Comment prendre une analyse de l'opisthorchiase fécale?

L'une des maladies parasitaires les plus insidieuses, l'opisthorchiase, se propage à travers deux stades intermédiaires (mollusques et poissons carpes), où les larves se forment à partir des œufs des parasites. Une fois que ces larves pénètrent dans le corps humain, elles commencent leur activité parasitaire en pénétrant dans le foie, le pancréas et la vésicule biliaire. Après 1 à 1,5 mois après l’infection, opistorhi commence à pondre des œufs et, pénétrant dans le réservoir avec les selles, l’infestation par un nouveau cycle de vie commence. Si une infection est suspectée, une analyse de l'opisthorchiase fécale fournit une preuve directe de la présence d'helminthiases.

Pour transmettre les excréments à l'opisthorchiase, il faut observer les symptômes suivants:

• augmentation de la température;
• élargissement douloureux de la rate et du foie;
• douleurs articulaires et musculaires;
• manifestations d'allergies sur la peau.

D'autres symptômes sont également possibles, notamment une exacerbation de maladies chroniques. Il est à noter que les œufs d'opisthorchiase dans les fèces n'apparaissent qu'après le début de la puberté et que leur apparition est cyclique. De plus, les opistorchis dans les matières fécales, ou plutôt leurs kystes, peuvent être présents en petites quantités, ce qui complique également le diagnostic qualitatif.

À quoi ressemble l'opisthorchiase dans les matières fécales?

Dans la photo opistorha dans les matières fécales sous une forme vivante ne peut pas être vu, car la formation de parasites à son stade de maturité se produit dans le corps humain. À l'avenir, un individu adulte ne quittera son habitat qu'au moment de son décès. On peut voir comment les helminthes apparaissent dans les excréments humains (photo) après le traitement et le processus de déparasitage.

Comment faire une analyse sur l'opisthorchiase?

Une étape obligatoire du diagnostic est l'analyse des fèces pour l'opisthorchiase, qui est un moyen d'établir directement le diagnostic correct et de commencer un traitement rapide. Avec une évolution prolongée de l'infestation par les vers, la probabilité d'excrétion d'œufs dans les fèces augmente, mais leur nombre dépend de la gravité de l'invasion.

1. Vider l'urine et effectuer les procédures hygiéniques avec les parties génitales, en essuyant pour éviter que l'urine et l'humidité ne pénètrent dans l'échantillon.
2. Recueillir l’analyse dans un récipient du type «canard» propre et sec ou directement dans les toilettes avec le film étiré au fond.

Dans la question de savoir comment préparer l'analyse et comment la passer, il y a plusieurs règles. La première règle qui permet l'identification la plus précise de l'opisthorchiase (photo) est la fraîcheur de l'échantillon. Il est préférable d’utiliser la portion matinale à ces fins et, si cela ne fonctionne pas, conservez l’échantillon pris au soir jusqu'au lendemain matin au réfrigérateur.

Les résultats exacts du programme seront soumis aux conditions suivantes:

• Réception de manière naturelle, sans utilisation de lavement et de laxatifs.
• Les femmes ne doivent pas subir de test similaire avant la menstruation ni utiliser des tampons pour empêcher le sang de pénétrer dans l'échantillon.
• Ne pas effectuer d’études radiologiques de l’intestin avant de procéder à l’analyse pendant au moins deux jours;
• Environ trois jours devraient s'écouler entre la prise de médicaments stimulant la motilité intestinale et le jour du test;
• Une alimentation saine pendant plusieurs jours.

De plus, vous pouvez conseiller de ne pas vous brosser les dents avant de collecter les matières fécales et, pour une meilleure fiabilité de la détection des kystes parasitaires, prenez plus de selles que dans d'autres études et à différents endroits. L'opisthorchiase dans les matières fécales (photo) est détectée en examinant une petite quantité de selles mélangées à du glycérol au microscope. La pré-flottation, et en fonction du nombre d'œufs trouvés dans 1 gramme de fèces, est déterminée par le degré d'invasion. Une centaine d'œufs est caractéristique d'une petite infection et plus de 3 000 indiquent une invasion grave.

Evaluation du nombre d'oeufs réalisée selon la méthode de Goryatchev ou de Fulleborn. La méthode de Goryatchev consiste à filtrer doucement les matières fécales mélangées dans de l'eau distillée (0,5 à 10 g) dans un cylindre contenant 100 ml de solution de nitrate de potassium (chlorure de sodium) à 20%. Les particules de matières fécales se déposent rapidement au fond et les œufs opistorchiques se déposent très lentement et restent dans la couche supérieure. Au bout de trois heures, la couche supérieure est aspirée avec précaution à l'aide d'une pipette et la solution est décantée ou traitée dans une centrifugeuse. Le précipité résultant est examiné au microscope.

Fulleborn a utilisé une technique similaire, mais avec une sédimentation plus longue (7-12 g) et une microscopie sur un frottis très fin d'une grande surface. Le traitement de l'opisthorchiase consiste en l'utilisation de médicaments entraînant la mort de parasites; ainsi, après le traitement de l'opisthorchiase dans les matières fécales du parasite peut être. Dans tous les autres cas, la question: «un parasite peut-il produire des excréments?» Sera une réponse négative.

Analyse pour l'opisthorchiase: généralités, ifa, matières fécales, où et comment prendre, décodage des résultats

L'opisthorchiase est l'une des maladies parasitaires humaines les plus répandues, ce qui constitue un problème important pour les Russes. Dans notre pays, plus de 2 millions de personnes sont infectées par ce parasite.

L'agent responsable de la maladie est un douve du chat (Opisthorchis felineus), parasite chez l'homme, le chien et le chat dans la vésicule biliaire et ses canaux, le foie et le pancréas. La source d'infection est un malade ou un animal.

Avec leurs excréments, les œufs du parasite tombent dans des réservoirs, où les escargots sont avalés dans l'eau, à travers lesquels le parasite se multiplie et se propage.

Quels tests d'opisthorchiase doivent être réussis?

L'analyse de l'opisthorchiase est la méthode de diagnostic la plus précieuse. Le médecin traitant peut prescrire au patient les tests suivants: examen des excréments pour détecter la présence d'œufs d'helminthes, analyse sanguine générale et biochimique, diagnostic PCR, test d'anticorps anti-infectieux, analyse d'urine. L'étude la plus couramment prescrite des selles et du sang. Ces méthodes seront discutées ci-dessous.

Test sanguin pour l'opisthorchiase

Normalement, les anticorps humains dirigés contre l'agent causal sont absents du plasma. Par conséquent, leur détection en combinaison avec la symptomatologie permet de parler avec confiance de la présence d'une invasion.

Il est également recommandé de donner périodiquement du sang pour analyse aux patients qui vivent depuis longtemps dans des zones d'opisthorchiase endémique, qui n'ont pas consommé le traitement thermique de poisson nécessaire, qui souffrent de maladies de la voie biliaire et du foie.

Il existe plusieurs types de tests sanguins, permettant avec une certaine probabilité de parler de la présence ou de la suspicion de la maladie. Mais aucune d’entre elles ne nous permet de diagnostiquer sans équivoque l’opisthorchiase, toutes étant indirectes et ne pouvant être examinées qu’avec les symptômes, études parasitaires sur les matières fécales et le contenu duodénal.

On distingue les types de tests sanguins suivants pour détecter l'opisthorchiase:

Globalement

La numération globulaire et la biochimie sont utilisées au stade initial du diagnostic pour établir les signes communs d'infection.

Biochimique

L'analyse biochimique du sang est un diagnostic de laboratoire complet, réalisé pour évaluer l'état des organes et des systèmes internes et pour identifier les besoins du corps en oligo-éléments et son niveau de satisfaction. Selon les paramètres biochimiques de la composition du sang, des diagnostics primaires du fonctionnement du foie, des reins, du pancréas et d'autres organes sont réalisés et des données sont obtenues sur les processus métaboliques (métabolisme des lipides, des protéines, des glucides).

Si, au cours de l'analyse biochimique, les taux d'échantillons de bilirubine, de transaminases (ALT et AST), de suleym et de thymol, d'amylase (enzyme pancréatique) du sang sont augmentés, nous pouvons indirectement suspecter une opisthorchose. Tous ces indicateurs indiquent des dommages aux organes internes (la plupart du foie) et la violation de leurs fonctions.

L’essence de la méthode réside dans le fait que les antigènes de l’agent pathogène opisthorchiose opisthorchis felineus sont absorbés (fixés) par la concentration des puits de la plaque de polystyrène à une certaine concentration.

L’échantillon à tester (sérum sanguin) est titré par dilution en série dans chaque puits suivant (par exemple, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, etc.). En présence d'anticorps dirigés contre Opisthorchis felineus, ils se lient à l'antigène sorbé sur la plaque. Ces anticorps sont détectés en ajoutant un réactif marqué par une enzyme (conjugué) qui leur est spécifiquement lié.

Après avoir ajouté un substrat au stade final - une substance incolore - une réaction enzymatique se produit. Son résultat est la coloration du substrat, dont l'intensité est proportionnelle au nombre d'anticorps détectés (associés au conjugué). Le résultat est évalué spectrophotométriquement ou visuellement.

Résultats de décodage

La présence ou l'absence d'helminthiases est indiquée si l'interprétation des résultats montre une augmentation de certains composants sanguins ou une modification de certaines caractéristiques:

Analyse des matières fécales pour l'opisthorchiase

Condition obligatoire pour le diagnostic de l'opisthorchiase - une étude des matières fécales. Avec une évolution longue de la maladie augmente la probabilité de libération des œufs de vers, et leur nombre indiquera la gravité de l'invasion.

Le diagnostic de l'opisthorchiase dans le tableau clinique de la maladie est difficile en raison de l'absence de symptômes et de syndromes caractéristiques uniquement de cette maladie. Reconnaître l'invasion de l'opisthorchose est facile un mois après l'infection, lorsque les vers commencent à pondre (examen ovoscopique des matières fécales et du suc duodénal du patient).

La phase précoce de l'opisthorchiase pose de grandes difficultés. La présence de nouveaux arrivants dans le foyer intensif de fièvre à opisthorchiase, d'hépatomégalie, de leucocytose à éosinophiles nous fait penser à une phase précoce de cette helminthiose.

L'opisthorchiase survient avec un phénomène clinique assez diversifié. Par conséquent, un examen clinique, biologique et radiologique (y compris par échographie) minutieux des patients est nécessaire.

Les œufs de douve féline chez les animaux infestés sont plus souvent détectés au cours de l'intubation duodénale que dans les fèces. Avec une faible invasion, ils ne sont parfois retrouvés que lors de sondages répétés. Dans l'étude des matières fécales par la méthode de Fulleborn, les œufs descendent dans les sédiments. La méthode de dépôt la plus efficace est Goryatchev.

Comment prendre les matières fécales

La livraison de l'analyse des matières fécales fournit un peu de préparation simple. Avant de prendre le produit, il est recommandé de vider l’urine, puis de procéder à des procédures hygiéniques avec les organes génitaux externes, afin d’empêcher la pénétration de matières fécales et de gouttes d’urine.

Les matières fécales pour la recherche doivent être collectées dans des récipients secs du type «canard», au lieu de quoi vous pouvez étirer le film alimentaire sur le siège des toilettes.

Une autre condition pour obtenir un résultat fiable est que l’échantillon de selles transmis doit être frais. Pour cette raison, il est préférable d’utiliser les portions de selles du matin. Si cela n’est pas possible, l’échantillon est conservé au réfrigérateur jusqu’au matin.

L'analyse de l'opisthorchiase fécale sera précise sous réserve des conditions suivantes:

• le matériel obtenu de manière naturelle (sans l'utilisation de laxatifs, de lavements);
• avant la livraison de l'analyse, au moins deux jours à l'avance, cesser d'utiliser des agents stimulant la motilité intestinale;
• Une alimentation saine a été maintenue pendant plusieurs jours.

Les médecins soulignent qu'il est préférable que les femmes pendant la menstruation refusent l'analyse. Sinon, il y a une chance que du sang s'infiltre dans les matières fécales.

Pour une plus grande fiabilité, vous devez prendre les matières fécales en plus grande quantité qu'avec d’autres études et à différents endroits.

Comment détecte-t-on l'opisthorchose?

L’identification des œufs opistorchiques dans les masses fécales est la seule méthode fiable de base («norme d’or») confirmant la présence de la maladie chez un patient. Le diagnostic de l'opisthorchiase aux premiers stades de la maladie est difficile, car les œufs des parasites apparaissent dans les masses fécales 4 à 6 semaines après l'infection.

L'opisthorchiase est une maladie parasitaire causée par des vers du genre Opisthorchis - Opisthorchis viverrini et Opisthorchis felineus (Sibérien ou griffe du chat, flûte féline) appartenant à la classe des trématodes (douves). Les helminthes pénètrent dans le corps d'un animal humain et carnivore lorsqu'ils mangent un poisson cru, faiblement salé et traité thermiquement, de la famille des carpes. Les toxines parasites provoquent des réactions allergiques aiguës chez l’homme (réaction allergique). Les parasites eux-mêmes affectent la vésicule biliaire, les voies biliaires et les conduits pancréatiques par une action mécanique. L’accumulation d’oeufs opistorchiques entraîne une obstruction des accidents vasculaires cérébraux, qui se traduit par un écoulement de bile et de sucs pancréatiques.

L'absence de signes cliniques spécifiques rend difficile le diagnostic de l'opisthorchiase. Les facteurs d'appartenance aux peuples autochtones du Nord, le foyer de l'opisthorchiase et la consommation de poissons de la famille des carpes insuffisamment traités thermiquement, crus ou peu salés, contribueront grandement à la reconnaissance de la maladie.

Fig. 1. Dans la photo opistorhi phelineus.

Fig. 2. Opistorhi cultivé en laboratoire.

Diagnostic de l'opisthorchiase par la méthode microscopique

La détection des œufs opistorchiques dans les matières fécales est la norme «d'or» pour le diagnostic de l'opisthorchiase. Des œufs de parasites peuvent être trouvés dans les matières fécales, le contenu duodénal et la bile. Cependant, un certain nombre de circonstances doivent être considérées:

• des œufs de parasites apparaissent dans la masse fécale 4 à 6 semaines après l’infection;
• En raison de la production variable d'œufs par opistorch pour l'analyse, il convient de prélever plusieurs matières fécales;
• Les œufs «en transit» peuvent être trouvés dans les selles - piégés dans l'intestin lors de la consommation du foie infecté par des parasites. Ils ne se développent pas et sont associés aux masses fécales.

Dans l'étude des matières fécales pour la présence d'œufs d'opistorch, des méthodes d'enrichissement sont utilisées, qui sont utilisées pour augmenter la concentration d'œufs de parasites à la surface du liquide ou dans le sédiment (Kalantaryan, Fülleborn, Krasilnikov, méthode de Berman, méthode de Schulman). Pour identifier les œufs d’opistorch, on utilise une simple microscopie et une méthode de frottis épais (méthode Kato).

Lorsque les résultats sont négatifs, les selles sont répétées plusieurs fois à intervalles de 5 à 7 jours.

Fig 3. Capacités de collecte des matières fécales pour analyse. Réservoirs pour la collecte des matières fécales pour analyse.

Fig. 4. La détection des œufs d'opisthorche dans les matières fécales est la norme "d'or" pour le diagnostic de l'opisthorchiase.

Fig. 5. Plusieurs œufs dans l'utérus d'opisthorchi (préparation de verre).

Évaluation de l'intensité

Après avoir identifié les œufs de parasites, on compte le nombre d'œufs pour lesquels on utilise la méthode de Stoll - déterminer le nombre d'œufs dans 1 gramme de masses fécales.

• moins de 1000 oeufs dans 1 gr. matières fécales - faible intensité d'invasion;
• De 1 à 5 000 œufs - le degré moyen d’intensité d’invasion;
• 5 000 et plus - un degré d'intensité d'invasion élevé.

Avec une évolution extrêmement sévère de l'opisthorchiase, le nombre d'œufs de parasites peut dépasser 30 000 en 1 gramme de masses fécales.

À faible intensité d'invasion, des préparations de cholagogue ou une détection à l'aveugle sont prescrites au patient. Le traitement antiparasitaire est un facteur provocateur d'augmentation de l'excrétion des œufs de parasite avec les selles.

Fig. 6. Opistorhi phelineus dans les matières fécales.

Diagnostic de l'opisthorchiase par microscopie du contenu duodénal

Lorsque la microscopie des matières fécales ne détecte pas les œufs d’opistorhs, le contenu obtenu à partir de sondages duodénaux est utilisé à des fins de diagnostic. L'étude doit être effectuée dans les deux heures qui suivent la réception du matériel. Avec un stockage plus long dans le contenu duodénal, il se produit une lyse des œufs. Toutes les parties du matériau - A, B et C - sont examinées pour la détection des œufs.

Fig. 7. Œufs d’opisthorchus phelineus. La coquille des œufs est mince, bien définie. Sur l'un des pôles des œufs, il y a un «couvercle», à l'autre extrémité, une butte (saillie de la coquille).

Test sanguin pour l'opisthorchiase

Dans l'opisthorchiase, les déchets produits par les parasites entraînent une sensibilisation du corps humain et le développement de réactions allergiques prononcées. Une augmentation du taux d'éosinophiles dans le sang indique le développement d'une allergie aiguë. Ces cellules sanguines absorbent et se lient à l'histamine et à d'autres médiateurs de l'allergie et de l'inflammation, sont activement impliquées dans la formation de l'immunité antiparasitaire.

L’éosinophilie se manifeste dès les premiers jours du développement de la maladie, elle augmente progressivement et atteint un maximum entre 18 et 30 jours, entre 60 et 90%. De plus, le nombre d'éosinophiles dans le sang diminue progressivement. Dans les opisthorchiases chroniques, le taux d'éosinophilie est réduit à 5-12%. En cas d'opisthorchiase grave, le processus de réduction du nombre d'éosinophiles se poursuit pendant plus d'un mois.

Lorsque l'opisthorchose dans le sang augmente le nombre de leucocytes et la RSE. Les enfants développent souvent une anémie.

En cas de dysfonctionnement hépatique, le taux d'échantillons de bilirubine, de phosphatase alcaline, de suleym et de thymol, de transaminases sériques (ALT et AST) augmente, le taux d'albumine sérique diminue.

Si le dysfonctionnement du pancréas augmente le taux de glucose dans le sérum le matin à jeun, le niveau de trypsine, de lipase et d'amylase dans le contenu duodénal diminue, leur niveau dans le sérum sanguin augmente, le niveau de diastase dans les urines augmente.

Dans la moitié des cas d’opisthorchiase, l’acidité du suc gastrique diminue.

Fig. 8. Sur la photo de gauche éosinophile au microscope. Sur la photo de droite, un groupe d’éosinophiles.

Fig. 9. Sur la photo, l'accumulation d'éosinophiles dans les tissus du patient.

Diagnostic de l'opisthorchiase par des méthodes immunologiques

Les méthodes de diagnostic immunologique permettent de détecter les anticorps dans le sang, qui sont produits par le corps du patient en réponse à l'inverseur d'opistorch.

• Dans la phase aiguë de l'opisthorchiase, une augmentation du niveau d'immunoglobulines IgM, fournissant la réponse immunitaire primaire, est notée dans le sang du patient. Au fil du temps, leur niveau diminue.
• Dans les opisthorchiases chroniques, le taux d'immunoglobulines IgG augmente dans le sang des patients, offrant une réponse immunitaire de longue durée.

Lors de l’opisthorchiase des méthodes immunologiques, on a utilisé un dosage immuno-enzymatique (ELISA). Sa valeur diagnostique est assez élevée. Chez les patients atteints d’opisthorchose en phase aiguë, l’efficacité du test ELISA atteint 90%, en phase chronique - 51,6%.

Le côté négatif des méthodes de recherche immunologique est d'obtenir des résultats faux positifs et faux négatifs. Par conséquent, un à un mois et demi après la découverte d'un taux accru d'IgM, il est recommandé de mener une étude sur l'identification des œufs de parasite dans le contenu duodénal. À la révélation de l'augmentation du niveau d'IgG, la recherche du contenu duodénal est effectuée immédiatement.

Il n'est pas établi avec précision combien de temps les anticorps restent dans le sang après la guérison de l'opisthorchiase. Il est donc impossible de juger du rétablissement d'une personne sur la base des résultats obtenus d'une étude immunologique.

Le diagnostic final de l'opisthorchiase n'est établi que sur la base des résultats d'une étude parasitologique.

Fig. 10. Nombreux parasites dans les voies biliaires (photo de gauche). Sur la photo de droite, l’opistorch est fixé au mur de la vésicule biliaire avec des ventouses et l’attire.

Fig. 11. La photo montre clairement trois opistorques dans la voie biliaire du foie (préparation de verre).

Diagnostic de l'opisthorchiase à l'aide de méthodes moléculaires

À l'aide de la réaction en chaîne de la polymérase, il est possible de détecter dans les matières fécales un patient présentant une opisthorchose de fragments d'ADN de parasite. Avec une faible intensité d'infection, cette technique est peu sensible. Avec une invasion moyenne et élevée, cette méthode de diagnostic donne de bons résultats.

Méthodes supplémentaires pour le diagnostic de l'opisthorchiase

L'opisthorchiase est diagnostiquée par échographie, IRM, scanner, cholécystographie etc.

• Lorsque l'examen échographique détermine la taille et l'état des parois des voies biliaires et de la vésicule biliaire, des grappes de parasites sont parfois détectées.
• À l'aide de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, on étudie l'état des canaux biliaire et pancréatique.
• Avec la cholangiographie transhépatique percutanée, le niveau et les causes de l'obstruction mécanique sont déterminés, les parasites sont identifiés dans les voies biliaires.
• La tomodensitométrie (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisés pour étudier les organes de la cavité abdominale.

Fig. 12. Dans le photorésistance dans la voie biliaire.

Fig. 13. Sur la photo de gauche, trois opistorchs sont clairement visibles dans le canal pancréatique. Sur la photo de droite, un groupe d'opistorhas dans le canal pancréatique.

Œufs d'opisthorchiase dans les matières fécales

Comment déterminer l'opisthorchose chez l'homme?

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L'analyse de l'opisthorchiase joue un rôle important dans la formulation et la détermination du type d'infestation par le ver, car l'efficacité du traitement en dépend. L'opisthorchiase est considérée comme une infection parasitaire causée par le douve du chat (Sibérien). Il appartient au trématode - ver plat. Cette maladie est très fréquente chez les adultes et les enfants. Qu'est-ce que cette maladie et quels tests existent pour l'identifier?

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Qu'est-ce que l'opisthorchose?

On trouve souvent la douve du chat dans les voies biliaires hépatiques de l'homme. Heeljack attribué aux douves, sa longueur ne dépasse pas deux centimètres. Ce type de parasite appartient aux biohelminthes. Cela signifie que les parasites eux-mêmes ne peuvent pas survivre dans le monde environnant: un organisme hôte vivant est nécessaire à son activité vitale normale.

Le plus souvent, ces vers peuvent être trouvés près des grands fleuves. Ce parasite peut toucher le corps des personnes (adultes et enfants) et des animaux: renards, chiens, chats. L'homme et les animaux sont l'ultime propriétaire de la douve du chat. Les intermédiaires de cette chaîne peuvent être des carpes, notamment des carpes, des gardons ou des palourdes.

La principale voie d’infection chez les adultes et les enfants est de manger du poisson mal traité.

Un traitement thermique inadéquat de la friandise du poisson peut avoir des effets néfastes sur les organes humains et peut faire face au parasite.

En atteignant la personne, la douve se multiplie et pond des œufs que la personne infectée libère en grandes quantités dans l'environnement. Après cela, ils peuvent pénétrer dans le milieu aquatique et être ingérés par les mollusques. Les larves se développent puis atteignent le poisson, qui consomme ensuite des personnes.

Ce processus est continu et ne dépend que de la personne - qu’elle puisse ou non supporter la douve - s’il adhérera ou non aux règles de la cuisson des plats de poisson.

Les signes de douve chez les enfants et les adultes peuvent déjà être ressentis deux semaines après l'invasion. Le stade aigu de la maladie peut être accompagné de tels signes:

• une éruption cutanée;
• faiblesse générale;
• diarrhée ou constipation;
• douleur dans les muscles et l'hypochondre droit;
• changements de couleur de la peau;
• fièvre.

Si la maladie est transmise à une personne au stade chronique, les symptômes peuvent alors être effacés et légers. Parfois, l'infection ne se manifeste pas du tout et il est assez difficile de la déterminer. Pour le stade chronique est caractérisée par l'exacerbation de maladies associées au tractus gastro-intestinal.

Comment détecter la maladie

L'analyse de l'opisthorchiase est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus utiles. Le diagnostic de cette maladie peut être le suivant:

• les matières fécales pour l'identification de l'opisthorchiase;
• sang pour opisthorchiase (analyse générale et biochimique);
• PCR - diagnostic (réaction en chaîne de la polymérase);
• l'étude des anticorps anti-helminthes;
• analyse d'urine.

Les diagnostics de la maladie les plus couramment utilisés chez l'homme tels que les matières fécales et le sang. Le test ELISA est très populaire ces derniers temps. Fèces, en règle générale, le patient doit prendre plusieurs fois de suite, de sorte que la libération des œufs de parasites peut être variable. Après le traitement, un nouvel examen du patient est nécessaire.

La médecine moderne ne reste pas immobile et des méthodes de diagnostic invitro ont été utilisées. Tests Invitro-it - études conduites en dehors d'organismes vivants. Pour la détection de l'opisthorchiase, une réaction en chaîne avec une polymérase a été utilisée. Ce diagnostic vous permet d'identifier directement le parasite.

De tels diagnostics, tels que RIF (réaction d'immunofluorescence) et ELISA (dosage d'immunosorbant lié à une enzyme), qui peuvent détecter des anticorps dirigés contre l'agent pathogène chez l'homme, peuvent également être effectués.

Classement et examen des matières fécales

La première méthode de diagnostic consiste à prendre des selles lors de l'étude d'un patient soupçonné d'opisthorchiase. En règle générale, les matières fécales ne sont pas étudiées dès les premiers jours d'invasion, car il est impossible de détecter le parasite à un stade précoce. Le diagnostic est recommandé après 2 à 6 semaines - ce n'est qu'alors que les œufs de flûte peuvent être détectés dans les selles. Dès la première fois, la détection des œufs d’helminthes n’est pas toujours possible, elle dépend de plusieurs facteurs:

• œufs dans le corps transformés en adultes;
• les parasites ne pondent pas tous les jours, mais à certaines périodes difficiles à prévoir;
• il y a tellement peu d'oeufs dans les matières fécales qu'il est impossible de les détecter dans le matériel.

Plus les symptômes sont clairs et l'état du patient est grave, plus il est facile de détecter les œufs, ce qui signifie que les vers du corps se multiplient beaucoup et pondent davantage d'œufs en conséquence.

La technologie pour la livraison des selles est assez simple. Le patient passe les selles ou le médecin utilise un fluide duodénal pour analyse, qui comprend un mélange de suc gastrique, de bile, de sécrétions pancréatiques et d’ulcère duodénal. Si les matières fécales sont examinées, un frottis indigène spécial est réalisé à l'aide de glycérine. Si le contenu duodénal est pris, il est centrifugé et le contenu est examiné au microscope.

Le décodage de l'analyse est effectué comme suit: si plus de cent œufs sont trouvés dans les matières fécales par gramme, ils parlent alors d'un léger degré d'helminthiase. Si environ 30 000 œufs ont été trouvés dans un gramme de matières fécales, ils parlent déjà d'un degré sévère.

ELISA et autres études de diagnostic

ELISA est assez souvent utilisé dans la médecine moderne pour détecter l'opisthorchiase. Dans ce cas, une augmentation de la concentration d'immunoglobulines de classe G et M est détectée.

Les valeurs d'IgM peuvent déjà être augmentées à un stade précoce de l'invasion. Ils peuvent être vus une semaine après l'infection. Les IgG ne peuvent être détectées qu'à partir de la troisième semaine de colonisation.

Si une personne est en bonne santé et n'a jamais rencontré d'opisthorchose, les anticorps sont complètement absents. Dans la période aiguë, la sensibilité sera de 100%. La forme chronique de la maladie ne peut pas donner plus de 70%.

Lorsque la maladie se développe, la quantité d'anticorps diminue. Dans certains cas, des faux positifs sont possibles, pouvant survenir en raison d'autres maladies du corps (maladie du foie, allergies).

Dans les régions où l'opisthorchiase est le plus fréquent, on a constaté que de nombreuses personnes étaient immunisées contre cette maladie, qui était liée à l'immunité innée et non acquise.

L'analyse générale et biochimique du sang est généralement utilisée comme méthode supplémentaire de détection de l'opisthorchiase. Dans l'analyse générale, les spécialistes peuvent détecter des éosinophiles, une leucocytose et une faible hémoglobine.

Les études biochimiques peuvent détecter des taux élevés de bilirubine dans le sang, le cholestérol et l’amylase. Des études telles que l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM peuvent également être utilisées.

Sur quelles recherches envoyer le patient avec suspicion d'opisthorchiase le médecin traitant accepte! Pour éviter d'aller au laboratoire pour faire des tests, il suffit de suivre les règles d'hygiène et les règles de cuisson!

Auteur - Kristina Fedishina

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Les helminthiases sont une maladie mortelle causée par des parasites. Il est important de savoir à quoi ressemblent les vers dans les excréments d’une personne pour pouvoir commencer le traitement à temps. En effet, de nombreux types de vers peuvent sortir avec des matières fécales et peuvent être vus à l'œil nu. Si des parasites visibles, vivants ou morts, ainsi que des œufs d'helminthes sont présents dans les fèces, cela peut signifier que leur nombre dans le corps humain est énorme et que le traitement doit être entrepris immédiatement.

En observant après avoir utilisé les toilettes, vous pouvez remarquer des vers chez votre enfant ou à temps.

Quels sont les vers dangereux?

Dans le corps chez les adultes et les enfants peuvent vivre plusieurs types de parasites. Ce sont des ronds (nématodes), des rubans (cestodes) et des douves (vers plats, trématodes). Le plus souvent chez les enfants et les adultes, il y a des vers ronds, des oxyures, des vers plats du bovin et du porc, des trichures, des ankylostomes. Tous sont très dangereux, car ils peuvent provoquer des maladies telles que l'hépatite, une obstruction intestinale et des voies biliaires, des saignements internes, une péritonite, la formation de kystes et de tumeurs. Pour les enfants, les infections à helminthes sont un dysfonctionnement dangereux de nombreux organes et systèmes, un retard de développement. De plus, les vers peuvent migrer à travers le corps et se déguiser en autres maladies.

Types de vers et leur apparence dans les matières fécales

À quoi ressemble l'helminthiase chez un enfant?

Les vers dans les selles de bébé peuvent également être détectés. Les plus fréquents sont les oxyures, le ténia nain, les autoclaves (que l’on ne retrouve pas dans les excréments du bébé en raison de leur non-fixation dans les intestins) et le ver rond humain. L'âge n'affecte pas la présence de vers chez un enfant. Cependant, si des traces semblables à des vers noirs se retrouvent dans les matières fécales du bébé, il ne s'agit pas d'helminthiases. Après tout, la couleur des parasites varie du blanchâtre au jaune pâle. L'apparition de telles veines - la réponse du corps à la banane. Mais si, avec des traînées noires, il s'avère que le sang est une impureté, c'est une raison pour consulter un médecin. Les principaux vers dans les matières fécales de l'enfant ressemblent à ceci:

Les symptômes

Les vers provoquent des douleurs abdominales, des selles bouleversées, des démangeaisons, des éruptions cutanées.

Les symptômes des infections à helminthes dépendent du type de parasite. Certaines maladies ne se font pas connaître pendant des années ou sont déguisées en autres maladies. De plus, les vers peuvent se loger dans les lumières des organes (principalement des intestins) et des tissus (cerveau, foie, poumons, cœur, muscles, vaisseaux lymphatiques). Le plus souvent observé de tels signes:

• douleurs abdominales (aiguë ou douloureuse, se produisent périodiquement);
• selles bouleversées (diarrhée, constipation), apparition de sang ou de mucus dans les selles;
• dysbactériose;
• maux de tête ou vertiges;
• perte de poids;
• instabilité psycho-émotionnelle;
• nausée ou vomissement;
• jaunisse obstructive;
• éruptions cutanées;
• forte toux avec écoulement purulent.

Signes chez les enfants

Les principaux signes d'infection par les vers chez les enfants peuvent être les mêmes que chez les adultes. Il peut également y avoir des problèmes avec les organes ORL: la croissance des végétations adénoïdes, la sinusite de divers types.

Une anémie ferriprive peut se développer dans le traitement de laquelle les médicaments contenant du fer sont inefficaces. En présence de vers chez les enfants, le système nerveux en souffre, ils se comportent mal, pleurs sans cause, caprices, irritabilité et agressivité, un sommeil superficiel et agité apparaît. Sang observé dans les matières fécales avec des parasites, la présence de mucus abondant. Les enfants maigrissent rapidement, leur appétit se dégrade. Une infection prolongée par des vers entraîne un retard mental et physique, une immunité diminuée et de nombreux ARVI prolongés. Selon le type de ver, les symptômes sont les suivants:

1. Ascariose. Fièvre, éruption cutanée allergique, toux sévère (souvent confondue avec une bronchite ou de l'asthme), faiblesse, épilepsie, dilatation des pupilles oculaires, douleurs abdominales, troubles gastro-intestinaux.
2. Entérobiose. Le symptôme principal est une forte démangeaison. L'enfant gratte constamment le bas du pape. C'est pourquoi on trouve parfois sous les ongles des œufs qui ressemblent à des points blanchâtres. Il y a aussi des grincements de dents, des troubles du sommeil, l'énurésie chez les filles et des écoulements génitaux anormaux. Une crise d'appendicite peut se développer.

Que faire quand détecté?

Si des vers se trouvent dans les selles, passez les tests et suivez un traitement.

Si des excréments contenant des larves ou des vers sont apparus, cette partie des masses fécales doit être collectée dans un récipient stérile et immédiatement soumise au test de détection de l'œuf. Pour clarifier, vous devez subir une deuxième étude après 2 jours. Les matières fécales doivent être prélevées le matin et de préférence encore chaudes. Le biomatériau des masses fécales à analyser est prélevé sous différents angles (les vers ne peuvent être localisés à un seul endroit). Le raclage pour l’entérobiose se fait tôt le matin, avant d’uriner et de faire vos besoins. Pour cela, un coton-tige sec est soigneusement appliqué sur l’anus, le bâtonnet est placé dans un tube stérile et remis au laboratoire.

Après avoir établi le type de parasite, le médecin prescrit un traitement. Tous les médicaments contre les helminthes sont très toxiques, car le spécialiste calcule la dose en fonction de l'âge et du poids du patient. L'automédication est absolument impossible. Surtout acquérir des médicaments douteux dans les magasins en ligne. Après un traitement (parfois nécessaire de rester à l'hôpital), il faut repasser l'analyse des matières fécales à la recherche de vers.

Prévention

Les mesures préventives visent à éliminer la cause de la maladie. Tout d’abord, c’est le non-respect des règles d’hygiène. Il est important de se laver les mains souvent, ne mangez pas de fruits et légumes sales. Ne buvez pas d'eau non purifiée dans des eaux sauvages. Les travaux de terrassement doivent être effectués avec des mitaines, mais vous devez toujours vous laver les mains et nettoyer l’espace sous les ongles. Pour apprendre aux enfants à l'hygiène, coupez-leur les ongles. Assurez-vous qu'ils ne se prennent pas les mains dans la bouche et sevrent l'habitude de se ronger les ongles. Les animaux domestiques, en particulier ceux qui sont régulièrement à l'extérieur, doivent être vermifugés deux fois par an. Des tests réguliers sur les helminthes sont nécessaires pour les personnes dont les activités sont menacées. Ce sont des vendeurs de poisson et de viande crus, des chasseurs, des pêcheurs, des jardiniers de la «période jardin», des amoureux de «l'école de la survie» à l'état sauvage, des enfants de tous âges.

Comment faire une analyse sur l'opisthorchiase?

L'opisthorchiase est une maladie causée par un parasite appelé Opisthorchis felineus. Ce ver plat peut pénétrer dans le corps humain après avoir mangé du poisson mal cuit, appartenant le plus souvent à la famille des carpes. Après avoir pénétré dans la région du foie et des voies biliaires, le parasite s'y fixe et commence à se multiplier.

L'opisthorchiase est extrêmement importante pour guérir le plus tôt possible. Si vous ignorez cette maladie, de nombreuses autres maladies des organes internes peuvent se développer et même des tumeurs cancéreuses peuvent se former. Mais pour guérir une maladie, il faut d'abord qu'elle soit diagnostiquée avec précision. Alors, comment faire une analyse sur l'opisthorchiase?

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Symptômes et méthodes de diagnostic

Dans les cas où une personne est infectée par une opisthorchiase, elle peut présenter un certain nombre de symptômes désagréables. L'activité parasitaire peut provoquer les symptômes suivants:

• fatigue générale et fatigue rapide;
• indigestion, diarrhée, nausée et vomissement;
• douleurs hépatiques et réactions allergiques sous forme de démangeaisons et d'écoulement nasal;
• muscle, articulation, maux de tête.

En cas de symptômes et de malaises, les gens ont tendance à consulter un médecin. En cas de suspicion d'opisthorchiase, le médecin peut ordonner une série de tests:

1. Les méthodes de diagnostic direct comprennent l’analyse d’opisthorchiase dans les matières fécales afin de rechercher des œufs de parasites, ainsi que la réalisation de sondages duodénaux. Ces méthodes sont considérées comme essentielles pour le diagnostic de l'opisthorchiase et permettent de prescrire rapidement un traitement par anthelminthique au moyen de médicaments spéciaux, en particulier de Biltricid.
2. Les méthodes indirectes comprennent une analyse sanguine de l'opisthorchiase basée sur la recherche d'anticorps dirigés contre l'antigène du parasite, un dosage immunoenzymatique et plusieurs autres méthodes de diagnostic moins courantes. Ces méthodes sont secondaires et sont utilisées pour confirmer davantage le diagnostic.

Au début de l'évolution de la maladie, avant de pondre des œufs, des méthodes indirectes, telles que le déchiffrement d'un test sanguin pour détecter l'opisthorchiase, peuvent fournir davantage d'informations, le stade actif de l'infection s'accompagnant de la production de grandes quantités d'anticorps.

Si l'infection est survenue il y a longtemps ou est devenue chronique, les méthodes de diagnostic direct seront alors plus informatives.

Comment prendre les matières fécales sur l'opisthorchiase

Le moyen le plus simple de déterminer la présence de vers dans le corps après un mois à partir du moment de l’infection, au moment où ils commencent à pondre des œufs. Afin de les rechercher, des méthodes d'analyse des selles et d'analyse du contenu duodénal, c'est-à-dire de la bile dans le corps, sont utilisées. Aux premiers stades de l'opisthorchiase, les œufs se trouvent plus souvent dans la bile que dans les matières fécales.

L'analyse des selles est le principal moyen de déterminer l'opisthorchiase à un stade ultérieur. Cependant, l'analyse du suc duodénal constitue une bonne alternative, car le parasite pond des œufs environ 4 semaines après l'infection.

S'il n'y a pas d'œuf dans le matériel prélevé, cela peut être dû à plusieurs raisons:

• l'échantillonnage a eu lieu à un moment inapproprié, car la ponte n'a pas toujours lieu, mais par périodes;
• les larves d'œufs sont déjà devenues des vers adultes;
• répartition inégale des œufs dans le matériel prélevé;
• la maladie n'est pas dans un état grave.

Il y a plusieurs façons de prendre le matériel et l'analyse ultérieure:

1. Jus duodénal. Le jus pris est placé dans une centrifugeuse et un précipité apparaît sous la pression qui s'est formée. Le résultat est examiné au microscope.
2. Cal. Un frottis de selles est prélevé, après quoi il est mélangé avec de la glycérine et placé sous un verre de laboratoire. Dans le matériau résultant est estimé le nombre d'oeufs. Si plus de 30 000 œufs ont été trouvés dans 1 gramme de matières fécales, cela indique déjà un stade grave de la maladie.

Il existe plusieurs méthodes pour estimer le nombre d'oeufs qui diffèrent les unes des autres, en fonction des résultats desquels le stade de développement de la maladie est également évalué:

1. Flottation. Les particules de matières fécales sont mélangées à de l'eau en attendant la sédimentation au fond, après quoi le liquide est mélangé avec une solution spéciale et placé dans une centrifugeuse. Le résultat obtenu est étudié au microscope.
2. Méthode de Fulleborn. Une solution saline est ajoutée aux matières fécales, les particules en suspension sont éliminées et au bout de 1,5 heure, le mélange est examiné au microscope.
3. Méthode Hot. Le nitrate de potassium est ajouté à un mélange d’eau pure et de fèces, après quoi le précipité obtenu est étudié au microscope.

3 jours avant de prendre les matières fécales devraient cesser de manger du poisson et des champignons. Vous devrez peut-être aussi prendre certains médicaments recommandés par votre médecin. Si, lors de l’étude du matériau, des œufs d’opisthorch sont découverts, le patient sera pleinement assuré de la maladie.

Test sanguin

Passez également des tests d'opisthorchiase et devrait être en termes de sang. En règle générale, les prélèvements sanguins élevés sont d'abord évalués en fonction des niveaux élevés d'éosinophiles et de leucocytes, ce qui peut indiquer que l'organisme est aux prises avec la maladie.

L'analyse biochimique du sang est un élément important. Une teneur élevée en amylase et plusieurs autres échantillons peuvent indiquer la présence d'opisthorchiase dans le corps et l'invasion de parasites dans certains organes internes, ce qui entraîne une violation des fonctions de ce dernier.

Le test sanguin ELISA permet de déterminer le niveau d'immunoglobulines des groupes M et G dans le sang. Le contenu de chacun d’eux vous permet de déterminer indirectement le moment de l’infection et le degré de développement de la maladie.

Si une personne n'a jamais été infectée par une opisthorchiase, les anticorps correspondants dans son sang ne seront pas détectés. Cette méthode est utile car elle permet de diagnostiquer la maladie avant même la ponte, à ses débuts.

Une autre méthode d'analyse du sang sera la réaction en chaîne de la polymérase (PCR). L'essence de cette méthode consiste à analyser l'ADN de l'agent pathogène. Après avoir déterminé le génome d'un organisme étranger, on peut savoir qui il est exactement et quelles mesures correctives doivent être prises.

Tout matériel biologique liquide, pas seulement le sang, peut être prélevé pour une telle analyse; la salive, l'urine et les matières fécales conviennent également. L’avantage de l’analyse est qu’elle peut être utilisée pour déterminer non seulement la présence du parasite à un stade précoce du développement de la maladie, mais également son statut numérique.

Opisthorchiase. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'opisthorchiase est une maladie parasitaire dangereuse. Tout d'abord, il affecte le foie et les voies biliaires.

La maladie est causée par les vers plats, les douves, qui pénètrent dans le corps humain en mangeant du poisson infecté par des parasites. Le cours de la maladie est chronique et ondulant: des exacerbations fréquentes alternent avec des périodes de calme.

Statistiques et prévalence

La maladie est la plus répandue en Russie (Sibérie occidentale), en Biélorussie, en Ukraine (région du Dniepr), au Kazakhstan et dans les pays de l'Asie du Sud-Est (Thaïlande, Vietnam, Laos, Cambodge). Le plus grand centre d'opisthorchiase au monde est la région de Tioumen.

La prévalence de l'opisthorchiase en Europe et en Russie:

• La russie La maladie touche 70 à 75% de la population. Dans les épidémies, ce chiffre atteint parfois jusqu'à 100% (c'est-à-dire que tous les résidents, à l'exception des nourrissons, sont infectés).
  
• Biélorussie - 3-5%
  
• Kazakhstan et Ukraine - environ 7-10% dans chaque pays
  
• Les États baltes (Lituanie, Lettonie, Estonie) et l'Europe occidentale (Autriche, Belgique et autres) - selon diverses sources, de 2 à 4% de la population de chaque pays

Dans cette liste, "palmier" appartient à la Russie. Cela est lié aux particularités des traditions alimentaires profondément enracinées dans certaines régions: manger du poisson cru ou peu traité thermiquement (dans la crème glacée, légèrement salé, séché). Cela est particulièrement vrai des peuples autochtones du Grand Nord.

Cependant, le reste des habitants de ces régions et d’autres ont exactement les mêmes risques d’être infectés par l’opisthorchiase. Après tout, il arrive souvent que des réactions hédonistes se produisent (plaisir de manger un aliment particulier).

On trouve des poissons infectés par l’opistorch dans les rivières Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dniepr, Don, Volga, Dvina Nord, Biryusa.

Un peu d'histoire...

En 1884, à l’inauguration du chat, le scientifique italien Sebastian Rivolta découvrit un ver parasite de petite taille, qu’il qualifiait de "catke".

Quelques années plus tard, en 1891, le professeur et scientifique sibérien K.N. Vinogradov a enquêté sur le cadavre d'un paysan. Le scientifique a trouvé dans le foie du défunt, des vers presque blancs, d’une longueur maximale de 8 mm. Le professeur a appelé sa découverte "flûte sibérienne".

Après un certain temps, il est devenu clair que nous parlons du même parasite.

Faits intéressants

On sait que pendant les années de la Grande guerre patriotique, un soldat sibérien russe a été tué dans l'un des camps de concentration en Allemagne. À l'ouverture de son cadavre, les Allemands étaient horrifiés, car dans le foie et le pancréas ont été retrouvés environ 42 000 opistorhs!

En 1973, lors d'une des expéditions dans le nord de la région de Tomsk, un chat fut ouvert pour obtenir du matériel biologique. À première vue, elle semblait enceinte, mais il s’est avéré qu’il s’agissait d’un chat au ventre énorme. Et ce qu’ils pensaient être pour l’utérus avec les chatons: huit gros kystes dans le foie avec opistorhis.

Qu'est-ce qui cause l'opisthorchiase?

La structure des opistorchis

Un opistorchis adulte est un fourrage plat et peu profond, d’une longueur de 8 à 18 mm et d’une largeur de 1,2 à 2 mm. Il a une forme de corps lancéolé avec une extrémité avant pointue. Il comporte deux ventouses pour la fixation sur des surfaces lisses: orale et abdominale. La ventouse abdominale est située au milieu du corps, la ventouse orale se trouve à l'extrémité de la tête. Les ventouses orales proviennent du pharynx et de l'œsophage, à partir desquels les intestins commencent. À l'arrière du parasite se trouve le canal excréteur.

Sur le corps plat musclé-cutané du parasite se trouvent des pincements, à l'aide desquels il est attaché dans le corps de l'hôte aux membranes muqueuses de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Opistorchis est un hermaphrodite, car il possède des organes génitaux masculins et féminins. Les organes féminins sont représentés par l'utérus et le zheltochnikami, situés dans la partie médiane du corps. Organes mâles - deux testicules et un réceptacle séminal situé dans le tiers arrière du corps. L'ouverture génitale est située devant le suceur abdominal.

Dans l'hôte, le parasite ne se reproduit pas, mais il s'accumule avec du poisson cru mangé ou mal traité thermiquement. Cependant, il pond des œufs - jusqu'à 900 pièces par jour.

La forme des œufs ressemble à une graine de concombre. Les œufs sont petits, de couleur jaune pâle. Ils contiennent à l'intérieur de la larve (miracidienne), qui conserve sa viabilité dans l'eau des rivières jusqu'à un an, dans les marais pendant 36 à 40 heures, dans l'air ou dans le sol pendant 7 à 10 jours. Les œufs sont libérés dans l'environnement à partir du corps par le tractus gastro-intestinal avec les matières fécales. Les œufs immatures du parasite ne sont pas contagieux. Pour mûrir, ils doivent parcourir un long chemin - le cycle de vie.

Le cycle de vie du parasite

Deux hôtes intermédiaires et un hôte final participent à la circulation des opistorchis dans la nature:

• Le premier hôte intermédiaire est un mollusque d'eau douce du genre Bithynia inflata. Il vit dans des étendues d'eau peu profondes bien chauffées, aux eaux stagnantes ou à des courants faibles et riches en végétation.
• Le deuxième hôte intermédiaire ou supplémentaire est le poisson de la famille des carpes: tanche, ide, épis, gardon, oiseau bleu, verkhovka et autres.
• Le propriétaire final est un animal (carnivore, humain ou carnivore) (chat, chien, cochon, renard, phoque et autres).

Cycle de développement

Avec les excréments de l'hôte final, les œufs de parasites entrent dans l'étang où ils sont avalés par la palourde d'eau douce et entrent dans le tractus gastro-intestinal. Dans le tube digestif du mollusque, les miracidia subissent une série de modifications qui se transforment en cécaire. L'ensemble du processus prend environ deux mois.

Ensuite, la tsikaria quitte le mollusque et s’infiltre activement dans le corps des poissons de la famille des carpes, s’installant dans les muscles et les tissus sous-cutanés.

Puis cicaria perd sa queue et acquiert une double enveloppe qui se métamorphose en métacycaryte, une larve mobile. Metatsikaria est un kyste arrondi de couleur grisâtre avec une taille de 0,17–0,21 mm. L'ensemble du processus prend environ six semaines, après quoi le poisson devient capable d'infection.

Du méthacicaire est libéré à partir des kystes emprisonnés dans l'estomac et dans l'intestin grêle supérieur de l'hôte final. Ensuite, il pénètre dans les voies biliaires par le foie et la vésicule biliaire. L'ensemble du processus prend 3-5 heures. Après 1,5 à 2 semaines, la méthacicaire atteint la puberté. La durée du parasitisme chez un individu adulte chez un mammifère humain ou carnivore peut aller de 10 à 30 ans.

Opistorh 100% situé dans les canaux biliaires intrahépatiques, 60% - la vésicule biliaire, 36% - les canaux pancréatiques.

Dans l'organisme hôte, les opisthorchi se nourrissent de cellules épithéliales, de sécrétions muqueuses des voies biliaires et de globules rouges (érythrocytes).

Seul le métacarque, à tous les stades du développement du parasite, est capable de vie et de reproduction dans le corps humain ou le corps d'un mammifère.

Metatsikaria a une viabilité élevée: il persiste à une température de 3-12 ° C sous zéro pendant 25 jours et à 30-40 ° C sous zéro pendant 5-6 heures. Tandis que lorsqu'il est exposé à des températures élevées meurt en 10-15 minutes, il détruit également une saumure forte.

Symptômes de l'opisthorchiase

Opisthorchose aiguë

La maladie commence après 5-42 jours à partir du moment de l'infection. Cependant, la période d'incubation moyenne (du moment de l'infection jusqu'aux premiers signes de la maladie) est de 21 jours.

Le plus souvent, l'apparition de la maladie est aiguë et dure environ 1 à 2 semaines chez les patients au cours d'évolution légère à modérée.

Les principaux facteurs dans le mécanisme de développement de la phase aiguë de l'opisthorchiase sont les réactions toxiques et allergiques du corps. Ils résultent de la pénétration du parasite dans le corps humain et ses produits métaboliques.

Le mécanisme de développement de la phase aiguë de l'opisthorchiase

Il est basé sur des réactions allergiques se développant de manière retardée ou immédiate, accompagnées de manifestations systémiques (c’est-à-dire que presque tous les tissus sont touchés), ainsi que de perturbations du système immunitaire.

Les toxines parasites (antigènes) qui pénètrent dans l'organisme interagissent avec les cellules du système immunitaire: les macrophages et les lymphocytes T. En conséquence, des processus complexes sont déclenchés, ce qui conduit à une augmentation du niveau d'Ig E.

À leur tour, les Ig E favorisent la libération de mastocytes (cellules immunitaires du tissu conjonctif - basophiles) de substances biologiquement actives qui provoquent une inflammation allergique (médiateurs de l'inflammation immunitaire): histamine, bradykinine et autres. Ils se précipitent sur le foyer de l'inflammation immunitaire, présente dans presque tous les organes et systèmes (peau, articulations, cœur, poumons, etc.).

Les principaux médiateurs de l'inflammation immunitaire:

• L'histamine. Interagit avec les récepteurs d'histamine spéciaux (H1, H2) présents dans les cellules musculaires lisses (peau, bronches, système digestif, vaisseaux et autres organes), la membrane muqueuse des cellules du nez et de l'estomac. L'histamine, agissant sur les récepteurs cellulaires, conduit à un rétrécissement des bronches, à une production accrue de suc gastrique, à une dilatation des vaisseaux sanguins, ainsi qu'à la libération de liquide dans les tissus (urticaire, œdème de Quincke et autres réactions allergiques).
  
• Facteur qui améliore le mouvement des éosinophiles (cellules sanguines qui combattent les vers et réduisent la concentration de médiateurs de l'inflammation immunitaire dans les tissus).

En outre, des changements dans le travail de certains organes du système immunitaire: les ganglions lymphatiques et la rate. Ils augmentent le nombre et l'activité des plasmocytes (produisent des anticorps), des lymphocytes (produisent des anticorps et interagissent avec un tiers) et des macrophages (digèrent les protéines étrangères), conçus pour lutter contre les bactéries, les virus et les toxines.

Tous ces changements ont pour conséquence que la circulation sanguine est perturbée dans les petits vaisseaux (microcirculation) de tous les organes et tissus et que de l’œdème se développe autour des vaisseaux. Par conséquent, les tissus et les organes reçoivent moins de nutriments et d'oxygène. En conséquence, leur travail est perturbé.

Symptômes de l'opisthorchiase aiguë

• Réactions allergiques. Il y a des éruptions cutanées à la surface de la peau et des démangeaisons (dues à l'irritation des terminaisons nerveuses), un œdème de Quincke et de l'urticaire se développent (principalement au cours de l'évolution grave et prolongée de la maladie). Parfois, l'éruption est semblable à herpétique ou psoriasique. Les éruptions cutanées les plus courantes se situent sur la peau du visage et sur les surfaces fléchisseurs des membres (bras et jambes), au niveau des articulations.
• La défaite du tube digestif et les symptômes dyspeptiques. Il y a des douleurs abdominales, une perte d'appétit, des flatulences, des brûlures d'estomac. Les patients ont souvent des selles molles avec des morceaux de nourriture et de mucus non digérés. Dans une certaine mesure, ces mêmes changements ont provoqué des nausées et des vomissements.
• Syndrome végétal Asteno (faiblesse, malaise, fatigue, troubles du sommeil, irritabilité).
• L'augmentation de la taille du foie et du pancréas, ainsi que la violation de leur fonction (jaunissement de la peau, développement de pancréatites et d'hépatites).
• Douleur, douleurs articulaires et musculaires. Sont non permanents.
• Dommages sur le système respiratoire: dyspnée, toux, asthme, écoulement muqueux du nez.
• Gonflement des ganglions lymphatiques et de la rate.
• La défaite du système respiratoire: toux, essoufflement, écoulement muqueux du nez.

Dans l'opisthorchiase aiguë, les symptômes suivants sont observés:

• Fièvre
  Une des manifestations de l'intoxication générale.
  La température augmente du fait que, au cours de son activité vitale, le métacicaire libère des substances pyrogènes (substances qui augmentent la température corporelle). Ils interagissent avec le centre de thermorégulation situé dans le cerveau. En conséquence, le transfert de chaleur est réduit et le processus de génération de chaleur augmente.
  
• Douleur abdominale
  Triste, douloureux et oppressant, il a parfois le caractère de colique hépatique. La douleur se situe principalement dans la partie supérieure de l'abdomen, au centre ou à droite.

La douleur provient du fait que les métacicaires, se déplaçant le long des voies biliaires et se trouvant dans la vésicule biliaire, endommagent leur membrane muqueuse. En conséquence, les cellules sont exfoliées de la surface de la muqueuse, un gonflement local et une inflammation se développent.

Vomissement et nausée
Ce sont des symptômes d'intoxication générale. Développer en raison du fait que les produits du parasite agissent sur le centre émétique du cerveau. Il en résulte une contraction des muscles du squelette et du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne des nausées ou une éruption du contenu gastrique.

Bien entendu, tous les symptômes de l'opisthorchiase aiguë ne peuvent pas être observés chez le même patient. Et leur gravité dépend de la gravité de la maladie, ainsi que de la lésion prédominante d'un organe.

Symptômes d'opisthorchiase aiguë, en fonction de la variante de la maladie

• Variante de la typhoïde. Pour durer en moyenne de 2 à 2,5 semaines. Le plus clairement reflète la base allergique de la maladie. Elle se caractérise par la présence d'une température corporelle élevée accompagnée de forts frissons, d'apparition aiguë, d'une forte augmentation des ganglions lymphatiques, une violation de l'état général. Les patients se plaignent de douleurs aiguës au cœur, aux muscles et aux articulations. Ils ont des nausées, des vomissements, de la toux, des symptômes d'allergie (éruption cutanée, angioedème et autres).
• Variante de l’hépato-cholangite. Il se produit avec une température corporelle élevée, des dommages au foie (hypertrophie du foie et de la rate, modifications des paramètres biochimiques du sang: augmentation du taux d'échantillons de bilirubine totale, de sublimés et de thymol). Les patients se plaignent de douleurs abdominales: sourd, douloureux, pressant ou crampes. Ils peuvent être à droite ou à gauche, ou avoir un caractère de zona. Il y a des nausées et des vomissements.
• Option gastro-entérocolitique. Quand il développe une gastrite, une colite, un ulcère gastrique. Les patients se plaignent de douleurs dans le haut du milieu ou l'abdomen droit. Il y a une diminution de l'appétit, des nausées, des vomissements (rarement), des selles molles.
• Lésion des voies respiratoires. Développe chez 1/3 des patients. Se manifestant par des sécrétions muqueuses du nez, un gonflement et une rougeur de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx, des symptômes simulent une pneumonie et une bronchite (toux, essoufflement, asthme, douleurs thoraciques, parfois même d'asthme).

L'évolution de l'opisthorchiase aiguë, en fonction de la gravité de la maladie

• Degré doux
  La maladie débute de manière aiguë avec une augmentation soudaine de la température corporelle à 38,0 ° C, qui se maintient ensuite sur les nombres subfébriles (37,0 à 37,5 ° C) pendant environ 1 à 2 semaines. Les patients se plaignent de faiblesse et d'augmentation de la fatigue, de douleurs abdominales sans indiquer un endroit dégagé (localisation), il y a un relâchement du fauteuil.
  
• Degré modéré
  Il commence par une augmentation de la température corporelle à 39,0 ° C, qui peut être de différents types (le plus souvent subfébrile). Elle tient jusqu'à 2-3 semaines. Les patients se plaignent de douleurs aux articulations et aux muscles. On observe souvent des éruptions cutanées allergiques sur la peau, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une bronchite avec une composante asthmatique. Foie et rate agrandis.
  
• Lourd degré
  Les symptômes d'intoxication générale sont prononcés: température corporelle élevée et persistante (jusqu'à 39,0-39,5 ° C), éruption cutanée allergique sur la peau (le plus souvent d'urticaire), angioedème, insomnie, léthargie ou excitation excessive.

  Les principaux symptômes sont la jaunisse, une douleur intense dans le haut de l'abdomen droit, une hypertrophie du foie, des modifications du test sanguin biochimique (augmentation de la bilirubine, des transaminases et autres).

C'est important!

En raison de la résistance immunologique au parasite chez les peuples autochtones du centre de l’opisthorchiase, la phase aiguë de la maladie est soit totalement absente, soit va beaucoup mieux que chez les visiteurs.

Opisthorchiase chronique

Dans cette phase, les effets sur le corps des réactions toxiques et allergiques causées par les toxines d'un parasite adulte sécrétant des œufs restent. Ayant le même mécanisme d'occurrence et de manifestation que dans la phase aiguë. Cependant, ils sont un peu moins prononcés.

Le mécanisme de développement de l'opisthorchiase chronique

Il y a des changements pathologiques qui se développent à la suite de:

• Effets irritants et dommageables des rejets, ainsi que de la plumaison du parasite adulte sur la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas
• Accumulations dans les canaux et la vésicule biliaire des parasites adultes, ainsi que leurs œufs (un obstacle mécanique est créé)
• Irritation du vague et du nerf sympathique en raison d'effets mécaniques (sur les lieux de fixation des parasites adultes) et toxiques (produits métaboliques du parasite ou la mort de ses propres tissus).

Il en résulte une réaction inflammatoire de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, des canaux biliaires et des canaux pancréatiques, et l'épithélium est exfolié à la surface. La fonction motrice de l'estomac, du duodénum et de la vésicule biliaire est également altérée.

Par conséquent, au cours de l'évolution de la maladie, la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, les voies biliaires et les voies pancréatiques se densifient et des cicatrices se forment sur celle-ci. De plus, la partie terminale du canal biliaire et du canal cystique se rétrécit. Ainsi, la circulation de la bile et du suc pancréatique ralentit, ce qui crée les conditions propices à l’infection secondaire et à la formation de calculs biliaires. Le processus de digestion et d'absorption est également perturbé, ce qui entraîne un apport insuffisant de nutriments à l'organisme.

Symptômes de l'opisthorchiase chronique

• Syndrome asthénique (dommages au système nerveux central). Les patients se plaignent de fatigue physique et mentale rapide, de diminution des performances, de troubles du sommeil, d'irritabilité, de faiblesse générale, de maux de tête, de tremblements des mains et des pieds.
• Manifestations allergiques. Des éruptions cutanées allergiques apparaissent sur la peau, similaires à des lésions herpétiques et / ou psoriasiques (l'opisthorchiase provoque parfois le psoriasis), de l'urticaire. Les éruptions cutanées les plus courantes se situent sur la peau du visage et sur les surfaces fléchisseurs des membres, dans les articulations. La peau présente souvent des fissures dans les plis et les plis. Les endroits de la peau qui ne sont pas touchés sont grisâtres et secs au toucher.
  Il y a souvent une sensibilité accrue de la peau aux rayons du soleil, sous l'effet de laquelle des éruptions cutanées apparaissent sur la peau.
  Il y a un prurit très prononcé.
  Une bronchite allergique ou un asthme bronchique se développe souvent.
• Augmentation périodique de la température corporelle pendant une longue période sans raison apparente de nombre subfébrile (37,0 à 37,5 ° C).
• La douleur dans les muscles et les articulations, qui sont têtus, et au cours de la longue maladie développent une arthrite et une arthrose graves.
• L'affection du coeur est associée à la malnutrition du muscle cardiaque. Les patients se plaignent de douleurs cardiaques, ainsi que d'interruptions de la fréquence cardiaque.
• La perte de poids due à une absorption réduite dans les intestins entraîne donc une carence en vitamines, minéraux, graisses, protéines et glucides.
• La défaite du tractus gastro-intestinal, du foie et des symptômes dyspeptiques. L'appétit diminue, il existe une intolérance aux aliments gras, des nausées, des vomissements occasionnels, des éructations, une constipation ou des selles instables.

Il y a des douleurs soit autour de l'abdomen, soit dans l'abdomen supérieur plus à droite. Cependant, ils peuvent être des bardeaux, saisissant les côtés gauche et droit de l'abdomen devant, ainsi que le dos. Les douleurs abdominales sont différentes selon le nombre d'opistorchus présentes dans le corps: s'il y a peu de parasites, la douleur est périodique et à court terme; si elle est forte, la douleur est constante et prolongée.

Le foie est affecté, ce qui se manifeste par son augmentation, l'apparition d'une jaunisse de la peau et des muqueuses visibles, une violation de son travail (modifications des paramètres biochimiques du sang: bilirubine, transaminases, etc.).

Ces patients développent souvent une hépatite (parfois jusqu’à une cirrhose du foie), une cholélithiase, une cholécystite, une gastrite (souvent avec l’apparition d’une érosion), un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, une entérite, une pancréatite.

En raison de la teneur élevée en acide lactique dans les selles, certains patients ont une démangeaison de l'anus.

Les opisthorchiases aiguës et chroniques perturbent le système immunitaire. Par conséquent, le corps devient plus vulnérable aux virus et aux bactéries et augmente également la susceptibilité au développement de tumeurs. Par conséquent, une infection secondaire est souvent associée à l'apparition d'une pneumonie, d'une entérite (lésion de l'intestin grêle), d'une amygdalite (mal de gorge), de tumeurs (le plus souvent - du foie et du pancréas), etc.

L'opisthorchose affecte négativement le déroulement de la grossesse et la période d'allaitement (naissance de prématurés, lactation insuffisante et autres), et aggrave et aggrave l'évolution de toute maladie chronique (diabète, pancréatite, pyélonéphrite, etc.).

Opisthorchiase chez les enfants

Il se développe rarement, car les aliments pour enfants sont bien traités thermiquement.

Les symptômes de l'opisthorchiase chez les enfants sont fondamentalement les mêmes que chez les adultes. Cependant, les différences sont toujours présentes:

• Chez les enfants, la composante allergique est plus prononcée (éruption allergique persistante, développement d'asthme bronchique).
• En cas d'évolution prolongée de la maladie, la circulation sanguine dans les petits vaisseaux est fortement altérée. Par conséquent, les enfants développent une cyanose (cyanose) de la peau (principalement des extrémités), ainsi que des mains et des jambes froides.

En règle générale, la peau des enfants est humide au toucher et les démangeaisons sont très prononcées. En raison d'une violation de l'absorption des nutriments dans l'intestin, la peau devient terne, les cheveux et les ongles sont fins et cassés. Au début de la maladie dans la petite enfance et au cours de son évolution, les enfants peuvent prendre du retard sur leurs pairs en ce qui concerne le développement physique.

Comment opisthorchosis (photo)?

L’apparence vernale d’un patient souffrant d’opisthorchiase dépend de la phase de la maladie (aiguë, chronique), du degré d’infection par le parasite, de la gravité et de la variation de l’évolution de la maladie.

Type de patient atteint d'opisthorchiase aiguë

Dans les premiers jours de la maladie, une personne infectée a l'impression d'être une maladie virale ou catarrhale. Il s'inquiète des maux de tête, de la fièvre, des articulations douloureuses, des écoulements muqueux nasaux et des maux de gorge, des douleurs abdominales, des nausées. Par conséquent, le patient consulte rarement un médecin. Et même s’il va chez le médecin, le diagnostic correct n’est pas toujours posé pour ces seuls symptômes.

En outre, le patient a généralement une éruption cutanée sur le corps sous la forme d'urticaire (dans les cas graves), une éruption cutanée mineure, qui ressemble souvent à une éruption herpétique ou psoriasique. Les démangeaisons sont prononcées, des rayures peuvent donc apparaître sur la peau.

Type de patient atteint d'opisthorchiase chronique

Dans cette phase, les symptômes sont divers et non spécifiques: éruptions cutanées (moins prononcées), peau et muqueuses jaunâtres, fatigue et léthargie rapides, les patients se plaignent de douleurs abdominales, d'un manque d'appétit et de santé, de flatulences.

Diagnostic de l'opisthorchiase

Examen du patient

Avec opisthorchiase aiguë

L'apparence du patient ressemble à une ARVI ou à un rhume: augmentation de la température corporelle, écoulement muqueux nasal, toux. Cependant, c’est là que finissent généralement les similitudes.

Lors de l'examen, le médecin attire l'attention sur une augmentation du foie et des ganglions lymphatiques, sur la présence d'éruptions cutanées allergiques sur la peau et sur leur gravité, sur la présence de douleurs abdominales.

Il est nécessaire de distinguer les opisthorchoses aiguës des infections intestinales. Les symptômes en faveur des infections intestinales sont les suivants: la présence de sang dans les selles, la présence de faux désir de décharge des selles, l'absence de douleurs spasmodiques, le côlon sigmoïde spasmodique ne se fait pas sentir. Tandis qu'avec l'opisthorchiase aiguë, il n'y a pas de tels signes.

Des erreurs sont souvent commises dans le diagnostic de maladies chirurgicales aiguës de l'abdomen avec opisthorchiase aiguë. Parce que les symptômes sont souvent similaires: douleurs abdominales, vomissements, fièvre. Dans ce cas, aidera l'analyse biochimique du sang, ce qui révélera une violation de la fonction hépatique.

Dans l'opisthorchiase chronique

La maladie se manifeste par des symptômes de lésions de nombreux organes. Les patients se plaignent de fatigue, d'augmentation sans cause de la température corporelle à 37,0-37, 5 ° C, d'une tendance aux réactions allergiques, de douleurs abdominales, de selles instables. Cependant, parfois, les signes externes ne sont pas exprimés ou sont complètement absents.

En règle générale, ces patients sont traités longtemps et sans succès pour une variété de maladies: pancréatite, gastrite, ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal, tumeurs et autres.

À l'examen, le médecin constate que le patient présente les symptômes suivants: une hypertrophie du foie, la présence d'éruptions cutanées allergiques persistantes sur la peau et une maladie de l'abdomen. Parfois, il y a un jaunissement de la peau et des muqueuses, une perte de poids due à un apport insuffisant en nutriments.

Une valeur diagnostique importante pour l'opisthorchiase chronique a une triade (symptôme du doigt): gonflement des paupières et apparition d'éruptions cutanées blanches et / ou jaunes, présence de fissures dans la langue.

Analyse de l'opisthorchiase

Diagnostic de l'opisthorchiase aiguë

L'analyse microscopique des matières fécales et de la bile est difficile. Parce que les parasites adultes ne commencent à pondre que 4 à 6 semaines après l’infection.

Cependant, un certain nombre d’études qui aident au diagnostic de la maladie:

• Numération globulaire complète (KLA). Le sang contient un niveau élevé d'éosinophiles (indicateur de réactions allergiques) et de leucocytes (cellules sanguines impliquées dans la réponse immunitaire), ainsi que d'une RSE (indiquant la réponse du système immunitaire).
• Analyse biochimique du sang. Le niveau de bilirubine, de transaminases (ALT et AST), de suleym et de thymol, d'amylase (enzyme pancréatique) du sang et de l'urine est augmenté. Tous ces indicateurs indiquent des dommages aux organes internes (la plupart du foie) et la violation de leurs fonctions.

Opisthorchiase chronique

La détection des œufs opistorchiques dans les matières fécales et / ou la bile est le critère principal pour le diagnostic de l'opisthorchiase chronique.

Il est important de garder à l'esprit que dans les fèces, les œufs ne sont pas toujours détectés. Par conséquent, la plus grande valeur diagnostique est de les trouver dans la bile, obtenue par intubation duodénale.

De plus, il est nécessaire d’examiner toutes les parties (A, B, C). Pour «provoquer» (stimuler) la libération des œufs d’opistorch du sujet, on utilise 1,0 à 2,0 g de cloxyle. Ensuite, les portions sont passées en alternance dans une centrifugeuse et des frottis sont faits à partir des précipités obtenus de chaque portion, ce qui provoque leur enrobage. Puis examinez-les au microscope à un léger grossissement.

KLA et analyse biochimique du sang. La teneur en leucocytes et en ESR des éosinophiles, des échantillons de bilirubine, d'ALT et d'AST, de thymol et de suleymovy, d'amylase.

Sang pour l'opisthorchiase

Méthodes supplémentaires pour le diagnostic de l'opisthorchiase

• Échographie du foie et des voies biliaires. Dans l'opisthorchiase aiguë, les voies biliaires sont élargies. Dans les maladies chroniques, la vésicule biliaire elle-même augmente, la voie biliaire principale est rétrécie et les voies intrahépatiques sont dilatées.
• Cholangiopancréatographie rétrograde (RPHG). Une méthode au cours de laquelle les voies biliaires sont examinées à l'aide d'un endoscope. Il vous permet d'évaluer l'état des voies biliaires et de détecter les parasites adultes.
• La cholangiographie transhépatique percutanée est l'étude des voies biliaires avec un endoscope après leur remplissage avec une substance radio-opaque. La méthode permet de détecter les parasites adultes.
• Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Les organes abdominaux sont examinés. Les méthodes vous permettent d'identifier les modifications dans le foie, la vésicule biliaire et le pancréas, ainsi que de suspecter une opisthorchiase chronique.

Traitement de l'opisthorchiase

Opisthorchiase - une maladie systémique qui perturbe le travail de nombreux organes, le traitement doit donc être complet et échelonné. Selon l'état général du patient, il peut être traité en ambulatoire (à domicile) et à l'hôpital (hôpital).

Le traitement a ses propres caractéristiques en fonction du stade de la maladie:

• Dans les cas aigus, l’accent est mis sur les médicaments antiallergiques et anti-inflammatoires, puis sur un traitement spécifique.
• Dans les maladies chroniques - la lutte contre les helminthes et les traitements de rééducation.

Traitement médicamenteux

Étapes du traitement de l'opisthorchiase