Taux de cholestérol élevé à 26

Publié: 15/07/2013 13:46 Bon après-midi, chers médecins!
J'espère vraiment votre aide.
L'histoire est la suivante: lors de mon examen médical en décembre 2012, le thérapeute de district m'étonna en me disant que le taux de cholestérol dans mon sang était de 8,1. J'ai été choqué parce que je n'avais jamais donné de sang contre le cholestérol auparavant. De plus, je n’ai aucune condition préalable à l’élevage de ce dernier - taille 175, poids 76kg, âge 26 ans.
Bien sûr, j'ai décidé de vérifier ces résultats dans un autre laboratoire. Il était 6,67. Le profil lipidique montrait des triglycérides 1,21, HDL 0,79, LDL 5,32. Avec ces résultats, je suis allé chez le thérapeute. Elle a dit que la raison en était peut-être une stase de la bile (citation: la bile ne laisse pas le foie mal) et a envoyé une échographie des organes abdominaux et de la FGDS. Une échographie des organes abdominaux a révélé que tout était en ordre, mais le thérapeute a insisté sur le fait que mon lobe droit du foie avait une longueur de 12,7 (sinon tout est en ordre). EGD a présenté un reflux duodéno-gastrique (le gardien surveille), le reste est normal! Le médecin a diagnostiqué une dyskinésie biliaire et prescrit de l’hépabène et de l’eau minérale.
De plus, même avant la commission médicale, je me suis plaint environ un an et demi de quelqu'un qui avait mal à la gorge. Le médecin a évoqué une infection bactérienne chronique. Elle m'a prescrit de me donner un coton-tige du pharynx: le streptocoque de Viridans a été semé (d'ailleurs, il est semé avec moi depuis un an, les antibiotiques ne le tuent pas, bien qu'il ne soit pas résistant). En plus du gépabène et de l'eau minérale, j'ai bu un traitement de lévofloxacine. En avril, à nouveau passé l’analyse du cholestérol: 5,9 au total, triglycérides 1,08, HDL 0,89, LDL 4,80.
Après de tels tests, le thérapeute m’a prescrit une cure d’Heptral sous forme de pilules de 400 mg chacune. par jour pendant 2 mois. Après avoir bu un traitement, j'ai donné du sang au cholestérol après un mois et, désolé pour l'expression, ohrenel - 7,89 total, triglycérides - 1,01, HDL - 1,1, LDL - 6,03. Les échantillons de foie sont normaux.
Après cela, je suis retourné à l'échographie des organes abdominaux (tout est normal, seul le lobe droit du lobe droit était de 13,8 et, pour une raison quelconque, le bord était arrondi; la vésicule biliaire et le pancréas étaient normaux).
Vérifié la glande thyroïde: TSH et échographie. Tout est normal!
Le médecin a expliqué que l’infection à streptocoque ne permet pas à la bile de quitter le foie. Prescrit à nouveau 2 mois Heptral. L’augmentation du lobe droit s’explique par le fait qu’ils ont commencé à expulser la bile du foie; elle a donc augmenté et passera. Infection à streptocoque également liée à la bile, a déclaré que la bile est le meilleur endroit pour cela.
Les tests sanguins et urinaires généraux sont normaux.
Veuillez préciser si le traitement est adéquat et quelle pourrait être la cause d'un taux de cholestérol aussi élevé à mon âge?
Je vous en prie, car le cœur est très agité.

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! Message du consultant officiel du forum
Publié: 07-18-2013 09:34 Bonjour cher hipad
1. L'hypothèse selon laquelle la cholestase aurait provoqué une augmentation du cholestérol est mise en doute, car il n'y a aucun signe de cholestase: démangeaisons cutanées, décoloration des selles et de l'urine, signes biochimiques (augmentation de la bilirubine, de la phosphatase alcaline, etc.).
2. Il est conseillé de consulter un lipidologue (s'il en existe un dans votre ville) ou un cardiologue dans un centre de cardiologie. Une visite au conseil génétique pour exclure l'hypercholestérolémie familiale ne fait pas mal non plus.
3. Avec de tels changements dans le métabolisme des lipides, vous avez un risque accru de maladies cardiovasculaires. Par conséquent, l'accent principal sur la prévention: cesser de fumer (si vous fumez), le poids corporel ne doit pas dépasser 25 kg / sq. m, entraînement aérobique régulier (3-5 fois par semaine), régime alimentaire. Pour le traitement médicamenteux, le risque doit être évalué sur l’échelle SCORE (au centre cardiaque ou indépendamment - allcalc.ru/node/262). Avec un risque de 5% ou plus, un traitement médicamenteux est indiqué (dans le contexte des interventions sans médicament susmentionnées). Vous pouvez commencer à prendre vos médicaments à l'avance, sans attendre la réalisation du risque de 5%, si toutes les autres causes d'hypercholestérolémie sont exclues de manière fiable: par exemple, l'hypothyroïdie, le syndrome néphrotique, les stéroïdes anabolisants, etc.

Publié: 18/07/2013 09:42 Bonjour, cher Dmitry Anatolyevich!

Merci pour la réponse détaillée et informative.
Puis-je prendre un peu plus de votre temps et clarifier une autre question:
Une telle augmentation du cholestérol pourrait-elle résulter de la prise d’une grande quantité d’antibiotiques pendant quatre ans? 3-4 cours par an étaient saouls. Il a été traité pour des infections bactériennes de la gorge et une prostatite.

Publié le: 07-18-2013 09:46.. et plus? Qu'est-ce qui provoque une augmentation du lobe droit du foie de 12,7 à 13,8 en six mois? Serait-ce le résultat de prendre Heptral?
Merci d'avance!

Publié: 18-07-2013 09:56 J'ai oublié d'écrire qu'il n'y avait pas de douleurs avant de prendre cholérétique, mais dès que j'ai commencé à les prendre, j'ai toujours mal à la gauche, puis à l'hypochondre droit toutes les quelques heures.

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! Message du consultant officiel du forum
Publié le: 18-07-2013 20:15 1. Peut-être, si vous suivez le schéma: antibiotiques - hépatite médicamenteuse - cholestase. Mais comme vous l'avez écrit vous-même, "les tests hépatiques sont normaux". Voir donc les recommandations ci-dessus (paragraphes 2 et 3).
2. Erreurs de mesure: différents appareils, différents médecins, différentes techniques de mesure, lien avec la respiration (lors d'une inspiration ou d'une expiration). Voir pour l'intérêt www.uzgraph.ru/forum/izmereniya/10/154/pechen.htm Heptral ne provoque pas d'élargissement du foie.
3. Si la prise de cholérétique diminue la qualité de vie («douleurs migratoires»), décidez ensuite si vous souhaitez continuer à la prendre.

Publié: 07-18-2013 21:07 Dmitry Anatolyevich,

Comment arrêter la croissance du cholestérol

02/08/2014, Anatoly, 67 ans

Bonjour, cher docteur, j'aimerais avoir votre avis sur la question suivante.

J'ai 67 ans, j'ai eu trois crises cardiaques. Maintenant, après la micro-infarctus, la question du pontage coronarien est en cours de discussion, l’échec étant donné que le stenting n’avait pas abouti.

Au cours des 10 dernières années (en particulier après l’abolition des statines), les indicateurs de cholestérol sont les suivants: taux d’oxygène de 3,2 (en 2010) à 5,8 (actuellement); Taux de cholestérol HDL compris entre 0,42 et 0,71 (selon le médicament pris); LDL dans la dianazone de 2,21 à 4,17. En 2008, il a été hospitalisé pour un IAM. A ce moment-là avait un GO 9.7; HDL - 0,91; LDL - 3.81. Complexe hépatique - ALT - 32; AST-41.

Après la sortie dans le cadre d’un traitement complexe, les statines ont été activement prescrites - torvakard, atoris, vazilip. Il a changé le rendez-vous d'un cardiologue et avec une posologie sans cesse croissante. En conséquence, les indicateurs de cholestérol sont venus à des intervalles spécifiés. Mais en mai 2012, après une longue pause (six mois), un test sanguin biochimique a révélé les valeurs transcendantales du complexe hépatique. ALT et AST n'étaient plus respectivement 32 et 41, mais 276 et 295.

Le cardiologue a annulé de toute urgence l’utilisation de statines et le gastro-entérologue, ainsi que le spécialiste des maladies infectieuses, ont diagnostiqué une hépatite liée à la drogue, avec laquelle ils ont commencé à se battre avec une perfusion intraveineuse de phosphore et de phosphore. Heptral aux valeurs maximales a arrêté la croissance d'AST et d'ALT, et phosphoagliv a réduit ces valeurs à 85-95 longtemps après un jour.

L'arrêt des injections intraveineuses d'une durée supérieure à un mois augmente à nouveau les valeurs de l'ALT et de l'AST pour les ramener à 150-180. Prendre des médicaments pour le foie sous forme de pilules n'est pas efficace, et les veines des mains ressemblent déjà à un toxicomane. Le cholestérol après l’abolition des statines augmente lentement mais sûrement. Je garde son seul régime de croissance.

Que pourriez-vous conseiller dans ma situation? Merci d'avance. Et ne peut rien faire (pour éviter les stress et les grandes charges physiques). Y aura-t-il assez de force pour encore 10 ans?

Heptral - chaque foie a sa propre histoire

Comment Heptral
L'ingrédient actif Heptral est l'adémétionine, une substance présente dans le corps de tous les êtres humains. L'adémetionine agit au niveau cellulaire, elle restaure la capacité des cellules hépatiques (hépatocytes) à éliminer la bile qui s'y forme dans les voies biliaires, éliminant ainsi la stase biliaire intrahépatique, qui détruit les hépatocytes. Parallèlement, heptral contribue à la production de substances biologiquement actives qui protègent les cellules du foie de tout effet toxique (radicaux libres, toxines formées ou reçues de l'extérieur) et prévient la destruction des hépatocytes et la prolifération ultérieure de cellules du tissu conjonctif - supprime la formation de cirrhose du foie.

Mécanisme d'action hépatique
Le mécanisme d'action de Heptral est associé à des processus biochimiques se produisant dans les cellules du foie - les hépatocytes. Il contribue à une meilleure pénétration à travers les membranes des hépatocytes, les substances qui leur sont nécessaires, participant aux processus métaboliques. En outre, il augmente la synthèse et la teneur en substances protégeant les cellules des acides biliaires et des radicaux libres.
Heptral est impliqué dans des processus métaboliques importants. Ainsi, avec la cholestase intrahépatique (stase biliaire), la fonction des membranes d'hépatocytes est altérée en raison d'un dépôt excessif de cholestérol dans celles-ci, ce qui entraîne une perturbation des systèmes de transport des protéines situés dans les membranes (les acides biliaires en sont dérivés par les hépatocytes). Heptral, participant à des réactions biochimiques, augmente la mobilité des membranes et améliore le fonctionnement des systèmes de transport des acides biliaires associés aux membranes des hépatocytes.
Un autre type de réactions biochimiques dans lesquelles Heptral est directement impliqué est la formation de glutathion et de taurine, substances aux propriétés détoxifiantes. Dans les maladies hépatiques chroniques, la quantité de glutathion est réduite, de sorte que les hépatocytes deviennent sans défense contre toute substance toxique. La taurine aide à réduire les effets toxiques des acides biliaires sur les cellules du foie.
En outre, Heptral est impliqué dans les réactions biochimiques de la formation de la putrescine - une substance qui stimule la régénération du foie et favorise la reproduction (prolifération) des hépatocytes.
Heptral est prescrit pendant longtemps, ce qui entraîne une amélioration lente mais constante de la fonction hépatique, une régénération de ses cellules, une amélioration du flux de la bile, une suppression du développement de la cirrhose du foie - le remplacement des hépatocytes par des cellules du tissu conjonctif avec une diminution de la fonction de cet organe.

Indications d'utilisation

• processus inflammatoires chroniques dans la vésicule biliaire (cholécystite chronique) sans calculs dans la vésicule biliaire;
• processus inflammatoires chroniques dans les voies biliaires (cholangite chronique);
• stase biliaire dans le foie (cholestase intrahépatique);
• lésions hépatiques alcooliques, y compris la cirrhose alcoolique du foie;
• lésions médicinales du foie lors de la prise de certains types d'antibiotiques, antiviraux, antitumoraux, antituberculeux et autres médicaments ayant un effet hépatotoxique;
• hépatite virale A;
• dégénérescence graisseuse du foie;
• hépatites chroniques B et C;
• cirrhose du foie de toute origine;
• syndrome de la gueule de bois (retrait) sur le fond de l'alcoolisme et de la toxicomanie;
• dépression de toute origine.

Pour quelles maladies sont-ils utilisés?
Heptral peut être utilisé pour toutes les maladies du foie et des voies biliaires. La cholélithiase est la seule exception: une augmentation de la quantité de bile peut provoquer des accès de coliques biliaires dus au blocage des canaux hépatiques par des calculs. Heptral est particulièrement efficace dans la cirrhose du foie, se développant sur le fond de diverses intoxications - alcool, drogues, drogues et autres. Dans ce cas, d’une part, il protège les cellules du foie de la destruction par les toxines et, d’autre part, il inhibe la croissance du tissu conjonctif. Cela entraîne un arrêt de la progression du processus pathologique et prolonge la vie du malade. Heptral est également utilisé pour soulager l’abstinence qui se développe lorsque le patient est séparé de l’alcool ou des drogues et qui a développé une dépendance physique à ces substances.
Heptral a un effet bénéfique sur le foie et l'hépatite virale, y compris l'hépatite chronique. Dans ce cas, le processus de destruction des cellules du foie et une diminution de la fonction de cet organe ralentissent également.
Dans les maladies des voies biliaires, heptral aide à maximiser l'élimination de la bile et à décongestionner les cellules du foie (action cholérétique) et les voies biliaires (action cholekinétique).
Dans les dépressions, Heptral agit activement sur les processus métaboliques des cellules cérébrales (neurones), ce qui contribue à améliorer leur fonction et à éliminer le patient d'un état dépressif.

Heptral dans le traitement de la dépression
La dépression peut survenir avec de nombreuses maladies mentales et des conditions limites (conditions normales et pathologiques). Parfois, l’état du patient peut être si douloureux qu’il tente de se suicider - c’est l’un des plus grands dangers de la dépression.
Traiter la dépression avec des antidépresseurs. Mais dernièrement, les patients présentant une résistance (manque de sensibilité) aux antidépresseurs sont devenus de plus en plus courants. Dans de tels cas, les psychiatres prescrivent Heptral, qui améliore le métabolisme des cellules cérébrales et active légèrement le système nerveux central. Tout cela contribue à l'élimination de la dépression.

Heptral comprimés - comment ils fonctionnent
L'ingrédient actif des comprimés d'Heptral est l'adémétionine, une substance naturelle biologiquement active présente dans les cellules du foie. La fonction principale de l'adémétionine est de protéger les cellules du foie de tout effet toxique (c’est-à-dire qu’il s’agit d’un hépatoprotecteur), d’éliminer les acides biliaires et des voies biliaires - la bile.
Si les cellules hépatiques ont souffert du fait d’une exposition quelconque (infection virale, intoxication, stagnation des acides biliaires toxiques), l’adémétionine aide à les restaurer (se régénérer) et à se multiplier (proliférer). En même temps, l'adémétionine arrête la prolifération du tissu conjonctif qui, lorsque les cellules du foie sont détruites, prend sa place. La cirrhose du foie se forme progressivement avec la perte de fonction de cet organe.
Heptral se prend le matin (il a un effet activant) entre les repas avec un peu d'eau. Les comprimés sont recouverts d'un enrobage entérique, ils passent donc librement dans l'estomac sans être exposés à son environnement acide agressif et ne se dissolvent que dans le duodénum.

Heptral en comprimés pour traiter la dépression
Heptral est souvent utilisé en pratique psychiatrique en cas de résistance (insensibilité) du corps du patient à d'autres types d'antidépresseurs, par exemple l'amitriptyline.
Il active l'état du cerveau et soulage le patient de la dépression. Heptral n’est pas recommandé uniquement aux patients atteints de psychose maniaco-dépressive, car dans ce cas, il peut contribuer au passage de l’état dépressif à un état maniaque.

Caractéristiques Heptral pour l'injection
Lorsque l'état des hépatocytes et de leurs membranes est perturbé par l'action de toxines d'origine différente, le travail des systèmes de transport est également perturbé. Cela conduit à l'accumulation d'acides biliaires dans les hépatocytes, qui les détruisent, puis au développement du tissu conjonctif à la place des hépatocytes. Heptral suspend ce processus, restaure l'état normal des membranes cellulaires, transportant les acides biliaires à travers elle. Les cellules endommagées sous l'action de l'héphale sont restaurées et le processus de prolifération des cellules du tissu conjonctif est supprimé, ce qui contribue à stabiliser le foie dans les cirrhoses de toute origine.
De même, Heptral protège les cellules hépatiques de l’action de toxines, qu’elles soient formées dans le corps (radicaux libres, par exemple) ou externes (alcool, médicaments, médicaments hépatotoxiques).
Il a également été établi que l'ingrédient actif Heptral ademethionine pouvait pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique, c'est-à-dire du sang au tissu cérébral. Ici, il intervient activement dans les processus biochimiques et restaure l'état normal des neurones. En conséquence, la conductivité des impulsions nerveuses est améliorée, l'activité de tout le système nerveux central est activée et le patient quitte l'état dépressif.

Heptral administré par injection pour quelles maladies

• maladies aiguës et chroniques du foie et des voies biliaires;
• effets sur le tissu hépatique de tout facteur dommageable - virus et leurs toxines;
• acides biliaires;
• les radicaux libres;
• substances toxiques (alcool, drogues, etc.);
• stagnation de la bile dans les voies biliaires - dans les canaux biliaires et la vésicule biliaire, mais à la condition qu'il n'y ait pas de calculs dans ce système;
• avec des dépressions, en particulier dans le cas où les patients sont détectés une résistance (immunité) à d'autres antidépresseurs, tels que l'amitriptyline.

Comment prescrire Heptral
Pour que le traitement soit efficace, Heptral est d'abord prescrit sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses, qui sont ensuite remplacées par des comprimés.
La durée du traitement par injection pour maladie du foie est de deux semaines, avec dépression - trois semaines. Après cela, il est recommandé de passer à la prise d’Heptral sous forme de comprimés de 800 à 1200 mg par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin, mais elle ne peut être éphémère: en moyenne, il est recommandé de prendre Heptral entre deux semaines et deux mois.

Concepts modernes de la pathogenèse et du traitement de la cholestase intrahépatique

À propos de l'article

Pour citation: Podymova SD Idées modernes sur la pathogenèse et le traitement de la cholestase intrahépatique // BC. 2001. №2. P. 66

Selon les concepts modernes, la cholestase est comprise comme une violation de la synthèse, de la sécrétion et du flot biliaire. Traditionnellement, le principe étiologique de la cholestase est divisé en deux types: intrahépatique et extrahépatique. La cholestase extrahépatique est associée à une violation de la sortie de la bile causée par des facteurs mécaniques. Le syndrome de cholestase intrahépatique est altéré par la fonction vitale de la formation de bile sous l'action de médicaments, d'agents infectieux ainsi que de facteurs auto-immuns, métaboliques ou génétiques [1].

Selon le niveau de lésion, la cholestase intrahépatique peut être classée en intralobulaire (hépato-tubulaire) et en interlobulaire (canalaire). La cholestase intra-lobulaire est due à une sécrétion insuffisante de bile par les cellules hépatiques et les voies biliaires en raison de lésions des organites cellulaires. La cholestase interlobulaire est associée à la destruction et à la réduction du nombre de petits canaux interlobulaires - canaux, canaux.
La formation de la bile est un processus actif sur le plan osmotique, à la suite duquel les sels biliaires et d'autres composants de la bile sont transportés vers les tubules biliaires selon un gradient de concentration. La formation de la bile comprend trois étapes [2]:
• saisie dans le sang et transfert dans les hépatocytes d'acides biliaires, de bilirubine, de cholestérol et d'autres composants;
• métabolisme, synthèse de nouveaux composants de la bile et transport dans le cytoplasme des hépatocytes;
• sécrétion dans les tubules biliaires.
La réception des substances dissoutes du sang dans la bile est réalisée par des systèmes de transport situés sur les surfaces biliaire, sinusoïdale et tubulaire de l'hépatocyte. La surface basolatérale de la membrane plasmatique contient la Na + / K + -ATPase, qui soutient le gradient ionique à l'extérieur et à l'intérieur de la cellule. De plus, la Na + / K + -ATPase et le canal K + participent à la création d’un potentiel transmembranaire d’environ 35 mV. La cellule utilise ce potentiel électrochimique pour maintenir la composition ionique et le pH, ainsi que la capture des acides biliaires dépendant du Na [3]. Dans la mise en œuvre des deux premières étapes de la formation de la bile, des protéines porteuses sont impliquées, y compris une protéine dépendante du sodium impliquée dans la capture des acides biliaires, la bilirubine; une protéine qui transporte les acides biliaires et Na +, qui fournit les acides biliaires conjugués à la taurine à l'hépatocyte, ainsi que des échangeurs d'ions Na-HCO3 qui maintiennent un pH normal dans les hépatocytes. Le réticulum endoplasmique et l'appareil de Golgi participent au processus de métabolisme et de transport de la bile dans les hépatocytes. Le transport vésiculaire transcytosol des acides biliaires, de la bilirubine et de substances contenant des lipides est d'une grande importance (voir fig.)
Le transport actif des solutés à travers la membrane canaliculaire est réalisé par l'action de pompes dépendantes de l'ATP, qui incluent diverses protéines. L’absence congénitale de certaines protéines de transport explique la réduction de la fonction tubulaire lors du développement d’une cholestase systémique progressive intrahépatique [4].
Dans la pathogenèse de la cholestase intrahépatique, les fonctions altérées des membranes basolatérale, sinusoïdale et canaliculaire jouent un rôle important. La composition et la fluidité des membranes plasmiques des hépatocytes ont une incidence sur l'activité des enzymes et des récepteurs. La fluidité membranaire est déterminée par le rapport phospholipides / cholestérol. Une diminution de la fluidité de la membrane est généralement associée à une élévation du cholestérol, comme dans le cas de la cholestase liée aux médicaments (œstrogènes, stéroïdes anabolisants).
La plupart des maladies cholestatiques du foie sont associées à des violations profondes du cytosquelette des hépatocytes, notamment la destruction des microtubules, une augmentation du nombre de filaments intermédiaires, la destruction des microfilaments dans la région péricaliculaire des hépatocytes. La destruction du cytosquelette des hépatocytes se produit sous l'influence de virus de cytokines. Ces modifications du cytosquelette conduisent à la disparition de microvillosités sur la surface apicale des hépatocytes, réduisent la contractilité de la membrane canaliculaire et peuvent également entraîner la perméabilité de contacts étroits de cellule à cellule et conduire à un écoulement inverse de la bile en sinusoïdes [5].
Un autre mécanisme est une altération du transport intracellulaire des vésicules, dépendant de l'état des microtubules. La suppression du mouvement des vésicules entraîne une diminution du nombre de transporteurs en fonctionnement sur la membrane tubulaire, contribuant ainsi à la cholestase.
Une concentration excessive de bile provoque des lésions hépatiques et systémiques. Les effets néfastes des acides biliaires toxiques et normaux, qui endommagent les membranes des hépatocytes, des mitochondries, le blocage de la synthèse de l'ATP, l'accumulation de calcium cytosolique, contribuent à l'accumulation de radicaux libres. Les radicaux libres déclenchent l'activation de la caspase, qui conduit finalement à l'apoptose des cellules de l'épithélium biliaire.
Traitement
Le traitement de la cholestase intrahépatique consiste à agir sur le facteur causal ainsi que sur les principaux mécanismes pathogéniques permettant de restaurer les mécanismes altérés du transport de la bile de la membrane basolatérale vers l'intestin et de soulager les symptômes de la maladie.
Le traitement étiologique donne des résultats positifs en cas d'ictère sous-hépatique. Différents types d'opérations sont utilisés pour la décompression du système biliaire. Avec la cholestase intrahépatique (alcool, médicament, virus, métabolisme), le traitement étiologique n’est pas toujours efficace.
Les médicaments les plus prometteurs qui affectent certaines pathogenèses sont l'acide hépatique et l'acide ursodésoxycholique. Heptral (S - adénosyl - L-méthionine) est une substance naturelle qui fait partie des tissus de l’organisme, synthétisée dans le foie.
La S-adénosyl-L-méthionine (adémétionine) est impliquée dans les trois processus métaboliques les plus importants: la transméthylation, la transulfuration et l'aminopropylation. Dans ces réactions, il agit soit en tant que donneur de méthyle, soit en tant qu’inducteur d’enzyme. Avec la cholestase intrahépatique, une diminution de la viscosité des membranes due à un dépôt excessif de cholestérol entraîne une perturbation du fonctionnement des systèmes de transport de protéines localisés dans ceux-ci. L'adéméthionine, qui participe aux réactions de transméthylation, dont la synthèse des phosphatidylcholines, augmente la mobilité des membranes et augmente leur polarisation, ce qui conduit à une amélioration du fonctionnement des systèmes de transport des acides biliaires associés aux membranes des hépatocytes. En particulier, le fonctionnement de la pompe Na + / K + -ATPase est amélioré.
Le deuxième type de réactions métaboliques dans lesquelles l'adémétionine est directement impliquée est la transsulfuration, y compris la synthèse du glutathion, l'un des agents de détoxification les plus importants. La diminution de son niveau dans le foie, qui se produit dans ses maladies chroniques, conduit à un affaiblissement de la protection des hépatocytes contre les radicaux libres, les substances endogènes et exogènes. L'ademetionine, un autre métabolite, la taurine, joue également un rôle important dans la fonction de détoxication du foie. La taurine est impliquée dans le processus de conjugaison des acides biliaires. Étant donné que la conjugaison des acides biliaires avec la taurine augmente la solubilité du composé, une diminution de la teneur en taurine entraîne l’accumulation d’acides biliaires toxiques dans les hépatocytes. La détoxification des acides biliaires se produit également par le biais de leur sulfuration directe. Les acides biliaires sulfurés sont capables de protéger les membranes cellulaires contre l'action destructive des acides biliaires non sulfurés, qui sont présents à des concentrations élevées dans les hépatocytes présentant une cholestase intrahépatique.
Les réactions d'aminopropylation constituent la troisième voie biochimique dépendante de l'adémétionine. Dans ces réactions, le groupe aminopropyle est transféré à des polyamines telles que la putrescine, la spermine et la spermidine, qui jouent un rôle important dans la structure des ribosomes. Il a été démontré que la putresine stimule la régénération du foie après une hépatectomie partielle. La synthèse des polyamines est également liée aux processus de prolifération des hépatocytes [6].
Les résultats des divers effets de Heptral sur le métabolisme ont justifié son utilisation en hépatologie: prévention et traitement de la cholestase intrahépatique, protection du foie contre les substances hépatotoxiques et l'alcool, médicaments, médicaments, agents infectieux.
Les publications disponibles ont confirmé l'efficacité d'Heptral dans la réduction des paramètres cliniques et biochimiques de la cholestase chez les patients atteints de maladies hépatiques aiguës et chroniques.
Manzillo G. et al. [7] analysant les résultats du traitement, 420 patients atteints de maladies hépatiques aiguës et chroniques avec syndrome de cholestase intrahépatique dans 12 centres italiens menaient une étude à double insu et contrôlée par placebo. Utilisation d'adémétionine à une dose de 800 mg par voie intraveineuse pendant 2 semaines. puis 1600 mg par voie orale pendant 8 semaines. provoqué une réponse au traitement chez 60% des patients recevant le médicament et chez 34% des patients sous placebo. Une réduction du prurit a été détectée chez 77,6% des personnes ayant reçu Heptral, contre 27,8% dans le groupe placebo. Il est important de souligner que l'étude n'incluait pas les patients qui abusaient de l'alcool, recevaient un traitement antiviral ou hormonal, ainsi que d'autres médicaments pour le traitement des maladies du foie.
Dans un essai ouvert contrôlé mené auprès de 640 patients atteints de cholestase intrahépatique, complication d'une maladie hépatique chronique (cirrhose - 309 patients, hépatite virale chronique - 190, cirrhose biliaire primitive - 16, cholangite sclérosante primitive - 14), l'adénosylméthionine a été administrée selon l'un des deux schémas : 500 mg par jour par voie intramusculaire ou 800 mg / jour par voie intraveineuse pendant 15 jours [8].
Après 7 jours de traitement, la réponse du niveau d'activité de la bilirubine et de la phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) a été détectée chez 39% des patients qui ont reçu le médicament par voie intramusculaire et chez 43% des patients qui l'ont utilisé par voie intraveineuse; à la fin du traitement, la réponse a été détectée chez 61% et 62% des patients, respectivement. Les démangeaisons ont diminué ou ont disparu chez 74% des patients traités par voie intramusculaire et chez 69% des patients soumis à une administration intraveineuse; La diminution ou la disparition de la fatigue a été observée respectivement chez 72% et 69% des patients. Les résultats indiquent l'efficacité du traitement à court terme de l'adénosylméthionine chez les patients atteints de cholestase intrahépatique en présence de maladies chroniques du foie, et les deux schémas d'administration du médicament ont donné une bonne réponse.
L'utilisation d'Heptral est recommandée pour le soulagement du syndrome de cholestase intrahépatique, qui se développe chez les patients atteints d'hépatite C chronique pendant le traitement par interféron-2a. L'élimination de la cholestase chez ces patients permet un traitement complet par interféron [9].
A.R. Reiziz et al. [10] ont décrit l'effet anticholestatique d'Heptral chez les toxicomanes adolescents atteints d'hépatite B et C. Habituellement, ces formes d'hépatite associées à une infection parentérale sont graves, avec un cholestase persistant et un syndrome de cytolyse sévère. Le traitement par Heptral a conduit à l'élimination rapide du syndrome asthénique, à la résolution de la cholestase et à une diminution de l'activité des enzymes.
Notre expérience avec Heptral chez des patients atteints d'une maladie hépatique chronique associée au syndrome de cholestase intrahépatique repose sur les résultats du traitement de 32 patients [11]. Parmi eux, une cirrhose du foie a été diagnostiquée chez 23 patients, une hépatite virale chronique - à 9. Facteurs étiologiques de la cirrhose: C viral - chez 3 patients, alcoolique - chez 2, mixte 2, biliaire primitif (CBP) - sur 16. Dans la majorité des cas le diagnostic a été confirmé par les résultats d'une biopsie du foie. Auparavant, pour la cholestase intrahépatique, les 16 patients atteints de CBP étaient traités avec divers médicaments - phénobarbital, prednisone, vazozan. Au début du traitement par Heptral, le traitement précédent n’avait aucun effet positif. Le critère d’inclusion dans l’étude était une augmentation de l’activité de la bilirubine et de la phosphatase alcaline d’un facteur 2 ou plus par rapport à la norme. Le traitement consistait en 16 perfusions intraveineuses d'Heptral à raison de 800 mg par jour et de 16 jours d'administration orale du médicament à raison de 1600 mg par jour.
Lors de l'analyse des résultats, un effet positif distinct d'Heptral sur la gravité du syndrome asthénique a été noté. A la fin du traitement, il avait complètement disparu chez 54% des patients et avait diminué chez les autres. Les démangeaisons pruritales ont complètement disparu chez 22% des patients qui en étaient atteints au début du traitement et ont diminué chez 31%. Il est important de souligner cela après 2-3 semaines. après la fin du traitement, une réduction du prurit a été notée chez 15% des patients. La jaunisse a complètement disparu chez 15% des patients qui en souffraient au début du traitement, a diminué chez 85% des patients.
L'effet sur les paramètres biochimiques s'est traduit par une diminution de la bilirubine, de l'activité de la PAL et de la g-glutamyl transpeptidase (g-GTP) au cours du traitement. À la fin du traitement, le taux de bilirubine totale a diminué de 1,3 fois, directement de 1,5 fois. Le déclin le plus important a été observé dans la phase d’administration intraveineuse du médicament. À la fin du traitement, les principaux indicateurs de cholestase - g - GTP et ALP avaient également diminué - leurs valeurs avaient diminué de 1,5 et 1,4 fois, respectivement. La plus grande diminution de l'activité des enzymes a été constatée lors de la deuxième phase de l'administration orale de Heptral. Chez 12,5% des patients, les valeurs des enzymes de la cholestase sont revenues à la normale, qu’il s’agisse dans tous les cas de patients atteints d’hépatite virale chronique. Chez 9% des patients du stade PBC IV étudiés, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline a été observée en moyenne 1,3 fois. Après une observation à long terme de ces patients, un mois après la fin du traitement, les valeurs de g-gtp et de phosphatase alcaline sont revenues à leur valeur initiale ou étaient inférieures à celles-ci.
L’étude a mis en évidence l’effet positif d’Heptral sur le taux de cholestérol sanguin chez les patients en augmentation initiale. Le taux de cholestérol a diminué de 1,4 fois par rapport au début de l'étude. Chez 3 patients, la quantité de cholestérol a diminué jusqu'à un nombre normal. Une nette diminution de l'activité des transaminases a été observée sous l'influence d'Heptral. À la fin du traitement, l'activité de l'AlAT et de l'AsAT avait diminué de 2,2 et 1,8 fois, respectivement. La diminution la plus importante de l'activité des transaminases a été observée chez les patients atteints d'hépatite virale chronique - plus de 2,5 à 3 fois (dans ces cas, les valeurs initiales étaient 8 à 10 fois supérieures à la norme). À la fin du traitement, 21% des patients présentaient une activité transaminase inférieure à la normale.
Avec le traitement statistique des paramètres biochimiques dans le groupe général des patients atteints de cholestase intrahépatique, aucune différence statistiquement significative n’a été obtenue avant et après le traitement par Heptral. Cependant, en considérant séparément les patients atteints de cholestase intrahépatique sur fond de maladies hépatiques chroniques et les patients atteints de CBP, il est apparu que la diminution de l'activité du g-GTP et des enzymes de la cytolyse dans le groupe hépatite chronique et cirrhose était statistiquement significative. Les patients atteints de CBP avaient clairement tendance à améliorer les indicateurs caractérisant le syndrome de cholestase et la cytolyse. Cependant, la différence révélée n'était pas statistiquement significative, ce qui peut s'expliquer par un processus très avancé: les patients observés avaient une CBP de stade III-IV.
L'étude des résultats à long terme a été réalisée chez 25% des sujets (tous les patients atteints de CBP) dans les 2-3 mois suivant la fin du traitement. Tous les patients ont noté la préservation d'un résultat positif des paramètres cliniques et biochimiques. Les taux de bilirubine (totale et directe), de phosphatase alcaline et de g-gtr sont restés dans la même gamme qu'à la fin du traitement. Chez 50% des patients, une diminution supplémentaire de la gravité du prurit a été observée. Le reste des démangeaisons est resté dans la même gamme qu'à la fin du traitement. Il a également été noté la préservation d'un résultat positif du traitement dans l'étude du niveau de AlAT et AST.
Des traitements répétés de 6 mois à 3 ans après le premier traitement ont été effectués chez 5 patients (4 patients atteints de CBP et 1 patient souffrant d'hépatite chronique) - pendant 16 jours, 800 mg d'Heptral ont été administrés par voie intraveineuse. Les résultats suggèrent qu'il est conseillé de répéter les traitements chez les patients atteints de CBP. Lors de traitements répétés chez ces patients, une diminution du taux de bilirubine, de phosphatase alcaline et de g-GTP a été mise en évidence. La dépendance à la drogue n'est pas marquée. Cela devrait également être attribué à un patient atteint d'hépatite B + C chronique et de syndrome de cholestase intrahépatique, récurrent pendant le traitement par interféron, qui a été mené 4 cycles de Heptral. Au cours de chacune d’elles, un résultat positif a été obtenu - diminution des enzymes de la cholestase et de la cytolyse.
Il convient de noter la publication de T. Di. Perri et al. [12] sur les résultats d'une étude multicentrique ouverte sur les effets de l'adémétionine sur les indicateurs biochimiques et cliniques, ainsi que sur la qualité de vie de 371 patients atteints d'hépatite chronique et de cirrhose du foie compensée après 2 semaines. intramusculaire et 6 semaines. drogue de destination à l'intérieur. Les résultats ont montré que l'adémétionine est efficace pour améliorer les paramètres cliniques, biochimiques, ainsi que les paramètres de qualité de vie chez les patients atteints de maladies chroniques du foie. Déjà, un traitement par adémétionine avait entraîné un changement statistiquement significatif de l'indicateur de qualité de vie, même si aucun des patients n'avait atteint le statut de bien-être complet. 99% des sujets ont terminé le deuxième cycle et 54 patients ont terminé le troisième cycle de l'enquête. Les cours répétés ont soutenu ou dépassé les résultats du premier cours, ce qui signifie qu'ils ont augmenté le nombre de patients dont la qualité de vie s'est améliorée.
Conclusion
L'objectif principal dans le traitement de la cholestase intrahépatique devrait reconnaître l'effet sur les facteurs de causalité, ce qui conduit à la restauration des mécanismes de transport biliaire altérés de la membrane basolatérale de l'hépatocyte à l'intestin et à l'élimination des symptômes cliniques de la maladie. Heptral est un médicament qui agit sur la pathogenèse de la cholestase, notamment la réduction de la perméabilité des membranes des hépatocytes, l'inhibition de la Na + / K + -ATPase et d'autres transporteurs membranaires, ainsi que la destruction du cytosquelette de l'hépatocyte et la perturbation du transport vésiculaire. Le médicament augmente la synthèse et la teneur en thiols, aidant ainsi à protéger les cellules des acides biliaires et des radicaux libres.
Les publications disponibles sur les essais cliniques de Heptral et sa propre expérience indiquent l’efficacité du médicament dans les maladies chroniques du foie avec syndrome de cholestase intrahépatique.
Chez la plupart des patients, on observe une diminution de la gravité du prurit et des critères biochimiques de la cholestase intrahépatique - le niveau de bilirubine directe, g - GTP, phosphatase alcaline, associé à l'effet anticholestatique de Heptral.
L'effet positif du médicament sur le syndrome asthénique a été noté: dans ses propres essais cliniques et publiés par d'autres auteurs, les manifestations de ce syndrome ont été minimisées ou ont complètement disparu.
Lors du suivi des patients pendant 3 mois. après la fin du traitement par Heptral, un résultat positif à long terme a été noté: la sévérité du prurit, de la bilirubine, de la g-GTP, de la ALP, de la AlAT et de l'AsAT restait dans les mêmes limites qu'à la fin du traitement. Il est prouvé que heptral est efficace pour améliorer les paramètres de qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques du foie.
Le médicament est bien toléré par les patients, nous n'avons enregistré aucun effet secondaire, ce qui a été à la base de traitements répétés, dans lesquels un résultat positif est maintenu. La dépendance à la drogue n'est pas marquée.

Ademetionine -
Heptral (nom commercial)
(Knoll AG)

Littérature
1. Podymova S. D. Maladie du foie. 3ème édition. Un guide pour les médecins. M. Medicine.1998. 703p.
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10. Reisis A.R., Nurmukhametova E.A., Drondina A.K., Nikitina T.S. et autres épidémiologie et maladies infectieuses. 1997. N3, pp.52-55
11. Podymova S. D., Nadinskaya M.Yu. Coin. Au miel 1998, N10, p.45-48
12. Perri T. Di., Sacco T. Festi, D. Gastroenterology International, 1999. vol. 12, N2, p.62-68

La maladie alcoolique du foie (ABP), ainsi que l'hépatite virale, se réfèrent à juste titre aux chiffres.

Idées modernes sur la pathogenèse du traitement de la cholestase intrahépatique

Selon les concepts modernes, la cholestase est comprise comme une violation de la synthèse, de la sécrétion et du flot biliaire. Traditionnellement, le principe étiologique de la cholestase est divisé en deux types: intrahépatique et extrahépatique. La cholestase extrahépatique est associée à une violation de la sortie de la bile causée par des facteurs mécaniques. Le syndrome de cholestase intrahépatique est altéré par la fonction vitale de la formation de la bile par l'action de médicaments, d'agents infectieux et également par des facteurs auto-immuns, métaboliques ou génétiques.

La plupart des maladies cholestatiques du foie sont associées à des violations profondes du cytosquelette des hépatocytes, notamment avec la destruction des microtubules, une augmentation du nombre de filaments intermédiaires, la destruction des microfilaments dans la région péri-canaliculaire des hépatocytes. La destruction du cytosquelette d'hératacytes se produit sous l'influence de virus de cytokines. Ces modifications du cytosquelette conduisent à la disparition des microvillosités sur la surface apicale des hépatocytes, réduisent la contractilité de la membrane canaliculaire et peuvent également entraîner la perméabilité de contacts étroits intercellulaires et conduire à un écoulement inverse de la bile dans la sinusoïde.

Un autre mécanisme est une altération du transport intracellulaire des vésicules, dépendant de l'état des microtubules. La suppression du mouvement des vésicules entraîne une diminution du nombre de transporteurs en fonctionnement sur la membrane tubulaire, contribuant ainsi à la cholestase.

Une concentration excessive de bile provoque des lésions hépatiques et systémiques. Le rôle le plus important est joué par les effets néfastes des acides biliaires toxiques et normaux, qui endommagent les membranes des hépatocytes mitochondriaux, le blocage de la synthèse de l'ATP et l'accumulation de calcium cytosolique contribuent à l'accumulation de radicaux libres.

Le traitement de la cholestase intrahépatique consiste à agir sur le facteur causal ainsi que sur les principaux mécanismes pathogéniques permettant de restaurer les mécanismes de transport biliaire altérés de la membrane basolatérale à l'intestin et de soulager les symptômes de la maladie.

Le traitement étiologique est efficace contre l'ictère sous-hépatique. Différents types d'opérations sont utilisés pour décompresser le système biliaire. Lorsque le cholestase intrahépatique (alcool, drogue, virus, métabolisme), le traitement étiologique ne permet pas toujours la cholestase.

L’hyptral et l’acide ursodésoxycholique sont les médicaments les plus prometteurs pour certaines pathogenèses. Heptral (S-adénosyl-L-méthionine) est une substance naturelle qui fait partie des tissus du corps et qui est synthétisée dans le foie.

La S-adénosyl-L-méthionine (adémétionine) est impliquée dans les trois processus métaboliques les plus importants: la transméthylation, la transsulfuration et l'aminopropylation.

Le résultat des divers effets de Heptral sur le métabolisme est la raison de son utilisation en hépatologie: prévention et traitement de la cholestase intrahépatique, protection du foie contre les substances hépatotoxiques et l’alcool, médicaments, médicaments, agents infectieux.

Les publications disponibles ont confirmé l'efficacité d'Heptral dans la réduction des paramètres cliniques et biochimiques de la cholestase chez les patients atteints de maladies hépatiques aiguës et chroniques.

Notre expérience avec Heptral chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique associée au syndrome de cholestase intrahépatique est basée sur les résultats du traitement de 32 patients. Parmi eux, une cirrhose du foie a été diagnostiquée chez 23 patients, une hépatite virale chronique - à 9. Facteurs étiologiques de la cirrhose: C viral - chez 3 patients, alcoolique - chez 2, mixte 2, biliaire primitif (CBP) - sur 16. Dans la majorité des le diagnostic a été confirmé par les résultats d'une biopsie du foie. Au début du traitement par Heptral, le traitement précédent n’avait aucun effet positif. Le traitement consistait en 16 perfusions intraveineuses d'Heptral à raison de 800 mg par jour et de 16 jours d'administration orale du médicament à raison de 1600 mg par jour.

Lors de l'analyse des résultats, un effet positif distinct d'Heptral sur la gravité du syndrome asthénique a été noté. A la fin du traitement, il avait complètement disparu chez 54% des patients et avait diminué chez les autres. Les démangeaisons pruritales ont complètement disparu chez 22% des patients qui en étaient atteints au début du traitement et ont diminué chez 31%. Il est important de souligner que dans les 2 à 3 semaines qui suivent la fin du traitement, une réduction du prurit a été constatée chez 15% des patients. La jaunisse a complètement disparu chez 15 patients qui l'avaient au début du traitement, a diminué chez 85% des patients.

L'effet sur les paramètres biochimiques s'est traduit par une diminution de la bilirubine, de l'activité de la PAL et de la gamma-glutamyl transpeptidase (gamma-GTP) au cours du traitement.

L’étude a mis en évidence l’effet positif d’Heptral sur le taux de cholestérol dans le sang des patients dont l’augmentation initiale avait été observée. Le taux de cholestérol a diminué de 1,4 fois par rapport au début de l'étude. Chez 3 patients, la quantité de cholestérol a diminué jusqu'à un nombre normal. Sous l’influence de Heptral, une nette diminution de l’activité de la transaminase a été constatée.

L'effet positif du médicament sur le syndrome asthénique a été noté: dans ses propres essais cliniques publiés par d'autres auteurs, les manifestations de ce syndrome ont disparu complètement ou de manière significative.

Lorsque les patients ont été suivis pendant 3 mois après la fin du traitement par Heptral, un résultat positif à long terme a été noté: la gravité du prurit, de la bilirubine, du gamma-GTP, de l'ALP, de l'ALAT et de l'AST restait dans les mêmes limites qu'à la fin du traitement. Il est prouvé que Heptral est efficace pour améliorer les paramètres de qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques du foie.

Le médicament est bien toléré par les patients, nous n'avons enregistré aucun effet secondaire, ce qui a été à la base de traitements répétés, dans lesquels un résultat positif est maintenu.

Ainsi, les publications disponibles sur les essais cliniques de Heptral et sa propre expérience indiquent l’efficacité du médicament dans les maladies chroniques du foie avec syndrome de cholestase intrahépatique.

Article publié dans la revue "Pharmaceutical Bulletin"

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Heptral réduit le cholestérol

Toutes les informations sur le test sanguin GGT

GGT - la gamma-glutamyltransférase (synonyme - gamma-glutamyltranspeptidase, GGTP) est une enzyme (protéine) impliquée dans le métabolisme des acides aminés dans les cellules du corps. Il est principalement contenu dans les cellules des reins, du foie et du pancréas. Mais une petite quantité peut également être trouvée dans la rate, le cerveau, le coeur, les intestins.

Il est situé dans la cellule elle-même (dans la membrane, le cytoplasme et le lysosome), mais lorsqu'il est détruit, il entre dans la circulation sanguine. Une activité faible de cette enzyme dans le sang est considérée comme normale, car les cellules sont renouvelées, mais si une partie importante des cellules meurent, l'activité du sérum dans le sang augmente considérablement. Le contenu le plus élevé de l'enzyme se situe dans les reins, mais malgré cela, la source de l'activité sérique de la GGT est principalement le système hépatobiliaire. L’analyse du GGTP dans le sérum sanguin est l’indicateur de laboratoire le plus sensible pour presque toutes les lésions et maladies du foie:

• cholestase
• lésions obstructives du foie (encrassement intra ou posthépatique) - augmentées de 5 à 30 fois la norme
• cholécystite, cholangite, jaunisse. Dans ces maladies, l’analyse de la GGT est plus précise, car elle apparaît avant d’autres enzymes hépatiques (par exemple, AST et ALT) et persiste plus longtemps.
• Hépatite infectieuse - 3-5 fois supérieure à la norme. Dans ce cas, il est préférable de se concentrer sur les indicateurs de AST et ALT.
• foie gras - augmentation de 3 à 5 fois la normale
• intoxication médicamenteuse
• pancréatite (aiguë et chronique)
• cirrhose alcoolique
• hépatopathies néoplasiques primaires et secondaires. L'augmentation de l'enzyme sérique dans le sang est plus prononcée que les indicateurs d'ALT et d'AST.

Beaucoup d’informations utiles sur GGT, GGTP, le décodage, etc. dans la vidéo ci-dessous.

En outre, l’indice GGT peut être augmenté dans le contexte de modifications non liées aux maladies du foie:

• maladies malignes du pancréas et de la prostate
• prise de certains médicaments (par exemple, paracétamol et phénobarbital)
• abus d'alcool

Quand l'analyse est assignée

L’analyse des taux sériques dans le sang est généralement prescrite par un médecin. Étant donné que de toutes les enzymes hépatiques, la GGT est la plus sensible à l’alcool, le plus souvent par un narcologue, dans les cas suivants:

• sur les examens médicaux de routine (rare)
• en préparation à la chirurgie
• dans le diagnostic de dommages au foie
• cancer du pancréas et de la prostate suspectés
• surveillance des maladies malignes déjà identifiées
• évaluer la toxicité des médicaments pris
• Cirrhose alcoolique présumée, hépatite.
• surveiller le traitement des patients souffrant d'alcoolisme chronique
• avec jaunisse, fatigue, nausée, vomissement, douleur à l'abdomen droit

Comment se passe le test sanguin

L'analyse de la gamma-glutamyltransférase fait référence à l'analyse biochimique du sang et est incluse dans le groupe des tests dits hépatiques, ainsi que de tels indicateurs: ALT, AST, bilirubine, phosphatase alcaline, cholestérol, albumine, etc.

Le plus souvent, du sang veineux est prélevé pour cette analyse. Préparation standard:

• l'analyse est effectuée sur un estomac vide. Le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 8 heures. Avant l'analyse, vous pouvez boire une petite quantité d'eau.
• pendant quelques jours pour exclure les aliments gras et l'alcool
• si vous prenez des médicaments, informez-en votre médecin, et si vous pouvez suspendre temporairement d'autres personnes, faites-le.
• éliminer les efforts physiques lourds
• échographie et fluoroscopie peuvent affecter le résultat, gardez cela à l’esprit
• certaines interventions physiothérapeutiques sont interdites

Heptral réduit le cholestérol

Liste des statines pour réduire le cholestérol

Pendant de nombreuses années sans lutter avec le cholestérol?

Le responsable de l’Institut: «Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de réduire le cholestérol en le prenant tous les jours.

Le danger d'un taux de cholestérol élevé est sa furtivité. Des dépôts minimaux de plaques de cholestérol peuvent être trouvés après 20 ans. Et lorsque les symptômes apparaissent - à 40, 50 ou 60 ans - ces plaques ont plus de douze ans. Mais une personne qui a découvert des problèmes en elle-même - une maladie cardiaque ischémique ou des plaques dans les vaisseaux du cou - est vraiment surprise - après tout, avant qu’elle n’ait été dérangée par quoi que ce soit! Il ne savait pas qu'il avait un taux de cholestérol élevé depuis longtemps.

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L'un des médicaments les plus efficaces pour réduire le cholestérol - les statines. Leur utilisation, associée à d’excellents résultats, s'accompagne de certains effets secondaires. Il est donc important de savoir comment prendre les statines correctement.

Comment fonctionnent les statines

En pharmacologie, ces médicaments sont appelés inhibiteurs de l'enzyme HMG-Co-A réductase. Cela signifie que la molécule de statine inhibe le travail de l'enzyme. Cet effet entraîne une diminution de la teneur en cholestérol à l'intérieur de la cellule et un traitement plus accéléré du cholestérol de basse densité (le plus dangereux). Le résultat: le cholestérol sanguin est réduit. Agissez directement sur les statines dans le foie.

De plus, les statines ont un effet anti-inflammatoire et antioxydant - cela signifie que la plaque déjà formée sera plus stable et ne causera probablement pas de thrombose (qui est la cause d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral).

Les statines prescrites ne doivent être prescrites que par un médecin: certains effets secondaires des statines sont mortels. Avant de les recommander, le médecin évaluera tous les indicateurs de tests sanguins et de maladies existantes.

Médicaments statine

En Russie, il existe plusieurs types de médicaments pour le cholestérol:

• L'atorvastatine
• Simvastatine
• Rosuvostatin
• Lovastatine
• Fluvastatine

Les plus utilisés sont les trois premiers médicaments à base de statine: ils sont les plus étudiés.

Dosages et exemples de pilules

• La simvastatine est le médicament le plus faible. Il est logique de ne l'utiliser que pour les personnes dont le cholestérol est légèrement élevé. Ce sont des comprimés tels que Zokor, Vasilip, Simvakard, Sivageksal, Simvastol. Ils existent à des doses de 10, 20 et 40 mg.
• L'atorvastatine est déjà plus forte. Il peut être utilisé si le taux de cholestérol est très élevé. Ce sont des comprimés de cholestérol de Liprimar, Atoris, Torvakard, Novostat, Liptonorm. La posologie peut être de 10, 20, 30, 40 et 80 mg.
• La rosuvostatine est la plus forte. Les médecins le prescrivent pour un taux de cholestérol très élevé lorsque vous devez le réduire rapidement. Ce sont des comprimés Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip, Tevastor. Roscard Il a les doses suivantes: 5, 10, 20 et 40 mg.
• La lovastatine est trouvée dans Cardiostatine, Choletar, Mevacor. Ce médicament est seulement à une dose de 20 mg par comprimé.
• La fluvastatine a jusqu'à présent un seul type de pilule - c'est le Leskor (20 ou 40 mg chacun)

Comme on peut le constater, les dosages des médicaments sont similaires. Mais en raison de différences d'efficacité, 10 mg de rosuvostatine réduisent le cholestérol plus rapidement que 10 mg d'atorvastatine. Et 10 mg d’Atoris sont plus efficaces que 10 mg de Vasilip. Par conséquent, seul le médecin traitant peut prescrire des statines, en évaluant tous les facteurs, les contre-indications et la probabilité d'effets secondaires.

Comment prendre des statines?

Pour réduire le cholestérol, les statines sont prises une fois par jour. C'est mieux si c'est le soir, car les lipides se forment activement le soir. Mais pour l'atorvastatine et la rosuvostatine, ce n'est pas si important: ils fonctionnent de la même manière toute la journée.

Vous ne pouvez pas penser que si une personne boit des médicaments réduisant le cholestérol, un régime n'est pas nécessaire. Si rien dans le mode de vie d’une personne ne change, le traitement aux statines est inutile. Le régime devrait inclure l’arrêt du tabac et de l’alcool, réduisant ainsi la quantité de sel dans les aliments. Les aliments doivent être variés, contenir au moins trois portions de poisson par semaine et 400 g de légumes ou de fruits par jour. On pense que la réduction de la teneur en calories des aliments n'a pas de sens s'il n'y a pas d'excès de poids.

Un exercice modéré à l'air frais est très utile: il améliore l'état des vaisseaux sanguins. Pendant 30-45 minutes, 3-4 fois par semaine suffiront.

La dose de statines est individuelle, seul un médecin doit le prescrire. Cela dépend non seulement du taux de cholestérol, mais aussi des maladies humaines.

Par exemple, votre médecin vous a prescrit 20 mg d’Atoris et un voisin ayant le même taux de cholestérol - 10 mg. Cela n'indique pas l'analphabétisme du spécialiste. Cela signifie seulement que vous avez différentes maladies, de sorte que la dose de statines est différente.

Puis-je prendre des statines?

On a dit plus haut que les comprimés de cholestérol agissent dans le foie. Par conséquent, le traitement doit prendre en compte la maladie de ce corps.

Contre-indications

Ne buvez pas de statines avec:

• Maladies du foie en phase active: hépatite aiguë, exacerbation.
• Amélioration des enzymes AlT et AST plus de 3 fois.
• Augmenter le niveau de CPK plus de 5 fois.
• Grossesse, allaitement.

Il n’est pas souhaitable d’utiliser des statines du cholestérol chez les femmes en âge de procréer qui sont mal protégées et qui permettent une forte probabilité de grossesse.

Contre-indications relatives

Les statines sont utilisées avec prudence:

• Avec des maladies du foie qui étaient autrefois.
• Avec hépatite graisseuse avec une légère augmentation du niveau des enzymes.
• En cas de diabète sucré de type 2 - décompensé, lorsque le taux de sucre n'est pas maintenu.
• Femmes minces de plus de 65 ans qui prennent déjà beaucoup de drogue.

Cependant, avec prudence - ne signifie pas ne pas nommer.

Après tout, l’utilisation des statines du cholestérol protège les personnes contre des maladies telles que l’infarctus du myocarde, les troubles du rythme (qui peuvent causer un arrêt cardiaque), les accidents vasculaires cérébraux et la thrombose. Ces pathologies entraînent chaque jour la mort de milliers de personnes et sont considérées comme l'une des principales causes de décès. Mais le risque de décès par hépatite graisseuse - est minime.

Par conséquent, n’ayez pas peur si vous avez déjà eu une maladie du foie, les statines sont maintenant prescrites. Le médecin vous conseillera de faire un test sanguin avant de commencer à prendre les statites du cholestérol et un mois après. Si le niveau d'enzymes hépatiques est en ordre, il résiste à la charge et le cholestérol diminue.

Effets secondaires des statines

• Système gastro-intestinal: diarrhée, nausée, inconfort hépatique, constipation.
• Du système nerveux: insomnie, maux de tête.

Cependant, ces effets secondaires sont temporaires et, à en juger par l'opinion de la population, disparaissent après 2 à 3 semaines d'utilisation constante de statines.

La rhabdomyolyse est une complication dangereuse mais extrêmement rare. C'est la destruction de leurs propres muscles. Manifesté par une douleur intense dans les muscles, un gonflement, un assombrissement de l'urine. Selon les études, les cas de rhabdomyolyse ne sont pas fréquents: sur 900 000 personnes prenant des statines, seules 42 personnes présentaient des lésions musculaires. Mais pour toute suspicion de cette complication, vous devriez contacter un spécialiste dès que possible.

Combinaison avec d'autres médicaments

Les dommages causés par les statines augmentent s'ils sont pris en même temps que d'autres médicaments: diarrhées thiazidiques (hypothiazidiques), macrolides (azithromycine), antagonistes du calcium (amlodipine). Il est nécessaire d'éviter de prescrire soi-même une statite de cholestérol - le médecin doit évaluer tous les médicaments qu'une personne prend. Il décidera si une telle combinaison est contre-indiquée.

Combien de temps dois-je prendre des statines

Il arrive souvent qu'une personne boive l'emballage de Crestor et pense être en bonne santé maintenant. C'est une mauvaise opinion. L'augmentation du cholestérol (athérosclérose) est une maladie chronique, il est impossible de la guérir avec un paquet de pilules.

Mais il est réaliste de maintenir le taux de cholestérol de sorte que de nouvelles plaques ne se forment pas et que les anciennes disparaissent. Pour ce faire, il est important de suivre un régime et de prendre des statines pendant une longue période.

Les médecins recommandent de prendre des statines toute leur vie, car si vous cessez de fumer, les plaques se déposeront à nouveau activement sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui les endommagera.

Mais la dose qui était à l'origine - avec le temps peut être réduite de plusieurs fois.

Ce que vous devez contrôler si vous buvez des statines

Pendant et avant le traitement, le taux de lipides est mesuré: cholestérol total, triglycérides et lipides de haute et de basse densité. Si le taux de cholestérol n'est pas réduit, il est possible que la posologie soit trop faible. Le médecin peut conseiller de l'augmenter ou d'attendre.

Étant donné que les médicaments hypocholestérolémiants affectent le foie, une analyse sanguine biochimique doit être effectuée périodiquement pour déterminer le niveau d'enzymes. Ce sera surveillé par le médecin traitant.

• Avant de prescrire des statines: AST, ALT, KFK.
• 4-6 semaines après le début de la réception: AST, ALT.

Avec une augmentation des taux d'AST et d'ALT de plus de trois fois, le test sanguin est répété. Si les mêmes résultats sont obtenus avec des tests sanguins répétés, les statines sont annulées jusqu'à ce que le niveau soit le même. Peut-être le médecin décidera-t-il que les statines peuvent être remplacées par d'autres médicaments contre le cholestérol.

Le cholestérol est une substance nécessaire dans le corps. Mais quand il se lève, des maladies dangereuses apparaissent. Il ne devrait pas être frivole aux analyses de sang pour le cholestérol total. Si, selon ses résultats, le médecin recommande de prendre des statines, elles sont vraiment nécessaires. Ces médicaments pour le cholestérol ont un excellent effet, mais beaucoup d'effets secondaires. Par conséquent, il est absolument impossible de les boire sans l'avis d'un médecin.

La créatinine et l'urée dans le sang sont augmentées: causes et méthodes d'abaissement

Que peuvent signifier haute créatinine et urée dans le sang, quel type de traitement dans des circonstances similaires, comment est-il effectué? Si le patient est intéressé par ces questions, il est préférable de consulter un médecin. Seul un expert peut dire exactement quoi faire. Mais pour le développement général, vous pouvez déterminer de manière indépendante ce que ces indicateurs signifient en déchiffrant l'analyse et comment procéder. C'est ce que va être l'article.

Contenu dans le corps

Une augmentation de l'urée et de la créatinine peut indiquer la présence d'une maladie chez un patient. Mais avant d’en parler, vous devez vous familiariser avec les substances elles-mêmes. Comment sont-ils formés, comment leur quantité est-elle déterminée?

La créatinine et l'urée sont des produits de désintégration. La première substance est formée dans le tissu musculaire. La créatinine résulte de la dégradation du phosphate de créatine. Ce processus produit une quantité assez importante d’énergie nécessaire au travail des cellules. Par la suite, cette substance, comme la plupart des autres produits de décomposition, est excrétée par les reins avec l'urine. Mais une partie de celle-ci pénètre dans le sang.

Selon la pratique médicale en vigueur, le taux de créatinine dans le sang est considéré comme normal s'il se situe dans les limites suivantes:

• chez les hommes adultes - 70-115 unités;
• chez les femmes adultes - 50 à 96 unités;
• chez les enfants, le niveau augmente à mesure qu'ils grandissent. Ainsi, pour les bébés de moins d’un an, un résultat de 15 à 30 unités est considéré comme la norme. Il croît ensuite lentement et atteint les valeurs «adultes» entre 16 et 18 ans.

Il est à noter que non seulement le sang est examiné à des fins de diagnostic. Pour une détermination plus précise de la maladie, un test d'urine du niveau de créatinine est effectué.

L'urée est aussi un produit de dégradation. Lors de l'utilisation du corps de substances contenant de l'azote, de l'ammoniac se forme. C'est une substance assez nocive qui pénètre dans le foie. Ici, l'ammoniac est oxydé et converti en urée. De plus, la substance est excrétée dans l'urine.

À des fins de diagnostic, les taux d’urée sanguine sont souvent déterminés. À cette fin, on utilise la même analyse biochimique. La normale pour les hommes est le niveau d'urée dans le sang compris entre 3,5 et 7,0 unités. Pour les femmes, ce chiffre devrait être compris entre 2 et 6,5 unités.

Qu'est-ce que la créatinine élevée signifie?

Tout écart des indicateurs d'analyse biochimique peut indiquer des problèmes de santé. Par conséquent, connaître les raisons de tels changements, c'est être prêt à "combattre" la maladie. Que signifie l'augmentation de la créatinine? Quels processus mènent à cela?

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Ici, les médecins identifient les raisons suivantes de l'augmentation:

• Tout d’abord, il s’agit de maladies rénales. La créatinine est éliminée du corps avec l'aide de cet organe. Si son travail échoue, le niveau de la substance dans le sang augmentera. Ces problèmes comprennent l’insuffisance rénale aiguë et chronique, la pyélonéphrite, etc.

• La créatinine est créée dans les muscles, si ce tissu commence à se décomposer, le niveau de la substance en question augmente. Un tel processus peut se produire dans le processus de gangrène ou de nécrose. De plus, la musculature peut souffrir d'une blessure.
• La déshydratation entraîne souvent une augmentation du taux de créatinine dans le sang.
• Certaines maladies qui affectent le système circulatoire.

De plus, dans certains cas, une augmentation du niveau de créatinine est observée dans le mal des rayons. En outre, ce phénomène peut conduire à prendre plusieurs drogues.

Comment réduire la créatinine et l'urée?

Principalement, le niveau de cette substance peut augmenter en raison d’une "mauvaise" fonction rénale. Comment réduire la créatinine? La réponse est évidente: il s’agit d’établir le travail des reins. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre un traitement médicamenteux complet. Mais une diminution du taux de créatinine est possible si le patient, par exemple, présente une insuffisance aiguë. Ce sera problématique avec les maladies chroniques. Dans ce cas, en plus du traitement médicamenteux, il est nécessaire de suivre un régime. Un patient dont la créatinine est élevée se voit prescrire un régime alimentaire réduisant son niveau.

Pour cela, le patient doit respecter les recommandations suivantes.

• assurez-vous de manger de la viande. Sa quantité ne devrait pas être inférieure à 200-300 grammes par semaine. Si le patient a également de l'urée dans le sang, il ne vaut pas la peine de dépasser le niveau spécifié de viande consommée.
• les fruits et les légumes aideront à réduire la créatinine. Ces produits sont également recommandés pour les taux élevés d’urée dans le sang.
• augmentation de la créatinine est souvent associée à la déshydratation. À cet égard, le patient doit surveiller attentivement la quantité de boissons qu’il boit. Dans la journée, vous devez utiliser au moins 2,5-3 litres de liquide. En même temps, il vaut mieux que ce soit des jus de fruits frais (fruits et légumes). Les tisanes, les extraits d’aubépine et d’autres recettes de la médecine traditionnelle peuvent également aider. Mais ici, il faut être prudent et ne les prendre qu'après avoir consulté un spécialiste;
• réduire la créatinine dans le sang est important pour maintenir un style de vie actif. Exercice modéré mais quotidien, natation et marche au grand air. Mais en même temps, il est impossible de faire trop de travail. Il est nécessaire de combiner correctement activité physique et repos. Tout cela contribuera à faire face à une augmentation de la créatinine et à une augmentation du niveau d'urée et à améliorer l'état général du corps.