Fibrose pulmonaire

Sans mécanismes d'auto-guérison, le corps humain ne pourrait pas résister à l'environnement agressif. Ces processus ont un effet secondaire si le facteur auquel ils résistent a un grand pouvoir destructeur. Ainsi, le tissu conjonctif protecteur formé sur le site de l'inflammation chronique des alvéoles dans les poumons peut se développer dans la mesure où vous êtes diagnostiqué avec une fibrose pulmonaire, le risque de modifications pathologiques dépend des caractéristiques; par exemple, il peut s'agir d'une fibrose locale (interstitielle) développée sous l'influence de facteurs négatifs.

Quelle est la fibrose pulmonaire

La fibrose pulmonaire est une maladie qui crée une menace pour la fonction respiratoire en raison de la formation de tissu conjonctif dans les poumons, qui a tendance à accumuler une masse critique. La vitesse et le degré des effets dévastateurs dépendent des caractéristiques de la maladie. L'étendue de la propagation de la fibrose hépatique ou du poumon est divisée en:

• focale à laquelle les zones locales sont exposées aux changements.
• diffuse, dans laquelle la zone de croissance et de compactage du tissu conjonctif capture de grandes surfaces (sur la photo) et l’élasticité du tissu pulmonaire diminue.

La fibrose des racines pulmonaires est considérée comme une espèce distincte: les grands vaisseaux situés à la base des poumons sont en danger. Par nature, la fibrose ressemble au cancer, mais ces maladies ont une nature fondamentalement différente et il est faux de les mélanger. Le cancer est un conglomérat croissant de cellules d’un organe endommagées par l’ADN, la fibrose est un tissu cicatriciel ordinaire, mais en expansion. Le processus de croissance du tissu fibreux est irréversible, mais subit une correction.

Les symptômes

Selon l'ampleur de la fibrose, la gravité des symptômes varie. Dans une forme focale, le patient peut ne pas remarquer la maladie du tout au début. Dans le type diffus, l'accès de l'air aux vaisseaux pulmonaires est fermé par le tissu fibreux et les symptômes ne tardent pas à:

• toux sèche;
• dyspnée accompagnée d'un effort même léger;
• pâleur de la peau et des muqueuses jusqu'à la cyanose (cyanose);
• gonflement des phalanges des ongles des doigts;
• dans les stades sévères - insuffisance cardiaque.

Causes de la maladie

En raison de l'origine de la fibrose est divisé en interstitiel et idiopathique. Le premier type est dû à une exposition à des facteurs indésirables des poumons externes. Les causes du second type de fibrose ne sont pas encore élucidées de manière fiable par les médicaments, mais ce type se distingue par la propagation agressive du tissu pulmonaire. Le type interstitiel est la fibrose, causée par:

• inhalation de fractions de poussières nocives contenant du béryllium et du dioxyde de silicium;
• médicaments: antibiotiques, chimiothérapie;
• maladies infectieuses: tuberculose (conduisant à une cirrhose du poumon), pneumonie atypique, emphysème pulmonaire.

Classification

La fibrose pulmonaire est classée selon plusieurs critères. Les manifestations de la maladie se différencient par leurs symptômes, leur gravité et leur localisation:

Par la nature de la propagation

Défaite linéaire unilatérale

Un poumon est affecté

Affecte les deux poumons

Un petit foyer de l'organe est sujet au changement.

Étonné tous les poumons

Pour des raisons d'éducation

Maladie causée par des facteurs environnementaux négatifs

Cause non identifiée du développement

La ventilation altérée affecte les organes supérieurs.

Dommages causés aux zones restreintes proches des racines des poumons

Se produit à la racine

Diagnostics

Les plaintes sont prises en compte pour évaluer l'état du patient. Le médecin écoute et frappe à la poitrine, vérifie la fonction respiratoire et le volume pulmonaire. La définition de la fonctionnalité est réalisée avec un test spécial - vérification de la force expiratoire. L'oxymétrie mesure le niveau d'oxygène dans le sang. Pour comprendre le tableau clinique complet, le pneumologue effectue des diagnostics instrumentaux - radiographie, imagerie par résonance magnétique.

La tomodensitométrie est utilisée pour déterminer les manifestations kystiques, l’obscurité. Un échocardiogramme est utilisé pour détecter l'hypertension artérielle pulmonaire. La bronchoscopie est réalisée pour étudier la surface interne et la fonction des bronches. Une biopsie pulmonaire (prélèvement d'un tissu) est réalisée par chirurgie mini-invasive ou lavage broncho-alvéolaire.

Traitement de la fibrose pulmonaire

Les patients reçoivent un traitement complexe comprenant des médicaments et des mesures de rééducation. La fibrose totale des racines et d'autres zones des poumons est traitée avec une thérapie à l'oxygène, qui combat l'essoufflement et améliore l'état pendant l'effort physique. Si la maladie s'est arrêtée à un stade grave, le patient se voit prescrire des procédures de plasmaphérèse et d'hémosorption. La fibrose ne peut pas être complètement guérie, mais vous pouvez ralentir le processus de remplacement du tissu fibreux.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie comprend l’utilisation des médicaments suivants pour soulager l’état du patient:

1. Glucocorticoïdes - La prednisolone est prescrite pendant 12 semaines et le traitement symptomatique pendant deux ans. La dose est de 0,5 à 1,2 g / jour.
2. Cytostatiques - arrêter la croissance du tissu conjonctif. Prescrit si la prednisolone ne donne pas l'action souhaitée. L'azathioprine et le cyclophosphamide sont prescrits, le traitement dure six mois. Réception sur 1,5-2 mg / kg en 3-4 réceptions.
3. Médicaments antifibreux - La colchicine ne permet pas aux fibrilles amyloïdes de se former, d’accumuler des protéines. Veroshpiron réduit le taux de formation de tissu conjonctif.
4. Antitussifs et expectorants - réduire les symptômes. Traiter Eufillin, Salbutamol, Ambroxol.
5. Antibiotiques - éliminer les effets de la bronchite, de la pneumonie. Appliquez la streptomycine, le métronidazole, le mébendazole.
6. Vaccins - pour prévenir le déclin de l’immunité. Tous les cinq ans, il est recommandé de se faire vacciner contre le pneumocoque.
7. Glycosides cardiaques - Le strofantin et le méthotrexate sont prescrits pour prévenir l’insuffisance cardiaque.

Massothérapie

L'utilisation du massage comme traitement de la fibrose soulage la toux, renforce les muscles et améliore la circulation sanguine. La procédure est effectuée par un spécialiste qui frotte, pétrit et tapote en arrière, parfois avec l'aide de dispositifs spéciaux. Avant le processus de massage, il est demandé au patient de boire du thé chaud, de prendre un médicament contre la toux et des expectorants. Types de massage pour le traitement:

• les banques de vide en boîte - utilisées qui améliorent la circulation sanguine;
• drainage, vibration - normaliser les échanges gazeux;
• miel - réchauffe, stimule la circulation sanguine.

La fibrose

La fibrose

La fibrose est la croissance du tissu conjonctif dans divers organes, qui s'accompagne de l'apparition de cicatrices. La fibrose est une réaction du corps visant à isoler la source d'inflammation des tissus environnants et du flux sanguin général.

En raison du remplacement fibreux des tissus, leurs fonctions spécifiques sont progressivement perdues, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'organe affecté. La fibrose conduit au développement de nombreuses pathologies.

Les causes

Les causes de la fibrose sont les processus de radiation, de traumatisme, d’allergie infectieuse ou autre. Si une grande quantité de collagène commence dans l’organe malade et que sa quantité dépasse progressivement de manière significative la norme, les cellules usuelles nécessaires au bon fonctionnement de l’organe sont remplacées.

La fibrose pulmonaire peut être causée par l'inhalation prolongée de poussières (silicose, asbestose), l'exposition aux rayonnements, les maladies pulmonaires granulomateuses, l'utilisation de médicaments (médicaments de chimiothérapie, médicaments antiarythmiques, antibiotiques, nitrofurantoïne et ses dérivés et leurs métabolites).

Les causes de lésions fibreuses du foie comprennent des lésions organiques chroniques (hépatite virale, etc.).

La cause de la fibrose mammaire focale chez la femme est la mastopathie fibrokystique, due au déséquilibre hormonal.

Les symptômes

Au stade initial, toute fibrose est asymptomatique. À mesure que les manifestations cliniques de la maladie évolutive se développent, elles sont plus prononcées et dépendent de la localisation.

Au début de la fibrose hépatique, les patients peuvent se sentir constamment fatigués et remarquer que des ecchymoses apparaissent sur la peau après le moindre coup. Les symptômes cliniques se manifestent généralement 6 à 8 ans après le début de la formation de la fibrose. Ils se développent d’une augmentation significative de la rate à l’apparition d’une hypertension portale; la survenue d'une anémie, leucopénie, thrombocytose. Les modifications morphologiques sont absentes, le portail et la pression splénique augmentent de manière significative, de petites ascites peuvent apparaître périodiquement.

Les symptômes de la fibrose pulmonaire comprennent la dyspnée, la cyanose de la peau, la bronchite, la respiration superficielle rapide et l'insuffisance cardiaque.

La fibrose focale du sein chez la femme ne commence à se faire sentir que lorsqu'elle atteint une taille moyenne. Habituellement, il n'y a pas de douleur ou d'autres symptômes cliniques.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic de la fibrose dépendent de l'organe concerné.

En particulier, le diagnostic de fibrose hépatique comprend un examen objectif du patient par un gastro-entérologue; une analyse de ses plaintes et anamnèse. Les résultats d'une échographie des organes abdominaux, d'une fibroélastographie, d'une biopsie du foie, d'un fibrotest et d'un fibromax sont pris en compte.

La fibrose pulmonaire est diagnostiquée par radiographie thoracique. Les études peuvent être complétées par des rayons X, une tomographie et une tomodensitométrie ciblés pour déterminer l'état du tissu pulmonaire.

Pour le diagnostic de fibrose mammaire focale, une mammographie et une échographie mammaire sont réalisées. Le diagnostic final est établi en tenant compte des résultats des examens cytologiques et histologiques.

Types de maladie

Les types et les types de fibrose dépendent de son emplacement.

La fibrose pulmonaire peut être locale ou diffuse, selon la prévalence.

La fibrose de la prostate, en fonction de l'histologie, est divisée en focale; fibrose en association avec une hyperplasie nodosique de nature adénomateuse; fibrose avec transformation du kyste; Fibrose associée à une atrophie des rechutes.

La fibrose hépatique est divisée en fonction de l'emplacement dans les lobules du foie. Il existe une fibrose focale, périhépatocellulaire, zonale (centrolobulaire, portale, périportale), multilobulaire, périductulaire, en pont, périvenulaire. La fibrose congénitale est une forme particulière de la maladie.

Actions du patient

Les patients avec un diagnostic établi de fibrose doivent suivre toutes les recommandations des spécialistes.

Traitement

Le traitement dépend du type de fibrose. En particulier, dans le traitement de la fibrose hépatique en période de décompensation, un traitement hospitalier est nécessaire avec le même moyen que celui utilisé pour exacerber l’hépatite chronique.

Le traitement de la fibrose pulmonaire consiste à prévenir la progression rapide de la maladie. À cette fin, des mesures préventives sont utilisées pour prévenir les processus inflammatoires dans les poumons. Il est recommandé aux patients de bien manger, d’éviter le stress et de faire des exercices de respiration.

La fibrose de la prostate est le plus souvent traitée par une méthode conservatrice à l'aide de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, de vitamines et de moyens permettant d'améliorer la circulation sanguine et les procédures de physiothérapie. Parfois, une méthode chirurgicale est utilisée pour enlever les pierres.

Des complications

Les complications dépendent de la localisation de la fibrose. Par exemple, une complication de la fibrose hépatique est le syndrome d'hypertension portale. La fibrose progressive peut entraîner une cirrhose du foie. Les patients atteints de fibrose pulmonaire diffuse décèdent généralement.

Prévention

Les mesures préventives dépendent également de l'organe affecté par la fibrose. Par exemple, les personnes ayant des voies respiratoires sensibles doivent éviter tout ce qui pourrait irriter les organes respiratoires. Pour prévenir la fibrose hépatique, il est nécessaire d'identifier et de traiter rapidement les hépatites virales chroniques et les troubles métaboliques, d'annuler les médicaments qui endommagent le foie, de renoncer à l'alcool et d'utiliser une eau de bonne qualité.

La fibrose pulmonaire - qu'est-ce que c'est? Types, photos, symptômes et comment traiter la fibrose

Le tissu pulmonaire est élastique - il est nécessaire pour un échange gazeux complet. Les alvéoles doivent être remplies librement d'un tel volume d'air, ce qui procure au corps une quantité suffisante d'oxygène.

Si, pour une raison ou une autre, le tissu pulmonaire est épaissi, une fibrose pulmonaire se développe. Qu'est-ce que c'est et comment traiter cette maladie?

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La fibrose pulmonaire - qu'est-ce que c'est?

La fibrose pulmonaire est la consolidation du tissu pulmonaire en train de le remplacer par du tissu conjonctif, la formation de cicatrices. En raison d'une diminution de l'élasticité des alvéoles, la fonction respiratoire est altérée. L'oxygène et le dioxyde de carbone traversent à peine les parois alvéolaires.

La privation d'oxygène se développe en raison du fait que les alvéoles ne peuvent pas être réduites lors de l'expiration et redressées pour respirer, comme avant. En conséquence, peu d'oxygène pénètre dans le corps et l'air extrait n'est pas complètement éliminé.

Photo de radiographie pulmonaire avec fibrose

Causes de la fibrose pulmonaire:

• atmosphère polluée, inhalation de poussières, copeaux, silicates, moisissures et autres substances nocives;
• allergie aux médicaments ou à la radiothérapie des tumeurs;
• fumer;
• pathologies internes affectant les tissus conjonctifs (rhumatismes, sclérodermie, lupus érythémateux systémique, arthrite);
• infections et maladies inflammatoires (tuberculose, vascularite, pneumonie et autres);
• diabète sucré;
• si la cause ne peut pas être découverte, ils parlent de fibrose pulmonaire idiopathique.

Les facteurs qui déclenchent la fibrose pulmonaire chez les enfants sont similaires à ceux chez les adultes. Dans ce cas, jusqu'à trois ans, cette maladie est extrêmement rarement diagnostiquée.

Les parents doivent savoir que le tabagisme passif, ainsi que la pneumonie ou d'autres maladies respiratoires, sont une des causes du développement de la fibrose chez les enfants.

La pathologie a une gravité différente, en fonction de cela, il existe de tels stades de fibrose pulmonaire:

1. Fibrose pulmonaire - le tissu conjonctif alterne avec des zones de poumon en bonne santé.
2. Cirrhose - remplacé la majeure partie du tissu alvéolaire, les bronches sont déformées.
3. Sclérose en plaques - le tissu est complètement remplacé, le poumon est fortement compacté.

Symptômes et types de fibrose pulmonaire

Par distribution dans les tissus de la maladie sont divisés en deux types:

• Fibrose focale des poumons, dans laquelle une petite partie de l'organe est affectée. Ses symptômes peuvent apparaître dans quelques mois ou quelques années. Ce type se produit souvent dans la sarcoïdose.
• Fibrose diffuse des poumons, ou totale - le processus pathologique affecte tous les tissus de manière uniforme, ce type est plus dangereux. Les signes se développent rapidement et le pronostic est mauvais.

La pathologie peut aussi être unilatérale (fibrose du poumon droit ou gauche) ou bilatérale. Ce dernier type affecte les deux poumons, mais peut être confondu avec une lésion unilatérale diffuse. Par exemple, lorsque la fibrose totale du poumon gauche s'étend aux racines des poumons, situés des deux côtés.

La maladie peut se développer longtemps sans se manifester. Les symptômes sévères dans les premiers stades se produisent dans une petite proportion de patients. Avec la fibrose pulmonaire, les symptômes sont les suivants:

• essoufflement grave;
• légère augmentation de la température;
• toux persistante - sèche ou avec une petite quantité de crachats, en fonction de la cause première de la fibrose;
• cyanose (cyanose) des mains et de la muqueuse buccale;
• la respiration devient difficile, devient superficielle et fréquente;
• les poches;
• faiblesse générale;
• palpitations cardiaques.

Tous ces signes n'apparaissent pas en même temps. Au début, seules la dyspnée et la toux peuvent être présentes et la personne n'y prête pas attention. Les symptômes restants se développent avec la progression de la maladie.

Dans la fibrose pulmonaire apicale, qui touche la partie supérieure des poumons, et aux stades avancés de la fibrose, les manifestations peuvent être les suivantes:

• essoufflement grave;
• palpitations cardiaques;
• douleur à la poitrine;
• grave gonflement des jambes;
• épaississement des doigts et des ongles;
• léthargie, faible tonus musculaire et le corps dans son ensemble;
• augmentation des veines du cou.

Si vous faites attention aux symptômes, que vous êtes immédiatement examiné et que vous commencez le traitement, vous pouvez éviter de dangereux changements irréversibles des poumons.

Comment traiter la fibrose pulmonaire - médicaments et méthodes

La pathologie étant souvent une complication d'autres maladies, il est avant tout important de traiter efficacement la fibrose pulmonaire, il est donc important d'identifier et de corriger la cause pathologique sous-jacente.

Le changement des tissus fibreux est un processus irréversible. Par conséquent, il n’existe aucun traitement spécifique pour la fibrose pulmonaire. L'approche doit être individuelle, complexe et viser à arrêter la croissance du tissu conjonctif et à prévenir le développement d'une infection secondaire.

Les méthodes de traitement de la fibrose sont les suivantes:

1. Traitement médicamenteux, en fonction de la cause sous-jacente et des médicaments hormonaux.
2. Exercices de respiration, jogging facile, marche.
3. Inhalation d'oxygène.
4. Une alimentation saine, le mode de travail et de repos correct, le manque d'effort physique élevé.
5. L'intervention chirurgicale est utilisée pour la fibrose en phase terminale totale et consiste en une greffe de poumon.

Pour le traitement de la fibrose pulmonaire, le médecin peut prescrire de tels médicaments:

• cytostatiques (cyclophosphamide);
• glucocorticoïdes (prednisolone 0,5 à 1 g par jour, puis diminution progressive de la posologie);
• immunosuppresseurs (azathioprine 20-50 mg 3 fois par jour);
• antibiotiques en présence d'un processus infectieux-inflammatoire;
• bronchodilatateurs avec une forte toux;
• glycosides cardiaques avec le développement de l'insuffisance cardiaque;
• vitamines, agents fortifiants.

Exemple d'exercices de respiration:

1. Tapez de l'air dans vos poumons et maintenez-le pendant 5-15 secondes.

2. Les lèvres serrent fortement mais ne gonflent pas les joues.

3. Soufflez de l'air dans vos poumons.

4. Expirez lentement l'air restant.

Effectuez cet exercice 3 à 4 fois par jour et 1 à 2 fois pour la prophylaxie.

Si le processus fibreux ne peut pas être arrêté, alors une greffe de poumon ou le retrait des zones touchées est indiqué.

Prévisions

Dans la fibrose pulmonaire, l'espérance de vie dépend du type de maladie, de son stade et du début du traitement.
Complications courantes de la maladie:

• cœur pulmonaire;
• développement d'une infection secondaire;
• insuffisance respiratoire chronique.

La forme diffuse est le plus souvent fatale. Un pronostic relativement favorable, s'il n'y a pas de conséquences dangereuses, a une fibrose pulmonaire focale. Combien vivent avec cette maladie?

Dans les cas de fibrose chronique, évoluant lentement et sans traitement, l’espérance de vie n’est que de 3 à 5 ans. Transplantation d'un poumon ou de ses tissus, un traitement adéquat en temps voulu prolonge cette période à 8-10 ans ou plus.

Qu'est-ce que la fibrose?

Université médicale d'État de Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, médias)

Niveau d'études - Spécialiste

1990 - Institut médical de Ryazan nommé d'après l'académicien I.P. Pavlova

Les problèmes d'organes ne sont pas toujours associés à une infection virale. Parfois, la cause des échecs est une production accrue de collagène, appelée fibrose. À cause de ce processus, les tissus conjonctifs se développent et s'enflamment. La maladie peut survenir dans n’importe quel organe. Le plus souvent, affecte le foie, les poumons, la prostate et la glande mammaire. Ensuite, nous expliquerons en détail ce qu'est la fibrose et comment le combattre.

Causes de la maladie

L'apparition de la fibrose est le plus souvent provoquée par une inflammation chronique de l'organe, des lésions permanentes, une exposition aux radiations, des problèmes d'immunité, des allergies ou des caractéristiques de l'immunité. La liste spécifique des causes dépend de l'organe dans lequel la croissance du tissu conjonctif a commencé. La fibrose cardiaque survient à la suite d'une exposition à l'un des facteurs suivants, ou à une combinaison de ceux-ci:

• changements dans le corps avec l'âge;
• processus rhumatismaux;
• a subi une crise cardiaque;
• cardiomyopathie progressive.

La péricardite fibreuse se développe le plus souvent dans le contexte du rhumatisme progressif. Les processus infectieux-allergiques jouent également un rôle important dans sa formation. Le risque de formation de la maladie augmente chez les patients souffrant de maladie cardiaque. De forts coups sur le corps, un œdème, diverses infections peuvent provoquer la prolifération du tissu conjonctif.

L'anneau fibreux formé entre les vertèbres est considéré comme l'une des formes naturelles du développement de lésions dégénératives-dystrophiques. L'ostéochondrose, la scoliose et d'autres anomalies de la structure de la colonne vertébrale entraînent une croissance inflammatoire du tissu conjonctif. L'anneau fibreux est normalement composé de faisceaux denses de tissus conjonctifs et de fibres internes annulaires. Ils se croisent dans des plans différents, formant une coque protectrice. La pathologie est la croissance de ces tissus.

Dans le cas du foie, diverses hépatites et maladies auto-immunes sont la principale cause de fibrose. L'inflammation chronique des voies biliaires peut également conduire à la prolifération du tissu conjonctif. L'apparition de tissu cicatriciel dans les poumons est le plus souvent associée au tabagisme, à la pneumonie, à la tuberculose et aux antibiotiques à long terme.

Comment apparaît la fibrose?

Le degré du processus est déterminé par le taux de destruction du collagène et sa quantité. La réversibilité du processus est déterminée par les fonctions des macrophages et les caractéristiques de la substance naturelle. Dans la composition du foyer de la croissance des tissus sont des éléments de connexion actifs et passifs. La formation d'éléments actifs se produit lors de la production de tissu conjonctif. Ils consistent en un grand nombre de cellules. Les éléments passifs ne contiennent pas assez de cellules, de sorte que des lésions nécrotiques étendues se développent.

Il est plus facile pour le corps et les médecins de traiter la fibrose, qui contient un pourcentage élevé d’éléments actifs. Les tissus constitués de septa passifs renaissent plus souvent dans des zones stables et enflammées, inhibant progressivement la fonction des organes. Les dommages aux tissus entraînent le début de la production énergétique de composants biologiques. En conséquence, ils catalysent non seulement la restauration des cellules endommagées, mais également la prolifération des tissus fibreux.

Classification des maladies

Comme toutes les maladies, la fibrose est également divisée en fonction du degré de propagation, de l'étiologie, des stades et des organes touchés. Selon le système du corps affecté, on distingue les types de maladie suivants:

1. Fibrose oculaire épithering. Accompagné d'une déficience visuelle grave due à la formation de transformations structurelles grossières dans la rétine et le corps vitré.
2. Fibrose linéaire du sein. Caractérisé par le remplacement du tissu conjonctif glandulaire.
3. Fibrose caverneuse du pénis. Il peut être noué, médial, apical, total ou mixte. Le plus commun est la dernière option.
4. Fibrose hépatique. Elle peut être focale, en pont, zonale ou portale, périductulaire, périvenulaire. Accompagné des manifestations caractéristiques de problèmes dans le corps: jaunisse, douleur, modifications de la composition chimique du sang.
5. Fibrose des poumons. Accompagné de la croissance du tissu pulmonaire. Cela peut être à sens unique ou à double sens. Également classé par gravité de la maladie.
6. Fibrose de la valve aortique. Formé entre le ventricule gauche et la lumière aortique.

Selon les facteurs étiologiques, on distingue les fibroses cardiaque, idiopathique et congénitale. Cette dernière espèce est assez rare. Si nous parlons de fibrose hépatique, celle-ci passe par plusieurs étapes au cours de son développement:

1. Stade zéro. Il n'y a aucun signe de l'apparition de la maladie.
2. La première étape. Dysfonctionnement partiel du foie. Fibrose portale et périportale.
3. Deuxième étape Des septa portail et périportaux sont formés. Le processus s'étend à la plupart des corps. Petite chance de guérison complète du patient.
4. La troisième étape. Les accumulations de collagène atteignent la région hépatique centrale. Les formations se produisent dans le segment de portail central du corps.
5. Quatrième étape. La cirrhose se développe.

En outre, la fibrose peut affecter d'autres organes humains. Chaque type de maladie a sa propre gradation en degrés et caractéristiques du développement de l'inflammation.

Symptômes de la maladie

Les 2 premiers stades d'une fibrose ne se manifestent pratiquement pas. Si la formation est constituée d'éléments actifs, elle est absorbée indépendamment dans 80% des cas. Par conséquent, au cours de la vie de nombreuses personnes, elles doivent faire face à une fibrose, mais ne les remarquent pas. En ce qui concerne les signes spécifiques, ils déterminent quel corps est sujet à la maladie. Avec la fibrose pulmonaire, le patient a l'essoufflement, un gonflement, une toux sèche, des douleurs à la poitrine, des palpitations. L'essoufflement et la toux apparaissent d'abord après l'effort, puis au repos.

La fibrose utérine est accompagnée de douleurs dans le pelvis, de sensations douloureuses lors du coït, de saignements. La fibrose cardiaque commence par des pics de pression qui se stabilisent ensuite. Le cœur cesse de fonctionner normalement, la résistance au stress diminue. Dans la fibrose hépatique, l'état du patient dépend du degré de progression de l'inflammation. Certains ont une légère faiblesse, tandis que d'autres se plaignent de saignements, d'une peau sèche et de nausées.

Diagnostics

Les méthodes d’examen sont déterminées en fonction du corps affecté par la maladie. Le "gold" standard est considéré comme un examen physique du patient et une biopsie. Ils vous permettent d'identifier les premiers signes de fibrose. Après avoir passé les tests, on peut affirmer que le patient est atteint de fibrose. Aussi pour l'examen des patients utilisés:

• Scanner;
• IRM
• Échographie;
• élastographie;
• analyse des marqueurs fibreux.

Une fois que la localisation de la maladie a été déterminée, les médecins élaborent un plan de traitement pour le patient. La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend de la quantité de fibrose qui interfère avec le travail du corps et de la composition du tissu.

Traitement

Souvent, la maladie se développe sur le fond d'une maladie. Tout d'abord, éliminez-le, puis réexaminez le patient. Si la source d'inflammation a été éliminée, la croissance du tissu n'a pas cessé, commencez alors un traitement médicamenteux actif visant à la destruction des tissus formés. Si cela ne donne pas de résultat, la partie affectée de l'organe est retirée. L’utilisation de la médecine traditionnelle pour lutter contre la fibrose n’est pas souhaitable, car ils peuvent provoquer une intensification du processus. Avant de prendre des herbes devraient consulter un médecin.

Fibrose: symptômes et traitement

Fibrose - les principaux symptômes:

• Douleur à la poitrine
• Rate élargie
• Essoufflement
• Perte de poids
• Douleur abdominale basse
• Perte d'appétit
• Vomissements
• Douleur cardiaque
• Lourdeur dans l'hypochondre droit
• La diarrhée
• Toux sèche
• Diminution de la libido
• Décharge de mamelon
• Ecchymose
• Flatulence
• L'extension du flux de menstruation
• Inconfort pendant les rapports sexuels
• Respiration rapide
• Réduction du champ de vision
• Respiration superficielle

La fibrose est une maladie caractérisée par un processus accéléré de production de collagène et par la croissance de tissus conjonctifs dans tous les organes du corps due à une inflammation. La maladie conduit à la compaction des tissus et à la formation de cicatrices. Lorsque la fibrose d'un organe donné se développe, sa fonctionnalité peut se détériorer de manière significative. En conséquence, cette maladie entraîne le développement de toutes les pathologies.

La fibrose la plus fréquente du sein et du foie, du poumon et de la prostate. Le remplacement des cellules d'organes par du tissu conjonctif entraîne une diminution de l'élasticité des tissus. En général, la fibrose est une réaction définie qui tente d'isoler le foyer enflammé des tissus sains.

Causes de

Les principales causes de modifications fibrotiques sont les processus inflammatoires et les maladies chroniques. En outre, la maladie survient après une blessure, une exposition aux radiations et des réactions allergiques, des infections et en raison d'un affaiblissement du système immunitaire.

Différents organes peuvent avoir certaines causes pour le développement de la maladie. Par exemple, dans le foie, cette maladie se développe à la suite de:

• maladies héréditaires;
• troubles du système immunitaire;
• inflammation des voies biliaires;
• hépatite virale et toxique;
• hypertension portale.

La fibrose pulmonaire se développe à la suite de tels facteurs:

• une pneumonie;
• inhalation de microparticules de poussière pendant une longue période;
• procédures de chimiothérapie;
• irradiation de la poitrine;
• maladies granulomateuses;
• la tuberculose;
• fumer;
• utilisation à long terme d'antibiotiques;
• vivant dans une zone écologiquement polluée.

La fibrose dans la prostate se développe en raison de:

• perturbations hormonales;
• vie sexuelle irrégulière ou absence de celle-ci;
• prostatite chronique;
• athérosclérose des vaisseaux, affectant la puissance.

Les modifications fibreuses de la glande mammaire sont causées par une mastopathie fibrokystique et un déséquilibre hormonal. La fibrose de l'utérus se développe avec une endométrite chronique. Des modifications du myocarde ou une crise cardiaque liées à l'âge peuvent entraîner une fibrose cardiaque. La formation de tissu cicatriciel à partir du tissu conjonctif est une complication du diabète, de la polyarthrite rhumatoïde et de l'obésité.

Types de maladie

La classification de la fibrose est différente pour des organes spécifiques. Dans le foie, le type de maladie dépend de la localisation des cicatrices dans ses lobules:

• focale;
• périgépatocellulaire;
• zonal;
• multibud;
• pont;
• périductulaire;
• périvenulaire.

La fibrose pulmonaire peut être locale et diffuse. La fibrose de la prostate est focale et avec hyperplasie du nodose, avec transformation des kystes et atrophie du parenchyme. Forme parfois congénitale.

La fibrose locale et focale est l'étendue initiale de la maladie lorsque des zones isolées de tissus sont endommagées. Dans une maladie diffuse, les dommages couvrent la majeure partie de l'organe. La fibrose kystique est caractérisée par une lésion de la glande à sécrétion externe, des conduits sont obstrués et des kystes se forment. Cela conduit au développement de troubles des organes respiratoires et du tractus gastro-intestinal.

Parmi les organes des sens, la fibrose épirétinienne de l’œil se produit lorsque des modifications plus ou moins importantes se produisent dans les structures du corps vitré et de la rétine. Une fibrose caverneuse du pénis peut se former chez l'homme. Chez les femmes, dans certaines situations cliniques, une fibrose mammaire linéaire peut se développer.

Symptômes de la maladie

La fibrose se développe lentement et, au début, aucune plainte ne survient chez le patient. Dans de rares cas, les gens ont des problèmes de santé et vont consulter un médecin. Peut-être une fatigue régulière. Ensuite, il y a des irrégularités dans le travail des organes, dans certains cas le flux sanguin se détériore.

Avec la fibrose du foie, on observe initialement un malaise général. Après un léger coup, des ecchymoses apparaissent sur la peau. La destruction du foie dure six à huit ans, après quoi des symptômes critiques apparaissent. La fonction hépatique est significativement altérée par la croissance et la fermeture du tissu cicatriciel. Plus la taille de la rate augmente. Les autres complications comprennent les varices oesophagiennes et les saignements qui en découlent. Ensuite, une anémie, une thrombocytopénie ou une leucopénie se développent.

Au premier stade de développement, les tests cliniques montrent que les modifications fibrotiques dans le foie sont insignifiantes. La maladie peut être déterminée par le fait que l'augmentation de la pression splénique et portale. Des ascites peuvent parfois se produire et disparaître. Il y a aussi une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit et des problèmes digestifs. Parfois, des démangeaisons et des éruptions cutanées sur la peau.

La fibrose pulmonaire peut être signalée par un essoufflement, qui augmente avec le temps et s'accompagne d'une toux sèche. Puis il y a des douleurs à la poitrine, une respiration superficielle rapide. La cyanose est notée sur la peau. Une bronchite fréquente et une insuffisance cardiaque peuvent indiquer une progression progressive de la maladie.

Chez les femmes pendant les changements hormonaux, une fibrose focale du sein peut se développer. Le sentir est possible par palpation uniquement lorsque le phoque atteint une taille de 2 à 3 millimètres ou plus. Sur la zone touchée, la peau changera de couleur. Au fil du temps, il y a une gêne dans la poitrine, puis la douleur augmente. À mesure que la maladie progresse, il peut y avoir un écoulement clair ou pâle du mamelon. Il y a un sentiment de distension du sein et de lourdeur. Ensuite, la douleur augmente, devient douloureuse et constante, cédant à l'aisselle et à l'épaule.

Le danger de la fibrose utérine est que les fibromes peuvent en être une complication. Des douleurs abdominales et des menstruations prolongées, ainsi que des malaises pendant les rapports sexuels, peuvent signaler le développement de la maladie.

Les symptômes de la fibrose pancréatique comprennent une diminution de l'appétit et une perte de poids, des diarrhées et des vomissements, une douleur à l'hypochondre sur le côté gauche et des flatulences.

La fibrose cardiaque se caractérise par des modifications de la pression artérielle et de la dyspnée, ainsi que par un rythme cardiaque anormal. La fibrose de la valve aortique dans le degré initial ne montre aucun symptôme. Au fil du temps, il y a une douleur au cœur et des vertiges, puis le rythme cardiaque s'accélère, un essoufflement se produit et le patient peut perdre conscience.

Chez l’homme, une douleur au périnée et au bas de l’abdomen, un inconfort pendant l’intimité et la miction peuvent indiquer une fibrose de la prostate. Ensuite, il y a des problèmes d'érection et la libido diminue. Les complications peuvent être la pyélonéphrite, l'insuffisance rénale et l'hydronéphrose.

Des modifications fibreuses peuvent se produire dans différentes parties des yeux - dans le cristallin, la rétine ou le corps vitré. Les symptômes sont une diminution du champ de vision, une diminution de son acuité et des sensations douloureuses.

Diagnostic et traitement

Le stade précoce de la lésion d'un organe quelconque se déroule sans signes évidents ni plaintes concernant l'état de santé. Tout d'abord, des analyses de sang et d'urine sont effectuées pour le diagnostic, ainsi qu'une échographie. Les experts procèdent également à une biopsie: ils prélèvent un tissu spécifique dans une analyse à l'aide d'une aiguille spéciale et l'examinent au microscope. Toutes les autres méthodes de diagnostic dépendent de l'organe spécifique dans lequel une fibrose est suspectée.

Lorsque des plaintes concernant le travail du foie, le patient doit être examiné par un gastro-entérologue. Il est obligé de nommer échographie et fibrotest, fibromax, fibroélastographie. Pour détecter une fibrose pulmonaire, une radiographie pulmonaire doit être réalisée. Ils effectuent également une tomographie par résonance magnétique ou calculée, une spirographie. Si vous avez des douleurs dans la glande mammaire, vous devez passer une mammographie, une échographie, un examen cytologique et histologique.

Très souvent, à des fins de diagnostic utilisé échelle "Metavir". Il aide à déterminer non seulement le degré de développement de la maladie, mais également des indicateurs cliniques. Sur une échelle sont déterminés par le degré: F0, F1, F2, F3, F4.

Le traitement de la fibrose est prescrit par un spécialiste ayant étudié les antécédents médicaux du patient et connaissant les résultats de son examen. Un médecin peut prescrire un ou plusieurs types de traitement:

• exclusion des impacts. Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes et de normaliser les hormones;
• traitement conservateur. Dans ce cas, des méthodes sont utilisées pour ralentir le développement de la pathologie. L'un d'entre eux pourrait être l'oxygénothérapie;
• traitement avec des médicaments. Pour traiter efficacement la maladie, le médecin prescrit des médicaments que le patient doit prendre conformément au schéma thérapeutique. Au fil du temps, la douleur diminue et les symptômes de la maladie disparaissent;
• intervention chirurgicale. L'opération est nécessaire si la situation est critique et l'exérèse des tissus affectés est nécessaire.

Le traitement de la fibrose dépend de l’organe touché et du type de maladie. Nécessite souvent un traitement à l'hôpital. Vous avez besoin d'une alimentation saine et d'un effort physique optimal, évitez le stress et effectuez des exercices de respiration. En outre, vous devez prendre des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens. La thérapie de vitamine et les procédures physiothérapeutiques sont recommandées.

En général, le plan de traitement est le suivant:

• traitement de la maladie principale;
• ralentir la production de cellules du tissu cicatriciel - inhiber le développement de la maladie;
• réduction de l'inflammation;
• destruction des phoques et du tissu cicatriciel;
• la prévention.

Dès que les symptômes caractéristiques apparaissent, il est nécessaire de se rendre dans un établissement médical pour diagnostiquer et examiner l'état du corps. Des spécialistes qualifiés mèneront de nombreuses études, établiront un diagnostic précis, établiront les causes de la maladie et prescriront un traitement complexe. La fibrose est une maladie qui ne devrait pas être traitée avec les méthodes de médecine traditionnelle. Il vaut mieux faire confiance à des professionnels - des personnes instruites et expérimentées. Il est absolument nécessaire de respecter toutes les prescriptions du médecin et de mettre en place un traitement précoce efficace, puis de prévenir la fibrose.

Si vous pensez souffrir de fibrose et des symptômes caractéristiques de cette maladie, des médecins peuvent vous aider: un thérapeute, un gastro-entérologue.

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L'échinococcose est une maladie parasitaire courante chez l'homme. À travers le monde, il est inégalement distribué. Des cas fréquents de morbidité sont signalés dans les pays où l’activité agricole est prédominante. L'échinocoque peut attaquer n'importe quel organe du corps humain. L'échinococcose se développe chez les enfants, ainsi que chez les adultes de différents groupes d'âge.

La pneumonie chronique est une inflammation des poumons résultant de l'évolution des tissus mous de l'organe. Il porte un tel nom, car le processus se répète constamment et se caractérise par des périodes d'exacerbation et d'apostats des symptômes.

L'adénocarcinome est un processus oncologique qui conduit au développement d'une croissance maligne dans les cellules glandulaires et épithéliales. En raison du fait que presque tout le corps humain est constitué de telles cellules, ce type de cancer ne présente aucune restriction quant à la localisation. En médecine, on parle souvent de cancer glandulaire. L'étiologie exacte du développement de cette maladie est actuellement inconnue. Il n'y a pas de restrictions concernant le genre. Dans le groupe d'âge des personnes à risque de 40 à 85 ans, selon le type de maladie.

La balantidiase ou dysenterie infusorielle est une maladie gastro-entérologique parasitaire caractérisée par des symptômes d'intoxication générale de l'organisme et des ulcères du gros intestin. La maladie est provoquée par un microbe tel que balantidia ou infusoria ciliée.

L’ascariose chez l’enfant est une pathologie liée aux maladies parasitaires, qui est le plus souvent diagnostiquée chez l’enfant. Dans la grande majorité des cas, la maladie touche des bébés de moins de 5 ans. Un agent provocateur de la maladie est l'helminthique, à savoir le ver rond humain (lat. Ascaris lumbricoides). Le parasite peut pénétrer dans l'organisme des enfants de plusieurs manières, mais le mécanisme de transmission le plus fréquent est le contact.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

La fibrose

Quelle est la fibrose -

La fibrose est le développement (néoplasme) du tissu conjonctif dans le champ porte, dans la zone périportale (autour des hépatocytes et des ductules proliférants), au centre des lobules (autour de la veine hépatique) et intermédulaire (autour des hépatocytes).

Quels sont les déclencheurs / causes de la fibrose:

Les fibroblastes jouent un rôle important dans le développement de la fibrose, tandis que l'effondrement du réticulum dans les foyers de nécrose des hépatocytes, auparavant considéré comme le principal mécanisme de développement de la fibrose, revêt une importance secondaire. La fibrogénèse de la boue dans le foie survient lors de lésions des hépatocytes, d'inflammation, de prolifération des canaux (surtout dans les cas d'hépatite chronique et de cirrhose). Les facteurs induisant la fibrose peuvent être des peptides, des substances macromoléculaires ou des fragments d'organelles cytoplasmiques (lysosomes) libérés lorsque les hépatocytes sont endommagés. Dans le processus de fibrogenèse, un certain rôle appartient à la surface sinusoïdale de l'hépatocyte endommagé avec la réduction des microvillosités, la membrane basale, les macrophages contenant du fer. Avec la détérioration continue de l'espace de Disse entre les cellules sinusoïdales en prolifération et les hépatocytes, la membrane basale se forme. Par la suite, un cercle vicieux se crée: les lésions des hépatocytes stimulent la fibrogenèse et les fibrogénèses aggravent les lésions des hépatocytes dues à la malnutrition. Comme vous le savez, la membrane basale entoure les petits canaux biliaires en prolifération. Sa partie fibreuse est constituée de fibres argyrophiliques du tissu conjonctif serré, et l'homogène, CHIC-positif, est formé de composants épithéliaux - des cellules canalaires.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant la fibrose:

Le degré de fibrose est dû au rapport synthèse synthèse / décomposition du collagène. La réversibilité du processus (disparition du tissu conjonctif) dépend de l'état des macrophages absorbant le collagène et de la nature chimique de la substance principale.

Dans les foyers de fibrose, il existe des septa actifs et passifs du tissu conjonctif. Les septa actifs sont riches en éléments cellulaires et sont formés dans les foyers de la fibrogenèse active à la suite d'un néoplasme du tissu conjonctif par les fibroblastes. Les septa passifs sont le résultat de l'effondrement du stroma à la réticuline dans les foyers de nécrose du parenchyme et contiennent peu de cellules.

Les fibres du tissu conjonctif comportant un grand nombre d'éléments cellulaires sont plus susceptibles d'inverser le développement que les fibres contenant peu de cellules. Les septa du tissu conjonctif, qui se développent dans un lobule à partir de champs portaux ou de zones d’effondrement, divisent le parenchyme en plusieurs zones - pseudo-longues, ce qui conduit à la réorganisation de la microarchitectonique du foie et à la formation de cirrhose du foie. La formation active de septa est d'une grande importance, surtout au stade cirrhotique. Au cours du mois de septembre, il y a des vaisseaux sanguins anastomoses entre les branches de la veine porte et de l'artère hépatique et les branches des veines hépatiques, ce qui entraîne un écoulement sanguin shunt intrahépatique et, par conséquent, une diminution de la quantité de sang lavant le parenchyme hépatique. Une mauvaise circulation sanguine conduit à un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments aux hépatocytes et à une perte de la fonction hépatique, ainsi qu'à une augmentation de la pression dans le système de la veine porte. Dans les lésions hépatiques alcooliques, une formation excessive de tissu conjonctif se produit au centre des lobules, autour de la veine hépatique, ce qui contribue également à la violation des processus hémodynamiques pendant la stase passive du sang, la cholestase prolongée, certaines intoxications accompagnées de la mort du parenchyme, au centre du lobule hépatique. Dans les foyers de nécrose du parenchyme, il se produit un effondrement du tissu conjonctif. Dans ces cas, la formation d’un excès de tissu conjonctif détermine la fibrogenèse active, qui prévaut sur l’effondrement.

Basé sur sa localisation dans les lobules du foie. Il existe une fibrose focale, périhépatocellulaire, zonale (centrolobulaire, portale, périportale), multilobulaire, en pont et péridulaire, périvenulaire.

La fibrose focale est caractérisée par la présence de petites cicatrices intrablobulaires à la place du granulome, ce qui peut indiquer une atteinte antérieure du foie.

Pour la fibrose périhépatocellulaire, la formation de la membrane basale à la surface sinusoïdale des hépatocytes est caractéristique. Si le processus englobe tous les segments du foie ou la plupart d'entre eux, la fibrose est dite diffuse. Une fibrose périhépatocellulaire peut survenir avec des lésions alcooliques, une hypervitaminose A, la syphilis et plusieurs autres affections,

La fibrose centrale zonale peut entraîner la formation de septa du tissu conjonctif, s'étendant des veines centrales vers les voies portales. Dans le même temps, avec la fibrose porte zonale, il existe une expansion cylindrique des champs porte.

La sclérose des voies portales avec extension du processus au-delà de leurs limites en raison de la nécrose des hépatocytes adjacents est une caractéristique de la fibrose périportale zonale.

La fibrose multilobulaire est le résultat d'une nécrose massive du parenchyme hépatique, capturant le territoire de plusieurs lobes. Sur leur fond, la partie intacte du tissu hépatique peut conserver sa structure habituelle.

La fibrose en pont est caractérisée par la formation de septa du tissu conjonctif entre les vaisseaux du foie. En plus des septa complets, il existe des lésions incomplètes se terminant à l'aveugle par un lobule du foie. Les septa complets peuvent être porto-portail, porto-central, centrocentral.

Les veines centrales contiennent des anastomoses, à travers lesquelles se produisent des soros du sang en contournant le parenchyme. Une conséquence de la formation de septa à part entière est une violation de l'architectonique des lobules, jusqu'à la formation de faux lobes.

Dans les fibroses périductulaire et périductale, le collagène se dépose sous la membrane basale épaissie des voies biliaires correspondantes, mais les fibres ne pénètrent jamais entre les cellules épithéliales de ces formations. La fibrose périducale est plus prononcée dans la cholangite sclérosante.

La fibrose pervenulaire est plus fréquente dans les lésions alcooliques au foie, ainsi que chez les toxicomanes. À partir d'espaces sous-sinusoïdaux, la fibrose peut se propager à la veine centrale, ce qui entraîne un épaississement de ses parois.

La fibrose congénitale est une forme particulière de maladie du foie. En même temps, on observe une fibrose porte prononcée, une hypoplasie des branches intrahépatiques de la veine porte et de l’artère hépatique, une forte expansion des voies biliaires. Il y a des limites claires entre les voies porteuses sclérosées et le parenchyme, il n'y a pas d'infiltration inflammatoire. Les chemins de portail voisins peuvent être connectés par des septa. L'absence de faux lobes est une caractéristique de la fibrose congénitale.

Dans le foie, les processus de fibrogenèse sont principalement contrôlés par un complexe de cellules en interaction de sinusoïdes et de parenchyme. Une cicatrice fibreuse provoque non seulement une déformation du foie, mais est également la principale cause d'altération de la fonction, de manifestations cliniques et de nombreuses complications. Un développement excessif du tissu conjonctif dans le foie peut être observé dans les voies portales, dans la zone périportale (autour des hépatocytes et des ductules en prolifération), au centre des lobules (autour de la veine centrale), intramédiés, autour des hépatocytes. Lorsque la fibrose forme une variante spéciale de l'interaction des cellules des sinusoïdes et des hépatocytes. La formation de fibrose (fibrogenèse) est un processus universel, dû à un dépôt excessif de protéines de la matrice extracellulaire (MEC) dans les tissus. Outre le collagène, la matrice extracellulaire comprend des glycoprotéines, des glycosaminoglycanes (GAG) et des protéoglycanes. Dans un foie normal, il existe 5 types de collagène: I, III, IV, V, VI. Lorsque la fibrose est dominée par l'un des types de collagène, ce qui contribue à l'apparition de leurs déséquilibres.

Les protéoglycanes sont des macromolécules complexes consistant en une protéine centrale liée par covalence à plusieurs polymères carbonés sulfatés polyanioniques ou GAG. Selon la chaîne carbonée du GAG, il existe des héparanes sulfate, sulfate de dermatane, chondroïtine-4,6-sulfate. Les fibres VKM sont étroitement liées aux glycoprotéines structurales (lamin, fibronectine, nido-gene / entactine, unduline, ténascine), enveloppant les fibres de collagène et séparant ainsi le foie stromal du parenchyme. Les dommages au foie s'accompagnent d'une augmentation de la production de tous types de collagènes. Les principales sources de formation de protéines VKM sont les cellules étoilées hépatiques (PZK), les cellules Ito. Lorsqu'ils sont activés, ils se transforment en myofibroblastes, en perte de vitamine A, en apparition de fibres d'os-actine, en augmentant le réticulum endoplasmique rugueux, en contenu d'ARN matriciel de collagène I, de type IV, en récepteurs de cytokines stimulant la prolifération et en fibrogénèse. Lorsque la fibrose commence à dominer l'un ou l'autre type de collagène. Dans le tissu fibreux, il y a beaucoup de collagène de type I et III spiralé, tandis que le collagène de type IV domine dans les membranes basales.

Les myofibroblastes sont impliqués dans la synthèse du collagène et dans la formation de la fibrose. L'activation des PZK sinusoïdales commence par leur stimulation paracrine, favorisant l'expression des gènes par les cellules de Kupffer, les cellules endothéliales, les hépatocytes et les plaquettes. Cela permet aux cellules Ito de réagir aux effets des cytokines et d'autres médiateurs, tels que le facteur de croissance transformant -pi (TGF- (3i), le facteur de croissance épidermique plaquettaire, le facteur de nécrose tumorale (TCR), la thrombine. Parallèlement, les processus de prolifération sont stimulés., contractilité, libération de chimioattractants de leucocytes, cytokines, production excessive de composants VKM, collagène de type I.

La formation de fibrose est en grande partie due à l'activité des métalloprotéinases tissulaires (MP), qui détruisent les protéines VKM. Les MP tissulaires sont synthétisées par les cellules Kupffer et Ito. Leur activité est régulée par des inhibiteurs tissulaires, en particulier le TIMP, ainsi que par la plasmine et la macroglobuline. Le TIMP est produit par diverses cellules, y compris les cellules Ito (Fig. 5).

Trois types de députés sont décrits:

• collagénases interstitielles (détruisent les types de collagène I et III);
• gélatinase (détruire les types de collagène IV et V, fibronectine, élastine, collagène dénaturé);
• les stromélysines (détruisent la fibronectine, la laminine, le collagène III, les types IV, V, les peptides, le procollagène).

La dépression des macrophages met hors de contrôle le système de cellules Ito capables de réaliser leurs fonctions fibrogènes. À ce stade de la maladie, les macrophages produisent activement des cytokines antifibrogènes (IFN-a / R), ainsi que des métalloprotéinases (collagénases, prostaglandines Ei / Er).

Dans les lésions hépatiques aiguës, il existe un certain équilibre entre la synthèse et la destruction des composants de la MEC. Parallèlement, dans le processus chronique, la synthèse du MKV prédomine sur sa destruction, ce qui entraîne une activation excessive du processus de fibrose. Ainsi, une fibrogenèse hépatique accrue se caractérise par une augmentation de la production de collagène, une diminution de la sécrétion et de l'activité des MP tissulaires, une augmentation de la concentration d'inhibiteurs tissulaires de métalloprotéinases, plus souvent TIMP-1.

Les déclencheurs de la fibrogénèse hépatique sont plus souvent l'alcool, les virus de l'hépatite B, C, D, la co-infection virale, le processus auto-immunitaire, les lésions hépatiques médicamenteuses, l'accumulation excessive de cuivre, la présence de fer dans le tissu hépatique, les troubles du métabolisme des lipides et des glucides, l'obstruction biliaire à tous les niveaux, etc.

Les modifications de la synthèse du collagène par les PGC activées commencent par une augmentation de l'expression de leurs gènes. L'ARN matriciel sert de support d'information du gène au système de synthèse protéique des cellules et joue le rôle de matrice pour la synthèse de protéines. Le principal mécanisme de stabilité de l'ARNm du collagène est dû à l'interaction du complexe protéique α-СP2 avec la séquence nucléotidique, laquelle ne peut interagir avec les ARNm du collagène que dans la PZK activée. Le collagène est synthétisé sous forme de molécule précurseur intracellulaire. Un précurseur précoce du collagène est un préprocollagène, qui contient une séquence signal au niveau de l'extrémité N-terminale qui se sépare dans le réticulum endoplasmique et se transforme en procollagène.Après une série de transformations spécifiques, les molécules de collagène dans la MEC forment des fibrilles. Lorsqu'elle est exposée à des agents nocifs, la fibrose se forme sur plusieurs mois ou années. Le moment choisi pour la formation de la fibrose peut modifier d'autres facteurs de risque (alcool, infection chronique, appartenance à un homme, etc.). Avec une obstruction biliaire, la fibrose peut se développer entre 2,5 et 18 mois.

La formation de fibrose dans le foie dépend également de la nature et de la gravité du processus inflammatoire. La cirrhose du foie accompagnée de manifestations d'hypertension artérielle est considérée comme une affection irréversible et, au stade cirrhotique, il est possible de développer le processus.Nous avons observé des cas de développement inverse de la fibrose chez un patient atteint de cirrhose biliaire du foie avec normalisation du flux biliaire par des voies biliaires extra-hépatiques. Plus la fibrose dure longtemps, moins il est possible de la corriger. Actuellement, on accorde beaucoup d’attention aux méthodes permettant non seulement d’énoncer la fibrose, mais également de déterminer l’activité de la fibrogenèse dans le foie, sa tendance à la stabilisation, à l’involution ou au progrès. L'évaluation du degré de fibrose dans le foie est réalisée à l'aide de méthodes morphologiques. Les méthodes histologiques classiques utilisant des colorants standards nous permettent de donner une évaluation qualitative du contenu en collagène et en glycoprotéines. L'analyse spectrophotométrique fournit une évaluation quantitative du collagène en fonction de la concentration de colorants spécifiques. De plus, les systèmes semi-quantitatifs d'évaluation du degré de fibrose sont largement utilisés. À cette fin, les marqueurs inflammatoires sont déterminés dans le sang - protéines endothéliales adhésives de la classe E-sélectines (ICAM-1, VCAM-1), IL-8, qui déterminent l'infiltration inflammatoire dans le foie. La destruction de VKM et l'activité de la fibrogenèse peuvent être jugées par les taux sanguins d'hyaluronate, de laminine et d'autres glycoprotéines structurelles.

Symptômes de la fibrose:

Au début de la fibrose, le foie fonctionne relativement bien et seul un petit nombre de personnes s'aperçoit que quelque chose ne va pas. Ils peuvent ressentir une fatigue constante, remarquer qu'après le moindre impact, des ecchymoses apparaissent sur la peau. Peu de gens associent cela à une maladie du foie. Cependant, à mesure que la destruction du foie se poursuit, le tissu cicatriciel se développe et rejoint les cicatrices existantes, ce qui perturbe les fonctions hépatiques. En fin de compte, le foie est tellement cicatrisé qu'il empêche le sang de circuler à travers et réduit considérablement son travail.

La maladie progresse lentement. On pense que les symptômes cliniques apparaissent 6 à 8 ans après le début de la fibrose hépatique. Les symptômes cliniques se développent généralement dans l’ordre suivant:

• une augmentation significative de la rate (splénomégalie);
• manifestations de l'hypertension portale (varices oesophagiennes et saignements);
• la survenue d'un hypersplénisme (anémie, leucopénie, thrombocytopénie). Dans le même temps, les symptômes de la cirrhose sont absents et les tests hépatiques fonctionnels ne sont pas modifiés ou ne le sont que légèrement. Malgré l'absence de changements morphologiques, on note une augmentation significative de la pression portale et splénique. Une apparition périodique de petites ascites est possible et disparaît ensuite spontanément.

Diagnostic de la fibrose:

Le stade précoce de la fibrose est difficile à détecter car il se produit souvent sans aucune manifestation. Pour diagnostiquer la maladie, des analyses de sang et d'urine sont effectuées, une échographie du foie est effectuée. Actuellement, la biopsie du foie est la meilleure méthode pour déterminer le stade de la maladie. Un petit échantillon de tissu hépatique est prélevé avec une aiguille spéciale, mélangé avec un colorant spécial et examiné au microscope. Afin de suivre l'évolution de la maladie et de réagir aux changements dans le temps, il est recommandé de répéter la biopsie tous les 3 à 5 ans.

Traitement de la fibrose:

Le clinicien dispose de très peu de traitements efficaces pour la fibrose du foie. Actuellement, la correction de la fibrogenèse hépatique peut être réalisée dans plusieurs directions:

• traitement de la maladie sous-jacente afin d'éliminer le facteur causal de la fibrose;
• "activation de freinage" PZK;
• réduire l'activité du processus inflammatoire dans le foie;
• activation des mécanismes de fibrolyse pour la destruction des protéines de VKM en excès.

L'élimination du facteur étiologique du processus pathologique dans le foie est un élément important de la thérapie visant à réduire les processus de fibrose. Ces mesures thérapeutiques incluent le traitement étiotropique des lésions virales (interférons, inducteurs d'interféron, médicaments de chimiothérapie), le refus de consommer de l'alcool, des narcotiques et des hépatotropes, l'élimination du fer, du cuivre, la décompression avec obstruction des voies biliaires, etc.

Sous le terme "inhibition", l'activation de la PZK implique le blocage des processus de transformation des cellules étoilées en myofibroblastes actifs, déclencheurs possibles: stress oxydatif, endotoxicose, métabolisme lipidique altéré, etc. l'action dans le foie accumule le glutathion, qui fait partie de la glutathion peroxydase, détruisant les formes actives d'oxygène. De plus, la phosphotidylcholine, la cholestyramine, des médicaments antibactériens, etc. peuvent être utilisés.

Pour inhiber l'activation de la PZK, des médicaments à activité anti-inflammatoire peuvent être utilisés - glucocorticoïdes, interférons (a, P), D-pénicillamine, etc.

Les mécanismes de la fibrolyse peuvent être activés en augmentant la dégradation du VKM, protéine protéique, contenant des alcaloïdes tels que la cytochalasine B ou la colchicine, prostaglandines du groupe E. La toxicité de ces alcaloïdes empêche leur utilisation généralisée en pratique clinique. Il faut se rappeler que les PGE exogènes sont rapidement détruites dans le corps, n’ayant pas le temps d’affecter le tissu conjonctif du foie. Des études sont actuellement en cours sur l'utilisation de cytokines et d'antagonistes de leurs récepteurs en tant que substances médicinales. Dans la fibrose hépatique, les cellules Ito sont hypersensibles aux cytokines de croissance (TGF-bb). Cependant, leur sensibilité est réduite sous l'influence de facteurs stimulant la régénération des hépatocytes, ce qui confirme les perspectives d'utilisation de facteurs de croissance pour prévenir le développement de la fibrose.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez la fibrose:

• Gastro-entérologue
• Chirurgien

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Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne prêtent pas suffisamment attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps.

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