Mode de transmission de l'hépatite B: principales voies d'infection

L'hépatite B est une maladie infectieuse virale. Le virus HBV appartient à la famille des gepadnovirus, responsables de nombreuses maladies du foie. L'hépatite est considérée comme l'un des principaux problèmes de la santé dans le monde Bien que le vaccin contre ce virus soit utilisé efficacement depuis des décennies, plus de 600 000 personnes meurent chaque année des suites de ses graves complications.

L'infection à l'hépatite B se produit rapidement et facilement. Le virus est très tenace, tolère les températures basses et élevées, peut rester actif dans un environnement acide et vivre longtemps dans le monde extérieur. Comment vous protéger et protéger vos proches de l'hépatite?

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Comment l'hépatite B est-elle transmise?

Établir une méthode d'infection par l'hépatite n'est possible que dans 70% des cas. La maladie peut ne pas s'informer d'elle-même pendant longtemps. Il n'est donc pas toujours possible de déterminer quand et de quelle manière l'infection s'est produite. Le chemin de transmission du virus est:

• Naturel (sexuel, domestique, de la mère à l'enfant ou vertical),
• Artificielle (parentérale).

La forme chronique de l'hépatite se développe principalement lorsqu'elle est infectée de manière naturelle.

Infection sexuellement transmissible

Environ 30% des infections par l'hépatite surviennent lors d'un contact sexuel non protégé avec un partenaire infecté. Le virus se trouve dans les liquides biologiques tels que les sécrétions vaginales, le liquide séminal et peut donc être facilement transmis de cette façon. Les partenaires homosexuels (en particulier les hommes) sont plus susceptibles d’être infectés par l’hépatite que les hétérosexuels.

Chemin d'infection vertical

La voie verticale de l'infection est réalisée dans le processus de l'accouchement. Plus l'activité du virus dans le corps de la mère est importante, plus la probabilité d'infection de l'enfant est grande. Une infection intra-utérine ne peut survenir que si le placenta est endommagé.

Les nouveau-nés reçoivent le vaccin contre l'hépatite B dès les premières heures de leur vie. La vaccination contre l'hépatite les protège de la forme chronique de l'hépatite, qui se développe le plus souvent dans un corps jeune.

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1 seule fois par jour, 3 gouttes

Instructions d'utilisation

Une infection peut pénétrer dans le sang lorsqu'un médicament est injecté par voie intraveineuse avec une seringue infectée. Négliger les normes de traitement des manipulations médicales et non médicales conduit parfois à une infection par l'hépatite. Des particules sanguines contenant le virus HBV peuvent rester sur les ciseaux à ongles, les instruments chirurgicaux et dentaires.

Lors de transfusions sanguines, l'hépatite ne survient que dans 2% des cas, car le sang du donneur et ses composants sont soumis à des tests obligatoires.

Manière de ménage

1 ml de sang infecté contient 1 000 000 000 000 de virus. Et même à l'état séché, le virus ne perdra pas ses propriétés pendant plusieurs semaines. C’est pourquoi l’utilisation de vos propres rasoirs, serviettes, ciseaux à ongles, brosse à dents et autres articles d’hygiène personnelle est très importante.

Comment se passe la transmission du virus?

L'infection pénètre dans l'organisme par le sang et d'autres liquides sécrétés par notre organisme: urine, sperme, salive, etc. Le VHB n'est toutefois pas contenu dans le lait maternel. Une mère chez qui on a diagnostiqué l'hépatite B peut allaiter sans entrave. Si une petite quantité d'urine ou de salive entre en contact avec la peau, l'infection ne se produira pas, mais si la peau est endommagée et que la concentration de virus dans le liquide est élevée, le risque d'infection augmente.

L'hépatite chronique et aiguë est-elle transmise?

L'hépatite B peut être infectée chez une personne présentant à la fois une forme aiguë et chronique de la maladie, ainsi que chez un porteur. Les symptômes de la maladie à un stade précoce sont gommés par la nature, une personne peut ne pas se rendre compte pendant longtemps qu'elle a contracté une hépatite. Cela crée un certain danger pour son environnement, qui peut être infecté par l'hépatite domestique.

Comment vous protéger autant que possible?

L'hépatite virale peut être infectée au cabinet du dentiste, lors d'une manucure, lors de l'application d'un tatouage, d'une table d'opération ou lors d'une transfusion sanguine, après un rapport sexuel accidentel. La maladie peut provenir de différents côtés, mais la protection contre l’infection ne peut se faire que par la vaccination, qui procure un système immunitaire stable contre l’hépatite. Ceux qui ont eu l'hépatite ont également été protégés de l'infection.

Les instruments médicaux, les manucures et autres accessoires cosmétiques doivent être soumis à un traitement spécial. Le sang donné est vérifié pour les virus. Ces règles réduisent le risque d'infection par des moyens artificiels. L'éducation sexuelle d'une personne est d'une importance non négligeable dans la prévention de l'hépatite. Savoir si une personne est contagieuse ou non n’est pas possible sans diagnostic particulier, il est donc préférable d’éviter les connexions non protégées accidentelles.

On trouvera plus de détails sur la manière dont d’autres types d’hépatite sont transmis dans des articles distincts:

Quelles sont les complications de l'hépatite?

Le virus de l'hépatite a la capacité de tromper les cellules immunitaires du corps. Avec le fonctionnement actif du virus, la fonction de détoxification du foie diminue, ce qui entraîne un dysfonctionnement du foie et d'autres organes. L'hépatite aiguë ne nécessite pas de traitement spécial et ne cause pas de dommages importants au corps.

Le plus dangereux est considéré comme la forme fulminante de l'hépatite, qui se manifeste par le développement fulminant des lésions. Avec un traitement tardif, cette condition peut être fatale.

L'hépatite chronique active peut être tout aussi dangereuse si elle est ignorée et si le traitement n'est pas commencé. La longue absence de traitement antiviral peut être un facteur provoquant la cirrhose, puis le cancer du foie. L'hépatite n'est pas une peine, un traitement professionnel opportun peut donner à une personne une vie longue et en bonne santé.

Modes de transmission de l'hépatite et de la prévention des infections

Les mains sales, les produits non lavés, l'injection avec une seringue non stérile, le non-respect des règles d'hygiène personnelle, les relations sexuelles avec promiscuité - les principales causes de l'hépatite. Les complications de cette maladie sont le cancer et la cirrhose du foie, il est donc extrêmement dangereux. La mortalité par hépatite est comparable à celle des décès dus à la tuberculose, au paludisme et au VIH. Ces conclusions ont été établies par des scientifiques à partir d'une analyse d'une grande étude internationale menée en 2016.

Qu'est-ce que l'hépatite?

Les maladies inflammatoires du foie sont appelées «hépatites». Les processus pathologiques détruisent les cellules des organes, dont la tâche principale est la neutralisation des poisons. L'incapacité du foie à assumer ses fonctions entraîne une intoxication du corps, le remplacement des cellules du foie par du tissu conjonctif, le développement d'une cirrhose et une tumeur maligne. Selon la cause de la lésion, il est courant de distinguer les types d'hépatite suivants:

• Infectieux. Il y a deux variétés. Le premier est la pathologie, le virus qui affecte directement le tissu hépatique. Ce sont les formes A, B, C, D, E, F, G. Les maladies qui ont provoqué une inflammation du foie sont classées dans le deuxième type - fièvre jaune, diverses formes d'herpès, la rubéole. De plus, il existe des formes bactériennes (syphilis, leptospirose) et parasitaires (toxoplasmose, schistosomiase).
• Toxique (forme alcoolique, intoxication narcotique). Développe après l'ingestion de substances chimiques ou d'autres substances nocives - médicaments, champignons toxiques.
• Auto-immune. Maladie chronique dans laquelle les cellules du système immunitaire détruisent des tissus hépatiques sains.
• Rayonnement. C'est une conséquence de l'exposition à des substances radioactives.

Qui est à risque

L'hépatite affecte les alcooliques, les toxicomanes. Les personnes qui ont une sexualité proche, qui préfèrent les rapports sexuels non protégés avec des partenaires différents et les homosexuels contractent souvent l’infection. Vous pouvez être infecté en vous faisant tatouer, percer, percer des oreilles dans des endroits qui ne répondent pas aux normes sanitaires. Le risque augmente si le maître ne gère pas correctement les outils.

Vous pouvez être infecté lors de procédures médicales liées à des lésions de la peau, si le personnel médical a ignoré les règles de sécurité. Par exemple, les outils n'étaient pas bien traités. La transmission du virus par transfusion sanguine est possible, mais ce risque est réduit au minimum, car avant d’atteindre le destinataire, il est sérieusement traité et testé.

Il y a des cas où la transmission du virus à l'enfant se produit dans l'utérus. Le risque augmente si la femme a une forme active du virus ou si elle a eu l'hépatite à la fin de la grossesse. Aucune infection n'est transmise par le lait maternel. Cependant, le risque demeure. Toute personne qui vit ou qui est constamment en contact avec une personne atteinte d'une forme virale de la maladie court le risque de tomber malade.

Comment est-il transmis

Vous ne pouvez être infecté que par une forme infectieuse. Méthodes de transmission de l'hépatite - sang, eau, méthode fécale-orale, voie de contact avec le ménage. L'infection peut se cacher pendant des années, ne se manifeste pas, transformant le porteur sans méfiance en source d'infection. C'est l'une des raisons pour lesquelles de nombreuses personnes infectées sont incapables de déterminer avec précision la transmission de la maladie.

L'hépatite A

La maladie de Botkin, appelée hépatite A, est un organisme de la famille des picornavirus contenant de l'ARN. La maladie se manifeste par de la fièvre, des douleurs musculaires, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs dans l'hypochondre droit, des urines foncées, des matières fécales décolorées. Il existe trois types de maladie:

• forme aiguë (ictère) dans laquelle la peau et les muqueuses jaunissent en raison de la dégradation accrue des érythrocytes;
• variété subaiguë (anicterique);
• subclinique - les symptômes sont presque absents.

Les patients présentant une forme anticyclique ou subclinique sont la principale source d'infection. Au cours de la période d'incubation et au début de la maladie, le virus est libéré avec les selles. Les voies d'infection par l'hépatite A sont les suivantes:

• Transmission de maladies d'origine alimentaire et hydrique. L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par le biais d'aliments et d'eau contaminés. Il a un boîtier résistant aux acides, de sorte qu'il est incapable de neutraliser le suc gastrique acide.
• Transmission de l'hépatite par le contact - par le biais d'articles ménagers.
• Voie d’infection parentérale. Pénètre directement dans le sang humain (lorsqu’il est injecté avec une seringue non stérile, des lésions cutanées).

L'hépatite B

L'hépatite B est due à un organisme de la famille des hépadnavirus contenant de l'ADN. Les symptômes sont similaires à ceux de la maladie de Botkin. La maladie peut se manifester sous des formes aiguës ou chroniques. Il peut être transmis à travers des objets du quotidien, ainsi que par voie parentérale. Les modes de transmission de l'hépatite B par le sang sont les suivants:

• Voie naturelle d'infection. La transmission de l'agent pathogène se produit pendant les rapports sexuels et même avec un simple baiser, s'il y a de petites égratignures sur la membrane muqueuse de la bouche. Il est possible que le bébé soit infecté pendant la grossesse ou lors du passage dans le canal utérin.
• Manière artificielle. La transmission se produit lors de manipulations au cours desquelles la peau a été endommagée. Parmi ceux-ci figurent la transfusion de sang de qualité médiocre ou de ses composants, les interventions esthétiques, le rasage, l'utilisation d'instruments dentaires ou chirurgicaux non stériles lors d'une intervention chirurgicale, l'injection d'une seringue non stérile.

Le virus dans le sang pénètre dans le foie et est introduit dans les hépatocytes (cellules organiques). Ensuite, il commence à se multiplier, provoquant une réponse du système immunitaire, qui dirige les anticorps contre l'agent pathogène, qui détruisent les agents pathogènes introduits dans les cellules hépatocytaires et, partant, le tissu hépatique. La période d'incubation, pendant laquelle le patient est un porteur du virus sans méfiance, dure de 2 mois à six mois.

Les symptômes de l'hépatite B sont similaires à ceux de la maladie de Botkin, mais la maladie est plus grave. La forme ictérique est souvent trouvée. La maladie est accompagnée d'indigestion, d'altération de la formation de bile, de douleurs articulaires, de faiblesse et parfois de démangeaisons. Il peut y avoir des complications jusqu'au coma hépatique. La forme aiguë de la maladie se transforme souvent en phase chronique, ce qui peut provoquer le développement de la cirrhose. Avec une guérison réussie, une immunité résistante se développe, alors les médecins recommandent un vaccin pour la prévention de la maladie.

L'hépatite C

L'hépatite C est causée par des virus de la famille des flaviviridae, parmi lesquels onze espèces sont isolées. L'agent pathogène contient de l'ARN, qui code pour trois protéines structurelles et cinq protéines non structurelles, chacune d'elles produisant des anticorps distincts pour l'immunité. Le virus de l'hépatite est extrêmement résistant et tolère bien les températures basses et élevées.

La source d'infection - les malades et les porteurs de l'agent pathogène. Un microorganisme est une infection caractérisée par un mécanisme d'endommagement parentéral. Le virus est transmis de manière hématogène après un contact avec du sang infecté. Modes de transmission de l'hépatite C:

• instruments non stériles utilisés en chirurgie, acupuncture, perçage corporel, tatouages;
• utilisation de seringues ordinaires;
• les rapports sexuels, si des lésions cutanées sont présentes, parfois par le biais de sperme ou de pertes vaginales (la probabilité de transmission lors d'un contact sexuel est faible).

Si les agents pathogènes ne pénètrent que dans la peau, la pathologie se développe rarement. Pour cette raison, la probabilité de transmission par les objets ménagers, les accessoires de rasage, les ciseaux à ongles, les brosses à dents et les épilateurs est faible. De telles méthodes d'infection par l'hépatite C sont possibles avec des infections bactériennes ou virales concomitantes (principalement le VIH), des lésions cutanées. Le risque de transmission de la maladie de mère à enfant pendant la grossesse est jugé faible: les anticorps de la femme protègent le fœtus, sont présents dans le sang du nouveau-né et disparaissent entre 2 et 3 ans.

Modes de transmission de l'hépatite B

Modes de transmission de l'hépatite B - mécanismes de déplacement qui affectent l'infection d'une personne présentant ce pathogène. Il existe plusieurs modes d’infection et un certain groupe de personnes à risque.

Le virus de l'hépatite B est le VHB, qui:

• extrêmement résistant aux influences de l'environnement. Aux températures inférieures à 20 degrés, il résiste pendant quinze ans et, avec une baisse de température de plus de 30 degrés, il survit environ six mois. En outre, si vous décongelez le matériel précongelé contenant le virus, l'agent pathogène conservera son activité.
• reste actif même après l'influence prolongée de traitements thermiques ou chimiques d'objets avec lesquels le patient contacté est infecté par ce virus;
• perd sa viabilité qu'avec une exposition prolongée à des températures élevées. L'agent pathogène meurt complètement après avoir bouilli pendant trente minutes;
• a environ dix génotypes;
• le plus commun en Afrique et en Asie.

Il convient de considérer que, même si la source est toujours une personne, il se peut que lui-même ne soit pas au courant de la présence d'un tel virus. De plus, une personne infectée agit souvent comme source d'infection et comme porteuse de l'agent pathogène, mais elle-même peut ne pas tomber malade.

La principale différence entre l'hépatite B et les autres espèces est que, dans le cas de l'infection d'une personne en bonne santé, une concentration relativement faible de l'agent pathogène dans l'un des liquides biologiques d'une personne est:

Le plus dangereux est le sang du patient. D'autres liquides contiennent beaucoup moins de virus, mais le risque d'infection reste élevé par la salive ou le sperme qui s'est déposé sur les muqueuses ou la peau endommagée.

Le virus est transmis de personne à personne quelle que soit la nature de l'apparition d'une telle maladie, qui existe sous une forme aiguë et chronique.

Méthodes de transmission de la maladie

L'hépatite B se transmet de nombreuses façons. C'est pourquoi elles sont généralement divisées en plusieurs groupes:

• artificiel ou artefact;
• naturel;
• verticale.

Parmi le premier groupe de facteurs prédisposants, il convient de noter:

• effectuer une opération chirurgicale en utilisant des instruments médicaux ayant subi une stérilisation insuffisante;
• injection de stupéfiants avec une seringue ordinaire;
• utilisation d'un rasoir, d'une brosse à dents, d'accessoires de bain ou de ciseaux à ongles avec une personne infectée;
• outils de traitement insuffisants pour le tatouage et le perçage corporel;
• visiter des cabinets de dentistes et des ongles. Le virus ne sera transmis que dans les cas où le capitaine ne stérilise pas tous les instruments nécessaires;
• examens gynécologiques et autres procédures de diagnostic endoscopique.

Lorsque des zones intactes de la peau, ainsi que les muqueuses visibles d'une personne en bonne santé, entrent en contact avec un liquide infecté, le risque d'infection ne sera pas très élevé. Cependant, le risque d'infection augmente plusieurs fois, sous réserve des dommages cutanés, même les plus minimes. Il est à noter que les fluides biologiques du patient seront dangereux même après le séchage.

Façons de transmission naturelle de l'hépatite B:

• par transfusion sanguine - un tel facteur a récemment perdu de sa popularité, car chaque personne subit avant le traitement des tests sanguins pour déterminer les infections;
• contact sexuel avec une personne infectée sans l'utilisation de préservatifs;
• contact avec le sang ou l'urine d'un patient infecté lors de tests de laboratoire sans équipement de protection;
• contact avec les sécrétions vaginales et les sécrétions menstruelles des patientes;
• dépendances sexuelles non conventionnelles.

Aujourd'hui, les infections sexuellement transmissibles constituent l'un des moyens les plus courants d'infecter ce virus.

La deuxième place est prise par la méthode périnatale, c’est-à-dire que le virus est transmis de la mère à l’enfant pendant le travail.

L'infection transplacentaire par l'hépatite B est un phénomène plutôt rare, car le risque que l'agent pathogène passe par le placenta est négligeable. Néanmoins, des cas d'infection intra-utérine ont été rapportés - ils représentent 10%.

Dans la grande majorité des cas, la transmission du virus a lieu directement pendant le travail. Cela est dû au fait que le sang de la mère pénètre dans le liquide amniotique. C'est pour cette raison que les cliniciens s'interrogent beaucoup sur la façon de donner naissance à une femme ayant reçu un diagnostic d'hépatite B de manière à réduire les risques de contracter un bébé.

Ce que bobs allaite bébé, alors ce problème est résolu individuellement. D'une part, la concentration du virus de l'hépatite dans le lait maternel est extrêmement basse, afin de conduire à une infection du bébé, mais d'autre part, il existe plusieurs situations où cela est vraiment possible, par exemple:

• la présence de plaies dans la muqueuse buccale de l'enfant;
• l'apparition d'impuretés de sang dans le lait maternel, ce qui peut se produire dans le contexte de l'intégrité des mamelons.

La question intéresse de nombreux patients: l'hépatite est-elle transmise par un baiser? La possibilité d’un tel mécanisme d’infection est assez faible, mais en cas de violation de l’intégrité de la muqueuse buccale ou de saignement des gencives, ce chemin pourrait bien être réalisé.

En outre, il existe plusieurs situations dans lesquelles il est presque impossible de contracter l'hépatite B:

• toux ou éternuement, même si ces manifestations sont prononcées. Il s’ensuit que la maladie n’est pas transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air;
• poignées de main et des câlins;
• manger des aliments et boire des boissons du même plat;
• lorsque vous utilisez des serviettes ou du savon.

Facteurs de risque

Des vaccinations régulières ont permis de réduire la fréquence des diagnostics chez les enfants et les adolescents. Cependant, l'hépatite B est devenue de plus en plus courante chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Les personnes âgées sont aussi rarement infectées. La prévalence de la maladie chez les personnes en âge de travailler est souvent associée à une infection professionnelle.

Un clinicien expérimenté sans aucun problème sera en mesure de déterminer comment l’hépatite B est transmise à une personne en particulier en effectuant une enquête détaillée au cours de laquelle il ressort de l’ampleur de l’activité et du mode de vie du patient. Ainsi, le groupe de risque principal est constitué des personnes suivantes:

• sexuellement promu ou ceux qui ont des inclinations homosexuelles;
• travaillant dans le domaine de la santé, de la nutrition et du service militaire;
• toxicomanes et prisonniers;
• sur l'hémodialyse;
• dans les familles ou les collectifs de travail où il y a une personne infectée;
• les enfants qui sont nés d'une mère avec un diagnostic similaire.

Afin d'éviter l'apparition d'une telle maladie, il existe une mesure de prophylaxie spécifique, à savoir la vaccination. Cependant, il convient de considérer qu’elle ne réussira que dans les cas où une personne n’a pas encore contacté le porteur du virus. En outre, il est nécessaire de respecter les règles de sécurité permettant d'éviter l'infection par l'hépatite B.

Modes de transmission de l'hépatite virale B (B)

L'hépatite virale B est une maladie qui provoque la destruction des cellules du foie. Récemment, il a été de plus en plus diagnostiqué chez les personnes appartenant au groupe d’âge des 20 à 50 ans. Cela est dû en grande partie à l’incapacité des gens à suivre les précautions de base. Pour éviter toute infection, vous devez vous rappeler les caractéristiques de la maladie et les mécanismes de base de la transmission du virus.

Caractéristiques de la maladie

La cause du développement de l'hépatite B est l'infection par le virus dans le corps humain. Cela affecte le foie. Une dysbactériose grave est un problème concomitant. Il existe souvent une manifestation d'autres maladies extrahépatiques, par exemple le syndrome de Sjogren, qui affecte les glandes salivaires. Un système immunitaire affaibli joue un rôle clé dans le développement de l'hépatite. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'immunité souffre encore plus.

Les experts identifient plusieurs caractéristiques du virus, qui conduisent au développement de cette maladie:

• À température ambiante, il peut rester actif pendant trois mois.
• Si le virus est gelé, il peut rester viable jusqu'à 20 ans.
• Il ne meurt pas après une ébullition à court terme. Pour la stérilisation, le traitement est requis pendant une heure.
• Le virus est capable de résister à une chloration de deux heures.
• Un moyen efficace de s'en débarrasser devient de transformer de l'alcool éthylique à 80%. Le virus meurt dans les deux minutes.

Plus la maladie est diagnostiquée rapidement, meilleures sont les chances de préserver la santé humaine. Sinon, le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie augmente.

Comment le virus est-il transmis?

Pour vous protéger d'une telle maladie, rappelez-vous comment l'hépatite est transmise. Les experts identifient deux mécanismes:

• Parentérale. Il s'agit de la pénétration du virus directement dans le sang humain.
• Non paternel. L'infection se produit au moment du contact avec des articles ménagers contaminés ou sexuellement.

Chez un tiers des patients, il n’est pas possible de déterminer avec précision la transmission du virus. En effet, une maladie peut exister longtemps sans manifestations caractéristiques.

Mécanisme parentéral

Le virus est transmis à l'homme au moment du contact avec du sang infecté. Pour l'infection, 1 ml de sang suffit. Les modes de transmission de l'hépatite B sont différents:

• Injection avec une seringue non stérile. L’infection par cette voie est plus fréquente chez les toxicomanes. Après six mois d’abus de drogues, l’hépatite B est diagnostiquée chez 80% des patients. Le plus souvent, cette maladie est associée au VIH et à d'autres problèmes.
• Transfusion sanguine de qualité inférieure. Grâce aux progrès de la médecine moderne, le risque de contracter l'hépatite B au cours de cette procédure a diminué à 0,001%, mais la probabilité demeure;
• L'hépatite B est transmise pendant la chirurgie. L'infection se produit pendant l'avortement, les interventions dentaires et autres manipulations, ce qui implique une violation de l'intégrité de la peau. Cela se produit lors de l’utilisation d’instruments médicaux mal stérilisés.
• Procédures de cosmétologie. L'hépatite est souvent transmise lors de manucures, tatouages, perçages, rasages et autres manipulations impliquant des lésions cutanées.

Qu'est-ce que l'hépatite et le danger de sa connaissance directe des agents de santé, qui entrent souvent en contact avec du sang infecté. Ils constituent le principal groupe de risque.

Mécanisme non parentéral

La transmission du virus peut se produire naturellement. Ceci est possible dans les situations suivantes:

• Lors d'un contact sexuel avec un porteur de virus. Selon les statistiques, l'hépatite a été diagnostiquée chez 56% des personnes ayant des relations sexuelles promiscues. La consommation de boissons alcoolisées et de stupéfiants peut aggraver la situation.
• En contact avec des articles ménagers utilisés par une personne infectée. De cette façon, l'infection est extrêmement rare. Vous pouvez être infecté en utilisant des accessoires de rasage, une brosse à dents, des outils pour les ongles et d'autres objets en contact avec le sang d'une personne malade.
• Le virus persiste dans la salive et se transmet lors d'un baiser. Pour tomber malade, il suffit d’une petite coupure ou d’une microfissure à la langue. À travers eux, le virus entre doucement dans le sang.
• Le virus de l'hépatite B est également transmis au nourrisson lors de son passage dans le canal utérin d'une mère infectée. Il se produit sous forme grave de la maladie. Par conséquent, il est particulièrement important que les femmes enceintes surveillent leur santé et identifient en temps utile tous les problèmes existants. Le nouveau-né 12 heures après la naissance des médecins recommanda de se faire vacciner contre l'hépatite.

En cas d'infection par de telles voies, il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible. Le diagnostic correct pour les nourrissons revêt une importance particulière. Avec le mauvais traitement, ils peuvent mourir.

Si vous avez eu un contact avec une personne infectée, assurez-vous de vous faire tester. Diagnostic précis de l'hépatite b, un spécialiste ne peut qu'après avoir effectué des tests de laboratoire sur des échantillons de sang.

Mythes sur l'infection de cette maladie

Les personnes particulièrement impressionnables craignent d’être infectées par l’hépatite, même si elles se trouvent près du vecteur de l’infection. Ils se tournent constamment vers les médecins pour leur demander si l'hépatite est transmise au cours d'une conversation ou d'une poignée de main. Souvent, ces craintes ne sont pas fondées. Les virus ne sont pas transmis dans les situations suivantes:

• Pendant la conversation;
• En partageant la nourriture;
• En toussant;
• Pendant les poignées de main ou les câlins.

Le virus ne peut être transmis que par contact direct avec le sang du patient. Par conséquent, les personnes atteintes d'hépatite B ne doivent pas s'isoler de la société. Le plus souvent, ils ne sont pas dangereux pour les autres. Il est nécessaire de ne refuser que les contacts sexuels et l'utilisation d'articles d'hygiène courants.

Qui est le plus touché?

Le mécanisme de transmission du virus est extrêmement simple. Lorsque la peau est blessée, elle pénètre facilement dans la circulation sanguine et entame le processus de destruction des cellules du foie. Plus souvent que d'autres de ce problème souffrent:

• Les toxicomanes qui préfèrent les drogues intraveineuses;
• Représentants des minorités sexuelles;
• Personnes sexuellement promues;
• Membres de la famille dans lesquels il y a des personnes avec ce diagnostic;
• Patients nécessitant régulièrement une hémodialyse, une transfusion sanguine, des médicaments par voie intraveineuse;
• Travailleurs médicaux;
• Enfants nés de femmes atteintes d'hépatite B;
• Personnes atteintes d'hémophilie ou greffées d'organes de donneurs;
• Les élèves des écoles et des établissements d’enseignement supérieur;
• Personnes purgeant une peine;
• Les touristes qui voyagent souvent dans des endroits où des épidémies d'hépatite sont détectées.

Ces citoyens doivent subir un examen médical de temps à autre. Ils devront constamment se souvenir du mode de transmission de l'hépatite et prendre toutes les mesures pour le prévenir.

Symptomatologie

Il ne suffit pas de savoir, dans l'hépatite B, comment le virus se transmet, il faut comprendre comment il se manifeste. Le pronostic pour le patient ne sera favorable que si le problème est diagnostiqué à temps. La période d'incubation du virus de l'hépatite peut aller jusqu'à 6 mois. Dans ce cas, la personne infectée se sentira bien. Plus tard, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• Maux de tête;
• Augmentation de la température corporelle;
• Sensation de faiblesse, de léthargie, de somnolence;
• Tout le corps fait mal;
• Douleur dans les articulations;
• Le patient refuse souvent de manger en raison d'un manque d'appétit.

Au début, une infection transmise ressemble souvent au rhume. Par conséquent, une personne ne demande pas immédiatement l'aide d'un médecin. À cet égard, de nombreux patients ont reçu un diagnostic d'hépatite chronique, beaucoup plus difficile à gérer. Il y a les signes suivants de progression de la maladie:

• Foie élargi;
• Douleur dans le foie;
• Troubles dyspeptiques;
• Attaques de nausée, suivies de vomissements;
• Jaune de la sclérotique et de la peau.

Quelle que soit la manière dont l’hépatite est transmise, elle constitue un grave danger pour la santé et même la vie d’une personne. Avec un traitement inopportun ou incorrect, il se développe en cirrhose ou en cancer. Des problèmes connexes se développent également.

Méthodes thérapeutiques

Lorsque les premiers symptômes désagréables de l'hépatite virale apparaissent, il est nécessaire de consulter votre médecin. Il ne peut établir un diagnostic précis qu'après une série de tests de laboratoire. Si l'hépatite est aiguë, le traitement commence par une désintoxication complète du corps. Il est conseillé au patient de boire autant d’eau pure que possible.

La principale méthode de traitement du problème consiste à recevoir le médicament approprié. Ils visent à lutter contre le virus, à restaurer les cellules hépatiques endommagées et à maintenir le système immunitaire humain. Pendant le traitement, il est recommandé aux patients de cesser leur activité physique et de suivre un régime alimentaire. Cela aidera à rétablir la santé.

Lorsque l'hépatite devient chronique, les experts recommandent de prendre les médicaments suivants:

• Antiviral. Ce groupe comprend Lamevudin, Adefovir, etc.
• Les médicaments, qui incluent l'interféron. Ils aident à arrêter le développement de la sclérose du foie;
• Immunomodulateurs. Avec leur aide, vous pouvez soutenir la santé du système immunitaire du corps;
• Hépatoprotecteurs. Grâce à ces moyens, il est possible d'augmenter la résistance des cellules hépatiques.

Dans le même temps, les médecins prescrivent des complexes multivitaminés. Ils contribueront à renforcer les fonctions de protection du corps, ce qui permettra de faire face rapidement à la maladie. Pour un résultat positif, une approche thérapeutique intégrée est nécessaire.

Chez de nombreux patients ayant suivi un traitement complet, le virus reste dans le corps. Il entre dans la phase inactive. Ces patients sont obligés de subir des examens médicaux réguliers et de surveiller leur santé. Une immunité réduite peut déclencher le passage de la maladie du stade de rémission à la phase active.

Les médicaments spécifiques et leur posologie doivent être choisis exclusivement par le médecin traitant après avoir subi un examen médical complet.

Nourriture diététique

Une bonne nutrition et un régime de consommation approprié jouent un rôle important dans le traitement de l'hépatite B. Cela éliminera les substances nocives du corps et réduira la charge sur les cellules hépatiques endommagées. Le régime alimentaire devrait être élaboré par un spécialiste, en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de la nature de la maladie. Dans la préparation du régime devrait adhérer aux recommandations suivantes:

• Devrait être organisé nourriture fractionnée. Il devrait y avoir au moins cinq repas par jour. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire que les portions soient grosses pour ne pas surcharger le système digestif;
• Au moment du traitement, il est préférable d’éviter les fêtes de Noël qui encouragent les gens à trop manger et à manger des plats malsains. La consommation d'alcool est strictement interdite.
• Les aliments fumés, les plats épicés, le poisson et la viande gras, les glaces, les boissons gazeuses, le saindoux et les autres produits riches en cholestérol devraient être complètement exclus du menu;
• Les produits à base de lait aigre, divers types de céréales, le poisson maigre et la viande, l'huile végétale, le blanc d'œuf devraient être inclus dans l'alimentation quotidienne;
• Il est interdit de manger des aliments frits. Les aliments peuvent être cuits, bouillis et mieux cuire à la vapeur.

L'apport calorique quotidien d'un patient souffrant d'hépatite est de 3 500 kcal. Il est nécessaire de manger au moins 100 grammes de protéines, environ 100 grammes de matières grasses et 450 grammes de glucides.

Thérapie avec des techniques folkloriques

Avec le traitement médical traditionnel, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle. Ils ne peuvent que compléter une thérapie complexe. Il est strictement interdit de traiter l'hépatite B en utilisant uniquement les méthodes traditionnelles. Parmi les recettes les plus efficaces figurent:

• Faites chauffer une cuillerée de miel naturel dans un bain-marie. Mélangez-le avec du jus de pomme. Ce cocktail devrait être bu avant le dîner;
• Mélangez dans des proportions identiques le miel naturel et la gelée royale. Cette composition devrait être bue le matin. Il renforce parfaitement le système immunitaire et améliore les processus métaboliques dans les cellules du foie;
• À parts égales, mélangez l'achillée millefeuille, la menthe et l'aneth crus. Versez un demi-litre d'eau bouillante. Porter à ébullition. Il ne reste plus qu'à filtrer l'outil et refroidir. La quantité de médicaments qui en résulte doit être bue dans des proportions égales pendant la journée;
• Presser le jus des betteraves fraîches. Buvez une cuillère à soupe pendant la journée après les repas. Il nettoie parfaitement le foie des toxines accumulées;
• Pendant trois jours avant de se coucher, buvez un verre d’olive, de lin ou d’huile de tournesol. Cette procédure aidera à nettoyer rapidement et efficacement le foie des toxines.

L'utilisation de tels fonds peut dans certains cas conduire à la manifestation d'une réaction allergique. Avant de les utiliser, vous devriez consulter un spécialiste.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et le bon traitement, une personne peut se débarrasser de l'hépatite B de façon permanente. Mais ce n'est pas toujours le cas. Il y a plusieurs scénarios possibles:

• Après avoir terminé un programme de traitement complet, le corps est complètement libéré du virus. Dans le même temps, une forte immunité à la maladie est développée.
• La forme aiguë de la maladie devient rapidement chronique. Dans le même temps, des complications se développent.
• Le virus est stocké dans le corps du patient. Dans ce cas, la personne devient porteuse de l'antigène de l'hépatite. À tout moment, la maladie peut réapparaître.
• En l'absence de traitement approprié, une cirrhose peut se développer et, dans les cas les plus graves, un cancer du foie. Il faudra un traitement à long terme, y compris une intervention chirurgicale.

Une fois le traitement terminé, le patient est soumis à des examens médicaux réguliers au cours des prochaines années. Cela laissera du temps pour identifier les complications émergentes.

Comment se protéger contre l'hépatite B?

L'hépatite est plus facile à prévenir qu'un traitement long et douloureux. Pour ce faire, il suffit de suivre des précautions simples:

• Évitez les relations sexuelles imprudentes. Si vous êtes en contact avec un partenaire non testé, veillez à utiliser un préservatif.
• Ne vous faites pas tatouer et percer. Si vous le jugez nécessaire, choisissez uniquement des salons réputés et réputés. Vérifier que le maître stérilise les instruments utilisés;
• L'usage de stupéfiants est strictement interdit.
• N'utilisez jamais les articles d'hygiène personnelle de quelqu'un d'autre: brosses à dents, rasoirs, outils pour les ongles, etc.
• Respectez les règles d'hygiène personnelle. Lavez-vous toujours les mains après avoir été dans des lieux publics et avoir contacté des billets de banque;
• Essayez de mener le bon mode de vie. Mangez bien, marchez plus en plein air, faites de l'exercice, renoncez aux mauvaises habitudes;
• Faites tous les efforts pour renforcer le système immunitaire. Pour ce faire, mangez plus de fruits et de légumes, prenez des complexes de vitamines et de minéraux prescrits par un spécialiste;
• Essayez d'éviter les séjours prolongés dans des pièces encombrées. Toujours bien aérer la pièce;
• Passez régulièrement un examen médical, passez les tests nécessaires. Traiter toutes les pathologies identifiées en temps opportun;
• Éviter le contact avec le sang et d'autres matières biologiques de personnes non autorisées.

Il existe aujourd'hui un vaccin spécial contre l'hépatite B. Grâce à son aide, vous pouvez vous protéger de la maladie. Vous pouvez acheter le médicament uniquement dans des pharmacies ou des établissements médicaux éprouvés. Dans le même temps, assurez-vous que le médicament est correctement stocké et a une durée de vie suffisante.

Si vous avez été en contact avec une personne infectée par l'hépatite, vous devez immédiatement faire appel à un spécialiste. Vous recevrez un médicament spécialisé qui bloque le virus dans le sang. Après une certaine période de temps, une nouvelle vaccination sera nécessaire.

Connaissant les modes de transmission de l'hépatite B, vous pouvez faire tout votre possible pour prévenir l'infection. Cela préservera la santé et même la vie. Passez en temps voulu les examens médicaux, passez des tests et respectez toutes les règles de prévention.

Tous les modes de transmission de l'hépatite B

L'hépatite virale B est une infection courante extrêmement infectieuse (infectieuse). L'hépatite B se transmet de nombreuses façons, principalement par voie parentérale (par transfusion de sang ou de ses composants) et par transmission de l'infection par le biais de la consommation de drogues par voie intraveineuse. La libéralisation du comportement sexuel a entraîné une augmentation du nombre de personnes infectées par le virus de l'hépatite B lors des rapports sexuels. Une grande proportion des patients sont des individus infectés à la maison. 0,1 à 0,5 µm est suffisant pour l'infection. du sang. Les travailleurs médicaux et les patients sous hémodialyse, les toxicomanes, les travailleurs du sexe et vivant dans des conditions de vie défavorables sont exposés au risque d’infection.

La nature multifactorielle de la transmission de l'hépatite B, le degré extrêmement élevé de résistance des virus dans l'environnement extérieur et la vulnérabilité universelle de tous les groupes de la population à l'infection contribuent à la propagation de la maladie dans tous les pays du monde. Aujourd'hui, environ 2 milliards de personnes dans le monde ont des signes de contact avec le virus de l'hépatite B (VHB). Plus de 400 millions d'entre eux sont atteints d'une infection chronique et 20 à 40% d'entre eux développeront une cirrhose du foie ou un carcinome hépatocellulaire. Plus de 2 millions de patients meurent des effets de la maladie chaque année.

Un bon système immunitaire peut guérir 90% des personnes infectées. Les principaux porteurs d’infection sont les porteurs chroniques du virus de l’hépatite B (porteurs de l’antigène HBs). En règle générale, la maladie devient chronique chez les personnes présentant des immunodéficiences congénitales et acquises. Les dommages économiques causés par l'hépatite B sont énormes.

Fig. 1. L’ascite chez un patient atteint de cirrhose est une complication terrible de la cirrhose.

Prévalence de l'hépatite B

La prévalence de l'hépatite B est affectée par les conditions sociales et économiques.

• Les régions défavorables sont l’Afrique, l’Asie du Sud-Est, le Pacifique occidental (Philippines, Indonésie) et la Chine, où la fréquence de portage de HbsAg atteint 10 à 20%. Le plus grand nombre d’infectés est enregistré dans les régions situées au sud du Sahara.
• Le niveau moyen de portage de l'AgHBs (de 2 à 7%) est observé dans les pays d'Amérique du Sud, de la Méditerranée orientale, d'Europe du Sud, d'Asie centrale et centrale, de la Russie et des pays de la CEI.
• Un faible taux de portage de l'AgHBs (de 0,01 à 0,5%) est observé dans les pays d'Amérique du Nord, d'Australie et d'Europe occidentale.
• En Russie, ce chiffre varie entre 8 et 10% en Yakoutie, dans la Touva et dans le Caucase du Nord, entre 4 et 5% en Sibérie orientale et 1% dans la partie européenne du pays.

Fig. 2. La prévalence de l'hépatite virale chronique B.

Source d'infection par le VHB (réservoir d'agents pathogènes)

La source de l’infection par le VHB est une personne présentant une évolution asymptomatique de la maladie et des personnes présentant des formes manifestes de la maladie. Les patients atteints d'hépatite B virale active chronique sont les principales sources d'infection depuis de nombreuses années et décennies. Le degré de danger infectieux dépend de l'activité du processus pathologique.

Les virus dans le sang des patients infectés apparaissent 2 à 8 semaines avant l'augmentation des tests de la fonction hépatique et circulent pendant toute la période aiguë et pendant la période de portage chronique, qui se forme dans 5 à 10% des cas de la maladie.

Il y a dans le monde environ 400 millions de patients atteints d'hépatite chronique - porteurs d'HbAg. Tous, en tant que sources d’infection, constituent une véritable menace. Leur degré de contagiosité est déterminé par l'activité du processus pathologique dans le foie et par la concentration d'antigènes du virus de l'hépatite B dans le sérum sanguin. Les personnes immunodéficientes congénitales et acquises sont particulièrement dangereuses: celles qui souffrent de pathologie auto-immune, de néoplasmes malins, de maladies chroniques des organes parenchymateux, de personnes sous traitement immunosuppresseur.

• Les patients atteints d'hépatite B aiguë sont dangereux pendant 45 à 60 jours de la période d'incubation, 10 à 14 jours au cours de la période du prodrome et 14 à 21 jours au stade des manifestations cliniques prononcées de la maladie, soit environ 65 à 95 jours au total. Au stade de la récupération, la concentration en HbsAg diminue fortement. Les patients infectés par des patients atteints d'hépatite B aiguë, en laisse 4 à 6%.
• Les patients atteints d'hépatite virale B chronique active sont plus contagieux que les patients atteints d'hépatite chronique inactive, de cancer primitif et de cirrhose du foie.

Fig. 3. La forme ictérique de l'hépatite virale. La peau et la sclérotique des yeux acquièrent une coloration ictérique.

Comment l'hépatite B est-elle transmise?

La multiplicité des modes de transmission de l'hépatite B assure la prévalence généralisée de l'infection parmi la population de nombreux pays du monde. La résistance élevée des virus dans l'environnement et le degré élevé de susceptibilité à l'infection parmi tous les groupes de la population y contribuent. L'agent causal de l'hépatite B est 50 à 100 fois plus infectieux que le virus de l'immunodéficience. Dans les pays où les conditions de vie de la population sont faibles en termes socio-économiques, sanitaires et d'hygiène, en l'absence d'une vaccination généralisée contre l'hépatite B, presque tous les enfants sont infectés par le virus.

Où est le virus de l'hépatite B

Chez les individus infectés, le VHB se trouve dans le sérum, le sang menstruel, les sécrétions vaginales, le sperme, l'urine, les selles, les larmes, la salive, la bile, le lait maternel, dans le liquide ascitique et amniotique, le suc pancréatique, le liquide pleural et articulaire. Le vrai danger est le sang, le sperme et la salive d'un malade. Dans d'autres fluides biologiques, la concentration d'agents pathogènes est très faible.

Modes de transmission de l'hépatite B

Le contact sanguin est le principal mécanisme de transmission de l'hépatite B.

Les modes de transmission de l'infection sont divisés en naturels et artificiels.

• Les moyens naturels de propagation du VHB incluent: sexuelle, verticale (de la mère à l’enfant), contact familial.
• Les voies artificielles du VHB comprennent: les procédures de diagnostic et de traitement (injections, transfusions sanguines, hémodialyse, examens invasifs, greffes), l’utilisation de seringues et d’aiguilles non stériles par les toxicomanes, les lésions de la peau et des muqueuses lors du tatouage, du perçage, de l’acupuncture, du brossage des dents.

Le virus de l'hépatite B ne se transmet pas par des câlins, des poignées de main, des éternuements ou des couverts.

Fig. 4. Macrodrug. Dans la photo cirrhose du foie, à la suite d'une hépatite virale.

Moyens et méthodes d'infection par l'hépatite B

Transmission parentérale de l'hépatite B

La voie parentérale (transfusion de sang et de ses composants) occupait auparavant une position dominante dans la structure des principales voies de transmission de l'infection (de 50 à 90%). Ces dernières années, cet indicateur dans les pays civilisés a diminué de quelques pour cent, ce qui est associé à l'introduction d'une procédure obligatoire de détermination de l'HBsAg utilisant la méthode ELISA pour les donneurs de toutes les catégories, suivie du retrait de personnes ayant obtenu des résultats de test sanguins positifs. Aujourd'hui, l'infection à l'hépatite B se manifeste par l'usage de drogues par voie intraveineuse et l'activation du mode sexuel de propagation de la maladie.

Il est tout aussi important de disposer de nombreux instruments et systèmes à usage unique dans les établissements médicaux.

Le groupe à risque comprend les patients qui reçoivent du sang et du plasma sous hémodialyse, les patients atteints de cancer et les patients en hématologie, ainsi que les personnes ayant subi une greffe d'organe.

Le groupe présentant un risque professionnel accru comprend les chirurgiens, les dentistes, les oncologues, les hématologues, les obstétriciens-gynécologues, la transfusiologie, les assistants de laboratoire et le personnel médical travaillant avec eux. Cette catégorie de personnes est soumise à la vaccination primaire. Il est nécessaire de vacciner les médecins, avant même la rentrée scolaire, les patients avant leur admission dans un hôpital hématologique ou oncologique.

Fig. 5. Pendant de nombreuses années, l'infection à l'hépatite B s'est produite principalement par voie parentérale (par transfusion de sang et de ses composants). Mais ces dernières années, l’infection par la consommation de drogues par voie intraveineuse et l’infection du tractus génital sont devenues des priorités.

Administration intraveineuse de stupéfiants en tant que facteur de transmission de l'hépatite B

Ces dernières années, la transmission de l'hépatite B par voie intraveineuse a considérablement augmenté. Ce mode de transmission varie de 30 à 60% dans la structure du VHB nouvellement infecté avec des formes aiguës de la maladie. L'infection se produit lors de l'utilisation de seringues et d'aiguilles courantes et lors de la prise de médicaments dans des récipients ordinaires.

Fig. 6. La perte de moralité, l'alcoolisme, la toxicomanie et la promiscuité sexuelle sont les principaux facteurs de transmission parmi la jeune génération.

Mode de transmission instrumental

Une infection par l'hépatite B peut survenir lors de l'utilisation d'instruments non stériles utilisés lors de procédures thérapeutiques et diagnostiques, au cours desquels l'intégrité de la peau et des muqueuses est altérée ou susceptible d'être compromise: procédures dentaires, méthodes d'examen instrumental, injections, prise de sang pour analyse, etc. le taux d'infection parmi le VHB nouvellement infecté est compris entre 7 et 30%.

L'hépatite B peut être transmise à l'aide d'instruments non stériles utilisés lors de procédures esthétiques (rasage, pédicure, manucure, etc.), de perçage corporel et de tatouages.

Fig. 7. L'hépatite B peut être transmise en utilisant des instruments non stériles.

Transmission de l'hépatite B de la mère à l'enfant

Les enfants nés de mères infectées par le VHB sont à risque d'infection. En cas de développement d'une hépatite aiguë au cours des 1 et 2 trimestres de la grossesse, le risque d'infection du fœtus est faible et, dans les 3 trimestres, une infection du fœtus survient dans 90% des cas.

L'infection du fœtus se produit à la rupture du placenta et à l'accouchement. Selon les statistiques, l’infection intra-utérine du fœtus représente 5 à 10% des cas, l’infection du fœtus à l’accouchement représente 90 à 95% des cas.

L'hépatite chez les nouveau-nés est principalement asymptomatique, c'est pourquoi ils ne diagnostiquent pas la maladie.

Mode sexuel d'infection

Ces dernières années, en raison de la libéralisation des relations sexuelles, le nombre de cas de transmission sexuelle de l'hépatite B a fortement augmenté. Dans certains pays, la proportion de cas d'hépatite aiguë avec transmission sexuelle est comprise entre 18 et 21%. Le groupe à risque comprend les prostituées et les homosexuels. La cause du risque comportemental chez les jeunes générations est la perte des normes morales, de l’alcoolisme et de la promiscuité sexuelle.

Fig. 8. Ascite avec cirrhose du foie. Hémorragies multiples sur la peau - signe d’une violation du corps.

Voie d'infection par contact du ménage

L'hépatite B peut se propager au sein de la famille et de groupes organisés d'adultes et d'enfants. Contribuer à l'infection non-respect des règles d'hygiène personnelle et publique, de mauvais entretien du logement (appartements, dortoirs, maisons de repos, colonies, prisons, orphelinats et pensionnats). Dans les foyers de porteurs chroniques d'infection, la maladie des personnes de contact survient dans 10 à 86% des cas. La fréquence de la maladie dépend de la forme d'hépatite chez le patient, de la proximité du contact, du degré de parenté génétique. Les virus se propagent en utilisant les brosses à dents, les accessoires de rasage, les débarbouillettes, les serviettes, les masseurs, etc. de quelqu'un d'autre. Les agents pathogènes pénètrent sous la forme de microtraumatismes sur les muqueuses et la peau.

Les risques d’infection par le virus de l’hépatite B concernent les personnes qui se rendent dans des pays hyperendémiques en hépatite et le personnel s’occupant d’enfants.

Fig. 9. Le cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire) est une terrible complication de l'hépatite B chronique.