Contenu anéchoïque dans la vésicule biliaire

L'examen échographique de la vésicule biliaire peut être effectué à la fois indépendamment et lors de la visualisation complexe des organes abdominaux. Une procédure est prescrite s'il existe des symptômes indiquant le développement d'une pathologie des calculs biliaires ou d'autres maladies. En décodant les résultats, on trouve parfois l'expression «contenu anéchoïque de la vésicule biliaire». Qu'y a-t-il derrière ce concept?

Il est important de se rappeler que le spécialiste en échographie n’expose pas le diagnostic, mais décrit uniquement le tableau qu’il a vu et formule des hypothèses. Le décodage des résultats et leur interprétation ultérieure relèvent de la responsabilité du médecin traitant.

Qu'est-ce que l'échogénicité?

Par échogénicité, on entend la capacité des tissus vivants à repousser les ondes ultrasonores transmises par un appareil. Les organes humains sur l’écran ressemblent à des points clairs ou sombres. La couleur dépend de la capacité d'absorption ou de réflexion des ultrasons.

Les os, les gaz et le collagène sont des objets hyperéchogènes. Ils sont capables de refléter la majeure partie des rayons. Sur l'écran, ils sont définis comme des zones de blanc saturé. Tous les tissus mous sont hypoéchogènes. Ils ne reflètent qu'une partie de l'échographie, absorbant ses restes. Le spécialiste les considère comme des taches de toutes les nuances de gris.

L'anéchoicité - et non la capacité de réfléchir les ondes ultrasonores - est fluide. Sur l'écran, elles ressemblent à des zones complètement noires. Assez souvent, le médecin utilise le terme dans le cas où il ne peut pas distinguer ce qu'il voit à l'écran. Le diagnostic dans ce cas sera traité par le médecin traitant. Il est probable que la personne sera affectée à des recherches supplémentaires.

Dans certains cas, lorsque des modifications supplémentaires de l'organe sont détectées, un spécialiste en échographie peut indiquer des options probables pour ce qui pourrait se trouver derrière le contenu anéchoïque.

Il est également important de rappeler que ce terme décrit les différents types de formations. Par exemple:

• capsules remplies de liquide;
• circulation sanguine;
• néoplasmes de haute densité et autres.

Échographie normale de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire ressemble à une poire. Le corps a trois parties:

• En bas. Bord large, légèrement saillant derrière le tissu hépatique.
• Corps. La partie principale de la bulle qui sert de lecteur.
• Le cou. La partie rétrécie de la galle, à travers laquelle la bile accumulée.

La vésicule biliaire est un organe creux en forme de sac dans lequel la bile est collectée. L'échographie est toujours réalisée à jeun. Cela vous permet d'économiser ce qui est nécessaire pour un examen de haute qualité de la plénitude du corps: le spécialiste a l'occasion d'évaluer l'état des parois et du contenu liquide.

Les indicateurs suivants sont normaux pour un organe sain:

• forme de poire;
• longueur - 8-14 mm, largeur - 3-5 mm;
• situé à l'intérieur du foie, l'extérieur n'est que le fond de la galle;
• contours clairs;
• épaisseur de paroi - pas plus de 3 mm;
• contenu homogène anéchoïque.

Toute violation, y compris l'anéchogénicité, est reconnue par les médecins comme un signe de développement d'une pathologie. L'épaississement des parois du corps survient à la suite d'une inflammation. Avec le développement de la maladie de calculs biliaires et des conditions pathologiques, accompagnée de la formation dans la cavité des calculs de la vésicule biliaire ou d'autres entités, viole l'anéchogénicité de la bile. Elle devient échogène.

Causes de l'anéchogénicité de la vésicule biliaire

L'organe est presque toujours rempli de bile. En plus de cela, aucune autre inclusion ne devrait être présente dans la cavité. Si la bile n'est pas visualisée en tant que substance anéchoïque, cela signifie qu'il existe également des formations étrangères dans sa composition. Ensuite, sur l'écran d'échographie sur le fond d'une tache noire, des nuances plus claires apparaissent.

En fonction de la nature du changement d'écho, il peut être:

• focale - le plus souvent, il s'agit d'un groupe de vers ou de pierres;
• diffuse - représentée par les sédiments, le sang ou le pus.

Assez souvent, des parasites s’installent à l’intérieur de la vésicule biliaire. Ils sont détectés principalement dans l'enfance. En plus d'une violation de l'anéchogénicité, le patient présente les symptômes suivants:

• épaississement des parois causé par le processus inflammatoire;
• stagnation de la bile, due au blocage des conduits par les vers;
• les grappes de parasites sont définies comme des formations lumineuses.

En plus des signes échographiques, le patient développe un tableau clinique caractéristique. Cette détérioration de l'état général, des problèmes avec le travail du tube digestif, l'apparition d'une teinte jaune de la peau et des muqueuses.

La prochaine raison de la violation de l'échogénicité de la vésicule biliaire est la formation de calculs. Ils diffèrent non seulement par leur composition chimique, leur taille et leur forme, mais aussi par leur origine. Il est habituel de distinguer les types de pierres suivants:

La tâche du diagnostic est d'identifier le type de pierre, en fonction du niveau d'échogénicité. Pierres faiblement échogènes: ces pierres ont une structure lâche, caractéristique des variétés de cholestérol. Des formations de ce type sont facilement détruites à l'aide de médicaments.

Pour confirmer le diagnostic - au moins indirectement - au cours de la procédure, le patient change la position du corps.

S'il s'agit en réalité de pierres, elles continuent à rester à l'intérieur de l'organe et peuvent se déplacer à l'intérieur du contenu anéchoïque (bile). Les polypes restent attachés au mur de la bulle.

Pierres de moyenne et haute échogénicité: il s’agit le plus souvent de pierres pigmentaires et calcaires. Visualisé sous forme de taches blanches brillantes sur un fond de bile sombre. Un signe typique est une ombre portée.

Lors de diagnostics échographiques, la lithiase biliaire détecte des calculs qui donnent une ombre acoustique générale. Ce symptôme indique la présence d'une ou de plusieurs grosses pierres qui recouvrent complètement la lumière des canaux biliaires.

La modification de l'épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire est la raison suivante de la violation de l'anéchoicité du contenu de l'organe. L'épaississement peut survenir à la suite d'une sédimentation, de pus ou de sang. Ces substances sont capables de réfléchir uniformément le rayonnement ultrasonore en se mélangeant à la bile.

• Le précipité est toujours défini au bas de la bulle. Il se trouve dans une couche uniforme, et au dessus il est déterminé par la zone anéchoïque, représentée par la bile pure.
• Lorsque le contenu purulent est présent dans la cavité de l'organe, il ressemble d'abord à un sédiment. Mais après avoir changé la position du corps du patient, il se mêle à la bile. Dans le cas d'un processus purulent chronique à l'intérieur du corps, sont définies des cloisons possédant des propriétés caractéristiques déterminées lors du diagnostic par ultrasons.
• Le sang coagule avec le temps et ressemble à un moniteur sur un moniteur à faible échogénicité. Visuellement, elles ressemblent à des formations polypeuses ou à des calculs.

D'autres néoplasmes échogènes sont également détectés à l'intérieur de la vésicule biliaire. Une différence typique est la présence d'attachement au mur: ils ne bougent pas lorsque le patient change de position du corps. Ceux-ci incluent les polypes de cholestérol. Ils peuvent atteindre 4 mm de hauteur et se caractérisent par la présence d'une structure homogène. Le polype a une base large, et le néoplasme lui-même se distingue par des contours égaux.

Une autre cause fréquente de trouble d'anéchogénicité est la formation de tumeurs, qui peuvent être bénignes ou malignes. Ils diffèrent par le degré de germination de la paroi de la vessie: les tumeurs bénignes n'affectent pas toutes les couches musculaires de l'organe, les tumeurs malignes germent à travers et plus tard du fait de la nécrose des parois de la vésicule biliaire, elles ne sont plus détectées lors d'un examen par ultrasons.

Les tumeurs bénignes incluent:

Identifier la bénignité de la tumeur que par les résultats du diagnostic par ultrasons est presque impossible. Des diagnostics différentiels avec des calculs, des formations polypes et cancéreuses seront nécessaires.

Les tumeurs malignes entraînent une modification de l’image visuelle de la vésicule biliaire. Au début, ses parois deviennent inégales et ne sont alors plus détectées. La tumeur est attachée à l'une des surfaces du corps. En cas de changement de la position du corps lors d'une procédure de diagnostic, il reste toujours au même endroit.

Règles de conduite et de préparation à l'examen échographique de la vésicule biliaire

Pour obtenir les résultats les plus fiables, la procédure doit être préparée.

Voici quelques règles simples:

• une semaine avant la procédure prévue, il est nécessaire d’abandonner l’alcool, les aliments gras et les aliments qui entraînent une formation accrue de gaz - boissons gazeuses sucrées, pâtisseries, légumineuses, fruits et légumes frais;
• trois jours avant l'échographie, vous devez commencer à prendre Mezim;
• la dernière fois que vous êtes autorisé à manger (dîner léger) 8 heures avant l'étude.

Si le diagnostic sera effectué le matin, vous ne pourrez même pas boire de l'eau. Lorsque la procédure est prévue pour l'après-midi, un petit-déjeuner léger est autorisé. Le contenu anéchoïque déterminé dans la vésicule biliaire est la norme physiologique. Cela indique que l'organe est rempli de bile, qui ne contient pas de sédiment ni d'inclusions pathologiques.

Quel est le contenu anéchoïque de la vésicule biliaire

L'échographie de la vésicule biliaire est réalisée séparément ou avec un diagnostic complet par ultrasons de la cavité abdominale. Il est translucide en cas de suspicion de maladie des calculs biliaires et d'autres pathologies. Parmi les termes de base qui seront indiqués dans les formulaires avec les résultats des ultrasons, on peut citer la définition de "contenu anéchoïque de la vésicule biliaire". Je dois dire que le spécialiste du diagnostic par ultrasons ne fait pas de diagnostic, il ne peut que décrire les données qu'il voit à l'écran. Le décodage des indicateurs sera traité par le médecin traitant.

Qu'est-ce que l'échogénicité?

Afin de comprendre de quoi l'anéchogénicité de la vésicule biliaire peut parler, vous devez comprendre la définition et les propriétés de l'échographie. Quelques faits qui aideront à comprendre l’essence des ondes ultrasonores:

• L'échographie est une oscillation élastique de particules du milieu qui se propagent sous la forme d'une onde longitudinale.
• Il peut exister dans des milieux liquides, gazeux ou solides, mais se termine sous vide.
• Certains animaux l'utilisent comme moyen de communication, mais ne sont pas sourds à l'oreille humaine.

Il est utilisé dans le diagnostic des maladies internes en raison de ses propriétés. Les ondes ultrasonores sont absorbées par les tissus mous et sont réfléchies par des irrégularités.

Le processus d'obtention d'images à partir de l'appareil à ultrasons se déroule en deux étapes:

• rayonnement ondulatoire dans les tissus étudiés;
• recevoir les signaux réfléchis sur la base desquels une image des organes internes est formée sur l'écran.

En raison de la structure et de la densité différentes des tissus et des organes internes, ils réfléchissent les ondes ultrasonores de différentes manières. De plus, cette propriété change dans diverses pathologies, ce qui permet d'identifier de nombreuses maladies, y compris la vésicule biliaire. Pour décrire l'image obtenue, on utilise une terminologie spéciale, qui devrait être familière non seulement aux échographistes, mais également aux médecins généralistes.

Selon cette caractéristique, plusieurs types de tissus peuvent être distingués:

• objets hyperéchogènes (os, gaz, collagène) - ce sont des structures qui réfléchissent un grand nombre de rayons ultrasonores, apparaissent à l'écran sous forme de poches de couleur blanche et brillante;
• hypoéchoïque (tissus mous) - reflétant partiellement le faisceau ultrasonore, représente diverses nuances de gris;
• anéchoïque (liquide): ce sont des zones qui ne reflètent pas les ultrasons et ressemblent à des foyers de couleur noire.

Nous pouvons en conclure que le contenu anéchoïque de la vésicule biliaire est fluide. Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de comprendre à quoi cet organe devrait normalement ressembler lors d'une échographie et ce que la présence de fluide dans sa cavité peut indiquer.

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

À quoi ressemble la vésicule biliaire à l'échographie?

La vésicule biliaire a la forme d'une poire. Dans sa structure, il y a 3 éléments principaux:

• en bas - un bord large qui dépasse légèrement du foie;
• le corps est sa partie principale;
• cou - le rétrécissement de la bulle à sa sortie.

La vésicule biliaire est un organe creux, il a un mur et une cavité où la bile s’accumule. Comme d’autres organes similaires, il est construit à partir de tissu musculaire, qui est tapissé à l’intérieur par une membrane muqueuse avec un grand nombre de plis et de glandes. À l'extérieur, il est partiellement recouvert d'une membrane séreuse.

La nécessité d'un réservoir de bile est née du fait qu'elle pénètre dans l'intestin n'est pas constante, mais seulement au cours du processus de digestion. Le diagnostic par ultrasons est effectué à jeun (il est même interdit de boire de l'eau avant le test) afin que la bile s'accumule dans la vessie et qu'il soit possible d'examiner son contenu et ses parois.

La bile est produite dans le foie et coule dans le conduit hépatique dans la vésicule biliaire. Si cela est immédiatement nécessaire, il se déplace plus loin le long du canal biliaire dans le duodénum. Si cela n'est pas nécessaire, les sphincters se contractent et ne libèrent pas la bile de la vessie. Jusqu'à ce que la nourriture pénètre dans l'estomac, elle va s'accumuler dans la vésicule biliaire et étirer ses parois. Dès que le processus de digestion commence, les muscles des parois de la vessie se contractent et les muscles du sphincter et des voies biliaires se détendent, au contraire. Par conséquent, avec une échographie après avoir mangé une bulle sera vide, et il ne sera pas possible de déterminer avec précision sa taille et la nature du contenu.

Les indicateurs normaux de la vésicule biliaire seront les suivants:

• forme de poire;
• Dimensions: 8-14 mm de long, 3-5 mm de large;
• la localisation est intrahépatique, seul le fond de la vessie s'étend au-delà du foie;
• les contours sont lisses et clairs;
• épaisseur de paroi - jusqu'à 3 mm;
• contenu anéchoïque homogène.

Toute anomalie indique la présence d'une pathologie. Ainsi, les parois de la vessie s'épaississent dans les processus inflammatoires et la structure anormale de la vessie gênera l'écoulement de la bile, qui s'accumulera en grande quantité dans sa cavité. Le contenu est examiné pour rechercher des calculs biliaires et d'autres maladies soupçonnées. Dans ce cas, il devient échogène.

Contenu échogène de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un réservoir de bile. En plus de cela, il ne peut normalement pas y avoir de liquide dans la cavité de la vessie. Si le contenu cesse d'être échogène, c'est-à-dire un noir homogène, cela suggère qu'il y a des objets étrangers.

De par la nature des changements d'écho peuvent être:

• focale (helminthes, calculs);
• diffuse (sédiment, pus ou sang).

La vésicule biliaire et les voies biliaires peuvent être un lieu d’invasion parasitaire. Ces maladies sont plus souvent diagnostiquées dans l'enfance. Les ultrasons montrent un épaississement et une inflammation des parois, des processus stagnants lorsque les canaux sont obstrués par des helminthes, ainsi que les parasites eux-mêmes sous la forme d'inclusions échogènes brillantes. Ces études sont menées sur la base de signes cliniques: détérioration générale de la santé, troubles digestifs, jaunissement de la peau et des muqueuses. Après avoir pris des médicaments antiparasitaires, l'image est normalisée et le contenu de la vessie devient anéchoïque.

La pierre angulaire occupe la première place dans les maladies de la vésicule biliaire. Ils peuvent avoir une origine, une composition chimique, une forme et une taille différentes et avoir un aspect différent aux ultrasons. En composition, ils peuvent être cholestérol, calcaire, pigmenté et complexe (d'origine mixte). En échographie, il est impossible de déterminer, il est nécessaire de procéder à des tests après l'extraction des calculs.

Selon les résultats du diagnostic par ultrasons, il existe plusieurs types de calculs:

• légèrement échogène;
• échogénicité moyenne;
• hautement échogène;
• pierres qui donnent une ombre acoustique générale.

Les pierres faiblement échogènes ont une structure lâche, le plus souvent elles se révèlent être du cholestérol. De telles formations sont bien susceptibles d'être détruites par des préparations spéciales et le processus de traitement est contrôlé par ultrasons dans la dynamique. Ces pierres doivent être distinguées des polypes de la vésicule biliaire et des plaques de cholestérol afin que le patient puisse changer de position pendant la procédure. Si les pierres restent dans la cavité de la bulle et flottent dans son contenu, les polypes sont alors fixés aux murs et ne changent pas d’emplacement.

Les pierres de moyenne et haute échogénicité se réfèrent le plus souvent à un pigment ou à la chaux. Ils ressemblent à des points brillants dans la cavité de la vessie et ne posent aucun problème pour le diagnostic. Au cours de l'étude, un capteur très sensible peut détecter une ombre.

Une phase distincte de la maladie des calculs biliaires est la formation de pierres qui donnent une ombre acoustique générale. Ce motif est observé en présence d'une seule grosse pierre ou de plusieurs petites pierres qui bloquent complètement la lumière de la vésicule biliaire. L'image peut être confondue avec des gaz qui ressembleront également à des points lumineux. Pour une image plus complète, le patient peut boire deux jaunes et le tester à nouveau. Lorsque le processus de digestion commence, les gaz disparaissent et les calculs restent dans la cavité de la vésicule biliaire.

Les modifications diffuses de l'échogénicité sont rares. Celles-ci comprennent divers sédiments, du pus ou du sang - substances qui réfléchissent les rayons ultrasonores et sont distribuées de manière homogène, se mélangeant à la bile. Ils peuvent être reconnus par les caractéristiques suivantes:

• Le sédiment est situé dans la partie inférieure de la vésicule biliaire en couche régulière et au-dessus se trouve la bile anéchoïque normale.
• S'il y a du pus dans la cavité, cela ressemble d'abord à un sédiment. La seule différence est que, lorsque la position du patient change, il se mêle à la bile. Dans le processus purulent chronique, il peut former des septa caractéristiques dans la cavité de la vessie, visibles aux ultrasons.
• Le sang doit également être différencié des sédiments et autres inclusions diffuses. Au fil du temps, il s'effondre et forme des caillots légèrement échogènes qui ressemblent à des pierres ou à des polypes.

Dans la cavité de la vésicule biliaire peuvent être détectés des inclusions échogènes, qui se révèlent être des tumeurs. Leur différence est qu’ils grandissent par le mur et ne bougent pas lorsque la position du patient change. Les tumeurs peuvent être bénignes et ne pas se développer à travers les murs. Si un patient est diagnostiqué avec une tumeur maligne, cela signifie que cela affecte toutes les couches de la vésicule biliaire. Au fil du temps, le corps cesse d'être détecté aux ultrasons en raison d'une nécrose de la paroi.

Règles pour l'échographie de la vésicule biliaire

Les résultats de l’étude étant les plus fiables, il est préférable de commencer la préparation à l’avance. Lors de l'examen initial, le médecin fixera la date de l'examen et vous expliquera comment bien le préparer. Les exceptions sont les cas d'urgence lorsqu'il existe un risque d'obstruction des voies biliaires avec des calculs ou lorsqu'une opération urgente est requise.

Pour une échographie planifiée, le patient doit suivre quelques règles simples:

• une semaine avant l’échographie, excluent leur régime alimentaire, les aliments gras et ceux qui entraînent une séparation accrue des gaz (boissons gazeuses, pain à la levure, fruits et légumes crus, légumineuses);
• 3 jours sont recommandés pour commencer à prendre des médicaments (Mezim, Espumizan et autres);
• avant l'étude ne peut pas manger pendant 8 heures.

Si l’échographie est prévue pour la première moitié de la journée, vous devriez renoncer au petit-déjeuner et à de l’eau. Le dîner du réveillon doit être au plus tard à 19 heures. Si la procédure aura lieu le soir, vous pourrez prendre votre petit-déjeuner vers 7 heures.

Le contenu anéchoïque dans la vésicule biliaire est un indicateur normal. Il dit que la vessie est remplie de bile, dans laquelle il n'y a pas de sédiment ou de substances étrangères. Ceci est un facteur important dans le diagnostic des helminthiases, des calculs biliaires et d'autres pathologies. En outre, une échographie de la vésicule biliaire est incluse dans l'examen prévu de la cavité abdominale. En plus de cet indicateur, faites attention à la taille et à la forme du corps, à l'épaisseur et à l'uniformité de ses parois. Les indicateurs sont écrits sur le formulaire et transférés au médecin traitant, qui les interprète ensuite sur la base de signes cliniques.

Contenu de la vésicule biliaire

C'est très rare, le stade final d'une longue inflammation de la vésicule biliaire.

Au départ, l’échokartine de la vésicule biliaire calcifiée ressemble à l’image de la cholestérose focale, à la seule différence qu’avec l’hyalinocalcinose, l’échogénicité des dépôts focaux dans la paroi de la vessie est beaucoup plus élevée que celle de la réflexion élevée des ultrasons de la calcification.

Avec une défaite totale du mur, une calcification prononcée, également appelée vésicule biliaire en porcelaine, le motif d'écho est représenté par une forte absorption d'écho, ce qui donne une ombre acoustique, ne diffère pas du motif d'écho de la bulle, complètement rempli de pierres.

Maladies parasitaires

Avec d'autres organes, la vésicule biliaire et les voies biliaires sont envahies par les helminthes et leurs larves. La défaite des vers est plus fréquente dans l'enfance et conduit à divers troubles fonctionnels et inflammatoires. Les helminthes ont un effet toxique, allergique et mécanique sur la vésicule biliaire et les voies biliaires.

Lorsque des effets toxicologiques peuvent être présents échocardiographie hypo et dyskinésie hypermoteur, vésicule biliaire congestive, ainsi que la cholécystite aiguë réactionnelle catarrhale, cholangite.

Sous l'action mécanique, les helminthes ou leurs larves du duodénum peuvent pénétrer dans les canaux hépatiques et la vésicule biliaire communs. Leur accumulation sous forme de glomérules peut conduire à une obstruction obstructive pouvant parfois provoquer une jaunisse mécanique. Sur l'échogramme dans les canaux biliaires, les vers et leurs larves peuvent être situés sous forme d'inclusions simples ou en grappes d'inclusions écho-positives. Outre la non-spécificité des motifs d'écho, il existe toujours des signes cliniques, tels que distension abdominale, douleur à la palpation et hypertrophie du foie. Il convient de noter que l’utilisation d’anthelminthiques conduit rapidement à la normalisation des signes cliniques et échographiques, en particulier, le contenu de la vésicule biliaire devient anéchoïque.

Contenu de la vésicule biliaire

Les modifications du contenu de la vésicule biliaire, en fonction du degré d'écho, peuvent être divisées en focales et en diffuses.

Focal

Des pierres

Les modifications focales les plus courantes dans le contenu de la vésicule biliaire incluent les calculs. La formation de calculs dans la vésicule biliaire a une étiologie complexe et constitue l’un des principaux facteurs de l’incidence globale de la vésicule biliaire. L'incidence de la maladie, en particulier parmi la population féminine, est élevée. Selon nos données, les hommes souffrent dans 9,3% des cas, les femmes dans 13%. Il convient de noter que les calculs vésiculaires sont assez fréquents chez les jeunes, jusqu'à 16 ans. Dans les groupes de 17 à 29 ans, le taux de prévalence est de 10% chez les hommes et de 22% chez les femmes. Il est extrêmement rare que des calculs de la vésicule biliaire soient détectés chez le fœtus sous forme d'inclusions écho-positives sans la présence d'une ombre acoustique. Dans notre pratique, des calculs ont été trouvés dans 14 fœtus à l'âge gestationnel de 30 à 40 semaines. Dans une étude dynamique, ils ont continué à être détectés chez 5 enfants nés et dans 9 autres après l'accouchement, ils n'ont pas été détectés.

Les calculs de la vésicule biliaire sont situés sous forme de légères structures échogènes de formes et de tailles variées. Il existe des calculs simples et multiples qui laissent une ombre acoustique sans cela et peuvent être situés dans différentes parties de la vésicule biliaire. Par composition chimique, les calculs vésiculaires sont divisés en cholestérol, pigment, calcaire et complexe (cholestérol-pigment-calcaire). Cependant, il convient de noter que la composition chimique des pierres a peu d’effet sur leur degré d’échogénicité. Ceci est confirmé par leur analyse chimique postopératoire.

Selon le degré d'intensité de l'écho-réflexion, les calculs de la vésicule biliaire peuvent être divisés en:

- des pierres de faible réflexion échogène (faible densité acoustique) - du cholestérol jeune, ne laissant pas d'ombre acoustique. Habituellement, ils sont sujets à destruction et, par conséquent, les patients doivent être sous contrôle échographique dynamique. Les calculs de cholestérol doivent être différenciés des plaques et des polypes de cholestérol. Habituellement, lorsque la position du corps change, des pierres de toute taille sont mises en mouvement et changent d’emplacement, mais pas les polypes.

- pierres de réflexion échogène moyenne (densité acoustique accrue, mais inégale). Ceux-ci incluent pigment et pigment-chaux. Ces pierres, d’une taille de 5-7 mm, lorsqu’elles utilisent des capteurs haute fréquence (5 MHz) peuvent produire une ombre acoustique;

- pierres de réflexion hautement échogène (haute densité acoustique).

Ces pierres, surtout si elles sont grandes, les laissent toujours acoustiques et ne présentent aucune difficulté pour le diagnostic échographique;

-pierres, donnant une ombre acoustique générale. Un tel motif d'écho peut être observé lorsque la vésicule biliaire est remplie de pierres ou en présence d'une grosse pierre de haute densité. Occuper la quasi-totalité de la cavité de la vésicule biliaire, ainsi que des parois fortement calcifiées dans la vésicule biliaire en porcelaine, ce qui est très rare. Un motif d'écho similaire peut être observé en présence de gaz dans la vésicule biliaire chez les patients présentant une anastomose duodénocellulaire, la présence d'un agent de contraste après la cholécystographie, la présence de gaz dans la zone de l'angle hépatique, l'intestin transverse et la forme gangrène-enphisothémique de la cholécystite aiguë, etc. effectuer des recherches, modifier la position du corps du patient ou lui donner à boire deux jaunes d'œufs, ce qui contribue à augmenter l'excrétion biliaire et la motilité intestinale, l'ombre du gaz change de forme, de position ou disparaît complètement, tandis que l'ombre des pierres reste stable en forme et en position.

En dépit de la méthode très informative d’identification des calculs vésiculaires (selon nos données, elle est de 100%), il est parfois difficile au cours de l’étude de poser des problèmes de diagnostic: des calculs (1-3 mm) et du sable avec une vésicule biliaire partiellement contractée sont difficiles à détecter (après prise). nourriture), avec des dyskinésies hypomotrices, diverses déformations, la présence de diverticules, une pierre percutée dans le col de la vessie dans la poche de Hartmann (en raison du manque de bile autour de la pierre), sur fond de lésion diffuse des parois de la vésicule biliaire, avec adénomyomatose, la croissance de la tumeur endophyte et d'autres conditions.

Pour augmenter le contenu en informations de la méthode d'identification des petites pierres et du sable, des études dynamiques répétées doivent être menées avec une bonne préparation du patient, dans différentes positions du corps.

Un bon résultat peut être obtenu par contraction artificielle de la vésicule biliaire (utilisation du petit-déjeuner cholérétique), tandis que de petites pierres placées dans les plis ou collées aux parois de la vésicule biliaire sont réduites, elles sont comprimées dans la cavité et, lorsqu'elles sont remplies, elles sont suspendues à l'état suspendu.

Des informations précieuses sur la présence de petites et moyennes pierres peuvent être obtenues après l'application d'un agent de contraste pour la cholécystographie. Dans ce cas, l'agent de contraste se dépose à la surface des pierres, augmentant leur échogénicité.

Des résultats optimaux pour la détection de sable et de petites pierres peuvent être obtenus avec une combinaison de différents capteurs et méthodes de balayage. Les meilleurs résultats sont obtenus avec des capteurs haute fréquence à focale étroite (5 MHz).

Les changements diffus dans le contenu de la vésicule biliaire sont rares, ils incluent la présence de sédiment, de pus et de sang.

Le précipité se présente comme une masse lumineuse avec une limite horizontale caractéristique, au-dessus de laquelle se situe la zone anéchoïque (bile). Les sédiments peuvent former des formations arrondies légèrement échogènes qui se déplacent bien lors du changement de position du corps, ce qui permet de distinguer les sédiments des polypes du cholestérol.

La bile purulente est rare. Initialement, le motif d'écho n'est pas différent de la présence de sédiment, la seule différence est que lorsque vous modifiez la position du corps, le pus se mélange à toute la bile. Dans le processus purulent chronique dans la cavité de la vessie, de nombreuses cloisons situées de manière chaotique peuvent former une image de la vésicule biliaire trabéculaire. À l'avenir, la cavité de la vésicule biliaire peut être remplie d'une masse d'échogénicité différente, semblable à la pseudostructure du foie ou du parenchyme de la rate.

Le sang, une hémorragie massive dans la cavité de la vésicule biliaire, est extrêmement rare. En cas de saignement frais, le contenu de la vésicule biliaire est localisé en une masse homogène avec une faible intensité d’échos. À l'avenir, lors de la formation de caillots, des inclusions échogènes de formes et de tailles variées sont localisées et changent de position lorsque la position du corps change. Il est très difficile de les différencier des caillots de pus, de calculs de cholestérol et de polypes.

Les antécédents, la présentation clinique et les tests de laboratoire correctement recueillis aident à comprendre chaque cas.

Tumeurs de la vésicule biliaire

Les tumeurs de la vésicule biliaire sont divisées en bénigne et maligne.

Bénigne

Les effets bénins incluent les adénomes, les fibromes, les fibromes et les papillomes. Sur l’échogramme, elles sont définies comme des formations rondes d’échogénicité faible ou moyenne (diamètre 0,3 à 3 cm). Les tumeurs sont toujours associées au mur de la vésicule biliaire et ne laissent pas d'ombre acoustique. Parfois, lors de l'examen de patients dans différentes positions, il est possible de voir une jambe étroite de la tumeur.

Le diagnostic échographique des tumeurs bénignes est difficile, il peut être très difficile de les différencier de la forme focale du cholestérose, des polypes du cholestérol, des calculs de cholestérol, des formes focales de l'adénomyomatose, des caillots de pus et de sang, etc. par conséquent, ces patients doivent être sous contrôle échographique dynamique (une fois par mois). Les tumeurs bénignes dans une étude dynamique peuvent donner une petite augmentation ou rester de la même taille, alors que la dynamique de croissance des tumeurs malignes est toujours positive. Pour une différenciation plus précise et rapide, une biopsie par ponction de la tumeur doit être réalisée sous contrôle échographique.

Malin

Cancer de la vésicule biliaire

L'échodiagnostic du cancer primitif de la vésicule biliaire est très difficile, car il n'existe aucun signe échographique spécifique de la différence entre les tumeurs bénignes et malignes. Le degré de différenciation dépend de l'expérience du chercheur. Selon la nature de la direction de la croissance de la tumeur de la vésicule biliaire peut être divisé en deux types: exophytique et endophyte.

Type exophytique - la croissance tumorale se produit dans la cavité de la vésicule biliaire et comprend 4 stades.

Première étape

Ce stade présente de grandes difficultés pour le diagnostic, puisque les parois de la vésicule biliaire ne sont pas modifiées, les contours externes sont même, d’échogénicité habituelle, si le processus ne se produit pas dans le contexte d’une cholécystite hypertrophique ou atrophique. Sur l'une des parois de la vessie, la tumeur se présente sous la forme d'une petite structure se projetant dans la cavité de la vessie, le plus souvent une forme ovale ou ovale-allongée, de plus en plus échogène, ne laissant pas d'ombre acoustique, parfois le phénomène de réflexion d'écho est présent. Lorsque vous modifiez la position du corps, la tumeur ne bouge pas. Ce stade du cancer n'est pas différent d'un polype et d'autres formations tumorales bénignes. La seule différence est que, lorsqu'il est observé dans la dynamique, au moins une fois par mois, le cancer donne une croissance rapide et le polype est lent (ou sa taille peut se stabiliser).

Deuxième étape

Les parois de la vésicule biliaire sont encore différenciées, échogènes, les contours sont uniformes.

Dans la cavité de la vésicule biliaire sur la jambe large, se forme une formation structurelle d’échogénicité différente, qui est reliée au mur et occupe 1/2 à 2/3 de la cavité de la vésicule biliaire. En plus de la masse structurelle, une petite quantité de bile liquide y est située.

Troisième étape

Les contours de la vésicule biliaire sont inégaux, parfois convexes, les parois sont peu ou pas différenciées. La cavité vésicale est remplie d’une masse structurelle d’échogénicité hétérogène. Une zone hautement échogène d'infiltration du cancer du foie est située autour de la vessie. Il peut y avoir des métastases dans le foie et une jaunisse mécanique peut survenir.

Quatrième étape

Les contours de la vésicule biliaire ne sont pas différenciés. À sa place, on trouve une formation sans forme avec une échostructure mixte, à la base de laquelle des régions faiblement ou anéchoïques aux contours irréguliers (nécrose) peuvent être localisées.

À ce stade, de nombreuses métastases se trouvent dans le parenchyme hépatique, ce qui complique considérablement le diagnostic différentiel entre une tumeur maligne de la vésicule biliaire et du foie. Le processus implique des conduits intrahépatiques et extrahépatiques, conduisant à un ictère obstructif stable.

Type de cancer endophyte

Dans cette forme de cancer au début du processus, la paroi externe de la vésicule biliaire est affectée sous la forme d'un sceau diffus. L'écho-pattern et la vitesse de l'évolution clinique dépendent du site de la lésion de la paroi. Il convient de noter que, dans un type exophytique, une tumeur de la paroi de la vésicule biliaire s'infiltre rapidement dans le parenchyme hépatique, en direction de la porte, bloquant le conduit commun et conduisant rapidement à un ictère obstructif. Les cancers de type exophytique ne sont diagnostiqués qu'aux troisième et quatrième stades, les deux premiers stades n'étant généralement pas diagnostiqués, car ils sont le plus souvent pris pour une forme focale ou diffuse de cholestérose et la forme diffuse d'adénomyomatose.

Le développement rapide du tableau clinique avec les signes échographiques ci-dessus indique le diagnostic de cancer.

Métastases de la vésicule biliaire

Il existe des cas extrêmement rares, souvent avec un mélanome et un adénocarcinome du pancréas. Il est extrêmement rare que des métastases pénètrent dans la vésicule biliaire par l’intestin et touchent à la fois les parois interne et externe. L'échocardiographie des métastases n'est pas différente de celle du cancer primitif, en particulier avec sa croissance endophytique. Pour clarifier et différencier le diagnostic, des études complexes des organes abdominaux doivent être réalisées (une métastase de la vésicule biliaire est possible).

Vésicule biliaire déconnectée

La radiologie a toujours été confrontée à une question difficile: déterminer la cause de la non-détection de la vésicule biliaire (déconnectée). L'échographie nous permet de voir la vésicule biliaire avec une grande précision et de déterminer les facteurs qui influent sur cet état pathologique. Ils peuvent être divisés en deux groupes: extrahépatique et intrahépatique.

Extra-hépatique - cholédocholithiase, tumeur de la tête pancréatique avec compression du canal biliaire principal, formation de tumeur du canal biliaire principal, cancer du sphincter d’Oddi, adénopathie des portes du foie, kystes d’échinocoques situés aux portes du foie, etc.

Sur l'échogramme, lorsque les canaux biliaires principaux extra-hépatiques sont déconnectés, que la vésicule biliaire est agrandie et qu'il existe un ictère mécanique. En fonction de la durée du processus, tous les conduits intrahépatiques peuvent être élargis.

Vésicule biliaire intrahépatique remplie de tumeur ou de calculs, modifications cicatricielles ou gonflement du canal kystique, cancer de la vésicule biliaire cervicale, vésicule biliaire effondrée, cholécystite aiguë destructrice, cholécystite atrophique chronique, vésicule biliaire en porcelaine, vésicule biliaire effondrée, vésicule biliaire vésiculeuse, grosse adénomyomatose, etc.

En fonction de la raison qui a conduit à la déconnexion de la vésicule biliaire, nous avons sur l’échogramme les images échographiques correspondantes, décrites en détail et présentées ci-dessus.

En conclusion, on peut affirmer que l’échographie est précisément la méthode qui permet de répondre rapidement à presque toutes les questions liées aux facteurs conduisant à la désactivation de la vésicule biliaire.

Vésicule biliaire non fonctionnelle

Sur l'échogramme, une vésicule biliaire non fonctionnelle a généralement une petite taille, ses contours en ce qui concerne leur échogénicité sont clairement différenciés du tissu hépatique environnant. Les contenus sont hautement échogènes, du fait de l'absence de bile liquide dans la cavité du mur, ils sont peu ou pas différenciés.

Changements secondaires dans les parois de la vésicule biliaire

Jaunisse

La jaunisse est un signe clinique d’un certain nombre de maladies des organes internes. Il est très difficile pour un clinicien de déterminer la cause et de différencier les types de jaunisse. L'échographie est l'une des méthodes permettant de fournir des informations précieuses sur les principaux types de jaunisse.

• hémolytique (suprahépatique), résultant de la dégradation intense des globules rouges et de la production de bilirubine indirecte dans l'hypersplénisme primaire et secondaire (anémie hémolytique);
• parenchymateux (hépatique), dont les causes peuvent être une hépatite virale, une cirrhose du foie, une intoxication par certains types de poisons;
• mécanique (sous-hépatique, obstructive), qui se développe à la suite d'une obstruction partielle ou complète des voies biliaires due à une cholédocholithiase, à la sténose de la principale papille duodénale, des tumeurs de la tête du pancréas et des voies biliaires, aux ganglions lymphatiques élargis ou à la formation de tumeurs aux portes du foie, etc.

L'échographie était l'une des méthodes les plus informatives et les plus utiles pour le diagnostic différentiel des jaunisses obstructives. Nos observations sur 23 ans de cette catégorie de patients indiquent que l'échographie devrait être considérée comme la méthode de choix lors de l'examen initial des patients atteints de jaunisse en raison de son caractère informatif élevé par rapport aux méthodes invasives, qui dans la plupart des cas sont non seulement contre-indiquées, mais aussi non informatives. L'échographie permet de distinguer assez précisément l'ictère provoqué par une lésion intrahépatique ou une obstruction extrahépatique.

Pour clarifier les causes de l'apparition et de la différenciation des jaunisses, il est conseillé d'utiliser les règles suivantes:

- si les conduits intrahépatiques et extrahépatiques et la vésicule biliaire ne sont pas dilatés, la jaunisse est un parenchyme, une hépatite virale aiguë, une cirrhose du foie, divers facteurs conduisant à l'hémolyse, tels que des poisons hémolytiques, l'absorption de produits de décomposition de grands hématomes, etc., peuvent en être la cause ;

- si la vésicule biliaire est agrandie et ne rétrécit pas sous l'action d'un test de petit-déjeuner ou de cholagogue, la jaunisse est mécanique, la cause en est une obturation importante au niveau des conduits hépatiques communs;

- si tout le système des canaux biliaires (les canaux extrahépatiques et intrahépatiques, la vésicule biliaire) est dilaté et ne répond pas aux remèdes biliaires, la jaunisse est mécanique, la cause en est une obturation extrahépatique (cholédocholithiase, sténose de la grande papille duodénale, gonflement du pancréas)

Notez qu’en pratique, il est plus facile de diagnostiquer la jaunisse hémolytique. Le diagnostic et la différenciation de la jaunisse parenchymateuse et mécanique posent de grandes difficultés, même aux spécialistes expérimentés, car, surtout lorsque les causes de la jaunisse ne se manifestent pas clairement, une connaissance approfondie de la clinique et des subtilités de la technique est nécessaire.

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Quel est le contenu anéchoïque de la vésicule biliaire

Assez souvent, dans les résultats d'un échographiste, apparaît une définition qui soulève des questions: le contenu anéchoïque de la vésicule biliaire, de quoi s'agit-il? Ceci est une inclusion qui ne reflète pas le son de l'appareil. Le plus souvent, il s'agit non seulement de tumeurs, mais également de petites capsules contenant un liquide capable de s'auto-absorber.

Le concept "d'échogénicité" et ses types

Le concept d '"échogénicité" englobe la capacité de répondre aux sons de l'appareil à ultrasons. La vésicule biliaire est un organe à écho négatif. Une échogénicité accrue indique la manifestation d'une maladie des calculs biliaires et d'une cholécystite chronique dans les parois de l'organe. Une échogénicité réduite indique une exacerbation de l'hépatite ou une phase aiguë de la cholécystite. L'échogénicité varie au cours de la journée, en fonction du régime alimentaire et du régime journalier, de l'appétit réduit ou accru de l'appétit chez l'homme.

Qu'est-ce que l'éducation anéchoïque?

C'est le nom de l'éducation dans la vésicule biliaire, qui ne laisse pas passer le son et n'est pas un diagnostic indépendant. La vésicule biliaire a une structure homogène et les zones de plus grande échogénicité ressemblent à des taches noires sur les résultats de l'échographie. Une éducation anéchoïque est indiquée dans la conclusion par le médecin s’il est incapable de distinguer ce qu’il voit sur l’écran du moniteur. Comprenez ce qui est à l'intérieur, il y aura un médecin généraliste ou un médecin qui a envoyé pour cette étude. Souvent, à côté du concept d'anéchoïque entre parenthèses, un spécialiste en échographie indique des options pour un contenu possible, mais ne fait pas de diagnostic.

Seul le médecin traitant a le droit de poser un diagnostic sur la base d'un ensemble d'études - résultats des ultrasons, analyses de sang et autres qu'il prescrira pour le dépistage de la pathologie.

Une gâchette imperméable peut être:

• Gros vaisseaux sanguins.
• Capsules contenant des néoplasmes liquides - avasculaires.
• Les néoplasmes sont des tumeurs bénignes et malignes.

Vous n'avez pas besoin d'avoir peur. En voyant dans les résultats de l'échographie les mots contenus anéchoïques de la vésicule biliaire, vous devez déterminer de quoi il s'agit. Cela signifie qu'une inclusion liquide ou des inclusions solides d'une roche échogène sont visibles à travers la lumière de la vésicule biliaire.

Les déficiences contenues dans l'organe sont divisées en néoplasmes focaux et en modifications diffuses. Les foyers comprennent les calculs, le sable, les tumeurs, la cholestérose, les fibromes de différentes tailles, les fibromes et les adénomes.

Par diffusion comprennent généralement la présence de taches purulentes, de sédiments d'étiologies diverses et de sang. Souvent, des changements diffus apparaissent après un accident, une chute ou un autre traumatisme abdominal. La bile purulente est un phénomène assez rare, mais non moins dangereux que la perforation. Le sang apparaît généralement après une blessure grave; au début, une hémorragie massive apparaît sur la photo comme une masse homogène. Mais après un certain temps, le sang coagule à l'intérieur et, à l'échographie, il ressemble à des caillots qui augmentent le nombre d'adhérences et de points sombres et imperméables.

Perturbation isochoïque et hyperéchogène de l'échogénicité normale

Formations isoéchoïques - de quoi s'agit-il? En règle générale, cela signifie que la cavité de la vésicule biliaire présente un polype ou un autre changement sans forme. La vésicule biliaire, qui souffre de cette pathologie, souffre du syndrome de la douleur, le mur derrière la tache isoéchogène s’épaissit et les voies d’excrétion de la bile se rétrécissent dans ce cas.

L'échogénicité elle-même est également augmentée, ce qui entraîne une hyperéchogénicité. Une telle inclusion a une densité supérieure à la densité de l'endroit où elle se trouve, car seuls les changements plus denses peuvent refléter les ondes de l'appareil plus fortement que les cellules d'origine de l'organe. Celles-ci incluent l'apparition de calculs et de certains types de polypes, à cause desquels la bile est collectée et ne peut pas circuler normalement à travers le corps. L'hyperchogénicité est directement liée à une insuffisance hépatique et / ou peut-être à un kyste du foie. Étant donné que les organes sont situés à proximité, des néoplasmes ou des dysfonctionnements dans un organe entraînent des manifestations et des perturbations dans l'autre.

Avant de faire quelque chose, ayez peur des résultats de l'étude, cherchez la réponse à la question «Qu'est-ce qu'un contenu anéchoïque ou hyperéchogène de la vésicule biliaire» et commencez à prendre des médicaments, vous devez vous rendre chez le spécialiste qui vous a envoyé à l'étude. Le plus souvent, le médecin, voyant les résultats d'une telle conclusion d'un spécialiste, ne fait rien. Cela est dû au fait qu'il n'est pas rare de trouver des cas où une petite capsule et une taille de sable quittent l'organisme par elles-mêmes.

Contenu homogène de la vésicule biliaire

Contenu homogène et anéchoïque de la vésicule biliaire

L'échogénicité fait référence à la capacité des tissus à absorber les ondes ultrasonores. Ce concept est utilisé pour décrire les résultats du diagnostic par ultrasons. Pour la procédure utilisant un appareil spécial avec lequel l’image des organes internes est affichée. Grâce à cette méthode de recherche, il est possible de déterminer la présence de processus pathologiques ou leur absence.

Contenu homogène et anéchoïque de la vésicule biliaire

Types d'échogénicité

Si l'organe a une échogénicité normale, il est habituel de parler d'iso-échogénicité. Il a des organes de la sphère sexuelle et de la glande. Sur l'image, qui donne des ultrasons, l'éducation isoéchogène a une teinte grise.

Les zones hypoéchogènes ou anéchoïques de l’image se reflètent en noir. S'ils existent, il n'est pas toujours habituel de parler du processus pathologique. Juste ces zones ne reflètent pas les ultrasons. À chaque diagnostic échographique, ils peuvent changer d’emplacement.

Il existe également des formations hyperéchogènes. Au contraire, ils sont capables de réfléchir les ultrasons. Sur l'écran, ils sont blancs.

Si l'organe est sain et que son contenu est homogène, sa couleur sera uniforme à l'écran. Lorsque des cavités blanches ou noires apparaissent sur l'image, cela signifie que des processus anormaux peuvent être observés.

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Examen de la vésicule biliaire

Le diagnostic par ultrasons vous permet de reconnaître la présence de processus inflammatoires et autres. Pour vérifier la vésicule biliaire, il est nécessaire d’observer plusieurs recommandations en quelques jours. Si le patient n'exclut pas les produits qui augmentent la formation de gaz de l'alimentation, cela rendra le diagnostic difficile et le diagnostic correct.

Examen de la vésicule biliaire

Si la vésicule biliaire est saine, elle aura une structure en forme d'écho, une forme en forme de poire. En même temps, les parois de l'organe ne sont pas visualisées, car le parenchyme du foie se transforme en une lumière anéchoïque de la vésicule biliaire.

Dans certaines situations, la vésicule biliaire a un contenu anéchoïde sous la forme d'un léger assombrissement. Cela suggère qu'il y a un précipité de bile dans la région postérieure.

Les voies biliaires ne sont pas visibles dans des conditions normales. Mais si elles augmentent même légèrement, elles sont visualisées, alors qu'il est habituel de dire que le patient développe une cholestase et un ictère.

Présence de formations

Également dans la vésicule biliaire, d'autres néoplasmes peuvent être observés sous la forme:

• Des pierres. Ce type de pathologie est le plus commun. Le contenu de la vésicule biliaire se transforme en pierres. Sur l'écran sont analysés comme des néoplasmes échogènes clarifiés, qui ont une apparence et une taille diverses. L'ombre acoustique est laissée derrière. Leur composition chimique est différente, de sorte qu'il sera habituel de sécréter du cholestérol, des pigments, des calcaires et des calculs complexes.
• Boues biliaires. Ce type de pathologie implique l’accumulation de sédiments biliaires au bas de la vésicule biliaire. De telles formations ont une haute échogénicité, elles ressemblent donc à des points blancs sur l’image. Dans certaines situations, la bile a une structure visqueuse, ce qui permet à l’organe de changer de forme à tout moment et présente une forte ressemblance avec le foie.
• Polypes du cholestérol. Une éducation pouvant atteindre quatre millimètres. En même temps, à l'intérieur du polype, il existe une structure homogène. La base de l'éducation est large et le contour est uniforme.

En pratique, le contenu de la vésicule biliaire présente également des modifications diffuses. Ceux-ci incluent la formation de sédiments, de pus et de sang.

Le précipité dans l'image a une structure légère au-dessus de laquelle se trouve la bile. Il peut former de petites formations faiblement anéchoïques. Ils peuvent se déplacer et changer d'organe, de sorte qu'ils puissent être distingués des polypes du cholestérol.

Le contenu purulent se trouve dans les cas extrêmes. En apparence, il ressemble à un sédiment, mais présente une différence dans la forme de déplacement du contenu avec la bile. Si le processus est chronique, il existe un arrangement aléatoire de partitions. Peu à peu, la vésicule biliaire est remplie de divers contenus anéchoïques, à la suite desquels l'organe ressemble à la rate ou au foie. S'il y a du sang dans le corps ou des saignements sont observés, la vésicule biliaire a un contenu homogène. Lorsque le sang est recueilli en caillots, il apparaît dans l'image des inclusions échogènes, d'aspect et de taille variés. Il est très important de faire un diagnostic différentiel afin de distinguer les caillots sanguins des calculs de cholestérol et des polypes.

Tumeurs de formes bénignes et malignes

Les adénomes, les fibromes et les papillomes sont généralement qualifiés de formations tumorales bénignes. Dans l'image, elles ressembleront à des tumeurs arrondies de petite taille. Ils n'ont pas d'ombre acoustique et sont étroitement associés au mur de la vésicule biliaire.

Reconnaître immédiatement la nature bénigne de la tumeur dure. Il est important de faire un diagnostic différentiel et de le distinguer des calculs, des polypes et des tumeurs malignes.

Les tumeurs malignes entraînent progressivement une modification de la forme du corps. Tout d'abord, les contours de la vésicule biliaire deviennent inégaux, puis ils ne se différencient pas du tout. La formation de tumeurs est située sur l'un des murs de la vésicule biliaire. Lorsque vous modifiez l'emplacement du corps, l'éducation n'est pas décalée et reste en place.

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Ce qui montre une échographie abdominale

Ayant le résultat d'une échographie des organes abdominaux, vous pouvez, de manière indépendante, en utilisant les recommandations concernant les caractéristiques normales de certains organes, brosser un tableau préliminaire de l'état de votre corps.

Que montre cette étude?

L'échographie montre tous les organes abdominaux, leur emplacement, leur état, leur structure, analyse le respect des paramètres normaux. Organes étudiés: foie, pancréas, rate, vaisseaux sanguins, ganglions lymphatiques (observés en pathologie), vésicule biliaire, conduits.

La vésicule biliaire

Taux d'échographie de cet organe: formation d'écho-négatif situé sous le lobe droit du foie. Le fond de la vésicule biliaire dépasse généralement de 1 à 1,5 cm sous le bord du foie, sa longueur ne dépasse pas 10 cm, sa largeur normale est comprise entre 3 et 4 cm, sa forme physiologique est allongée, en forme de poire, ronde ou ovale. Les contours sont nets et homogènes, le contenu est homogène, sans sédiment ni béton. Dans le même temps, le médecin mesure la taille des conduits: hépatique ordinaire de 3 à 5 mm de diamètre et bile commune de 4 à 6 mm. Petits canaux situés en intrahépatique, non détectés lors de l'échographie de la cavité abdominale.

Changements possibles dans la vésicule biliaire

1. Cholécystite aiguë. Une échographie se caractérise généralement par un épaississement de la paroi de l'organe pouvant atteindre 4 mm ou plus. Les tailles normales ou légèrement augmentées, à de rares exceptions près réduites. Réduction de la structure d'écho des murs, surtout de l'intérieur. Les contours flous sont observés avec une cholécystite phlegmoneuse.
2. Cholécystite chronique, sans calculs. Le décodage des données sur la maladie s'effectue généralement sans difficulté. Pendant la rémission de la cholécystite chronique, la vésicule biliaire est de taille normale ou réduite. Un signe fiable est un mur épais et une augmentation de sa densité d'écho. Elle se distingue de la forme aiguë par la présence de contours nets. La cholécystite chronique se caractérise par des modifications structurelles: déformation, flexion, rétraction des sections de paroi. Le diagnostic final repose sur une variété de symptômes.
3. Maladie biliaire. C'est la principale pathologie de la vésicule biliaire. Le décodage est basé sur les caractéristiques de deux catégories: directe et indirecte. Pour diriger comprennent: la structure écho-négative de la bile, l'amplification du signal d'écho, qui correspond à la localisation du calcul. L'emplacement des calculs lors de l'examen du patient en position horizontale: dans le cou de l'organe et le long de la surface dorsale. Une caractéristique importante est le déplacement des pierres lors des mouvements du corps. De la pierre est une ombre, si son diamètre dépasse 4 mm. Il s’appelle le chemin acoustique et résulte de l’absorption des ultrasons par une pierre. Signes indirects: augmentation dans la bulle jusqu'à 5 cm dans la taille transversale et plus de 10 cm dans l'original. Les murs sont épaissis, les contours sont inégaux. L'un des principaux signes de la cholécystite calcique est le déplacement de calculs lorsque la position du corps change. Lorsque le patient se lève, les pierres semblent rouler jusqu'au bas de la vessie. Les petites pierres ne sont généralement pas détectées par échographie abdominale des organes abdominaux, leur présence est indiquée par le canal dilaté (l'extension est située à proximité du site de l'obstruction).

Du foie

La norme pour les indicateurs à ultrasons: la structure du parenchyme est homogène, les contours sont uniformes, nets.

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Le déchiffrement de la taille ne donne qu’une partie des informations au médecin, et le diagnostic doit être étayé par des méthodes supplémentaires.

1. La part gauche de la mesure avant-arrière ne dépasse pas 7 cm.
2. La proportion correcte de la mesure avant-arrière ne dépasse pas 12,5 cm.
3. Le diamètre de la voie biliaire principale de 0,6 à 0,8 cm.
4. Veine porte, diamètre jusqu'à 13 mm.

Modifications possibles du foie.

1. Hépatite grasse. Le décodage du résultat dépend de l’étape du processus. Le nombre et la taille des signaux d'écho augmentent uniformément et la structure de l'écho est améliorée. La taille du foie est augmentée, l'angle inférieur du lobe gauche est supérieur à 45 degrés. Dans la plupart des cas, il n'est pas possible d'identifier la veine porte. Au troisième stade, il a un parenchyme dense, sa forme est ronde, les vaisseaux portaux ne sont pas codés.
2. Cirrhose du foie. Les signes directs, qui montrent une échographie du foie et des organes abdominaux, comprennent un redimensionnement, des échostructures, des contours irréguliers, le bord arrondi inférieur, l’élasticité et la conductivité acoustique. Signes indirects: la rate est agrandie, les veines porte et spléniques grossies, une ascite se développe. Les paramètres dans les stades initiaux sont augmentés dans presque tous les cas en raison du lobe gauche. Les stades terminaux sont caractérisés par une diminution de taille. La structure du parenchyme change, il y a donc des échos plus fréquents et plus volumineux. Dans plus de la moitié des cas de cirrhose, le décodage montrera une augmentation des paramètres de la rate.
3. Foie stagnant. Les principales caractéristiques: augmentation de la taille, arrondi des bords. Signe pathognomonique - veines creuses et hépatiques inférieures dilatées. Cette dernière branche à un angle de 90 degrés. La veine cave inférieure en cas de stagnation ne peut pas changer le diamètre de sa lumière lors des mouvements respiratoires.
4. Changements focaux. L'échostructure est réduite ou modifiée localement, les paramètres de l'organe sont augmentés ou diminués en focale, les contours sont donc inégaux et convexes. Si les processus pathologiques sont assez volumineux, ils peuvent provoquer une compression des voies biliaires et le développement d'une jaunisse obstructive. L'interprétation d'une échographie abdominale fournit une grande quantité d'informations sur le foie, en particulier pour les lésions focales.

Pour un médecin, il est important de connaître les subtilités suivantes dans le diagnostic d’une maladie du foie lors d’une échographie des organes abdominaux.

1. Si le foie a une taille et des caractéristiques échographiques normales, cela ne signifie pas l'absence de pathologie.
2. Parler de façon fiable de la pathologie des changements diffus ou focaux dans le parenchyme.
3. Les résultats obtenus lors de l'échographie ne permettent pas de juger de manière fiable du degré de cirrhose, de la dégénérescence graisseuse ou de la forme d'hépatite.
4. Les changements diffus sont des indications pour la vérification histologique du diagnostic.
5. Les modifications focales sont dans la plupart des cas sujettes à une vérification utilisant une biopsie ciblée et une vérification histologique plus poussée.

Pancréas

Une échographie du pancréas est indiquée en présence des symptômes suivants:

1. douleurs épigastriques persistantes ou récurrentes;
2. À l'examen, le médecin a découvert une masse palpable dans la région épigastrique qui peut être douloureuse à la palpation.
3. Avec le diagnostic de «pancréatite aiguë» ou «pancréatite chronique», une échographie est réalisée pour détecter des complications dans le temps (abcès, kyste, nécrose);
4. si une telle pathologie est suspectée, une échographie des organes abdominaux est réalisée: abcès, tumeurs, kystes;
5. la déformation de la paroi interne de l'estomac révélée lors d'une gastroscopie;
6. si la radiographie a montré un changement dans les boucles et la forme du duodénum.

Avant d’examiner le pancréas, un spécialiste analysera les gros vaisseaux: la veine cave inférieure, l’aorte, les veines porte et spléniques, les veines mésentériques supérieures et les artères. Un tel ordre d'inspection des organes permettra de déterminer avec précision l'emplacement du pancréas, le tronc coeliaque. En outre, le médecin reçoit des informations sur la position de la glande par rapport aux vaisseaux, à la colonne vertébrale, révèle des anomalies de forme et de taille, son échostructure, l'état de son canal principal (pancréatique) et d'éventuels changements focaux.

Indicateurs de fréquence ultrasonique: la structure en écho de la glande non modifiée ressemble à celle du foie. Parmi les échos prédominants, il y en a de petits, répartis uniformément dans le parenchyme glandulaire. Chez les personnes âgées, la densité d'écho est légèrement accrue, car des modifications du type de fibrose et du dépôt de graisse ont déjà été observées.

1. Il y a des signes directs qui indiquent une maladie de la glande. Il s’agit d’une augmentation diffuse de la taille (avec œdème lors d’une inflammation), d’une augmentation focale (avec kystes, tumeurs). Les contours lubrifiés sont observés avec œdème et inégaux - avec cancer et pancréatite chronique. Avec les kystes, le bord sera lisse et convexe. L'échostructure des organes est renforcée dans la pancréatite chronique, diminuée lors de l'oedème et dans les tumeurs, les kystes se révèlent être négociables.
2. Les signes indirects incluent une augmentation de l'espace aorto-hépatique dans toutes les situations où la taille de la glande est plus grande que la normale. Les impressions situées sur la surface dorsale du foie parlent d'un processus volumétrique. Le déplacement et la compression de la veine cave inférieure et de l'aorte indiquent une maladie de nature tumorale. L'augmentation du diamètre du canal de Wirsung est le résultat de telles maladies: tumeurs, pancréatites chroniques et réactives.

La rate

Une échographie de la rate doit être effectuée en cas de suspicion de diverses malformations congénitales. Cela peut être le mauvais emplacement, son absence, une forme modifiée, une rate errante ou supplémentaire, ainsi que des lésions organiques, qui surviennent dans plus de 20% des cas de traumatismes abdominaux. De plus, la rate réagit activement à l'état du foie. L'échographie montre une crise cardiaque, un abcès, des tumeurs, des calcifications, des modifications caractéristiques de la pathologie sanguine.

Interprétation de l'échographie abdominale, leur norme pour la rate aidera à faire une première image de son état:

1. longueur de 11 à 12 cm;
2. largeur d'environ 6 à 8 cm;
3. épaisseur normale de 4 à 5 cm;
4. la forme de la rate peut être légèrement différente chez différents patients; si sa taille normale n'est pas modifiée, cela est considéré comme normal.
5. diamètre de l'artère splénique de 1 à 2 mm;
6. le diamètre de la veine hépatique est de 5 à 8 mm;
7. la structure du tissu de la rate est homogène, en l'absence de formations pathologiques et de modifications focales.

Maladie de la vésicule biliaire - échographie

C'est très rare, le stade final d'une longue inflammation de la vésicule biliaire.

Au départ, l’échokartine de la vésicule biliaire calcifiée ressemble à l’image de la cholestérose focale, à la seule différence qu’avec l’hyalinocalcinose, l’échogénicité des dépôts focaux dans la paroi de la vessie est beaucoup plus élevée que celle de la réflexion élevée des ultrasons de la calcification.

Avec une défaite totale du mur, une calcification prononcée, également appelée vésicule biliaire en porcelaine, le motif d'écho est représenté par une forte absorption d'écho, ce qui donne une ombre acoustique, ne diffère pas du motif d'écho de la bulle, complètement rempli de pierres.

Maladies parasitaires

Avec d'autres organes, la vésicule biliaire et les voies biliaires sont envahies par les helminthes et leurs larves. La défaite des vers est plus fréquente dans l'enfance et conduit à divers troubles fonctionnels et inflammatoires. Les helminthes ont un effet toxique, allergique et mécanique sur la vésicule biliaire et les voies biliaires.

Lorsque des effets toxicologiques peuvent être présents échocardiographie hypo et dyskinésie hypermoteur, vésicule biliaire congestive, ainsi que la cholécystite aiguë réactionnelle catarrhale, cholangite.

Sous l'action mécanique, les helminthes ou leurs larves du duodénum peuvent pénétrer dans les canaux hépatiques et la vésicule biliaire communs. Leur accumulation sous forme de glomérules peut conduire à une obstruction obstructive pouvant parfois provoquer une jaunisse mécanique. Sur l'échogramme dans les canaux biliaires, les vers et leurs larves peuvent être situés sous forme d'inclusions simples ou en grappes d'inclusions écho-positives. Outre la non-spécificité des motifs d'écho, il existe toujours des signes cliniques, tels que distension abdominale, douleur à la palpation et hypertrophie du foie. Il convient de noter que l’utilisation d’anthelminthiques conduit rapidement à la normalisation des signes cliniques et échographiques, en particulier, le contenu de la vésicule biliaire devient anéchoïque.

Contenu de la vésicule biliaire

Les modifications du contenu de la vésicule biliaire, en fonction du degré d'écho, peuvent être divisées en focales et en diffuses.

Les modifications focales les plus courantes dans le contenu de la vésicule biliaire incluent les calculs. La formation de calculs dans la vésicule biliaire a une étiologie complexe et constitue l’un des principaux facteurs de l’incidence globale de la vésicule biliaire. L'incidence de la maladie, en particulier parmi la population féminine, est élevée. Selon nos données, les hommes souffrent dans 9,3% des cas, les femmes dans 13%. Il convient de noter que les calculs vésiculaires sont assez fréquents chez les jeunes, jusqu'à 16 ans. Dans les groupes de 17 à 29 ans, le taux de prévalence est de 10% chez les hommes et de 22% chez les femmes. Il est extrêmement rare que des calculs de la vésicule biliaire soient détectés chez le fœtus sous forme d'inclusions écho-positives sans la présence d'une ombre acoustique. Dans notre pratique, des calculs ont été trouvés dans 14 fœtus à l'âge gestationnel de 30 à 40 semaines. Dans une étude dynamique, ils ont continué à être détectés chez 5 enfants nés et dans 9 autres après l'accouchement, ils n'ont pas été détectés.

Les calculs de la vésicule biliaire sont situés sous forme de légères structures échogènes de formes et de tailles variées. Il existe des calculs simples et multiples qui laissent une ombre acoustique sans cela et peuvent être situés dans différentes parties de la vésicule biliaire. Par composition chimique, les calculs vésiculaires sont divisés en cholestérol, pigment, calcaire et complexe (cholestérol-pigment-calcaire). Cependant, il convient de noter que la composition chimique des pierres a peu d’effet sur leur degré d’échogénicité. Ceci est confirmé par leur analyse chimique postopératoire.

Selon le degré d'intensité de l'écho-réflexion, les calculs de la vésicule biliaire peuvent être divisés en:

- des pierres de faible réflexion échogène (faible densité acoustique) - du cholestérol jeune, ne laissant pas d'ombre acoustique. Habituellement, ils sont sujets à destruction et, par conséquent, les patients doivent être sous contrôle échographique dynamique. Les calculs de cholestérol doivent être différenciés des plaques et des polypes de cholestérol. Habituellement, lorsque la position du corps change, des pierres de toute taille sont mises en mouvement et changent d’emplacement, mais pas les polypes.

- pierres de réflexion échogène moyenne (densité acoustique accrue, mais inégale). Ceux-ci incluent pigment et pigment-chaux. Ces pierres, d’une taille de 5-7 mm, lorsqu’elles utilisent des capteurs haute fréquence (5 MHz) peuvent produire une ombre acoustique;

Voir aussi: Échographie des reins

- pierres de réflexion hautement échogène (haute densité acoustique).

Ces pierres, surtout si elles sont grandes, les laissent toujours acoustiques et ne présentent aucune difficulté pour le diagnostic échographique;

-pierres, donnant une ombre acoustique générale. Un tel motif d'écho peut être observé lorsque la vésicule biliaire est remplie de pierres ou en présence d'une grosse pierre de haute densité. Occuper la quasi-totalité de la cavité de la vésicule biliaire, ainsi que des parois fortement calcifiées dans la vésicule biliaire en porcelaine, ce qui est très rare. Un motif d'écho similaire peut être observé en présence de gaz dans la vésicule biliaire chez les patients présentant une anastomose duodénocellulaire, la présence d'un agent de contraste après la cholécystographie, la présence de gaz dans la zone de l'angle hépatique, l'intestin transverse et la forme gangrène-enphisothémique de la cholécystite aiguë, etc. effectuer des recherches, modifier la position du corps du patient ou lui donner à boire deux jaunes d'œufs, ce qui contribue à augmenter l'excrétion biliaire et la motilité intestinale, l'ombre du gaz change de forme, de position ou disparaît complètement, tandis que l'ombre des pierres reste stable en forme et en position.

En dépit de la méthode très informative d’identification des calculs vésiculaires (selon nos données, elle est de 100%), il est parfois difficile au cours de l’étude de poser des problèmes de diagnostic: des calculs (1-3 mm) et du sable avec une vésicule biliaire partiellement contractée sont difficiles à détecter (après prise). nourriture), avec des dyskinésies hypomotrices, diverses déformations, la présence de diverticules, une pierre percutée dans le col de la vessie dans la poche de Hartmann (en raison du manque de bile autour de la pierre), sur fond de lésion diffuse des parois de la vésicule biliaire, avec adénomyomatose, la croissance de la tumeur endophyte et d'autres conditions.

Pour augmenter le contenu en informations de la méthode d'identification des petites pierres et du sable, des études dynamiques répétées doivent être menées avec une bonne préparation du patient, dans différentes positions du corps.

Un bon résultat peut être obtenu par contraction artificielle de la vésicule biliaire (utilisation du petit-déjeuner cholérétique), tandis que de petites pierres placées dans les plis ou collées aux parois de la vésicule biliaire sont réduites, elles sont comprimées dans la cavité et, lorsqu'elles sont remplies, elles sont suspendues à l'état suspendu.

Des informations précieuses sur la présence de petites et moyennes pierres peuvent être obtenues après l'application d'un agent de contraste pour la cholécystographie. Dans ce cas, l'agent de contraste se dépose à la surface des pierres, augmentant leur échogénicité.

Des résultats optimaux pour la détection de sable et de petites pierres peuvent être obtenus avec une combinaison de différents capteurs et méthodes de balayage. Les meilleurs résultats sont obtenus avec des capteurs haute fréquence à focale étroite (5 MHz).

Les changements diffus dans le contenu de la vésicule biliaire sont rares, ils incluent la présence de sédiment, de pus et de sang.

Le précipité se présente comme une masse lumineuse avec une limite horizontale caractéristique, au-dessus de laquelle se situe la zone anéchoïque (bile). Les sédiments peuvent former des formations arrondies légèrement échogènes qui se déplacent bien lors du changement de position du corps, ce qui permet de distinguer les sédiments des polypes du cholestérol.

La bile purulente est rare. Initialement, le motif d'écho n'est pas différent de la présence de sédiment, la seule différence est que lorsque vous modifiez la position du corps, le pus se mélange à toute la bile. Dans le processus purulent chronique dans la cavité de la vessie, de nombreuses cloisons situées de manière chaotique peuvent former une image de la vésicule biliaire trabéculaire. À l'avenir, la cavité de la vésicule biliaire peut être remplie d'une masse d'échogénicité différente, semblable à la pseudostructure du foie ou du parenchyme de la rate.

Le sang, une hémorragie massive dans la cavité de la vésicule biliaire, est extrêmement rare. En cas de saignement frais, le contenu de la vésicule biliaire est localisé en une masse homogène avec une faible intensité d’échos. À l'avenir, lors de la formation de caillots, des inclusions échogènes de formes et de tailles variées sont localisées et changent de position lorsque la position du corps change. Il est très difficile de les différencier des caillots de pus, de calculs de cholestérol et de polypes.

Les antécédents, la présentation clinique et les tests de laboratoire correctement recueillis aident à comprendre chaque cas.

Tumeurs de la vésicule biliaire

Les tumeurs de la vésicule biliaire sont divisées en bénigne et maligne.

Les effets bénins incluent les adénomes, les fibromes, les fibromes et les papillomes. Sur l’échogramme, elles sont définies comme des formations rondes d’échogénicité faible ou moyenne (diamètre 0,3 à 3 cm). Les tumeurs sont toujours associées au mur de la vésicule biliaire et ne laissent pas d'ombre acoustique. Parfois, lors de l'examen de patients dans différentes positions, il est possible de voir une jambe étroite de la tumeur.

Voir aussi: échographie du foie

Le diagnostic échographique des tumeurs bénignes est difficile, il peut être très difficile de les différencier de la forme focale du cholestérose, des polypes du cholestérol, des calculs de cholestérol, des formes focales de l'adénomyomatose, des caillots de pus et de sang, etc. par conséquent, ces patients doivent être sous contrôle échographique dynamique (une fois par mois). Les tumeurs bénignes dans une étude dynamique peuvent donner une petite augmentation ou rester de la même taille, alors que la dynamique de croissance des tumeurs malignes est toujours positive. Pour une différenciation plus précise et rapide, une biopsie par ponction de la tumeur doit être réalisée sous contrôle échographique.

Cancer de la vésicule biliaire

L'échodiagnostic du cancer primitif de la vésicule biliaire est très difficile, car il n'existe aucun signe échographique spécifique de la différence entre les tumeurs bénignes et malignes. Le degré de différenciation dépend de l'expérience du chercheur. Selon la nature de la direction de la croissance de la tumeur de la vésicule biliaire peut être divisé en deux types: exophytique et endophyte.

Type exophytique - la croissance tumorale se produit dans la cavité de la vésicule biliaire et comprend 4 stades.

Ce stade présente de grandes difficultés pour le diagnostic, puisque les parois de la vésicule biliaire ne sont pas modifiées, les contours externes sont même, d’échogénicité habituelle, si le processus ne se produit pas dans le contexte d’une cholécystite hypertrophique ou atrophique. Sur l'une des parois de la vessie, la tumeur se présente sous la forme d'une petite structure se projetant dans la cavité de la vessie, le plus souvent une forme ovale ou ovale-allongée, de plus en plus échogène, ne laissant pas d'ombre acoustique, parfois le phénomène de réflexion d'écho est présent. Lorsque vous modifiez la position du corps, la tumeur ne bouge pas. Ce stade du cancer n'est pas différent d'un polype et d'autres formations tumorales bénignes. La seule différence est que, lorsqu'il est observé dans la dynamique, au moins une fois par mois, le cancer donne une croissance rapide et le polype est lent (ou sa taille peut se stabiliser).

Les parois de la vésicule biliaire sont encore différenciées, échogènes, les contours sont uniformes.

Dans la cavité de la vésicule biliaire sur la jambe large, se forme une formation structurelle d’échogénicité différente, qui est reliée au mur et occupe 1/2 à 2/3 de la cavité de la vésicule biliaire. En plus de la masse structurelle, une petite quantité de bile liquide y est située.

Les contours de la vésicule biliaire sont inégaux, parfois convexes, les parois sont peu ou pas différenciées. La cavité vésicale est remplie d’une masse structurelle d’échogénicité hétérogène. Une zone hautement échogène d'infiltration du cancer du foie est située autour de la vessie. Il peut y avoir des métastases dans le foie et une jaunisse mécanique peut survenir.

Les contours de la vésicule biliaire ne sont pas différenciés. À sa place, on trouve une formation sans forme avec une échostructure mixte, à la base de laquelle des régions faiblement ou anéchoïques aux contours irréguliers (nécrose) peuvent être localisées.

À ce stade, de nombreuses métastases se trouvent dans le parenchyme hépatique, ce qui complique considérablement le diagnostic différentiel entre une tumeur maligne de la vésicule biliaire et du foie. Le processus implique des conduits intrahépatiques et extrahépatiques, conduisant à un ictère obstructif stable.

Type de cancer endophyte

Dans cette forme de cancer au début du processus, la paroi externe de la vésicule biliaire est affectée sous la forme d'un sceau diffus. L'écho-pattern et la vitesse de l'évolution clinique dépendent du site de la lésion de la paroi. Il convient de noter que, dans un type exophytique, une tumeur de la paroi de la vésicule biliaire s'infiltre rapidement dans le parenchyme hépatique, en direction de la porte, bloquant le conduit commun et conduisant rapidement à un ictère obstructif. Les cancers de type exophytique ne sont diagnostiqués qu'aux troisième et quatrième stades, les deux premiers stades n'étant généralement pas diagnostiqués, car ils sont le plus souvent pris pour une forme focale ou diffuse de cholestérose et la forme diffuse d'adénomyomatose.

Le développement rapide du tableau clinique avec les signes échographiques ci-dessus indique le diagnostic de cancer.

Métastases de la vésicule biliaire

Il existe des cas extrêmement rares, souvent avec un mélanome et un adénocarcinome du pancréas. Il est extrêmement rare que des métastases pénètrent dans la vésicule biliaire par l’intestin et touchent à la fois les parois interne et externe. L'échocardiographie des métastases n'est pas différente de celle du cancer primitif, en particulier avec sa croissance endophytique. Pour clarifier et différencier le diagnostic, des études complexes des organes abdominaux doivent être réalisées (une métastase de la vésicule biliaire est possible).

Vésicule biliaire déconnectée

La radiologie a toujours été confrontée à une question difficile: déterminer la cause de la non-détection de la vésicule biliaire (déconnectée). L'échographie nous permet de voir la vésicule biliaire avec une grande précision et de déterminer les facteurs qui influent sur cet état pathologique. Ils peuvent être divisés en deux groupes: extrahépatique et intrahépatique.

Voir aussi: Complications du premier trimestre - Échographie

Extra-hépatique - cholédocholithiase, tumeur de la tête pancréatique avec compression du canal biliaire principal, formation de tumeur du canal biliaire principal, cancer du sphincter d’Oddi, adénopathie des portes du foie, kystes d’échinocoques situés aux portes du foie, etc.

Sur l'échogramme, lorsque les canaux biliaires principaux extra-hépatiques sont déconnectés, que la vésicule biliaire est agrandie et qu'il existe un ictère mécanique. En fonction de la durée du processus, tous les conduits intrahépatiques peuvent être élargis.

Vésicule biliaire intrahépatique remplie de tumeur ou de calculs, modifications cicatricielles ou gonflement du canal kystique, cancer de la vésicule biliaire cervicale, vésicule biliaire effondrée, cholécystite aiguë destructrice, cholécystite atrophique chronique, vésicule biliaire en porcelaine, vésicule biliaire effondrée, vésicule biliaire vésiculeuse, grosse adénomyomatose, etc.

En fonction de la raison qui a conduit à la déconnexion de la vésicule biliaire, nous avons sur l’échogramme les images échographiques correspondantes, décrites en détail et présentées ci-dessus.

En conclusion, on peut affirmer que l’échographie est précisément la méthode qui permet de répondre rapidement à presque toutes les questions liées aux facteurs conduisant à la désactivation de la vésicule biliaire.

Vésicule biliaire non fonctionnelle

Sur l'échogramme, une vésicule biliaire non fonctionnelle a généralement une petite taille, ses contours en ce qui concerne leur échogénicité sont clairement différenciés du tissu hépatique environnant. Les contenus sont hautement échogènes, du fait de l'absence de bile liquide dans la cavité du mur, ils sont peu ou pas différenciés.

Changements secondaires dans les parois de la vésicule biliaire

La jaunisse est un signe clinique d’un certain nombre de maladies des organes internes. Il est très difficile pour un clinicien de déterminer la cause et de différencier les types de jaunisse. L'échographie est l'une des méthodes permettant de fournir des informations précieuses sur les principaux types de jaunisse.

• hémolytique (suprahépatique), résultant de la dégradation intense des globules rouges et de la production de bilirubine indirecte dans l'hypersplénisme primaire et secondaire (anémie hémolytique);
• parenchymateux (hépatique), dont les causes peuvent être une hépatite virale, une cirrhose du foie, une intoxication par certains types de poisons;
• mécanique (sous-hépatique, obstructive), qui se développe à la suite d'une obstruction partielle ou complète des voies biliaires due à une cholédocholithiase, à la sténose de la principale papille duodénale, des tumeurs de la tête du pancréas et des voies biliaires, aux ganglions lymphatiques élargis ou à la formation de tumeurs aux portes du foie, etc.

L'échographie était l'une des méthodes les plus informatives et les plus utiles pour le diagnostic différentiel des jaunisses obstructives. Nos observations sur 23 ans de cette catégorie de patients indiquent que l'échographie devrait être considérée comme la méthode de choix lors de l'examen initial des patients atteints de jaunisse en raison de son caractère informatif élevé par rapport aux méthodes invasives, qui dans la plupart des cas sont non seulement contre-indiquées, mais aussi non informatives. L'échographie permet de distinguer assez précisément l'ictère provoqué par une lésion intrahépatique ou une obstruction extrahépatique.

Pour clarifier les causes de l'apparition et de la différenciation des jaunisses, il est conseillé d'utiliser les règles suivantes:

- si les conduits intrahépatiques et extrahépatiques et la vésicule biliaire ne sont pas dilatés, la jaunisse est un parenchyme, une hépatite virale aiguë, une cirrhose du foie, divers facteurs conduisant à l'hémolyse, tels que des poisons hémolytiques, l'absorption de produits de décomposition de grands hématomes, etc., peuvent en être la cause ;

- si la vésicule biliaire est agrandie et ne rétrécit pas sous l'action d'un test de petit-déjeuner ou de cholagogue, la jaunisse est mécanique, la cause en est une obturation importante au niveau des conduits hépatiques communs;

- si tout le système des canaux biliaires (les canaux extrahépatiques et intrahépatiques, la vésicule biliaire) est dilaté et ne répond pas aux remèdes biliaires, la jaunisse est mécanique, la cause en est une obturation extrahépatique (cholédocholithiase, sténose de la grande papille duodénale, gonflement du pancréas)

Notez qu’en pratique, il est plus facile de diagnostiquer la jaunisse hémolytique. Le diagnostic et la différenciation de la jaunisse parenchymateuse et mécanique posent de grandes difficultés, même aux spécialistes expérimentés, car, surtout lorsque les causes de la jaunisse ne se manifestent pas clairement, une connaissance approfondie de la clinique et des subtilités de la technique est nécessaire.

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À quoi devrait ressembler le taux d'échographie de la vésicule biliaire?

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Question du 18/05/2014, 15h35:

Bonjour! Bientôt, je devrai passer une échographie de la vésicule biliaire et, tout de suite après, je ne pourrai plus consulter un gastro-entérologue. Mais pour évaluer si tout est en ordre, je veux le faire immédiatement. Précisez à quoi doit ressembler le taux d'échographie de la vésicule biliaire et quels en sont les écarts possibles.

Selon les résultats de l'examen échographique de la vésicule biliaire, comme après toute autre étude, le médecin remplit un protocole dans lequel il reflète toutes les caractéristiques structurelles de cet organe observées. Pour chaque personne, ils peuvent être partiellement différents, mais il y a une certaine plage.

Si les données obtenues y correspondent, elles sont considérées comme la norme. En règle générale, les valeurs suivantes sont données:

• Les murs doivent être lisses, uniformes, sans épaississement, de même échogénicité, avec des bords nets. Leur épaisseur est d'environ 3-4 millimètres.
• La longueur de la vésicule biliaire peut varier de 6 à 10 centimètres, la largeur de 3 à 5. La forme est conique ou en forme de poire, sans plis ni à la taille.
• Évaluer séparément les canaux biliaires. Ainsi, le diamètre interne du canal commun peut être de 6 à 8 millimètres, les canaux biliaires lobaires de 2 à 3 millimètres.
• Les conduits segmentaires et sous-segmentaires ne doivent pas être visibles.
• Le contenu de la vésicule biliaire doit être uniforme, sans noircissement apparent, sceau ni formation.

Cette image est la norme de l'échographie de la vésicule biliaire. En même temps, il peut y avoir de nombreuses déviations:

• L’épaississement des parois peut indiquer une inflammation de la vésicule biliaire.
• Une échogénicité accrue des parois de la vésicule biliaire peut être un signe de leur épaississement, symptôme de la cholécystite chronique.
• La présence de zones avec une échogénicité accrue à l'intérieur de la vésicule biliaire peut indiquer la présence de sable et de sédiments. Lorsque vous modifiez la position du corps, ces zones se déplacent également.
• Les pierres ressemblent à des formations éparses d’échogène accrue, qui se déplacent lorsque la position du corps change.
• La pathologie est également un changement dans la forme de la vésicule biliaire: la présence de coudes, de bannières, de protubérances des parois.
• Les polypes sont souvent formés à partir de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire. Ils ressemblent à des excroissances sur les murs de l’échogénicité qui s’y rattachent. Leur taille est extrêmement importante: plus d'un centimètre - à éliminer en raison de la probabilité de dégénérescence en tumeur cancéreuse. Observation moins dynamique.

Il convient de noter que le concept d ’« échographie normale de la vésicule biliaire »est plutôt arbitraire. Par conséquent, elles doivent être interprétées par un gastro-entérologue qui vous a référé, en s'appuyant également sur d'autres données: résultats de l'enquête, palpation et diagnostics de laboratoire biochimiques.

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