Quand le retrait des calculs au laser de la vésicule biliaire?

Le retrait au laser des calculs de la vésicule biliaire est l’une des techniques progressives, qui permet de scinder les calculs biliaires et de les retirer du corps sans recourir à une chirurgie abdominale traumatique. Dans la cholélithiose, les médecins tentent de préserver l’organe et ses fonctions chaque fois que cela est possible, et l’utilisation d’un laser permet de résoudre ce problème avec succès.

Pourquoi les pierres se forment-elles?

La vésicule biliaire joue un rôle important, elle accumule la bile nécessaire à la digestion normale et la dépose par petites portions dans le duodénum. C'est dans la vésicule biliaire que les acides biliaires acquièrent la concentration nécessaire pour séparer les aliments entrants.

Si, pour une raison quelconque, les fonctions de la vésicule biliaire sont altérées, la bile stagne, du sable (suspension) se forme, à partir duquel se forment des concrétions solides dans le temps. Ils peuvent endommager la coque de l'organe, provoquer un processus inflammatoire ou atteindre une taille importante, obstruer les voies biliaires. Il s'agit d'une complication grave, accompagnée d'une colique aiguë douloureuse, d'une détérioration générale de l'état, de la température, de nausées, de vomissements, d'un jaunissement de la peau. Dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Ces dernières années, la chirurgie abdominale est de moins en moins utilisée, à la pointe des procédures mini-invasives - écrasement des pierres au laser ou à l'échographie. De telles méthodes présentent des avantages importants, car elles sont plus bénignes, aident à éviter les complications graves et permettent de récupérer plus rapidement après la chirurgie.

Types de calculs biliaires

Si un patient a des calculs biliaires, le médecin doit d’abord déterminer leur composition. Les calculs biliaires peuvent être du cholestérol, des pigments (bilirubine), des calcaires ou des mélanges.

1. Des calculs de cholestérol se forment lors de la stagnation de la bile, à la suite de la précipitation du cholestérol. Au fil du temps, ils se collent et forment un ou plusieurs bétons de forme arrondie de couleur jaune-vert. Leurs tailles peuvent être très différentes - de 1 mm à 4 cm de diamètre.
2. Pierres de bilirubine (pigment) - formées à partir d’un pigment biliaire de la bilirubine au cours du processus de dégradation de l’hémoglobine. Ce processus est provoqué par des maladies infectieuses ou une intoxication chronique du corps. Les pierres pigmentaires sont généralement de petite taille (jusqu'à 10 mm) et leur couleur varie du vert foncé au noir.
3. Des calculs calcaires se forment à la suite du dépôt de sels de calcium, accompagné d’un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire. Des formations mixtes apparaissent lors de la superposition de calcifications sur des pigments ou des calculs de cholestérol.

Quand est-il recommandé de retirer la vésicule biliaire au laser?

Élimination au laser des calculs de cholestérol dans le cas où l'intervention chirurgicale habituelle ne peut être réalisée pour des raisons objectives. L'indication pour le traitement au laser est l'impossibilité d'appliquer une anesthésie générale, en raison de maladies telles que:

• Pathologie du système cardiovasculaire:
• insuffisance cardiaque grave;
• maladies du système respiratoire;
• insuffisance cardiopulmonaire.

La thérapie au laser est recommandée aux patients présentant des pathologies similaires. Elle est réalisée sans anesthésie générale et permet d’enlever les calculs, en préservant l’organe et ses fonctions. Le retrait des calculs biliaires au laser n'entraîne que des dommages minimes pour la peau et les organes internes et est plus facilement toléré par les patients que la chirurgie abdominale.

Comment se passe la chirurgie?

L'enlèvement des calculs au laser (lithotripsie) est effectué dans un établissement médical équipé du matériel de haute précision nécessaire. La procédure est effectuée par un chirurgien hautement professionnel. Avant l'opération, le patient doit subir un examen complet lui permettant de déterminer la présence de maladies associées et de possibles contre-indications.

Une machine à laser est un puissant générateur optique quantique qui forme un faisceau lumineux à haute densité. Un laser à faisceau étroit est utilisé dans divers domaines de la chirurgie, notamment pour retirer des calculs de la vésicule biliaire. Un dispositif optique spécial vous permet de focaliser avec précision le rayonnement laser et de le diriger vers la zone à problème. Dans le même temps, une puissance de rayonnement élevée par unité de surface est obtenue, ce qui permet d’écraser les calculs biliaires.

La principale exigence est une certaine structure et la taille des pierres. La procédure au laser est utilisée pour fractionner des calculs de cholestérol dont la taille ne dépasse pas 3 cm Si la vésicule biliaire est complètement bloquée par des calculs, la lithotripsie n’a pas de sens, dans ce cas seule une cholécystectomie classique peut aider, c’est-à-dire son ablation. La lithotripsie est réalisée au laser s'il n'y a pas plus de trois calculs dans la vésicule biliaire.

Au cours de la procédure, le chirurgien fait une petite ponction dans la cavité abdominale, à travers laquelle un cathéter est inséré, permettant ainsi au faisceau laser d'être dirigé vers la zone d'impact. Un faisceau laser bien focalisé broie les pierres, les transformant en sable et en petits fragments. À l'avenir, ils sont naturellement éliminés du corps.

La procédure est contrôlée par ultrasons. L'image est affichée sur l'écran du moniteur, ce qui permet au chirurgien de surveiller le fractionnement des calculs dans les moindres détails et d'éviter que le laser n'affecte les tissus environnants.

La procédure est effectuée sur une base ambulatoire, et dure environ 30 minutes. Le processus de récupération ne prend pas beaucoup de temps. Après 2 à 3 jours, le patient peut reprendre une vie normale. Parfois, une seule session ne suffit pas pour détruire complètement les pierres. Dans ce cas, la procédure est répétée après un certain temps. À l'avenir, il est recommandé de suivre un certain régime afin d'éviter les récidives de la maladie et la reconstitution des calculs biliaires.

Contre-indications à la lithotripsie

La procédure d’élimination des calculs biliaires au laser présente plusieurs limites. La technologie moderne est contre-indiquée dans les conditions suivantes:

• la présence d'un électrostimulateur;
• troubles de la coagulation;
• maladies infectieuses graves;
• oncologie;
• obésité (poids supérieur à 120 kg);
• vieillesse (plus de 60 ans).

Dans d’autres cas, c’est la méthode la plus progressive et la plus douce qui permet de retirer rapidement les calculs de la vésicule biliaire.

Les avantages de la procédure laser

Les principaux avantages de la thérapie au laser sont:

1. indolence
2. la capacité d'éviter l'anesthésie générale,
3. nombre minimal de contre-indications et de complications postopératoires,
4. c'est une méthode douce et sans effusion de sang, sans utilisation de coupures. Pénétration dans la cavité abdominale à travers une petite ponction. En conséquence, il est possible de minimiser les complications possibles, le patient récupère beaucoup plus rapidement et après quelques jours, il reprend sa vie normale.

Inconvénients

Parmi les lacunes de la procédure sont appelés:

• risque de brûlures de la muqueuse;
• risques de lésion du tractus biliaire par des pierres brisées.

La procédure doit être effectuée par un chirurgien hautement qualifié, car la moindre déviation du faisceau laser causera des brûlures à la membrane muqueuse et aux parois de la vessie, pouvant entraîner la formation d'un ulcère et le développement de complications. Si le fractionnement des pierres forme des fragments tranchants, ils peuvent blesser la coque de la vessie et provoquer son infection et le développement du processus inflammatoire. En outre, de nombreux patients ressentent une douleur intense au moment de la libération du sable formé et de petits fragments à travers les uretères.

Un autre inconvénient est que la procédure au laser ne peut être utilisée que pour écraser des calculs de cholestérol d'une certaine taille (pas plus de 3 cm). Il existe un risque de récidive et de reconstitution des calculs si le patient ne continue pas à suivre un régime strict.

C'est combien?

Le coût d'une intervention chirurgicale pour retirer les calculs de la vésicule biliaire avec un laser varie en fonction de la clinique, des qualifications du médecin et de la région de résidence. Ainsi, le coût minimum de la procédure à Moscou commence à 10 500 roubles par session. Dans certains cas, pour éliminer complètement les calculs, il est nécessaire de recourir à plusieurs procédures.

Le coût final du traitement sera donc considérable. Quelle méthode de retrait des pierres choisir, vous devez décider avec votre médecin qui prendra en compte les risques éventuels et proposera la meilleure solution au problème.

Retour sur l'opération

Examen numéro 1

Le mois dernier, nous avons procédé au broyage des calculs biliaires avec un laser. L'opération a réussi, le médecin a déclaré que la pierre était capable de se fendre en sable fin. J'ai rapidement récupéré, une petite piqûre à l'estomac a été retardée après quelques jours. Et le sable est sorti presque sans douleur. Maintenant, l’essentiel est de suivre un régime pour qu’il n’y ait pas de récidive.

Examen numéro 2

L'année dernière, il a retiré des calculs de la vésicule biliaire avec un laser. La procédure elle-même n'a pas duré longtemps et était indolore. De graves douleurs ont commencé lorsque du sable et de petits fragments ont commencé à émerger. Aucun analgésique aidé!

J'ai souffert pendant deux jours. Si j'avais su qu'il y aurait de telles conséquences, j'aurais choisi une autre option de traitement. En conséquence, il y a un mois, lors du prochain examen, des pierres de la vésicule biliaire ont été retrouvées. Un traitement si coûteux ne garantissait pas l'absence de rechute.

Enlèvement de pierres de la vésicule biliaire

La formation de calculs biliaires est considérée comme une maladie assez commune. Il est difficile de diagnostiquer la maladie, cela nécessitera un examen, y compris une échographie, le patient ignorant souvent que la pathologie se développe, la maladie se manifeste rarement. Parfois, une personne vit avec les calculs dans la vésicule biliaire pendant plusieurs années. Peut-être toute une vie.

Les raisons de la formation sont variées: consommation excessive d'aliments riches en cholestérol, surcharge pondérale, hérédité, provoquant des maladies du système digestif établies ou une complication, mauvaises habitudes, stress psychologique.

Moyens d'éliminer les calculs biliaires

Il existe un risque connu de déplacer des calculs de la vésicule biliaire dans les conduits, ce qui aggrave la situation. Des douleurs insupportables apparaissent, la personne se sent mal. Au stade initial de la formation de calculs, la bile s'épaissit initialement, une boue biliaire se produit. Ensuite, des impuretés se forment dans les calculs qui se déposent sur les parois de l’organe: cholestérol, bilirubine, sels de calcium. Le processus prend des années, mais la perturbation de la vésicule biliaire a déjà commencé. La bonne solution consiste à éliminer les calculs biliaires.

Le diagnostic précoce de la maladie offre l’occasion de procéder en douceur. De nombreux patients préfèrent, avec un régime alimentaire approprié, continuer à vivre avec des pierres. Cependant, chez certains patients, la maladie présente une manifestation aiguë accompagnée d'épisodes de coliques biliaires. En cas de situation difficile, une intervention chirurgicale sera nécessaire lors du prélèvement d'un organe, en fonction de l'état du patient, du stade de la maladie. Le retrait non chirurgical des calculs vous permet de maintenir le corps dans un état relativement stable. Les méthodes sont appliquées:

• fendre des pierres avec des médicaments spéciaux;
• lithotripsie à distance;
• écrasement au laser des pierres;
• élimination du tartre par ultrasons;
• laparoscopie;
• cholécystectomie.

Les deux derniers points impliquent une opération avec enlèvement de la vésicule biliaire avec des calculs. Le reste vous permet de vous passer de chirurgie.

Enlèvement de pierres sans chirurgie

Lorsqu'il y a possibilité de préserver le corps, les médecins tentent de réaliser leurs plans. La vésicule biliaire ne peut pas être enlevée si les calculs sont du cholestérol. Les petites tailles de pierres, ne dépassant pas 2-3 cm, sont dérivées de manière médicinale, de la lithotritie et du broyage au laser ou des ultrasons.

La dissolution des calculs biliaires s'effectue à l'aide de préparations médicales, alternatives aux acides de la vésicule biliaire. Les moyens impliquent le fractionnement des pierres existantes. L'éducation par la dérive sera associée à la consommation de médicaments qui aident au développement de la bile. Les bétons se dissolvent, partent avec de l'urine et des matières fécales. Cette méthode convient aux personnes ayant des reins en bonne santé et l’absence de maladies gastro-intestinales. La procédure est interdite aux personnes ayant une masse corporelle élevée, aux femmes enceintes.

Parfois, les patients sont utilisés dans le traitement du remède populaire. La plupart des médecins sont contre cette pratique. L’autotraitement doit être éliminé, sans quoi la situation risque d’être exacerbée avec des conséquences indésirables.

D'autres méthodes d'élimination des pierres sont largement utilisées, considérées comme des méthodes modernes.

Enlèvement de pierres par ultrasons

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire par échographie est considéré comme un moyen totalement indolore. Affiche un pourcentage élevé de résultats positifs. La méthode consiste à utiliser un équipement spécial capable de briser les pierres en petits morceaux naturels à travers les intestins au moyen de la direction de la vibration et de l’onde de choc. Pour l'efficacité de la procédure, l'utilisation de préparations spéciales est ajoutée. Vous devez respecter un certain nombre de conditions d’application de la méthode:

1. Si pas plus de 4 pierres sont trouvées;
2. Manque de grossesse;
3. La pierre ne dépasse pas 3 cm sans particules de calcaire;
4. La disponibilité d'équipements spéciaux;
5. L'absence de maladies chroniques du système digestif.

Un gros plus est l'effet mécanique minimum.

Les conséquences de l'utilisation de la méthode des ultrasons

La méthode par ultrasons pour retirer les calculs de la vésicule biliaire révèle un certain nombre d'inconvénients. Au cours de la procédure, le corps peut être blessé par des arêtes vives. Pendant les vibrations, un blocage des voies biliaires peut survenir. Une fois le processus terminé, il y a un risque de conséquences désagréables. Cela inclut le risque de re-formation de calculs, provoquant une pancréatite, une cholécystite.

Un fait important est la période de récupération reconnue, dans laquelle l'observance du régime alimentaire. Pour exclure la récurrence de la maladie, un examen périodique et une surveillance de la santé sont recommandés.

Enlèvement des pierres au laser

Nouvelle méthode d'intervention non chirurgicale. L'élimination des calculs biliaires au laser est un peu similaire à la méthode précédente. Appelez la lithotritie. Dans ce cas, l’impact sur les pierres produit un faisceau laser se brisant jusqu’à l’état de sable qui est retiré du corps indépendamment.

L'enlèvement de calculs de la vésicule biliaire avec un laser vous permet d'utiliser l'outil sans avoir la possibilité d'effectuer une intervention chirurgicale pour améliorer l'état de santé du patient. Le processus prend peu de temps, préservant le corps. Les règles suivantes seront nécessaires:

1. pierres ne dépassant pas 3 cm;
2. montant autorisé pour le broyage de pierres au laser - 3 pièces;
3. le poids corporel du patient ne dépasse pas 120 kg;
4. santé générale sans crainte;
5. âge jusqu'à 60 ans;
6. disponibilité d'un équipement spécial et d'un médecin qualifié.

L'élimination des calculs biliaires au laser est une méthode rapide et sans douleur. Pour obtenir le meilleur résultat, un médicament est prescrit.

Effets de la thérapie au laser

Au cours de la procédure, le risque de brûlure est pris en compte, des particules présentant des angles vifs se forment périodiquement lors du broyage. Les conséquences sont imprévisibles, y compris l'apparition d'un ulcère. En outre, la probabilité de formation de nouvelles pierres, l'apparition de maladies gastro-intestinales associées.

Le régime recommandé doit être scrupuleusement respecté, tout comme le contrôle du bien-être. La rééducation n'est pas nécessaire. Pour la mise en œuvre de la procédure, le patient doit prendre une décision en connaissance de cause, le patient n’est pas assuré contre les accidents du processus. Une petite négligence peut avoir des conséquences graves.

Les moyens de retirer les calculs sans intervention chirurgicale vous permettent de sauver la vésicule biliaire. Les chirurgiens ont conseillé d'aller à l'hôpital au stade initial de la maladie. Avec le respect des recommandations, une procédure bien exécutée, une surveillance constante et un équilibre nutritionnel, nous parviendrons à éliminer le risque de rechute. Il y a des situations où il est nécessaire d'utiliser une mesure opératoire.

Enlèvement de la vésicule biliaire avec des pierres

Les situations exacerbées compliquées impliquent une intervention chirurgicale lors du retrait de la vésicule biliaire avec des calculs. L'impossibilité d'appliquer des méthodes non invasives est déterminée par un certain nombre de raisons. Accompagnements d'attaques de coliques biliaires, de grosses pierres, la présence de maladies chroniques contribueront à la chirurgie.

L'opération d'enlever les pierres avec le corps est divisée en types.

Laparoscopie

La méthode la plus courante, souvent utilisée par les chirurgiens. Implique le retrait endoscopique de la vésicule biliaire. Si possible, il est possible de préserver le corps.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, prend 1 heure. Ne convient pas aux personnes ayant un poids élevé, des pathologies du coeur et du système respiratoire. La laparoscopie n'est pas effectuée si de grandes pierres sont trouvées. Le processus de suppuration et d'inflammation devient un obstacle.

L'opération est effectuée en entrant dans le trocart. Trois coupes sont réalisées en forme de triangle. On introduit un dispositif qui permet de contrôler le déroulement de l'opération. L'image se déroule sur le moniteur. Les pierres de la vésicule biliaire sont enlevées. Le chirurgien trouve des dépôts et des captures. Si l’organe peut être préservé, des agrafes sont placées sur les canaux et les vaisseaux.

Si la vésicule biliaire a déjà une maladie chronique, cela peut avoir des conséquences graves pour les autres organes, elle est simplement enlevée avec les calculs.

L'avantage de la méthode est la disponibilité et l'efficacité. Quelques heures après l'opération, on est autorisé à se déplacer tranquillement. Les sensations douloureuses, les coliques disparaissent pratiquement. Les examens des patients indiquent une vie bien remplie après la chirurgie. Pour éviter les violations, la nécessité d'un examen systématique des organes internes est envisagée. Ne pas faire sans un régime approprié. Gymnastique spéciale recommandée pour mieux aspirer les coutures et éviter la formation d'adhérences. Si l'opération est réalisée sans retirer la vésicule biliaire, un traitement spécial est prescrit pour maintenir le fonctionnement de l'organe.

Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire

La situation négligée avec l'exacerbation concomitante d'autres maladies implique l'ablation d'un organe. L'opération s'appelle cholécystectomie. Conduit en l'absence de la capacité de mener des méthodes alternatives de traitement, il y a calcul excessif, pancréatite, cholécystite, diabète. La maladie est accompagnée par des accès de douleur incessants. Décrit indique l’incapacité du fonctionnement normal du corps, les dommages possibles aux autres. La meilleure solution consiste à retirer une vésicule biliaire endommagée.

Avant l'opération, les intestins sont nettoyés autant que possible. Sous anesthésie générale, une incision est pratiquée dans la paroi abdominale. L'organe est coupé et les canaux cystiques, les vaisseaux et les artères qui y sont connectés. Après le retrait de la vésicule biliaire, il est nécessaire de vérifier le contenu du calcul dans les voies biliaires principales. De temps en temps, la plaie est laissée ouverte pendant plusieurs jours avec un tube spécial, pour permettre l'élimination complète du liquide afin d'éviter l'inflammation. Ensuite, l'incision est suturée. L'opération est difficile, vous devrez supprimer la formation négative résultante. Cela prend presque deux heures pour la procédure. Ensuite, le patient est déterminé en réanimation.

La récupération prend beaucoup de temps, la durée est d'un mois et demi. Lorsque la vésicule biliaire est retirée pendant une semaine, un régime strict, presque la famine, est appliqué. L'activité physique est contre-indiquée. Une semaine devra être consacrée à l'hospitalisation, d'autres actions sont effectuées sous surveillance médicale stricte.

Les chirurgiens tentent de recourir à une méthode aussi traumatisante qu'en cas d'urgence. Les méthodes modernes visent des conséquences moins graves et une période de récupération.

Plus souvent, les patients préfèrent un traitement sans chirurgie. Beaucoup de gens veulent sauver la vésicule biliaire. Les statistiques indiquent que la formation de pierres montre une tendance à la hausse. Commencer une situation peut par la suite mener à l'oncologie.

Retrait au laser de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un petit sac de bile (suc digestif produit par le foie, qui sert à la dégradation des graisses). La nourriture grasse, pénétrant dans le corps, provoque la vésicule biliaire à libérer la bile dans l'intestin grêle.

Les formations sont de petites pierres de cholestérol, de pigment biliaire et de sels de calcium, généralement en mélange. Ils sont un trouble commun du système digestif et touchent environ 15% des personnes âgées de 50 ans et plus.

Dans la plupart des cas, l’éducation ne pose aucun problème. Cependant, un traitement rapide peut être nécessaire s’ils bloquent les conduits et entraînent des complications telles que des infections ou des processus inflammatoires pancréatiques (pancréatite).

Les chirurgiens peuvent retirer la vessie (opération appelée cholécystectomie) si des calculs ou d'autres maladies de la vésicule biliaire causent des problèmes. Les méthodes comprennent la cholécystectomie par laparoscopie ou la chirurgie ouverte. L'organe n'est pas vital, le corps peut s'en passer. Par conséquent, si son retrait est nécessaire, les médecins prescrivent immédiatement la procédure.

Symptômes de la maladie

Environ 70% des cas d’éducation ne provoquent aucun symptôme. Les symptômes peuvent inclure des douleurs à l'abdomen et au dos (la douleur est généralement rare, mais sévère) avec une augmentation après la consommation d'aliments gras, la jaunisse, la fièvre et des douleurs en cas d'infection de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.

La maladie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Il est également fréquent chez les personnes présentant un excès de poids et un héritage génétique.

Il n'y a pas une cause unique de la maladie. Chez certaines personnes, le foie produit trop de cholestérol. Cela peut entraîner la formation de cristaux de cholestérol dans la bile, qui se transforment en calculs. Pour d'autres personnes, des pierres se forment car la bulle ne se vide pas.

Diagnostic de la maladie

Il existe trois principaux types de formations. Mixte - le type le plus commun. Ils sont constitués de cholestérol et de sels; en outre, les calculs mixtes ont tendance à se développer en groupes. Le second type est constitué de calculs de cholestérol.

Principalement composé de cholestérol, une substance semblable à la graisse qui est cruciale pour de nombreux processus métaboliques. Les calculs de cholestérol peuvent devenir assez gros, ils provoquent un blocage des voies biliaires. Et enfin, le troisième type - les formations de pigments. Dans ce cas, la bile a une couleur brun verdâtre en raison de pigments spéciaux. Les calculs pigmentaires biliaires sont généralement petits, mais nombreux.

Les médecins diagnostiquent la maladie en utilisant une série de tests, notamment:

• tests généraux - par exemple, examen physique et radiographie;
• Ultrasons - les ondes sonores forment une image qui montre la présence de phoques;
• test endoscopique - cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE);
• L’analyse de l’acide iminodiacétique hépatobiliaire (HIDA) est un type spécial d’analyse qui mesure le fonctionnement d’un organe;
• La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) est une forme d’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Complications en présence de calculs dans la vésicule biliaire

Complications pouvant nécessiter un traitement chirurgical:

• coliques - la pierre peut se déplacer du corps de la vésicule biliaire vers son canal kystique, ce qui entraîne une obstruction (les symptômes incluent une douleur intense et de la fièvre);
• inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) - une pierre bloque le canal de la vésicule biliaire, entraînant une infection et une inflammation de l'organe (les symptômes comprennent des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements);
• jaunisse - si les calculs biliaires bloquent les voies biliaires conduisant aux intestins, la bile pénètre dans le sang d'une personne et non dans l'appareil digestif (les pigments provoquent un jaunissement de la peau et des yeux de la personne, l'urine peut également virer à l'orange ou au brun)
• pancréatite - inflammation du pancréas provoquée par un canal biliaire obstrué situé bas sous le pancréas (les enzymes du pancréas irritent et brûlent le pancréas et se répandent dans la cavité abdominale);
• cholangite - inflammation des voies biliaires, qui survient lorsque les voies biliaires sont obstruées par des calculs et que la bile s'infecte (cause douleur, fièvre et jaunisse).

Traitement de la maladie

Le traitement dépend de la taille et de l'emplacement des calculs, mais peut inclure des modifications diététiques, telles que la limitation ou l'élimination des produits gras et des produits laitiers.

Lithotripsie - une machine spéciale génère des ondes sonores pour détruire les calculs biliaires. Le traitement n'est utilisé que dans certains centres pour les personnes atteintes de petites pierres molles.

Certains médicaments peuvent dissoudre les calculs, mais cette méthode est rarement utilisée en raison de la présence d'effets secondaires et du taux de réussite variable.

Ablation chirurgicale

Environ 80% des personnes atteintes de calculs biliaires ont besoin d'une intervention chirurgicale. Au cours de l'opération, les médecins peuvent prélever toute la vésicule biliaire (cholécystectomie) ou seulement des calculs des voies biliaires. Cholécystectomie laparoscopique - chirurgie au laser. Le chirurgien fait plusieurs petites incisions à travers la peau, donnant accès à divers instruments. Le médecin retire la vésicule biliaire à travers l'une des incisions.

Avant l'opération, vous devez discuter de certains points avec votre médecin ou votre chirurgien, notamment la tolérabilité de l'anesthésie, une réaction allergique aux médicaments, l'utilisation de médicaments, etc.

Cholécystectomie laparoscopique

La procédure générale comprend les étapes suivantes. Le médecin fait plusieurs petites incisions dans l'abdomen afin que des instruments minces puissent pénétrer dans la cavité abdominale. Un tube est inséré à travers lequel le gaz pénètre dans la cavité abdominale (sépare la paroi abdominale des organes principaux). Le chirurgien surveille l’organe sur le moniteur à l’aide d’une minuscule caméra fixée au laparoscope. À l'aide d'un laser, une excision de l'organe est réalisée avec une pince de toutes les artères et conduits. Après il est retiré de la cavité abdominale à travers l'une des incisions faites précédemment. Le gaz est retiré de la cavité abdominale, des points de suture sont mis sur les incisions, les plaies sont traitées et fermées avec un pansement stérile.

Après une intervention chirurgicale au laser, le dioxyde de carbone provoque une légère douleur à l'épaule. Si la douleur est palpable, le médecin peut vous prescrire des analgésiques. Il est également recommandé de tousser régulièrement pour nettoyer les poumons de l'anesthésique général, bouger plus et ne pas oublier les aliments diététiques.

Toute l'opération comporte un certain degré de risque. Les complications possibles après le retrait de la vessie au laser comprennent des saignements internes, des maladies infectieuses, des dommages aux organes digestifs voisins et aux voies biliaires. Il peut y avoir une fuite de bile dans la cavité abdominale, ainsi que des dommages aux vaisseaux sanguins. Il est important de consulter votre médecin dans les sept à dix jours suivant l'opération pour vous assurer que tout est en ordre. La présence de complications (dans de rares cas) peut nécessiter une réintervention.

Chirurgie d'élimination des calculs biliaires: indications, conduite, résultat

«La cholélithiase est l’une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l’adulte. Elle occupe le troisième rang derrière les maladies cardiovasculaires et le diabète», écrit A. A. Ilchenko, MD, l’un des principaux experts du pays dans ce domaine. Plusieurs facteurs sont à l'origine de son développement, notamment l'hérédité, les femmes prenant des contraceptifs oraux, l'obésité, la consommation de grandes quantités de cholestérol.

Le traitement conservateur ne peut être efficace qu'au stade précurseur de la maladie, diagnostiqué à ce stade uniquement par échographie. Les étapes suivantes montrent une intervention chirurgicale. La chirurgie des calculs dans la vésicule biliaire peut être réduite à l’enlèvement complet de la vésicule biliaire, à l’enlèvement du tartre de manière invasive ou naturelle (après écrasement, dissolution).

Types d'opérations, indications pour

Il existe actuellement plusieurs options pour une intervention chirurgicale:

• Cholécystectomie - retrait de la vésicule biliaire.
• Cholécystolithotomie. Il s'agit d'un type d'intervention peu invasif impliquant la préservation de la vésicule biliaire et l'extraction de dépôts uniquement.
• Lithotripsie Cette procédure consiste à écraser des pierres avec des ultrasons ou au laser et à éliminer les fragments.
• La litholyse de contact est la dissolution de calculs en introduisant directement certains acides dans la cavité de la vésicule biliaire.

Dans la plupart des cas, c'est une cholécystectomie qui est pratiquée - l'ablation de la vésicule biliaire. Une indication suffisante est la détection de calculs et des symptômes caractéristiques de la maladie. Il s'agit principalement d'une douleur intense et d'une perturbation du tractus gastro-intestinal.

C'est important! En définitive, l’opération est réalisée en cas de cholécystite aiguë (inflammation purulente) ou de cholédocholithiase (présence de calculs dans les voies biliaires).

Dans la forme asymptomatique, l’opération ne peut être réalisée à l’exception des polypes trouvés dans la vésicule biliaire, des parois calcifiées ou des calculs dépassant 3 cm de diamètre.

Lorsque l'organe est préservé, le risque de récurrence est élevé - selon certaines données, jusqu'à 50% des patients sont confrontés à la reconstitution de calculs. Par conséquent, la cholécystolithotomie n'est prescrite que si le prélèvement d'un organe constitue un risque injustifié pour la vie du patient.

La cholécystolithotomie et la cholécystectomie peuvent être réalisées par incision ou par laparoscopie. Dans le second cas, il n’ya pas violation de l’étanchéité de la cavité corporelle. Toutes les manipulations se font à travers des ponctions. Cette technique est utilisée plus souvent que d'habitude, ouverte.

La lithotripsie peut être démontrée avec de petites pierres simples (jusqu’à 2 cm), l’état stable du patient et aucun antécédent de complications. Dans ce cas, le médecin doit s'assurer de la préservation des fonctions de la vésicule biliaire, de sa capacité contractile, de la perméabilité des voies de sortie de la sécrétion liquide.

La litholyse de contact est utilisée comme méthode alternative pour l'inefficacité ou l'impossibilité de réaliser d'autres. Il est développé et utilisé principalement en Occident. En Russie, vous ne trouverez que quelques messages sur une opération réussie. Il vous permet de dissoudre uniquement la nature des calculs de cholestérol. Le gros avantage est qu'il peut être utilisé avec n'importe quelle taille, quantité et emplacement.

Se préparer à la chirurgie

Si l'état du patient le permet, il est préférable de prolonger le délai avant la chirurgie à un mois et demi. Au cours de cette période, le patient se voit prescrire:

1. Régime spécial.
2. Réception d’agents antisécrétoires et spasmolytiques.
3. Cours de préparations multienzyme.

Avant l'opération, le patient doit subir une analyse générale de sang, d'urine, d'EEG, de fluorographie et être examiné pour un certain nombre d'infections. La conclusion des médecins spécialistes inscrits auprès du patient est obligatoire.

Cholécystectomie abdominale (ouverte)

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée est de 1-2 heures. Un agent de contraste est injecté dans le canal biliaire pour une meilleure visualisation. Il est nécessaire de contrôler l'absence de pierres en elle. L'incision est faite soit sous les côtes, soit le long de la ligne médiane dans la région du nombril. Premièrement, le chirurgien serre tous les vaisseaux et les conduits qui sont reliés à la vésicule biliaire avec des pinces métalliques ou des points de suture avec des fils auto-absorbants.

L'organe lui-même d'une manière émoussée (pour exclure les coupures) est séparé du foie, du tissu adipeux et conjonctif. Tous les canaux et vaisseaux liés sont excisés et la vésicule biliaire est extraite du corps. Un tube de drainage est installé dans la plaie à partir de laquelle le sang et les autres fluides corporels vont s'écouler. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse contrôler si le processus purulent s'est développé dans la cavité corporelle. Avec un résultat favorable, il est retiré en une journée.

Tous les tissus sont cousus en couches. Le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie soit terminé, nous avons besoin d'un contrôle strict de son pouls et de sa pression. Quand il se réveillera, il y aura une sonde dans son estomac et un compte-gouttes dans sa veine. C'est important! Il faut se détendre, ne pas essayer de bouger, se lever.

Laparoscopie

L’opération de la cholécystectomie est également réalisée sous anesthésie générale, sa durée est légèrement inférieure à celle pratiquée à l’air libre - 30 à 90 minutes. Le patient est placé sur son dos. Après le début de l'anesthésie, le chirurgien effectue plusieurs ponctions dans la paroi de la cavité abdominale et y introduit des trocarts. Les trous sont créés dans différentes tailles. Le plus grand est utilisé pour l'imagerie avec une caméra attachée à un laparoscope et l'extraction d'un organe.

Note Trocart - un outil avec lequel vous pouvez accéder à la cavité corporelle et maintenir l'intégrité de ses parois. C'est un tube (tube) dans lequel est inséré un stylet (tige pointue).

Le patient avec une aiguille est injecté dans le dioxyde de carbone de la cavité corporelle. Cela est nécessaire pour créer un espace suffisant pour les interventions chirurgicales. Au moins deux fois au cours de l'opération, le médecin inclinera la table avec le patient - d'abord pour déplacer les organes afin de réduire le risque de dommages, puis pour descendre dans l'intestin.

Bulle serrée par pince automatique. Le conduit et l'organe lui-même se distinguent par les outils introduits dans l'une des perforations. Un cathéter est inséré dans le conduit pour empêcher sa compression ou l'éjection de son contenu dans la cavité abdominale.

Examiner la fonction du sphincter. Inspectez le conduit pour vous assurer qu'il ne contient pas de pierres. Faites une coupe avec des micro ciseaux. Venez aussi avec les vaisseaux sanguins. Bubble doucement isolé de son lit, tout en surveillant la présence de dommages. Tous sont scellés par électrocautérisation (un outil avec une boucle ou une pointe de courant électrique chauffé).

Après extraction complète de la vésicule biliaire, une aspiration est effectuée. De la cavité tous les liquides accumulés sont aspirés - secrets des glandes, du sang, etc.

Avec la cholécystolithotomie, l'organe lui-même est ouvert et les calculs sont enlevés. Les murs sont cousus et les vaisseaux endommagés coagulent. En conséquence, la section des conduits n’est pas réalisée. Le retrait chirurgical des calculs sans enlever la vésicule biliaire est pratiqué assez rarement.

Lithotripsie

Le nom complet de la procédure est la lithotritie extracorporelle par onde de choc (LSE). Cela suggère que l'opération est effectuée à l'extérieur, à l'extérieur du corps et qu'un certain type d'ondes est utilisé, ce qui détruit la pierre. Cela est dû au fait que les ultrasons ont une vitesse de déplacement différente dans des environnements différents. Dans les tissus mous, il se propage rapidement, sans causer de dommages, et lors du passage à une formation solide (pierre), des déformations se produisent, conduisant à l'apparition de fissures et à la destruction du tartre.

Cette opération peut être indiquée dans environ 20% des cas de maladie des calculs biliaires. C'est important! Cela ne tient pas, si le patient a une autre éducation dans la direction de l'onde de choc, ou s'il doit constamment prendre des anticoagulants. Ils inhibent la formation de caillots sanguins, ce qui peut compliquer la cicatrisation d'éventuels dommages, récupération après chirurgie.

L'intervention est réalisée sous anesthésie épidurale (administration d'un anesthésique à la colonne vertébrale) ou par voie intraveineuse. Avant de conduire le médecin lors de l'échographie, il examine la position optimale du patient et amène le dispositif émetteur à l'endroit sélectionné. Le patient peut ressentir de légers tremblements ou même de la douleur. Il est important de rester calme et de ne pas bouger. Souvent, vous aurez peut-être besoin de plusieurs approches ou séances de lithotripsie.

L'opération est considérée comme réussie s'il n'y a pas de pierres et leurs parties plus grandes que 5 mm. Cela se produit dans 90 à 95% des cas. Après la lithotripsie, on prescrit au patient un traitement contenant des acides biliaires, qui aident à dissoudre les fragments restants. Cette procédure est appelée litholyse orale (du mot per os - par la bouche). Sa durée peut aller jusqu'à 12-18 mois. L'enlèvement du sable et des petites pierres de la vésicule biliaire est effectué le long des conduits.

La possibilité de dissoudre des pierres avec un laser. Cependant, cette nouvelle technique est encore au stade de développement et jusqu'à présent, il existe peu d'informations sur ses effets et son efficacité. Le laser comme une onde de choc est conduit à la pierre à travers la ponction et se concentre directement sur elle. L'évacuation du sable se fait naturellement.

Litholyse de contact

C'est une opération pour enlever les pierres avec la sécurité complète de l'orgue. Lors du traitement de la maladie sous-jacente, le pronostic est excellent. En Russie, la technique est en développement, la plupart des opérations sont effectuées à l'étranger.

Il comprend plusieurs étapes:

• Superposition de microcholécystomes. Il s’agit d’un tube de drainage qui élimine le contenu de la vésicule biliaire.
• Évaluation en introduisant une substance contrastante du nombre et de la taille des calculs, ce qui vous permet de calculer la quantité exacte de lithométrie (solvant) et d’éviter sa pénétration dans l’intestin.
• Introduction de méthyl-tert-butyléther dans la cavité de la vésicule biliaire. Cette substance dissout efficacement tous les dépôts, mais peut être dangereuse pour les muqueuses des organes voisins.
• Évacuation par le tube de drainage de la bile avec lithométrie.
• Introduction à la cavité des anti-inflammatoires de la vésicule biliaire pour restaurer le mucus de ses parois.

Des complications

De nombreux chirurgiens pensent que la cholécystectomie élimine non seulement les conséquences de la maladie, mais également sa cause. Le médecin Karl Langenbuch, qui a effectué cette opération pour la première fois au XIXe siècle, a déclaré: «Il est nécessaire [de retirer la vésicule biliaire] non pas parce qu'elle contient des pierres, mais parce qu'elle les forme». Cependant, certains spécialistes modernes sont convaincus qu'avec une étiologie peu claire, la chirurgie ne résoudra pas le problème et que les conséquences de la maladie gêneront les patients pendant de nombreuses années.

Ces statistiques le confirment de nombreuses manières:

1. Près de 100% des patients ont des problèmes gastro-intestinaux après une intervention chirurgicale.
2. Un quart des patients disent que leur état ne s'est pas amélioré et près de 30% parlent de détérioration.
3. L'invalidité après la chirurgie est attribuée à 2% à 12% des patients.
4. Un tiers des patients développent le syndrome dit de postcholécystectomie. Ce terme désigne le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi après une opération chirurgicale - un muscle en forme d’anneau, pincant le canal qui pénètre dans l’estomac par le foie, le pancréas et la vésicule biliaire. La complication se manifeste par une douleur intense à long terme.
5. Chez certains patients, la membrane muqueuse du duodénum est endommagée en raison de la libération constante de bile sans accumulation dans la vessie, ce qui entraîne le développement d'un reflux, d'une duodénite, etc.

Les facteurs suivants augmentent le risque de complications:

• Patient en surpoids, son refus de se conformer aux prescriptions du médecin, régime alimentaire.
• Erreurs pendant l'opération, dommages aux organes voisins.
• La vieillesse du patient, la présence dans l'histoire d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Le principal danger des opérations ne nécessitant pas l'ablation de la vésicule biliaire est une rechute de la maladie et, par conséquent, tous ses symptômes désagréables.

Période de récupération après la chirurgie

Dans quelques mois, les patients devront suivre certaines recommandations et les instructions du médecin en matière de nutrition devront être suivies toute leur vie:

1. Au cours des premiers mois suivant la chirurgie (même de manière peu invasive), vous devez limiter vos efforts physiques. Exercices utiles tels que "vélo", agitant les bras d'une position couchée. La gymnastique exacte peut recommander le médecin traitant.
2. Les premières semaines, vous devez vous laver uniquement sous la douche, en évitant que la plaie ne soit mouillée. Après des procédures hygiéniques, il doit être traité avec un antiseptique - iode ou une solution faible de permanganate de potassium.
3. Dans les 2-3 semaines, le patient doit adhérer au régime numéro 5 (à l'exception des aliments frits, salés, gras, sucrés, épicés) pour prendre le cholagogue. Passé ce délai, les produits de ce type ne sont autorisés qu'en quantités très limitées.
4. Il est conseillé de s'habituer à manger fractionné, 5 à 6 fois par jour, avec des pauses le premier mois après l'opération, à une heure et demie ou une heure, puis entre 3 et 3,5 heures.
5. Des visites annuelles dans les centres de villégiature sont recommandées, de préférence 6 à 7 mois après la chirurgie.

Le coût de la chirurgie, la chirurgie sur la politique

Les opérations les plus courantes décrites sont les cholécystectomies ouverte et laparoscopique. Quand ils se rendront dans une clinique privée, leur prix sera approximativement le même: 25 000 à 30 000 roubles dans les établissements médicaux de Moscou. Ces deux variétés sont incluses dans le programme d’assurance de base et peuvent être effectuées gratuitement. Le choix en faveur d'une entreprise publique ou privée repose entièrement sur le patient.

La lithotripsie de la vésicule biliaire n’est pas pratiquée dans tous les centres médicaux et n’est pratiquée que pour de l’argent. Le coût moyen est de 13 000 roubles par session. La litholyse de contact en grande quantité en Russie n’a pas encore été réalisée. La cholécystolithotomie peut coûter entre 10 000 et 30 000 roubles. Cependant, toutes les institutions médicales ne fournissent pas de tels services.

Avis des patients

La principale question dans les forums consacrés à la maladie des calculs biliaires - vaut-elle la peine ou non l'opération? Malheureusement, les méthodes d’intervention épargnant les organes n’ont pas encore été perfectionnées et il est nécessaire de comparer les risques et de prendre une décision difficile. Différents médecins peuvent avoir leur propre opinion sur la nécessité d'une intervention chirurgicale, l'heure à laquelle elle doit être effectuée.

La laparoscopie a suscité beaucoup de réactions positives. Les patients sont satisfaits du manque de sutures, de récupération rapide. Ceux qui ont déjà souffert de coliques et de douleurs aiguës associées à l’introduction d’une pierre dans le canal notent avec plaisir la sensation de légèreté et de confort.

L'opération d'aujourd'hui, malheureusement, est le seul moyen efficace de se débarrasser des calculs biliaires. Malgré le développement d'interventions chirurgicales peu invasives et préservant les organes, il est nécessaire dans la plupart des cas de recourir à l'ablation de la vessie. L'opération comporte un certain nombre de complications. Certains des symptômes peuvent hanter les patients toute leur vie, mais ils ne peuvent être comparés à la douleur causée par des calculs.

Comment est la suppression des pierres de la vésicule biliaire

La maladie biliaire est une maladie chronique commune à laquelle les adultes sont exposés. Selon la fréquence d'occurrence, il s'attaque aux pathologies cardiovasculaires et au diabète. Parmi les raisons, il existe un certain nombre de facteurs, notamment la prédisposition génétique, la prise de certains contraceptifs et l’augmentation du cholestérol. Retirer les calculs de la vésicule biliaire est l’un des moyens efficaces de lutter contre la maladie.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires, ses symptômes et ses causes

La maladie de calculs biliaires se développe depuis longtemps. Cinq à dix ans s'écoulent des premiers stades de la formation des dépôts de calculs jusqu'aux premiers symptômes. Cela peut s'expliquer par le fait qu'une personne ne ressent pas la présence de pierres. Les symptômes et le traitement doivent être connus à l'avance. L'apparition de douleur indique la pénétration de calculs et de canaux biliaires, qui commencent à se blesser. Choledoch des voies biliaires élimine le fluide digestif du duodénum. Il peut encrasser avec le calcul, ce qui entraînera une stase biliaire.

Les premiers symptômes de la pathologie incluent:

• jaunissement de la peau, de la sclérotique, des muqueuses buccales,
• la sensation d'amertume dans la bouche est l'un des principaux signes de la stagnation de la bile,
• nausée, lourdeur dans l'estomac - ces sensations persistent même après des vomissements,
• douleur dans l'hypochondre droit.

Ces symptômes indiquent la libération de calculs de la vésicule biliaire. Il est dangereux de les laisser sans attention. Dans certains cas, un tartre est touché dans le cou de la vésicule biliaire. Il y a aussi les principaux symptômes de la maladie:

• Colique hépatique.
• Vomissements.
• Faiblesse
• La diarrhée
• Jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux.

Des symptômes supplémentaires incluent fièvre, transpiration accrue, décoloration des matières fécales, douleur au foie, crampes. Les symptômes sont exprimés en fonction de l'emplacement du blocage des voies biliaires. Si la pierre dans la vésicule biliaire ne dérange pas, cela ne signifie pas qu'il ne faut pas l'enlever. Cela peut nuire à l'état de santé du patient.

Les raisons de la formation de calculs dans la vésicule biliaire sont les suivantes:

• stase biliaire ou sa concentration élevée
• violation des processus d'échange,
• hépatite
• l'anémie,
• pathologie de la structure du tube digestif,
• dyskinésie des voies biliaires (perturbation de la vessie et de ses canaux),
• manque de cellules hépatiques,
• cicatrices, adhérences ou néoplasmes des voies biliaires,
• développement de l'infection.

De grosses pierres appelées pierres de 2 mm. Ils sont enlevés que la chirurgie abdominale. Une telle opération est réalisée dans la cholécystite aiguë. Facteurs contribuant au développement de la maladie de calculs biliaires:

• régime alimentaire malsain
• la présence d'un excès de poids
• allergie
• mode de vie sédentaire
• la grossesse
• âge après 70 ans
• prendre certains médicaments, notamment des œstrogènes, des contraceptifs, des fibrates (réduire le cholestérol),
• bienvenue les aliments épicés, épicés et frits,
• sexe - le risque de cholélithiase chez les femmes est plus élevé,
• facteur héréditaire.

Diagnostiquer la cholélithiase de plusieurs façons. L'apparition des symptômes est associée au nombre de calculs. Il existe de telles méthodes d'enquête:

• histoire - recueil d'informations à partir des paroles du patient,
• IRM
• analyse de la bile et du sang,
• radiographie
• cholécystographie orale - le patient boit d’abord un agent de contraste, puis une radiographie est réalisée.

La médecine moderne vous permet de retirer les calculs de la vésicule biliaire rapidement et en toute sécurité.

Comment se débarrasser des calculs biliaires

La maladie ne se manifeste que tardivement. Le patient ne peut pas soupçonner le problème jusqu'à un certain point. Par conséquent, une assistance chirurgicale d'urgence est souvent nécessaire. Comme les calculs de la vessie commencent à se répandre dans les organes internes et à se gratter les parois, des processus inflammatoires sont possibles. Cela explique pourquoi il vaut la peine de commencer le traitement après l'apparition des premiers signes. Le retrait des calculs de la vésicule biliaire est effectué en fonction de l'état du patient.

Souvent, les patients atteints de calculs dans la vésicule biliaire ne consultent leur médecin qu’après l’apparition de fortes coliques biliaires. Forte fièvre et nausée possible. Les yeux peuvent être jaunis dans la sclérotique. Déterminer comment supprimer les calculs aidera le médecin.

Si le patient ne cherche pas d'aide pendant longtemps, des complications dangereuses peuvent apparaître. Des maladies telles que la pancréatite, la cholécystite et la duodénite apparaissent à la suite d'une inflammation. Il existe plusieurs façons d’éliminer les calculs de la vésicule biliaire.

Par conséquent, la lutte contre les calculs biliaires devrait commencer rapidement. Plus tôt le patient se rend chez le médecin, plus il a de chances de guérir la maladie sans chirurgie abdominale pour éliminer les calculs biliaires. Il est possible de se débarrasser des pierres de trois manières modernes:

• traitement médicamenteux (lorsque de petites particules se dissolvent dans la vésicule biliaire),
• le broyage (sans enlever la vésicule biliaire) produit beaucoup de petits fragments,
• opération - par des ponctions ou une incision.

La première option comprend non seulement l'utilisation de médicaments, mais aussi la lithotripsie par ultrasons. Dans le même temps, aucune intervention interne n'est effectuée. Cette méthode d'élimination des calculs de la vésicule biliaire n'est efficace que lorsque les calculs sont de petit diamètre et en nombre réduit. Une pierre peut-elle se dissoudre d'elle-même? Sans l'utilisation d'outils spéciaux, cela est peu probable.

Dans le processus de broyage, le laser est utilisé. C'est une méthode peu invasive. En cas d'urgence, désignez une opération. Quelle sera la méthode d'élimination du tartre, dépend de l'état du corps. Parfois, une laparoscopie est utile (les pierres de la vésicule biliaire sont retirées par des ponctions), d'autres nécessitent une chirurgie abdominale. Comprendre comment se débarrasser des pierres aidera le médecin.

Avant toute opération, effectuez un examen approfondi. Il est important de diagnostiquer et de déterminer le type de calculs situés dans la vésicule biliaire. Ils peuvent différer considérablement dans la composition. Il est important de savoir quand un médecin vous prescrit un médicament. Avec l'inefficacité des médicaments (quand les calculs ne disparaissent pas), prescrire un laser ou une échographie. Dans les situations négligées, les pierres sont enlevées par une intervention chirurgicale. C'est le seul moyen de supprimer les gros calculs biliaires.

Chirurgie pour enlever les calculs de la vésicule biliaire

Il existe plusieurs méthodes pour retirer les calculs de la vésicule biliaire. Cependant, tous ne vous permettent pas de sauvegarder le corps qui peut fonctionner normalement. L'opération d'élimination des calculs dans la vésicule biliaire est conçue pour préserver le patient des violations du tube digestif. Parmi les moyens de quitter le corps, il y a:

• laparoscopique - c'est le nom de la méthode dans laquelle l'incision n'est pas pratiquée,
• laparotomique - lorsqu'une incision est nécessaire.

La chirurgie endoscopique pour éliminer les calculs biliaires (laparoscopie) est maintenant de plus en plus utilisée pour traiter la cholélithiase. Cette méthode de traitement nécessite une certaine qualification, ainsi que l'utilisation d'un équipement spécial.

L'opération est réalisée à l'aide d'un laparoscope. Le chirurgien effectue une ponction dans la cavité abdominale, puis entre dans l'endoscope et surveille la progression de l'opération sur l'écran.

La laparotomie est réalisée en pratiquant une incision dans la paroi antérieure du péritoine. Effectuer l'opération sous anesthésie générale. Cette méthode est considérée comme classique. Au cours de la procédure, le chirurgien a la possibilité d'examiner les organes situés à proximité et de déterminer s'ils présentent une pathologie. Une telle opération est prescrite si la vésicule biliaire est située de manière atypique, ce qui nécessite des précautions lors du processus de manipulation. Si l'intervention est réalisée sans incision, l'organe peut se rompre, ainsi que la pathologie hépatique. Un gros fragment peut se coincer dans les voies biliaires, c'est pourquoi le concassage est réalisé avec un diamètre de béton de 2 cm maximum.Pour éliminer le problème, une opération est effectuée afin de retirer le béton de manière creuse.

Avantages et inconvénients

L'enlèvement des calculs avec préservation de la vésicule biliaire présente plusieurs avantages et inconvénients. Les avantages de la laparoscopie incluent la sécurité, un petit nombre de contre-indications. La méthode est moins traumatisante et aucun défaut cosmétique ne reste sur la peau. Cela peut être fait sans anesthésie générale. Les inconvénients de la laparoscopie incluent la complexité de l'opération et la nécessité d'un chirurgien hautement qualifié.

Lithotripsie extracorporelle par onde de la vésicule biliaire

Cette méthode d’élimination des calculs des voies biliaires a commencé à s’appliquer en 1968. Jusqu'à présent, cette méthode de traitement est pratiquée principalement par des médecins allemands. Beaucoup moins souvent, on peut le trouver dans d'autres pays. Par exemple, aux États-Unis, il n’ya pas d’autorisation officielle pour cette opération.

La fragmentation est réalisée sous l'impact sur les concrétisations de l'énergie des ondes de choc. Avec un réflecteur posolbolique, l’énergie se concentre sur un calcul. À un moment donné, l'énergie devient maximale. Le résultat est une pierre cassée - elle se décompose en plusieurs petits fragments. Les pierres concassées dans la vésicule biliaire et le sable et les petites pierres qui en résultent passent par les canaux.

Les petites particules sont éliminées par le canal cystique. Puis tournez le tractus biliaire commun, ils se précipitent dans l'intestin. Des fragments de plus grande taille, incapables de passer par le canal cystique, restent. Augmenter l'efficacité de l'opération permet d'utiliser des acides biliaires, qui dissolvent les restes de calculs. La lithotripsie par ultrasons est possible avec un calcul moyen.

Avantages et inconvénients de l'utilisation des ultrasons

Le principal avantage de cette technique est la capacité d’enlever des pierres sans perforations ni coupures. Cela vous permet de réduire considérablement la période de récupération et a un effet positif sur l'état général du patient. Cependant, il y a une possibilité d'absence du résultat souhaité. C'est particulièrement le cas lorsque les pierres sont trop grosses.

La concrétion peut se décomposer en plus petites mais également dans l’incapacité de passer par les voies biliaires. Dans le pire des cas, leur lumière sera obstruée, ce qui entraînerait un ictère mécanique ou sous-hépatique.

Le principal inconvénient de cette méthode est le risque élevé de récurrence. Des pierres peuvent apparaître à nouveau. Après 5 ans, le taux de récidive est de 50%.

Pierre concassage avec laser

L'utilisation de cette méthode de traitement implique la création d'une ponction pour accéder à l'organe malade. Le faisceau laser est injecté dans la zone de couverture, puis les bétons sont scindés. La procédure dure 20 minutes. Selon la technologie, cette méthode est similaire au broyage par ultrasons.

Contre-indications pour écraser les calculs biliaires:

• le poids du patient est supérieur à 120 kg,
• état grave du patient
• le patient a plus de 60 ans.

L'élimination au laser des calculs biliaires moyens est appelée lithotripsie. Il est efficace si des calculs de cholestérol sont trouvés.

La fragmentation laser des calculs biliaires est de plus en plus utilisée en médecine. Il arrive qu'une intervention chirurgicale soit impossible. Dans ce cas, appliquez un traitement au laser. Cela devient pertinent s'il ne réussit pas l'anesthésie générale.

Les patients atteints de maladies des poumons et des calculs biliaires cardiaques sont écrasés au laser. Cela vous permet d'éliminer complètement les pierres du corps tout en maintenant sa fonctionnalité.

Le broyage au laser des pierres est effectué au moment où le faisceau atteint le calcul. Tout d'abord, le médecin doit faire une ponction à l'emplacement de l'organe. Toutes les actions sont visibles par le chirurgien à l'écran. Un cathéter est ensuite installé (un laser est placé dessus) pour briser les calculs biliaires.

Par une perforation, la poutre écrase les pierres. Ensuite, les pierres fragmentées sont affichées sur les voies biliaires. L'enlèvement au laser des calculs de la vésicule biliaire dure une demi-heure. L'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire.

Avant de recevoir une référence pour la suppression du tartre, le patient subit un examen complet. Parfois, le patient est à l'hôpital, en train de se préparer pour un écrasement au laser. Cela s'applique aux personnes âgées et aux enfants. En outre, une thérapie de soutien peut être effectuée. L'enlèvement des calculs au laser est une procédure indolore.

Avantages et inconvénients de l'utilisation d'un laser

Le broyage des calculs biliaires au laser est une technique moderne qui permet de retirer les calculs du corps sans effectuer de chirurgie abdominale. L'utilisation d'un laser vous permet de ne pas retirer complètement le corps.

Parmi les principaux avantages des calculs biliaires de broyage au laser, on trouve:

• possibilité de ne pas utiliser l'anesthésie générale,
• minimum de contre-indications et de complications après la chirurgie,
• procédure sans douleur,
• Cette méthode est exempte de sang et douce.

Le nombre de déviations possibles est minimisé. Après la chirurgie, le patient récupère en quelques jours.

Les inconvénients de la procédure comprennent:

• la possibilité de brûlures des muqueuses pouvant causer des ulcères,
• lésions des parois de la vésicule biliaire - surviennent lorsque les pierres bougent,
• la nécessité d'utiliser des équipements de haute technologie.

Cette méthode est assez efficace et indolore.

Enlèvement des calculs biliaires par la bouche

L’essence de cette méthode de traitement est l’introduction par la bouche et l’estomac, puis le duodénum de la petite sonde. Pour l'obstacle qui est coincé dans le conduit, sert de produit de contraste et prend une photo. Cela est nécessaire pour déterminer la cause de la jaunisse. Souvent, sa source est une pierre coincée dans le conduit. Retirer les cailloux par la bouche est un moyen assez courant de traiter la maladie des calculs biliaires. La procédure peut être désassemblée sur vidéo.

Trouvez rarement un polype ou une tumeur. Si le blocage est devenu une pierre, le chirurgien peut l’écraser avec des outils spéciaux directement dans le conduit. Ensuite, un deuxième coup est pris pour s'assurer que la bile passe normalement dans le conduit. L'inconvénient de la méthode - lors de la détection de grosses pierres, il faudra faire une chirurgie abdominale.

Avantages et inconvénients en cas d'élimination par la bouche

Les avantages de l'opération sont l'absence de douleur, car elle ne nécessite pas d'incision. La procédure est rapide et le patient n’est pas obligé de se rendre au service pendant plusieurs jours.

Cependant, cette méthode ne convient pas à tout le monde. Il existe plusieurs complications et conséquences désagréables. Cette méthode est contre-indiquée pour les personnes obèses atteintes de maladies cardiovasculaires et de problèmes respiratoires. N'effectuez pas l'enlèvement sans couper et ceux qui ont de grosses pierres (plus de 2 cm de diamètre).

Récupération et rééducation après le retrait des calculs de la vésicule biliaire

Lorsque les calculs sont retirés de la vésicule biliaire, il est important d’observer certaines activités pendant 4 à 8 semaines. Ces actions assureront le fonctionnement normal du foie. Dans des conditions normales, le foie produit entre 600 et 800 ml de bile par jour. Cette quantité entre dans la vésicule biliaire pour la stocker. Lorsque la masse de nourriture approche du duodénum, ​​la bile accumulée commence à y être libérée.

Si une chirurgie abdominale a été pratiquée, le patient ne doit pas bouger après au moins 6 heures d'anesthésie. Puis autorisé à se lever et se dérouler. Le premier jour, il est interdit de manger. Seule l'eau non gazeuse est autorisée. Le deuxième jour, vous pouvez boire de la gelée ou du kéfir écrémé.

Pendant 3-4 jours, il est permis de manger de la purée de légumes, de la viande bouillie et du poisson maigre. Ce régime est observé pendant 4 jours consécutifs. Ensuite, le patient suit un régime fractionné. Les repas devraient être fréquents. Il est inacceptable de manger des aliments frits. Les produits sont broyés et chauffés à chaud.

Lors de la restauration (rééducation) après l’enlèvement des calculs, les éléments suivants sont exclus du régime alimentaire:

• poisson, viande, conserves de légumes,
• frit
• produits fumés,
• marinades et marinades,
• épicé
• les abats,
• les champignons,
• pain - seigle et blanc,
• pois verts, légumes crus.

Ce régime devrait être convenu avec le docteur.

Où puis-je retirer les pierres de la vésicule biliaire et combien cela coûtera

À Moscou, l'opération coûte 24 millions de roubles. Par exemple, lorsque vous contactez la clinique Cosmet, le prix peut aller jusqu'à 60 000. Il existe plusieurs offres moyennes allant jusqu'à 30 000. La plupart des cliniques ont des cliniques qui retirent les calculs de la vésicule biliaire:

Vous pouvez trouver de nombreuses offres décentes de cliniques privées. Vous pouvez calculer le coût de la procédure après consultation avec l'institution sélectionnée. Le coût d’élimination des calculs biliaires au laser peut varier considérablement d’une région à l’autre.

Vidéo

Enlèvement des calculs de la vésicule biliaire avec préservation de l'organe.