Les leucocytes neutrophiles sont des globules blancs contenus dans le cytoplasme granulaire. C'est pourquoi leur deuxième nom ressemble à des granulocytes. Ces corps sont appelés neutrophiles, car lors du processus de coloration avec des colorants chimiques, ils acquièrent une teinte neutre, contrairement aux autres cellules.
Les principales fonctions des leucocytes neutrophiles
La tâche principale des neutrophiles est de lutter contre divers types de bactéries pathogènes dans le corps. Ces cellules sanguines sont parfois appelées cellules kamikazes. Ils absorbent et dissolvent les bactéries et se meurent.
En ce qui concerne le contenu de ces cellules sanguines dans le corps, il est possible de juger de la présence d'un processus inflammatoire ou d'une maladie infectieuse, car avec l'apparition de ces affections, leur nombre augmente de manière significative.
La plupart du temps, ils se trouvent dans les zones touchées des tissus susceptibles de gonfler et d’inflammation. Lors de la dégradation des leucocytes neutrophiles, on observe la libération de certaines enzymes, ce qui provoque un ramollissement des tissus environnants et la formation d'un abcès. Presque toutes les sécrétions purulentes sont constituées de résidus de neutrophiles et des neutrophiles eux-mêmes. En outre, ils sont directement impliqués dans le processus de phagocytose de différents types d'organismes exotiques.
Les cellules sanguines présentées se divisent en deux groupes principaux:
- Le premier groupe comprend les leucocytes neutrophiliques de stab. Ces cellules ne sont pas complètement matures et ne présentent donc pas la segmentation caractéristique du noyau. Ils sont libérés par la moelle osseuse dans le sang en présence de processus infectieux aigus ou d'inflammation.
- La deuxième sous-espèce est appelée leucocytes neutrophiles segmentés. Leur contenu dans le sang représente 70% de toutes les cellules leucocytaires. Pour les leucocytes de ce groupe est caractérisé par une segmentation nucléaire prononcée.
Qu'est-ce qui conduit à une diminution des neutrophiles?
La diminution du contenu en leucocytes neutrophiles est une affection douloureuse: la neutropénie. Il y a beaucoup de raisons menant à l'apparition de cette maladie. Ces facteurs incluent:
- Processus pathologiques dans la moelle osseuse.
- Maladies infectieuses sous forme aiguë.
- Effet de certains médicaments.
- Leucémie.
- Pathologie de la rate.
- Choc anaphylactique.
- Exposition aux radiations.
- Anémie aplastique.
- Pathologie du tissu conjonctif.
- L'épuisement de la moelle osseuse.
- Maladie bactérienne sous forme sévère.
- Chimiothérapie reportée.
- L'impact de la radiothérapie.
- Teneur insuffisante en acide folique.
- Avitaminose.
- Utilisation à long terme de médicaments anticancéreux.
- Insuffisance rénale.
- Sepsis sous forme sévère.
- Prédisposition héréditaire
- Splénomégalie.
- L'influence des facteurs nutritionnels toxiques.
- Exposition aux infections fongiques.
- Tendance individuelle à la neutropénie cyclique.
- Agranulocytose.
- L'hypersplénisme.
Avec une diminution du taux de neutrophiles dans le sang, il y a une forte baisse de la résistance du corps, une personne devient vulnérable à toutes sortes d'infections. Le test sanguin pour le contenu des leucocytes aide à contrôler ce processus. De plus, les manifestations suivantes sont caractéristiques de la neutropénie:
- Maladie des gencives.
- Infections d'oreille.
- Infections de la cavité buccale.
- Processus inflammatoires dans les poumons.
- Lésions infectieuses du larynx.
- Education dans la cavité buccale plaies douloureuses.
Une forte diminution du taux de leucocytes neutrophiliques entraîne de nombreuses complications graves et, dans certains cas particulièrement graves, peut même menacer la vie du patient.
Augmentation des leucocytes neutrophiles
L'augmentation du contenu de ce type de cellules leucocytaires dans le sang s'appelle neutrophilie. Les raisons les plus courantes d'une augmentation du nombre de cellules neutrophiles dans un test sanguin sont les suivantes:
- Crises hémolytiques.
- Saignement intensif.
- La présence dans le corps de processus infectieux sous forme aiguë.
- Lésions étendues de brûlure.
- La présence dans le corps de processus inflammatoires aigus.
- Nécrose et lésion tissulaire.
- AVC
- Infarctus du myocarde.
- Intoxication générale du corps.
- Processus purulents sous forme aiguë.
- Exposition à certains médicaments.
- Maladies oncologiques.
- Maladies du système hématopoïétique.
- Leucocytose.
- Sepsis
- Tuberculose
- Lésions myéloprolifératives.
- Coma.
- Surmenage physique et surmenage.
Si les neutrophiles sont augmentés de manière significative, les symptômes suivants sont généralement observés:
- Faiblesse
- Fatigue accrue.
- Transpiration excessive.
- Hémorragie.
- Vertiges.
- Essoufflement.
- Manque d'appétit à long terme.
- Perte de poids nette et déraisonnable.
- Troubles de l'appareil visuel.
- Douleur dans la cavité abdominale.
- Augmentation de la température corporelle.
- Évanouissement.
- Saignement accru.
Laboratoire de recherche et de diagnostic
Pour déterminer la quantité de cellules sanguines, des tests de laboratoire spéciaux sont attribués. Le contenu des leucocytes neutrophiles dépend de la catégorie d'âge.
Pour les adultes, les indicateurs suivants:
- Le contenu des neutrophiles segmentés: de quarante-sept à soixante-treize pour cent de tous les leucocytes.
- Le contenu des cellules neutrophiles du couteau: de un à six pour cent de tous les leucocytes.
Pour les enfants, il existe d'autres règles divisées en catégories spécifiques. Donc, de la naissance à un an:
- Le contenu en neutrophiles segmentés représente de 15 à 45% de tous les leucocytes.
- Le contenu des cellules neutrophiles du couteau représente 60 à 80% du nombre total de leucocytes.
De l'année à treize ans:
- La teneur en neutrophiles segmentés varie de quarante à soixante-cinq pour cent du nombre complexe de leucocytes.
- Le nombre de cellules de couteau représente environ cinq ou six pour cent du nombre total de cellules de leucocytes dans le sang.
Chez les femmes enceintes, le nombre de leucocytes neutrophiles devrait correspondre à celui d'un adulte normal. Si vous suspectez des maladies infectieuses, des processus inflammatoires et des pathologies de nature hématologique en laboratoire, les médecins étudient la formule dite des leucocytes, qui est le rapport du pourcentage de sang dans certaines sous-espèces de leucocytes. Avec l'analyse présentée, les types de cellules leucocytaires sont comptés dans des frottis sanguins pré-colorés prélevés sur un patient.
Que faire en cas de déviations?
Tout d’abord, avec une diminution ou une augmentation marquée du nombre de leucocytes neutrophiles, les experts déterminent la cause principale de cette manifestation et dirigent tous les efforts en vue de l’éliminer.
De plus, les méthodes thérapeutiques suivantes peuvent être utilisées:
- Avec une augmentation significative des neutrophiles dans certains cas, les médicaments qui inhibent le processus de production sont recommandés.
- Vitamine thérapie et introduction de vitamines B tout en réduisant les cellules sanguines neutrophiles.
- Les médicaments qui stimulent la moelle osseuse.
- Nomination d'un régime alimentaire spécial et équilibré.
Le contenu des leucocytes neutrophiles dans le test sanguin est un indicateur de diagnostic extrêmement important. Avec des écarts importants, il existe un affaiblissement général du corps, une diminution de l'immunité, une susceptibilité aux maladies infectieuses et bactériennes et divers processus inflammatoires. Cependant, dans le cas d’une identification rapide des causes de cette affection et avec le traitement nécessaire, le taux de neutrophiles dans le sang du patient est normalisé dans un délai de trois à quatre semaines.
Paramètres sanguins des leucocytes
Leucocytes (globules blancs, globules blancs, globules blancs)
Les leucocytes sont des éléments sanguins façonnés qui sont responsables de la reconnaissance et de la neutralisation des composants étrangers, de la défense immunitaire de l’organisme contre les virus et les bactéries, ainsi que de l’élimination de ses propres cellules mortes. La formation de leucocytes (leucopoïèse) a lieu dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.
Il existe 5 types de leucocytes: neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles. Le calcul du pourcentage de ces formes est effectué lors de la prescription d'une formule de test leucocytaire. Le nombre de leucocytes au cours de la journée peut changer sous l’influence de divers facteurs, sans pour autant aller au-delà des valeurs de référence.
Une augmentation physiologique du taux de leucocytes (leucocytose physiologique) se produit lorsque ceux-ci pénètrent dans le sang à partir des dépôts de sang, comme après un repas (il est donc souhaitable d'effectuer une analyse à jeun), après un exercice (l'effort physique n'est pas recommandé avant de prendre du sang) Il est conseillé de prendre du sang pour analyse le matin), sous stress, exposition au froid et à la chaleur. Chez les femmes, on observe une augmentation physiologique du nombre de leucocytes au cours de la période prémenstruelle, de la seconde moitié de la grossesse et de l’accouchement. La leucocytose physiologique réactive est fournie par la redistribution des pools de neutrophiles pariétaux et circulants, la mobilisation du pool de moelle osseuse. Lors de la stimulation de la leucopoïèse sous l'action d'agents infectieux, de toxines, sous l'influence de facteurs inflammatoires et de nécrose tissulaire, de toxines endogènes, le nombre de leucocytes augmente en raison d'une augmentation de leur formation dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. Certains agents infectieux et pharmacologiques peuvent entraîner une diminution du nombre de leucocytes (leucopénie). L'absence de leucocytose dans la phase aiguë d'une maladie infectieuse, en particulier en présence d'un décalage à gauche de la formule leucocytaire (augmentation du contenu des formes jeunes) est un signe défavorable. La leucocytose peut se développer à la suite de processus tumoraux dans le tissu hématopoïétique (prolifération de cellules leucémiques avec l'apparition de formes d'explosion). Des maladies hématologiques peuvent également survenir dans la leucopénie. La leucocytose et la leucopénie se développent généralement à la suite de l’augmentation ou de la diminution prédominante de certains types de leucocytes (voir Formule de leucocytes).
Unités de mesure: mille / μl (x 10 3 cellules / μl).
Unités alternatives: 10 9 cellules / l.
Facteur de conversion: 10 9 cellules / l = 10 3 cellules / µl = mille / µl.
Valeurs de référence:
Augmentation du niveau (leucocytose):
leucocytose réactive (physiologique):
- effets de facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, exercice, stress émotionnel, exposition au soleil et aux rayons UV);
- état après la chirurgie;
- la menstruation;
- période de naissance.
leucocytose à la suite de la stimulation de la leucopoïèse:
- processus infectieux-inflammatoires (ostéomyélite, pneumonie, amygdalite, septicémie, méningite, phlegmon, appendicite, abcès, polyarthrite, pyélonéphrite, péritonite) d'étiologie bactérienne, virale ou fongique;
- intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, éclampsie, urémie, goutte);
- brûlures et blessures;
- saignement aigu;
- interventions opérationnelles;
- crises cardiaques d'organes internes (myocarde, poumons, reins, rate), atteinte rhumatismale;
- tumeurs malignes;
- thérapie glucocorticoïde;
- anémie aiguë et chronique d'étiologies diverses (hémolytique, auto-immune, post-hémorragique);
leucocytose tumorale: leucémie myéloïde et lymphocytaire.
Abaissement (leucopénie):
- certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, tularémie, hépatite virale, septicémie, rougeole, paludisme, rubéole, parotidite épidémique, tuberculose miliaire, sida);
- lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et autres collagénoses;
- prendre des sulfamides, du chloramphénicol, des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des thyréostatiques, des cytostatiques;
- exposition aux rayonnements ionisants;
- formes leucopéniques de la leucémie;
- splénomégalie, hypersplénisme, condition après la splenzhectomie;
- hypo et aplasie de la moelle osseuse;
- Maladie d'Addison-Birmer;
- choc anaphylactique;
- émaciation et cachexie;
- anémie pernicieuse;
- Syndrome de Felty;
- Maladie de Gaucher;
- hémoglobinurie nocturne paroxystique.
Leukoformula Leukocytes (globules blancs, globules blancs)
Les leucocytes sont des cellules sanguines associées à des fonctions de protection. Selon les caractéristiques morphologiques (type de noyau, présence et nature des inclusions cytoplasmiques), il existe 5 types principaux de leucocytes - neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles et basophiles. En outre, le degré de maturité des leucocytes varie. La plupart des cellules précurseurs des formes de leucocytes matures (adolescent, myélocytes, promyélocytes, formes des cellules à blastes), ainsi que les plasmocytes, les jeunes cellules nucléaires de la série érythroïde, etc., n'apparaissent dans le sang périphérique qu'en cas de pathologie. Différents types de leucocytes remplissent différentes fonctions. Par conséquent, la détermination du rapport des différents types de leucocytes, le contenu des formes jeunes, l'identification des formes cellulaires pathologiques, la description des modifications caractéristiques de la morphologie des cellules, reflétant l'évolution de leur activité fonctionnelle, constituent des informations diagnostiques précieuses.
Quelques variantes de modifications (décalage) de la formule leucocytaire:
- un décalage vers la gauche (présence accrue de neutrophiles dans le sang, apparition de métamyélocytes (jeunes), possibilité de myélocytes) peut indiquer: une maladie infectieuse aiguë; surmenage physique; acidose et coma. un décalage à droite (des granulocytes hypersegmentés apparaissent dans le sang) peut indiquer: une anémie mégaloblastique; maladie rénale et hépatique; conditions après la transfusion sanguine. Un rajeunissement important des cellules (la présence de métamyélocytes, de myélocytes, de promyélocytes et de blastes dans le sang) peut indiquer: une leucémie chronique; érythroleucémie; la myélofibrose; métastases des tumeurs malignes; leucémie aiguë.
Changements dans le niveau des populations de leucocytes individuelles:
La neutrophilie est une augmentation du nombre total de leucocytes due aux neutrophiles.
Neutropénie - diminution du contenu en neutrophiles.
Lymphocytose - augmentation du contenu des lymphocytes.
Lymphopénie - une diminution du contenu des lymphocytes.
Eosinophilia - augmentation du contenu en éosinophiles.
Eosinopenia - une diminution de la teneur en éosinophiles.
Monocytose - augmentation du contenu des monocytes.
Monopénie (monocytopénie) - réduction du contenu en monocytes.
Les neutrophiles
Les neutrophiles constituent la variété de globules blancs la plus abondante. Ils représentent 50 à 75% de tous les leucocytes. Nommé pour l'apparition de granules cytoplasmiques lors de la coloration par Giemsa. En fonction du degré de maturité et de la forme du noyau, le sang périphérique est utilisé pour allouer les neutrophiles en bandes (plus jeunes) et segmentés (matures). Les cellules plus jeunes de la série des neutrophiles - les jeunes (métamyélocytes), les myélocytes, les promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique en cas de pathologie et témoignent d'une stimulation de la formation de cellules de cette espèce. Leur fonction principale est de protéger contre les infections par chimiotactisme (mouvement dirigé vers des agents stimulants) et la phagocytose (absorption et digestion) de microorganismes étrangers.
Valeurs de référence:
chez les enfants et les adultes en fonction de l'âge
Neutrophiles: coup de poing, segmentés, élevés et abaissés, chez l'adulte et l'enfant
Les neutrophiles (NEUT) occupent une position particulière parmi tous les globules blancs: en raison de leur nombre, ils figurent en tête de liste des niveaux de leucocytes et de la série des granulocytes - séparément.
Aucun processus inflammatoire ne peut être fait sans neutrophiles, car leurs granules sont remplies de substances bactéricides, leurs membranes portent des récepteurs pour les immunoglobulines de classe G (IgG), ce qui leur permet de se lier à des anticorps de spécificité donnée. La principale caractéristique utile des neutrophiles est peut-être leur grande capacité de phagocytose. Les neutrophiles sont les premiers à se focaliser sur le foyer inflammatoire et commencent immédiatement à éliminer "l'accident": une seule cellule neutrophile peut immédiatement absorber 20 à 30 bactéries menaçant la santé humaine.
Jeunes, jeunes, baguettes, segments...
Le pourcentage de neutrophiles dans l'analyse générale du sang chez l'adulte est compris entre 45 et 70% (1 à 5% sur les segments superposés à 60 à 65%), mais il est plus pratique d'utiliser une valeur plus informative: le contenu absolu des granulocytes de neutrophiles. Normalement, dans le sang périphérique d'un adulte, elles vont de 2,0 à 5,5 Giga / litre.
En passant, il y a 40 ans, les normes relatives aux globules blancs, y compris les neutrophiles, étaient quelque peu différentes, mais le rayonnement de fond accru et d'autres facteurs environnementaux ont fait leur travail.
Peut-être, en regardant la forme générale du test sanguin, le lecteur a-t-il remarqué que la colonne "neutrophiles" est divisée en 4 parties:
- Myélocytes, qui ne devraient pas être normaux (0%);
- Jeunes - peuvent «appuyer» accidentellement et dans la norme (0-1%);
- Bâtons: ils sont peu nombreux - 1-5%;
- Les segments qui constituent la majeure partie des granulocytes neutrophiles (45 à 70%).
Dans des conditions normales, les neutrophiles immatures (métamyélocytes ou adolescents) ne aspirent pas au sang périphérique. Ils restent avec les myélocytes dans la moelle osseuse et créent une réserve, mais s’ils se trouvent dans la circulation sanguine, ils ne le sont que dans des échantillons uniques. Les valeurs élevées de cet indicateur, c'est-à-dire l'apparition de formes jeunes dans le sang en quantités inacceptables (décalage à gauche) indiquent une altération grave de la santé (leucémie, processus infectieux et inflammatoires graves).
Lorsqu'elles sont examinées au microscope, les cellules jeunes (granulocytes immatures) diffèrent des leucocytes nucléaires segmentés matures par la forme du noyau (fer à cheval juteux lâche chez les adolescents). Les bâtons (les leucocytes du couteau ne sont pas des formes bien matures) ont un noyau semblable à un garrot incurvé (d'où son nom).
Des niveaux élevés ou élevés de neutrophiles (supérieurs à 5,5 x 10 G / l) sont appelés neutrophilie (leucocytose neutrophilique). Pour les nombres réduits ou faibles de leucocytes neutrophiles, le nombre de cellules inférieur à 2,0 x 10G / l est considéré comme une neutropénie. Les deux états ont leurs propres raisons, qui seront discutées plus tard.
Après deux passages à niveau, les normes sont égalisées.
La formule leucocytaire des enfants (surtout des petits) est sensiblement différente de celle des adultes. Tout cela est dû à une modification du rapport lymphocytes / neutrophiles de la naissance à 14-15 ans.
Beaucoup ont entendu dire que les enfants ont une sorte d'intersection (si vous tracez un graphique) et c'est ce que tout cela signifie:
- Chez un nouveau-né, qui vient de naître, le nombre de granulocytes neutrophiles est compris entre 50 et 72% et le nombre de lymphocytes entre 15 et 34%, mais le nombre de neutrophiles continue d'augmenter au cours des premières heures de la vie. Puis (pas un jour ne s'écoule), la population de leucocytes neutrophiles change brusquement de direction dans le sens opposé et commence à diminuer, les lymphocytes, dans le même temps, se dirigent vers elle, c'est-à-dire augmentent. À un moment donné, cela se produit généralement entre le 3ème et le 5ème jour de la vie, les nombres de ces cellules sont égalisés et les courbes du graphique se croisent - c'est la première croix. Après un chevauchement, les lymphocytes vont continuer à augmenter pendant un certain temps et les neutrophiles vont baisser (environ jusqu'à la fin de la deuxième semaine de vie) afin de se retourner dans la direction opposée.
- Après un demi-mois, la situation change à nouveau: le niveau de lymphocytes diminue, le contenu en neutrophiles augmente, seul ce processus ne va pas si vite. Le point d'intersection de ces cellules est atteint lorsque l'enfant sera assemblé dans la première classe - c'est l'heure de la deuxième intersection.
Tableau: Normes chez les enfants de neutrophiles et d'autres leucocytes, par âge
Neutrophiles et Lymphocytes - Ratio
En général, les neutrophiles et les lymphocytes chez l’enfant, mais aussi chez l’adulte, dépendent les uns des autres. Les neutrophiles sont des composants de l'immunité cellulaire et sont les premiers à se lancer "sur le sentier de la guerre" avec des agents étrangers - leucocytose due à un nombre élevé de granulocytes neutrophiles dans le test sanguin, et les lymphocytes sont réduits en pourcentage à ce stade.
Les neutrophiles, ayant rempli leurs fonctions, meurent "sur le champ de bataille" en se transformant en pus et les nouveaux n'ont pas le temps de les remplacer. Par la suite, avec d’autres déchets (microbes et tissus détruits), les leucocytes graineux morts (neutrophiles) seront éliminés par les «lingettes corporelles» - les monocytes. Cela ne veut pas dire que les neutrophiles ont complètement «refusé» de participer à la réponse inflammatoire, ils sont simplement devenus moins nombreux. De plus, les cellules du maillon central du système immunitaire - les lymphocytes (population T et agents de formation des anticorps - lymphocytes B) sont incluses dans la lutte. En se différenciant activement, ils augmentent leur nombre total, c'est-à-dire, les neutrophiles à ce moment-là, bien sûr, réduits. Dans la formule leucocytaire, cela se remarquera très bien. En raison du fait que le contenu de toutes les cellules du lien leucocytaire est de 100%, une augmentation des neutrophiles à 70% ou plus entraînera une diminution des cellules de la série des agranulocytes - lymphocytes (leur nombre sera réduit - moins de 30%). Et vice versa: les taux élevés de lymphocytes sont faibles en neutrophiles. Lorsque tous les processus aigus qui nécessitent la mobilisation de l'immunité cellulaire et humorale, finissent, et ces cellules, ainsi que d'autres, atteignent leur norme physiologique, comme en témoigne la formule «calme» des leucocytes.
De la naissance à la maturité
Les neutrophiles commencent leur cycle vital dans la moelle osseuse à partir du myéloblaste et, en passant par les stades promyélocyte, myélocyte, métamyélocyte (adolescent), atteignent une cellule capable de quitter le lieu de naissance. Dans l'analyse du sang, elles sont représentées par des formes en cours de maturation - des leucocytes sternaux (l'avant-dernière étape, 5ème stade de développement d'un neutrophile en une cellule nucléaire segmentée, donc ils sont si peu nombreux en comparaison des segments) et des neutrophiles nucléaires segmentés matures.
Les granulocytes neutrophiles ont reçu le nom de «bâtonnets» et de «segments» en raison de la forme du noyau: dans les bâtonnets, il ressemble à un garrot et, en segments, il est divisé en lobules (de 2 à 5 segments). Après avoir quitté la moelle osseuse en tant que cellule mature, les granulocytes neutrophiles sont divisés en 2 parties: l’une «nage libre» pour observer en permanence «quoi et comment», l’autre va à la réserve - se fixe sur l’endothélium et attend son heure (position pariétale - prête à hors du navire). Les neutrophiles, comme d’autres cellules de la liaison leucocytaire, remplissent leurs fonctions en dehors des vaisseaux. Le sang n’est utilisé que pour se rendre au centre de l’inflammation, mais si nécessaire, le pool de réserve réagira très rapidement et entrera immédiatement en processus de protection.
La plus grande activité phagocytaire est caractéristique des neutrophiles matures; toutefois, dans les infections graves, elle n’est toujours pas suffisante, et ensuite les «proches» de la réserve, qui ont tranquillement attendu dans la moelle osseuse sous la forme de jeunes formes (celles qui se tenaient accrochées). parois vasculaires laissées en premier).
Cependant, une situation peut être créée lorsque toutes les réserves sont dépensées et que la moelle osseuse fonctionne, mais elle n’a pas le temps de répondre aux exigences en matière de leucocytes, puis les formes jeunes (jeunes) et même les myélocytes commencent à s’écouler dans le sang, ce qui normalement ne devrait pas exister.. Parfois, ces cellules immatures, essayant de corriger la situation, quittent la moelle osseuse en grande quantité. Par conséquent, lors de processus pathologiques graves, la numération sanguine des leucocytes change de manière aussi nette. Il convient de noter que les cellules immatures qui ont quitté la moelle osseuse n’ont pas pleinement acquis la capacité de neutrophiles matures complètement segmentés. L’activité phagocytaire des métamyélocytes est encore assez élevée (jusqu’à 67%), elle n’atteint pas 50% chez les myélocytes, et l’activité de la phagocytose chez les promyélocytes est tout à fait faible - 10%.
Les neutrophiles se déplacent comme des amibes et, de ce fait, se déplaçant le long des parois capillaires, ils ne circulent pas seulement dans le sang, mais quittent également (si nécessaire) le sang pour se diriger vers les sites d'inflammation.
Les neutrophiles sont des microphages actifs. Ils incluent principalement la capture des agents pathogènes des infections aiguës, tandis que les macrophages, qui comprennent les monocytes et les histiocytes immobiles, sont impliqués dans la phagocytose des agents pathogènes des infections chroniques et des produits de dégradation cellulaire. La granularité dans le cytoplasme (présence de granules) classe les neutrophiles en granulocytes et, dans ce groupe, comprend, outre eux, les basophiles et les éosinophiles.
En plus de la fonction principale - la phagocytose, où les neutrophiles agissent comme des tueurs, ces cellules de l’organisme ont d’autres tâches: exercer une fonction cytotoxique, participer au processus de coagulation (contribuer à la formation de fibrine), aider à former une réponse immunitaire à tous les niveaux de l’immunité (disposer de récepteurs pour les immunoglobulines E et G, aux antigènes leucocytaires des classes A, B, C du système HLA, à l'interleukine, à l'histamine, aux composants du système du complément).
Comment fonctionnent-ils?
Comme indiqué précédemment, toutes les capacités fonctionnelles des phagocytes sont caractéristiques des neutrophiles:
- Chimiotaxie (positif - après avoir quitté un vaisseau sanguin, les neutrophiles suivent un chemin "vers l'ennemi", "se dirigeant résolument vers le lieu d'introduction d'un objet étranger, négatif - le mouvement est dirigé dans la direction opposée);
- Adhésion (capacité à adhérer à un agent étranger);
- La capacité de capturer indépendamment des cellules bactériennes sans avoir besoin de récepteurs spécifiques;
- Capacité à jouer le rôle de tueur (tuer les microbes capturés);
- Digérer les cellules exotiques («après avoir bien mangé», la taille des neutrophiles augmente considérablement).
Vidéo: les neutrophiles combattent les bactéries
La granularité des neutrophiles leur permet (ainsi que d'autres granulocytes) d'accumuler un grand nombre d'enzymes protéolytiques et de facteurs bactéricides différents (lysozyme, protéines cationiques, collagénase, myélopéréxidase, lactoferrine, etc.), qui détruisent les parois de la cellule bactérienne et la «lissent». Cependant, une telle activité peut affecter les cellules du corps dans lequel vit le neutrophile, c'est-à-dire ses propres structures cellulaires, elle les endommage. Cela suggère que les neutrophiles, infiltrant le foyer inflammatoire, ainsi que la destruction de facteurs étrangers, endommagent les tissus de leur propre organisme avec leurs enzymes.
Toujours et partout en premier
Les raisons de l'augmentation des neutrophiles ne sont pas toujours associées à une pathologie. En raison du fait que ces représentants des leucocytes ont toujours tendance à être les premiers, ils réagiront à tout changement dans le corps:
- Déjeuner copieux;
- Travail intensif;
- Émotions positives et négatives, stress;
- Période prémenstruelle;
- En attendant l'enfant (pendant la grossesse, dans la seconde moitié);
- Le délai de livraison.
En règle générale, de telles situations passent inaperçues, les neutrophiles sont légèrement surélevés et nous n’effectuons pas d’analyse à ce stade.
Une autre chose est quand une personne se sent malade et que les leucocytes sont nécessaires comme critère de diagnostic. Les neutrophiles sont élevés dans les conditions pathologiques suivantes:
- Tout (ce qui pourrait être) des processus inflammatoires;
- Maladies malignes (hématologiques, tumeurs solides, métastases de la moelle osseuse);
- Intoxication métabolique (éclampsie pendant la grossesse, diabète);
- Chirurgie le premier jour après la chirurgie (en réaction à un traumatisme), mais forte neutrophilie le lendemain du traitement chirurgical est un mauvais signe (cela indique que l'infection s'est jointe);
- Transfusions.
Il convient de noter que dans certaines maladies, l'absence de la leucocytose attendue (ou même pire - la réduction des neutrophiles) est attribuée à des "signes" défavorables, par exemple, le niveau normal de granulocytes dans la pneumonie aiguë ne laisse pas d'espoir.
Quand le nombre de neutrophiles diminue-t-il?
Les causes de la neutropénie sont également très diverses, mais il convient de garder à l’esprit: il s’agit de valeurs plus basses causées par une autre pathologie ou des effets de certaines mesures thérapeutiques, ou de très faibles nombres, susceptibles d’indiquer de graves maladies du sang (suppression hématopoïétique). La neutropénie sans cause doit toujours être examinée et peut-être qu’il y aura des raisons. Ceux-ci peuvent être:
- La température corporelle est supérieure à 38 ° C (la réponse à l'infection est ralentie, le taux de neutrophiles diminue);
- Troubles sanguins (anémie aplasique);
- Grand besoin de neutrophiles dans les processus infectieux graves (fièvre typhoïde, brucellose);
- Infection avec suppression de la production de leucocytes granulaires dans la moelle osseuse (chez les patients affaiblis ou souffrant d’alcoolisme);
- Traitement avec cytostatiques, l'utilisation de la radiothérapie;
- Neutropénie médicamenteuse (anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS, certains diurétiques, antidépresseurs, etc.)
- Collagénoses (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
- Sensibilisation aux antigènes leucocytaires (titre élevé d'anticorps leucocytaires);
- Virémie (rougeole, rubéole, grippe);
- Hépatite virale, VIH;
- Infection généralisée (septicémie) - la neutropénie indique une évolution sévère et un pronostic défavorable;
- Réaction d'hypersensibilité (collapsus, hémolyse);
- Pathologie endocrinienne (dysfonctionnement de la glande thyroïde);
- Augmentation du rayonnement de fond;
- Effet de produits chimiques toxiques.
Les causes les plus courantes de neutrophiles réduits sont les infections fongiques, virales (en particulier) et bactériennes. Sur fond de faibles taux de leucocytes neutrophiles, toutes les bactéries qui pénètrent dans la peau et pénètrent dans les muqueuses des voies respiratoires supérieures et dans le tractus gastro-intestinal forment un cercle vicieux.
Parfois, les leucocytes granulaires sont eux-mêmes à l'origine de réactions immunologiques. Par exemple, dans de rares cas (pendant la grossesse), un corps de femme dans les granulocytes de l’enfant voit quelque chose d’étranger et, essayant de s’en débarrasser, commence à produire des anticorps dirigés contre ces cellules. Un tel comportement du système immunitaire de la mère peut nuire à la santé du nouveau-né. Le nombre de leucocytes neutrophiles dans le test sanguin d’un enfant sera réduit et les médecins devront expliquer à la mère ce qu’est la neutropénie néo-natale iso-immune.
Anomalies neutrophiles
Pour comprendre pourquoi les neutrophiles se comportent de la sorte dans certaines situations, il est nécessaire de mieux étudier non seulement les caractéristiques des cellules saines, mais également de se familiariser avec leurs conditions pathologiques, lorsqu'une cellule est forcée de faire l'expérience de conditions inhabituelles ou est incapable de fonctionner normalement en raison de maladies héréditaires. défauts déterminés génétiquement:
- La présence de plus de 5 segments dans le noyau (hypersegmentation) fait référence à des signes d'anémie mégaloblastique ou indique des problèmes rénaux ou hépatiques;
- La vacuolisation du cytoplasme est considérée comme une manifestation de changements dégénératifs dans le contexte d'un processus infectieux (les cellules sont activement impliquées dans la phagocytose - sepsis, abcès);
- La présence de Dele Taurus suggère que les neutrophiles ont survécu aux conditions extrêmes (intoxication endogène) dans lesquelles ils ont dû mûrir (les granules grossiers dans la cellule sont des granularités toxiques);
- L’apparition de corps proches du corps du grain d’Amato indique plus souvent une scarlatine (même si elle n’exclut pas d’autres infections);
- L'anomalie de Pelger-Hueta (anomalie de Pelger, mode de transmission autosomique dominant) est caractérisée par une diminution des segments dans le noyau et le neutrophile lui-même ressemble à un pince-nez. La pseudo-anomalie de Pelger-Hueta peut être observée dans le contexte d’une intoxication endogène;
- La pégérialisation des noyaux neutrophiles est un signe précoce de violation de la granulopoïèse, observée dans les maladies myéloprolifératives, le lymphome non hodgkinien, les infections graves et l'intoxication endogène.
Les anomalies acquises et les anomalies congénitales des neutrophiles n’affectent pas au mieux les capacités fonctionnelles des cellules et la santé du patient, dans le sang duquel se trouvent des leucocytes inférieurs. Perturbation de la chimiotaxie (syndrome des leucocytes paresseux), activité enzymatique du neutrophile lui-même, absence de réponse de la cellule au signal donné (défaut du récepteur) - toutes ces circonstances réduisent considérablement les défenses de l'organisme. Les cellules qui sont supposées être les premières du centre de lutte contre l’inflammation «tombent malades», elles ne savent donc pas que les tâches qui leur sont assignées les attendent, ni même si elles arrivent sur le lieu de «l’accident» dans cet état. Ici, ils sont importants - les neutrophiles.