Cholestase pendant la grossesse

Au cours de la période de portage d'un bébé, le corps de la femme subit une double charge, ce qui affaiblit ses défenses. Dans ce contexte, différentes conditions pathologiques peuvent se développer. L'un d'eux est la cholestase. Quelle est cette maladie? A quel point est-il dangereux? Comment est-il traité traditionnellement pendant la grossesse? Répondez à ces questions.

En bref sur la maladie

Dans le langage des thérapeutes, cette maladie ressemble à une cholestase intrahépatique de la femme enceinte. Il s’agit d’une maladie du foie caractérisée par un écoulement biliaire réduit dans les voies biliaires et une augmentation subséquente de la concentration en acides biliaires dans le sang du patient. Les raisons de ce phénomène, les médecins appellent des changements hormonaux dans le corps d'une femme, ainsi que l'hérédité. Si les parents de la future mère avaient des problèmes de foie, elle les affrontait elle-même avant la conception, puis pendant la période de portage du bébé, ils pouvaient à nouveau se faire sentir. En outre, le risque de cholestase intrahépatique augmente avec les grossesses multiples. Si la pathologie est apparue au cours de grossesses précédentes, le risque de rechute augmente par la suite.

Signes de cholestase enceinte

Selon les statistiques, la cholestase intrahépatique se développe dans la plupart des cas au troisième trimestre de la grossesse. Plus souvent, il se produit pendant la saison froide. Un symptôme typique de VHB, et parfois le seul, est une forte démangeaison des pieds et des paumes. En soi, les démangeaisons de différentes parties du corps pendant la grossesse ne sont pas rares. Mais avec la cholestase, ce sont précisément ces parties du corps qui démangent. Parfois, les démangeaisons peuvent se propager au visage et au cou. Il peut être très intense, ce qui affecte négativement le sommeil et l’état général de la future maman. Cela peut causer des démangeaisons jusqu'à la formation de plaies.

Si nous parlons de cholestase de formes légères et moyennes au troisième trimestre de portage d'un enfant, les démangeaisons cessent quelques jours après la naissance. Ensuite, le travail de la vésicule biliaire et des reins est normalisé.

Avec une forme grave de la maladie chez une femme enceinte, il peut y avoir d'autres symptômes. Ils ressemblent à des signes de jaunisse. Ce sont des nausées, une urine foncée, un jaunissement des yeux et de la peau, des excréments blanchâtres et des vomissements.

Cholestase pendant la grossesse

18 mars 2017, 10h06 Article d'expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6 148

En raison des nombreux stress que subit le corps d'une femme enceinte lors de changements hormonaux, d'un utérus en croissance affectant la production, la composition et la circulation de la bile, le foie peut être altéré. En conséquence, la cholestase se développe chez la femme enceinte, entraînant une production accrue de sécrétion biliaire par le foie et une stagnation. Démangeaisons de la peau, aggravées la nuit. Si vous ne consultez pas un médecin en temps opportun, des complications graves peuvent survenir. Après la naissance, la maladie passe et le pronostic est favorable. La mortalité est enregistrée dans 15% des cas.

Description

La cholestase chez la femme enceinte est une pathologie caractérisée par l'apparition de changements dystrophiques dans le tissu hépatique au cours des dernières périodes. Le début de la maladie est dû à la sensibilité accrue des hépatocytes hépatiques aux hormones sexuelles, qui augmentent rapidement au cours de la période de gestation. Dans le contexte des effets indésirables des hormones sur les cellules du foie, les processus métaboliques du cholestérol et des acides biliaires sont perturbés. Il en résulte une défaillance du processus de formation de la bile dans le foie, son courant est perturbé, ce qui conduit à la stagnation. Un dysfonctionnement persistant de nombreux organes et systèmes internes se développe.

La maladie peut être traitée selon des méthodes conservatrices sans nuire au bébé ni à la femme. Mais en l'absence de soins adéquats, la cholestase hépatique peut avoir des conséquences graves.

Prévalence

Le nombre de cas de cholestase enregistrés pendant la grossesse varie considérablement d'un pays à l'autre. Le nombre maximal de cas - en Scandinavie, en Chine, en Bolivie, au Chili et le nombre minimal - en Suède. Dans ce pays, plus de 40 femmes enceintes souffrent de cholestase sur 10 000. En Russie, la cholestase chez les femmes est une maladie rare (l'incidence ne dépasse pas 2% et un peu plus dans les régions du nord).

Causes et risques

Les facteurs provoquant la cholestase pendant la grossesse ne sont pas entièrement compris. Les causes les plus probables sont les suivantes:

Une défaillance de l'écoulement de la bile pendant la grossesse peut se manifester en raison du déplacement d'organes internes, d'une intoxication, d'une inflammation, d'une mauvaise génétique, d'un déséquilibre hormonal.

1. Mauvaise hérédité. 50% de la cholestase est enregistrée chez la femme enceinte, dans le genre où il y avait des cas similaires.
2. Concentration excessive d'œstrogènes en fin de gestation. La quantité d'hormone au troisième trimestre de la grossesse est multipliée par 1 000. L'hypersensibilité aux œstrogènes se développe dans le contexte de certaines caractéristiques génétiques de l'organisme des femmes enceintes.
3. Déplacement d'organes internes à la fin de la gestation. À mesure que le fœtus grandit, l'utérus est fortement étiré et commence à serrer la vésicule biliaire avec le foie, ce qui provoque des défaillances de leur travail, une stase biliaire. Pour cette raison, la maladie se développe précisément entre 36 et 40 semaines de gestation, lorsque l’utérus est agrandi à sa taille maximale.
4. Intoxication hépatique, en particulier, médicament.
5. Anomalies congénitales du foie.
6. Processus inflammatoire dans le foie et la vésicule biliaire (septicémie).

Les facteurs de risque découlant des raisons susmentionnées sont les suivants:

Pathogenèse

La cholestase pendant la grossesse se développe sur les troubles suivants:

• un saut dans la concentration d'éléments biliaires dans le sérum;
• une diminution du niveau de sécrétions de bile dans les intestins;
• intoxication du foie et de ses tubules biliaires avec de gros volumes de bile agressive en raison de sa stagnation.

L'échec de l'écoulement de la bile chez les femmes enceintes provoque d'autres désordres hormonaux.

Dans le contexte d’une production excessive de progestérone et d’œstrogènes, la synthèse de la sécrétion biliaire s’accélère, mais sa production hépatique ralentit. En conséquence, les hépatocytes d'organes sont affectés. S'il existe déjà un défaut congénital dans le foie, le risque de dystrophie augmente.

Un excès d'hormones sexuelles active un travail hypophysaire excessif. Dans le contexte du dysfonctionnement des glandes, la production de bilirubine et de cholestérol augmente, ce qui provoque également une défaillance des mécanismes de formation et de sécrétion de la sécrétion biliaire.

Classification de la cholestase chez la femme enceinte

La cholestase chez la femme enceinte est divisée en plusieurs types selon différents critères:

• Localisation:

1. intrahépatique, lorsque le jaune est retenu à l'intérieur des canaux de l'organe;
2. extrahépatique lorsque la bile s'accumule à l'extérieur de l'organe.

• Clinique:

1. forme aiguë avec manifestation instantanée de symptômes de pathologie;
2. forme chronique avec une accalmie et un soulagement des symptômes, alternant avec des périodes d'exacerbation de la maladie.

• Symptômes:

La cholestase chez la femme enceinte peut survenir soudainement, être asymptomatique ou être perturbée à long terme par la douleur.

1. ictère - avec coloration du derme, de la sclérotique des yeux et de la muqueuse buccale de couleur citron;
2. anicterique.

• Capacité à détruire les cellules du foie (cytolyse):

1. sans cytolyse;
2. cytolyse.

• Le principe d'occurrence:

1. pathologie - avec une bile lente;
2. maladie - avec production retardée de substances biliaires;
3. la maladie est avec un désordre de la fourniture de bile à l'intestin duodénal.

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Symptômes et signes

Les symptômes de cholestase pendant la grossesse sont spécifiques. Ainsi, lorsque les premières manifestations apparaissent, le médecin envoie immédiatement la patiente à des tests spécifiques.

1. Démangeaisons intenses du derme, aggravées la nuit. Apparaît avant le jaunissement de la peau. Les démangeaisons peuvent être si graves qu'une femme enceinte peut se peigner la peau en sang.
2. Jaunisse En raison d'un excès de bilirubine, on observe un jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire dans le sérum sanguin. Apparaît après 14-21 jours après l'intensification du prurit. L’hyperpigmentation de la peau est possible avec l’apparition de taches jaunes plus foncées sur le dos, les paupières et la poitrine.
3. Décoloration de l'urine, plus précisément, son assombrissement. Le liquide prend une teinte jaune foncé ou brune. Le processus s'explique par l'excès de la norme sur la teneur en urobilinogène - un produit de décomposition de la bilirubine.
4. Décoloration des masses fécales dans lesquelles il n’ya pas assez de bilirubine. Cal - liquide avec une odeur désagréable et piquante.
5. Excès de graisse dans les matières fécales - stéatorrhée. Il se développe en raison du manque de sécrétion de bile qui décompose les graisses.
6. Douleur de l'abdomen, localisée dans l'espace intercostal droit et la région épigastrique.
7. Chaleur se développant sur le fond du processus inflammatoire.
8. Diminution de l'acuité visuelle, augmentation de la fragilité osseuse due au manque de vitamines A, E, D. Les signes sont caractéristiques de la cholestase intrahépatique chez la femme enceinte.
9. La faiblesse du corps, la tendance au SRAS, les infections respiratoires aiguës, la grippe.
10. Perte de poids nette.

La violation de l'écoulement de la bile pendant la grossesse se manifeste par de la fièvre, des douleurs au sternum et à l'abdomen, des brûlures d'estomac, des brûlures d'estomac.

Les symptômes accompagnants sont:

• la migraine;
• des nausées;
• brûlures d'estomac, douleurs thoraciques brûlantes;
• ballonnements, flatulences;
• douleur au bas du dos;
• la diarrhée;
• inflammation de la muqueuse pancréatique;
• comportement changeant - apathie, alternant avec irritabilité;
• essoufflement.

Dans de rares cas, une évolution asymptomatique ou modérée de la maladie est possible.

Si la grossesse est la cause de la cholestase, le tableau clinique commence tardivement et disparaît 5 à 7 jours après la naissance du bébé.

Des complications

La cholestase extrahépatique et intrahépatique de la femme enceinte comporte des risques pour la mère et le nouveau-né en raison de la possibilité de complications. Les conséquences du développement de la pathologie sont:

• rechute pendant la re-grossesse;
• accouchement prématuré;
• la formation de calculs dans la vésicule biliaire et / ou les conduits;
• dysfonctionnement hépatique ou cirrhose;
• la naissance d'un bébé mort ou sa mort immédiatement après l'accouchement;
• mort fœtale intra-utérine.

Le risque d'accouchement prématuré dans la cholestase chez une femme enceinte est élevé, aussi la préparation devrait-elle être effectuée entre 26 et 28 semaines. Les signes d'hyperactivité utérine suivants sont suspects:

• tension musculaire;
• intensification des traînées ou des crampes dans le bas de l'abdomen.

Entre 30 et 32 ​​semaines, un test de résistance (1 p. / Semaine) ou un test de non-contrainte (2 p. / Semaine) est effectué. À partir de ce moment, l’âge gestationnel et le degré de développement du bébé sont évalués par échographie tous les 21 jours.

Les naissances se font naturellement. La période d'accouchement recommandée est la 37 à 38e semaine avec une évaluation de la maturité des poumons du bébé dans l'étude de la qualité du liquide amniotique. Si la grossesse ne se termine pas avec des contractions à la 41e semaine, le travail est stimulé.

Diagnostics

Dès les premières manifestations d'inconfort, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste collectera l'anamnèse, évaluera les plaintes et les résultats de l'examen physique. Sur la base d'analyses cliniques, le taux d'acides biliaires dans le sérum sanguin est estimé, son excès indiquant le développement d'une pathologie. En outre nommé des tests biochimiques pour déterminer la concentration et l'activité des enzymes hépatiques.

Une échographie, un scanner, une IRM, un examen endoscopique avec biopsie par ponction (prescrit dans des cas extrêmes) sont effectués pour évaluer l'état général de l'organe, clarifier le diagnostic et prescrire le schéma thérapeutique.

Techniques de laboratoire

• Composition biochimique du sérum sanguin. Les indicateurs norme / cholestase sont résumés dans le tableau:

Des analyses de sang aideront à diagnostiquer la cholestase et à choisir le traitement optimal.

• Concentrations dans les urines. Les indicateurs norme / cholestase sont résumés dans le tableau:

Les analyses d'urine fournissent également une base pour le diagnostic de la maladie du foie causant l'écoulement de la bile. Retour à la table des matières

Méthodes instrumentales

Ceux-ci incluent:

1. Échographie du foie avec la vésicule biliaire - pour évaluer le degré de changement de leur volume. Dans la cholestase, le lobule du foie contient un capillaire biliaire dilaté. La méthode vous permet de voir d'autres pathologies possibles empêchant l'écoulement de la bile: calcul, tumeurs, kystes. L'échographie est considérée comme la méthode de diagnostic la plus sûre et la plus inoffensive pour la mère et l'enfant.
2. CT, IRM - pour clarifier le diagnostic ou quand une image controversée est obtenue par échographie.
3. Diagnostic endoscopique avec biopsie ou biopsie par ponction. Conduit dans des cas extrêmes lorsque d'autres méthodes ne fournissent pas de données complètes. Ce sont les méthodes les moins sûres, car elles nécessitent une intervention intracavitaire, mais elles sont les plus précises.
4. Analyse de biopsie avec obtention de données sur la structure des tissus, la nature des modifications, etc.

Traitement

La pathologie est traitée avec un régime alimentaire complexe, des médicaments approuvés et des remèdes traditionnels. Les mesures suivantes aideront à réduire les démangeaisons:

• crèmes apaisantes à base de calendula et de camomille;
• porter des tissus légers et respirants fabriqués à partir de matériaux naturels;
• attendre la chaleur dans une pièce fraîche;
• éviter le stress, l'excitation nerveuse;
• l'utilisation de thés apaisants et décoctions de menthe.

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Des médicaments

En cas de pathologie légère ou moyennement grave avec nécessité de préserver la grossesse, le traitement est effectué avec les médicaments suivants:

Le traitement de la bile stagnante chez la femme enceinte doit être traité par un médecin afin de ne pas nuire au fœtus.

1. Acide ursodésoxycholique - «Ursosan», «Ursofalk». L'effet du principe actif est basé sur la garantie de la protection de la membrane cellulaire dans le foie, la correction du niveau d'acides toxiques et du cholestérol. Les médicaments affectent directement la circulation de la bile dans le tube digestif.
2. Enzymes - Mezim, Créon, Festal. Les médicaments favorisent la digestion, réduisent la charge sur le foie.
3. Résine échangeuse d'ions - Cholesteramine. Absorbe les acides biliaires dans l'intestin, empêchant leur absorption. Il est prescrit à partir de la 24e semaine, son effet sur le fœtus n’ayant pas été complètement étudié.
4. Cholécystocinétique cholérétique - sulfate de magnésium. Ils agissent de manière irritante sur la membrane muqueuse du duodénum, ​​ce qui provoque la sécrétion de cholécystokinine afin de stimuler la motilité de la vésicule biliaire. Hofitol est doté de la même propriété.
5. Les absorbants entropiques sont Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Élimine du tube digestif les toxines, les métaux lourds.
6. Onguent hydrocortisone - pour soulager les démangeaisons.
7. Vitamine K - pour augmenter la coagulation, ce qui minimise le risque de saignement. La carence se développe avec une cholestase pondérée prolongée.
8. Vitamine E et acide ascorbique à effet antioxydant.

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Plasmaphérèse, hémosorption

Dans les cas graves avec un taux élevé de bilirubine avec phosphatase alcaline, des démangeaisons intenses et l’inefficacité des méthodes conservatrices, des procédures spéciales sont prescrites - plasmaphérèse et hémosorption. Les procédures ne sont pas recommandées si:

• protéines dans le sang - - plaquettes - Pour améliorer l'état d'une femme enceinte présentant une stase biliaire, on peut administrer des infusions et des décoctions à base de pissenlit, de dogrose, d'ortie, de camomille.
  1. Bouillon de pissenlit: 1 cuillère à soupe. l poudre de racines sèches versez 200 ml d’eau bouillante, puis faites bouillir pendant 20 minutes. Buvez chaud et frais, 75 ml trois fois par jour.
  2. Infusion sur un pissenlit: 2 c. rhizomes frais versez 200 ml d’eau froide, insistez 8 heures à froid. Buvez 75 ml trois fois par jour. Utilisez fraîchement préparé.
  3. Bouillon sur les hanches et les orties (2: 1): broyer le mélange, choisir 1 c. L., versez 200 ml d'eau bouillante et faites bouillir au bain-marie pendant 15 minutes. Buvez fraîchement préparé le matin avant de manger un verre.
  4. Lotions de démangeaisons à base de décoction de camomille avec gruau.
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Prévention

Pour prévenir la cholestase pendant la grossesse, les mesures préventives suivantes sont recommandées:

• Garder un régime alimentaire équilibré. Effets:

1. contrôle du poids;
2. enrichissement du corps du fœtus en oligo-éléments essentiels;
3. diminution de la charge des organes internes pressés par la croissance de l'utérus.

• Maintien d'un mode de vie actif, exercices physiques légers (yoga, natation). Effets:

1. enrichissement du sang et des organes en oxygène;
2. Stimulation de la motilité GIT.

• Traitement opportun des pathologies de fond.
• Contrôle des pathologies chroniques, début du traitement d'entretien (si nécessaire).

Cholestase de la grossesse: symptômes et traitement

Cholestase enceinte - les principaux symptômes:

• Éruption cutanée
• Prurit
• Faiblesse
• Selles molles
• Blanchi Cal
• Vision réduite
• Perte de poids
• Urine foncée
• Fèces avec odeur désagréable
• Hyperpigmentation de la peau

La cholestase chez la femme enceinte est un processus caractérisé par une production accrue de bile par le foie. Cela se produit parce que le corps de la femme pendant la grossesse est soumis à de nombreuses charges, fluctuations hormonales et autres processus qui affectent le fonctionnement des organes internes. C'est à cause de cela et il y a une violation du foie, qui est responsable du niveau de bile dans le corps humain.

Le symptôme le plus commun et le plus commun de la maladie est une forte démangeaison des paumes et des pieds, qui a tendance à s'aggraver la nuit. La démangeaison est intense dans la mesure où une femme peut peigner les zones à problèmes du sang. Quelques semaines après la naissance, tous les signes de la maladie disparaissent.

La pathologie se développe chez un petit nombre de femmes. Et si à temps (aux premiers signes) consulter un médecin, alors l'état n'empirerait pas. Si vous l'exécutez, cela nuira à la santé de la femme et de son enfant à naître. L'évolution de la cholestase chez les femmes enceintes est favorable pour la femme et le risque de décès pour l'enfant est de 15% environ.

Étiologie

Parmi les principales causes de la maladie figurent les conditions environnementales dans lesquelles vit la femme, ainsi que la région où elle vit. Le deuxième groupe de causes est constitué de divers troubles du foie, causés par une vaste gamme de maladies, notamment:

• maladies infectieuses;
• dommages alcooliques au foie;
• exposition à des toxines du foie ou à des produits chimiques;
• usage excessif de drogues ayant un effet destructeur sur le corps;
• empoisonnement du sang;
• la cirrhose;
• insuffisance cardiaque;
• tumeurs malignes;
• rejet d'un organe après une greffe antérieure;
• maladies génétiques et problèmes congénitaux avec organes internes;
• la sarcoïdose.

Les facteurs étiologiques ci-dessus peuvent provoquer une maladie non seulement chez les femmes enceintes mais aussi chez les gens ordinaires. Mais il existe un certain nombre de raisons qui ne caractérisent que les femmes enceintes:

• effets hormonaux;
• immunité affaiblie et effet sur le corps des stimuli externes;
• manifestation de cholestase au cours d'une grossesse précédente;
• fécondation non naturelle - FIV;
• la présence de parasites dans le corps de la femme pendant la grossesse;
• gestation par une femme de deux ou plusieurs fruits;
• lésion hépatique (directement pendant la grossesse).

Variétés

Par localisation, la maladie est divisée en:

• cholestase intrahépatique des femmes enceintes - la rétention de la bile se produit dans le foie;
• extrahépatique - la bile est collectée à l'extérieur du corps.

Au moment où les symptômes de la cholestase peuvent être:

• aigu - les symptômes de la maladie sont exprimés de manière inattendue;
• chronique - période de rémission et affaiblissement de la gravité de la maladie.

Par changements de couleur de peau:

• Jaunisse - couleur de la peau, membrane muqueuse des yeux et de la bouche jaunâtres;
• anicterique.

Selon la capacité de détruire les cellules du foie (cytolyse):

Selon les principes d'occurrence:

• avec une quantité réduite de sortie de bile;
• le retard de certaines composantes de la bile;
• Trouble de l'écoulement de la bile dans le duodénum.

Les symptômes

La cholestase chez les femmes pendant la grossesse se manifeste par les symptômes suivants:

• irritation de la peau causée par de fortes démangeaisons. Assez longtemps reste le seul signe de la maladie. L'exacerbation se produit la nuit, le jour, les démangeaisons s'atténuent considérablement;
• apparition sur la peau dans le dos, les coudes et la poitrine, éruptions cutanées de teinte jaunâtre et brun pâle. Dans certains cas, de telles tumeurs apparaissent sur les paupières;
• hyperpigmentation de la peau;
• un changement dans la structure des matières fécales. Avec la cholestase, ces sécrétions sont décolorées, liquides et dégagent une forte odeur désagréable.
• Modification de l'urine - est peint en couleur marron foncé;
• quantité insuffisante de vitamines A, E, D dans le corps, ce qui entraîne une diminution de l’acuité visuelle, un risque accru de fracture osseuse. Un tel symptôme signifie que la femme progresse dans la cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
• faiblesse du corps;
• perte de poids massive.

Après l'accouchement, environ le deuxième ou le troisième jour, tous les symptômes de la maladie disparaissent.

Des complications

La cholestase pendant la grossesse entraîne plusieurs conséquences pour le nouveau-né et pour la mère. Cela ne signifie pas que des complications apparaissent à chaque manifestation de la maladie, il n’ya que la possibilité de les former.

Les complications possibles peuvent être:

• manifestation de signes de la maladie au cours d'une grossesse répétée;
• accouchement prématuré;
• les calculs biliaires;
• insuffisance hépatique ou cirrhose;
• mort d'un nouveau-né;
• mort fœtale du fœtus.

Diagnostics

Le diagnostic de la cholestase au cours de la grossesse comprend plusieurs étapes:

• clarification par le médecin de la durée des signes de la maladie, atteinte hépatique possible avant ou pendant la grossesse;
• examen du patient pour détecter la jaunisse ou les lésions caractéristiques de la cholestase;
• biochimie du sang;
• tests d'urine pour les substances qui peuvent y apparaître que pendant la maladie.

En outre, une enquête est prescrite aux femmes avec:

• Échographie;
• Scanner;
• IRM
• examen endoscopique des voies biliaires;
• biopsie.

Traitement

Tout d'abord, le traitement de la cholestase chez les femmes enceintes doit permettre d'éliminer les sources de la maladie et de réduire la manifestation des symptômes. Attribuer des méthodes douces de traitement avec des médicaments qui servent à protéger le foie, mais ne nuisent pas à l'organisme. La plupart d'entre eux sont des substances d'origine végétale. Ce groupe comprend les médicaments qui peuvent réduire le niveau de bile et en augmenter le débit. Pour restaurer le contenu normal en vitamines, prescrit des complexes de vitamines et des antioxydants. Pendant le traitement, des procédures sont utilisées pour éliminer les "agents responsables" des démangeaisons dans le sang, telles que la plasmaphérèse et l'hémosorption.

Un régime alimentaire particulier, qui constitue le traitement le plus inoffensif, joue un rôle important dans le traitement de la cholestase.

Le régime limite l'utilisation de:

• viande grasse;
• le beurre;
• produits laitiers fermentés;
• les légumineuses;
• aliments frits;
• la mayonnaise;
• sauces chaudes et épices;
• thé vert;
• café
• œufs (autorisés un par jour);
• les cornichons;
• légumes - chou (sauf blanc) et radis;
• fruit - melon, avocat;
• l'alcool;
• bouillons gras;
• produits à base de farine;
• glace

Néanmoins, l'alimentation de la femme pendant la grossesse doit être enrichie en vitamines, en calcium et en nutriments, sinon le traitement est considéré comme inférieur. Pendant le régime, vous ne pouvez pas vous limiter à l'absorption:

• jus de fruits frais;
• fruits et légumes frais, sauf interdits;
• bouillons de légumes;
• la bouillie;
• poulet bouilli;
• confitures et miel;
• thé noir faible;
• pain au son.

Prévention

La prévention de la cholestase est:

• maintenir un mode de vie sain, non seulement pendant la grossesse, mais aussi après la naissance du bébé;
• traitement rapide des maladies et élimination des facteurs de risque pouvant conduire à une telle maladie;
• respect d'un régime strict mais efficace;
• examen régulier par des médecins.

Si vous pensez souffrir de cholestase et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre gastro-entérologue pourra vous aider.

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La jaunisse mécanique se développe lorsque le processus de sortie de la bile par les voies d'excrétion de la bile est perturbé. Cela est dû à la compression mécanique des canaux par une tumeur, un kyste, une pierre ou d’autres formations. Les femmes souffrent principalement de la maladie et, à un jeune âge, une jaunisse obstructive se développe à la suite d'une cholélithiase. Chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, la pathologie est une conséquence de processus ressemblant à une tumeur dans l'organe. La maladie peut avoir d'autres noms - jaunisse obstructive, cholestase extrahépatique et autres, mais l'essence de ces pathologies en est une et constitue une violation du flux de bile, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et à une violation de la condition humaine.

Le cholangiocarcinome est un type de pathologie cancéreuse qui se forme dans les voies biliaires et dont l'évolution est maligne et le pronostic défavorable. Les principaux symptômes de la maladie sont dus à une obstruction des voies biliaires. Parmi toutes les oncopathologies du tractus gastro-intestinal, environ 3% sont affectées au cholangiocarcinome, c'est-à-dire que la tumeur est assez rare et concerne principalement les femmes d'âge moyen et plus avancé.

L'hépatite alcoolique est une maladie inflammatoire du foie qui se développe à la suite d'une utilisation prolongée de boissons contenant de l'alcool. Cette condition est un précurseur du développement de la cirrhose du foie. D'après le nom de la maladie, il apparaît clairement que la principale raison de son apparition est la consommation d'alcool. En outre, les gastro-entérologues identifient plusieurs facteurs de risque.

Hépatite cryptogénique - est le développement du processus inflammatoire dans les cellules de cet organe. La pathologie peut se présenter sous forme aiguë ou chronique, mais entraîne dans tous les cas la formation de complications dangereuses. L'incapacité à établir le facteur étiologique est déterminée par le choix d'un large éventail de raisons par des spécialistes du domaine de la gastro-entérologie. Dans certains cas, cela est dû au fait que l’institution médicale n’a pas la base technique adéquate pour aider à établir les provocateurs de la maladie.

Les changements diffus dans le foie sont une pathologie courante caractérisée par le développement de transformations des tissus des glandes. Le danger est que la maladie se développe même avec des troubles mineurs et qu'elle n'est pas rare chez les enfants.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Stagnation de la bile pendant la grossesse: que faire?

Cholestase chez la femme enceinte - une maladie du système biliaire provoquée par la stagnation de la sécrétion hépatique (bile) dans les voies biliaires. Il s'agit d'une violation de la digestion, de démangeaisons, d'un assombrissement de l'urine, d'un jaunissement de la peau, d'une décoloration des selles. La jaunisse hépatique consignée est familiale et se produit chez 0,5 à 2% des femmes enceintes. Diagnostiqué sur la base des résultats de l'analyse biochimique du sang, échographie du foie. Il est traité avec de l'acide ursodésoxycholique, des médicaments cholérétiques (cholérétiques), des hépatoprotecteurs et des comprimés d'antihistaminique.

Quelle est la cholestase

La stagnation de la bile pendant la grossesse se manifeste aux derniers stades de la gestation en raison de modifications dégénératives du foie. Le syndrome cholestatique est provoqué par une augmentation de la teneur en acides biliaires dans le sang due à un cholestérol métabolique, la bilirubine dans le parenchyme (tissu hépatique).

Les perturbations dans le corps des femmes enceintes provoquent des hormones stéroïdes (progestérone, œstrogène), qui affectent négativement les cellules du foie. La violation de la formation de la bile entraîne une dermatose gestationnelle - jaunissement de la peau et démangeaisons. Les femmes enceintes se plaignent d'une violation de la chaise, de la dyspepsie.

Pourquoi les femmes enceintes sont sujettes à la stagnation de la bile: causes et facteurs de risque

La cholestase pendant la gestation est causée par une stase biliaire dans les canaux intrahépatiques ou extrahépatiques. Dans 95% des cas, il se manifeste en fin de gestation. Les changements hormonaux dans le corps d'une femme entraînent une augmentation de la quantité d'hormones stéroïdes dans le sang. Ils inhibent l'activité des hépatocytes, c'est pourquoi la production de composants de la bile - cholestérol, enzymes, acides, pigments - est perturbée dans le foie.

Le syndrome cholestatique chez la femme enceinte se développe dans un contexte de ralentissement du métabolisme dans le parenchyme. Une formation de choléra perturbée et une progression fluide dans le duodénum entraînent une indigestion, une intoxication du corps par des acides biliaires, des démangeaisons importantes et une dermatose. Les principales raisons de la cholestase pendant la gestation sont les suivantes:

• Augmentation du niveau d'oestrogène. Au cours des derniers mois de gestation, la teneur en œstrogènes chez la femme enceinte dépasse de 1 000 fois la norme. Pénétrant dans les cellules du foie, ils stimulent la synthèse du cholestérol. Par conséquent, la composition de la bile change, sa densité augmente. En raison de la stagnation du liquide dans les conduits hépatiques, les acides biliaires sont absorbés dans le sang, provoquant un empoisonnement.
• Hypersensibilité aux hormones stéroïdes. Une violation de la composition biochimique de la bile est diagnostiquée chez 100% des femmes enceintes. Mais seulement 2% des femmes ont une cholestase. Ceci est dû à des pathologies héréditaires qui affectent le degré de sensibilité des hépatocytes à l'œstrogène.

En outre, les experts ont identifié un certain nombre de facteurs de risque pouvant entraîner une altération de la synthèse et de l'excrétion (excrétion) de la bile pendant la grossesse:

• infections parasitaires;
• immunité réduite;
• grossesse multiple;
• conception avec FIV;
• maladies infectieuses;
• maladie du foie;
• insuffisance cardiaque;
• inflammation dans la vésicule biliaire;
• l'avitaminose;
• dyskinésie biliaire;
• déplacement d'organes internes.

La stase biliaire se produit souvent chez les femmes dont les grossesses précédentes se sont terminées par un avortement spontané ou par la mort du fœtus aux premiers stades. L'hypersensibilité des hépatocytes aux hormones stéroïdes entraîne l'apparition de pilules contraceptives hormonales.

Types de pathologie

Lors de la systématisation des types de cholestase, les médecins tiennent compte de la nature de la maladie, de la composition biochimique du sang, du degré d'intoxication du corps avec les acides biliaires et les pigments. Selon la localisation de la cholestase, on distingue 2 formes de la maladie:

• cholestase intrahépatique de la femme enceinte - stagnation du liquide biliaire au niveau des tubules hépatiques;
• cholestase extrahépatique de la femme enceinte - accumulation dans les voies biliaires ou la vessie.

Syndrome cholestatique intrahépatique dans 70% des cas, provoqué par des pathologies du foie, invasions helminthiques.

La maladie peut être traitée selon des méthodes conservatrices sans nuire au bébé ni à la femme. Mais en l'absence de soins adéquats, la cholestase hépatique peut avoir des conséquences graves.

Selon le type de trouble métabolique, on distingue ces formes de pathologie chez la femme enceinte:

• bilirubine partielle - augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang tout en maintenant le métabolisme normal des autres substances;
• choleacide partiel - violation de la biosynthèse des acides tout en maintenant le transport des autres composants de la sécrétion hépatique.

Lors du choix des méthodes de traitement pour les femmes enceintes, tenez compte de la gravité de la cholestase:

• Facile - le niveau d'enzymes hépatiques et d'autres composants de la bile augmente de 2 fois. Les manifestations de la dermatose et de la jaunisse sont légères, le risque d'anomalies congénitales est presque absent.
• Moyenne - la concentration en enzymes hépatiques chez une femme enceinte est 6 fois supérieure à la norme, la teneur en bilirubine et en cholestérol est augmentée. Le type de cholestase le plus courant, parfois compliqué d’insuffisance placentaire, entrave le développement fœtal de l’enfant.
• Lourd - la quantité de pigments biliaires et d’acides est dix fois supérieure à la norme. Les symptômes de cholestase et de désordres intestinaux chez les femmes enceintes sont prononcés. En raison du risque élevé de décès de l'enfant, il est recommandé aux patientes d'interrompre leur grossesse.

La stagnation de la bile pendant la gestation est dangereuse pour la mère et l'enfant à naître. Aux premières manifestations de la cholestase, consulter un gastro-entérologue et un obstétricien-gynécologue.

Symptômes de cholestase chez les femmes enceintes

La symptomatologie se manifeste principalement à 37-40 semaines de grossesse. Plus rarement, la cholestase est détectée au deuxième trimestre. Au début, les femmes enceintes ressentent de fortes démangeaisons, après lesquelles un jaunissement de la peau apparaît. La jaunisse se développe 7 à 14 jours après les premières manifestations de la maladie.

Le tableau clinique comprend les symptômes suivants:

• prurit;
• détérioration de la peau;
• inconfort latéral au niveau du foie;
• taches jaunes sur la poitrine, le dos, le visage;
• augmentation de la douleur dans l'hypochondre après avoir mangé;
• acuité visuelle réduite;
• réduction de poids;
• immunité réduite;
• décoloration des selles;
• urine sombre.

La cholestase chez la femme enceinte est parfois accompagnée de migraine, constipation, nausée, vertiges. Les patients se plaignent de flatulences, d'amertume dans la bouche, de brûlures d'estomac. Dans de très rares cas, la cholestase chez les femmes enceintes est asymptomatique. Sur la stagnation de la bile dans les canaux du foie indiquent des troubles digestifs et des selles altérées.

Diagnostics

La cholestase pendant la grossesse est accompagnée d'une jaunisse, qui se manifeste souvent dans d'autres pathologies du système hépatobiliaire. Pour identifier les violations des organes internes et la cause des échecs de choléréthrose, une femme enceinte subit les tests suivants:

• test sanguin biochimique;
• Échographie, IRM ou TDM du foie et de la vésicule biliaire;
• tests hépatiques.

Dans les situations ambiguës, les canaux biliaires sont examinés par cholangiographie endoscopique. Son essence réside dans l'examen radiologique des voies biliaires avec introduction directe d'un agent de contraste dans le système biliaire.

Les méthodes classiques sont l'analyse de l'urine, du sang et des ultrasons. Le plus souvent, la maladie se manifeste dans la seconde moitié de la grossesse, après la vingt-sixième semaine.

La cholestase pendant la grossesse est différenciée de l'hépatite virale, de la cholécystite, de la stéatose. Selon les résultats du diagnostic, ils déterminent la cause de la maladie et constituent un schéma thérapeutique adéquat pour les femmes enceintes.

Comment et quoi traiter la cholestase pendant la grossesse

Pendant la période de gestation, la plupart des médicaments ne peuvent pas être utilisés. Par conséquent, le traitement conservateur se limite à la prise d’hépatoprotecteurs, à la physiothérapie et à l’observance des régimes thérapeutiques. Le schéma de la pharmacothérapie dépend de la gravité du tableau clinique, des risques pour le fœtus et la future mère. Pour soulager les symptômes, utilisez des médicaments sans danger qui accélèrent l'élimination des substances toxiques de l'organisme.

Régime alimentaire et mode de vie

L'alimentation fractionnée est l'une des principales méthodes de traitement de l'obstruction des canaux hépatiques et de la dermatose gestationnelle. Le régime alimentaire pour la cholestase chez les femmes enceintes implique des repas fréquents en petites portions toutes les 2 heures. Le régime comprend:

• omelettes aux œufs;
• soupes de légumes;
• viande maigre;
• la marmelade;
• produits laitiers fermentés;
• produits de boulangerie;
• légumes cuits à la vapeur.

Pour éviter les flatulences et une augmentation du niveau d'ammoniac dans les intestins, les éléments suivants sont exclus du menu:

• poisson de mer gras et viande;
• poivre et plats frits;
• boissons gazeuses;
• du chocolat;
• pain frais;
• les légumineuses;
• les noix;
• agrumes;
• les betteraves.

Pour éliminer rapidement les poisons du corps, il est recommandé d'utiliser jusqu'à 2 litres d'eau par jour. La préférence est donnée aux boissons thérapeutiques de table - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Médicaments sûrs

Pendant la grossesse, de nombreux médicaments ne sont pas prescrits, car ils sont dangereux pour le fœtus. Pour prévenir les anomalies du développement du fœtus, mais pour éliminer la cholestase, utilisez:

• médicaments cholérétiques (sulfate de magnésium, Hofitol) - améliorent l’excrétion de la bile, stimulent la motilité de l’intestin grêle, éliminent la constipation;
• médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique (Ursolit, Delursan) - réduisent le taux de cholestérol dans le sang, protègent le foie des dommages toxiques, stimulent la promotion de la bile dans le duodénum à 12 degrés;
• enzymes (pancréatine, créon) - accélèrent la digestion des aliments et réduisent la charge sur le foie;
• enterosorbents (Enterosgel, Multi-adsorb) - l’ammoniac, les sels de métaux lourds et d’autres toxines sont éliminés de l’intestin.

Lorsque des hypovitaminoses sont prescrites à la femme enceinte, des suppléments multivitaminés sont prescrits - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, etc. Ils restaurent le métabolisme, ce qui permet de réduire le taux de cholestérol dans le sang et de restaurer la composition biochimique de la bile.

Remèdes populaires

Phytopreparations avec des herbes utilisées pendant la grossesse avec prudence. Certains d'entre eux ont non seulement des effets cholérétiques, mais aussi des effets diurétiques. L'augmentation de la charge sur les reins est lourde de complications, de sorte que les caractéristiques de la phytothérapie sont coordonnées avec le médecin.

Les herbes suivantes sont utilisées pour normaliser l’excrétion de la bile:

• feuilles d'ortie;
• écorce d'argousier;
• regarder les feuilles;
• fleurs d'immortelle;
• menthe poivrée;
• herbe d'absinthe;
• racine de pissenlit;
• camomille médicinale;
• églantier;
• les racines du gardien.

Lorsque l'hypersensibilité aux herbes et la toxicose tardive ne sont pas souhaitables, elles doivent être traitées avec des remèdes populaires.

D'autres façons

Les démangeaisons généralisées (sur tout le corps) sont l’un des symptômes les plus désagréables de la cholestase. Pour l'éliminer, il est nécessaire de réduire le niveau d'acides biliaires dans le sang. Pour cela, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont utilisées:

• échange de plasma - élimination du poison et des produits sanguins du sang par centrifugation;
• hémosorption - purification du plasma sanguin des substances toxiques présentes à l'extérieur du corps à l'aide d'un récipient spécial contenant un absorbant liquide.

Pour assurer le flux naturel de la bile, des exercices de respiration et une thérapie physique sont prescrits aux femmes enceintes. Des charges modérées stimulent la motilité du système biliaire. Pour cette raison, l'accélération des acides biliaires dans l'intestin est accélérée.

Implications pour maman et bébé

Le syndrome cholestatique pendant la grossesse est une complication dangereuse pour la femme enceinte et pour l’enfant. Le risque de naissance prématurée avec intoxication augmente de 3 à 5 fois. Une femme atteinte de cholestase provoque une cholélithiase, une fibrose, une cirrhose et une insuffisance hépatique.

Conséquences possibles pour l'enfant:

• asphyxie (étouffement);
• troubles neuropsychiatriques;
• retard mental;
• pathologie du tube digestif;
• dysfonctionnement de la moelle osseuse;
• perte auditive.

Si une ictère grave survient pendant la grossesse, un travail prématuré est effectué pendant une période de 36 semaines.

Prévention de la stase biliaire

Pour prévenir la violation de la cholératiation pendant la grossesse, il est recommandé:

• mener une vie saine;
• manger rationnellement;
• observer le régime de consommation d'alcool;
• le temps de traiter les maladies du tractus gastro-intestinal;
• contrôler le poids corporel;
• faire de la gymnastique ou de la natation;
• se promener au grand air.

Une nutrition équilibrée et un traitement rapide des maladies existantes réduisent le risque de violation du tractus gastro-intestinal. En cas de prédisposition génétique à la cholestase, il est nécessaire de faire appel à un gastro-entérologue au moins une fois tous les 3-4 mois.

Comment est la cholestase chez les femmes enceintes?

La stagnation de la bile ou de la cholestase chez la femme enceinte est associée à des modifications du système digestif, qui se produisent souvent chez la femme enceinte. Ce processus ne présente aucun danger, est facilement traitable et passe complètement après l'accouchement, mais il devient parfois la cause de pathologies assez graves chez la mère et le fœtus.

Causes de la stagnation de la bile chez les femmes enceintes

De nombreuses causes peuvent provoquer des symptômes de cholestase chez les femmes enceintes. Nous listons les principaux:

Un utérus élargi pendant la grossesse a un effet significatif sur les organes voisins. La taille du fœtus augmente constamment et l'utérus enceinte commence à exercer une pression sur les organes internes environnants (foie, vésicule biliaire). Parfois, cela entraîne diverses conséquences négatives, le plus souvent - une stagnation des organes abdominaux.

Outre la compression mécanique des voies biliaires, il existe d'autres raisons qui contribuent à la stagnation de la bile. Par exemple, la sensibilité accrue des hépatocytes aux hormones sexuelles féminines. En dehors de la grossesse, la concentration d'hormones est plus basse, il n'y a donc pas d'effet négatif sur les cellules du foie. Mais c’est pendant la période d’attente du bébé, lorsqu’une altération hormonale de l’organisme se produit, que les agents hépatocytes (cellules hépatiques) peuvent être endommagés par les gestagènes, ce qui perturbe le processus de production de la bile et conduit à la stagnation.

Des anomalies congénitales dans la synthèse des enzymes et le processus de production d'acide biliaire dans le foie peuvent également se produire. Ces pathologies peuvent passer inaperçues pendant longtemps, mais elles se déclarent activement pendant la grossesse, lorsque la compression mécanique de l’organe et des modifications hormonales dans le corps de la femme s’ajoutent aux pathologies déjà présentes.

Les facteurs de risque supplémentaires pouvant déclencher le développement de la maladie pendant l'accouchement sont les suivants:

• manifestations de cholestase au cours des grossesses précédentes;
• grossesses multiples (y compris celles qui se développent après la FIV);
• infections parasitaires;
• baisse d'immunité.

Pour les femmes à risque, il est nécessaire de surveiller de près leur état de santé et, dès l'apparition des premiers symptômes alarmants, de consulter immédiatement un médecin.

Classification de la cholestase pendant la grossesse

Par localisation, la stagnation de la bile est divisée en deux grands groupes:

• intrahépatique (parenchyme hépatique et voies biliaires intrahépatiques affectés);
• extrahépatique, lorsque les lésions sont localisées dans la vésicule biliaire, les voies biliaires, la grande papille duodénale.

Pour un non-expert, il est très difficile de distinguer la cholestase intrahépatique chez la femme enceinte d’extraépatique, mais ces différences sont extrêmement importantes lors du choix d’une méthode de traitement de la maladie.

De par sa nature même, l'évolution de la cholestase peut être aiguë, accompagnée d'une apparition soudaine de symptômes ou d'une affection chronique, persistante et caractérisée par des périodes d'exacerbation et de calme de la maladie.

Selon le mécanisme de développement, la maladie peut être due à une violation de la sortie de la bile, à un échec de son entrée dans le duodénum ou à une détérioration du transport des composants de la bile au cours des processus de digestion.

Comment se manifeste la maladie

Tous les types de bile stagnante ont des mécanismes pathogéniques similaires. Le développement de la cholestase commence par le fait qu'il existe un obstacle à la sortie de la bile (obstruction mécanique ou tissu enflammé). La bile, ne pouvant pas pénétrer naturellement dans l'intestin, s'accumule dans les canaux.

L'excès de bile provoque des lésions des canaux biliaires intrahépatiques, la bile pénètre dans le parenchyme hépatique et dans les capillaires situés à proximité des canaux. De ce fait, trois symptômes principaux de la cholestase se développent: des troubles digestifs dus à un manque de bile dans l'intestin, des problèmes de foie (constatés principalement par l'analyse biochimique du sang) et un syndrome cholémique (qui se développe lorsque des composants de la bile entrent dans le sang).

Symptômes de la maladie

Les symptômes de troubles digestifs se manifestent par le fait que la femme qui se trouve dans la position a une aversion pour les aliments gras et frits. Comme la bile est impliquée dans la digestion des graisses, sa carence entraîne une perturbation du métabolisme des lipides et une dissociation incomplète des graisses contenues dans les aliments. En conséquence, il y a des troubles fréquents des selles, les selles ont une brillance grasse perceptible.

Le plus souvent, la diarrhée survient après avoir consommé des aliments gras et lourds, ou après avoir trop mangé. Avec les selles liquides, douleur et grondements apparaissent dans l'abdomen, éructations désagréables et amertume dans la bouche le matin. Mais souvent, ils ne prêtent pas une attention particulière à ces manifestations, considérant que le changement des préférences alimentaires des femmes enceintes est normal.

Le syndrome cholémique développe des troubles digestifs ultérieurs. Il se caractérise par des démangeaisons persistantes, un jaunissement de la peau et de la sclérotique, l'apparition d'urines foncées et de selles incolores. Ces manifestations doivent être mises en garde, car elles ne correspondent pas au tableau normal de la grossesse. Les signes supplémentaires de la maladie sont:

• hypovitaminose (apparue à la suite d'une absorption réduite des vitamines liposolubles A, E, D et K);
• réduction de poids;
• faiblesse constante;
• fragilité des os, détérioration de la peau et des cheveux;
• acuité visuelle réduite;
• la formation de xanthome - néoplasmes jaunâtres sur la peau, qui sont formés en violation de l'absorption des lipides.

Les dommages au foie pendant longtemps sont asymptomatiques, mais ce sont leurs conséquences qui sont les plus difficiles à soigner. Souvent, la seule manifestation de la cholestase est un léger inconfort ou une lourdeur du côté droit, en particulier après un repas ou un exercice physique. Des analyses de sang de laboratoire fournissent une image plus complète: une analyse biochimique révèle divers troubles des systèmes enzymatiques du corps et aide à établir un diagnostic précis.

Méthodes de diagnostic

Si l'on soupçonne une cholestase, une femme enceinte devra suivre une série de méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments. Après avoir recueilli l'anamnèse et l'examen, le médecin donnera une référence pour un examen de laboratoire de l'urine et du sang biochimique, avec lequel vous pourrez déterminer le niveau de bilirubine, la présence d'acides biliaires dans le sérum sanguin, l'activité des enzymes hépatiques.

Un diagnostic précis permet une échographie des organes abdominaux. Sur l'écran du moniteur, le médecin voit non seulement les contours de la vésicule biliaire ou du foie, mais peut également déterminer les changements structurels survenant dans leurs tissus, évaluer l'état des vaisseaux et des voies biliaires. En cas de doute, appliquez des méthodes de diagnostic plus modernes et plus informatives - la procédure de tomodensitométrie ou d’IRM. Dans les situations difficiles, les voies biliaires sont examinées par cholangiographie endoscopique ou une biopsie du foie est réalisée.

La cholestase chez la femme enceinte doit être différenciée d’autres affections présentant des symptômes similaires (hépatose graisseuse, hépatite virale). L'utilisation des méthodes ci-dessus vous permet de résoudre ce problème, de poser le bon diagnostic et de sélectionner le schéma de traitement nécessaire.

Traitement

Le traitement de la cholestase chez la femme enceinte est compliqué par le fait que de nombreux médicaments au cours de cette période sont contre-indiqués. En outre, les médicaments prescrits à une femme sont chers, ce qui, combiné aux coûts croissants de la famille en attente d’ajout, peut conduire à un rejet du traitement. C'est pourquoi les méthodes de traitement non médicamenteuses, à savoir changer le mode de vie et la nutrition du patient, sont mises en avant.

Nutrition et régime

Le régime alimentaire pour la cholestase chez les femmes enceintes implique de limiter la quantité de nourriture - il devrait couvrir les besoins en énergie d'une femme enceinte, mais ne pas les dépasser. Il est préférable de diviser la nourriture en plusieurs petites réceptions afin que les nutriments pénètrent progressivement dans le corps. Il est recommandé à la femme d'adhérer à un système nutritionnel fractionnaire, à savoir de manger de la nourriture fréquemment (jusqu'à 6 fois par jour), mais par petites portions, de préférence au même moment. Cette approche aidera à normaliser la production de bile et à améliorer les processus de digestion.

Liste des produits interdits:

• viandes et poissons gras;
• oeufs, graisses animales;
• sauces grasses et épicées (moutarde, mayonnaise);
• produits laitiers riches en matières grasses (crème, crème sure, ryazhenka);
• crème glacée;
• cornichons, cornichons;
• viande fumée, nourriture en conserve;
• de légumes - chou-fleur et choux de Bruxelles, radis, radis;
• fruits et baies acides, avocats, olives, melons;
• bouillons de viande riches;
• crème glacée;
• pâtisserie à la crème, pâtisseries sucrées;
• assaisonnements, épices.

Les femmes enceintes doivent minimiser l'utilisation de produits à base de farine, de sucreries, et abandonner les produits semi-finis et les produits en conserve. Avoir le désir de manger quelque chose d'épice ou de salé devra également être combattu, et au lieu d'un concombre mariné ou de champignons, s'appuyer sur des fruits et des légumes frais. Interdit les boissons gazeuses sucrées, le thé fort et le café, les plats frits et gras. Il est recommandé de cuire les aliments à la vapeur. Les plats doivent être servis bouillis, cuits au four ou cuits au four.

Bénéfice apportera des jus de légumes et jus de fruits fraîchement pressés, de la verdure, du pain au son ou du grain entier. En ce qui concerne les boissons, il convient de préférer les thés verts et aux fruits, les boissons aux fruits, les compotes, la gelée et l’eau minérale sans gaz. Le régime alimentaire devrait reposer sur des variétés diététiques de poisson et de viande, de céréales, de légumes et de fruits frais. Les assaisonnements ne doivent pas être maltraités, ils doivent être ajoutés à la vaisselle au minimum.

Méthodes de traitement médical

Le traitement médicamenteux de la cholestase chez les femmes enceintes ne doit être prescrit que par un médecin. Lorsque la cholestase intrahépatique chez la femme sélectionne naturellement les hépatoprotecteurs les plus sûrs. On prescrit le plus souvent aux femmes enceintes des préparations à base de plantes à base de chardon-Marie. Ces fonds améliorent le fonctionnement du foie, protègent les hépatocytes des effets néfastes des hormones sexuelles et normalisent la production de bile. Des médicaments cholérétiques sont également prescrits, des médicaments qui améliorent la circulation de la bile. L'effet combiné de ces fonds vous permet d'éliminer presque complètement le phénomène de cholestase.

Lorsque des manifestations d'hypovitaminose, des complexes multivitaminiques sont prescrits, il est conseillé d'appliquer des compresses avec des décoctions d'herbes médicinales ayant des effets anti-inflammatoires et antiseptiques (camomille, calendula) ou de recommander de traiter et d'adoucir la peau avec de l'huile d'olive. Pour prévenir le risque de saignement post-partum, une femme se voit prescrire de la vitamine K, qu'elle devrait prendre jusqu'à l'accouchement. Dans les cas complexes, le traitement médicamenteux est complété par des procédures de plasmaphérèse et d'hémosorption.

Lorsque cholestase extrahépatique devrait identifier et éliminer l'obstacle qui bloque la circulation de la bile le long des voies biliaires. Cela nécessite souvent une intervention chirurgicale. Chez les femmes enceintes, une version endoscopique de l’opération est préférable, ce qui permet de minimiser les effets négatifs sur le corps de la femme, en particulier sur le fœtus. Après l'opération, des agents hépatoprotecteurs et cholagogue sont prescrits, des anesthésiques et des antispasmodiques, qui renforcent la fonctionnalité des canaux biliaires.

Qu'est-ce qui menace la cholestase?

L’absence de traitement rapide de la cholestase fait que l’accumulation d’acides biliaires dans le sang a un impact négatif non seulement sur le corps de la femme, mais également sur la santé de son bébé. Selon les statistiques, les enfants nés de telles mères souffrent souvent de pathologies hépatiques congénitales ou de maladies allergiques. Le risque de développer des maladies de la peau et du système nerveux augmente. Il convient de rappeler que la bile est un environnement agressif et que l’apparition de ses composants dans le sang est destructive pour le corps.

En l'absence de traitement rapide, le développement de la cholestase menace des conséquences graves telles que:

• la naissance d'un bébé prématuré;
• mort fœtale du fœtus;
• le développement d'une insuffisance hépatique, d'une maladie des calculs biliaires ou d'une cirrhose de la mère;
• pathologie du foie chez un nouveau-né.

Prévention de la cholestase

Une nutrition correcte, un mode de vie sain et actif, le traitement rapide des maladies chroniques et l'élimination des facteurs de risque entraînant une congestion de la vésicule biliaire aideront la femme enceinte à éviter la bile stagnante et les symptômes désagréables de la cholestase.

L'exercice doit être dosé. Exercices spéciaux adaptés aux femmes enceintes, aquagym. En tant qu'option économique, recommandez les longues marches au grand air. Vous pouvez également faire tout votre possible pour faire vos devoirs. Dans tous les cas, dans l'effort physique d'une femme enceinte souffrant de cholestase, le principal est la modération.