Hépatite virale - symptômes et traitement

L'hépatite virale est un groupe de maladies courantes et dangereuses pour l'homme. Les maladies infectieuses, qui diffèrent de manière significative entre elles, sont causées par des virus différents, mais ont néanmoins un trait commun: il s'agit d'une maladie qui affecte principalement le foie humain et provoque son inflammation.

Par conséquent, les hépatites virales de différents types sont souvent associées sous le nom de "jaunisse" - l'un des symptômes les plus courants de l'hépatite.

Classification

Les hépatites virales sont les suivantes:

• Aiguë - jusqu'à 3 mois (hépatite A);
• Longue durée - jusqu'à 6 mois (hépatite B, C);
• Chronique - plus de 6 mois (hépatite B, C, D).

Selon la gravité des manifestations cliniques émettent:

1. Formes asymptomatiques (le portage viral est caractéristique de l'hépatite B, C, la forme subclinique peut être associée à n'importe quelle hépatite).
2. Formes manifestes (peuvent être ictériques et anictères).

L'évolution cyclique et acyclique (avec exacerbations) est caractéristique de l'hépatite virale.

Comment l'hépatite virale est transmise

Les infections sont transmises d'un malade à un autre en bonne santé. Les voies de transmission peuvent être les suivantes:

• Hépatite A - fèces, salive;
• Hépatite B - sang, sperme, salive, périnatal (infection de l'enfant par la mère);
• Hépatite C - sang;
• Hépatite E - fèces, salive;
• Hépatite D - sang, sperme.

La période d'incubation varie considérablement dans la durée.

• Hépatite A - de 2 à 6 semaines;
• Hépatite B - de 8 à 24 semaines;
• Hépatite C - de 6 à 12 semaines;
• Hépatite E - de 2 à 8 semaines;
• Hépatite D - pas installé.

Les hépatites A, E et F ne peuvent être éliminées qu'une seule fois dans la vie, et l'hépatite provoquée par d'autres types de virus peut se reproduire chez la même personne. La maladie peut se développer même après une greffe du foie.

Que se passe-t-il après l'entrée du virus de l'hépatite dans l'organisme?

Avec le flux de sang, les virus pénètrent dans le foie. Sur les cellules hépatiques, il existe une protéine réceptrice CD81, à laquelle le virus pénètre dans la cellule. Suivant commence le travail nuisible caractéristique de tous les virus. Le virus insère son ARN dans l'appareil génétique de la cellule. Et déjà ici, comme sur une matrice, des copies exactes du virus, recouvertes d’une nouvelle membrane à l’intérieur de la cellule, commencent à «imprimer» l’une après l’autre.

Cela se poursuit jusqu’à ce que la cellule meure elle-même en raison de son incompatibilité avec les violations de la vie causées par le virus, ou ne soit pas détruite par le système immunitaire du corps. Après la mort et la destruction des cellules, les virus nouveau-nés pénètrent dans l'espace extracellulaire et infectent d'autres cellules non encore affectées. Le processus est répété à nouveau.

Symptômes de l'hépatite virale

Quelle que soit la forme de la maladie, l'hépatite virale présente des symptômes communs similaires:

1. Troubles diarrhéiques (nausées, vomissements, éructations, goût amer de la bouche, perte d’appétit);
2. Malaise général (l’apparition d’une hépatite virale ressemble parfois à celle de la grippe - augmentation de la température corporelle, maux de tête, courbatures);
3. Douleur dans l'hypochondre droit (longue, paroxystique, douloureuse, sourde, irradiant à l'omoplate ou à l'épaule droite);
4. Jaunisse - jaunissement de la peau et des muqueuses (mais il existe également des formes hépatites anictères);
5. Assombrissement de l'urine, décoloration fécale;
6. Prurit

Le résultat le plus défavorable de l'hépatite aiguë est une maladie chronique. L'hépatite virale chronique est dangereuse car elle conduit progressivement au développement de la cirrhose et du cancer du foie.

Hépatite A - Maladie de Botkin

L'hépatite virale la plus courante et la moins dangereuse. La période d'incubation pour l'infection est de 7 jours à 2 mois. L'infection se produit par l'utilisation d'aliments de mauvaise qualité. En outre, l’hépatite A aiguë se transmet par contact direct avec les objets du malade et ses mains sales.

Dans la plupart des cas, l’infection aboutit à un rétablissement spontané, mais on prescrit parfois des compte-gouttes aux patients, ce qui réduit l’intensité des effets toxiques sur le foie.

L'hépatite B

Il s'agit d'une maladie plus grave que l'hépatite A, l'hépatite B pouvant entraîner des lésions hépatiques graves. Il est possible d’être infecté par le virus de l’hépatite B par le sang, lors de contacts sexuels, et le virus peut également être transmis de la mère au fœtus lors de l’accouchement.

Comme la maladie de Botkin, l’hépatite B commence par une augmentation de la température. Les patients souffrent de douleurs articulaires, de faiblesse, de nausées et de vomissements. Avec l'hépatite B, il peut y avoir une augmentation du foie et de la rate, un assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales. La jaunisse avec l'hépatite B est rare. Les lésions hépatiques peuvent être très graves, allant jusqu’à l’apparition d’une cirrhose et d’un cancer du foie. Le traitement de l'hépatite B est complexe avec l'utilisation d'hépatoprotecteurs, d'antibiotiques, d'hormones et de médicaments pour le système immunitaire.

L'hépatite C

À son tour, il comprend 11 sous-espèces qui diffèrent par l’ensemble des gènes du virus en cause. À cet égard, il n’existe actuellement aucun vaccin efficace contre la maladie. Parmi toutes les hépatites virales, l’hépatite C est la forme la plus grave qui contribue à l’évolution chronique de la maladie.

Les méthodes les plus courantes d’infection sont la transfusion de sang infecté, l’utilisation d’instruments chirurgicaux et dentaires et les contacts sexuels sans promesses. Le traitement de l'hépatite C est le plus coûteux parmi les autres types de la maladie.

L'hépatite D

Les symptômes de l'hépatite D correspondent pleinement aux symptômes de l'hépatite B. L'infection par les virus de l'hépatite B et D se produit généralement simultanément, car le virus de l'hépatite D ne peut exister par lui-même dans le corps humain. Avec le développement d'une infection mixte des hépatites B et D, développent souvent des formes graves de la maladie, conduisant à une cirrhose du foie.

L'hépatite E

L'hépatite virale E est causée par un virus à ARN semblable au rotavirus. Des méthodes de clonage ont été développées, un système de test a été créé pour confirmer le diagnostic. Les patients infectés par l'hépatite E virale à la fin de l'incubation et pendant la période aiguë de la maladie sont à l'origine de l'infection.

La principale voie est aquatique: des épidémies sont décrites dans les pays à climat chaud. L'évolution ressemble à l'hépatite virale A avec une évolution et une récupération prédominantes. Une caractéristique distinctive de l'hépatite virale E est son évolution chez la femme enceinte: avortements spontanés fréquents et signes d'augmentation rapide d'insuffisance hépatique aiguë avec des taux de mortalité pouvant atteindre 25% ou plus.

Traitement

Lors de la prescription d'un traitement, il est pris en compte le virus qui est devenu la cause de la maladie. En cas d'hépatite virale, le traitement repose généralement sur des antiviraux, des interférons qui aident l'organisme à produire des anticorps pour lutter contre les virus, les hépatoprotecteurs et les antihistaminiques. Dans les formes sévères de la maladie, Reamberin est administré par voie intraveineuse. Des agents hormonaux sont prescrits, rarement des antibiotiques.

Le traitement de l'hépatite virale pendant une longue période est effectué dans un hôpital. Pendant ce temps, il est interdit au patient de boire de l'alcool et des graisses, en chargeant le corps d'aliments de travail. En cas de complications de la cirrhose, une greffe du foie peut être nécessaire.

Prévention de l'hépatite virale

Afin d'éviter l'infection par l'hépatite, il est nécessaire de suivre des règles de prévention simples. Ne pas utiliser d'eau bouillie, toujours laver les fruits et les légumes, ne pas négliger le traitement thermique des produits. Ainsi, vous pouvez prévenir l'infection par l'hépatite A.

En général, il est nécessaire d'éviter le contact avec les fluides biologiques d'autres personnes. Pour la protection contre les hépatites B et C, tout d’abord avec du sang. En quantité microscopique, le sang peut rester sur les rasoirs, les brosses à dents, les ciseaux à ongles. Ne partagez pas ces articles avec d'autres personnes. Le perçage et les tatouages ​​ne doivent pas être effectués avec des instruments non stériles. Il est nécessaire de prendre des précautions lors des rapports sexuels.

Hépatite - symptômes, signes, causes, traitement et prévention de l'hépatite virale

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie. Par la nature du flux, il existe des hépatites aiguës et chroniques. Les formes aiguës entraînent des symptômes graves et ont deux conséquences: une guérison complète ou une transition vers la forme chronique.

Les différents types d’hépatite diffèrent les uns des autres par différents modes d’infection, le taux de progression, la gravité des manifestations cliniques, les méthodes de traitement et le pronostic du patient. L'hépatite est caractérisée par un complexe spécifique de symptômes qui, selon le type de maladie, peuvent se manifester plus fortement que d'autres.

Qu'est-ce que l'hépatite?

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie aiguë ou chronique, due à une infection par des virus spécifiques ou à des effets sur le parenchyme de l'organe contenant des substances toxiques (par exemple, alcool, drogues, drogues, poisons).

L'hépatite virale est un groupe de maladies courantes et dangereuses pour l'homme. Les maladies infectieuses, qui diffèrent de manière significative entre elles, sont causées par des virus différents, mais ont néanmoins un trait commun: il s'agit d'une maladie qui affecte principalement le foie humain et provoque son inflammation.

Les principaux signes d'hépatite sont des douleurs abdominales, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements fréquents, des maux de tête, une faiblesse générale et une fièvre allant jusqu'à 38,8 ° C et, dans les cas graves, un jaunissement de la peau et des yeux.

Types d'hépatite virale

• en raison du développement - hépatite virale, alcoolique, médicinale, auto-immune, spécifique (tuberculose, opisthorchose, échinocoque, etc.), hépatite secondaire (comme complication d'autres pathologies), cryptogénique (d'étiologie indéterminée);
• avec le flux (aigu, chronique);
• sur des bases cliniques (formes ictériques, anictériques, subcliniques).

Par le mécanisme et les voies d'infection sont divisés en deux groupes:

• Avoir un mécanisme de transmission orale-fécale (A et E);
• L'hépatite, pour laquelle le contact sanguin (hémoperculé), ou plus simplement - le chemin tracé dans le sang, est le principal (B, C, D, G est le groupe de l'hépatite parentérale).

En fonction de la forme d'hépatite, la maladie peut gêner le patient pendant longtemps et dans 45 à 55% des cas, un rétablissement complet se produit. Une forme chronique (persistante) d'hépatite virale peut gêner le patient tout au long de sa vie.

L'hépatite A

L'hépatite A ou maladie de Botkin est la forme d'hépatite virale la plus courante. Sa période d'incubation (du moment de l'infection jusqu'aux premiers signes de la maladie) est de 7 à 50 jours.

Pendant cette période, une personne peut infecter d'autres personnes. La plupart des symptômes disparaissent généralement au bout de quelques jours ou quelques semaines, mais la fatigue peut durer des mois lorsque le foie redevient normal. Il faut plusieurs mois pour récupérer complètement.

Hépatite virale B

Le virus de l'hépatite B pénètre dans l'organisme avec du sang, du sperme, de l'eau et d'autres liquides infectés par le VHB. L'infection la plus fréquente survient lors de transfusions de sang et de produits sanguins, lors de l'accouchement, de procédures dentaires, d'injections, de coupures ménagères et d'autres contacts. Averti par la vaccination.

L'hépatite C

Le troisième type d'hépatite virale se transmet principalement par le sang (transfusions, aiguilles, contacts sexuels, etc.). Les symptômes apparaissent généralement 1 à 10 semaines après l'infection, mais ils peuvent ne presque pas être exprimés (la jaunisse peut ne pas l'être). Le danger de l'hépatite C est lié au fait que cela peut entraîner une hépatite chronique grave et une cirrhose du foie.

Hépatite D, E et G

1. L'hépatite D. Appelé par le virus delta. Il se caractérise par des lésions hépatiques étendues accompagnées de symptômes cliniques étendus, d'un traitement sévère et d'un traitement prolongé. L'infection se produit lorsque le virus pénètre dans le sang. Le plus souvent se produit dans une forme aiguë, la probabilité du processus de transition dans la chronique - moins de 3%.
2. Hépatite E - les signes d'infection sont similaires à ceux de l'hépatite A, mais dans les cas graves de la maladie, non seulement le foie, mais aussi les reins sont endommagés. Le pronostic du traitement est presque toujours favorable. Les femmes enceintes du troisième trimestre font exception à la règle lorsque le risque de perdre un enfant approche de 100%.
3. Le virus de l'hépatite G pénètre également dans le corps avec de la nourriture et de l'eau contaminées lorsqu'il est en contact avec du matériel médical contaminé. C'est presque asymptomatique. Les manifestations cliniques sont similaires à l'hépatite C.

Les virus de l’hépatite B et de l’hépatite C sont particulièrement dangereux pour la santé humaine: leur capacité à exister longtemps dans le corps sans manifestations apparentes entraîne des complications graves dues à la destruction progressive des cellules du foie.

Raisons

Les sources du virus sont divers facteurs. Les raisons les plus «typiques» incluent:

• exposition prolongée au corps de divers types de substances toxiques;
• utilisation à long terme de médicaments - antibiotiques, sédatifs et médicaments,
• autres drogues;
• troubles métaboliques et système auto-immunitaire;
• transfusion de sang de donneur contaminé;
• utilisation répétée d'une seule aiguille, généralement infectée, par un groupe d'individus;
• sexe non protégé;
• Voie d'infection "verticale" (intra-utérine) de l'enfant par la mère;
• les comorbidités, telles que le VIH, favorisant la pénétration facile du virus dans le corps;
• le tatouage n'est pas un instrument stérile;
• acupuncture;
• équipement dentaire mal stérilisé;
• contact direct avec une personne malade.

L’hépatite peut également survenir à la suite d’un état auto-immunitaire dans lequel des facteurs immunitaires anormalement ciblés attaquent les propres cellules du corps par le foie. L'inflammation du foie peut également résulter de problèmes de santé, de drogues, d'alcoolisme, de produits chimiques et de toxines environnementales.

Hépatite aiguë

Qu'est-ce que c'est La forme aiguë de la maladie se développe rapidement, en quelques jours ou quelques semaines. Ce type d'hépatite peut durer jusqu'à 6 mois. Cette espèce est le résultat de:

• infection par le virus de l'hépatite;
• intoxication par des médicaments ou des toxines.

La forme aiguë se caractérise par un bon départ. Cette maladie est caractéristique de l'hépatite B, qui est de nature virale. Dans certains cas, une personne intoxiquée par des poisons puissants présente une forme aiguë d'hépatite. L'état du patient se détériore en raison de la maladie. Il peut y avoir des signes d'intoxication générale du corps.

La forme aiguë de la maladie est la plus typique de toutes les hépatites virales. Les patients ont noté:

• détérioration de la santé;
• intoxication grave du corps;
• fonction hépatique anormale;
• développement de la jaunisse;
• augmentation de la quantité de bilirubine et de transaminase dans le sang.

Hépatite chronique

Qu'est ce que c'est Sous hépatite chronique, on comprend le processus dystrophique diffus de nature inflammatoire, localisé dans le système hépatobiliaire et causé par divers facteurs étiologiques (origine virale ou autre).

Si l'hépatite n'est pas guérie dans les 6 mois, elle est considérée comme chronique. Les formes chroniques se manifestent depuis longtemps. Les médecins classifient généralement l'hépatite chronique en fonction de leur gravité:

• l'hépatite persistante est généralement une forme bénigne qui ne se développe pas ou se développe lentement, entraînant des lésions hépatiques limitées;
• actif - inclut des lésions hépatiques progressives et souvent étendues et des lésions cellulaires.

L'hépatite chronique est asymptomatique beaucoup plus souvent que aiguë. Les patients sont souvent informés de la maladie lors de certains examens planifiés. S'il y a des symptômes, ils sont généralement inexprimés et non spécifiques. Ainsi, les patients peuvent être perturbés par:

• La sensation de lourdeur et de distension dans le côté droit, aggravée après avoir mangé.
• Tendance à ballonnements.
• Nausée périodique.
• Diminution de l'appétit.
• Fatigue accrue.

Si des symptômes apparaissent, consultez un médecin généraliste, un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue.

Modes de transmission

Les modes de transmission de l'hépatite virale peuvent être les suivants:

• transfusion sanguine - avec transfusions sanguines et ses composants;
• injection - à travers des seringues et des aiguilles, qui contiennent des restes de sang infectés par le virus de l'hépatite;
• rapports sexuels - pendant les rapports sans utiliser de préservatif;
• vertical - d'une mère malade à un enfant pendant l'accouchement ou la garde de celui-ci;
• lors de tatouages, d'acupuncture, de perçage avec des aiguilles non stériles;
• pour manucure, pédicure, rasage, épilation, maquillage permanent, si les outils ne sont pas traités avec des solutions désinfectantes.

Symptômes de l'hépatite chez les adultes

Selon la forme et le stade de progression de la maladie, l'hépatite peut être accompagnée de divers symptômes de la lésion corporelle, dont les principaux sont:

• douleur douloureuse périodique ou constante dans l'hypochondre droit;
• faiblesse générale, vertiges, maux de tête;
• sentiment constant d'amertume dans la bouche;
• augmentation de la température corporelle à 37 - 38 degrés (typique pour l'hépatite virale aiguë et modérée à sévère);
• jaunissement local de la partie supérieure de la peau et des globes oculaires;
• diminution de l'appétit;
• odeur désagréable de la bouche;
• urine foncée;
• troubles dyspeptiques (diarrhée, vomissements, constipation récurrente);
• prurit fréquent.

Je voudrais attirer l'attention sur le jaunissement de la peau. Si le virus infecte le foie, une pénétration excessive de la bile dans le sang provoque le jaunissement de l'épithélium.

Mais avec l'hépatite C, la jaunisse se développe très rarement, de sorte que la peau peut ne pas avoir de couverture ictérique. L'augmentation de la température corporelle est maintenue entre 37,5 et 38 degrés. Une femme se sent mal, son corps est douloureux, il y a un état de malaise général qui nous rappelle une infection respiratoire aiguë, ARVI ou grippe.

La jaunisse survient à la suite de la bilirubine métabolique, toxique pour l'organisme. En violation des fonctions du foie, il s'accumule dans le sang, se répand dans tout le corps, se dépose dans la peau et les muqueuses et leur donne une couleur jaunâtre.

Le plus souvent, à la suite d'une violation de la sortie du foie de la bile, dont une partie pénètre dans le sang et se répand dans tout le corps, des démangeaisons se produisent: les acides biliaires, se déposant dans la peau, l'irritent fortement.

Dans certains cas, les patients développent une hépatite aiguë dite fulminante. Il s’agit d’une forme extrêmement grave de la maladie, caractérisée par une mortalité massive des tissus et un développement extrêmement rapide des symptômes. Si non traitée, une telle hépatite aiguë se termine par la mort.

Formes de développement

Au cours de l'hépatite virale, il existe 4 formes:

1. Légère, souvent caractéristique de l'hépatite C: la jaunisse est souvent absente, une température basse ou normale, une lourdeur dans l'hypochondre droit, une perte d'appétit;
2. Modérée: les symptômes ci-dessus sont plus prononcés, douleurs articulaires, nausées et vomissements, presque pas d'appétit;
3. Lourd. Tous les symptômes sont présents sous une forme prononcée;
4. Fulminant (fulminant), non trouvé dans l'hépatite C, mais très caractéristique de l'hépatite B, en particulier dans le cas de la co-infection (VHB / VHB), c'est-à-dire des combinaisons de deux virus B et D, qui provoquent la surinfection.

Complications et conséquences pour le corps

Les hépatites aiguës et chroniques peuvent avoir des conséquences très graves. Parmi eux, il convient de noter:

• maladies inflammatoires des voies biliaires;
• coma hépatique (se termine par la mort dans 90% des cas);
• Cirrhose du foie - survient chez 20% des patients atteints d'hépatite virale. L'hépatite B et ses formes dérivées conduisent le plus souvent à la cirrhose;
• cancer du foie;
• dilatation des vaisseaux sanguins et saignements internes ultérieurs;
• accumulation de liquide dans la cavité abdominale - ascite.

Traitement de l'hépatite

Le traitement de l'hépatite dépend du facteur étiologique à l'origine du processus inflammatoire dans le foie. Bien entendu, l'hépatite alcoolique ou auto-immune ne nécessite généralement qu'un traitement symptomatique, une détoxification et un traitement hépatoprotecteur.

Les tactiques habituelles pour traiter l'hépatite impliquent:

• éliminer la cause de la maladie en tuant le virus et en détoxifiant le corps;
• traitement des maladies associées;
• restauration du foie;
• maintenir le fonctionnement normal du corps;
• respect de régimes spéciaux et de certaines mesures de protection sanitaire et hygiénique.

Traitement de l'hépatite aiguë

Le traitement est nécessairement effectué à l'hôpital. En plus:

• le régime n ° 5A est prescrit, repos au demi-lit (pour les cas graves, repos au lit);
• dans toutes les formes d'hépatite, l'alcool et les médicaments hépatotoxiques sont contre-indiqués;
• une thérapie par perfusion de désintoxication intensive est effectuée pour compenser cette
• fonction hépatique;
• prescrire des médicaments hépatoprotecteurs (phospholipides essentiels, silymarine, extrait de chardon-Marie);
• prescrit quotidiennement un lavement élevé;
• produire une correction métabolique - préparations de potassium, de calcium et de manganèse, complexes de vitamines.

Suivre un régime

En plus du traitement médicamenteux, le patient doit toujours suivre un régime. Les repas doivent être basés sur les règles suivantes:

• élimination complète de l'alcool (y compris la bière);
• interdiction des marinades, fumées, épicées et grasses;
• la viande maigre et le poisson sont recommandés;
• Vous pouvez utiliser des produits laitiers faibles en gras.

Un traitement antiviral associé à un régime alimentaire et au repos au lit peut permettre un rétablissement complet. Cependant, il convient de noter que le traitement diététique et nutritionnel est nécessaire après la guérison. Autrement, les récidives et le passage de la maladie à une hépatite virale chronique ne sont presque pas exclus.

Quoi manger:

• divers thés à base d'herbes et de baies, de jus et de compotes à faible teneur en sucre;
• porridge moulu et bien cuit;
• diverses soupes et purées de légumes;
• produits laitiers faibles en gras;
• la viande et le poisson doivent être faibles en gras et cuits à la vapeur;
• omelette à la vapeur;
• pain au son, seigle, galetny cookies.

Des bonbons, vous pouvez manger des fruits secs, de la confiture pas trop sucrée, du miel. Les pommes cuites au four sont utiles, en petites quantités, les bananes et les baies.

• thé très fort, chocolat, café;
• haricots, champignons;
• aigre, salé, trop sucré;
• muffins, pâte feuilletée, crêpes, galettes;
• saucisses et viande en conserve;
• porc;
• oeufs raides et frits.

Prévention

La prévention est nécessaire pour que l’hépatite virale ne revienne pas et, dans le cas de manifestations chroniques, elle ne soit ni aggravée ni compliquée. La prévention consiste à respecter les règles suivantes:

• exclusion du régime de l'alcool (complètement);
• le respect de toutes les recommandations du médecin (ne pas sauter les réceptions, il est correct d'utiliser des médicaments sur ordonnance);
• suivre un régime (exclure les aliments frits et gras, salés et épicés, les aliments de conservation et les aliments en conserve);
• soyez prudent lorsque vous entrez en contact avec des biomatériaux contaminés (pour le personnel de santé), à savoir, utilisez un équipement de protection.

Comment se protéger contre l'hépatite?

L'hépatite virale entraîne souvent des complications graves et dangereuses, et leur traitement est non seulement à long terme, mais également coûteux.

La prévention est la suivante:

• Se laver les mains avant de manger
• Faire bouillir de l'eau avant de boire
• Toujours laver les fruits et les légumes, réchauffer les aliments
• Évitez le contact avec les fluides corporels d'autres personnes, y compris le sang.
• Être protégé pendant les rapports sexuels (y compris oral)
• Faire des piercings et des tatouages ​​uniquement avec des dispositifs stériles dans des centres éprouvés
• Faites-vous vacciner contre l'hépatite.

Qu'est-ce que l'hépatite virale? Causes, transmission, symptômes et traitement

L’hépatite virale est aujourd’hui la première maladie du foie au monde. En outre, les hépatites virales le plus souvent de toutes les maladies du système hépatobiliaire conduisent au développement de la cirrhose et du cancer du foie, qui sont difficiles à traiter et sont dans la plupart des cas fatals.

Qu'est-ce que l'hépatite virale?

L'hépatite virale est un groupe de maladies infectieuses et inflammatoires du foie, qui sont basées sur des lésions virales d'hépatocytes dont la fonction est altérée.

Selon le type d'agent pathogène, il est accepté de diviser toutes les hépatites virales en A, B, C, D, E, F et G. Les quatre derniers types sont très rares.

L'hépatite virale A la plus courante est considérée comme la plus répandue et l'hépatite C est la plus insidieuse et la plus dangereuse.

La durée de l'hépatite virale de la maladie peut être divisée en fulminante, aiguë, chronique et prolongée.

Le cours fulminant ou fulminant se produit avec les hépatites A, B, C, D. Il s'agit d'une variante difficile du cours de l'hépatite virale, caractérisée par une insuffisance hépatique, une intoxication du corps et des troubles du système nerveux central.

L'hépatite virale fulminée, même avec un traitement opportun, a un taux de mortalité élevé.

Pour la forme aiguë de l'hépatite virale, l'intoxication et l'altération de la fonction hépatique sont caractéristiques. La plupart des cas se terminent par un rétablissement, mais une hépatite virale chronique peut parfois se développer.

L'hépatite virale aiguë ne dure pas plus de trois mois. Cette variante du cours est observée dans l'hépatite A.

L'hépatite virale prolongée ressemble à une phase aiguë, mais avec une période ictérique plus longue. Un traitement prolongé dure environ six mois et se retrouve dans les hépatites B et C.

L'hépatite virale chronique survient pendant une longue période avec des périodes d'exacerbation et de rémission. La gravité des symptômes de la maladie dépend du type de pathogène, de l’état du système immunitaire du patient et de la présence d’une pathologie concomitante.

C'est important! Les hépatites virales chroniques B, C et D les plus courantes, qui deviennent souvent des causes d'insuffisance hépatique, de cirrhose et de cancer du foie.

Caractéristiques de l'hépatite virale:

• l'hépatite virale appartient au groupe des infections anthroponotiques;
• L'hépatite virale peut être transmise par les voies parentérale, sexuelle et nutritionnelle.
• les virus de l'hépatite sont très résistants aux facteurs environnementaux;
• Les agents pathogènes de l'hépatite virale sont des virus hépatotropes qui se multiplient dans les cellules du foie et les endommagent;
• les hépatites virales présentent des signes de laboratoire similaires;
• les principes de traitement sont les mêmes pour tous les types d'hépatite virale.

Causes de l'hépatite virale

Le virus de l'hépatite A est un virus à ARN hépatotrope à faible effet cytopathogène, qui appartient à la famille des Picornavirus. Le virus de l'hépatite A a été isolé de Feistone en 1973.

Ce virus est très résistant aux hautes et basses températures, au séchage et au gel. Long conserve son pouvoir pathogène dans l'eau, les aliments, les eaux usées, ainsi que sur les objets et les surfaces.

Intéressant Inactiver le virus de l'hépatite A peut être bouilli pendant cinq minutes et traité avec des solutions d'eau de Javel, de permanganate de potassium, de chloramine ou de formol.

Le virus de l'hépatite B fait partie des virus à ADN du genre Ortovirus de la famille des gépadnovirus. L'ADN du virus se présente sous la forme d'un anneau de deux chaînes.

L'antigène de surface - HBsAg - se trouve à la surface de l'enveloppe protéine-lipide. Trois autres cellules en forme de cœur se trouvent à l'intérieur de la cellule virale: HBxAg, HBeAg et HBcAg. Les antigènes HBsAg et HBcAg présents dans le corps du patient produisent des anticorps et forment une immunité permanente.

L'agent responsable de l'hépatite B, ainsi que le virus de l'hépatite A, résiste aux facteurs environnementaux agressifs. À la température ambiante peut vivre plusieurs mois, et sous forme congelée - plusieurs années.

À une température de 120 ° C, il meurt dans les 45 minutes et à 180 ° C en une heure. Le virus de l'hépatite B est sensible aux désinfectants à base de peroxyde d'hydrogène, de chloramine et de formol.

Le virus de l'hépatite C est un virus de la famille des flavovirus contenant de l'ARN. En raison du grand nombre de variantes de l'ensemble d'ARN, 6 types et plus de 90 sous-types du virus de l'hépatite C sont connus.

Dans chaque région, la maladie provoque un certain type de virus. Une immunité croisée contre différents types et sous-types de virus n'est pas formée. De plus, le virus de l'hépatite a la propriété de persister à long terme dans les hépatocytes sans aucun signe de maladie.

Le virus de l'hépatite C conserve son activité à une température de 50 ° C, résistant au gel. À 25-27 ° C peut vivre jusqu'à 4 jours. L'inactivation du virus se produit sous irradiation ultraviolette pendant 9 à 11 minutes et à une température de 100 ° C pendant 2 à 3 minutes.

Le virus de l'hépatite D est un virus à ARN défectueux dont les propriétés ressemblent davantage à un virioïde. Le virus de l'hépatite D pour construire son ARN prête les protéines de surface de l'enveloppe virale de l'hépatite B, il est donc appelé virus parasite.

Le virus de l'hépatite D est résistant à la chaleur et au gel, ainsi qu'aux acides, aux nucléases et aux glycosides.

Mécanismes et voies de transmission de l'hépatite virale

La source de la maladie dans toutes les hépatites virales est un malade ou un porteur du virus.

Le mécanisme de transmission fécale-orale est la propagation d'agents pathogènes par des mains, des fruits et des légumes contaminés et de l'eau potable. De cette façon, vous pouvez être infecté par les hépatites A et E.

Le mécanisme de distribution par voie parentérale consiste en la transmission de l'agent pathogène par le sang et d'autres liquides biologiques. Ce mécanisme est caractéristique des virus de l'hépatite B, C, D et G.

Les modes de transmission de l'hépatite virale peuvent être les suivants:

• transfusion sanguine - avec transfusions sanguines et ses composants;
• injection - à travers des seringues et des aiguilles, qui contiennent des restes de sang infectés par le virus de l'hépatite;
• rapports sexuels - pendant les rapports sans utiliser de préservatif;
• vertical - d'une mère malade à un enfant pendant l'accouchement ou la garde de celui-ci;
• lors de tatouages, d'acupuncture, de perçage avec des aiguilles non stériles;
• pour manucure, pédicure, rasage, épilation, maquillage permanent, si les outils ne sont pas traités avec des solutions désinfectantes.

L'évolution clinique de l'hépatite virale

L'hépatite virale peut survenir de manière cyclique et acyclique.

Intéressant Les formes asymptomatiques de la maladie sont diagnostiquées de manière aléatoire lors de l'examen d'individus ayant été en contact avec des patients atteints d'hépatite virale, d'une pathologie différente, ainsi que dans le processus de préparation préopératoire.

Cela s'explique par le fait qu'il n'y a aucun signe d'hépatite virale, mais une activité accrue des transaminases, la présence d'anticorps contre les virus de l'hépatite, leurs antigènes et leur matériel génétique sont déterminés dans le sang.

L’évolution de la forme cyclique de l’hépatite virale peut être divisée en plusieurs étapes:

• incubation;
• préicterique ou prodromique;
• stade ictérique ou de pointe;
• stade de reconvalescence ou de récupération.

Stade d'incubation (période)

L'hépatite A a la période d'incubation la plus courte, de 2 à 4 semaines, et l'hépatite C, la plus longue, de 2 mois et parfois de 5 à 20 ans. La durée de la phase d'incubation dépend de la quantité de virus pénétrant dans l'organisme lors de l'infection, du type de virus et de l'état de l'immunité de l'homme.

Stade prodromique (période)

La période prodromique, qui peut se manifester dans les syndromes et symptômes suivants:

1. Syndrome asténo-végétatif:

• fatigue
• faible performance;
• faiblesse générale;
• somnolence ou insomnie.

2. Syndrome dyspeptique:

• diminution ou manque d'appétit complet;
• lourdeur dans l'épigastre;
• flatulences;
• selles molles ou constipation.

3. Syndrome arthralgique:

• douleurs articulaires migratoires, sans signes d'inflammation.

4. Syndrome d'intoxication:

• courbatures;
• douleur musculaire;
• fièvre
• des frissons;
• transpiration excessive;
• les douleurs.

5. syndrome allergique:

La hauteur de la maladie (ictérique)

La patiente a un jaunissement de la peau, de la sclérotique et d’autres membranes muqueuses. Avec l'avènement de la jaunisse, l'intoxication du corps augmente et l'état du patient s'aggrave encore.

Également pendant cette période, l'urine s'assombrit en raison de la grande quantité d'urobilinogène qu'elle contient. L'urine ressemble au thé noir fort ou à la bière brune.

Les matières fécales s'éclaircissent et deviennent complètement incolores, car elles ne contiennent pas de stercobilinogène, ce qui les tache en couleur orange-brun.

Période de reconvalescence

La période de reconvalescence est le temps écoulé depuis le début de la subsidence des symptômes de la maladie jusqu'à leur disparition et la normalisation de tous les paramètres sanguins. Pendant cette période, les patients ressentent de la fatigue, une faiblesse générale et des paramètres biochimiques sanguins sont perturbés.

Méthodes de diagnostic de l'hépatite virale

Une numération globulaire complète sert à identifier le processus inflammatoire dans l'organisme, ce qui est caractéristique de: augmentation du nombre de globules blancs, changement dans la formule leucocytaire gauche, accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

L'analyse d'urine indiquera un excès de bilirubine dans le corps - la présence d'un grand nombre de pigments biliaires, de la bilirubine directe et de l'urobiline. Analyse générale des matières fécales. Sterkobilin disparaît des matières fécales, ce qui lui donne une couleur naturelle.

L'analyse biochimique du sang est la plus informative, car elle indique une violation des fonctions du foie. Hépatite virale se caractérise par une augmentation de l'activité transaminase hépatique

Le dosage immunoenzymatique est une méthode spécifique d'identification des agents pathogènes de l'hépatite virale. À l'aide de cette méthode, les marqueurs d'hépatite virale - anticorps anti-virus de l'hépatite et leurs antigènes - sont déterminés quantitativement et qualitativement dans le sang.

La réaction en chaîne de la polymérase est une autre méthode permettant de déterminer le type de virus à l'origine de l'hépatite virale. Cette méthode consiste à identifier le matériel génétique du virus (ADN, ARN) dans le sang et les selles du patient.

Une échographie du foie et des voies biliaires est utilisée pour diagnostiquer les modifications structurelles du foie, ainsi que pour le diagnostic différentiel de l'hépatite virale avec une pathologie différente du système hépatobiliaire.

Une biopsie du foie est réalisée pour déterminer l'activité, la prévalence du processus et la présence de complications.

Traitement de l'hépatite virale

Toutes les hépatites virales sont traitées selon les principes généraux suivants:

• seuls les médicaments essentiels sont prescrits pour ne pas surcharger le foie;
• le choix du médicament dépend de la période de la maladie, de la présence de comorbidité ou de complications;
• si possible, une pathologie chronique concomitante est traitée après la normalisation de la fonction hépatique;
• le repos au lit est prescrit au cours d'une hépatite virale aiguë ou de l'exacerbation d'une maladie chronique;
• l'alimentation est un élément essentiel du traitement de l'hépatite virale.

Le traitement de l'hépatite virale consiste en un traitement étiotropique et pathogénétique.

La thérapie étiotropique consiste à prescrire des médicaments qui empêchent la réplication des virus et les tuent.

Le traitement antiviral de l’hépatite repose sur des interférons d’action à court et à long terme, ainsi que sur la ribavirine, la lamivudine, l’acyclovir, le retrovir, la zinovudine et d’autres. Selon le type d'hépatite virale, on utilise une monothérapie ou une association thérapeutique. Le traitement de l'hépatite virale aiguë dure en moyenne 1 mois et chronique - 6-12 mois.

La thérapie pathogénique de l'hépatite virale comprend les éléments suivants:

• hépatoprotecteurs pour activer les processus de restauration des hépatocytes et les protéger contre les facteurs négatifs (hépabène, hépatique, essentiale, silibor, kars et autres);
• les enterosorbants pour accélérer l'élimination de la bilirubine et des virus du corps (Enterosgel, Lactofiltrum et autres);
• traitement de désintoxication (glucose à 5%, chlorure de sodium 0,95, réosorbilact, lactate de Ringer, Disol, Trisol, etc.);
• les glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone);
• thérapie antispasmodique (No-shpa, Papaverin);
• traitement cholérétique (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• préparations de vitamines (cyanocobolamine, acide nicotinique, acide ascorbique et autres).

Complications de l'hépatite virale

• dyskinésie biliaire;
• cholécystite, cholangite;
• coma hépatique;
• cirrhose du foie;
• carcinome hépatocellulaire.

Prévention de l'hépatite virale

C'est important! L'hépatite virale entraîne souvent des complications graves et dangereuses et leur traitement est non seulement à long terme, mais également coûteux.

Par conséquent, il est préférable de procéder à une prévention simple de l'hépatite virale:

• vaccination contre l'hépatite A et l'hépatite B;
• l'utilisation d'eau potable de haute qualité, de fruits et de légumes lavés proprement;
• tous les produits doivent subir un traitement thermique suffisant;
• n'utilisez pas les accessoires de manucure, les ciseaux, les rasoirs, les brosses à dents de quelqu'un d'autre;
• faire des tatouages ​​et des piercings uniquement dans des salons spéciaux, dans lesquels sont effectuées les normes anti-épidémiques correspondantes;
• utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels;
• ne pas utiliser de drogues injectables.

Le traitement de l'hépatite virale est effectué par un médecin spécialiste des maladies infectieuses et un hépatologue.

Si vous pensez que vous avez une hépatite virale, vous devez immédiatement consulter un médecin pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

Hépatite virale A

L'hépatite virale A (maladie de Botkin) est une infection hépatique aiguë caractérisée par une évolution bénigne accompagnée d'une nécrose des hépatocytes. L'hépatite virale A est incluse dans le groupe des infections intestinales car elle est associée à un mécanisme d'infection fécale-orale. Dans l'évolution clinique de l'hépatite virale A, on distingue les périodes dozheltushny et ictérique, ainsi que la convalescence. Le diagnostic est réalisé en fonction de l'analyse biochimique du sang, des résultats de RIA et ELISA. L'hospitalisation des patients atteints d'hépatite virale A n'est nécessaire que dans les cas graves. Le traitement ambulatoire comprend un régime alimentaire et un traitement symptomatique.

Hépatite virale A

L'hépatite virale A (maladie de Botkin) est une infection hépatique aiguë caractérisée par une évolution bénigne accompagnée d'une nécrose des hépatocytes. La maladie de Botkin est une hépatite virale transmise par le mécanisme fécal-oral et est l'une des infections intestinales les plus courantes.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Le virus de l'hépatite A appartient au genre Hepatovirus, son génome est représenté par l'ARN. Le virus est assez stable dans l'environnement, persiste plusieurs mois à 4 ° C et des années à -20 ° C. À la température ambiante, il reste viable pendant plusieurs semaines et meurt à l’ébullition après 5 minutes. Les rayons ultraviolets inactivent le virus pendant une minute. L'agent en cause peut maintenir sa viabilité dans l'eau chlorée de l'alimentation en eau pendant un certain temps.

L'hépatite A est transmise par le mécanisme fécal-oral principalement par l'eau et par la voie nutritionnelle. Dans certains cas, la contamination par contact avec le ménage est possible lors de l'utilisation d'articles de ménage et de vaisselle. Les épidémies virales d'hépatite A virale lors de l'infection par voie navigable se produisent généralement lorsque le virus pénètre dans les réservoirs d'eau publics. La voie alimentaire de l'infection est possible à la fois en mangeant des légumes et des fruits contaminés et des mollusques crus vivant dans des plans d'eau infectés. La mise en œuvre de la méthode du contact quotidien est typique des groupes d'enfants, où le régime sanitaire-hygiénique n'est pas suffisamment pris en compte.

La susceptibilité naturelle au virus de l'hépatite A chez l'homme est élevée, la plus grande - chez les enfants en âge pré-pubère, l'immunité post-infectieuse est intense (un peu moins de tension est caractéristique après une infection infraclinique) et de longue durée. L'infection par l'hépatite virale A survient le plus souvent chez des groupes d'enfants. Parmi les adultes, le groupe à risque comprend les employés des cuisines des crèches préscolaires et scolaires, ainsi que des institutions de traitement et de prophylaxie et des sanatoriums, des usines de transformation des aliments. Les épidémies collectives d'infection chez les toxicomanes et les homosexuels sont de plus en plus courantes.

Symptômes de l'hépatite virale A

La période d’incubation de l’hépatite virale A est de 3 à 4 semaines, l’apparition de la maladie est généralement aiguë, son évolution est caractérisée par un changement successif de périodes: dozheltushnogo, ictère et convalescence. La période dozheltushny (prodromique) se déroule selon diverses options cliniques: fébrile, dyspeptique, astenovegetative.

La variante fébrile (pseudo-grippale) du cours est caractérisée par une forte fièvre et des symptômes d'intoxication (la gravité du syndrome d'intoxication générale dépend de la gravité du cours). Les patients se plaignent de faiblesse générale, de myalgie, de maux de tête, de toux sèche, de mal de gorge, de rhinite. Les signes catarrhales sont modérés, on n’observe généralement pas de rougeur du pharynx, peut-être en association avec une dyspepsie (nausée, perte d’appétit, éructations).

L'évolution de la dyspepsie n'est pas accompagnée de symptômes catarrhal, l'intoxication n'est pas très prononcée. Les patients se plaignent principalement d'indigestion, de nausées, de vomissements, d'un goût amer dans la bouche et d'éructations. Souvent marquée douleur modérée sourde dans l'hypochondre droit, épigastrique. Peut-être un trouble de la défécation (diarrhée, constipation, leur alternance).

La période dozheltushny se déroulant sur la variante asthenovegetative est un peu spécifique. Les patients sont lents, apathiques, se plaignent d'une faiblesse générale, souffrent de troubles du sommeil. Dans certains cas, les signes prodromiques ne sont pas observés (variante latente de la jaunisse), la maladie débute immédiatement avec la jaunisse. Au cas où il y aurait des signes de plusieurs syndromes cliniques, ils parleraient d'une variante mixte du cours de la période dozheltushny. La durée de cette phase d'infection peut aller de deux à dix jours. En moyenne, la période prodromique dure généralement une semaine et passe progressivement à la phase suivante - la jaunisse.

Dans la période ictérique de l'hépatite virale A se caractérise par la disparition des signes d'intoxication, une diminution de la fièvre, une amélioration de l'état général des patients. Cependant, les symptômes dyspeptiques persistent et s'aggravent. La jaunisse se développe progressivement. Tout d'abord, on note un assombrissement de l'urine, une sclérotique, les membranes muqueuses du frein de la langue et du palais mou deviennent jaunâtres. De plus, la peau jaunit en acquérant une teinte safranée intense (jaunisse hépatique). La gravité de la maladie peut être corrélée à l'intensité de la coloration de la peau, mais il est préférable de se concentrer sur les symptômes dyspeptiques et toxiques.

Dans les cas graves d'hépatite, des signes de syndrome hémorragique (pétéchies, hémorragies des muqueuses et de la peau, saignements de nez) peuvent survenir. Lorsque l'examen physique a noté une plaque jaunâtre sur la langue, les dents. Le foie est hypertrophié, avec une palpation modérément douloureuse, une augmentation de la rate est observée dans un tiers des cas. Le pouls est quelque peu contracté (bradycardie), la pression artérielle est basse. Les matières fécales s'illuminent pour compléter la décoloration au plus fort de la maladie. En plus des troubles dyspeptiques, les patients peuvent se plaindre de symptômes d’asthenovegetative.

La durée de la période ictérique ne dépasse généralement pas un mois, en moyenne deux semaines. Après quoi la période de récupération commence: une régression graduelle des signes cliniques et biologiques d'ictère, d'intoxication, de normalisation de la taille du foie. Cette phase peut être assez longue, la durée de la période de récupération atteint généralement 3-6 mois. Le cours de l'hépatite virale A est principalement léger ou modéré, mais dans de rares cas, des formes graves de la maladie se produisent. La chronisation du processus et le porteur du virus ne sont pas caractéristiques de cette infection.

Complications de l'hépatite virale A

L'hépatite virale A n'est généralement pas sujette aux exacerbations. Dans de rares cas, l'infection peut provoquer des processus inflammatoires dans le système biliaire (angiocholite, cholécystite, dyskinésie biliaire et vésicule biliaire). Parfois, l'hépatite A est compliquée par l'ajout d'une infection secondaire. Les complications hépatiques graves (encéphalopathie hépatique aiguë) sont extrêmement rares.

Diagnostic de l'hépatite virale A

En général, il y a une réduction de la concentration de leucocytes sanguins, une lymphocytose, une augmentation de la RSE. L'analyse biochimique montre une forte augmentation de l'activité des aminotransférases, une bilirubinémie (principalement due à la bilirubine liée), une faible albumine, un faible indice de prothrombine, une augmentation du sublimé et une diminution des échantillons de thymol.

Les diagnostics spécifiques sont effectués sur la base de méthodes sérologiques (détection des anticorps par ELISA et RIA). Dans la période ictérique, il y a une augmentation d'Ig M, et dans la période de convalescence - IgG. Le diagnostic le plus précis et le plus spécifique est la détection par PCR de l'ARN viral dans le sang. L’isolement de l’agent pathogène et la recherche virologique sont possibles, mais en raison de la complexité de la pratique clinique générale, il n’est pas pratique.

Traitement de l'hépatite virale A

La maladie de Botkin peut être traitée en ambulatoire, l'hospitalisation étant pratiquée dans des formes sévères, ainsi que pour des raisons épidémiologiques. Au cours de la période d’intoxication grave, on prescrit au patient un repos au lit, le régime n ° 5 (dans la variante pour le stade aigu de l’hépatite) et un traitement vitaminique. Nutrition fractionnelle, aliments gras éliminés, produits stimulant la production de bile, encourageant les composants laitiers et végétaux de l'alimentation.

Nécessite l'élimination complète de l'alcool. La thérapie étiotropique pour cette maladie n’a pas été développée, un ensemble de mesures thérapeutiques visant à soulager les symptômes et la correction pathogénétique. Aux fins de désintoxication, il est prescrit de boire abondamment et, si nécessaire, d’injecter des solutions cristalloïdes. Afin de normaliser la digestion et de maintenir la normobiocénose intestinale, des préparations à base de lactulose sont prescrites. Les antispasmodiques sont utilisés pour prévenir la cholestase. Si nécessaire, prescrire des médicaments UDCH (acide ursodésoxycholique). Après la récupération clinique, les patients sont sous observation chez le gastro-entérologue pendant encore 3 à 6 mois.

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable. Avec des complications des voies biliaires, la guérison est retardée, mais avec un faux traitement, le pronostic n’est pas aggravé.

Prévention de l'hépatite virale A

Les mesures préventives générales visent à assurer une purification de haute qualité des sources d'eau potable, à contrôler les rejets d'eaux usées et à satisfaire aux exigences sanitaires et hygiéniques du régime dans les établissements de restauration publics, dans les établissements de restauration des enfants et dans les établissements médicaux. Le contrôle épidémiologique de la production, du stockage et du transport des produits alimentaires lors d'épidémies d'hépatite virale A dans des équipes organisées (enfants et adultes) est effectué conformément aux mesures de quarantaine appropriées. Les patients sont isolés pendant 2 semaines et leur contagion après la première semaine de la période ictérique est nulle. Admission aux études et travaux sur le début du rétablissement clinique. Les personnes de contact sont surveillées pendant 35 jours à compter de leur prise de contact. Dans les groupes d'enfants, la quarantaine est actuellement désignée. Les mesures de désinfection nécessaires sont prises à la source de l’infection.

La vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour les enfants à partir de 1 an et pour les adultes qui se déplacent dans des zones dangereuses pour l'hépatite virale A.

Types et symptômes de l'hépatite virale

L'hépatite virale est un groupe de maladies infectieuses touchant principalement le foie. L'hépatite existe sous plusieurs variétés: A, B, C, D, E.

L'hépatite A

Un autre nom est la maladie de Botkin. Il s’agit d’une maladie infectieuse aiguë appartenant au groupe des infections intestinales. Diffère le parcours relativement facile et la création d'une forte immunité.

La cause de la maladie est l’entérovirus 72 contenant de l’ARN. Le virus est résistant aux manifestations de l'environnement externe. L’entérovirus est libéré des selles du patient au cours de la dernière partie de la période d’incubation et de la première semaine de la maladie.

La source de la propagation de l'infection est malade. Le mode de transmission du virus est fécal-oral, qui est réalisé par les voies alimentaire, domestique et par eau. La susceptibilité au virus est universelle. Le plus souvent, des épidémies sont observées chez des groupes d'enfants. Caractérisé par des rafales saisonnières de morbidité. Les personnes qui n'ont jamais souffert d'une maladie peuvent être infectées à tout âge.

Tout d'abord, le virus pénètre dans la muqueuse intestinale et s'y accumule dans les entérocytes. En outre, le virus pénètre dans le foie, ce qui entraîne la destruction (cytolyse) des hépatocytes. La gravité des dommages dépend des formes d’hépatite clinique - de l’effacement aux manifestations prononcées.

L'incubation dure de 7 à 45 jours. En raison de la connaissance incomplète du tableau clinique des formes prononcées et des antécédents épidémiologiques, il est difficile d'identifier les patients dont les formes effacées présentent le plus grand risque de propagation de l'hépatite. Les formes exprimées sont caractérisées par des débuts aigus avec syndrome d'hépatite et intoxication.

Le facteur déterminant dans le diagnostic du syndrome de l'hépatite se manifeste par des symptômes caractéristiques:

• foie élargi;
• sensation de lourdeur dans la paroi abdominale antérieure (région épigastrique), aggravée après avoir mangé;
• nausée, vomissement;
• les matières fécales deviennent de l'argile et de la lumière;
• l'urine devient orange, et plus tard - brune.

Le syndrome d'intoxication générale est caractérisé par les symptômes suivants:

• augmentation rapide de la température corporelle;
• l'insomnie;
• muscle et mal de tête;
• manque d'appétit;
• faiblesse générale.

Une température élevée est observée pendant 2-3 jours et est presque toujours normale vers le cinquième jour. L'état du patient s'améliore, bien que la peau et la sclérotique, étant subicteriques auparavant, acquièrent une couleur jaune intense.

Les démangeaisons de la peau augmentent, surtout le soir et la nuit. Après 10 à 12 jours, les symptômes de la jaunisse diminuent, la nausée cesse, la bouche sèche disparaît, la couleur de l'urine redevient normale, l'appétit revient, la force reprend et le sommeil redevient normal. À la fin de la troisième semaine (parfois plus tard), le rétablissement est complet.

Les mesures de diagnostic dans le foyer infectieux ne sont pas difficiles. Le diagnostic est confirmé par la détection dans l'urine de pigments biliaires, d'une élévation du taux d'ALAT (l'AsAT est moins importante), d'une bilirubinémie et d'un test au thymol. Ce dernier chiffre est élevé dès les premiers jours de la maladie, contrairement aux autres types d'hépatite. Les mêmes procédures de diagnostic permettent de diagnostiquer une hépatite avec des formes effacées (anictériques) de la maladie.

Chez les patients guéris, la présence d'anticorps antiviraux spécifiques est observée. Le développement de formes chroniques et de récidives n'est pas observé.

Il est nécessaire de rester au lit pendant 10 à 15 jours, en respectant le régime n ° 5, en prenant Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 comprimés après les repas) pour restaurer la fonction de la sécrétion biliaire.

Dans la période de l'évolution aiguë de la maladie ne peut pas réduire la température corporelle. Le taux optimal est de 38 ° C. Ce niveau contribue à la formation dans le corps de résistance immunologique et à un rétablissement rapide. Pendant la période d'hyperthermie, il est recommandé d'appliquer des bulles de glace sur le front, de lubrifier la peau des mains et du cou avec du vinaigre de toilette, de faire un lavement avec une solution de bicarbonate de sodium à 2% et des lotions froides.

Pour restaurer la sécrétion de bile, en plus des préparations ci-dessus, une collection de cholérétiques est utilisée. Une cuillère à soupe de la collection est placée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant 15 minutes. Utilisez la perfusion de 50 ml pendant 30 minutes avant les repas trois fois par jour. D'autres médicaments à choisir sont également recommandés:

• sulfate de flamin ou de berbérine (1 comprimé trois fois par jour avant les repas);
• infusion à base de soie de maïs, d'immortelle et de menthe;
• une heure après le repas, on chauffe à 38 ° C une eau minérale alcaline non gazeuse (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Théodosie, Borzhomi, Odessa et autres).

Les mesures préventives comprennent:

• isolement des patients jusqu'à leur guérison complète;
• désinfection de la chambre avec des agents contenant des agents pathogènes contenant du chlore;
• des tests de laboratoire et une surveillance de 35 jours des personnes qui maintiennent le contact avec les patients;
• Les femmes enceintes et les enfants de moins de 14 ans reçoivent une immunoglobuline intramusculaire provenant d'un donneur (0,5 à 1,5 ml de médicament est utilisé une fois, au plus tard 7 à 10 jours après la suspicion de l'infection).

L'hépatite B

L'hépatite de ce type est une maladie infectieuse qui affecte principalement le foie et se manifeste dans les formes chroniques, prolongées et aiguës.

La particule de Dane est l'agent causal de la maladie. La particule est détectée dans le foie et le sérum de patients infectés. Il existe trois antigènes spécifiques du virus:

• antigène d'infectivité;
• médullaire;
• superficiel (australien).

L'agent causal de cette espèce est très résistant.

Le distributeur de l'infection est le patient (sous toutes les formes de la maladie) pendant la période d'incubation. La source d'infection a un antigène de surface dans les liquides biologiques et le sang. L'infection se transmet par contact sexuel, par la peau endommagée et par les muqueuses.

Pénétrant par voie parentérale dans la circulation sanguine, l'agent pathogène est fixé sur les membranes des hépatocytes, qui sont des effets cytotoxiques des lymphocytes sensibilisés par le virus de l'hépatite. La gravité de la maladie et ses conséquences dépendent de réactions auto-immunes. Ils sont dus à l’interaction des anticorps avec les antigènes des structures membranaires intracellulaires des hépatocytes et visent à éliminer les cellules endommagées et à y fixer le pathogène.

La détection de la circulation des complexes immuns 3 à 4 mois après le début de la maladie est un indicateur du risque de transformation de l’hépatite virale B en phase chronique. Pour le pronostic de la maladie, un signe favorable est la disparition de l'antigène de surface et la formation d'anticorps contre celui-ci, ce qui indique l'absence de réplication du virus.

La période de latence dure de 45 à 180 jours. Les symptômes de la maladie s'aggravent progressivement - le syndrome de l'hépatite aiguë et les signes d'intoxication du corps sont mis en évidence. Cependant, la température corporelle n'augmente pas. La période initiale est étendue à 2-3 semaines. La symptomatologie de la maladie est causée par des troubles externes, fonctionnels et morphologiques du foie. En conséquence, les fonctions de désintoxication et de métabolisme dans le corps sont déstabilisées.

Symptômes du syndrome de l'hépatite:

• foie hypertrophié - il est sensible à la palpation;
• sensation de sévérité persistante dans l'épigastre, qui devient plus prononcée après avoir mangé ou changé de position corporelle;
• agrandissement possible de la rate;
• aversion pour les odeurs de nourriture;
• des nausées;
• changer la couleur de l'urine;
• prurit;
• sclérotique subicterique.

Symptômes du syndrome d'intoxication générale:

• apparition rapide de fatigue;
• faiblesse générale;
• troubles du sommeil;
• sécheresse dans la bouche;
• manque d'appétit;
• sensation de lourdeur dans la tête.

Si vous ignorez les antécédents de la maladie, les antécédents épidémiologiques, les tests de laboratoire, la douleur aux articulations est souvent confondue avec l'arthrite rhumatismale.

Un diagnostic préliminaire de l'hépatite virale B est établi sur la base d'une combinaison de plusieurs facteurs:

• la présence de pigments biliaires dans l'urine;
• la bilirubinémie;
• un taux élevé d'aminotransférases, malgré le fait que les résultats du test au thymol soient normaux et que les modifications de la numération globulaire des leucocytes soient non significatives (leucopénie);
• ESR retardée ou normale.

Ces symptômes peuvent être corrigés non seulement au cours de la période précédant la jaunisse, mais également dans les formes anictères, dans lesquelles une hépatite virale B peut également se produire, ces dernières se retrouvant dix fois plus souvent que la jaunisse. Avec l'apparition de la période ictérique, les symptômes s'agrandissent, l'insuffisance hépatique augmente:

• les premiers symptômes deviennent plus prononcés;
• une décoloration des matières fécales se produit;
• des vomissements, une anorexie apparaissent;
• l'hémocoagulation est perturbée;
• microhématurie et oligurie se produisent;
• réduction de la concentration des reins;
• perturbation de l'activité pancréatique, qui se manifeste par des symptômes cliniques et des modifications enzymatiques.

Le processus de récupération progresse lentement et la période de récupération s'étend sur 3 mois ou plus. Ces périodes sont dues à diverses maladies concomitantes, à des intoxications exogènes, à des lésions bactériennes des voies biliaires et de la vésicule biliaire et à l'utilisation d'immunosuppresseurs.

Les périodes prolongées de traitement de l'hépatite B peuvent s'expliquer par l'infection successive par l'hépatite A, qui se manifeste par ses symptômes inhérents et disparaît souvent sous une forme sévère. La situation inverse est également possible lorsqu'une infection consécutive à l'hépatite B se produit en plus de l'hépatite A existante. Dans ce cas, un test sérologique est requis.

Parfois, il se produit une transformation de l'hépatite virale B prolongée en CPH - hépatite persistante chronique, puis en CAG - hépatite active chronique. Le plus souvent, la transition de CPG à CAG est provoquée par une surinfection delta, qui comporte deux options: une formation lente (jusqu'à 10 ans) et rapide (jusqu'à un an et demi) de cirrhose du foie.

Les mesures diagnostiques reposent sur des informations provenant de l’histoire épidémiologique, ainsi que des données biochimiques et cliniques obtenues dans la dynamique. Le diagnostic est confirmé lors de la détection de marqueurs du virus - HBc, HBe, HBs et d'anticorps dirigés contre ces antigènes - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

Les méthodes les plus sensibles sont les dosages immunoenzymatiques et les dosages radioimmunologiques (ELISA et RIA). Il est informatif, en premier lieu, de la présence dans le sérum de patients au cours de l'évolution aiguë de la maladie de la classe IgM anti-HBc, et plus tard - de la classe IgG. La présence d'HBsAg est un marqueur de la présence de l'agent pathogène dans l'organisme pendant la période d'incubation.

Avec le développement aigu, chronique et prolongé de l'hépatite B, y compris les formes latentes, CAH, CPP, cela conduit au développement de la cirrhose du foie. La détection d'anti-HBs avec HBsAg absent simultanément est un signe de récupération.

L'hépatite D

L'agent causal de l'hépatite D est un virus contenant de l'ARN capable de se répliquer dans les hépatocytes uniquement en s'appuyant sur l'enveloppe externe de HBsAg (virus de l'hépatite B).

Les patients présentant une hépatite aiguë ou chronique peuvent être à l'origine de la co-infection. Les toxicomanes sont particulièrement dangereux. L’infection se fait par voie parentérale dans le sang, comme dans les cas d’infection par l’hépatite virale B.

Avec une infection simultanée par deux virus, une maladie aiguë combinée - la co-infection - se développe. L'infection séquentielle de porteurs déjà malades d'HBsAg conduit à une surinfection. Dans les deux cas, une infection par le delta aggrave l'évolution de la maladie.

L'évolution clinique de la coïnfection est semblable à celle de l'hépatite B. Le tableau clinique de la coïnfection diffère par une période d'incubation plus courte.

• la période pré-jaunisse (et parfois ictérique) est accompagnée d'une augmentation de la température corporelle;
• douleur dans l'hypochondre droit;
• des nausées;
• syndrome asthénique prononcé;
• écoulement à deux ondes, accompagné d'une forte augmentation de la bilirubine dans le sang;
• hypoalbuminémie avec gamma globulinémie;
• taux élevé d'aminotransférases (AsAT en premier lieu);
• dans certains cas, augmentation des échantillons de thymol.

Le développement de la maladie sous forme sévère peut provoquer une insuffisance hépatique se développant rapidement, ce qui mettra la vie du patient en danger. Cependant, le plus souvent, il y a une récupération progressive avec une bonne dynamique des indicateurs biochimiques et cliniques et la formation d'anticorps dirigés contre l'antigène delta.

La surinfection par un virus delta est associée à la transformation de types d'infection virale latents (portage de l'AgHBs) en virus exprimés cliniquement, ainsi qu'à la transition de formes chroniques de la maladie en CAH. En outre, la surinfection est caractérisée par un développement en forme de vague avec des symptômes biochimiques et cliniques d'exacerbations:

• augmentation de la température corporelle;
• des frissons;
• syndrome œdème ascitique avec développement de cirrhose du foie.

Les changements biochimiques sont similaires aux changements pendant la co-infection.

Le diagnostic de la maladie repose sur les résultats d'études biochimiques et cliniques et d'informations tirées de l'historique épidémiologique. Le diagnostic est confirmé par la détection des IgG anti-delta et des IgM par ELISA.

Avec une insuffisance hépatique à croissance rapide chez les patients atteints du syndrome hémorragique, une hépatosplénomégalie, de graves troubles de la fonction protéique, une augmentation des titres anti-delta, indiquant une augmentation des processus auto-immuns.

L'hépatite C

Comme les autres hépatites virales, cette forme de la maladie est de nature infectieuse. L'agent causal est un virus contenant de l'ARN qui est classé parmi les représentants des flavivirus. La propagation de l'infection concerne les patients atteints d'hépatite C chronique.

L'infection se transmet par la circulation sanguine, principalement par les transfusions sanguines (hépatite post-transfusionnelle). Des cas sporadiques et des épidémies de groupe sont possibles. La période de latence dure de 2 semaines à six mois (généralement jusqu'à 60 jours) et les anticorps anti-virus sont produits tardivement (entre 6 et 8 semaines), mais ils persistent longtemps.

Le cours de l'hépatite C présente des symptômes similaires avec des formes bénignes de l'hépatite B. Malgré la faible gravité des symptômes, une augmentation du foie est observée pour tous les types d'hépatite C (latente, légère, latente).

Avec des débuts aigus, la première période de la maladie dure 2–3 semaines et se déroule dans le contexte des douleurs articulaires, des troubles digestifs, de la faiblesse. La fièvre et la jaunisse, contrairement à l'hépatite B, sont rares. Dans de nombreux cas, le symptôme de l'hépatite C est la dépression, qui se manifeste même avant le diagnostic.

La transition vers le stade chronique de la maladie se produit chez environ 90% des patients adultes et 20% des enfants. Le pronostic de l'hépatite C chronique est similaire à celui de l'hépatite B-CPP avec transformation en CAG, puis en cirrhose ou cancer du foie. Lorsque l'hépatite C devient concomitante avec d'autres types d'hépatite, la maladie s'aggrave considérablement et entraîne un risque de décès.

Outre une hypertrophie du foie et de la rate, les symptômes de l'hépatite C chronique incluent des taux élevés d'enzymes hépatiques et d'anti-VHC pendant au moins six mois, à l'exclusion des autres types de maladies chroniques du foie.

Pour le diagnostic, deux tests sont le plus souvent utilisés:

• dosage immunoenzymatique;
• immunoblot

Les deux méthodes ont des inconvénients: elles donnent un résultat avec la maladie actuelle et résolue, mais les anticorps ne déterminent pas toujours une période de 3 à 6 mois après l'infection. En outre, les patients immunodépresseurs et les donneurs de sang peuvent recevoir une réponse négative.

Le traitement repose sur une thérapie antivirale combinée utilisant la ribavirine et l'interféron. Le traitement de l'hépatite C n'est efficace que dans 50 à 80% des cas. Bien que les médicaments les plus récents, le télaprévir et le bocéprévir, permettent d’obtenir un effet positif dans 95 à 98% des cas.

L'hépatite E

La maladie est déclenchée par un virus contenant l'ARN semblable au rotavirus. Les scientifiques ont maintenant appris à cloner un virus et ont mis au point un système de test permettant d'établir un diagnostic.

Les agents de propagation sont les patients atteints d'hépatite E (à la fin de la période d'incubation et au cours de l'évolution aiguë de la maladie). La maladie est transmise principalement par l'eau. Des épidémies ont été constatées dans les pays à climat chaud.

Le développement de la maladie est similaire à l'évolution de l'hépatite A. La maladie se transmet généralement sous une forme bénigne et se termine par la guérison.

La particularité de l'hépatite E - les complications de la maladie chez la femme enceinte. Fausses couches possibles, augmentation rapide des symptômes d'insuffisance hépatique aiguë. L'hépatite E mortelle chez les femmes enceintes dépasse 25%.

Traitement

Les hépatites virales B, D et E sont traitées selon les mêmes recommandations que ci-dessus pour l'hépatite A. Les patients doivent être hospitalisés dans des services spécialisés.

Prévention

Pour prévenir les hépatites virales B, D et C, vous pouvez suivre un certain nombre de règles:

• exclure les transfusions de sang et de ses produits provenant de donneurs n'ayant pas réussi le test;
• éliminer les manipulations avec des instruments médicaux non traités de manière appropriée;
• si possible, utilisez des outils jetables;
• Ne pas utiliser ou refuser d'injecter des drogues.

L'hépatite virale est une menace sérieuse pour les travailleurs de la santé. Les médecins sont sujets à l'incidence de l'hépatite plus de représentants d'autres professions. Les cas d’infections sont particulièrement fréquents chez les médecins et les infirmières des polycliniques et des hôpitaux chirurgicaux, les dentistes, ainsi que chez les travailleurs des stations de transfusion sanguine et des laboratoires spécialisés dans les prélèvements et analyses de sang. Les gants doivent être utilisés pour prévenir l'infection.

La promotion de mesures préventives est également une condition importante pour réduire l’incidence.