Quelle est l'hypoplasie de la vésicule biliaire

AGÉNÉSIE, APPLASIE ET ​​HYPOPLASIE DE LA BULLE DE GALLBALL ET DES CONDUITS BILACAIRES - il s’agit de défauts du développement embryonnaire, qui se manifestent par l’absence ou le sous-développement complet de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Étiologie et pathogenèse

L'agénésie et l'aplasie de la vésicule biliaire sont une anomalie du développement extrêmement rare (une fois tous les 500 ans) et la pathologie est incompatible avec la vie (bien que la littérature décrit un cas de formation de vésicule biliaire chez un nouveau-né dans le cas du développement normal des voies biliaires). L'hypoplasie de la vésicule biliaire avec absence totale ou partielle des voies biliaires - atrésie ou aplasie est beaucoup plus courante. Le développement de ce défaut est dû aux caractéristiques du développement embryonnaire. La violation de la confluence et le processus de recanalisation des canaux conduisent au développement d'une aplasie et d'une atrésie du système biliaire. Les processus pathologiques fœtaux dans le foie (hépatite congénitale, etc.) peuvent avoir une certaine valeur.

Les manifestations d'hypoplasie de la vésicule biliaire et d'atrésie des voies biliaires sont typiques. Un bébé naît avec un ictère ou se développe dans les deux ou trois jours suivant sa naissance. Caractérisé par une augmentation progressive de la jaunisse. La chaise est décolorée dès la naissance. L'urine est la couleur de la bière brune. Après 2-3 semaines après la naissance, il y a d'abord une hypertrophie du foie, puis de la rate. L'augmentation de la taille de l'abdomen, l'expansion du réseau de veines saphènes de la paroi abdominale, des manifestations hémorragiques s'ensuivent, une ascite se développe. les enfants meurent de cirrhose biliaire 6 à 9 mois après la naissance.

Le diagnostic des anomalies congénitales du système biliaire présente des difficultés importantes en raison de l’identité des manifestations cliniques d’un certain nombre de maladies accompagnées d’un ictère prolongé. Le diagnostic différentiel est réalisé avec ictère physiologique à long terme du nouveau-né, ictère hémolytique conflictuel, cytomégalie généralisée, toxoplasmose. la syphilis. blocage des voies biliaires par congestion muqueuse, hépatite congénitale à cellules géantes. En cas d'ictère physiologique prolongé du nouveau-né, les selles sont généralement trop colorées, l'urine est foncée, la jaunisse est susceptible de diminuer, la fraction libre de bilirubine prédomine dans le sang (la jaunisse augmente l'atrésie, la fraction directe associée de bilirubine prévaut).

En cas d'ictère hémolytique en conflit, comme c'est le cas pour l'ictère physiologique, la bilirubine libre prévaut. En règle générale, il existe un conflit Rh ou un conflit sur le système ABO.

Le diagnostic de syphilis congénitale, de toxoplasmose et de cytomégalie est rejeté ou confirmé par des tests sérologiques, des tests spéciaux. Si vous soupçonnez une obstruction des voies biliaires, des antispasmodiques sont prescrits, sous leur influence, les voies biliaires sont dilatées, les bouchons sortent, la jaunisse disparaît rapidement et l'enfant récupère.

Le diagnostic différentiel avec l'hépatite congénitale à cellules géantes n'est possible que par l'utilisation de méthodes spéciales de recherche - laparoscopie et biopsie du foie.

Un test important pour le bon diagnostic est le suivant: tests sanguins biochimiques (déterminés par la bilirubine directe totale, indirecte) et échographie.

L'opération visant à rétablir la perméabilité des voies biliaires est illustrée. En cas d'atrésie et d'hypoplasie totale de la vésicule biliaire, afin de libérer partiellement la bile dans l'intestin et de prolonger la vie de l'enfant, le canal lymphatique thoracique est transplanté dans l'œsophage.

Les résultats de l'opération dépendent directement de la forme et du degré d'anomalie de développement et du moment choisi pour l'intervention. Les meilleurs résultats peuvent être obtenus au cours des 2 premiers mois de la vie de l'enfant.

Anomalies de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un réservoir de bile. Chez les nouveau-nés, il a une forme fusiforme ou cylindrique. Son fond ne dépasse pas sous le bord du foie. Chez l’adulte, la vessie mesure de 8 à 12 cm de long et la capacité est de 30 à 65 ml chez l’adulte, soit 45 ml en moyenne. La vésicule biliaire est adjacente à la paroi abdominale à l'endroit où l'angle formé par l'arc costal et le bord extérieur du muscle grand droit de l'abdomen (point de Kerr).

La bile est sécrétée par le foie en permanence, mais le sphincter se rencontre dans le duodénum. Elle est donc envoyée dans la vésicule biliaire, où la membrane muqueuse absorbe l'eau et la bile est concentrée cinq fois. Au cours de la journée, de 3 à 4,5 litres de bile de réserve sont sécrétés; dans la vésicule biliaire, il s'épaissit. Si 40 cm 3 de bile s'accumulent dans la vésicule biliaire, ses éléments nerveux sont irrités, les muscles sont stimulés par réflexe et le pli en spirale se détend, entraînant un écoulement de la bile dans le duodénum. De même, la bile est libérée par réflexe si de la nourriture pénètre dans le duodénum.

Les canaux hépatiques droit et gauche de la porte du foie sont reliés au canal hépatique commun. Ce dernier fusionne et canal cystique, formant le canal biliaire commun. Il existe différentes options pour la relation entre les canaux biliaires cystique et commun. Le canal kystique peut traverser la bile commune ou se situer à côté. Parfois, les deux conduits s’écoulent séparément dans le duodénum.

Le canal biliaire commun dans la moitié des cas est relié au canal pancréatique, formant une ampoule hépato-pancréatique située dans la grande papille du duodénum. Il constitue un dispositif spécial qui régule le flux de la bile et du suc pancréatique dans l'intestin, le sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique, qui se prolonge dans le sphincter du canal biliaire commun et le sphincter du canal pancréatique. Le sphincter de l'ampoule est constitué de faisceaux imbriqués de cellules musculaires lisses s'étendant dans les directions circulaire, longitudinale et oblique, couvrant l'ampoule et les extrémités des canaux biliaires et pancréatiques communs. Chez les nouveau-nés et dans la période thoracique, le sphincter de l'ampoule est faiblement développé et représenté principalement par des muscles circulaires. Entre 2 et 4 ans, son nombre de cellules musculaires augmente et acquiert une structure caractéristique.

1. Agénésie de la vésicule biliaire - sur la base de lésions de la partie caudale du diverticule hépatique au cours de la 4ème semaine du développement embryonnaire. Il y a 2 formes:

A) complète - absence de pose de la vésicule biliaire et des conduits extrahépatiques;

B) tout en maintenant les voies biliaires.

2. Hypoplasie de la vésicule biliaire - se manifeste sous la forme d’une très petite vessie.

3. Dystopie de la vésicule biliaire - modification de la position de la vésicule biliaire. Il y a plusieurs options pour la situation:

B) intrapéritonéale (vésicule biliaire synergique errante) - fixation insuffisante de la vésicule biliaire au foie lorsqu'elle est complètement à l'extérieur, est recouverte de péritoine sur tous les côtés et présente un mésentère pouvant être à l'origine du développement de la vésicule biliaire.

D) sous le lobe gauche du foie,

D) côté gauche avec la disposition inverse des organes.

4. Doubler la vésicule biliaire - il existe plusieurs formes:

A) La vésicule biliaire est dicotylédone - il y a un cou commun pour 2 chambres séparées. Le drainage peut être effectué par un canal kystique simple ou double.

B) La vésicule biliaire "ductulaire" - un véritable dédoublement de la vésicule biliaire. En même temps, il y a 2 organes complètement formés, les canaux cystiques s’ouvrent indépendamment dans le canal biliaire commun ou les canaux hépatiques.

B) Triplication de la vésicule biliaire - les trois organes sont situés dans la fosse commune et ont une couverture séreuse commune.

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Signes de laboratoire de la cholestase:

• augmenter la concentration de bilirubine conjuguée dans le sérum;

• augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline sérique (en particulier de l'isoenzyme hépatique);

• augmentation de l'activité de la y-glutamyl transpeptidase (y-GTP) dans le sérum;

• une augmentation de l'activité de la leucine aminopeptidase (PAH) dans le sérum;

• activité accrue de la 5 # 8242; -nucléosidase dans le sérum;

• augmentation de la concentration de cholestérol sérique;

• concentration accrue d'acides biliaires dans le sérum;

• augmenter la concentration de cuivre dans le sérum;

• une augmentation de la concentration d'urobilinogène dans les urines. La gravité des symptômes peut varier considérablement d'une maladie à une autre, de minime à extrêmement grave. Un signe supplémentaire de cholestase est la présence de bile épaisse (boue biliaire) dans la lumière de la vésicule biliaire. Il est possible de confirmer de manière fiable la présence de cholestase à l'aide de la scintigraphie hépatobiliaire: un ralentissement de l'approvisionnement en radiopharmaceutique du duodénum est enregistré.

Dans la pratique quotidienne, le pédiatre est le plus souvent atteint d'excès et de constrictions de la vésicule biliaire, qui peuvent ne pas avoir de signification clinique ou causer des troubles du passage de la bile. Les combinaisons de plis qui forment la vésicule biliaire en forme de S et qui entraînent son dysfonctionnement revêtent une importance particulière. Fonctions de la vésicule biliaire:

• accumulatif - accumulation de bile dans la période inter-digestive;

• concentration - absorption d'eau;

• réabsorption - réabsorption d'acides aminés, albumine, substances inorganiques;

• contractile - promotion de la bile le long des voies biliaires;

• sécrétoire - sécrétion de mucus, d'enzymes, d'électrolytes et

• enzymatique - accélération de la lipase pancréatique;

• hormonal - la libération d'antiholécystokinine;

• réglementaire - maintien d'un niveau suffisant de composants de la bile pendant la digestion.

Les troubles dysfonctionnels de la vésicule biliaire et des voies biliaires chez les enfants sont une cause fréquente du développement de maladies inflammatoires du système biliaire.

Anomalies et malformations de la vésicule biliaire

Le foie et les voies biliaires sont formés à partir de l'excroissance réniforme de la paroi ventrale de l'intestin antérieur primaire, située dans le sac vitellin crânien. Les lobes droit et gauche du foie se forment à partir des deux germes de cellules denses, ainsi que du diverticule allongé - les canaux biliaires hépatiques et communs. La vésicule biliaire est formée de plus petites grappes cellulaires dans le même diverticule.

Déjà dans les premiers stades du développement prénatal, les voies biliaires sont passables, mais ensuite l'épithélium en prolifération ferme leur lumière. Avec le temps, une ouverture secondaire de la lumière se produit, qui commence simultanément dans différentes parties du bourgeon dense de la vésicule biliaire et s'étend progressivement à tous les canaux biliaires.

Au cours du processus de développement prénatal, la paroi de la vésicule biliaire est d'abord recouverte d'un épithélium à plusieurs rangées comprenant 5 rangées de cellules et plus, puis l'épithélium se transforme en un cylindre cylindrique à une rangée. À la cinquième semaine, la formation des conduits bystiques et hépatiques communs kystiques est terminée et au troisième mois de la période prénatale, le foie fœtal commence à sécréter la bile, qui constitue la partie principale du méconium.

À 20-25 semaines de développement intra-utérin, il se produit une croissance intensive de la vésicule biliaire, l'épaisseur de la couche musculaire augmente alors que l'épaisseur des autres membranes diminue en raison de l'étirement de la vésicule biliaire. Il y a formation de villosités et de cryptes, ces dernières pouvant atteindre la couche musculaire, formant des passages submersibles, dont la présence est considérée par certains auteurs comme un défaut de développement.

L'examen morphologique a révélé diverses dysplasies de l'épithélium, du tissu mésenchymateux et des structures nerveuses végétatives. Des modifications hypo- et hyperplasiques de l'épithélium, des myocytes, une altération de la structure du tissu conjonctif, ainsi que des signes structurels de troubles de l'innervation sous forme d'hypo et d'aplasie des plexus nerveux, de la formation de cordons gliaux et de dysgangliose sont notés dans la vésicule biliaire. Les changements structurels dans les tissus de la paroi de la vésicule biliaire à la période proche ou éloignée affectent son état fonctionnel et contribuent à la formation de diverses pathologies biliaires.

La signification clinique des anomalies de la vésicule biliaire et du système canalaire est que, dans certains cas, elles peuvent provoquer une stase biliaire, favoriser l'inflammation et la formation de calculs biliaires.

Les anomalies peuvent être associées à des malformations d'autres organes, notamment des malformations cardiaques, une polydactylie, une maladie rénale polykystique, etc.

La possibilité d'anomalies de la vésicule biliaire et du système canalaire doit être envisagée lors de l'examen et de l'interprétation des résultats obtenus, ainsi que lors des interventions chirurgicales.

Les principales anomalies de la vésicule biliaire sont présentées dans le tableau. 7.1.

L'agénésie de la vésicule biliaire est une anomalie congénitale assez rare et souvent symptomatique. Se produit dans environ 1 cas à 1600 autopsies. On pense que la vésicule biliaire subit des lésions de la partie caudale du diverticule hépatique à la 4e semaine du développement embryonnaire. Selon le niveau auquel la formation de la vésicule biliaire est perturbée, il existe 2 types d'agénésie.

Les anomalies de type I sont causées par une violation de l'écoulement de la vésicule biliaire et du canal cystique par le diverticule hépatique de l'intestin antérieur. Des anomalies de ce type sont souvent associées à une autre pathologie congénitale des voies biliaires.

Les anomalies de type II sont causées par une violation de la formation de la lumière de la vésicule biliaire. Il y a une vésicule biliaire, mais elle est dans un état rudimentaire. Ce type d'anomalie est généralement associé à une atrésie des voies biliaires extrahépatiques.

L'agénésie est associée à 40 à 60% des cas. autres défauts (estomac ou intestins, système cardiovasculaire ou urinaire). Dans 20 à 50% des cas associés à des calculs dans le canal biliaire principal. Dans la plupart des cas, asymptomatique. Le diagnostic préopératoire est souvent difficile, malgré la grande précision des méthodes de diagnostic modernes.

L'impossibilité de détecter la vésicule biliaire lors d'une échographie ou son état rudimentaire conduit parfois le patient à une intervention chirurgicale en raison d'une suspicion de maladie organique.

Pour le diagnostic de l’agénésie de la vésicule biliaire, on utilise la cholangiographie, l’intigraphie dynamique de la adolescente ou la cholangiographie par résonance magnétique. S'il est impossible de trouver la vésicule biliaire pendant l'opération, une cholangiographie peropératoire est utilisée.

L’aplasie et l’hypoplasie de la vésicule biliaire résultent de son développement incomplet dans le processus de formation et se caractérisent par une petite taille, une contractilité réduite et une fonction de concentration. Avec ultrasons ou cholécystographie dans la projection de la vésicule biliaire - une forme allongée et une éducation de petite taille avec des contours irréguliers et une cavité en forme de fente étroite (Fig. 7.1). Les parois de la bulle sont épaissies et compactées, le canal cystique est visible comme un cordon dense sans lumière. La voie biliaire commune est élargie compensatoire.

La vésicule biliaire double est rare (1: 3000-1: 4000). Dans la littérature japonaise jusqu'en 2009, seuls 88 cas ont été décrits.

Au cours de la formation de la vésicule biliaire, une poche supplémentaire est parfois formée, à partir de laquelle une seconde vésicule biliaire est ensuite formée, possédant soit son propre canal kystique, soit un canal commun si la vésicule biliaire est formée à partir de la poche kystique (Fig. 7.2). En échographie, deux formations de type ovale, de type ovale, situées l'une près de l'autre ou formant un angle. Les bulles peuvent être de forme et de taille inégales et sont généralement aléatoires. Il existe des descriptions de cas de formation de calculs biliaires dans la cavité d'une ou des deux vésicules biliaires. A. Goel et al. a présenté une description de la survenue des deux cholestéroses vésiculeuses. Nous avons observé qu’une grosse pierre s’était formée dans la cavité d’une vésicule biliaire et que le cholestérol à mailles était dans la paroi de l’autre (figure 7.3). Lorsque l'obstruction du canal cystique peut provoquer un œdème de l'une des vésicules biliaires.

Dans certains cas, le diagnostic préopératoire peut être difficile car l’ombre d’une vésicule biliaire peut en chevaucher une autre. Par conséquent, la deuxième vésicule biliaire au cours de la cholécystectomie n'est pas toujours détectée et ne se trouve que lors de la réintervention. F. Borghi et al. a décrit un patient de 72 ans qui, 8 jours après la cholécystectomie laparoscopique, avait des douleurs abdominales et des vomissements dus à la cholécystolithiase. Avec ultrasons et KT - la deuxième vésicule biliaire avec une pierre de 12 mm et une accumulation de liquide dans l’espace sous-hépatique. L'erreur était due au fait que, lors de l'examen préopératoire sur la CPR, une vésicule biliaire avec une fistule de la paroi postérieure était obstruée par un second contraste dense. La cholangiographie peropératoire permet d'éviter de telles erreurs. Par conséquent, afin d'éviter les erreurs lors de la cholécystectomie laparoscopique, une étude préopératoire approfondie est nécessaire: CPRE, EUS, MRCP.

La vésicule biliaire dicotylédone est le résultat du doublement de la vésicule biliaire rudimentaire au cours de sa formation et se caractérise par la présence d'un "tour de taille" longitudinal divisant l'organe en deux parties. Avec ultrasons dans la zone inférieure - une cloison la divisant en deux cavités (Fig. 7.4). Les partitions transversales sont beaucoup plus courantes, selon certaines données, elles sont détectées chez 18% des sujets.

Vésicule biliaire pliée - caractérisée par une forte courbure dans le bas, entraînant la formation de ce qu'on appelle le bonnet phrygien. Il existe deux types de cette anomalie: la courbure entre le bas et le corps ("capuchon phrygien" rétroséros) et la courbure entre le corps et l'entonnoir de la vésicule biliaire ("capuchon phrygien" séreux).

La vésicule biliaire en forme de sablier a une forme typique, peut-être un type de "bonnet phrygien" (type séreux), mais plus prononcé. La constance de la position du fond pendant la contraction et la petite taille du message entre les deux parties de la vésicule biliaire indiquent qu'il s'agit d'une anomalie congénitale fixe.

Les cents à l'intérieur de la vésicule biliaire sont rares. Les septas peuvent être longitudinaux, transversaux ou dus à la courbure angulaire, mieux visualisés avec les ultrasons qu'avec les tomodensitomètres. La vésicule biliaire peut être de taille normale, avec des ultrasons sur la coupe transversale de cloisons clairement visibles, qui donnent à la lumière de l'aspect en nid d'abeille à bulles (figure 7.5).

Les diverticules de la vésicule biliaire sont rares et leur fréquence est d'environ 1%. Ils peuvent être localisés dans le bas, le corps ou le cou de la vésicule biliaire (voir fig. 7.2). Les diverticules congénitaux doivent être différenciés des acquis, apparaissant dans les maladies de la vésicule biliaire (pseudodivertikuly), qui se retrouvent plus souvent. Classé M. Sirakov et al. la fréquence des pseudodivers des vésicules biliaires est de 8,2%. Dans la plupart des cas, la présence de diverticules de la vésicule biliaire est accompagnée d'une cholécystolithiase. Ils sont généralement diagnostiqués après avoir étudié la macropreparation, la clinique étant incertaine et présentant des symptômes de cholécystolithiase ou ses complications.

Les anomalies de la position de la vésicule biliaire sont associées à une altération de son développement (orientation) au cours de l'embryogenèse. L'emplacement inhabituel de l'organe est d'une grande importance en cas d'interventions chirurgicales d'urgence, en particulier en cas de lésions des organes abdominaux ou lorsqu'un diagnostic d'abdomen aigu est diagnostiqué chez le patient.

Vésicule biliaire gauche. Ce type d'anomalie résulte du fait que, dans la période embryonnaire, le bourgeon du diverticule hépatique ne part pas vers la droite, mais vers la gauche. Avec cette anomalie, la vésicule biliaire est située sous le lobe gauche du foie, à gauche du ligament croissant. En règle générale, les fonctions de la vessie ne sont pas altérées et, par conséquent, ce type d'anomalie n'a pas de signification clinique. Aux ultrasons, le fond de la vésicule biliaire est localisé sous le lobe gauche du foie, au-dessus des principaux vaisseaux de la cavité abdominale - l'aorte, la veine cave inférieure et la colonne vertébrale.

La localisation de la vésicule biliaire intrahépatique survient chez les enfants dans 8 à 10% des cas. Normalement, la vésicule biliaire ne contient que sa paroi supérieure adjacente à la surface inférieure du foie, séparée de celle-ci par une fine couche de tissu adipeux. Dans la période embryonnaire, la vésicule biliaire est entourée de tous les côtés par le tissu hépatique uniquement pendant les deux premiers mois, puis prend ensuite une position extrahépatique. Cependant, dans certains cas, cette disposition de la vésicule biliaire peut être maintenue. Cette anomalie de la localisation de la vésicule biliaire affecte sa fonction, ce qui conduit rapidement à une cholécystolithiase et à une infection. Dans la cholécystite aiguë, le processus pathologique peut se propager directement au foie.

Parmi les autres options pour la localisation atypique de la vésicule biliaire, on peut noter son emplacement rétropéritonéal et son emplacement dans le ligament du croissant.

Anomalies de fixation. Il existe 2 options principales pour la clinique: une vésicule biliaire errante et des adhérences congénitales de la vésicule biliaire. Le plus souvent (environ 4-5%), une vésicule biliaire errante se produit. Avec cette anomalie de fixation de la vésicule biliaire, le péritoine le recouvre de deux feuilles, formant un mésentère, par lequel la bulle est fixée à la surface inférieure du foie. Le mésentère peut être court ou épais. Dans certains cas, il est assez long - une vésicule biliaire en mouvement ou errante.

Avec une vésicule biliaire en mouvement, il existe un risque de torsion qui perturbe l'irrigation sanguine du mur.

L'identification de la vésicule biliaire nomade est une tâche plutôt compliquée, car la vésicule biliaire ayant un long mésentère peut se mélanger sur des distances considérables et, en présence de flatulences, son identification devient presque impossible. Dans ces situations, l’utilisation de la choléographie par voie intraveineuse, de la cholesteintigraphie dynamique ou de la cholangiographie par résonance magnétique est indiquée.

Les adhérences congénitales de la vésicule biliaire ne sont pas considérées comme une pathologie rare, car elles sont plus courantes qu'elles ne sont diagnostiquées. Les adhérences sont formées à partir de plaques de péritoine lors de la formation d'organes situés près de la vésicule biliaire - le duodénum, ​​flexion hépatique du gros intestin, le lobe droit du foie. Au cours des interventions chirurgicales, elles ne doivent pas être considérées comme des adhérences inflammatoires.

Diverses variantes d'hétérotopie de la vésicule biliaire sont formées au cours de l'embryogenèse et sont caractérisées par la présence de structures atypiques dans sa paroi - tissu pancréatique, muqueuse gastrique ou ulcère duodénal. Il convient de noter que l'hétérogonie de la muqueuse gastrique dans le tractus gastro-intestinal se produit fréquemment et est observée dans toutes les sections, de la langue au rectum. Cependant, l'hétérogonie de la muqueuse gastrique dans la vésicule biliaire est un phénomène plutôt rare.

Cliniquement, l’hétérogonie gastrique dans la vésicule biliaire présente généralement des symptômes de cholécystite chronique. Si elle a la forme d'un polype et est localisée dans la région du col de la vessie ou du canal cystique, le tableau clinique de la vésicule biliaire déconnectée se développe rapidement. Macroscopiquement, dans tous les cas, il y a intramural: des nœuds d'un diamètre compris entre 1 et 2,5 cm, la membrane muqueuse les recouvrant fait irruption dans la lumière de la vésicule biliaire. L'examen histologique révèle une membrane muqueuse typique de l'estomac avec la présence des glandes principales.

Sur 1340 cholécystectomies pratiquées à l'institut central de recherche en gastroentérologie pour la cholélithiase, l'examen histologique n'a révélé que deux cas de geurotopie gastrique dans la vésicule biliaire et un cas dans les voies biliaires.

En raison de la rareté de la pathologie, nous donnons les 3 observations.

Patient III.. 40 ans. Pendant 6 ans, a noté une douleur paroxystique dans l'hypochondre droit après une erreur de régime. Au cours de l'examen - plusieurs petites pierres dans la vésicule biliaire, au sujet desquelles une cholécystectomie prévue a été réalisée. Macroscopiquement, la vésicule biliaire mesure 5 x 3 cm de long, l’épaisseur de la paroi est de 0,3 cm.Au niveau du bas de la bulle, le mur est épaissi à 0,5 cm sur 1 cm, blanchâtre, dense. Examen histologique de cette région de la vésicule biliaire - les plis de la membrane muqueuse sont lissés, l'épithélium est haut, la couche sous-muqueuse est sclérotique, il existe des tiges nerveuses uniques, des vaisseaux aux parois fortement épaissies. Dans l'épaisseur de la couche musculaire d'une région, les excroissances glandulaires sont représentées par des passages de Lushka, dans la lumière desquels se trouvent des masses biliaires, des glandes principales et des glandes pyloriques. Conclusion: cholécystite chronique, gegerotopia gastrique, glandes de type glandulaire au fond de la vésicule biliaire (Fig. 7.6).

Patient M., 35 ans. Pendant longtemps, j'ai été soigné pour une cholécystite chronique. Plaintes concernant la nature arquée de la douleur dans l'hypochondre droit, aggravées par la flexion du torse en avant. Au cours de l'examen dans la vésicule biliaire, un seul calcul déplacé atteignant 2 cm de diamètre, la vessie a été agrandie à 10 cm et après le petit-déjeuner cholérétique, elle n'a pas diminué. Cholécystectomie régulièrement. Macroscopiquement, la vésicule biliaire mesure 9 x 3,5 x 0,4 cm, la membrane séreuse est lisse, brillante et la membrane muqueuse est à grain fin. Dans la région cervicale, formation d'un pas sur une large base, faisant saillie dans la lumière, de taille 2,5x2,1x1,5 cm, de consistance douce-élastique de couleur grisâtre avec une surface inégale. À l'examen histologique, les plis de la membrane muqueuse sont bas, tapissés d'épithélium aplati, la couche musculaire est hypertrophiée, les vaisseaux aux parois épaissies. Dans la région du cou de la vésicule biliaire, un polype adénomateux-fibreux avec hétérotopie de la membrane muqueuse du corps de l'estomac (glandes principales, fig. 7.7), à la surface de la membrane muqueuse, de multiples érosions aiguës.

Conclusion: cholécystite chronique, polype fibroadénomateux de la région cervicale avec hétérotopie de la muqueuse gastrique, érosion de la région hétérotopique de la muqueuse gastrique.

Malade R.. 40 ans. Pendant 5 ans, il a noté une douleur de type ulcéreuse dans l'épigastre, plus souvent à la saison automne-printemps, mais ne l'a pas été après un examen répété des ulcères de la membrane muqueuse du tube digestif supérieur. Au cours de la dernière année, la douleur s'est localisée dans l'hypochondre droit, est devenue permanente et a rayonné dans le dos. Dans la choléraphie orale, le contraste de la vésicule biliaire n’est pas appris. Lors de l'échographie, la vésicule biliaire est ridée, dans la cavité libre une petite quantité de bile épaisse. À la confluence des canaux hépatiques cystique et commun, le diamètre du cholédoc est de 1,3 cm et ses parties distales ne sont pas dilatées. Tests sanguins cliniques et biochimiques sans caractéristiques. Avec un diagnostic de vésicule biliaire déconnectée, le syndrome de Miritsi (?) Est destiné à la chirurgie. Lorsque la laparotomie est détectée: la vésicule biliaire est ridée sous la forme d'un cordon, sans calculs. Le canal hépatique commun s’étend sur 1,5 cm Dans la région de l’entrée du canal cystique dans le cholédoc, la paroi latérale de ce dernier s’agrandit sous la forme d’un diverticule de 2x3 cm dans la lumière duquel le phoque est palpé. Le pancréas, l’estomac et le duodénum ne sont pas modifiés. Un diagnostic de tumeur bénigne de la voie biliaire principale a été posé. La paroi latérale du canal biliaire principal avec le diverticule et la vésicule biliaire est excisée par un seul bloc. Le défaut dans la paroi du canal biliaire commun est suturé avec une suture continue serrée. Avec la cholangiographie peropératoire, la perméabilité de la voie biliaire principale est préservée. Un polype de taille 0,8x0,4x0,3 cm a été trouvé dans le diverticule excisé.

Image morphologique. Macroscopiquement, la vésicule biliaire mesure 8 x 2 x 2 cm et l'épaisseur de la paroi est de 0,5 cm.Au niveau de l'entrée du canal cystique dans le cholédoc, sa paroi disséquée est dilatée de manière diverticulaire, dense, blanchâtre. À la base du diverticule, il y a une formation polypoïde mesurant 0,8 x 0,4 x 0,3 cm, sur une coupe blanchâtre. La membrane muqueuse de la vésicule biliaire du type habituel. Examen histologique - la membrane muqueuse du fond de l'estomac avec la présence des glandes principales. Dans la réaction PAS, dans la région des glandes principales, l'épithélium de surface se colore de manière positive et dans le bleu d'Alcian, il est négatif, tandis que dans d'autres régions, l'épithélium et les glandes muqueuses sont de type Alcianovo (Fig. 7.8). Dans d'autres parties du polype, toutes les glandes ne sont pas alciano positives.

Dans le steak de la vésicule biliaire, il y a des plis élevés, tapissés par endroits de positifs en Alcyan (Fig. 7.12), à certains endroits avec un épithélium aplati.

Conclusion: cholécystite chronique, polype fibroadénomateux du canal biliaire principal avec hétérotopie de la membrane muqueuse du fond utérin, ulcère chronique dans une région hétérotopique de la muqueuse gastrique.

Le cas a ses propres caractéristiques, car l'hétérotopie de la membrane muqueuse du fond de l'estomac est d'abord décrite dans la paroi du canal cholédoque par le développement d'un polype adénomateux et d'ulcères chroniques profonds dans le polype. Un rare cas d'hétérogonie de la muqueuse gastrique dans les voies biliaires avec formation d'un défaut ulcéreux présente non seulement un intérêt pratique, mais également un intérêt scientifique.

Dans la littérature depuis longtemps, la question du rôle de la bile dans la pathogenèse de l'ulcère peptique a été discutée. Jusqu'à présent, on ignore si le reflux du contenu duodénal dans l'estomac ou son moignon après résection joue un rôle positif en neutralisant le contenu gastrique, ou si ce reflux contribue à la détérioration de la muqueuse gastrique et à la formation d'ulcères. Il a été suggéré que l'acide chénodésoxycholique contenu dans la composition de reflux provoque un effet ulcérogène, tandis que l'acide ursodésoxycholique est un effet cytoprotecteur.

Une expérience sur des chiens a montré que la paroi vascularisée du fond de l'estomac transplantée dans la vésicule biliaire, même un an après la transplantation, conserve sa structure. Ces expériences ont permis d’exprimer l’opinion que l’entrée d’une bile dans l’estomac n’est toujours pas suffisante pour le développement de modifications pathologiques. Cependant, la présence d’une petite zone isolée de l’estomac dans la vésicule biliaire n’équivaut pas à la pénétration de la bile dans l’estomac, car lors de l’expérimentation dans la vésicule biliaire, on ne pouvait pas créer la même concentration d’acide chlorhydrique et de pepsine que dans l’estomac entier, voire réséqué.

Dans notre observation, la nature elle-même reproduit cette expérience. Comme on peut le voir sur la préparation, dans les parties du polype constamment lavées par la bile, il n'y a pas eu d'ulcération de la muqueuse gastrique et l'ulcère s'est formé dans la profondeur du polype, c'est-à-dire où la concentration de pepsine et d'acide chlorhydrique était élevée et où l'effet alcalinisant de la bile était absent. Bien que nous ne puissions tirer de conclusions sérieuses dans un exemple, ce cas nous permet de confirmer le concept des auteurs qui soulignent la fonction protectrice (alcalinisante) du reflux biliaire dans la pathogénie de l'ulcère peptique.

Parfois, au cours de la chirurgie ou sur des coupes dans la paroi de la vésicule biliaire, on découvre un site ectopique du tissu hépatique qui n’a pas de lien anatomique avec le foie principal. La taille des sites ectopiques varie du microscopique à 3-4 cm Il convient de noter que l’ectopie hépatique peut survenir dans divers organes digestifs. Un tissu hépatique ectopique ne se manifeste généralement pas de façon clinique et se comporte comme un foie orthotopique, dans lequel les mêmes processus pathologiques peuvent se développer que dans le foie principal. M. Watanabe et al. décrit cinq cas d'ectopie du foie dans divers organes, un M.J.Y. Hadda et al. - obstruction pylorique due au tissu ectopique du foie.

Malgré la proximité étroite du foie et de la vésicule biliaire, l'ectopie du foie dans la paroi de la vésicule biliaire est rare. Toannis Triantafyllidis et al. ectopie du foie trouvée dans la paroi de la vésicule biliaire d'une femme de 54 ans au cours d'une cholécystectomie, mais à propos d'une cholécystolithiase. Le site ectopique du foie, d'une taille d'environ 1x2 cm, était situé à la surface de la membrane séreuse dans la région du corps de la vésicule biliaire (Fig. 7.13) et était relié à celui-ci par une jambe courte (Fig. 7.14). L'examen histologique du site ectopique du foie a montré sa structure normale - vaisseaux, veines, voies biliaires et hépatocytes inchangés (Fig. 7.15).

Anomalies de la vésicule biliaire

Les anomalies de la vésicule biliaire sont la survenue de légères déviations par rapport à la norme qui ne posent pas de problèmes importants au patient et qui sont facilement corrigées. Néanmoins, ils sont d'une grande importance en tant que conditions préalables au développement de pathologies plus graves.

Certaines anomalies peuvent s'aggraver avec le temps et se transformer en difformités. En moyenne, la fréquence de telles caractéristiques varie de 0,4 à 4%, selon les cas.

Types d'anomalies

Des anomalies de la vésicule biliaire peuvent survenir pendant le développement de l'enfant et à la suite de changements corporels. Certaines d’entre elles entraînent l’émergence d’autres, de sorte que toute une chaîne de déviations par rapport à la norme peut s’aligner. Pour prévenir de telles situations, une intervention chirurgicale est recommandée.

Anomalies quantitatives

Les anomalies quantitatives de la vésicule biliaire incluent plusieurs options:

Fonction de développement

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Description

Absence (agénésie de la vésicule biliaire)

Il est caractérisé par la présence de voies biliaires en l'absence de la vésicule biliaire. Au lieu de cela, un processus non fonctionnel se développe dans le corps, qui est souvent basé sur le tissu cicatriciel.

Plus de contenu quantitatif (triplication)

Il est extrêmement rare qu’il y ait au moins trois vésicules biliaires, dont certains restent également sous-développés dans la plupart des cas. Ils sont entourés d'une membrane séreuse. Il est possible de faire face à cette situation en drainant les voies biliaires existantes.

Toutes ces anomalies dans la forme habituelle ne sont pas symptomatiques et ne causent pas de dérangement. Une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire si la formation de pathologies graves du système biliaire ne commence pas sur leur base. La plupart d'entre eux se développent lors de la formation du fœtus et les enfants leur font parfois face assez tôt.

Anomalies de position

Les anomalies de la vésicule biliaire associées à sa position dans le corps s'appellent également dystopie. L'organe dans ce cas est situé en dehors de la position anatomique normale:

• À gauche.
• À droite
• Noyé dans les tissus du foie (l'option la plus commune, provoquant souvent la formation de calculs).
• Il se déplace librement dans la cavité abdominale (vessie mobile).

Ce dernier cas provoque également des anomalies de la position et de la taille du mésentère, qui doivent contrôler le mouvement de la vésicule biliaire simultanément à la respiration d'une personne, à ses efforts physiques et à l'influence d'autres facteurs externes.
Il existe plusieurs types de vessie roulante, en fonction de la manière dont elle bouge et est fixée:

Type

Description

Situé à l'intérieur de la cavité abdominale

Il est situé à l'extérieur du tissu hépatique, entouré de tissus péritonéaux.

Position extrahépatique complète

Le contact avec le foie ne se produit pas, la fixation assure le mésentère de taille allongée. Entouré de tissus péritonéaux.

En règle générale, les pathologies associées à un changement de la position de la vésicule biliaire sont caractérisées par des vésicules biliaires sous-développés, incapables de remplir pleinement leurs fonctions. Les chances d'inflammation sont élevées.

Anomalies de forme

Anomalies de la forme de la vésicule biliaire - le type de déviations le plus courant. Parmi eux se trouvent:

• en forme de s;
• sphérique;
• ressemblant à un boomerang;
• les excès;
• des bannières;
• saillie (diverticule de la vésicule biliaire).

Toutes ne sont pas des anomalies congénitales: les plis et les ceintures sont souvent responsables de la mobilité de la vessie. Parfois, les malformations associées à la forme sont corrigées par elles-mêmes, mais elles sont parfois dangereuses et nécessitent un traitement ou une intervention chirurgicale spéciale.

Les anomalies les plus fréquentes et les plus dangereuses sont les excès, la constriction et le diverticule. Ils ont leurs propres caractéristiques:

Type de déviation

Description

Cette déviation amène la vésicule biliaire à se replier comme une coquille d'escargot et à adhérer fermement au processus duodénal. Parfois, il est attaché au côlon. Selon qu'il est possible de corriger soi-même un problème avec le temps ou de faire appel à un spécialiste, les excès sont divisés en fonctionnels et vrais.

Cet écart peut être dû à une malformation congénitale ou à la mobilité de la vésicule biliaire, ainsi qu'à plusieurs autres causes plus rares. Provoque la contraction de tout l’organe ou de toute partie de celui-ci, ce qui perturbe le fonctionnement normal du patient et pose des problèmes pour le passage de la bile. Par la suite, il peut provoquer un épuisement des parois de la vessie, la capacité de réduire.

L'élimination indépendante du problème est possible si, initialement, il était provoqué par des processus inflammatoires de la séreuse.

Il se produit lorsque la vésicule biliaire n'a pas de cadre élastique. Dans ce cas, l'un des murs fait saillie et prend la forme d'un sac. Un tel état provoque un dysfonctionnement de la vésicule biliaire, une inflammation, une stagnation de la bile, une formation de calculs. Souvent accompagné de douleur intense.

Avec la prévalence, ces écarts sont aussi les plus dangereux. Parfois, ils peuvent conduire à la mort.

Anomalies de taille

L'anomalie de la vésicule biliaire par rapport à la taille normale est divisée en 2 types principaux:

Type d'anomalie

Description

Elle se caractérise par une augmentation uniforme de toutes les parties de la vésicule biliaire à l'exception des conduits. Préserve l'homogénéité du fluide interne, ne nécessite pas d'épaississement supplémentaire des parois.

Il y a une diminution uniforme de la taille de la vésicule biliaire, tout en maintenant sa normalité et son fonctionnement adéquat.

Hypoplasie de la vésicule biliaire

La bulle est soit très petite, soit même sous-développée. Cet écart peut affecter à la fois la bulle entière et ses parties.

À l'exception de l'hypoplasie, qui provoque souvent une inflammation, les anomalies de ce type ne nécessitent généralement pas d'intervention chirurgicale.

Anomalies connexes

Parmi les anomalies accompagnant, pour la plupart, des violations de la voie biliaire:

• Atrésie de la vésicule biliaire (c'est - le sous-développement des voies biliaires).
• Sténose (rétrécissement du canal).
• L'émergence de conduits supplémentaires.
• La survenue du kyste de cholédoque.
• Education des boues biliaires.

Nombre d'entre elles résultent directement d'anomalies de la vésicule biliaire elle-même. Ils ont les caractéristiques suivantes:

Type de déviation

Description

Malformations congénitales dans lesquelles il n'y a pas de voies biliaires ou qui sont sous-développées et inadaptées à l'exercice de leurs fonctions. Nécessite une intervention chirurgicale.

La réduction des voies biliaires peut être causée soit par leur sous-développement, soit par les pathologies de la vessie. Elle peut également se développer en raison d'un épaississement des parois des vaisseaux et de leur remplacement par un tissu fibreux. Habituellement résolu par manœuvre, expansion artificielle du conduit.

Ils représentent des «branches» supplémentaires reliant la vésicule biliaire à l'organisme. En règle générale, leur nombre ne dépasse pas 2-3. Généralement asymptomatique et n'affectant pas le corps. Parfois, il existe des conduits du type faux, incapables de diriger l'écoulement de la bile.

L'expansion du conduit avec la forme en forme de sac. Souvent pas montré du tout.

Pas parmi les pathologies affectant les voies biliaires. Il se caractérise par l'apparition d'une suspension de bile au bas de la vessie. Cela se produit généralement à la suite d'un diverticule ou d'une constriction. Provoque une inflammation, la formation de calculs et un épuisement des parois du corps.

Ces anomalies doivent être maîtrisées et gardées à l'esprit chez les patients adultes et les enfants: lors de la chirurgie, elles peuvent provoquer des complications ou provoquer le développement d'une nouvelle pathologie.

Diagnostic et traitement

Lorsqu'un cas anormal de développement de la vésicule biliaire est suspecté, le diagnostic est parfois assez compliqué. Les vésicules biliaires sous-développées ou les cloques mobiles rendent difficile la détermination de leur emplacement et de leur état.

Diagnostics

Le processus de diagnostic habituel est le suivant:

• Utilisation des ultrasons. Ce type d'étude vous permet de créer une image complète de l'état du corps. Il analyse le niveau d'épuisement et d'autres modifications de la structure, ainsi que la capacité de fonctionner pleinement. Il existe 2 options pour mener cette étude: général et charge. Ce dernier est effectué après que les patients ont utilisé de la nourriture cholérétique.
• Tomographie par ordinateur. La prochaine étape après l'échographie consiste à appliquer si la vésicule biliaire n'est pas visible derrière d'autres organes ou est sous-développée.
• Imagerie par résonance magnétique. La fonctionnalité de cette étude est similaire à celle de la tomodensitométrie, mais sa précision est beaucoup plus élevée et vous permet de déterminer complètement la localisation de l’organe et son état.

Certains types d'anomalies nécessitent des types de diagnostics spéciaux:

• L'agénésie et l'aplasie sont déterminées par des études cholégraphiques, une radiocholécystographie, une scintigraphie dynamique. Cela vous permet de déterminer comment le corps est capable d'accumuler de la bile et de remplir sa fonction directe.
• Des pathologies concomitantes de la vésicule biliaire, ainsi que des pathologies des organes adjacents, peuvent être analysées à l'aide d'études laparoscopiques.

En cours de route, en règle générale, l’histoire de la maladie indique également la présence d’une propension héréditaire à l’un ou l’autre type de déviations.

Traitement des anomalies de la vésicule biliaire

La thérapie visant à traiter les anomalies de la vésicule biliaire est toujours complexe:

• médicaments ou chirurgie;
• l'observation par le patient d'un régime élaboré individuellement pour son cas;
• effectuer la physiothérapie.

La méthode de traitement spécifique est attribuée en fonction du type d'anomalie détectée et de la manière dont elle peut menacer le corps du patient, ainsi que de la présence de comorbidités.
Tous les traitements ont leurs propres caractéristiques.

Traitement avec des médicaments

Traitement chirurgical

Physiothérapie

mesures

Les régimes

Les médicaments cholérétiques sont utilisés:

Le cours dure environ six mois.

Parallèlement, il est souvent nécessaire d'utiliser des antispasmodiques, qui soulagent les principaux symptômes.

inflammation chronique des organes;

applications à base de paraffine.

Nutrition fractionnée sans charge sur le tractus gastro-intestinal. Parfois, des remèdes populaires sont utilisés, tels que la décoction d'absinthe.

Lors du traitement d'anomalies de la vésicule biliaire, il est nécessaire de suivre avec précision les prescriptions du médecin - cela seul garantit une solution complète au problème.

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Agénésie, aplasie et hypoplasie de la vésicule biliaire (Q44.0)

Version: Répertoire des maladies MedElement

Informations générales

Brève description

L'agénésie de la vésicule biliaire est une anomalie congénitale rare, représentant l'absence de la vésicule biliaire. Dans le même temps, le canal cystique est généralement absent et une expansion de la voie biliaire principale peut être notée.

L'agénésie de la vésicule biliaire avec le canal biliaire normal est extrêmement rare. Selon certains rapports, dans ce cas, seuls le tissu adipeux et les artères de la vésicule biliaire se trouvent à la place de la vésicule biliaire.

L’aplasie et l’hypoplasie de la vésicule biliaire sont un sous-développement de la vésicule biliaire dans sa position correcte.

Classification

Il existe deux types de cette anomalie:

Étiologie et pathogenèse

Épidémiologie

Facteurs et groupes à risque

Les principaux facteurs de risque sont:

1. Troubles héréditaires du tissu conjonctif - dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif.

2. Syndrome de doublage du chromosome 1q (trisomie 1q) - l'agénésie et l'aplasie se produisent en association avec d'autres anomalies.

3. Le syndrome de Warkany (Warkany, généticien humain américain Josef, 1902-1992) est un syndrome de multiples malformations associé à une trisomie totale ou partielle du chromosome 8q (présence d'un chromosome 8 supplémentaire ou d'une partie de son bras court). Une centaine de cas d’observation de l’agénésie de la vésicule biliaire dans ce syndrome ont été rapportés, à savoir: il survient de manière non permanente, tout en se combinant avec d'autres anomalies du syndrome 8q.

4. Trisomie 11 chromosomes (doublant 11q) en combinaison avec d'autres manifestations.

5. La présence d'autres malformations du tube digestif.

Tableau clinique

Symptômes actuels

Diagnostics

Diagnostic de l'hypoplasie

La cholécysto-et la cholégraphie montrent que l'ombre de la vésicule biliaire est absente ou fortement réduite, la fonction de la vésicule biliaire étant préservée.
L'échographie et la radiocholécystographie avec scintigraphie dynamique peuvent détecter une diminution de la cavité de la vésicule biliaire et parfois son absence.

La détection de l'agénésie ou de l'aplasie de la vésicule biliaire s'est produite dans la plupart des cas au hasard lors d'interventions laparoscopiques, avant lesquelles seule une échographie était réalisée. La pratique montre qu’avec la visualisation floue de la vésicule biliaire à l’échographie, les patients doivent être soumis à une tomodensitométrie et à une IRM.

Diagnostic de laboratoire

Diagnostic différentiel

Dyskinésie des voies biliaires. Cholécystite aiguë et chronique.

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Agénésie de la vésicule biliaire chez un enfant

Diagnostic de l'agénésie et de l'aplasie

La cholécysto-et la cholégraphie montrent que l'ombre de la vésicule biliaire est absente ou fortement réduite, la fonction de la vésicule biliaire étant préservée.
L'échographie et la radiocholécystographie avec scintigraphie dynamique peuvent détecter une diminution de la cavité de la vésicule biliaire et parfois son absence.

La détection de l'agénésie ou de l'aplasie de la vésicule biliaire s'est produite dans la plupart des cas au hasard lors d'interventions laparoscopiques, avant lesquelles seule une échographie était réalisée. La pratique montre qu’avec la visualisation floue de la vésicule biliaire à l’échographie, les patients doivent être soumis à une tomodensitométrie et à une IRM.

Diverticule, calotte phrygienne, agénésie, aplasie de la vésicule biliaire

Une anomalie de la vésicule biliaire survient chez 28 patients sur 100 ayant fait une demande d'admission dans un établissement médical. La pathologie peut être observée dans la structure de l'organe ou son absence complète. L'anomalie est souvent associée à un échec du développement du fœtus. Les changements acquis dans la structure d'un organe sont moins courants.

Types d'anomalies de la vésicule biliaire

Anomalie des calculs biliaires déviation de la norme. La pathologie entraîne d'autres dysfonctionnements du système digestif.

Le degré d'influence sur le corps dépend du type d'anomalie. Certains n'affectent pas la santé. D'autres ont des conséquences graves.

La taille

Il existe 3 problèmes principaux liés à la taille de la vésicule biliaire.

Ceux-ci incluent:

1. Taille géante. Toutes les parties du corps, à l'exception de ses canaux, ont des limites accrues.
2. Hypokinésie. C'est le nanisme du corps. Les dimensions des pièces et composants principaux sont uniformément réduites. La fonctionnalité de la bulle est maintenue.
3. Hypoplasie de la vésicule biliaire. C’est une taille d’organe trop petite combinée à son sous-développement. L'anomalie affecte l'ensemble de la biliaire ou ses parties individuelles.

La taille d'un géant ou d'un nain n'implique pas une intervention chirurgicale si toutes les fonctions du réservoir biliaire sont préservées et si la personne ne ressent pas le dysfonctionnement du système digestif.

L'hypoplasie provoque une inflammation des organes. La condition nécessite un traitement immédiat, souvent une intervention chirurgicale.

Formulaire

L'anomalie de la forme de la vésicule biliaire est déterminée par échographie.

1. Bonnet phrygien La vésicule biliaire a une forme de cône. L'anomalie porte le nom de la similitude avec la coiffe des anciens Phrygiens. "Cap" légèrement incliné en haut, en avant. Anomalie est formée dans l'utérus, n'affecte pas le travail du système digestif et la santé en général.
2. Cloisons dans la vésicule biliaire. Le corps a une forme et une taille normales, mais à l'intérieur il y a des barrières. Normalement, la bulle est creuse. Les cloisons empêchent l'écoulement de la bile. Cela peut conduire à la formation de pierres, car le secret est progressivement compacté.
3. Diverticule de la vésicule biliaire. La pathologie est rare. Lorsque le diverticule de la vésicule biliaire, les parois de l'organe font saillie vers l'extérieur. L'anomalie peut être observée dans n'importe quelle partie du corps, avoir un caractère inné et acquis.

Les conséquences d'un organe divisé:

Dans les cas graves, les médecins retirent les deux parties du corps. De plus, la pathologie congénitale du corps lui fait prendre différentes formes. Par exemple, en forme de s, boomerang ou balle.

Emplacement

Dystopie est un terme médical qui désigne toute position anormale de la vésicule biliaire. Le corps peut dévier de l'axe ou être enterré dans les tissus du foie, «flotter» librement.

Il existe plusieurs variétés d'organes à roulement. Ils se différencient par la manière dont ils bougent et se fixent sur les organes voisins.

Il y a les types suivants:

• l'organe est situé à l'intérieur de la cavité abdominale;
• localisation de la vésicule biliaire intrahépatique;
• corps flottant ou non fixe.

Le dernier type d'anomalie représente le plus grand danger, provoque une torsion et des excès de l'organe. La chirurgie est nécessaire

Il existe une pathologie telle que l'ectopie de la vésicule biliaire. L'organe peut être situé à divers endroits, parfois en dehors du système biliaire. La pathologie est souvent innée.

Formation

Il existe des réservoirs pour la bile, "gelés" à certaines étapes de la formation. La pathologie est posée dans l'utérus de la mère, affectant rarement le travail du système digestif.

En ce qui concerne la formation du corps a mis en évidence les pathologies suivantes:

1. Agénésie de la vésicule biliaire. C'est l'absence complète d'un organe non lié à une intervention chirurgicale. La genèse de la vésicule biliaire et des voies biliaires chez le nouveau-né se situe au stade initial du développement embryonnaire. Une anomalie ne peut être détectée qu'en recourant à la thérapie par résonance magnétique.
2. Aplasie de la vésicule biliaire. Il n'y a pas d'organe, mais il y a des canaux biliaires. Au lieu d'une bulle, un processus se développe. Il est incapable de gérer pleinement les fonctions du corps.
3. La présence de deux vésicule biliaire complète avec deux ensembles de conduits. La pathologie est diagnostiquée par échographie. Parfois, une vésicule biliaire pleine et fonctionne normalement, et la seconde - sous-développée. Une opération consistant à prélever un ou deux organes anormaux est souvent nécessaire pour prévenir le risque de développement d'un processus inflammatoire.

Les pathologies de la catégorie commencent à se développer même pendant la grossesse, lorsque le fœtus est affecté négativement par des facteurs externes ou internes.

Causes des anomalies biliaires

Anomalie du développement de la vésicule biliaire - preuve des caractéristiques individuelles de l'organisme. Les personnes atteintes de pathologies ont un processus de digestion légèrement différent. Cela oblige à adhérer à un régime alimentaire sain, mode de vie.

L'anomalie de la vésicule biliaire (LB) se développe souvent in utero, à la fin du premier mois de la grossesse. C'est la phase initiale de la formation des organes du système digestif.

Le processus est influencé par les raisons suivantes:

• effets environnementaux négatifs;
• maladies maternelles;
• la présence de mauvaises habitudes des deux parents;
• prédisposition génétique;
• Prendre une femme enceinte n'est pas recommandé.

Après la naissance, des anomalies de la bulle sont déjà acquises. Ils sont le résultat d'une faible activité, de mauvaises habitudes alimentaires, du tabagisme, de la toxicomanie et de l'alcoolisme.

Ils provoquent des changements dans les voies biliaires et des maladies, en particulier la cholécystite. Ceci est une inflammation du corps. Des adhérences commencent à se former entre le duodénum, ​​l'intestin, le pancréas et le foie. La galle commence à fusionner avec eux ou sous forme de diverticules.

Il est nécessaire d'éviter un effort physique intense. Un travail épuisant provoque le déplacement d'organes internes, y compris la vésicule biliaire. Le même effet est possible lorsque vous faites du sport, en particulier lorsque vous soulevez des haltères ou des haltères.

Conséquences de la structure anormale de la vésicule biliaire

La fonction principale de la vésicule biliaire est de stocker la bile et, en rétrécissant, d’assurer son écoulement adéquat. C'est nécessaire au fonctionnement normal du système digestif. En entrant dans le duodénum, ​​le secret décompose les aliments, en particulier les graisses.

En règle générale, la pathologie est détectée lors d'une échographie. Si le défaut est congénital, le patient peut ne pas en être conscient, car les symptômes sont absents, la forme anormale de la vésicule biliaire ne se manifeste pas.

Si vous menez un style de vie irrégulier, compliquez la situation avec des maladies chroniques, des blessures, une anomalie congénitale contribue à la stase biliaire. C'est la première étape de la formation de calculs dans le corps, son inflammation.

Si la structure anormale de la vésicule biliaire n'entraîne pas de dysfonctionnements dangereux, vous pouvez le faire sans traitement spécifique. Il suffit de surveiller votre alimentation, de ne pas abuser des boissons alcoolisées et de faire du sport avec modération.

Est-il possible de guérir les anomalies de la vésicule biliaire?

Pour la thérapie, plusieurs méthodes de traitement sont utilisées simultanément. Une approche intégrée est productive.

• traitement médicamenteux;
• régime individuel et règles nutritionnelles;
• physiothérapie.

Toutes les pathologies et anomalies de la forme de la vésicule biliaire ne se prêtent pas au traitement thérapeutique. Pour certains, la seule solution optimale est la chirurgie. La vésicule biliaire est enlevée. Il n'appartient pas aux organes irremplaçables. La vie sans bulle est longue et bien remplie si vous suivez un régime.