L'hépatite C

L'hépatite est un groupe entier de maladies associées à des lésions inflammatoires du foie, ainsi qu'à des troubles de nombreux autres organes et systèmes. La médecine moderne identifie plusieurs types d'hépatite, en fonction de la cause de leur apparition. L'hépatite de type C est une pathologie qui se développe lorsqu'un certain type de virus est exposé au corps.

À ce jour, la maladie est devenue très répandue. Selon certains experts, le nombre de personnes atteintes d'hépatite C serait actuellement d'environ 200 millions. En outre, 3 à 4 millions de personnes supplémentaires sont infectées par ce virus chaque année.

Comment l'hépatite C se transmet-elle?

De personne à personne, l'agent pathogène de cette maladie se transmet par contact avec le sang d'une personne infectée ou de ses composants. En même temps, cette personne peut avoir à la fois une forme de pathologie ouverte et non pliée et être un porteur caché du virus au stade latent. En conséquence, cela détermine les facteurs de risque de l'hépatite C.

L'infection peut survenir:

• toute manipulation violant la peau ou les muqueuses;
• dans la prestation de soins dentaires;
• à travers tout équipement d'injection;
• pendant l'acupuncture;
• pendant le perçage ou le tatouage;
• et même lorsque vous fournissez des services de coiffure.

Mais lors des rapports sexuels, contrairement à l'hépatite B, la transmission d'agents pathogènes de l'hépatite C est assez rare. En outre, la cause d'environ 15 cas sur tous les cas de cette pathologie reste inexpliquée.

Quels sont les symptômes de l'hépatite C?

Au cours de l'infection initiale, il se développe souvent un portage latent du virus, qui ne se manifeste pas cliniquement. Par conséquent, une personne ne présente aucune plainte, ne présente aucun symptôme de la maladie et ne soupçonne même pas la présence de pathogènes de cette pathologie dans son organisme. Mais en même temps, il peut être une source d’infection, transmettant le virus à d’autres personnes. Dans de nombreux cas, l’information selon laquelle ce patient est porteur et distributeur de l’hépatite C devient une découverte accidentelle lors d’un examen médical standard du sang, par exemple lorsqu’on essaie de devenir un donneur.

Si l'hépatite C passe du stade de portage latent à la forme clinique développée, elle s'accompagne des symptômes suivants:

• l'apparition de sensations douloureuses dans les articulations, à la fois pendant le mouvement et au repos;
• développement de la faiblesse et de la fatigue rapide;
• divers troubles digestifs;
• états d'esprit dépressifs.

Une augmentation de la température corporelle, ainsi que la coloration ictérique des protéines de la peau et des yeux, ne sont pratiquement pas caractéristiques de l'hépatite C. Ce sont souvent les violations de l'arrière-plan émotionnel et mental qui sont les seules manifestations de cette maladie avant l'établissement d'un diagnostic précis. Ils sont dus au fait que des éléments trouvés dans les cellules du cerveau ont une certaine affinité pour le virus de l'hépatite C et sont principalement affectés.

Selon divers auteurs, environ 15 à 20% des patients atteints d'hépatite C se rétablissent d'eux-mêmes, en raison des particularités de leur système immunitaire. Chez les patients restants, après une période initiale aiguë de la maladie, qui dure de 2 à 3 semaines, la pathologie devient chronique. La toxicité chronique de l'hépatite C comporte un risque élevé de complications telles que la cirrhose du foie et le développement de néoplasmes malins.

Même au stade clinique avancé, l'hépatite C est capable de masquer ses manifestations sous les symptômes de nombreuses autres maladies. Par conséquent, l’établissement rapide d’un diagnostic correct et l’instauration d’un traitement adéquat deviennent la condition essentielle pour prévenir les conséquences graves de cette maladie.

Comment l'hépatite C est-elle diagnostiquée?

Parmi les méthodes de diagnostic de cette pathologie, une étude approfondie de la situation épidémiologique autour du patient au cours des 3-4 derniers mois joue un rôle important. Si des personnes déjà atteintes d'hépatite C confirmée sont identifiées dans son environnement, la probabilité de ce diagnostic augmentera considérablement. En outre, le test sanguin en laboratoire vous permet de déterminer la présence d’anticorps spécifiques dirigés contre le virus de l’hépatite C. Pour ce faire, on utilise un dosage immunoenzymatique et une réaction en chaîne de la polymérase. Tous ces examens sont effectués à la clinique CELT en utilisant les installations de laboratoire les plus modernes. L'expérience et les connaissances de nos spécialistes seront la clé d'un diagnostic précis.

Traitement de l'hépatite C chronique

Actuellement, le traitement standard de cette maladie est un traitement antiviral combiné utilisant des préparations d'interféron et de ribavirine. Ces médicaments sont prescrits pour une longue durée, allant de 16 à 72 semaines d’administration. La durée exacte du traitement est déterminée par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques individuelles du patient, de la gravité des symptômes et des résultats préliminaires du traitement.

En outre, des médicaments plus modernes et efficaces pour le traitement de l'hépatite C, ainsi que des programmes d'utilisation, sont en cours de développement. Selon des essais cliniques récents, des médicaments tels que les inhibiteurs de protéase ont démontré une efficacité de l'ordre de 90 à 95%.

Que comprend la prévention de l'hépatite C?

À ce jour, les vaccins contre le virus de l'hépatite C n'ont pas encore été développés. Néanmoins, tous les patients atteints de cette pathologie doivent obligatoirement être vaccinés contre les hépatites de types A et B. Cela est dû au fait que la combinaison d’autres types d’hépatite C entraîne une forte pondération de la maladie.

Parmi les autres mesures préventives, citons le strict respect des procédures de sécurité dans toutes les situations où le contact avec le sang d'une autre personne est possible.

L'hépatite C - Ce que c'est, les signes et le traitement en 2018

L'hépatite est une atteinte du foie, l'un des plus grands organes internes d'une personne. Il y a beaucoup d'infections qui affectent son travail. Le mode de vie, la nutrition et la consommation excessive d'alcool jouent également un rôle important dans la destruction d'un foie sain et normal. Les hépatites A, B et C, les virus les plus courants de l'hépatite, leurs agents pathogènes sont dangereux car ce sont des virus d'un groupe particulier.

Les vaccins ont déjà été inventés contre les hépatites A et B et sont souvent recommandés pour les nourrissons. La vaccination contre les nouveau-nés atteints d'hépatite C ne le fait pas. Le fait est que le virus lui-même a été découvert relativement récemment, il y a un peu plus de vingt ans, et il est tellement variable qu'il n'est toujours pas possible de sélectionner un vaccin efficace. A ce stade, les six principaux génotypes de l'hépatite virale C (HCV) et plus de cinquante sous-types (1, 1b, etc.) sont connus. Des recherches scientifiques sur cette question sont en cours.

Qu'est ce que c'est

L'hépatite C, en abrégé GS, est une maladie infectieuse virale qui se développe dans le foie à la suite d'une infection par le virus de l'hépatite (VHC). Le virus se transmet par contact avec une personne infectée, notamment par le sang. L'hépatite C infectieuse est aiguë et chronique.

Le VHC est une petite chaîne d'enveloppes virales ribonucléiques (ARN), qui utilise du matériel cellulaire hépatique pour la reproduction. Le mécanisme de l'activité de l'ARN déclenche l'inflammation dans le foie, détruit progressivement les cellules du foie (cytolyse), déclenche le mécanisme immunitaire de la synthèse d'anticorps spécifiques, agression auto-immune des fonctions de protection de l'organisme contre les processus inflammatoires des hépatocytes (attaque des cellules saines, système immunitaire).

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Environ 150 millions de personnes dans le monde sont infectées de manière chronique par le virus de l'hépatite C et risquent de développer une cirrhose et / ou un cancer du foie. Chaque année, plus de 350 000 personnes meurent d'une maladie du foie liée à l'hépatite C. Chaque année, 3 à 4 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C. On connaît aujourd'hui 7 génotypes viraux.

Comment l'hépatite C est-elle transmise? Les sources d'infection sont les patients atteints d'hépatite C active et les patients latents - porteurs du virus. L’infection à VHC est une infection à mécanisme parentéral d’infection - par le sang infecté et ses composants, ainsi que par le sperme et les sécrétions vaginales (environ 3%). L'infection est possible avec des manipulations parentérales, y compris dans des établissements médicaux, y compris la fourniture de services dentaires, de matériel d'injection, d'acupuncture, de perçage, de tatouage, ainsi que de nombreux services dans les salons de coiffure, mais lors des relations sexuelles, le risque de contracter l'hépatite C est bien moindre que l'hépatite B et réduit au minimum. Dans 20% des cas, il n’est pas possible d’établir le mode de transmission du virus.

L'infection à l'hépatite C ne peut pas être:

• lorsque vous n'utilisez que des appareils ménagers (à l'exception du rasage, de la manucure et des accessoires contenant des traces de sang);
• en serrant la main, en embrassant;
• en s'embrassant;
• en partageant la nourriture.

Les plus dangereux, en termes de source, les patients atteints d’hépatite chronique C.

Génotypes

Les génotypes ont une distribution territoriale spécifique. En ce qui concerne les mêmes génotypes de différents territoires, des principes de traitement uniformes s'appliquent. Ils sont désignés par des chiffres arabes (de un à six) et les quasi-types ou sous-types par des lettres de l'alphabet latin (a, b, c, d, e), etc.:

1. Le premier génotype. Il est répandu partout: on distingue trois quasi-types (1a, 1b, 1c). Lors de la confirmation de ce génotype, il faut compter sur un traitement à long terme d'un an ou plus.
2. Le deuxième génotype. L'ubiquité du génotype et quatre quasi-types (2 a, b, c, d) sont caractéristiques. La durée du traitement ne dépasse généralement pas six mois.
3. Le troisième génotype. Distribué partout. La présence de six quasi-types (3 a, b, c, d, e, f) est prouvée. Pour ce génotype, la dégénérescence graisseuse (infiltration) du parenchyme hépatique - stéatose - est caractéristique. Le temps de traitement dépend de la qualité du diagnostic. La durée moyenne du traitement est limitée à six mois.
4. Le quatrième génotype. Distribué dans les pays du Moyen-Orient et d'Afrique centrale. En Russie, peu étudié. Dix quasi-types (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) sont distingués.
5. Cinquième génotype. D'abord enregistré en Afrique du Sud. Il a un quasi-type. Dans les conditions de notre pays reste la pathologie mal étudiée.
6. Le sixième génotype. Enregistré dans les pays asiatiques, il en a un quasi-type. En Russie, peu étudié.

Le terme "génotype" désigne les différences du virus au niveau moléculaire (génétique).

Symptômes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

La période d’incubation de la maladie jusqu’à l’apparition des premiers signes dure de 1,5 à 6 mois (en moyenne 2 ou 3). L'hépatite C aiguë (voir photo) se caractérise par une évolution bénigne, l'état se normalise rapidement, les symptômes de la maladie sont légers ou modérés:

• symptômes dyspeptiques non exprimés (vomissements 1 à 2 fois, lourdeur ou douleur sourde et éclatante dans l'hypochondre droit, selles instables, nausée, perte d'appétit, sensation d'amertume dans la bouche);
• une augmentation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile (environ un tiers des patients notent), une fièvre élevée n'est pas caractéristique;
• foie élargi;
• coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles, ikterichnost sclera;
• taches d'urine foncée, décoloration des selles.

Il est caractéristique que la gravité de la maladie dans l'hépatite aiguë C soit moins prononcée qu'avec d'autres formes d'hépatite virale. Sur 15 à 35% des personnes infectées, la maladie se rétablit à l’arrière-plan d’un processus aigu. Dans d’autres cas, la maladie devient chronique et dure pendant de nombreuses années, voire des décennies.

Symptômes de l'hépatite C chronique

Malheureusement, dans 70 à 80% des cas, l’hépatite C suit un cours primaire chronique. Pendant de nombreuses années, la maladie est restée secrète, ne se montrant presque jamais. Une personne ignore sa maladie, mène une vie normale, consomme de l’alcool, aggrave son état, a des rapports sexuels non protégés et infecte les autres. La fonction du foie dans l'hépatite C reste compensée pendant une longue période, mais souvent ce bien-être apparent se termine par une insuffisance hépatique aiguë.

Quels signes indirects peuvent pousser une personne à penser à une violation de la fonction hépatique?

1. Douleurs sourdes sous la côte droite, nausées intermittentes, troubles du goût. Il est important de comprendre qu'avec la mort progressive des cellules hépatiques, la masse compensatoire restante augmente. Le foie grossit et s'étire la capsule hépatique, il y a douleur. Comme cela se produit progressivement, les douleurs aiguës ou aiguës ne sont pas caractéristiques de la cirrhose dans le contexte de l'hépatite.
2. Faiblesse, léthargie et somnolence. Symptômes extrêmement non spécifiques caractéristiques de nombreuses maladies, cependant, les patients atteints d'hépatite qualifient souvent leur faiblesse de «terrifiante». «Je ne peux pas ouvrir les yeux», «Je suis prêt à dormir 20 heures par jour», «Mes jambes sont affaiblies» - ces caractéristiques sont souvent entendues par les médecins spécialistes des maladies infectieuses.
3. Jaunissement périodique de la peau et des muqueuses. Au cours de l'évolution chronique de l'hépatite C, la jaunisse apparaît et disparaît. Souvent, les patients remarquent un léger jaunissement de la sclérotique ou de la peau le matin après un dîner de fête avec une abondance d'aliments gras, de viande et d'alcool. Ainsi, les jours ordinaires, le foie fait face à l’échange de bilirubine, mais après un «double» coup d’aliments gras et d’alcool, il refuse temporairement.
4. Les douleurs articulaires sont également un symptôme non spécifique de l'hépatite, mais elles se produisent assez souvent.
5. L'apparition d'ecchymoses, d'hématomes, de varicosités, de saignements excessifs des gencives, de règles abondantes chez la femme indique une déficience en facteurs de la coagulation sanguine responsables du foie.
6. La peau sèche et pâle, la perte de cheveux, la fragilité et la foliation des ongles sont les conséquences d'un manque de vitamines et du métabolisme du fer, dont le foie est responsable. Souvent, les patients atteints d'hépatite ont un manque prononcé de vitamines du groupe B et de fer, entraînant une anémie (anémie).
7. L’impuissance et la stérilité sont souvent observées chez les patients atteints d’hépatite C. Dans l’incapacité de concevoir un enfant, une fausse couche habituelle est souvent observée chez les femmes atteintes d’hépatite C. Les principaux symptômes "sexuels" de l’hépatite C chez l’homme sont l’impuissance et une altération de la spermatogenèse. Cela est dû à une violation du métabolisme des hormones sexuelles, qui transmettent nécessairement leurs transformations dans le foie.
8. Le syndrome œdémateux et sa manifestation extrême est l’ascite. L'enflure est due à une quantité insuffisante de protéines et d'éléments nutritifs dans le sang. L'ascite est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale avec une augmentation proportionnelle de l'abdomen, notée par le patient. Ceci est dû à une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux de la cavité abdominale. Ce symptôme est caractéristique de la cirrhose dans le contexte de l'hépatite. Parfois, dans la cavité abdominale, accumule jusqu'à 20 litres de liquide.

Le plus souvent (dans environ 70% des cas), les symptômes de l'hépatite aiguë et (par la suite) sont absents depuis de nombreuses années, une personne infectée s'inquiète de la fatigue, de la lourdeur récurrente dans l'hypochondre droit, de l'intolérance à un effort physique intense. Dans ce cas, l’état du vecteur du virus est déterminé aléatoirement lors d’examens préventifs, lors d’une hospitalisation ou lors d’une tentative de don de sang en tant que donneur.

Comment traiter?

Dans le traitement de l'hépatite C chronique, il n'existe pas de standard unique de traitement, chaque cas est purement individuel. Un traitement complet est prescrit après une analyse minutieuse des facteurs suivants:

1. L'étendue des dommages au foie;
2. Probabilité de succès;
3. La volonté du patient de commencer le traitement;
4. La présence de maladies concomitantes;
5. Risque potentiel d'événements indésirables.

Le traitement le plus efficace de l’hépatite virale C comprend aujourd’hui un traitement antiviral complexe à la ribavirine et à l’interféron. Ces médicaments sont génotypiques, c’est-à-dire efficaces contre tous les génotypes du virus.

La difficulté du traitement réside dans le fait que certains patients ne tolèrent pas l’interféron et que ce médicament n’est pas largement disponible. Le coût du traitement de l'hépatite C n'étant pas abordable pour tout le monde, de nombreux patients ne terminent tout simplement pas le traitement et le virus développe une résistance aux médicaments pris. Si le patient commence en outre un nouveau traitement avec une résistance aux médicaments antiviraux, l’effet du traitement ne sera pas.

Plus de chances de signes positifs de réponse au traitement d'association contre l'hépatite C chez les individus:

1. Course européenne;
2. Sexe féminin;
3. Poids inférieur à 75 kg;
4. Moins de 40 ans;
5. Faible résistance à l'insuline;
6. Aucun signe de cirrhose du foie grave.

La plupart des médecins utilisent une combinaison de traitements pour l'hépatite B, appelée bi-thérapie, une combinaison d'interféron qui combat activement le virus et de la ribavirine, qui renforce l'effet de l'interféron.

Un interféron à courte durée d'action est administré quotidiennement au patient, ou une fois tous les trois jours, et un interféron à longue durée d'action (interféron pégylé) une fois par semaine, en association avec la ribavirine (utilisée quotidiennement sous forme de comprimés). En fonction du type de virus, le cours dure 24 ou 48 semaines. Les génotypes 2 et 3 répondent le mieux au traitement - le succès du traitement est de 80 à 90%.

Avec le 1er génotype, la thérapie combinée est réussie dans 50% des cas. Si le patient présente des contre-indications au traitement d'association, une monothérapie par interféron alpha est prescrite. Dans ce cas, le traitement dure 12 à 18 mois. La monothérapie prolongée avec l'interféron alpha réduit la charge virale dans 30 à 50% des cas.

Nouveaux médicaments pour le traitement

Pour novembre 2016, la troisième phase des études cliniques est en cours de schéma thérapeutique de nouvelle génération comprenant deux ou trois inhibiteurs du sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir de Gilead et du gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testés par AbbVie. Les deux modes démontrent une activité et une efficacité pangénotypiques élevées chez les personnes multirésistantes. Les deux schémas ont reçu le statut de thérapie révolutionnaire de la FDA américaine: leur enregistrement est prévu pour 2017-2018.

Les phases I à II des essais cliniques incluent les premiers représentants pangénotypiques de la classe des inhibiteurs non nucléosidiques de la polymérase NS5B CC-31244 et la forme injectable de l'action prolongée de GSK2878175. Les deux inhibiteurs peuvent potentiellement être utilisés en association avec des AAD d'autres classes, ainsi qu'avec des médicaments antiviraux à action indirecte.

L'hépatite C peut-elle disparaître sans traitement?

La probabilité de guérir de l'hépatite C aiguë et de récupérer est, selon diverses sources, jusqu'à 10-30%. L'hépatite C aiguë n'est pratiquement pas diagnostiquée et devient dans la plupart des cas chronique.

L'hépatite C chronique ne se transmet pas d'elle-même et nécessite un traitement.

Combien coûte le traitement?

Le coût des médicaments modernes nécessaires au traitement peut aller de 550 à 2500 dollars par mois. La durée du traitement est de 12 mois (respectivement 6600-30000 dollars par an)

Les médicaments les plus récents, les plus efficaces, les plus étudiés et les plus pratiques à utiliser, sont plus onéreux: 40 à 100 000 dollars pour un traitement.

Les principaux coûts sont liés aux préparations d'interféron. Les interférons pégylés de production étrangère sont plus coûteux que les interférons classiques de tout fabricant.

Combien de temps la thérapie peut-elle durer?

Le choix du schéma thérapeutique et de la durée du traitement dépend de l'évolution et du stade de l'hépatite C, déterminés par le médecin. Le traitement associant interféron et ribavirine peut durer 12 mois.

Cependant, contrairement à de nombreuses autres maladies infectieuses, il n'existe pas de traitement unique pour l'hépatite C chronique, une planification individuelle est recommandée dans des cas particuliers. Il existe des protocoles de traitement complexes, tenant compte du génotype du virus, de l'état du foie (indicateurs de sa fonction et de l'évolution de ses tissus au cours de la biopsie), de la charge virale.

Les doses de médicaments et le schéma de leur destination peuvent varier, mais dépendent également des types de médicaments (par exemple, différentes formes d'interféron).

Existe-t-il un vaccin contre l'hépatite C?

Il n'y a pas de vaccin actuel. Cependant, sa recherche est en cours.

Les scientifiques ne peuvent depuis longtemps pas détecter une protéine virale stable, spécifique à tous les génotypes et sous-espèces du virus de l'hépatite C, qui produirait des anticorps neutralisants. Les possibilités des technologies de génie génétique pour la création d'un tel vaccin sont à l'étude.

Actuellement, plusieurs équipes de chercheurs recherchent des technologies permettant de créer des vaccins contre le virus de l'hépatite C. Selon l'OMS, des essais cliniques sont en cours en Europe pour le traitement de l'hépatite C. Plusieurs projets internationaux visent à développer un vaccin préventif contre l'hépatite C.

Comment protéger votre foie si l'hépatite C est déjà détectée

Si les tests ont montré la présence d’une infection (anti-VHC), il devrait alors:

1. Abandonner immédiatement la consommation d'alcool;
2. Trouvez votre médecin et apparaissez-lui périodiquement;
3. Ne prenez aucune méthode de traitement (y compris sans ordonnance, «non traditionnelle», «autorisé comme sans danger») sans l'avis de votre médecin;
4. Être vacciné contre l'hépatite B (dans tous les cas) et contre l'hépatite A (en cas de modification de la fonction hépatique).

Nutrition et régime

La nourriture pour l'hépatite C devrait être différente du régime standard. Il est urgent de respecter un régime alimentaire particulier, vous devez donc traiter les modifications avec l'entière responsabilité. Élimination complète des boissons alcoolisées - le premier élément et obligatoire. De plus, il existe une liste complètement acceptable de produits alimentaires approuvés:

• boeuf, lapin, veau, cuit à la vapeur ou bouilli. Les boulettes de viande, boulettes de viande et autres variantes de plats à base de viande doivent être cuites au bain-marie;
• yaourt, kéfir et fromage cottage faible en gras;
• pâtes toutes sortes de céréales;
• beurre végétal et léger;
• soupes végétariennes transparentes (légumes, céréales, nouilles);
• poulet maigre et poisson en bouillie;
• légumes frais et bouillis, à l'exception des légumineuses, de l'ail et du radis;
• raisins secs, abricots secs, pruneaux et fruits mûrs, juteux et sucrés.

Les sucreries, les aliments épicés, salés, fumés, frits et les œufs crus doivent être éliminés de manière irrévocable. En choisissant la tactique d’une bonne nutrition, rappelez-vous que pour satisfaire pleinement le corps et construire de nouvelles cellules, la nourriture doit inclure non seulement des glucides, des protéines et des lipides, mais également des vitamines, des minéraux et de l’eau. Un régime strict mais équilibré est très important pour les six premiers mois de traitement et il est préférable de s'en tenir à ce régime pendant plusieurs années. Selon la liste ci-dessus, plus il est long de manger, plus il est facile d'abandonner les produits interdits.

Prévention

Il n'y a pas de vaccin spécialisé contre l'hépatite C aujourd'hui. Par conséquent, en tant que prévention de la maladie, il est recommandé de suivre un certain nombre de règles simples:

1. Avec des injections ne peuvent pas utiliser une seule aiguille pour plusieurs personnes.
2. Les outils de perçage corporel et de tatouage doivent être stérilisés après chaque utilisation et le capitaine doit utiliser des gants jetables.
3. Les outils de manucure, les rasoirs et les brosses à dents doivent être personnels et non utilisés par d’autres personnes.
4. Safe sex. Il faut se rappeler que, bien que le risque d’infection lors d’un rapport sexuel non protégé soit relativement faible, il augmente considérablement avec des connexions aléatoires. Dans de tels cas, l'utilisation d'un préservatif est obligatoire.

Afin d'éviter d'infecter un futur enfant, une femme qui planifie une grossesse doit réussir un test de dépistage de l'hépatite C.

Prédiction pour la vie, combien vit?

Chez les patients atteints d’hépatite active, c’est-à-dire avec une augmentation constante de l’activité transaminase, le risque de transformation en cirrhose dans les 20 ans atteint 20%. 5% des patients atteints de cirrhose peuvent développer un cancer primitif du foie.

Le risque de développer un cancer du foie est plus élevé avec l'évolution simultanée de deux infections - l'hépatite B et l'hépatite C. La consommation d'alcool à long terme est également associée à un risque plus élevé de cancer du foie.

Combien vivent avec un tel diagnostic? Les statistiques globales sur les résultats de l'hépatite C sont les suivantes. Sur 100 personnes infectées par le virus de l'hépatite C,

• 55-85 personnes auront une infection chronique (hépatite chronique ou portage sans symptômes);
• 70 personnes auront une maladie chronique du foie;
• 5 à 20 personnes développeront une cirrhose dans les 20 à 30 ans;
• 1-5 personnes mourront des effets de l'hépatite C chronique (cirrhose ou cancer du foie);

Pour prévenir ces conséquences de l'hépatite C chronique, vous devez suivre un traitement.

Hépatite C: voies d'infection, symptômes chez l'adulte et l'enfant

L'hépatite C est l'une des maladies virales les plus dangereuses à l'heure actuelle. Il se propage par le sang, car les patients des cliniques dentaires, les donneurs de sang et le personnel médical sont à risque. Le diagnostic précoce ainsi que la thérapie aident à faire face à la maladie et à arrêter la propagation du virus.

Qu'est-ce qu'un virus de l'hépatite C?

Les statistiques montrent que près de 150 millions de personnes dans le monde sont des porteurs chroniques du virus et que chaque année, plus de 350 000 personnes meurent des suites de cette maladie. La tendance à l’infection ne diminue pas, 3 à 4 millions de personnes contractent l’hépatite C chaque année.

Le virus de l'hépatite C est une petite particule constituée de matériel génétique (ARN) dans son noyau et entourée d'une protéine protectrice et d'une membrane lipidique.

Grâce à la détection d'ARN viral dans le sang d'une personne infectée en 1989, les médecins ont pu identifier cette maladie et commencer à mettre au point des moyens de la combattre. À ce jour, il existe 6 génotypes de ce virus, ainsi que 90 sous-types. Le génotype du virus est très important pour déterminer le type de traitement.

L'hépatite C appartient au groupe des virus qui causent une inflammation aiguë du foie. Il se caractérise par la nature diffuse de la propagation. La base de sa distribution est le mécanisme parentéral. Cela signifie que la principale voie de transmission est le sang et ses composants.

Le virus qui cause la maladie affecte principalement le foie. Ses responsabilités fonctionnelles sont vitales: élimination des substances nocives de l'organisme, mise à disposition de processus digestifs, transformation des vitamines et des nutriments contenus dans les aliments, participation aux processus de la coagulation du sang, tels que coupures ou plaies. Par conséquent, le diagnostic précoce de l'hépatite C est extrêmement important.

• Lisez quels tests vous devez passer pour détecter l'hépatite C
  

Modes de propagation et d’infection par l’hépatite C

Le virus de l'hépatite C se transmet et se transmet de la manière suivante:

• Dans les établissements médicaux lors de l’utilisation de seringues non stériles pour injection intraveineuse ou intramusculaire.
  
• Dans les salons de tatouage lors de l'application de tatouages, procédure de perçage avec des aiguilles non stériles.
  
• Pendant la procédure de transfusion sanguine.
  
• Sexuellement. La probabilité de transmission du virus de l'hépatite C de cette manière est beaucoup plus faible que celle de l'hépatite B. Pour qu'une personne soit infectée pendant les rapports sexuels, des conditions spéciales, notamment un contact «sanguin» (ulcères, plaies, coupures ou menstruations) doivent exister.
  

En plus de ce qui précède, il existe des méthodes d'infection virale atypiques. Par exemple, en embrassant, si l'intégrité des muqueuses a été violée. Ou pendant un combat, lorsque l'intégrité de la peau est brisée, et qu'une personne infectée a pris part au combat lui-même. En cas de blessures, coupures et écorchures, l'infection se produit.

Il est important de savoir que l'hépatite C n'est pas transmise:

1. Gouttelettes aéroportées;
   
2. En partageant la nourriture;
   
3. Lorsque vous utilisez les mêmes couverts;
   
4. Avec contact tactile.
   

Le tableau clinique du développement de l'hépatite C

Il est cliniquement prouvé que 80% des personnes infectées par le virus de l'hépatite C contractent une forme chronique de la maladie. Cela signifie que la maladie peut être asymptomatique pendant de nombreuses années. Pendant 15 à 20 ans, une personne peut parfois ressentir des maux de tête, de l'insomnie, de la fatigue. Mais progressivement, les fonctions hépatiques s'affaiblissent, ce qui conduit au développement de maladies et d'autres systèmes du corps: cardiovasculaire, urogénital, ainsi que du tractus gastro-intestinal.

En cours de développement, l'hépatite C provoque:

• La stéatose, c'est-à-dire l'accumulation de cellules adipeuses dans le foie. Développé chez 50% des personnes infectées.
  
• La fibrose est la formation de tissu cicatriciel dans le foie.
  
• La cirrhose, qui provoque des changements irréversibles dans les tissus des organes. L'hépatite C chez l'homme est le plus souvent à l'origine de cette forme particulière de dysfonctionnement hépatique.
  

La cirrhose du foie dans l'hépatite C est dangereuse en raison de ses complications qui menacent non seulement la santé, mais aussi la vie humaine:

1. Provoque une insuffisance hépatique significative.
   
2. Peut causer des saignements. La coagulabilité du sang diminue, donc au moindre coup, blessure ou ecchymose, des saignements graves sont possibles.
   
3. Il provoque une encéphalopathie, c'est-à-dire des lésions cérébrales. Cela est dû à une altération de la fonction hépatique lors de l'élimination des déchets dangereux du corps.
   
4. Peut provoquer un cancer primitif du foie.
   

Les symptômes de cirrhose en développement chez les patients atteints d'hépatite C sont les suivants: douleurs sous la côte droite, assombrissement de l'urine, selles blanchâtres, le blanc des yeux et de la peau prennent une teinte jaunâtre.

Groupes à risque de l'hépatite C

Symptômes de l'hépatite C chez les adultes

L'hépatite C chez les femmes comme chez les hommes a la même période d'incubation. Du début de l’infection aux premiers symptômes, cela ne prend que quelques semaines, voire six mois. Il est enregistré que le plus souvent les manifestations cliniques commencent à se manifester après un demi-mois ou deux.

Au cours de l'infection initiale, une personne qui ne présente pas de symptômes caractéristiques jusqu'à un certain temps peut même ne pas être au courant de sa maladie. La faiblesse générale du corps, la fatigue et l'insomnie peuvent être attribuées à un déclin saisonnier de l'immunité, en particulier pendant les périodes froides de l'année. Cette condition est très dangereuse pour les plus infectés, ainsi que pour son environnement. Étant dans le noir, il est lui-même à l'origine de la propagation de l'hépatite C.

Le plus souvent, les gens apprennent à connaître leur maladie lors de tests, lors d'un examen médical standard ou lorsqu'ils essaient de devenir donneurs de sang. La médecine clinique a documenté des cas de patients porteurs du virus depuis vingt, voire quarante ans. Cependant, ils n'ont pas fait mal et ils n'ont jamais eu de problèmes de foie.

La plupart des personnes infectées présentent les symptômes de l'hépatite C: perte d'appétit, perte de poids soudaine, nausées et vomissements, indigestion, jaunissement de la peau et des globes oculaires (d'où l'appellation hépatite «jaunisse»), décoloration de l'urine, même brun foncé, décoloration des matières fécales (matières fécales blanchâtres).

• Lisez quels sont les médicaments pour le traitement de l'hépatite C
  

Danger de l'hépatite C chez les femmes enceintes

L'hépatite C est particulièrement dangereuse pour les nourrissons de mères infectées. Un nouveau-né a le risque d'être infecté par la mère pendant le travail. En moyenne, cette probabilité est de 5%. Dans la plupart des cas, la barrière utéroplacentaire protège le bébé des bactéries et des virus. L’infection survient principalement au dernier stade du travail, lorsque l’enfant passe par le canal utérin, lors du contact avec le sang de la mère.

Il convient de noter que si plus de 2 millions de copies de l’ARN du virus de l’hépatite C sont détectées dans le sang de la mère, la probabilité d’infection intra-utérine est de 30%. Si moins d'un million est détecté, les chances de transmission du virus à l'enfant sont minimes. Si une femme enceinte a des anticorps contre ce virus, la probabilité d'infecter le nourrisson est de zéro. De plus, les anticorps sont stockés dans le corps de l'enfant pendant deux ans.

Le risque d’infection par l’hépatite C est beaucoup plus élevé si la peau du bébé a été endommagée pendant l’accouchement (par exemple, lorsqu’on utilise une pince comme sage-femme). Dans le même temps, le risque d'infection par césarienne est beaucoup plus faible.

Il est très important qu'une femme adopte une attitude responsable à l'égard de sa santé, non seulement pendant toute la grossesse, mais également lors de la préparation de celle-ci. L'analyse de la présence de l'hépatite C est effectuée six mois avant le début de la planification de la grossesse.

Les signes de l'hépatite C chez les enfants

Le développement de l'hépatite C chez les enfants diffère légèrement du développement typique de cette maladie chez l'adulte. Un enfant peut être infecté de deux manières: de la mère au fœtus (mécanisme vertical), par contact direct avec le sang du patient (mécanisme parentéral).

L’infection par l’hépatite C chez les enfants se produit le plus souvent chez le dentiste, avec l’introduction de médicaments par injection, transfusion sanguine ou hémodialyse. Les adolescents risquent d’être infectés lors de l’usage de drogues, en violation des règles d’hygiène de la peau, du tatouage et du perçage corporel avec des instruments non désinfectés.

La période d'incubation dans ce cas est de deux semaines à six mois. Les symptômes de l'hépatite surviennent dans moins de 50% des infections. Ils sont exprimés comme suit: jaunissement de la peau, jaunissement du blanc des yeux, nausées, vomissements et diarrhée. Ils sont dus à l'intoxication générale du corps due à une inflammation du foie.

La forme aiguë de la maladie commence lentement. Les symptômes augmentent progressivement. Simultanément, des troubles dyspeptiques (perturbation de l'activité normale de l'estomac, digestion douloureuse), ainsi qu'un syndrome asthéno-végétatif (conséquence de pathologies vasculaires cérébrales, exprimées par l'échec de l'influx nerveux).

Les symptômes de la "jaunisse" chez les enfants peuvent également être accompagnés de fièvre, de maux de tête. Les matières fécales deviennent blanchâtres, l'urine acquiert au contraire une teinte brunâtre.

Vidéo du virus de l'hépatite C, symptômes, diagnostic et traitement:

Hépatite virale: symptômes, modes d'infection, méthodes de traitement. L'aide

Les médecins de Moscou constatent une augmentation de l'incidence des hépatites virales moscovites A et B, ce qui est inhabituel pour la saison hivernale, bien que le seuil épidémiologique de cette maladie n'ait pas encore été dépassé, a écrit mercredi le journal Moskovsky Komsomolets.

L'hépatite A est la plus courante de toutes les formes d'hépatite virale. Du moment de l’infection à l’apparition des premiers signes de la maladie, il faut compter entre 7 et 50 jours. Le plus souvent, l'apparition de la maladie s'accompagne d'une élévation de la température et peut ressembler à la grippe. La plupart des cas se terminent par un rétablissement spontané et ne nécessitent pas de traitement actif. Dans les cas graves, prescrit des compte-gouttes, éliminant l'effet toxique du virus sur le foie.

Le virus de l'hépatite B se transmet sexuellement, par injection de seringues non stériles de toxicomanes, de la mère au fœtus. Dans des cas typiques, la maladie débute par de la fièvre, une faiblesse, des douleurs articulaires, des nausées et des vomissements. Parfois, des éruptions cutanées apparaissent. Il y a une augmentation du foie et de la rate. Il peut également y avoir un assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales.

L'hépatite C est la forme d'hépatite virale la plus grave, également appelée hépatite post-transfusionnelle. Cela signifie qu'ils sont tombés malades après une transfusion sanguine. Cela est dû au fait que les tests de dépistage du virus de l'hépatite C dans le sang des donneurs ont eu lieu il y a quelques années seulement. Assez souvent, les toxicomanes sont infectés par des seringues. Transmission sexuelle possible et par la mère - le fœtus. Le plus dangereux est la forme chronique de cette maladie, qui se transforme souvent en cirrhose et cancer du foie.

Une évolution chronique se développe chez environ 70 à 80% des patients. La combinaison de l'hépatite C avec d'autres formes d'hépatite virale aggrave considérablement la maladie et est fatale.

L'hépatite D est une «maladie satellite» qui complique l'évolution de l'hépatite B.

L'hépatite E ressemble à l'hépatite A, mais elle commence graduellement et est plus dangereuse pour les femmes enceintes.

La dernière dans la famille des hépatites, l'hépatite G, est semblable au C, mais moins dangereuse.

Voies d'infection

Les virus de l'hépatite pénètrent dans le corps humain de deux manières principales. Une personne malade peut sécréter un virus avec les selles, après quoi il entre avec de l'eau ou de la nourriture dans les intestins d'autres personnes. Les médecins appellent ce mécanisme d'infection fécale-orale. Il est caractéristique des virus de l'hépatite A et de l'hépatite E. Ainsi, l'hépatite A et l'hépatite E sont principalement dues à un manque d'hygiène personnelle, ainsi qu'à un système d'approvisionnement en eau imparfait. Cela explique la prévalence la plus élevée de ces virus dans les pays moins développés.

La deuxième voie d'infection est le contact d'une personne avec du sang infecté. Il est caractéristique des virus de l'hépatite B, C, D, G. Les virus de l'hépatite B et C sont les plus dangereux en raison de la prévalence et des conséquences graves de l'infection.

Situations dans lesquelles l'infection se produit le plus souvent:

- transfusion sanguine. Dans le monde entier, entre 0,01 et 2% en moyenne des donneurs sont porteurs du virus de l'hépatite, le sang du donneur est actuellement examiné pour détecter la présence éventuelle du virus de l'hépatite B et de l'hôte C avant de le transfuser au receveur.

- l'utilisation d'une seule aiguille par différentes personnes augmente souvent le risque d'infection par l'hépatite B, C, D, G. C'est le mode d'infection le plus courant chez les toxicomanes;

- les virus B, C, D, G peuvent être transmis par contact sexuel. L'hépatite B est le plus souvent transmise sexuellement et l'on croit que le risque d'infection par l'hépatite C chez les conjoints est faible.

Le trajet de l’infection de la mère à l’enfant (les médecins l’appellent «verticale») n’est pas observé aussi souvent. Le risque augmente si la femme a une forme active du virus ou a souffert d'une hépatite aiguë au cours des derniers mois de la grossesse. La probabilité d'infection du fœtus augmente considérablement si la mère, en plus du virus de l'hépatite, est infectée par le VIH. Le virus de l'hépatite n'est pas transmis avec le lait maternel. Les virus de l'hépatite B, C, D et G sont transmis lors du tatouage, de l'acupuncture et du perçage des oreilles avec des aiguilles non stériles. Dans 40% des cas, la source de l'infection reste inconnue.

Les symptômes

À partir du moment de l’infection jusqu’à l’apparition des premiers signes de la maladie, les délais varient: de 2 à 4 semaines pour l’hépatite A à 2 à 4 et même 6 mois pour l’hépatite B. Après cette période au cours de laquelle le virus se multiplie et s’adapte au corps, la maladie commence se manifester.

Au début, avant l'apparition de la jaunisse, l'hépatite ressemble à la grippe et commence par de la fièvre, des maux de tête, un malaise général, des courbatures, comme avec l'hépatite A. Avec l'hépatite B et C, l'apparition est généralement plus progressive, sans augmentation sensible de la température. Ainsi, le virus de l'hépatite B se manifeste par une légère température, des douleurs dans les articulations et parfois des éruptions cutanées.

Les premières manifestations de l'hépatite C peuvent être limitées à une faiblesse et à une perte d'appétit. Après quelques jours, l'image commence à changer: l'appétit disparaît, la douleur apparaît dans l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements, l'urine s'assombrit et les selles deviennent décolorées. Les médecins fixent une augmentation du foie et moins souvent - la rate. Des changements caractéristiques de l'hépatite sont détectés dans le sang: marqueurs spécifiques du virus, augmentation de la bilirubine, tests de la fonction hépatique multipliés par 8 à 10 fois.

Habituellement, après l’apparition de la jaunisse, l’état des patients s’améliore. Cependant, cela n’est pas le cas dans l’hépatite C, ni chez les alcooliques chroniques et les toxicomanes, quel que soit le type de virus qui cause la maladie, en raison d’une intoxication du corps. Chez le reste des patients, les symptômes se développent progressivement en plusieurs semaines. C'est ainsi que surviennent les formes aiguës d'hépatite virale.

L'évolution clinique de l'hépatite peut être de gravité variable: formes légères, modérées et graves. Il y a aussi une quatrième, fulminante, c'est-à-dire la foudre. C'est le type d'hépatite le plus grave, dans lequel se développe une nécrose hépatique massive, qui se termine généralement par le décès du patient.

Le plus dangereux est l'évolution chronique de l'hépatite. La chronisation n'est caractéristique que pour les hépatites B, C et D. Les signes les plus caractéristiques d'hépatite chronique sont le malaise et une fatigue accrue en fin de journée, l'incapacité à effectuer la même activité physique. Au stade avancé de l'hépatite virale chronique, la jaunisse, le noircissement de l'urine, des démangeaisons, des saignements, une perte de poids, une hypertrophie du foie et de la rate et des varicosités sont détectés.

Traitement

La durée de l'hépatite A est en moyenne d'un mois. Un traitement antiviral spécial n’est pas requis pour cette maladie. Le traitement comprend: thérapie de base, repos au lit, diète. En cas d'indication, un traitement de désintoxication est prescrit (par voie intraveineuse ou orale), un traitement symptomatique. Il est généralement recommandé d'éviter l'alcool qui, en tant que substance toxique, peut affaiblir un foie déjà endommagé.

L'hépatite virale aiguë B accompagnée de symptômes cliniques graves se termine par une guérison dans plus de 80% des cas. L'hépatite B est souvent chronique chez les patients qui présentent des formes anticycliques et subcliniques. L'hépatite chronique entraîne, au fil du temps, le développement de la cirrhose et du cancer du foie. Une guérison complète de l'hépatite B chronique ne se produit pratiquement pas, mais il est possible de suivre l'évolution de la maladie si vous suivez certaines recommandations concernant le travail et le repos, la nutrition, le stress psycho-émotionnel, ainsi que la prise de médicaments améliorant les processus métaboliques des cellules du foie.

La thérapie de base est obligatoire. Le traitement antiviral est prescrit et effectué sous la stricte surveillance d'un médecin et dans les cas où il y a des indications. Le traitement antiviral inclut les médicaments du groupe interféron. Le traitement est effectué pendant une longue période. Des traitements répétés sont parfois nécessaires.

L'hépatite C est le type d'hépatite le plus grave. Le développement de la forme chronique est observé chez au moins un patient sur sept. Ces patients présentent un risque élevé de développer une cirrhose et un cancer du foie. L'interféron alpha est la base de tous les schémas thérapeutiques. Le mécanisme d'action de ce médicament est de prévenir l'infection de nouvelles cellules du foie (hépatocytes). L'utilisation d'interféron ne peut pas garantir une guérison complète, mais son traitement empêche le développement de la cirrhose ou du cancer du foie.

L'hépatite D ne survient que sur le fond de l'hépatite B. Le traitement de l'hépatite D doit être effectué à l'hôpital. Un traitement de base et un traitement antiviral sont nécessaires.

L'hépatite E n'est pas traitée, car le corps humain est suffisamment fort pour se débarrasser du virus sans l'aide d'un traitement. Après un mois et demi, la récupération complète se produit. Parfois, les médecins prescrivent un traitement symptomatique pour éliminer les maux de tête, les nausées et d’autres symptômes désagréables.

Des complications

Les complications de l'hépatite virale peuvent être des maladies fonctionnelles et inflammatoires des voies biliaires et du coma hépatique, et si le trouble des voies biliaires peut être traité, le coma hépatique est un signe terrible de la forme fulminante de l'hépatite, qui se termine dans presque 90% des cas. Dans 80% des cas, le fulminant est dû à l'effet combiné des virus de l'hépatite B et de D. Le coma hépatique est dû à une nécrose massive (nécrose) des cellules du foie. Les produits de désintégration du tissu hépatique entrent dans la circulation sanguine, endommageant le système nerveux central et entraînant l’extinction de toutes les fonctions vitales.

L'hépatite chronique est dangereuse car le manque de traitement adéquat conduit souvent à la cirrhose et parfois au cancer du foie.

L'évolution hépatique la plus grave est causée par la combinaison de deux virus ou plus, par exemple B et D ou B et C. Même B + D + C est rencontré. Dans ce cas, la prévision est extrêmement défavorable.

Prévention

Pour vous protéger de l’hépatite, vous devez suivre des règles simples. Ne pas utiliser d'eau bouillie, toujours laver les fruits et les légumes, ne pas négliger le traitement thermique des produits. Ainsi, vous pouvez prévenir l'infection par l'hépatite A.

En général, il est nécessaire d'éviter le contact avec les fluides biologiques d'autres personnes. Pour la protection contre les hépatites B et C, tout d’abord avec du sang. En quantité microscopique, le sang peut rester sur les rasoirs, les brosses à dents, les ciseaux à ongles. Ne partagez pas ces articles avec d'autres personnes. Le perçage et les tatouages ​​ne doivent pas être effectués avec des instruments non stériles. Il est nécessaire de prendre des précautions pour le sexe.

Le matériel est basé sur des informations provenant de sources ouvertes.

Hépatite C - mode de transmission, symptômes, premiers signes, complications, traitement et prévention de l'hépatite C

L'hépatite C (C) est une inflammation du foie provoquée par une infection du corps humain par le virus (virus de l'hépatite C). Dans le processus de reproduction, des lésions du tissu hépatique se produisent, une cirrhose et des pathologies oncologiques se développent.

Ensuite, nous examinons ce qu'est la maladie, quelles sont les causes et les premiers signes chez l'homme et la femme, et quel traitement est prescrit pour traiter l'hépatite C chez l'adulte.

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. On l'appelle aussi "un tueur doux". Cette maladie s'infiltre en catimini, se déroule sans signes brillants et entraîne les conséquences les plus graves: cancer ou cirrhose du foie.

Parfois, l’infection par ce virus peut se manifester sans symptômes pendant plusieurs années. Mais après 15 à 20 ans de lésions inflammatoires du foie, l'hépatite C peut provoquer un changement destructif du foie avec un cancer ou une cirrhose.

Le virus a une caractéristique intéressante. Il change constamment. À ce jour, il en existe 11 variantes - des génotypes. Mais après l’infection par l’un d’eux, le virus continue de muter. Ainsi, jusqu'à 40 variétés d'un même génotype peuvent être identifiées chez un patient.

Résistance au virus

Le virus de l'hépatite C ne se multiplie pas dans les cultures cellulaires, il est donc impossible d'étudier en détail sa résistance dans l'environnement extérieur. Toutefois, il est connu qu'il est légèrement plus résistant que le VIH. Il meurt lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets et résiste au chauffage jusqu'à 50 ° C. Le réservoir et la source d'infection sont des personnes malades. Le virus se trouve dans le plasma sanguin des patients.

Contagieux chez les personnes souffrant d'hépatite C aiguë ou chronique et chez les personnes atteintes d'une infection asymptomatique.

L'infection inactivée (VHC) peut:

• solution désinfectante (détergent contenant du chlore, agent de blanchiment dans un rapport de 1: 100);
• lavage à 60 ° C pendant 30 à 40 minutes;
• faire bouillir le sujet pendant 2-3 minutes.

Les formulaires

L'hépatite C peut survenir sous la forme d'une maladie infectieuse aiguë ou chronique. La forme aiguë peut devenir chronique (le plus souvent, cela arrive), et la forme chronique, à son tour, peut entraîner des épisodes d'exacerbation.

Hépatite virale aiguë

L'hépatite C aiguë est une maladie virale causée par une infection par le VHC qui pénètre dans le sang et entraîne des dommages, puis la destruction du foie. L'infection par ce virus se produit non seulement par voie parentérale, car l'agent responsable de cette maladie se trouve non seulement dans le sang d'une personne malade, mais également dans d'autres liquides organiques (sperme, urine, etc.).

Forme chronique

L'hépatite C chronique est une maladie virale inflammatoire du foie causée par un virus transmissible par le sang. Selon les statistiques, le premier cas d’hépatite C survenant dans 75 à 85% des cas devient chronique, et c’est l’infection par le virus C qui occupe une place prépondérante dans le nombre de complications graves.

Cette maladie est particulièrement dangereuse dans la mesure où, pendant six mois ou plusieurs années, elle peut être complètement asymptomatique et que sa présence ne peut être détectée qu'en effectuant des tests sanguins cliniques complexes.

Comment l'hépatite C est-elle transmise de personne à personne?

La principale voie d'infection par l'hépatite C est le sang. Les donneurs sont donc toujours examinés pour rechercher la présence du virus. Sa petite quantité peut être contenue dans la lymphe, la salive, le sang menstruel chez la femme et le liquide séminal chez l'homme. Le virus peut vivre de 12 à 96 heures. La probabilité d'infection dépend de l'intensité de la lésion et de l'état de l'immunité du corps.

En raison de la difficulté d'accumuler une quantité suffisante du matériel à l'étude et de l'absence de patients survivants, l'agent pathogène n'est pas complètement déterminé.

Une fois que le virus a pénétré dans le sang, il pénètre dans le sang dans le foie et infecte ainsi ses cellules. Le processus de reproduction des cellules infectées se produit. Ce virus mute facilement et change de structure génétique.

C’est cette capacité qui fait qu’il est difficile à identifier au tout début.

Il existe trois modes principaux de transmission du virus:

1. contact avec le sang (par le sang),
2. sexuelle
3. vertical (de la mère à l'enfant)

Le virus étant instable dans l'environnement extérieur, il n'est pas transmis par les ménages lorsqu'il utilise des articles ménagers, des vêtements et des ustensiles ordinaires. L'agent pathogène est contenu dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel, mais ne se multiplie pas sur la peau et dans la salive. Il n'est pas excrété dans l'environnement externe. Il est donc impossible de contracter l'hépatite C par le biais de gouttelettes en suspension dans l'air ou par le toucher.

Transmission de l'hépatite C par le sang

L'hépatite C est transmise principalement par le sang. Le plasma sérique et sanguin des porteurs de l'infection est dangereux même une semaine avant l'apparition des symptômes de la maladie et conserve la capacité d'être infecté pendant longtemps.

Pour que la transmission de l'infection se produise, une quantité suffisante de sang contaminé doit pénétrer dans la circulation sanguine. Le mode de transmission le plus fréquent de l'agent pathogène consiste à l'injecter à l'aide d'une aiguille lors de l'injection.

Le premier groupe à risque est constitué de toxicomanes. En outre, la transmission de cette manière peut être avec:

• tatouage,
• piercing
• en cours d'acupuncture,
• dans les hôpitaux avec des transfusions sanguines ou d'autres manipulations,
• lors des manucures et des pédicures,
• utilisation d'appareils de manucure courants,
• visiter le cabinet dentaire, avec le respect inapproprié des mesures des outils de désinfection.

Transmission sexuelle

Facteurs contribuant à l'infection par l'hépatite C pendant les rapports sexuels:

• violation de l'intégrité de la surface interne du tractus génital et de la cavité buccale, leur saignement;
• maladies inflammatoires des organes génitaux;
• les rapports sexuels pendant la menstruation;
• maladies urinaires et génitales associées, infection par le VIH;
• la promiscuité;
• la pratique du sexe anal;
• sexe traumatique de manière agressive.

Facteurs de risque

Il existe un risque d'infection lors de diverses procédures médicales si les exigences de stérilité ne sont pas satisfaites. Vous pouvez être infecté dans les situations suivantes:

• diverses interventions chirurgicales;
• procédures d'injection;
• manipulations gynécologiques, y compris les avortements;
• transfusion de sang et de ses composants;
• manipulations diagnostiques avec prélèvement de sang;
• procédures dentaires;
• effectuer manucure, pédicure;
• bourrage de tatouage;
• rapports sexuels non protégés avec une personne atteinte d'hépatite;
• pendant l'accouchement et l'allaitement (voie d'infection verticale de la mère à l'enfant).

Vous pouvez également sélectionner des groupes individuels de personnes pour lesquelles le transfert de cette maladie est plus difficile:

• alcooliques;
• personnes infectées par le VIH;
• avec des maladies chroniques du foie, ainsi que d'autres hépatites virales;
• les personnes âgées ainsi que les enfants - dans ces cas, entre autres, ils peuvent souvent être contre-indiqués dans les mesures à part entière pour le traitement antiviral.

L'hépatite C ne peut être transmise:

1. éternuement dans l'air, parler;
2. avec des câlins, des contacts et des poignées de main;
3. avec le lait maternel;
4. par la nourriture et les boissons;
5. tout en utilisant des articles ménagers, des ustensiles ordinaires, des serviettes.

Dans des cas extrêmement rares, la voie de transmission du ménage est fixe, mais la condition pour le développement de la maladie est l’infiltration du sang du patient dans les blessures, les écorchures ou les coupures chez une personne en bonne santé.

Les premiers signes chez les hommes et les femmes

Après infection, l'hépatite se comporte très secrètement. Les virus se multiplient dans le foie, détruisant progressivement ses cellules. Dans le même temps, dans la plupart des cas, la personne ne ressent aucun signe de la maladie. Et s'il n'y a pas de plaintes ni d'appels au médecin, il n'y a pas non plus de traitement.

En conséquence, la maladie devient chronique dans 75% des cas et entraîne des conséquences graves. Souvent, une personne ne ressent les premiers signes de la maladie que lorsque la cirrhose du foie s'est développée, ce qui ne peut être guéri.

Il existe une petite liste de symptômes pouvant indiquer la présence du virus de l'hépatite:

• faiblesse croissante;
• fatigue
• asthénie (faiblesse générale de tous les organes et systèmes de l'organisme).

Ces manifestations sont caractéristiques de tout rhume, maladie chronique ou intoxication (intoxication). Plus tard peut se produire:

• jaunisse;
• l'estomac peut augmenter de volume (ascite);
• les varicosités peuvent apparaître;
• manque d'appétit;
• des nausées;
• douleurs articulaires (symptôme rare);
• peut augmenter la rate et le foie.

En général, on peut dire que les premiers signes sont des symptômes d'intoxication et de perturbation du foie.

Symptômes de l'hépatite C

La période d'incubation de l'hépatite C virale varie de 2 à 23 semaines, et peut parfois différer jusqu'à 26 semaines (ce qui est dû à l'une ou l'autre des voies de transmission). Dans la très grande majorité des cas (95%), la phase aiguë de l'infection ne se manifeste pas par des symptômes graves, se manifestant par une variante subclinique anictérique.

Plus tard, le diagnostic sérologique de l'hépatite C peut être associé à la probabilité d'une «fenêtre immunologique» - une période où, malgré l'infection, il n'y a pas d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène, ou leur titre est extrêmement petit.

Dans 61% des cas, l'hépatite virale est diagnostiquée en laboratoire 6 mois ou plus après les premiers symptômes cliniques.

Signes d'hépatite C aiguë

La plupart des personnes infectées ne remarquent aucun symptôme de la maladie, de sorte que la phase aiguë n'est souvent pas diagnostiquée. Le patient peut noter:

• exanthème - éruption cutanée (comme l'urticaire);
• syndrome pseudo-grippal (fièvre, fièvre à court terme, douleurs musculaires ou articulaires);
• malaise général (fatigue, perte d'appétit);
• syndrome dyspeptique (nausée, vomissement, lourdeur gastrique, douleur dans l'hypochondre droit);
• syndrome de jaunisse (peau jaune ou sclérotique des yeux, matières fécales éclaircies, urine foncée);
• La palpation montre une augmentation modérée de la taille du foie et parfois de la rate.

Symptômes de l'hépatite C chronique

Malheureusement, dans 80% des cas, l’hépatite C suit un cours primaire chronique. Pendant de nombreuses années, la maladie est restée secrète, ne se montrant presque jamais. Une personne ignore sa maladie, mène une vie normale, consomme de l’alcool, aggrave son état, a des rapports sexuels non protégés et infecte les autres. La fonction du foie dans l'hépatite C reste compensée pendant une longue période, mais souvent ce bien-être apparent se termine par une insuffisance hépatique aiguë.

Les symptômes suivants sont caractéristiques du stade chronique de la maladie (manifestations cliniques):

• malaise général, dans lequel le sommeil est perturbé;
• les matières fécales deviennent légères;
• vous pouvez ressentir la douleur et une légère douleur dans l'hypochondre droit;
• il y a une éruption cutanée sur le corps qui ressemble à une allergie;
• augmentation de la température corporelle, qui se produit périodiquement tout au long de la journée;
• l'appétit est perturbé, il y a le dégoût de la nourriture;
• La peau sèche et pâle, la perte de cheveux, la fragilité et la foliation des ongles sont les conséquences d'un manque de vitamines et du métabolisme du fer, dont le foie est responsable. Souvent, les patients atteints d'hépatite ont un manque prononcé de vitamines du groupe B et de fer, entraînant une anémie (anémie).

Le virus de l'hépatite C affecte non seulement le foie, mais également d'autres organes. Si une personne est malade depuis longtemps (10 ans ou plus), des symptômes dits extrahépatiques de l’hépatite C. peuvent se manifester, qui sont associés à plus de la moitié de la cryoglobulinémie, une maladie parfois provoquée par le virus de l’hépatite C, dans laquelle se trouvent des protéines spéciales dans le sang du patient. - les cryoglobulines.

Des complications

Complications de l'hépatite C:

• fibrose du foie;
• stéatohépatite - foie gras;
• cirrhose du foie;
• cancer du foie (carcinome hépatocellulaire);
• hypertension portale;
• ascite (augmentation du volume abdominal);
• varices (principalement dans les organes internes);
• saignement latent;
• encéphalopathie hépatique;
• l'apparition d'une infection secondaire - le virus de l'hépatite B (VHB).

Lorsque vous buvez de l'alcool, les symptômes augmentent et les dommages pathologiques au foie s'accélèrent jusqu'à 100 fois.

Reconnaissez les complications grâce aux caractéristiques suivantes:

• une exacerbation sévère commence, qui se caractérise par une distension abdominale accompagnée d'une perte de poids générale, lorsque l'eau commence à s'accumuler dans la cavité abdominale;
• le foie est couvert de cicatrices (tissu conjonctif);
• soi-disant astérisques, des veines veineuses apparaissent sur le corps.

L’apparition des signes et des modifications corporelles susmentionnés indique à la personne que vous devez vous contrôler et commencer un traitement en temps voulu.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base de:

• disponibilité de données sur un mode d'infection possible - le soi-disant point de référence (il est caractéristique qu'environ la moitié des personnes infectées ne peuvent pas identifier la cause de la maladie);
• la présence de manifestations cliniques spécifiques (sous la forme ictérique);
• définitions d'IgM et d'IgG pour le VHC;
• détection de l'ARN du VHC (ARN-VHC) par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase;
• modifications de l'analyse biochimique du sang [taux d'enzymes hépatiques élevés (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
• test positif au thymol.

Traitement de l'hépatite C (C) chez l'adulte

Une thérapie réussie comprend une approche intégrée: les médicaments sont combinés aux méthodes traditionnelles, un régime alimentaire, des examens réguliers, des patients suivent des activités physiques et un régime de repos.

Le traitement vise de telles actions:

• éliminer le virus du sang;
• réduire, supprimer le processus inflammatoire dans le foie;
• prévenir la formation de tumeurs, la transformation en cirrhose.

Comment traiter l'hépatite C devrait être un spécialiste. Il prescrit des médicaments en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme, du génotype du virus, de la gravité de la maladie.

Pourquoi avez-vous besoin de traiter l'hépatite C sous surveillance médicale?

1. L'observation d'un spécialiste est nécessaire car il existe un risque d'activation de la maladie par une lésion active du tissu hépatique et des lésions extrahépatiques - toute la période du porteur du virus où cette menace persiste.
2. L'observation d'un spécialiste inclut la détermination d'échantillons de foie et la sérologie sanguine (étude PCR de l'activité du processus infectieux).
3. Si une image défavorable des échantillons de foie est détectée ou une charge virale élevée (taux élevé de matériel génétique viral détecté dans le sang), un traitement antiviral et hépatoprotecteur est nécessaire en raison du risque élevé de cirrhose.

Médicaments pour le traitement

La spécificité du traitement contre le vhc dépend d'un certain nombre de facteurs pouvant influer sur un résultat positif ou négatif:

• Sexe du patient;
• L'âge;
• Durée de la maladie;
• Génotype du virus;
• Le degré de fibrose.

La thérapie antivirale vise la guérison complète du patient et la prévention des lésions inflammatoires et dégénératives: fibrose, cirrhose et cancer. La plupart des spécialistes du traitement de l'hépatite C ont recours à la bithérapie avec l'interféron, destiné à combattre le SHW, et à la ribavirine, qui accélère le travail du premier.

Le patient doit recevoir de l’interféron quotidiennement. Un autre schéma thérapeutique consiste à introduire un interféron à action brève une fois tous les trois jours et un interféron pégellé une fois par semaine.

Les médicaments spécifiques qui combattent l'agent responsable de la maladie sont la ribavirine, le remantadine et le zeffix. Le premier agit comme un moyen de traitement antiviral, qui aide à réduire la concentration de l'agent pathogène dans le corps en affectant sa reproduction.

• L’avantage est de noter le haut rendement associé aux préparations d’interféron;
• à la baisse, l’un des effets indésirables est l’anémie hémolytique liée à la dose.

Le choix du schéma et de la durée du traitement est déterminé par le type de virus, le stade de la maladie et l'évolution du processus infectieux. Le traitement combiné interféron-ribavirine dure en moyenne 12 mois.

Pas besoin de se soigner et d'utiliser des drogues suspectes et des drogues. Avant d’utiliser un médicament, vous devriez consulter votre médecin, car l'automédication peut nuire à votre corps. S'il vous plaît prendre cette maladie avec une responsabilité grave.

Régime alimentaire

Les principes généraux de nutrition des patients sont les suivants:

• Fournir des protéines complètes (1,0–1,2 g par kg de poids).
• Augmenter son contenu dans les hépatoses graisseuses. Il est à noter qu'une dystrophie grave des hépatocytes est présente dans l'hépatite virale C.
• Limitation de la présence de protéines dans l'insuffisance hépatique au stade de décompensation et de coma menaçant.
• Teneur en graisse adéquate jusqu'à 80 g / jour.
• Fournir des glucides complexes (ils devraient représenter 50% de la valeur énergétique) en raison de l'utilisation de céréales, de céréales, de légumes et de fruits.
• Enrichir le régime en vitamines (groupes B, C, folate).
• Contrôlez la teneur en sel (limite de 8 g, et pour les œdèmes et les ascites - jusqu'à 2 g).
• L'inclusion dans les aliments de produits spécialisés (mélanges composites de protéines pour la correction protéique de l'alimentation).

Pour décharger le foie d'un patient atteint d'hépatite C, il est nécessaire de composer votre menu afin qu'il ne contienne aucun produit interdit à la consommation. Les personnes atteintes d'hépatite se voient totalement interdire l'utilisation de boissons alcoolisées, de plats épicés. Vous devez également abandonner la consommation de graisses d’origine non naturelle (mélangeur, margarine) et de celles qui sont mal digérées (graisse, huile de palme, saindoux).

• viande, poisson diététique, saucisse bouillie de haute qualité;
• céréales, pâtes alimentaires;
• légumes, fruits, baies;
• beurre, huile végétale;
• produits laitiers faibles en gras;
• oeufs - pas plus de 1 par jour (cuire dur, vous ne pouvez pas faire frire);
• choucroute (non acide);
• soupes à base de légumes et de céréales;
• jus naturels (non acides);
• seigle, pain de blé (hier);
• thé vert ou faible faible;
• compotes, gelées;
• guimauve, gelée, confiture, miel, guimauves.

• muffins, pain fraîchement cuit;
• bouillons de viande, soupes à base de ceux-ci;
• nourriture en conserve
• toutes les viandes fumées, la salinité;
• poisson salé, caviar;
• œufs au plat et durs;
• les champignons;
• la préservation;
• baies acides, fruits;
• crème glacée;
• du chocolat;
• l'alcool;
• épices chaudes, sel en grande quantité;
• produits laitiers gras;
• les légumineuses;
• eau gazéifiée;
• margarine, huile de cuisson, saindoux;
• oignon, oseille, ail, radis, épinards, radis.

Les patients doivent suivre Diet №5 pendant la période de rémission et pendant l’exacerbation - №5А. La gamme de produits de cette option correspond à la diète №5, mais elle contient un traitement culinaire plus approfondi - ébullition et essuyage ou brassage obligatoires. Le régime est appliqué pendant 2 à 4 semaines, puis le patient est transféré à la table principale.

Pronostic pour l'homme

Bien entendu, l'hépatite C peut menacer des complications graves, mais le pronostic favorable à ce diagnostic n'est pas exclu. De plus, pendant de nombreuses années, la maladie peut ne pas se manifester du tout. Pendant cette période, aucun traitement spécial n’est nécessaire - l’essentiel est d’assurer une surveillance médicale appropriée. Il implique une surveillance régulière des fonctions hépatiques, de sorte qu'un traitement antiviral approprié est fourni en cas d'activation de l'hépatite.

Combien vivent avec l'hépatite C?

Pour l’évolution générale de l’hépatite C, les statistiques donnent les résultats possibles suivants pour 100 patients traités:

1. de 55 à 85 patients subiront le passage de l'hépatite à la forme chronique;
2. maladie hépatique chronique peut devenir topique chez 70 patients;
3. de 5 à 20 patients dans les 20 à 30 prochaines années seront confrontés au développement dans le contexte de l'hépatite cirrhose du foie;
4. 1 à 5 patients décéderont des conséquences de l'hépatite C chronique (encore une fois, il s'agit d'une cirrhose ou d'un cancer du foie).

Prévention

Les principales mesures préventives:

• hygiène personnelle;
• manipuler les mains et utiliser des gants pour travailler avec du sang;
• rejet des rapports sexuels occasionnels non protégés;
• refus de prendre des stupéfiants;
• obtenir des services médicaux et de cosmétologie dans des établissements agréés officiels;
• des examens réguliers pour un éventuel contact professionnel avec du sang.

Si la famille est infectée par le VHC:

1. Pour éviter le contact de coupures ouvertes, les écorchures d'une personne infectée avec des articles ménagers dans la maison, afin que son sang ne puisse pas rester sur les objets utilisés par d'autres membres de la famille;
2. N'utilisez pas de produits de soins personnels courants;
3. Ne pas utiliser cette personne comme donneur.

L'hépatite C est une maladie très dangereuse, car pendant longtemps peut ne pas se manifester. Il est important de procéder à des diagnostics à temps et en cas de détection d’un virus dans le sang, il est impératif de commencer le traitement sous la supervision d’un spécialiste. Prenez soin de vous et de votre santé!