La veine porte du foie (IV, veine porte) est un grand tronc qui reçoit le sang de la rate, de l'intestin et de l'estomac. Ensuite, il se déplace vers le foie. Le corps nettoie le sang, et il entre à nouveau dans la société.
Système de veine de portail
La structure anatomique de la veine porte est complexe. Le canon a de nombreuses branches aux veinules et autres vaisseaux sanguins de différents diamètres. Le système de portail est un autre cercle de flux sanguin dont le but est de nettoyer le plasma sanguin des produits de décomposition et des composants toxiques.
La taille modifiée de la veine porte vous permet de diagnostiquer certaines pathologies. Sa longueur normale est de 6–8 cm et son diamètre ne dépasse pas 1,5 cm.
Pathologies possibles
Les pathologies les plus courantes de la veine porte sont:
- thrombose;
- hypertension portale;
- transformation caverneuse;
- pyléphlébite
Thrombose explosive
La thrombose de la veine porte est une pathologie grave caractérisée par la formation de caillots sanguins dans la lumière, empêchant son écoulement après le nettoyage. Si non traité, une augmentation de la pression vasculaire est diagnostiquée. En conséquence, l'hypertension portale se développe.
Les principales raisons de la formation de la pathologie peuvent être attribuées:
- lésions hépatiques cirrhotiques;
- tumeur maligne du tube digestif;
- inflammation de la veine ombilicale lors de la pose de cathéters chez le nourrisson;
- inflammation du système digestif;
- blessures et chirurgie de la rate, du foie et de la vésicule biliaire;
- troubles de la coagulation;
- les infections.
Les causes rares de thrombose incluent: la période de gestation, l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux. Les symptômes de la maladie sont les suivants: douleur intense, nausée, vomissements, dyspepsie, fièvre, saignements hémorroïdaires (parfois).
Pour la thrombose chronique progressive - sous réserve de la préservation partielle de la perméabilité de la veine porte - les symptômes suivants sont typiques: accumulation de liquide dans la cavité abdominale, augmentation de la taille de la rate, douleur / lourdeur dans l'hypochondre gauche, dilatation de la veine œsophagienne, augmentant le risque de saignement.
Le principal moyen de diagnostiquer une thrombose est une échographie. Sur le moniteur, un caillot sanguin est défini comme une formation hyperéchogène (dense) qui remplit la lumière veineuse et les branches. Les petits caillots sanguins sont détectés lors de l'échographie endoscopique. Les méthodes de scanner et d'IRM permettent d'identifier les causes exactes de la pathologie et d'identifier les comorbidités.
Transformation caverneuse
La pathologie se développe dans le contexte des malformations congénitales de la formation de veines - absence de rétrécissement, complète / partielle. Dans ce cas, un cavernome se trouve dans la région de la veine du tronc. C'est un ensemble de petits vaisseaux, compensant dans une certaine mesure la circulation sanguine altérée du système portail.
La transformation caverneuse, révélée dans l'enfance, est un signe d'anomalie congénitale du système vasculaire du foie. Chez les adultes, l'éducation caverneuse indique le développement d'une hypertension portale, provoquée par une hépatite ou une cirrhose.
Syndrome d'hypertension portale
L'hypertension portale est une affection pathologique caractérisée par une augmentation de la pression dans le système portail. Cela devient la cause de la formation de caillots sanguins. La norme physiologique de pression dans la veine porte n’est pas supérieure à 10 mm Hg. Art. L'augmentation de cet indicateur de 2 unités ou plus devient une raison pour diagnostiquer l'hypertension portale.
Les facteurs provoquant la pathologie sont:
- cirrhose du foie;
- thrombose veineuse hépatique;
- hépatite d'origines diverses;
- maladie cardiaque grave;
- troubles métaboliques;
- caillots sanguins des veines spléniques et de la veine porte.
Le tableau clinique de l'hypertension portale est le suivant: symptômes dyspeptiques; lourdeur dans l'hypochondre gauche, jaunisse, perte de poids, faiblesse générale.
Une caractéristique du syndrome est une augmentation du volume de la rate. La cause est la stase veineuse. Le sang ne peut pas quitter l'organe en raison d'un blocage des veines de la rate. En plus de la splénomégalie, il y a une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, ainsi que des varices de la partie inférieure de l'œsophage.
Au cours de l'échographie, une hypertrophie du foie et de la rate et une accumulation de liquide sont détectés. La taille de la veine porte et le débit sanguin sont évalués à l'aide d'une échographie Doppler. L'hypertension portale est caractérisée par une augmentation de son diamètre ainsi que par l'expansion des veines mésentériques et spléniques supérieures.
Pylephlebitis
Parmi les processus inflammatoires, la principale place est occupée par l’inflammation purulente de la veine porte, la pyléphlébite. L'appendicite aiguë agit le plus souvent comme un facteur provoquant. En l'absence de traitement, une nécrotisation du tissu hépatique se produit, entraînant la mort d'une personne.
La maladie ne présente aucun symptôme caractéristique. Le tableau clinique est comme suit:
- forte fièvre; des frissons;
- des signes d'empoisonnement apparaissent;
- douleur abdominale grave;
- hémorragie interne dans les veines de l'œsophage et / ou de l'estomac;
- jaunisse causée par des dommages au parenchyme hépatique.
Les études de laboratoire montrent une augmentation de la concentration en leucocytes, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Un tel changement d'indicateurs indique une inflammation purulente aiguë. Confirmez que le diagnostic est possible uniquement à l'aide d'une échographie, d'une IRM et d'une tomodensitométrie.
Symptômes de pathologies de la veine porte et de complications probables
La maladie se présente sous une forme aiguë et chronique, ce qui se reflète dans les symptômes actuels. Les symptômes suivants sont typiques de la forme aiguë: développement de douleurs abdominales sévères, augmentation de la température corporelle à des niveaux significatifs, fièvre, augmentation du volume de la rate, développement de nausées, vomissements, diarrhée.
La symptomatologie se développe en même temps, ce qui conduit à une grave détérioration de l’état général.L’évolution chronique de la maladie est une absence dangereusement complète de tout symptôme. La maladie est complètement diagnostiquée par hasard lors d'une échographie de routine.
L'absence de symptômes pathologiques provoque le lancement de mécanismes compensatoires. Pour se protéger contre la douleur, les nausées et d'autres manifestations, le corps entame le processus de vasodilatation - augmentation du diamètre de l'artère hépatique et formation d'un cavernome.
À mesure que le patient se détériore, certains symptômes se développent néanmoins: faiblesse, anorexie. L'hypertension portale est un danger particulier pour l'homme. Elle se caractérise par le développement d'ascites, une augmentation des veines saphènes situées sur la paroi abdominale antérieure, ainsi que par des varices oesophagiennes.
Le stade chronique de la thrombose est caractérisé par une inflammation de la veine porte. Les signes de l'état peuvent être:
- douleur abdominale sourde et sans répit;
- fièvre de bas grade de longue date;
- hypertrophie du foie et de la rate.
Mesures de diagnostic
La technique de diagnostic principale, qui permet de détecter les modifications de la veine porte, reste l’échographie. L'étude peut être administrée aux femmes occupant ce poste, aux enfants et aux patients âgés. La dopplerométrie, utilisée conjointement avec les ultrasons, aide à évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin. Normalement, il devrait être dirigé vers le corps.
Avec le développement de la thrombose dans la lumière du vaisseau révélé éducation hétérogène hyperéchogène (dense). Il peut remplir la totalité de la lumière du vaisseau et ne le chevauchent que partiellement. Dans le premier cas, le mouvement du sang cesse complètement.
Avec le développement du syndrome d'hypertension portale, une expansion de la lumière vasculaire est détectée. En outre, le médecin détecte une hypertrophie du foie, une accumulation de liquide. Doppler montrera une diminution de la vitesse du flux sanguin.
Un signe possible d'hypertension portale devient un cavernome. Il faut prescrire à la patiente une discussion de groupe pour évaluer l’état des anastomoses de l’œsophage. De plus, l'œsophagoscopie et la radiologie de l'œsophage et de l'estomac peuvent être recommandées.
En plus des études par ultrasons, la méthode de tomographie par ordinateur avec une substance contrastante peut être utilisée. L’avantage de la tomodensitométrie est la visualisation du parenchyme hépatique, des ganglions lymphatiques et d’autres structures situées à proximité.
L'angiographie est la méthode la plus précise pour diagnostiquer une thrombose de la veine porte. Les examens instrumentaux sont complétés par des tests sanguins. Intérêt clinique sont des indicateurs de leucocytes, enzymes hépatiques, bilirubine.
Traitement de pathologie
Le traitement de la maladie implique une approche intégrée et comprend des médicaments, une chirurgie. La pharmacothérapie comprend les médicaments suivants:
- médicaments du groupe des anticoagulants - préviennent la formation de caillots sanguins et améliorent la perméabilité vasculaire;
- thrombolytiques - dissolvent les caillots existants en libérant la lumière de la veine porte.
En l'absence d'un résultat thérapeutique d'une thérapie médicamenteuse sélectionnée, un traitement chirurgical est attribué à une personne. Une angioplastie transhépatique ou une thrombolyse peuvent être réalisées.
La principale complication du traitement chirurgical est un saignement des veines de l'œsophage et le développement d'une ischémie intestinale. Toute pathologie de la veine porte du foie est une affection grave nécessitant la désignation d'un état thérapeutique adéquat.
Veine porte du foie
La veine porte (veine porte ou VV) est un grand tronc vasculaire qui recueille le sang de l'estomac, de la rate et de l'intestin, puis le transporte vers le foie. Là, le sang est nettoyé et retourne au lit hémocirculatoire.
L'anatomie du vaisseau est assez complexe: le tronc principal se divise en veinules et autres vaisseaux sanguins de différents diamètres. Grâce à la veine porte, le foie est saturé en oxygène, vitamines et minéraux. Ce vaisseau est très important pour la digestion normale et la désintoxication du sang. Avec la décomposition des explosifs, des pathologies graves apparaissent.
Système de veine de portail
Comme mentionné précédemment, la veine porte du foie a une structure complexe. Le système de portail est une sorte de cercle supplémentaire de flux sanguin dont la tâche principale est de nettoyer le plasma des toxines et des produits de décomposition.
En l'absence du système de la veine porte (UHV), les substances nocives tomberaient immédiatement dans la veine cave inférieure (VCI), le cœur, la circulation pulmonaire et la partie artérielle de la grande. Une telle violation survient lors d'un changement diffus et d'une compaction du parenchyme hépatique, qui se manifeste, par exemple, dans la cirrhose. En raison du fait qu'il n'y a pas de «filtre» dans le sens du sang veineux, le risque d'empoisonnement grave du corps par les métabolites augmente.
Au cours de l’anatomie, on sait que de nombreux organes comprennent des artères qui les saturent de substances utiles. Et hors d'eux, il y a des veines qui transportent le sang après traitement vers le côté droit du cœur, les poumons.
PS est arrangé un peu différemment - la soi-disant porte du foie entre l'artère et la veine, le sang à partir duquel passe le parenchyme et pénètre à nouveau dans les veines de l'organe. C'est-à-dire qu'un cercle auxiliaire de circulation sanguine est formé, ce qui affecte la fonctionnalité du corps.
La formation d'UHV se produit en raison des gros troncs des veines, qui sont combinés à côté du foie. Les veines mésentériques transportent le sang des intestins, le vaisseau splénique quitte l'organe du même nom et reçoit le fluide nutritif (sang) de l'estomac, le pancréas. Après le dernier organe, les grandes veines se confondent, ce qui donne naissance à l’UHV.
Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.
Entre le ligament pancréatoduodénal et le PV, passent les veines gastriques, paraumbilicales et prépyloriques. Dans cette zone, le PV est situé derrière l’artère hépatique et le canal biliaire principal, avec lequel il suit à la porte du foie.
Près de la porte de l'organe, le tronc veineux est divisé en branches droite et gauche de l'explosif, qui passent entre les lobes hépatiques et se ramifient dans les veinules. De petites veines recouvrent le lobe hépatique de l'extérieur et de l'intérieur et, une fois que le sang entre en contact avec les cellules hépatiques (hépatocytes), elles se déplacent vers les veines centrales s'étendant du milieu de chaque lobe. Les vaisseaux veineux centraux sont reliés aux plus gros, après quoi ils forment des veines du foie qui s’écoulent dans la VCI.
Piscine de la veine du portail
Le système portail du foie n'est pas isolé des autres systèmes. Ils passent côte à côte de sorte que s’il ya violation de la circulation sanguine dans cette zone, il est possible de verser du sang «en excès» dans d’autres vaisseaux veineux. Ainsi, l'état du patient est compensé dans le temps en cas de pathologies graves du parenchyme hépatique ou de thrombose du patient, mais cela augmente le risque d'hémorragie.
PV et autres collecteurs veineux sont connectés, grâce à des anastomoses (connexions). Leur placement est bien connu des chirurgiens, qui arrêtent souvent les saignements des sites anastomosés.
Les connexions portail et vaisseaux veineux creux ne sont pas exprimées, car elles ne supportent pas de charge particulière. Lorsque la déficience fonctionnelle des explosifs est perturbée, lorsque le flux sanguin vers le foie est entravé, le vaisseau porte se dilate, la pression augmente, ce qui entraîne le rejet du sang dans les anastomoses. C'est-à-dire que le sang qui devait pénétrer dans le PV par les anastomoses portocavales (système d'anastomose) remplit la veine cave.
Les anastomoses les plus importantes d'explosifs:
- Les connexions entre les veines de l'estomac et de l'œsophage.
- Fistule entre les vaisseaux veineux rectaux.
- Anastomoses des veines de la paroi abdominale antérieure.
- Connexions des veines des organes digestifs avec les vaisseaux de l'espace rétropéritonéal.
Comme mentionné précédemment, la possibilité de libération de sang dans le vaisseau creux par les vaisseaux de l'œsophage est limitée, ils sont donc dilatés en raison d'une surcharge et le risque d'hémorragie dangereuse augmente. Les vaisseaux des tiers inférieur et moyen de l'œsophage ne s'effondrent pas car ils sont placés longitudinalement, mais ils risquent d'être endommagés pendant les repas, les vomissements et le reflux. Souvent, l'hémorragie des varices de l'œsophage touchées par l'estomac est observée en cas de cirrhose.
Dans les veines de l'intestin, le sang se précipite vers le PS et la VCI. Lorsque la pression augmente dans la piscine d'explosifs, un processus stagnant se produit dans les vaisseaux de la partie supérieure du foie, à partir duquel le fluide pénètre dans la veine médiane de la partie inférieure du gros intestin par le biais de collatérales. En conséquence, les hémorroïdes apparaissent.
Le troisième endroit où deux bassins veineux se confondent est la paroi frontale de l'abdomen, où les vaisseaux de la zone para-ombilicale reçoivent un excès de sang, se dilatant plus près de la périphérie. Ce phénomène s'appelle "la tête d'une méduse".
Les connexions entre les veines de l'espace rétropéritonéal et le PV ne sont pas aussi prononcées que celles décrites ci-dessus. Les identifier par des symptômes externes ne fonctionnera pas, mais ils ne sont pas prédisposés aux hémorragies.
Thrombose explosive
La thrombose de la veine porte (TBV) est une pathologie caractérisée par un ralentissement ou un blocage du flux sanguin chez les PV par thrombi. Les caillots empêchent le sang de se déplacer vers le foie, entraînant une hypertension dans les vaisseaux.
Causes de la thrombose du foie de la veine porte:
- Cirrhose
- Cancer de l'intestin
- Inflammation de la veine ombilicale lors du cathétérisme chez un nourrisson.
- Maladies inflammatoires du tube digestif (inflammation de la vésicule biliaire, des intestins, des ulcères, etc.).
- Blessures, chirurgies (shunt, splénectomie, cholécystectomie, transplantation du foie).
- Troubles de la coagulation (maladie de Vaisez, tumeur pancréatique).
- Certaines maladies infectieuses (tuberculose des ganglions portaux, infection à cytomégalovirus).
La thrombose est le moins susceptible de provoquer une grossesse, ainsi que les contraceptifs oraux, qu’une femme prend longtemps. Cela est particulièrement vrai pour les patients âgés de plus de 40 ans.
Lorsque le TBV chez l'homme, il y a une gêne, des douleurs abdominales, des nausées, une éruption de vomi et des troubles des selles. En outre, il existe un risque de fièvre, de saignements rectaux.
Avec la thrombose progressive (chronique), le flux sanguin dans le PV est partiellement préservé. Les symptômes de l'hypertension portale deviennent alors plus prononcés:
- fluide dans la cavité abdominale;
- rate élargie;
- sensation de lourdeur et de douleur à gauche sous les côtes;
- varices de l'œsophage, ce qui augmente le risque d'hémorragie dangereuse.
Si le patient maigrit rapidement, souffre d'une transpiration excessive (la nuit), il est alors nécessaire de poser un diagnostic qualitatif. S'il a un ganglion lymphatique élargi près des portes du foie et de l'organe lui-même, nous ne pouvons pas nous passer d'un traitement efficace. Cela montre une adénopathie, qui est un signe de cancer.
L'imagerie par ultrasons aidera à identifier la thrombose d'explosifs: sur l'image, un thrombus dans la veine porte ressemble à une formation à haute densité pour les ondes ultrasonores. Un caillot de sang remplit le BB et ses branches. L'échographie Doppler montrera qu'il n'y a pas de circulation sanguine dans la zone endommagée. Les petites veines se dilatent, entraînant une dégénérescence caverneuse des vaisseaux sanguins.
Une tomodensitométrie, endoscopique ou IRM aidera à identifier les petits caillots sanguins. De plus, en utilisant ces études, vous pouvez identifier les causes de la thrombose, ses complications.
Hypertension portale
L'hypertension portale (PG) est une affection qui se manifeste par une augmentation de la pression dans le PS. La pathologie accompagne souvent le thrombus, des maladies systémiques graves (le plus souvent du foie).
Les PG sont détectés lorsque la circulation sanguine est bloquée, ce qui augmente la pression en UHV. Le blocage peut se produire au niveau des explosifs (PG préhépatique), devant les capillaires sinusoïdaux (PG hépatique), dans la veine cave inférieure (PG suprahépatique).
Chez une personne en bonne santé, la pression dans le VP est d’environ 10 mm de mercure. Art., Si cette valeur est augmentée de 2 unités, il s'agit d'un signe clair de GES. Dans ce cas, la fistule entre les affluents des explosifs, ainsi que les affluents des veines creuses inférieure et supérieure, sont progressivement incluses. Ensuite, les varices affectent les collatérales (dérivation du flux sanguin).
Facteurs de développement de GES:
- Cirrhose
- Thrombose veineuse hépatique.
- Différents types d'hépatite.
- Changements congénitaux ou acquis dans les structures du cœur.
- Troubles métaboliques (p. Ex. Cirrhose pigmentée).
- Thrombose de la veine splénique.
- Thrombose de PV.
Les GES se manifestent par une dyspepsie (flatulences, troubles intestinaux, nausées, etc.), une lourdeur à droite sous les côtes, une coloration de la peau, des muqueuses de couleur jaune, une perte de poids, une faiblesse. Lorsque la pression dans l'UHV augmente, une splénomégalie apparaît (rate élargie). Cela est dû au fait que la rate souffre le plus de la congestion veineuse, car le sang ne peut pas quitter la veine du même nom. De plus, une ascite (liquide dans l'abdomen), ainsi que des varices du bas de l'œsophage (après le pontage) se manifestent. Parfois, le patient a des ganglions lymphatiques élargis à la porte du foie.
À l'aide d'une échographie des organes de la cavité abdominale, une modification de la taille du foie, de la rate et du liquide dans l'abdomen peut être détectée. La dopplerométrie aidera à évaluer le diamètre du vaisseau, la vitesse de circulation du sang. En règle générale, avec PG, portail, veines mésentériques et spléniques supérieures sont élargies.
Cavernome de la veine porte
Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de «transformation caverneuse de la veine porte», tout le monde ne comprend pas ce que cela signifie. Le cavernome peut être une malformation congénitale des veines hépatiques ou une conséquence d'une maladie du foie. En cas d’hypertension portale ou de thrombose d’un explosif, on trouve parfois près du tronc de nombreux petits vaisseaux qui s’entrelacent et compensent la circulation sanguine dans cette zone. Le cavernome ressemble extérieurement à un néoplasme, ainsi il est appelé ainsi. Lorsque les formations sont différenciées, il est important de commencer le traitement (chirurgie).
Chez les patients plus jeunes, la transformation caverneuse indique des anomalies congénitales et chez l'adulte, l'hypertension portale, la cirrhose et l'hépatite.
Pylephlebitis
La lésion inflammatoire purulente de la veine porte et de ses branches est appelée pyléphlébite, qui se transforme souvent en TBB. La maladie provoque souvent une appendicite aiguë, se termine par une inflammation purulente-nécrotique du tissu hépatique et est fatale.
Pieflebit ne présente pas de symptômes caractéristiques, il est donc difficile de l'identifier. Il n'y a pas si longtemps, un tel diagnostic avait été posé aux patients après leur décès. Maintenant, grâce aux nouvelles technologies (IRM), la maladie peut être identifiée de son vivant.
Il y a une inflammation purulente accompagnée de fièvre, de frissons, d'intoxication grave et de douleurs à l'abdomen. Parfois, il y a une hémorragie dans les veines de l'œsophage ou de l'estomac. Lorsque le parenchyme du foie est infecté, des processus purulents se développent, ce qui se manifeste par un ictère.
Après des recherches en laboratoire, on sait que la vitesse de sédimentation des érythrocytes a augmenté, la concentration des leucocytes a augmenté, ce qui indique une inflammation purulente aiguë. Mais il est possible d’établir le diagnostic de "pieflebitbe" seulement après une échographie, un scanner ou une IRM.
Mesures de diagnostic
Le plus souvent, l'échographie est utilisée pour détecter les changements dans la veine porte. Il s'agit d'une méthode de diagnostic peu coûteuse, abordable et sûre. La procédure est indolore et convient aux patients de différentes catégories d'âge.
Ultrasound-Doppler vous permet d'évaluer la nature du mouvement du sang. La veine porte est visible à la porte du foie, où elle est divisée en 2 branches. Le sang se dirige vers le foie. En utilisant l'échographie 3-D / 4-D, vous pouvez obtenir une image en trois dimensions du vaisseau. La largeur normale de la lumière de l'explosif pendant les ultrasons est d'environ 13 mm. La perméabilité du vaisseau est d'une grande importance dans le diagnostic.
Cette méthode permet également de détecter des contenus hypoéchogènes (densité acoustique réduite) ou hyperéchogènes (densité accrue) dans la veine porte. De tels foyers indiquent des maladies dangereuses (AIT, cirrhose, abcès, carcinome, cancer du foie).
En cas d’hypertension portale, l’échographie montrera que le diamètre des vaisseaux est augmenté (cela s’applique également à la taille du foie) et que du liquide s’est accumulé dans la cavité abdominale. À l'aide du doppler couleur, il est possible de révéler que la circulation sanguine s'est ralentie et que des modifications caverneuses sont apparues (symptôme indirect de l'hypertension portale).
L'imagerie par résonance magnétique est utile pour déterminer les causes des modifications du système de la veine porte. Un examen du parenchyme du foie, des ganglions lymphatiques et des formations environnantes. L'IRM montrera que normalement la taille verticale maximale du lobe droit du foie est de 15 cm, la gauche de 5 cm, la taille bilobaire à la porte du foie de 21 cm. Avec les écarts, ces valeurs changent.
En plus des études instrumentales, des tests de laboratoire sont également effectués. Avec leur aide, des anomalies sont détectées (excès de leucocytes, élévation des enzymes hépatiques, sérum contenant de grandes quantités de bilirubine, etc.).
Traitement et pronostic
Pour le traitement des pathologies de la veine porte, un traitement médical complexe et une intervention chirurgicale sont nécessaires. Le patient se voit généralement prescrire des anticoagulants (héparine, pelentan), des médicaments thrombolytiques (streptokinase, urokinase). Le premier type de médicament est nécessaire à la prévention de la thrombose, à la restauration de la perméabilité de la veine, et le second détruit le caillot de sang lui-même, qui bloque la lumière de la perfusion. Pour prévenir la thrombose de la veine porte, des β-bloquants non sélectifs sont utilisés (Obsidan, Timolol). Ce sont les médicaments les plus efficaces pour le traitement et la prévention du TBV.
Si les médicaments étaient inefficaces, le médecin prescrit une angioplastie transhépatique ou une thérapie thrombolytique avec shunt portosystémique dans le foie. La principale complication de la thrombose IV est l'hémorragie des veines de l'œsophage, ainsi que l'ischémie intestinale. Traiter ces pathologies dangereuses n’a besoin que d’une méthode chirurgicale.
Le pronostic des pathologies de la veine porte dépend du degré de dommage qu'elles ont provoqué. Si le traitement thrombolytique dans le traitement de la thrombose aiguë n’est pas totalement efficace, nous ne pouvons pas nous passer de la chirurgie. La thrombose chronique évolue avec des complications dangereuses, c'est pourquoi le patient doit d'abord recevoir les premiers soins. Sinon, le risque de décès augmente.
Ainsi, la veine porte est un vaisseau important qui recueille le sang de l'estomac, de la rate, du pancréas, de l'intestin et le transporte vers le foie. Après filtration, il retourne au lit veineux. Les pathologies des explosifs ne passent pas sans laisser de traces et menacent de complications dangereuses, voire mortelles. Il est donc important d'identifier la maladie à temps et de mener une thérapie compétente.
Taille normale à l'échographie hépatique chez l'adulte: tableau d'indicateurs
Que savons-nous du foie? Tant que cela ne vous inquiète pas, personne ne songe à sa condition, en attendant, l'attention préventive accordée à cet organe aidera à éviter de nombreux problèmes. Quelles sont ses caractéristiques et quelles méthodes de diagnostic aideront à préserver la santé du système digestif?
Le foie a une structure glandulaire et est l’un des organes les plus importants, à la fois en taille et en importance des fonctions exercées. En pourcentage, sa part est égale à environ 2,5% du poids total du corps. Cette plus grande glande est située à droite, juste sous les côtes. Physiologiquement, le corps ne dépasse pas sous les arcs costaux, car il est maintenu par la pression de la paroi abdominale.
Structure et fonction du foie
La structure de la glande est dense, mais douce, la couleur est rouge foncé. Dans la composition du corps, il existe un grand lobe droit et un plus petit lobe gauche, chacun d'eux divisé en secteurs. À leur tour, ils sont divisés en segments.
La vie sans foie est impossible, car le corps remplit plusieurs fonctions sérieuses dans le corps humain:
- Activement impliqué dans la digestion des aliments, ce qui produit la quantité souhaitée de bile.
- Neutralise les substances toxiques pénétrant dans le sang, les germes, les bactéries et les virus.
- C'est le principal «fournisseur» de glycogène, qui constitue une réserve de glucose dans l'organisme.
- Joue un rôle important dans les processus métaboliques.
Cette technique nous permet d’étudier la structure et la taille du foie, ainsi que d’évaluer son état.
Quand une étude est-elle prescrite?
Le médecin est plus susceptible de recommander une échographie si:
- il y a des plaintes de douleur à droite, dans l'espace sous les côtes, et son renforcement après avoir bu de l'alcool, des aliments gras et lourds, ou après un exercice;
- l'apparition d'hématomes internes;
- l'occurrence du réseau vasculaire;
- couleur inhabituelle des matières fécales;
- la peau et les muqueuses du patient présentent une teinte jaune perceptible ou l'absence d'éruptions cutanées, de démangeaisons;
- il y avait des blessures à l'abdomen;
- le patient doit choisir correctement un contraceptif hormonal;
- il existe des maladies chroniques du système digestif ou excréteur qui nécessitent un suivi médical;
- le patient souffre d'alcoolisme;
- il existe un risque de tumeurs ou de propagation de métastases.
Vidéo
Dans la vidéo présentée, le spécialiste parle des indications pour lesquelles on lui prescrit une échographie du foie.
Décryptage
Tableau 1. Échographie hépatique: normale chez l'adulte.
Pour le foie dans son ensemble, la longueur normale est de 14-18 cm, la section normale est de 20 à 22,5 cm, la taille dans le plan sagittal est de 9 à 12 cm Le poids total d'un organe sain est en moyenne d'un kilogramme et demi, la consistance du tissu ne doit pas être granuleuse., doux, sans joints. Le contour sur le moniteur est clair et lisse.
Le tissu d'un organe normal présente une échogénicité moyenne, ce qui apparaît sur l'écran d'un appareil à ultrasons sous forme de monotonie des couleurs. Les zones assombries ou, au contraire, plus claires en comparaison des autres, indiquent un changement d'échogénicité dans ce segment de la glande, ce qui indique un processus douloureux.
Approvisionnement en sang au foie
Les principaux vaisseaux de ce système sont sa propre artère hépatique et sa propre artère.
Le sang se rapproche du foie et en sort par le système veineux, dans lequel la veine porte joue un rôle particulier. Il est divisé en plusieurs vaisseaux dans lesquels le sang est converti avant d’être envoyé à d’autres parties du corps:
- d veine porte - jusqu'à 1,5 cm;
- artère hépatique - jusqu'à 0,6 cm.
Vésicule biliaire et ses conduits
De minuscules capillaires biliaires sont combinés dans les canaux biliaires. Ces canaux s'unissent également entre eux, formant de grandes branches, gauche et droite, qui transportent la bile des parties correspondantes de l'organe. Plus tard, ils se combinent avec le canal biliaire provenant de la vésicule biliaire. Ainsi, le travail du foie et de la vésicule biliaire est interconnecté.
La description de la galle est souvent l'un des points de détention lors de l'examen du foie.
Qu'est-ce que le «changement diffus»?
L'expression «modifications diffuses» peut très souvent être entendue lors d'une échographie d'un patient adulte. Qu'est-ce que cela signifie par rapport à une échographie du foie? Changements diffus - pas un diagnostic indépendant, ce n'est même pas un symptôme de la maladie. Ils impliquent simplement quelques changements dans les tissus du foie et peuvent être liés:
- avec une réduction du tissu hépatique ou son augmentation;
- avec gonflement des tissus;
- avec altération des processus métaboliques intracellulaires;
- avec la croissance du tissu ou le remplacement du tissu conjonctif normal.
Si, en conclusion, il est fait mention de modifications diffuses du foie, il convient de prêter attention à la santé de l'organe. Il est préférable de comprendre pourquoi ces changements se sont produits avant qu'ils ne deviennent le début de pathologies plus graves.
Que disent les déviations?
Un élargissement de la glande identifié par les résultats de l'étude est la pathologie la plus répandue chez les diagnostiqueurs. Qu'est-ce que cette fonctionnalité signifie? Les raisons de cette augmentation peuvent être nombreuses:
On constate également la diminution de la taille du foie, c’est un signe alarmant, signalant une insuffisance hépatique et la perte de ses fonctions par le corps.
Conclusion
Aujourd'hui, avec une série de tests spécifiques, une échographie vous permet d'obtenir une image complète du foie et de préparer un plan de traitement compétent en cas de découverte de processus pathologiques.
Système de la veine porte du foie - Anatomie, diagnostic et traitement de la pathologie
La veine porte du foie est un vaisseau de 1,5 cm de large par lequel le sang passe des organes du système digestif qui ne possèdent pas de paire et qui est envoyé au foie. Le vaisseau est situé derrière l'artère hépatique et le canal biliaire principal, entouré de ganglions lymphatiques, de faisceaux de fibres nerveuses et de petits vaisseaux.
La veine porte se forme à la confluence de trois autres: les veines mésentériques supérieures et inférieures, spléniques. Il remplit les fonctions les plus importantes pour le système digestif et joue également un rôle majeur dans l'irrigation sanguine du foie et la détoxication. Sans attention à la pathologie du navire entraîner de graves conséquences pour le corps.
Le système de la veine porte est un cercle distinct de la circulation sanguine dans lequel les toxines et les métabolites nocifs sont éliminés du plasma. C'est-à-dire que cela fait partie du filtre le plus important du corps humain. Sans ce système, les composants toxiques entreraient dans le cœur par la veine cave inférieure et se répandraient dans tout le système circulatoire.
La veine porte est appelée à tort "collier". Le nom est formé du mot "porte" et non pas "collier".
Anatomie du navire
Lorsque des maladies affectent le tissu hépatique, il n’ya pas de filtre supplémentaire pour le sang provenant du système digestif. Cela crée des conditions pour l'intoxication du corps.
La plupart des organes humains sont disposés de manière à ce qu'ils soient approchés par les artères alimentées en sang nourrissant et par les veines avec le sang épuisé. Le foie est autrement arrangé. Il comprend l'artère et la veine. À partir de la veine principale, le sang est distribué dans les petits vaisseaux hépatiques, créant ainsi un flux sanguin veineux.
Des troncs veineux massifs sont impliqués dans la création du système de portail. Les vaisseaux sont connectés près du foie. Les veines mésentériques transportent le sang des intestins. La veine splénique provient de la rate. Il combine les veines de l'estomac et du pancréas. Les autoroutes se connectent derrière le pancréas. C'est le point de départ du système circulatoire à portail.
N'atteignant pas 1 cm de la porte du foie, la veine porte est divisée en 2 parties: les branches gauche et droite. Ces branches enveloppent les lobes hépatiques avec un petit réseau de vaisseaux. À l'intérieur des parties du sang en contact avec les hépatocytes, les toxines sont purifiées. Ensuite, le sang coule dans les veines centrales sortantes et, le long de celles-ci, jusqu'à la ligne principale, la veine cave inférieure.
Si la taille normale de la veine porte est modifiée, cela donne des raisons de parler de l'évolution de la pathologie. Il peut être étendu avec une thrombose, une cirrhose, des troubles des organes digestifs. La longueur standard est de 6-8 cm, le diamètre de la lumière - 1,5 cm
Thrombose de la veine porte
Le système de la veine porte travaille en étroite collaboration avec d'autres systèmes vasculaires. En cas de pathologie hémodynamique, l’anatomie humaine prévoit la possibilité de répartir le sang «en excès» vers d’autres veines.
Le corps utilise cette capacité dans les maladies graves du foie, l'incapacité du corps à remplir pleinement ses fonctions. Cependant, la thrombose peut provoquer des saignements internes dangereux.
Pathologie du système de portail
La veine porte est impliquée dans un certain nombre de conditions pathologiques, notamment:
- Thrombose extrahépatique et intrahépatique;
- Hypertension portale;
- L'inflammation;
- Transformation caverneuse
Chacune des pathologies affecte d'une certaine manière l'état du vaisseau principal et le travail de l'organisme dans son ensemble.
Thrombose
La thrombose est une affection dangereuse dans laquelle des caillots sanguins apparaissent dans une veine et empêchent un écoulement sanguin normal vers le foie. La thrombose est la cause de l'hypertension artérielle dans les vaisseaux.
La thrombose de la veine porte se développe dans les pathologies suivantes:
- La cirrhose;
- Oncologie;
- Inflammation de la veine ombilicale;
- Avec cholécystite, colite ulcéreuse, pancréatite;
- Blessures internes;
- Problèmes de coagulation du sang;
- Les infections.
Rarement, la thrombose se développe après la prise de contraceptifs oraux, en particulier après 40 ans.
Les symptômes de la thrombose incluent:
- Des nausées;
- Douleurs aiguës;
- Vomissements;
- Rate agrandie;
- Troubles intestinaux.
Dans la thrombose chronique, le liquide s’accumule dans l’estomac, on observe une augmentation de la taille de la rate, une dilatation des veines de la rate et un risque de saignement.
Le diagnostic de la thrombose de la veine porte est effectué par ultrasons. Un thrombus est visualisé comme un corps dense recouvrant la lumière. En même temps, il n’ya pas de circulation sanguine dans la zone touchée. L'échographie endoscopique peut détecter de petits caillots sanguins et l'IRM peut identifier les complications et déterminer les causes des caillots sanguins.
Transformation caverneuse
La formation vasculaire pathologique à partir d'une variété de petits vaisseaux imbriqués capables de compenser de manière minimale une circulation médiocre est appelée transformation caverneuse. Selon les signes externes, la pathologie s'apparente à une tumeur, car on l'appelle un cavernome.
Un cavernome se développe chez un enfant en raison d'anomalies congénitales, et chez un adulte en raison d'une pression élevée dans les vaisseaux portaux.
Hypertension portale
Hypertension - qu'est-ce que c'est? Il s’agit d’une augmentation constante de la pression et, dans le cas de l’hypertension portale, de la veine porte. En même temps, le flux sanguin dans les vaisseaux portaux, le foie et la veine cave inférieure est perturbé. La maladie est accompagnée d'une thrombose, provoque une maladie grave du foie.
Causes du syndrome:
- L'hépatite;
- La cirrhose;
- Thrombose du portail;
- Maladie cardiaque
- Troubles d'échange entraînant des lésions du tissu hépatique.
Les symptômes incluent une digestion difficile, un manque d'appétit, une perte de poids, une douleur dans l'hypochondre droit, une couleur jaunâtre de la peau. En raison de la stase veineuse, la rate augmente, le liquide s'accumule dans l'estomac. Pour les veines de la partie inférieure de l'œsophage se caractérise par le développement de la dilatation des varices.
L'hypertension portale peut être diagnostiquée par échographie. L'étude montre une augmentation de la taille du foie et de la rate. La méthode par ultrasons Doppler permet d’évaluer la lumière des vaisseaux sanguins. Il est considéré commun d'augmenter le diamètre de la veine porte, l'expansion des lumières des veines spléniques et mésentériques supérieures.
Inflammation de la veine porte
Dans l'appendicite aiguë, une inflammation purulente, une pyléphlébite, se développe dans de rares cas.
Signes de défaite:
- Des frissons;
- État fébrile;
- Signes d'intoxication;
- Transpiration;
- Les douleurs
Lorsque l'inflammation purulente augmente la pression dans les vaisseaux, il y a un risque de saignement veineux du système digestif. Si l'infection est introduite dans le tissu hépatique, la jaunisse se développe.
La jaunisse peut se développer dans l'inflammation de la veine porte.
Le principal moyen de détecter le processus inflammatoire - les tests de laboratoire. Le test sanguin montre une augmentation significative des leucocytes, une augmentation de la RSE. Diagnostiquer de manière fiable la pyléphlébite aide l'ultrason, l'IRM.
Méthodes de diagnostic instrumentales
L’échographie est une méthode de diagnostic sûre et peu coûteuse, accessible à de larges couches de la population. Il est utilisé pour les personnes de tout âge. À l'aide d'une échographie sans douleur, vous pouvez constater des changements dans la structure de la veine porte, reconnaître des pathologies, prescrire un traitement adéquat et rapide.
Normalement, la lumière du vaisseau avec les ultrasons ne dépasse pas 15 mm. Dans la thrombose, le contenu hétérogène hyperéchogène des veines est visible. Dans certains cas, la lumière est complètement remplie, ce qui entraîne l'arrêt du flux sanguin.
Avec l'hypertension portale, les signes évidents de pathologie seront une augmentation du foie, la présence de liquide dans l'abdomen. Un signe indirect est la formation d'un cavernome.
L'imagerie par résonance magnétique est une autre méthode de diagnostic instrumental. Pendant le parenchyme du foie et les ganglions lymphatiques sont bien visibles. Avec l'aide de l'IRM, il est possible de déterminer les causes de la pathologie de la veine porte.
Angiographie - examen des vaisseaux sanguins par rayons X à l'aide d'une méthode de contraste, une méthode de diagnostic précise. Pendant il est commode d'évaluer l'état des vaisseaux de l'œsophage et de l'estomac. Le plus souvent, cette méthode est diagnostiquée thrombose porte.
Pour un examen approfondi, des tests sanguins cliniques et biochimiques sont prescrits. Ils présentent des nombres anormaux de leucocytes, d'enzymes, de bilirubine. De grande importance pour le diagnostic et la collecte initiale d'anamnèse.
Traitement
Le traitement principal de la thrombose et de l’expansion veineuse consiste à prendre des anticoagulants. Dans le cas du processus inflammatoire, des antibiotiques sont prescrits. Les médicaments sont sélectionnés individuellement. Pratiquez l'administration intraveineuse avec une diminution progressive de la posologie.
Pour le traitement des varices, une technique thérapeutique conservatrice est également utilisée, dans laquelle le médicament injecté permet de «coller ensemble» le vaisseau variqueux. Une technique de détection est également utilisée.
À temps, la pathologie détectée et l'application stricte des recommandations du médecin éliminent le risque de complications. En tant que pratique de prévention, les principes du rationnel et de l'alimentation, la thérapie par l'exercice, le rejet des mauvaises habitudes.
À en juger par le fait que vous lisez ces lignes à présent, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie ne vous appartient pas.
Et avez-vous déjà pensé à la chirurgie? C'est compréhensible, car le foie est un organe très important et son bon fonctionnement est un gage de santé et de bien-être. Nausées et vomissements, peau jaunâtre, goût amer dans la bouche et odeur désagréable, assombrissement de l'urine et diarrhée. Tous ces symptômes vous sont familiers.
Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Krichevskaya, comment elle a guéri le foie. Lire l'article >>
Veine porte du foie: la norme du diamètre et de la pathologie
La veine porte du foie est un gros vaisseau responsable du transport du sang dans le corps. Lorsque des pathologies se manifestent, il en résulte des perturbations dans son fonctionnement, ainsi que dans le travail d’autres veines voisines. Le patient peut développer une hypertension portale, une thrombose, une inflammation purulente et une transformation caverneuse.
Le diagnostic de l'état de la veine porte du foie est réalisé à l'aide d'ultrasons et d'autres méthodes instrumentales. Le pronostic des maladies dépend de leur stade de développement. Lorsque les premiers symptômes de pathologie apparaissent, il est nécessaire de demander de l'aide au thérapeute.
La veine porte du foie est un grand tronc vasculaire. Le vaisseau est formé en reliant les veines mésentériques et spléniques supérieures et inférieures.
La veine porte est un tronc épais qui pénètre dans le foie. En raison de la paroi épaisse, le navire peut résister à une pression plusieurs fois supérieure aux valeurs normales.
Dans l'anatomie humaine, il forme un cercle supplémentaire de circulation veineuse, qui remplit une fonction de purification du plasma sanguin des toxines. Sa valeur dans le corps provient du fait qu'il recueille le sang des organes de l'abdomen. Dans le foie, à l'exception de l'artère, un vaisseau veineux entre, le sang à partir duquel pénètre dans les veines hépatiques, en passant à travers les tissus de l'organe.
Chez certaines personnes, la veine mésentérique inférieure pénètre dans la veine splénique et la jonction des veines splénique et mésentérique supérieure forme le tronc porte.
La taille normale de la veine porte du foie est la suivante: longueur: 6-8 cm et diamètre: jusqu'à 1,5 cm.
Système de veine de portail
Dans le schéma de la circulation sanguine, le système de portail est constitué de grands troncs des veines qui se confondent. Les veines mésentériques ont pour fonction de transporter le sang des intestins, tandis que les veines spléniques le prennent des veines de l’estomac et du pancréas. À la porte du foie, il existe une division entre les branches droite et gauche de la veine porte, qui se désintègrent davantage en petits vaisseaux veineux. Atteignant les lobules hépatiques, ils le tordent à l'extérieur et entrent à l'intérieur.
Il existe quatre types de pathologies de la veine porte:
- thrombose;
- hypertension portale;
- transformation caverneuse;
- processus inflammatoire purulent.
La thrombose (piletrombose) est la formation d'un caillot de sang dans les veines hépatiques jusqu'à ce que la lumière du vaisseau soit complètement obstruée. La pathologie a un cours progressif.
Dans la thrombose de la veine porte chez les patients, selon les résultats des ultrasons, le diamètre du vaisseau augmente à 13 mm.
Chez les enfants, cette pathologie est associée à une infection du cordon ombilical. À un âge plus avancé, son développement est associé à une appendicite aiguë. Chez l'adulte, la cause de la thrombose de la veine porte reste inconnue dans 50% des cas.
Les facteurs de la maladie comprennent:
- chirurgie péritonéale;
- blessures aux parois de la veine;
- tumeurs du pancréas;
- la cirrhose;
- lésions infectieuses;
- insuffisance cardiaque;
- grossesse multiple;
- complications de la grossesse et de l'accouchement.
Selon la localisation, il existe plusieurs types de caillots sanguins:
Allouer la piletrombose aiguë et chronique. La première forme se développe de façon spectaculaire, est rare et provoque une issue fatale pendant deux jours contre la mort des cellules de l'estomac, du pancréas, de l'intestin, du foie et de la rate. Chronique lente, caractérisée par un chevauchement partiel de la lumière du vaisseau.
Dans la forme aiguë, les patients se plaignent de douleurs vives et inattendues dans l'abdomen. On note une distension abdominale sur le fond de l'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale). Il y a souvent une expansion du réseau veineux sous-cutané.
Les patients développent constamment des vomissements avec des caillots sanguins. Il y a une ouverture de saignement du rectum et de la jaunisse. Un gonflement des jambes se développe.
Dans la forme chronique, on ressent une sensation de faiblesse, une perte de poids, une perte d'appétit ou un manque d'appétit et des douleurs abdominales. Parfois, il y a une élévation de la température corporelle, une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang, alors que le foie est hypertrophié.
Piletromboz a quatre étapes de développement:
Complications possibles de la maladie:
- saignements intestinaux et gastriques;
- péritonite (inflammation de la cavité abdominale).
La maladie se développe sur fond de violations de l'écoulement de sang et d'augmentation de la pression dans le bassin de la veine porte. La cause principale du développement de cet état pathologique est une atteinte hépatique liée à l'hépatite, à la cirrhose et aux tumeurs d'organes. Parfois, cette maladie survient en cas d'empoisonnement avec des médicaments, des champignons, des poisons divers. Chez les personnes souffrant de cette pathologie, la pression monte à 250-600 mm d'eau. Art.
Le développement de l'hypertension portale conduit à:
- thrombose;
- la cirrhose;
- opérations;
- les blessures;
- des brûlures;
- réaction inflammatoire à une pathologie infectieuse;
- dépendance à l'alcool;
- les hémorragies;
- prendre des tranquillisants et des diurétiques.
Les médecins associent le développement de cette maladie à la formation d'une barrière mécanique empêchant un flux sanguin normal. Le volume de sang qui traverse le foie diminue 4 à 5 fois.
Allouer l'hypertension portale totale et segmentaire. Dans la première forme, tout le réseau vasculaire est affecté et dans la seconde forme, il y a une perturbation du flux sanguin dans la veine splénique, tout en maintenant un flux sanguin normal et une pression normale dans le portique et le mésentérique.
Il y a quatre stades de la maladie:
Au début, les patients commencent à se plaindre de flatulences, de problèmes de fauteuil et de nausées. Il y a une détérioration de l'appétit, des douleurs abdominales et de l'hypochondre droit. Il y a faiblesse et fatigue, diminution de la concentration. Développent souvent une jaunisse accompagnée d'un jaunissement de la peau et de la sclérotique. La perte de poids se produit.
Le premier signe du développement de cette maladie peut être une splénomégalie (une rate hypertrophiée). Avec ascite, augmentation du volume de l'abdomen, gonflement des chevilles. Les hémorragies sont abondantes et se développent soudainement à l’arrière-plan des lésions de la membrane muqueuse, de l’augmentation de la pression intra-abdominale et des troubles hémorragiques. Si le patient commence à saigner de l'œsophage et de l'estomac, des vomissements sanglants se produisent.
Le patient peut avoir une transformation caverneuse. Il se caractérise par la présence d'un grand nombre de vaisseaux imbriqués, qui compensent partiellement le défaut circulatoire dans le système portail.
Cet état pathologique est rare. Dans cette maladie, le patient développe une inflammation purulente. Il est accompagné d'une thrombose.
La pylephlebitis se forme sur le fond des pathologies suivantes:
- cirrhose du foie;
- des tumeurs;
- augmentation de la coagulation du sang;
- inflammations purulentes dans la cavité abdominale et le petit bassin;
- une appendicite;
- la dysenterie;
- immunodéficience.
Avec le développement d'une infection dans l'abdomen ou dans la région pelvienne, les bactéries commencent à pénétrer dans la circulation sanguine et de petits caillots sanguins se forment dans les vaisseaux. Avec le sang, les micro-organismes se propagent le long du canal veineux et la lésion atteint la veine porte et ses branches.
Le développement de cette maladie entraîne la transition de l'infection vers d'autres organes, la formation d'ulcères dans le foie, les poumons et le cerveau, ainsi qu'un abcès dans la région intestinale.
La pathologie se développe rapidement. Il y a une fièvre et, dans les cas graves, une jaunisse et une ascite. Les patients présentent une faiblesse, une température corporelle élevée, des frissons et une sensibilité au toucher dans la zone péritonéale. Le syndrome douloureux peut être localisé dans l'hypochondre droit, dans la moitié inférieure de la poitrine, dans le dos et l'omoplate. Parfois, les patients s'inquiètent du manque d'appétit, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
Le mécanisme de formation de la pyléphlébite est associé à deux processus qui se produisent dans le corps:
- développement d'infections streptococciques, staphylococciques et autres;
- caillots de sang.
Avant de mener l'étude instrumentale du patient, son histoire est étudiée.
La principale méthode de diagnostic des pathologies est l'examen échographique du foie et des organes du tractus gastro-intestinal. L'échographie vous permet d'évaluer la structure du vaisseau et la présence d'anomalies (branches supplémentaires), l'épaisseur de la paroi. Grâce à cette méthode d'examen, le médecin peut déterminer si des dépôts de calcium sont présents. Chez les patients atteints de thrombose, une hyperéchogénicité (un niveau élevé de réflexion des ondes ultrasonores) est détectée, laquelle remplit une partie du diamètre du vaisseau ou la lumière entière, ce qui conduit à un arrêt complet du flux sanguin.
Veine porte en échographie
La dopplerométrie est utilisée en complément, avec laquelle vous pouvez estimer la vitesse et la direction du flux sanguin. En cas de pathologies, l’étude peut montrer l’absence de circulation sanguine. Avec l'hypertension portale, vous pouvez voir l'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins, une augmentation du volume de la bile et une diminution de la vitesse du flux sanguin.
L'angiographie est utilisée pour évaluer l'état des vaisseaux et de l'œsophage. Cette méthode est une vasculaire à rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste. La thrombose est le plus souvent diagnostiquée.
Lors de la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique, vous pouvez déterminer la cause de modifications des vaisseaux, des ganglions lymphatiques et du foie. L'examen est réalisé à l'aide d'une tomographie par ordinateur utilisant un agent de contraste.
Pour clarifier le diagnostic, vous pouvez attribuer une analyse biochimique du sang, des tests d'urine.
La pylephlebitis est traitée avec des antibiotiques. Pour éliminer le foyer principal de l'infection, recours à des interventions chirurgicales.
Dans le traitement de l'hypertension portale, on utilise des nitrates (nitroglycérine), des β-bloquants (propranolol), des inhibiteurs de l'ECA (énalapril, fosinopril).
Si un patient commence à avoir des hémorragies, une ligature endoscopique (resserrement avec l'anneau en latex de la veine dilatée) ou une sclérose (insertion de l'aiguille à travers l'endoscope avec un médicament dans les veines dilatées) est nécessaire. En l'absence d'effet, les chirurgiens ont recours à un flashing des veines.
Le traitement de la thrombose nécessite l'élimination de l'effort physique. Le patient reçoit une injection d'adrénaline sous la peau, de sorte que la rate se contracte et qu'un excès de sang en ressorte.
En ascite, le patient est percé dans le péritoine et élimine le liquide. En cas de saignement, il est nécessaire d’injecter de la vitamine K ou du chlorure de calcium.
Les anticoagulants (héparine) sont utilisés activement. Ils sont utilisés pour augmenter la perméabilité vasculaire. Les thrombolytiques dissolvent les caillots sanguins et libèrent la lumière veineuse.
Le pronostic dépend de la gravité de la pathologie sous-jacente. Avec un traitement rapide et un diagnostic correct, il est favorable.
Les complications des anomalies de la veine porte comprennent:
- la cirrhose;
- ascite;
- suppuration d'autres organes;
- l'élargissement du foie, dans lequel il devient bosselé, dense;
- infarctus intestinal.
Avec le développement de complications, recourir à la chirurgie. Le saignement est possible après la chirurgie.