Cholécystite (K81)

Exclus: avec cholélithiase (K80.-)

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Cours ICD-10

I Quelques maladies infectieuses et parasitaires
(A00-B99)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L’OMS envisage de publier une nouvelle révision (CIM-11) en ~~2017~~ 2018

Exclus: avec cholélithiase (K80.-)

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Cholécystite aiguë et chronique: codes pour la CIM 10

Les maladies du foie et de la vésicule biliaire sont pratiquement asymptomatiques depuis longtemps et, lorsqu'un tableau clinique est détecté, les médecins diagnostiquent l'évolution aiguë de la maladie. La cholécystite est considérée comme la maladie la plus commune de la vésicule biliaire, qui passe rapidement de la forme aiguë à la maladie chronique, qui est plus difficile à traiter. La maladie peut être une étiologie virale, parasitaire et bactérienne.

Peu de gens savent que toutes les maladies du corps humain sont répertoriées dans la Classification internationale des maladies. Par exemple, la cholécystite CIM 10 porte le code K81 et toutes ses variétés ont également leur propre code. La cholécystite est calculeuse et sous forme de manifestation, purulente, destructrice et catarrhale quant au degré et à la nature du processus inflammatoire.

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Qu'est-ce que la CIM-10?

Afin de comprendre le code sous lequel la maladie est enregistrée, la cholécystite et ses variantes dans la Classification internationale des maladies, vous devez d’abord comprendre ce qu’il est mk. En règle générale, l’abréviation ICD implique une classification internationale normalisée des maladies humaines, qui a fait l’objet d’une révision et d’un ajustement approfondis et ajustés 10 fois de suite.

Aujourd'hui, dans la classification internationale, 21 catégories sont établies, chacune d'elles ayant ses propres sous-sections, s'appuyant sur les caractéristiques du début et de l'évolution de la maladie, de sa nature et de son stade de développement. Par exemple:

la première classe est une maladie d'étiologie parasitaire et infectieuse;
la seconde classe - tumeurs et néoplasmes;
la troisième classe - les troubles immunitaires, ainsi que les maladies du système hématopoïétique et du sang;
la quatrième classe - les troubles de la nutrition et du métabolisme, les pathologies associées au système endocrinien;
cinquième année - troubles mentaux, etc.

Puisque la vésicule biliaire appartient aux organes digestifs, les maladies de cet organe devraient donc être recherchées en 11e année. Ces maladies du système digestif doivent être indiquées par une liste des chiffres allant de K00 à K93. Si nous considérons une maladie du foie, la liste des codes sera limitée à K70-K77 et à la vésicule biliaire et aux conduits - de K80 à K87.

Code pour la cholécystite ICB 10

En général, cette maladie de la vésicule biliaire dans la Classification internationale des maladies est marquée du code K81. Il s'agit d'un processus inflammatoire de la vésicule biliaire et de ses canaux qui peut survenir sous une forme aiguë ou chronique. Cela signifie que la cholécystite chronique et la cholécystite aiguë seront marquées par un codage supplémentaire.

Cholécystite aiguë - code de MKB 10 dans une telle sous-espèce de la maladie K81.0. Il faut comprendre que le concept de cholécystite aiguë peut englober plusieurs types de cette maladie à la fois, à savoir:

l'angiocholécystite;
gangréneux;
emphysémateux;
cholécystite purulente;
inflammation de la vésicule biliaire qui ne s'accompagne pas de la formation de calculs.

Si nous parlons de l'évolution aiguë de la maladie sans formation de calculs dans la vésicule biliaire, dans la CIM 10, ceci est marqué avec le codage K80.0, si avec les calculs - K80.2.

Cholécystite chronique - dans ce cas, la maladie a été déclenchée et transformée en une forme paresseuse. Dans la classification internationale des maladies, le code est mcb cholécystite K81.1, mais si une telle évolution de la maladie est accompagnée de la formation de calculs, le code sera K80.1. La maladie d'une forme chronique d'étiologie incertaine est appelée code K81.9, toutes les autres formes sont marquées du K81.8 Le spécialiste réussit à déterminer la maladie selon le tableau clinique caractéristique, après quoi un examen complet est effectué pour le confirmer. La cholécystite aiguë se manifeste habituellement par les symptômes suivants:

douleur intense dans l'hypochondre droit, qui peut se refléter dans l'épaule droite et l'omoplate droite dans le dos;
la nausée, qui est accompagnée d'un réflexe nauséeux;
fièvre

Le syndrome de la douleur est prononcé le soir et la nuit. Si nous parlons de la forme chronique de la cholécystite, elle peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:

Préparation spéciale à base de substances naturelles.

Cholécystite aiguë et chronique: code pour ICB 10

La cholécystite chronique est parfois une inflammation récurrente de la vésicule biliaire de nature bactérienne, virale ou parasitaire. La maladie se présente sous deux formes: la cholécystite calcique et la cholécystite calcique. En outre, l'inflammation est divisée en formes catarrhale, purulente et destructrice.

Causes de la cholécystite chronique

La chronisation du processus provoque une inflammation aiguë de la vésicule biliaire insuffisamment traitée.

Les représentants de la flore pathogène conditionnelle provoquent le plus souvent une exacerbation de la cholécystite chronique:

strepto et staphylocoque;
Escherichia;
protée;
ou le bâton pyocyanique.

Les inflammations causées par des champignons, des virus et des parasites hépatotropes sont moins rarement diagnostiquées.

Qu'est-ce que la CIM-10?

La CIM-10 est une classification des maladies de la norme internationale, qui a été révisée pour la dixième fois. Il s’agit d’un codage courant des maladies approuvées par l’Organisation mondiale de la santé.

Il présente 21 catégories, chacune comprenant des sous-sections correspondant à la maladie et à ses caractéristiques de flux. Par exemple:

dans la première classe, les maladies infectieuses et parasitaires sont cryptées;
sous le deuxième - néoplasmes;
dans le troisième cas, les maladies du sang, des organes hématopoïétiques et les troubles du système immunitaire;
quatrièmement, troubles endocriniens, métaboliques et nutritionnels;
le cinquième est la maladie mentale, etc.

Les maladies digestives sont cryptées en 11e année, subdivisées en sections allant de K00 à K93. Les maladies du foie se trouvent dans les sections K70 à K77. Maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires - sous le code de K80 à K87.

Codage de la cholécystite CIM-10

La cholécystite peut être trouvé sous le code K81.

Depuis l'inflammation des parois biliaires est divisée en formes aiguës et chroniques, respectivement, le codage des maladies ICD-10 est situé sous différentes sections.

Cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë porte le code K81.0.

l'angiocholécystite;
cholécystite emphysémateuse;
gangréneux;
purulent;
et inflammation de la vésicule biliaire sans formation de calculs.

Sous K80.0, il est nécessaire de comprendre la cholécystite aiguë avec calculs, et sous le code K 80.2, l’existence indépendante de calculs est cryptée sans inflammation des parois de la vésicule biliaire. Ce code décrit également l'état de colique de la vésicule biliaire, de cholélithiase, la formation de calculs de nature peu sophistiquée et le blocage des voies biliaires par un calcul sans inflammation de la vésicule biliaire.

Cholécystite chronique

La cholécystite chronique porte le code K81.1 et, sous K80.1, chiffre le processus inflammatoire chronique à l'aide de calculs.

La cholécystite chronique de nature non spécifiée est généralement attribuée au groupe K81.9 et les autres formes d'inflammation sont soumises au groupe K81.8.

Symptômes de la cholécystite aiguë et chronique

La cholécystite aiguë peut être reconnue par les symptômes suivants:

douleur intense dans l'hypochondre droit, qui se fait sentir par des échos dans l'épaule droite et l'omoplate du côté droit;
température corporelle élevée;
nausée avec vomissement possible, après quoi la situation s’améliore légèrement.

De plus, la douleur se manifeste généralement principalement le soir ou la nuit.

La cholécystite chronique peut ne pas se rappeler pendant longtemps, mais elle peut s'aggraver sous certains facteurs, ce qui se traduit par:

douleur sourde ou douloureuse dans la région du foie;
nausée, éructations amères;
l'insomnie;
irritabilité accrue.

Dans certains cas, les symptômes d'exacerbation peuvent être complétés par des vomissements.

Il est à noter que la douleur dans la cholécystite chronique est permanente, il apparaît pour la première fois après l'erreur dans le régime alimentaire, surtout après avoir pris de l'alcool. La sensation est localisée uniquement dans l'hypochondre droit, mais elle peut donner à l'épaule ou à l'omoplate à droite ou ressembler à une attaque de colique de la vésicule biliaire. La douleur est toujours associée à des nausées.

Dans certains cas, les symptômes de la cholécystite chronique sont perçus comme des manifestations de la gastrite, mais un ictère peut survenir comme une caractéristique de la maladie, avec stase biliaire.

La cholécystite chronique calculeuse se manifeste par une force particulière de sensations douloureuses quand une pierre en mouvement bloque le cou ou le canal de la vésicule biliaire. La colique est une douleur aiguë et insupportable. En cas d'apparition, une hospitalisation urgente et l'assistance d'un médecin, parfois d'un chirurgien, sont nécessaires.

Traitement de la cholécystite aiguë et chronique

Le traitement de la cholécystite ne peut que choisir un médecin, car la nature du traitement en fonction de la forme de la maladie, de sa complexité et de certaines caractéristiques, déterminées à l'aide d'études spéciales.

Pour éliminer la cause de la cholécystite, le médecin prescrit des antibiotiques (sulfamides ou céphalosporines), des médicaments antimycotiques ou parasitaires. Pour soulager la douleur, il est possible de prescrire des antispasmodiques.

Si une stase biliaire est détectée, une préparation cholérétique peut contribuer à son écoulement et un trouble de la digestion résout le traitement avec des enzymes spéciales.

Les approches physiothérapeutiques du traitement de la maladie donnent également de bons résultats.

Si la composition des calculs avec cholécystite calcique leur permet de se dissoudre, des préparations contenant des acides biliaires (ursodésoxycholique ou chénodésoxycholique) peuvent être prescrites pour le traitement.

Comment peut-on guérir une cholécystite chronique une fois pour toutes?

Peu importe les progrès louables de la pharmacologie moderne, les médicaments ne peuvent éliminer la récurrence de la cholécystite chronique. Cependant, comme il est complètement sujet à une intervention chirurgicale, le retrait d’une vésicule biliaire dérangeante modifiera sérieusement le mode de vie du patient, mais le soulagera à jamais.

Le prélèvement de la vésicule biliaire peut être effectué en utilisant la méthode ouverte traditionnelle, la cholécystostomie transcutanée ou la méthode laparoscopique.

On peut tenter de traiter une cholécystite calculeuse avec une lithotripsie à ondes de choc, mais les calculs concassés ne garantissent pas l'impossibilité de leur re-formation. Par conséquent, une méthode radicale, mais à juste titre efficace, de traitement de l'inflammation chronique consiste précisément à retirer la vésicule biliaire enflammée.

Prévention de la cholécystite chronique

Pour que l'inflammation de la vésicule biliaire n'entre pas dans une phase chronique, il faut la traiter qualitativement sous une forme aiguë. Les méthodes populaires et les méthodes de médecine alternative, dans ce cas, ne sont pas pertinentes, elles peuvent non seulement ne pas agir, mais aussi aggraver la position du patient.

Il convient également de rappeler que la prévention de la cholécystite chronique comprend:

un aliment diététique approprié qui ne contribue pas à la formation de calculs et à la stase biliaire;
normalisation du poids corporel;
examens réguliers du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire, surtout si la maladie est suspectée.

Cholécystite aiguë

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Archive - Protocoles cliniques du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan - 2007 (numéro de commande 764)

Informations générales

Brève description

Classification

Cholécystite gangréneuse - nécrose partielle ou totale de la paroi de la vésicule biliaire. Lors de la perforation de la paroi de la vessie, la bile expire dans la cavité abdominale (cholécystite gangreno-perforative).

Empyème de la vésicule biliaire - inflammation purulente de la vésicule biliaire.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Mcb 10 o cholécystite

Qu'est-ce que la CIM-10?

la première classe est une maladie d'étiologie parasitaire et infectieuse;
la seconde classe - tumeurs et néoplasmes;
la troisième classe - les troubles immunitaires, ainsi que les maladies du système hématopoïétique et du sang;
la quatrième classe - les troubles de la nutrition et du métabolisme, les pathologies associées au système endocrinien;
cinquième année - troubles mentaux, etc.

Pour référence! Le système de santé mondial de l'OMS, qui a officiellement confirmé la Classification internationale des maladies 10, est le corps juridique le plus important du monde dans le monde.

Code pour la cholécystite ICB 10

Cholécystite aiguë - code de MKB 10 dans une telle sous-espèce de la maladie K81.0. Il faut comprendre que le concept de cholécystite aiguë peut englober plusieurs types de cette maladie à la fois, à savoir:

Si nous parlons de l'évolution aiguë de la maladie sans formation de calculs dans la vésicule biliaire, dans la CIM 10, ceci est marqué avec le codage K80.0, si avec les calculs - K80.2.

Cholécystite chronique - dans ce cas, la maladie a été déclenchée et transformée en une forme paresseuse. Dans la classification internationale des maladies, le code est mcb cholécystite K81.1, mais si une telle évolution de la maladie est accompagnée de la formation de calculs, le code sera K80.1. La maladie d'une forme chronique d'étiologie incertaine est appelée code K81.9, toutes les autres formes sont marquées du K81.8 Le spécialiste réussit à déterminer la maladie selon le tableau clinique caractéristique, après quoi un examen complet est effectué pour le confirmer. La cholécystite aiguë se manifeste habituellement par les symptômes suivants:

douleur intense dans l'hypochondre droit, qui peut se refléter dans l'épaule droite et l'omoplate droite dans le dos;
la nausée, qui est accompagnée d'un réflexe nauséeux;
fièvre

Le syndrome de la douleur est prononcé le soir et la nuit. Si nous parlons de la forme chronique de la cholécystite, elle peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:

Préparation spéciale à base de substances naturelles.

Prix du médicament

Avis de traitement

Pas un remède. Une consultation auprès d'un spécialiste est requise.

Les premiers résultats se font sentir après une semaine d'administration.

En savoir plus sur le médicament

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1 seule fois par jour, 3 gouttes

Instructions d'utilisation

Pas un remède. Une consultation auprès d'un spécialiste est requise.

douleur sourde dans la région du foie;
irritabilité, sautes d'humeur et nervosité;
des nausées;
rots fréquents avec amertume dans la bouche;
sommeil perturbé, insomnie.

Parfois, la cholécystite chronique peut être accompagnée de nausées graves, entraînant des vomissements. Dans ce cas, la douleur est permanente et survient soit après la réception d'un aliment nocif, soit après une boisson alcoolisée. Pour distinguer la cholécystite de la gastrite peut être basée sur des signes de jaunisse, la cause de ce qui devient la bile accumulée, qui ne peut pas complètement se retirer à travers les conduits.

Mcb 10 o cholécystite

Cholécystite chronique et pancréatite xp, traitement d'exacerbation, régime alimentaire, symptômes

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Publié: octobre 15, 2014 à 10:28

La cholécystite chronique est l’une des maladies les plus courantes de la vésicule biliaire. Les femmes souffrent de cette maladie plus souvent que les hommes. En outre, il existe une prédisposition à la cholécystite chronique chez les personnes atteintes de maladies telles que la pancréatite chronique, une forme de gastrite avec insuffisance de sécrétions, la cholélithiase, l'obésité et d'autres maladies du système digestif.

Les causes de la cholécystite chronique ont beaucoup en commun avec les causes de xp. pancréatite, et est parfois une conséquence de troubles découlant de la pancréatite, tels que des enzymes du pancréas pénètrent dans la vésicule biliaire.

Les causes courantes de pancréatite chronique et de cholécystite sont les suivantes:

régime alimentaire irrégulier et inapproprié;
trop manger ou à jeun;
surpoids dû à l'obésité;
prédisposition génétique;
tension nerveuse, stress;
lésions du système digestif.

En plus des causes générales de ces maladies, la cholécystite survient à la suite de facteurs tels que:

l'hypodynamie;
sexe féminin;
pancréatite, gastrite, hépatite chronique, résection de l'intestin grêle, maladie de Crohn;
troubles de l'immunité;
la présence de Giardia, les ascaris et autres parasites;
âge supérieur à 50 ans;
la grossesse

Traitement de la cholécystite chronique et de la pancréatite

La présence d’un grand nombre de causes communes à ces maladies et le fait que la cholécystite puisse se développer dans le contexte de la pancréatite permettent de traiter ces maladies par des méthodes conservatrices similaires.

Dans le traitement de ces maladies, l’essentiel est d’établir un lien de causalité à l’origine de la maladie et d’éliminer ou de réduire au minimum les effets pathogènes. Ensuite, le traitement des patients vise à soulager la douleur dans la région de l'épigastre et de l'hypochondre droit.

Un rôle important dans le traitement de la pancréatite et de la cholécystite du pancréas est le strict respect d'un certain régime alimentaire. Dans les deux cas, la nutrition est prescrite comme régime n ° 5. Pour ce régime en cas de cholécystite et de pancréatite chroniques, les aliments doivent être pris en portions divisées 5 à 6 fois par jour, et pendant la première période suivant le traitement en milieu hospitalier, il est préférable de les prendre tous les 2,5-3 jours. des heures De l'alimentation, il est nécessaire d'éliminer complètement les aliments frits, les aliments fumés, les aliments gras, les cornichons, les épices.

Manger des repas dans le traitement de ces maladies de la forme chronique ne nécessite que des préparations fraîches et à la température ambiante. Lors de la première fois après l'aggravation, les produits doivent subir un traitement mécanique préalable (broyé, broyé).

Exacerbation de la cholécystite chronique et de la pancréatite

Etant donné que les maladies chroniques de deux organes proches et fonctionnellement similaires provoquent souvent des exacerbations mutuelles, l’état du patient peut être défini comme une cholécystopancréatite.

Le diagnostic combiné, respectivement, nécessite un traitement complet visant à améliorer le pancréas et la vésicule biliaire. Ce processus est long, pratiquement, ne s’arrête pas tout au long de la vie d’une personne. Son évolution chronique se traduira toujours par un changement des périodes d'amélioration du bien-être et des crises aiguës. Et les facteurs provoquants abondent:

suralimentation fréquente ou, au contraire, alimentation occasionnelle;
des aliments épicés ou gras consommés à la table des fêtes;
buste avec de l'alcool;
activation de l'infection (y compris angine de poitrine, pneumonie);
stress

Et maintenant, les symptômes de la cholécystite chronique montraient des douleurs persistantes, et même des coliques dans l'hypochondre droit commençaient à se nauser, des éructations apparaissaient, un goût amer dans la bouche. Aujourd'hui, la constipation, demain - la diarrhée... Et ici et la pancréatite chronique a ajouté ses symptômes - une douleur aiguë dans l'estomac redonne au sternum ou dans le dos, la température approche les 39 ° C. Il se produit une indigestion complète sur fond de forte faiblesse.

Dans la trousse de premiers soins de chaque «chronique», vous devez utiliser du mezim ou de la pancréatine. Ces enzymes vont quelque peu soulager la maladie, mais elles doivent être prises immédiatement en cas de douleur aiguë ou douloureuse. Si les spasmes de l’organe (douleur migratrice), No-Shpa aidera. Le médicament détendra les tissus mous et les canaux, soulagera la tension générale. Trois fois par semaine, un tube aveugle avec de l'eau minérale chauffée ou de la magnésie (jusqu'à 10 procédures) est recommandé. Dans les formes plus douces, une telle thérapie est suffisante.

Exacerbation aiguë sévère de XP. cholécystite et chr. la pancréatite n'est enlevée qu'à l'hôpital. L'automédication est exclue. Sous la supervision d'un gastro-entérologue, des médicaments prescrits anti-inflammatoires et analgésiques, des agents antispasmodiques et cholérétiques sont pris. Lorsque le tableau clinique se calme, un traitement thermique est prescrit (UHF, diathermie, inductothermie). Mais la condition principale pour la récupération est une alimentation saine.

Régime alimentaire pour la cholécystite chronique et la pancréatite

Le repos pour l’organe malade pendant les exacerbations est l’objectif principal du régime alimentaire. La guérison de maladies chroniques permet le rejet catégorique d’un certain nombre de produits:

tout l'alcool sans exception;
viande fumée, cornichons, frits, épicés;
saucisses, conserves, cacao, chocolat.

Après le jeûne thérapeutique (habituellement dans les 1-3 premiers jours) et la nutrition par des soupes muqueuses, le patient revient progressivement au régime «autorisé», qui épargne la glande autant que possible et ne surcharge pas le tractus gastro-intestinal. Il est très utile d'utiliser:

plats végétariens;
viande et poisson à la vapeur;
fromage cottage;
compotes de légumes et de céréales;
fruits avec une acidité minimale;
Kissel, eau minérale.

La phytothérapie peut apporter une aide importante au régime en matière de rééducation générale du corps pour xp. cholécystite et pancréatite. Une restauration adéquate des fonctions des organes affectés permettra d'éviter le développement de complications très graves telles que le diabète, la formation de calculs et de kystes, le cancer

Pancréatite - Code CIM-10 pour les maladies chroniques, aiguës et alcooliques

Les processus inflammatoires du pancréas, appelés pancréatites, sont provoqués par un groupe de maladies et de syndromes. Il existe de nombreuses classifications des manifestations de la maladie. Afin de rationaliser les informations sur les pathologies du pancréas et d’autres maladies et pouvoir échanger des expériences avec des spécialistes de différents pays, la communauté médicale a créé un classificateur international des maladies (CIM).

Les premières tentatives de systématisation des maladies ont été entreprises au VIIe siècle. Ils se sont avérés plus concentrés sur la collecte de statistiques sur les différentes causes de mortalité. Lors du deuxième congrès international de 1855, la classification des maladies fut approuvée. Depuis, elle est régulièrement mise à jour. La dernière, la dixième révision, tenue en 1989, est utilisée par les États Membres de l’OMS depuis 1994.

Le code de pancréatite pour la CIM-10 est:

K85 - pancréatite aiguë:

La nécrose est infectieuse, aiguë.
Avec un abcès.
Aiguë (avec récidive), subaiguë, hémorragique, purulente et sans spécification supplémentaire (EDR).

K86.0 - Pancréatite chronique alcoolique.

K86.1 - Autres types de pancréatite chronique: lésion infectieuse, récidivante, récidivante, SAI (sans autre précision).

Les causes de la maladie

Le pancréas produit des enzymes impliquées dans la digestion. Le processus inflammatoire est déclenché par le fait que les enzymes n'atteignent pas le duodénum, sont activées dans la glande et commencent à détruire l'organe, digérant les cellules et les tissus. Une pancréatite aiguë se développe. Les enzymes activées contiennent une substance appelée trypsine, dont l'action est similaire à celle du venin de serpent. La maladie se complique lorsque des enzymes et des toxines pénètrent dans le sang, endommagent d'autres organes et provoquent une intoxication grave.

La pancréatite a de nombreuses causes. Le plus souvent, la maladie survient chez les alcooliques (65% des patients). Le risque de pathologie est élevé chez les personnes atteintes de cholélithiase, de lésions du pancréas, de maladies infectieuses et virales, d'intoxication médicamenteuse et de tendance innée à la pancréatite.

Forme aiguë de la maladie

La pancréatite aiguë est une maladie grave, présentant un pourcentage élevé de décès. L'inflammation résulte de lésions physiques ou chimiques dans certaines zones du pancréas. En conséquence, un grand nombre de pro-enzymes pancréatiques, généralement à l'état inactif, sont libérées des cellules. En augmentant la pression à l'intérieur des canaux, les enzymes sont activées prématurément et le processus d'auto-digestion de la glande commence. Des foyers d'inflammation se forment, les cellules partiellement saines ne sont pas endommagées. Des changements irréversibles se produisent, accompagnés d'une dégénérescence des cellules adipeuses et autres et d'une dystrophie organique.

La complication dans la forme aiguë de la pancréatite devient l’infection et la suppuration, accompagnée d’abcès (infection des tissus de la glande).

Pancréatite chronique

Le résultat du transfert d'une inflammation aiguë du pancréas devient une pancréatite chronique. L'évolution prolongée de la maladie entraîne l'apparition de phoques et de cicatrices sur les tissus et les conduits pancréatiques, ce qui réduit les fonctions de production d'enzymes et d'hormones. Au fil du temps, les processus inflammatoires chroniques provoquent un gonflement ou le développement d'un diabète.

Dans la classification internationale, les maladies contribuant à l'apparition d'une pancréatite chronique incluent les maladies virales et bactériennes. Ce sont la grippe virale et l'hépatite, la tuberculose, la varicelle, la rougeole. En outre, les bactéries pouvant être infectées par des animaux, par exemple: leptospira, salmonelle, brucella. La pancréatite infectieuse se produit sur fond de pathologie pancréatique chronique. Dans cette forme de la maladie, les enzymes ne sont pas impliqués, la mort cellulaire est déclenchée par l'agression des virus et des bactéries avec une faiblesse générale de la glande.

Pancréatite alcoolique

La classification internationale identifie séparément le type spécifié de pancréatite, comme étant omniprésent. La consommation d'alcool augmente la production de suc gastrique et d'acide chlorhydrique, ce qui stimule la production d'une hormone qui provoque une augmentation de la sécrétion des enzymes pancréatiques. Les enzymes pénètrent dans les cellules de la glande et les dissolvent. L'alcool augmente le tonus du sphincter d'Oddi, une valve qui régule le flux d'enzymes biliaires et pancréatiques dans le duodénum. Cela complique la libération des sécrétions pancréatiques, provoque une augmentation de la pression dans les petits canaux, stimulant l'activation prématurée des enzymes.

En conséquence, la pancréatite chronique chronique conduit à un rétrécissement irréversible des canaux pancréatiques, à une stagnation et à un épaississement du suc pancréatique, à la formation d'embouteillages à partir de protéines et de calcium.

Les symptômes

Les signes et les manifestations sont différents selon les formes d'inflammation. Dans la forme aiguë, les patients se plaignent de douleurs abdominales graves à gauche, de ballonnements, de nausées et de vomissements, associés à la bile, de déshydratation. Peut apparaître des taches bleuâtres-jaunâtres sur le côté gauche ou au niveau du nombril dues à l'éclatement de petits vaisseaux et capillaires. La complication la plus dangereuse de la pancréatite aiguë est une intoxication du corps pouvant provoquer un gonflement du cerveau, une insuffisance rénale et la mort du patient.

Dans les maladies chroniques, la capacité du pancréas à produire des enzymes et des hormones est réduite. En conséquence, le processus de digestion est perturbé. Parfois, dans le pancréas, après une inflammation aiguë, il se forme des pseudocytes dans lesquels s'accumulent des fluides ou du pus. Au fil du temps, des processus inflammatoires chroniques se développent et ces formations se développent et sont comprimées par d'autres organes, ce qui entraîne douleur, lourdeur après avoir mangé, des nausées et un goût amer dans la bouche. La jaunisse obstructive est un autre symptôme, provoquée par un rétrécissement et une mauvaise perméabilité des voies biliaires.

Cette pathologie présente des symptômes non seulement dans l'étiologie alcoolique, mais également dans d'autres types de maladies chroniques fournies par le dixième classificateur de maladies. Ils ajoutent également des troubles digestifs, des diarrhées, une intolérance à certains produits.

Diagnostics

Le diagnostic des processus aigus et chroniques est quelque peu différent. Dans le second cas, il est important de déterminer la fonction exogène (enzymatique) du pancréas. Par conséquent, un coprogramme est ajouté aux méthodes de diagnostic standard - examen des résidus d'aliments non digérés dans les matières fécales.

Lors du diagnostic, le code ICD-10 est utilisé. Le médecin interroge le patient, examine et effectue la palpation. Ensuite, le sang, les enzymes et la tolérance au glucose sont examinés en laboratoire. Les méthodes instrumentales sont également utilisées pour visualiser l'état du pancréas, telles que: l'échographie, les rayons X, la tomographie, la cholangiographie rétrograde endoscopique, l'angiographie et d'autres méthodes.

Traitement

Le traitement pathologique dépend de la gravité et de la forme de la maladie. Au cours de l'évolution aiguë de l'inflammation, une hospitalisation est effectuée et le traitement vise à prévenir les complications, à préserver le corps et ses fonctions par une alimentation par voie intraveineuse et une administration de médicament.

Régime alimentaire

Dans le traitement de la pancréatite et de ses types (code CIM-10), la nutrition diététique joue un rôle de premier plan. Les règles principales sont la faim, le froid et la paix.

Pour une inflammation aiguë du pancréas, le patient ne peut pas manger pendant plusieurs jours. Ensuite, le complément alimentaire Pevzner (régime n ° 5) est prescrit et les aliments gras et les glucides ont une nutrition limitée.

Traitement médicamenteux

Les principales tâches dans le traitement de la pancréatite sont l'élimination de la douleur et la compensation de l'insuffisance enzymatique et hormonale de la fonction pancréatique.

Des méthodes conservatrices sont appliquées, notamment:

traitement enzymatique et hormonal substitutif;
antibiotiques contre les infections virales et bactériennes;
mesures visant à éliminer les conséquences d'une intoxication de l'organisme après des complications de la maladie.

Une intervention chirurgicale ou une ponction percutanée mini-invasive est également utilisée. Ces opérations sont indiquées pour l’obstruction des voies biliaires, pour les complications causées par les pseudokystes et pour les tumeurs suspectes de la glande.

Prévention

Avec un traitement approprié et le respect des mesures nécessaires visant à changer les modes de vie, les rechutes sont considérablement réduites. Pendant et après le traitement, il est nécessaire d’exclure la consommation d’alcool, de suivre un régime et de prendre des médicaments. Le sanatorium est également prescrit pendant les périodes de rémission.

Cholécystite aiguë

Rubrique CIM-10: K81.0

Le contenu

Définition et informations générales [modifier]

La cholécystite aiguë est une inflammation aiguë de la paroi de la vésicule biliaire.

Plus souvent, les femmes de plus de 40 ans souffrent d'obésité. La cholécystite sans calculs se développe plus souvent chez les hommes.

- Cholécystite catarrhale - l'inflammation est limitée aux membranes muqueuses et sous-muqueuses.

- Cholécystite phlegmoneuse - inflammation purulente avec infiltration de toutes les couches de la vésicule biliaire. Ulcération possible de la membrane muqueuse, suivie d'une exsudation du liquide inflammatoire dans l'espace vésical.

- Cholécystite gangréneuse - nécrose partielle ou totale de la paroi de la vésicule biliaire. Lors de la perforation de la paroi de la vessie, la bile pénètre dans la cavité abdominale (cholécystite perforée par la gangrène).

- Cholécystite emphysémateuse isolée séparément. Il peut être calculé et bezkamenny et se caractérise par une accumulation de gaz dans la vésicule biliaire due à la reproduction de la microflore anaérobie.

Étiologie et pathogenèse [modifier]

Dans la plupart des cas, une cholécystite aiguë se développe lorsque le canal cystique est obstrué par une pierre, ce qui provoque une augmentation de la pression intravésicale. Ainsi, la cholécystite aiguë est la complication la plus courante de la maladie des calculs biliaires.

La cholécystite sans cancer peut être déclenchée par de nombreuses interventions chirurgicales, des blessures multiples, des brûlures étendues, un travail récent, une septicémie, la salmonelle, une famine prolongée et une nutrition parentérale complète.

Manifestations cliniques [modifier]

Les principales manifestations sont les suivantes:

- La douleur (colique biliaire) est localisée dans la région sous-costale épigastrique ou droite, et irradie vers le dos sous l'angle de l'omoplate droite, de l'épaule droite, moins souvent dans la moitié gauche du corps. La douleur survient la nuit ou tôt le matin, augmente jusqu'à une certaine intensité et persiste pendant 30 à 60 minutes. L'émergence de douleur peut être précédée par l'utilisation d'aliments gras, épicés, épicés, d'alcool, d'expériences émotionnelles. Le syndrome douloureux est accompagné d'une transpiration excessive, d'une grimace de douleur au visage et d'une position forcée sur le côté, jambes repliées sur le ventre.

- Fièvre - souvent sous-fébrile, atteint moins souvent des valeurs fébriles (avec des formes destructives de cholécystite ou en raison de complications). La courbe de température hectique, accompagnée de transpiration intense et de frissons importants, indique souvent une inflammation purulente (empyème de la vésicule biliaire, abcès). Chez les patients affaiblis et les personnes âgées, la température corporelle, même en cas de cholécystite purulente, peut rester subfébrile, et même parfois normale, en raison d'une réactivité réduite.

- Les autres symptômes comprennent des éructations avec amertume ou un goût amer persistant dans la bouche; la sensation de plénitude dans la partie supérieure de l'abdomen, des ballonnements, des selles anormales, des nausées, des vomissements de la bile sont possibles.

- La jaunisse n’est pas caractéristique, mais elle est difficile à évacuer de la bile en raison de l’accumulation de mucus, de l’épithélium, de l’obstruction du canal biliaire principal avec calculs ou d’une cholangite développée.

Cholécystite aiguë: diagnostic [modifier]

Le diagnostic de cholécystite aiguë doit être suspecté en présence de douleurs typiques (coliques biliaires) en combinaison avec les résultats de méthodes d’examens physiques, de laboratoire et instrumentaux (échographie, FEGDS, radiographie).

- CBC: leucocytose, décalage modéré des leucocytes vers la gauche, augmentation de la RSE.

- Sérum de glucose.

- Protéines totales et fractions de protéines.

- Cholestérol sérique.

- Bilirubine et ses fractions: une légère augmentation est possible dans la cholécystite aiguë.

- Aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT): l'activité peut être augmentée.

- γ-Glutamyltranspeptidase: son activité peut être augmentée dans le cadre du syndrome de cholestase en combinaison avec une activité accrue de la phosphatase alcaline (ALP).

- Sérum d'amylase: significativement supérieur à 2 fois ou plus, ce qui est important lors d'un diagnostic différentiel et est le plus souvent associé à une pancréatite lors de l'incarcération de calculs dans la grande papille duodénale.

- Analyse d'urine.

Diagnostic différentiel [modifier]

1. La cholangite aiguë est caractérisée cliniquement par une triade de Charcot (douleur dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, fièvre, jaunisse) ou par le pentade de Raynaud (triade de Charcot + hypotension artérielle et altération de la conscience). L'activité de l'ALT et de l'AST peut atteindre 1000 U / l.

2. Appendicite aiguë, en particulier avec une disposition élevée du caecum.

3. Pancréatite aiguë: caractérisée par une douleur dans la région épigastrique, une irradiation dans le dos, des nausées, des vomissements, une activité accrue de l'amylase et de la lipase dans le sang.

4. Pyélonéphrite droite: sensibilité à la palpation de l'angle côte-vertébral droit, signes d'infection des voies urinaires.

5. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum: douleur dans la région sous-costale ou épigastrique droite; l'ulcère compliqué de perforation peut ressembler à une cholécystite aiguë par ses manifestations cliniques.

Cholécystite aiguë: traitement [modifier]

Tous les patients atteints de cholécystite aiguë doivent être hospitalisés dans le service de chirurgie.

La faim est un élément essentiel du traitement conservateur de la cholécystite aiguë.

En cas de cholécystite aiguë de toute gravité, un traitement conservateur à base d'agents antibactériens, anti-inflammatoires et détoxifiants doit être instauré.

a) Thérapie antibactérienne.

La plupart des grands experts reconnaissent la faisabilité d’une antibiothérapie dans tous les cas de cholécystite aiguë, même si elle reste sujette à caution. Le choix du médicament dépend du type d'agent pathogène présent dans l'ensemencement de la bile, de sa sensibilité aux antibiotiques, ainsi que de la capacité du médicament antibactérien à pénétrer et à s'accumuler dans la bile. La durée du traitement antibiotique est de 7 à 10 jours. De préférence dans / dans l'introduction de médicaments. Les médicaments suivants sont prescrits: amoxicilline + clavulanate, céfopérazone, céfotaxime, ceftriaxone, céfouroxime. Céphalosporines II et III, si nécessaire, associées à du métronidazole.

Alternative: ampicilline, 2 g i / v toutes les 6 h + gentamicine i / v + métronidazole 500 mg i / v toutes les 6 h (la combinaison la plus efficace avec un large spectre d’action antimicrobienne). Il est également possible d’utiliser la ciprofloxacine (y compris en association avec le métronidazole).

b) Soulagement de la douleur et traitement anti-inflammatoire.

En outre, prescrire des anti-inflammatoires et, si nécessaire, des analgésiques narcotiques:

- Diclofénac en une dose unique de 75 mg (effet analgésique empêchant la progression de la colique biliaire);

c) Antispasmodiques et anticholinergiques pour le traitement symptomatique.

Prévention [edit]

Avec le développement de manifestations cliniques associées à la présence de calculs dans la vésicule biliaire, il est nécessaire d’envisager la possibilité d’une cholécystectomie (de manière optimale en utilisant des techniques endoscopiques) de manière planifiée afin de prévenir le développement de coliques biliaires et de cholécystite aiguë.

McD 10 cholécystite aiguë

Cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë (OX) est une inflammation aiguë de la vésicule biliaire. Dans 95% des cas, la cholécystite aiguë est associée à la présence de calculs dans la vésicule biliaire.

CIM-10 • K80.0 calculs vésiculaires avec cholécystite aiguë • K80.1 calculs vésiculaires avec une autre cholécystite • K80.4 Calculs biliaires avec cholécystite • K81.0 Cholécystite aiguë.

Exemples de libellé du diagnostic

Épidémiologie

La maladie biliaire est assez souvent observée: dans les pays développés d'Europe et d'Amérique, la prévalence de la maladie atteint 10–12% et augmente considérablement avec l'âge (de 4–5% à 30–40 ans à 30–40% dans le groupe des plus de 70 ans). Le plus souvent, les femmes sont malades: le ratio hommes / femmes est en moyenne de 4 à 1. Une cholécystite sans ston survient dans 5 à 10% des cas d'OX chez l'adulte et jusqu'à 30% chez l'enfant. La mortalité dans les cas de cholécystite compliquée atteint 50–60%. La mortalité dans la cholécystite sans ston est 2 fois plus élevée que dans le calcul court, la gangrène et la perforation se développent plus souvent.

Prévention

Si un patient est atteint de cholélithiase et de cholécystite avec calculs, le régime n ° 5 est obligatoire. Le traitement médicamenteux est indiqué à titre préventif. ■ Dissolution des calculs avec de l'acide ursodésoxycholiqueA: par voie orale à une dose de 8 à 10 mg / (kg • jour). Conditions pour la dissolution médicale des calculs - voir l'article "Maladie des calculs biliaires". ■ Les patients atteints de colique biliaire doivent recevoir du diclofénac IM à une dose de 75 mg pour soulager la douleur et prévenir le développement d’OXA. Avec le développement de manifestations cliniques associées à la présence de calculs dans la vésicule biliaire («accumulation symptomatique»), il est nécessaire d’envisager la possibilité d’une cholécystectomie A (utilisant de manière optimale les techniques endoscopiques) de manière planifiée afin de prévenir le développement de coliques biliaires et d’OX.

Dépistage

L'échographie du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires est devenue la principale méthode de diagnostic de la cholélithiase. L'étude est présentée à tous les patients qui se plaignent d'une gêne ou d'une douleur dans l'hypochondre droit, survenant après avoir mangé. Lors de la détection de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires, le médecin doit référer le patient au chirurgien pour consultation. Pour éliminer les OX, tous les patients souffrant de douleurs abdominales aiguës, de nausées et de vomissements sont également référés au chirurgien.

Classification

Formes cliniques et morphologiques: ■ Cholécystite catarrhale aiguë: l'inflammation est limitée aux muqueuses et aux membranes sous-muqueuses. ■ Cholécystite phlegmoneuse - inflammation purulente avec infiltration de toutes les couches de la paroi de la vésicule biliaire. Ulcération possible de la membrane muqueuse, suivie d'une exsudation du liquide inflammatoire dans l'espace vésical. ■ Cholécystite gangréneuse - nécrose partielle ou totale de la paroi de la vésicule biliaire. Lors de la perforation du mur, la bile s'écoule dans la cavité abdominale (cholécystite à perforations gangréneuses). Empyème de la vésicule biliaire - accumulation de pus dans la vessie sans propager le processus inflammatoire dans la cavité abdominale. ■ La cholécystite emphysémateuse est caractérisée par une accumulation de gaz dans la vésicule biliaire due à la multiplication de la microflore anaérobie. Complications: ■ Perforation. Péritonite renversée. ■ Infiltration périmétrique et abcès. Cholangite purulente. Ictère mécanique. ■ Fistule biliaire (externe et interne).

Diagnostics

Plan d’enquête Le diagnostic d’OX doit être supposé en cas d’apparition soudaine de douleur dans l’hypochondre droit, de nausées, de vomissements associés à la prise de nourriture. Pour confirmer le diagnostic, le patient est examiné, une échographie des organes abdominaux, un test sanguin général et biochimique. Anamnèse La survenue de douleurs abdominales intenses (coliques hépatiques) est caractéristique. La douleur est localisée dans la région sous-costale épigastrique ou droite, irradiant vers l'arrière sous l'angle de l'omoplate droite, vers l'épaule droite et moins souvent vers la moitié gauche du corps. La douleur survient la nuit ou tôt le matin, augmente jusqu'à un certain niveau et dure de 30 à 60 minutes sans diminuer. L’émergence de douleur peut être précédée par l’utilisation d’aliments gras, épicés, épicés, d’alcool, d’expérience émotionnelle. Notez la transpiration accrue. Caractérisé par la grimace de la douleur et la posture forcée sur le côté avec les jambes repliées sur le ventre. Il peut y avoir de la fièvre, des nausées, des vomissements, parfois avec un mélange de bile.

À l'examen, respiration superficielle, l'abdomen est peu impliqué dans l'acte de respirer. La palpation révèle les symptômes suivants. ■ Symptôme Murphy - maintien de la respiration involontaire lors de l'inhalation avec pression sur la région de l'hypochondre droit. ■ Symptôme Kera - douleur à la respiration lors de la palpation de l'hypochondre droit. ■ Symptôme Ortner - douleur lorsque vous tapez sur le bord de l’arcade costale droite. ■ Symptôme Myussi - Georgievsky (symptôme du phrénicus) - douleur lors de la compression entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien droit. ■ Le symptôme de Shchetkin-Blumberg devient positif avec une implication du péritoine dans le processus inflammatoire (péritonite). La jaunisse (chez 15% des patients) est causée par une obstruction des calculs des voies biliaires principales.

Examen de laboratoire

Obligatoire ■ Numération sanguine complète: révèle habituellement une leucocytose modérée avec un décalage des leucocytes vers la gauche. ■ Analyse sanguine biochimique: chez 10 à 15% des patients présentant une cholédocholithiase concomitante dans le sérum, les concentrations de phosphatase alcaline et de bilirubine sont augmentées. ■ Analyse d'urine: lorsque la cholédocholithiase dans l'urine peut être déterminée, la bilirubine, avec obstruction complète de la lithiase biliaire principale, l'urobiline, disparaît.

Si une décision positive est prise à propos de l'opération en termes d'examen préopératoire, certaines études doivent être effectuées. ■ Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh: il est nécessaire de connaître, avant la chirurgie, l'apparition de saignements et les indications d'une transfusion sanguine. ■ Réaction de Wasserman et VIH: exclure la syphilis et le SIDA et prendre les mesures appropriées. ■ Système de coagulation du sang (temps de saignement et de coagulation, temps de thrombine, indice de prothrombine): corriger les paramètres de coagulation du sang avant, pendant et après la chirurgie.

Études instrumentales

Échographie abdominale obligatoire: évaluer l’état de la vésicule biliaire (dimensions, présence de calculs et autres inclusions, épaisseur et état du mur, présence de liquide à proximité de la vésicule biliaire), voies biliaires extra-hépatiques (expansion et présence d’inclusions supplémentaires dans la lumière), pancréas, rein droit et d'autres organes abdominaux; détecter le liquide libre dans la cavité abdominale. ■ Examen aux rayons X du thorax et de l'abdomen: pratiqué en cas de suspicion de pneumonie du lobe inférieur droit, de perforation d'ulcère gastrique ou duodénal. ■ L’ECG est utilisé pour exclure l’alimentation en sang du myocarde, le rythme et la conduction. Si nécessaire, ils sont corrigés. Il convient de rappeler le syndrome dit cholécysto-coronarien, lorsque le développement de l'OX s'accompagne de réactions douloureuses au niveau du coeur.

■ Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique: la méthode la plus efficace pour le diagnostic préopératoire de la cholédocholithiose, associée à une papillotomie et à une extraction de calculs du canal biliaire principal, constitue une méthode indépendante pour le traitement de la cholédocholithiase concomitante et de la jaunisse obstructive obstructive. ■ L'échographie endoscopique est utilisée pour évaluer l'état de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas et des tissus environnants. ■ La cholécystographie indirecte (intraveineuse et orale) n'est pas utilisée car elle n'est pas informative sur l'OX. ■ Cholécystographie directe (transhépatique percutanée ou laparoscopique): elle est rarement utilisée chez l’OX en raison de l’utilisation de méthodes de diagnostic plus informatives et moins invasives (par exemple, échographie, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, etc.). ■ Examen de la fonction respiratoire: réalisé en préparation à la chirurgie par la méthode laparoscopique. ■ Coelioscopie diagnostique: actuellement rarement réalisée en raison de l'utilisation répandue des ultrasons et de l'utilisation accrue des méthodes de vidéoparasparoscopie pour le traitement chirurgical de l'OG.

Diagnostic différentiel

■ Ulcère gastrique et / ou duodénal perforé ou pénétrant. ■ Infarctus du myocarde. Pancréatite aiguë. ■ Hernie hiatale étranglée. Pneumonie du lobe inférieur droit. ■ appendicite aiguë. ■ Colique rénale droite. ■ Hépatite. ■ Maladies infectieuses.

Indications pour consultation spécialisée

■ Cardiologue: diagnostic différentiel avec infarctus du myocarde et en présence de maladies cardiaques concomitantes. ■ Urologue: diagnostic différentiel avec colique rénale du côté droit et en présence de maladies urologiques associées. ■ Infectionniste: suspicion d'insuffisance hépatique infectieuse. ■ Kinésithérapeute: si nécessaire, un traitement de physiothérapie dans la période postopératoire.

Traitement

Objectifs du traitement Lors de l'établissement du diagnostic d'OX en phase préhospitalière, il est nécessaire de conduire le patient le plus tôt possible à l'hôpital chirurgical.

Indications d'hospitalisation

La présence d'OX est une indication absolue d'hospitalisation.

Traitement non médicamenteux

Local - froid. Régime alimentaire: dans les 2-3 premiers jours de la faim, puis avec un cours favorable de la maladie a permis de boire. Après 5 jours, indiquez le numéro de régime 5a. Avec la disparition de tous les événements aigus dans 3-4 semaines - allez au régime numéro 5.

Traitement médicamenteux

■ Antispasmodiques. ■ Analgésiques non narcotiques. ■ Fluides intraveineux. ■ Thérapie antibactérienne. ■ En état stable, avec douleur et basse température - ampicilline (4-6 g / jour). ■ En cas de toxémie sévère, association de gentamicine (3-5 mg / kg par jour) et de clindamycine (1,8-2,7 g / jour) ou de métronidazole avec des céphalosporines de troisième génération, ou d'imipène + cilastatine.

Traitement chirurgical

Indications: chirurgie d'urgence - formes destructives d'OH, développement de complications; chirurgie élective - formes récurrentes d’OX, cholécystite calculeuse. Méthodes de traitement chirurgical: cholécystectomie ouverte, laparoscopique ou à partir d'un mini-accès - la méthode de choix; cholécystostomie - chirurgie palliative forcée. ■ Les patients en cholécystectomie d'urgence sont sujets à un CO, à une péritonite compliquée, à une cholécystite gangréneuse, à une perforation de la paroi de la vésicule biliaire. ■ La cholécystostomie transcutanée sous contrôle échographique associée à une antibiothérapie est une méthode de traitement des patients âgés souffrant de maladies concomitantes graves. ■ Lorsque le processus inflammatoire s'atténue en cas de cholécystite calcique, une opération planifiée est indiquée dans la période «froide».

Durée approximative de l'invalidité

■ OH (opération laparotomique) - 48–55 jours. ■ OH (chirurgie laparoscopique) - 20–35 jours. ■ Cholécystite chronique sans mention de calculs (exacerbation) - 14–20 jours.

Gestion ultérieure du patient

Il y a des recommandations après la sortie du patient de l'hôpital. ■ Après avoir arrêté l'OX en utilisant des méthodes conservatrices (sans chirurgie): observance du régime alimentaire n ° 5; ✧ fermer une liste de maladie; Recommandation pour cholécystectomie planifiée (en présence de calculs dans la vésicule biliaire). ■ Avec une évolution postopératoire favorable après une cholécystectomie: une visite à la clinique du chirurgien au moins une fois par semaine avec une évaluation de l’état général du patient, une évaluation de l’état de la plaie postopératoire; Respect du régime numéro 5; Enlèvement de sutures les 7 et 8e jours; Restriction de l'effort physique intense pendant 6 mois; Therapy traitement symptomatique (en présence de maladies concomitantes). ■ En cas de complications postopératoires (après cholécystectomie): хиру un chirurgien se rend à la clinique au moins une fois tous les 3 jours (à la clinique, à domicile) avec une évaluation de l’état général du patient et de l’efficacité du traitement; la désignation des examens de laboratoire nécessaires, des conseils d’experts, la correction du traitement; Treatment traitement médicamenteux et non médicamenteux des complications; Restriction de l'effort physique intense pendant 6 mois; Therapy traitement symptomatique (en présence de maladies concomitantes).

Éducation du patient

Le patient doit clarifier l’essence de la maladie et les méthodes de traitement. En présence d'indications pour un traitement chirurgical - pour convaincre le besoin. En période postopératoire, le patient est informé du régime, de la nature de la nutrition, de l'effort physique autorisé; ils enseignent la gymnastique respiratoire, le traitement des drains (le cas échéant), les particularités du soulèvement d'une position horizontale à une position verticale.

Prévisions

Dans 85% des cas, sous l’influence d’un traitement conservateur, on assiste à un rétablissement. Un tiers des patients traités de manière conservatrice développent une deuxième crise dans les 3 mois. Peut-être que l'évolution rapide de l'OX vers la gangrène et la perforation de la vésicule biliaire, la formation de fistules, les abcès intrahépatiques, le développement d'une péritonite. La mortalité dans les cas de cholécystite compliquée chez les patients âgés atteint 20-30%.

Cholécystite aiguë et chronique: codes pour la CIM 10

Qu'est-ce que la CIM-10?
Code pour la cholécystite ICB 10

Qu'est-ce que la CIM-10?

la première classe est une maladie d'étiologie parasitaire et infectieuse;
la seconde classe - tumeurs et néoplasmes;
la troisième classe - les troubles immunitaires, ainsi que les maladies du système hématopoïétique et du sang;
la quatrième classe - les troubles de la nutrition et du métabolisme, les pathologies associées au système endocrinien;
cinquième année - troubles mentaux, etc.

Code pour la cholécystite ICB 10

Cholécystite aiguë - code de MKB 10 dans une telle sous-espèce de la maladie K81.0. Il faut comprendre que le concept de cholécystite aiguë peut englober plusieurs types de cette maladie à la fois, à savoir:

Si nous parlons de l'évolution aiguë de la maladie sans formation de calculs dans la vésicule biliaire, dans la CIM 10, ceci est marqué avec le codage K80.0, si avec les calculs - K80.2.

Cholécystite chronique - dans ce cas, la maladie a été déclenchée et transformée en une forme paresseuse. Dans la classification internationale des maladies, le code est mcb cholécystite K81.1, mais si une telle évolution de la maladie est accompagnée de la formation de calculs, le code sera K80.1. La maladie d'une forme chronique d'étiologie incertaine est appelée code K81.9, toutes les autres formes sont marquées du K81.8 Le spécialiste réussit à déterminer la maladie selon le tableau clinique caractéristique, après quoi un examen complet est effectué pour le confirmer. La cholécystite aiguë se manifeste habituellement par les symptômes suivants:

douleur intense dans l'hypochondre droit, qui peut se refléter dans l'épaule droite et l'omoplate droite dans le dos;
la nausée, qui est accompagnée d'un réflexe nauséeux;
fièvre

Le syndrome de la douleur est prononcé le soir et la nuit. Si nous parlons de la forme chronique de la cholécystite, elle peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:

douleur sourde dans la région du foie;
irritabilité, sautes d'humeur et nervosité;
des nausées;
rots fréquents avec amertume dans la bouche;
sommeil perturbé, insomnie.

Signes, symptômes et traitement de la cholécystite

L'inflammation de la vésicule biliaire (LB) est appelée cholécystite. La maladie est très commune dans le monde. Plus souvent, les femmes sont malades. Le rapport hommes / femmes présentant des manifestations de cholécystite est d'environ 1: 2. Le patient le plus typique avec une cholécystite est une femme de plus de 50 ans en surpoids.

Les cholécystites aiguës et chroniques sont divisées. Pour la CIM-10, les cholécystites aiguës et chroniques sont les codes K80 - K87.

Cholécystite aiguë

Cette maladie est caractérisée par une inflammation aiguë de la vésicule biliaire. Dans cette condition, une lésion survient dans la paroi de la vésicule biliaire et une modification des propriétés normales de la bile.

Causes de la cholécystite aiguë

La formation de cholécystite aiguë est causée par une perturbation soudaine ou la cessation de l'écoulement de la bile. Une telle condition apparaît lorsque l'obstruction du canal de la glande est provoquée par un tartre, du mucus ou un spasme du sphincter du canal lui-même.

La cholécystite aiguë se développe dans 90 à 95% des cas en tant que complication de la maladie des calculs biliaires (GIB).

Mécanisme de développement de l'inflammation

Quand il y a une stagnation de la bile, sa composition change. Dans la cavité de la vésicule biliaire commence un développement intensif du processus infectieux avec la participation de bactéries, parfois de virus ou de protozoaires. Les agents infectieux pénètrent dans la pancréatite, généralement du duodénum, moins souvent du foie, avec un flux sanguin ou lymphatique.

En raison d'une augmentation de la pression de la bile, les vaisseaux sanguins de ses parois sont contractés dans le tractus gastro-intestinal.

Classification

La cholécystite aiguë due à l'occurrence est divisée en:

Cholécystite calcique aiguë résultant d'une occlusion avec calcul des calculs biliaires (du latin calcul - calcul, stone).
Cholécystite aiguë non calculeuse (non calculée).
La cholécystite aiguë a trois stades de développement. En l'absence de traitement, une transition vers une phase plus sévère se produit.
Cholécystite catarrhale aiguë. Il n'affecte que les membranes muqueuses et sous-muqueuses du ZHP.
Cholécystite flegmoneuse. Il y a une lésion purulente de toutes les parois du ZHP.
Cholécystite gangréneuse. Il y a des foyers de nécrose de la paroi ZH. Cette étape est une complication menaçante dangereuse - perforation (apparition d’un défaut traversant) du mur ZH. Dans ce cas, la bile infectée expire dans la cavité abdominale et une péritonite (inflammation péritonéale) se produit, ce qui constitue une maladie mortelle.

Symptomatologie

La cholécystite aiguë est caractérisée par des manifestations assez prononcées, dont l’intensité dépend du degré de dégradation de la ZH.

Cholécystite aiguë catarrhale

Le principal symptôme de la cholécystite aiguë est l'apparition de douleurs dans la région sous-costale droite. Souvent, la douleur se propage au bas du dos, à l’omoplate droite, à l’épaule et au cou. Immédiatement elle paroxystique, prend plus tard un caractère permanent.

Nausées attachées, vomissements, n'apportant pas de soulagement. La température corporelle légèrement élevée. Il peut y avoir une augmentation de la fréquence cardiaque - tachycardie.

Cholécystite aiguë flegmoneuse

Avec la progression de la maladie et sa transition vers une forme phlegmoneuse, la gravité de la douleur augmente considérablement. Il est amélioré en modifiant l'emplacement du corps, l'acte de respirer, de tousser. Le vomissement devient multiple. La température corporelle augmente encore.

Cholécystite aiguë gangréneuse

Si la maladie passe au stade de la cholécystite gangréneuse, une image d'intoxication grave et de péritonite locale apparaît. Et avec la perforation de la HP, qui est une complication fréquente à ce stade, il y a des signes de péritonite diffuse.

La condition est sensiblement pire, l'intensité de la douleur augmente. Il est renversé caractère. Parfois, avec la défaite des récepteurs de la douleur, la douleur peut disparaître - amélioration «imaginaire». La température corporelle est élevée. La respiration est fréquente, superficielle. Augmente la tachycardie. L'estomac est gonflé, ne participe pas à l'acte de respiration. Des symptômes positifs d'irritation péritonéale sont détectés.

La cholécystite gangréneuse survient souvent chez les personnes âgées. En même temps, leurs manifestations de la maladie sont généralement effacées, ce qui la rend difficile à identifier.

Diagnostics

La palpation de l'abdomen est déterminée par une douleur aiguë dans la région sous-costale droite. Parfois, en particulier chez les patients minces, on ressent un GI dilaté et douloureux. En général, une analyse de sang révèle une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose) et de la RSE.

La sévérité des changements dus au degré de lésion de la ZH.

L'examen biochimique du sang identifie souvent la cholestase.

Les ultrasons, la tomodensitométrie et l'IRM, les méthodes endoscopiques, la radiographie et autres sont utilisés pour clarifier le diagnostic. Dans les cas graves ou douteux, une laparoscopie est réalisée.

Cholécystite chronique

Si l'inflammation de la vésicule biliaire dure plus de six mois, cette maladie sera appelée cholécystite chronique. La cholécystite chronique est classée comme suit: cholécystite chronique sans ston et cholécystite chronique calculeuse.

Les symptômes de cholécystite au cours d'une exacerbation sont généralement identiques à ceux de la forme aiguë de la maladie.

Comment apparaît la cholécystite chronique?

La cholécystite chronique dans le mécanisme de son développement a le critère principal - une violation du flux normal de la bile. Par la suite, sa stagnation dans l'IG et l'apparition de l'infection. La cholécystite chronique calcique, qui se caractérise par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, est une complication des calculs biliaires. Cette condition est très fréquente chez les femmes en surpoids.

Cholécystite non calculeuse

Lors de la compression et de la flexion, les canaux ZH et biliaires ont formé une cholécystite chronique sans calculs. En outre, une telle maladie survient dans les dyskinésies - une violation de la fonction motrice (motrice) de la ZhP et des voies biliaires. Les raisons du développement de modifications pathologiques du système biliaire, à la suite desquelles une cholécystite chronique non calculeuse apparaît, sont les suivantes:

Stress émotionnel.
L'hypodynamie.
Troubles de l'alimentation - repas rares, repas excessifs, consommation prolongée d'aliments épicés et gras, etc.
Maladies du tube digestif.
La grossesse
Réactions allergiques et autres causes.

Tableau clinique

Le cours de la maladie est vallonné - les périodes d’exacerbation remplacent la rémission. La gravité de la maladie dépend de la durée et de la fréquence de ces périodes. Ainsi, avec une évolution modérée de la maladie, des exacerbations se produisent jusqu'à deux fois par an. La survenue d’exacerbations de la maladie trois à quatre fois au cours de l’année caractérise une gravité modérée. La forme sévère est marquée par la survenue d'exacerbations de la maladie plus de cinq fois par an.

Le syndrome principal de la cholécystite chronique, ainsi que de la douleur aiguë.

Douleur localisée dans l'hypochondre droit puis irradiant vers la moitié supérieure droite du corps: épaule, omoplate, clavicule. Il est généralement constant ou survient quelques heures après l’utilisation d’aliments provocants (par exemple, épicés, gras ou frits). Parfois, la nature présente une douleur aiguë ressemblant à une colique hépatique ou biliaire.

La température corporelle augmente souvent avec l'exacerbation de la maladie. Presque toujours se produisent des manifestations du syndrome dyspeptique - nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, selles anormales. Et aussi - syndrome asthénoneurotique (fatigue, maux de tête, irritabilité, troubles du sommeil, etc.).

Diagnostics

La sensibilité est révélée et parfois une douleur vive à la palpation dans l'hypochondre droit et dans la projection de la plaie. La vésicule biliaire elle-même ne peut généralement pas être palpée car sa taille est souvent réduite. La tension musculaire protectrice dans cette zone peut apparaître. Il existe souvent des symptômes spécifiques positifs de la DZ.

Dans les tests sanguins pendant la période d'exacerbation, la leucocytose, une augmentation de la RSE est détectée. Dans les analyses biochimiques, on détermine souvent une augmentation du niveau de bilirubine, de l'activité des transaminases hépatiques (ALT, AST, ALP, GGT, etc.), des alpha-1 et des gamma globulines.

Parmi les méthodes supplémentaires, les ultrasons, l'intubation duodénale avec microscopie biliaire, les méthodes endoscopiques et autres sont d'une importance primordiale.

Traitement de la cholécystite

Le traitement de la vésicule biliaire dans la phase aiguë de son inflammation ou en cas d'exacerbation de l'évolution chronique de la maladie est nécessairement effectué à l'hôpital. À la maison, la cholécystite n’est traitée qu’avec un déroulement modéré de la maladie et après accord avec le médecin sur cette option.

Caractéristiques du traitement de la cholécystite

Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas de cholécystite aiguë, en particulier lors du développement de formes phlegmoneuses ou gangréneuses. Les tactiques et les médicaments des femmes enceintes ne sont utilisés que dans la forme catarrhale précoce. En cas d’exacerbation de la cholécystite chronique, le traitement est généralement administré avec des médicaments. En dehors de l'exacerbation, appliquez un traitement de spa et de physiothérapie.

À la maison, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle sous la surveillance d'un médecin.

Assurez-vous de vous conformer à une nutrition adéquate - régime.

Pouvoir

Dans la forme aiguë de la maladie ou lors d'une exacerbation sévère du processus chronique, le régime alimentaire implique la faim pendant 1 à 3 jours, suivi du passage à une alimentation plus économe. Les repas doivent être fractionnés, les aliments hachés. Préparez un tel repas pour un couple ou faites-le bouillir.

En outre, le régime alimentaire exclut l'utilisation d'aliments épicés et gras, de viandes fumées, de sucreries, de conserves, etc.

Les repas sont utilisés exclusivement sous forme de chaleur. Tous les critères ci-dessus correspondent au régime alimentaire de Pevzner №5. Ses modifications sont d'abord affectées - régime n ° 5a ou n ° 5, puis, lorsque la maladie entre en rémission, la version complète du régime thérapeutique est désignée.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux implique l’utilisation de médicaments qui agissent sur tous les facteurs pathologiques à l’origine du développement de la maladie. Il est également nécessaire d’effectuer un traitement symptomatique, c’est-à-dire d’éliminer toutes les manifestations de la maladie qui ont un effet négatif sur l’état du patient (douleur, manifestations dyspeptiques, etc.).

Exposition à un agent infectieux

En cas de cholécystite aiguë et d’exacerbation du processus chronique, il est nécessaire de prescrire des médicaments antibactériens qui pénètrent bien dans la bile. Ces médicaments sont sélectionnés en tenant compte de l'agent pathogène à l'origine de l'infection. Pour ce faire, appliquez:

Antibiotiques à large spectre (doxycycline, céphalosporines, fluoroquinolones, etc.)
Sulfamides et autres médicaments antibactériens - Biseptol, furazolidone, nitroxoline, etc.
Antiparasitaires - métronidazole, mébendazole, acide nalidixique, etc.

Tous ces médicaments doivent être utilisés pendant au moins 10 à 14 jours et être prescrits exclusivement par un médecin.

Désintoxication

Un traitement par perfusion est prescrit pour soulager l’intoxication et reconstituer les liquides et les électrolytes. Pour les exacerbations non exprimées, des enterosorbants, tels que enterosgel, sont utilisés.

Soulagement de la douleur et élimination des spasmes

À cette fin, des analgésiques et des antispasmodiques non narcotiques sont utilisés - baralgin, spazgan, papaverine, drotavérine, buscopan, etc.

Traitement symptomatique

Appliquez des fonds pour stabiliser le système nerveux - central et autonome. La dompéridone et le métoclopramide sont prescrits pour éliminer les nausées et les vomissements. Les immunomodulateurs sont largement utilisés pour augmenter la résistance globale de l'organisme.

Les agents enzymatiques et antiacides sont utilisés pour corriger les fonctions digestives altérées - digestives, festives, maalox, phosphalugel, etc.

Traitement de la cholécystite chronique en rémission

La cholécystite chronique peut être traitée sans exacerbations, ce qui permet de réduire leur fréquence.

Chez certains patients atteints de cholécystite calcique, vous pouvez essayer de dissoudre les calculs à l’aide de médicaments - médicaments de l’acide ursodésoxycholique ou chénodésoxycholique.

Cependant, il convient de rappeler qu’il existe des indications et des contre-indications strictes pour l’application de ce traitement. L'utilisation de tels fonds est assez longue - environ 10-12 mois ou plus.

Le traitement est effectué sous contrôle médical et en laboratoire. L'auto-prescription et le traitement avec de tels médicaments sont marqués par l'apparition de complications - développement d'une pancréatite, blocage des voies biliaires, etc.

Au stade de la rémission de la cholécystite sans calculs, les médicaments cholérétiques sont prescrits. Cependant, avant de les appliquer, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de calculs dans toutes les parties du système biliaire.

Comment traiter les remèdes populaires de la vésicule biliaire?

Le traitement à domicile par la médecine traditionnelle est connu depuis longtemps. Dans certaines conditions et maladies, des recettes bien choisies de traitement traditionnel combinées à l’utilisation de médicaments ont effectivement un effet curatif.

La médecine traditionnelle offre un arsenal assez important d'outils pour le traitement des maladies de la vésicule biliaire.

Parmi eux se trouvent diverses préparations à base de plantes, décoctions, infusions, etc.

Mais avant d'utiliser des remèdes populaires, il est nécessaire de consulter un médecin. Il faut se rappeler que certaines propriétés des remèdes populaires peuvent être similaires aux médicaments que le patient prend déjà.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est réalisée en présence d'indications strictes. Les indications du traitement chirurgical peuvent être les suivantes: L’absence de résultat positif du traitement médicamenteux.

Zhp non fonctionnel.
Maladie aiguë sévère.
Exacerbations fréquentes du processus chronique.
Episodes fréquents de colique biliaire (foie).
Rejoindre des complications.

Le plus souvent, le volume du traitement chirurgical consiste à retirer la vésicule biliaire - cholécystectomie. L'accès au cours d'une telle opération est effectué avec une approche traditionnelle (laparotomique) ou laparoscopique - l'instrument et la caméra vidéo nécessaires sont insérés dans la paroi abdominale au moyen de plusieurs ponctions. Pour chacune des méthodes ont leur propre témoignage.