Que signifie positif HBs Ag dans un test sanguin?

"Antigène de surface de l'hépatite B" est l'abréviation de HBs Ag en anglais. Appelé l'antigène australien, ce type de virus a été initialement enregistré dans le sérum sanguin des Aborigènes d'Australie. Actuellement, la maladie est détectée dans différentes parties du monde et le virus HBs Ag est déterminé à déterminer la concentration dans le sang par sérologie, par immunoanalyse enzymatique, ainsi que par des méthodes de recherche en laboratoire radio-immunitaires. L’antigène australien est une maladie de l’hépatite B, l’une des maladies du foie les plus dangereuses et assez répandue dans tous les pays du monde.

Caractéristiques du virus de l'hépatite B

Le principal indicateur d'infection par l'hépatite B est devenu l'antigène HBsAg, qui n'est normalement pas détecté chez une personne en bonne santé. C'est un mélange de protéines, lipides, lipoprotéines d'origine cellulaire, ainsi que de glycoprotéines. Ce mélange constitue l'enveloppe extérieure du virus. Pénétrant dans le corps humain, le virus circule de manière absolue dans tous les environnements du corps (salive, sang), mais il pénètre exclusivement dans les cellules du foie, où l'ADN viral et les protéines se forment, c'est-à-dire que les molécules de l'antigène australien sont reproduites. Ensuite, le virus entre à nouveau dans le sang et est transporté par le sang, se propageant plus loin dans les systèmes et les organes.

Une des propriétés importantes du virus est sa résistance élevée à toutes sortes d’influences: résistance à la chaleur jusqu’à 60 ° C, au gel prolongé, résistance aux alcalis et aux acides, sans craindre, en outre, le traitement avec des solutions de phénol, de formol et de chloramine. Compte tenu de ce qui précède, nous pouvons conclure que ce virus est «emballé» en toute sécurité pour survivre dans toutes les conditions, même les plus défavorables. En pénétrant dans le corps humain, HBs Ag étant un antigène, il doit nécessairement former un complexe immunologique, ce qui signifie que se forment des anticorps dans le corps. Une forte immunité se forme, ce qui protège la personne contre les attaques répétées de ce virus.

Ce principe sous-tend la production de vaccins dans lesquels sont utilisés des virus inactivés (inactifs, affaiblis) ou génétiquement modifiés, qui ont l'avantage de ne pas infecter le corps, mais forment une immunité stable contre l'hépatite B.

Incidence de l'hépatite b

L'agent causal de l'hépatite B est le seul du genre parmi tous les virus hépatotropes, y compris l'ADN. L'un de ses noms est gepadnavirus. La première partie du nom "hepa" est le foie, "dn" est l'ADN, qui caractérise sa dualité et son unicité. L'activité du virus, la possibilité d'être infecté, contagieux et virulent dépendront de:

1. La situation épidémiologique d'une région particulière.
2. Facteurs culture hygiénique des personnes, leurs conditions de vie, conditions de travail, respect des règles d'hygiène personnelle.
3. Âge de l'homme: les statistiques indiquent que la sensibilité maximale au virus (jusqu'à 90%) se produit à l'âge d'un an, la sensibilité à un niveau allant de 50% à cinq ans et de 5% à treize ans.
4. Sensibilité individuelle aux infections virales.
5. Type de virus (souche).
6. Les doses du virus qui ont pénétré dans le corps.

Modes de transmission du virus:

1. Par voie parentérale, lorsque l'infection se produit lorsqu'elle pénètre directement dans le sang ou les muqueuses. En règle générale, cette voie d'infection se produit dans les établissements médicaux au cours d'interventions chirurgicales, d'injections avec une seringue non stérile, de travail avec un instrument chirurgical, lors de transfusions sanguines, etc.
2. Intra-utérine - à travers la mère placenta pour le bébé. Ce chemin s'appelle également vertical. Bien que l’infection puisse se produire pendant l’accouchement ou même après.
3. Sexuel, avec contact non protégé.
4. Ménage. Le plus souvent, les jeunes et les adolescents sont infectés lorsqu'ils tatouent le corps, se perforent, lorsqu'ils utilisent les articles d'hygiène personnelle d'une autre personne (ceci inclut les brosses à dents, les rasoirs).

Comment se déroule l'hépatite B?

En règle générale, l'infection et le stade initial, lorsque le virus commence le processus de reproduction dans le corps humain et s'accumule dans le foie, se déroulent à l'aveuglette, sans quasiment aucune plainte pour mauvaise santé. Cette période s'appelle une incubation. La reproduction et l’accumulation de virus dans le foie durent jusqu’à 50 à 60 jours.

La phase suivante de la maladie - le prodrome, au cours duquel on se plaint de problèmes de santé, de léthargie, de fatigue, de température allant jusqu'à 37,5 ° C, de perte d’appétit par rapport à la norme habituelle. Des plaintes du système locomoteur, des douleurs aux articulations, des muscles, des démangeaisons de la peau, des éruptions cutanées peuvent prévaloir. Ces premiers signes de la maladie sont des signes précurseurs, c'est-à-dire des précurseurs de la maladie.

Tous ces symptômes chez différentes personnes peuvent se manifester différemment ou même être complètement absents. Parfois, ils restent si invisibles qu'une personne ne les considère pas comme une maladie. La période prodromique peut durer jusqu’à un mois, après quoi le foie et la rate augmentent (dans la moitié des cas). Le plus souvent, une augmentation de la concentration des enzymes hépatiques AlAt et AsAt ne peut être détectée que pendant les examens. Lors du déchiffrement du test sanguin a révélé une modification du contenu des leucocytes. Souvent, les patients remarquent une décoloration des selles et une coloration intense de l’urine.

La phase aiguë est une période de vives manifestations de la clinique de l’hépatite B. Elle commence généralement par un jaunissement intense de la peau, une pigmentation jaune des protéines des yeux. Dans le même temps, les syndromes d'intoxication augmentent, le contenu en bilirubine, général et indirect, augmente, bien que le jaunissement de la peau puisse disparaître en deux semaines, dans les cas graves - de 4 à 6 mois ou plus. Dans la période aiguë, le médecin traitant enregistre souvent un patient avec une pression artérielle basse, des bruits cardiaques faibles, un essoufflement marqué et une bradycardie. Du côté du système nerveux: oppression prononcée, apathie. La période dure jusqu'à 215 jours.

Autres signes: saignement des muqueuses en raison du faible indice de prothrombine, des troubles du tractus gastro-intestinal peuvent apparaître - nausées, vomissements, diarrhée, douleurs au foie et à la rate. Lors du déchiffrement des tests sanguins: augmentation du nombre de lymphocytes et diminution générale du nombre de leucocytes, la réduction de la vitesse de récupération (ESR) est réduite au minimum (jusqu’à 2-3 mm / heure).

Après la fin de la période aiguë, les symptômes cliniques, les paramètres biochimiques et la morphologie peuvent être normalisés (jusqu'à 90%). Parfois, le processus est plus difficile lorsqu'une hépatite fulminante est diagnostiquée (1% des cas). La cause peut être une surinfection accédée (hépatite D). Lorsque la maladie entre dans la phase chronique, l'hépatite se termine parfois par une rémission stable, une cirrhose du foie (20 à 25% des patients) et un carcinome (1%).

Tout ce qui précède est une variante typique de l'évolution de l'hépatite B (environ 35% des cas). Cela signifie que les 65% restants sont des formes atypiques sans manifestation de pigmentation de la peau, membrane muqueuse. Parfois, tous les symptômes de la maladie sont absents.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le traitement de l'hépatite. Veillez à fixer un régime alimentaire strict, un apport hydrique abondant, une vitamine, ainsi qu’un hépatoprotecteur - phosphatidylcholine et oligo-éléments. Dans les formes sévères du cours avec une déficience concomitante de l’immunité, l’utilisation obligatoire d’immunomodulateurs et d’immunomodulateurs est prescrite. Si l'immunité réussit à lutter contre le virus, une immunité spécifique stable se forme normalement à la fin du deuxième mois. Les personnes ayant une bonne immunité lors de la détection d’anticorps anti-virus de l’hépatite B ne se souviennent le plus souvent même pas du moment où elles ont contracté la maladie. Peut-être l'ont-ils pris pour un SRAS banal ou une grippe. Tous ceux qui ont eu l'hépatite B jusqu'à la fin de leur vie courent toujours un risque de développer des processus pathologiques dans le foie.

Porteurs de l'hépatite B

Les porteurs de l'antigène HBs Ag peuvent être des personnes qui, ni explicitement, ni sous une forme latente, n'ont rencontré l'hépatite de type B, mais qui sont également une source d'infection pour d'autres personnes. Cette catégorie est une sorte de réserve d'infections. Les médecins n'ont pas complètement étudié ce phénomène, mais il a déjà été prouvé que les porteurs ne causent généralement pas de dommages du virus à leur santé.

Il existe certains critères pour le diagnostic de port asymptomatique. Lors du décodage des analyses, les résultats suivants doivent être obtenus:

1. L'indice histologique d'activité inflammatoire du foie est très faible (selon la biopsie du foie).
2. Le nombre de AlAt AsAt est dans la plage normale.
3. Le taux d'ADN du VHB dans l'analyse du sérum est inférieur à 105 copies / ml.
4. Anti-HBe - sont présents.
5. Le marqueur sérique HBe AD est négatif.
6. L'antigène dans le sang HBs Ag est déterminé après 180 jours.

Diagnostics

Le marqueur sérologique HBsAg est le moyen principal et le plus fiable de détecter une infection par l'hépatite B. Dans le sérum, les anticorps de l'agent pathogène, ses antigènes et son ADN sont déterminés. Le marqueur HBsAg positif est une confirmation précise de la maladie, ce qui nécessite une visite urgente chez le médecin pour prescrire un traitement. Un résultat de test négatif élimine la maladie.

Avec l’ensemble des marqueurs, le médecin peut obtenir une image complète et précise de la maladie. De plus, pour les types d'hépatites aiguës, chroniques et mixtes, leurs propres profils de marqueur ont été développés.

Récemment, le phénomène d'infection simultanée d'un patient atteint d'hépatite D (Delta HDV) a fait l'objet d'une grande attention. Ses options sont:

1. Défaite simultanée de deux hépatites à la fois. Il procède toujours sous une forme très sévère. Dans la forme chronique ne va pas, donne un taux de mortalité élevé. Ce phénomène s'appelle la co-infection.
2. L’addition de l’hépatite D prend la forme d’une forme aiguë et épaisse ou exacerbe une hépatite B à évolution lente. En règle générale, le processus se transforme en une phase chronique de très mauvais pronostic: cirrhose du foie ou oncologie. Ce phénomène s'appelle la surinfection. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de diagnostiquer l'hépatite D, étant donné que le virus delta est souvent parasitaire sur le virus de type B.

Tests sanguins pour HBsAg

Cette étude est réalisée dans deux catégories de personnes. La première catégorie est une enquête et une analyse annuelles obligatoires. Cette catégorie comprend les travailleurs de la santé ainsi que ceux qui travaillent avec le sang des patients: infirmières des cabinets de manipulation, cliniques dentaires, gynécologues et chirurgiens, secouristes, ainsi que les personnes présentant un taux accru d'enzymes AsAt / AlAt par rapport à la norme, patients nécessitant une intervention chirurgicale, donneurs, femmes enceintes et porteurs du virus.

La deuxième catégorie est l'analyse facultative. Ces personnes se plaignent de manque d'appétit, d'indigestion, telles que nausées, vomissements, diarrhée, décoloration de l'urine et des matières fécales, ainsi que de pigmentation de la peau et de tout autre signe d'hépatite B.

Compte tenu des exigences actuelles en matière de niveau de vie et de santé, chaque personne responsable qui se soucie de sa santé devrait faire l’objet d’un dépistage HBs Ag une fois par an.

Analyse HBsAg: de quoi s'agit-il et comment est-il effectué? Décrypter les résultats d'une étude sur la présence de marqueurs de l'hépatite B

Presque tous les tiers de la planète sont infectés ou infectés par le virus de l'hépatite B. Les programmes gouvernementaux de nombreux pays suggèrent d’identifier les marqueurs de l’hépatite B parmi la population. L'antigène HbsAg est le premier signal d'infection. Comment identifier sa présence dans le corps et comment déchiffrer les résultats de l'analyse? Nous comprendrons cet article.

Test HBsAg: pourquoi le test est-il attribué?

Le virus de l'hépatite B (VHB) est une chaîne d'ADN entourée d'un manteau de protéines. Cette coquille est appelée antigène de surface HBsAg - hepatits B. La première réponse immunitaire de l'organisme, conçue pour détruire le VHB, vise spécifiquement cet antigène. Une fois dans le sang, le virus commence à se multiplier activement. Après un certain temps, le système immunitaire reconnaît l'agent pathogène et produit des anticorps spécifiques - des anti-HBs - qui, dans la plupart des cas, aident à guérir la forme aiguë de la maladie.

Il existe plusieurs marqueurs pour la détermination de l'hépatite B. HBsAg est le plus ancien d'entre eux. Grâce à cela, il est possible de déterminer la prédisposition à la maladie, d'identifier la maladie elle-même et de déterminer sa forme - aiguë ou chronique. HBsAg est observé dans le sang 3 à 6 semaines après l'infection. Si cet antigène est dans le corps depuis plus de six mois au stade actif, les médecins diagnostiquent alors l'hépatite B chronique.

• Les personnes qui ne présentent pas de signes d'infection peuvent devenir porteuses de l'agent pathogène et, à leur insu, infecter les autres.
• Pour des raisons inconnues, les porte-antigènes sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.
• Un porteur du virus ou une personne qui a eu l'hépatite B ne peut pas être un donneur de sang, il doit s'enregistrer et se soumettre régulièrement à des tests.

En raison de la large propagation de l'hépatite B dans de nombreuses régions et régions de Russie, un dépistage est effectué. Si vous le souhaitez, toute personne peut être examinée, mais certains groupes de personnes doivent être examinées:

• deux fois pendant la grossesse, les femmes enceintes: lorsqu'elles sont inscrites à la clinique prénatale et pendant la période prénatale;
• le personnel médical en contact direct avec le sang des patients - infirmières, chirurgiens, gynécologues, obstétriciens, dentistes et autres;
• personnes ayant besoin d'une intervention chirurgicale;
• les personnes porteuses ou atteintes d'une forme aiguë ou chronique d'hépatite B.

Comme indiqué ci-dessus, l'hépatite B se présente sous deux formes: chronique et aiguë.

Si la forme chronique n’est pas une conséquence d’une hépatite aiguë, il est presque impossible de déterminer à quel moment la maladie a commencé. Cela est dû à l'évolution modérée de la maladie. Le plus souvent, la forme chronique survient chez les nouveau-nés dont la mère est porteuse du virus et chez les personnes dont le sang contient l'antigène depuis plus de six mois.

La forme aiguë de l'hépatite n'est prononcée que chez un quart des personnes infectées. Elle dure de 1 à 6 mois et présente un certain nombre de symptômes similaires au rhume: perte d'appétit, fatigue persistante, fatigue, douleurs articulaires, nausée, fièvre, toux, nez qui coule et inconfort dans l'hypochondre droit. Si vous avez ces symptômes, vous devriez immédiatement consulter un médecin! Sans traitement approprié, commencé à l'heure, une personne peut tomber dans le coma ou même mourir.

Si, en plus des symptômes ci-dessus, vous avez eu un contact sexuel non protégé avec une personne inconnue, si vous avez utilisé les produits d’hygiène personnelle de quelqu'un (brosse à dents, peigne, rasoir), vous devez immédiatement faire une analyse de sang pour détecter AgHBs.

Préparation pour l'analyse et la procédure

Deux méthodes permettent de détecter la présence de l'hépatite B: le diagnostic rapide et le diagnostic sérologique en laboratoire. Le premier type de recherche est appelé méthode de détection qualitative, car il permet de déterminer s’il existe ou non un antigène dans le sang, si cela est possible à la maison. Si un antigène est détecté, il vaut la peine d'aller à l'hôpital et de subir un diagnostic sérologique faisant référence à des méthodes quantitatives. Des tests de laboratoire supplémentaires (méthodes ELISA et PCR) fournissent une définition plus précise de la maladie. Pour l'analyse quantitative, nécessite des réactifs et des équipements spéciaux.

Express diagnostics

Étant donné que cette méthode permet de diagnostiquer de manière fiable et rapide l’HBsAg, elle peut être réalisée non seulement dans un établissement médical, mais également à domicile, en achetant librement un kit de diagnostic rapide dans toute pharmacie. L'ordre de son exploitation est la suivante:

• traiter la solution d'alcool de doigt;
• percer la peau avec un scarificateur ou une lancette;
• déposer 3 gouttes de sang sur le testeur de bandelettes. Afin de ne pas fausser le résultat de l'analyse, ne touchez pas la surface de la bande avec votre doigt.
• après 1 minute, ajouter 3-4 gouttes de la solution tampon du kit à la bandelette;
• Après 10-15 minutes, vous pouvez voir le résultat de l'analyse HBsAg.

Diagnostic sérologique en laboratoire

Ce type de diagnostic est différent du précédent. Sa principale caractéristique est la précision: il détecte la présence d'antigène 3 semaines après l'infection et est capable de détecter les anticorps anti-HBs, qui apparaissent lorsque le patient récupère et forme une immunité contre l'hépatite B. En outre, avec un résultat positif, l'analyse HBsAg révèle le type de virus de l'hépatite B (portage, forme aiguë, forme chronique, période d'incubation).

L'analyse quantitative est interprétée comme suit:

Hbsag media

- la présence d'HBsAg dans le corps humain pendant plus de six mois en l'absence de signes cliniques, morphologiques et biochimiques de l'hépatite.

La base du mécanisme pathogénique du porteur d'HBsAg est la synthèse d'HBsAg dans le foie d'un organisme infecté, ce qui n'entraîne pas une destruction marquée des hépatocytes. La synthèse à long terme, parfois tout au long de la vie, est associée à l'intégration de l'ADN du virus de l'hépatite B. Le génome intégré du VHB fonctionne activement en produisant des protéines virales (HBcAg, HBeAg), y compris une quantité importante d'HBsAg. HBcAg peut être déterminé dans le noyau d'environ 40% des hépatocytes. Cependant, malgré cela, il n’ya aucun signe de processus inflammatoire-nécrotique dans le foie et le niveau d’activité sérique des transaminases reste dans les limites de la normale. Cet état du corps s'explique par la présence d'une immuno-tolérance provoquée par HBeAg. La présence de similarité partielle dans les séquences d'acides aminés entre HBcAg et HBeAg détermine que, au niveau des cellules T auxiliaires, leur reconnaissance se fait de manière transversale.

Dans une partie importante des porteurs d'HBsAg, ce n'est pas le génome entier qui est intégré, mais seulement le gène responsable de la synthèse de l'HBsAg.

Les raisons menant à la formation d’un porteur pour tel ou tel individu ne sont pas complètement définies. On pense que les facteurs contribuant au développement plus fréquent du transporteur peuvent inclure:

âge infecté. Le portage de l'AgHBs se développe chez plus de 90% des nouveau-nés, 10 à 15% des enfants et des jeunes et 1 à 10% des adultes. Un tel développement élevé du portage chez les nouveau-nés infectés par des mères de porteurs d'HBsAg (en particulier avec la présence d'HBeAg) s'explique par la présence d'une immunotolérance aux antigènes du virus de l'hépatite B et, tout d'abord, à HBeAg, qui peut pénétrer à travers une barrière placentaire intacte; statut immunologique de l'organisme. Chez les personnes présentant des états d'immunodéficience causés par diverses causes (comorbidités, effets de médicament, consommation de médicament, augmentation du rayonnement ionisant, etc.), le port d'HBsAg est beaucoup plus courant. Parmi les patients atteints du SIDA dont le système immunitaire est altéré, l’état de porteur d’AgHBs est enregistré dans un pourcentage élevé de cas; le sexe d'une personne infectée par le virus de l'hépatite B. Le port de l'HBsAg est un peu plus courant chez les hommes que chez les femmes. Que cela soit déterminé par des différences hormonales, génétiques ou autres n'a pas encore été déterminé.

Les porteurs d'HBsAg constituent le principal réservoir du virus de l'hépatite B, qui peut être transmis par la transfusion sanguine et ses préparations, par des manipulations médicales, par des relations sexuelles, par une communication étroite au sein de la famille et des groupes, ainsi que lors de l'accouchement des mères de ce virus à des nouveau-nés.

À l'heure actuelle, on estime à plus de 300 000 le nombre de porteurs chroniques asymptomatiques d'HBsAg sur le globe, dont plus de 3 millions dans notre pays. De nombreuses études ont montré la distribution omniprésente mais inégale du portage de HBsAg. En analysant la fréquence de détection de l'AgHBs chez des populations en bonne santé vivant dans différentes régions du monde, l'Organisation mondiale de la Santé a identifié de manière conditionnelle trois zones: les zones à faible (0, 2–0, 5% - Europe centrale et septentrionale, Australie), modérée (2, 0–7, 0% - Europe de l’Est, Méditerranée, Japon, Asie du Sud-Ouest, Russie) et fréquence porteuse élevée (8, 0-20, 0% - Afrique tropicale, Chine, Asie du Sud) de cet antigène.

L'un des signes caractéristiques de la propagation du porteur HBsAg est le motif en mosaïque de son taux de détection parmi les populations saines d'une région donnée, déterminé par le degré inégal d'endémisme de l'hépatite B dans différentes localités. Par exemple, dans les villages esquimaux isolés d’Alaska, la fréquence des portages asymptomatiques d’HBsAg variait de 1, 1% à 17, 2-20, 1%. Des données similaires ont été observées dans d'autres régions du monde. Des différences dans le taux de porteurs de HBsAg entre différents groupes raciaux et ethniques ont été enregistrées. Ainsi, chez les Noirs, la fréquence de formation est un peu plus élevée. Reste à savoir s'il s'agit d'une conséquence de différences socio-économiques ou génétiques.

Des études menées dans diverses régions de la CEI ont montré une propagation généralisée et inégale du portage asymptomatique d'HBsAg. L’Ouzbékistan, le Turkménistan, le Kirghizistan et la Moldavie ont enregistré la plus forte fréquence d’identification des porteurs de l’AgHBs (8, 10 et 10%), la plus petite (jusqu’à 2, 0%) - dans les régions européennes de la Russie et du Bélarus.

Des différences régionales dans la fréquence de porteuse HBsAg ont également été observées dans sa structure par âge: deux types de distribution de fréquence de porteuse HBsAg ont été observés: dans les régions à haute fréquence de porteuse antigène, le pourcentage maximum de porteurs de HBsAg est enregistré chez les enfants plus jeunes, augmentation dans les groupes d'âge de 30 à 40 ans; Dans les régions où le taux de porteurs de HBsAg est faible, le pourcentage de porteurs parmi les enfants plus âgés n'est que légèrement supérieur à celui des autres groupes d'âge.

Le statut d’opérateur HBsAg peut durer jusqu’à 10 ans ou plus, voire à vie dans certains cas. Chaque année, 1 à 2% des porteurs d'HBsAg éliminent spontanément l'HBsAg. Les causes et les mécanismes de ce processus n'ont pas encore été clarifiés. Il a été établi que l'apparition de formes mutantes du virus de l'hépatite B, dépourvues d'HBeAg, entraînait une perte de tolérance entraînant l'élimination du virus de l'hépatite B en utilisant des lymphocytes T cytotoxiques et des cellules NK, détruisant les hépatocytes infectés.

Actuellement, il n'existe pas de méthodes ni d'outils efficaces pour éliminer le génome intégré de l'ADN du VHB, ce qui entraînerait l'élimination de l'HBsAg du porteur.

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L'abréviation donnée dans le titre de l'article est dérivée de l'antigène de surface de l'hépatite B, qui se traduit par "antigène de surface de l'hépatite B." On l'appelle aussi «antigène australien», car il a été détecté pour la première fois dans le sérum sanguin des aborigènes d'Australie. La détection de la maladie est réalisée par la présence et la détermination de la concentration de HBsAg dans le sang à l'aide d'analyses sérologiques, d'immunoanalyses enzymatiques et de radioimmunoessais.

Ainsi, l'antigène HBsAg est l'un des composants de la coque du virus de l'hépatite B (VHB). Dans le cadre d'études de laboratoire, il s'agit d'un marqueur (indicateur) du virus.

Si nous parlons plus en détail de la composition de la capside (enveloppe extérieure du virus) de l'hépatite B, il s'agit d'une combinaison complexe de protéines, de glycoprotéines, de lipoprotéines et de lipides d'origine cellulaire. Dans ce cas, HBsAg est responsable du processus d'adsorption du virus par la cellule, c'est-à-dire qu'il assure l'absorption du VHB par les hépatocytes - les cellules du foie. Comme tout autre virus, après avoir été introduit dans un environnement favorable, il commence à reproduire (produire) le nouvel ADN et les nouvelles protéines nécessaires à la reproduction ultérieure du virus. Des fragments du virus, dans notre cas - HbsAg, pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent ensuite.

C'est intéressant!
HbsAg a une résistance étonnante aux effets physiques (sa molécule est inchangée à des températures pouvant aller jusqu'à 60 ° C, ainsi qu'à la congélation cyclique) et chimique - l'antigène "se sent" parfaitement dans un environnement extrêmement acide (pH = 2), et en alcali (pH = 10). Capable de supporter des solutions à 2% de phénol et de chloramine, une solution de formol à 0,1%, traitement de transfert à l'urée. Ainsi, le VHB a une coquille très fiable pour la survie dans les conditions les plus défavorables.

Puisque tout antigène (antigène) est littéralement interprété comme un «producteur d’anticorps» (ANTIbody-GENerator), il est capable de former un complexe antigène-anticorps immunologique. En d'autres termes, il initie la formation d'anticorps dans le corps humain, formant une immunité spécifique qui peut protéger la personne à l'avenir d'une attaque répétée du virus. Cette caractéristique essentielle du VHB repose sur le principe de production de la plupart des vaccins contenant l’AgHBs «mort» (inactivé) ou des antigènes génétiquement modifiés qui ne sont pas capables d’infecter mais qui sont suffisants pour former une réponse immunitaire stable au virus de l’hépatite B.

L’agent causal de l’hépatite B se réfère aux hépadnavirus (Hepadnaviridae), dont le nom même indique leur relation avec le foie (hepa) et l’ADN (ADN). Ainsi, le VHB est un virus hépatotrope, et le seul parmi tous les virus de l'hépatite qui contient de l'ADN. Son activité (contagiosité et virulence) dépend de nombreux facteurs:

l'âge (par exemple, jusqu'à 1 an - 90%, jusqu'à 5 ans - 20 à 50%, plus de 13 ans - 5%); susceptibilité individuelle; souche virale; dose infectieuse; conditions de vie et de travail hygiéniques; situation épidémiologique.

Mais en général, la contagion du virus de l'hépatite B est faible, inférieure à la moyenne, à moins que vous ne négligiez complètement toutes les règles de la sexualité sans risque et de l'hygiène.

Mais comment se transmet le virus de l'hépatite B? Le processus d'infection se produit par le sang et les liquides biologiques des manières suivantes:

Par voie parentérale, c’est-à-dire s’il pénètre directement dans le sang ou les muqueuses en contournant les barrières protectrices du corps, telles que la peau ou le tractus gastro-intestinal. Des exemples d'une telle infection peuvent servir de seringue non stérile ou de tout instrument chirurgical. Vertical - transplacentaire, c'est-à-dire in utero de la mère à l'enfant, pendant l'accouchement, après eux. Sexuel (sous toutes ses formes). Ménage, c’est-à-dire au moyen de produits de soins personnels (rasoirs, peignes, brosses à dents), lors du tatouage, du perçage, etc.

Pathogenèse de l'hépatite B

Une fois l’infection survenue, une période d’incubation commence au cours de laquelle le virus se multiplie et s’accumule dans le corps de manière «secrète». En fonction de nombreux facteurs, la durée de la phase latente de réplication du virus peut considérablement varier d’un cas à l’autre, mais elle est en moyenne de 55 à 65 jours.

C'est important à savoir!
AgHBs est le marqueur sérologique le plus ancien et le plus fiable de l'activité du virus de l'hépatite B. Cet antigène peut être détecté même le 14e jour après l'infection, mais le plus souvent entre 30 et 45 jours, ce qui dépend également de la méthode choisie. Cet indicateur de diagnostic est également très important dans la mesure où il permet de détecter l’infection par le VHB parfois 26 jours à l’avance, mais il est garanti 7 jours avant l’apparition de modifications de la biochimie du sang ou des urines. La dynamique d'augmentation de sa concentration dans le sérum est similaire (proportionnelle) à la modification de l'AlAt.

À la fin de la période d’incubation, commence la phase dite prodromique de la maladie, précédant la période aiguë et la préfigurant. Les premiers signes de la maladie apparaissent alors comme un malaise général, une faiblesse, une fatigue, une fièvre accompagnée d’une température proche de 37 ° C, une perte d’appétit, des nausées, des troubles des selles, des douleurs articulaires et musculaires, des sensations de constriction et de lourdeur dans le quadrant supérieur droit, une irritabilité et une apathie, des éruptions cutanées dans le domaine des articulations et des démangeaisons. Il convient de noter ici que tous ces symptômes peuvent être exprimés à des degrés divers chez différentes personnes, complètement absents ou passer inaperçus. La période prodromique ou préichelous peut durer de 1 à 30 jours. Son extrémité est indiquée par une hypertrophie du foie et de la rate (30 à 50% des cas), une augmentation de l'urobilinogène dans l'urine, une décoloration des selles et une augmentation des concentrations d'AlAt et d'AsAt dans le sérum sanguin, bien que la formule leucocytaire soit normale.

Le jaunissement de la peau et la sclérotique ictérique (pigmentation jaune de la membrane albumineuse des yeux) marquent l’entrée dans la phase aiguë, ou au plus fort de l’hépatite B. L’augmentation de la bilirubine totale et directe dans le sérum augmente la première semaine ou les deux premières périodes de la maladie, atteignant son maximum, après quoi il y a stagnation et diminution progressive de la pigmentation de la peau, jusqu'à disparition complète de la couleur jaune, ce qui peut prendre jusqu'à 180 jours, voire davantage.

Dans la plupart des cas, les points culminants de la maladie fixent une bradycardie, une hypotension artérielle, un affaiblissement des sons cardiaques. En outre, si l'hépatite survient sous une forme sévère, on trouve:

dépression du système nerveux central; troubles prononcés dans le tractus gastro-intestinal; tendance à saigner dans les muqueuses (l'indice de prothrombine est fortement réduit); La concentration en AlAt est supérieure à AsAt; échantillon sublimé réduit, réaction ESR - 2–4 mm / heure, leucopénie; lymphocytose.

Après une période aiguë (à ne pas confondre avec une forme sévère!), La maladie se développe selon l'un des scénarios suivants (voir Fig. 1 et 2):

il y a une période de récupération (récupération), avec une diminution progressive (disparition) des signes de l'hépatite B aux niveaux clinique, biochimique et morphologique; la surinfection sous forme d'hépatite D est associée et / ou la maladie se transforme en une forme fulminante, appelée hépatite sévère fulminante (moins de 1% des cas); la maladie devient active chronique: a. récupération; b. cirrhose du foie (20%), carcinome (1%); la maladie entre dans un état de rémission prolongée (forme chronique stable): a. guérir; b. pathologie extrahépatique.

C'est important à savoir!
HBsAg persiste pendant toute la phase aiguë de l'hépatite B. Chez 9 des 10 personnes infectées, il disparaît du jour 86 au jour 140 après que les premiers signes de la maladie ont été détectés par des méthodes de recherche physiques ou en laboratoire. Si vous comptez à partir du moment de l'infection, l'antigène est déterminé dans le sang jusqu'à 180 jours - lorsqu'il s'agit d'hépatite aiguë et pendant une période arbitrairement longue - lorsqu'il s'agit de sa forme chronique.

Fig. 1. Prévision de l'hépatite B

Du point de vue de la charge sur le corps, le médecin détermine trois formes principales de l'évolution de l'hépatite B aiguë: légère, modérée et sévère. Du point de vue de la gravité des symptômes de la maladie, distinguez ses formes ictérique (typique), anictérique et subclinique (atypique). Dans un mode de réalisation typique, la maladie se déroule exactement comme décrit ci-dessus, mais cela ne représente que 35% des cas. Environ 65% se présentent sous des formes atypiques, lorsque la peau et les muqueuses ne pigmentent pas, et que les autres symptômes sont légers (variante anictérique) ou en l'absence de manifestations cliniques (forme subclinique).

Aussi paradoxal que cela puisse paraître, dans la plupart des cas (jusqu’à 90%), l’hépatite B ne nécessite aucun traitement spécial: traitement de soutien suffisant à base d’hépatoprotecteurs - phosphatidylcholine, vitamines et micro-éléments, consommation abondante d'alcool et régime strict. Bien entendu, les exceptions sont les cas d’infection héréditaire, ou en cas d’absence d’immunité (ainsi que de traitement immunosuppresseur), de comorbidités ou d’une forme grave de la maladie. Sinon, l’immunité d’une personne «s’attaque» au virus pendant 1 ou 2 mois en acquérant une immunité spécifique. Beaucoup de personnes qui détectent des anticorps anti-virus prétendent ne jamais avoir été malades, alors qu’elles ne l’ont tout simplement pas remarqué ou ont été confondues avec la grippe habituelle. Mais ceci est loin d’être le cas de toutes les personnes infectées: en outre, quelle que soit la forme sous laquelle une personne a eu l’hépatite B, le risque de développer certaines pathologies du foie tout au long de la vie est accru.

Fig. 2. Résultats des maladies liées à l’infection par le VHB

Il existe un autre fait intéressant: les soi-disant porteurs asymptomatiques de l’antigène. Ce ne sont pas les personnes qui ont contracté l'hépatite B sous une forme subclinique cachée - elles ne sont pas tombées malades du tout et ne sont pas tombées malades! Dans le même temps, les porteurs d'HBsAg restent dangereux pour les autres. Comme le disent les médecins, ces personnes jouent le rôle de "principal réservoir d'infection". Ce phénomène n'a pas été étudié, mais il est probable que le virus laisse lui-même cette catégorie de personnes "intacte" afin de préserver sa population un jour de pluie. Sur quels critères le virus préserve-t-il la santé de ces personnes, sans causer aucun préjudice à leur corps, est inconnu. Mais ceci n’est qu’une hypothèse, et chez tout porteur asymptomatique, le virus peut «se réveiller» à tout moment, voire jamais.

Les critères de diagnostic du portage asymptomatique sont les suivants:

L'antigène HBsAg est détecté dans le sang après 180 jours; Le marqueur AgHBe (voir tableau) n'est pas détecté dans le sérum; anti-HBe (voir tableau) - est présent; taux sérique de VHB inférieur à 105 copies / ml; les concentrations en AlAt / AsAt montrent la norme avec des analyses répétées; dans la biopsie du foie, l'indice d'activité histologique (MHA) du processus nécrotique inflammatoire dans le foie est généralement inférieur 4.

Marqueurs de l'hépatite B

Comme vous pouvez le constater, le marqueur sérologique HBsAg est le premier, le principal, le plus fiable, mais pas le seul indicateur de l'infection à l'hépatite B, à l'exception de celui-ci, les antigènes, anticorps et molécules d'ADN du virus suivants doivent être détectés dans le sérum:

Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

À propos d'une maladie telle que l'hépatite B, tout le monde l'a entendu. Pour déterminer cette maladie virale, un certain nombre de tests peuvent détecter des anticorps anti-antigènes de l'hépatite B dans le sang.

Le virus, pénétrant dans l'organisme, provoque sa réponse immunitaire, ce qui permet de déterminer la présence du virus dans l'organisme. L’un des marqueurs les plus fiables de l’hépatite B est l’antigène HBsAg. Détectez-le dans le sang peut être même au stade de la période d'incubation. Le test sanguin pour les anticorps est simple, indolore et très informatif.

Marqueurs de l'hépatite B: marqueur HBsAg - description

HbsAg - un marqueur de l'hépatite B, qui vous permet d'identifier la maladie plusieurs semaines après l'infection

Il existe un certain nombre de marqueurs viraux de l'hépatite B. Les marqueurs sont appelés antigènes, ce sont des substances étrangères qui, lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, font réagir le système immunitaire. En réponse à la présence d'antigène dans le corps, le corps produit des anticorps pour lutter contre l'agent responsable de la maladie. Ce sont ces anticorps qui peuvent être détectés dans le sang lors de l'analyse.

Pour déterminer l'hépatite virale B, on utilise l'antigène HBsAg (surface), HBcAg (nucléaire), HBeAg (nucléaire). Pour un diagnostic fiable, toute une gamme d'anticorps est déterminée à la fois. Si l'antigène HBsAg est détecté, vous pouvez parler de la présence d'une infection. Cependant, il est recommandé de dupliquer l'analyse pour éliminer l'erreur.

Le virus de l'hépatite B est complexe. Il a un noyau et une coquille assez solide. Il contient des protéines, des lipides et d'autres substances. L'antigène HBsAg est l'un des composants de l'enveloppe du virus de l'hépatite B. Son objectif principal est la pénétration du virus dans les cellules du foie. Lorsque le virus entre dans la cellule, il commence à produire de nouveaux brins d'ADN, se multiplie et l'antigène HBsAg est libéré dans le sang.

L'antigène HBsAg se caractérise par une résistance élevée et une résistance à diverses influences.

Il ne s'effondre ni à des températures élevées ni à des températures extrêmement basses, il n'est également pas sensible à l'action de produits chimiques, il peut résister aux environnements acides et alcalins. Sa carapace est si solide qu'elle lui permet de survivre dans les conditions les plus difficiles.

Le principe de vaccination repose sur l'action de l'antigène (ANTIbody - GENeretor - producteur d'anticorps). Des antigènes morts ou génétiquement modifiés, modifiés, ne causant pas d’infection, mais provoquant la production d’anticorps, sont injectés dans le sang d’une personne.

En savoir plus sur l'hépatite B dans la vidéo:

On sait que l'hépatite virale B commence par une période d'incubation pouvant durer jusqu'à 2 mois. Cependant, l'antigène HBsAg est libéré déjà à ce stade et en grande quantité, c'est pourquoi cet antigène est considéré comme le marqueur le plus fiable et le plus précoce de la maladie.

Détecter l'antigène HBsAg peut être déjà le 14e jour après l'infection. Mais pas dans tous les cas, il pénètre dans le sang si tôt, il est donc préférable d'attendre un mois après une éventuelle infection. HBsAg peut circuler dans le sang tout au long de la phase aiguë de la maladie et disparaître pendant la rémission. Détecter cet antigène dans le sang peut durer 180 jours à partir du moment de l’infection. Si la maladie est chronique, alors HBsAg peut être constamment présent dans le sang.

Diagnostic et affectation à l'analyse

ELISA - l'analyse la plus efficace permettant de détecter la présence ou l'absence d'anticorps anti-virus de l'hépatite B

Il existe plusieurs méthodes pour détecter les anticorps et les antigènes dans le sang. Les méthodes les plus populaires sont les méthodes ELISA (dosage immuno-enzymatique) et RIA (dosage radioimmunologique). Les deux méthodes visent à déterminer la présence d'anticorps dans le sang et sont basées sur la réaction antigène-anticorps. Ils sont capables d'identifier et de différencier divers antigènes, de déterminer le stade de la maladie et la dynamique de l'infection.

Ces analyses ne peuvent pas être qualifiées de bon marché, mais elles sont très informatives et fiables. Attendez le résultat dont vous avez besoin seulement 1 jour.

Pour réussir un test de dépistage de l'hépatite B, vous devez vous rendre au laboratoire l'estomac vide et faire un don de sang prélevé dans une veine. Aucune préparation spéciale n'est requise, mais il est recommandé de ne pas abuser de la nourriture épicée, du fast-food et de l'alcool nocifs la veille. Vous ne pouvez pas manger pendant 6-8 heures avant de donner du sang. Quelques heures avant de vous rendre au laboratoire, vous pouvez boire un verre d’eau sans gaz.

Tout le monde peut donner du sang pour l'hépatite B.

Si le résultat est positif, les professionnels de la santé sont tenus d'inscrire le patient. Vous pouvez passer le test anonymement, le nom du patient ne sera pas divulgué, mais lorsque vous irez chez le médecin, de tels tests ne seront pas acceptés, vous devrez les repasser.

Le dépistage de l'hépatite B est recommandé de prendre régulièrement les personnes suivantes:

• Employés d'établissements médicaux. Un dépistage régulier de l'hépatite B est nécessaire pour les travailleurs de la santé en contact avec du sang, les infirmières, les gynécologues, les chirurgiens et les dentistes.
• Patients dont les tests de la fonction hépatique sont médiocres. Si une personne a eu une numération globulaire complète, mais que les indicateurs ALAT et AST sont très élevés, il est recommandé de faire un don de sang pour l'hépatite B. Le stade actif du virus commence par une augmentation des tests de la fonction hépatique.
• Les patients se préparent pour la chirurgie. Avant l'opération, il est nécessaire de subir un examen, de faire un don de sang pour divers tests, y compris l'hépatite B. C'est une exigence nécessaire avant toute opération (abdominale, au laser, en plastique).
• Donneurs de sang. Avant de donner du sang, un donneur potentiel donne du sang pour virus. Ceci est fait avant chaque don de sang.
• Les femmes enceintes. Pendant la grossesse, une femme donne du sang pour le VIH et l'hépatite B plusieurs fois par trimestre de grossesse. Le risque de transmission de l'hépatite de la mère à l'enfant entraîne de graves complications.
• Patients présentant des symptômes d'insuffisance hépatique. Ces symptômes incluent des nausées, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit, une décoloration de l'urine et des selles.

Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

En règle générale, le résultat de l'analyse est interprété sans équivoque: si HBsAg est détecté, cela signifie qu'une infection s'est produite, s'il est absent, il n'y a pas d'infection. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte tous les marqueurs de l'hépatite B, ils aideront à déterminer non seulement la présence de la maladie, mais également son stade, son type.

Dans tous les cas, le médecin doit déchiffrer le résultat de l'analyse. Les facteurs suivants sont pris en compte:

• La présence du virus dans le corps. Les infections chroniques et aiguës pouvant endommager les cellules du foie peuvent être un résultat positif. Dans l'hépatite aiguë, HBsAg et HBeAg sont présents dans le sang. Si le virus est muté, l'antigène nucléaire peut ne pas être détecté. Dans la forme chronique de l'hépatite virale B, les deux antigènes sont également détectés dans le sang.
• Infection transférée. En règle générale, l'HBsAg n'est pas détectable en cas d'infection aiguë. Mais si la phase aiguë de la maladie a pris fin récemment, l'antigène peut toujours circuler dans le sang. Si la réponse immunitaire à l'antigène était présente, le résultat sur l'hépatite sera positif pendant un certain temps, même après la guérison. Parfois, les gens ne savent pas qu’ils ont déjà eu l’hépatite B, car ils l’ont confondue avec la grippe ordinaire. L'immunité seule a vaincu le virus et des anticorps sont restés dans le sang.
• Transporteur. Une personne peut être porteuse du virus sans se sentir malade et sans ressentir de symptômes. Il existe une version selon laquelle un virus, afin d'assurer sa reproduction et son existence, ne cherche pas à attaquer des individus, dont le principe de choix n'est pas clair. Il est simplement présent dans le corps, sans causer de complications. Le virus peut vivre dans le corps dans un état passif pendant toute une vie ou à un moment donné pour attaquer. L'être humain constitue une menace pour les autres personnes susceptibles d'être infectées. En cas de portage, la transmission du virus de la mère à l'enfant est possible pendant l'accouchement.
• Résultat erroné. La probabilité d'erreur est faible. Une erreur peut survenir en raison de la mauvaise qualité des réactifs. Dans tous les cas, en cas de résultat positif, il est recommandé de repasser l’analyse afin d’exclure un résultat faussement positif.

Il existe des valeurs de référence pour HBsAg. Un indicateur inférieur à 0,05 UI / ml est considéré comme un résultat négatif, supérieur ou égal à 0,05 UI / ml - positif. Un résultat positif pour l'hépatite B n'est pas une phrase. Un examen plus approfondi est nécessaire pour identifier les complications possibles et le stade de la maladie.

Traitement et pronostic

Le traitement doit être sélectionné par un médecin spécialiste des maladies infectieuses en fonction de l'âge et de la gravité de l'état du patient.

L'hépatite virale B est considérée comme une maladie dangereuse, mais ne nécessite aucun traitement particulièrement complexe. Souvent, le corps se débrouille seul avec le virus.

L'hépatite virale B est dangereuse dans la mesure où elle peut avoir de graves conséquences pendant la petite enfance ou avec un système immunitaire affaibli. Elle est également facilement transmissible par le sang et sexuellement. L'hépatite D peut rejoindre l'hépatite virale B. Cela se produit dans seulement 1% des cas. Le traitement d'une telle maladie est difficile et n'aboutit pas toujours à un résultat positif.

En règle générale, l'hépatite B n'est traitée que par un régime alimentaire, un repos au lit et une forte consommation d'alcool. Dans certains cas, des hépatoprotecteurs sont prescrits (Esliver, Essentiale, chardon-Marie). Après quelques mois, le système immunitaire fait face à la maladie elle-même. Mais pendant la maladie, vous devez être constamment observé.

Le pronostic est généralement favorable, mais l’évolution de la maladie peut donner lieu à différentes variantes de son développement:

• Après la période d'incubation, il se produit une phase aiguë au cours de laquelle apparaissent des symptômes d'atteinte hépatique. Après cela, avec une forte immunité et le respect des recommandations du médecin commence la rémission. Après 2-3 mois, les symptômes s'atténuent, les tests d'hépatite deviennent négatifs et le patient acquiert une immunité à vie. Cela complète l'évolution de l'hépatite B dans 90% des cas.
• Si l'infection est compliquée et que l'hépatite D rejoint l'hépatite B, le pronostic devient moins optimiste. Une telle hépatite est appelée fulminante, elle peut mener au coma hépatique et à la mort.
• En l'absence de traitement et si la maladie se présente sous une forme chronique, il existe 2 options possibles pour le traitement ultérieur de l'hépatite B. L'immunité résiste à la maladie et la guérison commence, ou la cirrhose du foie commence et diverses pathologies extrahépatiques. Les complications dans le second cas sont irréversibles.

Le traitement de l'hépatite B aiguë ne nécessite pas d'antiviraux. Dans la forme chronique, des médicaments antiviraux du groupe des interférons peuvent être prescrits pour activer les fonctions protectrices de l'organisme. N'utilisez pas de recettes traditionnelles ni les remèdes homéopathiques annoncés pour traiter l'hépatite B sans consulter un médecin.

Qu'est-ce que le transporteur Hbsag?

La base du mécanisme pathogénique du porteur d'HBsAg est la synthèse d'HBsAg dans le foie d'un organisme infecté, ce qui n'entraîne pas une destruction marquée des hépatocytes. La synthèse à long terme, parfois tout au long de la vie, est associée à l'intégration de l'ADN du virus de l'hépatite B. Le génome intégré du VHB fonctionne activement en produisant des protéines virales (HBcAg, HBeAg), y compris une quantité importante d'HBsAg. HBcAg peut être déterminé dans le noyau d'environ 40% des hépatocytes. Cependant, malgré cela, il n’ya aucun signe de processus nécrotiques inflammatoires dans le foie et le niveau d’activité des transaminases sériques reste dans les limites de la normale. Cet état du corps s'explique par la présence d'une immuno-tolérance provoquée par HBeAg. La présence de similarité partielle dans les séquences d'acides aminés entre HBcAg et HBeAg détermine que, au niveau des cellules T auxiliaires, leur reconnaissance se fait de manière transversale.

Dans une partie importante des porteurs d'HBsAg, ce n'est pas le génome entier qui est intégré, mais seulement le gène responsable de la synthèse de l'HBsAg.

Les raisons menant à la formation d’un porteur pour tel ou tel individu ne sont pas complètement définies. On pense que les facteurs contribuant au développement plus fréquent du transporteur peuvent inclure:
- âge d'infection. Le portage de l'AgHBs se développe chez plus de 90% des nouveau-nés, 10 à 15% des enfants et des jeunes et 1 à 10% des adultes. Un tel développement élevé du portage chez les nouveau-nés infectés par des mères de porteurs d'HBsAg (en particulier avec la présence d'HBeAg) s'explique par la présence d'une immunotolérance aux antigènes du virus de l'hépatite B et, tout d'abord, à HBeAg, qui peut pénétrer à travers une barrière placentaire intacte;
- statut immunologique de l'organisme. Chez les personnes présentant des états d'immunodéficience causés par diverses causes (comorbidités, effets de médicament, consommation de médicament, augmentation du rayonnement ionisant, etc.), le port d'HBsAg est beaucoup plus courant. Parmi les patients atteints du SIDA dont le système immunitaire est altéré, l’état de porteur d’AgHBs est enregistré dans un pourcentage élevé de cas;
- le sexe d'une personne infectée par le virus de l'hépatite B. L'état de porteur HBsAg se développe plus souvent chez l'homme que chez la femme. Que cela soit déterminé par des différences hormonales, génétiques ou autres n'a pas encore été déterminé.

Les porteurs d'HBsAg constituent le principal réservoir du virus de l'hépatite B, qui peut être transmis par la transfusion sanguine et ses préparations, par des manipulations médicales, par des relations sexuelles, par une communication étroite au sein de la famille et des groupes, ainsi que lors de l'accouchement des mères de ce virus à des nouveau-nés.

Le statut d’opérateur HBsAg peut durer jusqu’à 10 ans ou plus, voire à vie dans certains cas. 1 à 2% des porteurs d'HBsAg éliminent spontanément le HBsAg chaque année. Les causes et les mécanismes de ce processus n'ont pas encore été clarifiés. Il a été établi que l'apparition de formes mutantes du virus de l'hépatite B, dépourvues d'HBeAg, entraînait une perte de tolérance entraînant l'élimination du virus de l'hépatite B en utilisant des lymphocytes T cytotoxiques et des cellules NK, détruisant les hépatocytes infectés.

Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

À propos d'une maladie telle que l'hépatite B, tout le monde l'a entendu. Pour déterminer cette maladie virale, un certain nombre de tests peuvent détecter des anticorps anti-antigènes de l'hépatite B dans le sang.

Le virus, pénétrant dans l'organisme, provoque sa réponse immunitaire, ce qui permet de déterminer la présence du virus dans l'organisme. L’un des marqueurs les plus fiables de l’hépatite B est l’antigène HBsAg. Détectez-le dans le sang peut être même au stade de la période d'incubation. Le test sanguin pour les anticorps est simple, indolore et très informatif.

Marqueurs de l'hépatite B: marqueur HBsAg - description

HbsAg - un marqueur de l'hépatite B, qui vous permet d'identifier la maladie plusieurs semaines après l'infection

Il existe un certain nombre de marqueurs viraux de l'hépatite B. Les marqueurs sont appelés antigènes, ce sont des substances étrangères qui, lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, font réagir le système immunitaire. En réponse à la présence d'antigène dans le corps, le corps produit des anticorps pour lutter contre l'agent responsable de la maladie. Ce sont ces anticorps qui peuvent être détectés dans le sang lors de l'analyse.

Pour déterminer l'hépatite virale B, on utilise l'antigène HBsAg (surface), HBcAg (nucléaire), HBeAg (nucléaire). Pour un diagnostic fiable, toute une gamme d'anticorps est déterminée à la fois. Si l'antigène HBsAg est détecté, vous pouvez parler de la présence d'une infection. Cependant, il est recommandé de dupliquer l'analyse pour éliminer l'erreur.

Le virus de l'hépatite B est complexe. Il a un noyau et une coquille assez solide. Il contient des protéines, des lipides et d'autres substances. L'antigène HBsAg est l'un des composants de l'enveloppe du virus de l'hépatite B. Son objectif principal est la pénétration du virus dans les cellules du foie. Lorsque le virus entre dans la cellule, il commence à produire de nouveaux brins d'ADN, se multiplie et l'antigène HBsAg est libéré dans le sang.

L'antigène HBsAg se caractérise par une résistance élevée et une résistance à diverses influences.

Il ne s'effondre ni à des températures élevées ni à des températures extrêmement basses, il n'est également pas sensible à l'action de produits chimiques, il peut résister aux environnements acides et alcalins. Sa carapace est si solide qu'elle lui permet de survivre dans les conditions les plus difficiles.

Le principe de vaccination repose sur l'action de l'antigène (ANTIbody - GENeretor - producteur d'anticorps). Des antigènes morts ou génétiquement modifiés, modifiés, ne causant pas d’infection, mais provoquant la production d’anticorps, sont injectés dans le sang d’une personne.

En savoir plus sur l'hépatite B dans la vidéo:

On sait que l'hépatite virale B commence par une période d'incubation pouvant durer jusqu'à 2 mois. Cependant, l'antigène HBsAg est libéré déjà à ce stade et en grande quantité, c'est pourquoi cet antigène est considéré comme le marqueur le plus fiable et le plus précoce de la maladie.

Détecter l'antigène HBsAg peut être déjà le 14e jour après l'infection. Mais pas dans tous les cas, il pénètre dans le sang si tôt, il est donc préférable d'attendre un mois après une éventuelle infection. HBsAg peut circuler dans le sang tout au long de la phase aiguë de la maladie et disparaître pendant la rémission. Détecter cet antigène dans le sang peut durer 180 jours à partir du moment de l’infection. Si la maladie est chronique, alors HBsAg peut être constamment présent dans le sang.

Diagnostic et affectation à l'analyse

ELISA - l'analyse la plus efficace permettant de détecter la présence ou l'absence d'anticorps anti-virus de l'hépatite B

Il existe plusieurs méthodes pour détecter les anticorps et les antigènes dans le sang. Les méthodes les plus populaires sont les méthodes ELISA (dosage immuno-enzymatique) et RIA (dosage radioimmunologique). Les deux méthodes visent à déterminer la présence d'anticorps dans le sang et sont basées sur la réaction antigène-anticorps. Ils sont capables d'identifier et de différencier divers antigènes, de déterminer le stade de la maladie et la dynamique de l'infection.

Ces analyses ne peuvent pas être qualifiées de bon marché, mais elles sont très informatives et fiables. Attendez le résultat dont vous avez besoin seulement 1 jour.

Pour réussir un test de dépistage de l'hépatite B, vous devez vous rendre au laboratoire l'estomac vide et faire un don de sang prélevé dans une veine. Aucune préparation spéciale n'est requise, mais il est recommandé de ne pas abuser de la nourriture épicée, du fast-food et de l'alcool nocifs la veille. Vous ne pouvez pas manger pendant 6-8 heures avant de donner du sang. Quelques heures avant de vous rendre au laboratoire, vous pouvez boire un verre d’eau sans gaz.

Tout le monde peut donner du sang pour l'hépatite B.

Si le résultat est positif, les professionnels de la santé sont tenus d'inscrire le patient. Vous pouvez passer le test anonymement, le nom du patient ne sera pas divulgué, mais lorsque vous irez chez le médecin, de tels tests ne seront pas acceptés, vous devrez les repasser.

Le dépistage de l'hépatite B est recommandé de prendre régulièrement les personnes suivantes:

• Employés d'établissements médicaux. Un dépistage régulier de l'hépatite B est nécessaire pour les travailleurs de la santé en contact avec du sang, les infirmières, les gynécologues, les chirurgiens et les dentistes.
• Patients dont les tests de la fonction hépatique sont médiocres. Si une personne a eu une numération globulaire complète, mais que les indicateurs ALAT et AST sont très élevés, il est recommandé de faire un don de sang pour l'hépatite B. Le stade actif du virus commence par une augmentation des tests de la fonction hépatique.
• Les patients se préparent pour la chirurgie. Avant l'opération, il est nécessaire de subir un examen, de faire un don de sang pour divers tests, y compris l'hépatite B. C'est une exigence nécessaire avant toute opération (abdominale, au laser, en plastique).
• Donneurs de sang. Avant de donner du sang, un donneur potentiel donne du sang pour virus. Ceci est fait avant chaque don de sang.
• Les femmes enceintes. Pendant la grossesse, une femme donne du sang pour le VIH et l'hépatite B plusieurs fois par trimestre de grossesse. Le risque de transmission de l'hépatite de la mère à l'enfant entraîne de graves complications.
• Patients présentant des symptômes d'insuffisance hépatique. Ces symptômes incluent des nausées, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit, une décoloration de l'urine et des selles.

Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

En règle générale, le résultat de l'analyse est interprété sans équivoque: si HBsAg est détecté, cela signifie qu'une infection s'est produite, s'il est absent, il n'y a pas d'infection. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte tous les marqueurs de l'hépatite B, ils aideront à déterminer non seulement la présence de la maladie, mais également son stade, son type.

Dans tous les cas, le médecin doit déchiffrer le résultat de l'analyse. Les facteurs suivants sont pris en compte:

• La présence du virus dans le corps. Les infections chroniques et aiguës pouvant endommager les cellules du foie peuvent être un résultat positif. Dans l'hépatite aiguë, HBsAg et HBeAg sont présents dans le sang. Si le virus est muté, l'antigène nucléaire peut ne pas être détecté. Dans la forme chronique de l'hépatite virale B, les deux antigènes sont également détectés dans le sang.
• Infection transférée. En règle générale, l'HBsAg n'est pas détectable en cas d'infection aiguë. Mais si la phase aiguë de la maladie a pris fin récemment, l'antigène peut toujours circuler dans le sang. Si la réponse immunitaire à l'antigène était présente, le résultat sur l'hépatite sera positif pendant un certain temps, même après la guérison. Parfois, les gens ne savent pas qu’ils ont déjà eu l’hépatite B, car ils l’ont confondue avec la grippe ordinaire. L'immunité seule a vaincu le virus et des anticorps sont restés dans le sang.
• Transporteur. Une personne peut être porteuse du virus sans se sentir malade et sans ressentir de symptômes. Il existe une version selon laquelle un virus, afin d'assurer sa reproduction et son existence, ne cherche pas à attaquer des individus, dont le principe de choix n'est pas clair. Il est simplement présent dans le corps, sans causer de complications. Le virus peut vivre dans le corps dans un état passif pendant toute une vie ou à un moment donné pour attaquer. L'être humain constitue une menace pour les autres personnes susceptibles d'être infectées. En cas de portage, la transmission du virus de la mère à l'enfant est possible pendant l'accouchement.
• Résultat erroné. La probabilité d'erreur est faible. Une erreur peut survenir en raison de la mauvaise qualité des réactifs. Dans tous les cas, en cas de résultat positif, il est recommandé de repasser l’analyse afin d’exclure un résultat faussement positif.

Il existe des valeurs de référence pour HBsAg. Un indicateur inférieur à 0,05 UI / ml est considéré comme un résultat négatif, supérieur ou égal à 0,05 UI / ml - positif. Un résultat positif pour l'hépatite B n'est pas une phrase. Un examen plus approfondi est nécessaire pour identifier les complications possibles et le stade de la maladie.

Traitement et pronostic

Le traitement doit être sélectionné par un médecin spécialiste des maladies infectieuses en fonction de l'âge et de la gravité de l'état du patient.

L'hépatite virale B est considérée comme une maladie dangereuse, mais ne nécessite aucun traitement particulièrement complexe. Souvent, le corps se débrouille seul avec le virus.

L'hépatite virale B est dangereuse dans la mesure où elle peut avoir de graves conséquences pendant la petite enfance ou avec un système immunitaire affaibli. Elle est également facilement transmissible par le sang et sexuellement. L'hépatite D peut rejoindre l'hépatite virale B. Cela se produit dans seulement 1% des cas. Le traitement d'une telle maladie est difficile et n'aboutit pas toujours à un résultat positif.

En règle générale, l'hépatite B n'est traitée que par un régime alimentaire, un repos au lit et une forte consommation d'alcool. Dans certains cas, des hépatoprotecteurs sont prescrits (Esliver, Essentiale, chardon-Marie). Après quelques mois, le système immunitaire fait face à la maladie elle-même. Mais pendant la maladie, vous devez être constamment observé.

Le pronostic est généralement favorable, mais l’évolution de la maladie peut donner lieu à différentes variantes de son développement:

• Après la période d'incubation, il se produit une phase aiguë au cours de laquelle apparaissent des symptômes d'atteinte hépatique. Après cela, avec une forte immunité et le respect des recommandations du médecin commence la rémission. Après 2-3 mois, les symptômes s'atténuent, les tests d'hépatite deviennent négatifs et le patient acquiert une immunité à vie. Cela complète l'évolution de l'hépatite B dans 90% des cas.
• Si l'infection est compliquée et que l'hépatite D rejoint l'hépatite B, le pronostic devient moins optimiste. Une telle hépatite est appelée fulminante, elle peut mener au coma hépatique et à la mort.
• En l'absence de traitement et si la maladie se présente sous une forme chronique, il existe 2 options possibles pour le traitement ultérieur de l'hépatite B. L'immunité résiste à la maladie et la guérison commence, ou la cirrhose du foie commence et diverses pathologies extrahépatiques. Les complications dans le second cas sont irréversibles.

Le traitement de l'hépatite B aiguë ne nécessite pas d'antiviraux. Dans la forme chronique, des médicaments antiviraux du groupe des interférons peuvent être prescrits pour activer les fonctions protectrices de l'organisme. N'utilisez pas de recettes traditionnelles ni les remèdes homéopathiques annoncés pour traiter l'hépatite B sans consulter un médecin.