L'hépatite C est-elle traitée de manière complète et permanente?

L'hépatite C est une maladie du foie. Il est excité par le virus de l'hépatite C. L'infection peut être légère et disparaître après quelques semaines. Et cela peut durer toute la vie et donner les complications les plus graves.
L'hépatite C pose un certain nombre de problèmes graves:

• devient souvent chronique - 75 à 83% des cas;
• il vit longtemps dans le corps sans symptômes, ne se révélant que dans les derniers stades du développement de la pathologie;
• formes de cirrhose du foie, une tumeur maligne du foie - carcinome hépatocellulaire;
• commun partout.

Lorsqu’une infection est infectée, l’accident vasculaire cérébral principal frappe le foie, mais parfois, l’agent pathogène se multiplie dans les cellules du sang périphérique. Par conséquent, chez les patients atteints d'hépatite chronique, de nombreux troubles du système immunitaire se produisent. Certains patients présentent une lésion généralisée: d'autres organes et systèmes sont impliqués dans le processus infectieux.

Informations générales

La principale voie de transmission de l'agent pathogène est le sang. Beaucoup moins souvent, par le biais d'autres liquides biologiques (salive, sperme, urine), si la peau ou les muqueuses sont endommagées. La plupart des cas d'infection sont observés lorsque le médicament est administré par voie intraveineuse. L’infection pendant les rapports sexuels est rare, mais l’incidence est élevée pour ceux qui ne font pas de discrimination dans les relations intimes.

L'infection par un agent infectieux développe d'abord la forme aiguë de l'hépatite C. Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique et sa phase aiguë est donc très rarement détectée.
L'hépatite aiguë dure six mois. Au cours de cette période, environ 17 à 25% des patients guérissent spontanément. «Spontanément» signifie:

• les patients n'ont pas été traités;
• ils se sentent bien;
• foie, rate non hypertrophiée;
• dans le sérum, il n’ya pas de pathogène à ARN pendant 24 mois après la maladie.

Dans la majorité des cas (60 à 70% des cas), la maladie se transforme progressivement en forme chronique. Que ce soit - la principale forme de pathologie. Sur plusieurs années, l'état du tissu hépatique se dégrade lentement. Parfois, la maladie se développe entre 15 et 20 ans et toute la période pendant laquelle une personne ne se sent pas malade. L'hépatite chronique évolue vers la cirrhose dans 10 à 40% des cas. 5% des personnes développent un carcinome hépatocellulaire, principalement chez celles qui ont développé une fibrose ou une cirrhose.
Une autre variante de la forme de la maladie associée à l'hépatite virale C est le portage du virus. La personne elle-même n'est pas malade, mais infecte les autres.
Le risque d'infection à l'hépatite C est accru dans les groupes de personnes suivants:

• toxicomanes, injectables par voie intraveineuse;
• les travailleurs de la santé qui entrent en contact avec du sang;
• les nouveau-nés de mères infectées;
• les parents vivant avec des patients atteints d'hépatite C;
• patients recevant de multiples manipulations parentérales (pas par l'estomac);
• les femmes se vendent.

La proportion de jeunes de moins de 30 ans qui consommaient de la drogue représentait 80% de tous les décès dus à l'hépatite.
Le vaccin contre l'hépatite virale C n'est pas développé.

Génotypes du virus de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C présente une grande variabilité génétique. C’est peut-être pourquoi il est difficile à traiter, il est difficile de créer des vaccins. Les génotypes de virus ont un effet différent sur les caractéristiques de l'évolution de l'infection, l'efficacité du traitement antiviral et éventuellement sur l'évolution de la maladie.

Identifié 6 génotypes du virus, désignés par les chiffres arabes 1, 2, 3, 4, 5,6. Les différences sont associées à un taux de mutation élevé du génome viral. Chaque génotype est divisé en sous-types. Sur le territoire de la Fédération de Russie, les sous-types 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a ont été identifiés, extrêmement rarement - le sous-type 4a.

Dans 86% des cas, les sous-types 1b et 3a sont détectés. Le sous-type 1a, les génotypes des sous-types 2 (2k et 2c ne circulent qu'à Moscou et à Saint-Pétersbourg) sont beaucoup moins courants. Il y a des sous-types mixtes. Certaines sous-espèces ne peuvent pas être déterminées.

Un facteur important déterminant la tactique de traitement, son efficacité, sont appelées par le clinicien le génotype du virus de l'hépatite C et la mesure de la sévérité d'une infection virale calculée quantitativement: combien de particules virales se trouvent dans un certain volume du liquide biologique d'un organisme infecté (la "charge virale").
Il n’existe pas de tests aussi sensibles à tous les génotypes du virus de l’hépatite C. Mais la détermination du génotype du virus a certainement une signification clinique décisive pour le développement d'une stratégie thérapeutique.

Diagnostic de la maladie

L'hépatite C est difficile à détecter rapidement car elle survient rarement avec des symptômes.
Dans les laboratoires, on vérifie tout d'abord la présence d'anticorps dans le sang humain produits par le système immunitaire contre l'agent viral de l'hépatite C. Toutefois, les anticorps de l'immunoglobuline M ne commencent à être détectés dans le sang d'une personne infectée que 14 à 70 jours et parfois plusieurs mois après l'infection. L'analyse, dite "sérologique", n'est qu'une méthode indirecte de diagnostic, car elle ne révèle qu'une réponse médiée du système immunitaire humain à l'introduction du virus.

Le virus lui-même au stade initial de la maladie dans le sang n'est pas détecté car il est contenu en quantités négligeables. La méthode directe de laboratoire pour la détection de l'agent responsable de l'infection est l'étude de la PCR - réaction en chaîne de la polymérase. Le test teste le biomatériau au niveau moléculaire, identifie l'ARN du virus et le détecte 7 à 20 jours après l'infection.
Pour identifier les désordres pathologiques survenant dans le foie, une biopsie par ponction est effectuée.

L'hépatite C peut-elle être guérie complètement pour toujours?

Bien sûr, les personnes infectées par un virus s’inquiètent du fait que l’hépatite C soit complètement traitée ou non.
Auparavant, la maladie était considérée comme intraitable. Il s'agissait de traitements d'entretien et d'amélioration de la qualité de vie d'une personne malade. Mais grâce au développement intensif de nouveaux groupes de médicaments, il existe des antiviraux efficaces. Ils guérissent complètement l'hépatite C sans effets indésirables graves.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé que l’hépatite C pouvait être guérie, mais qu’elle était complètement guérie dans 50 à 90% des cas. Le succès dépend de la souche de l'agent infectieux et du type de médicament utilisé.
D'autres facteurs affectent la récupération réussie:

• génotypes 2 à 6 (tous sauf le premier);
• ceux infectés par la souche 1 ont différentes variantes de structure du gène de l'interleukine-28;
• faible charge virale - moins de 400 000 UI par millilitre;
• le patient est une femme;
• le patient a moins de quarante ans;
• les malades - Caucasiens;
• poids du patient inférieur à 74 kg;
• faible développement de la fibrose hépatique, la cirrhose;
• manque d'immunité à l'insuline;
• activité élevée des enzymes du groupe transférase - transaminases sériques.

Une utilisation appropriée des médicaments permet de dire avec confiance: "Vous pouvez guérir complètement de l'hépatite C." L’algorithme de traitement du virus approuvé par l’Organisation mondiale de la santé donne un pourcentage élevé de guérison de l’hépatite C.

À qui devrait-on prescrire un traitement contre l'hépatite C?

Le traitement de l'hépatite C est nécessaire dans la période d'infection aiguë. Le début du traitement à ce stade peut complètement guérir l’hépatite C. Le début du traitement peut être retardé de quelques mois, puisqu'un cinquième des infectés se rétablira spontanément - le corps réagit à l'infection elle-même. Si le traitement est instauré trois mois après le début de l’infection, l’hépatite C est complètement guérie chez 80% ou plus des personnes malades.

La période d'infection aiguë est traitée pendant 3-6 mois. Avez-vous réussi à guérir complètement l'hépatite C, vérifiez après avoir réussi le cours. L'absence d'un agent pathogène ARN diagnostiqué dans le sang est un indicateur de réussite de la récupération.
La décision de traiter un patient souffrant d'hépatite C chronique est appropriée pour chaque patient est considérée individuellement. Il est pris en compte:

• à quel point le foie est affecté;
• s'il existe ou non des contre-indications au traitement;
• quel est le risque d'effets secondaires graves;
• la présence d'autres maladies chez une personne infectée;
• quelle est la probabilité de guérir l'hépatite C de façon permanente;
• le désir du patient de commencer le traitement.

Une biopsie du foie est réalisée. S'il n'y a pas de remplacement des cellules hépatiques par le tissu conjonctif (il n'y a pas de fibrose - cicatrisation du tissu), la cicatrisation est peu développée, le traitement est différé. Cela est dû au faible risque de progression de la pathologie.

Tout d'abord, le traitement de l'hépatite est indiqué chez les patients présentant une fibrose pontée (formation de tissu conjonctif entre les vaisseaux du foie) et une cirrhose reconstruite (compensée).

Problèmes de traitement de l'hépatite C

L'Organisation mondiale de la santé recommande de traiter l'hépatite C pour tous les patients qui sont prêts à être traités et qui n'ont aucune contre-indication à cet égard. Mais la capacité de guérir l'hépatite C pour toujours presque partout, y compris dans les États très développés, est limitée. Le coût de la nouvelle génération de médicaments n’est pas élevé, mais les fabricants de médicaments originaux le vendent, surestimant considérablement le prix. Dans certains pays (principalement à faible revenu), le coût du traitement a été réduit grâce à l'introduction de médicaments génériques - des médicaments génériques.

Le traitement est cher

Des centaines de milliers de personnes infectées ont un besoin urgent de traitement et des fonds minimes sont alloués au traitement de l'hépatite C en Russie. Sélection de groupes de patients prioritaires pour un traitement gratuit contre la maladie. Théoriquement, seuls les personnes infectées par le VIH ont une chance de recevoir un traitement au détriment des fonds du budget.

Les patients qui utilisent des stupéfiants sont exclus des programmes de traitement, car les toxicomanes ne seront probablement pas en mesure d'adhérer au schéma thérapeutique pendant une longue période. Afin de pouvoir bénéficier d'un traitement gratuit, les utilisateurs de substances psychoactives doivent cesser de les prendre.
Les patients se voient proposer de payer eux-mêmes leur traitement, mais rares sont ceux qui ont une telle opportunité: le prix de détail des médicaments est beaucoup plus élevé que le salaire moyen dans le pays. Le coût d'un traitement standard par traitement antiviral à l'interféron au cours de l'année 2011 était de 460 000 à 550 000 roubles. Le traitement par de nouveaux médicaments comme le télaprévir et le bocéprévir coûte beaucoup plus cher: en 2013, le traitement au bocéprévir était de 1,72 million de roubles et celui au télaprévir - de 3,58 millions de roubles. L'examen avant le début du traitement est également coûteux.

Beaucoup de patients ne savent pas que l'hépatite est curable, car les médecins ne les en informent pas. Le plus souvent, les médecins se contentent d’énoncer le diagnostic et de prescrire des médicaments à un certain nombre d’hépatoprotecteurs, dont l’utilisation n’est pas scientifiquement valable, bien que leur charge financière soit lourde.

Contre-indications pour le traitement à l'interféron

Le traitement antiviral avec interférons a plusieurs limitations:

• psychoses, dépressions qui ne peuvent pas être contrôlées;
• épilepsie sévère;
• maladies du système immunitaire;
• une fonction hépatique anormale profonde, qui ne peut plus être restaurée;
• dans le même temps, les maladies graves - insuffisance cardiaque, augmentation constante de la pression artérielle, diabète sucré, non contrôlé par des médicaments, maladie pulmonaire obstructive;
• période de gestation;
• si les partenaires sexuels n'ont pas la possibilité de se protéger pendant et après le traitement et pendant six mois.

En outre, le traitement antiviral par interféron est contre-indiqué en cas de dérogation au test sanguin.

Effets secondaires

Les options de traitement contenant de l'interféron sont bien étudiées, efficaces, mais entraînent de nombreux effets secondaires, dans certaines situations, rendant le rétablissement difficile.
Les effets secondaires typiques du traitement de l'hépatite sont les suivants:

• • symptômes pseudo-grippaux - faiblesse, maux de tête, fièvre;
  • troubles mentaux du patient - troubles du sommeil, nervosité, états dépressifs;
  • complications hématologiques - destruction accrue des globules rouges, développement d'une anémie; diminution du nombre de neutrophiles circulant dans le sang; diminution du taux de plaquettes, accompagnée d'une augmentation des saignements;

Les effets indésirables peu fréquents du traitement par interféron sont la psychose, la perte de cheveux, le syndrome réversible après l'arrêt du traitement, les infections bactériennes et la provocation de maladies auto-immunes.

L'hépatite C peut-elle guérir complètement: 3 génotypes

Avant le début du traitement, le degré d'atteinte hépatique (stade de la maladie), la gravité de la charge virale et le génotype du virus sont évalués. Le stade de la cirrhose est important, car le succès du traitement et le pronostic ultérieur du bien-être chez les patients sans cirrhose sont bien meilleurs par rapport à ceux dont le foie est très affecté par la cirrhose.

La détermination du génotype est importante en raison de leur réponse différente au traitement. Le génotype 1 est mal traité à l'interféron. Les patients du sous-type 1a répondent moins bien au traitement que ceux infectés par le sous-type 1b. Le génotype de l'hépatite C 3 répond bien au traitement par interféron.
Si le traitement par interféron n'a pas aidé, un traitement avec des médicaments antiviraux directs est prescrit.

Traitement des patients infectés par le virus de génotype 1

Le génotype 1 est traité selon six schémas thérapeutiques: 2 variants avec interféron, 4 variants sans lui. L'hépatite est complètement traitée dans 89 à 92% des cas pour le sous-type 1a et dans 82% des cas pour le sous-type 1b. Parmi les personnes atteintes de cirrhose, le taux de guérison est plus faible.
La durée du traitement est de 3 à 6 mois.

Traitement des patients infectés par le virus de génotype 2

Les médicaments de première intention du génotype 2 sont l'association sofosbuvir + ribavirine sans interféron. Durée du traitement - 3 à 5 mois.
Sans cirrhose, l'hépatite C peut être guérie dans 97% des cas et, en cas de cirrhose, le taux de guérison est inférieur - 83%.

Traitement des patients infectés par le virus de génotype 3

Pour l’hépatite C 3 génotypes, 3 schémas thérapeutiques sont disponibles. Deux combinaisons sont les plus efficaces:

• • 1. interféron-α + ribavirine + sofosbuvir pégylé;
    2. régime sans interféron - sofosbuvir + daclatasvir avec ou sans ribavirine.

Le cours est de 3 mois. Selon le premier schéma, les génotypes de l'hépatite 3 peuvent être guéris chez 83% des personnes infectées. Selon la deuxième option de traitement, l'hépatite est complètement guérie dans 34% des cas de cirrhose, chez 61% des personnes sans cirrhose. Mais le pourcentage d'efficacité augmente de manière significative si le traitement de génotype 3 est prolongé à six mois.

La durée du traitement varie en fonction du génotype de l'agent infectieux et dépend des médicaments utilisés. Le traitement par interféron est plus prolongé et se poursuit avec le premier génotype de 1 an, avec un génotype de 3, 2 - 6 mois.

Comment se déroule le traitement

Chaque semaine, le patient injecte de l'interféron par voie sous-cutanée. Les patients apprennent cela auparavant. La ribavirine se prend en gélules ou en comprimés. Pendant toute la durée du traitement, le patient rend souvent visite au médecin et passe des tests. Il est impossible d'interrompre le traitement sans la recommandation du médecin traitant (gastro-entérologue ou hépatologue).
Afin d'éviter d'aggraver le processus pathologique, il est recommandé au patient d'observer le régime de protection:

• • • restez moins au soleil, évitez la surchauffe du corps;
    • boire 2,5 à 3 litres d'eau par jour;
    • exclure la consommation d'alcool, ne pas fumer;
    • Ne buvez pas de médicaments toxiques pour le foie.

Les patients obèses sont recommandés perte de poids. Aux stades profonds de la pathologie et à l'hypertension portale - limitation de l'effort physique, travail facilité.
On pense que l'infection est complètement guérie si, un an après le début du traitement, l'ARN de l'agent infectieux n'est pas détecté. Après ce contrôle, les contrôles ne sont plus effectués. Les patients atteints de cirrhose doivent être surveillés deux fois par an.

Si le traitement n’est pas efficace, un autre schéma thérapeutique est envisagé.
Les normes de guérison changent rapidement. L’OMS recommande de privilégier les antiviraux directs suivants:

Ces médicaments sont beaucoup plus efficaces et sûrs. Ils ne développent pas autant d'effets secondaires que les médicaments obsolètes. Les médicaments antiviraux directs peuvent guérir l'hépatite en 12 semaines.

Certaines souches du virus de l'hépatite C (génotypes 3, 5, 6) peuvent être soignées par le schéma à l'interféron.
Free en Russie ne sont traités qu’avec des interférons simples et pégylés, la ribavirine. Pour être traité avec les médicaments des nouvelles générations, il y a deux façons:

• • 1. acheter des médicaments enregistrés en Russie, le plus;
    2. participer à des études cliniques.

Cependant, il est important de comprendre que les personnes guéries de l'hépatite C complètement à risque peuvent être infectées à nouveau. Pour que la thérapie ne soit pas vaine, il faut changer de mode de vie.

En 2016, l'Organisation mondiale de la santé a élaboré un programme de lutte contre l'hépatite virale. Selon sa stratégie, d'ici 2030, 80% des patients devraient recevoir un traitement antiviral.

Si l'hépatite B est traitée

L'hépatite B est une maladie infectieuse qui affecte le foie. En général, le virus est transmis par le sang - lors de transfusions, d'injections avec une seringue infectée, lors d'opérations, moins souvent - par le ménage ou lors de rapports sexuels. Lorsqu'il est ingéré, l'agent pathogène s'attache aux cellules du foie, entraînant leur mort. Ce processus peut entraîner de graves lésions organiques - cancer ou cirrhose. Ce type d'hépatite peut être traité et il est plus facile de le guérir au stade initial. Dans le cas du passage à la forme chronique avec la progression ultérieure, il est beaucoup plus difficile de parvenir à une guérison complète.

Un traitement complet contre l'hépatite B est-il possible?

Récupération de l'hépatite Dépend du type de maladie. Dans le cas d'une forme aiguë, le résultat positif est beaucoup plus probable que dans le cas du passage à la phase chronique. Après l’infection par le virus à l’origine de la maladie, une longue période d’incubation commence au cours de laquelle le tableau clinique ne se manifeste pas (30 à 180 jours). À la fin de cette période seulement, les symptômes caractéristiques de la forme aiguë commencent à être observés:

• faiblesse, fatigue, apathie;
• troubles du sommeil;
• clarification des matières fécales;
• troubles digestifs - ballonnements, éructations, nausées, haut-le-cœur, diarrhée, difficulté à la défécation;
• couleur sombre de l'urine;
• jaunissement de la peau et des membranes externes des globes oculaires;
• prurit;
• Saignements gingival et nasal dus à un trouble de la coagulation;
• douleur dans les muscles et les articulations;
• l'apparition de varicosités.

Prurit

Après la phase aiguë, deux scénarios sont possibles: guérison complète ou chronique. Dans certains cas, la maladie entre immédiatement dans le cycle chronique sans symptômes. La probabilité de se débarrasser du virus de l'hépatite B sous une forme aiguë dépend de l'âge du malade:

• Chez l'adulte, dans 90% des cas, la maladie est complètement guérie et parfois, une auto-guérison se produit. Il est observé chez les personnes fortement immunisées, capables de faire face indépendamment au virus de l'hépatite B.
• Chez les enfants, une guérison complète est observée dans 40% des cas, dans 60% des cas, une chronicité se produit.
• Chez les nouveau-nés, un résultat positif n’est observé que dans 1 cas sur 10, dans les 9 autres cas, la maladie devient chronique.

Le développement de la maladie dépend de l'activité du virus et de l'état du système immunitaire humain. Plus le système immunitaire est fort, plus le risque de guérison complète après le stade aigu de l'hépatite est élevé. Plus les défenses de l'organisme sont affaiblies, plus les symptômes sont lumineux et plus le taux de progression de la maladie est élevé.

Façons de guérir l'hépatite B

Si la maladie évolue au stade aigu, le traitement antiviral n’est pas indiqué. Le patient est soigné à l'hôpital. La thérapie de soutien, de désintoxication et immunomodulatrice est réalisée en utilisant:

• hépatoprotecteurs - médicaments qui restaurent et protègent les cellules de l'organe touché;
• sorbants, pour l'élimination des substances toxiques du corps;
• fonds cholérétiques pour l'élimination de la bile;
• des enzymes pour soutenir le fonctionnement du tube digestif;
• vitamines pour améliorer le système immunitaire.

Une condition préalable est le respect du régime Pevsner n ° 5, qui vous permet de minimiser la charge des organes du tractus gastro-intestinal et de normaliser le fonctionnement de la vésicule biliaire. Dans le traitement de l'hépatite B, les remèdes populaires sont également utilisés (les recettes les plus courantes sont basées sur le miel, la momie, les herbes médicinales), mais ils ne remplacent pas le traitement médicamenteux et doivent être utilisés avec l'autorisation d'un médecin. Le patient est tenu de respecter le repos au lit et de limiter tout effort physique.

Le traitement des maladies chroniques est un processus long et complexe, le système est nommé en fonction de l'activité virale et du stade des dommages au foie. Si nous parlons d'éliminer le virus de l'hépatite B, il survient dans 10 à 15% des cas. Toutefois, le traitement peut réduire les dommages causés à l'organe en ralentissant la reproduction de l'agent pathogène, en empêchant le développement de la cirrhose, de l'oncologie et de l'insuffisance hépatique.

Chez 90% des patients, on observe une diminution de l'activité pathogène et une amélioration de la fonction hépatique. Avec une charge virale élevée, une méthode de traitement antiviral est présentée, qui est réalisée en utilisant:

• L'interféron alpha. Les interférons sont des protéines que le corps synthétise pour combattre les agents nocifs. Les préparations contenant ces substances (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) aident à ralentir la reproduction des particules d’agent pathogène et leur mouvement, ainsi qu’activer le système immunitaire du corps. La durée du traitement est de 16 à 48 semaines. Environ la moitié des patients reçoivent une quantité significative d'effets indésirables tout en le prenant.
• Analogues de nucléosides. Cela inclut des médicaments tels que l'entécavir, le lamivudin, l'adéfovir et le ténofovir. Leur activité antivirale repose sur le blocage du cycle de vie du pathogène. Ils donnent un bon résultat en réduisant la quantité de virus dans le sang et en réduisant le risque de complications. Contrairement aux interférons, qui sont acceptés par les cours, dans le cas de l'utilisation d'analogues de nucléosides, leur utilisation à vie est souvent prescrite, mais la réception du taux de change, dont la durée varie de 24 à 48 semaines, a également lieu. Dans ce cas, les médicaments sont bien tolérés.

Ténofovir

Une personne peut agir en tant que vecteur du virus, ce qui signifie la présence de l'agent pathogène dans le sang pendant plus de six mois en l'absence de manifestations de la maladie. Jusqu'à récemment, on pensait que dans ce cas, il n'y avait pas besoin de traitement, cependant, des études modernes ont montré que ces personnes couraient un risque élevé de développer la maladie et ont assimilé l'état de porteur à la forme chronique. Chez les patients potentiels, des examens réguliers sont effectués et, en cas de détection du processus pathogène, une thérapie antivirale commence.

Facteurs affectant l'efficacité du traitement

L'efficacité du traitement dépend de la nature de l'évolution de la maladie. Les risques les plus importants de dysfonctionnement sont en cas de foudre (observés dans 2 à 4% des cas). Lorsque cela se produit, le développement rapide du processus pathologique. Des signes d'encéphalopathie (dysfonctionnement du cerveau sur fond de lésion du foie) peuvent apparaître dès les premiers jours de la maladie. Le succès du traitement de l'hépatite B au stade aigu dépend en grande partie de l'état d'immunité. La forme chronique de traitement est la plus difficile.

Si le traitement était prescrit au moment où le virus commençait à peine à se multiplier dans le corps, son efficacité serait supérieure. À cet égard, le diagnostic précoce, qui peut être effectué même à domicile, en achetant un test rapide joue un grand rôle. Le don de sang régulier pour l'étude de la présence du virus de l'hépatite B est particulièrement important pour les personnes à risque - les patients hémodialysés ayant besoin de transfusions sanguines constantes, les professionnels de la santé traitant des fluides corporels et les familles des personnes infectées.

L'efficacité du traitement appliqué à l'hépatite virale B est également affectée par:

• Le génotype du virus. L'agent causal a une douzaine de sous-espèces de A à J. Certaines sont plus faciles à traiter que d'autres. Par exemple, le traitement avec l'interféron A de génotype A est beaucoup plus efficace que dans le cas d'une infection par d'autres sous-types de l'hépatite B. Un lien similaire avec l'utilisation d'analogues de nucléosides n'a pas été observé.
• L'activité de l'agent pathogène. Plus la charge virale est basique, moins la réaction à l'utilisation d'antiviraux est prononcée.
• Dépendance à l'alcool ou à la drogue. Ces facteurs nocifs accélèrent le processus pathologique, conduisent à l'activation du virus et suppriment la réponse immunitaire.
• Maladies concomitantes. Des antécédents d’autres pathologies graves réduisent l’efficacité du traitement de l’hépatite B.
• L'obésité. Affecte la productivité du traitement antiviral, une raison possible - dosage insuffisant.
• L'exactitude du plan de traitement et l'exactitude de sa conformité.

L'obésité

L'hépatite B est une maladie qui peut entraîner une cirrhose, un cancer et une insuffisance hépatique en entrant dans la phase chronique. Contrairement à la forme aiguë, qui est bien traitable et dans la plupart des cas, peut être guérie sans danger, la chronicité conduit à une forte diminution du pourcentage de succès du traitement. Son résultat dépend de nombreux facteurs - du génotype du virus à la précision du traitement.

L'hépatite C est-elle complètement traitée?

✓ Article vérifié par un médecin

L'hépatite C est une maladie du foie causée par le virus HCV. Les patients atteints de cette forme d'hépatite dans le monde ont enregistré environ 8-13% du nombre total de personnes infectées (la plupart des patients sont des patients atteints d'hépatite de type B). Lorsqu’il pénètre dans l’organisme, le virus commence son activité génétique, à la suite de quoi les tissus sains sont remplacés par des hépatocytes altérés. La cirrhose du foie est une complication fréquente de l'hépatite qui, dans la moitié des cas, entraîne la mort du patient.

Tous les patients chez qui l'hépatite C a été détectée se demandent si la maladie peut être complètement guérie. Les médecins disent que l'élimination de la pathologie n'est possible qu'au stade initial. Le traitement de l'hépatite chronique est compliqué par les complications qui en résultent, la diminution persistante de l'immunité et des processus irréversibles se produisant dans les cellules de l'organe touché. Au stade chronique, la thérapie se limite à transférer la maladie au stade de rémission, à maintenir le foie et à prévenir de nouvelles complications.

L'hépatite C est-elle complètement traitée?

Quelle est la durée de la période d'incubation?

La durée moyenne de la période d'incubation du virus est comprise entre 3 et 6 mois. À l'heure actuelle, il n'y a pratiquement aucune manifestation clinique de pathologie, car la maladie est sous une forme cachée. La période d'incubation est divisée en deux étapes, après lesquelles apparaissent les premiers signes permettant de détecter la maladie.

La première étape est caractérisée par un changement de comportement du patient en l'absence de symptômes visibles (augmentation du volume de l'abdomen, jaunisse de la peau, etc.). Seul un médecin expérimenté sera en mesure de suspecter une hépatite C en raison de symptômes courants moroses, notamment:

• irritabilité et agressivité;
• léthargie constante;
• somnolence;
• sautes d'humeur fréquentes;
• troubles digestifs.

C'est important! L'instabilité des selles, associée à une faiblesse générale et à des changements de comportement, est le principal symptôme du stade initial de l'hépatite C, qui se présente à ce stade sous une forme latente.

Symptômes de l'hépatite C

Si un test sanguin est effectué sur un patient à ce stade, une augmentation de la concentration de bilirubine, un pigment colorant ayant un effet toxique, peut être détectée. C'est ce qui cause le jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire au deuxième stade de la période de latence.

L'accumulation de bilirubine affecte principalement l'état et l'apparence de la sclérotique - elles deviennent troubles et acquièrent une teinte jaune. Dans certains cas, la peau jaunit, mais le plus souvent, ce symptôme apparaît lorsque la maladie devient aiguë. Le patient commence à montrer des signes d'intoxication et un empoisonnement général du corps, souvent des vomissements sans cause.

C'est important! La symptomatologie du stade initial de l'hépatite C se dissipe au bout de quelques semaines, si bien que beaucoup le prennent pour se rétablir. Ce n'est pas. La disparition des symptômes et l'absence de toute manifestation clinique signifie que la pathologie est devenue chronique.

Symptômes après incubation

Symptômes et signes de l'hépatite C

Les premiers signes d'hépatite C, par lesquels on peut suspecter le développement d'une pathologie, sont détectés chez un patient de 4 à 6 mois après l'entrée du virus dans l'organisme. Le symptôme principal de la maladie - la jaunisse - n’est pas diagnostiqué chez tous les patients; il est donc important de porter une attention particulière aux autres manifestations de la maladie, notamment:

• maladies de la peau (eczéma, urticaire) résultant d'une intoxication chronique;
• douleurs articulaires;
• décoloration des matières fécales et de l'urine;
• une augmentation de la taille du foie et de la rate;
• détection de tissu fibreux à la surface du foie lors d'une échographie.

C'est important! Il n'y a pas de terminaisons nerveuses et de récepteurs de la douleur dans le foie, il n'y a donc pas de douleur chez le patient et vous devez vous concentrer sur le complexe cumulatif de symptômes caractéristiques des stades initial et aigu de l'hépatite C.

Vidéo - Hépatite C: symptômes et traitement

Quel médecin contacter?

Si vous trouvez des signes indiquant que vous êtes infecté par le virus du VHC, vous devez contacter un hépatologue spécialisé dans les problèmes de foie. Les spécialistes de ce profil possèdent une grande expérience dans la prise en charge des patients atteints de diverses formes d'hépatite. Par conséquent, le diagnostic pathologique et la sélection du traitement deviennent plus efficaces.

Les patients vivant dans les petites villes peuvent être confrontés à un manque d'hépatologues dans les hôpitaux et les cliniques de district. S'il n'y a pas de médecin spécialisé dans la ville, vous pouvez demander l'aide d'un médecin généraliste ou d'un spécialiste des maladies infectieuses. Après un examen visuel et une palpation de l'abdomen, le médecin vous prescrira une série de tests et les examens nécessaires (par exemple, une échographie des organes abdominaux).

Est-il possible de guérir complètement l'hépatite C?

Degrés d'hépatite C

Les médecins estiment que le traitement de l'hépatite C aiguë peut être très efficace, sous réserve d'un diagnostic et d'un traitement rapides. Si la maladie est devenue chronique, le traitement prendra beaucoup plus de temps, mais même dans ce cas, il y a une chance de guérir complètement la maladie. Pour ce faire, le patient doit faire très attention à sa santé et suivre toutes les recommandations du médecin visant à restaurer les cellules hépatiques endommagées et à prévenir les complications possibles.

Pour se débarrasser de l'hépatite C, les médecins recommandent:

• cesser complètement de boire de l'alcool (même des doses minimes d'alcool empoisonnent le foie et empêchent les hépatocytes de restaurer leurs fonctions);
• suivre un régime pauvre en graisses, en particulier d'origine animale (le cholestérol aide à obstruer les vaisseaux sanguins du foie et perturbe le corps);
• minimiser les perturbations émotionnelles, réduire le nombre de situations stressantes (dans la mesure du possible);
• arrêter de fumer (la nicotine provoque une toxicité hépatique);
• observer le régime quotidien;
• souvent et longtemps à marcher (l'oxygène améliore l'état de tous les organes et tissus, contribue à la normalisation des fonctions du foie).

L'abandon total des mauvaises habitudes est un élément indispensable d'un traitement efficace pour le traitement de l'hépatite C

C'est important! Un rejet complet des mauvaises habitudes est un élément indispensable d'une thérapie réussie. Si une personne se conforme à toutes les recommandations d'un médecin concernant le traitement médical, mais boit (même une bouteille de bière le week-end) ou fume, il ne peut y avoir de traitement curatif.

La médecine a connu des cas où le patient avait guéri après avoir été atteint de l'hépatite C. Cette image est observée dans environ 20% des cas et se retrouve lors du passage d’une enquête planifiée. Les experts estiment que l'auto-guérison est possible chez les patients dotés d'un système immunitaire fort. Renforcer les défenses de l'organisme est donc la tâche principale dans la prévention de nombreuses maladies graves.

Tactique de traitement

Développement de l'hépatite C

Dans certains cas, le médecin peut recommander un traitement différé de plusieurs mois, voire de plusieurs années. Cette tactique est adoptée dans les cas où le patient a un système immunitaire fort et qu'il existe une forte probabilité d'autoproduction d'anticorps et de destruction du virus. Au moment de décider du choix de la méthode d’attente, le médecin assume la responsabilité des complications éventuelles. Par conséquent, l’utilisation de médicaments ne peut être différée que si les conditions suivantes sont remplies:

• le patient a moins de 35 ans;
• toutes les numérations sanguines sont normales (seule la déviation de la bilirubine est autorisée);
• il n'y a pas de maladies chroniques graves;
• le patient mène une vie saine et suit un régime pauvre en graisses animales;
• Selon les résultats de l'échographie, ne dépend pas de l'augmentation critique de la rate et du foie;
• le patient est infecté par l'hépatite C depuis moins d'un an.

Dans tous les autres cas, on choisira un traitement médicamenteux visant à détruire le virus et à supprimer son activité, à maintenir le foie, à renforcer le système immunitaire et à prévenir les complications.

Cycle de vie du virus de l'hépatite C

C'est important! Il existe des catégories de patients pour lesquels le traitement de l'hépatite C n'est pas effectué pour certaines indications.

Quand le traitement de l'hépatite C est-il contre-indiqué?

Dans certains cas, l’utilisation de médicaments pour le traitement de l’hépatite C peut causer de graves dommages à l’organisme. Presque tous les médicaments de ce groupe ont un effet fortement toxique et peuvent entraîner des effets indésirables graves. Le médecin en tient donc compte pour évaluer les risques potentiels et en informer le patient. Le traitement médicamenteux de la maladie est contre-indiqué en présence des diagnostics suivants:

• grossesse (n'importe quel terme);
• diabète sucré;
• maladie de la thyroïde;
• antécédents de transplantation d'organes (poumon, cœur, rein, etc.);
• insuffisance cardiaque chronique;
• maladie ischémique;
• bronchite obstructive;
• intolérance aux composants des médicaments pour le traitement de l'hépatite C.

Le traitement médicamenteux n’est pas administré aux bébés avant l’âge de trois ans. Pour les enfants de plus de trois ans, le médicament le plus sûr est sélectionné en fonction de l'âge, du type de pathologie et adapté à chaque enfant en fonction de critères individuels.

Est-il possible d'être infecté par contact sexuel?

Méthodes de transmission de l'hépatite C

Les infections au cours d'une intimité non protégée sont extrêmement rares. Le fait est que la principale voie de transmission du virus est la voie parentérale. Cela signifie que l'agent pathogène pénètre dans l'organisme par le biais de blessures et de fissures ainsi que du matériel biologique du porteur du virus. Pour cette raison, la probabilité de toucher un agent malveillant lors d'un rapport sexuel est extrêmement faible. Pour que cela se produise, il est nécessaire que la peau des deux partenaires subisse des dommages mécaniques. Les statistiques montrent que les infections sexuellement transmissibles représentent environ 5% du total, mais une telle probabilité ne peut être complètement exclue.

Science

Médecine

Comment comprendre l'hépatite

Quel type d'hépatite peut être guéri, mais pas de quel type

Comment différents types d'hépatite apparaissent et comment les traiter, le principal chercheur de l'Institut de biologie moléculaire, nommé d'après V.A. Engelhardt RAS Alexander Ivanov.

Le groupe des hépatites virales se compose de cinq virus, désignés par les lettres A, B, C, D et E. Auparavant, les scientifiques isolaient encore l'hépatite G, mais se rendaient vite compte que ce virus causait une maladie complètement différente.

Qui sont les virus de l'hépatite A et E?

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Les virus de l'hépatite A et E sont classés comme virus avec un mécanisme d'infection entérique. Cela implique des infections buccales. Ils sont les moins dangereux du point de vue du patient. Ces virus provoquent toujours une maladie aiguë qui ne devient jamais chronique.

L'hépatite A est une maladie de Botkin, ou «maladie des mains sales», qui survient lorsque l'on mange de la nourriture ou de l'eau sales.

Un patient atteint d'hépatite A ou E guérit presque toujours et il est immunisé à vie contre l'infection. Cependant, une complication peut être une hépatite fulminante, qui est une nécrose hépatique aiguë. Dans ce cas, une insuffisance hépatique survient, entraînant souvent la mort du patient.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'hépatite A et E. Cependant, il existe des vaccins prophylactiques efficaces et sûrs. Le vaccin contre l'hépatite A a été inventé il y a longtemps, bien que cela ne figure pas dans notre pays au calendrier de vaccination. On sait que lors d'épidémies d'hépatite A, il n'y a pratiquement pas d'infection chez les personnes vaccinées contre cette infection. Et moi, par exemple, vacciné.

L'hépatite E est une hépatite plus rare dans les pays développés avec une voie d'infection similaire. Un vaccin a été créé contre ce virus en Chine il y a plusieurs années, mais il n'a jusqu'à présent été approuvé que dans ce pays.

Hépatite B et C

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Il existe également des virus des hépatites B et C, qui appartiennent au groupe des infections parentérales. Leur infection se produit par voie sanguine: lors de l’utilisation de drogues par voie intraveineuse, lors de procédures médicales avec l’utilisation d’instruments mal stérilisés, lors de transfusions de sang, etc. Les virus de l'hépatite B et C causent dans la plupart des cas une maladie chronique du foie.

Selon des estimations modernes, environ 240 millions de personnes dans le monde seraient atteintes d'hépatite B chronique.

Le risque d'infection chronique au cours de l'infection par le virus de l'hépatite B varie selon l'âge du patient: chez les nourrissons de moins d'un an, il est supérieur à 90%, tandis que chez l'adulte il ne dépasse pas 5%. Le danger de l'hépatite B chronique est que près du tiers des patients développent une cirrhose et / ou un cancer du foie.

Contre le virus de l'hépatite B, les scientifiques ont mis au point un vaccin préventif sûr qui protège très bien contre l'infection. Il est basé sur des protéines, pas de matériel infectieux et est bien toléré par les humains. Fait intéressant, il existe maintenant un vaccin combiné pour l'hépatite A et l'hépatite B.

Le virus de l'hépatite C a été découvert plus tard, en 1989, alors que j'étais en deuxième année. Ce virus est extrêmement difficile pour la recherche en laboratoire. Dans le cas d'autres virus, les scientifiques prennent généralement une lignée cellulaire et tentent de l'infecter. Et le virus de l'hépatite C, comme il s'est avéré, ne peut se développer dans pratiquement aucune lignée cellulaire standard. En général, les études sur le virus de l'hépatite C ont été sévèrement inhibées.

Un modèle cellulaire incomplet n'a été obtenu qu'en 1999.

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Un modèle infectieux complet n'est apparu qu'en 2005 - le plus récemment. Mais jusqu'à présent, les scientifiques connaissaient tous les mécanismes clés de l'infection dans une cellule: de l'infection à l'assemblage de nouvelles particules virales.

Nous savons qu'il s'agit d'un virus très répandu. Pourquoi Très probablement, car dans la plupart des cas, la maladie débute de manière asymptomatique. Aujourd'hui, selon diverses sources, 130 à 150 millions de personnes sont atteintes d'hépatite C chronique. En Russie, selon certaines sources, ils pourraient représenter jusqu'à 3% de la population. L'hépatite C devient chronique dans 4/5 des cas. Et même au stade chronique, ce virus peut être asymptomatique - et il ne peut être diagnostiqué que par des tests spéciaux.

Comme l'hépatite B, l'hépatite C est extrêmement dangereuse: elle conduit souvent à une fibrose et à une cirrhose du foie. Et un certain nombre de patients finissent par avoir un cancer. Autant que je sache, le traitement du cancer du foie n'est pas très efficace et ne peut être sauvé que par la transplantation. On estime que jusqu'à 80% des patients atteints de cirrhose et de cancer du foie sont des patients atteints d'hépatite chronique B et C. Il existe des preuves que même les patients qui ont guéri de l'hépatite C ont un risque accru de développer une cirrhose ou un cancer du foie.

Comment traiter l'hépatite B et C?

L'hépatite B est assez mal traitée. C'est-à-dire qu'il est facile à supprimer, mais il est presque impossible de guérir, car il possède ce que l'on appelle le ccDNA - ADN circulaire à double brin. Et bien qu’on ne sache pas comment le supprimer de cellules déjà infectées. Pour supprimer l'infection, plusieurs types de substances sont utilisées: les analogues de nucléosides et l'interféron alpha et ses formes pégylées. Cependant, ils ne fonctionnent pas toujours.

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Récemment, un médicament basé sur l'inhibition du récepteur cellulaire avec lequel le virus interagit a été développé contre l'hépatite B. Au début des années 2000, les scientifiques ont découvert une lignée cellulaire qui reproduit le cycle complet du virus de l'hépatite B et identifié le récepteur NTCP, un récepteur de l'acide biliaire. Et il s’est avéré que lorsqu’il interagissait avec ce récepteur, le virus de l’hépatite B pénètre dans l’organisme, puis les chercheurs ont pris des peptides imitant un fragment de la protéine virale qui s'y lie et ont mis au point un médicament en cours d’essais cliniques.

Cependant, tous ces médicaments ne peuvent pas guérir les patients atteints d'hépatite B chronique.

Contrairement à l'hépatite B, l'hépatite C peut être guérie. Il est très bien traitable maintenant. Les patients guéris sont ceux chez qui des systèmes de test sensibles ne détectent pas l'ARN viral 24 semaines après la fin du traitement. Dans les années 2000, le traitement reposait sur l’interféron alpha - le traitement a duré jusqu’à 48 semaines, était très difficile pour le patient et inefficace. Au bout de six mois, le patient était examiné et s’il n’avait pas le virus, il était considéré comme en parfaite santé. Les scientifiques ont ensuite mis au point des médicaments antiviraux à action directe, c’est-à-dire non dirigés contre les protéines du virus.

Grâce à eux, le nombre de personnes récupérées (taux de guérison / efficacité du traitement) a augmenté.

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Et surtout, réduction du temps de traitement. Actuellement, il existe des combinaisons de médicaments à action directe qui peuvent guérir jusqu'à 99% des patients présentant un virus de tout génotype, sans utilisation d'interféron. Il est devenu possible de traiter, y compris les personnes infectées par le VIH, qui représentaient auparavant une cohorte distincte de patients. Aujourd'hui, les médecins les traitent simplement en tenant compte de l'interaction des médicaments antihépatite avec les médicaments antirétroviraux. Il est devenu possible de traiter des patients atteints de cirrhose du foie, ainsi que des patients avant transplantation hépatique. Et ceci est une avancée majeure dans la science.

En passant, je travaille personnellement dans un laboratoire qui examine les processus métaboliques au cours d'une infection par le virus de l'hépatite C. En effet, bien que les patients puissent être guéris, il est impossible d'éliminer complètement le risque de cirrhose, de fibrose et de cancer du foie. Ces risques demeurent. Nous examinons les voies métaboliques et découvrons comment le virus les affecte et déterminons s'il est possible de fabriquer une substance capable de supprimer le pouvoir pathogène du virus.

Virus de l'hépatite D ou parasite du parasite

Le virus de l'hépatite D (ou virus delta) est un virus satellite. Il a été découvert il y a longtemps par un groupe de scientifiques italiens qui ont tenté de comprendre pourquoi l'évolution de la maladie et la gravité de la maladie chez les patients atteints d'hépatite B chronique varient dans le nord et le sud de l'Italie. Et les Italiens ont découvert que les patients atteints d'une maladie grave ont un antigène delta supplémentaire. Les scientifiques ont alors réalisé qu'il s'agissait d'un virus satellite, c'est-à-dire d'un virus incomplet. Si un virus normal est un parasite dans une cellule, il s’agit d’un parasite dans un parasite. Il porte un court ARN circulaire et code pour un seul antigène (protéine). Cet antigène peut se présenter sous deux formes différentes, mais il est néanmoins codé par un seul gène.

Cette protéine peut former la capside du virus - l'enveloppe interne de la particule virale, mais elle ne suffit pas pour former un propre virion à part entière. Ce virus utilise les protéines d'enveloppe du virus de l'hépatite B pour former une particule virale.La protéine du virus delta n'a pas d'activité enzymatique et utilise l'appareil de la cellule hôte pour répliquer son génome.

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Comment traiter le foie

Le nombre de personnes infectées par l'hépatite Delta dans le monde est estimé à 15 millions de personnes. Il existe deux types d'infection: la co-infection et la surinfection.

La co-infection est l’infection simultanée des virus de l’hépatite B et du virus delta et la surinfection est l’infection de l’hépatite D chez les patients atteints d’hépatite B chronique déjà établie.

Dans chaque cas, l'évolution de la maladie sera différente. Avec la co-infection, l'hépatite aiguë se développera dans 95% des cas, mais il n'y aura pas de maladie chronique. Cependant, la probabilité de développement de l'hépatite fulminante déjà mentionnée est relativement élevée. Et c'est mauvais.

En général, en cas de surinfection, il se produira une hépatite chronique qui accélère considérablement le développement de la fibrose hépatique - prolifération du tissu conjonctif avec apparition de cicatrices, ainsi qu'un risque accru de cirrhose et de cancer du foie.

En conclusion, il est important de noter que l'on peut prévenir l'hépatite D en vaccinant contre le virus de l'hépatite B. Cela est particulièrement important dans certaines régions où la propagation de ce virus est assez importante: dans les pays de la Méditerranée, dans certaines régions d'Afrique, au Moyen-Orient. En Russie, une telle région est, par exemple, la Touva. Il y a dix ans, le nombre d'infections dans plusieurs groupes d'âge atteignait 20%. Cependant, chez les personnes plus jeunes vaccinées contre l'hépatite B selon le calendrier de vaccination, aucun infecté n'a été trouvé.

L'hépatite virale C est-elle complètement traitée?

Lors du diagnostic du virus HVC dans le corps humain, presque tous les patients se demandent: l'hépatite C est-elle complètement guérie et quelle sera la durée et la difficulté du traitement? Pour faire face à cela, vous devez comprendre de quel type de maladie il s’agit, quel danger il présente pour le corps et comment se comporter quand il est détecté.

L'hépatite C est une maladie virale grave. La découverte du principal agent pathogène et son inclusion dans un certain nombre d'infections virales graves étaient parfaites dans les années 80 du 20ème siècle. Mais, malgré une si courte période de "rencontres amoureuses", les médecins peuvent aujourd'hui déterminer sans équivoque si le virus de l'hépatite C est en cours de traitement. La maladie est curable. La condition principale pour cela sera un appel opportun au médecin concerné et le respect de toutes ses exigences en matière de traitement.

L'émergence de l'hépatite est facilitée par la pénétration du virus du VHC dans le corps humain, à la suite de laquelle se développe le processus d'infection. La maladie survient généralement sous une forme chronique latente, sans aucun symptôme, ce qui entraîne des modifications graves, parfois irréversibles, du foie.

La raison de ce virus hépatotropique élevé - la capacité de se multiplier dans les cellules du foie. Une caractéristique spécifique de l'agent pathogène est sa capacité à muter: après son entrée dans l'organisme, il change constamment, ce qui peut provoquer plusieurs variations du même génotype au même moment.

Le danger de la maladie réside dans le secret de ses symptômes, ce qui retarde la visite chez le médecin et la possibilité de recevoir un traitement rapide. Pendant ce temps, le virus continue à se multiplier dans le foie, détruisant progressivement ses cellules. Après plusieurs années, les fonctions hépatiques sont altérées et la majorité des personnes infectées reçoivent un diagnostic de cirrhose. C’est l’un des facteurs graves qui influera sur la question de l’élimination de l’hépatite: que la maladie soit traitée ou non dans ce cas, on peut dire qu’il existe des conditions préalables, et même les résultats positifs sont rares, mais notés.

Le développement de la cholécystite est un autre danger de la forme chronique de l'hépatite C: il se produit un blocage des voies biliaires, ce qui entraîne une stagnation de la sécrétion et une augmentation subséquente de la bilirubine dans le sang et des dommages toxiques pour le corps.

Raisons

L'hépatite désigne des maladies qui ne sont pas transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par un contact corporel (étreintes, serrant la main). Le virus est transmis par le sang. Les principaux moyens de pénétration dans le corps sont les suivants:

• Procédures médicales dans lesquelles les normes sanitaires sont violées (la stérilisation nécessaire des instruments médicaux ne peut pas être traitée ou le processus de stérilisation est perturbé, le sang est transfusé à une personne non testée infectée par l'hépatite, le processus d'hémodialyse est perturbé et les normes sanitaires sont violées dans le cabinet dentaire).
• Il y a une forte probabilité d'infection pendant le perçage, le tatouage dans des conditions insalubres et dans des endroits où les outils ne subissent pas d'hygiène.
• Les nouveau-nés présentent un faible risque d'infection lorsqu'ils passent par le canal utérin. Seulement 5% de tous les cas de naissance de bébés de la mère porteuse du virus.
• Un petit pourcentage d'infection (environ 5%) est possible lors de rapports sexuels non protégés.
• Il existe une possibilité d'infection et de manière domestique: utilisation de brosses à dents étrangères, d'outils de rasage, de kits de manucure et d'autres outils.

Période d'incubation

La durée de la période d’incubation dépend de nombreux facteurs, dont la réponse immunitaire de l’organisme. Peut durer jusqu'à 6 mois ou plus. Pendant cette période, la maladie peut être détectée par hasard, avec une commission planifiée, lorsque des tests généraux montrent des comptes anormaux d'hémoglobine, de leucocytes et de lymphocytes. L'incohérence de ces normes sera la raison d'un examen plus détaillé, qui aidera à identifier le virus.

Les premiers symptômes externes ne peuvent apparaître qu'avec des lésions hépatiques importantes, l'apparition d'une insuffisance hépatique, le développement d'une cirrhose.

En raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans le foie, le développement d'une infection virale n'est pas accompagné de douleur. De telles manifestations peuvent se produire avec la défaite de la vésicule biliaire.

L'évolution aiguë de la maladie se caractérise par une période de latence plus courte, de deux à trois semaines seulement.

Lorsqu'il est infecté par le virus de l'hépatite C, il existe plusieurs voies de développement possibles:

• La maladie n'a pas de manifestations, est détectée lors d'un examen de routine ou dans le développement de la cirrhose.
• Le stade aigu devient chronique.
• Après la phase aiguë différée, il se produit une récupération complète, sans utilisation de médicaments (la période peut durer de plusieurs mois à un an).
• Une personne peut éviter le développement de la maladie, mais devenir un vecteur du virus. Aucun signe du virus dans le corps n'apparaît pas, ni externe ni au cours d'études de laboratoire.
• Un traitement complet pour l'hépatite, ne garantit pas la production d'immunité, une personne peut être infectée par un virus d'un génotype différent.

Symptômes et diagnostic

Comme il existe deux types d’évolution de la maladie: aiguë et chronique, les symptômes qui l’accompagnent sont différents.

Signes de cours aigu

La période préicterique: apparition de douleurs aux articulations, sans raison apparente, faiblesse, fatigabilité rapide, troubles du sommeil, manque d'appétit, éruptions cutanées sur le corps, augmentation de la température.

La période de traitement aigu dure environ une semaine, après quoi commence la période de jaunisse:

• fatigue accrue;
• l'urine devient plus sombre;
• le jaunissement se manifeste: le premier à avoir une teinte jaune de la sclérotique, après - la peau;
• il peut y avoir des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit;
• la clarification des masses fécales est notée;
• il y a des troubles des reins et des articulations.

La durée de cette période peut aller jusqu'à 5 semaines. Une fois que les symptômes ont commencé à s'estomper, si vous ne commencez pas un traitement, l'hépatite C devient chronique.

Une hépatite rare et aiguë peut survenir rapidement, lorsque le moral de la personne change brusquement, une fois que sa conscience est perturbée, le patient peut tomber dans un état de stupeur ou de coma. Cette condition peut être fatale.

Manifestations au stade de la forme chronique

Les signes d'une maladie chronique peuvent se manifester de différentes manières, mais ces manifestations ne sont pas toujours associées à l'hépatite, car les mêmes symptômes peuvent également être observés dans d'autres pathologies développées dans le corps. Par conséquent, lors de la détection des moindres défaillances, il est nécessaire de consulter un médecin et de procéder à un examen approfondi. Que chercher:

• la fatigue augmente, la somnolence augmente, il est difficile pour une personne de se réveiller le matin, après le sommeil, une faiblesse, une sensation de fatigue peuvent être observées;
• le cycle de sommeil peut être perturbé;
• perte d'appétit;
• apparaissent avec des lésions hépatiques importantes, des ballonnements, des nausées et des vomissements.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, si le patient soupçonne une hépatite, il subit une série d’études:

• Un test sanguin pour les tests hépatiques, dont les résultats peuvent déjà être prescrits aux premiers médicaments (dans l'hépatite chronique, les indicateurs peuvent se situer dans la fourchette normale).
• Dosage immunologique pour la détermination des marqueurs: à partir de la 4ème semaine du stade aigu, les immunoglobulines M sont détectées, elles peuvent également apparaître lors de l'exacerbation de la forme chronique; après 2,5 à 3 mois, les immunoglobulines G apparaîtront dans les résultats et leurs indicateurs augmenteront d’environ six mois. Avec le rétablissement complet, ces indicateurs diminuent. L'hépatite C chronique à vie est accompagnée par la présence d'IgG.
• Les résultats ELISA sont confirmés par la méthode RIBA, elle est plus sensible.
• L'analyse PCR détermine l'ARN du virus. Réalisé pour identifier et développer en dynamique. Sa disparition est l'un des signes du rétablissement.
• Détermination du génotype pour un traitement efficace.
• La PCR quantitative indiquera l'efficacité du traitement et le degré de contagiosité du patient.
• Si nécessaire, une biopsie est réalisée. Il est nécessaire de clarifier le diagnostic et d’exclure d’autres pathologies possibles.

Pour surveiller l'état de l'échographie du foie, une étude est menée.

Est-ce que tout le monde doit être traité pour le virus

Le traitement de l'hépatite C avec des médicaments n'est pas administré à tous les patients. En fonction de l'évolution de la maladie, de son stade, de son génotype, de ses recherches dynamiques, le médecin décide de la nécessité d'un traitement médical.

L'utilisation d'antiviraux a eu recours:

• à risque élevé de développer une cirrhose ou au début du processus pathologique;
• quand au cours du dernier semestre il y a eu une augmentation du niveau d'ALT;
• lors de la détection de 2 et 3 génotypes du virus;
• lorsqu’il est révélé dans le sang des cryoglobulines.

Pour la thérapie, utilisez des médicaments à base d'interféron et de ribavirine. Durée du cours - 1 an.

Dans la forme chronique de la maladie, un traitement individuel est prescrit. Les doses de médicaments sont déterminées par le médecin en fonction des indicateurs des tests de laboratoire, de la masse de la personne et du type de médicament utilisé.

Avec l'évolution de la maladie sous forme bénigne, sans manifestation de conséquences graves, le traitement peut ne pas être appliqué. Mais vous devez suivre la dynamique de la maladie pour ne pas manquer son activation. Pour ce faire, à certaines périodes, on vérifie les indicateurs du foie.

L'utilisation de médicaments peut sérieusement affecter l'état d'autres organes et systèmes. Par conséquent, lorsqu'un certain nombre de contre-indications sont détectées, le traitement avec des médicaments antiviraux est annulé et, si possible, remplacé par d'autres médicaments plus bénins.

Le traitement antiviral est contre-indiqué chez les patients présentant:

• avec hypertension grave, troubles du système circulatoire, avec modifications malignes du corps, avec troubles de la glande thyroïde, ischémie, diabète sucré;
• dans les états dépressifs qui ne peuvent faire l’objet d’un traitement médical ou psychothérapeutique;
• quand l'hépatite B n'est pas infectieuse;
• avec l'alcool et la toxicomanie;
• ayant des antécédents de signes épileptiques et de troubles mentaux;
• avec intolérance individuelle à l'interféron;
• au dernier stade de la cirrhose.

En outre, aucun traitement antiviral n'est prescrit pendant la grossesse et lors de la planification. Dans ce dernier cas, il sera probablement préférable de différer la conception du bébé jusqu'à la guérison complète.

Comment commence le traitement et qui contacter

Lorsqu'une maladie est détectée au cours d'un examen aléatoire, de nombreux patients se posent une question: que faire et à qui s'adresser? Vous devez d’abord comprendre que vous devez agir immédiatement. Dès réception des résultats, il est nécessaire dans un proche avenir de consulter un médecin compétent, qui vous prescrira des tests supplémentaires pour lesquels le diagnostic final sera établi. Vous pouvez obtenir des conseils et des rendez-vous de traitement auprès des spécialistes suivants:

• Thérapeute Le premier médecin à qui il est nécessaire de se tourner en cas de dysfonctionnement du corps. Il effectuera un diagnostic complet et, sur la base des données collectées, prescrira un traitement ou le dirigera vers un spécialiste.
• Infectionniste. Il s’adresse aux patients souffrant d’hépatite aiguë. Le médecin prescrit un traitement pour la maladie sous-jacente et prescrit une thérapie de rééducation après celle-ci. Il y a un développement obligatoire de la maladie.
• Hépatologue. Dans sa compétence, les formes chroniques des maladies du foie, y compris la cirrhose d'étiologies différentes.

Ce sont les principaux spécialistes auxquels il convient de faire référence lors de la détection de l'hépatite C lors d'un diagnostic de routine. En cas de symptômes (douleur dans le tube digestif, nausée, anorexie), vous pouvez initialement faire appel à un gastro-entérologue. En outre, le schéma standard suivra: révélation des raisons par des recherches en laboratoire, finalité du traitement ou redirection vers le médecin de profil.

Si des problèmes hépatiques sont détectés, la première action du médecin traitant sera l'administration d'hépatoprotecteurs pour protéger le foie et le restaurer. La thérapie se poursuit après avoir reçu des réponses aux tests confirmant la présence de la maladie et déterminant le génotype du virus et l’intensité de son développement.

Est-ce que le rétablissement complet est possible?

Vous cherchez la réponse à la question: que l’hépatite C soit définitivement traitée, vous devez vous adapter à une résolution positive de la maladie. Une attitude positive aidera à faire face à de nombreuses difficultés et deviendra une étape de soutien tout en augmentant la résistance du corps.

Aujourd'hui, les médecins constatent de plus en plus une tendance positive dans le traitement des médicaments pour le traitement de l'hépatite. La principale condition de ce phénomène est la prise de conscience par les citoyens de la nécessité de procéder à des examens préventifs, qui permettront, à un stade précoce, d’identifier le virus dans le corps humain et d’agir à temps. Dans la forme chronique, l'hépatite C est également curable, mais cela prendra plus de temps et l'humeur du patient lui-même.

Pendant le traitement, le patient ne doit pas compter uniquement sur des médicaments, il doit respecter toutes les prescriptions du médecin et suivre les mesures de base pour maintenir et renforcer sa santé:

• abandonner la consommation de boissons alcoolisées, même la quantité minimale devrait être exclue;
• arrêter de fumer;
• s'en tenir à un régime hypercalorique;
• éviter les situations stressantes dans la mesure du possible;
• dormir au moins 8 heures par jour, donner au corps l'occasion de se détendre;
• plus souvent en plein air.

Il existe des cas de récupération de patients après une hépatite, sans intervention médicale. Mais cela n’est possible que dans le cas d’une forte immunité. En cas de défaillance de l’organisme, la principale tâche à accomplir est donc d’accroître sa résistance à divers types de lésions et sa capacité à les combattre.

Comment est le traitement?

Dans certaines circonstances, au stade initial de la maladie, le médecin peut vous recommander de ne pas vous hâter avec un traitement médical et de le reporter à plus tard. Le médecin assume cette responsabilité en cas de forte immunité du patient et avec une probabilité élevée que le corps produise lui-même des anticorps et détruise le virus. Le délai de traitement est possible dans les cas suivants:

• le patient a moins de 35 ans;
• les résultats des tests ne montrent pas de déviations significatives par rapport à la norme, seule une légère augmentation de la bilirubine est admissible;
• des antécédents de maladies chroniques ne sont pas observés;
• un partisan infecté d'un mode de vie sain et qui n'aime pas les aliments lourds;
• les résultats des ultrasons ne montrent aucune anomalie du foie ou de la rate;
• l'infection ne dure pas plus d'un an.

Dans d'autres cas, les patients sont traités selon un schéma choisi par le type d'hépatite approprié, visant à supprimer son activité, à détruire, à maintenir les fonctions hépatiques et à renforcer l'immunité.

Quelle pourrait être la réponse du corps aux drogues?

Lors de l'utilisation d'antiviraux tels que l'interféron et la ribavirine, des effets indésirables peuvent apparaître. Chez les patients jeunes, l'adaptation se fait plus doucement et avec des effets négatifs moins prononcés.

La ribavirine est un médicament plus léger; lorsqu’elle est utilisée, des modifications mineures de la formule du sang peuvent se produire, ainsi que des traces de destruction accrue des globules rouges. Dans certains cas, il y a des signes de dyspepsie, une augmentation de l'acide urique dans le sang, des maux de tête, rarement une réaction allergique au médicament.

L'interféron est plus dur:

• les injections peuvent être accompagnées d'un syndrome pseudo-grippal (les symptômes du rhume apparaissent: frissons, malaise général);
• après environ 2 heures, après l'introduction du médicament, il y a une fièvre, des courbatures. Cet effet peut durer plusieurs jours.
• pendant le premier mois du cours, le corps s'adapte et les symptômes commencent à se dissiper;
• au cours du deuxième ou du troisième mois, il peut y avoir une diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes; avec ce phénomène, le dosage du médicament est réduit ou il est complètement annulé;
• dans de rares cas, il y a perte de cheveux, perte de poids, états dépressifs, perturbation de la glande thyroïde.

La durée et les principes de traitement dans chaque cas sont individuels. Tout dépend de la gravité de la maladie, du génotype identifié, de la réponse immunitaire du corps et de la présence d'autres maladies pouvant gêner l'administration de médicaments antiviraux. Mais au fond, le cours standard dure environ un an. Dans certains cas, le traitement peut être retardé pour rétablir les fonctions du foie et d'autres organes, ce qui peut durer plusieurs années.

Quand un virus est détecté, les médecins font généralement des prédictions favorables pour guérir la maladie. Les exceptions ne peuvent être que dans certains cas. Les patients atteints d'hépatite au dernier stade sont difficiles à récupérer. En même temps, des processus irréversibles se produisent dans le foie et un degré élevé de cirrhose se développe. Les prédictions positives dans le diagnostic de la maladie chez les hommes de plus de 40 ans ne sont pas toujours positives. Traitement compliqué lors de la détection du génotype du virus - 1b et de sa grande activité.

Dans tous les cas, l’efficacité du traitement dépendra de certains facteurs. La durée de la maladie constitue déjà un obstacle sérieux à l’extermination de l’hépatite C; dans ce cas, la tâche principale des médecins est l’inhibition des processus de développement. On peut alors s'attendre à une diminution des processus inflammatoires, à la disparition des signes de fibrose.

Comment se protéger de l'infection

L'agent causal de l'hépatite C a une grande capacité à pénétrer dans le corps humain, une quantité minimale de sang infecté est suffisante pour l'infection. Pour éviter cela, il n'y a qu'un seul moyen de vous protéger, vous et vos proches, contre le virus HVC: adhérer à des mesures préventives.

Prévention des maladies dans les établissements de soins médicaux:

• L'utilisation obligatoire de gants jetables lors des manipulations protège à la fois le patient et le prestataire de soins de santé;
• pour les injections et les transfusions, utiliser uniquement des seringues et des systèmes à usage unique;
• l'examen par un gynécologue est de préférence effectué à l'aide de trousses stériles à usage unique;
• procédures dentaires effectuées par des professionnels reconnus pouvant fournir une licence.

Comment se protéger dans les conditions de vie:

• chaque membre de la famille devrait disposer de produits d'hygiène personnelle (brosses à dents, accessoires de rasage, nécessaires à manucure, tampons à récurer, serviettes, etc.);
• Évitez les salons suspects pour le tatouage ou le perçage. Dans les salons de bonne réputation, des aiguilles jetables sont utilisées et les artisans travaillent avec des gants; une licence et une autorisation pour de tels services sont également requises;
• en cas de perçage, n'utilisez que des accessoires personnels;
• Les relations sexuelles occasionnelles doivent être protégées par un préservatif. Lors de la création d'une famille, il est facile de subir un examen approfondi afin de garantir la santé des deux partenaires et, si nécessaire, de recevoir un traitement.

Une attention particulière est requise pour la prévention lorsqu'un être cher tombe malade. Il est nécessaire de se souvenir de la capacité de survie du virus, sa viabilité pouvant être maintenue jusqu'à 4 jours. Pour éviter une infection au niveau du ménage, il est nécessaire que le patient utilise une literie, des serviettes et des plats séparés. Les vêtements doivent être faits de tissus naturels, lavables à 60 ° C. Après utilisation, les objets sont lavables et traités thermiquement avec un fer à repasser, la vaisselle est bouillie. Les endroits où du sang a coulé accidentellement sont traités avec des agents de désinsectisation. Pour exclure l'infection d'un parent malade, il est recommandé de faire un don de sang pour le test par la méthode PCR une fois par an.

Y a-t-il un vaccin contre l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie grave qui est difficile à traiter et contrairement à d'autres types d'hépatite A et B, un vaccin efficace a été créé pour la prévenir, ce qui peut prévenir l'infection.

Le principal problème avec le développement de vaccins contre le virus HVC est son instabilité, sa capacité à changer. Les scientifiques recherchent actuellement une protéine virale stable, qui pourrait produire des anticorps neutralisant toutes les modifications du virus.

Mais une déclaration encourageante récemment faite par des chercheurs canadiens, pour créer un vaccin contre cette maladie. Des expériences ont montré son efficacité contre plusieurs génotypes du virus, mais il est trop tôt pour parler de son introduction pour une utilisation en masse.

La vaccination a été créée sur la base d’une modification artificielle du virus de la grippe utilisant le matériel génétique de l’hépatite C. Le sérum obtenu peut donc infecter le virus HVC de l’intérieur, entraînant sa destruction complète.

Malheureusement, aujourd'hui, la question «si l'hépatite C est traitée» intéresse un nombre croissant de patients. Il arrive souvent que des personnes classent des maladies telles que l’hépatite C parmi les maladies pouvant affecter certains individus menant une vie agitée. Et quand ils diagnostiquent une infection virale, ils se replient sur eux-mêmes, tentent de la cacher à ceux qui les entourent ou ont même peur de voir un médecin. Cela ne vaut pas la peine d'être fait: premièrement, cette maladie peut toucher tout le monde, deuxièmement, le fait de retarder le traitement peut nuire à la qualité de la vie et à sa durée.