Dans la littérature médicale, le troisième génotype du virus de l'hépatite C est décrit comme répondant bien au traitement. Grâce aux approches thérapeutiques modernes, il est possible d’obtenir une réponse virale soutenue précoce et rapide chez 60 à 84% des patients.
Ce génotype du VHC est courant en Europe et dans les Amériques. Il répond bien au traitement par interféron et ribavirine. Avec l’introduction d’antiviraux modernes à action directe, l’efficacité du traitement a considérablement augmenté.
La clé est le Sofosbuvir, un médicament inhibiteur de l'ARN polymérase. Selon les recommandations de l'Association européenne pour l'étude du foie de 2016 (EASL 2016), il est recommandé comme base pour les schémas thérapeutiques.
Pour le traitement, deux schémas d'efficacité éprouvée sont proposés dans lesquels le sofosbuvir est associé au velpatasvir ou au daclatasvir. Pour des raisons pratiques, il existe des médicaments combinés prêts à l'emploi, dont un comprimé contient une dose quotidienne de médicaments.
En raison de l'indisponibilité de ces médicaments, l'utilisation de la génération précédente - la ribavirine, le peg-interféron est autorisée, mais vous devez néanmoins essayer d'introduire le sofosbuvir dans le schéma associé au troisième médicament. Une autre option est d'abandonner les recommandations optimales - idiosyncrasie des composants de la dernière génération de médicaments combinés.
Pour les patients atteints du VHC gén. 3, une différenciation est fournie entre les patients natifs et ceux déjà traités.
Génotype VHC 3, patients non traités auparavant
À compter de 2016, l'EASL considère que ces systèmes sont adéquats:
- Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
Génotype VHC 3, échec avant traitement
Les patients incapables d'obtenir une réponse virale prolongée après un traitement par peg-interféron nécessitent un schéma thérapeutique légèrement ajusté:
- Sofosbuvir / Velpatasvir sans ajouter de ribavirine pendant 24 semaines ni pendant 12 semaines, mais avec la connexion de ribavirine ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir sans ajout de ribavirine pendant 24 semaines ni pendant 12 semaines, mais avec une liaison ribavirine ***.
*** Il est nécessaire d'ajouter de la ribavirine s'il existe des informations fiables sur la résistance du virus aux inhibiteurs de NS5A provoquée par la mutation Y93H.
Pour augmenter l'efficacité, il est recommandé de prendre un comprimé contenant une dose quotidienne de médicaments. Un ajustement de la posologie avec une fonction rénale adéquate n'est pas nécessaire. Dans le contexte de l'insuffisance rénale, les taux sanguins doivent être surveillés attentivement.
La nomination de l'association de sofosbuvir et de ledipasvir devrait être abandonnée en raison de l'inefficacité de ce dernier en ce qui concerne le génotype 3.
Lorsque l'intolérance à la ribavirine et la disponibilité de données sur un certain degré de résistance Y93H, vous devez prendre un traitement d'association pendant 24 semaines.
Traitement avec la cirrhose
Les modifications fibreuses du parenchyme hépatique, qui accompagnent souvent les infections virales chroniques, ne nécessitent généralement pas de correction du régime antiviral.
Avec une cirrhose compensée et la préservation de l'activité fonctionnelle du foie, l'approche est la suivante:
- Sofosbuvir / Velpatasvir sans ajouter de ribavirine pendant 24 semaines ni pendant 12 semaines, mais avec la connexion de ribavirine ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir avec introduction de ribavirine pendant 24 semaines.
*** Il est nécessaire d'ajouter de la ribavirine s'il existe des informations fiables sur la résistance du virus aux inhibiteurs de NS5A provoquée par la mutation Y93H.
Les patients atteints de cirrhose décompensée ont présenté une RVS:
- Sofosbuvir / Daclatasvir pendant 12 semaines - 60%.
- Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirine pendant 12 semaines - 71%.
Il est recommandé de conduire un patient présentant une cirrhose décompensée lors de la nomination d'un médicament associé à la ribavirine pendant 24 semaines. Le même schéma est appliqué dans le contexte de la cirrhose et de l'impossibilité de la transplantation.
Co-infection par le VHC et le VIH
Selon les directives européennes, le traitement de la co-infection par le VIH et le VHC gen.3 ne nécessite pas de changement de schéma thérapeutique.
VHC de génotype 3 + VIH, patients non traités auparavant
À compter de 2016, l'EASL considère que ces systèmes sont adéquats:
- Sofosbuvir / Velpatasvir pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - pendant 12 semaines. La ribavirine n'est pas indiquée.
VHC génotype 3 + VIH, échec avant traitement
Les patients incapables d'obtenir une réponse virale prolongée après un traitement à base de peg-interféron nécessitent un schéma thérapeutique légèrement modifié:
- Sofosbuvir / Velpatasvir sans ajouter de ribavirine pendant 24 semaines ni pendant 12 semaines, mais avec la connexion de ribavirine ***.
- Sofosbuvir / Daclatasvir sans ajout de ribavirine pendant 24 semaines ni pendant 12 semaines, mais avec une liaison ribavirine ***.
*** Il est nécessaire d'ajouter de la ribavirine s'il existe des informations fiables sur la résistance du virus aux inhibiteurs de NS5A provoquée par la mutation Y93H.
Les médicaments faisant partie du schéma thérapeutique recommandé contre l'hépatite peuvent provoquer des effets indésirables avec les médicaments anti-VIH. Il faut être attentif à l'utilisation simultanée:
- Sofosbuvir + Velpatasvir et Tenofovir, Stribild.
- Daclatasvir et Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Dans de tels cas, une correction des doses standard est nécessaire. Ne peut être utilisé simultanément:
- Sofosbuvir + Velpatasvir et Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Avec une réponse négative à un traitement antérieur
Le génotype 3 répond souvent bien au traitement avec des médicaments modernes. Cependant, dans certains cas, la RVS n’est pas réalisée la première fois.
Ensuite, vous devez appliquer des schémas alternatifs dont la composition dépend de la combinaison inefficace de médicaments:
1. Une option de schéma préliminaire: Sofofusvira monoprime, ou en association avec la ribavirine ou l’interféron α pégylé. Le nouveau schéma peut ressembler à ceci:
- Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin pendant 12 semaines (24 avec fibrose F3-F4).
- Sofosbuvir / Daclatasvir avec ribavirine pendant 12 semaines. (24 avec fibrose F3-F4).
- Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin pendant 24 semaines.
Génotype 3 de l'hépatite C: traitement au sofosbuvir + daclatasvir
Le génotype 3 est l'une des sous-espèces de virus de l'hépatite C les plus courantes au monde. Comme 1 génotype, le troisième a ses propres caractéristiques et régimes de traitement uniques.
Plus tôt vous commencez le traitement du génotype 3, plus vous avez de chances de prévenir les maladies graves du foie: fibrose, hépatose ou insuffisance hépatique. Avec l'initiation du traitement en temps voulu, une guérison complète peut être réalisée chez 98 à 100% des patients. Bien qu'il y a quelques années, cela ne pouvait même pas rêver.
Actuellement, le sofosbuvir en association avec le daclatasvir ou le velpatasvir traite l’hépatite C en 12 à 24 semaines. Et l'efficacité du traitement est presque indépendante de la présence de complications: cirrhose, co-infections par le VIH ou l'hépatite B, échec de l'utilisation du peg-interféron, etc.
Comment déterminer quel génotype?
Afin de comprendre quel génotype du virus que vous avez, prenez une analyse appelée «génotypage». C’est lui qui montrera si vous êtes malade du génotype 3 ou 1, 2 et 4.
Pour commencer le traitement de l'hépatite C de génotype 3, vous devez connaître les résultats des tests suivants:
- numération globulaire complète
- test sanguin biochimique,
- fibroscan, ou échographie et biopsie du foie,
- L'ARN PCR est quantitatif pour connaître votre charge virale.
Caractéristiques du génotype 3
- Plus souvent détecté chez les personnes plus jeunes et d'âge moyen. Les patients âgés diminuent l'efficacité du traitement.
- Selon les statistiques, trois génotypes sont moins susceptibles de provoquer une cirrhose du foie que le premier génotype.
- Il est nécessaire de suivre le régime alimentaire pour le génotype de l'hépatite C 3 afin de ne pas prendre de poids supplémentaire - cela réduira l'efficacité du traitement des AAD.
- Chez les patientes, prédictions plus optimistes quant à l’évolution de la maladie.
- Plus tôt le traitement antiviral était débuté avec le génotype 3, plus la probabilité de garder le foie en bonne santé était élevée. Si vous retardez le traitement du HTP, la cirrhose et le cancer du foie se développeront assez rapidement (par exemple, le carcinome hépatocellulaire, HCC).
Bien que, initialement, le génotype 3 soit le plus répandu parmi les pays asiatiques, il se trouve maintenant chez les patients des pays de la CEI et est «populaire», ainsi que le génotype 1b.
Les principaux modes de transmission des génotypes 3a et 3b du VHC:
- transfusion sanguine;
- instruments non stériles dans les cliniques dentaires, les salons de manucure / pédicure / tatouage;
- usage de drogues par voie intraveineuse;
- opérations avec des instruments mal désinfectés;
- rapport sexuel (probabilité la plus faible).
Ce qui distingue le génotype 3a de 3b
Les figures 3a et 3b sont des sous-types du troisième génotype, qui peuvent être distingués lors du génotypage. Ces virus peuvent être détectés séparément, ensemble 3a / 3b ou pas du tout isolés. Il n'y avait pas de différences dans les comportements des 3 sous-espèces de génotype, a et b, qui n'avaient pas été observés, de sorte que les schémas thérapeutiques standard pour le génotype 3 fonctionneraient pour tout le monde.
Quel est le traitement du génotype de l'hépatite C 3?
Oubliez le traitement à l'interféron, qui supprimait la réplication de l'hépatite C, mais ne détruisait pas le virus. Pour le traitement efficace de 3 génotypes, les schémas à base de Ledipasvir ne fonctionneront pas, car il est destiné uniquement aux génotypes 1 et 4.
Mais sur 98 - 100%, les médicaments suivants feront un excellent travail avec le 3ème génotype:
- Sofosbuvir en association avec le Dactatasvir,
- Le sofosbuvir et le nouveau médicament Velpatasvir.
Traitement de l'hépatite C avec le sofosbuvir et le daclatasvir
L'association de sofosbuvir et de daclatasvir constitue le moyen le plus économique et le plus efficace de traiter l'hépatite C. Avant de prendre ce médicament, vous devez consulter un spécialiste et vous familiariser avec le mode d'emploi. Selon les médecins, le meilleur effet de la thérapie est obtenu en combinant ces deux génériques. Vous pouvez acheter des médicaments en Russie à un prix abordable via le fournisseur officiel sur Internet. Le traitement de l'hépatite C est le plus souvent effectué à l'aide de génériques Sofosbuvir et Daclatasvir. Avec leur aide, tous les génotypes connus du virus sont traités. Le schéma de traitement est choisi par le médecin en fonction des caractéristiques du problème.
Prix et où acheter Daclatasvir avec Sofosbuvir
À ce jour, le daclatasvir et le sofosbuvir en Russie ne peuvent être commandés que par le fabricant, à un prix fixe.
Vous pouvez vous droguer de plusieurs manières:
- Sans intermédiaires sur Internet. Lorsque vous achetez un produit sur le site, vous devez lire tous les avis sur un vendeur en particulier. Un signe certain de vendre un faux est un prix trop bas.
- En Inde, dans le pays où les biens sont produits. Des génériques bon marché sont disponibles sous les marques Hepcinat (Sofosbuvir) et Natdac (Daclatasvir). Pour éviter des problèmes lors de l'achat de fonds, vous devez apporter un certificat d'enregistrement pour l'hépatite C.
- Avec l'expédition internationale. Le produit peut être reçu dans les 2 semaines. Manque de livraison internationale - devra payer un supplément pour les services de courrier et faire un paiement anticipé pour les marchandises.
Combien coûte Sofosbuvir avec Daclatasvir
Vous pouvez acheter des médicaments sans intermédiaires au prix de:
Prix du Sofosbuvir:
- Moscou - 11900 roubles.
- Saint-Pétersbourg - 11900 roubles.
- Samara - 11900 roubles.
- Iekaterinbourg - 11900 roubles.
- Ukraine, Kiev - 5470 UAH.
- Dnipro (Dnipropetrovsk) - 5470 UAH.
- Biélorussie, Minsk - 390 bel.rubley
- Inde - 246 $
Aller sur le site du fournisseur
Prix du daclatasvir:
- Moscou - 9000 roubles.
- Saint-Pétersbourg - 9000 roubles.
- Voronezh - 9000 roubles.
- Novosibirsk - 9000 roubles.
- Ukraine, Kiev - 3880 UAH.
- Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
- Biélorussie, Minsk - 295 bel.rubley
- Inde - 148 $
Aller sur le site du fournisseur
Les spécialistes prescrivent et d'autres médicaments dans la lutte contre la pathologie, par exemple, American-Daklinza ou Sovaldi. Mais ces fonds ont un inconvénient sérieux: un coût très élevé. En raison des propriétés similaires des médicaments fabriqués en Inde - le sofosbuvir et le daclatasvir, un plus grand nombre de patients avait une chance de se rétablir.
Avis des médecins sur Daclatasvir et Sofosbuvir
En Russie, le daclatasvir et le sofosbuvir ont été nommés depuis 2016, mais même pendant cette courte période, les agents ont réussi à obtenir un retour positif des médecins. Les experts soulignent plusieurs propriétés des agents qui les rendent efficaces dans le traitement de l'hépatite C:
- Le sofosbuvir est un inhibiteur de la protéine virale NS5A, c'est-à-dire que la substance active du médicament bloque le virus, empêchant ainsi sa reproduction dans le corps.
- Les composants du daclatasvir inhibent le virus de l'agent pathogène de la pathologie, l'empêchant de se propager aux cellules saines.
Le virus n'a pas eu le temps de développer une résistance aux composants génériques, contrairement aux interférons, dont le traitement est aujourd'hui considéré comme inefficace.
Vous trouverez ci-dessous certains des commentaires d'experts sur les médicaments discutés.
Au cours de ma pratique médicale, les interférons ont montré une faible efficacité dans le traitement de l'hépatite C. Mes collègues et moi-même avons préféré les génériques de l'Inde - Hepcinat et Natdac. Après leur utilisation, les patients ont une tendance positive dans la lutte contre la maladie. Le seul inconvénient de ces fonds est leur coût élevé.
Parmi les aspects positifs de l’usage de médicaments, il convient de noter: 1) la liste minimale des effets indésirables; 2) lutter contre les génotypes de la maladie de toutes sortes; 3) un résultat notable après deux semaines de prise de fonds.
Je peux affirmer avec certitude que le sofosbuvir et le daclatasvir sont les moyens les plus efficaces et les plus abordables de lutte contre la pathologie, connus de la médecine à ce jour.
Vladimir Ilyin, spécialiste des maladies virales. Expérience - 11 ans.
Au cours de mon travail avec des patients, j’ai assisté à l’émergence de nouveaux médicaments pour le traitement de l’hépatite C; ils ont également attiré leur publicité peu coûteuse et peu coûteuse, mais l’effet n’était pas spécial et les patients (en fonction des caractéristiques de la maladie) ont été contraints d’acheter des médicaments coûteux fabriqués aux États-Unis. Et, ici, j'ai entendu parler de l'efficacité du sofosbuvir et du daclatasvir indiens non pas par la publicité, mais par mes collègues. Ces médicaments sont devenus une exception parmi les autres budgets, mais des moyens inefficaces. Une alternative valable à la médecine américaine.
Nikolay Zotov, hépatologue. Expérience - 17 ans.
Témoignages de patients sur le traitement par le daclatasvir et le sofosbuvir
Sur Internet, vous trouverez des critiques de patients traités par l'hépatite C à l'aide de daclatasvir et de sofosbuvir.
L'hépatite C a été diagnostiquée en 2015. Le médecin m'a prescrit un traitement par interféron alpha et a indiqué qu'après le traitement, ce médicament pouvait provoquer des effets indésirables tels que fièvre et maux de tête. Un tel effet de prendre de l'interféron m'a fait peur, alors je suis monté sur le forum pour lire les critiques des personnes guéries de l'hépatite C.
Sur Internet, les acheteurs ont parlé positivement des génériques indiens Daclatasvir et Sofosbuvir. J'ai commandé les comprimés Hepcinat et Natdac sur le site Web de Natco Pharma, payé les produits avec une carte électronique et, au bout de 20 jours, j'ai reçu un médicament générique.
À la troisième semaine de traitement, il a subi une analyse PCR pour identifier l'agent responsable de l'hépatite C dans le corps et a obtenu des résultats négatifs. C'est-à-dire que le test sanguin biochimique est revenu à la normale seulement 3 semaines après avoir pris les pilules. J'ai terminé un traitement de 3 mois et j'ai été re-testé. Le résultat est le même - NÉGATIF.
Timur, 32 ans, Moscou.
On m'a découvert que j'avais l'hépatite virale en 1997. A cette époque, un tel diagnostic était un verdict pour une personne, car il y avait très peu de fonds ayant des effets antiviraux. Le médecin a seulement fait un geste impuissant et a déclaré que, pour le moment, le médicament était impuissant contre cette maladie.
Déjà maintenant, après avoir lu les forums sur les conséquences de la maladie, je me suis rendu compte que la maladie pouvait se manifester à tout moment et causer la mort. En 2016, mes amis m'ont appris que dans les cliniques rémunérées, les hépatologues proposent un schéma thérapeutique moderne avec des génériques indiens. Elle s'est tournée vers un spécialiste qui m'a prescrit trois mois de traitement au Sofosbuvir et au Daclatasvir. Le prix des médicaments "mord", mais il n'y avait pas d'autres options.
J'ai commandé la marchandise moi-même sur Internet. Au début, elle était très inquiète du fait que les médicaments étaient inefficaces, car ils n’avaient aucun effet secondaire, comme dans le traitement avec les interférons. Pour cette raison, j'ai de nouveau passé les tests après 2 semaines. Le résultat a été agréablement surpris: l'analyse biochimique était meilleure qu'en 1996 (avant l'infection par l'hépatite). J'ai donc gagné la maladie avec laquelle j'ai vécu longtemps.
Irina, 41 ans, Krasnodar.
Instructions pour l'utilisation de Sofosbuvir et Daclatasvir
Le mode d’emploi du sofosbuvir et du daclatasvir décrit la composition des médicaments et les contre-indications à leur utilisation. Malgré cela, un traitement avec des génériques ne peut être instauré qu’après avoir consulté un médecin. Le spécialiste vous dira comment prendre de l'argent en fonction du génotype du virus de l'hépatite.
Le sofosbuvir se boit une fois, une pilule par jour. La capsule est souhaitable pour avaler, mais pas mâcher. Les effets secondaires de l'utilisation des examens des médicaments génériques chez les patients guéris n'ont été observés que dans 8 à 10% des cas.
Le daclatasvir est également pris une fois par jour. La pilule n'est pas écrasée avant la consommation et prise avec les repas. La durée du traitement et la posologie de l'agent sont déterminées par le médecin traitant. La durée du traitement par des génériques indiens dure en moyenne de 12 à 24 semaines.
Le schéma de traitement pour le premier génotype du virus:
Achetez le sofosbuvir et le daclatasvir
Traitement de l'hépatite C avec 3 génotypes Sofosbuvir et Daclatasvir
Régime de traitement
La médecine moderne combat aujourd'hui avec succès de nombreuses maladies et l'hépatite C, qui n'a pas été considérée comme incurable depuis si longtemps, ne faisait pas exception. Des médicaments antiviraux efficaces tels que le sofosbuvir, le lédipasvir, le daclatasvir et le velpatasvir permettent de vaincre cette maladie aujourd’hui. Cependant, l'utilisation de ces médicaments inhibiteurs n'est efficace que dans le cas d'une stratégie bien choisie.
Le schéma thérapeutique contre l'hépatite C varie en fonction du génotype du VHC et de l'état du foie - fibrose ou cirrhose. Il y a quelques années à peine, les options de traitement de l'hépatite C consistaient à n'utiliser que de l'interféron pégylé en association avec la ribavirine. Cependant, cette méthode ne donnait que 50% de la récupération, beaucoup n'entraînaient aucune réponse au traitement et, après, il semblerait, qu'un traitement réussi conduisait au retour du virus. Dans le même temps, le traitement par interféron était aggravé par des effets indésirables graves, notamment une chute des cheveux, une anémie et des modifications de la glande thyroïde.
Avec la percée de la société pharmaceutique américaine Gilead, le monde est devenu accessible à une nouvelle méthodologie, approuvée par l'OMS. Les nouveaux schémas thérapeutiques reposent sur une thérapie complexe au Sofosbuvir, au Daclatasvir, au Ledipasvir et à la ribavirine. Tous les médicaments ci-dessus sont disponibles à l’achat à Moscou. Pour les recevoir, il vous suffit de faire une demande sur le site Web de notre pharmacie en ligne. Et pour choisir le bon plan de traitement, il suffit de consulter les tableaux ci-dessous.
Les tableaux suivants répertorient les schémas thérapeutiques les plus courants pour l'hépatite C.
Ce tableau implique des schémas thérapeutiques pour les patients n'ayant jamais reçu d'antiviraux, ainsi que pour les patients présentant une cirrhose décompensée et une co-infection par le VIH et présentant un génotype diagnostiqué 1 a, B. D'après ce qui précède, il apparaît clairement que le traitement le plus efficace contre le VHC est: La combinaison de sof + ice et de sof + duck représente 99% des réponses au traitement. En dépit de la disponibilité du schéma thérapeutique Sofosbuvir + Ribaverine, les hépatologues recommandent toujours d'y ajouter du Daclatasvir. Mais le plus important est peut-être que même ceux qui ont très peu d'espoir de se débarrasser de leur maladie, qui ont déjà combattu le virus avec des interférons, ont une grande chance de s'en débarrasser et de s'en débarrasser à jamais.
L'hépatite C n'est pas une phrase ces jours-ci, et cela devient clair pour tous, en regardant le pourcentage d'efficacité du traitement. Les schémas thérapeutiques du deuxième génotype sont décrits ci-dessus. Dans ces méthodes, le lédipasvir est complètement exclu et le sofosbuvir est utilisé en association avec le daclatasvir, ce qui donne un résultat de 99% pour les patients souffrant à la fois de cirrhose du foie et de fibrose. La ribavérine est également présente dans certains schémas thérapeutiques, ce qui est recommandé pour les patients déjà traités et pour ceux chez qui on a diagnostiqué une fibrose de grade 4.
Il convient également de souligner que des changements ont également eu lieu dans le domaine du traitement des maladies virales du foie en 2016. Par exemple, l'Association unifiée des hépatologues américains (EASL) s'est retirée du traitement par le VHC avec les interférons et la méthode Sofosbuvir + ribavirine utilisée auparavant pour traiter l'hépatite C de type II s'est également révélée inefficace.
Le schéma thérapeutique du troisième génotype est similaire au premier. Avec l'inclusion de Sofosbuvir, Daclatasvir ou inhibiteurs de Ledipasvir dans le cours, il donne également une récupération de 99%.
Les statistiques montrent que récemment, on observe de plus en plus de patients avec le 4ème génotype du VHC en Russie. Comme le montre le tableau ci-dessus, ce génotype peut être traité efficacement avec le Sofosbuvir en association avec le Ledipasvir et le Daclatasvir. Une réponse virologique soutenue est observée chez 99% des patients présentant un minimum de fibrose et une cirrhose du foie.Tous les schémas ci-dessus ont été approuvés et ont fait l'objet d'essais cliniques. Ils montrent une réponse virologique soutenue chez 99% des patients, ce qui signifie qu'en 3 à 6 mois seulement, chaque patient atteint du VHC peut oublier le virus insidieux pour toujours.
Si vous êtes intéressé par le traitement des médicaments antiviraux anti-VHC de la dernière génération à Moscou - veuillez contacter. Nos consultants vous aideront à choisir le meilleur schéma thérapeutique de traitement de l’hépatite C qui répond de manière optimale à votre génotype, et s’occuperont également de la livraison rapide du médicament.
Sofosbuvir et daclatasvir pour le 3ème prix de génotype de 2015
Sélection de thérapies contre l'hépatite C en ligne
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Qu'est-ce que SOFOSBUVIR et comment ça marche?
Seules les personnes infectées par le virus de l'hépatite C (VHC), les médecins traitant cette maladie et même les proches des malades sont peut-être conscients des difficultés et des problèmes rencontrés dans le traitement de cette maladie virale.
Le sofosbuvir (sofosbuvir), mis au point en 2013, a révolutionné le traitement de l'hépatite C. Auparavant, ce traitement était douloureux et inefficace. L'utilisation d'interféron a un effet néfaste sur la santé des patients et les chances de guérison sont négligeables. Hélas, jusqu'en 2013, il n'y avait pas d'autre choix pour lutter contre la maladie. L'hépatite C était considérée comme pratiquement incurable et se trouvait sur une étagère du VIH. Et c'est dans notre pharmacie Internet que vous pouvez commander le sofosbuvir avec la livraison gratuite.
Effets secondaires minimaux
Cure garantie
Recommandé par l'OMS
Schémas thérapeutiques avec des médicaments contenant du sofosbuvir?
La liste des schémas thérapeutiques recommandés avec des préparations contenant du sofosbuvir est constamment mise à jour. Elle est causée par l’émergence de principes actifs nouveaux et plus efficaces, ainsi que par de nouvelles données provenant d’essais cliniques en cours.
Par exemple, dans les recommandations de l'EASL (Association européenne pour l'étude des maladies du foie) pour 2017, une association de sofosbuvir et de velpatasvir est apparue, qui n'était pas encore en 2016. Elle s'ajoute aux combinaisons existantes de daclatasvir et de lédipasvir. De plus, des schémas tels que l'association du sofosbuvir uniquement avec la ribavirine ou l'interféron étaient autrefois populaires. Dans cet article, nous ne prendrons pas en compte les schémas obsolètes, dont l'efficacité est nettement inférieure aux nouvelles combinaisons.
La sélection d'outils complexes varie non seulement en fonction du génotype du patient, mais également en présence ou non de cirrhose, de la co-infection par le VIH, de l'expérience négative d'un traitement antérieur par interféron et de ribavirine, de la charge virale et d'autres facteurs. Les schémas ci-dessous prennent en compte tous ces facteurs et sont les plus efficaces aujourd'hui.
- Schéma thérapeutique pour 1 ou 4 génotypes
Ces génotypes sont très similaires, bien que le 4ème génotype soit très rare en Russie, dans les pays de l'ex-CEI et en Europe. C'est le plus commun en Asie.
Mais ces deux génotypes sont traités exactement de la même manière. La même situation existe pour les génotypes 2 et 5, 3 et 6: le deuxième est traité comme le cinquième et le troisième comme le sixième. En outre, comme les quatrième, cinquième et sixième génotypes en Russie ne se produisent presque jamais. Si un patient dont le génotype est 4, 5 ou 6 lit cet article, considérez-le comme étant 1, 2 et 3, respectivement.
Le sofosbuvir (inhibiteur de la NS5B) et tout inhibiteur de la NS5A (lédipasvir, daclatasvir ou velpatasvir) conviennent au traitement.
Comment agit le sofosbuvir? ?
Le sofosbuvir appartient à une nouvelle génération de substances à action antivirale directe, conçues pour lutter contre le virus de l'hépatite C.
Il bloque l'ARN polymérase NS5B, empêchant la multiplication et le développement du virus en faisant des copies de son ARN. Conformément à la décision de l'OMS, le sofosbuvir, en tant que composant principal, fait partie de la plupart des schémas thérapeutiques pour les formes chroniques de l'hépatite C. Il est utilisé uniquement en association avec d'autres préparations médicales, car il ne convient pas à la monothérapie.
En tant qu'antiviral à action directe, le sofosbuvir agit directement sur le virus lui-même, en empêchant sa réplication dans le sang des patients.
Les schémas thérapeutiques recommandés pour le traitement de l'hépatite C virale suggèrent d'utiliser le sofosbuvir en association avec d'autres médicaments antiviraux. Ils sont sélectionnés en fonction du génotype du virus, de l'expérience de traitement antérieure, du degré d'atteinte hépatique. Pour la thérapie complexe est utilisé:
La combinaison avec les trois premières substances à haute efficacité de traitement est facilement tolérée par les patients, presque sans provoquer d'effets secondaires. Vous pouvez acheter du Sofosbuvir sur notre site Web.
Comment agit le daclatasvir? ?
Le daclatasvir est apparu un an après le sofosbuvir et est devenu, en association avec ce dernier, l’un des médicaments les plus populaires pour le traitement de l’hépatite virale C.
Daklatasvir - bloque la molécule de protéine NS5A, empêchant non seulement la propagation du virus, mais également sa pénétration dans les cellules hépatiques saines. Les essais cliniques de substances ont révélé ses avantages incontestables:
- haute performance;
- nombre minimal d'effets secondaires;
- préservation de la routine habituelle de la vie des patients; n'affecte pas la formule du sang;
- abordabilité;
- l'incapacité de retourner le virus.
Comme le sofosbuvir, le daklatasvir n'est utilisé qu'en association avec d'autres antiviraux, car il n'est pas utilisé en monothérapie. Le plus souvent, il est combiné avec des substances:
L'utilisation du daclatasvir en association avec le sofosbuvir a permis d'obtenir une réponse virologique prolongée, même chez les patients présentant des lésions hépatiques et une expérience négative avec d'autres médicaments. Vous pouvez acheter une combinaison de Sofosbuvir et de Daclatasvir sur notre site Web.
Comment fonctionne le Ledipasvir?
Le lédipasvir est une substance synthétisée pour le traitement de la forme chronique de l'hépatite virale C. Il a été créé par la société pharmaceutique Gilead Sciences, États-Unis d'Amérique, en 2015, avec une efficacité de plus de 97% des génotypes des hépatites C 1 et 4.
Le Ledipasvir bloque la molécule de protéine NS5A, interférant ainsi avec la réplication du virus et empêchant par la même occasion son introduction dans les cellules saines du corps. Il n’est pas utilisé en monothérapie, la société a immédiatement publié un médicament contenant deux substances sous forme de comprimé: le lédipasvir et le sofosbuvir.
Le développement de la maladie est supprimé du fait que chacune des substances actives influence activement les molécules de protéines correspondantes. Il est utilisé en présence de cirrhose et de co-infection par le VIH, sans oublier les patients contre-indiqués pour le traitement par interféron.
Cette nouveauté est devenue le premier médicament capable de traiter l’hépatite C sans combinaison complexe d’autres médicaments. Dans le même temps, la thérapie est devenue plus confortable, car au lieu d’injections (par exemple, dans le traitement à l’interféron), il faut une pilule par jour. Vous pouvez acheter une combinaison de Sofosbuvir et de Ledipasvir sur notre site Web.
Comment fonctionne le velpatasvir? ?
Le velpatasvir est un médicament synthétisé en 2016 par le géant pharmaceutique américain Gilead Sciences, qui avait déjà breveté le sofosbuvir et le lédipasvir un peu plus tôt. Ces substances sont destinées au traitement de l'hépatite virale C.
Le velpatasvir inhibe la molécule de protéine NS5A, inhibant la réplication virale et interférant avec sa pénétration dans les cellules hépatiques saines. La substance ne convient pas à la monothérapie et, par conséquent, la société pharmaceutique a immédiatement publié le médicament, qui comprend deux principes actifs: le velpatasvir 100 mg et le sofosbuvir 400 mg.
Chacun d’eux affecte directement le virus, ce qui permet d’atteindre des performances élevées (plus de 97%) du traitement de tous les génotypes de l’hépatite C. Ainsi, Gilead a réussi à créer un médicament universel (pangénotypique).
Ce médicament pris par voie orale guérit même les cas dont le traitement n'a pas été soumis au sofosbuvir avec daclatasvir, aidant ainsi à guérir ceux qui en ont déjà perdu tout espoir. En outre, lors de la prise de ce médicament ne nécessite pas l'utilisation complexe d'autres médicaments. Vous pouvez acheter une combinaison de Sofosbuvir et de Velpatasvir sur notre site Web.
Génotype de l'hépatite C 3. Traitement
L'hépatite C est une maladie inflammatoire d'origine virale qui affecte le foie et entraîne des modifications destructives des tissus. Bien que l’hépatite ne puisse pas causer la mort, elle provoque le développement de maladies mortelles - cirrhose et cancer du foie, et contribue également à l’apparition d’autres maladies.
Sur notre planète, près de 150 millions de personnes souffrent d'hépatite. Plus récemment, environ un demi-million de personnes sont décédées chaque année de maladies associées à l'hépatite.
La principale voie d'infection est le sang. Le virus peut pénétrer dans l'organisme par l'introduction de médicaments, de transfusions sanguines et d'autres procédures médicales et cosmétologiques, si les instruments ne sont pas correctement traités.
La probabilité d'autres méthodes d'infection est négligeable. Au cours des rapports sexuels, l'infection se produit dans 5 à 8% des cas, et de la femme enceinte au bébé - dans 5 à 6% des cas.
La période d'incubation d'un virus peut varier de plusieurs mois à plusieurs années. À ce stade, la personne ne ressent aucune manifestation de la maladie et ne soupçonne même pas la présence du virus dans le corps. Ils détectent un virus à ce stade par hasard - lorsqu'une femme enceinte est testée ou lorsqu'elle se prépare à une chirurgie pour une autre maladie.
Illustre bien l’essence de l’épithète «tueur affectueux» de l’hépatite C Le virus détruit lentement mais de manière irréversible les cellules du foie. Un autre danger du virus est sa capacité à muter. Lors de la réplication de l'ARN, la séquence des nucléotides peut être modifiée, raison pour laquelle le système immunitaire n'a pas le temps de produire des anticorps dirigés contre le virus. Les combinaisons du virus de l'hépatite C avec d'autres virus (en particulier l'hépatite B et le VIH) sont assez courantes.
Les scientifiques ont découvert 11 génotypes du virus, dont 6 ont conduit au développement de la maladie. Chacun des génotypes est divisé en plusieurs sous-types. Différents génotypes diffèrent par le degré de pathogénicité (dommages pour le corps) et les caractéristiques de la réponse au traitement médicamenteux.
Le plus souvent (dans 46% des cas), il y a des personnes infectées par le génotype 3. Souvent, le génotype 3 est associé aux génotypes 1 et 2. Le troisième génotype comprend 2 sous-types, 3a et 3b.
Caractéristiques 3 du virus de l'hépatite C:
- principalement des jeunes, sans distinction de sexe;
- progresse rapidement, provoquant une cirrhose du foie;
- accélère le développement de la fibrose;
- conduit à la stéatose (dans 70% des cas) - l'accumulation de graisse dans les cellules du foie, ce qui nuit à la performance du foie;
- le plus souvent, d'autres génotypes provoquent la formation de tumeurs malignes;
- capable de provoquer des maladies de divers systèmes du corps: digestif, endocrinien, circulatoire, nerveux;
- répond bien au traitement, ce qui permet de réduire la posologie des médicaments.
Selon certaines informations, le traitement de l'hépatite C 3a et 3b prend moins de temps avec une infection de longue durée (plus de 5 ans).
Traitement des génotypes de l'hépatite C 3 par des méthodes traditionnelles et une thérapie sans interféron
Jusqu'à récemment, l'hépatite C était traitée avec 3 génotypes pegasis, l'interféron et la ribavirine. Dans le même temps, le traitement a été assez long (au moins un an) et s’est accompagné de nombreux effets secondaires. Les gens ont commencé à perdre leurs cheveux, ont développé une anémie et un syndrome pseudo-grippal, des maux de tête et des nausées sont apparus, le fonctionnement de la glande thyroïde et des troubles mentaux ont été perturbés.
Pour rétablir l'activité normale du corps, des investissements supplémentaires en espèces étaient nécessaires. Mais le pire de tout, seulement la moitié des patients pourraient obtenir un résultat positif. En outre, il y avait souvent une rechute de la maladie, qui nécessitait un traitement à vie et beaucoup d'argent.
Le traitement du génotype de l'hépatite C 3 sans interféron est maintenant possible. La nouvelle technique est devenue une avancée révolutionnaire en hépatologie et a permis de traiter avec succès la maladie insidieuse. Même les patients qui avaient été traités sans succès pendant de nombreuses années et qui avaient perdu tout espoir de guérison avaient une chance de vivre en bonne santé.
Quelle est la particularité des nouveaux médicaments antiviraux?
L'action du sofosbuvir, du lédipasvir et du dactalasvir est radicalement différente de celle des médicaments contenant de l'interféron. Ils bloquent la réplication de l'ARN viral, ce qui rend impossible le développement et la reproduction du virus et, par conséquent, sa mort.
Les médicaments antiviraux à action directe présentent de nombreux avantages par rapport aux médicaments contenant de l'interféron:
- caractérisé par une grande efficacité (guérir complètement la maladie peut être dans 95% des cas);
- permettre 3-4 fois pour réduire la durée du traitement;
- agir sur tous les génotypes connus du virus;
- efficace même en présence de cirrhose et avec un degré élevé de fibrose;
- pas besoin d'injections, prenez juste une pilule;
- presque pas de contre-indications;
- les effets secondaires sont mineurs et légers.
Pour sélectionner le schéma thérapeutique correct, il est nécessaire d'identifier avec précision le génotype du virus et de déterminer l'étendue des dommages au foie. Par conséquent, le patient doit subir des tests de laboratoire, notamment des dosages immunologiques biochimiques et enzymatiques, ainsi que des réactions en chaîne par polymérase et des biopsies.
Si le génotype de l'hépatite C 3 est diagnostiqué, le traitement au sofosbuvir est possible de plusieurs manières:
- une association de sofosbuvir et de ribavirine;
- une association de sofosbuvir, de peginféron et de ribavirine;
- combinaison de sofosbuvir et de dactalasvir.
Le génotype 3 est mieux traité avec le sofosbuvir et le daclatasvir. En présence de cirrhose du foie, il est recommandé d’ajouter de la ribavirine à ces médicaments.
En plus des médicaments susmentionnés, le traitement du génotype de l'hépatite C 3 devrait inclure l'utilisation d'hépatoprotecteurs (ils assureront la restauration du foie) et d'immunomodulateurs (pour renforcer le système immunitaire).
Pour réduire la charge sur le foie, il est nécessaire de suivre un régime: refuser les plats gras, frits et fumés, les épices et les boissons alcoolisées.
Le pronostic du traitement dépend de l'âge et du poids du patient, du niveau de la charge virale et des modifications histologiques dans le foie, de la présence d'une co-infection et des maladies associées et de l'état de santé général.
Plus récemment, l'hépatite C était considérée comme incurable. Maintenant, grâce à l’émergence de nouveaux médicaments antiviraux, on peut affirmer que l’hépatite C peut être traitée.
Malheureusement, pour ceux qui ont besoin d'un traitement pour le génotype de l'hépatite C 3, le prix est trop élevé et des programmes de traitement gratuits ne sont disponibles que pour les unités.
Afin de permettre au plus grand nombre de personnes de se débarrasser de cette maladie insidieuse, les sociétés pharmaceutiques indiennes ont lancé la production de génériques, des médicaments complètement analogues aux médicaments d’origine en termes de composition, de mode d’action et d’efficacité, mais dont le prix est nettement inférieur, ce qui rend le traitement de l’hépatite abordable pour les masses.
Les génériques ont été soumis à plusieurs reprises à des essais cliniques. Sur la base des résultats, les scientifiques ont pu conclure que le traitement du génotype de l'hépatite C 3a avec un médicament indien permet d'obtenir un résultat positif dans 95% des cas.
Mais ne courez pas à la pharmacie pour les médicaments. En Russie, les génériques indiens ne sont pas encore vendus. Mais vous pouvez toujours commander du Sofosbuvir, du Daclatasvir et du Ledipasvir sur le site Web sofosbuvir. rus
Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes de 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Sofosbuvir et daclatasvir pour le 3ème prix de génotype 2015 année
Nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C
Le développement moderne de la pharmacologie est à un niveau très élevé, ce que beaucoup de maladies incurables, jusqu'à récemment, sont devenus curables. Cela s’applique pleinement à l’hépatite C, qui, selon le personnel médical, n’est plus un verdict et n’est plus la tragédie la plus terrible. Espérons que les patients ont reçu les derniers médicaments apparus sur le marché au cours des quatre ou cinq dernières années. Leur liste comprend le Sofosbuvir, le Daclatasvir et le Ledipasvir, détenus par des sociétés étrangères et venant d’Inde en Russie.
Sofosbuvir - traitement de l'hépatite C sans effets secondaires
Sovaldi (Sofosbuvir) a été mis en vente en 2013 et a immédiatement trouvé sa place dans la liste des médicaments essentiels permettant de traiter l’hépatite C de différents génotypes. Le médicament présente un certain nombre d'avantages incontestables par rapport aux médicaments antérieurs du groupe de l'interféron.
1. C’est un médicament inoffensif qui ne provoque pas de réaction négative à l’immunité du corps.
2. Sovaldi n'affecte pas les organes et les systèmes du corps, c'est-à-dire qu'il n'a presque pas d'effets secondaires.
3. La durée du traitement est réduite de 2 à 4 fois.
En achetant du sofosbuvir, vous vous débarrasserez de la maladie plus rapidement et le traitement ne vous apportera pas de problèmes de santé supplémentaires.
Le principe de la drogue est qu’elle met une barrière à la propagation des virus de l’hépatite C, ils cessent de se multiplier, en conséquence, le corps est débarrassé de l’infection. La durée du traitement dure 12 ou 24 semaines, le médecin développe un schéma thérapeutique, qu'il soit avec ou sans ribavirine, ainsi que l'interféron alpha. La combinaison de médicaments dépend du génotype de l'hépatovirus (1,2,3,4), mais le principal avantage du médicament est qu'il est actif contre les quatre espèces.
Vous pouvez commander Sovaldi sur le site officiel du fabricant ou de ses distributeurs de confiance. Le coût d'un colis est d'environ 30 000 roubles. Les patients ont la possibilité de commander un accouchement générique au Sofosbuvir. C'est pratique et moins cher que d'acheter des pharmacies de détail dans un réseau de vente au détail. Le médicament est pris une fois par jour, un comprimé de 400 mg.
Daclatasvir, nécessaire au traitement complexe de l'hépatite C
Le daclatasvir, ou marque Daklinza, est également une nouvelle génération de médicaments apparue en Europe en 2014. Aujourd'hui, il peut être acheté en Russie sur le site Web des fabricants du médicament ou auprès de distributeurs autorisés à vendre. Daklins est utilisé comme ingrédient en association avec d’autres médicaments:
• Sovaldi (Sofosbuvir),
• Sunvepra (Asunaprevir),
• Peginterféron alpha,
• ribavirine.
La composition des complexes médicamenteux dépend du stade auquel la maladie est touchée, des organes touchés et de l'ampleur de celle-ci, ainsi que du génotype du virus. Le programme de traitement est élaboré individuellement pour chaque patient. Par conséquent, avant d'acheter des médicaments, vous devez consulter votre médecin. Le traitement peut durer 12 ou 24 semaines. La durée du traitement dépend de la réponse virologique du patient.
Daklinza est un comprimé enrobé (30 ou 60 mg). La dose quotidienne étant déterminée par le médecin, il est conseillé de prendre le médicament sans interruption. Pendant le traitement, le patient peut ressentir des vertiges, des nausées, une bouche sèche et d’autres phénomènes désagréables, mais ne souffre pas d’une altération persistante de son bien-être. Ce sont des phénomènes rapides qui ne devraient pas vous inquiéter.
Ledipasvir
Le lédipasvir est le médicament le plus récent actuellement en phase de test. Mais les médecins sont déjà enthousiastes à ce sujet et l’appellent un médicament attendu depuis longtemps qui, associé au sofosbuvir, peut guérir à tout jamais l’hépatite C. La combinaison des deux composants tue les hépatovirus, empêche leur reproduction et les empêche de pénétrer dans le sang.
L'association Ledipasvir + Sofosbuvir présente un avantage important: elle permet de s'affranchir de la ribavirine ou de l'interféron pégylé dans le traitement de l'hépatite C. Cela rend le traitement le plus sûr, aucun effet nocif ne se produit.
La médecine combinée de deux composants s'appelle Harvoni, vous pouvez l'acheter auprès de distributeurs fiables qui ont des liens directs avec les fabricants. Une forme d'achat commode est une commande sur le site avec livraison à l'adresse du client. C'est sûr et confortable pour chaque patient. La durée du traitement est de 12 semaines, avec une réponse virologique faible - 24 semaines. Vous devez boire une pilule l'estomac plein.
Nouveaux médicaments recommandés: Sofosbuvir, Daclatasvir et Ledipasvir - c’est l’espoir des patients atteints d’hépatite C de guérir. La plupart des patients ont réussi à vaincre la maladie en six mois, ce qui constitue une grande réussite en médecine et en pharmacologie. Ces avancées permettent à chaque patient de dire adieu à une maladie grave pour toujours.
Traitement de l'hépatite C avec le sofosbuvir de génotype 3
Résultats obtenus dans le traitement de l'hépatite C: un pas de plus vers la victoire sur le virus
Daclatasvir et asunaprevir - un nouveau traitement de l'hépatite C chronique du premier génotype
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a attribué le statut de «traitement révolutionnaire» à l'association de daclatasvir et de médicaments asunaprevir de Bristol-Myers Squibb. Il s'agit de la première association orale de médicaments sans interféron et ribavirine destinée aux patients présentant l'hépatite virale C du premier génotype, y compris ceux souffrant de cirrhose du foie compensée.
En août, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a délivré un certificat d'enregistrement pour le médicament Daclatasvir, un nouvel inhibiteur de l'enzyme NS5A destiné au traitement de l'hépatite virale C. Le daclatasvir sera commercialisé sous la marque Daklinza. Le daclatasvir sera utilisé en association avec d’autres médicaments pour traiter les génotypes 1, 2, 3 et 4 de l’hépatite C chronique chez les patients adultes. Le daclatasvir est le premier médicament de sa classe (inhibiteurs de la NS5A), approuvé dans l'UE.
Le daclatasvir est un inhibiteur de la protéine virale NS5A et bloque la libération du virus par les cellules infectées dans le sang, ce qui empêche sa propagation et ses dommages aux cellules saines. L'asunaprevir appartient à son tour à la classe des inhibiteurs de la protéase virale NS3.
Le traitement combiné par le daclatasvir et l’asunaprevir a montré une efficacité élevée dans les études cliniques. Chez 90% des patients n'ayant jamais reçu de traitement antiviral, une réponse virologique prolongée a été observée 12 semaines après la fin du traitement.
Dans le groupe de patients n'ayant pas répondu auparavant ou partiellement au traitement par interféron pégylé et ribavirine, une réponse virologique prolongée a été observée dans 82% des cas.
La campagne Bristol-Myers Squibb (BMS) a porté sur l’effet de l’évolution ultracourte d’une association expérimentale de trois médicaments antiviraux pour le traitement de l’hépatite C. Elle s’appuyait sur le développement du BMS ainsi que sur le sofosbuvir de Gilead (Sovaldi), récemment publié. Selon les essais cliniques, en cas d'association de daclatasvir et de sofosbuvir, une réponse virologique prolongée est obtenue chez 100% des patients, y compris les patients atteints de fibrose.
Bristol-Myers Squibb estime que l'utilisation du sofosbuvir en association avec les médicaments de la société réduira le traitement de 2 à 3 fois, ce qui augmentera l'accessibilité financière du traitement, même en tenant compte du coût des deux autres médicaments.
Nouveaux schémas thérapeutiques pour l'hépatite C. Utilisation de tous les nouveaux médicaments dans différents groupes de patients.
Recommandations pour les schémas thérapeutiques
- En tant que schéma thérapeutique préféré pour l'initiation du traitement des patients atteints du génotype 1 de l'hépatite C, un sofosbuvir (inhibiteur des polyprases) associé à la ribavirine (dosage de ce dernier en fonction du poids) et à l'interféron pégylé est recommandé pendant 12 semaines, quel que soit le sous-type la ou 1b.
- En alternative, un siméprévir inhibiteur de la protéase est recommandé pendant 12 semaines en association avec de l'interféron pégylé et de la ribavirine pendant 24 semaines pour les patients de génotype 1b et ceux de génotype 1a sans mutation Q80K détectée.
- Pour les patients de génotype 1 présentant une intolérance au traitement par interféron, un schéma thérapeutique à base de sofosbuvir en association avec le siméprévir est recommandé, en association avec la ribavirine et sans, pendant 12 semaines. Ce schéma n’a pas été étudié dans le cadre des tests de la troisième phase, mais a montré de très bons résultats dans l’étude de la 2ème phase COSMOS.
- Un traitement alternatif pour ce groupe de patients est le sofosbuvir en association avec la ribavirine pendant 24 semaines. Dans le même temps, les auteurs des recommandations notent que ce schéma est moins efficace que le sofosbuvir en association avec le siméprévir, en particulier chez les patients atteints de cirrhose du foie.
- Pour les patients de génotype 2, le schéma thérapeutique recommandé pour le début du traitement inclut l'association de sofosbuvir et de ribavirine (la dernière dose dépend du poids) pendant 12 semaines.
- Pour les patients de génotype 3, le schéma thérapeutique recommandé comprend l'association de sofosbuvir en association avec la ribavirine (la posologie de ce dernier en fonction du poids) pendant 24 semaines. Le sofosbuvir en association avec la ribavirine et des interférons pégylés pendant 12 semaines constitue un autre schéma thérapeutique.
- Pour les patients de 4 génotypes, le schéma thérapeutique recommandé comprend le sofosbuvir en association avec la ribavirine (dosage en fonction du poids) et les interférons pégylés pendant 12 semaines, ou le sofosbuvir en association avec la ribavirine pendant 24 semaines chez les patients intolérants aux interférons pégylés. Un traitement alternatif est le siméprévir pendant 12 semaines en association avec des interférons pégylés et de la ribavirine pendant 24 à 48 semaines.
- Chez les patients de 5 ou 6 génotypes, le sofosbuvir en association avec la ribavirine (le dernier en fonction du poids) est recommandé pendant 12 semaines. Un autre schéma thérapeutique est l'interféron pégylé et la ribavirine pendant 48 semaines.
Recommandations pour les patients n'ayant pas répondu au traitement précédent
- Chez les patients de génotype 1, le sofosbuvir est recommandé en association avec le siméprévir, comme avec la ribavirine (la posologie de cette dernière dépend du poids) et sans, pendant 12 semaines. Un schéma thérapeutique alternatif est le sofosbuvir ou le siméprévir en association avec des interférons pégylés et la ribavirine pendant 24 à 48 semaines.
- Pour les génotypes 2 et 3, le sofosbuvir associé à la ribavirine (le dernier en fonction du poids) est recommandé pendant 12 ou 24 semaines, respectivement. Les autres schémas thérapeutiques comprennent les interférons pégylés et la ribavirine.
- La seconde ligne de traitement recommandée pour les génotypes 4,5 et 6 comprend le sofosbuvir en association avec la ribavirine (dosage de ce dernier en fonction du poids) et le peginterféron pendant 12 semaines. Un traitement alternatif est le sofosbuvir en association avec la ribavirine pendant 24 semaines chez les patients intolérants à l'interféron.
Recommandations pour les patients co-infectés par le VIH et le VHC
- Pour les patients de génotype 1, non traités auparavant et traités, le sofosbuvir, la ribavirine (la posologie de ce dernier dépend du poids) et les interférons pégylés sont recommandés pendant 12 semaines.
- Pour les patients présentant une intolérance à l'interféron, un traitement alternatif comprend l'administration de sofosbuvir et de ribavirine pendant 24 semaines. Le sofosbuvir en association avec le siméprévir, avec ou sans ribavirine est un autre schéma thérapeutique. Il est nécessaire de prendre en compte l’interaction du siméprévir avec un certain nombre de médicaments antirétroviraux.
- Pour les patients présentant les génotypes 2 et 3, les mêmes schémas thérapeutiques sont recommandés que pour les patients présentant une mono-infection.
Résumé des schémas thérapeutiques
Le sofosbuvir
Le sofosbuvir (Sovaldi) appartient aux inhibiteurs de protéase de la 2e génération.
Avec l'avènement du sofosbuvir (Sovaldi), les possibilités de traitement de l'hépatite C chronique ont considérablement augmenté:
- l'efficacité du traitement a considérablement augmenté (de 30 à 55% à 90 à 95% de la réponse virologique prolongée)
- durée du traitement de 6-12 mois réduite à 3-6 mois
- Dans un certain nombre de schémas, il n’est pas nécessaire d’utiliser des interférons avec leurs effets secondaires inhérents.
- La possibilité d'un traitement efficace de la cirrhose du foie dans des situations où les patients atteints de cirrhose ne pouvaient pas suivre de traitement par interféron
Actuellement, le coût du sofosbuvir est élevé et représente plus de 60 000 dollars en Europe pour un traitement de 3 mois. En mars-avril de l’année, il est devenu possible d’acheter du sofosbuvir en Égypte et en Inde à un prix de 1 000 dollars environ pour une cure de trois mois. Cela a permis à un nombre important de patients atteints d'hépatite C chronique, en particulier de formes sévères de fibrose, de commencer le traitement dès maintenant.
Schémas thérapeutiques recommandés avec le sofosbuvir:
Hépatite chronique génotypes C 1a, 1c
Sofosbuvir + interféron alpha + ribavirine - 12 semaines
Dans ce schéma, le plus tentant est que le traitement ne dure que 3 mois, les effets secondaires de l'interféron et de la ribavirine n'ont pas le temps de se développer pleinement. Le schéma est également efficace pour les génotypes 1a, 1c et tous les interleukines 28b. En règle générale, le virus de l'hépatite C n'est pas détecté dans le sérum après 7 à 10 jours. Les patients présentant une transformation cirrhotique du foie et une hypertension portale sévère avec thrombocytopénie et leucopénie dues à la présence d'interféron sont mal tolérés.
Sofosbuvir + ribavirine - 24 semaines
Avec une fibrose inférieure à F2, l'efficacité et le prix de ce schéma sont comparables à ceux du précédent. Cependant, avec une fibrose plus prononcée, son efficacité diminue quelque peu. Par conséquent, ce schéma (assez curieusement que ça sonne!) Peut être recommandé chez les patients présentant un faible degré de fibrose et les patients présentant une transformation cirrhotique du foie, qui ne peuvent tolérer l'interféron.
Génotype de l'hépatite C 3 chronique
Sofosbuvir + interféron alpha + ribavirine - 12 semaines
Les patients avec le 3ème génotype ont également loin de toujours répondre avec succès à la double thérapie standard (interféron prolongé + ribavirine), en particulier les patients en surpoids. Cependant, la pratique montre que chez les patients atteints d'hépatite C chronique infectée par le génotype 3, la transformation cirrhotique du foie est moins susceptible de se développer. La plupart d'entre eux peuvent suivre un traitement à l'interféron, en particulier s'il ne dure pas 6 à 12 mois mais seulement 3 mois.
Génotype de l'hépatite C 2 chronique
Sofosbuvir + ribavirine - 12 semaines
Les résultats les plus significatifs de l'utilisation du sofosbuvir (plus de 95% de la réponse virologique prolongée) ont été observés dans le traitement du génotype de l'hépatite chronique C 2. Le traitement est pratiquement sans effets secondaires, seulement 3 mois et même moins cher. bithérapie standard de 6 mois (pegasys + ribavirine)
Ces schémas sont pertinents pour le traitement de la co-infection (hépatite + VIH).
La dose de ribavirine administrée en association dépend du poids du patient (75 kg = 1 200 mg), est divisée en deux parties et est également prise pendant les repas.
Une réduction de la dose de sofosbuvir (400 mg / jour) n'est pas recommandée.
Si la réception combinée de sofosbuvir avec l'interféron alpha entraîne des effets indésirables graves, vous devez réduire la dose d'interféron ou cesser complètement de prendre le médicament. Les règles visant à réduire la dose ou à interrompre l'interféron sont prescrites dans des instructions spéciales.
Si des effets secondaires graves associés à la ribavirine se produisent, la dose de ribavirine doit être réduite en conséquence ou le médicament doit être complètement arrêté. Les règles relatives à la réduction de la dose ou à l’arrêt du traitement par la ribavirine sont prescrites dans des instructions spéciales.
Après l'arrêt de la ribavirine, sur la base de tests sanguins améliorés et de symptômes cliniques, on peut tenter de reprendre la prise du médicament à une dose de 600 mg par jour, en le portant à 800 mg. Toutefois, l'administration ultérieure du médicament à la dose initiale (1 000 mg et 1 200 mg par jour) n'est pas recommandée.
La société pharmaceutique Gilead a présenté les résultats d'un essai clinique de phase 3 d'un triple schéma (triplex) de médicaments antiviraux sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir pour le traitement de l'hépatite C. Trois médicaments sont inclus dans un comprimé. Sont pris une fois par jour.
Si le médicament est approuvé, il s'agira du premier médicament à comprimé unique pouvant être retraité chez les patients atteints d'hépatite C chronique virale, après l'échec d'un traitement antérieur par l'utilisation d'antiviraux à action directe (AAD). Lien vers les résultats: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438
Les résultats de la troisième phase de quatre études cliniques internationales (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-3 et POLARIS-4) sont présentés et évaluent le médicament monocellulaire à dose fixe étudié: association de sofosbuvir, inhibiteur de nucléotide NS5B polymérase; le velpatasvir, un inhibiteur pangenotypique de NS5A; et le voxilaprevir (VOX, GS-9857), un inhibiteur de la protéase pangénotypique NS3 / 4A, pour le traitement de l'hépatite virale chronique C (génotypes du virus 1-6).
Dans les études POLARIS-1 et POLARIS-4, 445 patients du génotype 1-6 qui ont échoué sous AAD ont reçu 12 semaines de SOF / VEL / VOX.
L’essai POLARIS-1 a inclus des patients ayant rechuté sous inhibiteurs de la NS5A.
L’étude POLARIS-4 a inclus des patients ayant échoué à un traitement DAA ne contenant pas d’inhibiteur de la NS5A, la plupart avec un inhibiteur de la NS5B (73%), ou un inhibiteur de la NS5B et un inhibiteur de la protéase NS3 / 4A (25%).
Dans POLARIS-2 et POLARIS-3, 611 patients n'ayant jamais reçu d'AAD auparavant ont été traités pendant 8 semaines par SOF / VEL / VOX.
Les patients présentant des génotypes 1 à 6 avec ou sans cirrhose compensée ont été inclus dans l’étude POLARIS-2.
Les patients de génotype 3 avec cirrhose compensée ont été inclus dans l’étude POLARIS-3.
Les résultats sont montrés dans le tableau:
Les effets secondaires observés sont comparables aux études sur sof + led de 12 semaines et sur le placebo.
Parmi les 1056 patients, un patient ayant reçu un triple dans les 12 semaines a été éliminé de l'IC en raison d'événements indésirables.
Les résultats de l’étude montrent que POLARIS, qui associe trois médicaments antiviraux puissants dotés de mécanismes d’action différents et de barrières élevées à la résistance, peut fournir des taux de guérison élevés pour les patients en rechute après une DAA.
Sur la base de ces résultats, la phase 3 envisage de soumettre les documents réglementaires relatifs à SOF / VEL / VOX pour le traitement de l'hépatite C chronique aux États-Unis au quatrième trimestre de l'année et peu de temps après en Europe.
A propos de la recherche POLARIS
L’étude POLARIS-1 était une étude à double insu et contrôlée par placebo portant sur 415 génotypes 1 à 6 de l’inhibiteur de la NS5A de patients expérimentés. Les inhibiteurs les plus courants de NS5A étaient auparavant le lédipasvir (55%) et le daclatasvir (23%).
L’étude ouverte POLARIS-4 a évalué l’utilisation de SOF / VEL / VOX ou de SOF / VEL pendant 12 semaines chez 333 patients présentant des génotypes 1 à 4 et ayant une expérience antérieure de l’acquisition de DAA n’incluant pas l’inhibiteur de NS5A. La plupart des patients (85%) avaient déjà utilisé le sofosbuvir dans le cadre d'un traitement par DAA.
Une étude ouverte POLARIS-2 a évalué l'utilisation de SOF / VEL / VOX pendant 8 semaines ou de SOF / VEL pendant 12 semaines avec un patient 941 naïf en DAA et présentant des génotypes 1 à 6. dont 18% de cirrhose du foie et 23% de ceux qui avaient été précédemment traités sans succès à l’interféron.
Une étude ouverte randomisée de POLARIS-3 a été menée sur des patients présentant un génotype 3 et une cirrhose ayant reçu SOF / VEL / VOX quotidiennement pendant 8 semaines ou SOF / VEL pendant 12 semaines. Sur les 219 patients, 31% avaient précédemment reçu un traitement par interféron sans succès.