Le terme «hépatite C» se connaît à chaque seconde, mais tout le monde ne sait pas qu'il s'agit du type le plus courant de cette maladie, qui dans la plupart des cas se transforme imperceptiblement et très rapidement en une phase chronique et incurable. Les principales complications de l'hépatite C sont la cirrhose du foie et, par conséquent, le cancer.
L'effet du virus sur le corps humain
L'hépatite C est une grave menace pour la santé et la vie des personnes. À ce jour, aucun médicament n'a été mis au point pour éliminer complètement cette affection. Par exemple, d’autres types d’hépatite peuvent être vaccinés, à l’exception de la catégorie C. Le principal danger est que la défaite du corps puisse passer inaperçue jusqu’à sa transition vers une maladie chronique. La plupart du foie en souffre, le foyer principal de l'infection y est localisé. Si l'inflammation recouvre plus de 60% des tissus mous d'un organe, des processus déjà irréversibles pour la santé humaine sont lancés.
La période d'incubation dure de 6 à 12 mois et se caractérise par des symptômes légers et généraux:
- Fatigue
- Irritabilité.
- Faiblesse
- Constipation fréquente, diarrhée.
- Douleur articulaire
Tous les symptômes ci-dessus peuvent être attribués à la plupart des maladies. Le patient a donc rarement recours à une assistance médicale.
La forme chronique commence à se former progressivement. Mais dans ce cas, chez les personnes ayant un niveau d'immunité normal, le corps continue à fonctionner normalement, tous les organes continuent à exercer leurs fonctions sans donner de signal concernant une situation grave. Dans certains cas, on peut déjà parler du stade initial de la cirrhose. Les principaux symptômes de la transformation de la maladie en une forme chronique:
- Saillie abdominale progressive.
- Peau sèche
- L'apparition de varicosités.
- Sentiment constant de faiblesse.
- Décoloration de la peau.
L'hépatite virale C se développe encore plus rapidement à certains égards:
- L'âge des enfants.
- Vieillesse, vieillesse.
- La présence dans le corps d'autres maladies graves.
- La toxicomanie.
- Alcoolisme
Selon les statistiques médicales, plus de 50% des patients décèdent après une longue maladie au bout de 5 à 8 ans en raison de la détection tardive de la maladie. Il ne peut pas être complètement guéri, mais plus vite il est détecté, plus il est facile de le retarder.
Cirrhose du foie
La forme chronique de l'hépatite C entraîne des maladies graves telles que la cirrhose du foie, le cancer, la fibrose et l'insuffisance hépatique.
Dans plus de 20% des infections, le foie affecte la cirrhose. En l'absence de traitement compétent et opportun, cancer du foie. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte de changements de cellules déjà irréversibles.
Les modifications physiologiques du foie reposent sur le remplacement progressif des cellules saines par du tissu conjonctif. Si l’immunité de l’individu est faible et que le virus se propage très rapidement, les cellules immunitaires commencent à s’enflammer, ce qui provoque la fibrose. C'est un facteur négatif qui accélère le développement de la cirrhose.
Principaux symptômes de la cirrhose:
- Perte de poids nette.
- Augmentation du volume abdominal.
- Jaunisse
- Une augmentation de la taille du foie, qui peut être détectée à l'aide de la palpation.
- Oedème
- Formation de varicosités.
- Sentiment constant de faiblesse.
- La nausée
- Augmentation de la température corporelle.
- Démangeaisons
Il arrive parfois que des auto-immunes rejoignent l'esprit viral.
Complications possibles supplémentaires
En plus de la cirrhose et du cancer, une inflammation de la vésicule biliaire peut survenir comme une complication. Le virus lui-même perturbe la production de bile. S'il n'y a pas de traitement, les processus digestifs sont perturbés avec le temps.
Dans presque tous les types d'hépatite C, la personne ressent une douleur à l'abdomen droit. La raison en est une augmentation de la quantité de liquide dans l'estomac (ascite). Peu de gens savent que le foie régule la quantité adéquate de liquide dans les cellules saines à l'aide d'albumine.
Si la maladie s'est déjà propagée à l'intérieur de l'organe, le foie ne peut plus assumer ses fonctions, le sang n'est pas filtré, il est possible que le système nerveux central soit endommagé, l'encéphalopathie hépatique. Il se caractérise par une altération du rythme respiratoire, une coordination des mouvements, des muqueuses sèches.
Avec du sang "contaminé" traversant le cerveau, une personne peut être confuse dans son esprit, incapable de se concentrer pendant longtemps. Le débit sanguin est perturbé, la pression artérielle augmente, l'anémie et le diabète sucré se produisent.
Lorsque le virus de l'hépatite C pénètre dans l'organisme, le fonctionnement normal de la glande thyroïde peut être altéré.
Diagnostic des complications
Dans la plupart des cas, les complications sont diagnostiquées en même temps que le diagnostic principal. Après une conversation détaillée avec le médecin, un examen par palpation, le patient est envoyé à:
- Identifier le type d'agent pathogène.
- Examen pour les comorbidités.
- Examen de l'état général du foie.
- Si nécessaire, rayons X, échographie, endoscopie.
- Biopsie.
- Test sanguin pour la présence d'anticorps.
- Uzi.
- Consultations supplémentaires de l'épidémiologiste, spécialiste des maladies infectieuses.
Les symptômes de complication peuvent être absents ou faibles.
Conséquences après le traitement de l'hépatite C
Le virus n’est pas complètement éliminé. Même après une rééducation efficace, les conséquences du traitement de l’hépatite C sont complètement différentes.
Chez les hommes, 40% de la maladie est suivie d'une jaunisse après un traitement réussi. Il affecte également progressivement le foie, le détruisant. Ces échecs peuvent être identifiés par un examen de routine par un spécialiste des maladies infectieuses et un hépatologue, ainsi que par un test sanguin de biochimie.
Visuellement, l'apparence d'une personne est en train de changer. L'abdomen se développe, la sclérotique oculaire acquiert une teinte jaunâtre, des varices sur l'abdomen, les cuisses, les jambes, les selles et l'urine changent de couleur et d'odeur. Après un peu d'effort physique, la fatigue, la faiblesse et les douleurs articulaires apparaissent rapidement.
Une fois le diagnostic posé, le médecin établit un plan de traitement individuel. Cela inclut nécessairement des médicaments, une cure de compte-gouttes, un régime thérapeutique strict. Le domaine de passer toutes les procédures nécessaires et de lutte réussie, le patient dans les 14 mois est tenu d'assister à des examens périodiques planifiés, pour être testés.
Presque toutes les femmes souffrent d'hépatite C asymptomatique. Les médecins suggèrent que cela est dû à la plus grande endurance physiologique du beau sexe, le niveau d'immunité est également plus élevé.
La caractéristique principale du développement de la maladie chez les femmes est la similitude des symptômes avec la grippe saisonnière ou l'intoxication alimentaire. Ceux-ci peuvent être:
- Faiblesse
- Augmentation de la température corporelle.
- Douleur articulaire douloureuse.
- Manque ou perte d'appétit.
La phase aiguë de la maladie est activée dans les 20-25 semaines. Le symptôme principal est un changement de couleur et d'odeur des matières fécales, de l'urine.
Les effets de l'infection peuvent également être différents. Ce sont les femmes qui peuvent avoir un syndrome de «récupération imaginaire», c’est-à-dire que les tests indiquent une guérison, mais l’examen révèle que la maladie continue de progresser.
Selon les statistiques médicales, l'hépatite C est diagnostiquée chez les enfants. Il peut apparaître de deux manières: lors de l'accouchement d'une mère malade, à travers un objet infecté. Les symptômes sont similaires à ceux des adultes.
Il est possible de diagnostiquer la maladie en recherchant des anticorps dans le sang, en effectuant une biopsie du foie.
Le traitement est effectué dans des conditions strictement stationnaires, des médicaments et des compte-gouttes. Si vous établissez un diagnostic correct à temps et si vous prescrivez un traitement approprié, un petit patient peut alors complètement se débarrasser d'une terrible maladie.
Conséquences en l'absence de traitement
Si l'hépatite virale C n'est pas traitée, la qualité de vie d'une personne infectée se détériorera rapidement. Il n'y a aucune chance de se débarrasser complètement de l'hépatite, mais avec un traitement approprié, vous pouvez prolonger considérablement la durée et la qualité de la vie.
Dans tous les cas d'absence de traitement, le résultat est létal. Le patient ne décède pas des effets du virus lui-même, mais des complications qui se développent dans le contexte d’une immunité affaiblie par l’hépatite. Le taux de développement d'une complication est impossible à affirmer, car le corps de chaque personne est individuel. L'âge, l'état général du corps et de l'immunité, la présence de mauvaises habitudes, d'autres maladies chroniques sont importants.
L'hépatite C est une maladie grave et complexe, mais avec une approche sérieuse et un traitement approprié, une personne infectée peut vivre pleinement et longtemps.
Docteur Hépatite
traitement du foie
Complications de l'hépatite chronique
L'hépatite chronique est une maladie chronique polyétiologique caractérisée par une inflammation du parenchyme et du tissu hépatique intermédiaire, en violation de la structure et du fonctionnement de l'organe.
Étiologie. Le plus souvent, l'hépatite chronique se développe après une hépatite aiguë, principalement l'hépatite sérique, ses formes prolongées et récurrentes. Un rôle majeur dans la formation d'un processus chronique dans le foie appartient aux formes anastomères de l'hépatite épidémique. Moins fréquemment, la mononucléose infectieuse, la cytomégalie, la syphilis, l'hépatite focale ou principalement mésenchymateuse (selon EM Tareev), les malformations et les infections du tractus biliaire peuvent provoquer une hépatite chronique. Le développement de l'hépatite chronique peut être associé à un certain nombre d'effets toxiques et allergo-toxiques; Les troubles métaboliques du foie liés à la dysprotéinémie et à la carence en protéines et en vitamines sont essentiels. Au cours des dernières années, des lésions hépatiques d'origine médicamenteuse.
Pathogenèse de l'hépatite chronique
Le concept de base de la pathogenèse de l'hépatite chronique est auto-immune. Ce concept est conforté par la détection des autoanticorps anti-hépatiques (anti-nucléaires, mitochondriaux, etc.) dans le sérum. Le développement de réactions auto-immunes est associé à la circulation à long terme de l'agent pathogène dans le corps d'un enfant malade. Et cela peut à son tour s'expliquer par la déficience héréditaire du système immunitaire, en particulier du système T, qui régit la production d'anticorps dirigés contre l'introduction de substances qui portent les signes d'informations génétiquement étrangères. Si un enfant est homozygote pour les gènes qui déterminent une réponse immunitaire inadéquate à certains antigènes d'agents pathogènes, des conditions sont créées pour sa circulation prolongée dans le corps, ce qui entraîne la destruction du parenchyme hépatique et le développement d'autoanticorps.
Dans la formation de l'hépatite chronique, le rôle et les propriétés de l'agent pathogène, déterminant le développement du processus inflammatoire non progressif (hépatite persistante chronique) et progressif (hépatite agressive chronique), jouent un rôle.
Pathomorphologie de l'hépatite chronique
L'inflammation chronique des tissus s'accompagne de modifications dystrophiques du parenchyme, de nécrose, de prolifération du tissu conjonctif des espaces portaux, parfois à l'intérieur des lobules. On peut observer des concentrations élevées de poisons hépatotropes, une nécrose massive, des modifications dégénératives importantes, une dégénérescence des cellules hépatiques, une hyperplasie cellulaire, des systèmes phagocytaires mononucléaires, une dégénérescence graisseuse ou un dépôt amyloïde, en particulier dans la zone périportale. Le processus pathologique peut être principalement localisé dans le parenchyme et être diffus ou focal.
Classification de l'hépatite chronique
À ce jour, il n’existe pas de classification unique de l’hépatite chronique. Ainsi, la classification de R. Yu. Kolner (1969) permet de déterminer la typicité, la gravité et la nature de l'évolution de la maladie. Et F. Blyuger et E. 3. Krushnikova divisent l'hépatite chronique en agressif, persistant et cholestatique. En 1968, l’Association européenne des hépatologues a élaboré une classification de l’hépatite chronique, prévoyant
Les variantes cliniques suivantes de la maladie: 1. L’hépatite persistante chronique (hépatite résiduelle chronique) est caractérisée par une infiltration inflammatoire chronique, principalement portale, avec une structure lobulaire intacte et une fibrose mineure. Les modifications nécrotiques sont absentes ou modérément exprimées. Dans ce contexte, les signes de maladie aiguë peuvent être déterminés (sous la forme de superposition).
2. L'hépatite chronique agressive (active, chronique, progressive, lupoïde, plasmocytaire) est caractérisée par une infiltration inflammatoire chronique affectant les voies portales et s'étendant jusque dans les profondeurs du parenchyme, avec des signes de nécrose et la formation de septa interlobulaires. L'architecture est cassée, mais il n'y a pas de régénération nodale. Les symptômes de l'hépatite aiguë peuvent se développer. L'activité du processus en termes de nécrose focale et d'inflammation varie de modérée (2A) à significative (2B).
3. Hépatite cholestatique.
Cette classification s'est généralisée, car elle est spécifique et simple.
Clinique de l'hépatite chronique
Le tableau clinique de l'hépatite est déterminé par la nature des changements morphologiques, l'activité du processus, la phase de la maladie. Dans la phase de rémission de l'hépatite chronique persistante, l'enfant se sent satisfait, il n'y a pas de plaintes, l'hépatite ne suffit pas. les quantités Dans le cas d'une variante peu symptomatique de la période d'exacerbation, les enfants ressentent une douleur modérée dans la zone sous-costale droite, des symptômes dyspeptiques (nausée, vomissements, éructations, fauteuil instable), des troubles asthénonosiques (faiblesse, fatigue, mal de tête, irritabilité ou apathie). Le foie est légèrement hypertrophié, la rate peut ne pas être palpée, l'activité des enzymes spécifiques à un organe augmente modérément, indiquant une lésion de la gaine des hépatocytes. Il peut y avoir une violation du spectre protéique du sérum sanguin, ce qui ralentit la rétention de bromsulfalein.
La variante manifeste de l'hépatite chronique persistante est caractérisée par une hépatosplénomégalie persistante, une jaunisse récurrente, une caractéristique des palmiers «hépatiques» et des télangiectasies peuvent apparaître. Les indicateurs biochimiques caractérisant l'intégrité de la membrane des hépatocytes et l'état fonctionnel du foie sont en général modifiés.
L'hépatite agressive chronique (active) est grave, elle présente un grand polymorphisme des manifestations cliniques, les symptômes individuels peuvent être combinés de nombreuses manières différentes, la rémission est courte, instable. Sur fond de hépatosplénomégalie grave, de syndromes dyspeptiques et asténo-végétatifs, se manifestent souvent des symptômes d'insuffisance hépatique: jaunisse avec augmentation de la bilirubine directe, saignements de nez, anémie, dysfonctionnement du système cardiovasculaire. L'activité des enzymes spécifiques à certains organes dans le sérum est considérablement accrue. La variante lupoïde de l’hépatite agressive chronique, qui a généralement un début d’hépatite aiguë et ressemblant à une épidémie, est particulièrement difficile. Il se caractérise par une hépatosplénomégalie, une fièvre, des lésions d'autres organes sont d'origine génique; il y a l'arthrite, la pleuropneumonie, la péricardite, l'éruption allergique, les troubles hormonaux, l'insuffisance hépatique augmente rapidement.
La découverte dans le sérum de cellules LE, anticorps dirigés contre les organes impliqués dans le processus pathologique, témoigne de la genèse auto-immune de cette forme d'hépatite chronique.
Au cœur de l'hépatite cholestatique se trouve la difficulté de sortir la bile du système biliaire en raison d'un obstacle mécanique (atrésie, calculs biliaires, etc.). Dans le tableau clinique, outre l'hépatosplénomégalie, les phénomènes dyspeptiques, les attaques d'ictère croissant ou décroissant et de prurit sont dominants. Le taux sérique augmente la bilirubindiglukuronida, le cholestérol, les lipides, les acides biliaires, la phosphatase alcaline et d’autres enzymes hépatiques.
Le diagnostic de l'hépatite chronique
Les conditions cliniques principaux pour le diagnostic sont hépatomégalie, souvent en combinaison avec splénomégalie, astenovegetativnogo et symptômes dyspeptiques, le saignement, l'ictère, la coloration typique paumes (érythème), la télangiectasie, des tests biochimiques caractérisant le syndrome de la cytolyse (augmentation des transaminases, aldolase, IV et des fractions de V la lactate déshydrogénase, la sorbitol déshydrogénase, etc.), ainsi que le syndrome de cholestase (augmentation du cholestérol, acides biliaires, bilirubine, phosphatase alcaline dans le sérum sanguin). La rétention réduite de bromsulfalein indique une violation de la fonction excrétrice du foie; hypoprotéinémie, dysprotéinémie indiquent une violation de la fonction de synthèse des protéines du foie.
Les études immunologiques permettent d'identifier l'état fonctionnel de l'immunité cellulaire et humorale, la présence d'auto-anticorps anti-hépatiques.
Outre le tableau clinique et les données de recherche en laboratoire, des méthodes spéciales de recherche jouent un rôle de plus en plus important dans le diagnostic de l'hépatite chronique: biopsie du foie, laparoscopie, écho-hépatographie, examen radioisotopique du foie, pneumopéritoine, reohépatographie, radioportographie intraveineuse, etc. Elles sont principalement réalisées dans des établissements médicaux spécialisés. et sont les plus informatifs.
L'hépatite chronique doit être différenciée de la cirrhose du foie, de la cholécystocholangite, de la leucémie, de l'atrésie partielle du tractus biliaire, du cytomégalovirus, du lupus érythémateux systémique, de la maladie glycogénique, de la galactosémie, de la cystinose et de plusieurs autres maladies.
Complications de l'hépatite chronique
Cholécystite, duodénite, cholélithiase, infection secondaire. Avec la progression du processus - cirrhose du foie. En cas de dystrophie adipeuse, une embolie graisseuse est possible.
Le pronostic dépend de la forme d'hépatite, de l'exactitude du traitement et du suivi.
Le cours de l'hépatite chronique persistante est généralement long, sans progression prononcée. Dans des conditions favorables, une reprise peut avoir lieu. La capacité de travail des écoliers est légèrement perturbée. L'hépatite active est sévère, souvent avec le développement d'une cirrhose du foie. L'invalidité des enfants malades est réduite. La cirrhose biliaire est le résultat de l'hépatite cholestatique dans la grande majorité des cas. L'hépatite lupoïde est le pronostic le plus défavorable.
Traitement de l'hépatite chronique
Le régime généralement accepté par les patients souffrant d'hépatite chronique est le régime n ° 5 de Pevzner, qui fournit la quantité optimale de protéines, une quantité légèrement réduite de graisse et une quantité accrue de glucides. Les protéines sont limitées lorsque les symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent. Dans ces cas, la quantité de sel est également limitée. Les aliments doivent contenir des quantités adéquates de vitamines et de substances lipotropes. Chez les patients présentant des symptômes d'hypertension portale, compliqués par des saignements des veines dilatées de l'œsophage, les aliments sont administrés sous une forme minable et réfrigérée. Le nombre de repas devrait être d'au moins 4 à 6 par jour.
Afin d'améliorer le métabolisme et la fonction des hépatocytes, des perfusions intraveineuses de solutions de glucose avec de l'insuline présentent des traitements de vitamines (acide ascorbique, thiamine, pyridoxine, cocarboxylase, acide lipoïque, syrepar ou vitohepat dans un délai d'un mois). Ce traitement est recommandé 1 à 2 fois par an, en fonction de la gravité du processus pathologique. Dans la phase active de l'hépatite, l'utilisation des hydrolysats du foie (vitohepat, Syrepar, Prohepar, etc.), ainsi que des hormones anaboliques qui améliorent les processus sclérotiques, est contre-indiquée.
Les glycocorticoïdes sont prescrits aux stades initiaux de l'hépatite chronique et congénitale afin de supprimer le processus inflammatoire et la sclérose, avec l'hépatite lupoïde et l'hépatite avec des processus auto-immuns sévères, l'hyperbilirubinémie et l'hyperfermentémie. La durée du traitement hormonal varie de un à plusieurs mois. Dans les cas d'hépatite persistante, les glycocorticoïdes sont contre-indiqués. En cas de tendance à la rémission 3. A. Bondar recommande l'inclusion dans la préparation du traitement de la série des aminoquinoléines pendant un an. Dans les cas d'hépatite lupoïde, les immunosuppresseurs (imuran), la pénicillamine, etc., sont indiqués.Un antibiotique est prescrit pour le traitement des complications infectieuses ainsi que pour la prévention des infections secondaires au cours du traitement immunosuppresseur. Si des symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent, un traitement de désintoxication est effectué. Le but des médicaments cholérétiques est montré.
Le traitement en spa (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) n’est recommandé que pour les cas d’hépatite chronique légère en période de rémission.
Prévention de l'hépatite chronique
Élimination des causes de la maladie. Dans le cas d'une maladie dans laquelle des dommages au foie sont possibles, afin d'améliorer le flux sanguin dans le foie, un mode de repos doit être créé. Prévention et traitement soigneux de la maladie de Botkin.
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L'hépatite chronique est une maladie caractérisée par une inflammation des tissus interstitiels du foie et du parenchyme. Il s’accompagne d’une violation des fonctions et de la structure de cet organe.
Hépatite chronique: causes
Le plus souvent, il se développe après la maladie de Botkin. Le début de l'hépatite contribue à l'exposition prolongée à diverses substances toxiques: poisons ménagers ou chimiques, certains médicaments. Affecte son apparence et la présence d'infections dans les voies biliaires. Les causes de l'hépatite peuvent être différentes, par exemple, une violation du métabolisme interstitiel dans le foie. Cela se produit en cas de manque de protéines et de vitamines, avec dysprotéinémie.
Hépatite chronique: classification
Il n'y a pas de systématisation uniforme. En pratique, une classification est utilisée, qui prévoit la division de l'hépatite en deux groupes principaux: primaire et secondaire. Ces derniers se développent dans les maladies infectieuses aiguës et chroniques; avec des problèmes avec le coeur, les vaisseaux sanguins, le système respiratoire; lorsqu'il est infecté par des parasites; dans les maladies du sang et des organes impliqués dans sa création; avec endocrinopathie et troubles métaboliques. L'hépatite primaire comprend les lésions bactériennes, virales, toxiques, congénitales et allergiques. Les deux types sont typiques: aggravé, abortif et typique. Par la nature et la sévérité de l'hépatite distinguée avec aiguë, prolongée et chronique. La classification prévoit la définition du stade de la maladie (décompensée, compensée et sous-compensée) et de ses phases (active, inactive).
Hépatite chronique: symptômes
La manifestation de la maladie dépend du stade auquel elle se situe. Au cours de l’exacerbation, les principaux symptômes sont les suivants: intoxication générale et modifications visibles du système nerveux, de l’estomac et des intestins. Il y a des nausées, parfois des vomissements, un goût désagréable dans la bouche, un manque d'appétit, la constipation peut être remplacée par une diarrhée, l'estomac est gonflé. Il y a une pression sous les côtes du côté droit et dans la région épigastrique; il peut y avoir une douleur dans l'abdomen (terne ou paroxystique). Le dernier symptôme survient souvent s'il s'agit d'une hépatite toxique chronique primaire. Du côté du système nerveux, on observe les phénomènes suivants: dépression, faiblesse, troubles du sommeil, faiblesse. La peau est sèche et pâle, des taches pigmentaires apparaissent. Il y a souvent des signes de dystrophie du myocarde, d'hypotension artérielle, en particulier d'hépatite métabolique, d'emphysème pulmonaire. Le foie dans cette maladie est agrandi, douloureux à la palpation. Sa surface peut devenir inégale, mais elle peut rester lisse. La jaunisse est également un symptôme instable. Il se manifeste pendant l'exacerbation, et même alors légèrement. Augmente rarement et la rate.
Hépatite chronique: complications et leur prévention
Sans traitement approprié, des maladies telles que la duodénite, la cholécystite, une infection secondaire, etc., sont susceptibles de se développer en parallèle, ce qui entraîne la cirrhose du foie. Afin de prévenir les complications, il est nécessaire d'éliminer la cause sous-jacente à l'origine de l'hépatite. Pour améliorer le flux sanguin dans le foie (avec la menace de sa défaite), il est nécessaire de prévoir un mode de repos. Un traitement attentif de la maladie de Botkin empêchera également le développement de complications possibles.
Lors de la différenciation de ces maladies, il convient de prendre en compte les signes spécifiques caractéristiques de chacune d’elles.
La maladie de Wilson est caractérisée par un faible taux de céruloplasmine, une faible concentration de cuivre dans le sérum sanguin, une concentration élevée de cuivre dans l'urine et le tissu hépatique.
Dans la cholangite sclérosante primitive, les anneaux de Kaiser-Fleischer servent de critères de diagnostic. Des sténoses locales des voies biliaires intrahépatiques et / ou extrahépatiques, une cholangite fibrosante fibrosante, peuvent également être détectées.
Dans le cas d'une cirrhose biliaire primitive, le taux d'anticorps anti-mitochondriaux doit être déterminé. Les chiffres AMA = 1: 160 et l’anti-pyruvate déshydrogénase E2 ont une valeur diagnostique.
L'étiologie virale est exclue ou confirmée par l'identification de marqueurs viraux spécifiques.
En cas de suspicion d'hépatite médicamenteuse, l'étude des antécédents médicamenteux (prise de méthyldopa, d'isoniazide, de nitrofurantoïne, de propylthiouracile) joue un rôle primordial. Avec une biopsie du foie, une accumulation de lymphocytes aux portes du foie, une dégénérescence graisseuse du foie, des dommages aux voies biliaires intrahépatiques avec leur oblitération peuvent être détectés.
Complications de l'hépatite chronique.
Encéphalopathie hépatique. Sous ce nom, vous devez comprendre les divers troubles neurologiques et mentaux qui se développent à la suite d’une maladie du foie. La gravité du syndrome cérébral dépend de la forme et de la gravité des dommages au foie. Elle peut aller de la fatigue et de l'irritabilité neurasthéniques à des lésions cérébrales progressives graves avec confusion et perte de conscience. Des troubles cérébraux progressifs se développent généralement chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique sévère, en particulier chez les patients présentant une anastomose portocavale créée artificiellement. Dans la pathogenèse de ces troubles, la pathologie du métabolisme cérébral de certains neurotransmetteurs, en particulier les catécholamines et la sérotonine, revêt une importance primordiale. Cette pathologie résulte de l'accumulation dans le sang et le cerveau (en raison d'un dysfonctionnement du foie et / ou du sang provenant de la veine porte directement dans la circulation générale) de composés azotés toxiques, y compris les amines aromatiques biologiquement actives (tyramine), précurseurs des faux émetteurs, tels que L'octopamine, qui par le biais du mécanisme compétitif, peut remplacer les neurotransmetteurs normaux dans les synapses et entraîner une altération des fonctions cérébrales.
Le tableau clinique comprend deux symptômes: des modifications de la psyché et des troubles du mouvement. Des troubles mentaux, parfois appelés "stupeurs épisodiques", se développent soudainement, notamment après l'ingestion de grandes quantités de protéines animales (viande ou poisson) ou l'utilisation de préparations contenant de l'ammoniac. Ils consistent en un changement de conscience particulier, lorsque les patients ne s'orientent plus dans leur environnement, commettent des actes non motivés. De telles conditions durent généralement de quelques heures à plusieurs jours et évoluent parfois vers le coma hépatique. Les patients ne se souviennent pas de ce qui s'est passé. La mémoire diminue progressivement, des changements dans la sphère émotionnelle et la démence se développent. Les troubles du mouvement sont représentés par des symptômes extrapyramidaux. La plus fréquente est une gigue similaire à celle des patients atteints de dystrophie hépatocérébrale. Les tremblements se propagent aux muscles des mains - astériksis. La bradykinésie et la rigidité musculaire sont également notées. Les symptômes moins caractéristiques sont une augmentation des réflexes tendineux, des signes pathologiques, une ataxie cérébelleuse, une dysarthrie. Les violations énumérées progressent lentement.
Le développement de la pathologie neurologique, en règle générale, s'accompagne d'une augmentation significative de la concentration d'octopamine dans le sang, l'urine et les tissus cérébraux, ainsi que du contenu d'ammoniac dans le sang. La similitude des modifications morphologiques du cerveau dans le syndrome hépatocérébral et la dystrophie hépatocérébrale (voir) est notée. Les modifications pathologiques sont principalement localisées dans les ganglions sous-corticaux striataux et dans les couches profondes du cortex cérébral.
Le syndrome hépatocérébral doit être différencié de la dystrophie hépatocérébrale, à la différence de laquelle il se développe, en général, chez les personnes âgées, sur fond de maladie grave du foie. Au premier plan du tableau clinique se trouvent des changements psychiques.
Le principal signe de diagnostic différentiel est l’absence de violation du métabolisme du cuivre et de l’anneau cornéen de Kaiser-Fleischer.
Traitement. Parallèlement au traitement de la maladie sous-jacente, des mesures sont nécessaires pour réduire l’intoxication du cerveau par les produits digestifs intestinaux. Régime recommandé avec des protéines animales. Lorsque l'anastomose portokavalnogo de la nourriture exclut la viande et le poisson. L'acide glutamique a un effet bénéfique, qui neutralise les composés d'ammoniac. Certains auteurs recommandent également des lavements abondants et fréquents et une stérilisation partielle du contenu de l'intestin avec des antibiotiques (néomycine), ce qui réduit la formation de composés azotés dans l'intestin. Un effet positif sur les manifestations mentales et névrotiques de la maladie, la L-DOPA, a été noté.
Pour le traitement de l'encéphalopathie hépatique, y compris le coma hépatique, et la prévention des complications cérébrales après l'application de l'anastomose porto-cave, l'introduction de la leucémie ramifiée et des acides aminés à chaîne ramifiée (L-valine, leucine) a également été proposée.
Le syndrome d'hypertension portale est un complexe symptomatique caractérisé par une augmentation de la pression dans le bassin de la veine porte, une expansion des anastomoses porto-cavales naturelles, une ascite et une splénomégalie. Il existe des formes extrahépatiques d'hypertension portale, lorsqu'une obstruction du flux sanguin est localisée dans les parties hépatiques de la veine porte (sous-hépatique) ou dans les parties extra-organiques des veines hépatiques (sus-hépatiques), intrahépatique (l'obstruction du flux sanguin se situe dans le foie lui-même) et dans une forme mixte d'hypertension portale. Il existe également des syndromes aigus et chroniques d'hypertension portale.
L'obstruction du flux sanguin dans la veine porte conduit à l'expansion de ses anastomoses, alors qu'avec la forme sous-hépatique de l'hypertension portale, les voies de circulation collatérale portoportales sont principalement établies (en contournant le site de l'obstacle), et avec la forme intrahépatique et suprahépatique (du porto-cave) ): il y a des varices de l'œsophage et de l'estomac, du plexus hémorroïdal, les veines superficielles se dilatent, divergeant dans différentes directions du nombril (symptôme de la tête de Méduse). En raison de la stagnation du sang, de l’augmentation de la pression dans la veine porte, ainsi que de l’hypoalbuminémie, une ascite se forme, la rate est élargie.
Les symptômes, bien sûr. A un stade précoce, il est asymptomatique, dans les cas ultérieurs, l'apparition d'ascites, l'expansion des veines para-humiliennes hémorroïdaires et sous-cutanées (sous la forme de la «tête de Méduse»), la survenue de saignements gastro-intestinaux répétés hémorroïdaires ou abondants; ces derniers sont souvent la cause du décès des patients.
Le diagnostic (indirectement) est confirmé par la radiographie de contraste de l'œsophage (une dilatation variqueuse de ses veines est détectée). Une mesure plus précise de la pression dans les veines oesophagiennes (à travers l'œsophagoscope), mais le plus souvent, une splénomanométrie est effectuée; en cas d'hypertension portale, la pression dans la rate (identique à celle de la veine porte) augmente de 70 à 150 à 300 à 600 mm d'eau. Art. et plus Moins communément, la métamorphose portomano-métrique est réalisée dans le même but. Des méthodes spéciales aux rayons X - dépistage et portohépatographie transumbilicale - permettent, le cas échéant, de clarifier le niveau et (vraisemblablement) la cause du débit sanguin portail altéré.
L'évolution et le pronostic sont déterminés par la nature de la maladie à l'origine de l'hypertension portale et par l'ajout de complications, dont la plus redoutable est le saignement œsophagien et gastrique. Le retrait rapide d'une grande quantité de liquide d'ascite et la prise de fortes doses de diurétiques chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique présentant un syndrome d'hypertension portale peuvent provoquer l'apparition d'un coma hépatique. En l'absence de traitement chirurgical, les patients qui ont eu un saignement œsophagien-gastrique ne vivent pas plus de 1-1,5 ans.
Traitement chirurgical (souvent une anastomose porto-cave ou splénorénale). L'exercice est contre-indiqué chez les patients atteints d'hypertension portale.
La cirrhose du foie est une maladie évolutive chronique avec des signes d’insuffisance fonctionnelle du foie et d’hypertension portale, c.-à-d. troubles hémodynamiques dans le système de la veine porte. La cirrhose du foie est caractérisée par un processus diffus, la fibrose, avec des lésions à toutes les parties du foie.
La cirrhose du foie peut avoir une étiologie virale et non virale (alcoolique, toxique - avec des médicaments à long terme, nutritionnelle, etc.). Dans la structure étiologique de la cirrhose du foie, les infections virales, en particulier les hépatites B, C et D, selon divers auteurs, représentent entre 1 et 38%. La cirrhose du foie se forme après une hépatite B aiguë dans 0,5 à 1,0% des cas; chez 20 à 30% des patients atteints d’infection chronique au delta et d’hépatite chronique C.
Le signe morphologique de la maladie est la présence de septa régénératifs parenchymateux et conjonctifs reliant les champs normaux et les sections centrales des lobules du foie. Selon la taille des noeuds régénératifs, le parenchyme sécrète une cirrhose du foie micromodulaire (petite, pas plus de 1 cm) et macromodulaire (grande, jusqu'à 5 cm et plus). La dystrophie et la nécrose des hépatocytes, leur régénération, la prolifération des voies biliaires, l'infiltration de cellules conjonctives mésenchymateuses dans le tissu conjonctif, l'activation des cellules endothéliales étoilées, l'effondrement et l'hyperplasie du tissu conjonctif sont enregistrés dans tous les types de maladie.
Pour la cirrhose du foie se caractérise par un long cours (pérenne) avec une augmentation progressive des symptômes de la maladie, reflétant l'insuffisance fonctionnelle du foie et l'hyperplasie. Selon la plupart des chercheurs, la cirrhose est irréversible.
Au début de la maladie, les patients font état de fatigue, de faiblesse, de perte d'appétit et de troubles dyspeptiques. L'hépatomégalie est le symptôme caractéristique de la cirrhose du foie. Dans la plupart des cas, le foie est scellé avec un bord pointu. La moitié des patients ont une splénomégalie.
Pour le diagnostic clinique, les «signes externes de cirrhose» sont importants, notamment: «étoiles» et «flèches» vasculaires, érythème palmaire, «paumes du foie», phalanges changeantes: «pilons», «lunettes de montre»., troubles trophiques, peau sèche avec une nuance terreuse, augmentation des glandes mammaires chez l’homme, atrophie des testicules, varices de la paroi abdominale antérieure, perte des cheveux dans la région axillaire et des poils pubiens.
La grande majorité des patients atteints de cirrhose du foie maigrissent avec l’accumulation simultanée de liquide péritonéal. La figure d'un patient présentant un processus pathologique prononcé prend la forme caractéristique d'une «figure d'araignée» (gros ventre avec des bras et des jambes minces). Au cours des dernières périodes de la maladie, on note une pastosité et un gonflement des jambes. Une augmentation de la température (dans la plupart des cas infra fébrile) sur plusieurs semaines est enregistrée chez plus de la moitié des patients.
Presque constamment avec une cirrhose du foie - modifications du sang périphérique: diminution du nombre d'éléments formés, anémie, diminution du nombre de plaquettes et de leucocytes, augmentation de la RSE. En règle générale, les patients présentent des taux élevés d'aminotransférases, mais leurs indicateurs dépassent la norme de 2 à 3 fois. Hyperbilirubinémie modérée enregistrée. Dans le sérum, il y a une diminution de la concentration d'albumine, une hypergammaglobulinémie. Caractérisé par de faibles taux de test de sublimation.
Pour la cirrhose du foie, il existe une corrélation typique entre l’activité du processus pathologique et la gravité des manifestations cliniques. En fonction de la capacité du corps à faire face aux manifestations de la maladie, une cirrhose du foie compensée, sous et décompensée est libérée. Une complication caractéristique de la cirrhose est le coma hépatique, dans lequel 40 à 95% des patients meurent, ainsi que des saignements au niveau du tractus gastro-intestinal supérieur. De plus, des infections secondaires sont souvent enregistrées: septicémie, pneumonie, péritonite. Dans 5 à 20% des cas, la cirrhose du foie devient un cancer primitif du foie.
Dans la cirrhose du foie, la fréquence de détection des marqueurs sérologiques de l'infection par le virus de l'hépatite B est proche de celle de leur détection dans les CAG. De plus, chez les patients atteints de cirrhose, une persistance prolongée d'HBsAg dans le sang et une fréquence beaucoup plus faible de détection de l'HBeAg sont caractéristiques. Chez les patients atteints de cirrhose du foie avec présence d'HBsAg, des anticorps anti-antigène delta peuvent être testés chez plus de 60% des patients; anti-VHC chez les patients atteints de cirrhose du foie avec HBsAg détecté dans 5 à 10% des cas, et sans la présence de cet antigène dans 43 à 65%, ce qui indique la large propagation du virus parmi ce groupe de patients et le lien étiologique possible du virus de l'hépatite C avec l'apparition d'une cirrhose du foie.
L'hépatite C chronique est une maladie infectieuse complexe. Dans les milieux médicaux, cette maladie hépatique diffuse est appelée le «tueur sucré». Cela est dû au fait que très souvent l'hépatite du groupe C est asymptomatique (à partir de 6 mois) et n'est détectée que lors de tests sanguins cliniques complexes.
Selon les statistiques existantes, dans 70% des cas d’hépatite du groupe C entre dans la phase chronique. Actuellement, cette forme de virus se classe au premier rang parmi le nombre de patients infectés présentant des complications graves. Lors de recherches dans différents pays du monde, il a été constaté que 80% des patients étaient infectés par le VHC.
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L’Organisation mondiale de la santé mène régulièrement des recherches sur le virus de l’hépatite C et les maladies infectieuses, qui sont régulièrement rendues publiques. Selon des données publiées dans les médias de masse spécialisés ainsi que sur des portails médicaux Internet, plus de 500 millions de cas d’infection par cette forme d’hépatite ont été enregistrés dans différents pays du monde.
Dans les milieux médicaux les plus avancés, on s’assure que le nombre de patients qui développent des complications en présence d’une hépatite augmentera à plusieurs reprises au cours des 10 dernières années:
le cancer du foie sera détecté chez plus de 70% des patients;
la cirrhose du foie sera diagnostiquée chez plus de 55% des patients;
le nombre de cas dans lesquels l'hépatite C sera fatale sera multiplié par plus de deux (actuellement, 57% des patients sur l'ensemble des patients décèdent de cirrhose et 43% d'un carcinome hépatocellulaire).
Beaucoup de gens sont très préoccupés par la question: combien d'années pouvez-vous vivre avec l'hépatite C chronique? Le virus de cette maladie n’est pas un "tueur" direct. Il contribue au développement et à la progression de diverses pathologies ayant un effet néfaste sur le corps du patient et provoquant des modifications irréversibles. La moitié masculine de la population est plus susceptible à cette maladie - ils développent des complications sur le fond de l'hépatite C plusieurs fois plus souvent.
L'infection virale de l'hépatite C peut rester éveillée dans le corps humain pendant plusieurs années sans provoquer de symptômes ni d'inconfort. Dans certains cas, la progression de cette maladie peut survenir 50 ans après l’infection. Les experts affirment qu'avec un traitement d'entretien approprié, les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent vivre longtemps.
Dans le même temps, chez certains patients, une cirrhose ou d'autres complications dangereuses peuvent se développer peu de temps après (10 à 15 ans) après avoir été infectées par le virus de l'hépatite C. La consommation d'alcool raccourcit considérablement la vie d'un patient atteint de cette forme de la maladie.
Malgré le développement actif de l'industrie médicale, le plus souvent, le virus de l'hépatite C est infecté dans des établissements médicaux ou des cabinets dentaires.
Dans la plupart des cas, l’infection se produit lors de diverses manipulations au cours desquelles une personne en bonne santé entre en contact avec du matériel biologique infecté:
lors d'injections (intramusculaires, sous-cutanées, intraveineuses, compte-gouttes);
pendant les transfusions sanguines;
pendant le traitement dentaire;
pendant l'hémodialyse, etc.
La propagation du virus de l'hépatite dans les établissements médicaux est due au non-respect des normes et règles sanitaires et épidémiologiques. La médecine moderne identifie les principales causes d'infections du groupe de l'hépatite C, notamment:
utiliser d'autres produits d'hygiène personnelle (brosses à dents, serviettes, accessoires de rasage, appareils de manucure, etc.);
avoir des relations sexuelles non protégées avec un partenaire non vérifié;
l'utilisation d'une seringue par les utilisateurs de drogues injectables;
une visite aux salons souterrains, où ils sont percés ou tatoués dans des conditions insalubres;
infection de l'enfant par la mère pendant le travail;
visiter des manucures et des salons de beauté dans lesquels la désinfection des outils est mal effectuée.
L’hépatite C chronique peut persister de manière asymptomatique dans le corps du patient pendant 15 à 25 ans.
Dans le même temps, cette maladie peut être accompagnée des symptômes suivants:
dans le contexte d'une immunité réduite, les patients développent des rhumes et des maladies virales;
intoxication générale du corps;
augmentation de la température (les patients peuvent augmenter légèrement la température et avoir une forte fièvre);
fatigue chronique, dans le contexte duquel survient un handicap;
fatigue accrue (le patient est fatigué même avec peu d'effort physique);
maux de tête, qui rappellent souvent les crises de migraine;
violation des organes du tractus gastro-intestinal;
les maladies du système génito-urinaire se développent;
affaiblissement du foie;
le développement de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
une augmentation de la taille du foie;
perte de poids, etc.
En raison du fait que l'hépatite C chronique est souvent asymptomatique, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient pour le diagnostic de cette maladie, ce qui comprend toute une gamme de manipulations. Lors de l'examen du patient, le gastro-entérologue ou le spécialiste des maladies infectieuses doit d'abord recueillir les antécédents de la maladie. Le spécialiste doit accorder une attention particulière à la manière dont le patient est infecté. Pour cela, vous devez collecter des informations sur son mode de vie. La présence de symptômes caractéristiques de cette maladie aidera le médecin traitant à établir un diagnostic préliminaire, grâce auquel il sera possible de définir un ensemble de mesures de diagnostic à venir.
Dans les établissements médicaux nationaux, le diagnostic de l'hépatite C chronique, les méthodes modernes, l'expérience de grands spécialistes du monde entier, des équipements innovants et toute une gamme d'études cliniques sont utilisés. Depuis 2000, des tests spéciaux ont été réalisés dans des cliniques russes, dont les résultats peuvent révéler la présence du virus de l'hépatite C dans le corps humain. L'un de ces tests est le «ELISA», qui comprend des kits contenant des antigènes du virus du VHC isolés à partir de gènes non structuraux. Vous pouvez également noter le test d'immunoglobuline recombinante "RIBA", qui utilise les mêmes antigènes. Ces deux tests ont été conçus spécifiquement pour détecter l'ARN du VHC.
Actuellement, lors du diagnostic, les méthodes “ELISA” sont approuvées et recommandées par la FDA. Ces tests ont un prix abordable, de sorte que même les personnes disposant d'un soutien financier modeste peuvent les payer. Ils sont très souvent utilisés pour le diagnostic initial de l'hépatite C, car ils permettent de détecter la présence d'anticorps viraux dans le corps du patient, qui présente des signes cliniques de cette maladie. En raison de sa grande sensibilité à cette infection virale, les tests ELISA sont utilisés pour examiner les patients à risque. On peut obtenir un résultat erroné en examinant les patients hémodialysés, présentant des troubles auto-immuns ou un déficit immunitaire.
Après le test, vous devez obtenir une confirmation du diagnostic en laboratoire. Pour ce faire, les patients doivent faire un don de sang. La présence d'anticorps anti-VHC ainsi que l'activité de l'ALAT sont soigneusement contrôlés. Ces études reposent sur l'utilisation de réactifs spéciaux et d'équipements médicaux de pointe. Pour obtenir un tableau clinique précis de l'évolution de cette maladie, il est nécessaire de procéder à une surveillance dynamique des indices ALT (les experts recommandent de mener une telle étude au moins une fois par mois). Dans le cas où une activité normale de l'ALAT sera observée pendant plusieurs mois, en présence d'anticorps anti-VHC, ces patients seront transférés au groupe de porteurs du virus.
Lors des tests de laboratoire sur le matériel biologique d’un patient, les spécialistes utilisent des marqueurs spécifiques.
Les résultats des études cliniques peuvent avoir l'interprétation suivante:
indéterminé (à la réception d'un tel résultat, il est recommandé aux patients de subir un examen de laboratoire répété après 2 mois);
Un diagnostic précis indiquant la présence de l’hépatite C chronique dans le sang d’une personne peut être posé lorsque l’ARN du VHC est détecté pendant 6 mois.
Une biopsie permet de donner une image plus précise de la zone de la lésion du foie au niveau microcellulaire. Cette technique permet des manipulations chirurgicales au cours desquelles le matériel biologique du patient est collecté. Après cela, les échantillons de tissus sont transférés au laboratoire, où un examen histologique complet sera effectué. Grâce à la biopsie, il est possible de détecter une cirrhose, un cancer du foie et d’autres maladies dangereuses pour la vie du patient dès le début de son développement. Lors du diagnostic des patients atteints d'hépatite chronique
C a souvent révélé les manifestations morphologiques suivantes:
il existe une combinaison de dégénérescence hydrique et graisseuse avec les corps acidophiliques de Kaunsilmen;
on détecte une infiltration lymphoïde au fond de laquelle se forment des follicules dont les sites de localisation sont les voies portrales;
les nécroses en pas se développent;
les voies biliaires sont affectées, etc.
Lors du diagnostic complet, le spécialiste peut indiquer la présence d'un groupe de l'hépatite C chronique et l'apparition d'une cirrhose précédée d'une nécrose du groupe intralobulaire. Le médecin traitant peut suspecter la présence de cette forme de la maladie lors de la palpation de la zone dans laquelle se trouvent les organes du tractus gastro-intestinal. Lors du changement de la taille du foie et de la rate, on peut dire que l'hépatite virale du groupe C est devenue chronique.
La taille exacte des organes affectés peut être déterminée à l'aide d'un diagnostic matériel:
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Après un diagnostic complet et la confirmation de l'hépatite C chronique, les patients doivent suivre un cours de préparation au traitement.
Pour ce faire, vous devez passer:
test sanguin général et clinique;
analyse d'urine;
test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
test sanguin pour l'infection à VIH, la syphilis, ainsi que d'autres maladies vénériennes et infectieuses.
Si, au cours des tests de laboratoire, le patient présente un taux élevé d'hémoglobine, il devra passer une analyse supplémentaire, ce qui permettra de déterminer les indicateurs de fer sérique.
Tous les patients chez qui on a diagnostiqué une hépatite C chronique doivent suivre un traitement antiviral. Dans de nombreux établissements médicaux, lors du choix d’une méthode de traitement de cette forme de la maladie, les recommandations formulées par les National Institutes of Health et l’Association européenne pour l’étude des maladies du foie sont utilisées. Ils sont destinés à la catégorie de patients chez lesquels une inflammation nécrotique grave ou modérée a été détectée. Le traitement étiopathogénétique est indiqué chez les patients qui ont développé une fibrose hépatique, dans le cadre duquel le niveau d'ALAT a augmenté.
L'éradication du virus est la principale tâche des spécialistes qui effectuent un traitement complexe des patients présentant un diagnostic d'hépatite C chronique. Grâce aux méthodes modernes de traitement et aux produits médicaux uniques, les médecins parviennent à ralentir la progression de cette maladie. Les patients qui suivent exactement les recommandations des spécialistes commencent immédiatement à ressentir de légères améliorations après le début du traitement. Une fois le traitement terminé, les patients sont soumis à un examen de laboratoire qui permet de déterminer le tableau histologique du foie.
Afin d'obtenir de bons résultats, le traitement des patients atteints d'hépatite C chronique doit être effectué dans l'enceinte d'un établissement médical. Les cliniques spécialisées disposent du matériel et des préparations médicales nécessaires pour améliorer le bien-être général du patient. Les avantages du traitement hospitalier incluent le fait que toutes les règles du régime sanitaire-épidémiologique sont observées dans les centres médicaux modernes. Ces patients font appel à des spécialistes hautement qualifiés - gastro-entérologues, hépatologues et infectiologues.
La pharmacothérapie, destinée au traitement des formes chroniques de l’hépatite C, implique la prise de divers médicaments:
les interférons et autres médicaments à effet antiviral;
azathiaprine ou prednisone, ainsi que d'autres médicaments appartenant à la catégorie des immunosuppresseurs;
médicaments pathogéniques, etc.
De nombreuses études cliniques menées dans divers pays du monde ont prouvé l'utilisation d'interférons dans le traitement de l'hépatite chronique C. Ces médicaments sont utilisés sous forme d'injections, qui sont administrées par voie sous-cutanée ou intramusculaire. La durée moyenne du traitement est de 12 mois, à condition que les anticorps disparaissent du sang du patient trois mois après le début du traitement.
Le traitement par interféron est contre-indiqué chez les patients présentant les pathologies suivantes:
crises d'épilepsie fréquentes;
propension à former des caillots sanguins;
cirrhose décompilée du foie;
maladies complexes du coeur et des vaisseaux sanguins;
organes transplantés de donneurs.
Dans le traitement des formes chroniques d'hépatite du groupe C, une monothérapie est administrée aux femmes dans les cas suivants:
le patient n'a pas de problèmes de poids excessif;
l'âge du patient n'a pas atteint la barre des 40 ans;
faible concentration d'anticorps viraux dans le sang;
niveaux de fer normaux;
changements minimes dans la structure du foie;
ALT élevé dans le sang, etc.
Dans d'autres cas, on prescrit un traitement d'association aux patients atteints de cette maladie. Au cours du traitement, les patients peuvent présenter divers effets secondaires: anémie, nausée, faiblesse, vertiges, etc. Le traitement d'association peut durer 6 mois ou plus. La durée du traitement dépendra directement des résultats des analyses de sang de laboratoire, qui doivent être effectuées au moins une fois par mois. Au cas où, après les résultats des tests, 3 mois après le début du traitement, il n'y aurait aucun changement, le médecin pourrait modifier le cours du traitement.
Le traitement de l'hépatite C chronique comprend l'administration d'antiviraux.
Un tel traitement peut ne pas être administré à tous les patients avec un tel diagnostic, car il existe un certain nombre de contre-indications:
maladies du coeur et des vaisseaux sanguins.
Dans le cas où un spécialiste choisit une technique thérapeutique pour les patients atteints de maladies associées à l'hépatite, un certain nombre d'études supplémentaires sont nécessaires. Il est très important de réaliser l’interaction des médicaments utilisés dans le traitement de l’hépatite C chronique et d’autres maladies tout aussi graves.
La stratégie actuelle de traitement de l'hépatite C chronique est une association d'antiviraux.
On prescrit aux patients des médicaments qui interagissent parfaitement les uns avec les autres (comme en témoignent de nombreuses études cliniques):
Bien qu’individuellement, ces médicaments n’ont pas d’effet thérapeutique important sur le corps du patient, ils font également un excellent travail avec le virus de l’hépatite C. Individuellement, ces médicaments ne sont prescrits qu’en cas de contre-indication sérieuse à l’un de ces médicaments.
Lors du traitement de la forme chronique de l'hépatite C, les hépatoprotecteurs sont souvent utilisés pour aider à restaurer les fonctions du foie. De tels médicaments ont un effet positif au niveau microcellulaire, de sorte que chaque spécialiste les inclut au cours du traitement.
Lire la suite: Liste des meilleurs hépatoprotecteurs pour la récupération du foie
Grâce au traitement médical correctement sélectionné, les spécialistes peuvent prévenir la progression de l'hépatite. Chez certains patients, après un traitement complexe, la fonction hépatique est complètement rétablie. La durée du traitement dépend du stade de la maladie, de l'état général du patient et de nombreux autres facteurs.
Après le début du traitement médicamenteux, le patient doit être testé régulièrement. Le premier test sanguin de laboratoire doit être effectué 2 semaines après le début du traitement. Le patient effectue une analyse biochimique et clinique dont les résultats détermineront le niveau d'anticorps dans le sérum sanguin. La deuxième fois, une étude en laboratoire du matériel biologique du patient est effectuée 4 semaines après le début du traitement. Les tests ultérieurs doivent être effectués 1 fois par mois. Une fois tous les 3 mois, les patients doivent passer un test sanguin pour déterminer les indicateurs des hormones thyroïdiennes, dont le bon fonctionnement dépend directement du travail de nombreux organes et systèmes vitaux du corps humain.
Si, au cours du traitement d'un groupe souffrant d'hépatite C chronique, le patient commençait à faire progresser ses maladies chroniques, il devrait consulter un spécialiste. Après cela, le médecin traitant devra procéder à la correction du traitement médical en tenant compte des recommandations d'autres spécialistes.
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En présence d'une maladie aussi complexe que l'hépatite C chronique, les patients ont besoin d'une alimentation à vie. En raison des contraintes nutritionnelles limitées, la fonction hépatique peut être grandement facilitée. Le patient doit reconsidérer son emploi du temps et, au lieu des trois repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner et dîner), opter pour un repas fractionné. Dans ce cas, le patient devra manger 6 à 7 fois par jour, en portions limitées. Pendant le régime, le patient doit boire beaucoup d’eau tous les jours pour éliminer toutes les toxines du corps.
Dans la plupart des cas, les patients chez qui on a diagnostiqué une hépatite C chronique ont des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, en particulier, une pathologie des voies biliaires se développe. Compte tenu de ces modifications corporelles, il est strictement interdit aux patients de boire de l'alcool et des boissons contenant de l'alcool. Les experts recommandent vivement de se débarrasser d’autres addictions, telles que la nicotine et la toxicomanie.
En cas d'hépatite C chronique, les patients doivent suivre un régime alimentaire particulier (tableau numéro 5). Les patients ne sont pas autorisés à utiliser les produits suivants: