Laparoscopie de la vésicule biliaire

Les affections associées à une violation de la vésicule biliaire ne peuvent pas toujours succomber à un traitement conservateur. Les cas en cours nécessitent une intervention chirurgicale urgente pour améliorer l'état général du patient. La laparoscopie de la vésicule biliaire, qui présente un intérêt particulier ces dernières années, a été reconnue comme l'une des variétés les plus courantes et sûres de ces opérations.

Brève description de la manipulation médicale

La laparoscopie de la vésicule biliaire est appelée une opération standard, au cours de laquelle le patient est retiré la vésicule biliaire avec un dispositif spécial - un laparoscope. Ce type de chirurgie présente plusieurs avantages par rapport à la laparotomie - une procédure chirurgicale ouverte:

• faible probabilité de lésion d'autres organes lors d'une laparoscopie de la vésicule biliaire;
• période de rééducation relativement courte;
• l'absence de douleur intense après la chirurgie;
• rééducation rapide du patient;
• étapes simples de préparation;
• 3-5 petites cicatrices peu visibles;
• faible risque de complications, etc.

La laparoscopie étant une forme de procédure plus sûre, il n’est pas nécessaire de porter un pansement spécial pendant la période postopératoire. Une telle mesure est souvent attribuée à des patients de grande taille, présentant une faiblesse des muscles abdominaux.

Combien de temps dure l'opération?

Une intervention chirurgicale peut être effectuée pendant 35 à 120 minutes. La durée est déterminée par les qualifications du spécialiste et les caractéristiques individuelles de la personne opérée. Dans la plupart des cas, les médecins font leur travail en une heure.

Indications et contre-indications pour

L'opération est principalement attribuée aux patients chez lesquels on a diagnostiqué:

• polypes sur la vésicule biliaire;
• cholestérose (dépôts de cholestérol dans l'organe);
• maladie de calculs biliaires;
• cholécystite non calculeuse ou calculeuse;
• rétrécissement des voies impliquées dans l'excrétion de la bile.

Cependant, la liste des contre-indications est beaucoup plus large, elle comprend:

• fin de grossesse;
• stade extrême de l'obésité;
• infarctus du myocarde;
• péritonite (inflammation de la région abdominale);
• malignité dans la vésicule biliaire;
• localisation des organes intrahépatiques;
• syndrome de mirizzi;
• cirrhose du foie;
• laparotomie transférée précédemment des organes abdominaux, etc.

Préparation

Premièrement, le patient doit passer un test biochimique et complet de sang et d'urine, déterminer le facteur Rh et le groupe sanguin, subir un coagulogramme et un ECG. Le dépistage de l'hépatite, de la syphilis et du VIH est également prévu.

Dans le cas de maladies chroniques, il convient de consulter les médecins appropriés, qui détermineront la nature de l'évolution des maladies et leur influence possible sur le déroulement de l'opération. Si les résultats de l'étude sont satisfaisants, la personne est autorisée à subir une laparoscopie.

Après 22h00, veille d'un jour important, il est interdit au patient de manger et de boire. Quelques heures avant l'opération, les intestins sont nettoyés: un laxatif et un lavement sont prescrits à une personne. Des mesures supplémentaires sont discutées avec votre médecin.

Comment se passe l'opération?

La laparoscopie est réalisée selon un plan spécifique:

• le patient allongé sur la table d'opération est soumis à une anesthésie générale;
• à l'aide d'une sonde, divers gaz et liquides sont extraits de l'estomac;
• dispositif de respiration artificielle est connecté;
• la cavité abdominale du patient opéré est remplie de dioxyde de carbone;
• d'autres chirurgiens pratiquent plusieurs petites incisions dans lesquelles sont insérés des outils spéciaux et des trocarts;
• une caméra vidéo spéciale transmet des informations sur la vésicule biliaire et d'autres organes au moniteur;
• la vésicule biliaire est soigneusement séparée du lit du foie et des adhérences anatomiques, puis retirée de la cavité;
• inspection minutieuse de tous les organes de la région abdominale et lavage avec un antiseptique;
• cousu sur.

Caractéristiques de la nutrition postopératoire

Etant donné que le foie n'assume pleinement la fonction de l'organe prélevé que 8 à 11 jours après la chirurgie laparoscopique, il faut veiller à observer un régime alimentaire spécial qui contribuera à rétablir rapidement l'équilibre interne.

1er jour: en bonne santé, le patient peut se payer de l'eau propre non gazeuse à petites gorgées. 2ème jour: une personne est autorisée à manger du yogourt faible en gras. 3ème jour: kissel non sucré, kéfir à faible pourcentage de matière grasse et thé faible sans sucre sont inclus dans la ration. 4ème jour: si l'état général du patient est satisfaisant, la consommation de bouillon de dogrose et de jus naturels fraîchement pressés est autorisée.

Jour 5: Un petit morceau de poisson bouilli et des soupes de légumes liquides sont ajoutés aux produits ci-dessus. 6-7ème jour: une personne est autorisée à manger du fromage cottage faible en gras, du pain rassis, de la viande de poulet hachée et de la purée de fruits. 8–9e jour: des plats améliorés apparaissent dans le menu, par exemple, une purée de pommes de terre, des soupes faibles en gras avec du riz ou des pâtes, des côtelettes et des galettes cuites à la vapeur.

Conséquences possibles

Comme toute opération chirurgicale, la laparoscopie peut dans de rares cas entraîner des complications. Ceux-ci incluent des lésions aux organes internes, un emphysème sous-cutané (accumulation d'éléments de gaz sous la peau), une inflammation de la suture, une péritonite, une omphalite, des saignements. Lorsque de tels signes avant-coureurs sont détectés chez un patient, les médecins prennent les contre-mesures appropriées pour éliminer les effets secondaires.

Les avis

Les personnes qui vont bientôt s'attendre à une laparoscopie doivent se familiariser avec les commentaires pertinents décrivant les caractéristiques de l'opération et les impressions personnelles: cela aidera à recréer l'aspect approximatif de la prochaine intervention:

Le passage à la vie normale sera sûr et rapide si toutes les prescriptions du médecin traitant sont suivies.

Comment faire la laparoscopie de la vésicule biliaire?

La laparoscopie de la vésicule biliaire est le «gold standard» pour le traitement chirurgical de la cholélithiase. En raison de la combinaison du radicalisme et du faible nombre de blessures résultant d’une intervention chirurgicale, la période de rééducation du patient est réduite de 2 à 5 fois.

Le mode opératoire n’est pas dépourvu de certains inconvénients et de possibilités de complications, mais il est préférable d’ouvrir la chirurgie dans la plupart des cas.

Quelle est la méthode de laparoscopie?

La laparoscopie est un examen endoscopique utilisé pour la colo-gastro-cholécystectomie et d'autres organes abdominaux.

La création de systèmes optiques à haute résolution et de manipulateurs de différentes conceptions a permis un traitement rapide du DCI au moyen de trous d'épingle. Pour la première fois, il a été réalisé par le chirurgien français Ph. Mouret En Russie, la première cholécystectomie laparoscopique (LCE) a été réalisée en 1991 par Yu. I. Gallinger.

Comparée à la chirurgie ouverte, la chirurgie de la vésicule biliaire - la laparoscopie est:

• invasion minimale des tissus mous - réduction de la perte de sang, réduction de la douleur postopératoire;
• réduire le risque d'infection de l'espace opératoire;
• réduire le risque de formation d'adhésions - les surfaces séreuses des organes internes ne sont ni refroidies ni séchées;
• réduire le risque de complications "traditionnelles" - pulmonaire, formation de hernies ventrales, obstruction intestinale;
• récupération rapide des fonctions physiologiques - 1-2 jours;
• réduire le besoin de médicaments - un minimum d'effets néfastes et toxiques;
• effet cosmétique - les traces de 3 à 5 ponctions de 5 à 10 mm de diamètre sont moins visibles.

Le coût élevé des interventions endochirurgicales est compensé par la réduction du coût des médicaments, de la période d'hospitalisation et de la rééducation du patient.

La laparoscopie est-elle plus sûre qu'une chirurgie ouverte?

Malgré les avantages évidents de la méthode laparoscopique, elle comporte certains dangers, comme toute intervention chirurgicale. Les causes de blessure ou de dommage au cours de la laparoscopie sont des anomalies de l'anatomie lors des adhérences, des modifications inflammatoires, ainsi que la négligence de l'insertion du trocart. Le LCE est une opération de «bijouterie» qui oblige le chirurgien à travailler avec des manipulateurs, afin de bien comprendre les nuances des caractéristiques topographiques et anatomiques de la zone d'intervention.

Il existe trois catégories de risques de laparoscopie:

1. En remplissant la cavité abdominale de gaz:

• ne menace pas la vie du patient - la pénétration de gaz dans l'espace prépéritonéal, sous la peau;
• embolie gazeuse massive: hypoxie aiguë, mort - avec pénétration de gaz dans les vaisseaux du système veineux.

1. Dommages mécaniques:

• aorte, vaisseaux iliaques, veine cave - probabilité de décès élevée;
• vaisseaux de la paroi abdominale antérieure - non dangereux;
• saignements intra-abdominaux - pas dangereux, éliminés lors de la laparoscopie.

1. Dégâts thermiques:

• violation de l'approvisionnement en sang, coagulation des vaisseaux minces - difficile à diagnostiquer, difficile à reconstruire.

Les tentatives d'arrêter les saignements dans des conditions de visibilité réduite peuvent causer des blessures supplémentaires.

Indications pour la chirurgie

Qu'est-ce que la laparoscopie de la vésicule biliaire? Nouveau moyen d'accéder aux organes internes.

Liste des indications pour LHE

• cholécystite - aiguë de 48 à 72 heures, calcul chronique, sans pierre;
• cholécystolithiase asymptomatique;
• cholestérose, polypose de la vésicule biliaire.

• cholécystite avec péritonite - la complexité de la réhabilitation de la cavité abdominale;
• grossesse - le déplacement des organes et l'élargissement de l'utérus limitent l'examen; dans les périodes ultérieures, un effet négatif sur le fœtus est possible;
• cirrhose du foie, tumeurs malignes de la vésicule biliaire - la LCE peut être réalisée chez ces patients au stade précoce de tumeurs asymptomatiques;
• trouble de la coagulation - contrôle du saignement et mise en œuvre de mesures pour l’arrêter;
• inflammation des tissus de la paroi abdominale antérieure - la menace d'infection;
• troubles prononcés de la respiration et de l'activité cardiaque - la tension du pneumopéritoine affecte négativement la fonctionnalité du cœur et comprime les poumons.

L'amélioration des techniques de chirurgie laparoscopique de la vésicule biliaire raccourcit la liste des contre-indications. La décision finale est prise par le médecin individuellement pour chaque cas de JCB conformément aux principes généraux de la chirurgie.

Préparation à la laparoscopie

Assurez-vous d’être d’accord avec votre médecin et pouvez inclure toute une gamme de mesures préventives et thérapeutiques.

Le schéma standard comprend 2 étapes:

1. Soins ambulatoires - respect des règles d'un mode de vie sain et d'un régime alimentaire strict, études de laboratoire et études instrumentales.
2. Stationnaire - préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire dans le service de chirurgie de l'hôpital.

Ambulatoire

Le rejet des aliments gras et épicés, du tabagisme et de l’alcool aidera le corps à se préparer à la chirurgie et réduira le risque de complications.

Avant la laparoscopie, un effort physique important n'est pas recommandé, cours sur simulateur de sport.

À la maison, il est pratique de procéder à l'épilation de l'abdomen, du pubis.

Études de laboratoire et instrumentales de base:

• analyse d'urine;
• sang pour CSW (RW), hépatite, VIH;
• analyse biochimique du sang - bilirubine, créatinine, AlT, AST, phosphatase alcaline, glucose, urée, amylase, protéine totale;
• CBC + plaquettes + VSC;
• ECG;
• Échographie de la vésicule biliaire;
• fluorographie;
• mammographie - chez les femmes de 40 ans et plus.

Il est plus opportun de laisser le passage de la procédure désagréable avec FGD jusqu'à l'hospitalisation.

Pour postuler au service de chirurgie avec vous devez avoir des résultats:

• études de laboratoire et instrumentales;
• examen par un oncologue;
• examen du gynécologue - pour les femmes;
• Inspection du thérapeute de district.

Ainsi que la direction du chirurgien de la clinique de district - une condition préalable à la laparoscopie de la vésicule biliaire gratuitement.

Dans le même temps, il est recommandé d’acheter des bas de contention ou des bandages élastiques jusqu’à 5 mètres de long pour panser les pieds avant l’opération des doigts à l’aine. Il est préférable de différer l'achat d'un pansement: après la laparoscopie, la taille de l'abdomen peut diminuer de manière significative.

Stationnaire

La plupart des recherches devront être répétées - cette approche minimise les risques de complications et permet aux médecins d'évaluer la dynamique des changements survenus.

Outre les FGD obligatoires, les examens instrumentaux peuvent être complétés par une IRM, une tomodensitométrie, une échographie de la vésicule biliaire avec la définition des fonctions, une radiographie des poumons. Lors de la communication avec des spécialistes du service de chirurgie, n'hésitez pas à répéter les informations concernant votre allergie, votre grossesse.

Un anesthésiste, un chirurgien fournira des informations sur l'opération à venir, le plan des activités préparatoires:

• par jour - repas légers, au dîner, le dernier repas et de l'eau;
• nettoyage de lavement le soir - il est autorisé à le remplacer par l'utilisation de laxatifs spéciaux;
• douche complète;
• le matin du jour de la chirurgie - encore un lavement, vous ne pouvez pas prendre de laxatifs;
• douche ou procédures hygiéniques habituelles - laver le ventre et le nombril avec du savon;
• les prothèses dentaires, les lunettes et les lentilles cornéennes sont retirés;
• les bijoux, l'argent et le téléphone coûteux doivent être déposés dans le coffre-fort;
• panser les jambes ou porter des bas de compression si nécessaire aidera l'infirmière.

Il est préférable de porter une vieille chemise propre ou un t-shirt que vous voudrez bien jeter si elle est tachée de sang, de liquides organiques et de médicaments. Les culottes qui offrent un confort au patient deviennent un problème pour le personnel lors de la mise en place du cathéter.

En attendant votre tour, il est préférable de vous rappeler des choses agréables, lire un livre, tricoter, regarder la télévision, sans penser à une laparoscopie de la vésicule biliaire, à sa nature et à sa fin.

Comment la chirurgie de la vésicule biliaire est-elle pratiquée par laparoscopie?

L'opération est réalisée par une équipe chirurgicale. Les résultats de toutes les manipulations à l'intérieur de la cavité abdominale sont affichés sur le moniteur.

Comment faire une laparoscopie de la vésicule biliaire:

1. Une aiguille est insérée au-dessus ou au-dessous du nombril pour forcer le gaz dans la cavité abdominale.
2. Un trocart pour le laparoscope est inséré - une inspection visuelle des organes internes est effectuée.
3. Deux à quatre trocarts instrumentaux sont introduits - le nombre exact est déterminé pour une situation spécifique.
4. La vésicule biliaire est détachée des organes voisins.
5. Le canal cystique et son artère sont isolés, coupés et intersectés.
6. La séparation de la vésicule biliaire des parois du foie.
7. Extraction de la vésicule biliaire - en cas de défauts de la paroi, elle est placée dans un sac en plastique afin d’empêcher les pierres de pénétrer et la fuite de bile à l’intérieur de la cavité abdominale.
8. L'espace sous-hépatique est lavé avec une solution saline.
9. Les canaux de la plaie sont lavés avec une solution antiseptique.
10. Le tissu musculaire suturé 1 à 3 coutures.
11. La cavité abdominale est à nouveau remplie de gaz - pour un examen de contrôle.

À la fin de la manipulation, les sites de ponction et les sutures sont traités. Les bandages sont fixés avec un adhésif médical, du plâtre.

Combien de temps dure l'opération?

La durée est déterminée par le déroulement de la chirurgie - 30 à 120 minutes.

Dans le cadre de la LCE, le problème de la suppression des cordons individuels entre les organes et la paroi abdominale antérieure, l’élimination des adhérences est résolu.

L'utilisation de techniques de laparoscopie vidéo vous permet de mettre en œuvre un programme étendu:

• effectuer une échographie peropératoire (IO) et une CG;
• procéder à un audit des entrées / sorties des voies biliaires extrahépatiques;
• pour enquêter sur les obs, les conduits du foie, enlever les calculs.

Est-ce que quelque chose vous fait mal pendant la laparoscopie?

Dans la salle d'opération, le patient est livré sur un chariot. La cholécystectomie par laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale. Dernières sensations - un peu de douleur de l'injection avec l'introduction de l'anesthésie. Tous les voeux adressés au personnel médical sont mieux exprimés avant l’injection.

Le patient se réveille dans l'unité de soins intensifs. Pour contrôler l'état du patient, ils sont connectés à celui-ci:

• tonomètre - variation de la pression artérielle;
• électrocardiographe - le rythme du cœur;
• analyseur d'hématologie - analyse des caractéristiques du sang;
• cathéter - surveillance de la quantité et de la composition de l'urine.

Une sonde nasogastrique est également installée pour empêcher le vomi de pénétrer dans le système respiratoire si le patient devient nauséeux. L'introduction de drogues par voie intraveineuse.

Le patient dort presque tout le temps en réanimation - effets de l'anesthésie, de la tension nerveuse et de la fatigue physique, comme après toute opération.

La période postopératoire, complications possibles de l'opération

Le meilleur moyen de minimiser les risques de complications est de suivre les recommandations médicales.

Les règles de conduite habituelles au lendemain de la laparoscopie:

• boisson chaude - eau non gazeuse, thé, gelée liquide, bouillon faible en petites portions;
• mouvement - vous pouvez vous asseoir, marcher, en fonction de vos sentiments.

Il est recommandé de contrôler indépendamment la miction, l’état général. Vous pouvez manger en une journée - de petites portions de céréales diététiques, des soupes, de la purée de pommes de terre en 2-3 heures.

Au cours de la semaine, il se produit des accès de toux sévère - conséquences de l’installation d’une sonde endotrachéale pour assurer l’obstruction des voies respiratoires pendant l’anesthésie générale.

Les points de suture sont retirés au bout de 5 jours, mais il est recommandé de faire du sport dans le cadre d'une thérapie par l'exercice au plus tôt 4 à 5 semaines après la laparoscopie. Outre les troubles de l'alimentation, l'activité physique peut être à l'origine de complications:

• infiltrat paraumbilical - douleur douloureuse, flatulence;
• infiltrat sous-hépatique - forte fièvre, syndrome de la douleur droite;
• pancréatite aiguë - douleur aiguë dans l'abdomen.

La douleur émergente ou prolongée, la fièvre, l'indigestion, les dysfonctionnements intestinaux doivent être rapidement signalés au médecin.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur les caractéristiques de la période de récupération après une laparoscopie de la vésicule biliaire, voir cette vidéo:

Laparoscopie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire joue un rôle important dans les processus de digestion. Mais en cas de pathologies de nature inflammatoire dont l'évolution n'est pas corrigée par un traitement médical, l'organe est prélevé. Une personne peut très bien exister sans la vésicule biliaire. Les médecins qui déterminent la tactique d’intervention préfèrent de plus en plus la laparoscopie comme une option peu invasive et sans danger.

La laparoscopie de la vésicule biliaire en tant que type d'intervention chirurgicale à faible impact a été réalisée pour la première fois en 1987 par le chirurgien français Dubois. En chirurgie moderne, la part des manipulations sous forme de laparoscopie représente entre 50 et 90% en raison de leur efficacité élevée et de leur faible risque de complications. La laparoscopie est la meilleure option dans le traitement de la maladie de calculs biliaires et d'autres conditions pathologiques de la vésicule biliaire à un stade avancé.

Avantages et inconvénients de la procédure

Sous la laparoscopie de la vésicule biliaire comprendre le type de manipulation chirurgicale, au cours de laquelle l'organe affecté est complètement excisé, ou des formations pathologiques (calculs) qui se sont accumulés dans la cavité de la vessie et des conduits. La méthode laparoscopique présente plusieurs avantages significatifs:

• peu invasif pour le patient - comparé à une intervention chirurgicale de type ouvert dans laquelle toute la paroi péritonéale est coupée, l'accès à la bile pour une excision ultérieure est réalisé après 4 ponctions d'un diamètre ne dépassant pas 10 mm;
• faible perte de sang (40 ml), et le flux sanguin total et le fonctionnement des organes adjacents de la cavité péritonéale ne souffrent pas;
• la période de rééducation est raccourcie - le patient est prêt à recevoir son congé après l'intervention dans 24 à 72 heures;
• la performance du patient est rétablie après une semaine;
• douleur après l'intervention - légère ou modérée, peut être facilement éliminée avec des analgésiques conventionnels;
• faible probabilité de développement de complications sous la forme d'adhésions, en raison de l'absence de contact direct des organes péritonéaux avec les mains d'un médecin, des serviettes.

Malgré de nombreux aspects positifs, la laparoscopie présente un inconvénient: il existe de nombreuses contre-indications à la manipulation.

Types d'interventions, indications

La laparoscopie de la vésicule biliaire est réalisée en plusieurs versions - cholécystectomie laparoscopique, cholédochotomie, imposition d'anastomoses. La cholécystectomie par laparoscopie est un type courant d'intervention endoscopique avec excision de la vésicule biliaire. Les principales indications pour l'organisation de l'intervention sont:

1. cholécystite chronique, compliquée par la formation de calculs dans la cavité et les canaux de l'organe;
2. la lipoïdose;
3. cholécystite aiguë;
4. formation de multiples polypes sur les parois biliaires.

La cholélithiase est l’indication principale de la cholédochotomie. Au cours de l'intervention, le chirurgien enlève les calculs qui ont provoqué l'obstruction du tractus biliaire et la stagnation de la bile. En plus de la cholélithiase, ce type de laparoscopie est réalisé avec un rétrécissement de la lumière du cholédoc afin de normaliser la progression de la sécrétion biliaire et d'extraire des parasites des canaux biliaires (avec giardiase, opisthorchiase).

Les indications pour l'imposition d'anastomoses sont identiques - la cholélithiase, dans laquelle la vessie est excisée, et le canal biliaire est cousu sur le duodénum. Recours à l'imposition d'anastomoses et en cas de sténose des voies biliaires.

Un rôle important en chirurgie est attribué à la laparoscopie biliaire diagnostique. L'intervention est réalisée dans un but diagnostique, afin de clarifier et de confirmer les maladies de la vésicule biliaire (avec cholécystite persistante d'étiologie inconnue), des voies biliaires et du foie. La laparoscopie diagnostique permet de détecter la présence d'un cancer dans les organes des voies biliaires, le stade et le degré de germination du néoplasme. Parfois, la méthode est utilisée pour déterminer la cause de l'ascite.

Contre-indications

Toutes les contre-indications à l’excision laparoscopique de la galle sont divisées en absolu - l’intervention chirurgicale est strictement interdite; et relative - lorsque la manipulation peut être effectuée, mais avec un risque pour le patient.

L'excision laparoscopique de la vésicule biliaire n'est pas réalisée lorsque:

• pathologies graves du système cardiovasculaire (infarctus aigu) dues à la probabilité élevée de décès du patient au cours de l'intervention;
• accident vasculaire cérébral avec un trouble aigu de la circulation cérébrale - il est interdit à ces patients de donner une anesthésie;
• inflammation étendue dans l'espace péritonéal (péritonite);
• 3-4 trimestres de grossesse;
• tumeurs cancéreuses et formations purulentes locales dans la galle;
• l'obésité avec un excès de poids corporel de l'optimum de 50-70% (3-4 degrés);
• réduire la coagulation du sang, ce qui ne peut pas être corrigé sur le fond du médicament;
• la formation de messages pathologiques (fistules) entre les canaux porteurs de bile et le petit (gros) intestin;
• cicatrisation prononcée des tissus du cou de la vésicule biliaire ou du ligament reliant le foie et les intestins.

Les contre-indications relatives à l’excision laparoscopique de la vésicule biliaire incluent:

1. processus inflammatoire aigu chez le cholédoque;
2. jaunisse obstructive;
3. pancréatite au stade aigu;
4. Syndrome de Mirizzi - processus inflammatoire avec destruction du col de la vésicule biliaire par obstruction à la pierre, rétrécissement ou formation de fistules;
5. changements atrophiques dans les tissus de la vésicule biliaire et diminution de la taille du corps;
6. condition dans la cholécystite aiguë, si plus de 72 heures se sont écoulées depuis le début du développement de modifications inflammatoires;
7. manipulations chirurgicales sur les organes de l'espace péritonéal (si l'opération a été effectuée moins de six mois auparavant).

Préparation à la procédure

Dans la très grande majorité des cas, la laparoscopie biliaire fait référence aux interventions planifiées. Afin d'identifier à l'avance les éventuelles contre-indications et l'état général du corps 14 jours avant la manipulation, le patient subit un examen et passe une liste de tests:

• examen physique par un chirurgien;
• visite chez le dentiste, thérapeute;
• analyse générale de l'urine, du sang;
• biochimie sanguine avec établissement d'un certain nombre d'indicateurs (bilirubine, sucre, protéines totales et C-réactives, phosphatase alcaline);
• établir le groupe sanguin exact, facteur Rh;
• sang pour le VIH et Wasserman, virus de l'hépatite;
• hémostase avec détection du temps de thromboplastine partielle activée, du temps prothrombotique et de l’indice de fibrinogène;
• fluorographie;
• Échographie;
• cholangiopancréatographie rétrograde;
• électrocardiographie;
• pour les femmes - un frottis vaginal sur la microflore.

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire en utilisant la méthode laparoscopique ne sera effectuée que lorsque les résultats des tests ci-dessus sont normaux. S'il y a des déviations, le patient devra suivre un traitement pour éliminer les violations révélées. Si le patient présente une pathologie des systèmes respiratoire et digestif, un traitement médicamenteux est possible en consultation avec le médecin traitant afin d'éliminer les symptômes négatifs et de stabiliser la situation.

La préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire dans l'unité d'hospitalisation comprend un certain nombre d'événements consécutifs:

1. à la veille de l'intervention chirurgicale, l'alimentation du patient doit être composée d'aliments faciles à digérer, le dernier repas - dîner à 19 heures, après que vous ne puissiez plus manger; après 22h00, il est interdit d'utiliser des liquides, y compris de l'eau;
2. le jour où une opération est prévue, il est interdit de manger de la nourriture et des liquides;
3. afin de nettoyer les intestins, il est nécessaire de faire des lavement nettoyants - le soir avant l'intervention et le matin; pour plus d'efficacité, les laxatifs peuvent être pris 24 heures avant la chirurgie;
4. le matin, il est nécessaire de suivre des procédures d'hygiène - prendre une douche, utiliser un rasoir pour épiler les poils de l'abdomen.

A la veille de l'opération, les médecins, le chirurgien, l'anesthésiste, discutent avec le patient au cours desquels ils parlent de l'intervention à venir, de l'anesthésie, des risques possibles et des conséquences négatives. La conversation est conduite dans un formulaire de consultation - le patient peut poser des questions d’intérêt. Après que le patient ait consenti par écrit à l’intervention et à l’utilisation de l’anesthésie.

Technique de procédure

Avant la manipulation chirurgicale de l'anesthésie de la vésicule biliaire, la meilleure option est l'anesthésie endotrachiale générale. De plus, une ventilation artificielle des poumons est requise. La présentation de l'anesthésie pendant la laparoscopie de la vésicule biliaire est réalisée en forçant le gaz à travers le tube. Par la suite, le ventilateur est organisé à travers lui. Dans les cas où l'anesthésie endotrachéale ne convient pas au patient, l'anesthésie est fournie avec des injections d'anesthésique avec un ventilateur.

Avant l'excision laparoscopique de la vésicule biliaire du patient est placé sur la table d'opération, en position couchée. Les manipulations pour l'excision de l'organe par la méthode laparoscopique sont effectuées en deux versions - américaine et française. La différence réside dans l'emplacement du chirurgien par rapport au patient:

• avec la méthode américaine, le patient est allongé sur le dos, les jambes sont rapprochées et le chirurgien prend la place à gauche;
• avec la méthode française, le chirurgien est placé entre les jambes du patient.

Après l'anesthésie, l'opération commence directement. Pour l'excision de la vésicule biliaire en cours de laparoscopie, 4 protocoles sont réalisés sur la paroi externe du péritoine, la séquence de leur exécution est strictement définie.

• La première ponction - juste au-dessous (occasionnellement - au-dessus) du nombril, un laparoscope est inséré à travers le trou de la cavité péritonéale. L'inflateur dans le péritoine est injecté du dioxyde de carbone. Le médecin commet des ponctions supplémentaires en contrôlant le processus à l'aide d'une caméra vidéo afin d'éviter une traumatisation des organes internes.
• La deuxième ponction est faite sous le sternum, dans la partie médiane.
• La troisième est située à 40–50 mm des côtes extrêmes à droite d'une ligne imaginaire dessinée au centre de la clavicule.
• La quatrième perforation se situe à l'intersection de lignes imaginaires dont l'une est parallèle au nombril, la deuxième à la verticale du bord avant de l'aisselle.

Si le patient présente une hypertrophie du foie, une ponction supplémentaire (5ème) est nécessaire. En chirurgie moderne, il existe une technique spéciale à orientation esthétique, qui consiste à effectuer une ponction en 3 points.

La séquence d'enlèvement du corps:

• des trocarts (manipulateurs) sont insérés dans la cavité péritonéale au moyen de ponctions; le médecin évalue l'emplacement et la forme de la galle; si des adhérences sont présentes, ils sont disséqués, ce qui libère l'accès à la vessie;
• le médecin détermine le niveau de remplissage et de tension de la bile; en cas de stress excessif, le chirurgien élimine l'excès de liquide en découpant le mur;
• la vésicule biliaire est recouverte d'une pince, le conduit biliaire commun est coupé, l'artère kystique est clampée et coupée, la lumière résultante est suturée;
• après coupure de l'organe de l'artère kystique et du canal cystique commun, le canal biliaire est séparé du lit hépatique; le processus s'effectue lentement avec cautérisation des navires endommagés;
• après la séparation de l'organe, il est soigneusement retiré du péritoine par la ponction ombilicale.

Une étape importante après l'excision de la vésicule biliaire est un examen approfondi de la zone péritonéale avec cautérisation des veines et des artères saignantes. En présence de tissus présentant des signes de destruction, les restes de sécrétions biliaires sont éliminés. Conduit à laver la cavité avec l'utilisation d'antiseptiques. Après le lavage, le liquide est aspiré.

Les perforations laissées après l'intervention, cousues ou collées. Dans une piqûre, laissez un tube de drainage pendant 24 heures pour éliminer complètement le liquide antiseptique. Avec les pathologies simples avec l'absence d'épanchement dans le péritoine de la bile, le drainage n'est pas établi. Sur cette suppression du corps est considéré comme complet.

L'intervention pour l'excision laparoscopique de la vésicule ne dure pas plus de 40 à 90 minutes. La durée de la laparoscopie dépend des qualifications du chirurgien et de la gravité des troubles pathologiques. Des chirurgiens expérimentés retirent la vésicule biliaire par laparoscopie en 30 minutes.

Indications d'intervention avec accès par laparotomie

En gastroentérologie chirurgicale, il arrive souvent que, après le début de la laparoscopie, des complications aient été cachées auparavant. Dans de tels cas, la laparoscopie est arrêtée et une intervention en accès ouvert est organisée.

Les raisons du passage de la laparoscopie à la laparotomie:

1. gonflement intense de la bile, empêchant la laparoscopie en toute sécurité;
2. adhérences étendues;
3. cancers de la vessie et des voies biliaires;
4. perte de sang massive;
5. lésion des voies biliaires et des organes adjacents.

Période postopératoire

La laparoscopie de la vésicule biliaire est normalement tolérée par les patients dans la plupart des cas. La récupération complète du corps après l'opération, sur le plan physique et émotionnel, prend 6 mois. 24 heures après l'intervention, le patient est bandé. Une personne peut se lever et bouger après 4 heures d'opération ou pendant 2 jours - tout dépend de la façon dont il se sent.

Près de 90% des patients qui ont subi une laparoscopie sont soumis à la sortie de l'hôpital un jour après la procédure. Mais une participation plus tard une semaine lors de l'inspection de contrôle est nécessaire. Assurez-vous de suivre les recommandations pendant la période de réadaptation:

• les aliments ne peuvent être consommés dans les 24 heures suivant la laparoscopie, il est permis de boire de l'eau non gazeuse 4 heures après la manipulation;
• rejet du sexe pendant 14 à 28 jours;
• nutrition rationnelle pour la prévention de la constipation, régime optimal numéro 5;
• antibiothérapie prescrite par un médecin;
• élimination complète de l'activité physique pendant un mois, après quoi les exercices légers, le yoga et la natation sont autorisés.

Augmenter la charge pour les personnes qui ont subi une excision biliaire avec laparoscopie, devrait être progressivement. La charge optimale pendant 3 mois après l'intervention - l'augmentation de pas plus de 3 kg. Au cours des 2 prochains mois, vous ne pouvez pas soulever plus de 5 kg.

Sur recommandation du médecin traitant, une cure de physiothérapie (UHF, ultrasons, aimants) peut être prescrite pour améliorer la régénération tissulaire, normaliser le fonctionnement des voies biliaires. La physiothérapie est prescrite au plus tôt un mois après la date de la laparoscopie. Après la laparoscopie, une prise de cours de complexes de vitamines et de minéraux (Univit Energy, Supradin) sera utile.

Syndrome de douleur après la chirurgie

La laparoscopie de la vésicule biliaire, en raison de son faible traumatisme, ne provoque pas de douleur intense après la manipulation. Le syndrome douloureux est de nature faible ou modérée et est éliminé par la prise orale d'analgésiques (Ketorol, Nise, Baralgin). En règle générale, la durée du traitement antidouleur n’est pas supérieure à 48 heures. Pendant une semaine, la douleur disparaît complètement. Si le syndrome douloureux augmente, il s'agit d'un signal alarmant indiquant le développement de complications.

Si le patient a été cousu sur la zone des perforations, une fois celles-ci retirées (tous les 7 à 10 jours), une gêne peut survenir pendant l'activité physique et lorsque les muscles abdominaux sont tendus - lorsque les intestins sont vidés, toussent ou sont courbés. De tels moments disparaissent complètement en 2-3 semaines. Si la douleur et l'inconfort persistent pendant plus de 1 à 2 mois, cela indique la présence d'autres pathologies de la cavité abdominale.

Régime alimentaire

Une question concernant le régime alimentaire pour la laparoscopie de la vésicule biliaire est importante pour les patients pendant la période de récupération et pour les 2 prochaines années. Le but du régime est d'établir et de maintenir le fonctionnement optimal du foie. Après le retrait de l’important dans le tube digestif de la vésicule biliaire, le processus de décharge biliaire change. Le foie produit environ 700 ml de sécrétions biliaires qui, chez les personnes dont la vessie a été retirée, sont immédiatement libérées dans le duodénum. La digestion pose quelques problèmes, il est donc nécessaire de suivre un régime pour minimiser les effets négatifs du manque de galle.

Le premier jour après l'intervention, il est interdit de manger de la nourriture. Après 48 à 72 heures, l’alimentation du patient peut inclure des purées de légumes. Il est permis de recevoir de la viande bouillie (faible en gras). Un régime similaire est maintenu pendant 5 jours. Le 6ème jour du patient est transféré à la table numéro 5.

Repas lorsque le régime n ° 5 est basé sur une prise alimentaire fractionnée, au moins 5 fois par jour, les portions sont petites - 200 à 250 ml chacune. La nourriture est servie bien hachée, sous la forme d'une purée de pommes de terre homogène. Il est important d’observer la température optimale de distribution des aliments - 50 à 60 degrés. Options autorisées pour le traitement thermique - cuisson (y compris à la vapeur), cuisson à l'étouffée, cuisson au four sans huile.

Les personnes qui ont subi un enlèvement de calculs biliaires devraient éviter un certain nombre de produits:

• aliments à forte concentration de graisse animale - viande, poisson à haute teneur en graisse, saindoux, lait entier et crème;
• tous les aliments frits;
• conserves et marinades;
• des plats d'abats;
• épices et assaisonnements sous forme de moutarde, de ketchup chaud, de sauces;
• pâtisserie;
• légumes à fibres grossières à l'état brut - chou, pois;
• l'alcool;
• les champignons;
• café fort, cacao.

Produits autorisés:

1. viande et volaille à faible teneur en graisse (poitrine de poulet, dinde, filet de lapin), poisson (goberge, sandre);
2. céréales semi-liquides et plats d'accompagnement de céréales;
3. soupes sur bouillon de légumes ou de viande secondaire avec adjonction de céréales, pâtes;
4. légumes bouillis;
5. produits laitiers - avec zéro et faible pourcentage de graisse;
6. pain blanc séché;
7. fruit sucré;
8. miel en quantité limitée.

Complément alimentaire - huiles végétales (jusqu’à 70 g par jour) et crème (jusqu’à 40 g par jour). Les huiles ne sont pas utilisées pour la cuisson, mais sont ajoutées aux plats préparés. La consommation quotidienne de pain blanc (pas frais, mais d'hier) ne doit pas dépasser 250 g, limitez votre consommation de sucre à 25 g par jour. Pour améliorer les processus digestifs la nuit, il est recommandé de prendre un verre de kéfir avec une teneur en graisse ne dépassant pas 1%.

Les boissons sont autorisées compotes, gelée de baies acidulées, fruits secs. Régime de consommation ajusté en fonction de l'activité du processus d'excrétion biliaire - si la bile est libérée trop souvent dans le duodénum, ​​la quantité de liquide consommée est réduite. Lorsque la production de bile est réduite, il est recommandé de boire plus.

La durée du régime numéro 5 chez les personnes subissant une laparoscopie du galles est de 4 mois. Ensuite, le régime alimentaire est progressivement étendu, en se concentrant sur l'état du système digestif. Après 5 mois de laparoscopie, il est permis de manger des légumes sans traitement thermique, de la viande en morceaux. Après 2 ans, vous pouvez aller à la table générale, mais l'alcool et les aliments gras restent interdits à vie.

Conséquences et complications

Après l'excision de la vésicule biliaire par laparoscopie, de nombreux patients développent un syndrome postcholécystectomie, une affection associée à l'écoulement périodique de la sécrétion biliaire directement dans le duodénum. Le syndrome postcholécystectomie provoque beaucoup d'inconfort sous forme de manifestations négatives:

• syndrome de douleur;
• accès de nausée, vomissements;
• éructations;
• amertume dans la bouche;
• augmentation des gaz et des ballonnements;
• selles molles.

Il est impossible d'éliminer complètement les manifestations du syndrome postcholécystectomie en raison des caractéristiques physiologiques du tractus gastro-intestinal, mais il est possible de soulager la maladie à l'aide d'une correction nutritionnelle (tableau n ° 5), de médicaments (Duspatalin, Drotaverin). La nausée peut être supprimée par l'ingestion d'eau minérale contenant des alcalis (Borjomi).

La chirurgie pour exciser la galle par laparoscopie entraîne parfois un certain nombre de complications. Mais la fréquence de leur apparition est faible - pas plus de 0,5%. Des complications au cours de la laparoscopie peuvent survenir à la fois pendant l'intervention et après l'intervention, à long terme.

Complications fréquentes liées à l'opération:

1. des saignements excessifs surviennent lorsque de grandes artères sont blessées et servent d'indication pour une incision ouverte; les saignements rares sont stoppés par des sutures ou des brûlures;
2. pulvérisation de la bile dans la cavité abdominale en raison d'une lésion des voies biliaires;
3. dommages aux intestins et au foie, au cours desquels le saignement est lent;
4. emphysème sous-cutané - état associé à la formation d'un gonflement de la paroi abdominale; L'emphysème se forme lorsqu'un gaz est injecté par le trocart dans la couche sous-cutanée et non dans la cavité péritonéale;
5. perforation des organes internes (estomac, intestins).

Le nombre de complications survenant après la chirurgie et à long terme comprend:

• la péritonite;
• inflammation dans les tissus entourant le nombril (omphalite);
• hernie (survient souvent chez les personnes en surpoids);
• la propagation d'une tumeur maligne dans la région péritonéale et l'activation du processus de métastase sont possibles en présence d'une oncopathologie.

Presque toutes les personnes qui ont subi un prélèvement de calculs biliaires avec la méthode laparoscopique parlent positivement de la procédure. Peu invasif, récupération rapide et peu de risques de complications font de la laparoscopie la meilleure option pour le diagnostic et le traitement des pathologies de la vésicule biliaire. Pour le patient qui doit subir une laparoscopie, l’essentiel est de bien se préparer et de suivre les recommandations médicales.

Quelle est la laparoscopie de la vésicule biliaire et comment elle est effectuée

L'intervention chirurgicale pour certaines maladies reste le seul moyen de sauver la vie du patient. La cholélithiase est l’une des conditions difficiles du traitement conservateur. Avec de grandes concrétions, il n'est pas possible de les faire sortir naturellement, il faut donc faire une opération. La laparoscopie est maintenant considérée comme le «standard de référence» de ce type de traitement.

Quelle est la laparoscopie de la vésicule biliaire

La laparoscopie de la vésicule biliaire est une méthode d’intervention chirurgicale relativement nouvelle qui peut être utilisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques. Ainsi, la procédure elle-même est appelée et non le résultat obtenu après celle-ci. Par exemple, à l'aide de la laparoscopie, il est possible d'examiner l'organe en détail afin d'identifier avec précision la pathologie, de retirer les calculs existants ou d'effectuer une résection complète.

Lors d'une chirurgie abdominale, le chirurgien coupe le péritoine et voit le résultat de la maladie de ses propres yeux. Maniant des outils, il effectue des manipulations médicales de ses propres mains. Après la procédure, l'incision est suturée et le patient porte une cicatrice visible à cet endroit.

La nouvelle méthode se caractérise par un accès précis à l'intérieur du péritoine, pour lequel le laparoscope est utilisé. Cet appareil est une caméra vidéo avec une lampe de poche, qui transmet l’image obtenue à un grand moniteur.

Le médecin effectue une ponction sur l'abdomen du patient et sur une longueur maximale de 2 cm de la région endommagée, à travers laquelle l'appareil, ainsi que des outils spéciaux, pénètrent dans le péritoine. Le médecin observe l’organe à problème et ses propres manipulations non pas en direct, mais sur l’écran du moniteur avec l’image provenant de la caméra. Cette approche est considérée comme précise et sûre, et vous permet également de minimiser les défauts cosmétiques et les grandes cicatrices.

Indications pour la chirurgie

Les médecins disent que récemment, avec l'aide de la laparoscopie, ils ne produisent qu'une résection complète de la vésicule biliaire. Ceci en dépit du fait que la procédure est également appropriée pour l'extraction des pierres formées. En identifiant les grosses pierres, les chirurgiens estiment que la structure et les fonctions de l'organe lui-même sont considérablement altérées.

Après avoir retiré les calculs, les risques de récidive ou d’autres problèmes biliaires sont élevés. La vessie n'étant pas un organe vital, son extraction complète est possible, bien que cela entraîne certaines limitations pour la personne à l'avenir.

La chirurgie laparoscopique pour enlever la vésicule biliaire est assignée dans les conditions suivantes:

• Cholécystite chronique.
• Polypes détectés.
• Inflammation aiguë.
• Cholestérose (accumulation de cholestérol dans les parois de la vessie).

Pour la jaunisse obstructive, la laparoscopie est également réalisée en raison de la présence de calculs dans les canaux, ce qui aide à éliminer le tartre et à libérer les voies biliaires.

Où et par qui

Pour l'opération, le patient est placé dans un hôpital public. Cela peut être le département de chirurgie générale ou de gastro-entérologie. Lors de la manipulation, un anesthésiologiste décide du processus de soulagement de la douleur et contrôle l'état du patient. La procédure elle-même est effectuée par un chirurgien.

Anesthésie ou anesthésie

Le retrait biliaire implique une anesthésie préalable. Au cours de la laparoscopie, seule une anesthésie générale est utilisée, qui est associée à une ventilation artificielle des poumons. À la discrétion du médecin, le médicament peut être injecté ou par masque d'inhalation. Le choix du médicament est effectué par l'anesthésiste en tenant compte des analyses obtenues en période préopératoire.

Les avantages de la laparoscopie avant la laparotomie

La chirurgie abdominale, dans laquelle une grande incision est pratiquée dans l'abdomen et les organes internes visibles à l'œil nu, s'appelle une laparotomie. Peu importe le moyen d’accéder à la vésicule biliaire, les étapes et les techniques de la manipulation sont les mêmes. Cependant, la technique laparoscopique présente de nombreux avantages:

• Les sensations malsaines et leur intensité disparaissent au cours de la journée. Des analgésiques suffisent pour soulager la douleur et, en chirurgie abdominale, des analgésiques narcotiques sont parfois nécessaires.
• Les tissus du péritoine sont moins endommagés par les ponctions et non par une incision laparotomique complète.
• Le patient peut marcher et effectuer les actions habituelles, sans charge 4 heures après la chirurgie.
• La réparation tissulaire est plus rapide. La performance du patient revient dans une semaine.
• La perte de sang par laparoscopie simple est de 30 à 40 ml.
• Le séjour obligatoire à la clinique ne dure pas plus de 4 jours.
• Les cicatrices qui restent après la procédure sont pratiquement invisibles et le patient ne présente pas de complexe en ce qui concerne les défauts cosmétiques.
• La probabilité d'une hernie postopératoire est réduite plusieurs fois.

Préparation à la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire

Avant la laparoscopie, le patient subit un examen détaillé. Pour comprendre le tableau général de l'état de santé, avant la cholécystectomie, le médecin aura besoin des résultats des tests de laboratoire et des méthodes de recherche complémentaires:

• Détermination du facteur Rh.
• Paramètres biochimiques du sang (faites attention à l'activité des enzymes hépatiques).
• Statut VIH et test de dépistage de la syphilis.
• Coagulogramme.
• Vérifiez l'hépatite.
• Données générales sur l'urine et le sang.

Des examens supplémentaires par le médecin sont nommés:

• Échographie. Cela aide à comprendre avec précision la localisation du corps, ses limites, l'épaisseur de la paroi, le nombre de pierres.
• Électrocardiogramme. Conduit avec deux objectifs: exclure les pathologies du coeur ou des vaisseaux sanguins et savoir quel type de réaction attendre du corps du patient lors de la chirurgie et de l'anesthésie.
• Cholangiopancréatographie rétrograde. Cet examen endoscopique est effectué moins fréquemment. La procédure permet de voir l'état des canaux biliaires et de la vessie elle-même, grâce au maintien d'un agent de contraste spécial.

La préparation est une étape importante avant l’opération; sa négligence augmente le risque de complications ou l’issue négative de l’opération à plusieurs reprises. Lorsque des anomalies des paramètres étudiés sont détectées, le patient peut être empêché de subir une laparoscopie et prescrire d'abord un autre traitement pour éliminer le problème identifié.

Au stade de la préparation, le patient est informé de la présence de maladies chroniques ou de contre-indications. Au cours de l'opération, les violations existantes seront surveillées plus étroitement. Les médicaments pour la laparoscopie doivent être compatibles avec le traitement en cours du système respiratoire, endocrinien ou autre.

La préparation inclut également certaines limitations de la part du patient. La veille de l’opération, vous ne pourrez pas manger avant 18 heures au plus tard. Et après 22h00, vous ne pouvez même pas boire, car l'opération doit être faite le matin à jeun. Avant la procédure, le nettoyage intestinal est prescrit avec un laxatif ou un lavement.

Comment se passe l'opération?

Avant la laparoscopie, le médecin informe le patient des étapes de la procédure, répond aux questions qui se posent et avertit des complications possibles. On peut demander au patient de laisser des lentilles de contact et des bijoux en dehors de la zone stérile.

La chirurgie de la vésicule biliaire nécessite l'élimination de la douleur. Pour cette utilisation, l'anesthésie générale. Il soulage la douleur et détend les muscles abdominaux, ce qui facilite la procédure de laparoscopie. L’efficacité de l’anesthésie locale pour une telle intervention ne sera pas suffisante. Les médicaments et la posologie choisissent l’anesthésiste, présent à l’opération.

Lorsque la conscience d’une personne est désactivée, une sonde spéciale est insérée dans son estomac, ce qui élimine le liquide contenant des gaz. Il est nécessaire de prévenir les vomissements ou l'ingestion de sécrétions gastriques dans les poumons, ce qui constitue une asphyxie dangereuse. Dans cette position, l'appareil est laissé pour toute l'opération.

Ensuite, une personne est mise sur un masque attaché à une ventilation artificielle des poumons. Sans cet appareil, le patient ne pourra pas respirer seul pendant la laparoscopie. Après avoir effectué ces procédures, le patient est préparé directement pour la procédure chirurgicale elle-même:

• La première incision est faite dans le nombril, à travers son estomac pompé avec du dioxyde de carbone pour augmenter le volume du péritoine et redresser les organes. Après le gonflage, l'appareil photo est introduit avec une lampe de poche.
• Ensuite, le médecin fait trois ponctions à partir de l'hypochondre droit. A travers eux sont introduits des outils qui vont éliminer la bulle.
• Le chirurgien examine soigneusement l'organe, détermine son intensité et estime la quantité de sécrétion qu'il contient. Si nécessaire, pompe le contenu en excès.
• Le médecin pince le canal biliaire avec l'artère circulatoire, puis commence la sélection de la vessie.
• Le chirurgien le coupe doucement et progressivement et, en cas de saignement, cautérise les lieux avec un courant électrique.
• Après résection complète de la vessie, il est retiré par une incision dans le nombril.

Avant la fin de l'opération, le médecin examine de nouveau le péritoine pour s'assurer qu'il ne présente ni saignements ni dommages. Un antiseptique est versé dans la zone antérieure de la vessie pour laver les organes internes. Ensuite, le liquide est aspiré ou fournit sa décharge libre et indépendante.

La laparoscopie se termine par le retrait des instruments. Le chirurgien peut percer les points de suture ou simplement les coller pour qu'ils guérissent naturellement. Dans l'un des trous, laissez parfois un tube de drainage. Le retrait de la vésicule biliaire ne prend pas plus de 1,5 heure.

Si, au cours de la procédure, il est difficile d'extraire l'organe, le médecin peut effectuer une laparotomie.

Dans cette vidéo, vous pouvez clairement voir une opération similaire. La surveillance nerveuse n'est pas recommandée.

Période postopératoire

À la fin des manipulations nécessaires de la part du chirurgien, le patient n'est plus autorisé à administrer le médicament anesthésique et il se réveille. Les 6 premières heures nécessaires pour vous conformer au repos au lit, vous êtes alors autorisé à effectuer des actions simples et à maintenir l'activité habituelle, à l'exclusion du stress accru.

Tout d'abord, le médecin vous autorisera à ne boire que de l'eau non gazeuse, puis à ajouter de la nourriture au régime. Régime alimentaire dans la période postopératoire par jour:

• Le premier est l'eau.
• La seconde est que les aliments légers et mous sont autorisés, ce qui entraîne une charge minimale sur le tractus gastro-intestinal. Vous pouvez manger du bouillon sans matières grasses, des fruits, des produits laitiers, de la viande bouillie et de la viande hachée.
• Le troisième - les plats habituels, sauf ceux qui provoquent une formation accrue de gaz (légumineuses, contenant de la levure). Le salage, les épices et les aliments épicés sont également exclus car ils provoquent une sécrétion active de bile.
• Quatrième - à partir de ce jour et pendant les prochains mois, il est recommandé de respecter le tableau de régime n ° 5.

Quelques moments de rééducation du patient:

• Douleur probablement légère aux points de ponction et à l'hypochondre droit.
• Si le malaise n'augmente pas, la laparoscopie est passée sans complications.
• La musculation et les efforts physiques accrus au cours des 10 prochains jours doivent être évités.
• La lingerie doit être composée de coton, afin de ne pas irriter la peau en cas de blessure.
• Il est recommandé d’exclure toute activité sexuelle pendant 2 semaines.

Complications possibles de la laparoscopie

Parfois, l'opération n'est pas aussi réussie que suggéré par le médecin. Ensuite, il y a des situations imprévues, y compris:

• Perforation d'autres organes internes.
• Saignements
• Péritonite

Les conséquences de telles conditions sont assez dangereuses et nécessitent donc des soins médicaux urgents.

Les avis

Alina: «J'ai décidé de subir une laparoscopie après avoir parlé avec le médecin. L'opération s'est déroulée rapidement et sans conséquences. Bien que cette politique soit gratuite, je tenais à remercier le médecin pour la qualité de son travail et son professionnalisme. ”

Lydia: «La procédure était nécessaire en raison du grand nombre de cailloux dans la galle. Le spécialiste a recommandé le retrait complet de l'organe pour éviter les récidives ultérieures. 3 ans ont passé, mais rien ne me dérange. "

Irina: «À en juger par les examens, la laparoscopie est sans danger et élimine vraiment le problème des voies biliaires. Je voulais faire de la procédure moyennant des frais, cependant, le prix était si différent que je ne pouvais pas choisir une clinique. En conséquence, elle a profité de la politique et appliqué au département de gastroentérologie. La qualité des services reçus et l'état de santé sont maintenant tout à fait satisfaits. "

Arthur: «La durée de l'opération ne dépasse pas une heure. Cependant, pendant ce temps, vous pouvez vous débarrasser du problème qui est préoccupant depuis des années. Je recommande la laparoscopie, comme méthode fiable pour traiter les calculs dans le galle ".

Avis médical

Si la vessie doit être retirée, la laparoscopie est utilisée comme méthode sûre et efficace. Pour prévenir les complications potentielles, il est nécessaire d’examiner attentivement le stade préparatoire ainsi que la période de réadaptation. En suivant les recommandations du médecin, vous pouvez facilement vous débarrasser de votre problème et retrouver un rythme de vie normal après 2 semaines.