Utilisation de lampes contre la jaunisse pour les nouveau-nés

Le jaunissement de la peau chez les bébés est assez fréquent. Après avoir vu la couleur anormale de leur bébé, les parents deviennent généralement très inquiets. À quel point un nouveau-né est-il dangereux et quelles mesures devraient-ils prendre, en règle générale, ne savent pas. En attendant, généralement, il n'y a aucune raison de paniquer.

Caractéristiques spéciales

Fondamentalement, les bébés se développent, les soi-disant. "Jaunisse physiologique". En médecine, cela est considéré comme absolument normal étant donné que les cellules hépatiques du nourrisson sont encore immatures et ne sont pas en mesure de remplir pleinement leurs fonctions. Cela arrive assez souvent.

Immédiatement après la naissance, le bébé commence à respirer ses poumons, les globules rouges dans le sang sont détruits et éliminés du corps. Souvent, le foie du bébé ne supporte tout simplement pas la charge, à cause de la bilirubine accumulée, la peau devient jaune. En règle générale, le corps normalise rapidement le foie et l'enfant récupère complètement.

La jaunisse physiologique se manifeste sous la forme:

• jaunissement de la peau;
• léger assombrissement de l'urine;
• somnolence.

Habituellement, tous les symptômes de la jaunisse chez les nouveau-nés se situent déjà dans la deuxième semaine de vie des bébés. Pour accélérer la normalisation de l'état du bébé, il est recommandé de marcher plus longtemps avec l'enfant à l'air frais. La lumière du soleil facilitera le retrait de la bilirubine et la récupération rapide.

La jaunisse pathologique est considérée comme plus dangereuse. La maladie commence dans les premiers jours de la vie du bébé. La pathologie se distingue par un taux plus élevé de bilirubine. Ces conditions peuvent causer:

• maladie hémolytique lorsque le groupe sanguin de la mère ne correspond pas au groupe sanguin de l’enfant;
• infection du nourrisson dans l'utérus;
• la présence de diabète chez la mère.

La jaunisse pathologique ne passe pas d'elle-même et constitue une menace pour la vie de l'enfant. Un taux élevé de bilirubine, qui ne tombe pas sur une longue période, peut entraîner de graves perturbations dans le fonctionnement du système nerveux du bébé.

Traitement

Le médecin décide indépendamment de la nécessité d'un traitement pour les nouveau-nés, en fonction de l'évolution du processus dans chaque cas particulier. Vérifiez principalement le niveau de bilirubine et découvrez les raisons qui ont conduit à son augmentation.

En cas d'ictère pathologique, il faudra en premier lieu traiter la maladie principale. Par exemple, la maladie hémolytique est traitée avec plusieurs transfusions sanguines. En cas d'infection infectieuse, le fil est un traitement antibactérien ou antiviral approprié.

La jaunisse physiologique n'est souvent tout simplement pas traitée, car le corps lui-même récupérera en quelques jours. Pour faciliter le bien-être, votre bébé peut recevoir des liquides de glucose par voie intraveineuse et d'autres médicaments.

Si la jaunisse se prolonge et que le taux de bilirubine dans le sang est relativement élevé, le médecin peut prescrire une photothérapie à l'enfant à l'aide d'un irradiateur spécial. Vous pouvez ainsi accélérer la récupération du corps de l'enfant.

Ceci est considéré comme l’un des moyens les plus courants et les plus efficaces de débarrasser un nouveau-né des symptômes désagréables liés à la jaunisse physiologique. Les rayons ultraviolets convertissent la bilirubine en une substance hydrosoluble inoffensive, qui est rapidement éliminée du corps de façon naturelle.

L'effet de l'utilisation de la lampe jaune sera visible dans quelques jours. Cependant, même après l'élimination de tous les symptômes négatifs, il est nécessaire de poursuivre le traitement jusqu'à son annulation par le médecin traitant.

La procédure

La photothérapie des nouveau-nés est généralement effectuée dans un hôpital. Ainsi, vous pouvez vérifier le niveau quotidien de bilirubine d'un petit patient. En moyenne, les indicateurs reviennent à la normale dans les 1-2 jours.

Pendant la procédure, le bébé est dans l'incubateur ou sur le lit chauffé, et la lampe photothérapeutique est située à une certaine distance de celle-ci. Un bandage spécial est placé sur les yeux de l’enfant pour le protéger des rayons UV. Utilisez généralement plusieurs lampes pour augmenter l'efficacité du traitement.

La durée de chaque séance est déterminée par le médecin en fonction de l'état du nourrisson (l'irradiation ultraviolette dure généralement au moins deux heures). Assurez-vous de prendre des précautions: le bébé ne peut pas être seul dans la chambre, la lampe de la jaunisse peut être placée à une distance que le médecin vous a prescrite, la position du bébé pendant la procédure doit être constamment modifiée afin que son corps soit soumis à une exposition uniforme aux UV. Le personnel médical est tenu de surveiller la température de l'enfant, en évitant toute surchauffe.

Dans certains cas, les pédiatres prescrivent des procédures de photothérapie pour le traitement du zheltushki à domicile. Vous pouvez acheter une lampe à rayons ultraviolets pour bébé dans un magasin spécialisé ou en louer une. Lors des séances à domicile, il est important de suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin traitant. Lui seul peut déterminer la durée de la procédure et la distance à laquelle la lampe doit être installée pour traiter l'enfant.

Pour augmenter l'efficacité des séances de photothérapie à domicile, l'irradiation UV doit être associée à des bains d'air et de soleil. Il suffit de marcher mieux avec le bébé à l'ombre des arbres. L’allaitement est indiqué pour que l’enfant acquière une immunité normale.

Le traitement à domicile comprend des analyses de sang régulières pour la bilirubine. Par conséquent, les parents devront porter le bébé à la clinique tous les jours.

Contre-indications et effets secondaires

Il est important de savoir que, dans certains cas, la photothérapie par jaunisse est strictement interdite. L'utilisation de lampes à ultraviolets est contre-indiquée dans:

• taux élevés de bilirubine, qui ne sont pas réduits pendant longtemps;
• troubles persistants dans le foie;
• jaunisse obstructive, dans laquelle le tractus biliaire ne fonctionne plus normalement.

Dans toutes ces conditions, un traitement médical sera prescrit aux enfants, éliminant les facteurs ayant conduit à une augmentation des taux de bilirubine.

Même s'il n'y a pas de contre-indications à la photothérapie, celle-ci doit être effectuée avec précaution. Il est impossible d'appeler un traitement avec une lampe UV complètement sûr. Dans de rares cas, un petit patient peut éprouver une violation de la chaise, le bébé devient somnolent. Parfois, des éruptions cutanées, des rougeurs ou même des brûlures peuvent apparaître sur la peau. Dans de telles situations, vous devez immédiatement cesser d'utiliser des lampes à ultraviolets et consulter un médecin.

Il est formellement interdit d'effectuer la phytothérapie chez le nouveau-né à domicile, sans l'autorisation du médecin traitant!

Quand ai-je besoin d'une lampe de la jaunisse et comment l'utiliser pour un nouveau-né?

La jaunisse chez les nouveau-nés est assez courante. Remarquant un changement de couleur de la peau, les parents ont souvent peur. Est-ce une condition dangereuse chez le nourrisson et quelles mesures devraient être prises?

Ictère physiologique et pathologique

Le plus souvent, les enfants souffrent de jaunisse physiologique. Les signes apparaissent quelques jours après la naissance et, dans la plupart des cas, disparaissent d'eux-mêmes en quelques semaines. En même temps, l’enfant se sent bien, mange activement, commence à prendre du poids.

Cette condition chez le bébé en raison des caractéristiques du corps. En raison du passage à la respiration par les poumons, les globules rouges sont détruits, la bilirubine se forme et doit être excrétée par le foie. Mais chez les nouveau-nés, il est encore immature et cela ne suffit pas.

Dans la plupart des cas, le corps revient rapidement à la normale. Aucun traitement spécifique n'est requis. Mais pour aider le bébé, il vaut mieux le porter à la lumière - les rayons du soleil contribuent à éliminer la bilirubine. N'oubliez pas que la lumière directe du soleil est contre-indiquée pour les bébés, il suffit de marcher à l'ombre des arbres.

La jaunisse pathologique est considérée comme plus dangereuse. Il se manifeste dès le premier jour de la vie des miettes et a un niveau plus élevé de bilirubine. Pour elle mener de telles raisons:

• maladie hémolytique - découle du conflit entre le sang de la mère et du nouveau-né dans le groupe et du facteur Rh lorsque la femme est négative et que l'enfant est positif;
• maladies infectieuses congénitales;
• Maman a le diabète.

Traitement et conséquences possibles

Le besoin de traitement est déterminé séparément dans chaque cas. Et cela dépend principalement du niveau de bilirubine, ainsi que des raisons qui l’ont provoquée. Avec la jaunisse physiologique, la maladie se normalise, parfois les médecins recommandent une perfusion intraveineuse de glucose et certains médicaments. Dans les maladies hémolytiques, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires, voire répétées.

Le meilleur aliment pour les enfants atteints de jaunisse est le lait maternel. Il a un effet laxatif et contribue donc à l'élimination de la bilirubine. En outre, un allaitement fréquent fournira au bébé une quantité suffisante de liquide, ce qui est important pendant la luminothérapie.

Ignorer le problème ne peut pas être. Avec une forte augmentation du niveau de bilirubine et le développement de la jaunisse nucléaire, le système nerveux est endommagé. Avec un traitement en temps opportun, les conséquences seront insignifiantes. Si vous manquez le moment, le cerveau en souffrira grandement. La cécité, la surdité et d’autres problèmes tout aussi graves sont possibles.

Donc, si vous remarquez un jaunissement de la peau et de la sclérotique, vous devriez contacter votre pédiatre. Une pathologie sera constatée même à la maternité, mais la survenue d'un ictère physiologique est possible après le congé. Le médecin évaluera l'état du bébé, donnera les recommandations nécessaires et, si nécessaire, donnera les instructions pour les tests.

Utilisation d'une lampe pour traiter la jaunisse

La photothérapie est l'une des méthodes les plus courantes et les plus efficaces pour traiter l'ictère du nouveau-né. Passez-le avec une lampe spéciale. Sous l'influence de l'ultraviolet, la bilirubine devient une substance hydrosoluble, soluble dans l'eau, facilement excrétée dans l'urine et les selles. Après quelques jours, l'effet est perceptible, mais vous devez suivre l'intégralité du traitement prescrit par le médecin.

Le plus souvent, le traitement des nouveau-nés est effectué dans un hôpital dans un hôpital. Simultanément, le taux de bilirubine dans le sang est surveillé quotidiennement. En règle générale, il se stabilise les deux premiers jours.

La procédure est effectuée soit dans un lit chauffé, soit dans un incubateur spécial. Il est nécessaire de protéger les yeux du nourrisson avec un pansement spécial, puis de le placer sous l'appareil. Des lampes latérales supplémentaires contribuent à accroître l'efficacité en augmentant la surface irradiée.

La durée de la séance est prescrite par le médecin en tenant compte de l'état de l'enfant. Il est important de respecter les mesures de sécurité, de ne pas laisser le bébé sous la lampe seul, de ne pas le rapprocher de la source de radiation que celle indiquée par le personnel médical. Régulièrement, il est nécessaire de changer de position pour que l'ultraviolet affecte également le corps du nourrisson. De plus, la température doit être mesurée de temps en temps pour éviter une surchauffe. Vous devez également peser le nouveau-né pour contrôler la perte de liquide.

Pour les indicateurs non critiques, des séances de photothérapie sont possibles à la maison. Les lampes pour le traitement de la jaunisse sont vendues dans des magasins spécialisés ou peuvent être louées. Cependant, les experts ne peuvent pas se passer de contrôle. C'est le médecin qui doit déterminer la durée des séances et la durée du cours général. Aussi constamment besoin d'être testé. Et en aucun cas nous ne devons oublier les mesures de précaution, il est donc nécessaire d’étudier toutes les nuances de l’utilisation de l’appareil sélectionné.

Effets indésirables

La photothérapie a prouvé son efficacité à plusieurs reprises. Il accélère le passage de la jaunisse chez le nouveau-né, réduit le risque de complications et de conséquences. Mais cela ne peut pas être considéré comme totalement sûr. Troubles digestifs et selles possibles, changements de comportement de l'enfant: il devient lent et irritable.

Avec certains symptômes, l'utilisation de la lampe pour le traitement doit être abandonnée:

• si la peau d'un nouveau-né prend une couleur bronze;
• pâleur
• des brûlures;
• l'apparition de lésions sur la peau.

La photothérapie ayant un effet sur tout le corps d'un enfant, elle n'est pas prescrite pour les formes moins graves du jaune. En outre, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. Sans recommandations d'experts, le bébé peut être blessé. Mais avec un niveau critique de bilirubine indirecte, la procédure est presque irremplaçable. Il est particulièrement efficace avec certains médicaments et l'allaitement. Si vous effectuez tous les rendez-vous, vous pouvez éviter les réactions indésirables.

Lampe vs jaunisse du nouveau-né: la photothérapie l'emportera-t-elle?

En prévision des prochaines naissances, de nombreuses femmes assistent aux cours destinés aux femmes enceintes, lisent des livres et des articles sur la grossesse et l’accouchement, collectent des informations auprès d’amis et apprennent également des futures grand-mères sur la façon dont se passe la naissance, s’il est facile d’allaiter et comment prendre soin de sa mère. bébé après sa naissance. Pendant ce temps, ils parviennent à entendre beaucoup de nouveaux et incompréhensibles, y compris sur la jaunisse chez les nouveau-nés et une lampe étrange qui guérit comme par magie.

Dans cet article, le néonatologiste du portail IllnessNews répondra à ses lecteurs aux questions les plus courantes posées par les mères au traitement de la jaunisse chez le nouveau-né, à la lampe à photothérapie, à sa simplicité et à son efficacité.

D'où vient la jaunisse?

Certains pensent que les nouveau-nés sont des adultes miniatures. Cependant, ce n'est absolument pas le cas. Et une différence très significative entre les nouveau-nés des enfants plus âgés et les adultes est qu’ils continuent à apprendre à vivre dans un nouveau monde, indépendamment du corps de la mère. Dans leurs corps, il existe une puissante restructuration dans tous les systèmes, et le métabolisme de ces miettes est également spécial.

Chez les nouveau-nés, en raison de leurs caractéristiques, le taux de bilirubine, un pigment biliaire, est augmenté. Il a la propriété d'être un antioxydant dans le corps, mais seulement si son niveau se situe dans les limites physiologiques. Si la quantité de bilirubine (c'est-à-dire sa fraction indirecte) dépasse les valeurs autorisées, elle risque alors de pénétrer dans le cerveau de l'enfant et de provoquer de très graves changements irréversibles.

Un nouveau-né sur deux (et parfois plus souvent) au cours de la première semaine de vie devient jaune (c'est-à-dire la peau et les muqueuses) en raison du taux élevé de bilirubine dans le sang. La plupart de ces bébés ne présentent aucune maladie ni aucun problème de métabolisme de la bilirubine et leur jaunisse est un phénomène normal dans la période néonatale et se transmet d'elle-même.

La jaunisse des enfants jaunis restants est de nature pathologique et est causée par diverses raisons. Certaines raisons sont résolues au stade de la maternité, alors que d'autres nécessitent un délai plus long pour les éliminer.

La jaunisse pathologique peut être provoquée par de nombreuses raisons, et parfois leur association se produit. Ainsi, la bilirubine dépasse souvent les valeurs admissibles dans les cas suivants:

• avec l'incompatibilité du sang du bébé et de la mère dans le groupe ou facteur Rh,
• avec des infections congénitales,
• en présence de diverses hémorragies,
• avec certaines anomalies du développement et maladies génétiques,
• avec prématurité,
• avec une nutrition insuffisante, «immaturité» du foie, des intestins et d'autres conditions.

Tous les enfants ont-ils besoin de traiter la jaunisse?

Étant donné que, dans la plupart des cas, la jaunisse des miettes de nouveau-né est de nature physiologique, elle ne nécessite aucun traitement. Mais cela nécessite une observation attentive, car toutes les caractéristiques et les maladies du bébé ne se font pas connaître immédiatement.

Si la jaunisse est due à des causes pathologiques, le traitement n'est nécessaire que si la bilirubine dépasse ses limites admissibles. Premièrement, le médecin évalue le degré de jaunisse visuellement. L'enfant vire au jaune de haut en bas: d'abord le visage, puis la poitrine, l'abdomen et les épaules, puis il descend encore plus bas. Le plus haut degré de jaunisse se produit lorsque les pieds et les paumes du bébé deviennent jaunes.

Dans de nombreuses maternités, le médecin emmène avec lui un dispositif compact spécial permettant d’estimer le niveau approximatif de bilirubine dans le sang des bébés. Pour ce faire, il vous suffit d'attacher l'appareil à la peau de l'enfant d'une certaine manière. Ce n'est pas douloureux ni nocif.

Si, visuellement et / ou selon le témoignage d'un tel dispositif, il s'avère que l'ictère est élevé, l'enfant prend du sang pour déterminer le niveau de bilirubine, ses fractions et le témoignage de quelques autres substances. Le plus souvent, le sang est prélevé dans une veine, mais parfois dans un doigt.

Et seulement si le laboratoire confirme un taux élevé de bilirubine, un traitement - une photothérapie - sera alors prescrit au bébé. Les indications du traitement peuvent varier en fonction de l'âge des miettes, du moment de sa naissance et des maladies associées.

Quelle est la base de la photothérapie?

Afin de réduire le niveau dangereux de bilirubine dans le sang, les scientifiques ont mis au point des dispositifs spéciaux. Ils émettent une lumière ayant une longueur d'onde spécifique. La lumière émanant de l'appareil pénètre dans le tissu adipeux sous-cutané, dans lequel la bilirubine toxique s'accumule et est absorbée par ses molécules. À la suite de ce processus, la lumirubine «inoffensive» se forme à partir de la bilirubine «dangereuse». Cette substance quitte le corps de l'enfant avec de l'urine et des excréments.

Il existe plusieurs types d'appareils pour la photothérapie. Les lampes les plus courantes, ainsi que des couvertures et des matelas. L'équipement des maternités avec de tels dispositifs peut être différent, mais les lampes de photothérapie se trouvent généralement dans toutes les institutions d'obstétrique.

Existe-t-il des règles pour la photothérapie et les fonctionnalités?

L'essence de la photothérapie est très simple. Mais son efficacité et sa rapidité de normalisation de la bilirubine dépendent de la précision et de l'efficacité de son administration.

• Plus la surface corporelle du bébé est ouverte, meilleur sera l’effet. Par exemple, une couche qui atteint le niveau des mamelons du bébé peut nuire considérablement à la procédure.
• Il est important de positionner correctement la lampe au-dessus de l’enfant (ou au-dessous, en fonction du type de lampe). L'infirmière aide avec ce processus.
• Plus l'enfant passe longtemps sous la lampe, meilleur est l'effet. Vous pouvez prendre des pauses uniquement pour vous nourrir. Si la jaunisse n’est pas critique, un autre traitement par photothérapie peut être prescrit.
• La photothérapie est également effectuée la nuit.
• Il est important de bien nourrir le bébé. Parfois, il a besoin d'une nutrition supplémentaire avec du lait maternel exprimé ou du lait maternisé.
• Pendant la photothérapie, vous devez fermer les yeux du bébé car cette lumière nuit à la rétine. Pour ce faire, utilisez des lunettes de protection ou tirez le capuchon sur le contour des yeux.
• Après l’annulation de la photothérapie (et parfois pendant celle-ci), un contrôle en laboratoire du taux de bilirubine est effectué.

Dans la plupart des cas, la photothérapie ne nécessite pas la séparation de la mère et du bébé. En effet, le traitement lui-même est effectué par la mère elle-même sous la surveillance d'un médecin et d'une infirmière.

Dans certaines maladies, ainsi qu’à un niveau très élevé de bilirubine, il est parfois nécessaire de transférer l’enfant en unité de soins intensifs et en soins intensifs où, en plus de la photothérapie, un autre traitement est effectué.

N'est-ce pas mauvais?

Les effets secondaires en photothérapie existent, mais ils ne sont pas lourds et disparaissent après son annulation. Ceux-ci comprennent: éruption cutanée et rougeur de la peau, augmentation du nombre de selles et décoloration, perte de liquide, diminution du nombre de plaquettes dans le sang et carence en vitamine B2.

Certains experts estiment que les lampes de photothérapie à la lumière ont des effets néfastes sur les glandes sexuelles chez les garçons (testicules). Il n'y a aucune preuve convaincante de cela. Les mères qui doutent peuvent couvrir les testicules du garçon avec un coin de la couche ou lui poser une couche.

La jaunisse peut-elle être guérie d'une autre manière?

Selon la cause de la bilirubine élevée chez l’enfant, le traitement de la jaunisse varie. Par exemple, avec la jaunisse provoquée par une grande hémorragie sous le périoste (céphalohématome), l'effet de la photothérapie sera bref. Seulement après la ponction de cefalohematoma et l'élimination de la jaunisse du sang sortant significativement réduite.

La jaunisse est très élevée dans la maladie hémolytique du nouveau-né. En plus de la photothérapie, les enfants reçoivent une transfusion d'échange et l'introduction d'immunoglobuline.

Le traitement de la jaunisse provoquée par des infections intra-utérines sera beaucoup plus efficace dans le traitement de la maladie sous-jacente.

La jaunisse provoquée par des malformations congénitales du tube digestif nécessite souvent, en plus de la photothérapie, la correction chirurgicale d'une anomalie chez un enfant. La jaunisse avec des maladies héréditaires nécessite dans certains cas la nomination de médicaments spéciaux et, parfois, une greffe du foie d'un donneur.

Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement la cause de la jaunisse pathologique. Pendant que le problème est diagnostiqué, la photothérapie prescrite aidera à sauver le cerveau de l’enfant des effets de la bilirubine toxique.

Puis-je refuser le traitement de la jaunisse?

Il arrive que les parents refusent de faire de la photothérapie pour leur enfant. Cela se produit pour diverses raisons. Quelqu'un ne croit pas en ce traitement, quelqu'un le trouve dangereux, alors que d'autres se dépêchent de rentrer chez eux à l'hôpital pour des raisons familiales.

En refusant le traitement, les parents mettent la santé et la vie du bébé en grand danger. Les problèmes peuvent être à la fois précoces et plus distants. Les plus anodins seront la dysplasie de l'émail des dents, les difficultés d'apprentissage et l'attention. Mais les personnes sourdes muettes, la paralysie cérébrale et l'oligophrénie sont des conséquences réelles et très graves d'un ictère nucléaire non guéri qui accompagnera l'enfant tout au long de sa vie.

La photothérapie à la maison est-elle réelle?

Est-il possible de faire de la photothérapie à domicile, si on ne peut pas être à l'hôpital? Cela se produit lorsqu'un enfant plus âgé à la maison ne peut pas être abandonné et dans d'autres situations de la vie.

Il convient de garder à l'esprit qu'une lampe de photothérapie est un dispositif médical coûteux, déconseillé pour un usage personnel. Dans les grandes villes, il existe des centres de location où vous pouvez emmener temporairement une telle lampe chez vous. Bien sûr, cela vaut mieux que de ne pas traiter l'enfant du tout. Mais il y a aussi des «pièges» ici, parce que le traitement aura lieu sans la supervision d'un médecin, qui doit évaluer son efficacité.

S'il n'y a pas d'effet du traitement

Il arrive que l'effet de la photothérapie ne soit pas observé ou, au contraire, que la jaunisse soit encore renforcée. La cause la plus courante de ce problème est une lampe défectueuse. Reste que cette technique, qui a tendance à devenir obsolète, se décompose et même de la poussière.

Si, après le remplacement de la lampe de photothérapie, l'effet du traitement n'est toujours pas observé, il est nécessaire de rechercher plus en détail les causes de l'ictère et de renforcer la photothérapie avec la seconde lampe. Les enfants atteints de jaunisse ne peuvent pas être traités au stade de la maternité, la maison ne peut pas être libéré. Ils sont transférés au département de pathologie néonatale jusqu'à ce que le problème soit résolu.

Encore sous la lampe?

Il arrive qu'après l’annulation de la photothérapie, la jaunisse augmente à nouveau. Cela arrive souvent après la sortie. Il se peut que pour la première fois, la jaunisse ne s'aggrave qu'après la sortie de l'hôpital et non à la maternité. Dans ce cas, le médecin local donne une recommandation d'hospitalisation à l'hôpital approprié pour examiner l'enfant, trouver la cause de l'ictère et le guérir. Cela souligne encore une fois l’importance particulière du favoritisme médical et infirmier des nouveau-nés.

Lampe bleue avec jaunisse chez les nouveau-nés

18 mars 2017, 09:49 Article d'expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143 375

Un pourcentage assez élevé de nourrissons des premiers jours de la vie souffrent de jaunisse. Cette maladie se manifeste dans le contexte d'une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né. Si elle n’est pas traitée, l’état négligé de la maladie peut affecter plus tard le système nerveux du bébé. Bien sûr, aucun parent ne veut bourrer les miettes de pilules. Oui et pas nécessaire Après tout, la jaunisse peut être guérie par photothérapie. Cela peut être fait par un irradiateur photothérapeutique pour le traitement de la jaunisse du nouveau-né. Comment fonctionne cet appareil? Combien de temps un nouveau-né devrait-il mentir? Qu'est-ce qu'une méthode de photothérapie?

Concept de photothérapie

Quel que soit le nombre de médicaments et d’autres méthodes de traitement de la jaunisse néonatale du bébé, la photothérapie (en d’autres termes, la photothérapie) est considérée comme l’un des moyens les plus bénins et les plus efficaces de traiter cette maladie. Son secret réside dans les rayons ultraviolets bleus, qui alimentent une lampe photographique à la peau d'un enfant. La longueur d'onde de ces rayons est comprise entre 400 et 550 nm. Les rayons ultraviolets dissolvent la bilirubine, la transformant en un isomère, qui est facilement éliminé du corps des miettes de manière naturelle. Ainsi, un excès de bilirubine dans le sang est éliminé en une quantité acceptable qui ne peut nuire à la santé de l'arachide.

Indications pour la luminothérapie

Il existe de nombreux cas où cette technique est nécessaire pendant le traitement de la jaunisse:

• jaunissement prononcé sur la peau du nouveau-né;
• globes oculaires jaunis;
• couleur jaune riche des fluides excrétés par les miettes.

Les lampes à rayons ultraviolets peuvent nécessiter des bébés prématurés de faible poids de naissance nécessitant des procédures de réanimation urgentes. Les nouveau-nés présentant des hématomes multiples, des hémorragies, une anémie profonde, une température corporelle inférieure à 35 C, présentant un score Apgar faible, peuvent se trouver sous un rayonnement ultraviolet.

Identifiée pendant la grossesse, la susceptibilité fœtale à la croissance de la bilirubine après la naissance, le conflit rhésus avec la mère peuvent être une cause du développement de l'ictère néonatal et de l'utilisation d'une lampe à ultraviolets.

Comment et combien se trouver sous la lampe?

La photothérapie est réalisée dans une boîte préparée, équipée d'une lampe photo spéciale à rayons ultraviolets bleus. Le nouveau-né est dépouillé, mis dans un couvez. Ses yeux ont mis un bandage serré afin de protéger la rétine. L'aine du nouveau-né est également masquée, car le contact avec le rayonnement ultraviolet sur les organes génitaux n'est pas souhaitable. Pour cette tâche, couche appropriée ou couche épaisse quelconque, pliée en plusieurs couches.

Sous la lampe bleue, l'enfant doit rester au moins 2 heures. Si les indicateurs de bilirubine dans le sang sont trop gros, les bébés sont alors exposés à la lumière ultraviolette jusqu'à ce que la bilirubine disparaisse complètement. Au moment de nourrir le bébé, vous pouvez faire une courte pause.

Pendant que la miette se trouve sous la lampe pendant la photothérapie, il est périodiquement nécessaire de la retourner d'un côté à l'autre, de l'arrière vers le ventre et inversement, de sorte que l'ultraviolet tombe uniformément sur toutes les parties du corps du karapuz.

Le nouveau-né, sur lequel brille la lampe ultraviolette bleue, doit souvent être nourri au sein, car le lait maternel a tendance à s'affaiblir. Cela accélérera le travail des intestins, augmentera les matières fécales et la bilirubine désintégrée sera éliminée plus rapidement du corps du bébé. Même si le bébé dort, il vaut la peine de se réveiller pour allaiter.

Lorsqu'un enfant est allongé sous une lumière ultraviolette, son corps perd énormément d'eau, ce qui peut entraîner une surchauffe et une déshydratation. Par conséquent, le liquide dans le corps doit être nourri avec des miettes de pain à 20% de plus que les besoins quotidiens. Le lait maternel antérieur, à condition qu'il soit fréquemment appliqué sur le sein, compense cette perte.

Un nouveau-né placé sous une lampe à ultraviolets pendant la photothérapie doit être surveillé en permanence par un agent de santé. Si le statut de l'arachide se détériore, il convient d'effectuer périodiquement une analyse de sang. Cela montrera combien de bilirubine reste dans le corps du bébé et quelle est l’intensité de sa décomposition.

Quand arrêter la photothérapie pour la jaunisse chez les nouveau-nés?

Pour arrêter le processus de photothérapie est nécessaire dans un certain nombre de cas suivants:

1. si l'enfant est surchauffé;
2. peau rougie du nourrisson;
3. taux de bilirubine dans le sang ont commencé à diminuer.

Si le test sanguin montre que la bilirubine est redevenue normale et ne croît plus, le karapuzu n’a plus besoin de luminothérapie. Les restes de bilirubine décomposée partiront avec les selles du bébé dans 24 heures.

Effets secondaires

La jaunisse du nouveau-né par photothérapie est sans danger. Cependant, les bébés sous lumière ultraviolette artificielle peuvent présenter une surchauffe ou, au contraire, une hypothermie. La peau de bébé peut avoir une teinte de bronze. Il existe un risque de sécheresse, de rougeur de la peau du bébé, de troubles intestinaux avec une teinte verdâtre de selles, de somnolence et de déshydratation. Il est possible d'éviter bon nombre des phénomènes ci-dessus grâce à une fixation rapide au thorax.

Si le lait maternel ne suffit pas, vous devez alors nourrir les miettes avec de l'eau ou un bouillon faible des hanches. Ses propriétés diurétiques aideront à éliminer les toxines du corps des enfants et à renforcer le système immunitaire du bébé.

Contre-indications

Il existe des situations où la photothérapie par jaunisse ne peut pas être utilisée. Ces cas incluent:

1. perturbation du foie chez un enfant;
2. excès significatif de bilirubine cohérente dans le sang;
3. négligence, complication de la jaunisse.

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Photothérapie à domicile

Guérir la jaunisse à la maison avec une lampe à rayons ultraviolets est bien réel. Vous pouvez trouver un tel appareil sur Internet, dans des magasins d’équipement médical, où vous pouvez l’acheter ou le louer à volonté.

Connecter l'appareil n'est pas difficile - il suffit de lire les instructions et branchez-le dans la prise. Cependant, faites attention au processus d'exposition. La distance entre l'appareil et le bébé ne doit pas être inférieure à 50 cm et les yeux, les organes génitaux du nourrisson (en particulier pour les garçons) doivent être fermés, à l'abri des rayons ultraviolets.

Pour les miettes que vous devez surveiller en permanence, retournez-les toutes les 2 heures, mesurez la température de votre corps toutes les heures. Donner régulièrement du sang pour analyse, afin de surveiller le niveau de bilirubine, consultez un médecin. Si, au cours du traitement ultraviolet à la maison, la peau d'un enfant ne pâlit pas, mais au contraire si elle devient jaune saturée, contactez immédiatement un pédiatre.

Les bains de soleil ordinaires aideront à faire face à la jaunisse néonatale modérée. C'est aussi une sorte de luminothérapie, uniquement d'origine naturelle. Promenez-vous dans la rue avec votre bébé, mais évitez les rayons directs du soleil. Être sous le soleil brûlant depuis longtemps, la miette peut surchauffer, se brûler. Si vous prenez un bain de soleil à la maison, le bébé peut être nu, mais méfiez-vous de l'hypothermie, bébé.

Cette méthode de photothérapie à domicile est plus lente, mais elle n'en est pas moins efficace et ne nécessite pas le strict respect des règles. Cependant, tout dépend de la gravité de la maladie, que seul un médecin peut diagnostiquer et prescrire le traitement approprié.

Lampe avec jaunisse des nouveau-nés - bénéfice ou préjudice?

Il s’avère que la lampe contre la jaunisse, la photothérapie, est l’un des principaux types de traitement utilisé depuis environ 50 ans!

Comment un tel mini-solarium aide-t-il une petite personne à faire face à une maladie dangereuse et cet article vous indiquera s’il est nuisible à une telle procédure pour un nouveau-né.

Comment ça marche?

La jaunisse est en fait la difficulté avec laquelle le corps élimine l'excès de substance, la bilirubine, qui se distingue normalement de tous les bébés, et le travail immature du foie du nouveau-né. Il contient un pigment jaune - donc une jaunisse.

La bilirubine est libérée librement et liée. L'un et l'autre sont appelés commun.

Bound, c'est droit, soluble dans l'eau. Il est filtré par les reins et excrété en toute sécurité dans les urines.

Libre, elle est non liée, sa bilirubine indirecte est insoluble dans l’eau et peut pénétrer dans les membranes cellulaires. Par conséquent, toxique. Il est absorbé par les cellules spéciales du foie, converti en cellules liées et ensuite seulement excrété dans les selles ou l'urine.

En savoir plus sur la jaunisse ici:

L'élimination difficile de la bilirubine chez le nouveau-né est physiologique dans 90% des cas. Mais un fort excédent est considéré comme une pathologie et nécessite un traitement - cela se produit dans 10% des cas. Le plus grand danger réside dans les dommages aux cellules cérébrales pouvant être fatals.

C'est important de savoir. La jaunisse est l'un des types les plus dangereux de la maladie, si vous ne diagnostiquez pas la pathologie à temps, mais aussi l'un des plus guéri inutilement.

Lisez à propos des signes de jaunisse ici:

Le rendez-vous de photothérapie pour la jaunisse est très commun.

L’utilisation de lampes a pour but de provoquer la décomposition de la bilirubine. Le résultat est des substances moins toxiques; 5% de lumirubine et 85% d’isomères solubles dans l’eau de la bilirubine indirecte. Ces substances sont facilement excrétées par le corps avec les selles et l'urine. Le taux de formation de nouveaux isomères est déterminé par le spectre et la dose totale de rayonnement. En conséquence, la quantité de bilirubine dans le sérum diminue, la jaunisse recule.

Parallèlement à la luminothérapie, des médicaments peuvent également être prescrits. Si la photothérapie ne permet pas de faire face à la pathologie, une opération est prescrite pour remplacer la transfusion sanguine d'un adulte. Il s’agit d’un événement plus grave qui nécessite une surveillance plus attentive du bébé.

Les caractéristiques de la lampe suivantes sont importantes pour la photothérapie:

• Limites spectrales (et longueur d'onde maximale). La bilirubine absorbe la lumière visible d’une longue longueur d’onde comprise entre 400 et 500 nm, ce qui entraîne sa décroissance. Le plus efficace est 460 +/- 10 nm.
• L'intensité de la lumière (rayonnement) est le nombre de photons qu'un centimètre carré de peau irradiée reçoit. Mesuré en W / cm2.
• Intensité spectrale - intensité du rayonnement, déterminée quantitativement dans la longueur d'onde effective. Mesuré en µW / (cm2 * nm) avec des radiomètres.

Comment est le traitement?

1. Le nourrisson est recouvert d'une gaze multicouche ou d'un bandage spécial et des organes génitaux pour les garçons, portant des couches. La raison de ces mesures - le risque potentiel d’exposition à la lumière vive de la rétine et des testicules des testicules, découverte à la suite d’expériences sur des animaux.
2. L'enfant est placé sous la lampe. L'emplacement du bébé dépend du type d'unité de photothérapie (plus de détails ci-dessous).
3. L'intensité de rayonnement minimale pour un nouveau-né est de 8 µW / (cm2 * nm), la valeur maximale est de 30-50 µW / (cm2 * nm).
4. La distance entre les lampes et l'enfant est déterminée par le type de lampe. Convient le plus près possible.
5. Une ventilation est fournie dans la pièce ou sur l'équipement pour éviter la surchauffe des lampes elles-mêmes.
6. Si l'installation ne dispose pas d'une mesure automatique de la température de la peau, toutes les 2 heures, la température du corps est mesurée afin d'éviter une surchauffe.
7. Toutes les 2 à 6 heures (principalement dans les sources indiquées 2 heures), la position du corps de l’enfant est modifiée par rapport à la source de lumière.
8. L'enfant peut rester allongé sous les lampes, 24 heures sur 24 ou avec de courtes pauses. L'interruption maximale possible de la photothérapie, sans préjudice des résultats du traitement, est de 2 à 4 heures. À ce stade, vous pouvez attacher le bébé au sein et effectuer les procédures d'hygiène nécessaires. Bien entendu, il vaut mieux appliquer l'enfant à la poitrine aussi souvent que possible.
9. La durée totale du traitement est généralement d'au moins 3 à 5 jours, car la réaction du traitement par la bilirubine indirecte est réversible. La photothérapie, réalisée en moins de 12 heures au total, est considérée comme inefficace.
10. Afin de prévenir la déshydratation par de nombreuses sources médicales, il est recommandé d’entrer de l’eau.
11. Pour contrôler la dynamique de la récupération, un test sanguin biochimique de la bilirubine est effectué tous les jours. S'il existe un risque d'encéphalopathie à la bilirubine, un test sanguin est effectué toutes les 6 à 12 heures.

Dans les manuels de médecine, des articles, des forums où les médecins conseillent tous, disent qu’en cas de jaunisse, il faut fréquemment attacher à la poitrine, c’est-à-dire initié par la mère et le bébé. La composition du lait maternel contient des substances nécessaires qui aident le bébé à faire face, en plus du lait maternel qui aide à la vidange intestinale, essentielle pour l'élimination de la bilirubine.

À propos des incroyables propriétés du lait maternel, lisez ici:

Types de dispositifs de photothérapie

Il existe trois principaux types de luminaires.

1. Emetteurs sur trépieds. La direction principale - les maternités et les hôpitaux. L'appareil est placé près du berceau / du capot. Les lampes sont au dessus de l'enfant.

• Rayonnement intense qui aide dans un temps plus court.

• Grandes dimensions, si nous parlons d’utiliser à la maison.
• L'enfant doit être complètement déshabillé. Une température intérieure confortable est donc importante.
• Pour attacher à la poitrine, la procédure doit être arrêtée. La fréquence des attachements en souffre, le bébé ayant normalement besoin d'allaiter au moins une fois par heure et même plus souvent.

2. Équipement portable. Dans ce cas, les lampes sont situées en bas et au-dessus d’elles, un hamac en tissu sur lequel est posé le bébé. Un tel appareil est pratique à louer pour un traitement à domicile.

• Commodité et plus grande mobilité.
• Capacité à maîtriser et à nourrir l'enfant pendant la procédure. Étant donné que les lampes sont situées sous le bébé, les radiations ne doivent pas tomber sur la poitrine de la mère.

• Le rayonnement est plus faible en raison de la proximité.

3. Couverture photo ou couverture en fibre optique. Les lampes situées en dessous sont recouvertes d'un tissu en polymère qui laisse passer la lumière ultraviolette, une combinaison est cousue sur le dessus, dans lequel le bébé est placé.

• La lumière n'est pas visible.
• Pratique à appliquer à la maison.
• Pendant la procédure, il est pratique d’attacher le bébé au sein.

• Les radiations étant plus faibles, un tel traitement peut ne pas suffire. En règle générale, il est utilisé comme traitement supplémentaire.

Les points positifs et négatifs sont indiqués sur la base des commentaires d’autres mères et de considérations personnelles.

Types de lampes:

La distance entre la source de lumière et le bébé a un effet significatif. Ici le type de lampe joue un rôle, tout le monde a des tolérances différentes. Types de jeu de lampes. À propos de tout dans l'ordre.

Tubes fluorescents

Il existe des tubes spéciaux bleu, vert / turquoise, blanc froid et fluorescent.

Les plus efficaces sont les spéciaux bleus, mais leur lumière vacillante a des effets secondaires; nausées, vertiges et même déficience visuelle temporaire chez le personnel médical. Par conséquent, ils sont combinés avec des lampes à lumière froide blanche plus faibles. Certes, l'intensité de leur impact est également réduite.

La pénétration de la lumière verte est également assez profonde et le rapport entre son efficacité et celle du bleu n’a pas encore été établi.

Ces lampes peuvent être placées suffisamment près de l'enfant - à une distance de 10 cm.

Lampes de photothérapie halogènes

Le système de projecteurs est composé de plusieurs lampes. Ils peuvent fournir une intensité de rayonnement élevée,> 20 µW / (cm2 * nm).

De telles lampes présentent un risque de brûlure. Par conséquent, il est nécessaire de respecter la distance spécifiée par le fabricant. Elles sont plus coûteuses que les lampes fluorescentes.

Vous avez peut-être entendu parler du cas de bébés brûlés dans la ville de Tula. Selon les médias, l’infirmière a recouvert la lampe avec une couche et est partie, l’appareil a explosé et l’incendie a touché le lit avec les bébés. Très probablement, il y avait exactement des lampes halogènes. Ceci est un autre rappel de la nécessité de se conformer aux réglementations de sécurité et à l'utilisation d'équipements éprouvés et de grande qualité.

Systèmes à fibres optiques

Ce ne sont que des composants d'oreillers et de couvertures pour la photothérapie. Ces pads offrent une illumination bleu-vert allant jusqu'à 35 μW / (cm2 * nm). Leur principal avantage est la possibilité d'être un enfant dans les bras de la mère et l'absence de protection des yeux.
En règle générale, ces systèmes sont davantage utilisés comme auxiliaires.

Diodes électroluminescentes au nitrure de gallium (DEL)

Puissant, émet une lumière bleue, moins cher.

Par exemple, l’installation «neoBLUE» (Natus Medical, San Carlos, Californie, États-Unis) émet de la lumière bleue dans une plage allant de 450 à 480 nm [12–15 µW / (cm2 * nm)] ou d’une intensité élevée [30–35 µW / (cm2 *). nm)] intensité.

Effets secondaires

Quand je vois des phrases audacieuses affirmant que la photothérapie pour les nouveau-nés est absolument inoffensive, je ne veux plus écouter. Oui, c'est certainement moins dangereux que la transfusion sanguine de remplacement, mais toute intervention aura des conséquences. Il y a un choix dans la direction du moindre des deux maux.

La photothérapie a certains effets chez le nouveau-né:

• Déshydratation. Pour cette raison, certains médecins recommandent de doser le bébé avec de l'eau. Mais l’eau chasse la microflore utile des parois de l’estomac; de plus, un faux sentiment de satiété chez un bébé peut survenir, ce qui a pour effet de le rendre moins appliqué au sein. Mais il ne recevra pas le pouvoir de l'eau et ne prendra pas de poids.

Cependant, il y a des médecins qui disent qu'il n'est pas nécessaire de boire beaucoup d'eau, même avec une photothérapie, pour allaiter souvent. Pour 88% du lait, c'est de l'eau.

En savoir plus sur l'arrosage lire l'article:

• Peeling de la peau.
• Somnolence accrue. Les nouveau-nés ont 80% de sommeil superficiel et 20% de sommeil profond. Au cours de rêves superficiels, le système nerveux se développe. Trop de renversement conduit à sauter des repas et à ne pas dormir profondément.
• Brûlures Possible avec une observation insuffisante de l'enfant.

Séparément, je souligne les effets résultant de l’effet cumulatif de la sélection des isomères photo de la bilirubine:

• Éruption allergique.
• Changements dans la couleur des matières fécales et de l'urine. La raison - l'élimination de l'excès de bilirubine. C'est donc tout à fait acceptable.
• Couleur de la peau bronze: le pigment apparaît comme un effet cumulatif de l'exposition aux lampes.

Comme le disent les médecins, ces effets indésirables disparaissent sans laisser de trace à la fin du traitement.
Super si oui! Mais, comme vous pouvez le constater, le processus exerce toujours une pression sur le corps fragile du nouveau-né.

La photothérapie est arrêtée si:

• bébé surchauffé,
• peau rougie,
• pour obtenir un résultat positif. Il peut s’agir d’une baisse du niveau de la bilirubine totale et non d’une augmentation de la libre, avec des difficultés d’élevage.

Contre-indications:

Il y a des cas où la photothérapie ne peut pas être prescrite.

• taux élevés de bilirubine libre
• perturbation du foie,
• jaunisse obstructive - insuffisance des voies biliaires.

Foire Aux Questions

J'ai trouvé les questions sur un portail d'équipement médical. Je partage avec vous.

Dois-je consulter un médecin avant de choisir un appareil à louer?

Obligatoire Le médecin prescrit le temps de séjour sous la lampe et la durée du traitement. Différents indicateurs de périphériques peuvent varier.

Y a-t-il un risque de brûlure pendant la procédure?

Lors de l'utilisation d'équipements éprouvés et de haute qualité, ainsi que du respect des règles de sécurité, la probabilité de brûlure est minime.

Pourquoi effectuer une photothérapie dans un bandeau sur les yeux et des couches?

Le bandeau protège la rétine des dommages éventuels. En ce qui concerne la protection des organes génitaux - il s'agit d'un sujet controversé, les médecins ne sont pas d'accord sur ce point. Je conseillerais de protéger tout de même.

Est-il possible de construire une lampe faite maison?

Les dispositifs utilisés pour traiter la jaunisse sont testés et approuvés pour une utilisation. Tout est important: rayonnement, puissance, tout est calculé et les indicateurs affectent les recommandations du médecin. De plus, ces lampes sont entretenues et désinfectées conformément aux exigences établies. Les structures fabriquées par l'utilisateur ne passent aucun test et ne peuvent garantir un fonctionnement sûr.

Maintenant, répandez la panique sur la forte bilirubine chez les nouveau-nés. Et les parents commencent à s'inquiéter proportionnellement au niveau de l'indicateur augmenté. N'oubliez pas que 90% des cas d'ictère sont un processus physiologique, mais en cas de pathologie ou de suspicion, l'enfant a besoin de votre soutien et de votre tranquillité d'esprit, et vous avez besoin d'un bon médecin qui prescrira raisonnablement ou non tel ou tel traitement.

Si votre médecin traitant vous fait douter - vous pouvez toujours demander conseil à un autre, c'est votre droit. Vous pouvez coordonner toute question concernant le traitement avec votre médecin.

Le néonatologue Leonid Vodyanikov et la consultante en allaitement Yekaterina Denisova dans l'article intitulé «La jaunisse des nouveau-nés et l'allaitement» recommandent aux mères de défendre le droit de l'enfant de recevoir le lait maternel pendant le traitement.

• Dites à votre médecin que vous souhaitez allaiter et évitez d'introduire le mélange. Vous pouvez vous référer aux recommandations du qui.

Lisez à ce sujet ici:

• Insistez pour avoir le droit de mettre souvent votre enfant à la poitrine. Si vous avez besoin de photothérapie sans interruption, insistez pour que le nouveau-né reçoive du lait exprimé en évitant les biberons.
• Dans les intervalles entre les traitements, demandez la possibilité de venir chercher votre enfant.
• Demandez au médecin de vous permettre de rendre visite au bébé, s'il est en soins intensifs, de le toucher, de le prendre pendant les pauses.
• Discutez avec le personnel médical afin que les biberons soient remplacés par une alimentation à la cuillère ou par une seringue sans aiguille.

Le personnel médical ne connaît pas vos désirs, il peut donc agir sur le pouce. Parlez de vos besoins, vous aurez la possibilité, même en cas de maladie, d’aider votre enfant à vivre cette période aussi doucement que possible.

Cet article a été préparé avec le soutien de la consultante en art maternel Evgenia Starkova. Vous pouvez lui poser une question sur le sujet de l'article dans les commentaires ou utiliser le formulaire de commentaires.

Traitement de la jaunisse du nouveau-né à la maison

Résumé de l'article

La naissance d'un enfant est toujours un événement passionnant. Au cours des premiers mois de sa vie, le petit homme devra s'adapter aux nouvelles conditions et ses jeunes parents devront l'aider à faire face. Les difficultés peuvent commencer presque immédiatement. Quelques jours après la naissance, de nombreux nouveau-nés développent une jaunisse (hyperbilirubinémie).

La jaunisse de la peau est associée au remplacement de l'hémoglobine fœtale chez l'adulte et à la dégradation massive des globules rouges. Avec la dégradation de l'hémoglobine se forme la bilirubine, qui est traitée dans le foie et excrétée par le corps. S'il y a beaucoup de bilirubine, le foie du nouveau-né n'est pas toujours capable de supporter une charge aussi importante et l'excès de bilirubine peint la peau du bébé en jaune. En cas de jaunisse physiologique, le traitement n’est généralement pas nécessaire; la bilirubine est progressivement éliminée en 2 à 3 semaines. Si les valeurs de bilirubine dépassent le taux d’âge approprié, le médecin peut vous prescrire un traitement.

Traitement médicamenteux à la maternité

Le médecin vous conseillera certainement de donner au bébé un supplément de liquide autre que le lait maternisé ou le lait maternel. Cette recommandation est également utile non seulement avec l'augmentation des taux de bilirubine, mais aussi avec une tendance à l'augmenter.

Pour le traitement de la jaunisse, utilisez souvent une administration intraveineuse:

• le glucose;
• acide ascorbique;
• le phénobarbital;
• plasma;
• albumine.

Jusqu'à récemment, on pensait que tous ces médicaments étaient capables de convertir la bilirubine libre en une forme liée, réduisant ainsi sa toxicité.

Récemment, de plus en plus de pédiatres ont tendance à croire que ces méthodes sont inefficaces et potentiellement dangereuses. Par exemple, la production d’enzymes dans le foie qui est significative pour un enfant après l’administration de phénobarbital ne se produit qu’après deux semaines de vie, lorsque la jaunisse a disparu. En outre, le phénobarbital produit un effet secondaire, inhibant l'activité du nouveau-né. À cet égard, il existe des appels à utiliser un traitement par perfusion chaque fois que possible dans des cas exceptionnels. Il est également douteux que des "hépatoprotecteurs" de type Essentiale et LIV-52 soient nommés.

Traitement de la jaunisse du nouveau-né à la maison

Après le congé de la maternité, le traitement peut être poursuivi avec des médicaments.

Les sorbants sont utilisés pour la liaison et le retrait de la bilirubine dans la lumière intestinale:

• charbon actif;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Le médecin peut prescrire Ursofalk pour renforcer les fonctions du foie, Hofitol pour améliorer la circulation de la bile, vitamines liposolubles. La liste des rendez-vous peut inclure:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Duphalac est prescrit pour la prévention de la constipation et l’accélération de l’élimination de la bilirubine par les intestins, ce qui a un effet probiotique.

Les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu’après consultation du médecin. Même une décoction innocente des hanches ou une compresse avec de la magnésite ne peuvent pas toujours être combinées avec le traitement principal.

Photothérapie pour les nouveau-nés

La photothérapie est l’un des traitements les plus efficaces et les plus sûrs. La bilirubine jaunissante est un pigment qui peut se présenter sous la forme de divers isomères, dont la lumirubine a une plus grande capacité de dissolution dans l’eau et est donc éliminée plus rapidement du corps par l’urine. Pour la conversion de la bilirubine, une lumière avec une longueur d'onde de 400-500 nm est optimale (l'absorption maximale est de 460 nm). Visuellement, une partie du spectre présentant la longueur d'onde requise pour le traitement est perçue comme une lumière bleue. En conséquence, en utilisant des lampes capables d'émettre de la lumière dans une plage de longueurs d'onde donnée, il est possible d'éliminer rapidement l'excès de bilirubine du corps.

Traitement de la jaunisse du nouveau-né sous la lampe

• pour le traitement de zheltushki physiologique;
• après la première transfusion sanguine (DIC) dans les 1-2 jours et pour éviter les répétitions de DIC;
• pour la prévention de l'hyperbilirubinémie, si le poids vif d'un nouveau-né est inférieur à 1250 g;
• accélérer l'absorption des hématomes et des hémorragies;
• en préparation de l'opération ou pendant la période de rééducation.

Le traitement est considéré comme terminé lorsque la concentration de bilirubine atteint un niveau sans danger et que sa tendance à diminuer davantage.

Indications de la photothérapie en fonction du poids corporel de l'enfant à la naissance

Le traitement peut être effectué en continu (24 heures) et à des intervalles de 2 heures. Dans le même temps, un traitement de moins de 12 heures par jour est considéré comme inefficace. En général, le cours dure 72 à 90 heures.

La procédure de traitement est la suivante.

1. Avant le début du traitement photo, un masque spécial (lunettes Natus billiband, Philips) est placé sur le visage du bébé afin de protéger ses yeux.
2. Sur les organes génitaux imposer un bandage de matériau réfléchissant.
3. La lampe est placée à au moins 50 cm du corps de l’enfant et le bébé est allumé toutes les deux heures pour éviter les surchauffes et les brûlures.
4. La durée et la multiplicité des procédures prescrites par le médecin. Le plus souvent, les séances d'irradiation de deux heures alternent à intervalles égaux.
5. En cas de jaunisse grave, le nouveau-né restera presque constamment sous la lampe, avec des interruptions pour l'alimentation, l'hygiène ou d'autres procédures.
6. Dans les cas graves, une mère avec un enfant est susceptible d'être à l'hôpital car, avec la menace d'encéphalopathie à la bilirubine, le taux de bilirubine est mesuré à 6 heures d'intervalle.

Contre-indications

La photothérapie a quelques contre-indications. En particulier, la luminothérapie n'est pas prescrite pour:

• anémie sévère;
• la septicémie;
• jaunisse obstructive;
• augmentation du saignement de la peau et des muqueuses.

Effets secondaires possibles

Avec une gestion appropriée du traitement, les phénomènes potentiellement dangereux sont exclus, mais un certain nombre d’effets secondaires sont possibles et diffèrent en fonction du type de photothérapie. Le moins d'effets secondaires possibles est le traitement d'un nouveau-né sous LED.

1. Déficit en eau dans le corps. Pour éviter cela, le bébé reçoit 25 à 30 ml d'eau supplémentaires par jour.
2. Chaise verte. Ce n'est pas dangereux - coloration associée à l'élimination de la bilirubine convertie.
3. La peau d'un enfant peut acquérir une teinte gris-brun (syndrome de "l'enfant bronze").
4. Pendant le traitement, la peau du bébé devient plus sèche, peut-être un peu rugueuse, parfois une petite éruption cutanée apparaît.
5. Carence temporaire en vitamine B₂.
6. Surchauffe
7. La diarrhée

Après la fin du traitement, ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes. Cependant, tout changement dans l’état du bébé doit être signalé à votre médecin.

En outre, il se peut que certains effets indésirables soient actuellement peu étudiés et testés.

1. Réactions photochimiques entraînant des dommages pour les substances biologiquement actives avec la participation de la lumirubine.
2. À l'avenir, risque accru de mélanome malin de la peau chez un enfant.

C'est important! Si vous avez encore des doutes sur l'opportunité de traiter votre bébé avec de la lumière, rappelez-vous qu'aujourd'hui, la photothérapie est dans la plupart des cas la seule alternative à la transfusion de sang adulte à un bébé.

Photothérapie nouveau-né à la maison

Si nous parlons de la jaunisse physiologique habituelle, vous pouvez traiter votre bébé à la maison. La lampe peut être achetée ou louée. Votre médecin vous indiquera où un service similaire est disponible dans votre ville. Le médecin peut également spécifier le niveau de prix et d’autres nuances de la location d’une lampe. Le plus pratique pour les systèmes domestiques: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. À la fin de l'article, vous pourrez vous familiariser avec les informations générales sur les différentes lampes, systèmes, dispositifs de traitement de la jaunisse du nouveau-né, leurs avantages et leurs inconvénients.

Types de lampes, dispositifs et systèmes pour la photothérapie du nouveau-né

Dans les systèmes photothérapeutiques pour le traitement des nouveau-nés, différentes sources de lumière peuvent être utilisées:

• lampes fluorescentes (identiques aux lampes fluorescentes);
• lampes halogènes;
• combinés (combinaisons de lumière à fibres optiques);
• diodes électroluminescentes (LED).

Considérez les caractéristiques de chacun d'eux.

Lampes fluorescentes

Le plus commun, l'absorption maximale de leur lumière est dans la gamme de 400-550 nm. Subdivisé en:

• lampes bleues - maximum à 452 nm;
• voyants verts - maximum à 517 nm;
• lampes bleu-vert (turquoise) - maximum à 490 nm.

Les lampes à fluorescence verte sont les plus «faibles» en efficacité, puisque plus de la moitié de leur rayonnement tombe dans la plage de longueurs d'onde supérieure à 530 nm, loin de 460 nm, où la conversion de la bilirubine en lumirubine est maximale.

Beaucoup appellent à tort des lampes à fluorescence bleue avec des lampes à ultraviolets (lampe UV). Cela n’est pas correct, car le rayonnement ultraviolet commence à une longueur d’onde de 400 nm et au-dessous et seule une petite partie de la lumière d’une lampe fluorescente a une longueur d’onde dans la région ultraviolette.

Les lampes fluorescentes sont également courantes dans certains pays. Ils se caractérisent par l’instabilité de la puissance de rayonnement dans le temps et, par conséquent, sont inefficaces. Un bon effet donne une combinaison de 4 ampoules bleues et 2 lampes fluorescentes.

C'est important! Parmi les lampes fluorescentes, les lampes UV bleues constituent le traitement le plus efficace contre la jaunisse.

Donc, pour résumer, notant les avantages et les inconvénients des lampes fluorescentes.

1. Les lampes fluorescentes bleues sont les plus efficaces pour traiter la jaunisse du nouveau-né.
2. La majeure partie de l'intensité du rayonnement des lampes bleues se situe dans la plage de 380 à 450 nm, dans laquelle l'hémoglobine interfère avec l'absorption de la lumière de la bilirubine. L'intensité de leur rayonnement près de la longueur d'onde de 460 nm est faible.
3. L'utilisation d'une lampe bleue nécessite l'utilisation de lunettes de sécurité spéciales et d'un pagne.
4. Toutes les lampes fluorescentes présentent un inconvénient majeur: leur rayonnement contient une faible proportion d’ultraviolets, qui ont un effet cancérigène.
5. Les effets néfastes de ces lampes sont grandement réduits lorsque la lumière pénètre à travers une paroi d’incubateur en polyméthacrylate de méthyle.
6. Le spectre d'émission de la lampe change avec le temps, ainsi le résultat thérapeutique devient plus petit.
7. La durée de vie moyenne est de 1000-2000 heures.

Ampoules halogènes

1. La longueur d'onde de la lumière émise par une lampe à halogène est comprise entre 380 et 600 nm.
2. L'intensité de leur rayonnement près de la longueur d'onde de 460 nm, comme dans les lampes fluorescentes bleues, est faible. La majeure partie de l'intensité du rayonnement des lampes à halogène se situe dans la plage de longueurs d'onde supérieure à 530 nm, ce qui est inefficace pour la conversion de la bilirubine.
3. Les lampes produisent une quantité importante de chaleur, elles ne peuvent pas être placées près de l’enfant, car il existe une forte probabilité de surchauffe.
4. L'utilisation d'une lampe nécessite l'utilisation de lunettes de sécurité spéciales et d'un pagne.
5. Il est difficile de contrôler le dosage du rayonnement en raison du large éventail de longueurs d'onde.
6. L'intensité de la lumière à l'intérieur du spot créée par la lumière de la lampe est beaucoup plus grande que la périphérie.
7. Coût élevé par rapport aux lampes fluorescentes.
8. La durée de fonctionnement est courte - pas plus de 700 heures.

Tous ces facteurs ont influencé la faible propagation des lampes à halogène dans le traitement des jaunes néonatales.

Systèmes combinés

Ce sont les «couvertures photo» (photothérapie par fibre optique). La lumière des lampes halogènes ou bleues fluorescentes est transmise à la peau de l’enfant à l’aide de guides de lumière situés dans des couvertures conductrices de la lumière ou des oreillers en fibres optiques.

Exemples de systèmes à fibres optiques utilisant des lampes halogènes:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc. Pays-Bas, Fiberoptic Systems USA).

Exemples de systèmes à fibres optiques utilisant des lampes à fluorescence bleue:

• BiliBed (Medela)

C'est important! Les systèmes à fibres optiques sont pratiques à utiliser à la maison.

Caractéristiques de la photothérapie par fibre optique.

1. Ils créent une intensité de rayonnement suffisamment élevée, perçue visuellement comme bleu-vert dans la plage de 400 à 550 nm.
2. Uniforme de rayonnement sur toute la zone.
3. Le rayonnement infrarouge et ultraviolet est filtré à l'aide de filtres spéciaux.
4. Ne pas exiger de dispositifs de protection spéciaux sous forme de lunettes ou de pagne pour protéger la région de l'aine.
5. Réduisez le temps de séparation du nouveau-né et de la mère, car pendant la procédure, vous pouvez allaiter et tenir l'enfant dans ses bras.
6. Ils produisent peu de chaleur, il n'y a donc aucun risque de surchauffe du bébé.
7. Inefficace par rapport aux lampes fluorescentes en raison de la zone limitée couverte par le rayonnement. Dans les cas graves, les couvertures photo et les lampes sont utilisées simultanément.

LED

Les lampes à base de LED ultra-lumineuses sont les plus sûres et les plus efficaces pour la photothérapie des nouveau-nés.

1. La longueur d'onde de la lumière émise par les LED est comprise entre 420 et 500 nm.
2. Presque tout le spectre de la lumière qu'ils émettent est proche du maximum (460 nm), qui absorbe la bilirubine.
3. Le spectre de rayonnement est constant tout au long de l'utilisation de l'appareil.
4. Ils ont un minimum d'effets secondaires dus à l'absence de rayons UV ou infrarouges.
5. Minimisez le risque d'effets indésirables sur les composés biologiquement actifs des produits photo à base de bilirubine.
6. Très compact et ne consomme pas beaucoup d'énergie.
7. La durée de fonctionnement est 20000-50000 heures.

Exemples d'appareils basés sur des LED super brillantes:

• Système de photothérapie Natus Neo Blue Light (Natus Medical Inc., États-Unis);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Exemples de dispositifs basés sur des matrices de LED super brillantes:

• Malysh (Institut de physique, Académie nationale des sciences de Biélorussie);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brésil).

C'est important! Pour le traitement d'un nouveau-né, la photothérapie utilisant des LED comme source de lumière est le meilleur choix. En outre, le médecin peut vous prescrire des sorbants ou d’autres médicaments qui favorisent l’élimination de la bilirubine.

Alors résumons. Actuellement, la photothérapie avec l'utilisation de LED n'est pas non plus inférieure à la photothérapie avec lampes fluorescentes, mais la surpasse à bien des égards.