Hépatite C et grossesse

Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, l’infection est possible de manière domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie n’a aucun effet pendant une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. L'hépatite C est également appelée «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent de la faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Une gêne dans l'hypochondre droit peut également être notée. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C dans l'analyse du sang ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour détecter la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Hépatite C et grossesse: quel est le danger d'un virus "insidieux"?

Un très grand pourcentage de femmes dans un pays aussi développé que la Russie détecte le virus de l'hépatite C dans leur sang lorsqu'elles commencent à se soumettre à un examen de routine en début de grossesse.

D'un côté, il vaut mieux tôt que "tard", étant donné le caractère insidieux du développement de la maladie. Et de l'autre - un indicateur alarmant de l'ampleur de la propagation du virus et de notre attitude envers notre santé.

Qu'est-ce que vous devez savoir sur l'hépatite?

L'hépatite est une maladie hépatique inflammatoire infectieuse.

Il existe plusieurs types d'hépatite - A, B, C, D et E. La caractéristique commune qui unifie ces maladies est que toutes ces maladies sont des maladies d'un organe - le foie. Et la différence se manifeste dans la gravité de l'évolution de la maladie et ses conséquences, les méthodes et le moment du traitement, et dans la possibilité de guérison en tant que telle.

En outre, l'agent causal de chaque type d'hépatite étant un virus différent, la vaccination contre l'hépatite B sera donc impuissante dans le but de neutraliser le virus de l'hépatite C s'il pénètre dans le corps humain.

Il est important de savoir que les types d'hépatite se transmettent différemment. Ainsi, l'hépatite A la plus commune, ou jaunisse banale, peut être infectée par le biais de fruits et légumes non lavés et de l'utilisation d'eau non bouillie.

L'hépatite E peut être contractée de la même manière. Mais il existe une différence importante: ce type de maladie est très répandu dans les pays du tiers monde au climat tropical chaud. L'absence d'une quantité suffisante d'eau potable et le faible développement des médicaments contribuent à la prévalence élevée de la maladie.

Par conséquent, si vous êtes déjà dans ces conditions, il est recommandé d'éviter l'utilisation d'eau suspecte et même de glace, dans la sécurité desquelles il peut y avoir des doutes.

Les virus de l'hépatite B et de l'hépatite C pénètrent dans l'organisme par le sang ou par contact sexuel. En cas de grossesse, une femme infectée a une chance de transmettre l'hépatite C par le placenta ou pendant l'accouchement.

Certains types d'hépatite sont relativement faciles à diagnostiquer et à traiter. Par exemple, la forme aiguë de l'hépatite B, qui ressemble initialement à la grippe, déjà trois jours après l'apparition de la maladie, présente des signes de nausée et de vomissements, un ictère cutané et des douleurs dans l'hypochondre droit.

Avec un diagnostic correct et opportun et des soins professionnels, l'hépatite B aiguë est guérie en une semaine ou deux et l'hépatite C en six mois sans conséquences fatales.

Dans le cas de la transformation du stade aigu de la maladie en une maladie chronique, le traitement ne prend pas des mois, mais des années, et il n’ya pas de chance à 100% de guérison complète. Dans le pire des cas, tout peut se terminer par une cirrhose ou un cancer du foie.

Une caractéristique commune à tous les types d'hépatite est le jaunissement de la peau, des muqueuses et des protéines oculaires. Si tout cela s'accompagne de signes d'intoxication alimentaire grave, de nausées et de vomissements, la température corporelle augmente - ne tirez pas, c'est un symptôme alarmant.

Toute hépatite est une maladie du foie et, même si c'est peut-être l'organe le plus patient d'une personne, elle se fait sentir au cours d'un processus inflammatoire aigu. Si le foie est agrandi visuellement et que cela s'accompagne de signes d'inconfort sous forme de douleur, c'est une raison convaincante de consulter un médecin.

Le type d'hépatite le plus insidieux est le "tueur silencieux", l'hépatite chronique C. Pendant longtemps, une personne infectée ne peut remarquer aucun signe de cette maladie. Les symptômes caractéristiques se manifestent au stade chronique de la maladie, lorsque les processus d'atteinte hépatique sont déjà suffisamment avancés.

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Diagnostic de l'hépatite pendant la grossesse

Pour le diagnostic de l'hépatite, la solution optimale est un test sanguin.

Il s'agit d'une étude planifiée obligatoire de la composition du sang, y compris de la présence de virus et d'infections. Il est prescrit à toutes les femmes, sans exception, en début de grossesse.

En neuf mois à peine, il y aura trois tests de ce type, ce qui garantira le diagnostic. De plus, si vous ou le médecin doutez des résultats de l'examen, il est nécessaire de procéder à une analyse plus précise de la réaction en chaîne de la polymérase ou de la PCR.

Avec tout cela, il ne sera pas superflu d'écouter votre corps en dehors de la polyclinique. Une fatigue intense, des nausées et des douleurs musculaires, une dépression et des troubles de la mémoire sont des phénomènes que chaque femme rencontre au cours de la période de gestation.

Si tout ce qui précède va de pair avec des douleurs intermittentes du foie, parlez-en au médecin. La réassurance dans ce cas de paranoïa n’a rien de commun, et elle peut apporter des avantages tangibles et opportuns.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les femmes enceintes

Si les résultats des tests ont montré la présence de l'hépatite C dans votre corps, vous ne devriez pas désespérer - ce n'est pas une phrase. Le fait que la maladie existe n’est pas une contre-indication à la naissance et à la naissance d’un enfant, car, par définition, n’affecte pas la fonction de reproduction.

En ce qui concerne les caractéristiques de l'évolution de l'hépatite C pendant la grossesse, toutes ne sont pas connues. Voici les faits qui sont actuellement un axiome et qui n’ont pas besoin de justification scientifique.

Le malaise peut concerner soit le déroulement de la grossesse (toxémie au début de la grossesse, brûlures d'estomac et autres «charmes» similaires), soit la manifestation de l'hépatite. Mais ces deux faits ne se chevauchent pas et ne s’aggravent pas.

La grossesse ne peut en aucun cas aggraver l'évolution de l'hépatite et les risques possibles de développer une maladie du foie à l'avenir. Il existe un tel indicateur biochimique - le niveau d'alanine aminotransférase ou ALT abrégé. Les indicateurs de cette enzyme sont extrêmement importants car ils indiquent le degré d’atteinte des cellules hépatiques chez les patients atteints d’hépatite C.

Il s’agit, pour ainsi dire, d’une description simplifiée d’un processus biochimique complexe. Des études ont montré que le niveau d'ALT diminue généralement et revient souvent à la normale aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Cet indicateur revient au niveau «douloureux» initial six mois seulement après l’accouchement.

Pendant la période de gestation, deux spécialistes vous observeront, tandis qu'une future mère «en bonne santé» en sera une. Le strict respect de leurs recommandations est nécessaire. Mais cela concerne toute femme enceinte.

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Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C pendant la grossesse pour la mère et le bébé?

Si vous êtes une future mère atteinte d'hépatite C, le plus important est de surveiller votre poids. La recherche de cet indicateur se heurte au développement d’une pathologie telle que le «diabète gestationnel» à l’avenir.

Il s'agit d'une violation du métabolisme des glucides, caractérisé par un taux de sucre sanguin élevé et constant. Et comme toute déviation chez les femmes enceintes n'est pas la bienvenue en raison de complications possibles.

Dans de rares cas, les femmes enceintes infectées par l'hépatite C présentent des signes de cholestase ou, comme on l'appelle aussi, des «démangeaisons de grossesse».

Ce phénomène est associé à une insuffisance hépatique et, par conséquent, à une diminution de l'élimination de la bile dans l'intestin. À la suite de cet échec, les sels d'acide biliaire s'accumulent. Tout cela mène au fait qu'il y a une forte démangeaison, et le plus souvent la nuit. Cependant, ces phénomènes disparaissent en toute sécurité dans les deux semaines suivant la naissance.

Les femmes enceintes atteintes d'hépatite C peuvent présenter un risque de prééclampsie, soit quelques pour cent de plus qu'une femme en bonne santé. Ce phénomène extrêmement désagréable, caractéristique du stade avancé de la grossesse, est également appelé «toxicose tardive».

Les médecins, qui sont pour la plupart condescendants à la toxicose au premier trimestre, considèrent ces manifestations très dangereuses et nécessitent un traitement afin d'éviter le délaminage du placenta et la mort du fœtus.

Pour le développement du fœtus "mère", l'hépatite C peut être source de problèmes. Le risque de naissance prématurée et de naissance d'un enfant présentant une insuffisance pondérale est considéré comme un risque avéré.

Bien entendu, un tel nouveau-né nécessitera une attention et des soins accrus.

Caractéristiques du traitement de l'hépatite C pendant la grossesse

Un certain nombre de médicaments utilisés dans le traitement de l'hépatite C sont contre-indiqués chez la femme enceinte, dont l'interféron et la ribavirine doivent être inclus. Ceci est dû aux risques optionnels, mais possibles, de développement de pathologies chez le fœtus. Et la tâche de chaque médecin est de fournir même une probabilité hypothétique d’un tel risque.

Il est nécessaire de se concentrer sur ce qui est évident: une femme qui a des antécédents d'hépatite C et veut donner naissance à un enfant en bonne santé ne doit absolument pas boire d'alcool de quelque manière que ce soit.

Cela augmentera presque certainement le risque de dommages au foie, ce qui affectera votre santé et la probabilité, en pourcentage, sérieuse de toxicose tardive. Et cela peut à son tour être la cause du rejet et, par conséquent, de la mort du fœtus.

Le deuxième scénario est la naissance prématurée. Aussi, je dois dire, assez bon.

Dans l’idéal, vous devriez également arrêter de fumer et compléter cette série d’explosions au nom de l’enfant à naître en passant à une alimentation saine et équilibrée.

Les traitements antiviraux ne sont recommandés ni dans les premiers trimestres ni dans les trimestres suivants de la grossesse. Il implique l'utilisation d'interféron-α et de ribavirine, dont on a déjà discuté les inconvénients.

Il existe des cas où un traitement médicamenteux peut être indiqué chez une femme enceinte atteinte du virus de l'hépatite C. C'est le dernier trimestre de la grossesse pour réduire les signes de cholestase ou pour minimiser le risque de développer une prééclampsie.

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Prévention de l'hépatite C pendant la grossesse

Par conséquent, il est extrêmement indésirable de s'exposer à de tels risques pendant la grossesse. Les salons de tatouage et les salles de manucure, les relations sexuelles et toutes les injections sont des facteurs de risque très graves.

Par conséquent, prudence et prudence à nouveau. Les conséquences peuvent ne pas être une catastrophe, la question est de savoir si vous vous pardonnerez même la possibilité fantomatique d'une catastrophe.

Hépatite C et grossesse: porteuse, conséquences

L’infection de la population par l’hépatite C (VHC), isolée en 1989, est élevée dans le monde entier, et l’incidence est actuellement en augmentation. L'hépatite C se caractérise par une tendance à développer un processus chronique, des symptômes cliniques limités et une réaction médiocre au traitement antiviral. La plupart des cas de carcinome hépatocellulaire sont associés à ce virus particulier. Dans cet article, nous allons considérer la grossesse dans le contexte de l'hépatite C.

Porteur de l'hépatite C pendant la grossesse

L'agent causal de l'hépatite C pendant la grossesse est un virus contenant l'ARN. Sa caractéristique est l'existence d'un plus grand nombre de génotypes et de sous-types différents (environ 30), se différenciant les uns des autres par différentes séquences de nucléotides. En Russie, les sous-types les plus courants 1b, 3a, 1a, 2a. Ce sous-type 1b est en corrélation avec l'incidence maximale de carcinome hépatocellulaire, et le sous-type For est le plus souvent détecté chez les toxicomanes.

L'hépatite C lors du transport d'un enfant est capable de persister. L’explication la plus populaire à cet égard est le phénomène de «piège immunologique» aujourd’hui, le virus subissant des modifications du génome. Pendant la grossesse, une réorganisation rapide empêche le système immunitaire de l’affecter avec des anticorps neutralisants. Il a été suggéré que de tels changements pourraient être déclenchés par une exposition au système immunitaire de l'hôte. En outre, ainsi que pour d'autres virus contenant de l'ARN, des erreurs de réplication sont caractéristiques de l'hépatite, qui provoque un grand nombre de mutations dans la synthèse des protéines de surface des virions filles.

En Europe, la fréquence des porteurs de l'hépatite C est comprise entre 0,4 et 2,6 pour 1 000 personnes. Les sources sont des patients atteints de formes chroniques et aiguës de l'hépatite C, ainsi que des porteurs latents de l'infection.

1. Modes de transmission - parentérale et verticale de la grossesse au fœtus. En raison du dépistage obligatoire de l'hépatite chez les donneurs de sang et de la désinfection de tous les produits sanguins, le chemin de l'infection transfusionnelle n'est pratiquement pas retrouvé aujourd'hui, mais il est toujours possible en raison de la longue période d'incubation de l'infection, pendant laquelle l'anti-VHC n'est pas détecté dans le sang, et le sang peut être prélevé un donneur infecté. Cette période ("fenêtre") est en moyenne de 12 semaines, mais peut durer jusqu'à 27 semaines. A ce stade, il est possible de confirmer la présence d'une infection en détectant l'antigène par PCR.
2. Les modes d'infection par contact familial et sexuel sont rares. Les partenaires sexuels des personnes infectées par le VHC le sont rarement, même en cas de contact prolongé.
3. Le risque d'infection par l'hépatite C avec des injections d'aiguilles infectées ne dépasse pas 3 à 10%. Par conséquent, le principal moyen d'infecter les enfants atteints d'hépatite est le chemin vertical - d'une femme enceinte au fœtus.

Facteurs de risque de contracter l'hépatite:

• l'utilisation de drogues intraveineuses et de drogues dans l'histoire;
• une histoire de transfusions sanguines;
• avoir un partenaire sexuel qui a consommé de la drogue;
• Antécédents d'infections sexuellement transmissibles;
• tatouages ​​et piercings;
• dialyse;
• anticorps anti-hépatite B ou VIH;
• présence de plusieurs partenaires sexuels;
• dépistage de l'hépatite chez les mères de femmes enceintes.

Dans la plupart des cas, la phase aiguë de l'hépatite C pendant la grossesse reste méconnue. La jaunisse se développe chez 20% des femmes enceintes. Les autres symptômes sont bénins et caractéristiques de toutes les hépatites virales. Après 1 semaine après l'infection, il peut être détecté par PCR. Les anticorps apparaissent plusieurs semaines après l'infection. Dans 10 à 20% des cas, une infection transitoire peut se développer avec l'élimination du virus, dans laquelle le patient n'acquiert pas d'immunité et reste susceptible de réinfection avec la même souche ou une souche différente. L'hépatite C aiguë, à la fois latente et cliniquement manifeste dans 30 à 50% des cas, peut entraîner un rétablissement avec élimination complète du VHC. Cependant, dans la plupart des cas, il est remplacé par une phase latente avec une persistance à long terme du virus. La phase latente est réduite en présence d'une maladie hépatique de fond et d'autres maladies intercurrentes. Pendant la phase de latence, les personnes infectées se considèrent en bonne santé et ne se plaignent pas.

La période d'incubation de l'hépatite C dure de 2 à 27 semaines, soit en moyenne de 7 à 8 semaines. Pendant la grossesse, la maladie est divisée en trois phases: phase aiguë, phase latente et phase de réactivation. L'infection aiguë causée par l'hépatite C se produit dans 80% des cas sans manifestation clinique et dans environ 60 à 85% des cas, elle devient une hépatite chronique avec risque de développer une cirrhose du foie et un carcinome hépatocellulaire.

Conséquences de l'hépatite C pendant la grossesse

Le dépistage de l'hépatite C est effectué en Russie. Dans de nombreux pays, de telles études sont jugées inappropriées en raison de l'absence de mesures de gestion et de prévention chez les femmes enceintes. En présence de marqueurs de l'hépatite C, les femmes enceintes doivent être surveillées par un hépatologue. Après un examen complémentaire, l'hépatologue donne une conclusion sur la possibilité d'accouchement dans une maternité normale en l'absence de signes d'activation de l'infection.

Il n'y a pas de consensus sur le mode d'accouchement optimal pour les femmes enceintes atteintes d'hépatite. Certains experts estiment que la césarienne réduit le risque d'infection du fœtus, tandis que d'autres le nient. La rupture prématurée des membranes et une période anhydre prolongée augmentent le risque de transmission. Si l'hépatite C est détectée pendant la grossesse, il est possible d'analyser le sang de cordon ombilical pour détecter la présence de marqueurs de l'hépatite C, bien que même avec le diagnostic établi, un enfant de moins de 2 ans constitue une contre-indication au traitement antiviral actuel. L'hépatite C est présente dans le lait maternel et les discussions sur la sécurité de l'allaitement se poursuivent donc. La concentration dans le lait dépend du niveau de réplication virale dans le sang. L'allaitement peut donc être sauvé dans les cas sans virémie.

Tous les enfants nés de femmes enceintes séropositives pour le VHC seront également séropositifs en moyenne au cours des 12 premiers mois de leur vie en raison du transfert transplacentaire des IgG maternelles. Si les anticorps persistent plus de 18 mois après la naissance, il s'agit alors d'une preuve d'infection par l'hépatite C. Environ 90% des enfants infectés verticalement sont positifs pour le VHC-PHK au bout de 3 mois de leur vie, les 10% restants deviennent positifs au bout de 12 mois.

La phase de réactivation correspond à l’apparition du stade cliniquement manifeste de l’hépatite C avec le développement ultérieur de l’hépatite chronique, de la cirrhose du foie et du carcinome hépatocellulaire. La virémie avec une teneur élevée en HCV-PHK et anti-VHC dans le sang est clairement prononcée au cours de cette période. La cirrhose se développe chez 20 à 30% des porteurs chroniques dans les 10 à 20 ans. Le carcinome hépatocellulaire survient chez 0,4 à 2,5% des patients atteints de forme chronique, en particulier chez les patients atteints de cirrhose. Les manifestations extrahépatiques de l'hépatite C comprennent l'arthralgie, la maladie de Raynaud et le purpura thrombocytopénique.

Chez les femmes enceintes atteintes d'hépatite C chronique, l'anti-VHC se trouve dans le sang non seulement sous forme libre, mais également dans la composition de complexes immuns en circulation. Les IgG anti-VHC sont déterminés par des études de dépistage afin de confirmer la séroconversion et de surveiller le traitement par interféron. Seulement 60 à 70% des patients anti-VHC positifs sont positifs pour le VHC-ARN. La détection de l'hépatite C dans le sang confirme la virémie, indiquant une réplication active continue.

Lors de la confirmation de l'activité de réplication, le traitement en dehors de la grossesse est réalisé avec l'interféron alpha, qui inhibe l'introduction du virus dans les hépatocytes, son "déshabillage" et la synthèse d'ARNm et de protéines. Le vaccin contre l'hépatite C n'existe pas actuellement en raison de la mutagénicité rapide du virus et de la méconnaissance de son interaction et de son système immunitaire. Caractéristiques de la prise en charge des femmes enceintes atteintes d'hépatite C. La fréquence de détection du VHC-PHK chez la femme enceinte est de 1,2 à 4,5%. Au cours de l'hépatite C, la grossesse n'a aucun effet négatif. Toutes les femmes sont dépistées pour l'hépatite C trois fois pendant la grossesse. On en sait très peu sur l’effet de l’infection sur le déroulement de la grossesse. Chez la plupart des femmes, l'hépatite C est asymptomatique pendant la grossesse et le taux d'aminotransférases augmente chez environ 10%. Selon certains rapports, l'infection ne serait pas corrélée à une fréquence accrue de complications indésirables et aux issues de la grossesse et de l'accouchement.

Conséquences pour le fœtus

Bien que la transmission verticale du virus au fœtus soit possible, l'hépatite C et la grossesse ne sont pas contre-indiquées. Le risque d'infection par l'hépatite C intra-utérine ne dépend pas du moment de l'infection de la mère et est d'environ 6%. Mais il est décisif que la transmission verticale de l'infection chez le nouveau-né s'observe avec un degré élevé de réplication virale dans le corps de la mère. La transmission prénatale et intranatale est possible. Des études récentes ont montré que seuls les foetus dont les mères étaient infectées par le VHC par des lymphocytes étaient susceptibles de contracter une infection intra-utérine. La combinaison de l'hépatite C et de l'infection à VIH augmente le risque de transmission verticale du virus car, dans le contexte de l'immunosuppression, il se produit une activation importante du virus (le risque est de 10 à 20%). Le risque le plus faible d'infection intra-utérine est lié à la séroconversion du VHC pendant la grossesse.

Quel est le danger de l'hépatite C pendant la grossesse?

L'hépatite C pendant la grossesse est dangereuse et présente un risque élevé d'infection intra-utérine du fœtus. L'infection peut survenir lorsque l'enfant passe par le canal utérin. L'urgence du problème de l'hépatite est en augmentation constante, car le nombre de personnes infectées augmente chaque année. La maladie chez une femme enceinte est plus grave.

Stades de l'hépatite C

La période d'incubation dure de 7 à 8 semaines et peut aller jusqu'à six mois dans certains cas. L'infection virale se déroule en 3 étapes:

La jaunisse survient chez un cinquième malade. Les anticorps dans le sang peuvent être détectés plusieurs mois après l’introduction du virus dans le corps. L'évolution de la maladie a deux options: l'infection aiguë se termine avec le rétablissement ou devient chronique. Le patient peut même ne pas être au courant de la présence de l'hépatite C.

La phase de réactivation dure 10 à 20 ans, après quoi elle se transforme en cirrhose ou cancer du foie. Identifier la maladie permet une analyse particulière. Si des anticorps sont détectés au cours de l'étude, une hépatite est suspectée. Cela signifie que la personne a été infectée. Ensuite, un test sanguin est effectué sur l'ARN du pathogène. Quand il est détecté, il est nécessaire de déterminer la charge virale et le type d'hépatite.

Un test sanguin biochimique aide à choisir le schéma thérapeutique le plus efficace.

Évolution de la maladie

Si, pendant la période où vous portez un enfant dans le sang d'une femme, des anticorps anti-hépatite C sont détectés, examinez leur fréquence. Si plus de 2 millions de répliques sont trouvées, la probabilité que le fœtus soit également infecté approche les 30%. Avec une faible charge virale, le risque d'infection sera minime. L'hépatite C chronique pendant la grossesse donne rarement des complications. L'infection de l'enfant se produit pendant l'accouchement, en particulier avec le développement d'un saignement chez la mère.

Un enfant naît en bonne santé si des anticorps ont été détectés dans le sang d’une femme et si aucun virus à ARN n’a été détecté. Les anticorps dans le corps de l'enfant sont présents en moyenne jusqu'à l'âge de deux ans. Par conséquent, l'analyse de l'hépatite C jusqu'à présent n'est pas informative. Si les deux anticorps et ARN de l'agent infectieux ont été détectés chez une femme, le bébé doit être soigneusement examiné. Les médecins recommandent un diagnostic à l'âge de 2 ans. Pour planifier une grossesse et un accouchement, une femme doit réussir les tests de dépistage du VIH et de l'hépatite C. Après un traitement antiviral, vous devrez attendre au moins six mois.

Traitement des femmes enceintes

Si un virus est détecté dans le corps d'une femme, il devrait être examiné. Tout d’abord, faites attention à la présence de symptômes de dommages au foie. Un examen détaillé est effectué après la naissance de l'enfant. Le porteur du virus doit être informé de la possibilité de transmission de l'infection par des moyens domestiques. Vous devez avoir des articles d'hygiène personnelle:

La thérapie antivirale ne peut commencer qu'avec l'autorisation d'un médecin. Le risque d'hépatite C est accru en cas d'infection par le VIH.

Comme la maladie affecte négativement la grossesse, une détermination régulière de la charge virale est nécessaire. Une analyse similaire est réalisée aux 1er et 3ème trimestres. Il aide à évaluer le risque d'infection du fœtus. Certaines méthodes de diagnostic ne peuvent pas être utilisées en raison du risque élevé d'infection intra-utérine. La durée du traitement thérapeutique pendant la grossesse est de 6 à 12 mois. Récemment, des médicaments du groupe des interférons linéaires à faible efficacité ont été utilisés:

1. Dans les années 90, la drogue Ribavirin a été développée, qui a été administrée en association avec les interférons. Cela a augmenté le nombre de résultats favorables.
2. Les interférons pégylés sont devenus les plus efficaces. L'action prolongée des médicaments permet pendant longtemps de maintenir la charge virale au niveau requis.
3. La société pharmaceutique américaine a mis au point un nouvel agent antiviral, le Botseprevir. Le traitement de la maladie avec son aide se termine par la guérison, mais l'effet tératogène ne permet pas son utilisation pendant la grossesse.
4. L'hépatite C chez les femmes enceintes peut être traitée avec du télaprévir. Le médicament a un effet direct sur l'agent pathogène, réduisant la charge virale. Le schéma de traitement dans la période de port d'un enfant ne devrait être choisi qu'après un examen approfondi.

Tactiques de gestion du travail chez les patients atteints d'hépatite

Le mode optimal d'accouchement des femmes infectées est controversé. Certains experts estiment que les conséquences dangereuses pour l'enfant ne se produisent pas pendant la césarienne. Selon les statistiques, l'opération réduit le risque d'infection périnatale à 6%. Alors qu'avec l'accouchement naturel, il approche les 35%. Dans tous les cas, la femme prend sa propre décision. Il est important de déterminer la charge virale. Les professionnels doivent prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l’infection de l’enfant.

La théorie concernant la possibilité d'infection du nouveau-né pendant l'allaitement n'a pas encore été confirmée officiellement. Cependant, il convient de rappeler que d'autres infections, telles que le VIH, peuvent être transmises par le lait maternel. L'enfant d'une femme chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C doit être surveillé en permanence. Les analyses sont effectuées à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. Si le virus à ARN est détecté dans le sang, l'enfant sera considéré comme infecté. Il est nécessaire d'exclure les formes chroniques d'hépatite.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C pour une femme enceinte? Même si l'enfant n'est pas infecté par la mère, l'infection affaiblit son corps. Le traitement de l'hépatite C est souhaitable avant l'accouchement. Le risque d'hépatite chronique est la survenue de complications graves. En outre, la maladie viole les fonctions du foie et cet organe est en fait impliqué dans le métabolisme entre la mère et l'enfant. Les complications les plus courantes sont:

• la cholestase;
• toxicose tardive (prééclampsie);
• hypoxie fœtale;
• avortement spontané.

Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. Le diagnostic standard de la maladie pour diagnostiquer les infections - VIH, hépatites B et C - est appliqué à toutes les futures mères. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l’interaction de l’hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que cette maladie peut avoir pour conséquences une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d'un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus lors de l'accouchement, le développement d'un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C apparaissent généralement sous une forme usée. Ainsi, la pathologie, qui ne passe pas inaperçue à un moment donné, devient facilement un processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population est en augmentation constante.

Les principales voies d'infection:

• transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang du donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
• rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
• utiliser une seringue après une personne malade;
• non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un virus;
• infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
• les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple pendant l'hémodialyse;
• infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

• les personnes qui ont subi une chirurgie jusqu'en 1992 inclus;
• les agents de santé qui travaillent régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
• les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
• Personnes infectées par le VIH;
• les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
• personnes recevant régulièrement une hémodialyse;
• les enfants nés de femmes infectées;
• travailleuses du sexe sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la plupart des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent encore des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, un inconfort marqué dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur probable du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

• détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
• dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
• PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
• échographie du foie;
• biopsie des tissus du foie.

Si les études menées ont montré un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du tissu hépatique afin de déterminer l'étendue de ses dommages. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype de la souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
2. L'homme a eu une infection dans le passé. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps humain, mais son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non. On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Besoin d'analyser à nouveau.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'est pas liée au processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie pendant toute la période de gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais aussi le spécialiste des maladies infectieuses devraient être impliqués dans l'observation du patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est transmis à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne - cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l’enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais cela ne peut pas être un signe d’infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus avec le lait n'est pas transmis.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

De nos jours, il n’existe aucun vaccin contre le virus de l’hépatite C. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour constater l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C doit être complet. Le traitement repose sur des médicaments à effet antiviral puissant. Le plus souvent, la ribavirine et l'interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon des recherches supplémentaires, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire un traitement spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et doit être résolu de toute urgence. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur la manière dont la méthode d'accouchement augmente le risque d'infection du nouveau-né ou, au contraire, diminue. Jusqu'à présent, aucun chiffre des statistiques n'a été reçu, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, le travail sera effectué par césarienne avec des tests de la fonction hépatique médiocres. Cela se produit généralement chez une femme enceinte sur quinze. Dans d'autres cas, les médecins choisissent un mode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L'infection de l'enfant en couches ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe par le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère. Dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, il faut tester chaque femme pour détecter la présence du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement au contact du sang d'une personne malade, il est recommandé d'éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d'aiguilles, d'eau, de harnais ni de coton, c'est-à-dire tous les articles utilisés pour l'injection. Tous les instruments et pansements médicaux doivent être jetables ou stérilisés. Vous ne pouvez pas non plus utiliser des brosses à dents, des objets de manucure ou des boucles d'oreilles, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, utilisez des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pourrez donc que vous blesser davantage, vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont réussi à endurer et à donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Comment l'hépatite C affecte la grossesse et le bébé

Porter un bébé est l’une des étapes les plus joyeuses et les plus importantes de la vie d’une femme. Mais parfois, la joie d'attendre est éclipsée par les mauvais résultats des tests, que la future mère passe à plusieurs reprises pendant 9 mois. Par exemple, l'hépatite C et la grossesse constituent un problème médical et social aigu et de nombreuses nuances apparaissent lors de l'observation de telles patientes.

Hépatite C et méthodes de transmission

L'hépatite C est un groupe d'inflammation virale du foie. Son danger réside dans le fait que les symptômes de la maladie ne se manifestent pas immédiatement, mais déjà au stade chronique de la maladie, lorsque le foie est gravement endommagé et qu'il est très difficile d'aider une personne. Pendant de nombreuses années, le virus peut exister à l'intérieur du corps sans causer de manifestations externes. Par conséquent, la désignation d’une analyse de l’hépatite C est obligatoire pour toutes les femmes enceintes, sans exception, inscrites à la clinique prénatale.

Si la maladie n'est pas traitée, une cirrhose du foie ou un cancer appelé carcinome hépatocellulaire se développera éventuellement. Et la présence d'hépatite pendant la grossesse augmente le risque d'accouchement prématuré, de fausse couche et de diverses pathologies du fœtus. Et, bien sûr, pendant l'accouchement, l'enfant peut être infecté par la mère et ensuite contracter l'hépatite C.

La période d'incubation dure en moyenne 50 jours, mais peut aller jusqu'à 5 mois.

L'hépatite C désigne les maladies infectieuses transmises principalement par le sang dans les situations suivantes:

• l'utilisation d'instruments non stériles dans les établissements médicaux;
• rapports sexuels non protégés;
• utilisation de la même seringue pour les consommateurs de drogues injectables;
• utilisation d'articles d'hygiène personnelle d'une personne infectée - brosse à dents, rasoir, ciseaux à ongles;
• effectuer diverses procédures cosmétologiques avec des instruments non stériles (manucure, piercing, tatouages);
• infection des agents de santé lors d'un contact avec le sang d'une personne malade.

L’hépatite C pendant la grossesse peut survenir lors de l’application de l’une des méthodes susmentionnées.

Auparavant, la voie d'infection par transfusion sanguine était pertinente, mais depuis 1992, tous les donneurs ont été soumis à une vérification préliminaire de la présence d'infections dangereuses telles que l'hépatite B et C et le VIH.

Il convient de noter que le virus n'est pas transmis par voie aérienne ni par contact domestique.

Groupes à risque

Sur la base des voies possibles de transmission du virus, nous pouvons supposer qui sera à risque:

• personnel médical en contact étroit avec les patients et les porteurs de l'hépatite C;
• consommateurs de drogues injectables;
• patients ayant reçu des transfusions sanguines et des composants avant 1992;
• les personnes qui ont régulièrement des rapports sexuels non protégés avec différentes personnes.
• personnes effectuant des interventions esthétiques dans des salons douteux.
• les enfants nés d'une mère infectée.

Symptômes chez les femmes enceintes

L'hépatite C chez les femmes enceintes peut ne pas se manifester. Dans la plupart des cas, la maladie est cachée, tandis que le foie est un processus inflammatoire actif. Et seul un cinquième des patients remarquent encore des symptômes non spécifiques en eux-mêmes - faiblesse, perte d’appétit, détérioration des performances, somnolence, douleur dans l’hypochondre droit. En outre, les patients peuvent perdre activement du poids, avoir des nausées, effacer ces signes de toxicité.

Étant donné que les femmes enceintes ont toujours des problèmes à se plaindre, il est presque impossible de détecter l'hépatite C sans tests.

Diagnostics

Pour identifier l'hépatite C chez les femmes inscrites à une grossesse, en tant que dépistage (dépistage de masse de toutes les femmes enceintes), un test d'anticorps est utilisé, qui est effectué 2 fois pendant toute la grossesse. Ce sont des protéines spécifiques produites par notre système immunitaire en réponse à l'introduction de tout agent infectieux. Déterminez-les par dosage immunoenzymatique (ELISA). Ils ne peuvent être détectés que 2 semaines après l'infection. Par conséquent, si l'analyse est négative, on ne peut exclure l'absence d'infection au cours des 2 dernières semaines. Pour confirmer l'absence d'infection, il est recommandé de refaire l'analyse après 14 jours.

Détecter les anticorps de 2 types - IgM et IgG. La détection de l’IGM est possible dans la phase aiguë de la maladie, environ 15 jours après l’infection, leur circulation dans le sang se poursuit pendant six mois supplémentaires. Les IgG suggèrent que le corps a déjà eu un contact avec le virus, après quoi une immunité s'est formée. Ils peuvent être trouvés dans le sang pendant de nombreuses années.

Parfois, lors de l'examen d'une femme enceinte, un test de dépistage faux positif de l'hépatite C survient. Évidemment, cette nouvelle est un stress énorme pour toute femme enceinte. Le médecin a donc pour tâche de prescrire des recherches supplémentaires et de calmer la patiente.

Les causes exactes de l'analyse des faux positifs n'ont pas encore été clarifiées. De nombreux facteurs jouent un rôle - au cours de la grossesse, le corps de la femme subit d'importants changements, ce qui ne peut que modifier les résultats des enquêtes.

Une réaction positive peut être observée du fait que:

• "Protéines de grossesse" synthétisées pouvant interagir avec les réactifs et fausser le résultat;
• Le statut hormonal et la composition du sang changent;
• Il existe un facteur humain (violation de la technique de prélèvement du sang et de son transport vers le laboratoire, négligence du personnel médical, réactifs périmés).

Par conséquent, pour confirmer ou infirmer le diagnostic, une méthode plus précise est prescrite - la PCR, qui est utilisée pour déterminer l'ARN du virus dans le sang.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection et du traitement

L'hépatite C et la grossesse peuvent très bien être des "amis" entre eux. Ce diagnostic n'est pas une indication d'avortement ni une contre-indication à la conception. Cependant, dès les premiers jours, une femme enceinte est surveillée de près. En plus de l'obstétricien-gynécologue, un spécialiste des maladies infectieuses est responsable de la gestion d'un tel patient. Le risque de transmission du virus de la mère à l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement est de 5%. Malheureusement, il n’ya aucun moyen de prévenir l’infection à 100%.

Par conséquent, un nouveau-né est examiné pour le sang pour le virus. Il faut garder à l'esprit que les anticorps obtenus pendant la grossesse peuvent être détectés dans le sang pendant 18 mois supplémentaires, mais cela ne signifie pas pour autant que l'infection est en cours.

L'avantage est que les femmes sont autorisées à allaiter car le virus ne se transmet pas par le lait.

En raison de la grande variabilité du virus, il n’a pas encore été possible de créer un vaccin contre ce virus. Cependant, l’hépatite est maintenant traitée avec succès par l’interféron. Mais au cours de la recherche, il a été constaté que ce groupe de médicaments avait un effet négatif sur le fœtus. Par conséquent, le traitement actif est effectué après la fin de la grossesse.

En cas de forte détérioration de l'état du patient, par exemple en cas de cholestase (stagnation de la bile), l'injection de préparations à base d'acide ursodésoxycholique (composant de la bile) est indiquée.

Plus le traitement est commencé tôt, plus grandes sont les chances de guérison complète.

Maintien de l'accouchement chez les patients atteints d'hépatite C

Les obstétriciens s'interrogent depuis longtemps sur le mode d'accouchement qui augmente le plus le risque d'infecter un bébé. Pour cela, des dossiers et des analyses de tous ces cas sont conservés. Cependant, jusqu’à présent, les experts n’ont pas abouti à une opinion commune, car la pratique montre que la fréquence de l’infection est pratiquement la même, quelle que soit la méthode d’administration. Les patientes atteintes d'hépatite C aiguë doivent accoucher dans des services spécialisés.

En général, les décisions sont prises en fonction de l'état général de la femme et de la présence de maladies concomitantes. Le choix en faveur de la césarienne est fait avec des tests de la fonction hépatique élevés.

L’infection pendant l’accouchement se produit lorsque le bébé entre en contact avec le sang de la mère lorsqu’il passe par le canal de naissance. Dans le cas de l'information du médecin sur la maladie du patient, le risque d'infection est minimisé. Le personnel médical met tout en œuvre pour réduire à zéro le contact du bébé avec le sang de la mère.

Un enfant né d'une mère infectée peut être prématuré et présenter des signes d'hypoxie intra-utérine. Un tel bébé nécessite une observation supplémentaire et plus attentive.

Assurez-vous que l'enfant n'est pas infecté, cela ne sera possible qu'à partir d'un an et demi. Depuis lors, la désintégration des anticorps que la mère lui a donnés pendant la grossesse sera terminée et il sera possible d'évaluer sa propre immunité.

Prévention

La prévention générale de l'hépatite C pour tous est la suivante:

• éviter les rapports sexuels non protégés avec un partenaire inconnu;
• effectuer diverses manipulations de la peau et des ongles dans des salons contrôlés avec les certificats requis;
• N'utilisez pas d'articles d'hygiène d'autres personnes - brosses à dents, accessoires pour ongles, rasoirs.
• utilisez uniquement du matériel à usage unique pour les injections.

Les femmes qui envisagent une grossesse devraient subir un test de dépistage de l'hépatite C afin de détecter toute infection accidentelle. Après avoir obtenu un résultat négatif et avant le début de la grossesse, vous devez prendre toutes les mesures préventives susmentionnées.

Si le diagnostic est confirmé chez une femme enceinte, vous ne devriez pas être déprimé car le risque d'avoir un bébé en bonne santé est assez élevé et que des inquiétudes excessives peuvent nuire à la santé de la mère et du fœtus.

L'hépatite C et la grossesse, est-ce possible

À ce jour, beaucoup de femmes sont porteuses de l'hépatite virale C, mais je ne le sais pas. Souvent, elles découvrent leur diagnostic lorsqu'elles sont enceintes. Dans la plupart des cas, cette information est choquante et intimidante pour une femme enceinte. La question se pose de la possibilité de porter et d'avoir un bébé en bonne santé.

Qu'est-ce que l'hépatite?

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie souvent déclenchée par des agents pathogènes viraux. En plus des formes virales de la maladie, un autre groupe est isolé, qui est causé par les effets toxiques des substances. Ceux-ci incluent l'hépatite auto-immune et les radiations.

L'hépatite C est un groupe de maladies virales. Favorise le développement de la cirrhose et des néoplasmes malins.

Aujourd'hui, cette espèce est la plus dangereuse. La forme latente caractéristique de l'évolution de la maladie entraîne souvent de graves complications. Cause un handicap ou la mort.

Comment enceinte peut contracter l'hépatite C

L'hépatite virale C est répandue dans le monde entier. Il est considéré comme une maladie des jeunes. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les personnes de moins de 30 ans.

Principaux modes d'infection:

1. Tatouage
2. Piercing piercing.
3. L'introduction d'une injection à l'aiguille commune (y compris la toxicomanie).
4. Le partage de produits de soins personnels (brosses à dents, rasoirs, outils de manucure).
5. Pendant les opérations.
6. Dans le traitement des dents.
7. Relations sexuelles non protégées avec une personne infectée.

Ainsi, la principale voie d'infection par l'hépatite C est le sang et les fluides génitaux.

La maladie n'est pas transmise par les gouttelettes aéroportées, les câlins et les poignées de main, lors de l'utilisation de plats ordinaires.

Peut-être vivre avec une personne malade, sous réserve de toutes les précautions.

La grossesse peut provoquer le développement de l'hépatite C si une femme en a déjà été le porteur. Cela est dû à une diminution de l'efficacité du système immunitaire.

La maladie est-elle transmise au foetus?

Chaque femme chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C pendant la grossesse s'inquiète de la possibilité d'infection et des conséquences pour l'enfant.

La probabilité d'infection existe, mais elle est assez petite.

Les médecins affirment que la probabilité d'infection intra-utérine d'un enfant ne dépasse pas 5%.

En outre, on pense que le risque d'infection en cours d'accouchement est plus élevé que pendant la période de gestation. Le risque que le sang de la mère pénètre dans le corps de l’enfant augmente.

Moyens de transmission du virus de la mère à l’enfant:

• pendant l'accouchement - lorsque le sang maternel pénètre dans le corps de l'enfant;
• un nouveau-né peut attraper le virus de la mère au moment de le soigner - le cordon ombilical est traité. Toutefois, si vous prenez des précautions, le risque d’une telle infection est faible;
• pendant l'allaitement - si les mamelons sont blessés (fissures ou plaies).

Après la naissance de l'enfant, mettez le contrôle et vérifiez régulièrement la présence d'anticorps dans son sang. Les analyses prennent à l'âge de 1, 3 et 6 mois.

S'il n'y a pas de virus à ARN dans le sang, l'enfant est en bonne santé.

Si les résultats du test sont positifs, l'enfant recevra le traitement approprié.

Types de la maladie et leurs effets sur le déroulement de la grossesse

Il existe 2 formes de flux d'hépatite virale C:

L'hépatite C chronique est une forme lorsqu'une personne est malade depuis plus de 6 mois.

Les femmes enceintes trouvent souvent ce type d'hépatite en elles-mêmes.

Il convient de noter que pour le fœtus, la forme chronique est pratiquement sans danger. Il n’est pas à l’origine d’anomalies congénitales du développement de l’enfant et de complications de la grossesse.

L'hépatite C chronique n'affecte pas négativement la possibilité de concevoir un enfant.

Parallèlement à cela, cette forme est souvent la cause d'une naissance prématurée et l'enfant est en retard de croissance. Cela est dû à la présence de cirrhose chez la mère.

Il y a un risque de donner naissance à un enfant mort en raison d'une insuffisance hépatique.

Si une femme enceinte est diagnostiquée avec une forme aiguë d'hépatite C, elle est alors envoyée en observation dans des services spécialisés dans les maladies infectieuses des maternités.

Les risques d'infection intra-utérine de l'enfant dans ce cas sont faibles.

Manifestation de l'hépatite C pendant la grossesse

Cela prend environ 8 semaines à partir du moment où le virus pénètre dans le corps de la femme jusqu'aux premiers signes de la maladie. Parfois, cette période peut atteindre 18-20 semaines.

Signes et symptômes de l'hépatite virale C pendant la grossesse:

• Fatigue accrue;
• Mauvaise humeur et larmoiement;
• Faible appétit;
• Se sentir nauséeux, parfois vomir;
• Léger cal;
• Urine foncée;
• Augmentation de la température;
• Douleur dans l'hypochondre droit;
• Sensation de douleurs articulaires;
• Jaunissement de la peau;
• Jaunissement du blanc des yeux.

Une caractéristique de cette maladie est que l'on observe souvent une évolution asymptomatique. Cela complique grandement le traitement et la condition de la femme.

L'hépatite virale C comprend 3 étapes:

C'est la phase aiguë qui ne présente généralement aucun symptôme, ce qui conduit au fait que l'hépatite a le temps de passer à la forme chronique.

La phase latente est assez courte et constitue en fait le point de transition d'un état aigu à un état chronique.

La forme chronique de la maladie est considérée comme la plus grave, car quand il se produit le maximum de dommages au foie.

Diagnostic de la maladie en période périnatale

Dans la plupart des cas, le diagnostic de la maladie chez une femme enceinte survient après la réalisation des tests de routine lors de l'inscription à la clinique prénatale.

Après le test sanguin général, où les premiers signes de la présence de la maladie sont notés, des tests supplémentaires seront attribués à la femme.

Ceux-ci incluent:

• Test du foie;
• Biochimie du sang;
• Biochimie des urines;
• Analyse génétique;
• Analyse immunologique.

En plus du test sanguin général, la future mère doit passer trois fois le test de dépistage de l'hépatite B et de l'hépatite C pendant toute la durée de la grossesse.

En cas de résultat positif, elle bénéficiera de la consultation nécessaire et lui expliquera la tactique de comportement à adopter dans cette situation.

Si le résultat de l'analyse est discutable, il est également possible de mener une étude appelée réaction en chaîne de la polymérase. Il déterminera avec précision la présence de la maladie chez les femmes.

Traitement de l'hépatite C chez les femmes enceintes

Les médicaments utilisés pour traiter l'hépatite C sont contre-indiqués pendant la grossesse. Cela est dû au fait qu'ils provoquent le développement de pathologies intra-utérines du développement du fœtus.

Dans la plupart des cas, tout traitement au moment de la grossesse s’arrête ou ne commence même pas.

Dans certains cas, il est nécessaire de mener un traitement médicamenteux.

Les médicaments sont généralement prescrits en cas de stagnation biliaire ou de découverte de calculs.

Il est nécessaire de comprendre que même s’il devenait nécessaire de prescrire des médicaments, ceux-ci seront choisis de manière à causer le moins de mal possible à l’enfant à naître.

Si une femme enceinte a une forme aiguë d'hépatite C, alors tout traitement visera à préserver la grossesse. Dans ce cas, le risque de fausse couche est considérablement accru.

Comment accoucher avec l'hépatite C

À ce jour, il n’existe pas d’avis médical unique sur le mode d’accouchement d’une femme enceinte infectée par l’hépatite virale C.

On pense que le risque d'infecter un enfant en couches est considérablement réduit si une césarienne est pratiquée.

Sur le territoire de la Russie, les femmes infectées par l'hépatite C ont le droit de choisir le mode d'accouchement. Les médecins sont tenus d'informer la femme en travail des risques et des complications possibles.

En outre, le niveau de charge virale d'une femme est une ligne directrice pour le choix d'un type d'accouchement.

Si elle est suffisamment élevée, la préférence devrait être donnée à une césarienne.

L'hépatite virale C et la grossesse sont compatibles. Cette maladie n'est pas une contre-indication à la conception et à la naissance d'un enfant.

Il vous suffit de suivre toutes les recommandations du médecin et de subir régulièrement les examens prescrits.

La question "Est-il possible de donner naissance à une hépatite C?" A une réponse définitive "Oui". Même en présence de la maladie chez la mère, la possibilité de donner naissance à un enfant en bonne santé est suffisamment grande.