Premiers secours pour la cholécystite

La cholécystite est une maladie grave du foie qui a ses propres causes et symptômes. La pathologie est caractérisée par un parcours en forme de vague, c'est-à-dire qu'il y a des périodes de rémission et de rechute. Le stade d'exacerbation est dangereux pour une personne, puisqu'un processus inflammatoire se développe dans le foie, la bile pénètre dans la cavité abdominale ou dans le flux sanguin général. Si le patient marque les premiers signes d’une exacerbation de la cholécystite - détérioration de son état de santé, perte de conscience et vomissements graves - appelez immédiatement une ambulance, car une telle affection sans assistance médicale qualifiée peut avoir des conséquences graves.

Symptômes d'une attaque de cholécystite

L'exacerbation de la cholécystite se manifeste par une douleur aiguë dans l'hypochondre droit. La fièvre, l’augmentation du rythme cardiaque, les vomissements, le jaunissement de la peau et de la sclérotique complètent l’image symptomatique. L’attaque ressemble à une colique biliaire, caractérisée par une faiblesse, une distension abdominale et une chute de la pression artérielle.

Premiers secours au patient avant l'arrivée des médecins

Les soins d'urgence pour les patients atteints de cholécystite avant l'arrivée des médecins sont les suivants:

1. organisation du repos complet en décubitus dorsal, de préférence du côté droit;
2. refus de manger;
3. pour arrêter les nausées, vous devez boire de l'eau, de préférence minérale et sans gaz;
4. en cas de bâillonnement, il est important d'empêcher la langue de tomber. Après avoir vomi, il est permis de boire de l'eau minérale par petites gorgées;
5. sous le côté, vous pouvez mettre un chauffe-eau tiède mais pas chaud. Si la chaleur augmente, vous devez retirer le coussin chauffant.

1. prenez des analgésiques et des analgésiques ayant un effet narcotique;
2. boire de l'alcool pour réduire la douleur;
3. faire un lavement de nettoyage.

Il faut se rappeler que dans cet état, vous ne devez pas utiliser d'herbes et de préparations cholérétiques, prenez un bain chaud. Aussi dans la période d'exacerbation ne peut pas contenir de tubage.

Les actions du médecin urgentiste

Avec des symptômes évidents de cholécystite, le patient est hospitalisé d'urgence. Avant de conduire le patient en salle commune, le médecin lui injecte un mélange antispasmodique par voie intraveineuse, qui comprend la solution de No-shpa et de Papaverine, de Platyphylline et d’Atropine. Il aide à réduire les spasmes et la pression intracanalaire, à améliorer le flux de bile dans le duodénum. Ils peuvent aussi s'égoutter par voie intraveineuse de Novocain.

Immédiatement à partir de la voiture, le patient sur une civière est transféré au service des urgences. Si le patient a des crampes au foie, il est transporté en position assise.

Le patient entre dans le service chirurgical, où il est examiné et découvre la cause de la douleur intense. Si nécessaire, l'anesthésie est effectuée des médicaments.

Traitement de la cholécystite

L’aide à l’exacerbation de la cholécystite à l’hôpital implique un traitement thérapeutique et, dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale. On prescrit au patient des injections d'antibiotiques, des médicaments qui soulagent les crampes dans la vésicule biliaire, ainsi que des analgésiques. Après la disparition des symptômes aigus, le patient est prêt à retirer la vésicule biliaire s’il existe des preuves.

La thérapie conservatrice peut être pratiquée à la maison après la sortie de l'hôpital. Elle repose sur une nutrition adéquate, la prise de médicaments et le repos.

Les aliments lors de l’exacerbation de la cholécystite doivent être corrects et équilibrés.

1. les premiers jours après l'exacerbation doivent s'abstenir de manger. Autorisé à boire du thé non sucré et faible. Il est recommandé d'utiliser une décoction de riz, mais pas moins de deux litres par jour.
2. l'apport de liquide devrait être en petites portions;
3. le troisième jour, vous pouvez manger de la bouillie, boire de la gelée;
4. le cinquième jour, de la viande maigre bouillie, du poisson et des produits laitiers doivent être ajoutés au régime alimentaire;
5. le septième jour, il est permis de consommer une petite quantité de légumes et de beurre. Il est également recommandé de diversifier le régime alimentaire avec des légumes, des fruits, des œufs durs et de la chapelure.

Prévention

Les mesures préventives contre la cholécystite occupent une place importante et sont les suivantes:

1. traitement opportun de la maladie;
2. respect des recommandations de l'expert;
3. régime alimentaire, en particulier pour les problèmes d'excès de poids, ce qui aidera à normaliser l'écoulement de la bile;
4. alimentation équilibrée;
5. médicaments limités.

Quelle que soit la situation, vous ne devez pas entreprendre d’auto-thérapie, car cela provoque des complications et une détérioration de la santé.

Comment supprimer une attaque de cholécystite aiguë?

Une attaque de cholécystite peut manifester des symptômes d'intensité variable, tout dépend de la forme et du stade de développement de la maladie. Comme vous le savez, la cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Il peut être aigu et chronique, sans pierre et calcul (avec la formation de calculs). Et si l’exacerbation de la cholécystite chronique ne constitue pas une menace directe pour la santé, une crise aiguë accompagnée de coliques biliaires est une affection dangereuse qui nécessite des soins médicaux urgents.

Attaque de cholécystite: causes

Lorsque la cholécystite aggrave la maladie se produit lorsque la stagnation de la bile et la violation de son écoulement de la vésicule biliaire, accompagnée de l'ajout du processus inflammatoire. Les facteurs suivants peuvent provoquer une attaque de la maladie:

• violation du régime alimentaire, manger avec excès, manger des aliments gras, frits, épicés, des boissons gazeuses ou de l'alcool;
• le jeûne, les régimes serrés;
• caractéristiques anatomiques de la structure de la vésicule biliaire, sa déformation (courbure, compression des voies biliaires);
• dysfonctionnement de la vésicule biliaire dû à une dyskinésie biliaire.
• la présence de calculs dans la vésicule biliaire (cholélithiase);
• mode de vie sédentaire, surpoids;
• facteurs de stress.

La formation de calculs dans la vésicule biliaire complique la situation, aggrave les symptômes désagréables et menace de bloquer les voies biliaires lors d'une exacerbation du processus inflammatoire, ce qui représente une menace sérieuse pour la vie et la santé du patient.

Symptômes d'une attaque de cholécystite

Les exacerbations qui surviennent dans les cas de cholécystite chronique se développent généralement en violation du régime alimentaire. L'attaque de la maladie se produit dans le contexte de l'utilisation de boissons alcoolisées, un festin riche avec une prédominance de plats gras et épicés. Les symptômes typiques peuvent apparaître après une assiette de pommes de terre frites, de collations, de fast food et de boissons gazeuses sucrées. Dans ce cas, les symptômes suivants se manifestent: douleur sourde périodique dans l'hypochondre droit, sensation de lourdeur à l'estomac, manque d'appétit, nausée, dyspepsie. Le résultat du processus inflammatoire peut être une élévation de la température à des valeurs subfébriles (37-38 ° C).

L’attaque de la cholécystite aiguë se manifeste par des symptômes plus prononcés:

• soudain, il y a des douleurs aiguës et aiguës dans l'hypochondre droit, dont l'intensité augmente avec chaque minute;
• la douleur donne à l'épaule, à l'omoplate droite et à la région lombaire;
• la condition aggrave la nausée, les vomissements mélangés à la bile;
• des frissons apparaissent, la température augmente brusquement;
• symptômes dyspeptiques se développent (éructations, distension abdominale, goût amer dans la bouche, des selles bouleversées);
• jaunissement marqué de la peau et de la sclérotique;
• la couleur des selles et des changements d'urine.

Le syndrome douloureux augmente avec la pression exercée au centre de la zone épigastrique ou de l'hypochondre droit. La fréquence cardiaque devient plus fréquente et, plus l'état du patient est mauvais, plus le pouls et la température sont élevés. Les vomissements d'angoisse n'apportent pas de soulagement et n'épuisent que le patient.

Mais un danger particulier est l’attaque de la cholécystite calcique, provoquée par la migration des calculs biliaires. Dans ce cas, le calcul dur bloque les voies biliaires et empêche la sortie de la bile, ce qui provoque une forte colique biliaire et d'autres symptômes caractéristiques énumérés ci-dessus. Cette maladie peut entraîner le développement d'une cholécystite destructrice et perforée, menaçant directement la vie du patient.

Le mouvement des pierres peut endommager la coquille de la vésicule biliaire, du fait de sa perforation, le contenu infecté tombe dans la cavité abdominale, ce qui peut entraîner le développement d'une péritonite. Lors d'une attaque, le patient ne trouve pas de place pour lui-même en raison d'une douleur intense, son état de santé se détériore et s'accompagne d'une forte baisse de pression, d'une faiblesse grave, d'une pâleur de la peau. De telles conditions nécessitent des soins médicaux d'urgence et l'hospitalisation du patient.

Les experts identifient plusieurs formes de cholécystite aiguë:

1. Le stade catarrhal est la forme la plus bénigne de cholécystite calcique, avec le pronostic le plus favorable. Accompagné d'une augmentation de la taille de la vésicule biliaire et de l'épaississement de ses parois. La membrane muqueuse de l'organe devient enflammée, rouge et gonflée. Il y a un syndrome douloureux constant dans l'hypochondre droit, parfois après des repas, il y a des vomissements. Avec un traitement rapide chez le médecin, la forme catarrhale de la cholécystite répond bien au traitement médical.
2. Le stade des flegmes est caractérisé par la formation de pus dans la cavité de la vésicule biliaire et s'accompagne d'un syndrome douloureux accru. La douleur est prononcée, augmente avec le torse, la toux et se loge dans la clavicule et sous l'omoplate. En plus de la faiblesse et du manque d'appétit, cette forme est accompagnée de nausée, de vomissements avec mélange de bile, de fièvre, de frissons.
3. La forme gangréneuse est la plus dangereuse, car elle est compliquée par des modifications nécrotiques des parois de l’organe pouvant entraîner une perforation de la vésicule biliaire et le développement d’une péritonite.

Une attaque aiguë de cholécystite calculeuse diffère de la forme chronique de la maladie par l'apparition soudaine de symptômes prononcés. En même temps, les coliques biliaires ne disparaissent pas avant plusieurs heures, alors que dans le cours chronique de la maladie, ces symptômes sont plus lisses.

Comment supprimer une attaque de cholécystite?

Dans la cholécystite chronique, des sensations douloureuses apparaissent périodiquement, dans le contexte de la consommation d'aliments trop gras, salés ou épicés, de viandes fumées ou d'alcool. La nature de la douleur est sourde, cambrée, l'attaque ne dure pas plus d'une heure et peut être arrêtée en prenant des analgésiques ou des antispasmodiques.

Le traitement des crises de cholécystite chronique est médicalement effectué. Dans le régime de traitement comprennent des médicaments qui améliorent la circulation de la bile, des agents antibactériens pour le soulagement du processus inflammatoire et des antispasmodiques, permettant d'éliminer le spasme des voies biliaires et de la douleur. On prescrit un régime à la patiente. Plus tard, à mesure que le processus inflammatoire s'atténue, un traitement est prescrit pour prévenir la récurrence de la maladie. Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire des médicaments qui aident à dissoudre les calculs biliaires (Ursofalk, Ursosan).

Que faire avec une attaque de cholécystite s’il vous attrape à la maison ou au travail? Comment fournir les premiers soins dans l'attaque de la cholécystite à la maison? Tout d'abord, vous devez appeler le thérapeute de district. Le patient a besoin de faire un lit, de lui apporter la paix et d'appliquer une compresse froide sur son côté droit. Avec l'apparition des nausées, vous pouvez boire de l'eau minérale tiède sans gaz ou du thé vert à la menthe. Pour soulager la douleur avant l'arrivée du médecin, vous pouvez prendre une pilule ou une pilule de papavérine.

En cas de crise aiguë de cholécystite, il est impossible de tarder; vous devez immédiatement appeler les soins médicaux d'urgence et envoyer le patient à l'hôpital. Si, lors de l'examen, l'échographie dans la vésicule biliaire ne détecte pas de calculs, après le soulagement de la douleur, le patient sera renvoyé chez lui avec les recommandations de traitement. Sinon, le problème de la chirurgie sera résolu.

Méthodes de traitement

À l'hôpital, une crise de cholécystite non calcaire peut être éliminée en 3 jours. Il faudra 10 à 12 jours pour éliminer complètement les symptômes et l'inflammation. En cas de cholécystite calculeuse, la décision d’intervention chirurgicale est généralement prise. Dans les cas graves, lorsque la vésicule biliaire est complètement lapidée, ils ont recours à une cholécystectomie (prélèvement de l'organe).

S'il est possible de préserver la vésicule biliaire et ses fonctions, on utilise des méthodes endoscopiques qui sont plus facilement tolérées par les patients, entraînent moins de complications et ne nécessitent pas une longue période de récupération. L'intervention se fait par une petite ponction au ventre. Le déroulement de l'opération est contrôlé par ultrasons, le chirurgien surveille toutes les manipulations sur l'écran de l'appareil spécial. La laparoscopie permet de retirer la pierre des voies biliaires et d'éviter ainsi le retrait de la vésicule biliaire.

Régime après une crise de cholécystite

À mesure que l'état du patient s'améliore, il est recommandé d'utiliser des bouillons faibles, des soupes à la crème, de la purée et des céréales visqueuses et collantes. Vous devez prendre de petits repas toutes les trois heures. La nourriture doit être économe, les légumes crus à base de fibres grossières sont interdits pendant cette période (chou, radis, radis, navet, poivre bulgare). Les repas sont cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four.

À l'avenir, les graisses et les glucides «rapides» sont exclus de l'alimentation, les cornichons, les marinades, les viandes fumées, les pâtisseries, les boissons gazeuses, les épices et les assaisonnements. L'alcool reste interdit. Le régime alimentaire de base est constitué de viande diététique malpropre ou bouillie, de poisson maigre bouilli, d'omelettes à la vapeur, de porridge visqueux, de salades de légumes frais à l'huile végétale, de boissons au lait aigre faible en gras, de fruits sucrés et de baies. Parmi les boissons, nous recommandons l'eau minérale tiède sans gaz, les jus non acides, à moitié dilués avec de l'eau, les compotes, les boissons aux fruits, la décoction d'églantier, les tisanes et le thé vert.

Premiers secours pour la cholécystite

Les premiers secours en cas de cholécystite visent à fournir des conditions favorables au patient présentant un diagnostic similaire, jusqu'à l'arrivée des médecins. Les soins d'urgence sont effectués à la maison et à l'arrivée dans un établissement médical. La tactique de traitement du processus inflammatoire aigu est choisie pour chaque patient individuellement.

La cholécystite aiguë ou l’exacerbation des maladies chroniques est une indication pour le traitement d’un patient hospitalisé. Cependant, il convient de noter que l'apparition des symptômes d'une attaque peut être si imprévue qu'une personne ne pourra pas se rendre à l'hôpital de manière autonome. C’est pour cette raison que les proches ou les collègues doivent non seulement être en mesure de fournir une assistance d’urgence, mais également d’identifier à temps les signes permettant de déterminer avec précision le début d’une attaque.

Les symptômes d'exacerbation comprennent:

• une augmentation de la taille ou des ballonnements;
• léger jaunissement de la peau;
• plaintes de nausée constante;
• vomissements abondants, avec adjonction de bile au vomi;
• l'apparition d'un goût désagréable dans la bouche;
• bouche sèche;
• syndrome douloureux intense. Le site de localisation de la douleur est la région de l'hypochondre droit ou du haut de l'abdomen. Dans ce cas, la douleur peut s'étendre à la région lombaire, à l'épaule droite, à l'omoplate et à l'aisselle. C’est cette localisation qui aidera à distinguer l’inflammation de la vésicule biliaire des autres pathologies du tube digestif;
• palpitations cardiaques;
• augmentation de la température corporelle.

En cas d'un ou de plusieurs signes d'attaque de cholécystite, il est très important de pouvoir fournir correctement et rapidement les premiers secours.

Aide d'urgence à domicile

La première chose qui commence dans la fourniture de soins d'urgence pour la cholécystite aiguë est un appel urgent à la brigade des ambulances. Après cela, la personne qui était proche au moment de l'attaque, vous devez:

• donnez la paix à la victime;
• dans la mesure du possible, assurez-vous que le patient est à l'horizontale et couché sur le côté droit;
• protégez-le de toute poussée physique ou émotionnelle;
• dans la projection de la vésicule biliaire, c’est-à-dire dans la zone située sous les côtes droites, placez une bouteille d’eau froide avec de la glace. Il faut veiller à ce que le froid ne reste pas sur le corps plus de quinze minutes. Après cela, faites une pause de trente minutes et, si les médecins ne sont pas encore arrivés, répétez la manipulation;
• pour éliminer les nausées, donnez à une personne une décoction chaude à base de menthe ou une eau minérale sans gaz;
• en cas de bâillonnement, ne laissez pas la langue se coller.

En outre, il existe plusieurs recommandations qui ne peuvent pas être faites avec cette maladie lors des premiers soins à domicile. Strictement interdit:

• donner quelque chose à manger au patient;
• appliquer une bouteille d'eau chaude sur l'estomac;
• rincer l'estomac ou mettre des lavements nettoyants;
• boire des boissons alcoolisées;
• prenez des médicaments car ils peuvent changer les symptômes.

Soins médicaux d'urgence

Immédiatement après la livraison du patient dans un établissement médical, des spécialistes déjà expérimentés fourniront des soins médicaux d’urgence. Son algorithme consiste à:

• examen minutieux du patient entrant, ce qui permettra aux cliniciens de déterminer la gravité de l'état du patient et les autres tactiques de traitement;
• élimination d'un symptôme douloureux intense à l'aide d'antispasmodiques et d'analgésiques administrés par injection;
• traitement de désintoxication par l'introduction de solution saline;
• prévenir la stagnation de la bile.

Ce n'est qu'après la mise en œuvre des actions de cet algorithme pour les soins d'urgence en cas de cholécystite aiguë que le médecin a le temps de commencer un traitement médicamenteux. En cas d'échec du traitement conservateur pendant la journée, montre la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale.

De telles mesures aideront à réduire la manifestation brillante des symptômes de la maladie, après quoi un traitement conservateur ou chirurgical est effectué, lequel est déterminé pour chaque patient individuellement.

Si vous ne fournissez pas en temps voulu les premiers soins standard pour une crise de cholécystite, des complications telles que la pancréatite, l'hépatite, la cholangite, la péritonite diffuse ou la septicémie sont possibles.

Soins d'urgence pour la cholécystite aiguë

Premiers soins médicaux et premiers soins

Urgence médicale

Parmi tous les instruments chirurgicaux, vous pouvez créer des ensembles vous permettant de réaliser des opérations chirurgicales typiques. Sur la table des outils de la société sœur exploitante, il devrait y avoir "des outils de connexion", ceux qui n'opèrent que la sœur opérante: ciseaux, pincettes anatomiques petites et d.

Pour une interprétation sans erreur des modifications apportées à l'analyse du GEC, il est nécessaire de respecter le schéma de décodage présenté ci-dessous.

Pour faciliter la description des caractéristiques du relief ou de la localisation des processus pathologiques, on distingue classiquement 5 surfaces de la couronne dentaire.

Chaque atome a un certain nombre d'électrons. En participant à des réactions chimiques, les atomes donnent, acquièrent ou socialisent des électrons, atteignant ainsi la configuration électronique la plus stable. Le plus stable est la configuration avec la plus basse énergie (comme dans les atomes de gaz rares.

Caractéristiques de la structure chimique du tissu conjonctif Le tissu conjonctif représente jusqu'à 50% de la masse du corps humain. C'est le lien entre tous les tissus du corps. Il y a 3 types..

Cholécystite aiguë: types, symptômes et traitement, premiers secours

La cholécystite aiguë est l’une des causes les plus courantes d’intervention chirurgicale et une complication fréquente de la cholélithiase. Qu'est ce que c'est La cholécystite aiguë est une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire résultant d'une infection de la cavité vésicale.

La maladie est classée en 2 types (tenant compte du contexte de développement disponible): calculeuse et non calculeuse. Le plus souvent, les femmes souffrent de cholécystite aiguë.

Les causes et la progression de la maladie

Habituellement, la bile n'est pas stérile et les micro-organismes de l'ulcère duodénal 12 y pénètrent en permanence, mais uniquement en cas de congestion à l'intérieur de la vésicule biliaire, des conditions favorables sont créées pour la reproduction d'agents infectieux et le développement d'une inflammation.

Les raisons de la stagnation de la bile dans 90% des cas sont des calculs dans la vésicule biliaire, qui chevauchent le conduit biliaire et créent un obstacle mécanique à la circulation de la bile. Avec le développement de l'inflammation dans ce cas, une cholécystite calcique aiguë se forme.

"Calculous" signifie littéralement - "pierre". Des pierres dans la vésicule biliaire sont détectées chez 10 à 20% des personnes et leur âge est supérieur à 40 ans. Dans les pays occidentaux, où les graisses prédominent dans les aliments (cuisine nationale), les calculs de cholestérol sont les plus fréquents en termes de composition chimique.

On trouve des calculs pigmentaires dans les pays africains et en Asie, associés aux maladies infectieuses des voies biliaires courantes dans ces régions (le paludisme est particulièrement important dans ce contexte).

Plus rarement, une cholécystite aiguë survient en raison d'une stagnation de la bile due à d'autres causes. Dans ces cas, la cholécystite aiguë sera une acalculose, c'est-à-dire sans pierre:

• épaississement de la bile et formation du bouchon biliaire bloquant le canal biliaire;
• dyskinésie biliaire - réduction de la capacité de réduction des parois de la vessie et des conduits, créant des conditions propices à la stagnation;
• caractéristique anatomique de la structure de la vésicule biliaire et du conduit, empêchant la circulation de la bile (anomalies du développement);
• un traumatisme de la tumeur des conduits
• inflexion de la vésicule biliaire;
• déformation et déplacement du canal, dus aux modifications inflammatoires des organes adjacents;
• pressions mécaniques de l'extérieur, par exemple lorsque vous portez des vêtements à charme inconfortable (par exemple, des corsets).

Types de cholécystite

Selon la profondeur de l'inflammation de la paroi de la vésicule biliaire sont distingués:

• Catarrhale - inflammation superficielle non purulente;
• Flegmoneux - inflammation purulente avec la défaite de toutes les couches de la vésicule biliaire;
• Gangrenous non compliqué - la paroi de la vessie est partiellement ou totalement exposée à la mort (nécrose);
• Complication gangréneuse - une percée de la paroi de la vésicule biliaire, amincie par une inflammation et une nécrose de la paroi de la vésicule biliaire avec l'entrée de la bile dans la cavité abdominale, ce qui entraîne le développement de complications.

En sévérité, la cholécystite aiguë est divisée en 3 types:

1 Une maladie bénigne est caractérisée par une durée de la maladie inférieure à 72 heures et par l'absence de signes, observés avec un cours plus sévère, sans aucune perturbation du travail des autres organes.

2. La gravité moyenne est caractérisée par la présence d'au moins un des signes suivants:

• la durée de la maladie est supérieure à 72 heures;
• taux élevé de leucocytes dans le sang - supérieur à 18 * 109 / l;
• la vésicule biliaire peut être palpée (dans la palpation normale, il n'est pas disponible en raison de sa petite taille);
• la présence de signes de péritonite locale (non affectée), de nécrose et de gonflement de la vésicule biliaire, d'un abcès paravésical et d'un abcès du foie.

3. Un degré grave est caractérisé par la présence d'au moins un signe de dysfonctionnement d'un organe:

• hypotension artérielle (moins de 80/50 mm Hg);
• perturbation de la conscience;
• dépression respiratoire;
• dysfonctionnement rénal, qui se traduit par une oligurie - diminution marquée de la quantité d’urine et augmentation du taux de créatinine supérieur à 176,8 μmol / l, ce qui indique une insuffisance rénale;
• modifications des performances du laboratoire hépatique (augmentation du temps de prothrombine, diminution de la quantité de protéines et d’autres substances métabolisées dans cet organe);
• diminution du nombre de plaquettes inférieure à 100 * 109 / l

Symptômes de la cholécystite aiguë

L'apparition de symptômes est souvent associée à des erreurs d'alimentation, sous forme de consommation d'aliments gras, d'alcool, et survient également après une agitation émotionnelle. La gravité des symptômes dépend du stade de la maladie et de l'activité du processus inflammatoire.

Les symptômes de la cholécystite catarrhale sont les suivants:

• douleur aiguë Avec la cholécystite, elle peut d'abord être paroxystique, puis devenir permanente. Donne souvent à l'omoplate, l'épaule et le cou à droite;
• des nausées, des vomissements qui ne soulagent pas;
• la température corporelle est modérément élevée - 37,5-38 ° C;
• augmentation modérée du pouls jusqu'à 80-90 battements par minute, légère augmentation de la pression artérielle;
• légère tension dans les muscles abdominaux, mais il peut être absent.

Symptômes de la cholécystite phlegmoneuse:

• douleur intense dans l'hypochondre droit, aggravée par le changement de la position du corps, la toux et la respiration;
• les nausées accompagnées de cette forme de cholécystite sont observées plus souvent et plus souvent qu'avec la forme catarrhale, vomissements répétés;
• température corporelle supérieure à 38 ° C;
• le pouls augmente à 100 battements par minute;
• langue humide, ventre gonflé;
• en respirant, le patient essaie de ne pas impliquer consciemment la moitié droite de l'abdomen en mouvement, afin de ne pas augmenter la douleur;
• en sondant l'abdomen à droite, sous les côtes, il y a une douleur aiguë, il y a aussi exprimé la tension protectrice des muscles;
• Parfois, une hypertrophie de la vésicule biliaire peut être ressentie dans l'hypochondre droit.

Le développement de la forme gangréneuse de la cholécystite se produit si les défenses affaiblies du corps ne peuvent pas contenir le développement ultérieur de l'infection.

Initialement, une période de «bien-être imaginaire» peut se produire, qui se manifeste par une diminution de l'intensité de la douleur. Cela est dû à la mort des cellules nerveuses sensorielles de la vésicule biliaire. Mais alors tous les symptômes s'intensifient et lorsque la paroi de la vésicule biliaire se déchire (perforation), il y a des signes cliniques d'inflammation péritonéale - la péritonite:

• une douleur intense émanant de l'hypochondre droit s'étend à la plus grande partie de l'abdomen;
• température élevée de 39 à 40 ° C;
• fréquence cardiaque 120 battements par minute et plus;
• la respiration s'accélère, devient superficielle;
• apparaît patient léthargie et léthargie;
• langue sèche, abdomen gonflé, tension exprimée des muscles abdominaux;
• l'estomac n'est pas impliqué dans la respiration.

La cholécystite gangréneuse est fréquente chez les personnes âgées. Cela est dû à la liquéfaction de la capacité de restauration des tissus, à une altération de la circulation sanguine due à l'athérosclérose et à un ralentissement général du métabolisme.

Par conséquent, chez les personnes âgées, on observe souvent un parcours effacé, une manifestation faible des symptômes: il n’ya pas de douleur intense ni de tension des muscles abdominaux, il n’ya pas d’augmentation du nombre de leucocytes dans le sang, ce qui rend difficile le diagnostic en temps voulu.

Diagnostic de la cholécystite aiguë

Le diagnostic de la cholécystite aiguë repose sur des données cliniques et complémentaires:

1. La présence de plaintes de la nature suivante - douleur dans l'hypochondre droit depuis plus de 30 minutes, nausée, vomissement, changements de la température corporelle. Auparavant, 50% des patients pouvaient avoir une colique hépatique.

2. L'examen médical révèle un symptôme caractéristique de Murphy - une rétention de souffle involontaire à la suite d'une douleur aiguë accompagnée d'une pression dans la région de l'hypochondre droit; ils révèlent également une tension dans les muscles abdominaux: une vésicule biliaire hypertrophiée peut être ressentie chez 30 à 40% des patients; 10% des patients souffrent de jaunisse;

3. Diagnostic de laboratoire et instrumental:

• test sanguin montre une augmentation du nombre de leucocytes - leucocytose, dont la valeur dépendra de la gravité de l'inflammation;
  la biochimie sanguine révélera une augmentation de la protéine C-réactive, de la bilirubine dans l'apparition de la jaunisse, de la phosphatase alcaline, de l'AST et de l'ALT (enzymes hépatiques spécifiques);
• l'analyse de l'urine ne fait que modifier la détérioration du processus - avec l'apparition de la jaunisse dans la bilirubine urinaire, l'apparition de la nécrose et l'intoxication grave, la détection de protéines et de cylindres;
• Échographie de la vésicule biliaire - la méthode la plus accessible et la plus informative permettant d’identifier les calculs, l’épaississement inflammatoire de la paroi de la vessie. En effectuant des recherches dans 90% des cas, on observe un symptôme de Murphy, qui est un signe diagnostique de cholécystite aiguë;
• la scintigraphie ne peut pas toujours être réalisée de manière pratique, mais c’est la méthode la plus fiable pour prouver le chevauchement du canal cystique;
• L'IRM est réalisée pour détecter une cholécystite aiguë chez la femme enceinte, en cas de douleur abdominale;
• Les rayons X sont informatifs dans 10-15% des cas lorsque les calculs contiennent du calcium et sont visibles lors de la radiographie. De plus, les rayons X révèlent la présence de gaz dans la paroi de la vessie, ce qui se produit lors d’une cholécystite aiguë emphysémateuse chez les patients âgés et diabétiques.

Traitement de la cholécystite aiguë, premiers secours

Les premiers secours en cas de cholécystite aiguë doivent être administrés avec compétence afin de ne pas aggraver l'inflammation et de ne pas «maculer» le tableau clinique - sinon, il sera difficile pour le médecin de poser rapidement le diagnostic correct.

En cas de douleur aiguë, il est nécessaire de coucher le patient et d'appeler une ambulance. Pour réduire la douleur, appliquez un rhume sur la région du foie. L'utilisation de procédures thermiques est une aggravation extrêmement dangereuse de l'inflammation, car le remplissage sanguin de la vésicule biliaire augmente et le risque de complications purulentes augmente.

Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments avant l'examen. Cela est particulièrement vrai des analgésiques - ils peuvent masquer le moment de la perforation du mur de la vésicule biliaire et cette condition nécessite un traitement chirurgical urgent.

Pour la même raison, vous devez vous abstenir de manger et de boire, car pendant le traitement chirurgical, vous aurez besoin d'une anesthésie. Le pratiquer lorsque l'estomac est trop rempli risque de provoquer une aspiration par vomissement, ce qui entraîne la pneumonie d'aspiration la plus grave (la létalité de cette complication du côté des poumons est très élevée).

Toutes les autres mesures pour la cholécystite aiguë, l’identification des symptômes et le traitement doivent être effectuées par les médecins ambulanciers, puis par les chirurgiens des hôpitaux.

la photo montre la vésicule biliaire dans une cholécystite aiguë

La chirurgie d'urgence en cas de cholécystite aiguë est toujours associée à l'apparition d'une péritonite, qui est à l'origine de la propagation de la bile avec une percée de la vésicule biliaire. En d’autres termes, le traitement chirurgical est fondamental en cas de cholécystite aiguë aiguë compliquée. Dans d'autres cas, la méthode de traitement dépend de la gravité de la cholécystite aiguë.

Une fois le diagnostic établi, la perfusion, la thérapie antibactérienne et anesthésique est commencée immédiatement, l'apport en oxygène par le cathéter nasal est établi, si la respiration est altérée. Surveiller la pression artérielle, le pouls et la qualité urinaire.

Les tactiques de traitement en fonction de la gravité sont les suivantes.

1. degré facile.

Les antibiotiques sont prescrits dans les pilules, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antispasmodiques. Habituellement, l'utilisation d'un traitement médicamenteux est suffisante pour améliorer l'état, après quoi ils décident de la cholécystectomie - retrait de la vésicule biliaire.

Chirurgie laparoscopique - Une cholécystectomie par laparoscopie peut être réalisée pour la plupart des patients.

En l'absence d'effet du traitement et si l'opération comporte des risques, une cholécystostomie transcutanée est recommandée. Au cours de cette opération, la ponction de la vésicule biliaire se produit à travers la peau et évacue le liquide inflammatoire et le pus, ce qui réduit le risque de rupture de la vessie et d'infiltration de la bile dans la cavité abdominale.

L'opération est complétée par l'installation d'un cathéter, à travers lequel l'excès de liquide inflammatoire est ensuite éliminé et les antibiotiques sont injectés. Après amélioration, une cholécystectomie est réalisée.

Un risque opérationnel élevé est observé chez les patients de plus de 70 ans, en présence de diabète, de taux de globules blancs supérieurs à 15 * 109 / l, de la présence d'une vésicule biliaire recouverte d'ultrasons, présentant un risque élevé de complications, une période d'inflammation de plus de 7 jours.

2. gravité moyenne.

Les patients de ce groupe ne répondent pas bien au traitement médical, c'est pourquoi ils décident de l'intervention chirurgicale une semaine après le début de la maladie.

La méthode de choix est la cholécystectomie laparoscopique, en cas de difficultés techniques, une cholécystectomie ouverte est réalisée. En présence d'un risque opérationnel élevé, un drainage transcutané de la vésicule biliaire est réalisé, ce qui constitue un effet temporaire pour améliorer la situation.

3. sévère.

Compte tenu de la gravité de l’état général, un traitement intensif est prescrit pour rétablir le travail des organes et systèmes affectés. Une cholécystostomie percutanée d'urgence est réalisée. La stabilisation et l'amélioration de l'état rendent possible l'ablation de la vésicule biliaire. Cependant, en cas de signes de péritonite biliaire, une cholécystectomie d'urgence est réalisée avec drainage de la cavité abdominale.

Les principes généraux de traitement de la cholécystite aiguë sont dans les activités suivantes:

1. Repos au lit, faim pendant les 3 premiers jours, pause dite thé-eau, puis régime économe avec introduction progressive d'aliments solides, à l'exclusion des graisses, du sucre et de l'alcool.

2 Installation de la sonde avec vomissement ou pour vider l'estomac avant une intervention chirurgicale.

3 Traitement médicamenteux:

• Antibiotiques par voie intramusculaire et interne. Appliquer des médicaments: Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicilline, sel de sodium Sulbactam en combinaison avec gentamicin; en cas d’allergie, on prescrit des fluoroquinolones en association avec du métronidazole;
• Antispasmodiques: atropine, no-shpa, baralgin, platifilline;
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Solution de glucose, solutions salines pour perfusion intraveineuse.

Des complications

Des complications de la cholécystite aiguë sont souvent observées et aggravent l’évolution de la maladie chez les personnes âgées dont la réponse corporelle est affaiblie, rendant la cholécystite aiguë mortelle. Les complications suivantes peuvent se développer:

1. Empyème de la vésicule biliaire (accumulation de pus dans sa cavité);
2. Perforation de la vésicule biliaire, qui conduit au développement d'un abcès de la vessie elle-même, inflammation du péritoine (péritonite), inflammation des organes adjacents (duodénum, ​​estomac, pancréas);
3. L'ajout d'une infection anaérobie conduit au développement d'une forme emphysémateuse de cholécystite aiguë: la paroi de la vessie gonfle sous l'effet des gaz. Cela arrive souvent chez les patients diabétiques;
4. Ictère mécanique provoquée par un blocage complet de la sortie de la bile de la vessie;
5. Cholangite - inflammation des voies biliaires;
6. Fistule biliaire.

Prévention de la cholécystite aiguë

La prévention primaire est la prévention initiale de la formation de calculs biliaires par le biais d'un régime pauvre en graisses et d'une augmentation du volume de légumes et de fibres grossières, contribuant ainsi à la circulation normale de la bile.

Il est important de mener une vie active, de faire de la gymnastique, de l'éducation physique.

En présence de cholélithiase, une mesure préventive consiste à éviter une perte de poids rapide et un jeûne prolongé, ce qui peut provoquer le mouvement de calculs et l'altération de la motricité de la vésicule biliaire.

Il est possible d'utiliser l'acide ursodésoxycholique à partir de médicaments, ce qui réduit le risque de colique biliaire et de cholécystite aiguë. La réalisation d'un traitement chirurgical planifié de la cholélithiase est le principal événement fiable permettant d'éviter le développement d'une cholécystite aiguë. Mais l'opération n'est effectuée que s'il existe des preuves.

Premiers secours pour la cholécystite

La cholécystite aiguë est habituellement une douleur soudaine dans la région sous-abdominale droite de l'abdomen, qui menace la santé et la vie du patient et nécessite donc une intervention urgente. Ceci est une pathologie chirurgicale. Caractérisé par le développement du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, qui se produit pour plusieurs raisons. Par exemple, des microorganismes pathogènes peuvent en être la cause, et le blocage de la lumière d’une vessie par une pierre peut également en être la cause. Chacune de ces conditions peut mettre la vie en danger et, pour le diagnostic de cholécystite aiguë, des soins d'urgence peuvent être nécessaires à tout moment.

Classification de la cholécystite

En fonction de la présence ou de l'absence de calculs dans la vésicule biliaire, on distingue deux types de cholécystite aiguë:

Selon le degré d'inflammation, la maladie est divisée en:

• catarrhale - l'organe est beaucoup plus grand que la taille normale, rempli de bile, les parois intérieures sont recouvertes de mucus;
• phlegmoneux - à ce stade de l'inflammation est déterminé par le pus;
• gangréneux est le stade le plus dangereux de l’inflammation, il se produit une nécrotisation (mortification) des segments de tissu.

Récemment, les médecins ont observé une augmentation de la fréquence des cas de formes compliquées de cholécystite aiguë, associée au traitement inopportun des patients pour des soins médicaux.

Causes de la cholécystite

Les soins d’urgence doivent être prodigués dans des conditions menaçant la vie du patient.

Ils peuvent se produire pour les raisons suivantes:

• lorsque la pierre bloque la lumière et interfère avec le flux de bile;
• lorsque les conduits sont pliés ou comprimés de l'extérieur ou de l'intérieur.

Les facteurs suivants contribuent à cela:

• infections fréquentes, maladies chroniques;
• régime alimentaire malsain (dominance dans le régime des matières grasses, frites et de l'alcool);
• violation de la consistance de la bile, provoquant une augmentation de la pression dans la vessie et les conduits;
• l'embonpoint et l'obésité;
• stress fréquent et prolongé;
• blessures diverses;
• interventions chirurgicales, en particulier dans la cavité abdominale;
• régime et jeûne;
• âge avancé;
• grossesse et accouchement;
• système digestif altéré.

Tableau clinique

La clinique de la cholécystite dépend de la gravité de l'évolution, des caractéristiques du patient.

Cependant, il existe une liste de manifestations "rouges", en présence desquelles une assistance d'urgence est nécessaire et est effectuée d'urgence:

1. Fièvre (élévation de la température corporelle supérieure à 38 degrés).
2. Sensation de sécheresse de la bouche muqueuses, apparition d'une couleur blanche sur la langue.
3. Douleurs abdominales aiguës et sévères juste sous les côtes (avec une augmentation de la fréquence et des crises).
4. Transpiration, frissons.
5. Abdomen élargi (il est enflé)
6. Peut-être un sentiment d'amertume dans la bouche.
7. Vomissements (particulièrement répétés, il peut y avoir des traînées de bile dans le vomi) et des nausées.
8. Jaunisse de la peau et parfois des muqueuses (avec de grandes quantités de bilirubine).
9. Battement de coeur fort et fréquent.
10. Perturbation de l'orientation dans l'espace.
11. Faiblesse

Ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent survenir dans d'autres pathologies, notamment des organes apparentés (foie, estomac et pancréas en particulier). Par conséquent, vous devez vous assurer que la raison en est dans la vésicule biliaire.

Aide à la cholécystite avant l'hospitalisation

La première attaque est aiguë et soudaine. Et dure assez longtemps.

Le patient et sa famille ne peuvent pas compter sur leurs propres forces dans ce cas. Il est nécessaire d'appeler la brigade d'ambulances. Mais avant son arrivée, vous pouvez soulager l'état de la patiente vous-même.

• vous devez vous assurer que le patient a la paix et une posture confortable (le plus souvent couché sur le côté droit);
• pour réduire la sécheresse, si le patient le souhaite, vous pouvez boire une petite quantité d’eau (non gazeuse et non sucrée, minérale ou bouillie) ou de thé vert;
• Comme les attaques sont assez douloureuses et qu'il est souhaitable de réduire l'intensité de la douleur, vous pouvez placer de la glace sur le côté droit (au point de la vésicule biliaire - le point d'intersection du muscle grand droit de l'abdomen et de l'arc costal).

Quelles actions ne prennent pas

L’entraide dans l’apparition d’une cholécystite aiguë est limitée, car des techniques excessives peuvent nuire au patient.

Par conséquent, il est également très important de savoir ce qui est absolument impossible à faire:

1. Avant l'arrivée de la brigade d'ambulance dans tous les cas ne peut pas utiliser de médicaments antispasmodiques et analgésiques (analgésiques). Oui, ils aideront temporairement à soulager la douleur, mais l'état du patient peut alors se détériorer brutalement. De plus, leur admission peut empêcher le médecin de poser le bon diagnostic.
2. Si le patient est arrosé, le liquide doit être à la température ambiante.
3. Vous ne pouvez pas réchauffer le lieu de l'inflammation. La chaleur aide à réduire les spasmes musculaires et la vessie, mais peut également contribuer à l'apparition soudaine d'une attaque.
4. Ne pas laver l'estomac.

Premiers secours

Ceci est réalisé lors de l'inspection, avec palpation (palpation) et percussion (tapotement), et la réaction à des symptômes spécifiques est prise en compte. Le patient recevra une injection intraveineuse d'un mélange antispasmodique spécial. Cela réduira temporairement les spasmes des voies biliaires et permettra de conduire le patient à l'hôpital.

À l'hôpital, un patient chez qui on soupçonne une cholécystite aiguë est immédiatement examiné et préparé à une éventuelle intervention chirurgicale. Six heures sont données pour l'examen - c'est le temps maximum possible pendant lequel il est nécessaire de confirmer ou de supprimer le diagnostic, ainsi que de commencer un traitement conservateur.

L'enquête comprend:

• réexamen et interrogatoire par les médecins de la salle d'urgence, du service de chirurgie et d'autres spécialistes;
• analyses de sang (détermination du type de sang, facteur Rh, RW, analyse complète du sang et de l'urine, analyse de sang biochimique, coagulogramme);
• Échographie ou scanner (on détermine les signes et le degré d'inflammation de la vésicule biliaire - son augmentation de taille, la présence d'un double contour de 4 mm d'épaisseur et plus, la dilatation des canaux, la présence de calculs dans la lumière);
• identification des symptômes chirurgicaux (par exemple, Murphy);
• l'examen radiologique des voies biliaires (cholangiographie) est rarement utilisé en cas de suspicion de processus inflammatoire sévère avec complications (par exemple, gangrène de la vessie).

Comment traiter

Selon la gravité de l’état du patient et les caractéristiques du processus inflammatoire, différentes méthodes de traitement sont appliquées:

1. Le traitement médicamenteux (méthode conservatrice) consiste à utiliser des médicaments - éventuellement avec des médicaments légers, ainsi qu’avec d’autres méthodes. Il est utilisé pour: réduire la douleur - injecter par voie sous-cutanée de l'atropine et utiliser des médicaments antispasmodiques par voie intraveineuse (intramusculaire) ("Papaverine", "Drotaverin" ou "No-shpa", "Baralgin"); réduire l'inflammation - utiliser une large gamme d'antibiotiques ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicilline") injectables; éliminer la stase biliaire de la vessie - à cette fin, le sondage duodénal est possible, plus souvent des médicaments cholérétiques sont utilisés - la cholédiction (Holosas, sulfate de magnésium, Xylitol, Cholemax et autres) et cholespasmolytiques (Atropine, Platifillin "Drotaverin", "Papaverin" et autres); éliminer les toxines du corps - utiliser des fluides intraveineux - compte-gouttes (solution saline, "Hemodez", solution de Ringer, et autres).
2. Régime alimentaire: les premiers jours (habituellement un ou deux jours), il est interdit de manger au patient. Vous pouvez et devez boire de l'eau minérale non gazeuse non froide et du thé sucré non chaud. D'autres jours, le patient est transféré à la table numéro 5A. La nourriture doit être douce, les assaisonnements épicés, le jaune d'oeuf, les boissons frites, grasses, gazéifiées et alcoolisées, les aliments fumés et marinés, à l'exception des agrumes. Réduisez également la quantité unique de nourriture, mais prenez-la plus souvent - 6 fois par jour.
3. Intervention chirurgicale: une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est utilisée. Il peut être planifié ou d'urgence, abdominal ou laparoscopique. L'opération a les indications suivantes: cholécystite aiguë calcique (calculs de grande taille ou d'un grand nombre d'entre eux); le traitement médicamenteux n'était pas efficace; cholécystite grave (par exemple, gangréneuse); développement de péritonite et en cas de rupture de la vésicule biliaire (ainsi que d'autres complications).

Le choix de la méthode opératoire dépend du médecin traitant, de l'état du patient (âge, problèmes cardiaques, etc.). Le plus souvent, retirez la bulle par laparoscopie (en utilisant une technologie optique et des mini-incisions). Une telle opération est assez rapide et bien tolérée. Avec le développement de complications (rupture de la vessie, gangrène), la méthode abdominale (ouverte) est opérée.

Si, pour une raison quelconque (âge, maladies cardiaques ou respiratoires graves, etc.), le patient ne peut subir une telle opération, il subira une cholécystotomie, c'est-à-dire qu'il créera une voie artificielle vers la sortie de la bile. Pour ce faire, utilisez le drainage qui est introduit dans la vessie à travers une ponction de la paroi abdominale. Après toute intervention chirurgicale, un traitement médical est effectué (avec des antibiotiques, des analgésiques et autres), des pansements sont changés et le patient est traité.

Il est important de se rappeler que le régime alimentaire doit être suivi même après la sortie de l'hôpital le plus longtemps possible.

Site de survie

Caractéristiques de la survie et de l'existence autonome à l'état sauvage

Menu principal

Enregistrement de la navigation

Cholécystite aiguë et pancréatite aiguë, causes, symptômes, premiers soins médicaux d'urgence.

La cholécystite aiguë est une inflammation de la vésicule biliaire. Surtout les femmes souffrent de cette maladie. La cholécystite aiguë se développe plus souvent avec une violation flagrante du régime alimentaire - l’abus d’aliments gras, épicés, frits, salés et fumés.

Cholécystite aiguë, ses symptômes.

La cholécystite aiguë s'accompagne souvent de fortes douleurs sourdes dans le haut de l'abdomen à droite et dans la région ombilicale à droite. Il y a des signes d'inflammation sous la forme d'une forte augmentation de la température corporelle à 39-40 degrés. Dans la première période de la maladie est déterminée par la restriction de la mobilité de la paroi abdominale lors de la respiration. Ensuite - une tension protectrice des muscles de la paroi abdominale, souvent dans la moitié droite de l'abdomen. En outre, la couleur jaune de la peau et des muqueuses.

Les premiers soins médicaux d'urgence pour la cholécystite aiguë.

Dans la cholécystite aiguë, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans le service de chirurgie. Un sac de glace est appliqué sur la région douloureuse de l'abdomen. Pour réduire la douleur avec un diagnostic clair, les antispasmodiques (chlorhydrate de papavérine, chlorhydrate de drotavérine) sont présentés sous forme de comprimés ou d'injections.

Lors des premiers soins à l'hôpital, il est nécessaire d'éliminer la douleur, de réduire les effets de l'inflammation et de l'intoxication. Dans la phase initiale de la maladie, des médicaments antispasmodiques et analgésiques peuvent être utilisés, des antibiotiques et des solutions intraveineuses sont indispensables pour réduire la toxicité du corps. Les indications d'une intervention chirurgicale urgente sont les suivantes: suspicion de perforation de la vésicule biliaire et d'une nécrose tissulaire et d'une péritonite.

Pancréatite aiguë, causes, symptômes, premiers soins médicaux d'urgence.

La pancréatite aiguë est une inflammation aiguë du pancréas. La maladie se développe à la suite de lésions des voies biliaires, de gastrites, de charges alimentaires excessives (abus de nourriture grasse), d'alcoolisme et d'allergies.

Symptômes de la pancréatite aiguë.

Dans la plupart des cas, au début de la maladie, il existe une douleur floue dans la région épigastrique ou près du nombril, dans l'hypochondre droit ou gauche, il peut y avoir une diarrhée. Par la suite, il y a une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen, ayant le caractère d'un zona. Avec l'apparition de douleur dans l'hypochondre gauche, vous pouvez penser à la défaite de la queue du pancréas, avec une douleur dans la ligne médiane de l'abdomen - à la défaite du corps de cet organe, à la douleur à la droite de la ligne médiane - à la défaite de la tête pancréatique.

En cas de douleur environnante, l'inflammation de tout le pancréas se produit. L'attaque de la douleur commence après la prise d'alcool ou d'aliments riches et gras. Le patient est agité et cherche constamment une position dans laquelle la douleur pourrait s’apaiser. Un choc peut se développer avec une douleur intense. En raison de l'irritation réflexe du diaphragme, un hoquet obsessionnel de longue durée apparaît.

Les nausées et les vomissements sont l'un des principaux signes de la pancréatite. Ils sont douloureux, fréquents et n'apportent pas de soulagement. Le visage du patient est aiguisé. Pale sévère observée et parfois cyanose de la peau et des muqueuses. Très souvent avec une pancréatite, une jaunisse apparaît. Au début de la maladie, le pouls est dans la plage normale, puis il augmente, la pression artérielle diminue.

Les premiers soins médicaux d'urgence pour la pancréatite aiguë.

En cas de pancréatite aiguë, le patient doit être hospitalisé dans le service de chirurgie. Les premiers soins devraient viser à réduire la douleur et à normaliser la pression artérielle. Les anesthésiques et les antispasmodiques sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse (2-4 ml de solution de chlorhydrate de papavérine à 2%, solution à 0,2% d’hydrotartrate de platifilline, solution à 2% de chlorhydrate de drotavérine, solution à 50% de métamizole sodique).

Avant le transport du patient, 0,3 à 1 ml d'une solution à 0,1% de sulfate d'atropine est injecté par voie sous-cutanée. Au cours de son transport, il reçoit par voie intraveineuse une goutte d'albumine, de reopolyglucine, de gemodez et d'autres. Si nécessaire, prescrire des médicaments pour le cœur (cordiamine, sulfocamphocaïne), ainsi que des médicaments stimulant la respiration. Plus souvent, la pancréatite est traitée avec des médicaments. Le traitement chirurgical est effectué avec des signes de nécrose tissulaire du pancréas ou de la vésicule biliaire, avec une augmentation des symptômes de péritonite, une pancréatite purulente.

D'après les documents du livre "Aide rapide dans les situations d'urgence".
Kashin S.P.

Cholécystite aiguë - Symptômes, Soins d’urgence

Cholécystite aiguë

Inflammation aiguë de la vésicule biliaire. Les femmes souffrent plus que les hommes 3-4 fois. Survient le plus souvent chez des individus excessivement pleins, mais la cholécystite n'est pas une rareté exceptionnelle en asthénie.

Symptômes de la cholécystite à Ostrom

L’apparition la plus fréquente de la maladie est semblable à la colique hépatique (voir ci-dessus), mais avec l’ajout de symptômes inflammatoires (augmentation brutale de la température jusqu’à 39-40 ° C, souvent accompagnée de frissons, d’intoxication, de leucocytose neutrophilique). Habituellement, la restriction de la mobilité de la paroi abdominale pendant la respiration apparaît tôt, une protection musculaire d'abord locale puis diffuse. Il s'étend souvent à toute la moitié droite de l'abdomen. La palpation révèle une large zone d'engourdissement dans l'hypochondre droit. Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est déterminé avec l’atteinte du péritoine pariental. Parfois, dès que le processus commence à s’apaiser et que la tension musculaire diminue, il est possible de sentir la vessie sous tension douloureuse ou l’infiltrat environnant. Chez les patients, tous les symptômes locaux de cholécystite peuvent être identifiés: une légère pression de la paume de l'hypochondre droit provoque une forte augmentation de la douleur lors d'une respiration profonde, un léger tapotement douloureux sur le bord des côtes inférieures, un symptôme de phrénicus positif. La propagation du processus inflammatoire au foie, la jonction d'une cholangite et l'obturation du canal biliaire principal avec des calculs ou du pus et du mucus provoquent l'apparition d'un ictère et, parfois, une jaunisse prononcée. La cholécystite aiguë est souvent accompagnée de lésions du pancréas et de l’ajout de symptômes de pancréatite (cholécystopancréatite).

La perforation de la vésicule biliaire se manifeste par une douleur soudaine et aiguë dans la région épigastrique, généralement à droite. Une péritonite peut également se développer à la suite d'une fuite de bile infectée par une paroi kystique excessivement tendue et un ooochol fibreux du foie (capsule de Glisson) sans perturber l'intégrité de la vésicule biliaire (péritonite biliaire à épanchement).

Diagnostic de cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë doit souvent être différenciée de maladies telles qu'une appendicite aiguë, une pancréatite aiguë, un abcès sous-phrénique, une maladie rénale, un ulcère peptique, etc. Une cholécystite aiguë et une colique hépatique peuvent provoquer un angor réflexe. Des difficultés dans la différenciation de la cholécystite aiguë de l'appendicite aiguë se rencontrent avec une localisation élevée de l'appendice, lorsqu'elle touche la vésicule biliaire, ou avec un prolapsus du foie, ainsi qu'avec une mobilité excessive de la vésicule biliaire. Lorsque l'appendicite tension musculaire est plus prononcée dans la région iliaque droite, avec une cholécystite - dans l'hypochondre droit. Pour la cholécystite, l'irradiation de la douleur dans l'omoplate et l'épaule droite est typique. Chez les personnes âgées, une cholécystite même destructive peut survenir avec de légers signes d'irritation péritonéale.

Soins d'urgence pour la cholécystite à Ostrom

Les patients atteints de cholécystite aiguë sont soumis à une hospitalisation d'urgence au service de chirurgie.

Le traitement vise à éliminer la douleur, à réduire l'inflammation et l'intoxication générale. Si, à la suite du traitement conservateur effectué, la douleur est soulagée et l'état général commence à se stabiliser, le traitement est poursuivi.

Comme l'examen révèle la forme de la cholécystite et décide de la nécessité d'un traitement chirurgical. Les indications absolues d'un traitement chirurgical d'urgence sont les suivantes: perforation présumée, gangrène, phlegmon de la vésicule biliaire, péritonite sur la base d'une cholécystite destructive.

Jésus-Christ a déclaré: Je suis le chemin, la vérité et la vie. Qui est-il vraiment?

Christ est-il vivant? Christ est-il ressuscité des morts? Les chercheurs étudient les faits