Technologie vétérinaire

Nombre de leucocytes
Le calcul de la formule leucocytaire est effectué à l'aide d'un système de microscope à immersion. En raison du fait que dans un frottis, divers types de leucocytes sont répartis de manière inégale (monocytes et neutrophiles - principalement le long des bords longitudinaux supérieur et inférieur du médicament, et lymphocytes - plus près de son centre), le nombre de leucocytes est calculé selon les directives suivantes. Sous une petite augmentation au microscope, trouvez le bord d'un frottis sanguin près de la brosse résultante. Une goutte d'huile d'immersion est appliquée sur le bord longitudinal du frottis, puis le plan de traitement de la drogue est concentré. En observant dans l'oculaire, reculez de 2 à 3 champs de vision vers le milieu du frottis. Continuez ensuite la promotion du médicament dans la même direction pour 3 à 5 autres champs de vision, dans chacun d’eux, en comptant les leucocytes disponibles. Ensuite, un frottis est avancé sur 3 à 5 champs de vision le long du bord longitudinal, modifiant la direction du mouvement du trait à angle droit, revenant au bord du trait, faisant avancer le trait de 3 à 5 autres champs de vision, et ainsi de suite. La ligne en zigzag sur laquelle le frottis sanguin est avancé est appelée la ligne Meander.
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Le comptage est poursuivi jusqu'à ce que 50% des cellules aient été comptées. Le comptage est ensuite poursuivi du côté opposé du frottis. Comme décrit ci-dessus, à mesure que le frottis progresse, tous les globules blancs trouvés dans le champ visuel sont comptés. Le comptage est terminé lorsque le nombre de globules blancs est égal à 100. Dans une autre préparation du patient, 100 autres leucocytes sont comptés. L'enregistrement des globules blancs dans le calcul est effectué à l'aide d'un compteur SL-1 à 11 touches. La quantité totale et la quantité de chaque type de globule blanc sont obtenues en pourcentage. En l’absence de guichet, l’inscription se fait par écrit sur une feuille de papier. Notez verticalement les lettres initiales des noms des métamyélocytes leucocytaires (mtmts), Bande (p.), Segmentée (c), éosinophile (e), Granulocytes basophiles (b.), Lymphocytes (lymphe.), Monocytes (msp.), Plasma cellules (pl.).
Le pourcentage de différents types de leucocytes ne reflète pas leur nombre réel dans 1 l de sang. Par conséquent, le contenu absolu en leucocytes dans 1 l de sang est calculé. Pour ce faire, vous devez connaître le nombre de leucocytes présents dans 1 litre de sang, le pourcentage de leur espèce individuelle, calculé dans la préparation colorée.
Au début
Indicateurs leykoformuly animaux en bonne santé

Guide de formation pratique sur les méthodes de recherche en laboratoire clinique clinique: Proc. Manuel -4e éd., Pererab. Et supplémentaire.-W. Ronin, G.M. Starobinets.-M.: Medicine, 1989.-320s.

Numération sanguine des leucocytes

Le pourcentage d'un type particulier de leucocyte changera avec l'augmentation ou la diminution du contenu d'autres espèces. Lors du déchiffrement de la formule leucocytaire, il faut tenir compte du nombre absolu de leucocytes.

5 principaux types de leucocytes

Le rapport entre cinq types principaux de leucocytes est reflété dans la formule des leucocytes:

Formule leucocytaire d'une personne adulte en bonne santé (norme):

Les écarts par rapport à la norme dans la formule des leucocytes sont généralement désignés par les termes suivants:

• lorsque le niveau d’un type spécifique de leucocyte augmente, les terminaisons «oz» («ez») ou «ia» s’ajoutent à son nom. Par exemple, lymphocytose, éosinophilie, monocytose, etc.
• avec une diminution du niveau, la fin du mot "chant" est ajoutée au nom des leucocytes. Par exemple, lymphopénie, neutropénie, éosinopénie, etc.

Utilisez également les concepts de décalage de leucogramme à gauche et à droite:

• Le décalage vers la gauche du leucogramme montre une augmentation du nombre de neutrophiles immatures (poignard), ainsi que l'apparition de métamyélocytes (jeunes) et de myélocytes.
• Le décalage vers le leucogramme droit montre une diminution du nombre normal de neutrophiles poignardés, une augmentation du nombre de neutrophiles segmentés avec des noyaux hypersegmentés.

Exemples de résolution de problèmes sur le thème "Formule leucocytaire"

x (éosinophiles) = N (éosinophiles) • 100 / N (leucocytes)%

x (basophiles) = N (basophiles) • 100 / N (leucocytes)%

x (neutrophile) = N (neutrophile) • 100 / N (leucocyte)%

x (lymphocytes) = N (lymphocytes) • 100 / N (leucocytes)%

x (monocytes) = N (monocytes) • 100 / N (leucocytes)%

2) Une augmentation du nombre de basophiles et, en particulier, d’éosinophiles indique la possibilité d’une infection parasitaire ou d’une maladie allergique. Compte tenu des résultats de l'analyse et compte tenu des plaintes du patient, on peut supposer l'apparition d'un asthme bronchique.

Calcul de la formule leucocytaire

Le nombre de leucocytes - 12,4 x 10 9 par 1 litre (12,4 g / l)

neutrophiles: myélocytes - 0%

Polychromatophilie des érythrocytes, normoblastes simples.

Sur la base des données disponibles, nous concluons:

Anémie hypochrome (réduction du nombre d'hémoglobine et des globules rouges, indice de couleur égal à 0,6); régénérative (réticulocytose marquée, polychromatophilie des érythrocytes et normoblastose); normoblastique; normocytique.

Les modifications de la pousse myéloïde sont caractérisées par une leucocytose neutrophilique (neutrophilie absolue) et un décalage régénératif des neutrophiles vers la gauche (l'abondance absolue et relative des neutrophiles chez l'adolescent et le bandarien est accrue).

Le contenu absolu et relatif des basophiles, des éosinophiles et des monocytes dans la plage normale; La lymphopénie relative est associée à un contenu absolu normal en lymphocytes.

Ainsi, une anémie a été détectée avec des signes de régénération du sang rouge, une leucocytose neutrophilique, qui est probablement l'expression de la réaction de protection et de restauration du système hématopoïétique. L’activité fonctionnelle de l’hématopoïèse de la moelle osseuse est accrue.

Parmi les exemples de pathologies dans lesquelles une telle image sanguine est possible, on peut nommer cet état une perte de sang aiguë dans la phase d'hématopoïèse accrue de la moelle osseuse (crise réticulocytaire). Par conséquent, dans ce cas, l'anémie est une hémopoïèse post-hémorragique aiguë.

Notes de laboratoire. Formule de leucocytes

Les informations sur la formule du sang leucocytaire abondent. Il y a les caractéristiques des représentants individuels et leurs fonctions, des exemples chiffrés de la norme et de la pathologie. Je veux parler du début de l'histoire, de ce qui se passe avant que les chiffres apparaissent en pourcentage (et en chiffres absolus) sur le formulaire.

Une petite goutte de sang est étalée sur la lame avec un deuxième verre (avec un bord poli pour ne pas blesser les cellules) afin d'obtenir un "pinceau" à partir d'un bord - la couche la plus fine du frottis, où la même "formule" sera calculée.

Une fois le sang séché, le processus de teinture lui-même commence (il porte un nom en fonction de l'auteur, mais les méthodes de teinture des médicaments (et pas seulement du sang, mais aussi des sédiments d'urine, des expectorations et beaucoup d'autres choses!) Sont sélectionnées, en fonction de la Les préparations de sang pour le calcul de la formule sont colorées avec des colorants, dont l'un est suffisamment concentré, il est donc dilué avec de l'eau distillée (et non avec de l'eau du robinet, car l'eau du robinet a un pH alcalin). cellules abso yutno pas peindre - pris sur ces techniciens en herbe).

En laboratoire, en général, tous les réactifs sont dilués dans de l’eau distillée (il est conseillé de s’alcaliniser légèrement, car l’eau D a une réaction faiblement acide et, pour la coloration des produits sanguins, il faut de l’eau avec un milieu neutre) sans aucun mélange de solutés et d’oligo-éléments - la pureté en dépend. réactions, et certains appareils (analyseurs) en général peuvent échouer sur l’eau du robinet.

Il existe des dispositifs ultramodernes pour travailler avec des analyseurs de sang, dans lesquels le processus d'apparition du leukoformuly est entièrement robotisé, la personne se tenant simplement à proximité et suivant ce processus de l'extérieur. Je le comparerais avec un gâteau cuit par les mains d'un homme à la maison et acheté au magasin :). Par exemple, une bouteille de peinture peut avoir une intensité de teinture imparfaite dans différents lots ou provenant de fabricants différents, et une personne effectuant un travail manuel atteindra facilement un temps de teinture optimal et le rapport D-eau / peinture sera expérimenté. L’assistant de laboratoire (le plus souvent l’assistant médical de laboratoire) peint les frottis de la future formule de Pappenheim. Il s’intéresse à ce que toutes les structures cellulaires soient parfaitement colorées, car Ces «paysages» au microscope lui ressemblent aussi plus tard, et montrent parfois aux collègues d'autres laboratoires (meilleurs que de référence), s'il doute de quelque chose.

La valeur de la formule leucocytaire est très grande, et pas seulement en pathologie hématologique. Bien que 95% des frottis soient ordinaires et compréhensibles, les 5% restants peuvent au moins surprendre! Comme on dit, oh, ces 5%!

Après la coloration, les verres sont complètement secs, une goutte d'huile d'immersion est appliquée sur la zone «brosse» - et vous pourrez déjà admirer une personne agrandie 1000 fois! (Si vous le souhaitez, changez l’oculaire et 1 500 fois!) Soit dit en passant, l’augmentation totale du microscope résulte de l’augmentation de l’objectif pour augmenter l’oculaire. Les microscopes connectés à un moniteur peuvent «montrer» à ceux qui les entourent ce que le technicien de laboratoire voit pour le sacrement. Vous pouvez également photographier des champs de vision individuels avec un clic de souris. Je pense que c'est assez logique dans les laboratoires où il est possible de prendre une photo de microscopie, de joindre des photos de cellules pathologiques au formulaire - cela donnera des conseils supplémentaires au médecin traitant. Il est logique de s'en tenir à de telles photos et à l'histoire de la maladie, comme les rayons X. Ceci et en termes de médecine d'assurance a ses avantages.

Le médecin compte et «trie» tous les leucocytes dans le champ de vision en utilisant un nombre de leucocytes. On compte généralement 100 leucocytes. Mais avec des pathologies complexes, il est possible de compter à la fois 200 et 400 cellules afin d’en déduire un nombre extrêmement précis. Les Hemanalyzers comptent plusieurs fois le nombre de leucocytes, mais l'appareil sans âme ne prend en compte que la taille des cellules, la présence de noyaux et non la morphologie (structure et apparence). L'exemple le plus simple: il ne distingue pas le lymphocyte du normocyte (érythrocyte avec le noyau).

Au centre - normocyte.

Cycles normaux (à 9 heures) et lymphocytes (à 3 heures) pour comparaison. A 12 heures - neutrophile segmenté.

Mais il s’agit d’une pathologie si grave que je ne peux que vous conseiller de rechercher un laboratoire dans lequel le calcul manuel de la formule est effectué, en plus du résultat de l’analyseur.

Un autre exemple du «maillon faible» des hemanalyzers: compter le nombre de plaquettes, que le robot de fer «conjure» (il compte de grosses plaquettes, des microbonces, des fragments de globules rouges et de globules blancs). Le résultat non fiable de la KLA chez l'hémianiste peut être avec un excès d'éosinophiles, la présence de blastes, de virocytes... Que pouvons-nous dire sur les parasites du paludisme dans les érythrocytes (mais ceci est une histoire complètement distincte). Et plus l’appareil est simple, plus la disponibilité des médecins de laboratoire est importante, ce que, malheureusement, de nombreux laboratoires tentent de sauver.

A propos, il existe un indicateur dans les hémosanalyseurs tel que l'ICSU (il est plus souvent utilisé en tant qu'indicateur d'erreur). Vous pouvez en déduire comment l'appareil est calibré. Si elle dépasse 38 g / dl, ne vous fiez pas à une telle analyse, il vaut mieux prélever de nouveau le sang dans un autre laboratoire.

L’anémiseur définit de très nombreux paramètres (généralement de 20 à 31), mais en règle générale, dans 80% des cas en pédiatrie, le «troechki» (hémoglobine, leucocytes, ESR) associé à la leucoformule est suffisant pour le médecin. Tout le reste s'intéresse davantage aux hématologues.

J'aimerais attirer l'attention des lecteurs sur le fait que s'il y a une faible concentration en hémoglobine dans l'ALK (ce qui a été confirmé plusieurs fois), cela ne signifie nullement que des préparations à base de fer sont présentées. Vous devez d'abord réussir le test du «fer sérique» (vous pouvez avec la transferrine et l'OZHSS d'un coup, si les finances le permettent), exclure les autres types d'anémie (même s'ils sont très rares), puis (si l'anémie par carence en fer est confirmée) - «mâcher du fer». Pourquoi tu ronges? Parce que le fer doit: 1) être sous forme orale, 2) être du sulfate (et non du fumarate, du gluconate, du chlorhydrate ou simplement du chlorure), 3) être divalent (et non trivalent). Eh bien, si ajouté à la drogue vitamine C (pour améliorer l'absorption). Il est intéressant de voir ce que pensent les fabricants de médicaments contenant du fer, dont la composition est tout à fait opposée à ces caractéristiques. Alors quoi? L'esprit de contradiction? En outre, ces médicaments inutiles, les médecins prescrivent à ce jour.

En regardant à travers la leucoformule, le médecin revérifie en outre l'hémoglobine, le nombre de leucocytes, évalue le "sang rouge" - toutes les données déjà présentes dans le formulaire, car élémentaire lors de la prise de sang, l’infirmière pouvait être distraite et, excusez-moi, mettre le numéro d’une autre personne sur l’éprouvette (personne n’a annulé le facteur humain).

À gauche - la formule, faite directement "d'un homme", immédiatement sur le verre. À droite, une formule à base de tube EDTA.

Eh bien, dans la formule fabriquée à partir du sang contenu dans le tube contenant l'anticoagulant (pulvérisation à peine perceptible de poudre blanche sur les parois internes du tube - sels d'EDTA), les plaquettes sont comptées (pour vérifier si ce que l'hémériseur a administré ne fonctionne pas), les leucocytes fonctionnent mal. avec les érythrocytes, la "beauté et la photogénicité" ne seront pas différentes. Par conséquent, je crois que le CCU, fabriqué à l'aide de techniques manuelles, est incomparablement meilleur.

Qu'est-ce qu'une formule de leucocytes et comment est-elle calculée?

L'un des composants de l'analyse sanguine est une formule pour leucocytes. Les médecins recommandent sa définition pour toute pathologie, car elle est sensible à de nombreuses pathologies. Dans cet article, nous analyserons tous les changements possibles du nombre de leucocytes et leur signification.

Types de globules blancs

La numération globulaire complète comprend plusieurs indicateurs. Tous se reflètent dans leurs propres unités de mesure, avec des symboles en lettres latines.

Par conséquent, lorsque vous recevez un test sanguin (leucogramme) sur vos mains, déchiffrer les valeurs est utile à toute personne:

Formule leucocytaire enregistrée séparément. Il reflète le rapport entre le nombre de globules blancs. Ceci est important pour un diagnostic clinique, car tous les leucocytes ne sont pas identiques.

Il existe plusieurs variétés qui diffèrent par leurs fonctions dans le corps humain:

Les neutrophiles

Une des cellules les plus polyvalentes. Activé par toute inflammation, qu'elle soit bactérienne ou virale. Les neutrophiles détruisent toutes les substances du corps étranger, en mettant en évidence les composants chimiques qui attirent d'autres cellules de l'inflammation. Par conséquent, toute réaction inflammatoire est essentiellement déclenchée par les neutrophiles.

Les cellules neutrophiles sont également divisées en fonction de leur degré de maturité:

• Les myélocytes et les métamyélocytes sont de très jeunes cellules qui ne remplissent aucune fonction. Une personne en bonne santé ne les a pas dans le sang.
• Stab cells - cellules en cours de maturation qui se trouvent toujours dans le sang. Leur nombre augmente considérablement lors de l'apparition de l'infection.
• Segmental - les cellules les plus matures. Ils remplissent toutes les fonctions de protection du corps inhérentes aux neutrophiles. Les neutrophiles segmentaires constituent l'étape la plus récente du développement des myélocytes.

Les lymphocytes

Ce sont des cellules qui effectuent la deuxième étape de la réponse immunitaire. Ils viennent sur le site de l'inflammation, en réagissant aux produits chimiques sécrétés par les neutrophiles.

Les lymphocytes sécrètent plusieurs types:

• Lymphocytes B - créent des anticorps contre les infections virales et bactériennes.
• Aides et tueurs de lymphocytes T - commencez le travail des lymphocytes B et détruisez indépendamment les cellules virales.
• Les tueurs naturels sont capables de tuer les cellules qui ont infecté le virus ou qui ont subi un changement de tumeur.

Les monocytes

Fonction similaire aux neutrophiles. Le travail principal des monocytes est de détruire le matériel étranger. Ils accomplissent leur tâche en utilisant la phagocytose.

Il s’agit du processus d’absorption des monocytes par une bactérie, un virus ou tout autre agent pathogène. À l'intérieur de la cellule, cet élément meurt, donnant aux monocytes des informations sur sa structure. À l'avenir, il aidera les lymphocytes B à développer des anticorps contre cet agent pathogène.

Éosinophiles et basophiles

Ce sont des cellules impliquées dans les réactions allergiques. Leur nombre augmente considérablement si une personne développe une allergie à une substance.

C'est en raison des éléments chimiques qui libèrent des éosinophiles qu'une personne développe les symptômes d'une réaction allergique aiguë:

• Le visage gonfle;
• Il y a une toux ou un nez qui coule;
• La peau rougit;
• Il y a une éruption cutanée.

En plus des allergies, les éosinophiles réagissent aux parasites. Il a été prouvé que le nombre d’éosinophiles augmente en cas d’infection parasitaire dans le corps, telle que Giardia ou Opisthorchiase. Cela est dû à la réaction des éosinophiles aux antigènes du parasite qui pénètrent dans le sang.

Fonctions leucocytaires

Leykoformula pas pour rien se compose de plusieurs composants. Chacune de ces cellules est importante pour fournir au corps une immunité saine. Tout commence par la pénétration de bactéries ou de virus dans le corps humain. Le microbe pathogène est absorbé par le neutrophile, qui effectue sa digestion - phagocytose.

Après la phagocytose, le neutrophile retient une particule microbienne qu’elle montre aux lymphocytes. Les lymphocytes T et les lymphocytes B organisent ensemble une attaque contre l'agent pathogène. Les cellules B créent une masse d’anticorps idéale pour cette bactérie. Seules ces actions conjointes fournissent une réponse immunitaire lors de toute infection. Par conséquent, le ratio de cellules de leucogramme est si important.

Valeurs normales de leucogramme

Dans chaque laboratoire, différentes valeurs peuvent être prises normalement, en fonction de la technologie et du réactif utilisé par les techniciens. Par conséquent, l'analyse en observation dynamique doit être effectuée dans un laboratoire. Cela préservera les valeurs correctes et suivra clairement la dynamique.

Mais il existe des critères moyens qui peuvent être utilisés si le laboratoire n’a pas fourni ses données.

Le taux du nombre de cellules dépend fortement du sexe et de l'âge de la personne.

Comment est l'analyse

Le sang pour déterminer le nombre de leucocytes peut être prélevé de deux manières:

• Capillaire - d'un doigt.
• Veineux - de la veine périphérique.

Les indicateurs d'analyse pris de différentes manières peuvent varier même d'une personne à l'autre. Mais généralement ces changements ne dépassent pas les valeurs normales. Comme méthode de comptage, un examen microscopique de sang était toujours utilisé auparavant. Elle est effectuée par un technicien de laboratoire, en comptant le nombre de cellules dans les champs de vision au microscope.

Le calcul est effectué sur 100 cellules, le résultat final est donc pratique à définir en pourcentage. Avant de compter les neutrophiles ou d’autres cellules, le champ de vision est divisé mentalement en 3 zones d’un bord à l’autre.

Aujourd'hui, de nombreux laboratoires utilisent un analyseur automatique. C'est un appareil qui compte toutes les cellules possibles qu'il rencontre.

Lorsque vous utilisez un analyseur d'hématologie, vous pouvez afficher plus de cellules en un temps record. Mais dans les cas controversés, un technicien de laboratoire préfère utiliser un microscope. Une personne peut identifier des différences mineures dans l'apparence des cellules pouvant parler de pathologie.

Pourquoi déterminer leykoformulyu

Un grand nombre d'indicateurs leykoformuly lui permet de répondre à de nombreuses maladies. Une analyse correctement calculée de la santé et de la maladie sera d'une grande aide pour le médecin.

Lorsqu'un médecin envoie déterminer le nombre de leucocytes, il a plusieurs objectifs:

• Assistance au diagnostic;
• Déterminer la gravité ou l'activité du processus;
• Dynamique de récupération;
• La réaction ou l'absence de drogue aux médicaments;
• Détection précoce des complications.

Changements dans le nombre et le ratio en leucogramme

Lors du calcul du pourcentage de cellules neutrophiles, le rapport entre les formes de leucocytes matures et jeunes est affiché. Cela vous permet de comprendre le degré de netteté du processus et sa gravité.

Avec une augmentation du nombre de cellules poignardées et nucléaires dans l'analyse, ils parlent du décalage de la formule leucocytaire vers la gauche, puisque ces cellules sont situées à gauche dans la forme. Cela parle d'une réponse immunitaire active. Dans certains cas, l’apparition des cellules les plus immatures dans le sang périphérique peut parler d’une maladie oncologique.

Tableau du rapport des formes de neutrophiles en pourcentage du nombre total de globules blancs.

Dans les cas controversés ou dans les essais cliniques, la définition de l'indice d'intoxication par les leucocytes (LII) peut être utilisée. C'est le rapport entre les formes immatures de neutrophiles, qui apparaissent dans l'inflammation aiguë et les autres cellules - lymphocytes, monocytes, éosinophiles.

Les valeurs de l'indice sont calculées en fonction de l'âge et du sexe. L'indice approximatif est 0.6.

Les raisons de l'augmentation ou de la diminution des leucocytes

L'augmentation du nombre de neutrophiles se produit lorsque:

• Infections bactériennes - angine, pyélonéphrite, pneumonie;
• Intoxication de toute nature;
• Prendre des glucocorticoïdes - prednisone;
• Maladie de brûlure;
• Gangrène, crise cardiaque.

La diminution du nombre de neutrophiles s’accompagne:

• Infections bactériennes sévères - brucellose, tuberculose;
• Infections virales - rougeole, rubéole;
• Impact des toxines sur la moelle osseuse;
• Maladie des radiations;
• Maladies auto-immunes.

La principale raison du changement du nombre de cellules lymphocytaires est un type d'infection différent. Les lymphocytes B mûrissent dans la moelle osseuse et les lymphocytes T dans le thymus. Cette distinction souligne que leurs fonctions diffèrent. Mais dans les analyses, peu importe laquelle des fractions est augmentée. Le laboratoire examine le nombre total de lymphocytes.

Une lymphocytose ou un nombre accru de lymphocytes se produit lorsque:

• Infections bactériennes chroniques - tuberculose, syphilis, brucellose;
• Maladies virales aiguës - grippe, varicelle, rougeole;
• Tumeurs du système sanguin - lymphomes;
• Dysfonctionnement hormonal - hypothyroïdie;
• Anémie macrocytaire - carence en fol;
• Pathologies auto-immunes - lupus érythémateux disséminé.

Un nombre réduit de lymphocytes ou de lymphocytose accompagne:

• Déficits immunitaires primaires - syndrome de Di Georgie;
• Déficits immunitaires secondaires - infection à VIH;
• Prendre des glucocorticoïdes - prednisone;
• Infections bactériennes aiguës - pneumonie à streptocoques;
• Effets toxiques sur la moelle osseuse - radiations, métaux lourds.

Les monocytes n'ont presque aucune valeur clinique, s'ils sont considérés individuellement. Par conséquent, leurs modifications sont généralement évaluées en combinaison avec d’autres indicateurs de leucocytes.

Les monocytes se lèvent généralement lorsque:

• Infections bactériennes;
• Invasions parasitaires;
• Tumeurs du système sanguin.

La diminution du nombre de monocytes n’est pratiquement pas retrouvée sans leucocytopénie totale. Par conséquent, il n'a aucune valeur de diagnostic. La mononucléose infectieuse mérite d’être mentionnée. Il s’agit d’une infection virale dont le critère principal est la détection des mononucléaires dans le sang.

Ce sont des cellules qui ressemblent à des monocytes mais sont pathologiques. Chez une personne en bonne santé, la détection de mononucléaires dans le sang est inacceptable.

Les éosinophiles et les basophiles sont un critère de réaction allergique et de certaines maladies infectieuses. L'estimation de leur nombre dépend également fortement du nombre total de leucocytes dans le test sanguin.

L'augmentation la plus courante du nombre d'éosinophiles se produit lorsque:

• Granulome éosinophile;
• Leucémie à éosinophiles;
• Invasions parasitaires;
• Scarlatine;
• Réactions allergiques;
• Dermatose chronique: psoriasis, eczéma.

Les bas éosinophiles accompagnent:

• Prendre des corticostéroïdes;
• Certaines infections graves, telles que la fièvre typhoïde.

Que peut dire la numération globulaire des leucocytes?

Les paramètres sanguins caractérisent l'état de la santé humaine et peuvent grandement faciliter le diagnostic. Grâce à la définition de la formule leucocytaire, on peut assumer le type de maladie, en juger l’évolution, la présence de complications et même en prédire l’évolution. Et comprendre les changements dans le corps aidera à déchiffrer les leucogrammes.

Que montre la numération sanguine des leucocytes?

La formule des leucocytes sanguins est le rapport entre différents types de globules blancs, généralement exprimé en pourcentage. L'étude est réalisée dans le cadre d'un test sanguin général.

Les globules blancs sont appelés globules blancs, lesquels représentent le système immunitaire du corps. Leurs fonctions principales sont:

• protection contre les micro-organismes pouvant causer des problèmes de santé;
• participation aux processus qui se produisent dans le corps lorsqu’ils sont exposés à divers facteurs pathogènes et qui perturbent une vie normale (maladies diverses, effets de substances nocives, stress).

On distingue les types de leucocytes suivants:

1. Éosinophiles. Manifeste dans les maladies allergiques, parasitaires, infectieuses, auto-immunes et oncologiques.
2. Neutrophiles. Protège contre les infections, capable de détruire les virus et les bactéries. Classé dans:
   • les myélocytes (naissants) et les métamyélocytes (jeunes - dérivés de myélocytes) sont absents dans le sang d'une personne en bonne santé, ne se forment que dans des cas extrêmes, avec les maladies les plus graves;
   • choke-coder (jeune) - leur nombre augmente avec les maladies bactériennes si les neutrophiles segmentés ne parviennent pas à faire face à l'infection;
   • segmenté (mature) - représenté dans le plus grand nombre, fournit la défense immunitaire du corps dans un état sain.
3. Les lymphocytes. Ce sont des nettoyants particuliers: ils sont capables de détecter, reconnaître et détruire les antigènes, et participent également à la synthèse des anticorps (composés capables de stimuler les cellules lymphoïdes, formant et régulant la réponse immunitaire du corps), fournissant une mémoire immunitaire.
4. Les monocytes. Leur tâche principale est d’absorber et de digérer les cellules, bactéries et autres particules étrangères mortes (en train de mourir ou de restes de cellules détruites).
5. Basophiles. Les fonctions de ces cellules ne sont pas complètement comprises. On sait qu'ils participent à des réactions allergiques, dans les processus de la coagulation du sang, qui sont activés pendant l'inflammation.

Les cellules plasmatiques (plasmocytes) sont impliquées dans la formation d'anticorps et ne sont normalement présentes en très faibles quantités que dans le sang des enfants. Chez les adultes, elles sont absentes et ne peuvent apparaître que dans le cas de pathologies.

L’étude des caractéristiques qualitatives et quantitatives des leucocytes peut aider à poser un diagnostic, car lors de tout changement corporel, le pourcentage de certains types de cellules sanguines augmente ou diminue en raison de l’augmentation ou de la diminution proportionnelle des autres.

Le médecin prescrit ce test à:

• avoir une idée de la gravité de l'état du patient, juger de l'évolution de la maladie ou du processus pathologique, s'informer de la présence de complications;
• établir la cause de la maladie;
• évaluer l'efficacité du traitement prescrit;
• prédire l'issue de la maladie;
• dans certains cas, évaluez le diagnostic clinique.

Technique de conduite, de comptage et d'analyse de décodage

Pour calculer la formule leucocytaire avec un frottis sanguin, certaines manipulations sont effectuées, séchées, traitées avec des colorants spéciaux et examinées au microscope. L'assistant de laboratoire marque les cellules sanguines qui se trouvent dans son champ de vision et le fait jusqu'à ce qu'un total de 100 (parfois 200) cellules soit ajouté.

La distribution des leucocytes sur la surface du frottis est inégale: les plus lourds (éosinophiles, basophiles et monocytes) sont situés plus près des bords et les plus légers (lymphocytes) plus près du centre.

Lors du calcul peut être utilisé de 2 manières:

• Méthode de Schilling. Elle consiste à déterminer le nombre de leucocytes dans quatre zones du frottis.
• Méthode de Philippinko. Dans ce cas, la course est divisée mentalement en 3 parties et comptée dans une ligne transversale droite d'un bord à l'autre.

Sur une feuille de papier dans les colonnes correspondantes, indiquez le numéro. Après cela, chaque type de nombre de leucocytes est calculé - combien de cellules ont été trouvées.

Il convient de garder à l’esprit que le calcul du nombre de cellules dans un frottis sanguin lors de la détermination de la formule leucocytaire est très imprécis, car de nombreux facteurs difficiles à éliminer introduisent une erreur: erreurs de prélèvement sanguin, de préparation et de coloration d’un frottis, subjectivité humaine dans l’interprétation des cellules. Certains types de cellules (monocytes, basophiles, éosinophiles) se caractérisent par une répartition inégale dans le frottis.

Si nécessaire, des indices de leucocytes sont calculés, représentant le rapport des diverses formes de leucocytes contenus dans le sang du patient, et parfois l’indicateur ESR est utilisé dans la formule (taux de sédimentation des érythrocytes).

Les indices de leucocytes montrent le degré d’intoxication et caractérisent l’état du potentiel d’adaptation de l’organisme - la capacité de s’adapter aux effets des facteurs toxiques et de les gérer. Ils permettent également:

Formule de leucocytes

Formule leucocytaire - indicateur qui inclut la définition de cinq types principaux de leucocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes), remplissant diverses fonctions dans le corps et représentant leur taux de pourcentage (exprimé en pourcentage et les modifications de la formule des leucocytes sont souvent non spécifiques).

Méthodes pour déterminer:
• microscopie d'un frottis sanguin par un médecin de laboratoire avec un nombre de leucocytes pour 100 cellules
• cytométrie en flux avec détection laser (analyseur automatique d'hématologie) - l'analyseur automatique fournit les résultats en pourcentage de neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles (en présence d'anomalies, un frottis sanguin est examiné au microscope par un hématologue, avec une spécification supplémentaire de la formule de leucocytes et une description de la morphologie cellule)

Les avantages du comptage de la formule leucocytaire sur un analyseur d'hématologie par un médecin de laboratoire:
• haute précision (analyse de plus de 2000 cellules; le médecin analyse 100-200 cellules)
• objectivité
• haute reproductibilité des résultats de la recherche due à l'analyse d'un grand nombre de cellules, à l'homogénéité du matériel étudié, à l'exclusion du facteur subjectif

Inconvénients de compter la formule de leucocytes sur un analyseur d'hématologie:
• le compteur automatique ne divise pas la sous-population de neutrophiles en deux groupes, mais avec un grand nombre de jeunes neutrophiles (couteau, juvénile, myélocytes), il génère un message de «décalage à gauche», obligatoire pour le calcul de la formule leucocytaire au microscope.

Le but de la formule d'étude de leucocytes:
• évaluer l'état de l'immunité
• diagnostic et diagnostic différentiel de la leucémie
• déterminer le stade et la gravité de la maladie infectieuse
• diagnostic des réactions allergiques et des invasions parasitaires et évaluation de leur gravité (nombre d'éosinophiles)
• diagnostic différentiel des infections virales et bactériennes

. la valeur diagnostique de la formule leucocytaire est qu’elle donne une idée de la gravité de la maladie et de l’efficacité du traitement.

. formule des leucocytes a des particularités d'âge, par conséquent, ses modifications doivent être évaluées en fonction de la position de la norme d'âge (cela est particulièrement important lors de l'examen d'enfants)

Pour déterminer la formule du sang, le rapport entre les différents types de leucocytes et leur morphologie sont évalués; Cette étude fournit des informations plus précises sur le système immunitaire du patient que la détermination du nombre de leucocytes. Au total, il existe 5 types principaux de leucocytes - les neutrophiles, les éosinophiles, les basophiles, les lymphocytes et les monocytes. Lors du calcul des numérations sanguines, le pourcentage de leucocytes de chaque type est déterminé. La formule sanguine reflète la quantité relative de chaque type de leucocytes dans le sang. Pour déterminer le nombre absolu de leucocytes de chaque type, multipliez leur pourcentage par le nombre total de leucocytes.

Résultats généralisés des indicateurs de la formule leucocytaire chez l'adulte, se rapprochant le plus des observations du Centre de recherche hématologique de l'Académie des sciences médicales de Russie:
• neutrophiles du couteau 2 à 4% (0,080 à 0,350 x 109 / l)
• neutrophiles segmentés 47 - 67% (2 000 - 5 900 x 109 / l)
• éosinophiles 0,5–5,0% (0,020– 0,440 x109 / l)
• basophiles 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• lymphocytes 25 à 35% (1 000 à 3 000 x 109 / l)
• monocytes 2 - 6% (0,080-0,530 x 109 / l)

Chez les enfants, le nombre de neutrophiles est légèrement inférieur et les lymphocytes et les monocytes sont plus élevés que chez les adultes. De plus, chez les enfants de moins d'un an, des cellules neurotrophiles plus jeunes sont détectées dans le sang - les métamyélocytes, qui représentent 4% chez les nouveau-nés et 0,5% chez les enfants à partir du premier mois de vie. Chez les enfants de moins de 1 an, les plasmocytes sécrétant des immunoglobulines sont présents dans le sang à raison de 0,5%.

. avec des changements dans le nombre total de leucocytes, se concentrer sur le pourcentage de cellules dans la formule des leucocytes peut conduire à des conclusions erronées; dans ce cas, l’évaluation est effectuée sur la base du nombre absolu de chaque type de cellules (V109 / l)

Informations sur le rôle physiologique de certains types de leucocytes:
• neutrophiles - la fonction principale des neutrophiles - pénétration des tissus corporels à partir du sang et destruction des microorganismes étrangers pathogènes par phagocytose (convulsions et digestion); en fonction du degré de maturité et de la forme du noyau, le sang périphérique est utilisé pour allouer les neutrophiles (plus jeunes) et segmentés (matures); les cellules neutrophiles plus jeunes - les plus jeunes (métamyélocytes), les myélocytes, les promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique en cas de pathologie et témoignent de la stimulation de la formation de cellules de cette espèce
• éosinophiles - la fonction principale des éosinophiles est de protéger le corps contre l'invasion de micro-organismes plus volumineux que les bactéries (contrairement aux neutrophiles), par exemple les vers parasites; les éosinophiles sont présents sur le site de l'inflammation causée par des maladies allergiques
• basophiles - un type de globules blancs impliqué dans les réactions allergiques; on observe une augmentation du nombre de ces cellules dans diverses réactions allergiques, infections chroniques et virales et, associée à l’éosinophilie, peut être un signe de leucémie myéloïde chronique; contiennent des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (similaires aux mastocytes du tissu conjonctif); les leucocytes basophiles au cours de la dégranulation déclenchent le développement d'une réaction d'hypersensibilité de type immédiat anaphylactique
• lymphocytes - sont les cellules principales du système immunitaire pour la formation de l’immunité cellulaire; ils forment des anticorps qui lient des substances étrangères et entraînent la destruction de cellules infectées par des microorganismes; ils sont capables de "reconnaître" et de "tuer" les cellules cancéreuses; fournir l'immunité acquise (opposition à la maladie lors d'un contact secondaire avec l'agent pathogène)
• les monocytes - les cellules les plus grandes parmi les leucocytes, ne contiennent pas de granules; participer à la formation et à la régulation de la réponse immunitaire en remplissant la fonction de présentation de l'antigène aux lymphocytes et en constituant une source de substances biologiquement actives, y compris de cytokines régulatrices; ont la capacité de se différencier localement - sont les précurseurs des macrophages (qui se transforment après avoir quitté la circulation sanguine) - les macrophages sont capables d'absorber jusqu'à 100 microbes, tandis que les neutrophiles - seulement 20-30; ils apparaissent dans le foyer de l'inflammation après les neutrophiles et présentent un maximum d'activité dans un environnement acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité; le foyer de l'inflammation, les microbes phagocytaires des macrophages, ainsi que les leucocytes morts, les cellules endommagées du tissu enflammé, éliminant le foyer de l'inflammation et le préparant à la régénération (les monocytes sont des capteurs du corps, ils absorbent les microbes et les bactéries, ainsi que des leucocytes morts, les cellules endommagées du tissu enflammé, purifient le cœur l'inflammation et le préparer pour la régénération)

Changements dans le niveau des populations de leucocytes individuelles:
• neutrophilie - augmentation du nombre total de leucocytes due aux neutrophiles
• neutropénie - diminution du contenu en neutrophiles
• lymphocytose - augmentation du contenu en lymphocytes
• lymphopénie - diminution du contenu en lymphocytes
Éosinophilie - augmentation du contenu en éosinophiles
Éosinopénie - diminution du contenu en éosinophiles
• monocytose - augmentation du contenu en monocytes
• monopénie (monocytopénie) - diminution du contenu en monocytes

L'évolution du nombre de neutrophiles
augmenter:
• infections (causées par des bactéries, des champignons, des protozoaires, des rickettsies, certains virus, des spirochètes)
• processus inflammatoires (rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, pancréatite, dermatite, péritonite, thyroïdite)
• état après la chirurgie
• nécrose tissulaire ischémique (infarctus d'organes internes - myocarde, reins, etc.)
• intoxication endogène (diabète sucré, urémie, éclampsie, nécrose des hépatocytes)
• stress physique et stress émotionnel et situations stressantes: effets de la chaleur, du froid, de la douleur, des brûlures et de l'accouchement, pendant la grossesse, avec peur, colère et joie
• maladies oncologiques (tumeurs de divers organes)
• la prise de certains médicaments tels que les corticostéroïdes, la digitaline, l’héparine, l’acétylcholine
• intoxication au plomb, mercure, éthylène glycol, insecticides
abaissement:
• certaines infections causées par des bactéries (fièvre typhoïde et paratyphoïde, brucellose), des virus (grippe, rougeole, varicelle, hépatite virale, rubéole), des protozoaires (paludisme), des rickettsies (typhus), des infections prolongées chez les personnes âgées et affaiblies
• maladies du système sanguin (anémie hypo et aplasique, anémie mégaloblastique et carencée en fer, hémoglobinurie paroxystique nocturne, leucémie aiguë, hypersplénisme)
• neutropénies congénitales (agranulocytose héréditaire)
• choc anaphylactique
• thyrotoxicose
• exposition à des cytostatiques, médicaments anticancéreux
• neutropénie médicamenteuse associée à une sensibilité accrue de certains médicaments à l'action de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticonvulsivants, antihistaminiques, antibiotiques, antiviraux, médicaments psychotropes, médicaments qui affectent le système cardiovasculaire, diurétiques, antidiabétiques)

Changement du nombre d’EOSINOPHIL
augmenter:
• sensibilisation allergique du corps (asthme bronchique, rhinite allergique, pollinose, dermatite atopique, eczéma, vascularite granulomateuse à éosinophiles, allergie alimentaire)
• allergie médicamenteuse (souvent pour les médicaments suivants - aspirine, aminophylline, prednisone, carbamazépine, pénicillines, chloramphénicol, sulfamides, tétracyclines, médicaments antituberculeux)
• maladies de la peau (eczéma, dermatite herpétiforme)
• invasions parasitaires - helminthiques et protozoaires (giardiase, échinococcose, ascarisose, trichinose, strongyloïdose, opisthorchose, toxocarose, etc.)
• période aiguë de maladies infectieuses (scarlatine, varicelle, tuberculose, mononucléose infectieuse, blennorragie)
• tumeurs malignes (particulièrement métastatiques et avec nécrose)
• maladies prolifératives du système hématopoïétique (lymphogranulomatose, leucémie aiguë et chronique, lymphome, polycythémie, maladies myéloprolifératives, état après splénectomie, syndrome hyperéosinophilique)
• processus inflammatoires du tissu conjonctif (périartérite noueuse, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique)
• maladies pulmonaires - sarcoïdose, pneumonie à éosinophiles pulmonaire, histiocytose à partir de cellules de Langerhans, pleurésie à éosinophiles, infiltration à éosinophiles pulmonaires (maladie de Leffler)
• infarctus du myocarde (symptôme défavorable)
abaissement:
• la phase initiale du processus inflammatoire
• infections purulentes sévères
• choc, stress
• intoxication par divers composés chimiques, métaux lourds.

Changement du nombre de BASOFIL
augmenter:
• leucémie myéloïde chronique (association éosinophilique-basophile)
• myxoedème (hypothyroïdie)
• varicelle
• hypersensibilité aux aliments ou aux drogues;
• réaction à l'introduction de protéines étrangères
• néphrose
• anémie hémolytique chronique
• état après splénectomie
• maladie de Hodgkin
• traitement aux œstrogènes, médicaments antithyroïdiens
• colite ulcéreuse

Le changement du nombre de lymphocytes
augmenter:
• maladies infectieuses: mononucléose infectieuse, hépatite virale, infection à cytomégalovirus, coqueluche, ARVI, toxoplasmose, herpès, rubéole, infection à VIH
• maladies du système sanguin: leucémie lymphoïde aiguë et chronique; Lymphosarcome, maladie des chaînes lourdes - maladie de Franklin
Intoxication par le tétrachloroéthane, le plomb, l’arsenic, le sulfure de carbone
• traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l’acide valproïque, les analgésiques narcotiques
abaissement
• infections et maladies aiguës
• tuberculose miliaire
• perte de lymphe par les intestins
• lymphogranulomatose
• lupus érythémateux disséminé
• anémie aplastique
• insuffisance rénale
• stade terminal des maladies oncologiques
• déficit immunitaire (avec déficit en lymphocytes T)
• radiothérapie
• administration de médicaments à effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), de glucocorticoïdes, administration de sérum anti-lymphocytaire

Modification du nombre de MONOCITES
augmenter:
• les infections (étiologie virale, fongique, à protozoaire et à rickettsies), ainsi que la période de rétablissement après des infections aiguës
• granulomatose: tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse (non spécifique)
• collagénose systémique (lupus érythémateux systémique), polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse
• maladies du sang (leucémie aiguë monocytaire et myélomonocytaire, maladies myéloprolifératives, myélome, lymphome)
• intoxication au phosphore, au tétrachloroéthane
abaissement:
• anémie aplasique (lésion de la moelle osseuse)
• leucémie à tricholeucocytes
• infections pyogènes
• accouchement
• interventions opérationnelles
• conditions de choc
• prendre des glucocorticoïdes.

Le transfert nucléaire du forum des leucocytes est le changement du pourcentage normal de divers groupes de leucocytes neutrophiles.

LES NEUTROPHILES NUCLÉAIRES DÉCALENT À GAUCHE À PROPOS DE L'APPARENCE DE JEUNES FORMES DE NEUTROPHILES DANS LE SANG, QUI ARRIVE À:
• maladies infectieuses
• processus inflammatoires
• râteau
• intoxication

On distingue par type de transfert nucléaire:
• décalage de régénération - le nombre de neutrophiles poignets et jeunes est augmenté dans le contexte d’une augmentation générale des leucocytes - il s’agit d’un indicateur de l’augmentation de la puissance de la moelle osseuse observée dans les maladies inflammatoires et les infections septiques purulentes.
• décalage dégénératif - augmentation du nombre de neutrophiles poignardés, apparition de changements dégénératifs dans les cellules - un tel changement suggère une inhibition fonctionnelle de la moelle osseuse, qui peut se produire avec une augmentation du nombre de leucocytes et une diminution du nombre de leucocytes

Décalage dégénératif:
• en cas de leucocytose générale, elle peut survenir dans: la salmonellose, la dysenterie toxique, la péritonite aiguë, le coma urémique et le diabète
• dans le contexte d’une diminution des leucocytes, il se produit dans les cas suivants: infections virales, typhoïde paratyphoïde

Les réactions leucémoïdes sont caractérisées par l'apparition de formes immatures: myélocytes, promyélocytes et même myéloblastes sur fond de leucocytose prononcée; Les réactions leucémoïdes surviennent dans les cas suivants: infections, tuberculose, cancer de l'estomac, du sein, du côlon.

Le rapport de toutes les formes de leucocytes non segmentés à toutes les formes segmentées est appelé indice de cisaillement des neutrophiles et est déterminé par la numération globulaire des leucocytes suivante:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normal 0,05-0,08

où:
• M - myélocytes
• Yu - jeunes neutrophiles
• bande P
• neutrophiles segmentés en C

La sévérité de la maladie sur l'index de décalage:
• degré sévère - indice de 1,0 et plus
• degré moyen - indice 0,3-1,0
• légère - index non supérieur à 0,3

NEUTROPHILES NUCLEAIRES DECALABLES A DROITE - ENTRE NEUTROPHILES SURVOLANT DES FORMES MATURES A 5 - 6 SEGMENTS AU LIEU DE 3 ORDINAIRES (indice de changement inférieur à 0,04)

Un virage nucléaire neutrophilique se produit à droite:
• Normalement, 20% des personnes en bonne santé
• avec anémie addisonobirmer
• polycytémie
• avec la maladie de radiation

Le déplacement vers la droite des neutrophiles nucléaires dans les maladies infectieuses et inflammatoires indique une évolution favorable.

RAJEUNISSEMENT SIGNIFICATIF DE CELLULES:
• «crise d'explosion» - présence de cellules régionales uniquement: leucémie aiguë, métastases des néoplasmes malins, exacerbation de la leucémie chronique
• «échec» de la formule leucocytaire - cellules blastes, promyélocytes et cellules matures, pas de formes intermédiaires: caractéristique du début de la leucémie aiguë

information de référence

La leucocytopoïèse (leucopoïèse) comprend:
• sur la ligne myéloïde
- granulocytopoïèse (granulopoïèse)
- monocytopoiesis (monopoiesis)
• sur la ligne lymphoïde
- lymphocytopoïèse (lymphopoïèse)

Différenciation dans la lignée myéloïde:
• myéloblaste - dans la rangée de granulocytes est la première cellule morphologiquement distinguable; il a un noyau structurel tendre, des nucléols simples; la forme du noyau est ronde, les dimensions sont légèrement plus petites que celle de l'erythroblaste; le myéloblaste se distingue des blastes non différenciables de la classe des cellules précurseurs par la présence de granularité dans le cytoplasme; la forme de la cellule est souvent ronde et plate
• promyélocytes (neutrophiles, éosinophiles et basophiles) - stade suivant de la maturation des granulocytes - le noyau rond ou en forme de haricot du promyélocyte est presque deux fois plus grand que le noyau myéloblastique, bien que cette cellule ne soit pas polyploïde; il est souvent situé excentrique, et on peut y voir les restes du nucléol; la structure de la chromatine est déjà en train de perdre la délicate structure filamenteuse des cellules du blast, bien qu’elle n’ait pas de structure de sourire grossier; la surface du cytoplasme est approximativement égale à la surface du noyau; le cytoplasme est abondamment saturé de particules ayant des caractéristiques propres à chaque rangée
• «myélocyte maternel» - selon toutes les indications, correspond au promyélocyte décrit, mais en diffère par un noyau plus grossier (dans la pratique, cette forme n'est pas prise en compte, elle n'est pas entrée dans le myélogramme) - est une forme de transition du promyélocyte au stade suivant de la maturation cellulaire.
• myélocyte - une cellule avec un noyau rond ou ovale, souvent situé de manière excentrée, qui a perdu tout signe d’explosion; le cytoplasme est coloré dans un ton gris-bleuâtre, sa granularité dans le myélocyte neutrophilique est plus petite que celle du promyélocyte; la surface relative du cytoplasme augmente; Le myélocyte à éosinophiles présente une granularité rouge-orange caractéristique du même type, un myélocyte basophile - une grande granularité basophile polymorphe.
• métamyélocyte - se caractérise par un noyau en forme de haricot, de grand teint, situé généralement de manière excentrée; la surface de son cytoplasme est plus grande que la surface du noyau et le cytoplasme contient la même granularité que les myélocytes, mais il est plus rare dans les métamyélocytes neutrophiles que dans les myélocytes.

Différenciation dans la lignée lymphoïde:
Population de lymphocytes T
• lymphoblaste - dans la série lymphocytaire (gros lymphocyte) a toutes les caractéristiques d'un souffle indifférencié, mais est parfois caractérisé par un seul grand nucléole; la détection dans un frottis d'un ganglion lymphatique ou de la rate d'un souffle exempt de particules permet de l'attribuer à des lymphoblastes; une tentative de différenciation d'un lymphoblaste, d'un monoblaste et d'un souffle indifférencié par la taille et la forme du noyau, par la largeur de la bordure du cytoplasme n'a aucun succès, car le lymphoblaste sous l'influence de la stimulation antigénique peut subir diverses modifications
• Prolymphocyte - a une structure relativement homogène du noyau, souvent des résidus de nucléol, mais n’a pas la grande grosseur de la chromatine caractéristique d’un lymphocyte mature
Population de lymphocytes B
• plasmablast - a un noyau de souffle, un cytoplasme granuleux violet-bleu
• protoplasmocyte - par rapport aux cellules plasmatiques, il possède un noyau plus dense, situé généralement de manière excentrée, avec un cytoplasme relativement plus grand de couleur bleu-violet.
• cellule à plasma - caractérisée par un noyau dense en forme de roue, excentrique; cytoplasme - bleu violet, parfois avec plusieurs granules rougeâtres azurophiles; et en norme et en pathologie, il peut être multi-core

Étapes de l'analyse du sang pour compter les préparations leucocytaires:
1. Frottis de sang sur une lame de verre. Le verre soigneusement lavé et dégraissé (son bord) touche une goutte de sang au site d'injection. Smear réalise un verre de meulage en le plaçant à un angle de 45 ° par rapport à la diapositive située devant la goutte. Après avoir porté le verre à cette goutte, ils attendent que le sang se répande le long de son bord, puis, avec un mouvement rapide et facile, ils avancent le verre à broyer, sans le retirer du sujet avant qu'il ne sèche toute la goutte. Un frottis bien préparé a une couleur jaunâtre (fine), n'atteint pas les bords du verre et se termine par une trace (moustache).
2. Fixation. La meilleure fixation est obtenue avec de l'alcool de méthylène absolu (3-5 minutes) ou dans un mélange de Nikiforov à parts égales d'éthanol absolu et d'éther (30 minutes).
3. la coloration. Les principales peintures hématologiques comprennent le bleu de méthylène et son dérivé - azur I (méthylène azur) et azur II (un mélange de parties égales d’azur I et de bleu de méthylène), à ​​l’éosine jaune acide - hydrosoluble.
- La peinture Romanovsky-Giemsa (fabriquée en usine) a la composition suivante: Azur II - 3 g, éosine jaune hydrosoluble - 0,8 g, alcool méthylique - 250 ml et glycérine - 250 ml. La solution de peinture de travail est préparée à raison de 1,5 à 2 gouttes de peinture finie pour 1 ml d’eau distillée. La peinture est versée sur le frottis avec la couche la plus élevée possible, le temps de coloration est de 30 à 35 minutes. Après cette période, les écouvillons sont lavés à l'eau et séchés à l'air. Avec cette méthode, le noyau peut être bien différencié, mais la granularité neutrophile du cytoplasme est bien pire, de sorte qu’il est largement utilisé pour la coloration d’un frottis sanguin périphérique.
- Un colorant fini, un fixatif de May-Grunwald, qui est une solution de bleu d'éosine méthylène dans de l'alcool de méthylène, est pipeté sur un frottis fixé pendant 3 minutes. Au bout de 3 minutes, une quantité égale d'eau distillée est ajoutée à la peinture recouvrant la solution et la coloration est poursuivie pendant 1 minute supplémentaire. Après cela, la peinture est lavée et le frottis est séché à l'air. Ensuite, le frottis séché est repeint avec une solution aqueuse de peinture Romanovsky fraîchement préparée pendant 8-15 minutes. Cette méthode est considérée comme la meilleure, en particulier pour les frottis de ponctions médullaires.