Test sanguin pour la cirrhose du foie

Une analyse de sang pour la cirrhose du foie reste la principale méthode de diagnostic de la maladie. Ce sont ces tests de laboratoire qui permettent au médecin non seulement de confirmer la présence d’une lésion (même en l’absence de signes extérieurs), mais également de prescrire un traitement adapté à l’état du patient.

La cirrhose du foie est une pathologie grave pouvant entraîner la mort prématurée d'une personne. Si nous parlons des types de tests sanguins pratiqués à des fins de diagnostic, il s’agit d’une analyse générale et biochimique. Si nécessaire, peuvent être affectés et des tests spécifiques.

Test sanguin général

Afin de diagnostiquer la cirrhose du foie - lorsque des symptômes typiques apparaissent - le médecin prescrit un test sanguin général au patient. Ce test permettra d'identifier ou de confirmer la présence d'une pathologie. Pour l'UAC, le sang est prélevé au doigt. La clôture est tenue le matin, l'estomac vide.

Les lésions hépatiques cirrhotiques entraînent certains changements dans la composition du sang d'une personne, ce qui permet au médecin de tirer des conclusions spécifiques:

• Il y a une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. La norme pour les femmes est d'au moins 120 g / l, pour les hommes d'au moins 130 g / l.
• Le niveau de leucocytes augmente. La norme de leucocytes chez une personne en bonne santé est de 4–9 * 10⁹ / l.
• Dans le contexte des dommages au foie, on note une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes: des indicateurs de RSE élevés sont le signe d’un processus inflammatoire dans le corps. Chez les hommes, le taux ESR dépasse 10 mm / h, chez la population féminine - 15 mm / h.
• Des modifications de la composition en protéines du sang sont également détectées - une diminution du taux d'albumine est observée.

Les données obtenues nous permettent de diagnostiquer une cirrhose du foie. Pour clarifier le stade actuel de la maladie et la force des lésions organiques, un test sanguin biochimique est prescrit.

Test sanguin biochimique

Les indicateurs de l'analyse biochimique du sang dans la cirrhose du foie sont plus informatifs. Ils aident à confirmer / réfuter le diagnostic, ainsi qu'à déterminer le stade de la lésion d'un organe. Pour la biochimie, le sang est prélevé dans la veine cubitale. Il est effectué le matin sur le ventre.

Dans la composition du sang sont enregistrés des changements assez spécifiques. Ils concernent les indicateurs suivants:

• bilirubine - on observe une augmentation de ses deux fractions;
• transaminase - croissance;
• gamma-glutamyl transpeptidase - croissance;
• phosphatase alcaline - augmente;
• albumine (protéines) - il y a une diminution du niveau;
• les globulines sont en augmentation;
• prothrombine - diminue;
• urée - une baisse;
• cholestérol - diminution;
• haptoglobine - croissance par rapport à la norme;
• enzymes hépatiques - augmentation.

Bilirubine

En étudiant les résultats des tests, le médecin examine le niveau de bilirubine. Il est reconnu comme l'un des indicateurs les plus importants. C'est son excès par rapport à la norme indique une inflammation du foie et des voies biliaires. Il est habituel d’isoler la bilirubine directe et indirecte, ainsi que le total, représentant la valeur cumulée des deux fractions.

Les indicateurs suivants sont normaux pour un organe sain:

• bilirubine totale - 8,5-20, 5 µmol / l;
• droit - pas plus de 4,3 µmol / l;
• indirect - pas plus élevé que 17,1 μmol / l.

Qu'est-ce que la bilirubine? Il s'agit d'un pigment biliaire spécial formé après la dégradation de l'hémoglobine et des globules rouges. C'est le foie qui traite et transforme la substance.

En même temps, la bilirubine directe (libre) entre dans le sang. Mais il circule dans le sang pendant une courte période. La bilirubine libre, substance toxique, pénètre dans le foie où elle est neutralisée.

Dans les conditions de fonctionnement normal du corps, la bilirubine libre dans le sang contient une quantité minimale qui ne peut pas avoir d'effets indésirables sur le corps humain. Après contact avec le foie, il se lie et est donc neutralisé.

La bilirubine indirecte apparaît, n'entrant presque pas dans la circulation sanguine générale. Ensuite, la substance dans la composition de la bile est transportée dans les intestins et est excrétée naturellement avec les selles.

En cas de dommages cirrhotiques, le foie est incapable de neutraliser toute la bilirubine directe. Et plus les dommages causés au corps sont importants, plus la quantité de bilirubine indirecte détectée dans le sang est importante. Extérieurement, cela se manifeste par le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux. En outre, une personne éprouve de fortes démangeaisons.

Enzymes spécifiques du foie

Avec le développement de la cirrhose du foie, l'activité des enzymes hépatiques spécifiques et non spécifiques augmente. Mais si l'augmentation de la valeur de ces derniers peut se produire dans des maladies d'autres organes, les biocatalyseurs spécifiques du foie n'augmentent qu'en cas de lésion des tissus du foie.

Les enzymes non spécifiques sont:

• AlT - ne dépasse normalement pas 40 UI;
• AsT - ne devrait pas dépasser 40 UI;
• gamma-GGT - pour le groupe féminin pas plus de 36 UI / l, pour les hommes - pas plus de 61 UI / l;
• Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) - ne devrait normalement pas dépasser 140 UI / l.

Les aminotransférases - ALT et AsT - sont directement impliquées dans le processus de production des acides aminés. La production de ces types d’enzymes rénales se produit à l’intérieur des cellules et, par conséquent, dans le sang, elles sont contenues en quantité minimale.

Mais en cas de lésion cirrhotique des tissus de l'organe, accompagnée de la dégradation des hépatocytes (cellules hépatiques), une libération active d'aminotransférases se produit. Et après être entrés dans le sang, ils sont déterminés en effectuant une étude biochimique.

Le gamma-GGT est une autre enzyme nécessaire au métabolisme à part entière des acides aminés. Il s'accumule dans les tissus du pancréas, des reins et du foie. Avec la dégradation des hépatocytes, il est également excrété en quantité significative dans la circulation générale.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) est nécessaire à la séparation des phosphates des molécules. L'enzyme s'accumule dans les cellules du foie et, lors d'une cirrhose, s'accompagne d'une violation de l'intégrité des cellules du corps, est excrétée dans le sang. Il y a un excès significatif d'indicateurs.

La liste des enzymes hépatiques spécifiques comprend l'arginase, la nucléotidase et d'autres. Une anomalie est également due à la dégradation active des hépatocytes.

Niveau de protéines

Un test sanguin en présence de cirrhose montre des anomalies dans le niveau de protéines sanguines. Le foie affecté est incapable de participer pleinement au métabolisme des protéines. Le lieu de formation de l'albumine (protéine) devient le tissu hépatique. Et lorsque le corps n'est plus capable de produire cette protéine, les recherches montrent son déclin.

La norme d'albumine est un indicateur de 40 à 50 g / l. Mais avec la cirrhose du foie, le taux d'albumine et de protéines totales diminue. Le taux de ce dernier est de 65–85 g / l.

Indicateurs supplémentaires

En plus des indicateurs considérés, le médecin s’intéresse à plusieurs autres valeurs:

• Lorsque la cirrhose du foie a révélé une quantité réduite de testostérone sur le fond d'une augmentation de l'hormone œstrogène.
• L'augmentation de l'insuline nécessaire à la décomposition et à la transformation du glucose contenu dans les aliments est déterminée par l'organisme.
• Le foie devient le site de synthèse de l'urée. Par conséquent, en violation des fonctions de l'organe, son indice diminue jusqu'à 2,5 mmol / l et moins.
• Une augmentation des niveaux d'haptoglobine est observée. Il indique la présence d'un processus inflammatoire.
• Il y a une diminution du taux de cholestérol dans le sang.

Pour déterminer le type de cirrhose, des tests sanguins sont effectués pour détecter la présence de certains anticorps. Lorsque la cirrhose auto-immune est réalisée, une étude de sang pour les anticorps antinucléaires. Pour déterminer la cirrhose biliaire due à une obstruction prolongée des voies biliaires, il est recommandé de faire un test sanguin pour détecter la présence d'anticorps anti-mitochondriaux.

Hémogramme complet pour la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une maladie caractérisée par des modifications de la structure du tissu hépatique provoquées par la mort des hépatocytes et par leur remplacement par le tissu conjonctif. La maladie est souvent asymptomatique, même aux derniers stades de développement. Des analyses en cas de cirrhose du foie permettent d’identifier le niveau de dysfonctionnement des cellules du foie, la gravité de la maladie et de prévoir son évolution.

Causes de la cirrhose

Contrairement aux idées reçues, l’alcoolisme chronique est un facteur bien défini du développement de la cirrhose, mais n’en est pas la seule cause possible.

Quels autres facteurs causent cette maladie:

hépatite virale chronique; hépatite auto-immune; intoxication chronique au travail (benzène, naphtalènes, métaux lourds); médicaments (antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, cytostatiques, contraceptifs hormonaux); troubles induits génétiquement du métabolisme du cuivre ou du fer; maladies des voies biliaires, provoquant une stase biliaire chronique dans les conduits hépatiques.

En outre, une cirrhose idiopathique est possible lorsque la cause ne peut pas être identifiée. Ceci est généralement caractéristique de la cirrhose biliaire primitive chez les femmes jeunes, lorsque, pour des raisons inconnues, la bile commence à stagner dans les petits canaux, provoquant leur inflammation et leur nécrose.

Développée au fil des années, la cirrhose modifie l’appareil héréditaire des cellules du foie, entraînant l’apparition de générations d’hépatocytes pathologiquement altérés et provoquant un processus immuno-inflammatoire.

Diagnostic de laboratoire de la cirrhose

Si vous soupçonnez cette maladie, les tests suivants sont effectués:

marqueurs des virus de l'hépatite, numération globulaire complète; biochimie sanguine: aminotransférases, bilirubine, protéines totales, fractions protéiques, etc. analyse d'urine; sang occulte fécal.

Les marqueurs du virus de l'hépatite permettent de déterminer l'une des causes possibles de la maladie du foie, une analyse de sang occulte dans les selles permettant de mettre en évidence l'une des complications possibles (saignement des varices œsophagiennes).

Aucune analyse sanguine de la cirrhose du foie ne doit être envisagée isolément: elles n’ont une signification diagnostique et pronostique qu’en association.

CBC

Un test sanguin pour une maladie du foie est effectué avec le comptage des cellules sanguines, y compris les plaquettes.

La cirrhose est caractérisée par une diminution du nombre de cellules sanguines. La congestion veineuse causée par cette pathologie conduit à l'apparition du syndrome d'hypersplénisme, caractérisé par une augmentation à la fois de la taille de la rate et de son activité. Normalement, cet organe détruit les cellules sanguines endommagées et âgées: les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes, et son activité accrue entraîne, respectivement, l'anémie, la leucopénie et la thrombocytopénie. Des modifications similaires sont caractéristiques des stades avancés de la cirrhose.

Une augmentation de la VS indique un processus inflammatoire lent. En outre, cela peut être causé par une modification du rapport entre les protéines du sang.

hémoglobine: 130-160 g / l pour les hommes, 120-140 g / l pour les femmes; globules rouges: 4-5x1012 / l pour les hommes, 3-4x1012 / l pour les femmes; leucocytes: 4,9 x 109 / l; plaquettes: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Indicateurs biochimiques

Puisque le foie est l'organe dans lequel la plupart des protéines du corps et de nombreuses enzymes (qui sont des protéines par leur structure) sont synthétisées, une altération de la fonction des hépatocytes modifie en conséquence le statut biochimique du sang.

Bilirubine

Cette substance est formée par la destruction de l'hémoglobine et de la myoglobine. La bilirubine elle-même est toxique: le foie la récupère et la retire de la bile. Une augmentation de son nombre indique la destruction des hépatocytes et la congestion dans les voies biliaires. Cependant, dans 40% des cas, la bilirubine en cas de cirrhose du foie ne dépasse pas la plage normale.

Le taux est de 8,5 à 20,5 μmol / l.

Aminotransférase

Ou des transaminases, des enzymes que l'on trouve dans tous les tissus du corps. L’alanine aminotransférase (ALT), dont les concentrations maximales sont détectées dans les hépatocytes, et l’aspartate aminotransférase (AcT), dont le maximum est présent dans le muscle cardiaque, sont également particulièrement intéressantes, mais les cellules du foie en contiennent également. Des taux élevés de transaminases dans le sang indiquent la destruction des hépatocytes. Dans la cirrhose, les transaminases augmentent légèrement (1,5 à 5 fois) par rapport aux modifications survenant dans l'hépatite, car le processus n'est plus aussi actif que dans l'inflammation aiguë. La normalisation des taux de transaminases dans le sang peut indiquer des stades avancés de cirrhose et une réduction du nombre d'hépatocytes.

Norma AlT 7-40 UI / l; AsT - 10-30 UI / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Une autre enzyme, normalement située à l'intérieur des cellules. Une augmentation isolée de sa concentration sanguine dans la cirrhose indique une atteinte hépatique toxique; en association avec une augmentation du cholestérol sanguin et une augmentation de la bilirubine, une augmentation de la gamma-glutamyl transpeptidase (les deux versions sont autorisées) indique une cholestase intrahépatique (stase biliaire du foie).

Norme 10-71 U / l pour les hommes et 6-42 U / l pour les femmes.

Phosphatase alcaline

L'enzyme contenue dans les cellules des parois des canaux biliaires du foie. Quand ils sont endommagés, le contenu dans le sang augmente. En outre, une augmentation des taux peut indiquer une cholestase intrahépatique.

Norme - 80-306 U / l.

Albumines

Protéines sanguines synthétisées dans le foie. En cas de violation de ses fonctions, la quantité d'albumine dans le plasma sanguin diminue.

Norm: 35-50g / l, ce qui représente 40-60% de la protéine sanguine totale.

Gamma globulines

Ceci est un complexe d'immunoglobulines. Avec la cirrhose du foie, leur contenu dans le plasma sanguin augmente, indiquant que la composante auto-immune est liée au processus inflammatoire.

Norm: 12-22% dans le sérum.

Temps de prothrombine

Le temps de formation du caillot de prothrombine dans le plasma sanguin, l'analyse indiquant l'état du système de coagulation. Comme toutes les protéines du système de coagulation sont synthétisées dans les hépatocytes, la mort des cellules du foie entraîne une violation de la coagulation du sang. À des fins pronostiques, on utilise souvent non pas les indicateurs réels du temps de prothrombine, mais un et ses dérivés - le rapport normalisé international, qui est déterminé en comparant le taux de formation de caillots à la norme de référence; ajusté pour le ratio international.

Norme 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Fer de lactosérum

Peut indiquer l'une des causes du développement de la cirrhose - une pathologie génétique qui provoque un déséquilibre du métabolisme du fer, l'hémachromatose. Dans le même temps, le fer s'accumule de manière excessive dans les cellules du foie, affectant ainsi les hépatocytes de manière toxique.

La norme est de 11-28 μmol / l pour les hommes et de 6,6-26 μmol / l pour les femmes.

Analyse d'urine

Bien qu'il soit le plus souvent utilisé pour évaluer l'état des reins, un test d'urine peut donner une idée de certaines des fonctions du foie. La cirrhose du foie provoque une augmentation du taux de bilirubine dans le sang et est excrétée dans les urines, elle modifie les tests. La bilirubine apparaît dans l'urine, ce qui ne devrait pas être normalement. La quantité d'urobilinogène, un dérivé de la bilirubine, généralement absente dans l'urine du matin et de 5 à 10 mg par jour, augmente également.

Valeur pronostique

Les données de laboratoire sont utilisées pour déterminer la gravité de la maladie. Communément appliqué par Child-Pugh.

Les points sont déterminés pour chaque indicateur et leur montant total est calculé.

Cirrhose compensée - 5-6 points (classe A). Cirrhose sous-compensée - 7-9 points (classe B). Cirrhose décompensée - 10-15 points (classe C).

Si, chez Child-Pugh, le taux de survie annuel est de 100% pour les patients avec une cirrhose compensée et de 85% pour les deux ans, il tombe respectivement à 81% et 57% pour les patients avec une cirrhose sous-indemnisée, et chez les patients avec une cirrhose de classe C - 45 % et 35%.

Si l’on parle d’espérance de vie, il atteint 20 ans pour les patients atteints de cirrhose de classe A, alors qu’il tombe à un an chez les patients atteints de cirrhose de classe C.

Selon des critères étrangers, la transplantation hépatique est montrée à 7 points dans Child-Pugh. Le besoin de greffe est élevé chez les patients atteints de cirrhose de classe C.

La cirrhose du foie est une maladie lente, souvent accompagnée d'un petit nombre de symptômes. Des analyses cliniques aideront à identifier la gravité de la maladie dans cette maladie du foie, à élaborer des tactiques de traitement et à déterminer le pronostic.

La cirrhose du foie est une maladie chronique dans laquelle la structure du foie, la croissance du tissu conjonctif et le dysfonctionnement d'un organe vital sont observés. Pendant longtemps, la maladie évolue sous une forme asymptomatique car les tissus du «filtre humain» sont sujets à la régénération et à la régénération. Cependant, sous l’influence de facteurs pathogènes, il se produit des processus irréversibles qui détruisent finalement le foie et peuvent entraîner une invalidité et la mort.

Description générale du diagnostic

Afin d'obtenir une dynamique positive de la maladie, il est nécessaire de réagir rapidement aux symptômes alarmants, d'effectuer les tests nécessaires pour détecter la cirrhose du foie et de suivre un traitement conservateur. Mais quels sont les signes de ce diagnostic fatal? C'est:

foie hypertrophié à la palpation; décoloration de la peau; gonflement accru des membres inférieurs; douleur juste sous les côtes; varicosités sur la peau; maille vasculaire sur la sclérotique de l'oeil; signes de dyspepsie de gravité variable; faiblesse générale.

Il est important de préciser que la couleur de la peau atteinte de cirrhose devient jaune, pâle; alors que le tabouret a une consistance instable. Le patient est dans un état d'indisposition perpétuelle et les nausées matinales progressent progressivement vers des réflexes nauséeux prolongés avec séparation du sang. Ces symptômes sont caractéristiques de la forme avancée de la maladie, mais pour éviter cela, un diagnostic opportun et un traitement complexe ultérieur sont nécessaires.

Commencez l'examen par une visite chez le thérapeute

Diagnostic de la maladie

Pour comprendre la forme sous laquelle ce diagnostic fatal prévaut, il est nécessaire de commencer un examen en rendant visite au thérapeute avec un résumé de ses plaintes. Cette visite sera suivie d'une consultation avec un spécialiste spécialisé dans la collecte de données sur l'anamnèse, des examens cliniques et des études de laboratoire détaillées.

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Le diagnostic principal est une échographie de l'organe affecté, mais il peut également être nécessaire de recourir à une laparoscopie et à une biopsie lorsque les derniers tests de laboratoire déterminent ou réfutent la présence de cellules cancéreuses dans le foie.

Une analyse sanguine de la cirrhose du foie est une étude fondamentale en laboratoire qui montre l’évolution du processus pathologique et de ses complications. Déterminer la maladie et établir le diagnostic final - une question d'un jour, ce problème de santé doit donc être traité avec des scrupules spéciaux.

Tests requis

Test sanguin général

Si le médecin soupçonne une maladie rapide appelée «cirrhose du foie», il recommande alors au patient clinique d'effectuer un test complet de sang et d'urine, un test de selles et de nombreux tests biochimiques en laboratoire. Mais que donne un tel diagnostic, quelles informations le spécialiste fournit-il sur l'état de santé réel du patient?

La numération globulaire complète montre une forte diminution de l'hémoglobine, une augmentation du nombre de leucocytes, un bond de l'indicateur de la VS. De tels résultats suggèrent déjà des pensées anxieuses et confirment encore une fois l'exacerbation du processus inflammatoire dans le corps. Un saut dans la RSE dans un tel tableau clinique indique une diminution du niveau d'albumine, caractéristique d'une forme progressive de cirrhose. Une faible hémoglobine contribue en outre au développement d'une anémie ferriprive avec l'affaiblissement subséquent de la réponse immunitaire du corps.

Des modifications irréversibles sont également observées dans les tests de laboratoire sur l'urine. Par exemple, les protéines, les leucocytes, les cylindres, les érythrocytes et la bilirubine apparaissent dans la composition chimique. Si nous parlons du matériel biologique d'une personne en bonne santé, ces indicateurs prédominent en quantité minime, voire pas du tout. En option, la présence d'érythrocytes simples est considérée comme normale, les protéines en une quantité allant jusqu'à 0,03 g, les leucocytes jusqu'à 3 unités. Mais la bilirubine doit être complètement absente de la composition de l'urine, sinon il existe une pathologie hépatique étendue.

Test d'urine de laboratoire

L'analyse des selles contient également des informations précieuses sur le diagnostic évolutif du corps. C'est déjà évident visuellement: la couleur des masses fécales a changé, sa décoloration s'est produite, l'apparition d'une teinte argileuse s'est produite. Ce changement s'explique par l'absence de l'enzyme, la stercobiline, qui donne aux matières fécales une couleur brune. Ce symptôme devrait déjà alerter la patiente, car il indique un problème grave du foie et de la vésicule biliaire. Il n'est pas exclu non plus la libération de caillots sanguins avec les matières fécales, ce qui est associé à l'inflammation et à l'expansion des hémorroïdes. Le fauteuil du patient est cassé, il est remarquable par son instabilité: certains patients souffrent de diarrhée chronique, d'autres de constipation.

En cas de suspicion de cirrhose du foie, il est impératif de réaliser des tests sanguins biochimiques, indispensables à la formulation du diagnostic final. Avec une maladie caractéristique, la composition biochimique du sang change et les indicateurs individuels ne correspondent pas à la plage normale. Dans ce cas, nous parlons des valeurs suivantes:

bilirubine élevée dans toutes les fractions; un saut dans les indicateurs de l'Avt, du GGT et de la phosphatase alcaline; croissance des globulines et des enzymes hépatiques; le déclin de l'urée et du cholestérol; haptoglobine élevée.

Séparément, il convient de rappeler que la bilirubine, étant le produit de la dégradation des globules rouges et de l’hémoglobine, est traitée dans le foie et excrétée dans les fèces. Dans la cirrhose, son accumulation dans le plasma dépasse la norme, ce qui explique le jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux. De plus, il s'agit d'une enzyme toxique qui, avec une concentration élevée dans le sang, provoque un prurit et un gonflement accru des membres inférieurs. Avec le diagnostic spécifié, la valeur de la bilirubine totale augmente plusieurs fois, mais elle peut dépasser l’indice de 100 µmol / l.

Un tel diagnostic détaillé permet de déterminer non seulement la maladie elle-même, mais également sa forme, son stade. Les tests de laboratoire sont considérés comme des moyens supplémentaires de déterminer la cirrhose, et les principaux médecins appellent une échographie de l’organe touché et une laparoscopie. En cas de doute, il peut également être urgent de mener des recherches immunologiques. Par exemple, la présence de membranes mitochondriales, une diminution de la testostérone, un bond de l'œstrogène et une augmentation de l'insuline ne sont pas exclus. Ces changements hormonaux sont également caractéristiques du diagnostic spécifié, aident à choisir un schéma thérapeutique adéquat. Avec un diagnostic correct, le patient après un traitement intensif a une chance de bénéficier d’une longue période de rémission et de salut du foie atteint.

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Quelles numérations sanguines indiquent une cirrhose

Ce sont les analyses en cas de cirrhose du foie qui révèlent cette maladie aux premiers stades de développement et aident à déterminer son traitement. Avec la cirrhose du foie, ses cellules normales sont remplacées par des cellules fibreuses. Le foie cesse de fonctionner normalement. Le stade auquel la maladie est détectée détermine dans quelle mesure et comment le patient vivra. Pour éviter la détection de la cirrhose à un stade avancé de son développement, il est important de subir des examens et des analyses de sang plus fréquents à titre de mesure préventive. Après tout, l’apparition de la maladie ne se manifeste pas, mais par les résultats obtenus, elle peut être diagnostiquée.

À propos de la maladie

Une cirrhose du foie est une maladie caractérisée par une altération des tissus du foie entraînant, avec le temps, une insuffisance hépatique, une augmentation de la pression dans les affluents de la veine porte et en soi C'est une maladie chronique qui évolue avec le temps.

Les causes de la cirrhose sont différentes, principalement:

• alcoolisme;
• hépatite virale;
• pierres de la vésicule biliaire;
• intoxication toxique;
• infection par les helminthes;
• maladies auto-immunes.

Les symptômes de la maladie sont les suivants:

• une personne se sent faible, fatiguée rapidement;
• le sommeil est perturbé;
• la perte de poids se produit;
• changer de couleur d'urine;
• des démangeaisons sont observées dans la peau;
• la digestion est cassée;
• une personne devient irritable, apathique, facilement excitée;
• il peut y avoir une augmentation de la température.

Au cours des stades avancés du développement de la maladie, la sclérotique de la peau et des yeux jaunit, une douleur apparaît dans la région du foie et la personne tombe malade et vomit.

Le diagnostic de la cirrhose du foie repose sur les éléments suivants: une échographie est réalisée, une biopsie tissulaire est effectuée, des analyses de sang pour la cirrhose du foie sont prises.

Quelles analyses de sang devraient être faites pour diagnostiquer la maladie

Quels tests doivent passer pour diagnostiquer la maladie? Une analyse de sang pour la cirrhose du foie peut être divisée en sous-groupes suivants:

• biochimie Les indicateurs de la bilirubine, de l'aspara-aminotransférase et de l'alanine-aminotransférase sont étudiés. Selon les indicateurs obtenus, le foie est évalué et la cirrhose est détectée;
• les enzymes sont analysées pour la détection de l'inflammation, car c'est dans le contexte d'un processus inflammatoire de longue durée que la cirrhose commence souvent à se développer;
• lorsqu’on découvre une cirrhose chez un patient, des tests sont effectués pour déterminer la cause de son apparition. Grâce à ces analyses, le médecin prescrit le bon traitement;
• des études supplémentaires sont en cours pour confirmer le diagnostic. Par exemple, assigné à un examen informatique.

Afin de diagnostiquer avec précision la cirrhose du foie, il est nécessaire d’examiner en profondeur votre corps et de connaître les principaux indicateurs des échantillons de foie. Lorsque le patient se rendra au centre médical, un médecin effectuera des tests sanguins généraux. Il sera nécessaire de prendre de l’urine et des selles pour examen. Ensuite, une référence à la livraison d'analyses biochimiques sera écrite, après quoi une conclusion pourra être faite sur la présence de la maladie et l'état du foie. Il faudra tout de même faire une biopsie du foie.

A propos des tests sanguins pour la maladie

La maladie elle-même et sa cause peuvent être déterminées par un test sanguin.

1. La première chose à faire pour un patient est d’avoir une numération sanguine complète. Son résultat indique s’il existe un processus inflammatoire dans le corps du patient. Les numérations sanguines pour la cirrhose du foie lors du décodage sont les suivantes:

• les niveaux d'hémoglobine diminuent. L'indice d'hémoglobine normal chez les femmes est d'au moins 120 g / l, chez les hommes d'au moins 130 g / l;
• le nombre de globules blancs augmente;
• des changements se produisent dans la composition en protéines du sang;
• ESR augmente. Pour les hommes, ce chiffre dépasse 10 mm / h, pour les femmes - 15 mm / h;
• teneur réduite en albumine.

2. Outre l'analyse générale, des tests hépatiques sont effectués pour détecter la présence de la maladie:

• les indicateurs de l'enzyme hépatique aspart-aminotransférase ou AST ne doivent pas dépasser 41 U / L. Dans la cirrhose du foie, l'analyse devrait montrer une augmentation, ce qui signifie que les cellules du foie meurent. AST est jugé sur la profondeur de la lésion;
• L'enzyme hépatique normale ALT ou alanine aminotransférase doit se situer dans une plage d'au moins 0,5 µmol et d'au plus 2 µmol. Les analyses de sang pour le cancer du foie et la cirrhose AST et ALT peuvent être cinq fois ou plus supérieures à la normale. ALT détermine le volume du foie affecté;
• du fait que les cellules du foie meurent, la lactic déshydrogénase augmente;
• La phosphatase alcaline normale ne devrait pas dépasser 140 UI / l. En présence d'une maladie, leur augmentation se produit;
• Une augmentation de la gamma-glutamyl transpeptidase peut entraîner des troubles du tractus biliaire. Avec l'abus de boissons alcoolisées, ce chiffre augmente également. Sa valeur normale ne doit pas dépasser 61 UI / l pour les hommes, la moitié pour les femmes pour les femmes.

Les principaux indicateurs indiquant que le patient est atteint de cirrhose sont les valeurs d'alanine aminotransférase et d'aspartate aminotransférase. Ils déterminent le fonctionnement du foie.

3. Des échantillons de foie sont prélevés pour déterminer la cause de la cirrhose. Ce sont les indicateurs suivants:

• pour la détection du test de dépistage de l'hépatite C chronique pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre des antigènes nucléaires;
• test est donné pour la détection des anticorps anti-virus de l'hépatite B et C;
• la céruloplasmine est déterminée à détecter la dystrophie hépatocérébrale;
• afin de s'assurer que le patient est malade de cirrhose biliaire, il est nécessaire de prélever un échantillon pour détecter la présence d'anticorps anti-mitochondriaux;
• La connaissance du taux d'antitrypsine alpha1 permet de déterminer l'indicateur de fer et ainsi de s'assurer que le patient n'a pas d'hémopathie.

Si un patient a une cirrhose du foie, il y a des changements dans les hormones dans le sang, car la synthèse de nombreuses d'entre elles se produit dans le foie. Les analyses d'hormones, si le patient a détecté cette maladie, montrent des taux élevés d'œstrogène, d'insuline et de testostérone abaissés.

A propos de l'analyse biochimique

Cette analyse conclut à quel stade se trouve la maladie. Les indicateurs de biochimie suivants sont vérifiés:

• la bilirubine;
• la globuline;
• l'haptoglobine;
• enzymes hépatiques spéciales (arginase, fructose-1-phosphataldolase),
• temps de prothrombine;
• phosphatase alcaline;
• alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase.

Avec la maladie, ils augmentent.

La valeur des indicateurs: cholestérol, albumine, urée et prothrombine, au contraire, avec la maladie diminue.

La bilirubine dans la cirrhose du foie est un indicateur clé de la biochimie. Il est caractérisé par 2 états: direct (gratuit) et indirect (associé). La norme de la bilirubine liée n’excède pas 4,3 µmol / l.

Avec l'augmentation de ces indicateurs, le patient changera de couleur dans les selles, la sclérotique de la peau et des yeux prendra une teinte jaunâtre, une peau démangeante apparaîtra.

Le taux de bilirubine libre ne dépasse pas 17,1 µmol / l. Les indicateurs de bilirubine libre avec cirrhose du foie sont en augmentation. Les indicateurs de la bilirubine totale doivent être compris dans la plage spécifiée: de 8,5 µmol / l à 20,5.

Le médecin analysera toutes les transcriptions reçues des tests réussis et établira un diagnostic.

Détermination de la gravité

Déterminer la gravité de la maladie en utilisant les résultats de la recherche. Dans le même temps, utilisez la classification de Child-Pugh.

Numération sanguine dans la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une pathologie assez commune et l'une des causes de décès les plus courantes. Parmi la variété des symptômes de cette maladie, il existe divers tests de laboratoire.

Quels tests montrent une cirrhose du foie?

De nombreuses études aident au diagnostic de la cirrhose: une analyse générale de l'urine, du sang, des matières fécales, mais les principaux sont une variété de tests biochimiques.

Les études immunologiques peuvent aider dans une certaine mesure: elles sont nécessaires pour établir la cause de la cirrhose.

En outre, des indicateurs de dépistage de la cirrhose du foie: bilirubine, albumine, temps de prothrombine, ainsi que d’autres signes permettent d’établir la gravité de la maladie.

Le principal test de laboratoire permettant de diagnostiquer la cirrhose est l'analyse sanguine biochimique.

Tests d'urine pour la cirrhose du foie

En raison du fait que la pathologie du foie ne peut qu'affecter le reste du corps, l'analyse générale de l'urine se modifie. Dans la phase active du processus, on peut trouver des protéines, des cylindres, ainsi que des globules rouges, des globules blancs, de la bilirubine.

Dans l’analyse normale de ces inclusions dans l’urine, il n’ya pas ou elles se trouvent en petite quantité: protéines jusqu’à 0,03 g, érythrocytes simples, cylindres ne pouvant être que hyalins, le reste étant pathologiques, leucocytes jusqu’à 3 unités dans le champ de vision des hommes et jusqu’à 5 unités Chez les femmes, la bilirubine est complètement absente.

Numération sanguine dans la cirrhose du foie

En général, l'analyse du sang dans la cirrhose du foie a les modifications suivantes: le niveau d'hémoglobine diminue et les leucocytes augmentent pendant la phase active. Normalement, l’hémoglobine chez l’homme n’est pas inférieure à 130 g / l, et chez la femme elle n’est pas inférieure à 120 g / l, les leucocytes se situent dans l’intervalle de 4 à 9 * 10⁹ / l.

Avec la cirrhose du foie, la RSE accélère à plus de 10 mm / h chez l'homme et à plus de 15 mm / h chez la femme. Une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes - indique le plus souvent un processus inflammatoire dans le corps.

Une modification de la RSE dans la cirrhose du foie est associée non seulement aux phénomènes inflammatoires réels, mais également aux modifications de la composition en protéines du sang: la teneur en albumine diminue.

Biochimie sanguine pour la cirrhose du foie

Les principaux changements, les plus spécifiques, sont les paramètres biochimiques du sang dans la cirrhose du foie. Les valeurs suivantes changent:

• Bilirubine - toutes ses fractions augmentent
• Transaminase - alanine et aspartate aminotransférase - augmentation
• Gamma-glutamyl transpeptidase - augmente
• Phosphatase alcaline - augmente
• Albumine - en déclin
• Globulins - augmenter
• Prothrombine - diminue
• Le temps de prothrombine augmente
• Urée - diminue
• Le cholestérol diminue
• Haptoglobine - augmente
• Enzyme spécifique hépatique - augmentation

Quel est le taux de bilirubine dans la cirrhose du foie? La bilirubine est un produit de la dégradation de l'hémoglobine à partir des globules rouges, qui est traitée dans le foie. La bilirubine existe sous deux formes - libre et liée. De plus, la valeur totale est également prise en compte lors du calcul de la bilirubine dans la cirrhose du foie.

Dans le sang, la bilirubine existe sous forme libre. Dans le foie, elle est liée et neutralisée. Après quoi, elle quitte le foie avec un flux de bile et est ensuite complètement excrétée dans les fèces. Depuis Cette substance a une couleur jaune-vert, c'est ce qui cause la couleur des matières fécales.

En outre, une augmentation de la bilirubine dans la cirrhose du foie explique également le jaunissement de la peau - ce produit reste essentiellement sous forme non liée et tombe avec le sang sur la peau et les muqueuses. Depuis La bilirubine libre est une substance toxique, elle provoque des démangeaisons cutanées.

L'augmentation à long terme de la bilirubine dans la cirrhose du foie au système nerveux est particulièrement dangereuse. Ceci explique en grande partie l'apparition d'une encéphalopathie hépatique.

Les taux de bilirubine sont donnés ci-dessous:

• Globalement - 8,5 à 20,5 µmol / l;
• Libre (indirect) - jusqu’à 17,1 µmol / l;
• Relié (droit) - jusqu'à 4,3 µmol / L.

Les indicateurs de bilirubine dans la cirrhose du foie peuvent être plusieurs fois plus élevés que ces chiffres, ce qui est particulièrement observé à mesure que la maladie progresse.

Tests enzymatiques pour la cirrhose du foie

Avec cette pathologie, il y a une augmentation de toutes les enzymes hépatiques, spécifiques et non spécifiques. L'augmentation du niveau des enzymes non spécifiques peut non seulement parler de maladies du foie, mais la violation d'indicateurs d'analyse d'enzymes spécifiques n'est possible qu'en cas de cirrhose du foie.

Les enzymes non spécifiques comprennent les transaminases, la gamma-glutamyl transpeptidase, la phosphatase alcaline. Les valeurs normales de ces analyses sont:

• Gamma-glutamyl transpeptidase - jusqu'à 61 UI / l pour les hommes et jusqu'à 36 UI / l pour les femmes;
• Transaminase - jusqu'à 40 UI;
• Phosphatase alcaline - jusqu'à 140 UI / l.

Dans la biochimie du sang avec la cirrhose du foie, on détermine une augmentation du niveau des enzymes spécifiques suivants: arginase, fructose-1-phosphataldolase, nucléotidase, etc. Ils sont des marqueurs d'une fonction hépatique anormale.

La cirrhose du foie entraîne d'autres modifications de l'analyse biochimique du sang. Ainsi, la composition en protéines du sang change: il y a une diminution d'albumine inférieure à 40 g / l et une augmentation de globulines.

L'urée est réduite à moins de 2,5 mmol / l, le cholestérol est inférieur à 2 mmol / l. Augmente l'haptoglobine - un indicateur du processus inflammatoire.

Quels autres tests montrent une cirrhose?

En plus de ce qui précède, il existe des changements dans le statut hormonal, ainsi que immunologique. Dans la cirrhose biliaire primitive, on trouve des anticorps dans les membranes mitochondriales dans le sang.

Les changements hormonaux sont dus au fait que de nombreuses hormones sont synthétisées dans le foie. Un test sanguin pour les hormones avec une cirrhose du foie peut révéler une diminution de la quantité de testostérone et une augmentation de l'œstrogène.

En outre, l'insuline augmente - la substance responsable de l'utilisation du glucose.

Comment déterminer la sévérité du processus sur l'analyse?

Certaines numérations sanguines sont utilisées pour déterminer la gravité de Child-Pugh. C'est la bilirubine, l'albumine, le temps de prothrombine. Un certain niveau correspond à un nombre de points particulier. Plus le score total est élevé, plus la cirrhose est lourde.

Ce tableau prend également en compte d'autres signes: ascite, encéphalopathie et nutrition.

Qu'est-ce que la bilirubine, l'albumine, le temps de prothrombine et d'autres facteurs fournissent 1 point pour la cirrhose du foie? Indicateurs de bilirubine - moins de 2 mg%, albumine - plus de 3,5 g%, le temps de prothrombine (PTV) augmenté de 1 à 3 secondes (11 à 16 secondes normales), l’ascite et l’encéphalopathie ne sont pas bons.

2 points sont donnés pour les indicateurs suivants: bilirubine - 2-3 mg%, albumine - 2,8-3,5 g%, PTV - augmenté de 4-6 s, ascite est exprimée modérément, encéphalopathie légère, nutrition moyenne.

3 points sont fournis avec les chiffres: bilirubine - plus de 3 mg%, albumine - moins de 2,8 g%, PTV - augmenté de plus de 6 s, ascite significative, nutrition réduite jusqu'à épuisement, encéphalopathie sévère.

Le score total déterminera la classe de cirrhose du foie: 5-6 - A (légère), 7-9 - B (modérée), 10-15 - C (sévère).

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Numération sanguine dans la cirrhose du foie

Le décodage des indicateurs dans ce cas ressemble à ceci: en cas de cirrhose, le nombre de leucocytes augmente, la vitesse de sédimentation des érythrocytes accélère de plus de 15 mm / h, la composition en protéines du sang change, la teneur en albumine diminue.
Les tests hépatiques sont effectués selon cinq critères principaux: ALT, AST, GGT, phosphatase alcaline et taux de bilirubine.
L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme du foie. Normalement, ses valeurs vont jusqu'à 41 U / l.

Ce sont diverses maladies du foie et des voies biliaires qui causent le développement d'une maladie aussi grave.
anticorps anti-antigènes nucléaires: révèle l'hépatite chronique;
anticorps dans les hépatites B et C;
céruloplasmine. Détecte la dystrophie hépatocérébrale;
anticorps antimitochondriaux. Détecte la cirrhose biliaire;
le niveau d'antitrypsine alpha 1. Vous permet de déterminer le niveau de fer et de vous assurer qu'il n'y a pas de risque de maladie du sang.

Si les tests standard de la fonction hépatique comprennent des tests ALT, AST, GGT, phosphatase alcaline et bilirubine, des méthodes de diagnostic non standard sont parfois utilisées, par exemple des tests immunologiques, des tests à la ferritine et à l'albumine.
Analyses biochimiques
La biochimie fournit des données plus précises, ainsi que des tests hépatiques courants, elle aide à établir la gravité de la maladie.
Lors de la biochimie, les écarts suivants par rapport à la norme devraient être préoccupants:

Le décodage de tous les résultats des tests de la fonction hépatique est effectué lorsque toutes les valeurs obtenues sont comparées. Après tout, il est impossible de poser un diagnostic de cirrhose du foie avec un seul résultat d'analyse du foie, il est parfois nécessaire de procéder à un examen supplémentaire.
Mais encore, quelle méthode de diagnostic est la plus fiable?
Méthodes d'enquête supplémentaires

La cirrhose du foie est une maladie mortelle courante. Ce sont les tests de cirrhose qui aideront à détecter la maladie à temps et à commencer à agir.
Interprétation des alt et asth dans la cirrhose du foie

Cela peut indiquer des problèmes avec les canaux biliaires, ainsi que la consommation excessive d'alcool. Les valeurs normales devraient atteindre 61 UI / L chez les hommes et deux fois moins chez les femmes.
Avec une telle maladie du foie, toutes ses enzymes augmentent, bien sûr, les principaux indicateurs sont les enzymes ALT et AST.

La transcription avec des indicateurs vous aidera à parler avec confiance de la cirrhose du foie.
Cependant, la principale méthode de diagnostic de la cirrhose est une biopsie du foie, dans laquelle une petite partie est extraite et envoyée pour analyse.
Déterminez quels tests hépatiques vous devez réussir.
Tests sanguins

Voici ces méthodes de diagnostic qui aident à confirmer les données obtenues à l'aide d'autres analyses. En particulier, il inclut également des méthodes de diagnostic informatique.
Pour poser un diagnostic précis, il est très important de subir un examen complet, de passer des tests de la fonction hépatique sur tous les indicateurs principaux. En ce qui concerne l'hôpital, le médecin vous prescrira tout d'abord de passer des tests sanguins, urinaires et fécaux généraux, car l'insuffisance hépatique affecte l'état de tout l'organisme. Après tout, cette biochimie est prise, ce qui donnera déjà des informations claires sur l’état du foie.

En conséquence, le corps ne remplit pas pleinement ses fonctions. La condition du patient atteint de cette maladie peut se détériorer brusquement. Vous devez donc demander de l'aide immédiatement.
Analyses pour déterminer la cirrhose

Les analyses de la cirrhose du foie sont classiquement divisées en plusieurs groupes, chacun fournissant les informations nécessaires:
Les analyses de sang biochimiques ont pour but d'identifier la cirrhose du foie et d'évaluer le travail de cet organe.

Très souvent, pour établir un diagnostic précis, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires lorsque les résultats des tests de la fonction hépatique varient largement.

La biopsie est la seule analyse qui fournit les données les plus précises. Il est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'identifier les maladies tumorales du foie. Pour prendre le matériel à examiner entre les côtes, une ponction est faite, puis un morceau du foie est examiné pour le tissu fibreux qu'il contient.
L'examen endoscopique est effectué à l'aide d'un endoscope.

Un test sanguin de cirrhose du foie permet non seulement d'identifier la maladie, mais également de déterminer la cause de son apparition.
Le diagnostic de la cirrhose commence par une numération globulaire complète. Ses valeurs aident à identifier l'inflammation.

Dans ce cas, vous pouvez voir tous les organes internes, y compris la détection des voies digestives variqueuses.
Parancetsez est l'introduction d'une aiguille dans la cavité abdominale, elle peut être utilisée pour éliminer le liquide accumulé.
L'examen du canal biliaire est réalisé à l'aide d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
Test sanguin pour l'ammoniac.
Test sanguin à l’alphafétoprotéine pour le cancer du foie.

L'analyse de l'urine et des matières fécales est recueillie dans un récipient stérile.

Le diagnostic de cirrhose du foie est établi sur la base des résultats des tests. Ils aident à identifier la cause de cette maladie et rendent le verdict final en fonction du traitement. Il n’est pas utile de resserrer le traitement et l’examen de cette maladie car, en cas de cirrhose, les cellules hépatiques normales sont remplacées par des cellules fibreuses.

En cas de cirrhose, ses valeurs générales sont également prises en compte.
Une augmentation de la bilirubine est très dangereuse pour tout le corps, car cette substance peut causer une grave intoxication et une augmentation prolongée de la bilirubine affecte négativement le système nerveux.
Les valeurs normales de la bilirubine dans les échantillons de foie devraient être sous forme libre - jusqu'à 17,1 µmol / l, sous forme cohérente - jusqu'à 4,3 µmol / l, bilirubine totale - 8,5 - 20,5 µmol / l.
Avec cette maladie du foie, le niveau de bilirubine augmente en fonction de la gravité de la maladie.

Une augmentation de son niveau indique la mort des cellules du foie;
alanine aminotransférase. (ALT) est également une enzyme du foie. Normalement, ses valeurs vont de 0,5 à 2 µmol. En cas d'atteinte hépatique grave (cirrhose, cancer), les valeurs d'ALT et d'AST peuvent dépasser la norme de plus de 5 fois.
la lacticodéshydrogénase augmente à la suite de la mort des cellules du foie;
La phosphatase alcaline augmente également. Normalement, il devrait atteindre 140 UI / L;
la gamma-glutamyl transpeptidase augmente.

Ce sont les enzymes ALT et AST qui sont les principaux marqueurs du fonctionnement du foie. Des tests d'ALAT et d'AST doivent être effectués en cas de maladie de cet organe. ALT indique l'ampleur des dommages au foie, AST - la profondeur de la lésion.
Déterminez quels tests hépatiques aident à identifier la cause de la cirrhose.

Dans le même temps, il existe une augmentation du niveau d'enzymes hépatiques telles que l'ALAT et l'AST, ainsi qu'un niveau accru de bilirubine;

tests pour détecter le processus inflammatoire. Il s'agit souvent d'une inflammation prolongée provoquant une cirrhose. Ces tests permettent donc de déterminer le niveau d'enzymes;
tests pour identifier la cause de la cirrhose. Conduit afin de trouver le bon traitement;
types supplémentaires d'enquête.

Parmi les méthodes informatiques de diagnostic de la cirrhose, les ultrasons ont été largement utilisés, de même que l’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur du foie et de toute la cavité abdominale.
La cirrhose est une maladie grave qui peut être fatale. C'est pourquoi il est nécessaire de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement. Après avoir passé tous les tests, les résultats peuvent être jugés non seulement sur la présence de la maladie, mais également sur son degré de gravité et la cause de la maladie.
Pour obtenir des données fiables, tous les tests sanguins sont effectués le matin à jeun, pendant que vous pouvez boire un peu d'eau. Avant cela, quelques jours ne peuvent pas boire de l'alcool.

La bilirubine, l'haptoglobine, la globuline, des enzymes hépatiques spéciales (arginase, fructose-1-phosphataldolase, nucléotidase), le temps de prothrombine, la phase alcaline, les enzymes AST et ALT augmentent.
Réduction de l'albumine, de la prothrombine, de l'urée et du cholestérol.

Une attention particulière doit être accordée à la bilirubine - c'est un pigment qui est traité dans le foie. Il est sous une forme libre et cohérente.

Quels tests avez-vous si vous avez une cirrhose du foie?

La cirrhose du foie est une maladie caractérisée par des modifications de la structure du tissu hépatique provoquées par la mort des hépatocytes et par leur remplacement par le tissu conjonctif. La maladie est souvent asymptomatique, même aux derniers stades de développement. Des analyses en cas de cirrhose du foie permettent d’identifier le niveau de dysfonctionnement des cellules du foie, la gravité de la maladie et de prévoir son évolution.

Causes de la cirrhose

Contrairement aux idées reçues, l’alcoolisme chronique est un facteur bien défini du développement de la cirrhose, mais n’en est pas la seule cause possible.

Quels autres facteurs causent cette maladie:

• hépatite virale chronique;
• hépatite auto-immune;
• intoxication chronique au travail (benzène, naphtalènes, métaux lourds);
• médicaments (antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, cytostatiques, contraceptifs hormonaux);
• troubles induits génétiquement du métabolisme du cuivre ou du fer;
• maladies des voies biliaires, provoquant une stase biliaire chronique dans les conduits hépatiques.

En outre, une cirrhose idiopathique est possible lorsque la cause ne peut pas être identifiée. Ceci est généralement caractéristique de la cirrhose biliaire primitive chez les femmes jeunes, lorsque, pour des raisons inconnues, la bile commence à stagner dans les petits canaux, provoquant leur inflammation et leur nécrose.

Développée au fil des années, la cirrhose modifie l’appareil héréditaire des cellules du foie, entraînant l’apparition de générations d’hépatocytes pathologiquement altérés et provoquant un processus immuno-inflammatoire.

Diagnostic de laboratoire de la cirrhose

Si vous soupçonnez cette maladie, les tests suivants sont effectués:

• marqueurs des virus de l'hépatite,
• numération globulaire complète;
• biochimie sanguine: aminotransférases, bilirubine, protéines totales, fractions protéiques, etc.
• analyse d'urine;
• sang occulte fécal.

Les marqueurs du virus de l'hépatite permettent de déterminer l'une des causes possibles de la maladie du foie, une analyse de sang occulte dans les selles permettant de mettre en évidence l'une des complications possibles (saignement des varices œsophagiennes).

Aucune analyse sanguine de la cirrhose du foie ne doit être envisagée isolément: elles n’ont une signification diagnostique et pronostique qu’en association.

CBC

Un test sanguin pour une maladie du foie est effectué avec le comptage des cellules sanguines, y compris les plaquettes.

La cirrhose est caractérisée par une diminution du nombre de cellules sanguines. La congestion veineuse causée par cette pathologie conduit à l'apparition du syndrome d'hypersplénisme, caractérisé par une augmentation à la fois de la taille de la rate et de son activité. Normalement, cet organe détruit les cellules sanguines endommagées et âgées: les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes, et son activité accrue entraîne, respectivement, l'anémie, la leucopénie et la thrombocytopénie. Des modifications similaires sont caractéristiques des stades avancés de la cirrhose.

Une augmentation de la VS indique un processus inflammatoire lent. En outre, cela peut être causé par une modification du rapport entre les protéines du sang.

• hémoglobine: 130-160 g / l pour les hommes, 120-140 g / l pour les femmes;
• globules rouges: 4-5x10 12 / l pour les hommes, 3-4x10 12 / l pour les femmes;
• leucocytes: 4,9x10 9 / l;
• plaquettes: 180-320x10 9 / l;
• ESR - 6-9 mm / h.

Indicateurs biochimiques

Puisque le foie est l'organe dans lequel la plupart des protéines du corps et de nombreuses enzymes (qui sont des protéines par leur structure) sont synthétisées, une altération de la fonction des hépatocytes modifie en conséquence le statut biochimique du sang.

Bilirubine

Cette substance est formée par la destruction de l'hémoglobine et de la myoglobine. La bilirubine elle-même est toxique: le foie la récupère et la retire de la bile. Une augmentation de son nombre indique la destruction des hépatocytes et la congestion dans les voies biliaires. Cependant, dans 40% des cas, la bilirubine en cas de cirrhose du foie ne dépasse pas la plage normale.

Le taux est de 8,5 à 20,5 μmol / l.

Aminotransférase

Ou des transaminases, des enzymes que l'on trouve dans tous les tissus du corps. L’alanine aminotransférase (ALT), dont les concentrations maximales sont détectées dans les hépatocytes, et l’aspartate aminotransférase (AcT), dont le maximum est présent dans le muscle cardiaque, sont également particulièrement intéressantes, mais les cellules du foie en contiennent également. Des taux élevés de transaminases dans le sang indiquent la destruction des hépatocytes. Dans la cirrhose, les transaminases augmentent légèrement (1,5 à 5 fois) par rapport aux modifications survenant dans l'hépatite, car le processus n'est plus aussi actif que dans l'inflammation aiguë. La normalisation des taux de transaminases dans le sang peut indiquer des stades avancés de cirrhose et une réduction du nombre d'hépatocytes.

Norma AlT 7-40 UI / l; AsT - 10-30 UI / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Une autre enzyme, normalement située à l'intérieur des cellules. Une augmentation isolée de sa concentration sanguine dans la cirrhose indique une atteinte hépatique toxique; en association avec une augmentation du cholestérol sanguin et une augmentation de la bilirubine, une augmentation de la gamma-glutamyl transpeptidase (les deux versions sont autorisées) indique une cholestase intrahépatique (stase biliaire du foie).

Norme 10-71 U / l pour les hommes et 6-42 U / l pour les femmes.

Phosphatase alcaline

L'enzyme contenue dans les cellules des parois des canaux biliaires du foie. Quand ils sont endommagés, le contenu dans le sang augmente. En outre, une augmentation des taux peut indiquer une cholestase intrahépatique.

Norme - 80-306 U / l.

Albumines

Protéines sanguines synthétisées dans le foie. En cas de violation de ses fonctions, la quantité d'albumine dans le plasma sanguin diminue.

Norm: 35-50g / l, ce qui représente 40-60% de la protéine sanguine totale.

Gamma globulines

Ceci est un complexe d'immunoglobulines. Avec la cirrhose du foie, leur contenu dans le plasma sanguin augmente, indiquant que la composante auto-immune est liée au processus inflammatoire.

Norm: 12-22% dans le sérum.

Temps de prothrombine

Le temps de formation du caillot de prothrombine dans le plasma sanguin, l'analyse indiquant l'état du système de coagulation. Comme toutes les protéines du système de coagulation sont synthétisées dans les hépatocytes, la mort des cellules du foie entraîne une violation de la coagulation du sang. À des fins pronostiques, on utilise souvent non pas les indicateurs réels du temps de prothrombine, mais un et ses dérivés - le rapport normalisé international, qui est déterminé en comparant le taux de formation de caillots à la norme de référence; ajusté pour le ratio international.

Norme 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Fer de lactosérum

Peut indiquer l'une des causes du développement de la cirrhose - une pathologie génétique qui provoque un déséquilibre du métabolisme du fer - l'hémachomatisme. Dans le même temps, le fer s'accumule de manière excessive dans les cellules du foie, affectant ainsi les hépatocytes de manière toxique.

La norme est de 11-28 μmol / l pour les hommes et de 6,6-26 μmol / l pour les femmes.

Analyse d'urine

Bien qu'il soit le plus souvent utilisé pour évaluer l'état des reins, un test d'urine peut donner une idée de certaines des fonctions du foie. La cirrhose du foie provoque une augmentation du taux de bilirubine dans le sang et est excrétée dans les urines, elle modifie les tests. La bilirubine apparaît dans l'urine, ce qui ne devrait pas être normalement. La quantité d'urobilinogène, un dérivé de la bilirubine, généralement absente dans l'urine du matin et de 5 à 10 mg par jour, augmente également.

Valeur pronostique

Les données de laboratoire sont utilisées pour déterminer la gravité de la maladie. Communément appliqué par Child-Pugh.