Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement

La dyskinésie des voies biliaires est une maladie dans laquelle la motilité de la vésicule biliaire est perturbée et les voies biliaires ne fonctionnent pas, ce qui provoque la stagnation de la bile ou sa sécrétion excessive.

Ce trouble survient principalement chez les femmes. En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire souffrent d'un jeune âge (20-40 ans), d'un physique mince. Certaines femmes ont une relation marquée entre l'exacerbation des plaintes et la période du cycle menstruel (l'exacerbation se produit 1 à 4 jours avant le début de la menstruation) et la maladie peut également être exacerbée pendant la ménopause.

Étant donné que cette maladie modifie les propriétés de la bile, l’absorption de certaines substances importantes et des vitamines liposolubles est altérée. Sont à risque les femmes atteintes de maladies liées à la sphère sexuelle, ainsi que les personnes souvent exposées au stress.

Il existe deux formes principales de dyskinésie de la vésicule biliaire:

• Hypertonique (hyperkinétique) - le ton de la vésicule biliaire est augmenté;
• Hypotonique - ton faible vésicule biliaire.

Les causes

Pourquoi la dyskinésie biliaire survient-elle et de quoi s'agit-il? Les principales causes de dyskinésie biliaire sont:

1. Violation systématique à long terme du régime alimentaire (consommation alimentaire irrégulière, trop manger, l'habitude de se satisfaire de manger avant de se coucher, l'abus d'épices. Les aliments gras).
2. Troubles des mécanismes régulateurs neurohumoraux des voies biliaires.
3. Mode de vie sédentaire, masse musculaire sous-développée congénitale.
4. Dystonie neurocirculatoire, névrose, stress.

Causes secondaires de la dyskinésie biliaire:

1. Hépatite virale aiguë précédemment transférée.
2. Helminthes, infections (giardiase).
3. Lorsque le cou ou le corps de la vésicule biliaire est plié (causes organiques).
4. Dans la cholélithiose, la cholécystite, la gastrite, la gastroduodénite, l'ulcère peptique, l'entérite.
5. Inflammation chronique de la cavité abdominale (inflammation chronique des ovaires, pyélonéphrite, colite, appendicite, etc.).
6. Troubles hormonaux (ménopause, troubles menstruels, insuffisance des glandes endocrines: hypothyroïdie, déficit en estrogène, etc.).

Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est un symptôme de fond et non un symptôme individuel. Il indique la présence de calculs dans la vésicule biliaire, l'apparition d'une pancréatite ou d'autres déviations de la fonction de la vésicule biliaire. En outre, la maladie peut se développer en raison de l'utilisation de certains aliments: aliments sucrés, alcoolisés, gras et frits. Un stress psychologique ou émotionnel sévère peut provoquer l'apparition d'une dyskinésie.

Classification

Il existe 2 types de dyskinésies:

1. Dyskinésie de type hypokinétique: la vésicule biliaire est otinichny (relâchée), elle est mal réduite, étirée, a un volume beaucoup plus grand, il y a donc une stagnation de la bile et une violation de sa composition chimique, qui est semée par la formation de calculs biliaires. Ce type de dyskinésie est beaucoup plus fréquent.
2. Dyskinésie de type hyperkinétique: la vésicule biliaire est dans un ton constant et réagit brusquement aux aliments entrant dans la lumière duodénale par des coupures nettes, jetant une portion de bile sous une grande pression.

En conséquence, en fonction du type de dyskinésie biliaire et du tractus biliaire que vous avez trouvés, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement varient.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Compte tenu des symptômes de la dyskinésie, il convient de noter qu’ils dépendent de la forme de la maladie.

Des variantes mixtes de JVP apparaissent généralement:

• douleur et lourdeur dans le côté droit,
• constipation ou en alternance avec la diarrhée,
• perturbation de l'appétit,
• douleur à la palpation de l'abdomen et du côté droit,
• les fluctuations du poids corporel,
• éructations, amertume dans la bouche,
• violation générale de l'état.

Les symptômes de la dyskinésie hypotonique comprennent:

• douleurs douloureuses apparaissant dans l'hypochondre droit;
• lourdeur dans l'estomac;
• sensation constante de nausée;
• vomissements.

Car la forme hypotonique de la maladie est caractérisée par un tel ensemble de symptômes:

• douleur aiguë, survenant parfois dans l'hypochondre droit, entraînant des douleurs au dos, au cou et à la mâchoire. En règle générale, ces douleurs durent environ une demi-heure, surtout après un repas;
• sensation constante de nausée;
• vomissements avec bile;
• diminution de l'appétit;
• faiblesse générale du corps, maux de tête.

Il est important de savoir que la maladie se manifeste non seulement avec un tableau clinique gastro-entérologique, mais affecte également l'état général des patients. Environ un diagnostic important de dyskinésie biliaire sur deux concerne initialement un dermatologue en raison des symptômes de la dermatite. Ces symptômes cutanés indiquent des problèmes avec le tube digestif. Dans ce cas, les patients sont préoccupés par des démangeaisons cutanées régulières, accompagnées de sécheresse et de desquamation de la peau. Des bulles contenant des liquides peuvent se former.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

En tant que méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales prescrites:

• analyse générale du sang et de l'urine
• analyse des matières fécales sur lamblia et coprogram,
• tests de la fonction hépatique, biochimie sanguine,
• échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique,
• fibrogastroduodénoscopie (hirondelle "patte"),
• si nécessaire, la détection gastrique et intestinale est réalisée avec prélèvement de la bile par étapes.

Cependant, l'échographie est la principale méthode de diagnostic du JVP. À l’aide des ultrasons, vous pouvez évaluer les caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire et ses voies, rechercher des calculs et observer une inflammation. Parfois, effectuez le test de charge permettant de définir un type de dyskinésie.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Lorsqu’un diagnostic de dyskinésie biliaire est diagnostiqué, le traitement doit être complet, incluant la normalisation des schémas alimentaires et de la nature, la réhabilitation des foyers d’infection, la désensibilisation, le traitement antiparasitaire et antihelminthique, l’élimination de la dysbiose intestinale et de l’hypovitaminose, l’élimination des symptômes de dysfonctionnement.

• Traitement des formes hyperkinétiques de dyskinésie. Les formes hyperkinétiques de dyskinésie imposent des restrictions dans le régime alimentaire des stimuli alimentaires mécaniques et chimiques et des graisses. Tableau utilisé numéro 5, enrichi en produits contenant des sels de magnésium. Pour soulager les spasmes des muscles lisses, on utilise des antagonistes nitrés, antispasmodiques myotropes (no-shpa, papavérine, mébévérine, hymécromone), des anticholinergiques (gastro-encépine) et de la nifédipine (corinfar), qui réduisent le sphincter d'Oddi par 10 fois par jour
• Traitement des formes hypokinétiques de la dyskinésie. Le régime alimentaire doit être appliqué dans le cadre du tableau 5. Dans les dyskinésies hypokinétiques, les aliments doivent être enrichis en fruits, légumes, aliments contenant des fibres végétales et des sels de magnésium (son comestible, bouillie de sarrasin, fromage cottage, chou, pommes, carottes, viande, décoction). Vider la vésicule biliaire contribue également à l'huile végétale, à la crème sure, à la crème, aux œufs. Il est nécessaire d'ajuster le fonctionnement normal des intestins, ce qui stimule de manière réflexe la contraction de la vésicule biliaire. Également attribué à la cinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol).

Les patients atteints de dyskinésie des voies biliaires doivent observer un gastro-entérologue et un neurologue, ainsi que des cours de santé annuels dans des sanatoriums balnéologiques.

Physiothérapie

Dans la variante hypotonique-hypokinétique, les courants diadynamiques, la faradisation, les courants modulés sinusoïdaux, les courants à faible impulsion, les ultrasons de faible intensité, les bains de perles et les bains carboniques sont plus efficaces.

Dans le cas de hypertoniques formes hyperkinétique-dyskinésie est recommandé pour les patients inductothermy (disque d'électrode est placée sur le quadrant supérieur droit), UHF, la thérapie par micro-ondes (hyperfréquence), haute ultrasons d'intensité, l'électrophorèse novocaïne, applications ou cire ozokérite, galvanique, les conifères, le radon et bain de sulfure d'hydrogène.

Régime alimentaire pour la dyskinésie

Tout conseil sur la façon de traiter la dyskinésie biliaire sera inutile si vous ne suivez pas certaines règles de l'alimentation qui contribuent à la normalisation de l'état des voies biliaires.

Une bonne nutrition aidera à créer des conditions favorables au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et à normaliser le fonctionnement du tractus biliaire:

• tout ce qui est fortement salé, acide, amer et épicé est interdit;
• les assaisonnements et les épices sont limités, les frites sont interdites;
• radicalement limité dans le régime alimentaire des matières grasses, en le remplaçant par un maximum d’huiles végétales;
• interdit strictement les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, sodas, fast food, poisson salé);
• toute la nourriture est d'abord donnée dans une forme chaude et semi-liquide, particulièrement pendant les attaques douloureuses;
• Tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou en compote, cuits au four en papier d'aluminium.

Exemple de menu pour la journée:

1. Petit-déjeuner: œuf à la coque, bouillie de lait, thé au sucre, sandwich au beurre et au fromage.
2. Le deuxième petit déjeuner: des fruits.
3. Déjeuner: soupe végétarienne, poisson cuit au four avec purée de pommes de terre, salade de légumes (chou, par exemple), compote de fruits.
4. Snack: un verre de lait, de yogourt, de ryazhenka ou de kéfir, un couple de guimauves ou de marmelades.
5. Dîner: boulettes de viande à la vapeur avec des pâtes, thé sucré.
6. Heure du coucher: un verre de kéfir ou du yaourt à boire.

Recommandé consommation fréquente (jusqu'à six fois par jour), petites portions de nourriture. La dernière consommation doit avoir lieu avant l'heure du coucher afin d'éviter toute stagnation de la bile.

Traitement des enfants atteints de dyskinésie biliaire

Chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire, le traitement est appliqué jusqu'à l'élimination complète de la stagnation de la bile et des signes de drainage biliaire. En cas de douleur intense, il est souhaitable de traiter l'enfant dans un hôpital pendant 10 à 14 jours, puis dans un sanatorium local.

Le diagnostic opportun du dysfonctionnement des voies biliaires et le traitement approprié des enfants, en fonction du type de violations détectées, empêchent la formation d'autres maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et empêchent la formation de calculs biliaires précoces dans la vésicule biliaire et les reins.

Prévention

Pour que la pathologie ne se soit pas développée, suivez ces règles:

• une nuit complète de sommeil pendant au moins 8 heures;
• s'allonger au plus tard à 23 heures;
• travail alternatif mental et physique;
• marcher dans l'air frais;
• manger pleinement: manger plus de plantes, de céréales, de produits animaux bouillis, moins
• viande ou poisson frit;
• éliminer les situations traumatiques.

La prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'apparition d'une dyskinésie biliaire) en est la détection la plus précoce, par exemple avec des examens préventifs réguliers. La dyskinésie biliaire ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.

Dyskinésie biliaire adulte

La dyskinésie biliaire (GIVP) est considérée comme l’une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal, ce qui provoque un dysfonctionnement de la vésicule biliaire, du foie, affecte négativement le système général de soudage et d’assimilation des aliments et perturbe également l’activité du pancréas. Dès qu'il y a violation du processus stable de déplacement de la bile dans les conduits, une dyskinésie biliaire se développe, ce qui provoque divers types de troubles du travail de la plupart des organes abdominaux, une personne ressent une douleur intense, son métabolisme est perturbé, des ajustements spéciaux sont apportés au système de nutrition, un régime spécial est choisi. Plus le traitement de la maladie commence tôt, plus il y a de chances que le rétablissement soit rapide et que le risque de complications indésirables diminue.

Les premiers symptômes du JVP chez l'adulte

Les signes de stagnation de la bile dans les conduits de la vésicule biliaire, ou inversement, son mouvement trop rapide lorsque le duodénum pénètre dans la cavité avec une consistance insuffisamment saturée, amènent le malade à ressentir les symptômes suivants de la maladie:

• une douleur douloureuse apparaît dans l'hypochondre droit du côté du foie, ce qui se transforme périodiquement en phase d'aggravation et prend un caractère coupant;
• il y a tout d'abord le besoin urgent de nausée, et après l'ingestion d'aliments gras n'exclut pas la libération de vomissements;
• la chaise est perturbée (un adulte souffre de diarrhée liquide ou de constipation prolongée durant 2 à 3 jours ou plus);
• les mictions deviennent plus fréquentes et l'urine elle-même acquiert une riche teinte brune;
• son appétit diminue et le patient peut ne pas ressentir la sensation de faim pendant une longue période;
• il y a augmentation de la flatulence, apparition de crachats d'air, et des ballonnements, qui sont un signe essentiel de flatulence, peuvent être observés à l'œil nu ou par la méthode de palpation de la cavité abdominale.

Les symptômes d'intoxication dans la dyskinésie biliaire sont complètement absents, ce qui est presque toujours confirmé par des analyses de sang.

Dans les cas particulièrement difficiles, en cas d'inflammation des parois de la vésicule biliaire, la température corporelle globale peut légèrement augmenter, pour atteindre 37,2 à 37,4 degrés Celsius, mais un tel tableau clinique est enregistré très rarement.

Causes de la dyskinésie biliaire

Un grand nombre de facteurs directs et indirects affectent le fonctionnement stable des organes du système digestif et le processus de synthèse de la bile. Sur cette base, le JVP est classé en fonction du type de dysfonctionnement et identifie les raisons de son développement. Ils ressemblent à ceci.

Type hypotonique

Chez les patients atteints de ce type de maladie, les fibres musculaires sont faibles et responsables de la production des sécrétions biliaires, ainsi que de leur promotion par les conduits, puis acheminées dans la cavité duodénale afin de briser les acides gras complexes qui ont pénétré dans le corps humain avec les aliments.

Une activité réduite et un ton affaibli des parois de la vésicule biliaire peuvent être provoqués par un manque d'hormones alimentaires, une mauvaise hérédité de la part des parents, un mode de vie sédentaire et une activité physique réduite de la personne elle-même. Dans le type hypotonique, la bile est excrétée en quantité insuffisante ou se déplace trop lentement le long des canaux.

Par type hypertonique

Ce type de JVP, contrairement au type hypotonique de la maladie, se caractérise par une activité excessive des parois de la vésicule biliaire. Ils sont constamment réduits sous l'influence d'impulsions nerveuses provenant des centres du cortex cérébral, qui sont responsables de la régulation de l'activité d'organes situés dans la cavité abdominale.

À la suite de spasmes incessants, la bile perd également la capacité de se déplacer silencieusement dans les canaux et d'assurer un processus digestif normal. Les maladies neurologiques associées à un dysfonctionnement des terminaisons nerveuses constituent la cause la plus fréquente de dyskinésie hypertensive.

Type hypokynestic

Ce diagnostic est le plus souvent exposé aux patients, caractérisé par un déficit en bile. À force de trop manger, de manger trop d’aliments gras, d’alcool, d’aliments mal organisés, la bile manque. Il commence à être produit en quantités beaucoup plus petites que celles nécessaires au tractus gastro-intestinal.

À cet égard, des dysfonctionnements du système digestif se développent, les aliments gras ne sont pas absorbés, une diarrhée liquide s'ouvre chez l'homme, des nausées et des vomissements se produisent.

Par type d'hypomoteur

La dyskinésie (hypokinésie) compliquée et très rarement rencontrée du tractus biliaire, car elle se caractérise immédiatement par tout un ensemble de troubles de la vésicule biliaire. On note non seulement la léthargie du travail de cet organe, mais aussi une absence totale ou partielle de la motilité des fibres musculaires situées à la périphérie des canaux par lesquels la sécrétion biliaire est transportée vers le duodénum.

Cette pathologie est très difficile à traiter et les causes de son apparition peuvent être une insuffisance hépatique aiguë, des helminthiases, une giardiase, des lésions virales du foie, des processus cancéreux au niveau des organes du tube digestif.

Par type d'hypermoteur

JVD avec une activité accrue de la vésicule biliaire et de tous ses départements qui sont impliqués dans le processus, qui comprend le stade de synthèse de la bile jusqu'au stade final de son injection dans le duodénum. En présence de dyskinésies biliaires le long du type hypermoteur, le patient présente un reflux incessant de bile dans les organes du tractus gastro-intestinal avec son excès significatif. Une personne commence à ressentir une forte amertume dans la bouche, l'appétit disparaît, des nausées et des vomissements apparaissent, et les masses fécales deviennent saturées de couleur verdâtre. Le plus souvent, la cause de la maladie est cachée dans le mauvais régime alimentaire, l'abus d'alcool, l'intoxication alimentaire récente ou l'intoxication chimique grave du corps.

Distinguer et distinguer les types de JVP permet au gastro-entérologue traitant de diagnostiquer plus correctement le patient et de former un traitement qui permet d’éliminer non seulement les symptômes de la maladie, mais également d’arrêter le plus rapidement possible les facteurs responsables de sa survenue.

Méthodes de traitement pour les adultes atteints de dyskinésie biliaire

Le traitement de tout mal affectant la membrane muqueuse, les fibres musculaires et les couches denses de tissus épithéliaux des organes du système digestif humain se compose de deux zones principales. Ce sont des méthodes traditionnelles de traitement, consistant en des effets médicamenteux sur le nidus de la pathologie, ou en utilisant des médicaments traditionnels basés sur les propriétés curatives des herbes.

Examinons plus en détail comment, dans les deux cas, stabiliser le mouvement de la sécrétion biliaire sans nuire à la santé.

Médicaments cholérétiques

La pharmacologie moderne propose une large gamme de pilules conçues pour augmenter l'activité des mouvements de la bile dans la vessie et ses canaux, ou pour éliminer les spasmes et réduire l'intensité de son injection dans le duodénum.

Les médicaments suivants ont le meilleur effet thérapeutique:

• Allohol (cholérétique, qui contient de la bile naturelle et qui est utilisé pour l'hypodyskinésie);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamide (agents synthétiques qui stimulent la vésicule biliaire);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (préparations combinées comprenant des composants chimiques et une partie d'extraits de plantes médicinales).

Le médecin gastro-entérologue détermine uniquement comment prendre un médicament en particulier, à quelle posologie et à quelle durée, sur la base du diagnostic posé, qui est exposé au patient, ainsi que sur la base du tableau clinique général de l'évolution de la maladie.

Herbes cholérétiques

Parmi les nombreuses plantes aux propriétés cholérétiques les plus diverses, il est recommandé de préparer des herbes telles que:

• feuilles de pissenlit, récoltées de mai à fin juin;
• stigmates avec épis de maïs;
• baies d'églantier;
• marais de calamus;
• cercueil ordinaire;
• racine de bardane;
• les tiges d'absinthe;
• Le millepertuis;
• feuilles de fraise des bois

Le rapport entre la masse sèche de la plante médicinale et le volume d’eau bouillante avec lequel on la verse pour obtenir un mélange médicinal est déterminé en fonction du type de dyskinésie. Des informations plus détaillées sont affichées dans les instructions d'utilisation d'une herbe particulière. À toutes les étapes de la thérapie, il est nécessaire de faire périodiquement des ultrasons de la vésicule biliaire, en contrôlant l'état de ses parois et de ses canaux.

Régime alimentaire

Le respect des règles de bonne nutrition amène le processus de traitement du JVP à un niveau complètement différent, ce qui assure une récupération accélérée. Les patients atteints de dyskinésie biliaire sont priés d'arrêter complètement de prendre les produits suivants:

• toutes sortes de plats cuisinés sur le principe de la restauration rapide (hot dogs, hamburgers, pizzas, shaurma);
• chocolat, thé noir et café;
• produits de confiserie avec une grande quantité de crème grasse et garniture à sa base;
• boissons sucrées, irritant la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal;
• des soupes à base de bouillon de viande, de poisson et de champignons;
• tous les types de graisses animales, saindoux, acides gras combinés, vendus dans les magasins sous le couvert de margarine;
• poisson fumé, viandes, conserves, produits cuits au vinaigre ou à la marinade;
• toutes les variétés de légumineuses, radis, navets, ail et oignons;
• bouillie cuite à partir de céréales de blé;
• pain gris;
• les boissons alcoolisées, quel que soit leur degré de composition;
• épices chauds qui peuvent provoquer une irritation de la membrane muqueuse des parois de la vésicule biliaire, qui ne fonctionne déjà pas correctement.

En même temps, pour le traitement et la prévention de la dyskinésie des voies biliaires, un adulte doit saturer son régime alimentaire avec des produits tels que:

• poitrines de poulet maigres sans peau;
• pâtes et céréales cuites à l'eau ou au lait écrémé;
• légumes bouillis ou cuits à la vapeur (peuvent également être cuits au four);
• le son de blé;
• omelette aux œufs;
• les produits laitiers faibles en gras (le kéfir, le ryazhenka, la crème sure, le lait, le yogourt, le beurre et les fromages épicés sont strictement interdits);
• pain blanc, qui se couchait un jour et devint un peu rassis;
• biscuits de régime sec "Maria", biscuits secs, craquelins;
• espèces de poissons maigres;
• miel, guimauve naturelle, guimauve, marmelade;
• pas fort thé vert;
• salades de fruits et légumes frais, à l'exception de celles énumérées ci-dessus;
• soupes au lait et aux légumes, cuites selon des recettes végétariennes faibles en gras.

Le respect de ce régime permet d'éviter une exacerbation de la dyskinésie biliaire et d'assurer un fonctionnement stable de la vésicule biliaire et d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Ce menu convient également aux femmes enceintes qui suivent un traitement contre le JVP et qui doivent en même temps recevoir suffisamment de vitamines, de minéraux, de protéines, d’acides aminés et de glucides dans le corps.

Complications possibles et conséquences chez l'adulte

En l'absence de traitement initié en temps voulu, le patient peut s'attendre à l'apparition de maladies secondaires, qui consistent en les pathologies suivantes:

• cholécystite chronique;
• l'apparition de pierres dans la vésicule biliaire et ses canaux;
• insuffisance hépatique avec augmentation de l'effet d'intoxication;
• inflammation de la muqueuse intestinale et de l'estomac;
• perte de poids et mauvaise digestibilité des aliments consommés.

La complication la plus dangereuse de la dyskinésie des voies biliaires est la formation d'un grand nombre de calculs, qui exclut la possibilité d'une perméabilité biliaire supplémentaire et conduit le patient à obtenir un rendez-vous avec un chirurgien. Dans 85% des cas, cela se termine par une opération et l'ablation complète de la vésicule biliaire, et la personne est contrainte de suivre un régime jusqu'à la fin des jours qui restent.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Causes de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est une maladie dans laquelle la motilité de la vésicule biliaire, de son canal et de ses sphincters est perturbée. Cela provoque une violation de l'excrétion de la bile dans la glande duodénale et perturbe le tube digestif.

Causes de la dyskinésie biliaire:

• maladies inflammatoires du tube digestif
• troubles hormonaux
• mauvaise nutrition
• abus d'alcool
• infestation par le ver
• mode de vie sédentaire
• stress

Il existe deux formes de dyskinésie biliaire. La forme hypokinétique étant une contraction insuffisante de la vésicule biliaire, une quantité insuffisante de bile pénètre dans le tube digestif. La forme hyperkinétique est une contraction excessive de la vésicule biliaire et un écoulement excessif de la bile.

Classification de la dyskinésie de la vésicule biliaire et des conduits:

• comme le ton de la vésicule biliaire:
  • hypotension de la vésicule biliaire,
  • hypertension de la vésicule biliaire;
• en tant que fonction d'évacuation motrice de la vésicule biliaire:
  • hypokinésie de la vésicule biliaire,
  • hyperkinésie de la vésicule biliaire;
• comme ton de l'appareil sphincter:
  • hypotension du sphincter d'Oddi,
  • hypertension du sphincter d'Oddi,
  • sphincter d’hypotension de Lutkens,
  • hypertension du sphincter Lutkens,
  • sphincter de l’hypotonie Miritstsi,
  • sphincter Miritstsi hypertension.

Symptômes de la dyskinésie biliaire:

• douleur constante et sourde (forme hypokinétique)
• douleur aiguë (forme hyperkinétique)
• amertume dans la bouche
• nausée
• vomissements après avoir mangé
• lourdeur dans l'estomac
• constipation
• fatigue accrue
• faiblesse
• transpiration
• irritabilité

Dans la dyskinésie hypertonique hyperkinétique des voies biliaires (plus souvent observée au cours de la vagotonie), une douleur aiguë kolikoobraznaya dans l'hypochondre droit se produit, irradiant parfois vers l'épaule droite, l'épaule ou, inversement, vers la moitié gauche du thorax. La douleur survient généralement soudainement, plusieurs fois par jour. C'est à court terme, pas accompagné de fièvre. Parfois, la crise s'accompagne de nausées, de vomissements et d'un dysfonctionnement de l'intestin.

Souvent, chez de tels patients, déterminent des syndromes vasomoteurs et neuro-végétatifs:

• transpiration
• tachycardie
• hypotension
• mal de tête
• faiblesse

Les patients associent l'apparition de la douleur dans l'hypochondre droit non pas tant avec une violation du régime alimentaire qu'avec des situations psycho-émotionnelles négatives.
Lors de l'examen des patients, leur peau ne change généralement pas et leur poids augmente souvent. La palpation est déterminée par la douleur dans la projection de la vésicule biliaire. Les symptômes positifs de Desjardin, Kera, Murphy.

Le syndrome douloureux est dû à une augmentation soudaine de la pression dans la vésicule biliaire, qui est réduite dans les conditions d'augmentation soudaine du tonus des sphincters de Lyutkens-Martinov et / ou d'Oddi.

La dyskinésie biliaire hypocinétique-hypotonique est caractérisée par une douleur constante, sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit sans irradiation nette. Les émotions excessives ou la consommation d'aliments (en particulier une quantité importante) augmentent la douleur, provoquent une lourdeur dans l'hypochondre droit. Ces patients ont un faible appétit, souvent des nausées, une sensation de goût amer dans la bouche, des ballonnements, de la constipation. La palpation est déterminée par la douleur dans la vésicule biliaire.

La douleur est une conséquence de la surdistension du cou de la vésicule biliaire, dans laquelle une grande quantité (excès) d’anti-cholécystokinine est synthétisée, ce qui inhibe la formation dans le duodénum de cholécystokinine - un important agent de la cholécystine. Avec une déficience de ce dernier, l'activité motrice de la vésicule biliaire diminue encore plus (hypokinésie), son tonus s'affaiblit (hypotension).

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Le traitement de la dyskinésie des voies biliaires s’effectue dans un complexe et comprend: la pharmacothérapie, la diététique, la physiothérapie. Le traitement le plus courant est la consultation externe.

Le choix du médicament dépend de la forme de la dyskinésie.

La forme hyperkinétique de la dyskinésie est traitée avec des antispasmodiques, des analgésiques. Des préparations de cholagogue sont prescrites pour améliorer la décharge de la bile. Les patients atteints de dyskinésie biliaire hyperkinétique-hypertensive se voient prescrire des agents anticholinergiques M (sulfate d'atropine, métacine), des xanthines (sufiline, théophylline), des agents cholespasmolytiques (pas de spa, chlorhydrate de papavérine). Les patients sont invités à utiliser de l'eau - Truskavets et Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska numéro 6 à une dilution de 3,5 g / l (sulfate de sodium-magnésium-chlorure de potassium) - à chaud ou à chaud, 100-150 ml 3-6 fois jour 30 minutes avant les repas. De telles eaux minérales réduisent la tension tonique du sphincter des voies biliaires, contribuent à la normalisation de la fonction motrice de la vésicule biliaire et stimulent en même temps la cholérèse (production de bile par le foie).

Efficace en cas de dyskinésie biliaire hyperkinétique-hypertensive, d'électrophorèse de chlorhydrate de papavérine ou d'hydrotartrate de platyphylline sur l'hypochondre droit, ainsi que d'ozokérite.

Dans le traitement des patients atteints de dyskinésie biliaire hypokinétique-hypotonique, au contraire, les procédures thermiques (application d'ozokérite, péloïdes) sont contre-indiquées. Les patients recommandent des agents de cholestérol - sulfate de magnésium, huile d'olive, sorbitol, xylitol. Dans les 5 minutes qui suivent l'ingestion, le sphincter d'Oddi se détend et la vésicule biliaire se contracte. Ces fonds peuvent être utilisés pour la détection duodénale (20 g de xylitol par 50 ml d’eau). On présente à ces patients des eaux minérales fortement minéralisées - Morshinskaya N ° 6 à une dilution de 14 g / l sous forme de chaleur, 150-200 ml 3 fois par jour 30 minutes avant les repas.

En cas d'hypotension grave de la vésicule biliaire pour renforcer le réflexe de la vésicule biliaire au cours d'un repas, il est recommandé de prendre une heure et demie et 30 minutes après avoir bu l'eau minérale Morshyn de la source n ° 6 à une dilution de 14 ou 7 g / l. La forme hypotonique nécessite la nomination de médicaments améliorant la motilité de la vésicule biliaire et de préparations d'acides biliaires.

Des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont appliquées: UHF, micro-ondes, paraffine, massage du cou, électrophorèse, inductothermie.

Efficace dans la dyskinésie hypokinétique-hypotonique des voies biliaires en magnésium, électrophorèse au potassium sur la région droite de l'hypochondre - transversalement à partir de l'anode, avec un courant pouvant atteindre 10-15 mA, durant 20 minutes, pendant un traitement de 8 à 10 procédures. Les courants de Bernard et la stimulation électrique (faradisation) du nerf phrénique droit sont également montrés chez ces patients.

Dans la dyskinésie biliaire, les procédures hydropathiques doivent être largement utilisées (douche circulaire, pluie), les bains chauds (36-37 ° C) pendant 20 à 30 minutes tous les jours sont indiqués, 8 à 10 procédures par traitement.
Tous les patients atteints de dyskinésie biliaire suivent une thérapie par l'exercice dans le cadre d'un programme d'entraînement. Particulièrement utile pour nager pendant 5-15 minutes à un rythme modéré, avec des intervalles de repos toutes les 1 à 3 minutes.

Sont également efficaces 3 ou 4 lavages duodénaux sodaux transduodénaux simples avec une solution physiologique chaude de chlorure de sodium et d’eau minérale faiblement minéralisée.

Pour éliminer la stagnation de la bile dans les voies biliaires en cas de dyskinésie hypokinétique-hypotonique 1 à 2 fois par semaine, il est recommandé de procéder à un drainage tubulaire des voies biliaires, tububa. Pour la pratique du tuba, utilisez des agents cholécystocinétiques: sel "Barbara" (20-30 g de sel pour 100 ml d’eau chaude) ou huile d’olive (30 ml), ou xylitol (10-20 g pour 50 ml d’eau chaude), etc. Après avoir utilisé l'un de ces moyens, le patient est placé au lit pendant 1 à 1,5 heure avec un coussin chauffant dans la région de l'hypochondre droit.

Un traitement correctement construit et étayé pathologiquement des patients atteints de dyskinésie des voies biliaires peut empêcher le développement du processus inflammatoire et la formation de calculs dans la vésicule biliaire. En revanche, dans les cas de cholécystite chronique, de cholélithiase et d’hépatite chronique, le traitement doit être effectué en tenant compte de la nature de la dyskinésie biliaire concomitante.

À quelles maladies peut-on associer

Traitement de la dyskinésie biliaire à la maison

Le traitement de la dyskinésie biliaire est effectué principalement à domicile. En plus de recevoir des médicaments prescrits par un médecin, une attention particulière doit être portée à la thérapie par le régime.

Un stress physique et psychologique excessif doit être évité. Dans le même temps, ils prescrivent un mode libre du jour, recommandent le mouvement, l'exercice. Les produits salés, frits, fumés et marinés sont exclus du régime. Il est recommandé de manger 4 à 5 fois par jour en petites portions. En dehors des périodes d'exacerbation, les patients peuvent consommer 200 grammes de viande ou de poisson bouilli, 500 grammes de glucides et 75 à 80 grammes de graisse par jour.

Si le poids corporel est excessif (obésité de degré II à III), la quantité de protéines dans le régime alimentaire devrait être limitée à 90-120 grammes, la valeur énergétique du régime alimentaire devrait être de 1250-1650 kcal.

Les patients présentant un déficit en masse corporelle doivent augmenter leur nutrition, le rapport protéines / lipides / glucides dans le régime alimentaire doit être de 1: 1: 4,5.

Dans la forme hypotonique de la dyskinésie, les produits cholérétiques tels que le pain noir, les légumes, l’huile végétale et la crème sure doivent prévaloir dans l’alimentation. Dans la forme hyperkinétique, les aliments doivent être fractionnels et fréquents (jusqu'à 6 fois par jour), à l'exclusion des aliments gras, des gâteaux et des boissons gazeuses de l'alimentation.

Le traitement en station de sanatorium (avec une rémission stable) est montré - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, les eaux minérales de Berezovsky, les stations balnéaires de Transcarpatie.

Quel type de médicaments pour traiter la dyskinésie biliaire?

• No-shpa - à l'intérieur de 40 à 80 mg 2 à 3 fois par jour;
• Papaverine - à l'intérieur de 40 à 60 mg 3 à 4 fois par jour;
• Sulfate d'atropine - à l'intérieur de 300 µg toutes les 4 à 6 heures;
• Holosas - à l'intérieur d'une cuillère à thé 2 à 3 fois par jour;
• Cholenzim - 1 comprimé 1 à 3 fois par jour après les repas;
• Tsikvalon - à l'intérieur de 0,1 g 3-4 fois par jour pendant 3-4 semaines;
• Cholécine - à l'intérieur de 2 comprimés 2 à 3 fois par jour 15 à 30 minutes avant les repas.

Traitement de la dyskinésie biliaire par des méthodes populaires

Les recettes populaires utilisent une variété d'herbes cholérétiques (sauge, millepertuis, elecampane, etc.), qui sont brassées individuellement ou en combinaison les unes avec les autres.

Un effet cholérétique positif est observé en mangeant des jus de légumes (carottes, citrouille, céleri, épinards, etc.) d’une demi-tasse 2 à 3 fois par jour.

En cas de dyskinésie hypotonique, il est recommandé d'utiliser des huiles végétales, à prendre par voie orale 2 à 3 fois par jour.

Traitement de la dyskinésie biliaire pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le traitement de la dyskinésie biliaire est principalement conforme au régime alimentaire. Des thés cholagogiques de rose musquée, de millefeuille et d'immortelle sont également présentés aux femmes enceintes. En cas de syndrome douloureux grave, le médecin vous prescrira des médicaments antispasmodiques qu’il est permis de prendre pendant la grossesse.

Quels médecins contacter si vous avez une dyskinésie biliaire

Dans le diagnostic de la dyskinésie biliaire aide à l'intubation duodénal en plusieurs étapes, elle est réalisée le matin à jeun.

Ainsi, l’intubation duodénale en plusieurs étapes permet d’isoler cinq phases et de diagnostiquer de telles variantes de la dyskinésie biliaire.

• La première phase, ou phase cholédochique, dure 10 à 15 minutes, au cours desquelles 15 à 20 ml du contenu du canal biliaire commun et du duodénum sont obtenus à l'aide d'une sonde.
• La deuxième phase, ou phase du sphincter fermé d’Oddi, dure 3 à 6 minutes. À ce stade, la sécrétion de bile par l’extrémité libre de la sonde s’arrête. La durée de la seconde phase de plus de 6 minutes indique une hypertension du sphincter d’Oddi.
• La troisième phase, ou phase «A», de la bile, dure 2 à 5 minutes, lorsque 3 à 5 ml de bile jaune pâle sont sécrétés. Il commence par l'ouverture du sphincter d'Oddi et se termine par l'ouverture du sphincter de Lutkens-Martynov. La réduction de la troisième phase indique une hypotension et l'allongement indique une hypertension des sphincters d'Oddi et de Lutkens-Martynov.
• La quatrième phase, ou phase «B» - bile - commence par la découverte du sphincter de Lutkens-Martynov et l’apparition de la ceinture «B» d’olives noires. Cette phase se termine par la libération de l'ambre «C» -gill par la sonde. La durée de la phase kystique (également appelée réflexe de Meltzer-Lyon) dépend de l'activité motrice de la vésicule biliaire et de la quantité de bile «B» dérivée de son tonus. Chez les personnes en bonne santé, la phase biliaire "B" dure 20 à 30 minutes, au cours desquelles on obtient 30 à 50 ml de bile visqueuse de couleur brun foncé. Dans la dyskinésie hyperkinétique de la vésicule biliaire «B», la bile exsude rapidement, se soulève pendant 10 à 15 minutes, accompagnée d'une douleur semblable à une colique. Au cours de la dyskinésie hypokinétique de la vésicule biliaire, l’excrétion d’élasticité «B» est lente, avec des interruptions significatives, pendant 60 à 90 minutes, après la détection, une nette amélioration de l’état général du patient, une sensation de lourdeur dans l’hypochondre droit diminue, des sensations de douleur disparaissent. En cas d’hypertension de la vésicule biliaire "B", on attribue peu à la bile - 15 à 20 ml et avec son hypotension, la quantité de bile "B" augmente à 80 à 100 ml ou plus. L'introduction du deuxième stimulus permet de recevoir en plus une certaine quantité de bile, qui est observée dans l'hypertension ou l'hypertension normale de la vésicule biliaire.
• La cinquième phase, ou phase du "C" -gill, dure 10 à 20 minutes, au cours desquelles 10 à 30 ml de "C" -gill sont libérés. La libération retardée du ballon "C" due à l'hypertension du sphincter Myritstsi ou à la faiblesse de la fonction hépatique synthétique. L 'apparition rapide du "C" - bile indique une hypotonie du sphincter Myritstsi. Dans certains établissements médicaux, pour mieux identifier la fraction de la bile, on utilise une intubation duodénale chromatique à plusieurs étapes. Pour ce faire, utilisez du bleu de méthylène, dont 150 ml dans une capsule de gélatine, que le patient introduit 14 à 15 heures avant de le détecter. Le colorant bleu au méthylène dans le foie se décolore et est sécrété par la bile. Dans la vésicule biliaire, il est oxydé et se transforme en un chromogène coloré qui fournit la bile de différentes nuances de couleur bleu-vert, ce qui vous permet de différencier clairement la bile "B".

Sans diminuer la valeur de l'intubation duodénale en plusieurs étapes, pour la détermination finale de la nature de la dyskinésie biliaire, on a recours à l'échographie et (ou) à la radiographie. Grâce au premier, il est possible d'évaluer objectivement l'état de la vésicule biliaire à une échelle réelle et indirectement l'état de l'appareil sphincter. Un examen radiologique des voies biliaires (cholécystographie) est effectué 18 à 20 heures après l'ingestion de comprimés contenant de l'iode (yopagnost, holevid), un cholécystogramme à jeun et 30, 60, 90 et 120 minutes après le petit-déjeuner test de Boyden (2 jaunes d'oeuf).

Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte

La dyskinésie biliaire est une maladie du tractus gastro-intestinal caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tractus gastro-intestinal.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche plus les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. De plus, il existe des statistiques selon lesquelles le JVP chez les jeunes est caractérisé par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient consulte un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est ce que c'est

La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des voies biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, il n'y a pas de changements organiques dans ces organes.

Classification

La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont la contraction de la vésicule biliaire se produit:

Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:

Les causes

En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

• incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
• stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
• insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
• mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
• violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
• manger de manière non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, moudre de manière insuffisante, manger à la hâte, etc.
• allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
• insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:

• antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
• duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
• infestation de vers;
• maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
• anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
• troubles endocriniens, sauts hormonaux;
• maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.

Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, de surpoids (2-3 stades d'obésité), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:

1. Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations avec un goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont dus à des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
2. Syndrome de douleur La survenue de douleur due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans le cas de la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient souffre de douleurs spastiques dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent avec un changement de la position du corps. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
3. Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
4. Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile qui continue à être produite ne pénètre normalement pas dans l'intestin, mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, une urine sombre et des excréments légers, un élargissement du foie.
5. Les symptômes de la névrose sont les attaques de panique, les phobies (peurs), les pensées obsessionnelles, les actions obsessionnelles, l'agression, la colère, les pleurs, la sensibilité, etc.

Si le patient souffre de dyskinésie hypotonique, il se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, que la personne tombe souvent malade et qu'il y a des éructations. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, le test sanguin clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.

Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë mais dure peu de temps. La douleur peut donner à l'épaule droite ou l'omoplate. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.

Complications possibles

En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi le développement de complications:

• la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
• la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
• cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
• dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
• pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence de traitement complet et de non-respect des recommandations d'un nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative et conduira éventuellement à une invalidité.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

1. L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
2. Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
3. Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
4. La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est en état d'inflammation et d'irritation, on peut alors en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
5. Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.

Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
2. Normalisation et maintien du travail et du repos;
3. Réception des eaux minérales;
4. Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
5. L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
6. L'acupuncture;
7. Massage;
8. Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
9. Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
10. Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).

Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de la tubulure. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin de prévenir la récurrence de la maladie.

Des médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies causées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice des voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseur du poumon. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.

Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.

Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.

• Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, hanches, millepertuis, origan.
• Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, les eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, on utilise les fleurs de camomille, la menthe poivrée, la racine de réglisse, la racine de valériane, l’herbe de chrysanthème et les fruits de l’aneth.
• Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
• Dans le type hypokinétique de dyskinésie biliaire, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, les eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
• Dans le type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chrysalide, fruits à l’aneth.

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic établi, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut que conduire à une détérioration de la santé.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n’est que par le strict respect des règles que l’on pourra prévenir les attaques et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:

• épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
• viandes et poissons gras;
• confiseries, y compris chocolat, cacao;
• cuisson de la pâtisserie;
• boissons gazeuses, café, alcool;
• assaisonnements;
• les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
• produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
• le lait;
• marinades.

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:

• la crème;
• des oeufs;
• pain noir;
• crème sure;
• légumes et beurre;
• légumes (bouillis, cuits au four);
• des fruits

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, produits laitiers gras et produits laitiers, pain noir, graisses animales.

Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité et ne pas consommer plus de 3 g par jour pour éliminer la stagnation des liquides dans les tissus. La cuisson doit être cuite, rôtie ou cuite à la vapeur.

Eau minérale

L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, lorsque la dyskinésie hypomotrice est recommandée pour boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), ainsi que pour hypermoteur à faible minéralisation (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

L'eau minérale peut et doit être bue, de même que les régimes, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins trois ou quatre mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe de la maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.

Mode de vie avec dyskinésie

Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:

• abandonner les mauvaises habitudes
• activité physique modérée, sans surcharge physique,
• mode de travail et de repos rationnel,
• bonne nuit de sommeil

Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.

Remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en conjonction avec l’utilisation de techniques traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devraient consulter votre médecin

Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.

1. Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe de chrysalide, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
2. Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.

Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.

Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complet, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

• peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
• radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

• injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
• dilatation au ballon de ce sphincter;
• mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
• sphinctérotomie endoscopique (son excision avec papille duodénale) suivie par (si nécessaire) sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique grave du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision dans la paroi abdominale, plusieurs ponctions sont pratiquées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence est donnée aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:

• médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
• médicaments qui stimulent la formation de la bile: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Détection à l'aveugle" avec admission de sorbitol ou de xylitol;
• phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
• eaux minérales: Essentuki 17.

Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:

• phytothérapie: décoctions d’Hypericum, de camomille, d’ortie dioïque;
• médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
• électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
• eaux légèrement minéralisées: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:

• bains de chlorure de sodium;
• Thérapie par micro-ondes;
• collier galvanique selon Scherbak;
• à usage sédatif: bains de conifères, bromelektrospon;
• pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
• éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires /

Les enfants atteints de dyskinésie sont inscrits auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de traitement cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l’enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.

Prévention

Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:

1. Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
2. Fournir des promenades quotidiennes à l'air frais;
3. Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
4. Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.

En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en adhérant aux recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.