs sont augmentés);

test sanguin pour les enzymes (acide sialique, transaminase, type phosphatase alcaline);

échographie de la vésicule biliaire pour déterminer sa taille et l'état des murs;

laboratoire de recherche de la bile.

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Méthodes de traitement

L'élimination des causes et des manifestations de la cholécystite ne fera qu'aider un traitement complexe, notamment un traitement médicamenteux, l'utilisation de médicaments à base de plantes, la médecine traditionnelle et le respect d'un régime alimentaire adéquat.

Médicaments

Le traitement pathologique est impossible sans médicament dans les groupes suivants:

1. Antibiotiques (si la cause du développement de la maladie est devenue une infection bactérienne).
2. Les médicaments antihelminthiques (pour les invasions helminthiques).
3. Des analgésiques pour la douleur.
4. Antispasmodiques, normalisant le travail de l'organe affecté.
5. Les médicaments qui favorisent le bon écoulement de la bile.
6. Médicaments symptomatiques prescrits pour la défaite d'autres organes.

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Phytothérapie

L'effet thérapeutique positif donne l'utilisation de diverses décoctions à base de plantes, qui contribuent à la normalisation de la production et du flux de bile, éliminant ainsi le processus inflammatoire.

Les bouillons sont préparés à base de plantes telles que les fruits de fraise, d'anis, de rose des chiens, de bourgeons de bouleau, de fleurs de millefeuille, de molène, de racine de dévacée, de burnet, de chicorée, de cônes de houblon.

La durée du traitement a une durée différente selon la forme de la maladie. Ainsi, sous forme chronique, l'utilisation à long terme de phytopreparations est recommandée (jusqu'à 10-12 mois), mais les recommandations pour chaque cas particulier sont déterminées par le médecin.

Médecine traditionnelle

Dans la lutte contre les manifestations de la maladie, une aide efficace est également fournie par des recettes populaires ancestrales, telles que:

1. Jus de Rowan. Pour sa préparation, le jus est extrait des fruits mûrs de la cendre de montagne, qui doivent être consommés à raison de 50 à 100 ml chacun. 3 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.
2. Sel et citron Le jus obtenu à partir de 1 citron, mélangé à 1 l. eau bouillie, ajoutez 1 cuillère à soupe. le sel La solution obtenue est prise 1 fois par jour à jeun, à raison de 1 tasse. La durée du traitement est de 7-10 jours.
3. Un mélange de jus. Il est nécessaire de prendre 3 parties de jus de citron et 1 partie de concombre, betterave, jus de carotte. Le moyen reçu est accepté 2 fois par jour sur 0,5 verre.

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Thérapie de régime

Suivre un régime est une étape importante dans le traitement de la cholécystite.

Ainsi, du régime alimentaire de l'enfant, il est nécessaire d'exclure les aliments gras, frits, épicés, marinés, des produits difficiles à digérer.

Il est recommandé d'utiliser des produits laitiers (sans graisse), des fruits et légumes cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur, de la viande maigre et du poisson.

Il est important de se rappeler que les plats doivent être aussi concassés que possible, de préférence sous forme de purée de pommes de terre. Et de l'utilisation d'aliments solides est préférable de refuser.

Directives cliniques

La cholécystite étant un problème très courant chez les enfants, les règles relatives au diagnostic et au traitement d'un enfant malade sont définies au niveau législatif.

Ce document contient toutes les recommandations concernant les règles de diagnostic (qui peut constituer un problème grave en l’absence de manifestations cliniques) et le traitement (schéma thérapeutique et liste des médicaments recommandés pour utilisation par les enfants plus jeunes).

Protocole clinique pour le diagnostic et le traitement de la cholécystite chez les enfants.

Prévention

Afin de prévenir le développement de la cholécystite chez un enfant devrait:

1. Protégez votre bébé du contact avec les bactéries, détectez et traitez rapidement les maladies bactériennes et les vers.
2. Empêcher le développement de foyers d'infection chroniques dans le corps.
3. Suivez la nutrition et le mode de vie du bébé.
4. Renforcer l'immunité.

La cholécystite est une maladie commune, mais très insidieuse, qu’il n’est pas toujours possible d’identifier aux premiers stades de son développement.

Cependant, ceci est très important, car avec le temps, la maladie devient chronique, ce qui rend le traitement encore plus difficile.

Une variété de causes et de maladies peuvent conduire au développement d’une pathologie et, à son tour, la cholécystite elle-même peut constituer une condition préalable au développement de complications graves.

Dr. Komarovsky à propos des problèmes de vésicule biliaire chez les enfants dans cette vidéo:

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Cholécystite chez les enfants

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2015

Informations générales

Brève description

Recommandé
Avis d'experts
RSE sur REU "Republican Center
développement de la santé
Ministère de la santé
et développement social
République du Kazakhstan
daté du 30 novembre 2015 Protocole n ° 18

Nom du protocole: Cholécystite chez les enfants

La cholécystite chronique est une lésion inflammatoire chronique de la paroi de la vésicule biliaire qui se développe lentement et avec un durcissement et une déformation graduels. Chez les enfants, la cholécystite peut être associée aux invasions helminthiques et à la giardiase [9,10].

Code de protocole:

Code (s) CIM-10
K 81.0 Cholécystite aiguë
K 81.1 Cholécystite chronique
K 83.0 Cholangite
K 83.8 Autres maladies précisées des voies biliaires
K 83.9 Maladie des voies biliaires, sans précision

Abréviations utilisées dans le protocole
AST– aspartate aminotransférase

Utilisateurs du protocole: gastro-entérologues pour enfants, pédiatres, médecins généralistes, urgentologues, assistants médicaux.

Évaluation des preuves fournies recommandations.
L'échelle du niveau de preuve:

Classification

Classification clinique de la cholécystite chez l'enfant [8]:

En aval:
· Épicé
· Chronique;
Récurrent.

Par la nature de l'inflammation:
· Catarrhal;
Phlegmonous;
· Gangrenous.

Au stade de la maladie:
· L'aggravation;
· Rémission incomplète;
· Remise.

Tableau clinique

Symptômes actuels

Critères de diagnostic [7, 8, 11]:

Plaintes et histoire:

Plaintes:
Douleur sourde paroxystique dans le quadrant supérieur droit (surtout après les aliments gras et frits, les aliments épicés, les boissons gazeuses) en combinaison avec des troubles dyspeptiques: goût amer dans la bouche:
Vomissements
· Les éructations;
· Perte d'appétit;
· Constipation ou selles instables;
Dermatite;
· Maux de tête;
· Faiblesse;
Fatigue

Anamnèse:
· Erreurs de nutrition;
· Dysfonctionnement des voies biliaires;
· Mode de vie sédentaire;
· L'abus de certaines drogues;
· Pathologie développementale;
· Fardeau héréditaire.

Examen physique:
résistance musculaire dans l'hypochondre droit, symptômes kystiques positifs: Kera (tendresse au niveau de la vésicule biliaire), Ortner (tendresse avec impact oblique sur l'hypochondre droit), Murphy (douleur vive lors de l'inspiration avec palpation profonde dans l'hypochondre droit), tendresse avec la palpation droite hypochondrie, symptômes d'intoxication chronique modérée.

Diagnostics

Tests de diagnostic:

Examens diagnostiques de base (obligatoires) effectués en ambulatoire:
· UAC;
OAM;
· Test sanguin biochimique (AST, ALT, bilirubine);
· Étude des matières fécales (coprogramme);
· Échographie des organes abdominaux;

Examens diagnostiques supplémentaires réalisés en ambulatoire:
· Test sanguin biochimique (détermination de l'alpha-amylase, du glucose, de la phosphatase alcaline, du cholestérol)
· FGDS;
· Sondage duodénal;
· ECG.

La liste minimale des examens à effectuer lors du renvoi pour une hospitalisation planifiée: conformément au règlement intérieur de l'hôpital, en tenant compte de l'ordre existant de l'organisme habilité dans le domaine de la santé.

Les principaux examens de diagnostic (obligatoires) effectués au niveau des patients hospitalisés (en cas d'hospitalisation d'urgence, les examens de diagnostic ne sont pas effectués au niveau des patients externes):
· OAM - 1 fois sur 10 jours
· UCK - 1 fois en 10 jours
· Test sanguin biochimique (ALT, AST, bilirubine);
· Étude des matières fécales (coprogramme);
· Analyse bactériologique de la bile;
· Échographie des organes abdominaux;

Examens diagnostiques supplémentaires effectués au niveau hospitalier:
· Test sanguin biochimique (détermination de la diastase, de la glycémie, de la phosphatase alcaline, du cholestérol)
· FGDS;
Cholangioholecystography intraveineux;
· Intubation duodénale (si non effectuée en ambulatoire).

Indications de consultation de spécialistes étroits:
· Consultation d'un oto-rhino-laryngologiste - afin d'identifier les foyers d'infection chroniques et de les réhabiliter;
· Consultation du dentiste - afin d'identifier les foyers d'infection chroniques et leur réadaptation;

Etudes instrumentales:
· Aux ultrasons - compactage et épaississement de la vésicule biliaire de plus de 2 mm, augmentation de sa taille de plus de 5 mm à partir de la limite supérieure de la norme, présence de troubles de la paresse, syndrome de boue (critères internationaux pour l'inflammation de la vésicule biliaire, Vienne, 1998);
· EGD - méthode de diagnostic endoscopique qui permet d’examiner en détail l’état de la membrane muqueuse de la partie supérieure du tractus gastro-intestinal, en particulier le sphincter d’Oddi.
· Cholangioholecystography - permet de connaître la structure anatomique et l'état fonctionnel de la vésicule biliaire et des voies biliaires, d'identifier la présence de calculs (calculs biliaires), de modifications inflammatoires (cholécystite, cholangite), de violation de la vidange (dyskinésie);
· Sondage duodénal - vous permet de déterminer le type de sécrétion de bile, de prendre en compte le moment de l'apparition des portions et la quantité de bile. Si des flocons de mucus, de bilirubine, de cholestérol sont détectés, il est examiné au microscope: présence de leucocytes, bilibirubinates, Giardia confirme le diagnostic. La présence de modifications dans la partie B indique le processus dans la bulle elle-même et dans la partie C elle indique le processus dans les voies biliaires.

Diagnostic de laboratoire

Tests de laboratoire:

KLA (leucocytose, neutrophilie, ESR accélérée),
examen bactériologique, cytologique et biochimique du contenu duodénal (diminution de la densité relative, augmentation de la viscosité, décalage du pH en milieu acide, diminution de la teneur en acides biliaires, bilirubine).

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel [5,7,10,11]:

Tableau 1 - Diagnostic différentiel de la cholécystite chez l'enfant

Traitement

Objectifs du traitement:
· Élimination de l'exacerbation de la maladie;
· Correction des troubles moteurs;
· Soulagement des syndromes inflammatoires, douloureux et dyspeptiques

Tactique de traitement
Lorsque l'on considère que les conditions microsociales sont satisfaisantes et / ou légères, un traitement principalement ambulatoire est recommandé. En cas de tableau clinique complexe (dû à une comorbidité) et / ou d’inefficacité de l’intervention au stade ambulatoire, la question du traitement hospitalier est résolue.

Traitement non médicamenteux

Le régime numéro 5 avec cholécystite est l’un des points les plus importants du traitement et comprend une augmentation de la consommation de nourriture jusqu’à 4 à 6 fois par jour. L'apport calorique quotidien correspond à la valeur calorique d'un enfant en bonne santé. À l'hôpital, le patient reçoit un régime de 5 selon Pevzner.

Les eaux minérales stimulent la sécrétion de bile, l'excrétion, la diminution de la viscosité et la liquéfier. Buvez de l'eau en petites gorgées à raison de 3 ml pour 1 kg de poids corporel. Essentuki numéro 4, 17 Borzhom sont utilisés plus souvent. Si la cholécystite est compliquée par une gastrite hyperacide, de l'eau minérale (Essentuki No. 4 Borzhom) est administrée 1 à 1,5 heure avant un repas, une gastrite hypoacide ou normotidnym - 40 minutes avant un repas. Le cours de traitement avec des eaux minérales. 2 semaines. avec une pause entre le prochain cours de 3-6 mois.

La physiothérapie améliore considérablement le flux de bile et constitue un élément important du traitement des patients atteints de cholécystite chronique et de troubles fonctionnels des voies biliaires.

Traitement Spa. Dans le sanatorium, le traitement a besoin d’enfants atteints d’une longue maladie, avec des exacerbations fréquentes.

14.2 Traitement de la toxicomanie:

Les principales drogues (tableaux 2 et 3):

Amoxicilline - antibactérien à large spectre, bactéricide. Inhibe la transpeptidase, viole la synthèse peptidique du peptidoglycane (protéine de soutien de la paroi cellulaire) pendant la division et la croissance, provoque la lyse des microorganismes. Il a une large gamme d'action antimicrobienne. Actif contre les microorganismes à Gram positif aérobies, les microorganismes à Gram négatif aérobies. N'agit pas sur les souches indoles positives. Les rickettsies, les mycoplasmes, les virus sont résistants à son action.

L'azithromycine est un antibiotique à large spectre. L'antibiotique-azalide, représentant d'un nouveau sous-groupe d'antibiotiques macrolides. Les cocci à Gram positif sont sensibles à l’azithromycine: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, groupes streptocoques CF et G, Staphylococcus aureus, St. les viridans; Bactérie Gram-négative: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae et Gardnerella vaginalis; certains micro-organismes anaérobies: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; ainsi que Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. L'azithromycine est inactive contre les bactéries à Gram positif qui sont résistantes à l'érythromycine.

Triméthoprime + Sulfaméthoxazole - co-trimoxazole, un agent antimicrobien combiné constitué de sulfaméthoxazole et de triméthoprime. Le sulfaméthoxazole, de structure similaire à celle du PABA, perturbe la synthèse de l’acide dihydrofolique dans les cellules bactériennes, empêchant ainsi l’incorporation de PABA dans sa molécule. Le triméthoprime renforce l'action du sulfaméthoxazole en perturbant la réduction de l'acide dihydrofolique en acide tétrahydrofolique - la forme active de l'acide folique, responsable du métabolisme des protéines et de la division cellulaire microbienne. C'est un agent bactéricide à large spectre d'action. La combinaison de ces deux médicaments, chacun ayant un effet bactériostatique, confère une activité bactéricide élevée contre les microorganismes à Gram positif et négatif, y compris les bactéries résistantes aux médicaments à base de sulfanilamide.

Les médicaments antifongiques - le flukanazol, l’action est due à la violation de l’intégrité de la membrane cellulaire du champignon. Les azoles ont un large éventail d’actions antifongiques, ont principalement un effet fongistatique. Les azoles à usage systémique sont actifs contre la plupart des agents pathogènes des mycoses de surface et invasives.

Inhibiteurs de la pompe à protons - lansoprazole, ésoméprazole, pantoprazole - médicaments antisécrétoires pour le traitement des maladies liées à l’acidité de l’estomac, duodénum et de l’œsophage en bloquant la pompe à protons (H + / K + -ATPase) de la muqueuse (pariétale) des cellules de la muqueuse gastrique, qui, sécrétion d'acide chlorhydrique. Tous les IPP sont des dérivés de benzimidazole et ont une structure chimique similaire. Le mécanisme d'action des différents IPP est le même, ils diffèrent principalement par leur pharmacocinétique et leur pharmacodynamique. L'oméprazole est le médicament de première intention. Le lansoprazole est prescrit aux enfants lorsqu'il est impossible d'utiliser de l'oméprazole. L'ésoméprazole est prescrit lorsqu'il est impossible d'utiliser l'oméprazole et le lansoprazole.

Antispasmodiques - Drotaverinum, antispasmodique myotrope. Possède une action forte et longue. Réduit l'absorption de calcium actif ionisé dans les cellules du muscle lisse en inhibant l'accumulation de phosphodiesterase et intracellulaire de CAMP. Abaisse le tonus des muscles lisses des organes internes, réduit leur activité physique, dilate les vaisseaux sanguins
Préparations enzymatiques - La pancréatine est un médicament qui améliore la digestion. Il compense le manque d'enzymes pancréatiques, a un effet protéolytique, amylolytique et lipolytique, améliore la dégradation des glucides, des protéines et des graisses dans le duodénum, ​​grâce à quoi ils sont absorbés plus complètement et plus rapidement. Normalise les processus de digestion et améliore le fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Acide urzodésoxycholique - réduit la formation de calculs dans la vésicule biliaire et réduit le cholestérol, stabilise les cellules du foie. Des molécules peuvent être incorporées dans les membranes des hépatocytes et les rendre plus résistantes aux dommages causés par les milieux agressifs. En raison de la formation de complexes sans danger avec des acides biliaires toxiques, l’acide ursodésoxycholique les neutralise, empêchant ainsi l’effet néfaste sur les membranes cellulaires.

Tableau 2 - Médicaments essentiels:

Médicaments supplémentaires.
Les médicaments sont utilisés exclusivement en tant que thérapie concomitante en présence de symptômes concomitants dans le tableau clinique des principales manifestations de la maladie (dépression, troubles du comportement, sautes d'humeur de phase).

Butymbromure d’hyoscine - m-anticholinergique, antispasmodique. Bloque les récepteurs m-cholinergiques. Cause des effets atropinopodobnye: détend les muscles lisses du tube digestif, les voies biliaires.

Platifilline - antispasmodique, vasodilatatrice, sédative. Il bloque les récepteurs m-cholinergiques et exerce un effet relaxant direct sur les muscles lisses. Développe les vaisseaux sanguins, diminue le tonus des muscles lisses des voies biliaires et de la vésicule biliaire

La dompéridone est un antagoniste des récepteurs de la dopamine, la motilité antro-duodénale est améliorée, elle a un effet gastrocinétique. Il est prescrit avec un syndrome dyspeptique concomitant.

Extrait de fruit tacheté de chardon-Marie sec - les fruits du chardon-Marie tacheté contiennent un groupe de composés flavonoïdes, appelés silymarine. Le médicament réagit dans le foie avec les radicaux libres et réduit leur toxicité. Empêche la destruction ultérieure des structures cellulaires en interrompant les processus de peroxydation lipidique. Dans les cellules hépatiques endommagées, le médicament stimule la formation de phospholipides et de protéines fonctionnels et structurels, en stimulant l'ARN polymérase spécifique, en stabilisant les membranes des hépatocytes, en accélérant la régénération des cellules hépatiques et en prévenant la perte d'enzymes intracellulaires (transaminases) et de composants cellulaires. Le médicament ralentit la pénétration de certaines substances hépatotoxiques dans les cellules.

La silymarine est un bioflavonoïde dérivé des fruits du chardon-Marie, notamment les isomères silibinine, silidianine et silikristine. Il a un effet hépatoprotecteur, dont le mécanisme est dû à l'activité antioxydante et stabilisante des membranes de la silymarine. Il inhibe la peroxydation des lipides, stimule la synthèse des protéines, normalise les échanges de phospholipides, améliore la microcirculation, stabilise les membranes des hépatocytes et accélère les processus de régénération. La silymarine aide à ralentir le développement de la dégénérescence graisseuse, des modifications fibrotiques du foie, protège les cellules du foie de l'influence de facteurs néfastes.

Extrait de plante médicinale sèche Dymianki - une combinaison de produits d’origine végétale, contenant des extraits de plante médicinale fumée et des extraits secs de chardon-Marie. Extrait de fumée médicament contient un fumarin alcaloïde, a un effet cholérétique, normalise la quantité de bile sécrétée, provoque un effet choléospasmolytique, réduit le tonus du sphincter d’Oddi, facilitant ainsi l’écoulement de la bile dans l’intestin.

Sulfate de magnésium - antispasmodique, laxatif, cholérétique. favorise la libération de cholécystokinine, irrite les récepteurs du duodénum, ​​a un effet cholérétique. Mal absorbé (pas plus de 20%), il augmente la pression osmotique dans le tractus gastro-intestinal, provoque la rétention de liquide et sa libération (suivant un gradient de concentration) dans la lumière intestinale, augmentant le péristaltisme sur toute sa longueur, entraînant un transit intestinal (après 4 à 6 heures).

Le médicament antidiarrhéique lopéramide interagit avec les récepteurs aux opiacés des muscles longitudinaux et annulaires de la paroi intestinale et inhibe la libération d'acétylcholine et de PG. Ralentit le péristaltisme intestinal et augmente le temps de passage du contenu intestinal. Augmente le tonus du sphincter anal, aide à retenir les matières fécales et réduit l'envie de déféquer. Inhibe la sécrétion de liquides et d'électrolytes dans la lumière intestinale et / ou stimule l'absorption des sels et de l'eau de l'intestin

Palmitate de rétinol - active les processus redox, stimule la synthèse des bases puriques et pyrimidiques, participe à l’apport énergétique du métabolisme, créant ainsi des conditions favorables à la synthèse de l’ATP. Contrôle le taux de réactions en chaîne dans la phase lipidique des biomembranes et maintient le potentiel antioxydant de divers tissus à un niveau constant. Régule la biosynthèse des glycoprotéines des membranes de la surface cellulaire, qui déterminent le niveau des processus de différenciation cellulaire.

Acétate d'alpha-tocophérol - La vitamine E est un antioxydant. Protège les membranes cellulaires des tissus du corps contre les changements oxydatifs; stimule la synthèse des enzymes de l'hème et de l'hème - hémoglobine, myoglobine, cytochrome, catalase, peroxydase. Il inhibe l'oxydation des acides gras insaturés et du sélénium. Inhibe la synthèse du cholestérol

Le bromure de thiamine - la vitamine B1, dans le corps à la suite de processus de phosphorylation, est converti en cocarboxylase, qui est le coenzyme de nombreuses réactions enzymatiques. Il joue un rôle important dans le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides, ainsi que dans les processus d'excitation nerveuse des synapses. Protège les membranes cellulaires des effets toxiques des produits de peroxydation.

Le chlorhydrate de pyridoxine-vitamine B6 est impliqué dans le métabolisme; nécessaires au fonctionnement normal du système nerveux central et périphérique. Il est phosphorylé, se transforme en pyridoxal-5-phosphate et fait partie des enzymes impliquées dans la décarboxylation et la transamination des acides aminés. Participe à l'échange de tryptophane, méthionine, cystéine, glutamine et autres acides aminés.

Pyrantel - dans les helminthes sensibles, il bloque la transmission neuromusculaire par le type de myorelaxants dépolarisants, provoque une dépolarisation persistante et une paralysie musculaire spastique, assure l'expulsion des vers du corps. Il est très actif contre les invasions causées par les oxyures, les vers ronds et les ankylostomes. Actif contre. Efficace avec l’entérobiose, l’ankilostomidoze, le nécatorium, la trichocéphalose (dans une moindre mesure); agit sur les individus matures et immatures des deux sexes

Mébendazole - interfère avec la synthèse de la tubuline dans les cellules, perturbe l'utilisation du glucose et inhibe la formation d'ATP chez les helminthes.

La siméthicone - un médicament qui réduit le phénomène de flatulence, a des propriétés tensioactives, démontrant ainsi la capacité de l'anti-mousse: réduit la tension superficielle des bulles de gaz (activité anti-mousse) dans le tube digestif, entraînant leur rupture; Les gaz libérés lors de l'effondrement des bulles sont absorbés par les parois intestinales ou sont excrétés en raison du péristaltisme, ce qui réduit la teneur en gaz de l'intestin.

Tableau 3 - Autres médicaments.