Quel est le foie de l'hépatomégalie

De nombreuses maladies s'accompagnent d'une augmentation de la taille et de la masse du foie. L'hépatomégalie (littéralement «gros foie») fait partie intégrante d'une pathologie différente, car le corps est impliqué dans tous les processus biochimiques du corps.

L'hépatomégalie hépatique n'est pas une maladie, mais le symptôme d'une lésion primaire ou secondaire. Il est détecté sur certains motifs objectifs. Par conséquent, nous avertissons immédiatement les personnes intéressées par la signification de ce diagnostic: vous ne devez pas le rechercher dans la classification des maladies en tant que nosologie distincte, cela est pris en compte dans la section «Symptômes et syndromes».

Critères de détermination de l'hépatomégalie

Nous sommes déjà tellement habitués à l'évaluation la plus objective de la taille du foie en fonction des résultats de l'échographie ou de la tomodensitométrie, que nous oublions que les premiers signes d'hépatomégalie sont déterminés par le médecin traitant à l'aide de méthodes anciennes de palpation et de percussion.

Normalement, lors de l'examen d'un adulte, la largeur de l'organe de percussion le long de la ligne médio-claviculaire droite ne doit pas dépasser 12 cm, le bord inférieur du lobe droit pouvant être palpé chez les personnes incomplètes, il est doux et glisse le long des doigts du médecin.

En ce qui concerne l'arche costale droite, une projection de 1 à 2 cm est autorisée, ce qui est typique des personnes souffrant d'un physique asthénique. Le lobe gauche du foie n'est pas palpé. Il est situé dans la partie supérieure de l'épigastre derrière l'estomac. Si dans cette zone il est possible de déterminer une formation dense, on peut alors suspecter une hépatomégalie.

Pour être certain d'une hypertrophie du foie, il est nécessaire que le médecin exclue le prolapsus d'un organe dans une bronchite chronique ou une pneumosclérose grave. Pour le lobe droit du foie, un durcissement obscur du rein, de l'intestin ou une hypertrophie de la vésicule biliaire peut être pris.

Qu'est-ce qui cause la pathologie?

Les causes de l'hépatomégalie sont très diverses. Ils sont associés à la fois à des maladies du foie et à une autre pathologie. L'élargissement d'organe le plus commun provoque les maladies du foie suivantes:

• hépatite virale et non virale;
• hépatose (hépatite graisseuse - une pathologie courante chez les personnes obèses), dégénérescence graisseuse alcoolique et non alcoolique;
• tumeurs (adénome, hémangiome, carcinome, métastases cancéreuses d'autres organes, hyperplasie focale);
• kystes formés;
• l'amylose;
• enzymopathies hépatiques (déficience en lipase lysosomale, l'hépatomégalie apparaît dans 87% des cas);
• Maladie de Gaucher provoquant une accumulation de graisse;
• cirrhose avec troubles fibreux irréversibles avec nécrose des hépatocytes;
• thrombose veineuse hépatique, obstruction des voies biliaires lors d'une inflammation de la vessie.

L'hépatomégalie est causée par des infections chroniques et des intoxications. Le foie assure la neutralisation des substances toxiques, des poisons et de certains agents pathogènes "s’installant" directement dans le corps: paludisme, échinococcose, hépatite granulomateuse se développant en tuberculose, sarcoïdose, cytomégalovirus, mononucléose, péricardite septique.

Étant donné que le foie souffre d'une pathologie associée à un métabolisme altéré, l'hépatomégalie est retrouvée dans l'hémochromatose (dépôt de fer dans les cellules), la maladie de Wilson-Konovalov (des particules de cuivre se trouvent dans les hépatocytes).

La décompensation cardiaque causée par une insuffisance ventriculaire droite contribue au trop-plein et à l'augmentation de la pression dans la veine cave inférieure et son bassin. Une hépatomégalie congestive est observée:

• avec les conséquences de l'infarctus aigu du myocarde;
• la dystrophie du myocarde;
• cardiomyopathie;
• malformations cardiaques.

L'hépatomégalie est plus prononcée dans les tumeurs malignes du système lymphatique (leucémies, leucémies). En même temps, une hématopoïèse extracellulaire cérébrale supplémentaire se forme dans le foie ou le tissu est imprégné de cellules lymphoblastiques. Le foie atteint une taille énorme, occupe la majeure partie de la cavité abdominale, son poids atteint 20 kg.

Comment se manifeste le syndrome d'hépatomégalie?

À l'examen, le médecin identifie les signes d'hépatomégalie et les traite en faveur d'un diagnostic. Par exemple

• La consistance «pierreuse» du bord du foie, la rugosité de la surface indiquent le risque de cirrhose ou de tumeur (les nouvelles cellules se développent plus rapidement, ce qui entraîne la formation de tubercules);
• la douleur à la palpation est plus caractéristique de l'hépatite (inflammation), une sensibilité modérée de la marge est observée dans la stéatose;
• une augmentation rapide de l'organe est typique du développement de la décompensation cardiaque, tandis que la capsule est étirée, ce qui s'accompagne de douleur;
• douleur intense diffère lors d'un abcès du foie, kyste à échinocoques.

Avec une augmentation significative du foie, le patient présente les symptômes d'hépatomégalie suivants:

• sévérité, douleurs cambrées constantes sous les côtes à droite ou dans l'épigastre avec irradiation sur le côté, le côté droit de l'abdomen, aggravées par des mouvements;
• l'augmentation du volume de l'abdomen due à l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite);
• démangeaisons cutanées;
• jaunissement de la sclérotique et de la peau;
• nausée, brûlures d'estomac;
• selles perturbées (alternance de diarrhée et de constipation);
• petits angiomes sur la peau du visage, de la poitrine, de l'abdomen sous la forme d '"araignées" ou d' "étoiles" vasculaires.

Les symptômes spéciaux dépendent de la cause de l'hépatomégalie. Quand un patient a l'hépatite, le foie grossit uniformément, un épaississement apparaît, qui se fait sentir sur le bord inférieur. La palpation est douloureuse. Il y a jaunissement de la peau, signes d'intoxication générale et d'inflammation (fièvre, faiblesse, maux de tête, vertiges).

Le traitement de l'hépatomégalie provoquée par l'hépatite virale nécessite des antiviraux et des immunostimulants. Avec une bonne efficacité, le foie retrouve sa taille normale. La cirrhose est différente de l'hépatite par le mécanisme de destruction du tissu hépatique. En raison de modifications diffuses du foie avec des zones de nécrose, les hépatocytes en activité sont remplacés par du tissu cicatriciel.

Les troubles de la fonction s'accompagnent d'une tendance à saigner, la peau prend une teinte terreuse et l'ascite se développe en raison de l'hypertension portale. Un anneau veineux élargi apparaît autour du nombril avec des vaisseaux de détournement en forme de "tête de méduse".

Lorsque des troubles métaboliques caractéristiques des maladies métaboliques, les enzymopathies simultanément à l'hépatomégalie révèlent:

• dommages aux reins et à la rate (glycogénose);
• dépôt de cuivre et anneau coloré autour de l'iris, tremblement des mains (maladie de Wilson-Konovalov);
• Taches jaune-brun sur le corps et xanthélasma sur les paupières, relation entre les manifestations cliniques et la période de famine (hépatite pigmentaire dans le syndrome de Gilbert);
• toux avec hémoptysie (hémochromatose).

Le patient arrive en premier avec des signes de maladie cardiaque: essoufflement, enflure des jambes, ascites, palpitations et arythmies, douleur semblable à une angine de poitrine, cyanose des pieds, des mains, des lèvres, chez les enfants - triangle nasolabial.

L'hépatomégalie peut-elle se développer dans un seul lobe du foie?

Le foie est constitué de deux lobes, chacun ayant sa propre innervation, son apport en sang et ses voies d'excrétion biliaire (artère centrale, veine, canal biliaire). L'hépatomégalie isolée du lobe droit du foie est plus fréquente que celle du gauche. Sur le plan fonctionnel, le lobe droit est chargé plus, effectue 60% du travail du corps, donc, toute violation l’affecte en premier lieu.

Avec une augmentation inégale du corps, ils parlent d'hépatomégalie partielle. Le bord inférieur du foie change rarement, aussi une échographie est-elle nécessaire pour la détecter. Un signe d'écho caractéristique est une modification de l'homogénéité de la structure du tissu. Habituellement trouvé dans les tumeurs, les kystes, les abcès.

Comment se combinent une hypertrophie du foie et de la rate?

Une rate hypertrophiée (splénomégalie) peut accompagner l'hépatomégalie. On remarque que ces deux signes de pathologie se renforcent mutuellement. Une augmentation simultanée est exprimée dans le syndrome hépatolien. Il est plus typique chez les enfants, car il est aggravé par les caractéristiques de l'anatomie et de la physiologie de l'organisme en croissance.

Il est provoqué par des maladies héréditaires, des infections, des anomalies congénitales. Le syndrome est observé:

• dans les maladies vasculaires des artères et des veines du foie, de la rate (vasculite, thrombose);
• pathologie focale et diffuse chronique du foie;
• l'hémochromatose;
• amylose hépatique;
• Maladie de Gaucher;
• dystrophie hépatocérébrale.

Les maladies parasitaires et infectieuses chroniques affectent toujours, en plus du foie, la rate (tuberculose intestinale, alvéococcose, paludisme, mononucléose infectieuse). Les deux organes augmentent significativement la pathologie du tissu lymphoïde et du sang (leucémie, maladie de Hodgkin, anémie hémolytique). Les maladies cardiaques sont moins susceptibles de contribuer à la croissance de la rate.

Types d'hépatomégalie à l'issue d'une échographie

Après une échographie, un médecin spécialiste donne une conclusion en utilisant les termes adoptés. L'hépatomégalie est considérée comme "non exprimée" si la taille de l'organe est de 1 à 2 cm au dessus de la normale. Elle est généralement détectée par hasard, car elle ne provoque aucun symptôme (il est rarement fait mention, si vous êtes interrogé, de petites faiblesses, brûlures d'estomac, odeurs de bouche, diarrhée ou constipation).

Il est important pour la nomination précoce du traitement, la prévention de la progression ultérieure. Le terme «hépatomégalie modérée» est utilisé si, outre l’augmentation de la taille, il existe de petits changements diffus. Ils se produisent pendant l'alcoolisme, la nutrition déséquilibrée.

L'hépatomégalie est dite "prononcée" si la taille du foie est jugée énorme, si une pathologie évidente est visible et si les fonctions des organes voisins sont perturbées. La structure du tissu est modifiée en raison de foyers plus denses.

Parfois, les changements sont réversibles. Observé avec des maladies du sang, des tumeurs. Une hépatite graisseuse, une maladie cardiovasculaire, peut entraîner une dynamique hépatique rapide de la croissance du foie.

Comment l'hépatomégalie survient-elle chez les femmes enceintes?

Les médecins disent que des problèmes de foie pendant la grossesse surviennent au troisième trimestre. L'utérus élargi déplace le foie vers la droite. Le mouvement du diaphragme est limité, cela complique l'excrétion de la bile, le foie est rempli de sang.

Le fonctionnement du foie est influencé par les hormones, qui se manifestent par des taches jaunâtres sur le visage de la femme et des astérisques sur la peau. Une augmentation des acides gras, du cholestérol et des triglycérides se trouve dans le sang d'une femme enceinte.

L'hépatomégalie pathologique peut être causée par:

• une toxicose accompagnée de vomissements prolongés survient chez 2% des femmes enceintes de la quatrième à la dixième semaine; s'arrête à la vingtième semaine; en raison de vomissements, de déshydratation, des troubles électrolytiques peuvent se produire, le poids de la femme diminue;
• stase biliaire intrahépatique, retrouvée chez une femme enceinte sur cinq, la cause est associée à une prédisposition héréditaire.

Quand l'hépatomégalie est-elle chez l'enfant?

L'hépatomégalie du fœtus apparaît comme un abdomen élargi, qui est détecté à l'échographie pendant la grossesse. Déjà à ce stade, les médecins tentent de déterminer la cause, le déroulement de la grossesse, la santé du futur bébé en dépend.

Les plus fréquents sont:

• infection intra-utérine par des virus et des bactéries (Toxoplasma, cytomégalovirus, Coxsackie, agents pathogènes de la varicelle, de la rubéole, de la syphilis, du VIH), de petites inclusions hyperéchogènes sont détectées dans le foie élargi du fœtus;
• Conflit Rh, lorsque le sang de la mère est Rh négatif et que le fœtus prend le père Rh;
• diverses formations tumorales (hémangiome, hépatoblastome, adénome sont détectées chez le fœtus);
• hémolyse accrue des globules rouges;
• malformation de l'insuffisance cardiaque;
• manifestations génétiques de métabolisme altéré;
• anomalies congénitales.

L'hépatomégalie fœtale se développe rarement, mais elle s'accompagne souvent d'une hypertrophie de la rate et d'autres malformations. La période la plus réussie pour révéler est les trimestres II - III. Par un examen complet, il est nécessaire d’éliminer le syndrome de Down.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à l'âge d'un an, une petite hypertrophie du foie est considérée comme normale. Si le bord inférieur dépasse de plus de 2 cm de l'hypochondre lors de la palpation, l'affection fait référence à une pathologie et doit être clarifiée quant à la cause.

Parmi les causes pathologiques retrouvent plus souvent:

• maladies infectieuses, toutes infections virales;
• malformations cardiaques avec insuffisance ventriculaire droite - faites attention à la respiration lourde du bébé, au bleuissement du visage et des membres, à la tachycardie;
• maladies du système respiratoire - l'enfant a un essoufflement grave et une respiration sifflante dans les poumons;
• kystes du canal biliaire avec obstruction des voies biliaires, inflammation - accompagnée de fièvre, sensibilité à la palpation dans l'hypochondre droit;
• Syndrome de Debre, maladie de Girke - l'accumulation de glycogène dans le tissu hépatique contribue au développement précoce de l'hépatose graisseuse, accompagnée de convulsions, les taux sanguins d'acide lactique sont élevés et l'acide acétoacétique est libéré avec l'urine;
• perturbation du métabolisme des lipides - se manifeste par une diarrhée persistante, des vomissements, des taches jaunes sur la peau;
• Syndrome de Mauriac - complique l'évolution du diabète sucré, la graisse s'accumule dans le foie de l'enfant;
• les tumeurs (hépatoblastome, hémangiome) bénignes et malignes sont rares.

Chez un petit enfant atteint d'hépatomégalie, tous les symptômes classiques apparaissent. Ils sont transférés dur. Avec une augmentation de l'abdomen, l'anneau ombilical ne se développe pas, un anneau herniaire se forme, à travers lequel le nombril et les boucles intestinales éclatent. Tenir constamment la jaunisse.

Les nouveau-nés infectés par le VIH ne diffèrent parfois des enfants en bonne santé que par l'hépatomégalie. Dès le plus jeune âge, il y a des infections virales fréquentes des voies respiratoires, des oreillons, des dermatites, des ganglions lymphatiques élargis, la cavité buccale étant affectée par des champignons. Toute infection peut entraîner une septicémie, une méningite, une anémie.

Échinococcose des enfants plus âgés malades. La raison principale est le contact avec les chiens. Entre 5 et 7 ans, il se produit une hypertrophie du foie modérée, considérée comme un phénomène physiologique et ne nécessitant aucune intervention.

Dans les groupes plus âgés, la cause peut être une hépatite (virale, toxique, médicinale), des complications après une infection congénitale par le virus de l'herpès, la rubéole, des maladies parasitaires, un écoulement biliaire altéré, une cirrhose biliaire.

Il peut y avoir des modifications métaboliques dans le diabète sucré, la maladie de Wilson-Konovalov, la porphyrie, des lésions du foie causées par une hémolyse, un lymphome, une leucémie, des tumeurs de type hémangiome, des carcinomes métastatiques.

Comment diagnostiquer?

Les raisons ci-dessus pour augmenter la taille du foie indiquent la difficulté de trouver la maladie sous-jacente, l'importance du diagnostic différentiel. Cela signifie que, en plus de la détection de l'hépatomégalie, tous les types de recherche possibles sont utilisés: tests sanguins et urinaires, tests généraux de la bilirubine, du sucre, des protéines et de la fonction hépatique à l'aide de tests biochimiques des principaux enzymes.

Attribuer le contrôle du système de coagulation du sang, dosage immunoenzymatique des infections virales et bactériennes. Le médecin établit la prétendue croissance du corps par percussion et palpation.

Les méthodes matérielles sont beaucoup plus précises et objectives: ultrasons, tomographie par résonance magnétique et calculée, rayons X moins informatifs, balayage avec introduction préalable de substances radioactives hépatotropes donne une image complète des dommages aux cellules, vous pouvez calculer la proportion de tissu intact restant.

Les équipements modernes vous permettent d’identifier non seulement le changement de taille, mais également de contraster avec précision les limites, la structure du tissu, la nature des changements (focaux, diffus). Enfin, les modifications morphologiques peuvent être jugées par l'étude de la biopsie.

L'échographie vous permet de comparer la structure du foie dans tous les domaines, d'identifier des foyers plus denses, la taille des actions. L'observation ultrasonore peut être représentée sous forme d'étude visuelle sur l'écran sans enregistrement. Il est plus important d'observer un organe contractant (le cœur). Le foie est examiné en utilisant des critères échographiques, imprimer des images dans une projection différente.

Caractéristiques du traitement

Dans le traitement de l'hépatomégalie, il est très important de savoir si celle-ci est causée par une maladie du foie ou provoquée par des maladies associées. Ceci détermine le pronostic et l'efficacité du traitement. Dans les processus inflammatoires, il est possible d'utiliser un moyen puissant pour ramener le corps à un état de santé.

Comment traiter l'hépatomégalie dans un cas particulier, le médecin décide, après un examen approfondi, de rechercher la cause. Le schéma thérapeutique dépend de la maladie primaire. Ceux-ci peuvent être:

• agents antibactériens et antiviraux, corticostéroïdes pour l'inflammation du foie;
• glycosides cardiaques et coronarolytiques avec pathologie cardiaque;
• cytostatiques et radiothérapie pour la leucémie, les tumeurs;
• hépatoprotecteurs;
• des vitamines;
• fonds cholérétiques.

Veillez à ce que le patient reçoive un régime conforme au tableau 5. Tous les aliments irritants pour le foie sont exclus du régime alimentaire: graisses animales, glucides légers. Avec décompensation cardiaque limiter sévèrement le sel. Il est interdit de manger de la viande frite et fumée, des produits à base de poisson, des conserves, des bonbons.

Tout est cuit que bouilli ou cuit à la vapeur, peut être cuit au four. On recommande aux patients d'avoir suffisamment de protéines et de vitamines provenant de produits laitiers, de fruits et de légumes.

L'identification d'une hépatomégalie même mineure devrait alerter la personne et forcer à rechercher la cause. Le traitement du foie dépend du degré de lésion, de la pathologie principale. L'alimentation devra suivre presque toute une vie.

Hépatomégalie légère

L'hépatomégalie légère est une affection caractérisée par une légère augmentation de la taille du foie. Ce n'est pas une maladie en soi, mais un signe que des conditions pathologiques dangereuses progressent dans le corps humain. Sans attention, laisser un tel symptôme est inacceptable, car il indique le plus souvent des maladies graves, telles que l'hépatite, la cirrhose, la dégénérescence graisseuse du foie, des lésions parasitaires, une insuffisance cardiaque, etc.

Une hépatomégalie légère peut survenir chez des patients de différents groupes d'âge, y compris les nouveau-nés. Il convient de noter que chez les nouveau-nés et les enfants de moins de sept ans, une augmentation modérée du volume du foie est la norme. Mais dans ce cas, il y a quelques limitations. Chez un enfant de moins de 6 mois, il est considéré comme normal que le corps performe trois centimètres sous l'hypochondre droit. À l'âge de 6 mois à 2 ans - le foie peut fonctionner à 1,5 cm. À l'âge de 2 à 7 ans - au plus 1 cm. Si ces valeurs sont dépassées, il se produit une hépatomégalie pathologique (prononcée), qui est nécessaire dès que possible pour diagnostiquer et identifier la véritable cause de cette maladie.

Traitement du complexe d'hépatomégalie modérée - il est important de normaliser votre mode de vie, de respecter les recommandations du médecin en matière de nutrition. De plus, des médicaments peuvent être nécessaires pour normaliser l’état du patient.

Raisons

Les causes d'une augmentation modérée du foie peuvent être à la fois pathologiques et naturelles. Des signes de légers changements dans la forme et les tissus du corps sont observés lorsque l'on mange des aliments trop gras, des aliments fumés et d'autres aliments vides. En outre, augmenter le volume du foie conduit à une consommation régulière de boissons alcoolisées en grande quantité.

Une augmentation modérée de la taille corporelle peut indiquer la progression des conditions pathologiques. Habituellement, le foie augmente légèrement avec le stade initial de l'évolution de la maladie. Le plus souvent, ce syndrome survient lorsque:

• l'hépatite;
• troubles métaboliques;
• fibrose du foie;
• la cirrhose;
• maladie hémolytique (chez les nouveau-nés);
• dommages d'organes parasites;
• en présence d'infections congénitales, par exemple, rubéole, cytomégalovirus, etc.

Symptomatologie

En raison du fait que le foie grossit légèrement, les signes de cette maladie peuvent être légers ou ne pas se manifester du tout. Parfois, les gens ne savent même pas qu'ils ont ce syndrome. Habituellement, une telle augmentation de la taille d'un organe est trouvée par hasard - lorsqu'une personne passe le diagnostic, pour une raison complètement différente. Lors de l'échographie, il est possible d'identifier des signes d'écho indiquant que la taille du foie a dévié de la norme.

Dans certains cas, les symptômes d’une augmentation modérée se manifestent toujours. Une personne peut se plaindre de:

• sensation de lourdeur dans le côté droit de l'abdomen légèrement en dessous du bord de l'arc costal;
• douleur dans la région lors du sondage;
• nausée légère;
• inconfort à la projection du foie;
• la peau peut devenir jaunâtre;
• détérioration générale du bien-être.

En raison du fait que ces symptômes ne sont pas prononcés et n'apparaissent pas souvent, la plupart des gens leur reprochent l'indisposition habituelle ou pensent ne pas avoir mangé. En fait, lorsqu’il exprime de tels signes, il est préférable de consulter un médecin qualifié afin qu’il puisse diagnostiquer et identifier la cause de cette affection. L'hépatomégalie modérée est dangereuse car, sans traitement en temps opportun, elle peut devenir prononcée. Dans ce cas, il sera également possible d'effectuer un traitement, mais il est probable que les tissus sains du parenchyme du foie commencent à se cicatriser, des kystes et d'autres structures pathologiques se formant sur eux (d'autres signes viendront compléter le tableau clinique).

Mesures de diagnostic

Pour identifier l'hépatomégalie modérée, le patient n'a aucune possibilité, car les signes ne sont pas intensément exprimés, il est également difficile de noter visuellement une augmentation du volume de l'organe. Pour un diagnostic précis, le médecin procède à une étude des antécédents médicaux du patient, écoute ses plaintes et effectue la palpation de la cavité abdominale, en particulier de la région de l’hypochondre. Après l'inspection, des diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont attribués. Il est important non seulement de confirmer le fait que le volume de l'organe a augmenté, mais également de déterminer la véritable raison pour laquelle cela s'est produit.

Le diagnostic comprend les procédures suivantes:

• biochimie du sang;
• test sanguin clinique;
• test du foie;
• immunogramme;
• coagulogramme;
• tests pour les marqueurs tumoraux (si nécessaire);
• analyse des matières fécales;
• échographie des organes situés dans la cavité abdominale;
• radiographie;
• tomographie par ordinateur.

Après avoir reçu tous les résultats du test, le médecin décrit le schéma thérapeutique le plus efficace.

Événements médicaux

Éliminer l'hépatomégalie modérée peut être atteint avec l'aide de la thérapie de régime et la nomination de certains médicaments. Le régime alimentaire est une condition préalable à la récupération. Il est recommandé en petites portions 5 fois par jour. Les aliments gras, salés, épicés et frits sont exclus du régime. Ne consommez pas non plus de boissons alcoolisées, de boissons gazeuses, de conserves, de conserves au vinaigre, de viandes grasses, etc. Dans votre régime alimentaire, ajoutez de la bouillie à l'eau, des légumes et des fruits, des variétés de viande et de poisson transformés thermiquement, à faible teneur en matière grasse.

Parmi les médicaments prescrits aux hépatoprotecteurs, les médicaments qui normalisent le fonctionnement du foie, les complexes de vitamines, les enzymes et autres.

Hépatomégalie du foie - qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, complications, traitement et régime

L'hépatomégalie est un syndrome pathologique consistant en un véritable élargissement du foie (la taille de la ligne mi-claviculaire droite dépasse 12 cm ou le lobe gauche est palpable dans la région épigastrique). Normalement, le foie est de consistance molle, facile à sentir sous l’arc costal. Dans diverses maladies, la taille du corps peut augmenter de manière significative, la structure devient plus dense.

Qu’est-ce que la maladie du foie, les causes et les signes de l’hépatomégalie chez l’adulte, comment le traiter correctement et pourquoi le régime alimentaire joue un rôle important dans le rétablissement.

Hépatomégalie: Qu'est-ce qu'une maladie du foie?

L'hépatomégalie est un processus d'augmentation de la taille du foie, initié par diverses affections douloureuses. Il peut provoquer des modifications diffuses du foie ou du foyer, mais il est toujours pathologique, car ce sont les maladies qui entraînent un changement tellement spectaculaire de la taille d’un organe qu’il n’est pas caractéristique même en période de charge fonctionnelle accrue.

Le foie est situé sous le diaphragme et se compose de deux lobes. Il est appelé «filtre naturel» en raison de sa capacité à éliminer les substances nocives du corps et à purifier le sang. A l'état normal, sa structure est lisse et son examen ne provoque pas de douleur.

Les paramètres normaux d'un organe lors de son examen avec un appareil à ultrasons dans la direction antéropostérieure sont de 12,5 cm lors de la mesure du lobe droit et de 7 cm - le lobe gauche. La taille transversale est de 20–22 cm. Les dimensions sont également les dimensions du faisceau vasculaire du foie.

L'augmentation de la taille du foie ne contient pas d'informations spécifiques sur la maladie, mais sert de signal clair que la pathologie se développe.

Il est important de souligner que le foie possède d'importantes réserves de restauration, de sorte que la maladie peut se développer pendant longtemps sans symptômes.

Ces réserves permettent au corps de remplir ses fonctions même avec une lésion de 50% ou plus. L'hépatomégalie modérée peut persister chez l'homme pendant de nombreuses années.

En fonction du degré d’augmentation de la masse corporelle, allouez:

• hépatomégalie modérée (légère modification de la taille et de la structure, ne correspond pas aux valeurs normales),
• prononcé (augmentation de 10 cm de la norme),
• diffuse (plus de 10 centimètres).

Une forme distincte est l'hépatomégalie partielle, lorsque le foie est dilaté de manière inégale - une partie seulement ou un lobe.

Causes de l'hépatomégalie chez l'adulte

Lorsqu'un trouble métabolique du foie commence à accumuler des glucides, des graisses et d'autres produits métaboliques, il en résulte une augmentation. L'hémochromatose, l'amyloïdose, l'hépatose graisseuse et la dégénérescence hépatolentique font partie des maladies d'accumulation. Les causes des perturbations métaboliques sont associées au mode de vie d’une personne, mais certaines de ces pathologies sont héréditaires.

Toutes les maladies du foie conduisent à la défaite de ses cellules. En même temps, le processus de régénération commence ou un gonflement des tissus se produit. Lorsque l'œdème est nécessaire pour réduire l'inflammation, ramener le corps à la normale.

Avec l'hépatomégalie, il est nécessaire de passer une série d'examens pour déterminer les raisons de son développement. Ceux-ci peuvent inclure les écarts suivants:

• maladies infectieuses;
• l'hépatite;
• dystrophie de type gras;
• oncologie;
• intoxication à l'alcool ou à la drogue;
• les corps gras du foie sursaturés;
• régime alimentaire malsain;
• apparition de métastases fluides;
• blocage des veines du corps;
• pathologie des processus métaboliques;
• tumeurs bénignes;
• la cirrhose;
• accumulation de cuivre.

Troubles métaboliques

Si le métabolisme est perturbé, une accumulation de produits métaboliques se produit dans le corps, ce qui conduit à une hépatomégalie. Causes de la pathologie:

Maladies du système cardiovasculaire

Cette cause conduit rarement à une hépatomégalie chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les personnes âgées ou âgées. Les raisons de l'augmentation du corps dans ce cas sont les suivantes:

• insuffisance circulatoire;
• péricardite constrictive.

Symptômes et signes caractéristiques

L'hépatomégalie hépatique est un élargissement pathologique d'un organe et une modification diffuse de ses tissus. Avec cette pathologie, le foie peut être facilement palpé sous les côtes, alors qu’un organe sain est difficile à sentir. À la palpation, le patient ressent une douleur qui est aussi un signe de la maladie. L'hépatomégalie est un symptôme qui indique que le foie a besoin d'un traitement.

Les symptômes suivants peuvent préoccuper le patient:

• Sensation douloureuse ou sensation de lourdeur dans le côté droit, en particulier lors du changement de position du corps.
• Éruption cutanée accompagnée de démangeaisons. Parfois, il y a des points rouges sur la peau, ressemblant à des araignées - avec des "jambes" vasculaires divergentes sur les côtés. On les appelle même "astérisques hépatiques".
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
• Troubles digestifs (non seulement la diarrhée, mais aussi la constipation).
• Augmentation du volume abdominal.
• Brûlures d'estomac fréquentes, rejointes par la mauvaise haleine.
• La nausée

Le lobe gauche est rarement augmenté, surtout à droite. Le lobe gauche étant situé à côté du pancréas, une augmentation de cette partie du foie est généralement associée à une altération des glandes.

Le lobe droit du foie est plus susceptible à l'hépatomégalie. Cela se produit à cause de la plus grande charge qui lui tombe dessus. De plus, l’augmentation de la proportion peut être naturelle, mais pas une conséquence de la maladie. Au cours du diagnostic, le côté droit du foie est le principal sujet d'attention, car il est responsable de la charge principale et de la fonctionnalité.

Symptômes de la maladie, en fonction de la cause du foie

• symptômes d'intoxication,
• jaunissement de la peau
• nausée, vomissements,
• faiblesse
• élévation de température
• mal de tête
• sensation de douleur lorsque vous êtes pressé

• l'apparition de saignements,
• la température,
• mal de tête
• faiblesse
• détérioration générale du corps,
• nausée
• picotements constants dans le foie,
• acquisition d'un teint terreux,
• douleur intense à la palpation.

• chute de pression
• apparence de faiblesse
• fatigue
• perdre du poids
• articulations douloureuses
• hyperpigmentation de la peau.

• panne
• l'apparition d'un teint jaune,
• intoxication,
• les douleurs.

Diagnostics

En fait, le médecin n'a que deux approches pour diagnostiquer et détecter l'hépatomégalie:

• Techniques manuelles (palpation et percussion de l'abdomen).
• Méthodes de visualisation des organes internes (échographie, scanner, IRM).

Chaque approche a ses avantages et ses inconvénients. Par conséquent, pour augmenter la précision du diagnostic, ils essaient d'utiliser les deux approches. Les méthodes manuelles sont primaires et les méthodes de visualisation sont secondaires.

Les symptômes caractéristiques de l'hépatomégalie donnent toutes les raisons de procéder à un examen approfondi du corps. En règle générale, les patients sont prescrits:

• Analyse biochimique du sang (bilirubine sérique, test au thymol, phosphatase alcaline, protéine totale et protéinogramme, ALT et AST).
• Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale.
• Echographie de la cavité abdominale.
• Rayon X
• Analyse de la fonction hépatique, y compris des tests de coagulation du sang.
• Biopsie. Dans certains cas, pour clarifier les processus dans le foie, effectuez une biopsie. Cette analyse est réalisée par laparoscopie.

Comment traiter l'hépatomégalie du foie?

En cas d’agrandissement du foie, un traitement est prescrit en fonction des résultats du diagnostic. Lorsque l'hépatomégalie est causée par une hépatite virale, le rétablissement complet peut être atteint en suivant scrupuleusement les instructions du médecin traitant. La thérapie est effectuée pendant un certain temps. Une fois l’infection virale éliminée du corps, il est très important d’éviter les récidives.

Traitement de l'hépatomégalie avec des médicaments:

1. Thérapie des médicaments contre la maladie sous-jacente. L'hépatite (A, B, etc.) nécessite la nomination d'antiviraux. La listériose et d'autres infections bactériennes sont traitées avec des antibiotiques.
2. L'échinococcose est une indication pour la nomination de médicaments anthelminthiques (mébendazole et autres).
3. Les cancers nécessitent l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques. L'insuffisance cardiaque est traitée avec des glycosides cardiaques.
4. Hépatoprotecteurs - médicaments qui protègent les cellules du foie et restaurent les hépatocytes déjà endommagés. Pour cela, appliquez: les phospholipides essentiels, les préparations à base de plantes, les complexes vitaminiques et les acides aminés.

L'hépatomégalie nécessite toujours un examen complet du patient pour clarifier le diagnostic.

Dans certaines maladies, le tissu hépatique peut être entièrement restauré. Par exemple, en cas d'hépatite virale non sévère, le rétablissement complet est atteint et le foie retrouve sa taille normale.

Les maladies chroniques évolutives qui entraînent la mort d'un grand nombre de cellules du foie et leur remplacement par des cellules du tissu conjonctif entraînent généralement une cirrhose. Dans ce cas, il est impossible de rétablir complètement la fonction du foie.

Pour l'ablation chirurgicale des causes d'hépatomégalie, on utilise:

• ouverture et drainage des abcès du foie - avec les maladies purulentes;
• ablation de tumeurs - avec cancer. L'ablation chirurgicale des tumeurs bénignes est réalisée lorsqu'un grossissement important du foie se développe;
• ligature des vaisseaux pour le saignement causé par une lésion du tissu hépatique.

Si l'hépatomégalie est causée par une thrombose aiguë, une greffe du foie est indiquée.

Régime alimentaire pour les personnes atteintes d'hépatomégalie

Dans l'hépatomégalie, les principes de la nutrition thérapeutique selon M. Pevzner sont observés. C'est ce que l'on appelle le tableau numéro 5 - régime d'épargne, qui est prescrit pour toutes les maladies associées à une hypertrophie du foie et de la rate, ainsi qu'à la vésicule biliaire. Les indications pour son utilisation sont aiguës et l'hépatite, la cirrhose du foie, les calculs biliaires.

Les principes fondamentaux de la nutrition clinique sont les suivants:

• valeur nutritionnelle physiologique du régime pour tous les macro / micronutriments;
• habitudes alimentaires douces;
• régularité et nature fractionnée du repas.

Une alimentation avec une hypertrophie du foie comprend la gamme d'aliments autorisée suivante:

• la farine d'avoine, l'orge, le vermicelle, le sarrasin ou le riz;
• l'assortiment de poissons est représenté par des variétés faibles en gras;
  lait écrémé;
• soupes au lait avec l'ajout de pâtes, de légumes et de céréales. Vous ne pouvez pas manger les premiers plats sur
• à base de bouillon riche;
• produits à base de viande de variétés faibles en gras. Il peut s'agir de boulettes de viande, de boulettes de viande ou de saucisses. Dans de rares cas
• la cuisson de la viande sous forme de gros morceaux est autorisée;
• omelette protéinée d'un œuf;
• Les variétés de légumes comprennent les carottes, les courgettes, les betteraves, les pommes de terre et la citrouille. Vous pouvez ajouter au menu
• plats de légumes cuits au four, bouillis ou frais;
• fruits secs;
• huile (légume, crème);
• La pâtisserie d'hier sans boulangerie;
• miel, gelée, soufflé;
• décoction de rose sauvage.

Le régime hépatomégalique du foie prévoit l'exclusion des aliments suivants:

• Viande rouge grasse, abats, viande de sauvagine, poisson gras, saindoux, pâtisseries, chocolat, gâteaux, pâtisseries, pâte feuilletée / pâtisserie.
• Légumineuses et tous les gros légumes, choucroute aigre, marinades et marinades.
• Graisses culinaires / animales, viande fumée, fruits de mer.
• Épinards, oseilles, radis, oignons, champignons, radis, ail, mayonnaise, ketchup, sauces chaudes au raifort, poivre, vinaigre, moutarde.
• Lait entier, fromage salé / épicé. L'utilisation de fromage cottage gras, de crème sure, de crème et de caillé sucré est limitée.
• Œufs de poule crus, bouillis à la coque - jusqu'à trois morceaux par semaine.
• Thé / café fort, cacao, chocolat, crème glacée.
• Boissons alcoolisées et gazeuses, jus conditionnés.

Remèdes populaires

Remèdes populaires efficaces pouvant être utilisés dans le traitement de l'hépatomégalie du foie.

1. La solution médicinale de miel a un effet positif non seulement sur le fonctionnement du corps, mais également sur le foie. Chaque matin et avant de se coucher, buvez une boisson de 2 cuillères à soupe de miel, 200 ml d’eau chaude et 2 cuillères à soupe de jus de citron.
2. Agripaume sèche à la sauge, ajoutez la racine de pissenlit à la pivoine. Prenez de la chicorée. Mélangez, versez 500 ml d'eau. En attendant l'ébullition. Rafraîchissez-vous - une demi-heure. Strain et boire.
3. Citrouille Nous mangeons, frottons, préparons du porridge ou du jus. Peut-être que quelqu'un aime plus la citrouille crue. Et quelqu'un veut faire du jus de canneberge du tout.
4. Betterave rouge Voici un autre légume utile pour le foie. Et les betteraves crues pressent le jus, incuber pendant 15 à 20 minutes et mélangez-le avec le jus de carotte frais dans un rapport de 3:10. Le jour, buvez 100 ml de ce jus. En outre, les betteraves peuvent être mises en salade ou bouillies.

Prévisions

Le pronostic est déterminé par la cause du syndrome et le degré d'endommagement des hépatocytes, la réversibilité du processus. L'hépatomégalie est pronostique défavorable à la cirrhose du foie, aux lésions toxiques et au processus néoplasique primaire. Une augmentation modérée des organes dans les maladies générales, y compris les infections virales, l'hépatomégalie transitoire chez les enfants est caractérisée par un cours rapidement régressif.

Le pronostic douteux en cas d'hépatomégalie concerne uniquement les patients présentant une pathologie cancéreuse au stade 2-4 du processus, ainsi que les patients souffrant de maladies génétiques.

Le foie retrouve rapidement sa taille normale dans de tels cas:

• infections virales;
• avec l'hépatomégalie dite transitoire (augmentation transitoire sans modifications de laboratoire) pendant l'enfance.

Hépatomégalie bénigne du foie - qu'est-ce que cela signifie?

L'hépatomégalie est un foie hypertrophié. Ce phénomène peut être un symptôme de diverses maladies de cet organe et pas seulement.

Le foie est un organe vital dont la fonction principale est de décomposer les produits métaboliques en composants non toxiques. De tels composés sont ensuite excrétés dans l'urine ou les fèces.

C'est dans le foie que se produisent des réactions biochimiques capables de neutraliser des composés toxiques et toxiques. Une augmentation anormale de cet organe appelé hépatomégalie est souvent le résultat d'une intoxication par des toxines et des poisons.

Les experts n’attribuent pas cette pathologie à des maladies indépendantes. C'est l'un des signes de problèmes de foie et d'un mauvais état du corps dans son ensemble.

Hépatomégalie bénigne du foie - une forme d'hépatomégalie

Une hépatomégalie légère survient chez des patients présentant des modifications hépatiques diffuses mineures accompagnées de certaines manifestations. Les médecins utilisent souvent ce mot pour décrire les écarts de taille et de structure de cet organe, qui ne sont pas la norme.

Une augmentation modérée de la taille de cet organe vital peut être le résultat d'une consommation prolongée de boissons alcoolisées. Un tel diagnostic est posé après un scanner du foie ou une échographie. Si le traitement nécessaire n'est pas effectué et que la cause fondamentale est éliminée, la pathologie continue à se développer et devient plus prononcée.

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Causes de l'hépatomégalie modérée

L'hépatomégalie est un signe d'atteinte hépatique, ainsi qu'un état généralement insatisfaisant du corps humain. La nature de ce phénomène et le stade de développement de la pathologie dépendent de la taille de l'organe.

La pathologie est souvent causée par:

• Maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
• Le développement de formations malignes et bénignes;
• Violations des processus métaboliques;
• Peut être due à une cirrhose et à une hépatite.

De tels écarts entraînent une croissance excessive du tissu conjonctif.

Les causes d'hépatomégalie du foie peuvent être classées comme suit:

• Violations des processus métaboliques;
• Pathologie du système cardiovasculaire;
• Prise de drogue;
• Processus inflammatoires;
• Lésions malignes et bénignes;
• Cancer du système lymphatique;
• La leucémie;
• L'hépatite de tous les groupes;
• Les conséquences de l'abus d'alcool;
• Obstruction des vaisseaux sanguins et des canaux biliaires;
• Maladies infectieuses.

Symptômes de l'hépatomégalie modérée

Les signes d'hépatomégalie modérée sont déterminés par des maladies qui en sont la cause fondamentale. Dans le cas d'une augmentation significative, ceci peut être détecté par palpation ou même visuellement.

Les symptômes caractéristiques sont:

1. Douleur dans la région, aggravée par les mouvements du corps, particulièrement forte;
2. Couleur jaunâtre de la peau;
3. Éruption cutanée à la surface de la peau;
4. Œdème de l'abdomen;
5. Des nausées;
6. Brûlures d'estomac persistantes et mauvaise haleine;
7. Selles avec facultés affaiblies;
8. Des démangeaisons;
9. Augmente l'abdomen.

Autres formes d'hépatomégalie

En plus des formes modérées d’agrandissement du foie, il convient de souligner

1. Hépatomégalie non exprimée, caractérisée par une augmentation de la taille du foie d'au plus deux centimètres. Ce phénomène ne provoque pas de symptômes douloureux et sa présence ne peut être déterminée qu'après une échographie. La fatigue, particulièrement rapide pendant l'effort physique, et la fatigue rapide, ainsi que l'odeur de souffle, se font sentir.
2. Hépatomégalie sévère caractérisée par des modifications réversibles mais pathologiques du foie. Ce phénomène est souvent une conséquence du cancer et des pathologies du système circulatoire.

Diagnostics

La définition de l'hépatomégalie, en particulier s'il s'agit d'une hépatomégalie modérée chez un enfant, est extrêmement importante car elle détermine le traitement ultérieur. Lorsque diagnostiqué par un spécialiste, la palpation de la cavité abdominale est effectuée.

En règle générale, les experts prescrivent:

• Analyse biochimique du sang.
• Imagerie par résonance calculée ou magnétique.
• Échographie.
• Rayon X
• Analyse du fonctionnement du foie, qui comprend des tests de coagulation sanguine.
• Parfois, une biopsie supplémentaire est prescrite.

Signes d'écho de l'hépatomégalie

Les résultats de cette étude sont d'une grande importance pour la détermination des maladies, dont le symptôme est une augmentation de la taille du foie.

Ces signes peuvent indiquer les éléments suivants:

• Échostructure uniforme du foie - la maladie est le résultat d'une hépatite aiguë, d'une maladie parasitaire et d'une insuffisance cardiaque;
• Hétérogénéité L'hétérogénéité peut indiquer une cirrhose, une hépatite chronique de tout groupe et une hépatite graisseuse.
• En présence de foyers de nécrose des tissus et d'inflammation qui violent l'écostructure, on peut parler de kystes, d'abcès et de tumeurs bénignes et malignes.

Traitement de l'hépatomégalie modérée

Le traitement de l'hépatomégalie est déterminé après le diagnostic. Afin d'éliminer ce phénomène, il est nécessaire de remédier à sa cause fondamentale, à savoir une maladie qui provoque une augmentation du foie.

Dans ce cas, les composants requis du traitement sont:

• Régime spécial.
• Exercice doux.

Hépatomégalie

L'hépatomégalie est un syndrome caractérisé par une augmentation de la taille du foie. La cause peut être une hépatite virale, une mononucléose infectieuse, une maladie alcoolique, une cirrhose, une pathologie d'accumulation (hémochromatose), un syndrome de Budd-Chiari (thrombose veineuse hépatique), une dystrophie graisseuse, des maladies oncologiques, cardiovasculaires et autres. Les principales manifestations sont une sensation de lourdeur, une douleur dans l'hypochondre droit, des signes de constriction des organes voisins, des troubles dyspeptiques. Le diagnostic repose sur les résultats des tests hépatiques, de l'échographie des organes abdominaux, de la tomodensitométrie, de la biopsie du foie par ponction et d'autres méthodes. Le traitement est déterminé par la cause du syndrome.

Hépatomégalie

L'hépatomégalie est un syndrome pathologique consistant en un véritable élargissement du foie (la taille de la ligne mi-claviculaire droite dépasse 12 cm ou le lobe gauche est palpable dans la région épigastrique). Normalement, le foie est de consistance molle, facile à sentir sous l’arc costal. Dans diverses maladies, la taille du corps peut augmenter de manière significative, la structure devient plus dense. L'hépatomégalie peut être causée par des modifications dystrophiques des cellules du foie (avec hépatose), une infiltration lymphomacrophagique (en cas d'hépatite aiguë ou chronique), une nodulation et une fibrose (avec une cirrhose), une stase sanguine (avec lésions hépatiques, une péricardite constrictive, une insuffisance cardiaque) ou des modifications focales. (avec abcès, tumeurs, kystes). Ce syndrome est souvent le principal déterminant du tableau clinique. L'hépatomégalie n'est pas une maladie indépendante, mais le signe d'une certaine pathologie.

Causes de l'hépatomégalie

L'augmentation de la taille du foie peut se produire dans de nombreuses maladies. L'un des facteurs étiologiques les plus courants - les maladies du lit vasculaire du corps. Le plus souvent, l'hépatomégalie se développe avec la défaite des veines porte et hépatiques due à la formation de thrombus, le syndrome de Budd-Chiari, beaucoup moins souvent avec la défaite de l'artère hépatique.

Le deuxième groupe de causes en importance est constitué par les lésions virales infectieuses pouvant entraîner des lésions du parenchyme hépatique, de la veine porte et des voies biliaires (pour l'hépatite virale, la mononucléose infectieuse, l'abcès amibien, la thrombophlébite purulente de la veine porte, la cholangite non spécifique, due à une cholédocholite). L'hépatomégalie est une caractéristique du processus néoplasique (pathologie oncologique). Les dommages de la tumeur primaire du foie se rencontrent assez rarement, la défaite métastatique se développe plus souvent; des tumeurs bénignes peuvent être détectés des adénomes du foie et des hémangiomes.

L'hépatomégalie survient également dans les lésions dégénératives du tissu hépatique (stéatohépatose, stéatohépatite non alcoolique, modifications secondaires de la pathologie du système cardiovasculaire), l'amyloïdose, l'action de substances hépatotoxiques (alcool, médicaments, certains composés synthétiques et naturels). L'hépatomégalie est rarement causée par des anomalies congénitales, des maladies auto-immunes, des maladies endocriniennes (diabète sucré, des endocrinopathies pendant la grossesse) et des lésions traumatiques du tissu hépatique (lésions du foie).

Classification de l'hépatomégalie

Le plus souvent, les gastro-entérologues utilisent la classification étiologique de ce syndrome. Selon les maladies qui ont provoqué une augmentation du foie, il existe une hépatomégalie due à des troubles circulatoires, des troubles métaboliques, des maladies primaires du foie, des processus d'infiltration dans l'organe, certaines maladies hématologiques et des lésions locales.

En outre, lors de la vérification du diagnostic, la classification anatomique et morphologique de l'hépatomégalie est prise en compte: lésions du parenchyme, du canal biliaire, du tissu conjonctif ou du réseau vasculaire. Pour un diagnostic différentiel, la classification indique si ce symptôme est associé à une splénomégalie (hypertrophie de la rate), à ​​un ictère ou à une ascite.

L'hépatomégalie est modérée (légère modification de la taille et de la structure, ne correspond pas aux valeurs normales), prononcée (augmentation de 10 cm de la norme) et diffuse (supérieure à 10 cm), en fonction du degré d'augmentation de l'organe. Une forme distincte est l'hépatomégalie partielle, lorsque le foie est dilaté de manière inégale - une partie seulement ou un lobe.

Symptômes de l'hépatomégalie

Les symptômes de l'augmentation de la taille du foie sont déterminés par la maladie sous-jacente. L'hépatomégalie bénigne, qui se développe dans les infections virales aiguës et la malnutrition chez les enfants, peut ne se manifester d'aucune façon. Lorsque le foie atteint une taille importante, un inconfort est possible dans l'hypochondre droit, douloureux, aggravé par les mouvements. Le prurit, les éruptions cutanées, les troubles dyspeptiques (nausées, selles anormales, flatulences) et la mauvaise haleine sont également caractéristiques.

Dans le cas de l'hépatomégalie sur le fond de l'hépatite virale est déterminée par le phoque du parenchyme hépatique, qui est facilement détecté même à la palpation. Une hypertrophie du foie s'accompagne d'un jaunissement de la sclérotique et de la peau, symptômes d'intoxication. Avec un traitement efficace en temps opportun, le syndrome peut régresser. L'hépatomégalie de la cirrhose du foie est causée par des lésions des hépatocytes et par la formation de tissu conjonctif à la place. Caractérisé par un compactage important du corps, une douleur constante dans l'hypochondre droit, un teint terreux, une tendance à saigner.

Une hypertrophie du foie due à une lésion primitive néoplasique est assez rare, les principaux symptômes en sont l'hépatosplénomégalie, la douleur, la dyspepsie, la jaunisse, l'œdème et l'ascite. Dans une lésion secondaire (métastatique), les symptômes de l'hépatomégalie sont généralement moins prononcés que les signes de la croissance tumorale primaire. Dans le cas de masses hépatiques bénignes, l'élargissement des organes est généralement le premier et le principal symptôme. Lorsque vous atteignez la formation de tailles importantes, augmentation asymétrique possible de l'abdomen, signes de compression des organes adjacents.

La particularité de l'hépatomégalie dans les modifications dégénératives (stéatose hépatique) est la symptomatologie rare, le développement rare de lésions graves. Habituellement, cette maladie est une découverte diagnostique lorsqu'un patient se tourne pour d'autres raisons. En cas d'amylose, le foie peut atteindre des tailles substantielles, sa structure est dense, son bord est plat, il n'y a pas de douleur à la palpation.

L'hépatomégalie avec maladie cardiaque se développe en cas d'insuffisance ventriculaire droite; le syndrome progresse rapidement, entraînant un étirement de la capsule organique et une douleur intense. La taille du foie est variable et diminue avec le traitement efficace de la maladie sous-jacente.

En cas d'atteinte toxique aux hépatocytes, une hypertrophie du foie peut être le seul signe, rarement associé à des démangeaisons, à la jaunisse de la sclérotique et de la peau, à des modifications modérées des paramètres de laboratoire. En cas de lésion traumatique du tissu hépatique, l'hépatomégalie sur fond d'état général grave du patient est accompagnée de signes d'hémorragie intra-abdominale et de choc hémorragique. L'hypotension artérielle et la tachycardie, l'hypoxie progressent; La palpation du foie est extrêmement douloureuse.

Diagnostic de l'hépatomégalie

Déterminer l'augmentation de la taille du foie n'est pas difficile - à cet effet, la palpation et la percussion, ainsi que l'échographie des organes abdominaux. Il est nécessaire d'établir les causes de ce syndrome.

Le diagnostic différentiel de l'hépatomégalie en gastro-entérologie commence par l'exclusion de l'étiologie virale. L'anamnèse (transfusions de sang ou de ses composants, hémodialyse et autres facteurs épidémiologiques indésirables) est étudiée en détail. Dans les tests de laboratoire avec l'hépatite virale est déterminée par l'activité accrue des aminotransférases, avec prédominance de l'ALAT. Une méthode de diagnostic fiable est la détection d'immunoglobulines spécifiques et du matériel génétique de l'agent pathogène par la réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Pour évaluer le degré d'activité histologique, on utilise une biopsie par ponction.

Afin d'exclure la nature auto-immune de l'hépatomégalie, le niveau d'autoanticorps en circulation est déterminé. Le plus souvent, cette pathologie se développe chez les femmes de moins de 25 ans et pendant la période post-ménopausique et peut s'accompagner de symptômes tels que douleurs articulaires (arthralgie), glomérulonéphrite et fièvre.

L’étiologie cirrhotique de l’hépatomégalie est confirmée par des indications anamnestiques de consommation d’alcool ou de maladie du foie, d’augmentation des gamma-globulines sanguines, d’activité de phosphatase alcaline et d’aminotransférases, de taux sériques bas de prothrombine et d’albumine. Une échographie de la cavité abdominale révèle une hétérogénéité diffuse du parenchyme hépatique, ainsi qu'une augmentation du diamètre des veines porte et spléniques.

Le diagnostic des causes vasculaires de l'hépatomégalie (obstruction des veines hépatiques) est basé sur les résultats de l'échographie Doppler, de la cavigraphie inférieure, de la biopsie du foie et du scanner de radio-isotopes. Pour exclure une lésion tumorale, une tomodensitométrie des organes abdominaux est réalisée.

Traitement de l'hépatomégalie

Les principales directives de traitement de l’hépatomégalie dépendent de sa cause. La thérapie comprend les aliments de régime (numéro de tableau 6), ce qui implique des repas fréquents, le refus des aliments gras et frits, un excès de glucides simples et un apport suffisant en vitamines, protéines et oligo-éléments.

Afin de protéger et de restaurer le fonctionnement des cellules du foie, des hépatoprotecteurs (phospholipides essentiels, préparations à base de plantes, vitamines et acides aminés) sont prescrits. En cas d'hépatite aiguë, une détoxification et un traitement antiviral spécifique sont également pratiqués. Dans les cas d'hépatite chronique, les interférons et les immunomodulateurs sont utilisés.

L'hépatomégalie cardiogénique régresse bien lors de la prescription d'un traitement qui élimine l'insuffisance cardiaque dans un grand cercle de la circulation sanguine. Dans le cas de la thrombose de la veine porte, un traitement thrombolytique et anticoagulant l’emporte et, dans le cas d’une thrombose aiguë, une greffe du foie est indiquée. Lorsqu'un abcès est effectué un traitement antibactérien ou antiparasitaire, une ponction de la cavité et un drainage externe. La prednisone et la colchicine sont utilisées dans le traitement de l'amylose.

L'étiologie néoplasique de l'hépatomégalie nécessite une chimiothérapie, des techniques de radiothérapie ou l'ablation chirurgicale d'une tumeur (selon le type de foyer principal). En cas de néoplasmes bénins, un traitement chirurgical est nécessaire lorsque l'hépatomégalie atteint une taille importante et perturbe le travail des organes voisins.

Pronostic et prévention de l'hépatomégalie

Le pronostic est déterminé par la cause du syndrome et le degré d'endommagement des hépatocytes, la réversibilité du processus. L'hépatomégalie est pronostique défavorable à la cirrhose du foie, aux lésions toxiques et au processus néoplasique primaire. Une augmentation modérée des organes dans les maladies générales, y compris les infections virales, l'hépatomégalie transitoire chez les enfants est caractérisée par un cours rapidement régressif. La prévention est la prévention des maladies pouvant causer une hypertrophie du foie.